Когда обнаружены метастазы в печени, прогноз срока жизни обычно неутешителен, однако бороться с заболеванием следует до последнего. Метастазы – это очаги раковой опухоли, которые вышли за границы пораженного изначально органа. Если диагностированы метастазы в печень, то прогноз зависит от разных факторов.

Но в целом, захват печени раковыми узелками – это очень сильный удар по здоровью и по продолжительности жизни: врачи говорят, что в зависимости от степени и тяжести болезни человек может прожить от 6 месяцев до 5 лет.

Классификация поражения

Метастазы печени классифицируются следующим образом:

• отдаленный – узел возник далеко от начального очага образования;
• гематогенный – был перенесен током крови;
• имплантационный – раковые клетки случайно перенеслись на другие ткани;
• ортоградный – лимфогенный источник перенес злокачественный материал от начального очага в сторону естественного тока крови;
• ретроградный – перенос был совершен в обратную сторону тока крови.

Атака печени метастазами происходит в несколько этапов. Сначала злокачественные клетки отеляются и выходят из органа. Дальше происходит усиленная инфильтрация изначально пораженного органа, затем вредоносные клетки проникают в лимфу или кровь. Далее раковые клетки циркулируют по кровяному или лимфогенному руслу.

В конце концов злокачественные клетки прикрепляются к сосудистой стенке и проникают в орган, где дается начало новой опухолевой инвазии.

Симптомы метастазирования в печень

Больной ощущает недомогание, аппетит снижается, происходит резкий сброс веса, появляются отеки, возможно повышение температуры. Часто бывает рвота, нарушается работа пищеварения, под ребрами справа возникает чувство распирания, могут возникнуть загрудинные боли при дыхании.

При прогрессировании процесса в брюшной полости может возникнуть жидкость, появиться кровотечение, цвет лица приобретает землистый оттенок, на лице появляются сосудистые звездочки, передние стенки живота расширяются, ноги отекают. Главным симптомом считается желтизна кожи и глаз.

Диагностика метастаз в печени

Чтобы точно диагностировать метастазирование в печени, нужно сдать биохимические анализы, провести пункцию под контролем КТ, на УЗИ множественные метастазы исследовать на зрелость и уточнить их тип. При рентгеноскопии грудной клетки выяснить, насколько увеличена печень, на радиоизотопном сканировании определить узлы более 2 см и выяснить их локацию.

МРТ может определить размеры узлов, наличие распада или нагноения и характер их роста. Ангиография печеночных сосудов позволяет уточнить конфигурацию опухоли и насколько она снабжается кровью.

Эффективно ли лечить метастазы в печени?

На этот вопрос однозначного ответа быть не может. Результативность лечения зависит от того, где именно располагается опухоль, какова степень развития болезни, какого типа опухоль, насколько высок иммунитет у больного.

Однако существенно пролить жизнь пациента можно при комплексном подходе к лечению.

Иногда можно не делать резекцию органа, а остановиться на противоопухолевой терапии, но продолжительность жизни пациента во многом зависит от того, насколько быстро начнется лечение.

При поражении обеих долей печени лечение стоит начинать с лучевой терапии или с химиотерапии. Химиотерапия приостанавливает дальнейшее продвижение метастазов. Иногда она может помочь удалить мелкие образования. Лучевая терапия тоже замедляет метастазирование, но сказать, сколько живут пациенты с метастазами в печени, все равно затруднительно.

Ухудшает прогноз большое количество метастазов, а также если вторичные очаги возникли не только в печени, но и в других органах. При этом оперативное вмешательство проводиться не будет. В некоторых случаях эффективным оказывается лечение противоопухолевыми препаратами.

Кроме того, при метастазах в печень больной должен соблюдать диету. Необходимо исключить алкоголь, любые напитки с газом, копчености, маринады, жирное мясо, продукты с красителями и искусственными добавками. Пища должна быть на 100% натуральная – рыба нежирных сортов, постное мясо, фрукты, овощи. Это будет положительно влиять на продолжительность жизни.

Как продлить жизнь народными средствами?

Народные средства могут применяться в качестве вспомогательных мер для борьбы с метастазами. Однако нельзя забывать, что растения, которые для этого используются, – ядовитые, поэтому нужно точно соблюдать все пропорции при приготовлении целебных настоев и отваров. Важно понимать, что удалить метастазы средствами народной медицины нельзя, это только дополнительные меры для укрепления печени.

Возьмите 25 г семян болиголова и залейте его полулитром водки. 40 дней средство должно стоять в темном месте. Его надо время от времени встряхивать. После этого лекарство нужно процедить и пить по следующей схеме: принимать средство надо за полчаса до еды.

Первый день – 1 капля, затем 2, потом 3 и так далее, пока не накопится 40 капель. Первые 2 недели средство надо добавлять в 100 г воды. При появлении признаков интоксикации необходимо снизить дозировку.

Следующее средство – из цветов картошки. Налейте в термос пол-литра кипятка и положите туда столовую ложку цветов, берите фиолетовые или белые. Оставьте настаиваться 4 часа. Затем процедите и принимайте по 100 г трижды в день. Курс лечения – не менее месяца. Хранить настойку необходимо в холодном месте.

Мелко порежьте свежую траву чистотела, положите в стеклянную банку и залейте 70% спиртом. Оставьте на сутки, затем принимайте по 25 г 5 дней, потом дозу увеличьте до 50 г и принимайте еще 20 дней.

Каковы прогнозы на жизнь?

Сколько живут с метастазами в печени? Как уже было сказано выше, точных прогнозов продолжительности жизни дать невозможно, все сугубо индивидуально. По статистике, при наличии метастаз в печени без лечения живут лишь 4 месяца, если оказывается квалифицированная терапия, то больше года, на год продлевает жизнь и химиотерапия.

Если метастазы возникли из желудка – год, а если из толстой кишки – до 2 лет. После резекции печени 50% прооперированных пациентов живут более 5 лет. При пересадке печени на ранних сроках поражения добавляется еще 3 года.

Само метастазирование не считается приговором, потому что ситуация может развиваться по-разному. Продолжительность жизни во многом зависит от того, как будут вести себя метастазы.

При агрессивном поведении метастазов срок жизни существенно уменьшается, а если в печени только одна, медленно растущая или вообще не растущая метастаза, то, соответственно, жизненный срок увеличивается.

Хотя печень – это один из основных органов, куда проникают метастазы, множественные злокачественные отростки в печени – не очень частое явление, по статистике, только 0,05% злокачественных клеток попадают в сосудистое русло. При условии, что врачи смогли удалить основную опухоль и раковые образования вторичного порядка, то после операции пациент может жить более 5 лет, если не возникнет рецидивов.

При диагнозе метастазы печени прогноз – это всего лишь статистка. А статистика, как известно, может меняться. В лечении онкозаболеваний настрой пациента и его готовность бороться – большое подспорье. Главное, что должен делать пациент – это верить в излечение и делать для этого все возможное, тогда жизненный прогноз перестает быть важным, важной остается только жизнь.

Метастазы в печени наблюдаются почти у каждого онкологически больного. Это связано с тем, что чаще всего этот орган – мишень для распространения вторичных узлов. Определить начальные симптомы и вовремя начать лечение – это главнейшие мероприятия, которые дадут возможность приостановить распространение раковых клеток, и продлить жизни пациентам.

Клинические признаки и методы диагностики вторичного рака

Онкологическая патология по-прежнему лидирует в списке заболеваний, заканчивающихся смертью пациентов. Причиной часто становится не первичная опухоль, а метастазирование в другие органы. Сколько уязвимых мест в организме для метастазирования? Это печень, поджелудочная железа, легкие, молочные железы. Метастазы дают самые опасные для жизни симптомы и заканчиваются смертью пациента.

По клиническим признакам они суммируются: симптомы рака печени идут бок о бок с симптомами первичного новообразования.

На первый план выходит астено-вегетативный синдром: пациент заметно теряет в весе при полноценном питании, ощущает постоянную усталость и разбитость. Его беспокоят постоянные острые приступообразные или незначительные болевые ощущения в правом подреберье с непонятным ощущением трения. Нарушается работа кишечника. Пациент жалуется на тошноту, рвоту, отрыжку, поносы или запоры. При пальпации наблюдается увеличение печени.

Если метастазы в печени дают обструкцию (нарушение проходимости, закупорку) крупных желчных протоков, начинается желтуха. Человек жалуется на спонтанные приступы лихорадки и кожный зуд. Моча приобретает темный (пивной) цвет. Поверхность языка обложена белым налетом.

Если метастазы в печени сдавливает нижнюю полую вену, у пациента появляются отеки нижних конечностей. Вовлеченная в патологический процесс брюшина дает асцит (водянку живота) — скопление жидкости. Боль в брюшной полости носит постоянный, разлитой характер.

Чтобы как можно раньше определить, поражена ли печень метастазами, пациенты, получившие терапию раковой опухоли, должны регулярно проходить комплексную диагностику и проходить курс поддерживающей терапии. Только таким образом можно добиться удовлетворительного самочувствия и продления жизни. Позднее обнаружение заканчивается смертью пациента.

К диагностическим мероприятиям относятся:

• исследование с помощью иммунохимических онкомаркеров;
• ультразвуковое исследование на предмет размера опухоли, ее расположения и связи с протоками и сосудами;
• магнитнорезонансная томография для уточнения диагноза и получения дополнительной информации;
• пункционная биопсия на предмет клеточной природы метастаза;
• диагностическая лапароскопия в особых, сложных случаях.

Лечебная тактика

Совсем недавно считалось, что пациенты с метастазами живут очень мало. Конечно, медицинская наука еще нашла способа полностью вылечить больного от рака, но делать сколько всего возможного, чтобы улучшить и продлить качество жизни, ей под силу. Тактика лечения, в первую очередь, зависит от степени распространения метастатического очага, его размера, места первичного очага, метастазирования в другие органы. Учитываются симптомы, сопутствующие заболевания и возраст пациента. Могут быть использованы терапевтические или хирургические методы.

Из терапевтических:

1. Гормональное лечение. Показано в качестве терапии вторичного рака, с первичным очагом в молочной железе. Цель: приостановить рост новообразования, улучшить симптомы.
2. Химиотерапия. Лечение показано перед хирургическим вмешательством или после него. Химиотерапия уменьшает опухоль до операции, что обеспечивает эффективность и безопасность хирургического вмешательства, а также снижения возврата рака. Эффективна против новообразований, чувствительных к ней. Побочные явления: печень как орган детоксикации, тяжело переносит лечение.
3. Лазерная абляция – противораковая терапия, уничтожающая мутированные клетки при помощи ионных потоков. Применяется для торможения роста опухоли.
4. Криотерапия. С помощью специального устройства криозонда врач проникает в центр опухоли, по зонду передается жидкий азот, который замораживает и уничтожает очаг. Этот метод используется только в том случае, если размеры опухоли не превышают 4 см.

Хирургическое лечение показано пациентам, если количество метастаз в печени не превышает четырех. Цель операции – произвести резекцию (удаление) пораженной доли печени.

Оставшийся печеночный сегмент способен вырасти, печень будет выполнять свою функцию в нормальном режиме, и пациенты живут достаточно долго.

В некоторых случаях специалисты склонны делать лапароскопическую операцию для удаления пораженного печеночного сегмента. Через несколько небольших отверстий хирург с помощью лапароскопа удаляет опухоль.

Это лечение дает главное преимущество: повреждения незначительны по сравнению с полостной операцией, короче восстановительный период. Метастазы в печени прогноз у больных с раком кишечника после операции: около 40% заболевших живут после пятилетнего срока.

Сколько живут пациенты с таким диагнозом, зависит также и от своевременно начатого лечения, гистологической формы опухоли и стадии, на которой была выявлена болезнь.

Видео по теме

Питание при вторичном раке

Не менее важной в лечении пациентов является диета при метастазах в печени. Принципы, на которых она построена:

• нормализация обменных процессов;
• профилактика осложнений;
• повышение иммунитета.

Требования к питанию:

• легкая усвояемость;
• отсутствие дополнительной нагрузки на печень.
• дробное питание.

Рацион пациента с вторичным раком должен содержать достаточное количество морепродуктов, свежих фруктов, овощей и зелени. Из овощей следует ограничить только помидоры.

Дробное питание – это прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями. В ежедневном меню обязательно должны быть кисломолочные продукты, каши (овсяная, гречневая, пшенная, ячневая), бобовые, овощные отвары или супы. Для очищения печени после тяжелого лечения рекомендуется ежедневно выпивать стакан свежего морковного сока. Мясо и рыбу следует готовить на пару, отваривать и запекать.

К запрещенным продуктам относятся:

• сладкая выпечка с высоким содержанием жиров;
• свежие хлебобулочные изделия;
• консервы и продукты с консервантами;
• копчености;
• жареные блюда;
• маринованные продукты;
• острые приправы и специи;
• жирное мясо;
• алкоголь всех видов;
• крепкий чай и кофе.

Пациенту строго запрещается курить и как можно больше времени находиться на свежем воздухе.

Фитотерапия

Лечение народными средствами при этом тяжелом заболевании ни в коем случае не должно быть основным. Его следует рассматривать исключительно как вспомогательным метод для облегчения состояния пациента. Какими народными средствами лечиться, сколько времени и каких дозировках? – все эти моменты следует обговорить с врачом, который наблюдает пациента.

Одними из самых распространенных в лечении народными средствами считаются травы.

Печень как основной орган, который очищает организм, кроме онкологического поражения, также страдает от агрессивного лечения: сильнейшие препараты, химиотерапия.

Поэтому растительные гепатопротекторы в лечении народными средствами играют не последнюю роль. Сколько у них полезных свойств? Они облегчают неприятные симптомы, улучшают общее самочувствие и нормализуют сон.

Чистотел – одно из самых популярных растений в лечении народными средствами. Обычно используется настойка или отвар.

Как делать отвар:

Одна столовая ложка сухого сырья заливается горячей водой и настаивается в течение двух часов. Перед применением отвар процеживается и принимается по столовой ложке трижды в день.

Как приготовить настойку с чистотелом:

Сухое сырье заливается спиртом в пропорции 1: 1 и настаивается в течение недели в темном месте. Перед применением процеживается.

Принимается по одной чайной ложке утром перед едой в течение недели.

В лечении народными средствами очень популярен болиголов. Из него готовят противоопухолевые настойки, отвары и чаи. Для настойки измельченная сухая трава болиголова плотно укладывается в стеклянную емкость и заливается спиртом. Плотно закрытая емкость ставится в темное прохладное место на три недели. Процеженную настойку пить по схеме: 1 день – одна капля, 2 день –две капли. Количество капель должно дойти до 40. Затем настойка принимается в обратном порядке и должна дойти снова до одной капли.

Лечение народными средствами дополняют другие противоопухолевые травы: элеутерококк, марьин корень, корневище бадана, корневище девясила, подорожник, зверобой, цикорий.

Комплекс из квалифицированной медицинской помощи, диеты, лечение народными средствами поможет справиться с болезнью и продлить годы жизни пациенту с таким опасным диагнозом.

Видео по теме

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Для цитирования: Lange J.F. Резекция метастазов печени при колоректальных опухолях // РМЖ. 1997. №4. С. 3

Прогноз нелеченых метастазов печени при колоректальном раке плохой. В настоящей публикации представлен опыт резекций метастазов, накопленный хирургами роттердамской клиники St. Claraziekenhuis. Всего за 7-летний период прооперировано 26 больных. Определены факторы и показатели, имеющие существенное значение для преоперационной оценки опухолей, описаны тактика вмешательства и меры, направленные на предотвращение осложнений. Не было случаев смерти, возникновения кровотечений или развития печеночной недостаточности. Подчеркивается необходимость тесного сотрудничества с региональным онкоцентром с целью улучшения результатов лечения. The prognosis of untreated hepatic metastases in colorectal cancer. The paper presents the experience gained by the surgeons from the St. Claraziekenhuis Clinic in Rotterdam in using metastatic resections. A total of 26 patients were operated on during 7 years. The factors and indices that are of great impоrtance for the preoperative assessment of tumors are definеd. An interventionаl policy and measures aimed at preventing complications are described. There were no deaths, hemorrhage, or hepatic failure. The need of close collaboration with a regional cancer center to improve treatment outcomes is emphasized.

J.F. Lange, хирург, Claraziekenhuis, Роттердам, Netherlands.

П рогноз нелеченых метастазов печени при колоректальных опухолях исключительно плохой; лишь единичные пациенты остаются в живых через 3 года после постановки этого диагноза. Средняя выживаемость не превышает 1 года. У четверти из этих пациентов может быть выполнена намеренно куративная резекция печени. Только около 20% пациентов проживут более 5 лет после операции. Не более 5% из всех пациентов с метастазами в печени при колоректальных опухолях могут быть вылечены путем операции. На эти и без того скромные результаты оказывает отрицательное влияние значимая пери- и постоперативная смертность. В общем смертность выше 10% в принципе рассматривается как неприемлемая.
В St.Claraziekenhuis в Роттердаме уже 7 лет колоректальные метастазы печени оцениваются и оперируются в соответствии с протоколом. Контингент больных отбирается из собственных пациентов, находящихся под поликлиническим наблюдением. Число пациентов из-за этого ограничено (n=26), и пока что не было случаев смерти. Резекции печени выполняют три хирурга, один из которых на протяжении года стажировался в известной специализированной гепатобилиарной хирургической клинике за рубежом. Эта бригада хирургов также привлекается для резекций печени в других больницах.

Предоперационная оценка

Пациентов с гистологически доказанным метастазом в печени при колоректальной опухоли обследуют посредством компьютeрно-томографической (КТ) портографии для исключения двусторонних метастазов в печени. Число односторонних метастазов или их величина не имеют значения, хотя их множественность, вероятно, отрицательно влияет на прогноз. Колоноскопию выполняют для исключения локального рецидива на уровне анастомоза или же второй первичной опухоли в другом месте толстой кишки. Затем выполняют КТ-исследование грудной клетки и брюшной полости для выявления внепеченочных метастазов.
Календарный возраст пациентов менее важен, чем биологический. Самый старый из прооперированных пациентов был в возрасте 81 года. Момент резекции при синхронных метастазах печени зависит от размеров и локализации. Если речь идет о маленьком одиночном одностороннем метастазе печени диаметром менее 4 см, расположенном благоприятно, то тогда одновременно с резекцией толстой кишки может быть выполнена неанатомическая метастазэктомия.
Если метастазы расположены таким образом, что для получения свободного от опухоли края более чем 1 см, должна быть выполнена гемигепатэктомия, то тогда операция выполняется через 3 мес после первичной колонорезекции. Последующая онкологическая тактика обсуждается в онкологической рабочей группе.

Тактика во время операции

Вмешательство начинается с диагностической лапароскопии для исключения внепеченочных метастазов и нежелательного карциноматозного перитонита. Также выполняется лапароскопическое эхографическое исследование, при котором еще раз проверяют печень на наличие двусторонних метастазов. Под контролем эхографии во время операции может быть выполнено гистологическое исследование подозреваемых очагов с помощью замороженных препаратов. Если двусторонние метастазы печени и внепеченочные проявления исключены, то проводится лапаротомия, при которой следует избегать торакально-абдоминального разреза из-за риска легочных осложнений.
Периоперативно может быть выполнено эхографическое исследование печени для уточнения локализации метастазов и для оценки возможного вовлечения ветвей воротной и печеночных вен. Также может быть определен свободный от опухоли край.
Изолируются инфра- и супрапеченочные части полой вены (включая vena surenalis и ligamentum hepatoduodenale) для возможного тотального васкулярного исключения печени при случайных кровотечениях или васкулярном вовлечении метастазов. При тотальном васкулярном исключении печень полностью обескровлена на протяжении максимум 45 мин. Вследствие пережатия полой вены происходит значительное снижение кровяной нагрузки на сердце. В связи с этим всем пациентам перед операцией вводят термодилюционный катетер. Тотальное васкулярное исключение может применяться лишь в том случае, если удается удержать на необходимом уровне сердечный выброс и артериальное давление.
Резекция производится предпочтительно анатомически на основе разделения по Couinaud (см. рисунок; 8 функциональных сегментов, равномерно разделенных по обеим половинам печени) во избежание некроза краев резекции с развитием кровотечений и подтекания желчи. Лишь в случае маленьких единичных метастазов печени (меньше 4 см) может быть выполнена так называемая неанатомическая метастазэктомия. Во время гепатэктомии васкулярные структуры в ligamentum hepatoduodenale (a.hepatica propria и vena portae) пережимаются для предотвращения кровопотери. Этот так называемый Pringle-маневр может длиться лишь 25 мин во время паренхимной фазы операции. Необходимо придерживаться свободных от опухолей краев в 2 см как минимум. С целью ограничения кровопотери при больших паренхимных резекциях применяется ультразвуковой нож (CUSA).
Периоперативно проводят холангиографическое исследование для того, чтобы выявить и при необходимости устранить подтекание желчи в плоскости резекции. После тщательного гемостаза и контроля на подтекание желчи в оставшейся плоскости резекции печени брюшную полость закрывают.

Послеоперационное ведение

Помимо послеоперационного кровотечения, наиболее часто встречающегося осложнения (20%), после крупных резекций печени наблюдается билома. Если при эхографическом обследовании возникает подозрение на билому, то в большинстве случаев может быть выполнен чрескожный дренаж. Таким образом, колоректальные метастазы печени могут быть безопасно прооперированы; пока что еще не было случаев смерти, развития кровотечений или печеночной недостаточности. Недостаток средств для обеспечения специфическими ноу-хау и аппаратурой часто является препятствием для выполнения операций на печени, главным образом для периферийных больниц. Несмотря на это, во многих крупных периферийных больницах, так же как в St. Clarazielenhuis, проводятся операции на печени хорошего качества. Очень важно интенсивное сотрудничество с региональным онкологическим центром для обеспечения адъювантной терапии с целью улучшения в большинстве случаев недостаточных результатов хирургического лечения.

Взято из «IKR-bulletin», 1995;19(4);27-8 с разрешения редакции.

Source: www.rmj.ru

Обратите внимание

Новые технологии приходят в Россию.

Приглашаем пациентов принять участие в онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях препаратов на основе Т-клеток (LAK-терапия). Терапия проводится в различных научно-исследовательских онкологических центрах, в зависимости от вида опухоли.

Тотальное облучение

Тотальную лучевую терапию задействуют при множественном метастазировании. При такой процедуре облучается весь объем данного органа. Как правило, общая дозировка равняется 24 Греям за 10-12 фракций либо же 30 Греям за 12-15 фракций.

Далеко не каждый радиолог возьмется за такую процедуру, превышение указанных норм может привести к лучевому гепатиту. При сдавливании печеночных ворот увеличенными лимфоузлами может быть применено локальное облучение. Благодаря подобному облучению можно получить более хороший результат, с меньшим риском побочных эффектов, чем при химиотерапии.

Химиосатурация

Специальными фильтрами перекрываются кровеносные сосуды, исходящие из печени. Затем в орган вводится большая доза Melfalan — высокоэффективного химиотерапевтического препарата.

Блокировка сосудов предупреждает распространение лекарственного средства по всему организму, не допуская его интоксикации. Это дает возможность вводить дозы, превышающие обычные нормы в 50-100 раз. По организму распространяется кровь уже прошедшая очистку естественными фильтрами.

При незначительном количестве вторичных опухолей, при отсутствии нанесения ими существенного вреда жизнедеятельности организма их активность может контролироваться радиотерапией, химиотерапией, чрезкожной абляцией.

Для лечения пациентов с таким диагнозом может применяться химиоэмболяция, радиоэмболяция, интраартериальная химиотерапия. Решение о выборе плана лечения применяется врачом-онкологом совместно со специалистом интервенционной радиологии.

Прогноз по сроку жизни пациента

После того, как были найдены метастазы в печени, продолжительность жизни с применением химиотерапии составляет 12 -18 месяцев. Без лечения продолжительность жизни онкобольного может составить 4 - 8 месяцев.

Часто при низкодифференцированных опухолях и распространенном процессе химиотерапия лишь сокращает жизнь пациента. Некоторые больные добиваются значительного продления жизни, обратившись к экспериментальной терапии, которая проводится в ведущих НИИ РФ.

Каждый пациент сталкивается с тем, что химиотерапия на 3 и 4 стадиях перестает уменьшать опухоль и метастазы. Это показатель к тому, что пора переходить на более современные методы терапии рака. Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

На консультации обсуждаются: - методы инновационной терапии;
- возможности участия в экспериментальной терапии;
- как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
- организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Метастазы в печени – вторичные опухоли, которые переносятся кровью и лимфой в печень. Метастазирующие в печень клетки могут мигрировать из легких, желудочно-кишечного тракта, молочных желез и других органов.

Печень имеет особую систему кровоснабжения: кроме артериальной крови к ней поступает венозная кровь по системе воротной вены, этот орган отвечает за очищение организма от токсинов, присутствующих в кровотоке. Перечисленные особенности делают печень наиболее уязвимой к появлению различных злокачественных новообразований.

Прогноз срока жизни при появлении метастазов в печени зависит от нескольких условий. К ним относятся:

• сроки диагностики и тип лечения злокачественных новообразований;
• характер опухолевого роста (экспансивный/инфильтрационный);
• количество образовавшихся метастазов;
• размеры злокачественных новообразований;
• площадь поражения органа (одна/две доли);
• возможные врастания метастазов в окружающие печень ткани и органы;
• образование фиброзной капсулы вокруг опухолей;
• повреждения сосудов кровеносной системы печени;
• возможность рецидива в первые два года после курса лечения и др.

Пациентов обычно интересует то, сколько живут люди с метастазами в печени. Это определяется профессионализмом лечащего врача и тем, на какой стадии было обнаружено заболевание.

При неоперабельных опухолях прогноз составляет около года, при комбинированном лечении, которое включает химиотерапию и хирургическое вмешательство, он возрастает до 5 – 10 лет.

Также срок жизни повышается в случае, если у пациента наблюдаются одиночные, а не множественные новообразования.

Для каждого прогноз индивидуален и опирается на:

• индивидуальные особенности организма;
• возраст;
• генетическую предрасположенность.

Насколько эффективно лечение?

Существует несколько видов лечения злокачественных опухолей:

• хирургическое вмешательство;
• химиотерапия;
• комбинированное лечение;
• радиочастотная термодеструкцая (разрушение опухолевых клеток под воздействием высоких температур);
• криодеструкция (разрушение опухолевых клеток под воздействием низких температур);
• введение в опухоль этилового спирта;
• лучевая терапия;
• гормональная терапия.

Как и каким из перечисленных выше способов лечить метастазы в печени, определяется в каждом конкретном случае. Наиболее эффективным является комбинированный тип лечения, который включает в себя оперативное вмешательство и использование медикаментозных препаратов. Этот метод увеличивает прогноз выживаемости пациентов на 50-60% от начального.

Лечение злокачественных новообразований включает три этапа:

• 1 этап: куративное (исцеляющее) лечение. На данном этапе используются максимально возможные дозы препаратов и оперативное вмешательство;
• 2 этап: онкоспецифичное лечение. На этом этапе лечение метастазов в печени направлено на увеличение срока жизни пациента, на предотвращение распространения новообразований и рецидивов;
• 3 этап: симптоматическое лечение. Данное лечение способствует устранению остаточной симптоматики заболевания.

Лечение является главным фактором, определяющим то, сколько проживет человек, поэтому важно обратиться к хорошему специалисту, который подберет эффективный курс лечения, основываясь на индивидуальных особенностях пациента.

Откуда появляются метастазы в печени, и какие они бывают?

Метастазы в печени являются результатом миграции опухолевых клеток из легких, желудка, кишечника, молочных желез у женщин и других органов и тканей вместе с током крови. Различают несколько видов метастазов:

• солитарные;
• единичные;
• множественные;

От вида новообразований и площади поражения зависит дальнейшее течение и степень тяжести опухолевого процесса.

Метастазы в печени

Причины возникновения вторичных новообразований

Существует несколько причин, способствующих возникновению вторичных метастазов:

• хронические заболевания: в момент обострения болезни может произойти перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную, что в итоге приведет к появлению метастазов;
• действие канцерогенных факторов: химические, биологические, физические канцерогены способны вызвать мутации здоровых клеток организма и их трансформации в злокачественные новообразования;
• механические травмы: различные повреждения также способны активировать процесс роста опухоли;
• оперативное вмешательство: в некоторых случаях хирургическое вмешательство может способствовать возникновению метастазов, поэтому очень важно тщательно изучить историю болезни пациента, верно определить стадию опухолевого процесса и оценить риски, прежде чем проводить операцию.

Метастазы чаще возникают в правой доле печени, так как в нее впадает система воротной вены, обеспечивая ей наибольшую уязвимость. В этом случае помимо печени может пострадать желчный пузырь и окружающие ткани, плотно прилегающие к правой доле.

Солитарные новообразования

Солитарный тип метастазов происходит из одного очага и является наиболее благоприятным для лечения. Солитарный метастаз в печени чаще всего имеет гематогенное происхождение (заносятся в печень с током крови), произвольный диаметр и проявляет наименьшую агрессию при росте.

Единичные метастазы

Такие метастазы имеют от 2 до 10 очагов образования в печени или соседних органах. Этот тип метастазирования поддается лечению, эффективность выздоровления зависит от площади пораженной ткани.

Множественные метастазы

Множественные метастазы в печени характеризуются большим (более 10) количеством очагов и труднее поддаются лечению. Прогноз на благоприятный исход при данном типе метастазирования может снижаться на 25-35%.

Могут ли быть метастазы без первичного очага

Метастазы – вторичные новообразования, которые являются характерной особенностью злокачественных опухолей. Данные опухоли развиваются на основе доброкачественных (первичных) новообразований.

Наличие метастазов без первичного очага невозможно. При этом у части пациентов диагностируют наличие метастазов «без выявленного первичного очага». Это означает, что клиническое обследование не позволяет выявить источники метастазирования.

Наличие первичного очага опухоли при жизни точно определяется только у 25% пациентов, у 20% ее с трудом можно обнаружить даже при аутопсии.

Симптомы

Существуют различные признаки наличия метастазов в печени, к ним относятся:

• потеря аппетита;
• снижение массы тела;
• головные боли и головокружение;
• общая слабость;
• и желтый цвет языка, которые появляются в результате нарушения оттока желчи;
• тошнота и рвота;
• расширение вен на животе при общем осмотре;
• желтушность кожных покровов;
• наличие опухолевого узла при пальпации (прощупывании) и др.

Поражения печени чаще всего свидетельствуют о запущенности опухолевого процесса и требуют немедленного вмешательства специалистов.

Помимо перечисленных признаков могут наблюдаться изменения в общем анализе (угнетение ростков кроветворения) и биохимическом анализе (повышение уровня билирубина, печеночных проб) крови, желудочно-кишечные кровотечения.

Признаки на УЗИ

Хороший специалист способен определить метастазы в печени на УЗИ. В данном случае можно описать место расположения опухоли, ее диаметр и форму. Под контролем УЗИ часто проводят пункцию и биопсию печени для подтверждения характера новообразования.

Помимо УЗИ для диагностики используют КТ и МРТ, которые дают возможность увидеть «срез» опухоли и узнать, участвуют ли в процессе кровеносные сосуды органа.

Ультразвуковое исследование в комплексе с другими методами позволяют определить точный характер новообразований (первичный/вторичный) и возможную стадию опухолевого процесса.

Питание

Большую роль при метастазах в печени играет питание. Необходимо знать, что некоторые продукты обладают канцерогенным действием и способны активировать процесс роста опухоли.

Нужно ли соблюдать диету?

Диета при метастазах в печени имеет особое значение. Прежде всего нужно исключить из своего рациона продукты:

• из ресторанов быстрого питания;
• приготовленных путем обжаривания в масле и с высоким процентом жирности;

Также нужно отказаться от газированных напитков, чипсов и других продуктов с канцерогенным действием. Не стоит употреблять тяжелую в усвоении пищу (в особенности красное мясо) и алкоголь, потому что они дают большую нагрузку на печень.

Фаст-фуд нужно исключить из рациона

Примерное меню

Меню при метастазах в легких и печени имеет свои особенности.

Для онкологических больных будет полезно употребление:

• свежих овощей и фруктов;
• злаковых культур;
• воды;
• диетического мяса (курица/индейка), приготовленного на пару;
• нежирной рыбы;

Стоит отказаться от:

• напитков, содержащих кофеин (кофе; чай);
• ненатуральных соков;
• мучных изделий и кондитерских изделий с кремом;
• от прочих ранее перечисленных продуктов.

Соблюдение диеты даст возможность предотвратить развитие новых злокачественных опухолей и увеличит срок жизни пациента.

Можно ли вылечить метастатический рак печени?

Многих пациентов волнует то, можно ли вылечить метастазы в печени. Современные методы лечения дают врачам такую возможность.

Наиболее эффективным способом лечения является внутриартериальная химиоэмболизация (ХЭ). Метод обеспечивает передачу медикаментозных препаратов в опухоль по артериальному катетеру. При этом прекращается доставка кислорода и питательных веществ к опухолевым клеткам.

При указанном методе у пациентов отсутствует большинство побочных эффектов, характерных для опухолевой терапии.

Как лечить?

Помимо ХЭ существуют другие методы лечения, среди которых – химиотерапия и резекция опухолей.

Химиотерапия

Химиотерапия при метастазах является эффективным и проверенным методом лечения. Она основана на применении препаратов (цитостатиков), которые содержат токсины, направленные на разрушение опухолевых клеток.

Применение цитостатиков всегда требует комплексного подхода, потому что к одному – двум видам данных препаратов опухолевая клетка быстро вырабатывает устойчивость.

Химиотерапия имеет ряд побочных эффектов:

• выпадение волос;
• подавление функции костного мозга;
• извращение аппетита и потеря вкусовой чувствительности;
• энурез и др.

Данный метод оказывает мощное действие на организм, способное привести к общему истощению.

Удаление новообразований (резекция)

Удаление метастазов – еще один метод борьбы со злокачественными новообразованиями. Резекция печени при метастазах обычно проводится в комплексе с иными методами лечения и требует осторожности, так как может вызвать появление новых опухолевых клеток.

Заключение

1. Метастазы в печени – один из признаков опухолевой прогрессии, опасный процесс, который может привести к разрушению органа и прилежащих тканей.
2. Для того, чтобы остановить рост новообразования, необходимо провести диагностику и назначить подходящее для пациента лечение.
3. Метастазирование печени – признак запущенного опухолевого процесса, который требует немедленной помощи.