Признается здоровой, если ее эхогенность сравним с данным показателем звуковой диагностики селезенки и печени. Врач может видеть на экране монитора головку, тело и хвост поджелудочной, все ее участки имеют оптимальные размеры.

Но, к сожалению, врачи нечасто наблюдают столь радужные картины на мониторах своих диагностических аппаратов, потому что здоровые люди в больницу не приходят. Для воспаленной, или имеющей другую патологию, поджелудочной, характерны так называемые диффузные изменения тканей.

Диффузные изменения поджелудочной обнаруживаются при УЗИ.

Патологические изменения тканей поджелудочной, бывают локальными (очаговыми) или диффузными (смешанными). Термин диффузия используется в физике и химии. И рассмотрение данного термина с точки зрения этих наук позволит лучше понять суть процессов, протекающих в нашем .

Термин диффузия произошел от латинского слова, и означает взаимодействие, растекание. Иными словами, это — проникание молекул или атомов одного вещества между молекулами или атомами другого вещества.

Явление диффузии можно наблюдать, если налить в воду чернила. В анатомии диффузия означает взаимопроникновение и замещение одних клеток тканей другими. Именно такое явление нередко наблюдается в поджелудочной железе, где патологически измененные клетки соседствуют рядом со здоровыми. Поэтому диффузные преображения поджелудочной обнаруживаются обычно при .

Что такое диффузные изменения поджелудочной железы?

Патогенное изменение ткани может иметь хронический характер и долгое время себя не проявлять.

У лиц старшего возраста, особенно с патологиями сердечнососудистой системы, кровообращения, и страдающих сахарным диабетом, здоровые ткани поджелудочной железы под действием патогенных обстоятельств зачастую отмирают, а на их месте образуются соединительная или жировая ткань.

Данное состояние не признается болезнью, и потому не лечится. Но УЗИ показывает повышенную эхогенность при обычных размерах органа. Такие преобразования наблюдаются при следующих нарушениях:

• кровеобеспечении ферментообразующего органа
• функционировании
• работе печени
• обменных и эндокринных процессах.

Подобная симптоматика характерна для панкреатита, дистрофических расстройств обменных процессов. Если диагноз панкреатит не находит подтверждения, то ДИПЖ болезнью не признаются и лечение не назначается. Объектом растекающихся изменений, как правило, становится паренхима поджелудочной, то есть железистая ткань, выполняющая основные функции органа. Патогенное изменение ткани может иметь хронический характер и долгое время не проявлять себя.

Почему происходят ДИ в тканях поджелудочной?

К ДИПЖ приводят нижеследующие причины:

1. дисбаланс в питании. Преобладание жирных, мучных, соленых, сладких и острых продуктов.
2. генетическая предрасположенность
3. нервное напряжение
4. алкогольная и никотиновая зависимость
5. заболевания органов пищеварительного тракта
6. бессистемное употребление .

Недостаток инсулина в крови и глюкозы в моче, тоже провоцирует ДИПЖ. Провоцирующим фактором является и панкреатит, требующий лечения и внимания со стороны пациента к себе.

Симптомы ДИПЖ

На начальном этапе хронического панкреатита проявляются отеки и небольшие кровоизлияния в тканях железы.

Признаки ДИ в тканях напрямую зависят от ведущего заболевания. К числу основных таких признаков принадлежат ощущение тяжести в желудке, частые и . Острый панкреатит сопровождается повышением давления в протоке поджелудочной, что и вызывает ее деформацию.

Пищеварительные ферменты проникают сквозь клетки тканей поджелудочной, и приводят к отравлению организма. Пациент испытывает боль в левой области под грудиной, переходящую в рвоту. Артериальное давление падает, учащается пульс. Состояние требует срочного терапевтического лечения.

На начальном этапе хронического панкреатита появляются отеки и небольшие кровоизлияния в тканях железы. Со временем поджелудочная уменьшается в размерах, соединительная ткань разрастается, замещая собой деформированные ткани ферментообразующей железы. В итоге, выработка нарушается.

При фиброзе также происходит вытеснение здоровых тканей поджелудочной и образование соединительной ткани. Снижается производство гормонов и ферментов. Вначале заболевания симптоматика не наблюдается, или имеет сходство с признаками воспаления поджелудочной.

При липоматозе нормальные ткани органа подменяются жировой тканью. Организм начинает испытывать дефицит необходимых гормонов и пищеварительных ферментов. Выраженность липоматоза зависит от объема ДИПЖ. При незначительных ДИ патология не проявляется. Но в процессе разрастания липоидной ткани, паренхима оказывается сжатой, в итоге нарушается функционирование поджелудочной и появляется болезненность.

Виды диффузных изменений

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

Сахарный диабет один из факторов ведущих к диффузным преобразованиям паренхимы.

Внутренние органы человека делятся на полые и паренхиматозные. Для примера, печень, селезенка и поджелудочная — это паренхиматозные органы, а , желчный и мочевой пузырь — полые. Паренхимой называется железистая ткань поджелудочной, которая вырабатывает ферменты и гормоны.

Наличие ДИ паренхимы железы показывает, что в органе отсутствуют камни, опухоли и кисты, и предстоит определить причину подобных изменений. Самыми распространенными факторами, ведущими к диффузным преобразованиям паренхимы, являются:

1. панкреатит в хронической или обостренной форме

При проведении УЗИ нередко отмечается возросшая эхогенность паренхимы, возникающая на фоне воспалительного процесса с возникновением фиброза — огрубения соединительной ткани, в результате которого возрастает ее плотность. Данная аномалия возникает вследствие дисбаланса в обмене веществ. Липоматоз, или замещение паренхимы на жировые ткани также приводит к повышению эхогенности.

Создает предпосылки для отечности железы, изменяется плотность паренхимы. Следовательно, изменяется эхогенная реакция ткани.

Диффузные изменения структуры поджелудочной железы.

Повышенная эхогенность может свидетельствовать о липоматозе поджелудочной железы.

Нормальной считается однородная мелкозернистая структура поджелудочной. Повышенная зернистость тоже является одним из вариантов нормы. Сочетание зернистости с уплотнением стенок и печеночных протоков свидетельствует о воспалительных процессах и дистрофических изменениях, происходящих в железе и вызванных неправильным питанием.

В идеале поджелудочная железа должна иметь однородную мелкозернистую структуру, напоминающую эхоструктуру печени. По мере взросления человека эхогенность может повышаться. Но повышенная эхогенность может свидетельствовать о липоматозе, что характерно для диабетиков.

Реактивные ДИПЖ

Под реактивными изменениями поджелудочной подразумеваются ее вторичные изменения, то есть реакция железы на ту или иную патологию в органах пищеварения, с которыми железа тесно связана. Чаще ДИ железы происходят под влиянием , или проблем с желчевыводящими путями, поскольку именно с данными органами поджелудочная взаимодействует особенно тесно. На УЗИ реактивные ДИ похожи на острый панкреатит, поскольку могут возникать, как следствие именно вторичного панкреатита.

Фиброзные ДИПЖ

Нарушение обмена веществ порождает фиброзные ДИ.

Под фиброзными ДИ подразумевается растекающееся по клеткам ткани рубцевание соединительной ткани в железе. Данный процесс порождают следующие причины:

• нарушение обмена веществ
• регулярное алкогольное отравление
• вирусное поражение.

Последний фактор касается не только поджелудочной, но и всей гепатобилиарной системы. На УЗИ фиброзным изменениям характерна повышенная эхогенность и плотность тканей. Диффузнофиброзные изменения могут свидетельствовать о наличии доброкачественной опухоли железистой ткани — фиброме, которая при значительных размерах сдавливает поджелудочную, может причинять боль.

Если фиброма локализована в головке поджелудочной, то пережатый желчной проток создает симптом . Сжатие опухолью двенадцатиперстной кишки приводит тошноте, рвоте и другим симптомам, схожим с кишечной непроходимостью.

Дистрофические ДИПЖ

Диффузная дистрофия поджелудочной железы — это диффузное замещение здоровых клеток железистой ткани жировыми, которые не способны выполнять основную функцию поджелудочной железы, что и приводит к гипофункции железы. Пока липодистрофия поджелудочной занимает незначительную площадь поджелудочной железы, применяется консервативное медикаментозное лечение и с . При поражении более половины органа, когда работа железы нарушается, прибегают к хирургическому вмешательству.

ДИ хвоста поджелудочной железы

Данный секреторный орган условно делится на три элемента: головку, тело и хвост грушевидной формы, прилегающий к селезенке. Его нормальная ширина 2-3см. Здесь начинается выводной проток, имеющий примерную длину 15 см, и проходящий через всю железу. Причиной ДИ хвоста нередко становится закупорка печеночной вены, и на эти изменения указывают уплотнение или расширение данной части органа.

На долю диффузных изменений хвоста приходится четверть всех патологий поджелудочной железы. При незначительных поражениях хвоста лечение консервативное. При более глубоких поражениях применяется хирургическое вмешательство – хвост удаляют, а кровеносные сосуды перекрывают.

О диффузных изменениях поджелудочной железы расскажет видеоматериал:

Диагностика диффузных изменений

ДИПЖ определяются при помощи ультразвукового аппарата. УЗИ показывает возрастание или уменьшение плотности тканей, изменение структуры, очаги воспалений. Но этого недостаточно. И поэтому, чтобы подтвердить наличие ДИ, проводятся биохимическое исследование крови, железы. Не последнюю роль в диагностике играет анамнез, то есть опрос больного о наличии жалоб, инструментальное исследование и пальпация. Дополнительно проводится общий анализ крови, мочи кала, и эндоскопия ЖКТ. Целью исследований является:

1. количество ферментов поджелудочной и глюкозы в крови
2. соотношение ингибитора к трипсину.

УЗИ позволяет определить размеры железы, состояние протока, наличие опухолей и уплотнений. Дополнительно проводятся компьютерная и ЭРХПГ, которые позволяют выявить истинные причины возникновения изменений в тканях ферментообразующего органа.

Профилактика

Для профилактики ДИ нужно полностью отказаться от спиртного.

То, насколько быстро будут развиваться ДИ в поджелудочной железе, а также, возможно, в печени и других органах, зависит от самого пациента. Процесс отмирания паренхиматозных клеток можно замедлить, если соблюдать несложные правила:

• Полностью отказаться от спиртного;
• Выработать правильный режим питания, питаться часто и небольшими порциями;
• Свести к минимуму употребление жирных продуктов;
• Пить травяные чаи и фруктовые соки, приготовленные своими руками;
• Отказаться от консервированных продуктов в любом виде.

ДИПЖ — это еще не приговор. Основания для паники нет. Обычно такие искажения говорят о происходящих в организме нормальных процессах. Но если ДИ обнаружены на фоне болевых ощущений, тогда необходимо пройти дальнейшее

Диффузные изменения поджелудочной железы – это нарушения в ее структуре, определяемые с помощью ультразвукового исследования. УЗИ даст возможность оценить размер поджелудочной, точность ее формы, позволит выявить возможные новообразования. Вовремя оказанное лечение предотвратит воспалительный процесс желудочного и кишечного отделов.

Признаки диффузных изменений

Поджелудочная железа в организме играет очень важную роль. Она выполняет эндокринную функцию путем выработки инсулина, что дает возможность организму контролировать уровень сахара в крови. А еще поджелудочная железа выполняет экзокринную функцию. При этом организмом вырабатываются определенные ферменты, такие как:

• трипсин, позволяющий расщеплять пептиды и белки, а также участвующий в гидролизе сложных эфиров;
• липаза, входящая в состав панкреатического сока и способная расщеплять жиры;
• амилаза расщепляет в организме углеводы;
• протеазы расщепляют белки;
• лактаза, выполняющая функцию гидролиза, в процессе которой молекулы лактозы преобразуются в молекулы галактозы и глюкозы.

Признаки диффузных изменений поджелудочной железы обычно проявляются в виде очаговых воспалений, возникновении опухоли или кисты, образовании камней. За счет чего структура поджелудочной железы претерпевает различные изменения:

1. Диффузные изменения в поджелудочной железе, происходящие за счет уменьшения ее плотности (образуется неоднородная структура), нарушения эхогенности и увеличения поджелудочной железы. Обычно такие симптомы свойственны такому заболеванию, как острый панкреатит. Воспалительный процесс вызывают определенные провоцирующие факторы, под действием которых начинают активно вырабатываться протеолитические ферменты.
2. Диффузные изменения в поджелудочной железе, происходящие за счет увеличения количества отложений жировой клетчатки, являются признаком липоматоза. Это заболевание может возникнуть из-за инфекционного поражения, злокачественной опухоли, сахарного диабета и алкоголизма. Такие изменения в поджелудочной железе чаще наблюдаются у пожилых людей и нередко несут наследственный характер. Чтобы не нанести вред здоровью при лечении, нужно придерживаться определенной диеты и вести правильный образ жизни.
3. Изменения в поджелудочной железе, происходящие с уплотнением ее ткани и уменьшении ее размеров, могут возникать при фиброзе железы. Фиброз не представляет собой отдельного заболевания, а является патологическим изменением органа при хроническом панкреатите. На том месте, где происходит диффузное изменение в поджелудочной железе, за счет воспаления возникает отмирание участка органа. А со временем поврежденные участки обволакивает фиброзная ткань.
4. Диффузные изменения в поджелудочной железе, способствующие уменьшению плотности ткани, но сохраняющие нормальные размеры железы, характерны такому заболеванию, как хронический панкреатит. Он способен проявляться в виде периодических, а иногда и постоянных болей. Хронический панкреатит опасен необратимыми патологическими изменениями паренхимы поджелудочной железы. Лечение этого заболевания требует строгой диеты, исключающей жирную пищу.

Причины патологии

Причины, вызывающие изменения в поджелудочной железе, могут заключаться как в небольших диффузных отклонениях, которые становятся первым звоночком того, что произошли нарушения в желудочно-кишечном тракте, так и могут являться характерными признаками панкреатита, воспаления желчного пузыря, развития фиброза. Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы свидетельствуют о том, что в организме присутствуют нарушения в желудочном и кишечном отделах. При этом может наблюдаться отечность органов.

Диффузные изменения печени не являются самостоятельным заболеванием. Изменение характеризуется увеличением основной ткани печени - паренхимы. Увеличение паренхимы может быть склеротического, гипертрофического, фиброзного и дистрофического характера. Изменение ткани печени является симптомом ряда заболеваний. Для определения причины возникновения диффузного изменения печени и тяжести поражения органа необходимо пройти тщательное обследование.

Причины увеличения паренхимы

Основной причиной нарушения работы печени является наличия заболеваний, которые постепенно прогрессируют. Также среди основных причин приводящих к изменению печени специалисты выделяют:

• ожирение, жировая дистрофия;
• гепатиты различных типов;
• цирроз печени;
• резкое изменение массы тела;
• алкоголизм;
• постоянный прием лекарственных препаратов;
• аутоиммунные заболевания.

Диффузным изменениям печени подвержены люди не зависимо от пола и возраста. Такое изменение может встречаться и у детей, здесь оно может развиваться на фоне заболевания желтухой или некоторых заболеваний.

Плохая экологическая ситуация, неправильное питание, вредные привычки могут спровоцировать изменения в структуре печени. Также одним из факторов является наследственность. Определить причину, установить точный диагноз и назначить эффективное лечение можно после тщательного обследования пациента.

Симптомы диффузного изменения печени

На начальных стадиях изменения в печени проходят практически бессимптомно. В большинстве случаев человек не обращает внимание на легкую тошноту или несильные боли в правом боку. Часто диффузные изменения печени обнаруживают на УЗИ, при диагностике другого заболевания, например, могут быть похожи.

Симптомы в более тяжелых случаях проявляются следующим образом:

1. постоянная боль с правой стороны под ребрами;
2. желтый цвет склер;
3. изменение цвета языка и кожи вокруг глаз до желтого цвета;
4. боль правого плеча.

Диагностика изменения печени

Основным методом определения изменения печени является ультразвуковая диагностика органа. При обследовании печени этим методом точно можно определить ее размеры, степень отклонения от нормальных размеров, увидеть увеличенные лимфатические узлы, бугорки и неровности.

Результаты исследования помогут специалисту поставить точный диагноз и назначить лечение.

Дополнительно врач может назначить дополнительные исследования:

компьютерная томография;

• развернутый анализ крови;
• рентгенографическое обследование;
• анализ крови на все типы гепатита.

При начальной стадии изменения структуры печени возможно профилактическое лечение, включающее в себя переход к правильному питанию, избавление от вредных привычек, занятие спортом.

Изменение средней степени имеет обратимый характер при соблюдении строгой диеты и приема медикаментов или лечение народными средствами. В тяжелых случаях вмешательство врача и длительное лечение просто необходимо.

Признаки изменения печени при различных заболеваниях

Различные признаки изменения печени обнаруженные на УЗИ свидетельствуют о наличии различных заболеваний вызвавших эти изменения. Диффузные изменения печени обычно характеризуются снижением эхогенности органа. Повышение ее уровня свидетельствует об образовании в печени уплотнений.

1. Признаки жировой дистрофии

При данном заболевании в клетках печени накапливается большое количество липидов и снижается ее способность функционировать в нормальном режиме. Обычно жировая дистрофия является сопутствующим заболеванием при сахарном диабете, нарушении обмена веществ и ожирении.

Диффузные изменения печени при данном заболевании выражены следующими признаками:

• увеличение размеров органа;
• изменение его формы;
• печень не деформируется при надавливании на нее датчиком;
• виден четкий рисунок вен органа;
• рисунок получаемый при диагностике грубый и плотный.

1. Признаки цирроза печени

Проявление признаков при циррозе за УЗИ зависит от тяжести заболевания. При циррозе происходит увеличение и рост соединительной ткани печени. Для этого заболевания наиболее характерными признаками являются:

• на начальных стадиях заболевания - печень увеличивается в размерах. При более поздних стадиях заболевания наблюдается уменьшение размера печени, вплоть до значительного сморщивания;
• поверхность печени неровная;
• степень эхогенности высокая.

1. Патология печени при заболевании ребенка

У ребенка, как и у взрослого диффузные изменения печени могут быть обусловлены ожирением и возникновением цирроза. Также на ее состояния влияют генетические и врожденные заболевания, а именно:

1. сердечная недостаточность вызванная врожденным пороком сердца;
2. инфекции передаваемые от матери к ребенку в период вынашивания;
3. опухоли с метастазами;
4. опухоли печени;
5. нарушения метаболических процессов в организме.

Лечение диффузных изменений печени

Лечение изменений и восстановления функции печени необходимо начинать с устранения причин вызвавших его. Способ лечения выбирается исходя из типа заболевания. Если изменение печени вызвано длительным употреблением алкоголя, приемом лекарства или ожирением, то достаточно устранить эти факторы. После этого начинается восстановления печени. Для этого применяются препараты содержащие гипопротекторы, восстанавливающие ткани органа.

В других случаях применяют оперативное или консервативное лечение. Оперативное вмешательство применяют при тяжелых случаях изменения печени:

• опухоль печени;
• киста печени;
• метастазы;
• портальная гипертензия.

В остальных случаях применяют медикаментозное лечение.

При любых заболеваниях вызвавших изменение структуры печени необходимо соблюдать строгую диету и отказаться от некоторых продуктов. Для больного главными продуктами на столе должны стать отварная рыба и мясо, нежирные молочные продукты, сухари, супы, овощи, каши, варенные яйца, а также не сладкий чай и компот.

Следует учесть, что диета способна уменьшить проявления изменений печени, однако полностью восстановить ее функцию можно только при помощи медикаментов.

Лечение печени народными способами

Хороший эффект и облегчение у больного вызывает процедура чистки печени. В результате орган уменьшается, его структура становиться более однородной, уменьшается боль в правом боку. Делать чистку можно лишь при отсутствии каких-либо противопоказаний со стороны врача. Кстати, можно совместить, и это будет отличный комплекс.

Для чистки печени применяют овес, кукурузные рыльца, листья брусники, фенхеля, почки березы, шиповник, мята. Эти растения используют как совместно, так и по отдельности в виде отваров.

При проблеме с печенью необходимо включить в рацион пациента пищу богатую витаминами группы В. Большое количество этого витамина содержится в абрикосовых косточках. Достаточно съедать в день до 10 ядер, чтобы обеспечить организм дневной нормой витамина В.

Хорошим средством для восстановления печени является мед настоянный в тыкве. Для его получения необходимо взять небольшую тыкву, вынуть из нее семечки и мякоть и наполнить медом. Поставить на три недели в темное место. Через три недели мед необходимо слить в стеклянную емкость и поставить в холодильник. Принимать мед необходимо трижды в день по чайной ложке.

При лечении народными средствами необходимо запастись терпением и не прерывать лечение. Для восстановления функции печени может понадобиться не один курс приема средств. Однако положительный результат будет гарантированно уже после завершения первого курса лечения народными средствами.

Диффузные изменения щитовидной железы обнаруживаются в результате ультразвукового исследования.

Эта информация означает, что ткани органа по своим свойствам отличаются от здоровых, причем их структура изменена равномерно.

Заключение дается на том основании, что железа отражает ультразвук аномально. Такое состояние щитовидки может быть обусловлено различными заболеваниями.

Вид равномерных изменений в щитовидной железе зависит от того, какая патология их спровоцировала. Как правило, к диффузным отклонениям в структуре органа приводят различные варианты тиреоидита и зоба.

Тиреоидит – воспаление тканей щитовидки. Заболевание может протекать в подострой, острой или хронической форме.

Зоб – припухлость в области шеи, которая формируется в результате увеличения железы.

Его виды:

• в зависимости от причины появления – эндемический, спорадический;
• исходя из активности щитовидки – эутиреоидный (уровень тиреоидных гормонов в норме), токсический (избыток гормонов), гипотиреоидный (дефицит гормонов).

Заключение «диффузные изменения щитовидной железы» является недостаточным основанием для постановки диагноза. Проводятся другие исследования, в том числе анализ крови на гормоны щитовидки для определения сути заболевания.

Причины

Основные причины, которые приводят к диффузным изменениям в щитовидной железе:

• недостаток йода либо его чрезмерное поступление в организм;
• генетически обусловленные аутоиммунные реакции;
• действие инфекционных агентов и так далее.

Поступление йода

Для синтеза тироксина и трийодтиронина (тиреоидных гормонов) щитовидке необходим йод. Он должен поступать в организм с продуктами и водой.

При его нехватке железа начинает равномерно разрастаться, чтобы поддерживать выработку активных веществ на необходимом уровне.

Поскольку данная проблема чаще всего носит региональный характер, такое заболевание принято называть эндемическим зобом.

Щитовидка может увеличиться и в ответ на избыточное поступление йода в результате употребления большого количества морепродуктов или фармакологических препаратов. Такой вид эндемического зоба характерен для людей, проживающих вблизи морей и океанов.

Среди всех заболеваний эндокринной системы встречается довольно редко. Как проявляет себя данное заболевание и как его лечить, читайте в статье.

Как проводится процедура биопсии щитовидной железы и есть ли какие-то опасности при ее проведении, читайте .

А в этой теме поговорим о таком современном методе исследования паращитовидных желез как сцинтиграфия. Рассмотрим суть процедуры и показания к проведению.

Аутоиммунные реакции

Генетические дефекты, которые приводят к аутоиммунным реакциям, влияющим на ткань и функциональную активность щитовидной железы, являются причиной:

• аутоиммунного тиреоидита (зоба Хашимото);
• диффузного токсического зоба.

При зобе Хашимото иммунная система вырабатывает антитела (лимфоциты) к клеткам щитовидки. В результате происходит равномерное изменение органа: фолликулы, продуцирующие гормоны, разрушаются, эпителиальная ткань пропитывается инфильтратом и частично заменяется соединительными волокнами.

Диффузный токсический зоб (болезнь Базедова) также обусловлен неадекватной реакцией иммунной системы. Но антитела не разрушают щитовидку, а стимулируют рост ее клеток и повышение продукции гормонов.

В обоих случаях патологический процесс запускается под воздействием:

• инфекционных и воспалительных заболеваний;
• стрессов, переутомления;
• истощения организма;
• сильных травм;
• систематического употребления алкоголя, курения и так далее.

Инфекции

Как и любой другой орган, щитовидка может стать местом размножения болезнетворных микроорганизмов. В этом случае развивается острый тиреоидит. Бактерии попадают в железу с током лимфы или крови из инфекционных очагов в организме.

Иногда инфицирование происходит в момент прямого травмирования органа.

Причины подострого тиреоидита (болезни де Кервена) не выяснены. Чаще всего он развивается спустя некоторое время после инфекции вирусного происхождения.

Другие причины

Факторы, которые также могут спровоцировать диффузные изменения в щитовидке:

• радиационное излучение;
• несбалансированное питание – избыток продуктов, которые подавляют работу железы (капусты, фасоли, репы, сои, арахиса, кукурузы);
• профессиональные хронические интоксикации;
• различные нарушения в работе гипофиза и других эндокринных органов.

Правильное установление причины отклонений в структуре щитовидной железы – обязательное условие назначения эффективной терапии.

Симптомы и признаки

Симптомы диффузных изменений в щитовидной железе зависят от того, какая патология привела к их появлению. Признаками острого тиреоидита являются боль в области шеи и повышение температуры. При подостром воспалении наблюдаются те же признаки, но с меньшей интенсивностью.

Проявления хронического тиреоидита, а также различных видов зоба зависят от того, насколько уровень гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, соответствует норме. При эндемическом зобе обычно наблюдается эутиреоз, при диффузном токсическом – гипертиреоз, при зобе Хашимото – сначала гипер-, затем гипотиреоз.

Симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза):

• нервная возбудимость, агрессивность;
• увеличение скорости сердцебиений, аритмия, повышение давления;
• дрожание рук и тела;
• ощущение жара;
• диарея;
• потеря веса;
• офтальмопатия – пучеглазие, отек тканей вокруг глаз, нарушение зрения;
• слабость мышц.

Признаки гипотиреоза:

• апатия, вялость;
• снижение памяти;
• выпадение волос, заболевания ногтей;
• озноб, снижение температуры;
• набор веса;
• запоры.

Кроме того, при гипо- и гипертиреозе возникают различные репродуктивные нарушения: сбои в менструальном цикле, снижение фертильности.

Если щитовидная железа значительно увеличивается, она может сдавливать трахею, пищевод, сосуды и нервные окончания. При этом возникают сухой кашель, проблемы с глотанием и дыханием, боль в области шеи.

Описанные симптомы – повод для визита к эндокринологу для обследования щитовидной железы. Многие специалисты считают, что проверять состояние этого органа 1 раз в год необходимо всем пациентам старше 35 лет.

Формы

Выделяют несколько форм диффузных изменений щитовидки:

• в зависимости от того, что трансформируется – паренхима или структура;
• по степени – умеренные или выраженные отклонения;
• исходя из морфологических особенностей – диффузные или диффузно-узловые изменения.

Паренхима щитовидки – эпителиальная ткань, которая состоит из небольших фолликулов, окруженных кровеносными и лимфатическими сосудами.

Именно они вырабатывают тироксин и трийодтиронин. При диффузных изменениях паренхимы щитовидной железы происходит равномерное разрастание фолликулярных клеток. Как правило, данный процесс наблюдается при эндемическом зобе.

Отклонения в структуре органа означают, что изменяется его плотность или часть эпителиальных клеток заменяется соединительными волокнами. Это возможно при воспалительных и аутоиммунных реакциях.

Умеренные диффузные изменения щитовидки – незначительное равномерное увеличение паренхимы без структурных и гормональных сдвигов.

В большинстве случаев они не отражаются на самочувствии пациента. Но такое состояние требует контроля: человеку стоит проходить УЗИ минимум 1 раз в 2 года.

Выраженные отклонения – существенная деформация паренхимы и структуры железы. Чаще всего они имеют место при аутоиммунном тиреоидите и болезни Базедова.

Если во время обследования обнаруживается не только равномерное увеличение или атрофия щитовидки, но и отдельные участки с аномальной структурой, врачи диагностируют диффузно-очаговые (узловые) изменения щитовидной железы. Это могут быть кисты, аденомы, липомы, раковые опухоли.

Наиболее опасной формой изменений в структуре щитовидной железы считается диффузно-очаговая, поскольку она может указывать на развитие онкологии.

Диагностика

Что нужно обследовать?

При обнаружении припухлости в области шеи или симптомов нарушений в работе щитовидки необходимо провести комплексное обследование органа. Оно включает два этапа:

• проверку морфологических характеристик железы – размеров, структуры, контуров;
• оценку ее функциональной активности, то есть уровня тиреоидных гормонов.

Как обследовать?

Самый простой способ проверки состояния щитовидной железы – пальпация. С его помощью врач может определить ориентировочные размеры органа, характер его поверхности, наличие крупных образований, дискомфорт.

При диффузных изменениях можно обнаружить увеличение железы, повышение плотности ткани, сосудистую пульсацию (при токсическом зобе), болезненность (при воспалении).

Более точную информацию об отклонениях в структуре щитовидки дает УЗИ (эхография). Исследование позволяет определить такие характеристики, как:

1. Эхоструктура. В норме она однородная. При наличии заболеваний становится крупнозернистой. Обнаруживаются участки, которые по-разному отражают ультразвук.
2. Эхогенность (оттенок тканей). Повышенная эхогенность (темные тона) характерна для зон с уплотненной структурой (кальцинатов, узлов с соединительными волокнами), пониженная – наблюдается при воспалительных и аутоиммунных процессах.
3. Размеры. Нормальные показатели для женщин – до 18 мл, для мужчин – до 25 мл. Их превышение указывает на разрастание железы.
4. Контуры. У здоровых людей они четкие, при диффузных изменениях – размытые.

Для выявления концентрации тиреоидных гормонов проводится анализ крови. Возможные результаты:

• тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) в норме – эутиреоз (симптомы отсутствуют);
• Т 4 и/или Т3 повышены – гипертиреоз;
• Т 4 и/или Т3 понижены – гипотиреоз.

Кроме того, дополнительно проверяется концентрация тиреотропного гормона (ТТГ), который вырабатывается гипофизом для регуляции деятельности щитовидки, а также антител к ферментам и рецепторам железы.

Диффузные изменения на ультразвуке

Повышение уровня антител указывает на аутоиммунное заболевание. При нарушении концентрации ТТГ можно заподозрить дисфункцию гипофиза, которая способна привести к диффузным изменениям в щитовидке.

Вспомогательными методами диагностики состояния щитовидной железы являются томография (магнитно-резонансная или компьютерная), а также сцинтиграфия и рентген органа. Они назначаются, если ультразвуковое исследование дает неоднозначные результаты. Кроме того, при обнаружении узловых изменений рекомендуется проведение биопсии.

Лечение

Тактика лечения диффузных изменений щитовидки определяется спецификой заболевания.

• При остром воспалении органа применяются антибиотики, при подостром – глюкокортикоиды.
• Аутоиммунный тиреоидит, протекающий с выраженным гипотиреозом, требует назначения синтетического аналога гормона тироксина (левотироксина натрия).
• Эутиреоидный эндемический зоб, который не сопровождается неприятными симптомами, не лечится. Если наблюдается снижение выработки тиреоидных гормонов, могут назначаться препараты йода и/или левотироксин.
• Гипертиреоз при диффузном токсическом зобе корректируется с помощью тиреостатиков – препаратов, подавляющих синтез гормонов. Чаще всего используются тирозол, мерказолил или пропицил. При выраженных признаках офтальмопатии используется преднизолон.

Кроме того, может практиковаться терапия радиоактивным йодом – введение в организм изотопа, который уничтожает разросшиеся фолликулы щитовидки. В случае значительного увеличения железы, приводящего к сдавливанию окружающих тканей, осуществляется ее частичное или полное удаление.

Независимо от причин диффузных изменений алгоритм лечения включает общеукрепляющие препараты (витамины, минералы) и коррекцию образа жизни: ограничение стрессовых факторов, отказ от курения и алкоголя, изменение рациона и так далее.

Профилактика

Основные меры предупреждения возникновения диффузных изменений в щитовидной железе:

• употребление достаточного количества йода с пищей – обогащение рациона морепродуктами, использование йодированной соли;
• избегание стрессовых ситуаций;
• укрепление иммунитета;
• ведение здорового образа жизни;
• своевременное лечение любых эндокринных заболеваний.

Пристальное внимание мерам профилактики стоит уделять людям, в семейном анамнезе которых были случаи аутоиммунных патологий щитовидной железы, а также жителям регионов с природной нехваткой йода.

Прогноз

Прогноз при равномерных изменениях в ткани щитовидной железы благоприятный в случае, если пациент получает адекватное лечение. При остром и подостром тиреоидите терапия позволяет полностью нормализовать состояние органа. При аутоиммунном воспалении чаще всего требуется пожизненный прием гормонов.

Диффузный токсический зоб лечится с помощью медикаментов в течение 1,5 лет, затем у 30-40% пациентов щитовидка начинает вырабатывать гормоны в нормальном количестве. Остальным проводится дальнейшая терапия.

При раннем назначении йодсодержащих препаратов в случае эндемического зоба, его рост прекращается, и качество жизни человека не снижается. Но состояние железы необходимо постоянно контролировать.

Доступность ультразвуковой диагностики привела к тому, что многие пациенты назначают себе эту процедуру самостоятельно. Получив при этом заключение «диффузные изменения щитовидной железы», они подозревают у себя серьезные заболевания. На самом деле сама по себе эта информация указывает только на то, что в структуре органа есть отклонения.

Их серьезность может оценить только врач-эндокринолог, проведя дополнительные исследования и выявив причину изменений. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением с помощью препаратов йода или аналогов тиреоидных гормонов. Это может привести к усугублению состояния щитовидной железы и всего организма в целом.

АИТ – опасное заболевание для матери и плода, но это не значит, что при данном диагнозе невозможно выносить и родить здорового ребенка. – особенности течения и возможные последствия.

Какие витамины и минералы необходимы для нормального функционирования щитовидной железы, смотрите в материале.

Видео на тему

Заболевания щитовидной железы проявляются не только гормональными нарушениями, но и изменениями структуры органа. Признаки поражения ткани выявляют с помощью осмотра, прощупывания и инструментальных исследований. Из дополнительных методов на практике чаще всего используют ультразвуковую диагностику.

Что оценивает УЗИ

Ультразвуковое исследование – это доступная, информативная, безболезненная и безопасная технология. С помощью специального датчика на мониторе аппарата формируется картина строения органа. Ультразвуковая диагностика не наносит ущерба здоровью пациента, так как не несет лучевой нагрузки.

На УЗИ щитовидной железы оценивается:

• объем каждой доли и перешейка;
• однородность ткани;
• плотность ткани;
• наличие узловых образований и их строение;
• скорость кровотока.

В норме ультразвуковая диагностика выявляет объем щитовидной железы менее 25 см3 у мужчин и 18 см3 у женщин, мелкозернистую однородную структуру ткани без очаговых образований.

В настоящее время профилактическое или прицельное исследование щитовидной железы достаточно часто выявляет ее структурные нарушения. В эндемичных по зобу регионах (почти вся территория РФ) до трети населения имеет узловые образования. Еще больше распространены умеренные диффузные изменения щитовидной железы.

Что такое диффузные изменения

Диффузные изменения – это нарушение строения всей ткани по всему объему железы. Такая структурная перестройка не имеет четкой локализации (очага).

Диффузные изменения щитовидной железы выражаются в:

• увеличении общего объема;
• снижении или повышении плотности;
• неоднородности ткани.

Диффузные изменения отражают негативные процессы в эндокринных клетках. Увеличение объема органа происходит под действием гормона гипофиза (тиреотропного) или под влиянием антител. Гиперплазия ткани часто носит защитный характер. Так, увеличение объема помогает компенсировать нехватку йода в рационе и воде. В то же время избыточное количество тиреоцитов провоцирует нарушение гормонального баланса. Также на фоне гиперплазии со временем закономерно развиваются очаговые новообразования.

Снижение и повышение плотности ткани щитовидной железы связано с различными заболеваниями. Увеличение (гиперэхогенность) наблюдается при разрастании соединительных волокон, отложении кальция, снижении количества коллоида. Снижение плотности (гипоэхогенность) появляется при отеке, воспалении, злокачественном перерождении, увеличении числа функционирующих сосудов.

Диффузная неоднородность ткани – это крупнозернистое строение щитовидной железы. На УЗИ выявляют чередование участков сниженной и повышенной эхогенности. Такая картина характерна для аутоиммунного воспаления и других заболеваний.

Признаки диффузных изменений щитовидной железы на УЗИ являются поводом для детального обследования у эндокринолога. После осмотра и лабораторных анализов принимается решение о дальнейшей тактики. В некоторых случаях требуется прием медикаментов или операция, в других – активное наблюдение.

При каких болезнях встречаются диффузные изменения ткани

Заболевания тиреоидной ткани в первую очередь связаны с аутоиммунным воспалением или йодным дефицитом.

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы бывают при:

• диффузном нетоксическом (эндемическом) зобе;
• смешанном зобе;
• хроническом аутоиммунном тиреоидите;
• диффузном токсическом зобе;
• подостром тиреоидите и т. д.

На фоне перестройки всей ткани иногда наблюдаются и узлы. В этом случае на УЗИ выявляют изменения объема, плотности и однородности щитовидной железы. Кроме того, одновременно находят и очаговые образования. Такие узлы могут быть разного размера. Их внутренняя структура может быть и плотной, и жидкой. Узлы могут иметь четкую капсулу или невыраженные границы. Иногда врачи обнаруживают только один очаг на фоне диффузных изменений. В других случаев узлов может быть несколько.

Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы – это появление одного заболевания или сочетания разных болезней.

Так, эндемический зоб склонен к постепенному прогрессированию. Если человек с юного возраста проживает в неблагоприятном регионе, то в начале его организм реагирует на недостаток йод диффузным увеличением щитовидной железы. В более взрослом возрасте у таких пациентов начинают появляются и очаги гиперплазии. К возрасту 40–50 лет эти участки формируют узловые образования. Обычно на фоне эндемического зоба находят сразу несколько новообразований.

В то же время, узел в щитовидной железе может быть и самостоятельным заболеванием. Например, раковая или доброкачественная опухоль может возникнуть у пациента с уже имеющимся аутоиммунным тиреоидитом.

Чтобы уточнить природу очагового новообразования проводят дополнительную диагностику. В разных ситуациях может потребоваться:

• тонкоигольная аспирационная биопсия;
• сканирование радиоактивным йодом;
• гистология при хирургическом вмешательстве.

Тактика лечения

Диффузные изменения щитовидной железы – это еще не диагноз, а только заключение по УЗИ. Непосредственно эти нарушения строения ткани не требуют никакого лечения. С результатами ультразвука необходимо прийти на консультацию к эндокринологу, чтобы уточнить дальнейшие действия.

Обычно врачи назначают комплексное обследование:

• анализ на тиреоидные гормоны (трийодтиронин Т3 и тироксин Т4);
• анализ на тиреотропин гипофиза (ТТГ);
• титр антител (к тиреопероксидазе и др.).

Если во время обследования выявляют гипотиреоз (снижение функции) или тиреотоксикоз (повышение), то назначается медикаментозное лечение. Недостаток гормонов компенсируют синтетическими аналогами тироксина (реже – трийодтиронина). Избыточную функция щитовидной железы подавляют тиреостатиками.

Высокий титр антител свидетельствует об аутоиммунном воспалении тиреоидной ткани. Этот процесс обычно носит хронический характер. Аутоиммунный тиреоидит при нормальной функции – показание для регулярного наблюдения у эндокринолога. Лечение может потребоваться части женщин, планирующих беременность.

Если антител нет, то вероятно диффузные изменения связаны с дефицитом йода. На ранних стадиях этого процесса хорошо помогают медикаменты. Вначале рекомендуют препараты с йодидом калия, затем могут потребоваться гормоны.

Хирургическое вмешательство при диффузных изменениях щитовидной железы может проводиться по разным причинам. Эндемический зоб и хронический аутоиммунный тиреоидит иногда вызывают значительное увеличение объема органа. Если тиреоидная ткань начинает сдавливать окружающие ткани, то нужно оперативное лечение. При диффузном токсическом зобе хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативной тактики.