Если не привитый от столбняка ребенок серьезно поранился и в рану попала земля или ржавчина, ему понадобится противостолбнячная сыворотка. Ребенок порезал руку что делать Ребенок 1 год порезал палец

E170 Карбонаты кальция (мел)

Конечно, родители в первую очередь должны постоянно следить за передвижениями малыша во время его «познавательной активности». Но даже окружённый заботливыми родителями, ребёнок не может избежать мелких травм. Речь идёт о царапинах, порезах, ушибах, гематомах, небольших ожогах и других лёгких повреждениях.

Чем старше будет становиться непоседа, тем выше вероятность травмы — удержать активного ребёнка на месте практически невозможно. В этой ситуации родители должны уметь, во-первых, грамотно оказать помощь ребёнку, а во-вторых, чётко различать, когда после оказания первой помощи малыша надо немедленно показать врачу ближайшего травмпункта или детской поликлиники.

Типы лёгких травм и способы их лечения

В случае царапины, пореза или ссадины следует прежде всего промыть повреждённое место, чтобы не занести инфекцию в детский организм. Далее необходимо остановить имеющееся кровотечение. Для этого нужно прижать кусочек марли или ткани к ранке и держать, пока кровь не остановится. Если повреждена нога или рука, можно попросить ребёнка поднять её вверх и держать в таком положении некоторое время. После того как кровь остановится, следует применить одно из лекарств наружного действия, защищающее от широкого спектра самых разных бактерий.

Вопреки закрепившейся с детства привычке пользоваться в таких случаях зелёнкой, антисептик не подходит для нежной детской кожи, так как сушит её и может оставлять небольшие кожные повреждения, похожие на шрамы. В цивилизованных странах от использования зелёнки отказались уже давно: западные врачи относят бриллиантовый зелёный к токсинам. Что же касается мазей с антибиотиками, то они применяются только для лечения осложнённых травм и назначать их может только врач. Специалисты обычно отдают предпочтение серебросодержащим бактерицидным мазям вроде «Сульфаргина» — они хорошо впитываются в кожу.

Ушибы и гематомы — повреждения, затрагивающие жировую ткань или мышцы, — следует лечить «холодом». Лечение состоит из двух этапов: сначала к ушибленному месту нужно приложить лёд или бутыль холодной воды на 15-20 минут. А после прикрыть травму салфеткой или тканью, смоченной холодной водой ещё на 30 мин.

Без врача не обойтись

Впрочем, бывают травмы, с которыми родители без специального медицинского образования справиться не в состоянии.

Прибегать к квалифицированной медицинской помощи требуется, если :

у ребёнка не прекращается кровотечение в течение 15-20 минут или же если из раны, пульсируя, вытекает ярко-алая кровь. Подобные признаки можно наблюдать в случае, если повреждена артерия. Впрочем, сильное кровотечение наносит большой вред организму независимо от того, были повреждены артерии или вены или нет;
в ране застрял инородный предмет, она большая по размеру или в неё уже попала грязь. Беспокоиться стоит, и когда порез долго не заживает и воспаляется;
если после повреждения ребёнка тошнит, рвёт, кружится или сильно болит голова. При травмах головы эти признаки указывают на сотрясение мозга;
ранки имеются во рту или около рта.

Психологический аспект

Родителям важно помнить, что ребёнок, что бы с ним ни произошло, пугается случившегося гораздо больше, чем взрослые. Для него происходящее непривычно и непонятно, он испытывает боль, страх, тревогу и в результате — сильнейший эмоциональный стресс.

Спокойный голос родителей в такой ситуации легко убедит ребёнка, что беспокоиться не о чем. При малыше нельзя кричать и плакать, истерически заламывая руки. Стоит также воздержаться от «страшных», явно преувеличенных прогнозов: «Палец порезал, будет воспаление, потом гангрена, руку отрежут!». Истерика и паника со стороны взрослых могут нанести ребёнку гораздо больший вред, чем сама травма. Стараясь избежать неприятной реакции со стороны родителей, он может попытаться скрыть серьёзную травму — результат может оказаться печальным.

Оказывая ребёнку первую помощь, постарайтесь не повышать голос и в доступной форме объяснить ему, для чего и чем вы обрабатываете ранку. Не исключено, что ваш рассказ успокоит и отвлечёт малыша от боли быстрее, чем лекарство.

Порез стеклом сопровождается поражением сосудов, что провоцирует развитие кровотечения. Основная задача при порезах заключается в остановке кровотечения и дезинфекции пораженного участка. В случае глубоких ран с расхождением краев может потребоваться наложение швов.

Травма стеклом может развиваться как в бытовых условиях, так и на производстве. Особенность раны от пореза стеклом в том, что она имеет ровные края. Развитие кровотечения и его интенсивность полностью зависит от глубины и площади повреждения.

В случае катастрофы стекло может разбиваться на множество мелких осколков, застревая в глубоких слоях эпителия. Это требует проведения хирургической операции, в ходе которой все осколки удаляются, а раневые поверхности обрабатываются соответствующим образом.

Категорически запрещено извлекать из тела осколки стекла, так как это может спровоцировать дополнительный травматизм. Если ранение масштабное, то требуется квалифицированная помощь. Неглубокие порезы могут лечиться в домашних условиях с соблюдением правил асептики.

Симптомы и проявления

Выделяют три признака пореза стеклом:

Рассечение кожных покровов – нарушается целостность кожи или более глубоких слоев эпителия, что сопровождается болезненностью, отечностью и гиперемией поврежденного участка.
Появление кровотечения – кровь является признаком нарушения целостности кровеносных сосудов. Чем глубже порез, тем оно обильнее.
Острая боль – при глубоких повреждениях порез может провоцировать развитие болевого шока.

Если порез неглубокий, то кровотечения, как такового, может и не быть. Рассеченные края раны быстро срастаются, образуя на месте пореза незначительный шрам. Глубокое ранение с расхождением краев раны и обильным кровотечением требует наложения швов и комплексного лечения.

Диагностика

При оценке пореза врач обращает внимание на такие показатели, как:

Глубина пореза – чем глубже проникновение стекла, тем опаснее для жизни рана.
Место локализации – область живота и грудной клетки являются самыми опасными местами для пореза, так как в непосредственной близости находятся внутренние органы, травмирование которых может спровоцировать развитие внутреннего кровотечения и летального исхода.
Обильность кровотечения – иногда порез затрагивает крупные сосуды, что диктует необходимость неотложной операции. Вначале восстанавливается целостность сосудов, после чего накладывают швы на наружные слои кожных покровов.

В случае катастроф и появления множественных порезов по всему телу важно убедиться в отсутствии мелких осколков. Для этого прибегают к помощи магнитно-резонансной томографии, благодаря которой обнаруживают наличие инородных предметов в теле.

Оказание первой медицинской помощи

Первая медицинская помощь направлена на устранение кровотечения, а также обеззараживание раны. Учитывается степень повреждения и глубина пореза.

Мелкие порезы

Если порез незначительный, то первая помощь подразумевает обработку раны дезинфицирующим раствором. Для этого используется перекись водорода, спиртовые настойки или хлоргексидин. Перекись занимает лидирующие позиции среди дезинфицирующих средств, так как при обработке раны не вызывает болезненности. При контакте с раной происходит химическая реакция, в ходе которой выделяется кислород. Его молекулы выталкивают грязь и патогенную микрофлору из раны, предотвращая развитие обширного воспалительного процесса.

Если кровотечение не останавливается, можно приложить к ране сухой холод, что вызовет спазм сосудов и снижение кровоточивости. Не рекомендуется для обработки использовать чистый спирт, так как можно спровоцировать развитие ожога, что усилит болезненность.

Глубокие порезы

При глубоких ранениях и развитии обширного кровотечения первым этапом помощи является наложение жгута. Обычно порезы образуются на конечностях, поэтому в месте ранения накладывают жгут. При его отсутствии подойдет пояс, тугая резинка, отрез ткани. Жгут накладывают в зависимости от типа кровотечения:

Артериальное кровотечение – кровь алая, фонтанирует, пульсирует в очаге повреждения. Жгут накладывают на 3-4 см выше уровня раны, при этом саму рану накрывают отрезом ткани во избежание попадания патогенной микрофлоры.
Венозное кровотечение – кровь густая, темно-красная, вытекает медленно, пульсация отсутствует. Жгут накладывают ниже уровня раны.

После наложения жгута необходимо написать время, когда данная манипуляция была осуществлена. Это позволит в дальнейшем оценить степень поражения, а также сориентироваться в методах лечения.

Пострадавшего следует максимально быстро доставить в ближайшую поликлинику. В случае развития болевого шока больного нужно упокоить и постоянно с ним разговаривать. Для обеспечения неподвижности конечности может накладываться шина.

Заливать в рану дезинфицирующие растворы не следует, так как обильное кровотечение не сможет ликвидироваться самостоятельно. При потере сознания или снижении жизненно важных функций производят непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Способы лечения

Особенности лечения пореза стеклом зависит от его глубины и площади. Незначительные порезы требуют постоянной обработки антисептиками, а также нанесения мазей и кремов с заживляющим эффектом. Наложение повязки способствует снижению рисков присоединения гнойно-воспалительного процесса, но не является обязательной процедурой.

Более глубокие порезы требуют комплексного лечения, в состав которого входит хирургическое вмешательство, а также использование медикаментов. С их помощью удается восстановить целостность кожных покровов, а также сосудов.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарств зависит от индивидуальных особенностей пореза, а также состояния здоровья самого пациента. Могут назначаться следующие группы медикаментов:

Комплексные анальгетики – способствуют снижению болезненных ощущений, воспалительного процесса и сопутствующих симптомов.
Нестероидные противовоспалительные средства – борются с жаром, болью и отечностью, но не назначаются при наличии патологий желудочно-кишечного тракта, поскольку способны провоцировать развитие внутреннего кровотечения.
Антибактериальные препараты – используются при выраженном воспалительном процессе, спровоцированном попадание в кровь патогенной микрофлоры. Антибиотики могут вводиться в организм перорально, парентерально, а также в виде мазей и кремов для наружного применения.
Антисептики – используются для обработки и орошения раны. Широко применяется Мирамистин, Хлоргексидин, Йодицирин.

После того, как порез переходит в стадию активной регенерации, ускорить данный процесс помогают мази и крема с содержанием декспантенола. Это вещество ускоряет обменные процессы в поврежденных тканях, стимулируя активный синтез новых клеточных структур.

Солкосерил назначается при наличии обширных ран, в ходе заживления которых образуется плотный калоидный рубец. Эта мазь помогает сделать рубец менее заметным, усиливая синтез эпителиальных клеток.

Некоторые медикаменты имеют противопоказания и могут провоцировать развитие побочных реакций, поэтому лечение следует согласовывать с доктором. Самолечение может быть опасно для жизни. Продолжительность лечения подбирается в индивидуальном порядке, учитывая индивидуальные особенности организма.

Хирургическое лечение

В том случае, когда края раны расходятся, обнажая более глубокие слои эпителия, требуется наложения швов. Выбор шва и количество стежков полностью зависит от глубины повреждения. Незначительные по глубине, но обширные по размерам порезы стеклом могут купироваться с помощью наложения металлических скоб. Они помогают соединить края раны и ускорить процесс регенерации.

Не стоит отказываться от наложения швов по двум причинам:

Скорость заживления – когда края раны близко соприкасаются друг с другом, регенерация ускоряется. При отсутствии швов рана длительное время не будет заживать, что увеличивает риски развития негативных последствий.
Присоединение патогенной микрофлоры – открытая рана как открытая дверь для различных микробов, которые без труда смогут проникнуть в кровь и вызвать обширное воспаление (сепсис).

При наличии нарушения целостности сосудов в первую очередь производят операцию по их сшиванию и восстановлению нормального кровотока. Без участия сосудистого хирурга это невозможно. После этого швы накладываются на эпителиальные ткани, соединяя их между собой.

Через 5-7 дней швы снимают, что необходимо для возобновления естественного процесса регенерации поврежденных тканей. Рубец обрабатывают минимум 3 раза в день с помощью антисептиков.

При отсутствии необходимости наложения швов, но больших размерах ранения, может накладываться стерильная повязка с мазью, которая помогает в процессе регенерации. Повязку меняют 2-3 раза в день, предварительно отмачивая ее в антисептическом растворе. Категорически запрещено срывать повязку с раны, так как вместе с ней может отходить грануляционная ткань, без участия которой невозможен процесс регенерации.

Возможные последствия

Самым опасным последствием для жизни при порезе стеклом является летальный исход, который наступает при обильных кровопотерях из-за повреждения целостности крупных сосудов.

Не менее опасным последствием является присоединение патогенной микрофлоры и развитие сепсиса. Это возможно по причине нарушения правил асептики, а также патологически сниженном иммунитете. Заражение раны и крови в целом требует проведения длительного лечения, направленного на уничтожение патогенной микрофлоры.

В процессе заживления любого пореза образуется рубец. Процесс регенерации длится около года. Спустя это время рубец светлеет и становится менее заметным. При наличии порезов в открытых участках тела и во избежание образования крупных рубцов, пациенту назначают различные мази и крема со сглаживающим эффектом.

Для того, чтобы минимизировать риски развития осложнений при порезах стеклом, необходимо:

осуществлять лечение небольших порезов под контролем специалистов, не занимаясь самолечением;
не отказываться от наложения швов, если эта процедура необходима;
соблюдать правила асептики и следить за состоянием пореза;
при развитии ухудшения состояния и длительном отсутствии заживления обратиться за помощью к специалисту.

Доброго времени суток, дорогие читатели. Как правило, мы не можем полностью обезопасить своего малыша от возможных травм, в том числе и от порезов. Это может быть незначительная царапина, а может быть и глубокая рана. В этой статье мы рассмотрим вопрос порезов, и вы узнаете, какую первую помощь можно оказать в подобной ситуации.

Что собой представляют порезы

Порезы — изменение в структуре кожного покрова, нарушение его целостности. При этом характерными симптомами являются боль, появление крови, зияющая ранка. В зависимости от глубины пореза различается степень выраженности боли и обильность кровотечения.

Порезы могут травмировать не только кожу, но и мышечный слой, сухожилия и сосуды. В таких случаях без помощи доктора не обойтись.

В зависимости от глубины нанесённой травмы, различают два типа порезов:

Поверхностный или неглубокий. Ранение не проходит ниже подкожной клетчатки и захватывает только слой кожи. Сопровождается минимальной и незначительной кровопотерей. Как правило, такая ранка не требует медицинского вмешательства.
Глубокий. Затрагивает сухожилия, крупные сосуды и даже органы. Характерен обильный поток крови, который зачастую не удаётся остановить до приёма коагулянтов. Тут без скорой не обойтись.

Мой сын всего один раз порезал пальчик, когда листал книгу. Хочу сказать, что порез, на удивление, был не таким маленьким, как вы можете себе это представить. Оказывается и бумагой можно порезаться. К врачу мы не обращались. Я обработала ранку и наложила стерильный бинт, закрепила пластырем. А дочка моей подруги нашла в ванной станок для бритья, умудрилась снять колпачок и порезать пальчик. Крови там было много, ранка казалась глубокой. Они обработали порез антисептиком, придавили стерильным бинтиком и сразу же побежали в поликлинику. Оказалась, что ранка неглубокая, крови было больше обычного, потому что был задет крупный капилляр. Кровь к тому времени, как они зашли в поликлинику уже остановилась. Доктор назначил мазь и отправил их домой. Ранка, наверное, неделю заживала, но к счастью обошлось без нагноения и осложнений.

Список опасных предметов

Малыш подрастает, а мама должна заботиться о его безопасности. Конечно, вы не сможете целиком и полностью изолировать карапуза от внешнего воздействия окружающих факторов, но необходимо позаботиться о том, чтоб опасные предметы не находились дома в доступности малыша и исключался риск возможных порезов.

Вы должны понимать, что у маленьких деток ещё не достаточно развита мелкая моторика, а вот любопытство – да. Поэтому позаботьтесь о том, чтоб он не смог добраться до таких предметов:

Стеклянная посуда. Малыш может уронить, разбить, а потом пытаться поднять, и порезаться осколком.
Ребёнок порезался бритвой. К сожалению, это не редкость. Поэтому позаботьтесь о том, чтоб в ванне не лежали станки, бритвы, лезвия, о которые «маленький почемучка» может пораниться.
Особенно нужно побеспокоиться о том, чтоб ребёнок не дотянулся до ножа, а иногда и вилки могут нанести травму.
Ножницы и иголки также представляют немалую опасность. А иголки при проникновении под кожу, могут и вовсе начать путешествовать по организму карапуза, и привести к самым нехорошим последствиям.
Инструменты.

Также необходимо следить за малышом во время прогулок на улице. Известны случаи, когда ребёнок порезался стеклом, подняв осколок от разбитой бутылки (есть у нас некультурные люди). Ещё не исключено ранение шприцом, брошенным в траву. О всевозможных страшных последствиях от такой травмы, я даже писать не буду, сами должны понимать. Как видите, вашу кроху может всюду подстерегать опасность, но постарайтесь сделать всё зависящее от вас, чтоб минимизировать риск травмирования острыми предметами, хоть иногда дети умудряются порезаться и тупыми объектами.

Когда нужно к доктору

О том, что пора бежать на приём к врачу, а ещё лучше вызывать скорую помощь, говорит состояние ребёнка, которое характеризуется следующими симптомами:

Глубина ранки больше, чем полсантиметра.
Порез длиной свыше двух сантиметров.
Края ранки рваные или находятся на определённом расстоянии, их нельзя сомкнуть.
В глубине раны можно рассмотреть мышцы или кость.

При наличии таких симптомов, не стоит засиживаться дома и пытаться обойтись домашними приспособлениями. Скорее всего, ранку нужно ушить. А провести данную процедуру можно будет не позднее, чем спустя восемь часов после травмирования.

Что делать в случае обморока

Бывает, что при порезе, даже самом незначительном, малыш может потерять сознание . Скорее всего, у вашего карапуза страх перед видом крови. Если же кровотечение серьёзное — потеря сознания обусловлена растратой крови в объёмах, свыше допустимого, или у малыша болевой шок.

Как можно привести карапуза в чувства:

Указательным и большим пальцем возьмитесь за мочки ушек ребёнка, аккуратно их помассируйте.
Попробуйте растереть щёчки карапуза, совершая энергичные движения.
Помассируйте область под носиком крохи.
Если все попытки безуспешны, остаётся последнее – смочите кусочек ватки нашатырным спиртом, буквально чуть-чуть, и поднесите под носик малыша. Он должен очнуться.

Кроме того, что необходимо знать, как себя вести в случае уже состоявшейся потери сознания, необходимо также знать, что делать, чтоб предотвратить обморок:

Позаботьтесь о достаточном количестве свежего воздуха, откройте окна, расстегните рубашку. Малыш должен полноценно дышать.
Покажите карапузу, как нужно сделать несколько глубоких вдохов, чтоб успокоиться.

Чем помочь малышу

Не исключено, что ваш ребёнок может элементарно порезаться листом бумаги, перелистывая странички книги. Поэтому каждая мама должна знать, как оказывать первую помощь.

Желательно промыть ранку холодной проточной водой. Это позволит не только очистить её, но и поспособствует сужению сосудов, а соответственно замедлит кровотечение.
Необходимо прижать ранку, чтоб приостановить потерю крови.
Важно обработать порез антисептиками (перекись, йод).
Сделайте прокладку из бинта, сложив его в несколько слоёв, наложите на ранку. Никогда не используйте вату. Она потом присохнет и вызовет серьёзные трудности при отрывании. Теперь необходимо обмотать бинтом, чтоб зафиксировать бинт, прижимающий порез. Учтите, если кровь тёмная – узел завязывайте ниже места ранения, если алая – выше. Бинтуйте так, чтоб и кровь могла начать останавливаться, повязка не упала, но и так, чтоб совсем не ограничить приток крови к низлежащим органам.
Также вы можете приложить холод сверху повязки. Но не дольше, чем на 15 минут. Это позволит замедлить кровотечение, а ещё значительно снизит болевые ощущения.
Если кровь не прекращает выделяться спустя 15 минут, вызывайте скорую.

Неглубокий порез

Очистите место ранки. Используйте подручные способы: промойте водой, мыльным раствором, стерильными салфетками.
Обработайте порез антисептиком.
Наложите повязку, но обязательно стерильную, на место ранки.
Если порез находится на верхних или нижних конечностях – конечность нужно поднять вверх, чтоб затормозить приток крови.

Если кровь не останавливается дольше 15 минут, то вы ошиблись с классификацией пореза и у ребёнка он всё-таки глубокий, скорее всего, задеты сосуды.

Глубокий порез

Сразу позвоните в скорую.
Важно, чтоб до приезда врачей ребёнок находился в спокойствии и был в обездвиженном состоянии.
Если травмирована конечность, поднимите её вверх.
Если из пореза торчат остатки инородных предметов, которые поспособствовали образованию ранки, не извлекайте их самостоятельно – это только усилит кровотечение.
Не обрабатывайте рану до приезда врача, этим займутся специалисты.
Ваша задача остановить кровь, или хотя бы, замедлить её выделение, чтоб уменьшить объём кровопотери до приезда скорой. Передавите рану, забинтуйте её. Но не стоит этого делать, если в порезе имеются инородные предметы.

Что нельзя делать

Промывать рану спиртосодержащими веществами. Можно получить ожог и усилить боль.
Удалять инородные предметы из области пореза.
Использовать вату для остановки кровотечения.
Брать нестерильный бинт или касаться руками стерильного бинта в месте, которое необходимо наложить на порез.
Обрабатывать место ранки грязными руками.
Поднимать панику.
Делать сильно тугие повязки.
Прикладывать холод дольше, чем на 15 минут.

Всегда лучше знать методы оказания первой помощи при любых, в частности бытовых, травмах. Иногда время идёт на минуты, а скорая помощь должна ещё до вас доехать. Я желаю, чтоб у ваших детей не было порезов или они были бы совсем незначительными. Здоровья вам и вашим малышам!

Считается, что у детей, вакцинированных по календарю прививок, иммунитет к инфекциям формируется лучше. Однако прививать тех, у кого есть неврологические нарушения, нельзя

История пятилетней девочки из Днепропетровской области, которая заболела столбняком , заставила тревожиться многих мам, чьи дети не привиты от этого и других смертельно опасных заболеваний. Как прививаться детям, которые по какой-то причине не получили прививки по календарю? Что делать, если ребенок поранился? Нужно ли вводить противостолбнячную сыворотку в случае травмы привитым детям? На эти и другие вопросы «ФАКТАМ» ответила врач-педиатр детской поликлиники № 2 Подольского района Киева Наталья Макарова .

— Дети не застрахованы ни от травм, ни от серьезных инфекций, поэтому родителям все-таки надо подумать о том, чтобы максимально защитить их от болезней, которые могут даже привести к смерти, — рассказывает Наталья Викторовна. — Прививки, сделанные по календарю, позволяют сформировать хороший иммунитет, и если произойдет заражение, организм сможет противостоять инфекции. К примеру вакцинацию АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) по календарю начинают с трехмесячного возраста. Ребенок получает три прививки с интервалом в месяц. Затем ребенку делают АКДС в два года. После — в шесть, 11, 14 и 18 лет — выполняют прививку от дифтерии и стол бняка. Прививаться от этих заболеваний должны и взрослые. Им вакцинацию следует обсудить с семейным врачом.

— Как прививают ребенка, которого не вакцинировали по календарю?

— В таком случае врач-педиарт составляет индивидуальный план прививок. Он может посоветовать проконсультироваться с иммунологом, аллергологом. Ребенку до семи лет в поликлинике еще можно сделать АКДС, а после этого возраста ему уже делают прививку АДС (дифтерия, столбняк). Но при желании родители могут прививать таких детей в частных клиниках теми вакцинами, которыми хотят. Думаю, что комплексная вакцина, защищающая и от коклюша, не помешает. Хотя в старшем возрасте это и не смертельно опасное заболевание (грозит летальным исходом детям до года), оно очень неприятное. Удушливый кашель при коклюше может беспокоить до полугода.

А вот столбняк, заражение которым может произойти при любой ране, если в нее попал возбудитель заболевания (грамположительная палочка), без лечения приводит к смерти. Человек умирает в страшных муках. Заболевание поражает нервную систему и вызывает сильнейшие судороги, тело больного выгибается дугой. Смерть, как правило, наступает от удушья. Симптомы столбняка могут появиться уже на седьмой—десятый день после травмы. Опасна и дифтерия, напоминающая по симптомам ангину. Если человек не привит и заразился, лечение возможно с помощью противодифтерийной сыворотки. Но результат зависит от того, как быстро установлен диагноз и начато лечение. Также необходима прививка от полиомиелита. Лечения от этого заболевания, которое может привести к параличу, инвалидности, не существует.

— Что делать в случае, если ребенок поранился, а прививки от столбняка у него нет?

— Такое случается довольно часто. И мамы начинают беспокоиться, бегать по травмпунктам, больницам и аптекам в поисках противостолбнячной сыворотки. Если рана поверхностная и чистая, можно не волноваться, достаточно просто обработать ее перекисью и зеленкой. Но если она глубокая, туда попала земля, ребенок вогнал занозу или ржавый гвоздь, надо вводить противостолбнячную сыворотку сразу после травмы. Это поможет предупредить развитие заболевания.

Врачи в травмпунктах и других медучреждениях могут не ввести противостолбнячный анатоксин только по той причине, что его нет в наличии. Но если рана серьезная, а прививку АКДС или АДС ребенку раньше не делали или делали очень давно, надо постараться найти этот препарат. (Как «ФАКТАМ» сообщили в Департаменте здравоохранения Киева, противостолбнячный анатоксин есть, например, в столичной Больнице скорой медицинской помощи. Позвонив в несколько сетевых аптек, мы узнали, что такой препарат есть в перечне аптечных лекарств, но давно не поступал. — Авт. )

— А нужно ли вводить противостолбнячную сыворотку тем, кто получал прививку АКДС или АДС?

— Если ребенка вакцинировали по календарю прививок, ничего не пропуская, то экстренная профилактика не понадобится. Важно иметь документ, подтверждающий то, что проведены все плановые профилактические прививки (в соответствии с возрастом ребенка). Но очень часто детям делают далеко не все прививки… Взрослые люди, как правило, не прививаются (вакцинироваться от столбняка надо каждые 10 лет). В случае глубоких порезов пилой, другими инструментами, а также ранений и других серьезных травм им надо вводить сыворотку.

— Многие родители считают, что лучше начинать прививать ребенка не по календарю, а в год-два или даже позже…

— Считаю, что малыша, у которого нет неврологических проблем, иммунных и других нарушений, стоит вакцинироваться по календарю. Ведь со временем иммунные настройки угасают, и иммунитет к прививке может вырабатываться хуже.

Малышей до года регулярно осматривают врачи разных специализаций, в том числе и невролог. Но если же у родителей есть опасение, что с ребенком может быть что-то не в порядке, они хотят услышать мнение не только врачей поликлиники, стоит проконсультироваться и со специалистами других клиник.

— В каких случаях прививки противопоказаны?

— При неврологических проблемах, иммунных нарушениях, ОРВИ или гриппе, а также серьезной аллергической реакции на предыдущее введение вакцины.

Кстати, выжидать две недели после перенесенного ОРЗ или ОРВИ, чтобы сделать прививку, не нужно. Если врач выдал справку о том, что ребенок здоров, значит, его можно прививать. К слову, за рубежом делают прививку даже в том случае, если у ребенка температура 37,4. Но лучше все же, чтобы градусник показывал 36,6.

Как готовиться к прививке

Желательно накануне сдать анализ крови.

Перед прививкой врач назначает на несколько дней противоаллергические препараты и сорбенты.

У ребенка не должно быть симптомов простуды (его в день вакцинации обязательно осматривает педиатр), а температура не превышать 36,6 градуса.

Если после вакцинации АКДС повышается температура (такое может произойти после второй-третьей прививки), необходимо принимать жаропонижающее.

Пальцы рук наиболее подвержены самым различным травмам. Приготовление еды, работа на садовом участке, ремонт автомобиля, домашний ремонт, а также многие другие обыденные занятия предполагают работу руками, а, следовательно, могут стать причиной травмы пальцев, самыми частыми из которых являются порезы большого и указательного пальцев. Каждый человек должен знать, как действовать, если он порезал палец.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Существует несколько типов порезов:

Порезы, нанесённые тупыми предметами, характеризуются рваными краями раны, могут комбинироваться с ушибами и сплющиваниями мягких тканей, что осложняет лечение.
Раны от острых предметов имеют ровные края, что облегчает заживление. Однако острыми предметами часто наносятся глубокие порезы, которые могут затрагивать, помимо кожи с мелкими капиллярами, крупные сосуды, связки и даже кости.
Ещё один тип травм является скорее проколом, чем порезом. Наносятся так же острыми тонкими предметами. Лечение подобных порезов-проколов осложнено тем, что раневой канал, как правило, узкий и глубокий. Палец быстро отекает, а кровь не останавливается, пропитывает ткани вокруг, из-за этого рана быстро загнивает, палец начинает нарывать. Для таких порезов характерно посинение пальца.
Зачастую палец не просто режут, а отрезают часть плоти. В таком случае, крайне важно уберечь рану от попадания патогенных микроорганизмов, так как открытая площадь гораздо больше, чем при обычном порезе.

Первая помощь при глубоком порезе

Глубокие порезы могут осложняться разрезами сухожилий. Такую травму легко получить, если порезать палец блендером или другим электроприбором достаточной мощности, чтобы глубоко разрубить плоть. При таких травмах теряется чувствительность пальца. Пациент не может им двигать, сгибать и разгибать.

Эти симптомы — прямое показание для обращения к врачу.

В большинстве случаев необходимо оперативное вмешательство — сшивание сухожилий, зашивание пореза. Самостоятельное лечение может повлечь серьёзные осложнения. Но для начала нужно оказать неотложную помощь.

Изначально нужно определить интенсивность кровотечения. Если кровь пульсирует или хлещет постоянной струёй, значит, задет сосуд гораздо больше капилляра. Необходимо как можно быстрее остановить кровь . Для этого накладывается жгут либо резинка на палец выше места пореза. Затягивается ровно до того момента пока кровь не остановилась, не больше. Лучше зафиксировать время, когда был наложен жгут. Каждые 30-40 минут необходимо ослаблять жгут, во избежание отмирания тканей к которым был ограничен доступ крови.

На втором этапе следует промыть рану. Как правило, для этого используют 3 или 6 процентный раствор перекиси водорода, который так же обладает кровоостанавливающими свойствами. Если под рукой нет перекиси, то рану допустимо промыть под струёй холодной воды. Однако многие врачи не рекомендуют этого делать водой из-под крана, потому что качество труб зачастую оставляет желать лучшего, велик риск занести инфекцию.

После того, как рана промыта, накладывается умеренно тугая повязка из марли или бинта. Так же можно использовать любой кусок чистой хлопчатобумажной или льняной ткани.

После этого пострадавшего нужно незамедлительно доставить в больницу либо вызвать скорую . Всё это время раненую руку лучше держать приподнятой, на уровне лица, это поможет замедлить или даже остановить кровотечение.

Порядок лечения пореза на пальце

Лечение порезов состоит из 4 основных этапов: промывание, остановка кровотечения, обработка раны, перевязка.

Промывание

Итак, в первую очередь нужно, осмотреть рану. Если внутри находятся инородные предметы, то их необходимо удалить. Удобно использовать для этого пинцет. Чтобы удалить из раны оставшиеся пыль, грязь, а возможно частички предмета которым была нанесена травма, например, кусочки стекла, её нужно промыть и продезинфицировать. С этой задачей прекрасно справляется раствор пероксида водорода . Его нужно залить непосредственно в рану. Там перекись начинает пениться, тем самым выталкивая всё лишнее. Она также проявляет антисептические свойства. Помимо перекиси для промывания раны можно использовать водный раствор фурацилина или мыльный раствор. Важно после процедуры тщательно смыть мыльный раствор холодной проточной водой. Правильно проведенная процедура позволит сохранить стенки раны в первоначальном положении, что поспособствует скорейшему заживлению.

Остановка крови

После того, как рана промыта, необходимо остановить кровотечение.

Обычно при неглубоком порезе кровь сама останавливается на протяжении 10-15 минут.

При условии, что у пострадавшего по каким либо причинам не нарушена свёртываемость крови. Достаточно после промывания держать руку приподнятой. Если кровь не останавливается за указанные сроки, нужно прижать порез бинтом или тканью. Когда через повязку продолжает проступать кровь, следует наложить ещё одну более тугую повязку поверх старой. Нельзя снимать старую повязку до момента остановки крови. Потому что есть риск снять уже запекшуюся кровь и спровоцировать кровотечение с новой силой.

Кровотечение, которое не удаётся остановить таким способом на протяжении 20-30 минут, может быть опасным — необходимо обратиться к врачу.

Жгут используется исключительно при ранении крупных сосудов, так как он сильно ограничивает кровообращение. Неправильное его использование может привести к необратимым последствиям.

Обработка раны

После остановки крови необходимо снять кровоостанавливающую повязку, если она была наложена. Присохшую повязку лучше смочить раствором фурацилина, для безболезненного её удаления. При необходимости рану протереть тампоном, смоченным тем же раствором, чтобы удалить остатки повязки. Затем просушить порез куском сухой чистой ткани. Далее рана обрабатывается антисептиком, для предотвращения инфицирования и последующего нагноения. Вокруг раны кожа обрабатывается спиртовым раствором йода либо бриллиантовой зелени .

Крайне важно следить, чтобы эти препараты не попали на края, а тем более непосредственно в рану, потому что там они могут убить живые ткани.

Это замедлит регенерацию тканей и затруднит лечение. Помимо этого спиртовой раствор вызовет дополнительные болезненные ощущения, что особенно нежелательно если палец повредил ребёнок. Сама рана обрабатывается мазями с антибиотиками, такими как левомеколь, метилурацил, гентамициновая мазь, левосин, тетрациклиновая мазь. Важно наносить мазь умеренными дозами. Слишком большое количество мази вызывает размягчение краёв пореза, чем усложняет лечение. После обработки раны её нужно правильно перевязать.

Перевязка

Для начала рекомендуется обернуть палец бумажной полоской, смоченной перекисью водорода , это поможет избежать болевых ощущений при замене повязки. Бумагу нужно использовать чистую, без текста. Чернила и краска для принтеров содержат вредные вещества. Края ранки при этом нужно максимально сдвинуть вместе, особенно если рана глубокая, до мяса. Поверх бумаги на палец накладывается повязка. Она должна быть достаточно тугой, чтобы держать края раны вместе. В то же время повязка не должна сильно сдавливать палец, перекрывать кровоток. Кровь питает повреждённые ткани кислородом. Это способствует скорейшему заживлению.

При небольшом порезе можно обойтись бактерицидным пластырем .

Повязка меняется раз в сутки.

При правильном лечении небольшие порезы полностью заживают через 4-5 дней. Более глубокие порезы осложнённые нагноением или повреждением связок заживают гораздо дольше.

Если рана нагноилась, то процесс лечения может затянуться до 10-12 дней.

Повреждённые связки восстанавливаются от 3-4 недель до 3 месяцев.

Факторы, влияющие на скорость заживления раны

Заживление зависит от многих факторов. Основными из них являются:

Кровоснабжение . Ткани должны быть достаточно снабжены кислородом, который доставляется кровью. Чем выше концентрация кислорода в тканях, тем активнее работает иммунная система, быстрее восстанавливаются сосуды и кожные покровы, ускоряется выработка коллагена — одного из важнейших белков, играющего ключевую роль в процессе регенерации тканей человеческого организма.
Рацион пациент а . Для выработки коллагеновых волокон нужны протеины, минералы, витамины, а также углеводы. Большое количество этих составляющих содержат мясо, молочные продукты, орехи.
Качественная изоляция раны от внешней среды . Микроорганизмы попавшие в рану не только вызывают гнойное воспаление. Они также поглощают кислород, так необходимый для иммунных процессов.

Возможные осложнения

Даже самый маленький, на первый взгляд, незначительный порез может вылиться рядом осложнений.

Самым распространённым из них является воспаление с нагноением . Края раны становятся красными, заметна припухлость. Пациента беспокоит пульсирующая боль в пальце. Особенно часто это осложнение проявляется при порезах с глубоким узким каналом. От нагноения хорошо помогают повязки с мазью Левомеколь, а также её аналогами, такими как Ихтиоловая мазь и линимент бальзамический по Вишневскому. Они эффективно справляются с воспалением, хорошо вытягивают гной из раны.

Крайне опасным осложнением является заражение раны бактерией вызывающей столбняк . Это заболевание поражает нервную систему. Оно неизлечимо! Если порез был нанесён грязным предметом, например стеклом или ржавым гвоздём. Обязательно тщательно промыть порез и обратиться к врачу для введения противостолбнячной сыворотки.

Порезы пальцев являются очень частыми бытовыми травмами. Можно порезаться ножом на кухне, бритвой у зеркала, даже листом офисной бумаги. Подавляющее большинство порезов пальцев не страшны. Они легко лечатся в домашних условиях. Однако не стоит пренебрегать даже самими незначительными порезами.

Важно вовремя принимать необходимые меры по лечению.

Их игнорирование грозит самыми неприятными последствиями.

В каждом доме и на каждом рабочем месте должна быть аптечка с самым необходимым для оказания первой помощи: вата; бинт; бактерицидный пластырь; жгут; перекись водорода; таблетки фурацилина; йод или зелёнка; мазь, содержащая антибиотик.

Первая помощь при порезах. Как действовать, чтобы помочь себе или любому пострадавшему