Реамберин - новое средство для инфузионной терапии в практике медицины критических состояний. С.В.Оболенский

Санкт Петербургская медицинская академия
последипломного образования (СПбМАПО)
Кафедра анестезиологии и реаниматологии СПбМАПО

Физиологическая роль янтарной кислоты

Янтарная кислота является универсальным промежуточным метаболитом, образующимся при взаимопревращении углеводов, белков и жиров в растительных и животных клетках. В физиологических условиях янтарная кислота диссоциирована, поэтому название ее аниона - сукцинат, часто применяют как синоним термина "янтарная кислота". Она является продуктом пятой и субстратом шестой реакции в цикле Кребса.
Превращение янтарной кислоты в организме связано с продукцией энергии необходимой для обеспечения жизнедеятельности. При возрастании нагрузки на любую из систем организма, поддержание ее работы обеспечивается преимущественно за счет окисления янтарной кислоты. Мощность системы энергопродукции, использующей янтарную кислоту, в сотни раз превосходит все другие системы энергообразования организма.
Именно это и обеспечивает широкий диапазон неспецифического лечебно-го действия янтарной кислоты и ее солей. Кроме того, янтарная кислота обладает и такими эффектами, как актопротекторный и противовирусный.
В экспериментальных исследованиях биологическая активность экзогенного сукцината зависила от дозы, режима введения препарата, его химической формы (кислота, соль, сложный эфир), а также от функционального состояния организма.
При применении физиологических доз янтарной кислоты выявлены две ведущие группы эффектов:

Прямое действие янтарной кислоты на клеточный метаболизм;

Влияние янтарной кислоты на транспорт свободного кислорода в ткани.

В экспериментах in vitro было показано, что применение сукцината приводило к приросту потребления кислорода тканями за счёт окисления добавленных субстратов до конечных продуктов - углекислоты, воды и тепла. Одна молекула добавленной к ткани дикарбоновой кислоты обеспечивает окисление многих эндогенных субстратов. Иными словами, окисление сукцината является необходимым условием каталитического действия любой другой из карбоновых кислот для усвоения тканью кислорода (цикл три- и дикарбоновых кислот).
Потеря интермедиатов цикла возрастает при острых и хронических отравлениях аммиаком. Пополнение пула кислот цикла Кребса нарушается при алкоголизме, гиповитаминозе В6 и при отравлениях ингибиторами пиридоксальфосфат зависимых ферментов. Поэтому пополнение пула интермедиатов цикла Кребса, в том числе из пищевых источников, является необходимым. Янтарная кислота является метаболитом человеческого организма и эндогенный уровень её в плазме крови человека колеблется от 1 до 6 мкг/мл.
Свободная янтарная кислота распространена в природе. В значительных количествах (0,1-1,0 г/кг, или 0,8-8,0 ммоль/кг) она содержится в незрелых ягодах, соке сахарной свеклы, сахарного тростника, репы, в ревене, алоэ, боярышнике, землянике, каланхоэ, крапиве, чистотеле, полыни и других растениях, а также в продуктах спиртового брожения. Дополнительным источником янтарной кислоты в тканях является липолиз.
Для пополнения пула всех органических кислот цикла Кребса у человека достаточным оказалось экзогенное введение лишь одного сукцината, который является стимулятором синтеза восстановительных эквивалентов в клетке. Биологическое значение данного явления заключается в быстром ресинтезе клетками АТФ и в повышении их антиоксидантной резистентности.
Введение сукцината натрия лабораторным животным или здоровым людям приводило к снижению уровня органических кислот в крови, экскреции кислых продуктов обмена из организма, что указывает на нормализацию аэробной фазы тканевого дыхания.
Преимущества сукцината перед другими субстратами клеточного дыхания наиболее выражены в условиях гипоксии, когда возрастает продукция эндогенного сукцината и скорость его окисления.
В основе лечебно-проффилактического действия янтарной кислоты и ее соединений лежит модифицирующее влияние на процессы тканевого метаболизма - клеточное дыхание, ионный транспорт, синтез белков. При этом амплитуда и направленность модификаций зависят от исходного функционального состояния тканей, а ее конечный результат выражается в оптимизации параметров их функционирования. Такие свойства позволяют отнести янтарную кислоту к лечебно-профилактическим препаратам нового поколения - к так называемым "умным лекарствам".
И тем не менее, при уникальной разносторонности проявлений биологической активности янтарной кислоты, сфера ее применения в медицинской практике остается пока еще узкой.

Роль и место реамберина в инфузионной терапии медицины
критических состояний.

Показания к использованию препарата должны определяться его влиянием на основные звенья патогенеза критических состояний, которые невзирая на полиэтиологичность их возникновения (кровопотеря, асфиксия, шок, эндотоксикоз и др.), имеют единую патофизиологическую основу, состоящую из 3 основных процессов:

• гипоксии,
• интоксикации,
• иммуносупрессии.

Основную роль играет гипоксия и интоксикация, которые сами по себе, т.е по отдельности, могут привести к развитию критических и терминальных состояний, сопровождающихся нарушением метаболизма и энергообмена в клетках организма. Учитывая, что гипоксия и интоксикация взаимосвязаны и взаимообусловлены (эффект взаимного потенцирования или отягощения"), и являются основными факторами танатогенеза, то изучение антигипоксического и антитоксического действия реамберина и его влияния на иммунную систему, представляется актуальным.

Антигипоксическое действие реамберина.

Антигипоксанты являются новой действенной группой средств метаболической коррекции критических состояний в клинике. Сукцинат натрия (янтарная кислота) по клинической классификации относится к субстратным антигипоксантам.
Конечным эффектом гипоксии является дефицит кислорода в тканях, что приводит к снижению ресинтеза макроэргических соединений.
Повышение устойчивости к гипоксии проявляют энергообеспечивающие интермедиаты цикла Кребса - фумаровая, лимонная и янтарная кислоты. Включаясь в энергетический обмен как субстраты, они направляют процессы окисления по наиболее экономичному пути. Так, фумаровая кислота входит в состав кровезаменителя мафусола, успешно применяемого в медицинской практике при гиповолемических и гипоксических состояниях различной этиологии (кровопотеря, травма, шок, интоксикация).
При гистотоксической гипоксии, вызванной фторидом натрия, происходит блокада гликолиза, но при этом дыхательная цепь продолжает функционировать. Реамберин, как субстрат цикла Кребса, активирует процессы окисления, поставляющие электроны для дыхательной цепи митохондрий. Можно полагать, что реамберин удлиняет продолжительность жизни животных, находящихся в условиях гистотоксической гипоксии, обеспечивая необходимый для жизнедеятельности клеток синтез макроэргов.
Выявленная антигипоксическая активность реамберина на тканевом уровне послужила основанием для его изучения при локальной гипоксии-ишемии миокарда в условиях эксперимента.
Проведенные исследования дали возможность заключить, что:

Реамберин проявляет доза-зависимый антигипоксический эффект на модели гистотоксической гипоксии, вызванной введением фторида натрия;

Реамберин в дозах 250 и 500 мг/кг не оказывает влияния на величину зоны некроза в условиях ишемии миокарда;

Реамберин в дозе 250 мг/кг по показателям ЭКГ-исследования проявляет противоишемическое действие на ранней фазе инфаркта миокарда;

Реамберин в дозах 250 и 500 мг/кг устраняет дефицит КФ в сердечной мышце, улучшая тем самым энергообеспечение миокарда;

Реамберин в дозе 250 мг/кг проявляет отчетливую тенденцию выживания животных в условиях ишемии миокарда.

Анализируя полученные данные, можно полагать, что реамберин будет оказывать более благоприятное влияние на течение ранних постишемических аритмий. Инфузионный способ введения Реамберина в течение первых часов может усилить ранний антиишемический эффект препарата.

Антитоксическое действие реамберина.

Одним из ведущих синдромов интоксикации различными ксенобиотиками является всё та же гипоксия, поэтому изучение антигипоксантов в качестве средств патогенетической терапии экзогенной и эндогенной интоксикации актуально.
Как известно, печень является основным местом метаболизма ксенобиотиков, поэтому этот орган становится мишенью токсического действия ядов с первичным нарушение функции мембран с последующим развитием синдрома острой полиорганной недостаточности (СОПОН).
Экспериментальные исследования свидетельствуют о том, что реамберин в дозах 100 и 250 мг/кг оказывает гепатозащитное действие, сопоставимое с эффектами известного гепатопротектора карсила. Реамберин снижает продолжительность процессов ПОЛ, препятствует истощению запасов гликогена гепатоцитов и препятствует повышению концентрации билирубина в сыворотке крови.
Антитоксическое действие Реамберина при отравлении барбамилом, оказалось более эффективным, чем действие пирацетама и мафусола. Реамберин снижал продолжительность гексеналового сна в 2,8 раза и предотвращал гибель животных.
Таким образом, реамберин в дозах 100 и 250 мг/кг оказывал положительное и влияние при интоксикации барбамилом. Эти данные могут свидетельствовать о защитном действии реамберина на микросомальную ферментативную систему метаболизирующую ксенобиотики.
Накопленные к настоящему времени сведения о биологической активности янтарной кислоты позволяют отнести ее к адаптогенам . Использование реамберина в дополнение к традиционной терапии сопровождается улучшением клинической картины, снижением летальности, нивелированием и ускорением регрессии разнообразных лабораторно-диагностических отклонений.

Мутагенные свойства реамберина

На основании проведенных исследований в соответствии с Методическими указаниями Фармакологического государственного комитета МЗ России по тестированию препаратов на стадии их доклинического токсикологического изучения сделан вывод о том, что реамберин в концентрациях 0,1-1000 мкл/чашку не обладает мутагенным действием в тесте Эймса. Не выявлено и достоверных различий в уровне хромосомных обераций в клетках костного мозга под действием препарата.
По результатам проведенных исследований Реамберин не обладает мутагенным действием, а также не является канцерогеном по прогнозу канцерогенности.

Фармакокинетика 1,5% раствора реамберина.

Изучение фармакокинетики 1,5% раствора реамберина показало, что при внутривенном введении препарата в дозе 5 мг/кг массы тела максимальный уровень реамберина в крови наблюдается в течение первой минуты после введения с последующим быстрым снижением до уровня 9 - 10 мкг/мл и через 40 минут после введения концентрация препарата в крови возвращается к значениям близким к фоновым (от 1 до 6 мкг/мл) и остается на таком уровне до конца наблюдения.

Заключение по экспериментальному изучению реамберина.

Результаты доклинического исследования, проведенного в соответствии с утвержденным Фармакологическим Комитетом МЗ РФ протоколом изучения общетоксического действия препарата реамберин, позволяют заключить, что он относится к 5 классу практически нетоксичных лекарственных средств, является безопасным и безвредным препаратом, что позволило разрешить его применение в клинической практике.

Разрешение клинических испытаний и его результаты.

Основанием для проведения клинических исследований явилось решение ФГК МЗ РФ № 211-15-1301 о разрешении проведения клинических исследований в качестве дезинтоксикационного средства на здоровых добровольцах (волонтерах).
Задачи клиничесского исследования:

Изучить клинические особенности переносимости и безвредности препа- рата при парентеральном введении здоровым добровольцам;

Выявить побочные эффекты препарата;

Изучить влияние Реамберина на различные стороны жизнедеятельности организма.

Исследование переносимости Реамберина проведено в группе практически здоровых лиц в возрасте 18-33 лет, включающей 20 мужчин и 10 женщин. Обследование включало врачебный осмотр и наблюдение до, в процессе вливания и после введения реамберина.

Характеристика препарата.

Реамберин -1,5% раствор для инфузий представляет собой хорошо сбалансированный полиионный раствор с добавлением янтарной кислоты содержащий:

Натрия хлорида - 6,00 г
Калия хлорида - 0,3 г
Магния хлорида - 0,12 г
N-(1 -дезокси-D-глюцитол-1 ил)-`N-метиламмония натрия
сукцината - 15,0 г
Вода для инъекций - до 1 л

Ионный состав раствора:

Натрия 142,4 ммоль
Калия 4,0 ммоль
Магния 1,2 ммоль
Хлорида 109,0 ммоль
Сукцината 44,7 ммоль
`N-метилглюкаммония 44,7 ммоль

Осмолярность и pH 1,5% раствора Реамберина.

Нормальная осмолярность плазмы крови человека колеблется от 275 до 310 мосм/кг, составляя в среднем - 290 мосм/кг. Реамберин в виде 1,5% раствора является сбалансированным препаратом с осмолярностью, приближенной к нормальной осмолярности плазмы крови человека, т.е. изотоническим раствором и слабощелочным, в пределах нормальных значений pH для крови.
Биохимические показатели крови после введения реамберина достоверно не изменялись. Показатели основных электролитов в крови также достоверно не изменялись, однако отмечена тенденция к увеличению осмолярности плазмы у 9 (30%) человек. При этом показатели осмолярности плазмы никогда не выходили за верхние пределы нормальных колебаний.
Введение реамберина сопровождалось достоверным увеличинем рН и буферной емкости крови (изменение BE, BEecf, BB). Это сопровождалось ощелачиванием мочи (увеличение рН мочи). Следует отметить, что при сохранении концентрационной способности почек на фоне введения реамберина отмечалось достоверное снижение выделения натрия с мочой.
Препарат Реамберин в виде стерильного раствора только для внутривенного введения изначально применялся в объеме 400 мл капельно в дозе 3-4 мл/мин в среднем в течение 2 часов.

Основные результаты клинических исследований.

1. Температурная реакция - исследована температура тела в динамике наблюдения: до введения препарата; на фоне введения препарата, по окончании введения препарата и через 1 час после введения препарата. Отмечено отсутствие пирогенного эффекта.

2. Сердечно-сосудистая система: умеренное снижение АД, но не ниже нормальных значений, отмечено у 4 (12%) испытуемых в течение первого часа введения: умеренное повышение АД до пограничных значений - у 5 (15%) испытуемых через 2 часа после начала введения препарата. Умеренная брадикардия имела место у 1 (3,3%) испытуемого через 2 часа после начала введения.
Патологических измнений при ЭКГ-обследовании здоровых добровольцев под воздействием Реамберина не отмечено. Показатели ЭКГ не изменились по отношению к фоновым значениям и в сравнении с контрольной группой, получавший плацебо (физиологический раствор 0,85%).

3. Нервная система - осложнений не отмечено.

4. Желудочно-кишечный тракт - осложнений не отмечено.

5. Дыхательная система - осложнений не отмечено. Частота дыхания оставалась в пределах нормы.

6. Кожные реакции - гиперемия лица, шеи, верхней половины туловища, рук по типу сосудистой реакции, самостоятельно проходящая при снижении скорости введения препарата до 1 мл/мин у 7 (23%) испытуемых.

7. Местные реакции в области введения - не отмечено.

8. Аллергические реакции - заложенность носа, исчезнувшая самостоятельно при снижении скорости введения препарата у 1 (3,3%) испытуемого.

У препарата Реамберин 1,5% для инфузий установлено наличие антиоксидантных и антигипоксантных свойств.

Тяжелых реакций и осложнений, потребовавших прекращения введения препарата, не было.

Сразу после прекращения введения реамберина у всех исследуемых отмечен умеренный диуретический эффект - получено не менее 400 мл мочи.
Исследование показателей периферической крови показало, что после введения реамберина отмечено увеличение числа лейкоцитов в крови без изменения формулы крови и снижение числа тромбоцитов в крови. Изменения абсолютных значениях клеточных элементов периферической крови было недостоверно, показатели укладывались в доверительные границы нормы.
Полученные данные свидетельствуют о том, что препарат Реамберин, в виде 1,5 % раствора для внутривенной инфузии, применённый по указанной методике (капельно в дозе 3-4 мл/мин, в среднем в течение 2-х часов, в объеме 400 мл), удовлетворительно переносится пациентами и не приводит к развитию осложнений и побочных эффектов при его пролонгированном использовании. При этом не отмечено токсического воздействия Реамберина на основные жизненно-важные системы организма: сердечно-сосудистую, дыхательную, выделительную, а также на показатели гомеостаза.
Препарат Реамберин 1,5% для инфузий проявил высокий клинический эффект в качестве дезинтоксикационного средства у больных с тяжелыми формами эндогенной интоксикации (больные с механической желтухой).Препарат улучшал функциональную активность печени, что подтверждено динамикой показателей внутриклеточных ферментов печени - щелочной фосфатазы, АсАТ и АлАТ. Препарат может быть рекомендован в качестве этиотропного средства в терапии эндогенной интоксикации больных с механической желтухой. Препарат улучшает дезинтоксикационную функцию печени, способствуя процессам репаративной регенерации гепатоцитов. Реамберин активирует антиоксидантиую систему ферментативного звена, снижая процессы перекисного окисления липидов, обладая мембраностабилизирующим действием.
Спектр применения препарата в клинической практике довольно широк. Наряду с использованием его в гепатологической практике в комплексной терапии различных клинических форм вирусных гепатитов, возможно также применение его с дезинтоксикационной целью и с целью коррекции гипоксических состояний различного генеза.
Реамберин улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови: за счет повышения осмотического давления крови наблюдается отток жидкости и токсинов из тканей в кровь; при этом наблюдается усиление обмена веществ, стимуляция диуреза, выведение токсинов из организма.
Препарат оказывает мембраностабилизирующее действие на клетки печени. Оценка клинико-лабораторной эффективности препарата Реамберин оценивалась по результатам комплексной терапии больных различными клиническими формами вирусных гепатитов с гемоконтактным механизмом передачи (ОГС, ХГС, ОГВ, ХГВ и микст-гепатитов).
На фоне лечения Реамберином отмечалось улучшение общего самочувствия больных, снижались интоксикационные проявления и у 80% больных к 5-6 дню от начала лечения улучшалось настроение, повышалось качество жизни и исчезали диспептические расстройства.
У больных вирусным гепатитом С, получавших Реамберин внутривенно к 8-10 дню от начала приема практически исчезала желтуха (значения общего билирубина составили 52,2±1,2 мкм/л по сравнению с исходными значения-ми 231,0±1,4 мкм/ л), а также наблюдалась положительная динамика в нормализации размеров печени (у 87,6% против 60%). Нарушение пигментного обмена восстанавливалось быстрее при введении Реамберина (р<0,01) в сравнении с группой больных, находящихся на симпатоматической терапии. При изучении влияния Реамберина на биохимические показатели в процессе терапии у больных вирусным гепатитом С обращает внимание достаточно выраженная положительная динамика параметров АлАТ, билирубина, а также SH-, SS-групп.
В результате проведенного исследования установлена эффективность препарата в качестве дезинтоксикационного, антиоксидативного средства; отсутствие| побочных эффектов и аллергических реакций делают применение препарата при вирусных поражениях печени перспективным. У больных опытной группы достоверно" чаще, чем в контрольной, наблюдались положительная динамика уменьшения размеров печени и купирование желтухи. К моменту выписки больного из стационара нормализация размеров печени наступала у 45% обследованных. Все пациенты, получавшие базисную терапию, выписаны с явлениями гепатомегалии. Среди биохимических показателей отмечена наиболее существенная положительная динамика под влиянием лечения Реамберином в отношении уровня общего билирубина, АлАТ и SH-групп в сыворотке крови, показатели которых снижались более выражено по сравнению с контролем.
На основании результатов изучения препарата Реамберин можно придти к заключению, что этот препарат целесообразно рекомендовать для применения с лечебной целью при:

Острых вирусных гепатитах В и С, протекающих на фоне токсического поражения печени;

Хронических вирусных гепатитах В и С;

Сочетанных формах НВ и НС-вирусной инфекции;

На фоне сопутствующей патологии почек и сердечно-сосудистой системы. Рекомендуемая суточная доза препарата Реамберин - 200-400 мл в течение 2-10 дней в зависимости от формы заболевания.

Реамберин может быть использован в качестве дезинтоксикационного средства перед назначением специфической противовирусной терапии больным с различными клиническими формами вирусных гепатитов, включая микст-формы.
Применение Реамберина для интенсивной терапии различных форм тяжёлых гепатитов позволило сделать выводы:

1. Инфузии 1,5% раствора реамберина хорошо переносятся больными различными формами вирусных гепатитов В и С (аллергических реакций не было). Отмечена высокая терапевтическая эффективность реамберина в комплексной терапии тяжелых больных ВГ: препарат обладает выраженными дезинтоксикационными, антиоксидантными, гепато- и нефропротекторными свойствами. Выявлено сокращение сроков госпитализации и уменьшение числа случаев использования гормонов у пролеченных больных по сравнению с группой клинического контроля.

2. Реамберин способствовал быстрой нормализации основных биохимических показателей у больных ВГ. Достоверно повышался антиоксидантный потенциал сыворотки крови, возрастала неспецифическая резистентность организма.

3. Использование реамберина в комплексной терапии тяжелых больных ВГ наркоманов сопровождалось отчетливым дезинтоксикационным эффектом с благоприятным исходом крайне тяжелых состояний (печеночной комы).

4. Реамберин рекомендуется включать как обязательное патогенетическое средство в комплексную терапию тяжелых больных различными формами ВГВ и ВГС, а также больных с признаками полиорганных поражений вследствие экзо- и эндогенного токсикоза.

Таким образом, включение реамберина в комплексную терапию постгипоксических расстройств у больных перенесших критическое состояние, несомненно способствует повышению резистентности к гипоксии и снижению выражение клинических проявлений синдрома полиорганной недостаточности, в частности, энцефалопатии.
Основной фармакологический эффект препарата обусловлен способностью усиливать компенсаторную активность аэробного гликолиза, снижать степень yгнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии с увеличен содержания АТФ и креатинфосфата. Реамберин активирует антиоксидантную систему ферментов и тормозит процессы перекисного окисления липидов в ишемизированных органах, оказывая мембраностабилизирующее действие.
Положительная динамика по данным спектрограмм при проведении мониторинга ЭЭГ у больных с тяжелыми энцефалопатиями, активация состояния сознания у части больных, увеличение сроков жизни у больных с тяжелейшими поражениями головного мозга, снижение летальности у больных указанных групп позволяют рекомендовать использование препарата Реамберин в клинической реанимационной и нейрореанимационной практике в качестве инфузионного нейрометаболического корректора.
Препарат Реамберин 1,5% для инфузий может быть использован и в терапии больных разлитым перитонитом при развитии у больных данной группы синдрома полиорганной недостаточности. Применение данного препарата может быть использовано как для предоперационной подготовки больных с разлитым перитонитом, так и для проведения интенсивной терапии в после-операционном периоде. Препарат может быть использован в качестве корректора характерных для больных перитонитом и при развитии синдрома ПОН расстройств энергометаболизма, способствуя уменьшению выраженности эндотоксикоза как по клинико-лабораторным, так и по энцефалографическим параметрам. Применение препарата позволяет увеличить период жизни пациентов и снизить уровень летальности больных перитонитом даже при развитии синдрома полиорганной недостаточности.
Реамберин 1,5% для инфузий может быть рекомендован и для терапии больных с сосудистыми поражениями головного мозга при развитии синдрома полиорганной недостаточности. Применение Реамберина показано как для предоперационной подготовки больных с сосудистыми поражениями головного мозга (при геморрагическом инсульте, когда планируется хирургическое вмешательство), так и для проведения интенсивной терапии в послеоперационный период. Препарат может быть использован в качестве корректора характерных для больных с ишемическими и вторичными ишемическими поражениями головного мозга при развитии синдрома полиорганной недостаточности, расстройств энергометаболизма, что способствует уменьшению выраженности эндотоксикоза, постишемических поражений как по клинико-лабораторным, так и по энцефалографическим параметрам. Применение препарата позволяет увеличить период жизни пациентов и снизить уровень летальности больных с сосудистыми поражениями голоного мозга даже при развитии синдрома полиорганной недостаточности. Реамберин может быть использован как комплексный энергометаболит и корректор инфузионных расстройств у больных с сосудистыми поражениями головного мозга как ишемического, так и геморрагического характера в качестве средства выбора для недифференцированной патогенетически обусловленной терапии.
Реамберин - препарат, обладающий дезинтоксикационным, антигипоксическим, антиоксидантным, гепато-, нефро- и кардиопротекторным действием. Основной фармакологический эффект препарата обусловлен способностью усиливать компенсаторную активацию аэробного гликолиза, снижать степень угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в дыхательной цепи митохондрий клеток с увеличением внутриклеточного фонда макро-энергетических соединений аденозинтрифосфата (АТФ) и креатинфосфата (КФ) и стабилизацией гепатоцитов, кардиомиоцитов и других клеток организма.
В постинфарктный период препарат стимулирует репарационные процессы в миокарде.
Реамберин активирует антиоксидантную систему ферментов и тормозит процессы перекисного окисления липидов в ишемизированных органах, оказывая мембраностабилизирующее действие на клетки головного мозга, миокарда, печени и почек.
Препарат способствует процессам репаративной регенерации гепатоцитов, что проявляется снижением уровня в крови маркерных ферментов поражения ткани печени.
Таким образом, Реамберин обладает антигипоксическим и антиоксидантным действием, оказывая положительный эффект на аэробные процессы в клетке, уменьшая продукцию свободных радикалов и восстанавливая энергетический потенциал клеток.
Препарат активирует ферментативные процессы цикла Кребса и способствует утилизации жирных кислот и глюкозы клетками, нормализует кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови. Обладает умеренным диуретическим действием.

Показания к применению

Гипоксические состояния различного генеза: критические состояния, ранний постоперационный период, массивная кровопотеря, острая сердечная недостаточность, различные виды острой и хронической дыхательной недостаточности, нарушения кровообращения органов и тканей.

Интоксикации различной этиологии: отравления ксенобиотиками или эндогенная интоксикация.

На фоне лекарственных, токсических и холестатических гепатитов, желтушных, затяжных форм вирусных гепатитов.

Способ применения и дозы

Реамберин применяют только внутривенно капельно: детям с 1 года в суточной дозе 10 мл/кг, для взрослых 400 - 800 мл раствора в сутки. Скорость введения и дозировку препарата определяют в соответствии с состоянием больного, не более 90 капель в минуту (4 - 4,5 мл/мин). В зависимости от степени тяжести заболевания курс введения препарата до 11 дней.

Побочное действие

При быстром введении препарата возможны кратковременные реакции в виде чувства жара и покраснения верхней части тела.

При интоксикации организма, вызванной инфекциями или вирусами, алкогольной передозировкой, длительным применением сильнодействующих медикаментов, нередко назначают капельницу Реамберин. Препарат спродуцирован на основе сукцината натрия и регулирует клеточные процессы, стабилизируя энергетический обмен и способность организма самоочищаться.

Главное действующее вещество Реамберина - дезинтоксикационного средства инфузионной терапии - меглюмина натрия сукцинат.

С помощью дезинтоксикации получится очистить организм от токсических поражений.

В состав лекарства также включены:

• соли кальция, натрия, калия;
• каустическая ;
• дистиллированная вода.

Реамберин - раствор для парентерального применения, вводится преимущественно в вену с помощью капельницы. Благодаря внутривенному введению лекарство быстро перерабатывается и полностью выводится из человеческого организма.

Лекарственное средство - бесцветная жидкость без отдушек, отпускается фармацевтами по рецепту, расфасовано в пузырьки из стекла по 100, 200, 250, 400 и 500 мл. Также детоксицирующее лекарство разливается в полипропиленовые банки объемом 250 и 500 мл, однако пластмассовая расфасовка используется только в стационарных условиях.

Фармакологические характеристики

Реамберин - кристаллоидный 1,5 % дезраствор, созданный на основе солей янтарной кислоты, основное предназначение которого - дезинтоксикация организма.

Благодаря главной фармсубстанции N-метиламонию сукцинату обеспечиваются антигипоксический (насыщение крови кислородом) и антиоксидантный (уменьшение количества оксидантов) эффекты, а также осуществляются следующие фармакодинамические процессы:

Также Реамберин действует как диуретическое и гепатопротекторное средства - вызывает усиленное мочеиспускание и защищает печень от вредоносного воздействия токсических веществ.

Инструкция по применению гласит, что во время лечения лекарство полностью перерабатывается и не скапливается в организме. Лекарственные составляющие всасываются, после чего в полной мере расходуются клетками при структурно-энергетических факторах.

Показания к применению

Также капельницы с Реамберином показаны при сильной передозировке алкоголем и наркотиками, шоковой реакции на фоне предрасполагающих факторов, в период подготовки к операциям, для проведения неотложной терапии после хирургических вмешательств и больным с сильным истощением организма. Более того, эффект лекарства заметен при постоянном напряжении и на стадии адаптации организма людей, профессионально занимающихся спортом.

Способ применения и дозирование

Реамберин инъецируется в вену с помощью капельного вливания. Дозы и скорость введения зависят от состояния больного. Особые положения инструкции:

Продолжительность лечения Реамберином - не более двух недель. Важно, чтобы скорость инфузий не становилась выше 1, 15 мл за 1 секунду даже при сильной интоксикации.

Пить дезраствор бессмысленно, так как лекарственная эффективность проявляется только на клеточном уровне, проникая в организм путем парентерального введения.

Противопоказания к применению капельниц

Лекарство отличается широким терапевтическим воздействием и полезными свойствами, поэтому при правильном применении пациент получит от Реамберина только пользу. Противопоказаний у раствора не так много, однако стоит учитывать, что препарат запрещен к использованию пациентами с индивидуальной непереносимостью основного или вспомогательных компонентов.

Другие ограничения для инфузий:

• осложнения ЧМТ;
• нарушение всех функций почек;
• увеличение pH крови за счет накопления щелочного вещества;
• период младенчества - до достижения ребенком 12 месяцев.

Беременным женщинам Реамберин назначается с осторожностью из-за проникновения активного действующего вещества через плацентарный барьер. Однако для предотвращения плацентарной недостаточности при инфекционных и вирусных поражениях организма некоторые врачи практикуют назначение лекарственного средства - во избежание отклонений в развитии плода.

Масштабных исследований на женщинах во время беременности не проводилось, поэтому решение о назначении дезинтоксикационного средства остается за лечащим доктором. Ученые утверждают, что угрозу препарат не несет. Инъекция разрешена, если ожидаемая польза матери превышает потенциальный риск для малыша.

Кормящим мамам медикамент противопоказан ввиду недостаточного количества исследований. При необходимости использования Реамберина во время лактации необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Побочные эффекты

Некоторые составляющие, включенные в состав Реамберина, порождают развитие побочек. Негативная реакция организма обычно наблюдается при неправильном или слишком быстром введении раствора и выражается набором симптомов.

Очень редко возникают побочки со стороны различных систем и органов.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

Воздухоносные органы:

• приступы удушья;
• приступообразный непродуктивный кашель.

Сердце и органы кроветворения:

• учащение сердцебиения;
• аритмия;
• удушье;
• сердечные боли (кардиалгия);
• болезненность в загрудинной области;
• повышение / снижение артериального давления (артериальная гипертензия, гипотензия);
• кратковременное ощущение жжения в верхней части тела.

Пищеварительная система:

• сухость, вкус железа во рту;
• подташнивание, иногда открывается рвота;
• болезненность в эпигастрии;
• расстройство стула - понос либо затрудненная дефекация.

Центральная нервная система:

• полуобморочное состояние;
• миалгия;
• судорожное сокращение мышц;
• дрожание рук;
• жжение, покалывание, мурашки на коже;
• повышенное возбуждение;
• тревожное ощущение.

Аллергикам препарат запрещен к применению из-за вероятного развития иммунных ответов в виде крапивницы, зуда, покраснения кожи и слизистых оболочек, ангионевротического отека, анафилактического шока.

При появлении негативных реакций необходимо снизить скорость введения препарата. При усугублении нежелательных эффектов или возникновении прочих патологических симптомов следует незамедлительно сообщить врачу во избежание ухудшения состояния пациента. Если противопоказаниями к применению пренебрегать, то риск появления побочек сильно возрастет.

Особые указания и взаимодействие с другими медикаментами

Дезраствор используется только в стационарных условиях или в качестве предварительной госпитализации пациента. Раствор Реамберина характеризуется хорошей сочетаемостью с другими лекарственными препаратами. Не запрещается проводить одновременное лечение дезинтоксикационными средством с раствором глюкозы, водорастворимыми витаминами или антибактериальными средствами. Однако не рекомендуется смешивать лекарства друг с другом и комбинировать Реамберин с препаратами кальция из-за вероятности выпадения кальциевого сукцината в осадок.

Важно помнить также о следующих фактах:

Во время лечения раствором Реамберина нежелательно управлять автотранспортным средством и сложными техническими механизмами, требующими сконцентрированного внимания, из-за появления таких побочек как дрожание конечностей, тревожное ощущение, спазматических сокращений. Если в процессе хранения появился осадок или изменился цвет лекарственной жидкости, применение недопустимо.

Аналоги Реамберина

Инфузионный раствор следует хранить в сухом темном месте в недоступности для детей при температуре, не превышающей 25 градусов.

При необходимости допускается кратковременная заморозка - лекарственные свойства после размораживания не потеряются.

Медикамент годен в течение 4 лет (для стеклянных бутылок) и 2 лет (для полипропиленовых банок).

Нежелательно использовать по истечению даты, указанной на упаковке. Лекарство производится российской фармацевтической компанией «Полисан» в городе Санкт-Петербург.

Средняя стоимость лекарственного средства - 650 рублей. Цена колеблется с учетом аптечной сети, региона и объема. Реамберин - распространенный медикамент, однако у него, как у большинства других препаратов, имеются аналоги. Основные дженерики дезинтоксикационного средства представлены в таблице:

Препарат	Действующее вещество	Производитель	Средняя стоимость в рублях за 100 мл
Ксилат	Ксилитол и натрия этаноат	Украина	83 - 172
Хлорид калия	Калия хлорид	Россия	22 - 58
Глюксил	Глюкоза, ксилитол, натрий уксуснокислый трехводный, натрия хлорид, кальция хлорида тригидрат, калия хлорид,	Украина	340 - 500
Хлорид кальция	Кальция хлорид	Россия	30 - 74
Лактоксил	Глюкоза, ксилит, натрия ацетата тригидрат, натрия хлорид, кальция хлорида тригидрат, калия хлорид, магния хлорида гексагидрат	Украина	27 - 45
Сульфат магния	Магния сульфат	Россия	57 - 130
Бикарбонат натрия	Натрия гидрокарбонат	Россия	25 - 27
Гидрокарбонат натрия	Натрия гидрокарбонат	Россия	29 - 47
Хлорид натрия	Натрия хлорид	Россия	12 - 34
Плериго	Натрия гидрокарбонат	Индия	120 - 145
Сорбилакт	Сорбитол, калия хлорид, кальция хлорид, натрия хлорид, натриевый лактат	Украина	110 - 194

При необходимости замены Реамберина аналоги подбираются строго индивидуально. Дженерики чаще всего имеют другой состав, нежели патентованное средство, соответственно, схема лечения также может отличаться.

При отравлении, лекарственной и инфекционной интоксикации, передозировке алкоголем, ишемии и гипоксии помогает Реамберин, инструкция по применению которого сообщает, что препарат способствует самоочищению организма от токсинов, защищает сердечно-сосудистую и нервную систему от их воздействия. Капельница Реамберина не замещает больные клетки, а стимулирует их самостоятельное восстановление и очищение.

Препарат создается на базе янтарной кислоты. Главный действующий компонент — меглюмина натрия сукцинат (15 г).

Другие активные компоненты:

• натрия хлорид (6 г);
• хлорид калия (0,3 г);
• хлорид магния (0,12 г);
• каустическая сода (1,788 г);
• вода (до литра).

Медикамент представляет собой прозрачную, бесцветную жидкость (1,5 %) без запаха для инфузионного введения через капельницу. Продается в стеклянных бутылках по 100, 200 и 400 мл, упакованных в коробку, и в пакетах для больниц (Реамберин по 250 и 500 мл). Пакеты раскладываются по большим коробкам (20 или 32 пакета для капельниц).

Пероральный прием лекарства не опасен, но это не даст результата, потому что препарат воздействует на уровне клеток. Целесообразно исключительно внутривенное введение.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа — дезинтоксикационные средства. Реамберин — это тщательно подобранный и рассчитанный по ионам раствор. Имеет антиоксидантное и антигипоксическое свойство. Компоненты препарата дополняют и усиливают действие друг друга. За счет чего метаболизм в организме восстанавливается в короткие сроки. Лекарство используют при интоксикациях всех видов и форм. Медикамент прошел лабораторные и клинические исследования, доказал свою эффективность. Средство быстро выходит из организма, вещества не накапливаются в клетках (возможно изменение цвета мочи).

Средство выводит токсины, стабилизирует энергетический баланс в клетках, помогает в расщеплении жиров и сахара, усиливает анаэробный процесс в клетках, препятствует выработке свободных радикалов. Лекарство восстанавливает кислотно-щелочной и водно-электролитный баланс, приводит в норму состав крови. Положительно влияет на работу и состояние мозга, печени, почек, сердца, нервной системы. Активные вещества лекарства находят пораженные клетки и способствуют их регенерации.

Для чего назначают Реамберин

Лекарство выписывают при интоксикации различной этиологии, кислородном голодании, нарушении кровообращения и кислородного обмена, обезвоживании. Лекарство используют в педиатрии и терапии. Оно оказывает антигипоксическое и антиоксидантное действие, обеспечивает легкий мочегонный эффект.

При каких диагнозах и состояниях выписывают раствор:

• псориаз, дерматит и прочие кожные инфекции;
• большие потери крови;
• сбои в кроветворении и кровотоке;
• инфаркт;
• восстановление после операции;
• хронический гепатит, желтуха;
• отравление ядами;
• алкогольная интоксикация;
• отравление медикаментами;
• пищевое отравление;
• ослабление клеток мозга, сердца, печени и почек;
• гипоксия;
• ожоги;
• холестаз;
• шоковое состояние;
• некротическая закупорка сосудов;
• адаптация и повышение выносливости у спортсменов;
• терапия и предупреждение переутомления.

Иногда лекарство назначают вслед за противораковым лечением, чтобы нормализовать состояние и самочувствие пациента, защитить здоровые клетки от агрессивных веществ химиотерапии. Непосредственно во время противораковой терапии Реамберин не назначают.

Согласно отзывам пациентов, лекарство помогает быстро восстановиться после длительных инфекций или после алкогольного отравления. В комбинации с другими лекарствами ускоряет процесс выздоровления при патологиях нервной или сердечно-сосудистой системы. Подходит для профилактики при работе на вредном производстве, повышенных физических нагрузках.

Противопоказания и меры предосторожности

Диагнозы и состояния, при которых запрещен прием Реамберина:

• отек мозга, спровоцированный недавно перенесенной черепно-мозговой травмой;
• болезни печени и почек;
• период вынашивания ребенка (в силу недостаточной изученности);
• грудное вскармливание (в силу недостаточной изученности);
• аллергия на состав.

В редких случаях Реамберин может быть назначен беременной женщине при условии, что предполагаемая польза для женщины превосходит потенциальный риск для плода. Только врач может назначить терапию и подобрать дозировку. Лечение должно проходить под строгим контролем врача. Терапия при ГВ недопустима ни при каких условиях. В противном случае нужно отказаться от кормления грудью.

Необходимо с особой осторожностью принимать лекарство при алкалозе. А также нужно с осторожностью принимать Реамберин людям с сахарным диабетом необходимо регулярно измерять и отслеживать изменения уровня глюкозы. Лекарство вызывает понижение сахара в крови, что может усугубить состояние людей с изначально пониженным уровнем глюкозы.

Способ применения и дозировка

В педиатрии средство назначают детям от года. Дозировка подбирается индивидуально из расчета 6-10 мл на килограмм. Медикамент назначают один раз в день, со скоростью 3-4 мл в секунду. Общий объем делят на два приема и капают с интервалом в 7-10 часов. Максимальная дневная норма — 400 мл.

В редких случаях с разрешения врача препарат может быть назначен ребенку до года, например, при недоношенности или гипоксии во время родов. В таком случае дозировка подбирается из расчета 2-5 мл на килограмм со скоростью 2,5-6 мл в час.

При лечении взрослых дозировка подбирается из расчета 10 мл на килограмм. Скорость инфузионного введения подбирается индивидуально, но не больше 1-4,5 мл в минуту (90-95 капель в минуту). При лечении пожилых клиентов нужно сначала выставить минимальную частоту капельницы — 1-2 мл в минуту. При шоковом состоянии скорость введения — 1-1,5 мл в минуту. Максимальная дневная норма — от 300 до 900 мл. В редких случаях при выходе из крайне тяжелого состояния суточный объем может быть увеличен до 2 л. При вирусном гепатите суточная дозировка — 200-400 мл.

Общий курс лечения и особенности приема зависят от тяжести заболевания и общего состояния клиента. Средний курс лечения у пациентов от 18 лет — 11 дней, у больных детского возраста — 5 дней. При лечении кожных инфекций прописывают курсовой прием: 2 недели через 3-4 месяца.

Побочные действия и передозировка

Случаи передозировки не выявлены. При неправильном введении препарата наблюдаются побочные действия со стороны дыхательной, иммунной, сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, покровной системы.

К побочным эффектам на фоне приема лекарства относится (от часто встречающихся к редко диагностируемым осложнениям):

• аллергия (отек, анафилактический шок, высыпания, зуд);
• одышка;
• частое зевание;
• ощущение нехватки кислорода;
• сложности с вдыханием;
• сухой кашель;
• боль в груди;
• иммунные нарушения;
• колебания давления;
• учащение сердцебиения;
• чувство жжения в груди;
• краснота на верхних участках тела (кратковременная реакция сразу после приема лекарства длится 5-10 минут);
• тошнота;
• рвота;
• привкус металла;
• расстройство стула;
• абдоминальные боли;
• цефалгия;
• головокружение;
• судороги;
• тремор;
• гипервозбудимость;
• повышение тревоги и беспокойства;
• гипергидроз;
• повышение температуры;
• озноб;
• общая слабость;
• боль в месте введения капельницы.

Наличие побочных реакций говорит о слишком быстром введении лекарства или неправильно подобранной дозировке, аллергии на препарат. Кроме этого, осложнения возникают на фоне длительного приема лекарственного средства.

При ухудшении самочувствия нужно обратиться к врачу. Он скорректирует дозировку и курс лечения или заменит лекарство аналогом. Если стало плохо непосредственно во время введения лекарства, то нужно остановить процедуру, а при необходимости провести симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие и совместимость с алкоголем

Недопустимо смешивать медикамент в одной бутылке с другими лекарствами и принимать одновременно в рамках одной терапии с препаратами кальция. Препарат хорошо сочетается с витаминами, которые нужно запивать водой или растворять в ней, раствором глюкозы и антибиотиками.

Условия отпуска из аптек

Чтобы купить лекарство, нужно предоставить рецепт от врача. Не разрешается использовать средство вне стационара.

Срок годности и условия хранения

Лекарство в бутылках из стекла хранится 5 лет, в пакетах из полимера — 3 года. Во время хранения препарат должен находиться вдали от детей, влаги и света. Важно соблюдать температурный режим от 0 до 25°C. Допустимо кратковременное замораживание лекарства, но после истечения срока годности лекарственное средство использовать не разрешается. Кроме этого, недопустимо использовать медикамент при изменении его цвета или наличии осадка на дне.

Аналоги (кратко)

Препарат выпускается в России. У него есть как отечественные, так и зарубежные аналоги:

1. Глюксил. В составе значатся хлорид калия, магния, кальция и натрия, сахар, ксилит и ацетат натрия. В сравнении с Реамберином наделен более широким спектром показаний. Чаще всего назначается при состоянии шока, ожогах, интоксикации, продолжительном гнойном воспалении, болезнях печени, инфекциях.
2. Ксилат. В состав входят хлориды натрия, калия, кальция и магния, ксилит, натрия ацетат. Прием лекарства разрешен строго в условиях стационара. Запрещено принимать средство при вынашивании плода и во время ГВ. Чаще всего лекарство назначают для восстановления после отравления, а также для стимуляции местного кровообращения, при шоке (на фоне травм, ожогов, операций, несовместимости перелитой крови), нарушениях углеводного обмена.
3. Сорбилакт. Это регулятор водно-солевого баланса и плазмы крови. Выписывается при шоковом состоянии любой этиологии, отеке мозга, инфекциях, патологиях ЖКТ, операциях, болезнях печени и почек. В состав входят хлориды натрия, калия, кальция и магния, сорбидол, натрия лактат. Препарат стимулирует активность кишечника, оказывает мочегонное и дезинтоксикационное действие, стимулирует и нормализует энергетический обмен в клетках.
4. Меглюмина натрия сукцинат. Это прямой аналог Реамберина и его международное непатентованное название (МНН). Можно искать средство по этому наименованию. Все показания к применению и противопоказания, состав и свойства аналогичные Реамберину.

Средняя цена на Реамберина — 600 руб. Стоимость аналогов варьируется от 130 до 4000 руб.

Применение Реамберина рекомендовано с целью ускорению процесса выведения токсинов из организма. Под влиянием препарата наблюдается активизация антиоксидантной системы ряда ферментов.

Показания к применению

Не все знают, когда применяют Реамберин, для чего его назначают. ЛС используется в качестве антигипоксического ЛС и препарата для проведения детоксикационной терапии в случае острой интоксикации различного генеза:

• Диагностирование гипоксического состояния вследствие воздействия различных факторов (нарушение кровообращения, выведение из наркоза, сердечная недостаточность, нарушение дыхательной функции, значительна кровопотеря)
• Впадение пациента в шоковое состояние (после травм, ожогов, распространения инфекции, интоксикации, развитие кардиогенного иди же геморрагического шока).

Эффективен Реамберин при отравлении, способствует быстрому улучшению общего состояния.

Препарат может использоваться для проведения комплексного лечения различных форм вирусных форм гепатитов, которые сопровождаются желтухой, холестаза, а также токсического гепатита.

Состав и формы выпуска

В 1 л раствора Реамберин имеется меглюмин Na сукцината массовой долей 15 г. Также включены: физраствор в количестве 6 г, а также хлорид K – 0,3 г и гексагидрат хлорида Mg – 0,12 мг, подготовленная вода.

Прозрачный и абсолютно бесцветный раствор для постановки капельницы разлит в стеклянные флакончики объемом 200 мл и 400 мл. Стоит отметить, что Реамберин дозировкой 400, 200 реализуется без упаковки.

Лечебные свойства

Препарат способствует выведению токсинов, устранению проявлений гипоксии, характеризуется антиоксидантным действием, проявляет кардиопротекторные свойства. Основной терапевтический эффект развивается за счет повышения компенсаторной активации процесса аэробного гликолиза, а также приостановления процессов окисления в цикле Кребса митохондрий. При этом проявляется активация антиоксидантной системы некоторых ферментов, угнетаются реакции перекисного окисления самих липидов непосредственно в ишемизированных органах. Препарат способствует стабилизации мембран в клетках головного мозга, печени, миокарда, а также почек.

После перенесенного инфаркта оказывает стимулирующее воздействие на протекание репарационных процессов непосредственно в миокарде. В случае поражения тканей печени происходит репаративное возобновление клеток-гепатоцитов, что характеризуется понижение показателя так называемых ферментов-маркеров цитолитического синдрома в крови.

При введении препарата в вену составляющие раствора утилизируются клетками после процедуры вливания, терапевтического действие проявляется в зависимости от поступления действующих веществ в кровоток, длится 3-12 часов.

Инструкция по применению

Показано лишь внутривенное введение препарата, при этом наивысшая суточная дозировка не должна превышать 2 л. Стоит отметить, что скорость вливания раствора, а также необходимая доза определяется с учетом общего состояния пациента, но не должна превышать 90 кап. за 1 мин. Лечение проводится на протяжении 7-11 дн.

Для взрослых суточная доза может составлять 400-800 мл.

При тяжелой форме интоксикации, выраженном кислородном голодании, шоковом состоянии рекомендуется одновременное вливание иных ЛС для инфузионного введения, а также коллоидных кровезаменителей.

Детка до 12 мес. препарат вводят капельным путем 2-5 мл на 1кг веса единоразово на протяжении суток. Скорость введения ЛС недоношенным деткам должна составлять 3-6 мл за 1 час.

Малышам в возрастной категории 1-14 лет назначают к введению 10 мл на 1 кг, при этом скорость вливания должна быть 3-4 мл за 1 мин. Вводимая суточная доза не должна превышать 400 мл. Назначенную врачом дозу потребуется разделить на 2 введения.

Длительность лечебного курса – 5 дн.

Противопоказания и меры предосторожности

Так как препарат активирует протекание аэробных процессов, не исключено защелачивание как мочи, так и крови.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Препарат можно использовать одновременно с антибактериальными средствами, раствором глюкозы, а также водорастворимыми витаминосодержащими препаратами.

Перед тем как использовать другие лекарственные средства, стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Побочные эффекты и передозировка

При слишком быстром вливании раствора могут развиться негативные проявления:

• Локальные: покраснение, чрезмерное потоотделение, лихорадка, болезненные ощущения, отечность, флебит
• Кожа: высыпания, кожный зуд
• ССС: приступы тахикардии, учащенное сердцебиение, появление одышки, боль за грудиной, повышение или понижение АД, ощущение приливов крови к голове
• Дыхательная система: кашлевой синдром, возникновение одышки
• Иммунная система: отек Квинке, развитие анафилактического шока, различные реакции аллергической природы
• НС: сильное головокружение, судорожный синдром, парестезии, чрезмерное беспокойство, тремор, нервное возбуждение
• ЖКТ: приступы тошноты и позывы к рвоте, эпигастральные боли, понос, металлическое послевкусие во рту

При проявлении описанной выше симптоматики следует снизить скорость вливания ЛС и уведомить об этом лечащего врача.

Не регистрировалось появление негативных симптомов в случае превышения стандартной дозы лекарства Реамберин. Возможно резкое снижение АД, это является поводом прекращения введения ЛС. С целью нормализации АД показано применение гипертензивных ЛС, полиглюкина, а также хлорида Ca.

При необходимости возможна замена препарата Реамберин, аналоги подбираются строго индивидуально. Средства-заменитили могут иметь другой состав, соответственно и схема применения лекарств может отличаться.

Дальхимфарм, Россия

Цена от 40 до 103 руб.

Препарат применяется с целью устранения воспалительного процесса, ускорения выведения из организма токсических веществ, аллергенов. ЛС характеризуется гемостатическим действием, снижает проницаемость капилляров. Используется раствор при нарушении кальциевого обмена, гипокальциемии, туберкулеза легких, нефрите, рахите и др. заболеваниях. Выпускается в форме инъекционного раствора.

• Низкая цена
• Используется в педиатрии
• Быстро устраняет свинцовые колики.

• Может провоцировать изжогу
• Противопоказан при склонности к тромбообразованию
• Нельзя применять одновременно со средствами-тетрациклинами.

Реамберин - инструкция по применению, аналоги и цена лекарства

Интоксикация – это серьезное отравление организма химикатами, которое может возникнуть по множеству причин.

Для ее устранения были разработаны медицинские препараты, в число которых входит раствор для инъекций Реамберин – инструкция по применению объясняет, что он помогает вывести из организма токсины, нормализует водно-щелочной баланс и стимулирует внутриклеточные процессы регенерации.

Основным действующим веществом является меглюмина натрия сукцинат, меглюмин и янтарная кислота, весовая доля которых на 100 мл объема составляет 15, 8,7 и 5,2 миллиграмма.

Усилить работу активных компонентов помогают калия и магния хлорид, гидроксид натрия, вода для инъекций. Чтобы все вещества сохранили свои полезные свойства, хранить медикамент можно только в сухом, защищенном от света месте.

При длительной транспортировке по инструкции допускается замораживание препарата.

Состав и действующее вещество

В состав РЕАМБЕРИН входит:

1 литр раствора содержит N-(1-дезокси-D-глюцитол-1-ил)-N-метиламмония натрия сукцинат (1,5%), натрия хлорид (0,6%), калия хлорид (0,03%), магния хлорид (0,012%), воды для инъекций до 1 л

Фармакологическое действие

Реамберин - инфузионный препарат IV поколения для интенсивной терапии и реанимации. Сбалансированный изотонический детоксицирующий инфузионный раствор на основе янтарной кислоты. Не имеет аналогов в мире.

• обладает антигипоксическим и антиоксидантным действием,
• стабилизирует метаболические процессы в организме,
• активизирует ферментативные процессы цикла Кребса,
• способствует утилизации жирных кислот и глюкозы клетками,
• нормализует кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови,
• способствует выведению желчных кислот, токсинов и продуктов метаболизма,
• обладает умеренным диуретическим действием.

От чего помогает РЕАМБЕРИН: показания

В качестве антигипоксического и дезинтоксикационного средства при острых эндогенных и экзогенных интоксикациях различной этиологии у взрослых и детей старше 1 года.

Противопоказания

• состояние после черепно-мозговой травмы, сопровождающееся отеком головного мозга,
• выраженные нарушения функции почек,
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью препарат следует применять при алкалозе.

РЕАМБЕРИН при беременности и грудном вскармливании

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

РЕАМБЕРИН: инструкция по применению

Взрослым Реамберин вводят в/в капельно со скоростью не более 90 кап./мин (1-4.5 мл/мин) в обьеме 400-800 мл/сут.

Скорость введения препарата и дозировку определяют в соответствии со степенью тяжести заболевания больного.

Детям в возрасте старше 1 года Реамберин® вводят в/в капельно из расчета 6-10 мл/кг массы тела 1 раз/сут со скоростью 3-4 мл/мин. Суточная доза препарата не должна превышать 400 мл.

Продолжительность курса введения препарата не должна превышать 11 дней.

Побочные действия

При быстром введении препарата возможны кратковременные реакции в виде чувства жара и покраснения верхней части тела.

Возможны аллергические реакции.

Особые указания

На фоне применения Реамберина возможно появление щелочной реакции крови и мочи (из-за активации аэробных процессов в организме).

Сомвестимость с другими препаратами

Хорошо сочетается с антибиотиками, водорастворимыми витаминами, раствором глюкозы.

Аналоги и цены

Среди зарубежных и российских аналогов РЕАМБЕРИН выделяют:

Нет информации.

Эти отзывы о препарате РЕАМБЕРИН мы автоматически нашли в интернете:

Отличный препарат! Применяла в комплексной терапии при лечении внутречерепного давления. После лечения чувствую себя отлично, исчезли отечность лица и головные боли После курса похудела на 4 кг.

Ниже вы можете оставить свой отзыв! Помогает ли РЕАМБЕРИН справиться с болезнью?

Меглюмина натрия сукцинат

Фармакокинетика препарата построена на образовании в организме следующих биологических процессов:

• Антигипоксического – когда во внутренние органы и мягкие ткани мозга поступает нормальное количество кислорода.
• Антиоксидантного – приводит к уменьшению числа вредных радикалов, выводит из организма токсины, алкогольный барбитурат, восстанавливает внутреннюю структуру клеток.

Благодаря этим свойствам Реамберин помогает восполнить энергетический запас, нормализовать биохимические реакции, повысить способность организма быстрее перерабатывать глюкозу и утилизировать жировую ткань, привести в норму формулу крови, а также улучшить кислотно-щелочной и водный баланс организма. Кроме того, раствор для инъекций дает слабый диуретический эффект. Препарат хорошо выводится почками и не накапливается в клетках.

Основным действующим веществом является меглюмина натрия сукцинат, меглюмин и янтарная кислота, весовая доля которых на 100 мл объема составляет 15, 8,7 и 5,2 миллиграмма. Усилить работу активных компонентов помогают калия и магния хлорид, гидроксид натрия, вода для инъекций. Чтобы все вещества сохранили свои полезные свойства, хранить медикамент можно только в сухом, защищенном от света месте. При длительной транспортировке по инструкции допускается замораживание препарата.

Форма выпуска

Производится и поступает в аптеки Реамберин в нескольких формах:

• Полуторапроцентным раствором для инфузий в стеклянной таре по 100-200 или 500 мл. Каждая бутылка плотно закупорена резиновой пробкой, сверху на которой находится металлический колпачок. В комплекте с раствором Реамберин фармацевт должен выдать инструкцию по применению.
• Раствор Реамберин в полимерном контейнере из многослойной пленки. Средство поступает в продажу емкостью по 250 или 500 мл. При покупке оптом в каждой пачке должно находиться по 20-32 контейнера плюс инструкция по применению для каждой партии.

Реамберин – для чего назначают

Основное предназначение Реамберина – вывести из организма химикаты, токсины, свободные радикалы и их производные. При этом раствор для инъекций может быть рекомендован как детям, там и взрослым. Отзывы о препарате в большей степени положительные, так что средство активно используется медиками. Можно обозначить краткий перечень, для чего капают Реамберин:

• для устранения шокового состояния после получения сильных ожогов, при травматическом, инфекционно-токсическом или геморроидальном синдроме;
• при отравлении организма токсическими или лекарственными препаратами;
• для устранения желтушной формы вирусного гепатита в хронической стадии;
• после сильной кровопотери, искусственного наркоза;
• для восстановления пациента в постоперационном периоде;
• при острой дыхательной или сердечной недостаточности, нарушениях кровообращения во внутренних органах различного происхождения;
• для комплексной терапии псориаза.

Противопоказания

Реамберин внутривенно стоит с осторожностью использовать во время беременности, при кормлении грудью и больным, у которых выявлено интенсивное развитие щелочной реакции крови. Как категорические противопоказания отказа в инструкции к раствору Реамберин указаны:

• выраженная патология почек или печени;
• индивидуальная непереносимость всего состава или отдельных его компонентов;
• отек головного мозга, черепно-мозговые травмы.

Инструкция по применению

Реамберин, по заявлению производителей, является изотоническим детоксицирующим средством, разработанным на основе янтарной кислоты. Он способен стабилизировать общее состояние пациента, привести в норму метаболические процессы, способствовать выведению ядов, желчных кислот и других продуктов распада. Однако чрезмерные дозировки лекарства могут привести к осложнениям. Предотвратить это поможет руководство для пациента к препарату Реамберин – инструкция по применению, на которую ссылаются и в отзывах. Соблюдать ее нужно точно, без отступлений.

Дозировка

Жидкий раствор без цвета и запаха предназначен только для внутривенного введения. Общий курс лекарственной терапии составляет 7-11 дней, а оптимальная дозировка рассчитывается по инструкции на основании следующих показаний:

• При слабой интоксикации организма взрослым назначают капельницы объемом от 400 до 800 мл за сутки. Максимальная суточная доза введения раствора не должна превышать двух литров жидкости.
• При тяжелых формах отравления лечение проходит в комплексе в инфузионной терапией и введением препаратов кровезаменителей. Допустимая скорость инфузии не должна превышать 1-,15 мл в секунду.
• При наличии вирусных гепатитов взрослым выписывают по 200-400 мл раствора внутривенно курсом от двух дней до полутора недель.

Передозировка

Ввиду того, что капельница Реамберин ставится исключительно внутривенно, лечение препаратом возможно только в условиях стационара. При соблюдении всех предписаний врачей передозировки возникать не должно. Если же пациент решит заняться самолечением и пренебречь советами, данными в инструкции по применению, то чрезмерное введение лекарства чревато сильным понижениям артериального давления. В этом случае целесообразно прекратить лечение и назначить введение полиглюкина и хлорида кальция.

Побочные действия

При игнорировании инструкции к Реамберину, индивидуальной непереносимости либо слишком быстром внутривенном введении раствора у пациента могут возникнуть следующие побочные реакции:

• Со стороны нервной системы: головокружение, мигрень или сильная головная боль, судороги, повышенная возбудимость, нарушение чувствительности нервных окончаний.
• От сердечно-сосудистой системы: тахикардия, боль в сердце, ощущение жара в области лица и шеи, гиперемия, снижение давления.
• Органов дыхания: сухой кашель, металлический привкус во рту, одышка.
• Пищеварительный тракт: тошнота с рвотой, боли в желудке, задержка мочи, диарея.
• Проявление аллергии: крапивница, сыпь на коже, зуд и жжение в месте прокола, ангионевротический отек, анафилактический шок, гипоксия.
• Общие побочные эффекты: болезненность вен и сосудов в месте прокола, жар по всему телу, слабость, повышение температуры тела, покраснение лица.

Особые указания

Перед началом использование Реамберина следует прочитать инструкцию и убедиться в отсутствии противопоказаний, а при наличии оных немедленно сообщить лечащему врачу. Из-за внутривенного введения раствора ускоряются процессы утилизации кислорода, происходит ощелачивание крови, возможно появление алкалоза. При лечении Реамберином следует воздержаться от физических нагрузок, вождения автомобиля и выполнения работ повышенной опасности.

Реамберин при беременности

Глобальные научные исследования по поводу действия Реамберина на организм беременной женщины и плод из этических соображений не проводились. Препарат прошел только необходимое тестирование на крысах и мышах, поэтому его абсолютна безопасность остается недоказанной. Инструкция к раствору Реамберин гласит, что во время вынашивания ребенка и при лактации целесообразно назначать препарат только в тех случаях, когда риск для жизни матери превышает возможные последствия для здоровья ребенка.

Детям

Что касается детского возраста, то здесь инструкция по применению советует придерживаться таких дозировок:

• Для новорожденных малышей и детей первого года жизни лекарство нужно вводить в количестве, полученном из расчета от двух до пяти миллилитров на 1 кг веса раз в сутки.
• Скорость введения препарата составляет 3-6 мл за час.
• Ребенку от года до 14 лет вводить раствор можно в дозе по 10 мл на 1 кг массы. Оптимальная суточная дозировка не должна быть выше 400 мл за день, а рекомендуемая скорость инфузии 3-4 мл в минуту.
• Для предотвращения побочных реакций суточную дозировку целесообразно разделить на 2 приема.
• Общий курс терапии должен длиться не больше 5 дней.

Взаимодействие с другими препаратами

При необходимости дополнительно поддержать организм больного или при наличии особых показаний к лечению специалист может рекомендовать введение Реамберина вместе с глюкозой, жидкими витаминами разных групп, антибиотиками. Категорически запрещено смешивать лекарства в бутылке с жидким раствором для инъекций или контейнере с другими лекарственными препаратами. Инструкция рекомендует воздержаться от одновременного использования Реамберина с калийсодержащими препаратами из-за возможного образования осадка сукцината кальция.

Цена Реамберина

Отпускается из аптек Реамберин строго по рецепту лечащего врача. При наличии электронной копии заказать раствор можно через официальный каталог производителя или купить в интернет-магазине. Срок годности составляет 3 года, при прошествии которых использовать средство запрещено, особенно если препарат подвергся окислению при транспортировке, раствор изменился в цвете или на дне бутылки появился осадок. Средняя цена в аптеках Москвы и Санкт-Петербурга варьируется в зависимости от объема:

Абсолютно схожих по составу препаратов-синонимов Реамберина не существует. Однако при необходимости лекарство можно заменить другими медикаментами, похожими на раствор по принципу воздействия на организм. К аналогам Реамберин относятся:

• Ксилат;
• Хлорид натрия;
• Плериго;
• Бикарбонат натрия;
• Глюксил;
• Лактоксил;
• Сорбилакт;
• Хуняди Янош;
• Холивер;
• Ритмокор;
• Энерлив.

Мария, 35 лет

Болею псориазом уже много лет. В период ремиссии все симптомы переносятся терпимо, но когда происходит обострение – это катастрофа. Врач посоветовал мне пройти курс лечения Реамберином. Решилась попробовать, и капельницы вправду помогли. Уже полгода как просто смазываю пораженные участки тела кремом и все: зуда, жжения и шелушения нет.

Сергей, 42 года

После простейшей операции на удаление аппендицита у меня случился интоксикационный криз. Перевели в реанимацию и поставили капельницу внутривенно с препаратом Реамбирин. То ли я такой падкий оказался, то ли врачи намудрили, но после начали проявляться ужасные симптомы: сначала тошнило, потом началась рвота, появилась крапивница.

Георгий, 27 лет

Мне нравится Реамберин - простая инструкция по применению, стоимость не высока, противопоказаний минимум. Да, препарат может вызывать побочные эффекты, но не у всех. Ко мне часто попадают пациенты с острой сердечной недостаточностью, которые дома напьются всяких химикатов для понижения давления. Так вот, Реамберин выводит токсины очень быстро.

Применение Реамберина: описание препарата - все о лекарствах и здоровье на Zdravie4ever.ru

Противопоказания к лечению Реамберином

Требуется отметить, что препарат нельзя принимать беременным женщинам и в период лактации.

Людям с серьезными нарушениями в деятельности почек нужно с осторожностью отнестись к применению препарата для лечения сопутствующих заболеваний.

Побочные эффекты

Среди побочных эффектов можно отметить следующие:

• общая слабость;
• кожные высыпания;
• сонливость;
• постоянное головокружение;
• тошнота;
• отеки;
• покраснение тела;
• привкус металла в ротовой полости.

Передозировка таким препаратом, как Реамберин, влечет за собой скачки артериального давления, рвоту, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и потерю сознания.

Допустимые дозы и хранение

Теперь вы знаете, для чего назначают Реамберин, но индивидуальную дозу применения устанавливает исключительно лечащий врач, самовольное использование препарата категорически запрещено.

Согласно отзывам пациентов, на собственном опыте тестировавших препарат, можно отметить, что он обладает мгновенным эффектом, хорошо переносится и оказывает четкое дезинтоксикационное воздействие.

Хранить Реамберин нужно при температуре от 0 до 25°С, возможно недолгое замораживание лекарства. Перед использованием препарата требуется тщательно осмотреть флакон. В случае изменения цвета, помутнения, при появлении осадка или же истечения срока годности содержимое флакона использовать категорически запрещено. Срок годности составляет 5 лет. Купить препарат можно в любой аптеке, но отпускается он только при наличии рецепта. За пределами условий стационара Реамберин использовать запрещено.

1-я группа (30 человек) получала лечение по традиционной схеме. Больным 2-й группы (29 человек) в интенсивную терапию был включен реамберин. Реамберин применяют только внутривенно (капельно), в суточной дозе (для взрослых) до 2 литров раствора.

Никогда не применяйте лекарства с истекшим сроком годности. Скорость введения препарата и дозирования определяют соответственно состояния больного. К данной группе препаратов относится реамберин (меглумина натрия сукцинат). По классификации Т. Г. Кожока1 реамберин относится к субстратам энергетического обмена.

С. С. Моргуновым2 (Ижевск) изучена клиническая эффективность реамберина у больных с гастродуоденальным кровотечением. Реакций и осложнений при использовании реамберина во время и после инфузии не отмечалось. В. А. Сединкин, Е. Н. Клигуненко3 (Днепропетровск) провели оценку роли реамберина в интенсивной терапии диабетического кетоацидоза.

В группе больных, получавших реамберин, коэффициент устойчивости внимания (КУВ) с 3-х суток от момента наблюдения стабильно превышал значения его у больных, получавших традиционную терапию. На фоне традиционной терапии темп восстановления мыслительных процессов был ниже, чем у больных, получавших реамберин. Обнаружен высокий терапевтический эффект реамберина 1,5% раствора для инфузий, связанный с гормонально-метаболическим и антиоксидантным действием активного вещества.

Никаких побочных реакций при использовании реамберина не наблюдалось. Роль реамберина в модуляции метаболического ответа и острофазовой реакции печени у больных с тяжелым сепсисом и септическим шоком изучалась А. В. Коломоец, Н. Н. Мосенцевым6 (Днепропетровск).

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации. Как правило, это происходит при приеме лекарств в максимальных дозах, при использовании лекарства в течение долгого времени, при приеме сразу нескольких лекарств. Препарат можно применять в сочетании с антибиотиками, водорастворимыми витаминами и раствором глюкозы.

Найти в аптеке и купить Реамберин

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 0° до 25°C; допускается замораживание. А у нас вы имеете возможность узнать ответы на эти вопросы, понять, стоит ли давать Реамберин детям (ребенку), и какую дозировку использовать, а ещё задать другие спорные вопросы. При тяжелых формах шока, гипоксии и интоксикации рекомендуется сочетание с коллоидными кровозаменителями и другими растворами для инфузий.

Продолжительность курса лечения составляет 5 суток. Осторожно применяют в случае, если польза от применения препарата больше, чем риск в период беременности и лактации. В состав раствора для инфузий входят соль янтарной кислоты и микроэлементы (магния, калия, натрия хлориды). Лекарственная форма: раствор для инфузий 1,5%. Флаконы по 400 мл (для взрослых) и по 200 мл (для детей).

Препарат включен распоряжением (№ 376-р от 29 марта 2007 г.) Правительства Российской Федерации в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

Существуют достоверные различия в мембраностабилизирующем эффекте антиоксидантов в зависимости от клинического синдрома и степени тяжести. Г. Солкосерил имеет меньший антиоксидантный эффект по сравнению с реамберином (ССВО). Больные разделены на две группы, тяжесть состояния которых не различалась по шкалам APACHE II (от 21 до 25 баллов) и SAPS II (52,1±2,5 балла) при поступлении.

Кому показан Реамберин?

В исследование включено 28 пациентов с септической патологией. Препарат вводили внутривенно капельно в дозе 400 мл 1,5% раствора 1 раз в день до 5 суток на фоне традиционной базисной интенсивной терапии. Основная роль в развитии сосудистых осложнений СД принадлежит неферментативному аутоокислительному гликозилированию и окислительному стрессу.

Увеличение окисления глутамата приводит к шунтированию α-кетоглутарата с преобразованием последнего в цикле Кребса. Образование α-кетоглутарата способствует его дальнейшему участию как в цикле трикарбоновых кислот, так и в глутаматдегидрогеназной и трансаминазной реакциях. Под наблюдением находилось 79 родильниц с послеродовым эндометритом, в возрасте от 15 до 37 лет, в палате интенсивной терапии 1-й городской клинической больницы г. Саратова.

Инфузионная терапия является важнейшим компонентом ведения больных, находящихся в критическом состоянии. На нашей странице есть всё о лекарстве Реамберин. 42 больных (28 — отечным панкреатитом, 14 — некротическим), в лечении которых дополнительно применялся реамберин, составили основные группы. С. В. Синьковым, К. Д. Зыбиным (Краснодар) изучено влияние реамберина на метаболические процессы при сепсисе. Реамберин является эффективным средством оптимизации интенсивной терапии при остром панкреатите у больных пожилого и старческого возраста.

Последняя актуализация описания производителем 23.03.2015

Фильтруемый список

Фармакодинамика

Реамберин ® обладает антигипоксическим и антиоксидантным действием, оказывая положительный эффект на аэробные процессы в клетке, уменьшая продукцию свободных радикалов и восстанавливая энергетический потенциал клеток.

Препарат активирует ферментативные процессы цикла Кребса и способствует утилизации жирных кислот и глюкозы клетками, нормализует кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови. Обладает умеренным диуретическим действием.

Показания препарата РЕАМБЕРИН ®

Применяют у взрослых и детей с 1 года в качестве антигипоксического и дезинтоксикационного средства при острых эндогенных и экзогенных интоксикациях различной этиологии.

Противопоказания

индивидуальная непереносимость;

состояние после черепно-мозговой травмы, сопровождающееся отеком головного мозга;

выраженные нарушения функции почек;

беременность;

период лактации.

С осторожностью: алкалоз.

Побочные действия

При быстром введении препарата возможны следующие побочные действия.

Общие расстройства и изменения в месте введения: гипертермия, озноб, потливость, слабость, болезненность в месте введения, отек, гиперемия, флебит.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: аллергическая сыпь, крапивница, зуд.

Дыхательные расстройства: одышка, сухой кашель.

Со стороны ССС: тахикардия, сердцебиение, одышка, боль в области сердца, боль в грудной клетке.

Сосудистые расстройства: артериальная гипотензия/гипертензия, кратковременные реакции в виде ощущения жжения и покраснения верхней части тела.

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, металлический привкус во рту, боль в животе, диарея.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, судороги, тремор, парестезии, возбуждение, беспокойство.

Взаимодействие

Реамберинобладает антигипоксическим и антиоксидантным действием, оказывая положительный эффект на аэробные процессы в клетке, уменьшая продукцию свободных радикалов и восстанавливая энергетический потенциал клеток. Препарат активирует ферментативные процессы цикла Кребса и способствует утилизации жирных кислот и глюкозы клетками, нормализует кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови. Обладает умеренным диуретическим действием.ФармакокинетикаПри внутривенном введении препарат быстро утилизируется и не накапливается в организме.

Показания к применению

Реамберинприменяют у взрослых и детей с 1 года в качестве антигипоксического и дезинтоксикационного средства при острых эндогенных и экзогенных интоксикациях различной этиологии.

Способ применения

Взрослым: Реамберинвводят внутривенно капельно со скоростью 1-4,5 мл/мин (до 90 капель в минуту). Средняя суточная доза — 10 мл/кг. Курс терапии — до 11 дней.

Детям: вводят внутривенно капельно из расчёта 6-10 мл/кг в сутки со скоростью 3-4 мл/мин. Курс терапии — до 11 дней.

Побочные действия

При быстром введении препарата Реамберинвозможны нежелательные эффекты, классифицированные в соответствии с их частотой развития следующим образом:

Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень редко — гипертермия, озноб, потливость, слабость, болезненность в месте введения, отёк, гиперемия, флебит.

Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко — аллергические реакции, ангионевротический отёк, анафилактический шок.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — аллергическая сыпь, крапивница, зуд.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень редко — одышка, сухой кашель.

Нарушения со стороны сердца: очень редко — тахикардия, сердцебиение, одышка, боль в области сердца, боль в грудной клетке.

Нарушения со стороны сосудов: очень редко — артериальная гипотензия/гипертензия, кратковременные реакции в виде ощущения жжения и покраснения верхней части тела. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень редко — тошнота, рвота, металлический привкус во рту, боль в животе, диарея.

Нарушения со стороны нервной системы: очень редко — головокружение, головная боль, судороги, тремор, парестезии, возбуждение, беспокойство.

Если любые из указанных в инструкции нежелательных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие нежелательные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Реамберин являются: индивидуальная непереносимость, состояние после черепно-мозговой травмы, сопровождающееся отёком головного мозга, острая почечная недостаточность, хроническая болезнь почек (стадия 5, скорость клубочковой фильтрации менее 15 мл/мин), беременность, в период грудного вскармливания.

С осторожностью: при алкалозе, почечной недостаточности.

Беременность

Противопоказано применять препарат Реамберинпри беременности и в период грудного вскармливания из-за отсутствия клинических исследований у этих групп пациенток.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Хорошо сочетается с антибиотиками, водорастворимыми витаминами, раствором глюкозы. Не рекомендуется смешивать препарат в бутылке или контейнере с другими лекарственными препаратами.

Недопустимо внутривенное введение препарата Реамберинодновременно с препаратами кальция вследствие возможного выпадения в осадок сукцината кальция.

Передозировка

Может возникнуть артериальная гипотензия, требует прекращения вливания препарата Реамберин, а при необходимости — введение гипертензивных препаратов, сердечных препаратов, кальция хлорида, полиглюкина.

Условия хранения

Реамберинследует хранить в защищённом от света месте при температуре от 0 до 25 °С. Допускается замораживание препарата.

При изменении цвета раствора или наличии осадка применение препарата недопустимо. Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Реамберин — раствор для инфузий 1,5 %.

По 100 и 200 мл в бутылках стеклянных вместимостью 125 и 250 мл соответственно или по 400 мл в бутылках стеклянных вместимостью 450 или 500 мл, укупоренных пробками из резины, обжатых колпачками алюминиевыми или колпачками комбинированными из алюминия и пластмассы. Каждую бутылку вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

По 250 или 500 мл в контейнерах из плёнки многослойной полиолефиновой. 32 контейнера по 250 мл или 20 контейнеров по 500 мл вместе с инструкциями по медицинскому применению помещают в групповую тару (для стационаров) из картона гофрированного.

Количество инструкций по медицинскому применению равно количеству первичных упаковок в групповой таре.

Состав

Реамберинсодержит активный компонент: меглюмина натрия сукцинат 15,00 г полученный по следующей прописи: N-метилглюкамин (меглюмин) 8,725 г; Янтарная кислота 5,280 г.

Вспомогательные вещества: Натрия хлорид 6,00 г, Калия хлорид 0,30 г, Магния хлорид (в пересчёте на безводный) 0,12 г, Натрия гидроксид 1,788 г, Вода для инъекций до 1,0 л.

Ионный состав на 1 л: натрий-ион 147,2 ммоль, калий-ион 4,0 ммоль, магний-ион 1,2 ммоль, хлорид-ион 109,0 ммоль, сукцинат-ион 44,7 ммоль, N-метилглюкаммоний-ион 44,7 ммоль.

Осмоляльность 313 мОсм/кг

Дополнительно

Применение у пациентов пожилого возраста

Исследования у пациентов пожилого возраста не проводились. В связи с этим применение препарата следует начинать с более медленной скорости введения: 30-40 капель (1-2 мл) в минуту.

Применение у пациентов с почечной недостаточностью

Исследования у пациентов с почечной недостаточностью не проводились. В связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата у таких пациентов.

Применение при алкалозе

При выявлении декомпенсированного алкалоза применение препарата следует прекратить до нормализации кислотно-щелочного состояния крови.

Ввиду активации препаратом аэробных процессов в организме возможны снижение концентрации глюкозы в крови, появление щелочной реакции мочи. У больных сахарным диабетом или пациентов со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами Не рекомендуется управлять транспортными средствами и работать с механизмами во время проведения курса лечения препаратом РЕАМБЕРИН.

Основные параметры

Название:	РЕАМБЕРИН
Код АТХ:	B05BB —

«Реамберин» представляет собой лекарственный препарат, обладающий антиоксидантным, дезинтоксикационным, антигипоксическим воздействием, оказывающий благоприятный эффект на аэробные изменения в клетке.

Является изотоническим сбалансированным инфузионным средством, в рекордные промежутки времени приводит в норму метаболизм в человеческом организме. Обладает небольшим мочегонным действием.

Состав и форма производства

Действующим основным веществом лекарственного средства «Reamberin» служит меглюмин натрия сукцинат. Также в составе присутствуют: хлорид калия, магния хлорид, натрия хлорид, вода очищенная, гидроксид Na.

Производится в виде прозрачного, бесцветного, жидкого раствора, без запаха. Вводится парентерально.

Внутривенное введение лекарственного препарата способствует очень быстрой его переработке и полному выведению из организма человека.

Расфасовывается в пузырьки из стекла (по двести, сто, четыреста миллилитров), запакованную в коробку из картона, а также в пакеты из полимера (объемом пятьсот и двести пятьдесят мл). Полимерная фасовка применяется исключительно в стационарах условиях.

Показания

«Реамберин» показан к использованию и применению по факту остропротекающих внутренних, наружных интоксикациях всевозможного происхождения, как у взрослых пациентов, так и у больных детей (старше 12-14 месяцев).

Назначают фармпрепарат обычно в следующих состояниях и болезнях:

• при кожных заболеваниях – , дерматит и другие. Требуется прохождение нескольких 2-х недельных курсов за год с периодичностью в три-четыре месяца;
• в связи со значительными кровопотерями, вызванных нарушениями кровообращения в тканях и органах;
• инфаркт миокарда;
• в постоперационный период;
• для лечения гепатита, желтухи (хроническое течение);
• в случае отравления ядовитыми веществами, включая алкоголь;
• для упрочнения оболочки клеток почек, мозга, печени;

Важно знать: «Reamberin» назначается только доктором и в индивидуальном порядке. Cамолечение категорически запрещено.

• при небольшом содержании в организме, тканях, органах кислорода (гипоксия);
• ожоги, холестаз, геморрагический и кардиогенный шок;
• при онкологических заболеваниях практически не используется, возможно применения после курса химиотерапии для облегчения физического состояния и улучшения самочувствия больного;
• лечение и профилактика перманентного перенапряжения и увеличение адаптационного потенциала организма спортсменов.

Дозы и способы использования

Раствор «Реамберина» применяется после уточнения и выявления персональной чувствительности пациента. Затем специалист в зависимости от серьезности состояния больного определяет дозу и скоростной режим капельницы:

• взрослым раствор вводится капельно в вену, с быстротой, не превышающей 90 – 95 капель за минуту (от 1 до 4,5 мл/мин.), с ежедневной дозой 300 – 900 мл в сутки;
• деткам старше 12 месяцев можно капать лекарство со скоростью не больше 4-х мл/мин, объем инфузии рассчитывается, исходя 5-10 мл/кг массы ребенка, и должна быть в пределах 400 миллилитров. Детям до 1 года на один килограмм веса разрешено 2-5 мл лекарства. Малышам, родившимся недоношенными, реамберин капается неспешно – 2,5-6 мл в час.

В исключительных, редких обстоятельствах на начальной стадии выхода из критического состояния, объем внутривенного введения увеличивают до 2-х литров в сутки.

Медпрепарат с легкостью сочетается с глюкозой, витаминами (растворимыми в воде), антибиотиками. Удовлетворительная динамика начинает прослеживаться после недельного приема лекарства. Стандартный курс лечения у взрослых пациентов не превышает 11 дней, а у детей – 5 дней.

Пить, т.е. употреблять лекарство перорально, не имеет смысла, так как его действие проявляется только на клеточном уровне, попадая в организм посредством внутривенного введения.

Обратите внимание: при инфузии может резко понизиться артериальное давление. В этом случае ввод раствора прекращают. Для стабилизации АД применяют гипертензивные вещества.

После принятия фармпрепарата цвет мочи может изменяться и показатели сахара в крови принимают пониженные значения.

Противопоказания и побочные проявления

Ограничения в применении имеются и у этого медикамента. Их не так много, и о них надо знать:

• персональная непереносимость составляющих лекарства;
• беременным женщинам раствор предписывают в исключительных случаях с целью избежать отклонений при развитии плода. В период грудного вскармливания «Реамберин» нельзя использовать;
• запрещен «Reamberin» для лечения пациентов с выраженной дисфункцией почек;
• противопоказан он при повреждениях головного мозга, отягченных отеком;
• при алкалозе использовать лекарственный раствор следует очень осмотрительно и под наблюдением врача.

Повышенное, ускоренное введение может вызвать:

• дыхательные расстройства – сухой надоедливый кашель, одышка, зевота, учащенные вздохи;
• видоизменения кожного покрова – зуд, сыпь, крапивница;
• сбои иммунитета – аллергические разнообразные реакции, шок анафилактический, отек Квинке;
• перебои в сердечно-сосудистой системе – учащенное сердцебиение, тахикардия, боль в груди, в области сердечной мышцы;
• функциональные расстройства ЖКТ – рвотные позывы, тошнота, привкус металла в полости рта, диарея;
• проблемы сосудистой системы организма – непродолжительное чувство тепла и жара, покраснение тела в верхней его части, гипертензия, гипотензия;
• нарушения в работе нервной системы – тремор, проявления беспокойство, судороги, головокружение, необоснованное возбуждение;
• недомогания общей направленности – чувство слабости, озноб, излишняя потливость.

Применение большинства лекарств вызывает у больных побочные явления. Чаще всего, это связано с долговременным приемом лекарственных форм, употреблением медикаментов в больших дозах, либо индивидуальной реакцией на определенное вещество. Поэтому следует отказаться от лекарственного средства либо ограничить его употребление.

Срок пригодности и условия хранения

Производитель установил срок годности 1,5 процентного раствора в 5 лет в стеклянных емкостях и 3 года для полимерных упаковок. Хранить «Реамберин» следует в темном, сухом помещении с температурой окружающего воздуха 0 - +25° С.

Допускается кратковременная заморозка средства. Свойства после размораживания не теряются. Появление осадка или изменение окраски – факторы, которые запрещают применение лекарства. В аптечной сети отпуск лекарства возможен только по рецепту. Вне стационара препарат запрещено использовать.

По многочисленным отзывам лекарственный раствор превосходно справляется с выведением токсинов из организма, помогает восстановиться после тяжелого течения инфекционных болезней, зримо форсирует процесс излечения.

Как производится «Реамберин», смотрите в следующем видео:

Мы – профессионалы

Наша компания занимается строительством каркасных домов в Чебоксарах и Чувашской Республике, Казани и Республике Татарстан, Йошкар-Оле и Республике Марий Эл, в Нижнем Новгороде и Нижегородской области, а также в Кирове и Кировской области. Главное достоинство данной технологии строительства – быстрый монтаж и высокая экологичность, что является определяющими факторами при выборе в нашем современном обществе. Строительство каркасных домов в полной мере адаптировано под наши отечественные климатические условия.

Предлагаем каркасные дома под ключ: от проектирования до прокладки коммуникаций в фундаменте, сборки каркаса и кровли, до наружней и внутренней отделки. Поэтому, обратившись в нашу фирму, вы избавите себя от траты времени на поиски узкопрофильных специалистов для проведения каких-либо работ.

Среди достоинств нашей компании стоит выделить: Использование материалов только самого высокого качества в соответствии с ГОСТом. Тщательная обработка каркаса огнезащитным раствором, сертифицированным МЧС России. Проведение всех проектных и монтажных работ в соответствии с «СП 31-105-2002 Проектирование и строительство домов с деревянным каркасом». Низкие цены. Мы работаем напрямую с поставщиками, поэтому можем предложить наиболее привлекательные цены как на строительные материалы, так и на готовые домокомплекты. Сопровождение клиента после сдачи объекта в эксплуатацию.

Мы дорожим каждым клиентом, поэтому всегда готовы предложить индивидуальные условия сотрудничества. Для того чтобы начать с нами работу, свяжитесь с менеджерами, которые более подробно расскажут об особенностях данной технологии и ответят на все ваши вопросы.

Мы гарантируем качество работ при строительстве каркасных домов – ваша «домашняя крепость» будет уютной и долговечной.

Реамберин применяется как средство для проведения дезинтоксикации. Вместе с этим Реамберин имеет выраженное антиоксидантное действие. Под его воздействием в клетках происходит снижение продуцирования свободных радикалов, а также восстанавливается энергия в клетках.

Под действием препарата Реамберин происходит активизация ферментативных процессов, клетки начинают более активно поглощать жирные кислоты и глюкозу, в крови происходит нормализация газового состава.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Реамберин, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Реамберин можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Прозрачный раствор, без цвета и запаха, в бутылках по 200, 400 мг или же полимерных контейнерах по 250, 500 мл.

• В одном литре лекарства содержится 15 грамм меглюмина натрия сукцината + дополнительные вещества (калия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций, хлорид натрия, хлорид магния).

Клинико-фармакологическая группа: препарат с дезинтоксикационным действием для парентерального применения.

Для чего назначают Реамберин?

Применяется Реамберин в качестве дезинтоксикационного и антигипоксического средства при острых экзогенных и эндогенных интоксикациях различной этиологии.

Фармакологическое действие

Единственный возможный способ использования препарата Реамберин – капельница. Это фармакологическое средство относится к комплексным лекарствам с большим количеством лечебных свойств:

• стабилизацият мембраны клеток мозга, печени, почек, сердца;
• повышение компенсаторных возможностей гликолиза;
• стимуляция регенерации клеток печени;
• нефро-, кардио- и гепатопротекторный эффект;
• ингибирование перекисного окисления жиров в условиях гипоксии или ишемии тканей;
• стимуляция антиоксидантной ферментной защиты;
• дезинтоксикационный эффект;
• противогипоксическое действие;
• антиоксидантное действие;
• активизация репаративных процессов при инфаркте сердечной мышцы;
• диуретический эффект.

Все эти функции делают сферу применения лекарства очень широкой, она включает различные виды интоксикации организма, болезни печени, почек, сердца, внутренние инфекции.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению скорость введения Реамберин и дозировку определяют в соответствии со степенью тяжести заболевания больного.

• Взрослым Реамберин вводят в/в капельно со скоростью не более 90 кап./мин (1-4.5 мл/мин) в обьеме 400-800 мл/сут.
• Детям в возрасте старше 1 года Реамберин вводят в/в капельно из расчета 6-10 мл/кг массы тела 1 раз/сут со скоростью 3-4 мл/мин. Суточная доза препарата не должна превышать 400 мл.

Продолжительность курса введения препарата не должна превышать 11 дней.

Противопоказания

Нельзя использовать препарат в таких случаях:

1. Отек головного мозга, обусловленный черепно-мозговой травмой;
2. Период грудного вскармливания и беременность;
3. Выраженные нарушения деятельности почек;
4. Гиперчувствительность к компонентам средства.

С особой осторожностью следует использовать препарат при алкалозе.

Побочные эффекты

Во время применения препарата Препарат Реамберин возможно возникновение побочных реакций: металлический привкус во рту, аллергические реакции (гиперемия, сыпь на коже, зуд, отек, реакции анафилактоидного типа, анафилактический шок), ощущение жара, покраснение верхней половины тела.

При возникновении нежелательных реакций следует прекратить использование препарата Реамберин и проконсультироваться с врачом.

Аналоги

Аналогами Реамберин являются: ксилат, хлорид калия, глюксил, хлорид кальция, лактоксил, сульфат магния, бикарбонат натрия, гидрокарбонат натрия, хлорид натрия, плериго.