УЗИ почек при пиелонефрите: признаки, какие данные в заключении выдает специалист. Виден ли пиелонефрит на узи Пиелонефрит по узи почек

Вконтакте

Одноклассники

Признаки пиелонефрита опытный врач на УЗИ заметит сразу. Заболевание распространённое. Возникает из-за инфекции, воспаления в чашечно-лоханочной системе почек.

При хронической форме бывают обострения с ремиссиями. Причина перехода в хроническую форму, плохое лечение болезни на острой стадии. Ткани почек перерождаются и не выполняют свои функции, почки работают значительно хуже. Это может привести к осложнениям в тяжёлой форме.

Врачам заболевание приходится видеть на УЗИ часто. Страдают им пожилые и молодые люди. Большинство из них женщины. Заболевают обычно сразу почки, а не через воспаление нижнего или верхнего тракта мочевыводящих путей. Болезнь встречается 2 видов: очагами или в диффузном состоянии.

При пиелонефрите очаговом в зоне паренхимы локальное расширение анэхогенное либо эхогомогенное. Контуры почки иногда выбухают. После лечения и выздоровления никаких следов заболевания не остаётся.

УЗИ диагностика почек будет затруднённой если на органе сегодняшняя или, например, трёхдневная гематома, острое воспаление каверна (тоже свежая), карбункул в острой форме, иные образования, которые на эхограмме в стадии обострения выглядят похоже.

«Совет. для диагностики ищите опытного специалиста. Правильно расшифрует данные только узист, поработавший достаточное время в больнице, видевший много УЗИ-скриншотов.»

Очаги воспаления в почках можно диагностировать только с помощью УЗИ, другим методом диагностики врачи не пользуются. Этот безопасный и информативный.

Когда пиелонефрит диффузный в острой стадии, то почка становится больше, захватывая область паренхимы. Та расширяется и у неё малая эхогенность. Если заболевание на начальной стадии, то почка на УЗИ будет с чёткими контурами. А при сильном отёке паренхимы, специалист увидит на экране, что контуры размыты и воспалилась капсула, расположенная около почек и состоящая из жира.

Пиелонефрит в эмфизематозной форме встречается крайне редко. При этом заболевании в области чашечно-лоханной образуются пузырьки с газом. Они чёрные, округлые и высокоэхогенные. От них остаётся акустическая тень.

УЗИ помогает определить асимметричные ли почки, покажет их объём. Для этого используется формула для вычисления эпилепсоида. Вам потребуются дано - размеры самые большие: поперечным с продольным. Эти данные используются и при установлении диагноза абсцесса в нижних или верхних мочевыводящих путях.

Какие симптомы, что у женщины пиелонефрит в хронической форме?

Видимые причины разнообразные. Если у вас пиелонефрит, протекающий в хронической форме, какое-то время (до диагностики) вы можете об этом не знать. В районе поясницы ощущаются боли. Ноющие или тупые и слабые. Когда на улице холодно или сыро, они усиливаются. У женщин наблюдается учащённое мочеиспускание и даже недержание мочи. Давление артериальное у больных повышается. При мочеиспускании женщины чувствуют боли.

Насколько интенсивно будет проявляться заболевание? Это зависит от того, 1 почка или обе и как давно? Если у женщины пиелонефрит в хронической форме, то в период ремиссии она не будет чувствовать особенных болей и решит, что здорова. Болевые ощущения станут заметными в период острой стадии заболевания.

Из-за чего возникает обострение? Видимые причины: у людей слабый иммунитет. Оно бывает после употребления острых блюд, если часто пьёте алкоголь в любом виде, где-то переохладились. Симптомы заболевания:

У вас держится температура выше +38 °C; В пояснице ощущаете тянущие боли. Бывают и боли в области брюшины, но реже. Если вы где-то долго стоите или занимаетесь спортом, они напомнят о себе. Быстрее обычного утомляетесь и часто чувствуете слабость; Болит голова; Чувствуются боли в мышцах; Вам тошнит; Лицо с конечностями отекает; Мочеиспускание учащается, настойчивые частые позывы; При мочеиспускании чувствуете боль; Моча мутная; В моче появилась кровь.

Кому скорее врач назначит УЗИ?

При каких симптомах доктор даст вам направление на УЗИ-обследование:

Если вы чувствуете боли в области живота и поясницы. Без видимой причины у вас достаточно долго держится высокая температура тела. Общий анализ крови показывает лейкоцитоз, увеличенное СОЭ, лейкоформулы сдвинута влево, наблюдается анемия; Биохимический анализ говорит о том, креатинина стало больше, как и мочевины, с калием, кровяной сывороткой. Эти показатели особенно важны для установления диагноза, если вы ещё точно не знаете, какой орган поражён? Работа почек по выводу мочи нарушена. Ночью у вас частые позывы к мочеиспусканию. При этом вы ощущаете боли. За сутки стало меньше или больше мочи, появились отёки. Мочи стало больше или меньше, но её удельный вес меньше, чем был раньше. В моче появилась кровь с повышенным содержанием белка, много бактерий, соли ураты, с фосфатами, много лейкоцитов.

Как проводят УЗИ-обследование почек? Больного просят снять одежду. обнажить спину. На место, где располагаются почки, накладывают датчики, водят ими и смотрят на экране в каком состоянии орган?

«Совет. Глубоко вдохните и продолжайте глубоко дышать. Тогда картина обследования почек выйдет наиболее полной и ясной.»

Теперь вы знаете, как происходит обследование почек и что пиелонефрит виден на УЗИ. Он может быть в острой или хронической форме. Осталось обследоваться на УЗИ-оборудовании и лечиться. Сколько времени займёт курс? Для каждого это индивидуально.

Нажмите кнопку Записаться и мы подберем Вам УЗИ-специалиста или другого врача за 10 минут.

О лабораторных методах диагностики и о самом главном анализе при диагностике пиелонефрита можно прочитать в соответствующей статье об анализах. В этой статье мы поговорим об инструментальных методах диагностики пиелонефрита.

Инструментальные методы диагностики пиелонефрита.

Инструментальные методы обследования пациента при пиелонефрите включают в себя рентгенологические, ультразвуковые и некоторые другие специфические методики, которые позволяют найти очаг воспаления и нарушение развития почек и мочевыводящих путей. Результаты инструментальных методов исследования будут отличаться при хроническом и остром пиелонефрите.

Рентгенологические признаки пиелонефрита

При остром пиелонефритеявных рентгенологических признаков не существует.

Рентгенологические признаки хронического пиелонефрита:

расширенные и вогнутые почечные чашечки, асимметрия контуров почек, изменения контура почки

При хроническом пиелонефрите у детей с недержанием мочи рекомендовано провести цистографию и цистоскопию.

При проведении контрастной урографии можно обнаружить следующие признаки:

деформация или расширение отдельных (или многих) чашечек, спазм почечных лоханок или других отделов мочевыводящих путей, сглаженность сосочков почки, асимметрия поражения обеих полостей почек.

Радиоизотопные исследования при пиелонефрите.

Радиоизотопные исследования при пиелонефрите применяются очень широко особенно для ранней диагностики пиелонефрита. Изотопное исследование выявляет патологию экскреторной функции почек, асимметрию поражения почек, нарушение транспорта мочи в верхних мочевых путях.

УЗИ признаки пиелонефрита

Ультразвуковые исследования почек и мочевыводящей системы при остром пиелонефрите помогают выявить:

везикуло-уретральный рефлюкс и расширение чашечно-лоханочной системы, увеличение размеров почек, степень подвижности почки при дыхании

УЗИ признаки при хроническом пиелонефрите:

уменьшение размеров почки, деформация контура почки, раздробленность эхосигнала в лоханках, склеротическое истончение паренхимы, эхогенность ее высокая

КТ и МРТ при пиелонефрите.

Компьютерную томографию и МРТ проводят в случае неинформативности УЗИ, при неясных и сложных ситуациях, при подозрении на опухоль.

Биопсия при пиелонефрите.

Биопсия почки показана при диагностических затруднениях, например, при пиелонефрите, сочетающемся с гломерулонефритом. Так как при пиелонефрите характерно очаговое поражение почек, то для исследования не всегда удается получить кусочек ткани из патологического очага. Поэтому биопсию применяют в крайних случаях.

Консультация специалистов

Помимо лабораторного и инструментального обследования для подтверждения пиелонефрита необходимо проконсультироваться у врачей -специалистов – отоларинголога, стоматолога, невролога, фтизиатра, если пиелонефрит у девочки – у гинеколога.

повышение температуры тела (чаще до 38 °C); тянущие боли в области поясницы (реже боль возникает в области живота), которые набирают интенсивность при физической нагрузке или длительном нахождении в положении стоя; общая слабость, утомляемость; боль в голове; мышечная боль; тошнота; отечность лица, конечностей; частые позывы к мочеиспусканию; боль при мочеиспускании; мутность мочи; появление в моче крови.

уменьшенные размеры почек; бугристость очертаний органа; деформация или расширение чашечно-лоханочной системы; истончение основной ткани почек, ее повышенная эхогенность.

УЗИ почек при пиелонефрите считается вторичным методом исследования. На него направляют при наличии подозрений на заболевание, обусловленных жалобами пациента, результатами общего анализа сыворотки крови и мочи, указывающими на воспалительный процесс, протекающий в мочевыделительной системе.

Чаще всего от пиелонефрита страдают беременные и дети. Ультразвуковое обследование не дает никакого облучения, поэтому может использоваться в диагностике пациентов любого возраста и состояния.

Показания к проведению

Воспаление почек можно спутать с другими заболеваниями. Дифференцирование заболевания среди других является первостепенной задачей при постановке диагноза. УЗИ при пиелонефрите – часть необходимого комплексного обследования.

Оно назначается:

если в моче был обнаружен белок, а лейкоцитов меньше или больше, чем 3-6 единиц;
если в сыворотке крови снизилось количество белка и эритроцитов, повысился иммуноглобулин, калий;
когда беспокоит тупая или острая боль в пояснице, внизу живота;
когда пациент на приеме у врача описывает клиническое проявление болезни – высокую температуру, слабость, тошноту, головную боль, острый или спастический болевой синдром в пояснице, снизу живота.

За 3 дня до обследования необходимо ввести ограничения в питание. Никакой острой, жирной, жареной пищи. Последние 5-8 часов до УЗИ есть нельзя. Нужно выпить 500 мл чистой воды до диагностики.

Метод исследования неинвазивный и безболезненный. Пациент ложится на кушетку. Снимает одежду, чтобы открыть доступ к пояснице, низу живота и бокам. На эти области наносится специальный гель-проводник для датчика. Устройство издает ультразвуковые волны, которые отталкиваются от тканей и клеток органов. Изображение на мониторе формируется исходя из скорости и силы прохождения волны. Позже оно распечатывается и расшифровывается специалистом.

Кроме ультразвукового обследования, врач-уролог может выписать направление на КТ или ЯМР.

Описание хронического пиелонефрита на УЗИ

Эта форма заболевания развивается как осложнение запущенного острого воспаления почек. Признаки пиелонефрита хронического характера на УЗИ – неспецифичны (в период ремиссии). Большую роль в постановке окончательного диагноза играют биохимический анализ крови и мочи, анамнез больного.

Как последствие тяжелой формы хронического пиелонефрита может появляться нефросклероз.

На основе этих данных врач выписывает заключение. Также во время УЗИ можно выявить глистов, туберкулез, если область вокруг почки покрыта псевдоопухолевыми узлами, которые никак клинический не проявляются.

Описание острого пиелонефрита на УЗИ

Диагноз острого воспаления почек ставится быстро. Различают диффузную форму острого пиелонефрита и очаговую. Вторая протекает легче и быстрее лечится.

Острый пиелонефрит на УЗИ имеет следующие видимые признаки:

Изменяется поверхность почки. Она становится бугристой. Вызвано это изменением состава клеток и тканей – инфильтрацией. Это характерно для очаговой формы заболевания.
Отечность. Отмечается двухстороннее или одностороннее увеличение почек. Увидеть такие патологические изменения можно чаще при очаговом воспалении.
Другой уровень эхоплотности. При очаговом пиелонефрите – увеличивается, при диффузном – падает.
Корковый почечный слой не виден отчетливо.
Нарушается подвижность почки во время дыхательного процесса.

Об осложнениях могут сигнализировать следующие заключения:

Камни, новообразования. Чашечно-лоханочная система около верхних мочевых путей расширяется.
Выделение гноя за пределы фиброзной капсулы органа. Прослеживается эхонегативная тенденция, картина нечеткая, поверхность почек искажена.
Тяжелое течение клинической картины, осложнения. Выявляются только диффузные изменения мочевых путей – отек почек, расширение ЧЛС.

Минимум противопоказаний и доступная цена делает этот визуальный метод диагностики первостепенным.

Пиелонефрит – распространенное заболевание мочевыделительной системы, которое встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин. Оно связано с инфекционно-воспалительными процессами, протекающими в чашечно-лоханочной системе почек. Хроническая форма заболевания характеризуется продолжительным течением с периодами обострения и ремиссии, а развивается она зачастую вследствие неполноценного лечения острого процесса. Пиелонефрит приводит к изменению почечных тканей, нарушению функционирования почек и может вызвать достаточно тяжелые осложнения.

Симптомы хронического пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит в хронической форме может постоянно доставлять беспокойство в виде несильных болей в области поясницы, носящих тупой или ноющий характер, усиливающихся в сырую, холодную погоду. Также женщины могут жаловаться на частое мочеиспускание, недержание мочи, легкую болезненность при мочеиспускании и повышенное артериальное давление. Интенсивность этих проявлений зависит от того, односторонний процесс или затрагивающий обе почки, имеются ли другие нарушения мочеполовой системы. У некоторых женщин в период ремиссии признаки хронического пиелонефрита не отмечаются, появляясь только при обострении процесса.

Обострение заболевания возникает чаще всего вследствие снижения иммунной защиты организма, переохлаждения, употребления алкогольных напитков или острых блюд и пр. В таком случае проявления напоминают симптомы острого процесса и включают:

повышение температуры тела (чаще до 38 °C);
тянущие боли в области поясницы (реже боль возникает в области живота), которые набирают интенсивность при физической нагрузке или длительном нахождении в положении стоя;
общая слабость, утомляемость;
боль в голове;
мышечная боль;
тошнота;
отечность лица, конечностей;
частые позывы к мочеиспусканию;
боль при мочеиспускании;
мутность мочи;
появление в моче крови.

УЗИ-признаки хронического пиелонефрита

Чтобы обнаружить очаг воспаления почек, определить нарушения почек и мочевыводящих путей назначают ультразвуковое исследование. При этом признаками заболевания, характеризующегося хроническим течением, считаются:

уменьшенные размеры почек;
бугристость очертаний органа;
деформация или расширение чашечно-лоханочной системы;
истончение основной ткани почек, ее повышенная эхогенность.

Вконтакте

Ультразвуковое исследование почек в настоящее время получило наибольшее распространение для диагностики любых форм пиелонефритов. Обусловлено :

малой инвазивностью;высокой диагностической значимостью;отсутствием противопоказаний к исследованию.

Оценку результатов надлежит проводить специалисту в данной области.

УЗИ почек обладает лучшей специфичностью в выявлении пиелонефрита по сравнению с анализами мочи, но меньшей разрешающей способностью (видеть мелкие детали) по сравнению с ЯМР или КТ-исследованием почек.

Данный аспект компенсируется сравнительно меньшей стоимостью ультразвукового метода и отсутствием лучевой нагрузки. В результате УЗИ является методом, предпочтительным для беременных женщин и детей .

В скрининг-диагностике почечных заболеваний или обследовании лиц из категории риска (артериальная гипертония, сахарный диабет) метод занимает ведущее значение . У беременных УЗИ особенно применимо на протяжении всех триместров беременности для оценки структуры и функции почек женщины и контроля лечения.

Показания к УЗИ

Наличие болевого синдрома в области поясницы или живота.Обнаружение длительного, необъяснимого, сохраняющегося субфебрилитета (повышенной температуры).Изменения в анализах крови : в общем анализе крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоформулы влево, анемия; в биохимическом анализе – увеличение креатинина, мочевины, калия сыворотки крови. Особенно при неясном происхождении нарушений.Нарушение мочевыделительной функции почек (ночные позывы, частое и болезненное мочеиспускание, уменьшение или увеличение объема выделяемой мочи за сутки, появление отеков).Нарастание или снижение количества мочи , снижение удельного веса мочи.Изменения в анализах мочи (присутствие крови, появление белка, обнаружение бактерий, солей фосфатов и уратов, повышенного числа лейкоцитов).

Врачами ультразвуковой диагностики проводится в нескольких положения датчика и больного (полипозиционно). Это обусловлено анатомической особенностью расположения почек. Исследование проводят на высоте вдоха или при глубоком дыхании. Этим достигается наиболее полная картина.

Основные параметры

Основными оцениваемыми параметрами почек при УЗИ являются :

контур;размеры;эхогенность паренхимы;однородность;подвижность;структура чашечно-лоханочной системы;наличие конкрементов или включений.

У здорового человека нормальная длина почки составляет 7,5–12 см, ширина около 4,5–6,5 см, толщина 3,5–5 см, паренхима от 1,5–2 см. Ультразвуковое исследование почек применяется для диагностики любых форм пиелонефритов. Расширение чашечно-лоханочной системы свидетельствует в пользу обструктивного характера заболевания.

При пиелонефрите:

Неровность контура почек. Свидетельствует о инфильтрации почечной ткани.Размеры. При одностороннем поражении отмечается асимметрия размеров, за счет воспалительного отека. Когда вовлечены оба органа, их размеры значительно превышают нормальные значения.Плотность ткани почек, однородность при остром процессе может быть неравномерно снижена из-за очагового или диффузного воспаления ткани, при хроническом наоборот наблюдается повышение эхогенности.Ухудшение подвижности почки , а также сочетанное увеличение органа – значимый признак острого пиелонефрита по данным УЗИ.Состояние паренхимы , расширение чашечно-лоханочной системы или ее деформация свидетельствует в пользу обструктивного характера заболевания, но также может встречаться и при других болезнях (гидронефроз, врожденные аномалии).Ограничение дыхательной подвижности говорит об отеке паранефральной клетчатки.

Наиболее частое заключение по данным УЗИ почек : асимметрия размеров почек, диффузная акустическая неоднородность почечной паренхимы, расширение и деформация ЧЛС, тени в лоханках, уплотнение сосочков почек, неровности контура почек или увеличение толщины паренхимы.

При остром пиелонефрите картина УЗИ изменяется в зависимости от стадии развития патологического процесса и степени препятствий на пути оттока мочи.

Острый первичный (без обструкции) пиелонефрит, особенно в начале заболевания, в фазе серозного воспаления, может давать нормальную ультразвуковую картину на эхограмме. По мере развития патологического воспалительного процесса, увеличении интерстициального отёка, эхогенность ткани органа увеличивается. Становится лучше виден её корковый слой и структура пирамидок.При вторичных (осложнённых или обструктивных) формах заболевания не исключено выявление лишь признаков закупорки мочевых путей (таких как расширение чашечек и лоханки, увеличение размеров почки).При апостематозном нефрите результаты УЗИ могут быть такими же, как при серозном воспалении. Другие признаки: подвижность органа обычно уменьшается или отсутствует, хуже различаются корковый и мозговой слои, границы почки теряют чёткость, иногда обнаруживаются бесформенные структуры с неоднородной эхогенностью.При карбункуле часто отмечается выбухание внешнего контура органа, отсутствие дифференциации между корковым и мозговым слоями, неоднородные гипоэхогенные структуры.При образовании на месте деструкции абсцесса выявляются анэхогенные образования, иногда наблюдается уровень жидкости и капсула абсцесса.При формировании паранефрита или прорыве гнойника за границы фиброзной капсулы органа - картина неоднородной структуры с преобладанием эхонегативных структур. Внешние контуры почек четкие и неровные.При разнообразных обструкциях (камни, опухоли, стриктуры, врождённые обструкции и др.), в области верхних мочевых путей наблюдается расширение чашечек, лоханки, вплоть до верхней трети мочеточника.

Обострение пиелонефритаДиета при пиелонефритеПравила сбора и оценки анализа мочи при пиелонефрите

Сообщение 19507868.
Anonymous Статус: анонимный пользователь Время: 12:34 Дата: 18 апр 2006

Сообщение 19508724. Ответ на

сообщение 19507868

анонимный пользователь

Время:

Дата:

Сообщение 19508983. Ответ на

сообщение 19507868
sv100Статус:

CELEBRITY BRONZE

Время:

Дата:

Сообщение 19509288. Ответ на

сообщение 19509093
sv100Статус:

CELEBRITY BRONZE

Время:

Дата:

Сообщение 19555121. Ответ на

сообщение 19507868
КозляСтатус:

Пользователь

Время:

Дата:

Сообщение 19512997. Ответ на

сообщение 19509520
tat1Статус:

Пользователь

Время:

Дата:

Сообщение 19513309. Ответ на

сообщение 19512997
sv100Статус:

CELEBRITY BRONZE

Время:

Дата:

Сообщение 19515890. Ответ на

сообщение 19513309
ДудяСтатус:

Пользователь

Время:

Дата:

Сообщение 19515933. Ответ на

сообщение 19515890
sv100Статус:

CELEBRITY BRONZE

Время:

Дата:

Сообщение 19534435. Ответ на

сообщение 19534006
sv100Статус:

CELEBRITY BRONZE

Время:

Дата:

Сообщение 19535626. Ответ на

сообщение 19535492
sv100Статус:

CELEBRITY BRONZE

Время:

Дата:

Сообщение 19545237. Ответ на

сообщение 19544807
sv100Статус:

CELEBRITY BRONZE

Время:

Дата:

Сообщение 19548974. Ответ на

сообщение 19509520
АрсольСтатус:

Пользователь

Время:

Дата:

Сообщение 19536417.

Время:

Дата:

Сообщение 19553528.

Опытный пользователь

Время:

Дата:

Сообщение 19553745. Ответ на

сообщение 19553528
скромницаСтатус:

Опытный пользователь

Время:

Дата:

Сообщение 19553791.

Время:

Дата:

Сообщение 19554037. Ответ на

сообщение 19553791
скромницаСтатус:

Опытный пользователь

Время:

Дата:

Сообщение 19555567.

Опытный пользователь

Время:

Дата:

Сообщение 19556183.

Время:

Дата:

Пиелонефрит в острой форме. Первичный

«Совет. для диагностики ищите опытного специалиста. Правильно расшифрует данные только узист, поработавший достаточное время в больнице, видевший много УЗИ-скриншотов.»

УЗИ помогает определить асимметричные ли почки, покажет их объём. Для этого используется формула для вычисления эпилепсоида. Вам потребуются дано — размеры самые большие: поперечным с продольным. Эти данные используются и при установлении диагноза абсцесса в нижних или верхних мочевыводящих путях.

Какие симптомы, что у женщины пиелонефрит в хронической форме?

Кому скорее врач назначит УЗИ?

При каких симптомах доктор даст вам направление на УЗИ-обследование:

«Совет. Глубоко вдохните и продолжайте глубоко дышать. Тогда картина обследования почек выйдет наиболее полной и ясной.»

Нажмите кнопку Записаться и мы подберем Вам УЗИ-специалиста или другого врача за 10 минут.

Ультразвуковое исследование пиелонефрита не так однозначно, и врачи опираются на лабораторные исследования биоматериала.

Как делают УЗИ почек

УЗИ почек требует подготовки. За несколько дней до исследования врачи посоветуют пропить препараты от метеоризма, соблюдать диету. Непосредственно перед исследованием, за час до процедуры, пациент выпивает литр воды.

При проведении ультразвуковой диагностики пациента укладывают на бок или на живот. Поверхность тела в проекции к почкам густо смазывается специальным гелем.

Сквозь поверхность тела проводятся ультразвуковые волны, которые отражаются от препятствий различной плотности.

Расшифровка происходит по картинке, орган виден на экране монитора. Эхогенность отличается оттенками серого, по которым врач судит о норме или патологии структуры органа.

Поставить диагноз удается сразу при проведении исследования, заключение о состоянии органа пациент получает в тот же день.

Такое исследование мобильно получает данные о состоянии здоровья больного и как можно скорее начинать терапевтические мероприятия.

Диагностика острого пиелонефрита

Остро возникающее воспаление почечных лоханок очаговое или диффузное. При очаговом типе, воспаление с четкими границами, в пределах которых происходит патологический процесс.

Диффузный тип болезни носит разлитой характер, и четких границ патология не покажет.

Острая форма болезни характерна тем, что почка, пораженная патологией, становится менее подвижной при вдохе.

Врачи просят больного сделать глубокий вдох, в результате которого орган смещается - незначительно, тогда как в норме подвижность - выражена.

Также очаговое поражение провоцирует повышение эхоплотности в определенном участке, это очаг инфильтрации. При этом почка сохраняет нормальные размеры.

При диффузном типе картина отличается. Почка больше, нежели положено. Эхоплотность органа при пиелонефрите снижена, на мониторе аппарата можно четко выявить диффузные признаки поражения. При обширном патологическом процессе орган теряет отчетливость слоев.

Эхо-признаки гнойничкового пиелонефрита

Если острый пиелонефрит еще можно разглядеть при помощи ультразвукового исследования, то гнойничковое поражение органа, или , диагностировать тяжело.

При помощи ультразвуковой диагностики определяют признаки запущенного хронического пиелонефрита, при котором уже развился нефросклероз.

На УЗИ это будет выглядеть как истончённая паренхима, эхоплотность повышена. Контуры приобретают бугристые очертания, а сами почки уменьшаются в размерах по сравнению с нормой.

Отмечается расширение почечных лоханок. В ряде случаев видно узловатые опухолевые образования, границы которых выходят за область почек - врачи подозревают туберкулез почек или наличие глистных инвазий.

Заключение

Выявление осложнений

Осложнение болезни - гломерулонефрит. Этот процесс протекает в двух почках. Ультразвуковое исследование показывает в таком случае признаки отечности органов, утолщение стенок паренхимы, увеличение в размерах.

При этом края четко визуализируются, гладкие и ровные. Если гломерулонефрит приобретает хроническое течение, то у пациентов развивается почечная недостаточность.

На УЗИ симптомы проявляются уменьшением органов в размерах, бугристостью контуров, сморщиванием органов, истончением паренхимы.

При этом заключение ультразвуковой диагностики содержит диагноз диффузных изменений.

УЗИ почек при пиелонефрите не всегда информативно, это диагностическое мероприятие помогает увидеть другие патологии органа, что важно для оценки патологического процесса и состояния здоровья больного.

Например, ультразвуковое исследование видит конкременты заключенные в почках. Это может как следствие патологического процесса, так и причиной.

Также визуализируются грозные патологии, как абсцесс, карбункул. Стоит признать ультразвуковое исследование почек чрезвычайно ценным для пациента с пиелонефритом.

Видео

Ультразвуковая диагностика давно и прочно вошла в число самых информативных методов определения патологий почек, в том числе и . Исследование абсолютно безопасно для пациента, проводится амбулаторно. Расшифровав снимок, полученный в результате процедуры, врач безошибочно определит наличие воспаления почек, его вид и степень запущенности процесса. УЗИ почек при подозрении на пиелонефрит обязательно назначается всем пациентам.

Общие сведения о пиелонефрите

Пиелонефрит - довольно распространённое заболевание. Его доля в числе всех урологических патологий составляет около 30%. Болезнь представляет собой бактериальное воспаление почек, охватывающее лоханки и чашки органа.

При пиелонефрите от воспалительного процесса страдают лоханки и чашки почки

В качестве возбудителей могут выступать:

энтерококки;
стафилококки;
протей;
кишечная и синегнойная палочки.

Микроорганизмы попадают в почки гематогенным путём (с током крови) из других очагов инфекции в организме (воспалённые придаточные пазухи носа, инфицированные половые органы, больные зубы и пр.), а также могут подниматься из мочевого пузыря или уретры.

Пиелонефрит может иметь как острый, так и хронический вялотекущий характер, охватывать одну или обе почки. Часто больные не обращают внимания на стёртую симптоматику хронической формы и не прибегают к медицинской помощи, тем самым запуская болезнь.

Постановкой диагноза занимается врач-уролог или нефролог.

Видео: что такое пиелонефрит

УЗИ как метод диагностики пиелонефрита

При диагностике почечных заболеваний ультразвук оказывает врачу неоценимую поддержку, помогая получить изображение внутренних органов и окружающих их тканей.

Принцип работы ультразвукового аппарата

Любые звуки представляют собой механические волны, распространяющиеся в какой-либо упругой среде (воздухе, воде, твёрдом веществе и т. п.).

В отличие от электромагнитных колебаний, коими являются радиоволны, видимый свет и рентгеновские лучи, звук не передаётся через вакуум.

Частота звуковых волн измеряется в герцах. Одно колебание в секунду соответствует 1 Гц. Механические волны, имеющие частоту свыше 20 кГц, называют ультразвуком. Их не слышит человеческое ухо.

При проведении УЗИ используется специальный аппарат, который посылает к органам ультразвуковые волны. Они проходят через тело к почкам, отражаются от них в виде эха и затем попадают на особый датчик, создающий из них электронное изображение, которое отправляется на экран монитора.

В настоящее время многие кабинеты УЗИ оснащены высокоточными современными аппаратами

Самая низкая скорость распространения ультразвуковых колебаний - через воздух, а самая высокая - сквозь кости. Именно поэтому для устранения воздушной прослойки между прибором и кожей пациента используется специальный гель.

Виды ультразвуковой диагностики почек

При поиске признаков пиелонефрита врачи используют 2 вида УЗИ почек:

Эхография. Метод основан на отражении звуковых волн от границ почечных тканей, имеющих различную плотность. С его помощью можно получить эхографическое изображение мозгового и коркового слоя (паренхимы), обнаружить конкременты (камни) и опухоли, а также структурные и анатомические патологии.
Допплерография (УЗДГ), при которой используется известный в физике эффект Допплера. Этот способ исследования создан для оценки состояния кровообращения в почечных сосудах. С его помощью можно точно определить диаметр последних, направление и скорость тока крови в них, а также измерить давление в почках.

Эффект Допплера назван так в честь известного австрийского физика Кристиана Допплера, открывшего его в 1842 году. Это физическое явление наблюдал когда-либо в своей жизни каждый - при удалении или приближении поезда тон его гудка изменяется. В сравнении со стоящим на месте составом в первом случае этот звук ниже, а во втором - выше.

Обычно на чёрно-белое эхографическое изображение, полученное при стандартном УЗИ, специальная компьютерная программа накладывает результат цветного допплеровского сканирования. Это даёт возможность получить наиболее полную картину состояния почек.

Допплерография позволяет получить представление о состоянии сосудов почки

Преимущества и недостатки метода

Ультразвуковая диагностика имеет множество неоспоримых преимуществ по сравнению с другими методами определения пиелонефрита. Из плюсов этого исследования можно отметить такие:

доступность практически во всех лечебных заведениях;
безболезненность и бескровность;
минимум подготовки;
высокая информативность;
отсутствие лучевой нагрузки;
возможность многократного проведения в целях наблюдения процесса лечения в динамике;
невысокая стоимость процедуры;
безопасность для беременных, новорождённых и пациентов, находящихся в тяжёлом состоянии;
простота исполнения;
амбулаторные условия проведения;
отсутствие осложнений и побочных явлений.

УЗИ настолько безопасно и безвредно, что его можно проводить детям любого возраста

Ещё в 1979 году комитет биологических эффектов Американского Института ультразвука заявил о полной безопасности этого исследования и об отсутствии какого-либо его неблагоприятного воздействия на человеческий организм. И в течение последующих почти четырёх десятилетий не было зарегистрировано никаких данных об отрицательном влиянии этой процедуры.

Однако УЗИ присущи и некоторые недостатки. Например, точность полученных результатов во многом зависит от квалификации и опыта специалиста. К тому же осмотр крайне затруднён при тучном телосложении больного, а также при наличии в его кишечнике газов или остатков бария после недавнего рентгенологического исследования.

Нельзя забывать о том, что ультразвук не сможет определить вид микроорганизма, вызвавшего пиелонефрит, и не даст никаких сведений о работоспособности почек. К тому же размер исследуемого участка очень ограничен.

Противопоказания к выполнению УЗИ почек

Ультразвуковая диагностика пиелонефрита получила такую широкую популярность из-за минимального числа противопоказаний. Именно поэтому она может применяться у будущих мам и грудных младенцев.

Обстоятельств, которые могут навредить пациенту при УЗИ почек, всего два:

Аллергическая реакция на гель, применяемый для скольжения датчика по телу. Обычно она лёгкая, бывает очень редко и не вызывает каких-либо серьёзных последствий. Однако, обнаружив такую аллергию однажды, перед следующим УЗИ нужно поставить об этом в известность врача. В таком случае он подберёт другое смазывающее средство.
или какие-либо воспалительные явления на коже поясничной зоны и передней брюшной стенки. Нанесение на эту область того же геля для исследования может спровоцировать новую вспышку патологического процесса.

Дерматиты или другие воспаления кожи поясничной области могут быть противопоказанием к проведению УЗИ почек

Подготовка к проведению процедуры

К исследованию почек ультразвуком специальная подготовка не требуется. Но врачу будет проще получить ясную картину пиелонефрита, если пациент выполнит ряд простых условий:

поужинает накануне процедуры не позже 19 часов вечера;
не будет ничего есть в день УЗИ, если планируется параллельный осмотр почек и органов брюшной полости;
за двое суток до процедуры уберёт из своего меню продукты, вызывающие усиленное газообразование в кишечнике (горох, бобы, чёрный хлеб, сырую капусту и яблоки).

Чтобы получить максимум информации при ультразвуковом исследовании, мочевой пузырь к началу процедуры должен быть наполненным. Поэтому пациенту рекомендуют за час до УЗИ выпить около литра воды или какого-нибудь негазированного напитка. Стоит знать, что газировка может вызвать , а это помешает качественному проведению процедуры.

Так как во время ультразвуковой диагностики пиелонефрита исследуется область живота и поясницы, то нужно подобрать на процедуру такую одежду, которая не помешает свободно открыть эти места тела. Удобнее всего мужчины будут чувствовать себя в спортивном костюме, а женщины - в трикотажной просторной блузе, которую без труда можно поднять к груди, и в юбке или брюках с застёжкой спереди.

На процедуре УЗИ почек женщина будет комфортнее всего себя чувствовать в просторной эластичной блузе и в брюках, шортах или юбке с застёжкой спереди

Если в пупке имеется украшение, его необходимо снять. Желательно иметь при себе полотенце для вытирания геля и простынку, на которую можно лечь.

Поскольку никотин вызывает спазм сосудов, перед допплеровским сканированием исследуемому в течение двух часов запрещено курить. В противном случае результат может получиться недостоверным.

Ход исследования

Подготовив исследуемые области тела, пациент ложится на кушетку. На зону поясницы врач наносит специальный гель, затем приставляет к коже датчик аппарата и начинает осмотр. Ультразвуковая диагностика пиелонефрита предполагает исследование почек в нескольких проекциях, то есть больной должен будет по просьбе врача повернуться на нужный бок или лечь на живот. Специалист, проводящий УЗИ, может также предложить пациенту втянуть или выпятить переднюю брюшную стенку, сделать глубокий вдох или, наоборот, после выдоха задержать дыхание.

УЗИ почек проводится как в положении пациента лёжа на спине, так и на боку либо на животе

Первым делом осматривается мочевой пузырь и мочеточники, затем датчик постепенно поднимается к почкам. Во время исследования врач-диагност диктует показания и параметры медсестре, а она записывает их в карту больного. При необходимости испытываемому может быть предложено опорожнить мочевой пузырь, после чего осмотр повторяется. Вся процедура длится не дольше 15 минут, после чего пациент вытирает остатки геля полотенцем или салфеткой, встаёт и одевается.

Результат ультразвукового обследования почек прикрепляется в виде одной или нескольких фотографий к словесному описанию увиденного изображения.

В случае обнаружения признаков пиелонефрита или другой патологии, вроде камней, кист или новообразований, УЗИ-диагност фиксирует о них сведения, чтобы лечащему урологу или нефрологу легче было представить себе полную картину болезни.

Видео: УЗИ почек

Признаки пиелонефрита на УЗИ почек

В процессе исследования врачом определяются следующие показатели:

размеры и форма почек;
расположение органов;
структурные особенности паренхимы;
интенсивность кровотока и состояние почечных сосудов;
наличие посторонних образований (конкрементов, песка, опухолей, кист).

Нормальные параметры здоровых почек

У здорового взрослого человека почки расположены на уровне 11–12-го грудного или 1–2-го поясничного позвонка. В норме левая из них всегда находится чуть выше правой. Это парный орган, размещённый в задней части брюшной полости по обе стороны от позвоночного столба. Почки имеют форму крупных бобов. Они окутаны со всех сторон жировой клетчаткой. Считается нормальным смещение почек на 2–3 см в любом направлении при дыхательных движениях грудной клетки или при смене положения тела.

Правая почка всегда расположена несколько ниже левой, так как она сверху граничит с печенью

Обычно левая почка немного крупнее правой. Нормальные размеры каждого органа соответствуют следующим показателям:

длина - 8–12 см;
толщина - 3–5 см;
ширина - 5–6 см;
вес - 120–200 г;
толщина паренхимы - 1,5–2,5 см.

Здоровые почки характеризуются однородной структурой ткани, не имеющей никаких включений. Полые части органа - лоханки и чашки - должны быть чистыми, без посторонних образований и камней. Рисунок почечных пирамидок отчётливо просматривается. Структура мозгового и коркового слоя изменяется только при заболеваниях.

Пиелонефрит: УЗИ-картина различных форм болезни

Картина состояния почек, выводимая при ультразвуковой диагностике на экран аппарата, может существенно отличаться в связи с формой пиелонефрита, степенью запущенности болезни и наличием сопутствующих патологий.

Признаки острой формы

Первое, на что обратит внимание врач-диагност - увеличение размеров почек по сравнению с нормой. Однако стоит помнить, что иногда острое воспаление почечных чашек и лоханок протекает без изменения общей величины органа. Далее можно заметить ограничение физиологической подвижности поражённой почки. Лоханки её существенно расширены, контуры чашечек размыты, чётко не визуализируются.

Структура паренхим при остром пиелонефрите характеризуется неоднородностью. Границы пирамид не определяются. При ультразвуковом исследовании воспалённых почек также можно наблюдать явление, которое в урологии получило название пузырно-мочеточникового рефлюкса. Оно заключается в том, что моча течёт в обратном направлении - от мочевого пузыря к мочеточникам, а не наоборот, как в норме.

Лоханки и чашки при пиелонефрите расширены, их контуры чётко не определяются

На снимке, полученном при допплеровском сканировании, на периферии коркового слоя почки отсутствует синий и красный цвет. Это является ярким свидетельством нарушения кровообращения в поражённом органе, вызванного сильным воспалением. С выздоровлением больного все эти признаки постепенно исчезают.

Разновидностью острого пиелонефрита является карбункул почки, характеризующийся своеобразными УЗИ-признаками. В корковом слое органа отчётливо заметна область, имеющая повышенную плотность. Это карбункул, который по мере созревания выделяется на фоне окружающих тканей своим тёмным оттенком. Ультразвуковая допплерография выявляет абсолютное отсутствие кровообращения в его области.

На эхограмме зрелый карбункул почки лоцируется как изолированное округлое тёмное выбухание зоны паренхимы

Хронический пиелонефрит

При ультразвуковом исследовании почек у пациентов с хронической формой пиелонефрита можно наблюдать уменьшение органа в размерах и сморщивание его коркового слоя. Иногда в паренхиме обнаруживаются очаги рубцовой ткани или склероза, что характерно для многолетнего вялого течения болезни. Но нужно отметить, что эти признаки не совсем специфичны и вполне могут иметь место и при других патологиях. Склерозом называется постепенная замена мозгового и коркового слоя почки плотной соединительной тканью.

Для гломерулонефрита характерно строго симметричное склерозирование и сморщивание органа со всех его сторон, а отличительной чертой пиелонефрита, даже при поражении обеих почек, является некоторая асимметрия этого процесса.

При допплеровском сканировании в склерозированной почке видно почти полное прекращение кровообращения

На фоне длительно существующего заболевания происходит изменение вида почечных пирамид. На УЗИ они выглядят более светлыми, чем эти же элементы в здоровых почках, а вокруг них заметна белая кайма, образованная кальциевыми отложениями. Допплерография показывает уменьшение интенсивности кровотока в паренхиме больной почки.

Отдалённым последствием запущенного воспаления является деформация почки, изменение её формы и контуров. Самая тяжёлая степень хронического пиелонефрита, когда лоханки достигают огромных размеров, а паренхимы склеротически истончены, носит название гидронефроза.

Гидронефроз - тяжёлое последствие хронического пиелонефрита

Ультразвуковое исследование с целью диагностики пиелонефрита - простейшая и безопасная процедура, которую каждый человек может пройти по собственному желанию либо по направлению врача. Этот метод по праву можно назвать самым любимым среди пациентов, поскольку УЗИ не причиняет им ни малейших неприятных ощущений либо эмоций. Обширная и разносторонняя информация о состоянии почек даёт возможность диагностировать любую форму воспаления этих органов.

Тема анатомии, физиологии и здоровья человека интересна, любима и хорошо изучена мною с детства. В своих работах использую информацию из медицинской литературы, написанной профессорами. Имею за плечами собственный большой опыт лечения и ухода за больными.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

УЗИ почек в норме у взрослых и детей. Что показывает УЗИ почек?

УЗИ почек является распространенной процедурой диагностики заболеваний мочевыделительной системы. Иногда УЗИ проводится с профилактической целью для ранней диагностики возможных заболеваний. Для того чтобы уметь отличать заболевания почек по изображению УЗИ, необходимо, в первую очередь, знать анатомию и нормальное изображение почек на ультразвуковом исследовании. УЗИ почек имеет свои особенности для разных возрастных периодов, поэтому для детей и взрослых изображения УЗИ оцениваются по-разному.

Анатомия мочевыделительной системы и почек

Нормальная и топографическая анатомия лежат в основе любого исследования. Для сопоставления данных УЗИ почек и вынесения заключения необходимо знать анатомические данные, которые являются нормой. Однако стоит учесть, что почки являются органом, в строении которого наблюдается наибольшее количество анатомических вариантов.

При нарушениях почечного кровообращения на УЗИ выявляются следующие признаки острой почечной недостаточности:

почки приобретают шаровидную форму;
резко подчеркнута граница между корковым и мозговым веществом;
паренхима почки утолщена;
эхогенность коркового вещества повышена;
при допплеровском исследовании выявляется уменьшение скорости кровотока.

При острой почечной колике почка также увеличена в размере, однако утолщается не паренхима, а чашечно-лоханочная система. Кроме этого, в почке или мочеточниках выявляется камень в виде гиперэхогенной структуры, который вызвал прекращение оттока мочи.

Травма почек на УЗИ. Контузия (ушиб ), гематома почек на УЗИ

Травма почек наступает в результате приложения внешней силы к пояснице или животу из-за сильного удара или сдавливания. Заболевания почек делают их еще более восприимчивыми к механическим повреждениям. Чаще всего травмы почек являются закрытыми, из-за чего пациент может не подозревать о внутреннем кровотечении при разрывах почек.

Различают два вида травм почек:

Ушиб (контузия ). При ушибе нет разрывов капсулы, паренхимы или лоханок почки. Такое повреждение обычно проходит без последствий.
Разрыв. При разрыве почки нарушается целостность ее тканей. Разрывы паренхимы почек приводят к образованию гематом внутри капсулы. При этом кровь может поступать в мочевыводящую систему и выделяться вместе с мочой. В другом случае при разрыве капсулы кровь вместе с первичной мочой изливается в забрюшинное пространство. Так образуется паранефральная (околопочечная ) гематома.

УЗИ почек является наиболее быстрым и доступным методом диагностики повреждений почек. В острой фазе обнаруживается деформация контуров почек, дефекты паренхимы и ЧЛС. При разрыве почки нарушается целостность капсулы. Внутри капсулы или рядом с ней обнаруживаются анэхогенные участки в местах скопления крови или мочи. Если после травмы проходит некоторое время, то гематома приобретает иные характеристики на УЗИ. При организации сгустков крови и тромбов в гематоме наблюдаются гиперэхогенные участки на общем темном фоне. Со временем гематома рассасывается и заменяется соединительной тканью.

Наилучшие диагностические возможности при травмах и гематомах предлагает компьютерная и магнитно-резонансная томография. Лечение гематом объемом до 300 мл проводится консервативно. Иногда может быть проведена чрескожная пункция гематом под контролем УЗИ. Лишь в 10% случаев при обильном внутреннем кровотечении выполняют хирургическое вмешательство.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН ) на УЗИ

Хроническая почечная недостаточность – это патологическое снижение функции почек в результате гибели нефронов (функциональных почечных единиц ). Хроническая почечная недостаточность является исходом большинства хронических заболеваний почек. Так как хронические заболевания протекают бессимптомно, пациент считает себя здоровым вплоть до наступления уремии . В этом состоянии происходит тяжелая интоксикация организма теми веществами, которые обычно выводятся с мочой (креатинин , избыток солей, мочевина ).

Причинами хронической почечной недостаточности являются следующие заболевания:

хронический пиелонефрит;
хронический гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
артериальная гипертензия ;
сахарный диабет;
поликистоз почек и другие заболевания.

При почечной недостаточности уменьшается объем крови, фильтруемый почками за минуту. В норме скорость клубочковой фильтрации составляет 70 – 130 мл крови в минуту. Состояние больного зависит от снижения данного показателя.

Выделяют следующие степени тяжести хронической почечной недостаточности в зависимости от скорости клубочковой фильтрации (СКФ ):

Легкая. СКФ составляет от 30 до 50 мл/мин. Пациент обращает внимание на увеличение ночного мочеотделения, но больше его ничего не беспокоит.
Средняя. СКФ находится в диапазоне от 10 до 30 мл/мин. Увеличивается суточное мочеотделение и появляется постоянная жажда.
Тяжелая. СКФ меньше 10 мл/мин. Больные жалуются на постоянную усталость, слабость , головокружение . Может появляться тошнота и рвота .

При подозрении на хроническую почечную недостаточность всегда проводится УЗИ почек с целью установления причины и лечения основного заболевания. Начальным признаком на УЗИ, говорящим о хронической почечной недостаточности, является уменьшение размеров почки и истончение паренхимы. Она становится гиперэхогенной, корковое и мозговое вещество трудно отличить друг от друга. При поздней стадии ХПН наблюдается нефросклероз (сморщенная почка ). В этом случае ее размеры составляют около 6 сантиметров в длину.

Признаки сморщенной почки (нефросклероза ) на УЗИ. Втяжение паренхимы почек

Термин «сморщенная почка» (нефросклероз ) описывает состояние, при котором почечная ткань заменена соединительной тканью. Многие заболевания вызывают разрушение паренхимы почек, причем не всегда организм способен заменить погибшие клетки идентичными. Человеческое тело не терпит пустоты, поэтому при массивной гибели клеток происходит регенерация и их восполнение клетками соединительной ткани.

Клетки соединительной ткани вырабатывают волокна, которые, притягиваясь друг к другу, вызывают уменьшение размеров органа. При этом орган сморщивается и перестает выполнять функцию в полном объеме.

При остром воспалении почки увеличиваются в размере, при этом образуется гипоэхогенный отек тканей вокруг органа. Хроническая инфекция постепенно приводит к уменьшению почек в размерах. Скопления гноя выглядят как гипоэхогенные участки. При воспалении в почке может изменяться кровоток. Это хорошо видно на дуплексном УЗИ с применением допплеровского картирования.

Помимо УЗИ для визуализации воспалительных процессов в почках используются контрастное рентгеновское исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ ). Если на рентгене некоторые участки почек недоступны для исследования, то томографии позволяют получить детальное изображение почек. Однако для выполнения КТ и МРТ не всегда есть время и соответствующие условия.

Острый пиелонефрит на УЗИ почек

Пиелонефрит - инфекционно-воспалительное заболевание почек. При пиелонефрите поражается паренхима почек и собирательная система канальцев. При данном заболевании инфекция попадает в почку восходящим путем через мочеточники. Часто острый пиелонефрит становится осложнением цистита – воспаления мочевого пузыря. Пиелонефрит вызывает в основном условно-патогенная микрофлора (кишечная палочка ) и стафилококки . Пиелонефрит по вариантам течения может быть острым и хроническим.

Симптомами острого пиелонефрита являются:

повышение температуры, жар, озноб ;
боль в поясничной области;
нарушение мочеиспускания (уменьшение количества мочи ).

Диагностика острого пиелонефрита проводится на основании анализа крови , анализа мочи , а также ультразвукового исследования. Лучшим методом диагностики острого пиелонефрита является компьютерная томография.

Признаками острого пиелонефрита на УЗИ почек являются:

увеличение размеров почек более 12 см в длину;
снижение подвижности почек (меньше 1 см );
деформация мозгового вещества с образованием скоплений серозной жидкости или гноя.

Если на УЗИ почек помимо перечисленных симптомов наблюдается расширение чашечно-лоханочной системы, то это говорит об обструкции (блокировании ) мочевыводящих путей. Это состояние требует срочного хирургического вмешательства. Острый пиелонефрит при правильном лечении быстро проходит. Для этого требуется прием антибиотиков . Однако при неверной тактике лечения или позднем обращении к врачу в ткани почек образуются гнойные абсцессы или карбункулы, для лечения которых требуется операция.

Карбункул почки на УЗИ. Абсцесс почек

Карбункул почки и абсцесс являются тяжелыми проявлениями острого гнойного пиелонефрита. Они представляют собой ограниченный инфекционный процесс в паренхиме почек. При формировании абсцесса микроорганизмы попадают в ткань почки через кровь или поднимаясь по мочевыводящему тракту. Абсцесс представляет собой полость, окруженную капсулой, внутри которой скапливается гной. На УЗИ он выглядит как гипоэхогенный участок в паренхиме почки с ярким гиперэхогенным ободком. Иногда при абсцессе наблюдается расширение чашечно-лоханочной системы.

Карбункул почки протекает тяжелее, чем абсцесс. Карбункул также вызывается размножением микроорганизмов в ткани почки. Однако в механизме развития карбункула основную роль играет сосудистый компонент. При попадании в сосуд микроорганизмы блокируют его просвет и останавливают кровоснабжение. При этом наступает гибель почечных клеток из-за отсутствия кислорода. После тромбоза и инфаркта (сосудистого некроза ) почечной стенки следует ее гнойное расплавление.

При карбункуле почки на УЗИ орган увеличен, его структура местно деформирована. Карбункул выглядит как объемное образование высокой эхогенности с нечеткими контурами в паренхиме почки. В центре карбункула находятся гипоэхогенные участки, соответствующие скоплению гноя. При этом в чашечно-лоханочной структуре обычно нет изменений. Карбункул и абсцесс почки лечат хирургически с обязательным применением антибиотиков.

Хронический пиелонефрит на УЗИ почек

Хронический пиелонефрит отличается от острого длительным течением и склонностью к обострениям. Это заболевание характеризуется сохранением очагов инфекции в ткани почки. Оно происходит из-за нарушения оттока мочи. В этом виновны наследственные факторы и приобретенные состояния (например, мочекаменная болезнь ). Хронический пиелонефрит при каждом обострении затрагивает новые и новые участки паренхимы, из-за чего постепенно вся почка становится нефункциональной.

Хронический пиелонефрит имеет в своем течении несколько меняющих друг друга фаз:

Активная фаза. Эта фаза протекает аналогично острому пиелонефриту, характеризуется выраженными болями, недомоганием, трудным мочеотделением.
Латентная фаза. Больного беспокоят редкие болевые ощущения в пояснице, при этом в моче всегда присутствуют бактерии .
Фаза ремиссии. Является состоянием, при котором болезнь никак себя не проявляет, однако при снижении иммунитета она может внезапно обостриться.

Как и при других деструктивных заболеваниях, при хроническом пиелонефрите разрушенная паренхима заменяется рубцовой тканью. Постепенно это приводит к почечной недостаточности. Почка при этом приобретает сморщенный вид, так как волокна соединительной ткани со временем стягиваются друг к другу.

Признаками хронического пиелонефрита на УЗИ почек являются:

Расширение и деформация чашечно-лоханочной системы. Она становится округлой, а чашечки сливаются с лоханкой.
Уменьшение толщины паренхимы почки. Соотношение паренхимы почек к чашечно-лоханочной системе становится меньше 1,7.
Уменьшение размеров почки, неровный контур края почки. Такая деформация говорит о длительном течении процесса и сморщивании почки.

Гломерулонефрит на УЗИ почек

Гломерулонефрит представляет собой аутоиммунное поражение сосудистых клубочков почек, расположенных в корковом веществе почки. Сосудистые клубочки являются частью нефрона – функциональной единицы почек. Именно в сосудистых клубочках происходит фильтрация крови и начальный этап образования мочи. Гломерулонефрит является основным заболеванием, приводящим к хронической почечной недостаточности. При гибели 65% нефронов появляются признаки почечной недостаточности.

Симптомами гломерулонефрита являются:

повышение артериального давления ;
отеки;
окрашивание мочи в красный цвет (наличие эритроцитов );
боли в пояснице.

Гломерулонефрит, как и пиелонефрит, является воспалительным заболеванием. Однако при гломерулонефрите микроорганизмы играют второстепенную роль. Сосудистые клубочки при гломерулонефрите поражаются из-за сбоя в иммунных механизмах. Гломерулонефрит диагностируется при помощи биохимического анализа крови и мочи. Обязательным является проведение УЗИ почек с допплеровским исследованием почечного кровотока.

В начальной стадии гломерулонефрита на УЗИ отмечаются следующие признаки:

увеличение объема почек на 10 - 20%;
небольшое повышение эхогенности почек;
увеличение скорости кровотока в почечных артериях;
четкая визуализация кровотока в паренхиме;
симметричные изменения в обеих почках.

В поздней стадии гломерулонефрита характерными являются следующие изменениями почек на УЗИ:

значительное уменьшение размеров почек, до 6 – 7 см в длину;
гиперэхогенность ткани почек;
невозможность различия коркового и мозгового вещества почки;
уменьшение скорости кровотока в почечной артерии;
обеднение кровеносного русла внутри почки.

Исходом хронического гломерулонефрита при отсутствии лечения является нефросклероз – первично сморщенная почка. Для лечения гломерулонефрита используются противовоспалительные препараты и лекарства, снижающие иммунные реакции.

Туберкулез почек на УЗИ

Туберкулез является специфическим заболеванием, вызываемым микобактерией. Туберкулез почки относится к наиболее частым вторичным проявлениям данного заболевания. Первичным очагом при туберкулезе являются легкие , затем с током крови микобактерии туберкулеза попадают в почки. Микобактерии размножаются в сосудистых клубочках мозгового вещества почек.

При туберкулезе в почках отмечаются следующие процессы:

Инфильтрация. Этот процесс означает накопление микобактерий в корковом и мозговом веществе с образованием язв.
Разрушение тканей. Развитие туберкулеза приводит к формированию зон некроза, которые имеют вид округлых полостей.
Склерозирование (замещение соединительной тканью ). Сосуды и функциональные клетки почек заменяются соединительной тканью. Эта защитная реакция приводит к нарушению функции почек и к почечной недостаточности.
Кальцификация (обызвествление ). Иногда очаги размножения микобактерий превращаются в камень. Данная защитная реакция организма эффективна, однако не ведет к полному излечению. Микобактерии могут снова вернуть себе активность при снижении иммунитета.

Достоверным признаком туберкулеза почек является выявление микобактерий почек в моче. С помощью УЗИ можно определить степень деструктивных изменений в почках. В виде анэхогенных включений обнаруживаются каверны в ткани почек. Сопутствующие туберкулезу почек камни и участки обызвествления выглядят как гиперэхогенные участки. На дуплексном УЗИ почек выявляется сужение почечных артерий и уменьшение почечного кровообращения. Для детального изучения пораженной почки применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Аномалии структуры и положения почек на УЗИ. Заболевания почек, сопровождающиеся образованием кист

Аномалии почек представляют собой отклонения, вызванные нарушением эмбрионального развития. По тем или иным причинам аномалии мочеполовой системы являются самыми распространенными. Считается, что около 10% населения имеет различные аномалии почек.

Аномалии почек классифицируют следующим образом:

Аномалии почечных сосудов. Состоят в изменении траектории хода, количества почечных артерий и вен.
Аномалии количества почек. Отмечаются случаи, когда у человека была 1 или 3 почки. Отдельно рассматривается аномалия удвоения почек, при которой одна из почек разделена на две практически автономные части.
Аномалии размера почек. Почка может быть уменьшена в размере, однако не наблюдается случаев врожденного увеличения почек.

Аномалии положения почек. Почка может располагаться в малом тазу, у подвздошного гребня. Также встречаются случаи, когда обе почки расположены с одной стороны.
Аномалии структуры почек. Такие аномалии заключаются в недоразвитии почечной паренхимы или образовании кист в почечной ткани.

Диагностика аномалий почек впервые становится возможной при выполнении УЗИ почек новорожденного. Чаще всего аномалии почек не являются серьезным поводом для беспокойства, однако на протяжении жизни рекомендуется контрольное обследование почек. Для этого может быть использовано рентген , компьютерная и магнитно-резонансная томография. Необходимо понимать, что аномалии почек сами по себе не являются заболеваниями, однако могут спровоцировать их появление.

Удвоение почек и чашечно-лоханочной системы. Признаки удвоения почек на УЗИ

Удвоение почек является самой частой аномалией почек. Оно встречается у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Удвоение почек объясняется врожденной аномалией зародышевых листков мочеточников. Удвоенные почки условно делятся на верхнюю часть и нижнюю, из которых верхняя почка обычно развита хуже. От добавочной почки удвоение отличается тем, что обе части являются связанными друг с другом и покрыты одной фиброзной капсулой. Добавочная почка встречается реже, но имеет собственную систему кровоснабжения и капсулу. Удвоение почек может быть полным и неполным.

Удвоение почек может быть двух типов:

Полное удвоение. При таком виде удвоения обе части имеют собственную чашечно-лоханочную систему, артерию и мочеточник.
Неполное удвоение. Характеризуется тем, что мочеточники обеих частей объединяются до впадения в мочевой пузырь. В зависимости от степени развития верхней части она может иметь собственную артерию и чашечно-лоханочную систему.

На УЗИ удвоенная почка определяется легко, так как она обладает всеми структурными элементами нормальной почки, но в удвоенном количестве. Ее составные части расположены одна над другой внутри одной гиперэхогенной капсулы. При удвоении ЧЛС в области ворот видны два характерных гипоэхогенных образования. Удвоение почек не требует лечения, но при данной аномалии возрастает риск различных заболеваний, таких как пиелонефрит, мочекаменная болезнь.

Недоразвитие (гипоплазия, дисплазия ) почек на УЗИ

Недоразвитие почек может наблюдаться в двух вариантах. Одним из них является гипоплазия – состояние, при котором почка уменьшена в размерах, но функционирует также как и нормальная почка. Другим вариантом является дисплазия. Этим термином называют состояние, при котором почка не только уменьшена, но и структурно неполноценна. При дисплазии паренхима и ЧЛС почки значительно деформированы. В обоих случаях почка с противоположной стороны увеличивается, чтобы компенсировать функциональную недостаточность недоразвитой почки.

При гипоплазии почек на УЗИ определяется орган меньших размеров. Его длина на УЗИ составляет меньше 10 сантиметров. С помощью УЗИ можно также определить функцию недоразвитой почки. У функционирующей почки артерии имеют обычную ширину (5 мм у ворот ), а чашечно-лоханочная система не расширена. Однако при дисплазии наблюдается обратная картина.

Признаками дисплазии почек на УЗИ являются:

расширение ЧЛС более 25 мм в области лоханок;
уменьшение толщины паренхимы;
сужение почечных артерий;
сужение мочеточников.

Опущение почек (нефроптоз ) на УЗИ. Блуждающие почки

Нефроптозом называют состояние, при котором почка смещается из своего ложа вниз при изменении положения тела. В норме движение почек при переходе их вертикального в горизонтальное положение не превышает 2 см. Однако из-за различных факторов (травмы, чрезмерная физическая нагрузка, мышечная слабость ) почка может приобретать патологическую подвижность. Нефроптоз встречается у 1% мужчин и у около 10% женщин. В случаях, когда почку можно смещать рукой, носят название блуждающей почки.

Нефроптоз имеет три степени:

Первая степень. Почка при вдохе частично смещается вниз из подреберья и пальпируется, а во время выдоха возвращается обратно.
Вторая степень. В вертикальном положении почка полностью выходит из подреберья.
Третья степень. Почка опускается ниже подвздошного гребня в малый таз.

Нефроптоз опасен тем, что при изменении положения почек происходит натяжение сосудов, нарушение кровообращения и отек почек. Растяжение капсулы почки вызывает болевые ощущения. При деформации мочеточников нарушается отток мочи, что грозит расширением почечных лоханок. Частым осложнением нефроптоза является присоединение инфекции (пиелонефрит ). Перечисленные осложнения практически неизбежны при второй или третьей степени нефроптоза.

На УЗИ нефроптоз выявляется в большинстве случаев. Почка может не обнаруживаться при обычном сканировании в верхних боковых отделах живота. При подозрении на опущение почки УЗИ выполняют в трех положениях - лежа, стоя и на боку. Диагноз нефроптоза ставится в случае ненормально низкого положения почек, их большой подвижности при смене положения тела или при дыхании. УЗИ также помогает выявить осложнения, вызванные изменением положения почек.

Киста почек на УЗИ

Киста представляет собой полость в ткани почек. Она имеет эпителиальную стенку и фиброзную основу. Кисты почек могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные кисты развиваются из клеток мочевыводящих путей, утративших связь с мочеточниками. Приобретенные кисты формируются на месте пиелонефрита, туберкулеза почек, опухолей, инфаркта, как остаточное образование.

Киста почки обычно не проявляется клиническими симптомами и выявляется случайно при ультразвуковом обследовании. При размере почек до 20 мм киста не вызывает сдавливания паренхимы и функциональных нарушений. Размеры кисты более 30 мм являются показанием для ее пункции.

На УЗИ почек киста выглядит как круглое анэхогенное образование черного цвета. Киста окружена гиперэхогенным ободком фиброзной ткани. В кисте могут обнаруживаться плотные участки, которые являются сгустками крови или окаменелостями. Киста может иметь перегородки, которые также видны на УЗИ. Множественные кисты встречаются не так часто, их нужно дифференцировать от поликистоза почек, заболевания, при котором паренхима почек практически полностью замещается кистами.

При выполнении УЗИ с водной или диуретической нагрузкой размеры кисты не изменяются, в отличие от чашечно-лоханочной системы, которая расширяется при данном исследовании. На цветовом допплеровском картировании киста не дает цветовых сигналов, потому что в ее стенке отсутствует кровоснабжение. Если вокруг кисты обнаруживаются сосуды, это говорит об ее перерождении в опухоль.

Пункция кист с помощью контроля УЗИ

Ультразвуковое обследование является незаменимым для лечения кист почек. С помощью УЗИ оценивают размеры и положение кисты, ее доступность для выполнения пункции . Под контролем ультразвукового изображения через кожу вводится специальная игла, которая фиксирована на пункционном датчике. Место нахождения иглы проверяют по изображению на экране.

После прокола стенки кисты ее содержимое удаляют и исследуют в лаборатории. Киста может содержать серозную жидкость, мочу, кровь или гной. Затем в полость кисты вводится специальная жидкость. Она разрушает эпителий кисты и со временем рассасывается, вызывая замещение полости кисты соединительной тканью. Такой метод лечения кист называется склеротерапией .

Для лечения кист до 6 см в диаметре склеротерапия кист является эффективной. При отдельных положениях кист или их больших размерах возможно только оперативное удаление кист.

Поликистоз почек на УЗИ

Поликистоз является врожденным заболеванием почек. В зависимости от типа наследования он может проявляться в детском возрасте или у взрослого населения. Поликистоз является генетическим заболеванием, поэтому он не излечивается. Единственным методом лечения поликистоза является трансплантация почек.

При поликистозе генетическая мутация приводит к нарушению слияния канальцев нефрона с первичными собирательными трубочками. Из-за этого в корковом веществе образуются множественные кисты. В отличие от простых кист, при поликистозе постепенно кистами замещается все корковое вещество, из-за чего почка становится нефункциональной. При поликистозе поражаются обе почки в равной степени.

На УЗИ поликистозная почка увеличена в размерах, имеет бугристую поверхность. В паренхиме обнаруживаются множественные анэхогенные образования, не соединяющиеся с чашечно-лоханочной системой. Полости в среднем имеют размер от 10 до 30 мм. У новорожденных с поликистозом почек характерным является сужение ЧЛС и пустой мочевой пузырь.

Медуллярная губчатая почка на УЗИ почек

Данное заболевание также является врожденной патологией, однако в отличие от поликистоза кисты образуются не в корковом, а в мозговом веществе. Из-за деформации собирательных канальцев пирамид почка становится похожей на губку. Полости кист при данной патологии имеют размер от 1 до 5 мм, то есть гораздо меньше, чем при поликистозе.

Медуллярная губчатая почка долгое время функционирует нормально. К сожалению, данное заболевание является провоцирующим фактором для мочекаменной болезни и инфекции (пиелонефрита ). В этом случае могут появиться неприятные симптомы в виде боли, нарушения мочеиспускания.

На УЗИ медуллярная губчатая почка обычно не обнаруживается, поскольку не существует аппаратов для ультразвукового исследования, с разрешением больше 2 – 3 мм. При медуллярной губчатой почке кисты обычно имеют меньшие размеры. Подозрением может служить снижение эхогенности мозгового вещества почек.

Для диагностики данного заболевания применяется экскреторная урография . Этот метод относится к рентгенологической диагностике. При экскреторной урографии наблюдают за наполнением мочевыводящего тракта рентгеноконтрастным веществом. Медуллярная почка характеризуется образованием «букета цветов» в мозговом веществе на экскреторной урографии.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Нефролог - что это за врач? Детский специалист. Консультация

УЗИ почек. Показания, противопоказания к УЗИ почек. Методика проведения ультразвукового исследования. Подготовка к процедуре

УЗИ почек. Мочекаменная болезнь на УЗИ. Опухоли почек на УЗИ. Расшифровка заключения. Совмещение с ультразвуковым исследованием других органов