Гастроскопия эгдс эзофагогастродуоденоскопия. Эфгдс: что это такое? Показания к проведению процедуры

Эзофагогастродуоденоскопия является одним из современных эффективных методов исследования слизистых оболочек верхних отделов пищеварительной системы человека. Данный способ диагностики позволяет выявить заболевания желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки различной природы. Разберемся, на чем основан метод ЭГДС, как подготовиться к исследованию, а также как расшифровать результаты.

Суть эзофагогастродуоденоскопии

Исследование может быть как плановым, заранее рекомендованным врачом, так и экстренным. Выполняется оно при помощи фиброскопа - гибкого зонда с прикрепленной небольшой лампой и видеокамерой.

Основным преимуществом ЭГДС перед обычным рентгенологическим исследованием, которое было распространено ранее, является возможность в несколько раз точнее выявить воспалительные процессы слизистых оболочек, формирующихся или уже рубцующихся язв.

В случае если подготовка ЭГДС назначена в связи с подозрением на онкологическое заболевание желудка или пищевода, в процессе процедуры специалист может также сделать биопсию - забор тканей для последующего анализа. Биопсия при этом не доставляет пациенту дополнительного дискомфорта.

Также во время процедуры врач имеет возможность удалять полипы, случайно проглоченные небольшие предметы, кровяные сгустки после кровотечений и т. д. Это дает возможность исключить полостную операцию.

Показания к проведению ЭГДС

Исследование выполняют для выяснения природы таких симптомов:

• потеря аппетита;
• необъяснимое снижение массы тела;
• боли за грудиной;
• болевые ощущения в верхнем отделе желудка;
• ощущение кислоты или горечи во рту;
• отрыжка;
• хроническая изжога;
• быстрое ощущение переполненности в желудке;
• неприятный запах изо рта, не связанный с плохим состоянием зубов;
• беспричинная рвота;
• диарея с черным содержимым;
• проблемы с проглатыванием пищи;
• нарушения прохождения пищи по пищеводу;
• срыгивание поглощенной пищи;
• хронический кашель;
• хронические заболевания кишечника.

Противопоказания к проведению

Эзофагогастродуоденоскопию запрещено проводить в таких ситуациях:

• тяжелое состояние пациента;
• инфаркт миокарда;
• постинфаркное состояние;
• инфекционные и острые хирургические заболевания;
• проявления атеросклероза;
• аномальное сужение пищевода;
• сердечная недостаточность;
• гемофилия;
• варикоз пищевода;
• психические расстройства.

Процедуру проводят только специально обученные врачи-эндоскописты, которые прошли обучение по гастроскопии.

Как подготовиться к ЭГДС желудка

Без специальной подготовки приступать к исследованию нельзя. Неправильная подготовка или ее отсутствие могут привести к тому, что результаты процедуры будут некорректными и врач не сможет поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Главным условием для проведения эзофагогастродуоденоскопии является отсутствие пищевой массы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Именно поэтому пациенту необходимо отказаться от приема пищи как минимум за 9-12 часов до начала процедуры.

Если процедура назначена на утро (или первую половину дня), накануне ужин должен состояться не позднее 20-00. Желательно есть только легкую, быстроусваиваемую пищу. Хорошо подойдут вареные яичные белки, слизистые каши на воде, куриный бульон, сваренный на грудке.

Следует отказаться от соленой, сладкой, жирной, маринованной, острой пищи, выпечки, фастфуда, мучного, цитрусовых, свежих яблок и т. д. Недопустимо употреблять алкоголь и курить.

С утра перед прохождением процедуры больному категорически запрещается:

• есть;
• пить;
• жевать жвачку;
• курить;
• чистить зубы.

Если эзофагогастродуоденоскопия назначена на вторую половину дня (хотя это бывает крайне редко), пациенту позволяется небольшой легкий завтрак не позднее восьми часов утра. Меню лучше всего обсудить с врачом, который занимается именно вашим лечением.

Также перед ЭГДС недопустимо использование различных медикаментозных средств, препятствующих свертываемости крови. Это касается не только оральных препаратов, но и тех, которые вводятся внутримышечно, внутривенно, подкожно и т. д.

Что взять на процедуру

С собою в поликлинику необходимо взять:

• чистую простыню или пеленку;
• бахилы;
• полотенце;
• направление на ЭГДС;
• предыдущий анализ эзофагогастродуоденоскопии (если есть);
• амбулаторную карту.

Непосредственно перед проведением ЭГДС нужно снять украшения с шеи, галстук, шейный платок, очки. Если у пациента есть вставная челюсть или съемные протезы, их следует также на время снять.

Как проходит ЭГДС

Сама методика исследования выглядит следующим образом:

• Для эффективности процедуры и уменьшения неприятных ощущений пациенту обрабатывают зев местным анестетиком - спреем. Впоследствии для большего расслабления больному могут ввести дополнительно анестетик внутривенно;
• Обследуемый ложится на кушетку на левый бок. В зубах он зажимает загубник, чтобы предупредить бесконтрольное сцепление зубов в процессе исследования;
• Врач аккуратно вводит фиброскоп в пищевод, затем в желудок и двенадцатиперстную кишку. Через прибор вводят воздух для того, чтобы расправить просвет органов и тем самым облегчить осмотр;
• Специалист поочередно осматривает слизистую пищевода, затем желудка и двенадцатиперстной кишки.

Во время осмотра пациент ощущает рвотные позывы, слюноотделение увеличивается, может появиться отрыжка. Подготовка к ЭГДС важна также еще и для того, чтобы исключить рвоту во время процедуры.

Чтобы уменьшить неприятные ощущения во время осмотра, пациенту советуют совершать глубокие вдохи и выдохи.

Длительность этой процедуры составляет всего 1-3 минуты.

Некорректно проведенная процедура ЭГДС может приводить к осложнениям. Впрочем, это бывает довольно редко. К возможным осложнениям относят механические травмы слизистой желудка и/или пищевода.

Также возможны осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В группу риска попадают люди пожилого возраста, а также пациенты, имеющие патологию легких, сердечную недостаточность или стеноз.

Если в желудке пациента перед эзофагогастродуоденоскопией присутствовала пища, во время процедуры она может попасть в дыхательные пути, а это, в свою очередь, чревато асфиксией или последующим воспалением легких.

После исследования человек ощущает боль или чувство жжения в гортани. Реже пациенты испытывают боли в области желудка. Как правило, эти неприятные симптомы самостоятельно исчезают спустя сутки после исследования.

Пить и принимать пищу пациенту можно спустя несколько часов, но она должна быть максимально щадящей.

Расшифровка результатов эзофагогастродуоденоскопии

Анализ исследования делает гастроэнтеролог. Обычно во время самой процедуры процесс исследования выводится на монитор компьютера или телевизора и записывается. При необходимости (по желанию пациента) данные могут быть распечатаны. Это делается для возможности отнести снимки для прочтения другому специалисту или же проведения медицинского консилиума.

При помощи данных, полученных на ЭГДС, можно определить такие проблемы:

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• объемные доброкачественные или злокачественные образования (полипы, рак, папилломы);
• наличие рубцов, сужений, стриктур желудка, пищевода;
• непроходимость пищевода и/или желудка;
• выпячивание мышечных стенок;
• гастрит, язвенная болезнь;
• желудочно-пищеводный и дуоденогастральный рефлюкс;
• патологические изменения слизистой оболочки (эрозии, воспаления, язвы, гипертрофия, атрофия и т. д.).

Выполняют сравнительный анализ, ориентируясь на нормы показателей при исследовании.

Ранняя диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта – важный элемент профилактики онкологических патологий желудка и кишечника, распространенность которых достигает примерно 30,1 % среди всех больных с диагностированными злокачественными опухолями. Некоторые болезни кишечника и желудка, например, атрофический гастрит или прободная язва, считаются предраковыми состояниями и ранее выявление этих заболеваний существенно повышает шансы на формирование благоприятного прогноза дальнейшей жизни и здоровья.

Существует несколько методов диагностики пищеварительного тракта (рентгенография, дыхательные тесты, ультразвуковое исследование, внутрижелудочная рН-метрия), но основным способом эффективной и ранней диагностики является эзофагогастродуоденоскопия.

ЭГДС — наиболее информативный метод диагностики ЖКТ

Эзофагогастродуоденоскопия (сокращенно – гастроскопия или ЭГДС) – это обследование слизистых оболочек пищеварительного тракта, которое проводится при помощи волоконно-оптического прибора в виде длинной гибкой трубки.

Гастроскоп вводится в желудочно-кишечный тракт больного через рот, поэтому процедура требует определенной подготовки, которая также может включать медикаментозную коррекцию. При помощи фиброволоконных или оптических гастроскопов можно получить данные о состоянии слизистых оболочек, наличии эрозивных повреждений и язвенных дефектов, выявить признаки воспалительных процессов (гиперемия, отечность, наличие кровоточащих участков).

С помощью ЭГДС можно выявить различные дефекты желудка

В ходе осмотра, врач также может произвести биопсию патологически измененных участков, чтобы исключить риск злокачественного течения некоторых заболеваний, а также для определения гистологической природы имеющихся образований. ЭГДС позволяет выявить наличие кист, полипов, опухолей, их локализацию, размер и форму, что делает возможным составление протокола первичной терапии при различных опухолевых образованиях.

При эзофагогастродуоденоскопии обследуются центральные отделы пищеварительного тракта, к которым относится пищевод, пилорическая часть желудка, а также дно и тело органа, и дуоденальный отдел кишечника (двенадцатиперстная кишка). Данный вид обследования применяется не только с диагностической целью, но и имеет много других возможностей, например:

Важно! При некоторых опухолях желудочно-кишечного тракта ЭГДС позволяет сделать предварительное заключение о стадии онкологического заболевания (для подтверждения и уточнения диагноза требуется проведение биопсии тканей с последующим гистологическим исследованием биоматериала).

Показания для назначения

Эзофагогастродуоденоскопия входит в перечень обязательных диагностических процедур при подозрении на воспалительные, опухолевые или деструктивные патологии желудочно-кишечного тракта. Данный метод диагностики также применяется для выявления скрытых кровотечений при наличии соответствующих симптомов (кровавая рвота, дегтеобразный стул черного цвета, боли в животе, имеющие высокую интенсивность).

Основными показаниями, при которых терапевт или гастроэнтеролог назначает ЭГДС, являются:

• абдоминальная боль, локализующаяся в верхней или центральной части живота, неуточненной этиологии;
• быстрое чувство насыщения после приема пищи или, наоборот, чувство голода после еды (возможный симптом язвенной болезни);

  Иногда спустя небольшой промежуток времени после плотной трапезы человек чувствует голод

• голодные боли, болезненные схваткообразные ощущения между приемами пищи;
• расстройство аппетита на фоне выраженной тошноты;
• периодические эпизоды беспричинной рвоты;
• привкус металла или горечь во рту (при гастрите может сопровождаться жжением);
• симптомокомплекс функциональной диспепсии (метеоризм, отхождение большого количества кишечных газов, чувство переполненности в желудке, болезненное распирание в эпигастрии);
• ощущение инородного тела в горле (наиболее частый признак эзофагита).

Обратите внимание! Эзофагогастродуоденоскопия может использоваться в качестве вспомогательного диагностического метода при некоторых смежных с гастроэнтерологией патологиях, например, системных аллергиях или невротических расстройствах. Около 35 % патологий желудочно-кишечного тракта могут развиваться на фоне стрессового фактора (гастрит, синдром раздраженного кишечника, дуоденит и т.д.), поэтому гастроскопия может включаться в протокол диагностики у пациентов, проходящих обследование на предмет функциональных расстройств центральной нервной системы.

Как проходит исследование

Гастроскопия может выполняться в условиях круглосуточного или дневного стационара в гастроэнтерологическом кабинете, оснащенном гастроскопом (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения, в каждом кабинете врачей-гастроэнтерологов должно быть два фиброволоконных или оптических устройства с наборами для проведения биопсии).

Перед самой процедурой проводится премедикация (предварительная медикаментозная подготовка больного). Она заключается в проведении местной анестезии раствором лидокаина 10%.

На сегодняшний день этот препарат считается наиболее эффективным для обезболивания с целью диагностических манипуляций в полости рта, но при наличии аллергии врач может заменить его ультракаином или новокаином.

Препараты распыляются на корень языка, после чего у больного наступает онемение, указывающее на «отключение» рецепторов, расположенных в полости рта. Перед началом манипуляций важно сообщить врачу об аллергических реакциях на любые препараты, так как в случае развития аллергии возможны тяжелые последствия: отек гортани, ларингоспазм, асфиксия.

Дальнейшие действия выполняются по общепринятому алгоритму

1. Пациента укладывают на кушетку, а в рот помещают загубник (прибор с отверстием посередине), который необходимо плотно зажать губами.
2. Через отверстие в загубнике врач вводит трубку гастроскопа в рот. На данном этапе пациенту необходимо максимально расслабить горло, чтобы прибор можно было продвинуть в полость пищевода. Если появились рвотные позывы, следует спокойно, медленно и глубоко дышать – это облегчит дальнейшее введение прибора и уменьшит дискомфорт.

   Врач постепенно вводит трубку в рот пациента

3. Через специальное устройство производится подача воздуха – это позволяет расширить полость пищеводной трубки и тщательно ее осмотреть.
4. Во время осмотра, врач делает необходимые фото и видеоизображения, которые потом можно вывести на экран монитора и распечатать. При наличии показаний проводится биопсия, вводятся лекарственные препараты, удаляется инородное тело или доброкачественные опухоли желудка и пищевода (полипы).

   Во время процедуры делаются снимки для их дальнейшего изучения

Эзофагогастродуоденоскопия также позволяет провести измерение кислотности желудочного и дуоденального пространства, что облегчает постановку диагноза при подозрении на язвенную болезнь или гиперацидный гастрит.

Измерение проводится под визуальным контролем, при помощи специального зонда, который вводится через инструментальную часть гастроскопа.

Какие патологии можно обнаружить

Эзофагогастродуоденоскопия – наиболее информативная диагностическая процедура, позволяющая обнаружить большое количество заболеваний и патологий на ранней стадии, поэтому отказываться от ее прохождения не стоит.

Таблица. Какие патологии можно диагностировать при помощи гастроскопии

Важно! Эзофагогастродуоденоскопия позволяет также выявить симптомы некоторых инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, например, сифилиса или туберкулеза. При подозрении на данные патологии обязательно проводится биопсия и гистологическое исследование биологического материала.

Противопоказания и факторы риска

Эндоскопическое исследование органов желудочно-кишечного тракта можно проводить не всем пациентам. Несмотря на то, что процедура считается относительно безопасной, у определенной группы пациентов эзофагогастродуоденоскопия может вызвать тяжелые осложнения, поэтому ограничениями для проведения процедуры являются:

• стеноз (сужение) аортального клапана;
• выраженная анемия (уровень гемоглобина ≤ 80 г/л);

  Сильная анемия — противопоказание для проведения ЭГДС

• снижение уровня тромбоцитов в периферической крови, повышающее риск кровотечений и кровоизлияний;
• снижение протромбинового времени до 50 % и менее;
• тяжелые заболевания дыхательных путей;
• сердечная недостаточность.

В группу повышенного риска входят пациенты пожилого и старческого возраста, лица с заболеваниями органов дыхания, патологиями сердца и сосудов, а также пациенты с патологиями центральной нервной системы.

Какие могут возникнуть осложнения

Риск развития осложнений во время проведения ЭГДС составляет около 1,9-5,4%. Это невысокий показатель, но исключить вероятность тяжелых последствий полностью нельзя, поэтому во время проведения процедуры, а также в период подготовки, больной должен полностью выполнять указания врача и других медицинских работников.

Таблица. Возможные осложнения при проведении гастроскопии

Важно! Имеются данные о нарушении психического здоровья, ассоциированного с проведением ЭГДС, у детей в возрасте от 5 до 10 лет. Научных подтверждений тому, что эзофагогастродуоденоскопия может влиять на психику, до сих пор нет, но исключать такую возможность нельзя. По этой причине при наличии строгих показаний, в детском возрасте процедура проводится под седацией или общим наркозом.

Правила подготовки

Основным этапом подготовки к исследованию желудочно-кишечного тракта является соблюдение диеты, исключающей продукты, которые могут стимулировать газообразование или усиливать процессы гниения и брожения. К таким продуктам относятся:

• газированные напитки (включая пиво и квас);
• спиртные напитки;
• свежий хлеб, а также изделия с добавлением цельных злаков, отрубей или семян;
• цельное молоко;
• свежие фрукты (особенно хурма, виноград и бананы) и овощи;
• колбасные изделия;
• жирное мясо и мясные полуфабрикаты;
• кондитерские изделия с жировыми прослойками и масляным кремом;
• бобовые;
• некоторые крупы (овсянка, пшеница, пшено).

Соблюдать диету необходимо в течение 1-2 дней до процедуры. Последний прием пищи должен состояться не позднее 20 часов накануне процедуры, а продукты для ужина должны быть легкими (идеальный вариант – творожная запеканка с фруктовым пюре или суфле из мяса птицы).

В день исследования нельзя ничего есть, курить, жевать жевательные резинки. Допускается употребление небольшого количества воды (около 150-250 мл), но не позднее, чем за 2 часа до ЭГДС.

Популярные вопросы об ЭГДС

Ниже собраны самые популярные вопросы пациентов, которым показано проведение эзофагогастродуоденоскопии. Достаточная информированность пациента о том, что представляет собой данная процедура, и к чему следует быть готовым, является важным элементом подготовки к исследованию и получения достоверного результата, поэтому узнать ответы на них лучше заранее.

Сколько длится процедура

При простых исследованиях, не требующих дополнительных манипуляций (например, введение препаратов или остановка кровотечения), исследование занимает не более 5 минут. Столько же времени требуется, чтобы провести измерение кислотности желудочно-кишечного тракта. В случаях, когда требуется более сложная диагностика с элементами терапевтического лечения или забором материала для биопсии, длительность ЭГДС может доходить до 15-20 минут.

Можно ли сделать ЭГДС под общим наркозом

Внутривенный (общий) наркоз практикуется в некоторых медицинских клиниках, но объективных оснований и показаний для его применения нет. Пациентам с повышенным рвотным рефлексом в комплекс премедикации могут включаться прокинетики центрального действия, например, «Церукал» или «Мотилиум».

Для психологической подготовки допускается применение седативных препаратов за 1-3 дня до процедуры. Без консультации с врачом можно использовать только растительные успокоительные средства (пустырник, валериана), но и они могут иметь противопоказания, поэтому перед их применением следует внимательно прочитать инструкцию.

Важно! Общая анестезия имеет много противопоказаний и должна использоваться только в крайних случаях. Альтернативой внутривенному наркозу может стать седация, но большинство гастроэнтерологов считают достаточной мерой обезболивания местную анестезию лидокаином.

Что делать, если во время процедуры начинает тошнить

Чтобы снизить вероятность рвотного рефлекса, необходимо медленно и глубоко дышать после того, как прибор окажется во рту. Для предупреждения рвотных позывов также не следует употреблять пищу и напитки за 8-10 часов до исследования, курить или жевать жевательную резинку.

В случае внезапно открывшейся рвоты и неэффективности прокинетиков, врач может отменить процедуру или рекомендовать ее проведение под общим наркозом.

После ЭГДС болит горло

Такие ощущения являются нормой после проведения гастроскопии, и связаны они с повреждением слизистых оболочек гортани элементами гастроскопа. Онемение, вызванное применением лидокаина, обычно проходит в течение 1-2 часов после процедуры. Болевой синдром, который может усиливаться во время приема пищи и напитков, полностью проходит через 48 часов после обследования.

Можно ли делать эзофагогастродуоденоскопию беременным

Несмотря на то, что беременность не входит в перечень противопоказаний для проведения ЭГДС, проводить данный вид обследования можно только при наличии серьезных показаний, угрожающих жизни женщины или здоровью плода. Это связано не только с возможным усилением симптомов токсикоза, но и возможным инфицированием, причиной которого является некачественная обработка помещения или недостаточная стерилизация инструментов. Также следует принимать во внимание, что введение гастроскопа может спровоцировать повышение маточного тонуса, поэтому противопоказанием ЭГДС во время беременности является гипертонус матки, угроза преждевременных родов или самопроизвольного прерывания беременности. В остальных случаях процедуру можно проводить, если польза будет существенно превышать возможные риски.

Эзофагогастродуоденоскопия – не очень приятная, но в большинстве случаев необходимая процедура для диагностики заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Если правильно подготовиться к обследованию, риск неприятных ощущений, дискомфорта и возможных осложнений будет минимальным, поэтому пациентам, которым показано проведение ЭГДС, следует выполнять указания и назначения врача, который будет проводить исследование.

Видео — Эзофагогастродуоденоскопия: что это такое

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - осмотр верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопа - длинной тонкой гибкой трубки с объективом на конце. Врач тщательно исследует пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. При необходимости он берет мазок или кусочек ткани (биопсия) для дальнейшего исследования. Осветительный прибор на конце трубки позволяет хорошо рассмотреть внутреннюю поверхность желудочно-кишечного тракта. Иногда к прибору подключают видеокамеру - в этом случае изображение можно запечатлеть на пленку и сделать снимки. Полученная информация имеет большое диагностическое значение.

Ранняя диагностика рака желудка позволяет вылечить более 90% больных. Поэтому профилактический осмотр пищеварительного тракта эндоскопом имеет огромное значение.

Как выполняется ЭГДС?

Эзофагогастродуоденоскопию проводят в амбулаторных условиях. Перед исследованием пациент не должен принимать пищу и пить. Обычно осмотр длится 10-15 минут. Для того, чтобы пациента не тошнило при введении инструмента, перед процедурой его горло обрабатывают местным анестетиком. Во время ЭГДС пациент лежит на левом боку, врач обычно стоит напротив. Эзофагогастродуоденоскопы бывают разных размеров, они приспособлены и для осмотра детей.

В каких случаях проводится ЭГДС?

Сегодня ЭГДС является обычным исследованием. Это исследование назначают при частых болях, ощущении тяжести в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, а также при подозрении на поражение слизистой оболочки желудка. Это может быть воспаление, язвенная болезнь, злокачественная или доброкачественная опухоль. Ведущим симптомом является дегтеобразный стул. Часто у пациента наблюдается общая слабость, отсутствие аппетита , приступообразные боли в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, иногда снижение массы тела. Болезненное глотание, частая изжога и срыгивание кислым позволяют предположить болезнь пищевода. Если боль возникает после каждого приема пищи, то это говорит о язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Исследование пищевода и желудка у детей проводится с целью выявления врожденных аномалий и обнаружения инородных тел.

При помощи эндоскопа можно удалить небольшие разрастания слизистой оболочки, осмотреть место впадения выводных протоков желчного пузыря и поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Иногда таким образом удается устранить механическую желтуху, вызванную ущемлением камня в желчном протоке. При подозрении на опухоль поджелудочной железы вводят контрастный раствор и делают рентгеновский снимок.

Эзофагогастродуоденоскопия как никакой другой метод обследования, позволяет выявить онкологическое заболевание на ранней стадии. Пациенты группы риска регулярно проходят осмотр. Во время обследования снимок органа сравнивается с ранее сделанными.

Что такое экстренная ЭГДС?

Экстренную ЭГДС проводят с целью быстрого установления источника кровотечения, например, у больных, с большой кровопотерей. Кровотечение может возникнуть в результате разрыва варикозно расширенной вены пищевода, а также при некоторых болезнях печени . При сильном кровотечении из желудка можно предположить воспаление язвы или геморрагическое воспаление слизистой оболочки.

Опасна ли эта процедура?

Если ЭГДС выполняет опытный врач, то исследование не представляет никакой опасности. Если планируется произвести забор пробы ткани, то во избежание возможного кровотечения исследование проводится в больнице.

Эзофагогастродуоденоскопия - эндоскопическое исследование, при котором производится оценка состояния пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. При проведении процедуры применяется эндоскоп (гибкий шланг), который вводится в органы ЖКТ через ротовую полость.

Эзофагогастродуоденоскопия превосходит рентгенографию в точности получаемых сведений при диагностике следующих заболеваний:

• воспалительные процессы в слизистой;
• язвенные поражения;
• новообразования.

ЭФГДС помогает выявить патологические процессы в области желудка, двенадцатиперстной кишки. Также у специалиста есть возможность выявить отклонения в функционировании данных органов. С помощью эзофагогастродуоденоскопии можно взять биопсию, чтобы уточнить форму патологии, ее этиологию. Также данную процедуру применяют не только для диагностики заболевания, но и в других медицинских целях.

Эзофагогастродуоденоскопию проводят при необходимости введения в полость определенного органа медикаментозных препаратов, для срочной остановки кровотечений, устранения небольших по размеру инородных тел. В большинстве случаев данный метод исследования назначается для первичной диагностики патологии, а также для регулярного наблюдения за эффективностью назначенного курса лечения.

Внимание! Эзофагогастродуоденоскопия позволяет безошибочно выявить язвенные дефекты, точное расположение поврежденных участков, степень патологического процесса.

Данный метод исследования помогает выполнить следующие мероприятия:

1. Уточнить количество, интенсивность язвенного поражения, точное месторасположение, параметры, наличие или отсутствие воспаления в области пораженной слизистой.
2. Лечение с помощью введения различными инструментами медикаментозных средств, а также лазерного облучения пораженной области.

Показания к проведению процедуры

Обычно эзофагогастродуоденоскопию назначается людям, когда они обращаются к врачу с жалобами на боль в животе, частую тошноту, приступы рвоты, изжоги, а также на проблемы, связанные с глотанием пищи. Данное диагностическое исследование является наиболее оптимальным способом выявления причин кровоизлияния из верхних отделов ЖКТ.

Нередко ЭФГДС проводят после осуществления хирургических операций на органах ЖКТ для быстрого выявления возможных осложнений, образовавшихся вследствие вмешательства в структуру пораженной слизистой. Данный способ является намного более эффективным, чем рентгенография, так как позволяет не только визуально обследовать слизистую оболочку, но и взять биопсию. Если врачу приходится взять биопсию, на эндоскоп заранее одевается специальный наконечник. Пациент не испытывает неприятных ощущений.

При осуществлении процедуры обязательно используется гибкий эндоскоп. Дополнительные инструменты используются в том случае, если необходимо удаление полипов, устранение инородных тел, а также выполнение остановки кровотечения. Благодаря тому, что данные мероприятия можно осуществить с помощью эндоскопа, пациент избегает хирургических операций. При осуществлении некоторых манипуляций, например, расширения суженных участков, патенты могут испытывать неприятные ощущения.

Внимание! Для предотвращения наступления болевого синдрома заранее применяется медикаментозное обезболивание.

Отклонения, при которых может потребоваться проведение ЭФГДС:

Результаты человек может получить уже через 20-25 минут после проведения обследования, что необходимо для скорейшего назначения эффективной терапии. В большинстве случаев врачам удается провести обследование, не повредив стенок желудка. Решение о введении обезболивающего в период проведения обследования принимается крайне редко.

Внимание! С помощью ЭФГДС врачам удается не только выявить язвенное поражение слизистой, полипоз, но и онкологические заболевания, находящиеся на ранних стадиях развития.

Наиболее распространенные показания к проведению ЭФГДС:

1. Дифференциальная диагностика заболеваний ЖКТ. С помощью данного диагностического исследования можно выявить не только язвенное поражение, но и дивертикулит, пилоростеноз, другие отклонения, которые могут перейти в хроническую форму, нанести значительный вред всему организму.
2. Определение эффективности различных методов лечения, контроль за проведением терапии.
3. Регулярные обследования, проводящиеся планово. ФГДС часто проводится для контроля за изменением состояния слизистой при хронических патологиях органов пищеварительной системы.
4. Отсутствие аппетита, бледность кожных покровов, другие симптомы, указывающие на наличие кровотечений в желудке.
5. Оценка риска возможного развития осложнений после операции на желудке, пищеводе или других органах ЖКТ.

Чтобы получить максимальную эффективность при осуществлении ЭФГДС, необходимо правильно подготовиться к процедуре, а также прийти на прием к специалисту, который выполнит обследование качественно, определит любые патологические отклонения в структуре слизистой.

Кому ЭФГДС противопоказано?

Отклонения, при которых процедуру желательно отложить или полностью отказаться от ее проведения:

1. Общее тяжелое состояние пациента, неправильное функционирование жизненно важных органов.
2. Атеросклероз в острой форме.
3. Инфаркт, который произошел недавно, сердечная недостаточность в стадии обострения.
4. Нарушения, требующие хирургического лечения.
5. Инфекционные заболевания в активной фазе.
6. Опухоли большого размера в структуре ЖКТ, сильное сужение пищевода.
7. Гемофилия.
8. Варикозное расширение вен в области ЖКТ.
9. Гипертония, протекающая в острой форме.
10. Психические отклонения.

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы ЭФГДС была проведена успешно, необходимо выполнить стандартные мероприятия за сутки до проведения процедуры, а также утром.

Предварительная подготовка

За день до обследования необходимо скорректировать режим дня. Не совершайте даже небольших приемов пищи позднее 20:00. В течение дня употребляйте только те продукты, которые легко перевариваются, быстро выводятся. Полностью откажитесь от молочных продуктов.

Что делать утром?

Не завтракайте, также полностью запрещено курение. При наличии сильной жажды употребляйте воду в минимальном количестве. Чтобы не возникло осложнений, процедура осуществляется исключительно на голодный желудок. Обычно поход к врачу планируется на утро. Если обследование назначено после 14:00, можете сделать небольшой завтрак, однако только в том случае, если процедура будет проходить через 8-10 часов.

Диета

На протяжении 3 дней до момента исследования необходимо придерживаться бесшлаковой диеты. Желательно заранее проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать точное меню. Скорректировать диету можно самостоятельно. Необходимо отказаться от черного хлеба, различной зелени, бобовых, грибов, семечек, в частности, продуктов, в структуре которых они содержатся, например, киви, виноград.

Внимание! Нельзя принимать препараты, в составе которых содержится железо, также откажитесь от активированного угля. Внимательно следите за питанием, чтобы не вызвать расстройство пищеварения.

Среди приоритетных блюд выделяется бульон, вареная курица, рыба. Желательно употреблять сыр, белый хлеб, масло. Можно есть печенье в умеренном количестве. Если вы страдаете запорами, используйте слабительные средства, например, Дюфалак, Форлакс, Микролакс .

Как проводится ЭФГДС?

Иногда перед проведением процедуры врачи предлагают выполнить обезболивание зева. Для этого применяются местные анестетики. Чтобы не испытывать дискомфорта при проведении исследования, а также для расслабления специалист может предложить ввести обезболивающее внутривенно. Лекарственное средство и дозировку подбирает исключительно врач, обычно для этих целей приглашают анестезиолога.

Пациент должен переместиться на специальную кушетку. Часто врачи советуют повернуться на левый бок. Эндоскоп не препятствует совершению дыхательных движений.

Внимание! Обычно процедуру удается выполнить максимум за 2 минуты.

Если обследование проводилось с применением обезболивающего, пациент находится в кабинете до получаса, так как необходимо дождаться окончания действия обезболивающего. Иногда появляется ощущение вздутия живота из-за того, что при введении эндоскопа в ЖКТ может попадать воздух. Есть риск появления дискомфорта в горле, обычно он проходит в течение дня. После проведения процедуры необходимо употребить пищу не позднее, чем спустя 21 час.

Гастроскопия (ЭГДС, ФГДС) – метод инструментальной визуализации слизистой пищевода и желудка с помощью гибкого фиброэзофагогастроскопа. Эзофагогастроскопия показана при дисфагии, признаках кровотечения из верхних отделов ЖКТ, подозрении на полипы, рак, язвенное поражение желудка или пищевода. Анестезиологическое пособие при гастроскопии обеспечивается путем премедикации и местной анестезии глотки либо медикаментозного сна. ЭГДС сопровождается забором материала для определения кислотности и хеликобактер, цитологического, гистохимического анализа. В ходе лечебной гастроскопии выполняется рассечение стриктур, удаление полипов, лечение язвенных дефектов и пр.

В ходе диагностической гастроскопии обычно проводится эндоскопическая биопсия , позволяющая получить образцы измененных тканей с последующим морфологическим исследованием биоптата. Хромоскопия пищевода и желудка, проводимая в рамках гастроскопии, расширяет возможности обнаружения мелких дефектов слизистой, детализации их распространенности, границ и структурных характеристик. В ряде случаев гастроскопия цены включает определение pH и хеликобактер.

Гастроскопия выполняется с помощью гибких эзофагогастроскопов, снабженных волоконной оптикой. Они отличаются эластичностью, возможностями четкой визуализации и записи изображения и меньшим риском травматизации по сравнению с жесткими аналогами. При гастроскопии возможно выявление различных поверхностных изменений, недоступных обнаружению с помощью рентгенологических методов (рентгенографии желудка или пищевода). Использование эндоскопов с ультразвуковыми и доплеровскими датчиками позволяет проводить эндоскопическую ультрасонографию – оценивать степень поражения стенок полых органов и регионарных лимфоузлов.

Показания

К плановым диагностическим показаниям к гастроскопии гастроэнтерология относит наличие у пациентов гастроэзофагеального рефлюкса , дисфагии , ретростернальных болей, тошноты, диспепсии , железодефицитной анемии , потери массы тела. Гастроскопия проводится для уточнения клинических или рентгенологических симптомов, подозрительных в отношении рака. Динамическая гастроскопия рекомендуется при атрофическом гастрите , язвенной болезни , после резекции желудка .

Экстренная гастроскопия показана при неотложных состояниях: подозрении на инородные тела пищевода или желудка, гастродуоденальное кровотечение, перфорацию пищеводной трубки или стенки желудка. Кроме диагностической ценности гастроскопия обладает массой лечебных возможностей, позволяя в ряде случаев выполнять эндоскопическое удаление инородных тел пищевода и желудка , лигирование и склерозирование варикозно увеличенных вен, рассечение рубцовых стриктур, клипирование и коагуляцию кровоточащих сосудов при гастродуоденальном кровотечении , удаление полипов и мн. др.

Противопоказания

Обстоятельствами, исключающими проведение гастроскопии, являются наличие критического стеноза пищевода , не позволяющего ввести эндоскоп, химических ожогов пищевода , флегмонозного эзофагита , медиастинита , расслаивающей аневризмы аорты, геморрагического диатеза , острых периодов инфаркта миокарда или инсульта , требующих покоя. В числе относительных противопоказаний к гастроскопии выделяют выраженную деформацию позвоночника, зоб крупных размеров, тяжелую сердечно-легочную недостаточность , психические расстройства, гемофилию .

Подготовка к гастроскопии

Для повышения информативности целесообразно проведение процедуры натощак, через 8-12 часов после последнего употребления пищи и воды. Перед экстренной гастроскопией производится зондовое опорожнение желудка. После рентгеноконтрастного исследования ЖКТ (рентгенографии желудка, пищевода, пассажа бария по тонкому кишечнику) интервал до выполнения гастроскопии должен составлять 2-3 дня.

Подготовка к гастроскопии заключается в психологическом настрое пациента (разъяснение целей исследования и правил поведения), а также медикаментозном воздействии (седация, обезболивание, предупреждение патологического рефлюкса). Кроме того, перед гастроскопией назначается консультация врача-эндоскописта , который оценивает показания и риски исследования и объясняет пациенту особенности процедуры.

Методика проведения

Перед гастроскопией пациенту выполняется премедикация и аэрозольная анестезия ротоглотки лидокаином или ксилокаином. В ряде клиник при проведении гастроскопии используется кратковременный медикаментозный сон. Во время гастроскопии пациент лежит на левом боку. Через зажатый во рту загубник врач-эндоскопист под визуальным контролем проводит эндоскоп в глотку, пищевод и далее в желудок. При прохождении устья пищевода для преодоления спазма сфинктера глотки пациента просят сделать глотательное движение.

Для осмотра слизистой и расправления складок в желудок малыми порциями подается воздух, отсасывается слизь и желудочный сок. Начиная с субкардиального отдела, последовательно осматриваются внутренние поверхности стенок желудка, при этом гастроскоп продвигают вперед, слегка извлекают кнаружи, вращают вокруг оси. При необходимости в ходе гастроскопии производится эндоскопическая биопсия из различных патологических участков, хромоскопия, рН-метрия, другие исследования и манипуляции. При использовании дополнительных методик диагностики цена гастроскопии возрастает. После осмотра всех отделов желудка фиброгастроскоп извлекается. После гастроскопии рекомендуется воздержаться от приема пищи в течение 1,5-2 часов.

Интерпретация результатов

В норме при гастроскопии визуализируется слизистая желудка бледно-розовой или розовой окраски. Передняя стенка имеет блестящую гладкую поверхность, содержит немного слизи, слизистая задней стенки имеет складчатую структуру. Привратник конусообразной формы, свободно проходим. При сокращении стенок привратника складки приобретают звездчатый вид. При гастритах видна отечная, гиперемированная слизистая, подслизистые кровоизлияния, утолщенные складки, повышенное количество слизи. При атрофическом гастрите определяется бледная окраска слизистой, сглаженность и истонченность складок.

Признаком язвы желудка, определяемым при гастроскопии, служит язвенный кратер, ограниченный по бокам валиком. Дно и края кратера ярко-красной окраски, поверхность покрыта слизистым, фибринозным или гнойным налетом. Язва после рубцевания имеет вид белесоватого пятна. Малигнизированная язва имеет неровности, узловатость и бугристость краев. При раке желудка складки сглаживаются, слизистая приобретает серовато-белый цвет. При гастроскопии может определяться распадающаяся или грибовидная опухоль желудка .

Осложнения

Осложнения гастроскопии могут быть связаны с обезболиванием или техникой проведения исследования. В первом случае побочные эффекты возникают обычно в результате непереносимости анестезирующих препаратов, аспирации содержимого желудка, тяжелого сопутствующего фона. К ним относятся аллергия, анафилаксия, аспирационная пневмония , расстройства дыхания и кровообращения.

Осложнения гастроскопии технического порядка чаще обусловлены грубым, форсированным введением эндоскопа либо неадекватным поведением пациента во время процедуры. Форсированное введение фиброгастроскопа или беспокойство больного при гастроскопии может привести к ранениям глотки, разрыву пищевода в грудном или абдоминальном отделах, перфорации желудка . При подобных осложнениях больной нуждается в экстренном хирургическом пособии. При трещинах и ссадинах слизистой предпринимаются консервативные мероприятия: диета, покой, медикаментозная обработка дефектов. В ряде случаев проведение гастроскопии может спровоцировать кровотечение.

Стоимость гастроскопии в Москве

В последние годы гастроскопия является чрезвычайно популярной процедурой. Исследование широко применяется в процессе диагностики и лечения заболеваний желудка, производится во многих частных и государственных клиниках столицы. Самую низкую стоимость имеет диагностическая гастроскопия. При проведении лечебных мероприятий или заборе ткани для гистологического исследования цена гастроскопии в Москве повышается. То же самое происходит при выполнении процедуры под наркозом. При ценообразовании учитывается квалификация специалиста, месторасположение и репутация медицинской организации, наличие дополнительного сервиса.