Признаки микробной экземы. Причины возникновения и принципы лечения инфицированной экземы Бактериальная экзема лечение народными средствами

E171 Диоксид титана

Экзема относится к воспалительным заболеваниям кожного покрова, которые не передаются от человека к человеку, являясь совершенно незаразными. Как правило, экзема представлена в хронической форме с временными обострениями.

История болезни этого заболевания может быть наследственной или аллергической, она может развиваться под воздействием экзогенных и эндогенных факторов. Также к виновникам, провоцирующим экзему, можно отнести нейроэндокринные, иммунологические и психовегетативные нарушения.

Микробная экзема, лечение и симптомы которой мы рассмотрим сегодня, чаще всего возникает у человека при ослабленной иммунной защите. При низком уровне иммунитета организм становится более восприимчив к болезнетворным микроорганизмам, которые попадают в него.

Речь в первую очередь о таких распространенных патогенах как стафилококки и стрептококки.

Сикозиформная – наблюдается у людей с воспаленными волосяными фолликулами. На коже образуются мокнущие воспаленные зудящие участки красного цвета. Локализуется в области подбородка, верхней губы, подмышки, а также половых органов.
Варикозная – развивается на ногах при запущенном случае варикозного расширения вен.
Нуммулярная – имеет очаги поражения круглой формы, диаметром от 1 до 3 см, с серозно-гнойными корками. Чаще всего проявляется на руках.
Митотическая – появляется при наличии грибковой инфекции на коже и ногтях.
Паратравматическая – развивается вокруг давнишней травмы, особенно длительно незаживающих ран.
Экзема сосков – образуется у женщин в период вскармливания грудью, а также на фоне чесотки. Характеризуется появлением красных воспаленных пятен вокруг соска, которые сильно мокнут.

Появление экземы может свидетельствовать о проблемах с органами желудочно-кишечного тракта, почками, неполадках в гуморальной регуляции организма. Также при болезни наблюдается дисгаммаглобулинемия, снижение численности Т-лимфоцитов, и повышение численности В-лимфоцитов. Эти симптомы означают, что истинная причина возникновения болезни – иммунная недостаточность.

Факторы риска

К группе риска принадлежат люди:

находящиеся в состоянии стресса;
с проблемами пищеварения;
с нарушениями работы эндокринной системы;
со слабым иммунитетом;
с проявлениями аллергического диатеза;
с аллергическими заболеваниями;
с низким уровнем личной гигиены.

Следует заметить, что в патогенезе и запуске заболевания именно последний фактор играет огромную роль. В большинстве случаев поражения локализуются на ногах и руках ввиду их высокой потливости и низкой гигиены в этих местах.

Симптомы

К основным симптомам микробной экземы следует отнести воспалительное поражение кожных покровов, сопровождаемое различной сыпью (папулами или везикулами), а также мокнущей эрозией. Процесс высыпания обычно сопровождается сильным зудом.

Очаги имеют крупнофестончатые края и со временем сливаются, не оставляя в пораженной области здоровой кожи. На поверхности очагов воспаления микробной экземы сосредотачивается большое количество гнойных корок.

Неправильное лечение микробной экземы или травмирующие воздействия на очаги поражения могут привести к появлению вторичных высыпаний аллергического характера. Такие высыпания отличаются полиморфизмом и бывают представлены красно-отечными пятнами, везикулами, пустулами и папулами.

При прогрессировании процесса эти высыпания сливаются, формируя участки мокнущих эрозий, и распространяются на ранее здоровые участки кожи. Таким образом микробная экзема трансформируется в истинную.

Микробная экзема: фото

Как выглядит данные недуг на фото, предлагаем ознакомиться с картинками.

Лечение микробной экземы

Когда обнаружили микробную экзему, основная задача лечения подразумевает собой поддержание организма в целом, потому что экзема, как правило, имеет хронический характер течения, поэтому очень редко удается полностью от нее избавиться.

Лечение микробной экземы на ногах или руках зависит от того, какова история болезни и результаты проведенных исследований. Направлено оно в первую очередь на терапию основной патологии и воздействие на хронический очаг воспаления.

В зависимости от причин происхождения болезни требуется лечить грибковые поражения кожи, пиодермию, сикоз или другую соответствующую патологию. В случае варикозной микробной экземы лечение включает прием препаратов для улучшения кровообращения.

Тщательная личная гигиена, но исключение длительного контакта с водой участков кожи с микробной экземой.
Недопущение перегреваний тела, а также травмирования пораженной области.
Устранение очагов хронической инфекции.
Ношение белья из натуральных тканей.
Диета преимущественно молочно-растительная с дополнением мясными блюдами, кашами, фруктами за исключением цитрусовых. Ограничение приема жидкости, алкоголя, консервированной и острой пищи.
При варикозной форме микробной экземы – ношение плотных резиновых чулок или бинтование ног, лечение варикоза.

Кроме того, лечение включает прием противоаллергических лекарств, седативных препаратов, антисептических и антибактериальных средств.

Местная терапия

В домашних условиях можно использовать местное лечение микробной экземы на руках или ногах, оно заключается в следующем:

Изготавливаются примочки из свинцовой воды, а также 1% раствора резорцина, обработка жидкостью Кастеллани.
Когда экзема была спровоцирована бактериальным возбудителем, применяются мази в состав которых входят антибиотики, к примеру, Бактробан, Деттол.
Если очаги воспаление имеют незначительные мокнущие пятна, применяются лекарства с содержанием дегтя, нафталиновая мазь.
В случае грибкового возбудителя используются противогрибковые мази, к примеру, Экзодерил, Лоцерил.

При более тяжелой форме заболевания необходимо использовать обычную терапию с применением гидрокортизоновой мази и глюкокортикостероидных средств, которые помогут вам купировать рецидив. В определенных случаях такие методы приема данных препаратов применяют постоянно с дополнительным поддерживающим витамином В и С внутримышечно.

После снятия острой фазы и купирования процесса, следует применить облучение на пораженном участке кожи лечебным ультрафиолетом. Для закрепления успеха лечения применяется лечебная грязь. Следует беречь кожу от воздействия мороза, снега, солнца, дождя, а также прикрывать их асептическими повязками.

Оказывается, что каждый третий человек на земле хоть один раз, но сталкивался с экземой. Это заболевание, которое поражает кожу и выражается сильным зудом, покраснением. Одной из разновидностей этого недуга является микробная экзема. Фото этого заболевания можно увидеть на картинках ниже. Внешний вид пораженных очагов не очень приятный: они покрываются корками, мокнут, выглядят неэстетично. Микробная экзема отличается от других инфекционных недугов кожи тем, что вызвана она не только самим микроорганизмом, сколько сбоями в работе иммунной системы человека. А это значительно усложняет процесс выздоровления.

Виды

Микробная экзема может быть:

— Острой – длится от нескольких недель до 3 месяцев. На коже появляется пятно ярко-красного цвета, оно чешется, мокнет.

— Подострой – длится от 3 месяцев до полугода. Здесь наблюдается не только покраснение кожи, но и ее уплотнение, появление шелушения.

— Хронической – длится больше, чем 6 месяцев. Пораженная кожа очень плотная, цвет сильно отличается от окружающих тканей.

Где может проявляться?

Микробная экзема, фото которой можно увидеть в статье, возникает:

— На местах хронической пиодермии.

— Вокруг трофических язв.

— В области плохо заживающих ран.

— Возле ссадин, свищей.

— На больных ногах (варикозное расширение вен).

Причины появления

Прежде чем начинать лечение микробной экземы, необходимо выяснить, что же стало поводом для развития этого заболевания. Причины появления недуга могут быть такими:

— Наследственность.

— Ослабление иммунитета.

— Последствия аллергии.

— Заболевания внутренних органов.

— Нарушение гормонального фона.

— Частые стресс, нервные расстройства, депрессии.

— Воздействие на организм неблагоприятных природных факторов.

Кто находится в зоне риска? Люди с высокой восприимчивостью к возбудителям микробной экземы – стрептококкам. Они зачастую:

Пренебрегают личной гигиеной.
Имеют проблемы с органами ЖКТ, а также эндокринной системой.
Испытывают стрессовые нагрузки.
Постоянно болеют, защитные силы таких людей истощены.

Микробная экзема — кисти рук

Появляется вследствие осложнений гнойничковых заболеваний кожи, образуется вокруг ран, язв, свищей, ожогов. Лечение микробной экземы на руках – длительное занятие, поскольку человек обычно контактирует с различными предметами, бытовой химией, не надевая перчаток. Терапия этого заболевания для каждого пациента своя, потому что у людей бывает разный тип, степень выраженности недуга. Также при выборе способа лечения доктор учитывает возраст больного, его общее состояние здоровья.

Вообще лечение микробной экземы на руках должно быть комплексным. Специалист назначает такие группы препаратов:

Энтерособенты для снижения интоксикации. Это могут быть такие препараты в виде таблеток, как «Атоксил», «Полисорб».
Антибиотики. Это могут быть аминогликозиды, макролиды, фторхинолоны.
Гормональное лечение. Препараты «Преднизолон», «Дексаметазон».
Витаминотерапия. Обязательно назначаются аскорбиновая, фолиевая кислота, витамины группы Е и В.
Антигистаминные средства. Это могут быть такие препараты, как «Зиртек», «Лоратадин», «Эриус», «Ломилан» и др.
Иммуностимуляторы – «Тимоген», «Плазмол» и др.

Нельзя забывать о том, микробная экзема на руках лечится медленнее, чем на ногах. Ведь нижние конечности могут не контактировать с химическими препаратами, моющими средствами и др. А вот руками человек ежедневно моет посуду, стирает белье и др. Поэтому доктора дают такие рекомендации больным для скорейшего выздоровления:

— По возможности ограничить, а лучше прекратить использовать средства для мытья полов, посуды.

— Вода не должна быть горячей, оптимальная температура – 37 градусов.

Микробная экзема на нижних конечностях

Болезнь может начаться и на ногах, если микробы попадут в раны и ссадины. Симптоматика заболевания на нижних конечностях – появление гнойных пузырьков, покраснений, зуда. Микробная экзема на ногах лечится точно так же, как и на руках. Назначаются антибактериальные, антисептические и противогрибковые препараты. Медикаменты используются наружно и внутренне. Если заболевание сопровождается варикозным расширением вен, тогда лечение микробной экземы на ногах дополняется ношением специального компрессионного белья – чулок, носков, колготок, которые тонизируют кровоток. Также доктор дает рекомендации больному:

— Не нагружать ноги.

— Избегать прогулок на длительные расстояния.

— Носить хорошо вентилируемую обувь, чтобы избавиться от сыпи на ногах.

— Надевать натуральные носки.

— На ночь подлаживать под ноги небольшой валик или подушку.

Кортикостероидный препарат

Эффективная мазь, обладающая противовоспалительным, противозудным и противоотечным эффектом, успешно применяющаяся при дерматитах, псориазе и экземе, называется «Локоид». В качестве действующего вещества используется гидрокортизона 17-бутират. Крем «Локоид», цена которого является достаточно высокой, учитывая, что мазь продается в тубах всего по 30 г, используется так:

— Наносить средство на проблемные места от 1 до 3 раз в день. При улучшении состояния кожи сократить применение препарата до 3 раз в неделю.

— Наносить мазь массирующими движениями. Терапевтический курс устанавливается индивидуально и зависит от состояния пациента и течения болезни.

Внимание! Дерматологи назначают больным наносить мазь от 30 до 60 г в течение 1 недели, а стоит она порядка 350 р. за тюбик. Учитывая, что препарат «Локоид», цена которого изначально может показаться невысокой, расходуется стремительно — упаковка за 7 дней, — то несложно посчитать, сколько денег придется потратить человеку, если курс его терапии составит 3 недели. Получается, что от 1050 до 1800 р. И это только за эту мазь. А ведь она обязательно используется вместе с другими препаратами для комплексной терапии.

Раствор «Содерм»

Это еще одно средство, которое применяют для лечения микробной экземы. Препарат относится к кортикостероидным медикаментам. Раствор «Содерм» избавляет от зуда и боли. Пользоваться средством можно до 4 раз в неделю. Лечение микробной экземы этим раствором может принести человеку побочные эффекты, например, появятся аллергические реакции в виде зуда, пятен, чрезмерного роста волос на нежелательных местах.

Препарат «Содерм» запрещается использовать в таких случаях:

— Людям, у которых есть туберкулез кожи, оспа, угревая сыпь, кожные проявления сифилиса.

— Детям до 1 года.

— При кожных реакциях после прививок.

— При индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Применяется раствор для лечения микробной экземы на голове. Больной самостоятельно наносит небольшое количество препарата с помощью специальной насадки на волосистую часть головы, пораженную заболеванием.

Отмена средства «Содерм» должна проходить постепенно.

Мазь «Тридерм»

Лечение микробной экземы этим препаратом дает неплохой результат, если человек будет пользоваться кремом 2 раза в день без перерыва на протяжении 2 недель. Средство «Тридерм» обладает такими эффектами:

— противовоспалительным;

— антибактериальным;

— противоаллергическим;

— противозудным;

— противогрибковым.

Этот препарат является достаточно эффективным, он быстро снимает воспаление на коже, однако в некоторых случаях использовать его запрещено:

— При таких диагнозах, как ветряная оспа, герпес, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса.

— При открытых ранах.

— Малышам до 2 лет.

С осторожностью пользоваться кремом беременным женщинам, особенно в 1-м триместре, детям старше 2 лет.

Физиотерапевтические методы

Кроме применения мазей, кремов от микробной экземы, дерматологи также назначают препараты для приема внутрь, соблюдение диеты. Также больному может быть предложен один из вариантов физиотерапии:

— Лечение лазером.

— Электрофорез с лекарственными препаратами.

— Облучение ультрафиолетом.

— Воздействие озоном.

Люди, которые успешно избавились от микробной экземы, в будущем должны соблюдать профилактические меры, чтобы проблема не вернулась вновь. Обязательно повышать иммунитет, исключить из рациона те продукты, которые могут являться аллергенами, соблюдать личную гигиену.

Игнорирование проблемы

Если человек к доктору не обращается, не реагирует на такое заболевание, как микробная экзема, лечение (мазь, таблетки, физиотерапия, народные средства), назначенное специалистом, игнорирует, это может привести к серьезным последствиям и вызвать:

— Распространение красных зудящих пятен на другие участки кожи.

— Появление экземы Капоши, герпетической инфекции.

— Развитие хронической формы микробной экземы, от которой избавиться невозможно.

Также такие печальные последствия могут наблюдаться у тех больных, которые самостоятельно пытаются ликвидировать недуг. Только специалист после ряда проведенных анализов, оценки общего состояния здоровья пациента может назначить верную схему лечения. Поэтому при подозрении на это кожное заболевание не нужно самостоятельно пытаться подобрать препараты, необходимо срочно идти на консультацию к дерматологу.

Заключение

В этой статье читатель познакомился с такой неприятной проблемой, как микробная экзема. От этого заболевания не застрахован ни один человек, потому что причинами его появления могут служить различные факторы: от частых стрессов до неблагоприятных условий проживания. Лечить микробную экзему необходимо комплексно: принимать лекарства, смазывать проблемные места мазями, такими как «Тридерм», «Локоид», «Бактробан». Также нельзя забывать о диете и личной гигиене. А своевременное обращение к дерматологу поможет не запустить проблему и не перевести ее в разряд хронических недугов.

С проблемой микробной экземы человечество знакомо давно. В процессе исследования этой разновидности экземы, специалисты встречались со многими трудностями. Сложно было определить симптомы и причины, диагностирование было неоднозначным и даже выбор способа лечения (такого важного момента) не всегда был верным. В настоящее время, большинство сложностей остались в прошлом. Клиническая картина болезни известна и ясна. Существует четкая классификация видов микробной экземы. Выпущен и проверен на практике большой список разного рода лекарств и лечебных мазей. Хотя микробная экзема на фото и выглядит ужасающе - это не приговор и борьба с ней эффективно ведется.

Микробная экзема, фото

Микробная экзема, причины

Микробная экзема - это заболевание вторичного характера , развитие ее начинается на фоне существующей патологии (кожа с уже имеющимися незаживающими ранами). Зачастую микробная экзема развивается после предшествующего микотического или стрептококкового поражения на коже. Травма подверженная инфицированию тоже может спровоцировать зарождение заболевания.

К одной из самых встречающихся причин возникновения микробной экземы, относится поверхностное расширение вен конечностей, сопровождаемое затрудненным кровотоком. Также можно выделить повторную экзаматизацию гноящихся участков кожи.

Инфекция (бактериальная), протекающая после всех вышеприведенных процессов, очень часто имеет длительный инкубационный период и приводит к сенсибилизации органов человека (появляется аллергическая реакция на инфекционную бактерию). Это очень тревожный звонок. Появление у пациента данной реакции означает, что развивается патология на уровне иммунитета и, вероятнее всего, нарушения эндокринной и вегетативной системы.

Основными возбудителями микробной экземы являются:

Эпидермальный стафилококк
Гемолитический стрептококк
Золотистый стрептококк
Грибок Candida

Если, не уделить особое внимание лечению микробной экземы, то заболевание перейдет на другой уровень и перерастет в истинную экзему. В таком случае экзематозные проявления будут появляться без предшествующих язв или ран, болезнь обретет характер хронического заболевания.

Микробная экзема, симптомы

Микробная экзема отличительна тем, что очаги поражения располагаются асимметрично, центр очага покрыт гноящимися корочками, при вскрытии которых наблюдается эрозивная зона похожая на колодец, с мокнутием внутри.

Граница зоны поражения представляет собой криволинейное очертание , сформированное отделяющимся эпидермисом. Пораженная область окрашена сине красным оттенком, это связано с инфильтрацией кожи.

Микробная экзема сопровождается:

Отеком дермы
Спонгиозом
Склерозом дермы
Массивным акантозом
Лимфоидной инфильтрацией с образованием плазмоцитов
Экзоцитозом с появлением в эпидермисе пузырей

Нередко проявления микробной экземы локализуются в местах трофических язв, на культе вследствие ампутации, вокруг свищей. Также на конечностях и между складками кожи больного. Довольно часто от микробной экземы страдают пожилые люди .

Микробная экзема, виды

Исходя из особенностей протекания болезни и зоны поражения, микробную экзему классифицируют на следующие виды:

Посттравматическая (появляется на фоне полученных травм, перенесенных операций, ожогов, ссадин при условии нарушения заживляющих процессов кожи. Характеризуется всеми основополагающими признаками микробной экземы)
Варикозная (является следствием варикоза, а также неправильного кровотока. Сопровождается ослабленной иммунной системой. Основная область локализации - ноги)
Нуммулярная (монетовидная, бляшечная - характерна округлой формой пораженных участков, размером до трех миллиметров. Очаги представляют собой четко очерченную границу, как правило, налиты кровью, покрыты гнойными корочками. Наиболее распространённая область - руки, хотя может встречаться и на остальных частях тела больного)
Сикозиформная экзема (распространяется у больных, имеющих воспалённые фолликулы в волосяных зонах. Воспаления, как правило, ярко - алого цвета, с мокнутием, сопровождаются сильным зудом. Излюбленная локализация - волосяная область на лице (борода, верхняя губа), лобок, подмышки. При запущенных стадиях, возможно распространение на участки, не имеющих волос)
Экзема сосков (Название вида, точно отражает область поражения. Этому заболеванию подвержены женщины, кормящие грудью и люди, страдающие чесоткой. Воспаления представляют собой покраснения с четко очерченными границами, присутствует мокнутие, могут образовываться трещины в местах очагов)

Микробная экзема, лечение

Только специалист сможет точно диагностировать развивающееся заболевание и разработать действенный алгоритм лечения. Не пытайтесь заниматься самолечением без крайней необходимости.

Первостепенным в лечении самой микробной экземы , является понимание происхождения заболевания, то есть выявление заболевания, которое спровоцировало микробную экзему, так называемое, первопричинное заболевание.
Лечение такого возбудителя сводится к осуществлению курсовой и местной терапии, конкретные меры напрямую зависят от заболевания - возбудителя микробной экземы. Параллельно с лечением первичного заболевания, проводится терапия, направленная непосредственно на лечение очагов микробной экземы.

Во время острого течения болезни, сопутствующего обильным мокнутием, применяют повязки, пропитанные вяжущими растворами (однопроцентный раствор резорцина, вода свинцовая). При малом мокнутии, подострого периода, с преобладанием шелушения, желательно использовать различные пасты: ихтиоловую, нафталановую.

Неплохой эффект, в обоих периодах, показывают крема и мази, основой которых, служат кортикостероиды. В случаях хронической стадии болезни, обусловленной четкой инфильтрацией зон поражения, применяют дегте содержащие препараты или нафталановые мази (постепенно увеличивая концентрацию от двух - пяти процентов до десяти - двадцати пяти процентов). Еще при хронической стадии благоприятный эффект оказывают: компрессы согревающие и теплые ванночки.

В ситуациях, когда экзема плохо поддается лечению и обострение происходит очень часто, может быть назначена рентгенотерапия или терапия облучения Букки. Из медикаментозных препаратов, могут быть прописаны: валериана, бром, триоксазин, элениум. А также внутривенные инъекции: бромида натрия, глюконата кальция, хлорида кальция.

При большом количестве обостренных мокнущих очагов, сложно поддающихся стандартным процедурам лечения, возможна терапия адренокортикотропным гормоном и кортикостероидами. Необходимо упомянуть о важном аспекте такого лечения, оно не может длиться более семи дней. Для большей эффективности лечения микробной экземы, рекомендуется наблюдать больного в диспансере.

В противостоянии с микробной экземой наряду с вышеперечисленными лекарствами, активно используют противоаллергические и противогистаминные препараты (дезлоратадин, диазолин, хлоропирамин, супрастин, лоратадин), успокаивающие лекарственные препараты и витамин В. Также широкое использование получили антигрибковые и антибактериальные мази.

Наряду с упомянутой лекарственной терапией, неплохо себя зарекомендовало физиотерапевтическое лечение . Оно представляет собой такие способы, как: воздействие на очаги - озоном, магнитным полем, УВЧ - терапию, УФО, лазер - терапию.

Существуют несложные правила, выполнение которых в сочетании с комплексной терапией при лечении экземы - усилят эффективность:

Гигиена
Диета
Хлопчатобумажная одежда и белье
Длительное нахождение на свежем воздухе
Частое проветривание помещений
Спокойный образ жизни, без физических нагрузок
Своевременный отдых и длительный сон
Снижение стрессов, психологических нагрузок

При внимательном и ответственном подходе к излечению микробной экземы и соблюдению всего комплекса мер, прогноз на излечение заболевания – благоприятный, хотя у пожилых и ослабленных пациентах иногда и может наблюдаться, длительное и сложное протекание заболевания.

Микробная экзема - это одна из разновидностей дерматита, развивающаяся вторично, т. е. на фоне какого-либо заболевания, обычно грибковой или микробной природы. Если при других формах болезни пиодермия является осложнением, то для микробной экземы это явление стандартное, появляющееся уже на первых этапах болезни. Чем же отличается она от других видов дерматита, заразна или нет, и как лечить микробную экзему на ногах и руках?

Особенности болезни

До 27% случаев появления экземы приходится именно на эту разновидность заболевания. Локализация ее всегда косвенным образом связана с травмами, порезами на коже, ссадинами или трофическими язвами. Часто она провоцируется грибковыми инфекциями, лимфостазом или варикозом.

Возбудителем заболевания становится целый ряд бактерий и грибов. Как правило, они длительно воздействуют на организм, снижают его защитные свойства, провоцируя сенсибилизацию. Под влиянием этих факторов процесс возникновения экземы ускоряется.

Код микробной экземы по МКБ-10: L20-L30.

Микробная экзема может быть заразной только в случае, если пациент заболел герпесом. В таких случаях заболевание способно передаваться при контакте.

Наиболее всего подвержены микробной экземе дети, поскольку они гораздо чаще получают различные травмы.
У взрослых течение болезни часто связано с первичным заболеванием.

Микробная экзема на ногах (фото)

Классификация и формы

Экзему микробной природы подразделяют на несколько видов:

Посттравматическая . Главный фактор развития - наличие на коже травм. Причиной появления в этом случае экземы становится низкая иммунная защита организма или же медленные процессы заживления. Последнее присуще некоторым заболеваниям, например, сахарному диабету.
Нуммулярная . Отличается бляшечными поражениями с диаметром до 3 см. Сосредотачиваются они обычно на верхних конечностях. Сами высыпания обладают мокнущей поверхностью, четким краем. Кожа на участке экземы отечна и гиперемирована, на самих бляшках слои серозных или гнойных корок.
Сикозиформная форма иногда развивается вместе с сикозом у ряда пациентов. Высыпания красные, зудящие, а располагаются они в характерных для болезни областях - на лобковой области, бороде, подмышках, губах.
Варикозная экзема микробной формы появляется на фоне венозной недостаточности или при уже развитом варикозном расширении вен. Толчком к развитию болезни часто становится мацерация, травмы в этой области или появление трофической язвы.
Микробная экзема сосков возникает в период лактации при частых травмах сосков, но иногда может развиться и при чесотке. Они покрываются трещинами, на них формируются очаги с красной кожей, зудящие и мокнущие. На самих сосках образуются корки. Весь процесс протекает длительно и лечится весьма сложно.

Можно подразделить заболевание и по локализации:

на ногах,
на бороде,
на руках,
в лобковой области,
на шее,
на верхней губе,
на животе,
в подмышечной впадине,
на кистях,
на сосках,
между пальцами.

В следующем видеосюжете врач расскажет о том, что такое микробная экзема:

Причины возникновения микробной экземы

Основная причина развития связана с наличием патологии, провоцирующей микробную экзему. Обычно это грибковые или инфекционные поражения, на фоне которых происходит ухудшение защитной функции кожи, а иногда и организма.

Уделяют внимание аллергической предрасположенности или отягощенной наследственности, так как в этих случаях вероятность появления микробной экземы гораздо выше.

Симптомы

Область поражения располагается обычно на нижних конечностях, что обусловлено часто ухудшенным кровообращением. Сами очаги высыпаний настолько крупные, что между ними может не располагаться участков здоровой кожи. В воспаленной области кожи присутствуют как мокнущие участки, так и пустулы с серозным или гнойным содержимым.

Экзема этого вида характеризуется и обильным количеством гнойных корок, которые разрастаются. На протяжении заболевания ощущается сильный зуд.

Иногда мокнутие не слишком выраженное. В таких случаях на поверхности высыпаний образуются крупные пласты чешуек. Убирать их очень легко, так как под ними остается гладкая кожа без эрозивных участков.

Диагностика

Диагноз обычно устанавливается уже в момент первого приема и осмотра. Особую роль играют особенности клинической картины болезни, а именно ее протекание вторично, т. е. на фоне основной проблемы (травмы, варикоза и т. д.). Проводят лабораторные исследования только с целью установления возбудителя экземы, что важно для индивидуального подбора антибиотиков. Бактериологический посев могут заменить соскобом на патогенные грибы, если имеется подозрение, что возбудителем стали именно они.

Гистологическое исследование назначают лишь при условии сложностей с постановкой диагноза. Для обследования из области микробной экземы берут биоптат. Его изучение позволяет установить наличие акантоза, лимфоидной инфильтрации, спонгиоза, отека дермы.

Дифференцируют заболевание от других видов экземы, семейной пузырчатки (доброкачественного течения), ретикулеза, дерматита, псориаза.

Лечение

Терапевтическим способом

Самое важное значение придается лечению того заболевания, которое спровоцировало микробную экзему. Терапия разная, поэтому в данном случае рекомендации даются только врачом индивидуально.

Для местного применения используют антимикозные и антибактериальные средства, а также средства с противозудным эффектом.
Мокнутие предотвращают антиэкссудативными мазями.
Хороши в лечении микробной экземы антибактериальные средства, особенно на основе березового дегтя и нафталанной нефти. Дополнительно они оказывают подсушивающий эффект и способствуют заживлению.

Подбор мазей должен осуществляться только дерматологом, поскольку некоторые виды средств использовать может быть нельзя. Например, если заболевание имеет грибковую природу, то запрещено использовать гели на основе антибиотиков.

Физиотерапию применяют при затухании острого процесса. На этом этапе применяют обычно такие процедуры, как:

ультрафиолет,
лазеротерапия,
озонотерапия,
магнитотерапия.

Соблюдение гигиены и гипоаллергенной диеты - это немаловажные этапы терапии и предупреждения обострения болезни. Нужно постараться дополнительно избегать любых травм. На протяжении всего периода лечения лучше скрывать очаги болезни под антисептическими повязками. Нельзя подвергать кожу воздействию дождя, мороза, снега или солнца.

Про мази и другие лекарства для лечения микробной экземы на руках и ногах расскажет следующий раздел.

О лечении экземы рассказывает известный доктор:

Медикаментозным способом

Подбор препаратов для лечения экземы должен проводиться врачом. Чаще всего используют эти медикаменты:

седативные препараты;
витамины группы B;
Диазолин, Лоратадин, Супрастин и другие десенсибилизирующие средства;
антигистаминные препараты.

Если воспалительный процесс начинает распространяться или трансформироваться в истинную экзему, к медикаментозной терапии подключают глюкокортикостероиды и сильные антибиотики. Про лечение микробной экземы народными средствами в домашних условиях читайте уже далее.

Народные методы

Микробная экзема не лечится полностью в домашних условиях, поэтому и народные рецепты не способны предотвратить ее. Применение медикаментозных средств обязательно, их нельзя заменять никакими самодельными средствами. Рационально использовать их только в качестве дополнительного компонента к медикаментозной терапии.

Эффективно использование рыбьего жира в качестве примочек. Длительность такой процедуры ограничивается 3 сутками.
Позволяют снять воспаления аппликации и примочки на основе резорцина, борной кислоты.
Полезно делать примочки на основе природных антисептиков (например, ромашки).

Лучше всего ограничить местное применение народных средств из-за опасности усугубления ситуации с воспалением. Будет гораздо полезнее принимать внутрь общеукрепляющие отвары, а если у пациента существуют проблемы с кровообращением, то стоит использовать так же отвары, направленные на улучшение работы кровеносной системы.

Профилактика заболевания

Основополагающее значение в терапевтических мероприятиях против микробной экземы играет своевременное лечение всех тех патологий, на фоне которых происходит ее развитие.

В дальнейшем важно внимательно относиться к своему здоровью, следить за работой кровеносной системы и регулярно выполнять физические упражнения. Тщательная гигиена и следование инструкциям доктора - это важные этапы профилактических мероприятий.

Осложнения

Если избегать терапии экземы, то это постепенно приведет к тому, что аллергические высыпания станут постоянными. Из-за восприимчивости организма к вирусам появляется риск заражения герпесом. Оба заболевания усугубляют друг друга настолько, что возможен даже летальный исход.

Прогноз, который имеет нумулярная и другие типы микробной экземы, представлен ниже.

Прогноз

В целом принято считать прогноз благоприятным, поскольку лечению микробная экзема поддается. Сложности возникнуть могут лишь у пожилых людей или у тех, чей организм ослаблен. В таких случаях терапия может быть длительной.

Неправильная терапия или повторное травмирование области с экземой ухудшают прогноз, поскольку выше риск появления вторичной волны аллергических высыпаний. Оба процесса болезни сливаются, усугубляя мокнутие, а после распространяется и на здоровую кожу. На этом этапе мокнущая экзема перетекает в истинную.

Елена Малышева расскажет о том, как лечить микробную и иные виды экземы:

Составляет более четверти от всех случаев.

Чаще всего она локализуется на верхних и нижних конечностях, причиняя крайне дискомфортные ощущения. Если вовремя не начать лечение, болезнь может перейти в хроническую форму, крайне плохо поддающуюся лечению.

Причины проявления заболевания

Общие факторы, способствующие ее появлению, заключаются в нарушениях психовегетативного характера, нейроэндокринных заболеваниях, снижении иммунитета.

Развитие заболевания происходит, как правило, на травмированных участках эпидермиса: в ссадины, ранки, трещины проникает инфекция, и запускается процесс ее распространения.

Возбудителями микробной экземы являются либо бактерии (стрептококки или стафилококки), либо грибок рода . Они проникают через травмированный эпидермис кистей рук, и очень быстро начинается воспалительный процесс.

Возбудитель заболевания - грибок рода Candida

Симптомы и проявление болезни на кистях рук

На фото рук, пораженных микробной экземой, хорошо видны покраснение и сыпь, покрывающая кисти. Все это сопровождается сильным зудом и ощущением жжения, а расчесывание кожи лишь способствует дальнейшему распространению инфекции.

На фоне сыпи появляются папулы, после расчесывания которых тонкий верхний слой эпидермиса слазит, а из образовавшихся язв сочится гной. При сухой сыпи происходит отшелушивание отмершего эпидермиса, который имеет бело-желтую окраску.

Так выглядит микробная экзема на руках у взрослых и детей

Если при первых признаках срочно не начать лечение, отдельные , границы которых четко очерчены, сливаются, и микробная экзема кистей проявляется и на пальцах.

Наличие мокнущих сегментов и гнойных корок не просто производит крайне неэстетичное впечатление, но и вызывает трудности в общении, так как у окружающих сразу возникает подозрение, что это заразное заболевание, хотя на самом деле это не так.

Лечение в домашних условиях

Диета и правильное питание

– неотъемлемый компонент лечебного комплекса. По сути, она полностью соответствует принципам рационального питания, за исключением того, что придется отказаться от цитрусовых, а также острых и раздражающих продуктов (перца, чеснока, лука).

Из рациона исключаются продукты в копченом, консервированном и маринованном виде и алкоголь. Потребление жидкости придется ограничить во избежание отеков.

Основу рациона составляют молочные продукты, каши, мясо (только в отварном виде), овощи и фрукты, содержащие много клетчатки, зелень.

Микробная экзема на руках или ногах развивается по понятным причинам. Провоцирующим фактором становится повреждение кожного покрова, которое заселяется патологическими микроорганизмами.

Развитию микробной экземы способствуют следующие микробы:

стафилококки;
бета-гемолитический стрептококк группы A;
клебсиеллы;
протей;
диплококки гонорейного или менингеального типа и др.

В клинической практике встречается также вирусная экзема. Нередко возбудителем выступает грибок рода кандида, и тогда заболевание остается инфекционным, но не бактериальным, а грибковым.

К провоцирующим факторам относят снижение иммунитета, нерациональное использование мазей с глюкокортикостероидами или антибиотиками, воздействие неблагоприятных факторов внешней среды.

Симптомы

Бактериальная экзема имеет довольно выраженную клиническую картину. На кожных покровах можно отметить крупные очаги, на которых идет активное отторжение рогового слоя эпителия.

Воспаленные участки поражаются пузырьками, содержащими неприятную серозную жидкость. Прорыв пузырька ведет к формированию болезненной, зудящей эрозии мокнущего типа. Очаги обычно расположены несимметрично, могут сливаться между собой.

Врачи выделяют несколько подвидов болезни:

монетовидная, характеризующаяся поражением в основном кистей рук, легко распространяющаяся по телу без своевременного лечения, тяжело подающаяся терапии;
варикозная развивается на нижних конечностях и нередко выступает предшественницей трофических язв при постоянном недостатке венозного кровотока;
паратравматическая – следствие поражения инфекциями травм кожи, послеоперационных ран и др.;
микотическая возникает на ступнях и ладонях при грибковом обсеменении;
сикозиформная, характеризующаяся поражением волосистых участков тела в том случае, если кожу заселяет стрептококк группы A;
экзема сосков формируется при грудном вскармливании детей у женщин при неправильном уходе за сосковой зоной.

Экзема у взрослых встречается так же часто, как и у детей. Причем взрослым с сильным иммунитетом не стоит опасаться заражения, а вот маленький ребенок может подхватить инфекцию от больного человека.

Какой врач лечит микробную экзему

Инфицированная экзема – серьезное заболевание кожных покровов, доставляющее не только физический, но и моральный дискомфорт. Пациентам рекомендуется при первых признаках болезни посетить врача, специализирующегося на дерматологии. Доктор осмотрит кожу, назначит анализы, а по их результатам даст рекомендации относительно терапии.

В лечении микробной экземы могут принимать участие также врачи, специализирующиеся на инфекционных болезнях, иммунологии, аллергологии. В некоторых случаях (например, при гонорейном поражении кожи), может понадобиться помощь венеролога.

Диагностика

Диагностика микробной экземы не представляет сложностей в большинстве случаев. Обеспечивается это за счет вторичного характера заболевания. Поражение кожного покрова на фоне травм, варикозного расширения вен, стрептодермии, кандидоза позволяет заподозрить природу патологии.

Однако мало определить природу заболевания. Необходимо понять, какой конкретно возбудитель стал причиной развития симптомов. Чтобы установить причастность микроорганизмов, используют методику посева отделяемого из образований на кожном покрове. Отделяемое помещается в специальную среду, и доктор отслеживает, колонии каких микроорганизмов проросли. Во время посева также можно провести проверку на чувствительность к антибиотикам.

Если случай расценивается как сложный, врач может порекомендовать прохождение гистологического исследования. С его помощью отечность дермы, образование пузырей в эпидермисе и ряд других характерных изменений в кожных покровах.

Важный этап диагностики – дифференцировка. Необходимо отличать , спровоцированные разными видами возбудителей друг от друга, а также от экзем, вызванных другими факторами, и ряда других заболеваний.

Лечение

Микробная экзема лечится комплексно, под контролем врача, специализирующегося на кожных заболеваниях. Выбор терапии рекомендуется проводить только после того, как диагноз будет установлен точно, и определится возбудитель.

Терапия предполагает использование как местных, так и системных препаратов. Необходимо устранить очаг инфекции в организме, а также способствовать регенерации кожных покровов. Для этого используют:

антибиотики (выбираются в зависимости от чувствительности возбудителя, могут использоваться цефалоспорины, макролиды и др.);
средства с антигистаминной активностью (Супрастин, Димедрол, Тавегил и др.);
средства, снижающие возбудимость (настойка валерианы, Адаптол);
противовирусные средства для предотвращения вторичного вирусного инфицирования (Ацикловир, Ганцикловир и др.);
противомикробные препараты (Клотримазол и др.).

Оптимальная комбинация препаратов для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке. Доктор учитывает переносимость, показания к использованию, индивидуальные особенности пациента.

Хроническая микробная экзема лечится с применением тех же препаратов. Задача – снизить частоту рецидивов, их выраженность.

Профилактика

Микробная экзема – неприятная патология, которую проще предотвратить, чем потом заниматься ее лечением. Для этого рекомендуется своевременно лечить болезни, способствующие развитию инфицирования кожи (травмы, варикозное расширение вен и др.), соблюдать правила личной гигиены. Необходимо тщательно ухаживать за кожными ранами, особенно если у человека есть склонность к снижению иммунитета. Лечение острых инфекционных заболеваний – еще один обязательный этап профилактики.

Инфекционная экзема требует тщательного контроля, чтобы избежать перехода в хроническую форму. При первых же изменениях необходимо обращаться за врачебной помощью.

Полезное видео про микробную экзему

Нет похожих статей.

Речь в первую очередь о таких распространенных патогенах как стафилококки и стрептококки.

Этиология и патогенез

Почему возникает микробная экзема, и что это такое? Данное заболевание классифицируют как вторичную патологию, так как она развивается на фоне уже имеющегося недуга. В зависимости от причины ее появления, экзему подразделяют на несколько видов:

Сикозиформная – наблюдается у людей с воспаленными волосяными фолликулами. На коже образуются мокнущие воспаленные зудящие участки красного цвета. Локализуется в области подбородка, верхней губы, подмышки, а также половых органов.
Варикозная – развивается на ногах при запущенном случае .
Нуммулярная – имеет очаги поражения круглой формы, диаметром от 1 до 3 см, с серозно-гнойными корками. Чаще всего проявляется на руках.
Митотическая – появляется при наличии .
Паратравматическая – развивается вокруг давнишней травмы, особенно длительно незаживающих ран.
Экзема сосков – образуется у женщин в период вскармливания грудью, а также на фоне чесотки. Характеризуется появлением красных воспаленных пятен вокруг соска, которые сильно мокнут.

Факторы риска

К группе риска принадлежат люди:

находящиеся в состоянии стресса;
с проблемами пищеварения;
с нарушениями работы эндокринной системы;
со слабым иммунитетом;
с проявлениями аллергического диатеза;
с аллергическими заболеваниями;
с низким уровнем личной гигиены.

Симптомы

Неправильное лечение микробной экземы или травмирующие воздействия на очаги поражения могут привести к появлению вторичных высыпаний аллергического характера. Такие высыпания отличаются полиморфизмом и бывают представлены красно-отечными пятнами, везикулами, пустулами и папулами.

Микробная экзема: фото

Как выглядит данные недуг на фото, предлагаем ознакомиться с картинками.

Лечение микробной экземы

Тщательная личная гигиена, но исключение длительного контакта с водой участков кожи с микробной экземой.
Недопущение перегреваний тела, а также травмирования пораженной области.
Устранение очагов хронической инфекции.
Ношение белья из натуральных тканей.
Диета преимущественно молочно-растительная с дополнением мясными блюдами, кашами, фруктами за исключением цитрусовых. Ограничение приема жидкости, алкоголя, консервированной и острой пищи.
При варикозной форме микробной экземы – ношение плотных резиновых чулок или бинтование ног, лечение варикоза.

Кроме того, лечение включает прием , седативных препаратов, антисептических и антибактериальных средств.

Местная терапия

Изготавливаются примочки из свинцовой воды, а также 1% раствора резорцина, обработка жидкостью Кастеллани.
Когда экзема была спровоцирована бактериальным возбудителем, применяются мази в состав которых входят антибиотики, к примеру, Бактробан, Деттол.
Если очаги воспаление имеют незначительные мокнущие пятна, применяются лекарства с содержанием дегтя, нафталиновая мазь.
В случае грибкового возбудителя используются противогрибковые мази, к примеру, Экзодерил, Лоцерил.

Оказывается, что каждый третий человек на земле хоть один раз, но сталкивался с экземой. Это заболевание, которое поражает кожу и выражается сильным зудом, покраснением. Одной из разновидностей этого недуга является Фото этого заболевания можно увидеть на картинках ниже. Внешний вид пораженных очагов не очень приятный: они покрываются корками, мокнут, выглядят неэстетично. Микробная экзема отличается от других инфекционных недугов кожи тем, что вызвана она не только самим микроорганизмом, сколько сбоями в работе иммунной системы человека. А это значительно усложняет процесс выздоровления.

Виды

Микробная экзема может быть:

Острой - длится от нескольких недель до 3 месяцев. На коже появляется пятно ярко-красного цвета, оно чешется, мокнет.

Подострой - длится от 3 месяцев до полугода. Здесь наблюдается не только покраснение кожи, но и ее уплотнение, появление шелушения.

Хронической - длится больше, чем 6 месяцев. Пораженная кожа очень плотная, цвет сильно отличается от окружающих тканей.

Где может проявляться?

Микробная экзема, фото которой можно увидеть в статье, возникает:

На местах хронической пиодермии.

Вокруг трофических язв.

В области плохо заживающих ран.

Возле ссадин, свищей.

На больных ногах (варикозное расширение вен).

Причины появления

Наследственность.

Ослабление иммунитета.

Последствия аллергии.

Заболевания внутренних органов.

Нарушение гормонального фона.

Частые стресс, нервные расстройства, депрессии.

Воздействие на организм неблагоприятных природных факторов.

Кто находится в зоне риска? Люди с высокой восприимчивостью к возбудителям микробной экземы - стрептококкам. Они зачастую:

Пренебрегают личной гигиеной.
Имеют проблемы с органами ЖКТ, а также эндокринной системой.
Испытывают стрессовые нагрузки.
Постоянно болеют, защитные силы таких людей истощены.

Микробная экзема - кисти рук

Появляется вследствие осложнений образуется вокруг ран, язв, свищей, ожогов. Лечение микробной экземы на руках - длительное занятие, поскольку человек обычно контактирует с различными предметами, бытовой химией, не надевая перчаток. Терапия этого заболевания для каждого пациента своя, потому что у людей бывает разный тип, степень выраженности недуга. Также при выборе способа лечения доктор учитывает возраст больного, его общее состояние здоровья.

Вообще лечение микробной должно быть комплексным. Специалист назначает такие группы препаратов:

Энтерособенты для снижения интоксикации. Это могут быть такие препараты в виде таблеток, как «Атоксил», «Полисорб».
Антибиотики. Это могут быть аминогликозиды, макролиды, фторхинолоны.
Гормональное лечение. Препараты «Преднизолон», «Дексаметазон».
Витаминотерапия. Обязательно назначаются аскорбиновая, фолиевая кислота, витамины группы Е и В.
Антигистаминные средства. Это могут быть такие препараты, как «Зиртек», «Лоратадин», «Эриус», «Ломилан» и др.
Иммуностимуляторы - «Тимоген», «Плазмол» и др.

По возможности ограничить, а лучше прекратить использовать средства для мытья полов, посуды.

Вода не должна быть горячей, оптимальная температура - 37 градусов.

Микробная экзема на нижних конечностях

Болезнь может начаться и на ногах, если микробы попадут в раны и ссадины. Симптоматика заболевания на нижних конечностях - появление гнойных пузырьков, покраснений, зуда. Микробная лечится точно так же, как и на руках. Назначаются антибактериальные, антисептические и противогрибковые препараты. Медикаменты используются наружно и внутренне. Если заболевание сопровождается варикозным расширением вен, тогда лечение микробной экземы на ногах дополняется ношением специального компрессионного белья - чулок, носков, колготок, которые тонизируют кровоток. Также доктор дает рекомендации больному:

Не нагружать ноги.

Избегать прогулок на длительные расстояния.

Носить хорошо вентилируемую обувь, чтобы избавиться от сыпи на ногах.

Надевать натуральные носки.

На ночь подлаживать под ноги небольшой валик или подушку.

Кортикостероидный препарат

Наносить средство на проблемные места от 1 до 3 раз в день. При улучшении состояния кожи сократить применение препарата до 3 раз в неделю.

Наносить мазь массирующими движениями. Терапевтический курс устанавливается индивидуально и зависит от состояния пациента и течения болезни.

Внимание! Дерматологи назначают больным наносить мазь от 30 до 60 г в течение 1 недели, а стоит она порядка 350 р. за тюбик. Учитывая, что препарат «Локоид», цена которого изначально может показаться невысокой, расходуется стремительно - упаковка за 7 дней, - то несложно посчитать, сколько денег придется потратить человеку, если курс его терапии составит 3 недели. Получается, что от 1050 до 1800 р. И это только за эту мазь. А ведь она обязательно используется вместе с другими препаратами для комплексной терапии.

Раствор «Содерм»

Препарат «Содерм» запрещается использовать в таких случаях:

Людям, у которых есть туберкулез кожи, оспа, угревая сыпь, кожные проявления сифилиса.

Детям до 1 года.

При кожных реакциях после прививок.

При индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Отмена средства «Содерм» должна проходить постепенно.

Мазь «Тридерм»

Противовоспалительным;

Антибактериальным;

Противоаллергическим;

Противозудным;

Противогрибковым.

При таких диагнозах, как ветряная оспа, герпес, туберкулез проявления сифилиса.

При открытых ранах.

Малышам до 2 лет.

С осторожностью пользоваться кремом беременным женщинам, особенно в 1-м триместре, детям старше 2 лет.

Физиотерапевтические методы

Кроме применения микробной экземы, дерматологи также назначают препараты для приема внутрь, соблюдение диеты. Также больному может быть предложен один из вариантов физиотерапии:

Лечение лазером.

Электрофорез с лекарственными препаратами.

Облучение ультрафиолетом.

Воздействие озоном.

Игнорирование проблемы

Распространение красных зудящих пятен на другие участки кожи.

Появление экземы Капоши, герпетической инфекции.

Развитие хронической формы микробной экземы, от которой избавиться невозможно.

Признаки микробной экземы. Причины возникновения и принципы лечения инфицированной экземы Бактериальная экзема лечение народными средствами

Факторы риска

Симптомы

Микробная экзема: фото

Лечение микробной экземы

Местная терапия

Виды

Где может проявляться?

Причины появления

Микробная экзема — кисти рук

Микробная экзема на нижних конечностях

Популярный местный антибиотик против микробной экземы

Кортикостероидный препарат

Раствор «Содерм»

Мазь «Тридерм»

Физиотерапевтические методы

Игнорирование проблемы

Заключение

Микробная экзема, фото

Микробная экзема, причины

Микробная экзема, симптомы

Микробная экзема, виды

Микробная экзема, лечение

Особенности болезни

Классификация и формы

Причины возникновения микробной экземы

Симптомы

Диагностика

Лечение

Терапевтическим способом

Медикаментозным способом

Народные методы

Профилактика заболевания

Осложнения

Прогноз

Причины проявления заболевания

Симптомы и проявление болезни на кистях рук

Лечение в домашних условиях

Диета и правильное питание

Симптомы

Какой врач лечит микробную экзему

Диагностика

Лечение

Профилактика

Полезное видео про микробную экзему

Этиология и патогенез

Факторы риска

Симптомы

Микробная экзема: фото

Лечение микробной экземы

Местная терапия

Виды

Где может проявляться?

Причины появления

Микробная экзема - кисти рук

Микробная экзема на нижних конечностях

Популярный местный антибиотик против микробной экземы

Кортикостероидный препарат

Раствор «Содерм»

Мазь «Тридерм»

Физиотерапевтические методы

Игнорирование проблемы

Заключение