Миома – это новообразование доброкачественного порядка, которое развивается непосредственно в полости органа или на его стенках.

Чаще всего миома диагностируется у женщин после 30 лет, но тенденция к снижению возрастной категории с каждым годом все более усиливается.

Недуг появляется по причине неконтролируемого и быстрого деления клеток, что связано с чрезмерным синтезом женских половых гормонов.

Размеры миоматозного образования принято определять в , то есть размеры опухоли исчисляются так же, как и размеры матки при беременности.

Что это такое?

Это доброкачественное образование, которое возникает в тканях матки, а ее рост направлен в полость органа.

Другое название субмукозной миомы – подслизистая лейомиома матки, из всех миом эта форма составляет около 30 % случаев.

Взаимосвязь субмукозной миомы и бесплодием очень тесная – каждая пятая женщина, у которой диагностируется бесплодие, узлы в матке – это единственная причина, мешающая .

Субмукозный узел, образованный из соединительной и мышечной ткани, имеет обширную сеть кровеносных сосудов . Размер узла может достигать 25 см.

Типы образования

Любая миома может быть одиночной или , то есть состоять из одного узла или нескольких.

Субмукозная миома классифицируется следующим образом :

Причины возникновения

Также миомы матки различаются по внешнему виду :

1. – это округлые гладкие образования, которые могут состоять как из одного узла, так и из нескольких. Это самый распространенный вид.
2. Диффузные миомы – ткань мышц увеличивается, но четко сформированного узла нет. Такое явление чаще всего наблюдается при наличии хронических воспалительных процессов.

По размерам миомы различаются :

• малая миома – до 2 см;
• средняя – до 6 см;
• крупная – более 6 см.

Классификация по отношению к оси матки выглядит так :

• корпоральная – образование в теле органа;
• – рост опухоли направлен во влагалище;
• перешеечная — в основном вызывает проблемы с отходом мочи.

Учитывая разнообразие маточных миом, каждой пациентки должны быть индивидуальным, поэтому для подбора грамотной терапии необходима консультация врача .

Методы диагностики

Определить наличие образования в матке позволяет обычный гинекологический осмотр. Для точного определения размеров, классификации и локализации миомы назначается органа.

• производные андрогенов;
• гестагены;
• гонадотропиновые аналоги.

Что касается конкретных препаратов, их должен назначать врач. Это может быть Гестринон, Трипторелин, Золадекс и прочие .

Не помешают , а также препараты, которые будут устранять анемический синдром.

Направлено на сохранение детородной функции женщины, поскольку после оперативного вмешательства шансы на беременность снижаются .

Размеры опухоли для операции

Размеры миомы определяются лечащим врачом . Как правило, хирургическое вмешательство показано при размере миомы больше, чем 12 акушерских недель.

Хирургическое вмешательство

На сегодняшний день существуют следующие способы оперативного удаления миомы :

1. Гистерорезектоскопия – самый малотравматичный хирургический метод, при котором через половые пути в матку вводят специальный инструмент с камерой. Миома удаляется послойно, а здоровые ткани остаются неповрежденными.
2. . В этом случае в брюшной стенке делается несколько небольших проколов, и опухоль удаляется при помощи лапороскопа. Чаще всего такое вмешательство назначается при межслойном расположении миомы.
3. . Это вмешательство основано на блокировке маточной артерии, в результате чего образование перестает получать питательные вещества, и постепенно деградирует.
4. Гистерэктомия – это полное . В некоторых случаях могут удаляться также трубы и яичники.
5. Миомектомия . Узел откручивается и удаляется через цервикальный канал. Показан при крупных образованиях на ножке.
6. – удаление опухоли ультразвуком.

Отзывы

{{ reviewsOverall }} / 5 Оценка пациенток (5 голосов)

Оценка препарата или метода лечения

Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Субмукозный узел (или субмукозная миома матки) представляет собой доброкачественное новообразование матки, которое располагается под ее слизистой оболочкой, частично выступая в просвет маточной полости. Не так давно гинекологи считали, что субмукозный узел – это самая сложная в лечении форма миомы матки. В последнее время были разработаны эффективные методы лечения субмукозного узела в матке. К методам лечения субмукозного узла относится медикаментозная терапия, оперативное лечение и комбинированные методы лечения.

Данные способы лечения субмукозного узла в матке позволяют не только полностью избавиться от патологического новообразования в маточной полости, но и сохранить женщине ее репродуктивную функцию. Миома матки с субмукозным ростом узла является довольно распространенным гинекологическим заболеванием, которое может приводить к различным осложнениям. Поэтому многих женщин интересует вопрос: субмукозный узел в матке оперировать или нет?

Причины возникновения субмукозной миомы матки

Основные факторы, которые способствуют образованию субмукозного узла в матке:

• сбой в гормональном фоне;
• нарушение питания;
• длительные и частые стрессовые ситуации, психоэмоциональное переутомление;
• продолжительное воздержание от сексуальных контактов;
• частая смена сексуальных партнеров;
• механическая травматизация матки (частые аборты, выскабливания полости матки, гинекологические осмотры и манипуляции, а также оперативные вмешательства на матке);
• генетическая предрасположенность;
• сопутствующие заболевания репродуктивных органов.

Клинические проявления субмукозной мимы матки

Наиболее частыми симптомами миомы матки, субмукозный узел которой может быть различного диаметра, являются:

• болевые ощущения в поясничной области и нижних отделах живота;
• продолжительные и обильные менструальные выделения;
• повышение температуры тела (наблюдается при некрозе узла, его перекручивании или разрыве);
• самопроизвольное прерывание беременности, бесплодие;
• повышенная слабость;
• увеличение живота в объеме.

Самым опасным клиническим проявлением субмукозной миомы матки являются кровотечения из полости матки. Данные проявления могут привести к развитию анемического синдрома, что способствует ухудшению общего состояния женщины. При наличии тяжелой стадии анемии женщину необходимо госпитализировать для восполнения объема потерянной крови. Далее нужно переходить к назначению терапии, направленной на лечение миомы матки с субмукозным ростом узла. Иногда субмукозный узел в матке может клинически не проявляться.

Когда у женщины имеется миома матки с субмукозным ростом узла, у нее возникают проблемы с зачатием. Невозможность забеременеть у женщины наблюдается из-за того, что субмукозный узел находится в полости матки. Это затрудняет естественное оплодотворение и вынашивание ребенка. Миома матки, субмукозный узел которой может быть различного размера и формы, может проявляться либо небольшим дискомфортом в надлобковой области, либо протекать бессимптомно. Поэтому всем представительницам прекрасного пола врачи рекомендуют проходить профилактические осмотры гинеколога два раза в год, включающие ультразвуковое исследование полости матки. Такие профилактические мероприятия способствуют своевременному выявлению субмукозного узла в матке и назначению комплексного лечения, которое направленно на удаление узла субмукозного роста.

Субмукозная миома матки может быть разной формы, вида и размеров. Она может быть выявлена случайно при профилактическом осмотре или диагностике бесплодия. Поэтому исследовать женский организм на наличие субмукозного узла в матке нужно у опытного специалиста, а не заниматься самодиагностикой и лечением этой патологии.

Осложнения субмукозной миомы матки

Миома, субмукозный узел которой локализуется в ее полости, приводит к следующим осложнениям:

• Самопроизвольное рождение субмукозного узла, которое возникает при отрыве ножки узла и интенсивном сокращении мышечного слоя матки (миометрия). Клинически это осложнение проявляется сильными болями схваткообразного характера, кровянистыми выделениями из матки, плохим самочувствием женщины, повышенной слабостью, головокружением, а также развитием обморочных состояний. Данное состояние требует срочной госпитализации женщины в отделение гинекологического стационара;
• Перерождение субмукозной миомы матки в злокачественное новообразование, которое возникает при определенных ситуациях. Этого осложнения можно избежать при своевременно проведенной диагностике и назначении правильного лечения в виде удаления субмукозного узла в матке.

Лечение миомы матки с субмукозным ростом узла

Выбор метода лечения субмукозного узла матки зависит от типа узла и его величины, а также присутствия другой гинекологической патологии и сопутствующих заболеваний. Учитывается возраст женщины, ее общее состояние и многие другие факторы. В настоящее время используются преимущественно оперативные методы лечения субмукозной миомы матки. Консервативные методы лечения миомы матки, субмукозный узел которой находится в ее полости, используют только при наличии абсолютных противопоказаний к хирургическим методам лечения. Всем женщинам нужно знать, что узел с субмукозным ростом в полости матки является серьезным заболеванием, которое может осложниться перерождением в онкологическую патологию. Таким образом, субмукозную миому матки необходимо лечить сразу при выявлении.

В определенных ситуациях миому матки с субмукозным ростом узла удаляют вместе с маткой. При возможности гинекологи по возможности стараются сохранить детородную функцию женщины, которая планирует родить ребенка в дальнейшем. С целью сохранить орган и репродуктивную функцию женщины в настоящее время используется такая методика лечения, как гистерорезектоскопия субмукозного узла. Этот метод лечения миомы матки с субмукозным ростом узла появился в нашей стране не так давно, но уже успел завоевать популярность у врачей. Это объясняется тем, что он помогает в удалении субмукозного узла с сохранением репродуктивной функции.

Суть гистерорезектоскопии субмукозного узла заключается в том, что в маточную полость водится специальный инструмент, который представлен электрокоагулирующим стимулятором и камерой. В ходе данной процедуры выполняется послойное удаление субмукозного узла без поражения здоровых тканей матки.

Основные методы лечения субмукозного узла в матке:

• медикаментозная терапия;
• радикальное удаление матки (гистерэктомия);
• удаление субмукозного узла (миомэктомия);
• эмболизация маточных сосудов;
• ФУЗ-аблация.

Сегодня в практической гинекологии имеется много способов лечения с сохранением главного репродуктивного органа женщины – матки. Это очень важно для тех пациенток, которые хотят в будущем иметь ребенка. В ходе удаления субмукозного узла в матке оперативным путем новообразование захватывается специальными хирургическими щипцами и выполняется несколько поворотов в одном направлении до полного отделения субмукозного узла от полости матки. Этот способ оперативного лечения проводится только под общим наркозом. Затем выполняется выскабливание внутреннего слоя матки.

В случае, когда узел с субмукозным ростом имеет крупные размеры, оперативное лечение этого заболевания противопоказано из-за большого развития риска осложнений. В таких случаях гинекологи в индивидуальном порядке назначают гормональное лечение как подготовительный этап перед произведением гистерорезектоскопии субмукозного узла. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет существенно уменьшить размеры матки. Отрицательным последствием лечения гистерорезектоскопией субмукозного узла могут стать рецидивы этого гинекологического заболевания. Поэтому женщинам, которым были удалены субмукозные узлы, необходимо обязательно регулярно посещать гинеколога с профилактической целью.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Субмукозная миома матки в медицине называется еще и подслизистой миомой, так как она развивается под эндометрием. Новообразование доброкачественного характера, может частично выходить в полость органа. Данный вид миомы матки характеризуется быстрым увеличением размеров, выраженной симптоматикой и частыми случаями перехода в злокачественную форму.

Субмукозная миома матки заболевание довольно распространенное и составляет около 30% от всего количества маточных образований. Болезнь в основном регистрируется у женщин репродуктивного возраста. Согласно мнениям специалистов, заболевание чаще всего развивается на фоне сбоев гормонального баланса.

Узлы образуются на гладкомышечной ткани матки. Различают:

• субмукозную леймиому матки на тонкой ножке;
• подслизистую леймиому на широком основании.

Основными причинами для появления патологии являются:

Симптомы

В отличие от других видов миом матки субмукозная миома растет очень быстро, а симптоматика всегда выраженная. К основным признакам числятся:

Интерстициально локализованная опухоль с ростом внутрь полости и быстро растущий субмукозный узел увеличивают выраженность менструальных кровотечений, что объясняется увеличением объема внутренней поверхности матки и сбоем сократительной способности маточной мышцы.

Сильные боли появляются в результате того, что узел на ножке перемещается в сторону шейки. Детородный орган старается вытолкнуть узел, считая его инородным телом в полости, но из – за сосудистой ножки — это не удается. В итоге схваток появляется боль. Иногда такие схваткообразные боли приводят к вывороту матки.

Подслизистый узел получает достаточное питание, за счет чего быстро увеличивается в размерах. Согласно исследованиям специалистов узлы за 2 месяцев могут увеличиваться в несколько раз, провоцируя кровотечения и боли.

Осложнения

Если заболевание не лечить своевременно, оно будет прогрессировать и вызывать ряд серьезных осложнений, в том числе:

Кровотечение

Основным и характерным признаком подслизистой миомы матки являются кровотечения, обильные и продолжительные менструации. В результате таких циклов и межцикловых кровотечений, также кровопотерь вследствие осложнений, вызванных из – за запущенности патологии, может развиваться анемия со всеми своими симптомами. Женщина начинает жаловаться на головную боль, повышенную утомленность, слабость. При снижении уровня гемоглобина ниже 90 г / литр начинают страдать сердце и мозг.

Диагностика

Субмикозные узлы делятся на несколько типов:

Подтвердить диагноз можно с помощью пальпации. Специалисту не трудно обнаружить плотный субмукозный узел. Если при осмотре применяют зеркало, фиксируется беловатое уплотнение с сосудистой картинкой. В матке обнаруживаются плотные субмукозные узлы, которые могут увеличиться до крупных размеров. Если кровообращение субмукозных узлов в матке нарушается, новообразования становятся болезненными.

Лабораторные методы исследования

Назначается общий анализ крови. Важными показателями утверждения подслизистой миомы являются сниженный уровень гемоглобина, снижение цветного показателя и процента эритроцитов. Фиксируется также умеренный лейкоцитоз, ускорение скорости оседания эритроцитов.

Из влагалища и шейки матки берут мазки для определения сопутствующих заболеваний.

Проводится раздельное выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки. Такое обследование позволяет определить степень разрастания эндомертрия и наличие эстрогензависимой миомы. Результаты помогают определить необходимость применения гестагенных гормональных препаратов перед операцией и после нее.

Инструментальные методы исследования

Результативность лечения субмукозной миомы матки зависит от правильной диагностики и полноценной информации о месте локализации новообразования и ее состоянии. Используют ряд инструментальных способов для получения точной и верной картины.

Эхография (УЗИ) с использованием трансабдоминального датчика

Метод довольно доступный, не инвазивный и удобный. Информативность УЗ исследования высокая. В расширенной полости матки определяют овальные или округлые конфигурации образования с правильными контурами.

Если при обследовании выявляется некроз, определяют неоднородность структуры миомы. У пациенток старшего возраста в ней возможны наличие зоны кальцификации.

Трансабдоминальные датчики применяются для обследования образований от 10 см и больше.

Применение трансвагинальных конвексных датчиков с высокой разрешимостью уделяет возможность обнаруживать подслизистые лейомиомы величиной 3 мм.

В современной медицине используют УЗ трехмерное исследование, которое отделяется большой информативной возможностью.

Гидросонография. Представляет собой УЗ исследование с использованием контрастного раствора. Обследование позволяет точно определить величину и место локализации узлов, степень деформации внутренней стенки детородного органа. Возможно проведение дифференциальной диагностики с очаговыми формами аденомиоза и полипами эндометрия (зоны выделяются меньшей эхогенностью).

УЗИ с доплерометрией. В процессе обследования возможно следить за особенностями кровообращения внутри и вокруг миоматозного образования, оценить степень кровоснабжения и деформации структуры, спрогнозировать дальнейшее его прогрессирование. Способ помогает в правильном выборе тактики лечения.

Гистероскопия. Проводят осмотр полости матки на экране посредством введения в полость оптической системы эндоскопического прибора (гистероскоп). Прибор обладает с 5 – 15 – кратным увеличением, что уделяет возможность обнаруживать даже очень маленькие по размеру образования, определить характер их поверхности, консистенцию, ширину основания. Прибор позволяет видеть масштабные или мелкоточечные кровоизлияния, расширенные и удлиненные кровеносные сосуды под травмированным слоем слизистой оболочки.

Чем опасна субмукозная миома

По статистике подслизистую миому обнаруживают чаше всего у женщин до 40 лет, заболевание занимает порядка 30 % от всех видов миом.

Изредка такое новообразование развивается у шейки матки. Имеет склонность к малигнизации.

Субмукозная форма миомы является опасной еще и из — за быстрых темпов роста. В основном медикаментозным лечением удается приостановить увеличение и прогрессирование заболевания.

В зависимости от величины узлов показано хирургическое вмешательство с целью абсолютного излечения. Узлы субмукозной миомы быстро разрастаются, их перечисляют к доброкачественным опухолям.

С кровотоком и без кровотока. Что это?

При простой миоме фиксируется единичный периферический кровоток, при пролиферирующей – интенсивный центральный и периферический внутриопухлевый кровоток.

Симптомы заболевания становятся выраженнее по мере увеличения размеров миомы, что может вызвать нарушение питания опухоли, в результате сбоев в кровоснабжении. Отсутствие кровотока повышает риск появления перекрута ножки миоматозного узла. Больная жалуется на тянущие или острые боли, ирридирующие в зону поясницы, ноги, промежности. Возникает некроз, боли постепенно усиливаются, появляется симптом раздражения брюшины и признаки ‘’ острого живота’’.

Лечение

Для лечения субмукозной миомы применяют консервативное и хирургическое лечение. Выбор необходимого способа лечения делает врач на основании диагностических исследований, в зависимости от размеров, состояния, места расположения новообразования.

На начальных стадиях заболевания все усилия направляют на избавление от узлов с использованием медикаментов, применяя определенные препараты, которые останавливают рост опухоли. Показанием для операции являются крупные размеры опухоли и динамика ее роста. Если пациентка находится в репродуктивном возрасте, в основном применяют консервативное лечение, с целью сохранения детородного органа и возможности иметь детей после лечения.

Консервативное лечение

Применяется при наличии определенных показателей:

• небольшой размер опухоли (до 12 недель);
• медленный рост образования;
• желание в будущем иметь детей.

Курс лечения направлен на замедление роста субмукозных узлов и сохранение репродуктивной функции женщины.

В консервативный курс включают гормональные препараты, чаще всего антигонадотропины и агонисты гонадотропных релизинг — гормонов.

Популярным антигонадотропиновым средством является Гестринон, употребление которого предупреждает увеличение размеров узлов, единовременно уменьшая их размеры.

Воздействие агонистов гонадотропных релизинг – гормонов направлено на уменьшение величины узлов, снижение боли, предупреждение появления маточных кровотечений.

Гормональное лечение сочетается с симптоматическим лечением.

Назначаются:

• лекарственные средства, устраняющие и предупреждающие анемию;
• анальгетики и седативные медикаменты;
• витаминные комплексы.

Проходящие консервативное лечение пациентки должны 2 раза в год пройти обследование, с целью контролирования динамики развития заболевания.

Современная медицина в качестве консервативных способов применяет также:

1. Фокусированную УЗ абляцию под контролем МРТ. Суть способа заключается в неинвазивном разрушении лейомиомы с помощью фокусированных ультразвуковых волн;
2. Эмболизацию маточных артерий. Проводят эмболизацию через тонкий катетер, с помощью которого в артерии вводят специальные шарики – эмболы, которые имеют определенные размеры и выполнены из медицинского полимера. Они избирательно закрывают просвет артерий, питающих миаматозные узлы в матке.

Хириргическое лечение

Применяют следующие виды хирургического вмешательства:

Показателями для ампутации матки также являются:

• крупный узел в сочетании с опущением матки или выпадением;
• стремительный рост новообразования;
• подозрение на перерождение в рак;
• тяжелая анемия;
• наличие ножки, которая повышает вероятность развития перекрута;
• расположение опухоли в зоне шейки;
• сдавливание узлом соседних органов;
• рак эндометрия.

Операция проводится под общей анестезией. В основном удаляется только матка, а шейка и яичники остаются, если не задеты очагом поражения.

Размеры для операции

Показаниями для операции являются:

• крупный размер новообразования (более 12 недель);
• ее активный рост. Наблюдается увеличение размера в 2 раза за 1.5 месяцев;
• интенсивные боли;
• обильные маточные кровотечения.

Лечение народными средствами

Когда подслизистая миома не достигает крупных размеров, и нет показаний на операцию, параллельно с консервативной терапией применяют и народные способы лечения. Используются разные растения и целебные травы, из которых готовят настойки, делают ванны и спринцевание с добавлением отваров из них, также рекомендуется прием домашних средств внутрь.

Боровая матка.

Приобретать боровую матку можно как в аптеке, в готовом виде (настойка), так и готовить в домашних условиях. Не рекомендуется применять совместно с гормональными и противозачаточными средствами, также в период беременности, лактации и месячного цикла.

Отвар

10 г сухого растения заливают 200 мл теплой водой и на медленном огне кипятят 5 минут. После настаивают 3 часа. Принимают по 1 ст. л. трижды в день.

Настойка

50 г растения заливают одной 0,5 л водки и настаивают 4 недели. Принимают 40 капель трижды в день перед едой. Настойку добавляют в воду.

Красная щетка.

Настойку получают, добавляя на 50 г измельченную траву 0,5 л водки. Настаивают смесь в темной стеклянной таре в период одного месяца. Раствор периодически встряхивают. Принимают 3 раза в день, перед едой. Курс — 30 дней. При необходимости делают перерыв на 10 дней, затем повторяют употребление.

Настойку используют и для спринцевания. 1 ч. л. настойки разводят в 0,5 л кипяченой воды, остывшей до комнатной температуры. Процедуру повторяют утром и вечером, продолжительность спринцевания не должна превышать 15 минут. Курс – 7 дней. После надо делать перерыв на неделю и повторить процедуру.

Грушанка.

Настойку из растения готовят из 50 г сухой измельченной травы (надземной ее части), которую заливают 0,5 л водки и настаивают10 дней. В воду добавляют по 30 капель настойки и принимают до еды трижды в день.

Результативной смесью является настойка из грушанки, боровой матки и зимолюбки. Берется по 50 г из каждого растения в сушеном виде. Сбор заливают 1,5 л водки и настаивают в темном месте 2 недели. Употребляют по 1 ч. л., 3 раза в день.

Отвар из травяного сбора

По 10 г чистотела, зверобоя, пустырника, крапивы, корня валерианы, череды, боярышника, шиповника и мяты заливают 1 л кипятка и настаивают в течение дня. Принимают дважды в день по 1 ст. л.

Тампоны из меда и масла

В глубокой миске смешивают деготь, сливочное масло и мед (по 10 г из каждого). Тампон смачивают в смеси и ставят во влагалище на всю ночь. На второй день делают тампон с камфорным маслом. Методы чередуют в течение 25 дней.

Семена конопли

Отваривают семена конопли и употребляют 3 раза по кофейной чашке на протяжении двух недель.

Корни пиона

Измельченные корни растения выкладывают в тару и заливают кипятком. На 10 г порошка из корней добавляют 700 мл воды. Оставляют 30 минут под крышкой. Принимают трижды в день, до еды.

Субмукозная миома – возможна ли беременность

Забеременеть при миоме матки не всегда удается, так как миоматозные узлы сдавливают маточные трубы, нарушая овуляцию и препятствуя прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к матке.

Другим препятствующим фактором, мешающим забеременеть, является то, что узлы увеличивают сократимость матки. Состояние приводит к выкидышу.

Однако забеременеть при миоме матки можно. Если миоматозные узлы некрупной величины и не фиксируется изменение полости, беременность может наступить. Состояние требует постоянного контроля со стороны врачей.

При наличии миомы на тонкой ножке в период беременности имеется риск ее перекручивания, что может стать причиной для прерывания беременности. Перед зачатием ребенка такие узлы требуется удалить.

Если исследования утверждают тенденцию быстрого роста новообразования (размеры увеличиваются в 2 раза за полгода), то планировать беременность с миомой матки не советуется. В таком случае имеется высокий риск роста субмукозной миомы, чреватый нарушением питания в миоматозном узле, а также с риском невынашивания беременности. Состояние требует операционного вмешательства.

Зачастую субмукозная миома и беременность совместимы. Но состояние довольно опасное в плане развития плацентарного дефицита на средних сроках.

Можно ли рожать с большими размерами

Если подтверждается наличие миомы матки крупных размеров (превышающих 10 – 12 недель), планировать зачатие ребенка не рекомендуется, поскольку имеется высокий риск выкидышей и возникновения сбоев кровотока в узлах миомы в период беременности. Состояние приводит к экстренной операции.

Наступление беременности при наличии узлов больших размеров маловероятно, так как большинство таких случаев сопровождается нарушенным строением эндометрия, что является препятствием для прикрепления эмбриона.

Если беременность наступила и во время вынашивания опухоль выросла до крупных размеров, женщине предлагается кесарево сечение. При проведении кесарева сечения редко удаляются узлы, так как имеется риск большой потери крови после удаления миомы. Исключение составляют опухоли, расположенные по ходу шва, то есть новообразования на передней стенке. Наличие миомы вызывает осложнения родов:

• раннее отслоение плаценты;
• кровотечение, вызванное этим;
• неполное отслоение плаценты;
• слабость родовой деятельости.

После родов матка плохо сокращается, что часто приводит к потере крови в постродовой период.

Запущенное состояние при субмукозной миоме матки может привести к серьезным осложнениям, даже к малигнизации опухоли. Периодические профилактические осмотры у гинеколога, соблюдение рекомендаций специалистов, предотвратят развитие заболевания, так как обнаруженная на начальной стадии болезнь можно лечить за более короткий срок и безвозвратно.

Любая женщина, услышав диагноз миома матки, скорее всего, насторожится и испугается за собственное здоровье. Особенно, если речь идет о женщине репродуктивного возраста, которая планирует зачатие ребенка. Рассмотрим, какую опасность таит в себе этот диагноз и как субмукозный узел матки может повлиять на зачатие и вынашивание малыша.

Что это такое

Миома матки представляет собой доброкачественное новообразование, которое развивается в ее мышечном слое. Несмотря на угрожающее название, миома практически никогда не перерождается в рак. Она составляет примерно 20-22% от всей гинекологической патологии. Реальные цифры гораздо выше, поскольку у некоторых женщин она протекает бессимптомно и об ее существовании никто не догадывается.

Выделяют следующие варианты классификации миомы:

1. По числу миоматозных узлов:

• одиночная;
• множественная.

1. По локализации узла по отношению к миометрию:

• субмукозная миома. Она растет по направлению к полости матки. Может опускаться в матку и даже выходить во влагалище, так называемый «рождающийся» узел;
• межмышечная. Располагается в толще мышечного слоя матки;
• субсерозная. Растет по направлению к брюшной полости.

1. По расположению узла:

• тела матки. Встречается в 95% случаев.
• шейки матки. Бывает редко, но вызывает серьезные проблемы с зачатием.

Почему она развивается?

Не существует доказанной причины развития миоматозного узла. Среди способствующих факторов обращают внимание на:

• генетическую предрасположенность. Отягощенная наследственность необязательный, но частый фактор развития доброкачественной опухоли;
• гормональный дисбаланс. Избыток существенно повышает риск развития миоматозного узла;
• лишний вес. Избыточная масса тела приводит к гормональным перестройкам, увеличению количества и как следствие способствует появлению миом;
• воспалительные и травматические повреждения матки (после абортов, перенесенных инфекционных заболеваний и др.);
• гиподинамия и малоактивный образ жизни.

В некоторых случаях миомы появляются даже при отсутствии влияния этих факторов, поэтому однозначной причины развития этой болезни не существует.

Клинические признаки и симптомы

В некоторых случаях патология ничем не проявляет себя и обнаруживается только на плановом УЗИ у гинеколога. В других ситуациях миоматозные узлы различной локализации проявляют себя выраженными симптомами и существенно осложняют жизнь пациентке. Так, субмукозная миома матки может проявиться:

1. Кровотечениями. Выделение крови происходит в середине менструального цикла. Такие регулярные кровотечения приводят к развитию хронической анемии, которая в дальнейшем может дать следующие симптомы: слабость, утомляемость, бледность кожи, проблемы с пищеварением и др.
2. Длительными обильными менструациями и сбоями цикла.
3. Болями в области живота, чувством давления и распирания — все это может быть связано с активно растущей миомой.
4. Нарушением функции соседних органов. Близко к матке прилегает прямая кишка и мочевой пузырь, поэтому такие узлы (особенно субсерозные и межмышечные) могут вызвать расстройство работы этих органов. Женщина жалуется на частое мочеиспускание, проблемы со стулом и др.
5. Бесплодием. Миоматозный узел может стать причиной проблем, как с зачатием, так и с вынашиванием ребенка.
6. Если миома расположена на ножке, то может произойти перекрут ножки узла. В этих случаях развиваются симптомы тяжелой интоксикации, резкая боль и перитонит.

Важно! Не каждая миома проявляется типичными симптомами. Большинство таких новообразований выявляют случайно при посещении УЗИ органов малого таза.

Как диагностировать?

Определить наличие одиночных и множественных миоматозных узлов помогает УЗИ диагностика. Это исследование позволяет оценить количество образований, их размеры и расположение. На УЗИ миоматозный узел выглядит как округлый очаг с пониженной эхогенностью.

В некоторых случаях для детальной диагностики используют МРТ и другие методы исследования. Некоторые виды миом специалист может определить на ощупь при гинекологическом осмотре.

Принципы лечения

Подход к лечению проблемы выбирает доктор с учетом размеров, количества узлов и наличия симптомов. Если размеры опухоли небольшие и болезнь протекает бессимптомно, то некоторые специалисты предпочитают выжидательную тактику и наблюдают в динамике за развитием опухоли. Другие считают, что даже малые миомы должны быть пролечены консервативно.

Консервативное лечение

Консервативная терапия миомы направлена на устранение способствующих факторов: снижение веса, лечение половых инфекций, стабилизация психоэмоционального состояния и др.

В качестве медикаментозной терапии используют следующие группы препаратов:

• агонисты гонадотропин-релизинг-гормона. Они способствуют уменьшению синтеза эстрогенов, за счет чего рост узла прекращается, и его размеры становятся меньше. Эффект выражен только во время приема лекарств, есть ряд тяжелых побочных эффектов;
• оральные контрацептивы, синтетические прогестагены. В настоящее время их роль в лечении миом подвергается критике. Проведенные исследования доказывают отсутствие явных изменений со стороны размеров миом;
• гомеопатия и лекарственные травы. Применяются для лечения болезни, но их эффективность не доказана клинически.

Другая группа препаратов направлена не на лечении миом, а на устранение развивающихся осложнений, таких как боли, кровотечения и др. Используют обезболивающие и гемостатические препараты.

Важно! В некоторых случаях проводят эмболизацию маточной артерии, которая питает миоматозный узел. В таких случаях рост опухоли прекращается, и она замещается соединительной тканью. Используют при единичных миомах с хорошим кровоснабжением.

ФУЗ-абляция

Этот способ лечения основан на действии высокофокусного ультразвукового облучения. Под действием такого излучения с узлом происходят необратимые изменения, и он разрушается под действием высокой температуры. При этом здоровые клетки остаются неповрежденными.

Лечению этим методом поддаются те миомы, которые содержат достаточное количество соединительной ткани, поэтому перед проведением процедуру вычисляют тип узла с помощью МРТ.

Это малотравматичный, органосохраняющий метод, который практически не дает осложнений. Может быть использован не во всех случаях.

Хирургическое лечение

В случаях, когда опухоль достигает внушительных размеров, ее симптомы ухудшают состояние пациента или угрожают его жизни, проводят оперативное вмешательство. Миома может быть удалена лапароскопически (доступ через переднюю брюшную стенку) или гистероскопически (через полость матки).

При неэффективности такого удаления и других показаниях (множественная миома, массивное кровотечение) прибегают к полному удалению матки (гистерэктомия).

Миома матки различной локализации может помешать женщине стать матерью и вызвать ряд неприятных осложнений. Чтобы исключить эту патологию нужно пройти плановое УЗИ и при необходимости провести соответствующее лечение.

Пугает многих женщин, особенно если обнаружена опухоль с подслизистой локализацией.

Еще совсем недавно при таких миомах женщине была показана операция, в процессе которой проводилось удаление маточного тела, что лишало женщину шансов на вынашивание и рождение ребенка. Поэтому дамы так страшатся подобного диагноза.

Однако современные возможности гинекологической хирургии позволяют провести органосохраняющее оперативное вмешательство, после которого детородная функция полностью сохраняется.

Подобных успехов удается достичь благодаря лапароскопической или эндоскопической операции. Поэтому при своевременном лечении субмукозная форма миоматозной опухоли имеет положительные прогнозы.

Что такое субмукозная миома матки?

Подслизистая маточная миома, как еще называют субмукозную опухоль, является доброкачественным образованием.

Формируется такая миоматозная опухоль в маточных тканях и локализуется под слизистой тканью миометрия. Особенностью подобной опухоли является ее направление роста, обращенное в сторону маточной полости.

По сравнению с остальными разновидностями миоматозных опухолей субмукозной свойственно наиболее быстрое развитие, активное прогрессирование и яркая выраженность симптоматических проявлений.

Кроме того, подобное образование наиболее склонно к малигнизации, нежели остальные миоматозные маточные опухоли.

Согласно статистике, подслизистые опухоли занимают порядка 25-30% от всех маточных миом и обнаруживаются большей частью у женщин репродуктивного возраста.

Этиология и патогенез

Точных причин заболевания установить пока не удалось, но однозначно можно сказать, что она имеет отношение к гормональному дисбалансу.

Кроме того, специалисты отмечают наличие связи миоматозной опухоли с факторами вроде:

• Патологий, приводящих к возникновению нарушений гормонального фона, например, поликистоз придатков, патологии желез внутренней секреции;
• Ожирения или наличия избыточного веса;
• Чрезмерного истощения организма;
• Частых стрессов;
• Долгого использования контрацептивных препаратов;
• Абортов;
• Генетической предрасположенности;
• Воспалительных патологий в области гинекологии;
• Отсутствие родов и грудного вскармливания у 30-летних женщин;
• Серьезные нагрузки на организм;
• Частое облучение ультрафиолетовыми лучами.

Спровоцировать миоматозную опухоль может только один фактор или целая группа причин. Определить точную этиологию сможет лишь опытный врач.

Симптоматика

Развитие миоматозной субмукозной опухоли начинается латентно и только по достижении определенных размеров формируется специфическая клиническая картина:

1. Увеличивается продолжительность месячных и объемы выделяемой крови , в которой появляются кровянистые сгустки. Из-за обильной менструальной кровопотери у женщины может развиться анемия. Постепенно кровотечения начинают беспокоить и в перерывах между месячными;
2. Схваткоподобные болевые ощущения, исходящие из маточной области и временами отдающие в поясничную зону;
3. Давление на кишечные ткани и мочевой пузырь , возникающее вследствие крупных размеров опухоли, провоцирует различные функциональные нарушения в данной области. В результате женщину часто беспокоят запоры, учащается мочеиспускание. Картину могут ухудшить сопутствующие инфекции вроде пиелонефрита и пр.;
4. Наблюдается увеличение объема живота , что весьма характерно для субмукозного образования, отличающегося быстрыми темпами роста;
5. Имеются трудности с зачатием , а если забеременеть все-таки удается, то имеет место постоянная угроза самопроизвольного выкидыша;
6. Женщина постоянно испытывает слабость и недомогание, картину усугубляет анемическая симптоматика.

Подобные проявления, как правило, носят ярко выраженный характер. Поэтому при возникновении таких признаков рекомендуется обратиться к узкопрофильному специалисту.

Разновидности

Существует несколько разновидностей миомы матки с субмукозным расположением узла: одиночные или множественные. Кроме того, специалисты квалифицируют подобные образования на несколько типов:

• 0 тип – опухоль, при которой миоматозный узел располагается на ножке под слизистым слоем и не прорастает в мышечные волокна;
• Первый тип – если образование прорастает незначительной своей частью в мышечные ткани;
• Второй тип – когда миоматозный узел большей частью врастает в ткани мышц;
• Третий тип – когда между слизистым слоем и опухолью нет мышечной ткани.

Интерстициальная форма

Иногда миоматозная субмикозная опухоль имеет поверхностную локализацию, однако, имеет узел, который характеризуется интерстициальной локализацией.

Тогда говорят об интерстициально субмикозном образовании.

Для подобной миомы характерно более латентное развитие и неявная симптоматика, поэтому ее довольно сложно обнаружить вовремя.

При беременности

Если субмикозная миоматозная опухоль отличается небольшими размерами, то она не способна вызвать затруднения для оплодотворения.

Но при активном росте узла в маточную полость опухоль будет препятствовать нормальному развитию плода. Кроме того, подобный характер роста образования часто приводит к выкидышам после 11-недельного срока беременности .

Подобная опухоль считается самой опасной среди миоматозных разновидностей, однако, у беременных она обнаруживается сравнительно редко, поскольку обычно препятствует наступлению беременности.

Методы диагностики и лечения

Для выявления подслизистого миоматозного образования применяются диагностические методики:

1. Врачебный осмотр – квалифицированный гинеколог без труда определит деформацию и увеличенные параметры маточного тела, что характерно для подобных опухолей;
2. УЗИ – проводится через влагалище либо через брюшную стенку. Последний случай требует наполненности мочевого пузыря;
3. МРТ либо – одни из самых информативных методик, определяют образование на начальных этапах, визуализируют малейшие изменения в тканях и полости маточного тела;
4. Гистероскопия – через влагалище женщине вводят специальный прибор (гистероскоп), а затем начинается исследование. Подобный способ позволяет провести биопсию и даже удалить некоторые узлы.

Фото субмукозной миомы матки на гистероскопии

После выявления вида и характера миоматозного узла назначается соответствующее лечение.

Основным направлением терапии субмукозной миомы матки является операция, особенно в случае с подслизистой локализацией миоматозных узлов. В соответствии с клинической ситуацией проводится органосохраняющая либо радикальная операция. Специалисты всегда предпочитают сохранить матку, но, к сожалению, подобное не всегда возможно по показаниям.

При небольших параметрах опухоли (до 5 см) и внутриполостном расположении узел без труда удаляется гистерорезектоскопией.

Если образование отличается более крупными размерами, то иногда проводится удаление доступной его части, а потом назначается гормональное лечение. Когда курс терапии гормональными препаратами заканчивается, проводится удаление оставшейся части опухоли.

Бывает, что поначалу проводится гормональное лечение, которое способствует уменьшению размеров опухоли, а потом уже удаляется миома.

Лечение народными средствами

Многие пациентки при субмукозной миомы матки предпочитают лечиться народными средствами, даже тогда, когда специалисты предупреждают их об опасности данной терапии.

Врачи допускают применение народной медицины в отношении миоматозных узлов, но только в качестве дополнительного способа лечения.

В целом народные средства предлагают лечить подобные опухоли с помощью спринцеваний травяными настоями, введения тампон с целебными мазями в область влагалища, внутренний прием отваров и пр.

Поэтому при принятии решения о лечении народными средствами рекомендуется посоветоваться с доктором, чтобы избежать непредвиденных осложнений.

Осложнения

Маточная миоматозная опухоль при некачественном лечении либо его отсутствии чревата развитием множества осложнений:

• Рождение миоматозного образования. Подобное явление чаще всего связано с тяжелой физической деятельностью либо поднятием тяжестей. Обычно при таком осложнении женщину внезапно скручивают схваткообразные боли, и начинается обильное кровотечение;
• Анемия и бесконтрольные кровотечения. Часто кровотечения становятся настолько обильными, что развивается ЖДА. При развитии железодефицитной анемии женщина испытывает постоянную слабость, ее кожа постоянно бледная, беспокоят головные боли и постоянная усталость, понижается АД и пр.;
• Нарушения поступления питания в миоматозное образование. Причиной такого осложнения обычно выступает механический фактор вроде перегиба или компрессии опухоли, перекрута ножки и пр. В результате происходит омертвение тканей миоматозных тканей, что требует экстренного хирургического вмешательства.

Помимо этого, вероятными осложнениями может стать , бесплодие и пр.

Профилактика болезни

Основной профилактической мерой является регулярное ежегодное посещение гинеколога, что позволит своевременно обнаружить опухоль и приступить к ее лечению.

Необходимо избегать провоцирующих факторов патологии: аборты, воспаления женской половой сферы, бездетность и отсутствие лактаций у 30-летних дам, длительная гормональная контрацепция и пр.

Исключение подобных факторов поможет избежать возникновения миоматозных субмукозных узлов.

Прогноз

В целом терапия любым способом обеспечивает положительный исход лечения, однако, на сегодня не существует такой методики, которая бы стопроцентно гарантировала выздоровление пациентки.

Каждая методика отличается своими недостатками, противопоказаниями, преимуществами и вероятными осложнениями. Поэтому невозможно сказать, какой способ терапии наиболее предпочтителен.

Решение о способе лечения должен принимать специалист, который сможет адекватно учесть вероятные риски, досконально изучит картину патологии и подберет оптимальное лечение, подходящее для конкретной пациентки. О правильности подбора терапии зависит исход патологии.

Обычно вероятность выздоровления достаточно высока, но многое зависит от пациентки, как она исполняет врачебные назначения.

Симптоматика после окончания качественно проведенной терапии полностью исчезает, причем вероятность рецидивов практически нулевая. Многим женщинам даже после операции удается сохранить репродуктивные функции. Они успешно беременеют и рожают.

Поэтому не стоит бояться и оттягивать поход к гинекологу, поскольку раннее обращение гарантирует скорое излечение и отсутствие неприятных последствий.

На видео показана гистероскопическая диагностика субмукозного узла миомы матки: