Химиотерапия при раке яичников – один из самых эффективных методов лечения этой опасной для жизни патологии. Данное заболевание на 1 стадии чаще всего протекает бессимптомно, поэтому выявить его удается чаще всего, когда пациентке требуется не только медикаментозная терапия, но и хирургическое удаление органа. Причина формирования раковых опухолей в придатках по сегодняшний день остается неизвестной. Многие ученые полагают, что основную роль в появлении недуга играют контакты женщины с ядовитыми веществами, наследственность и инфекционные заболевания.

Когда применяется химиотерапия

Химиотерапия подразумевает использование противораковых медикаментов, позволяющих эффективно бороться с раковыми клетками. Подобные препараты замедляют рост и распространение опухоли на близлежащие органы. Чаще всего такая терапия не проводится на 1 стадии рака придатков, а требуется в более сложных случаях. В основном этот метод лечения используется уже после хирургического удаления яичника и пораженных органов малого таза. Химиотерапия показана пациенткам, которым врачи не смогли полностью устранить опухоль, и в организме остались незначительные частицы раковых клеток. Такое лечение называется адъювантной терапией. Для борьбы с онкологическим заболеванием яичников после проведения хирургического вмешательства требуется от четырех до шести курсов лечения. Терапевтические курсы проводятся на протяжении трех-шести месяцев

Иногда на 1 стадии онкологии, а также на более поздних стадиях рака яичников, химиотерапия назначается до проведения операции. Такой метод называется неоадъювантной терапией, и назначается в случае, если специалист опасается осложнений при удалении опухоли. Чаще всего дооперационное введение противораковых препаратов необходимо, когда новообразование достигло крупных размеров. Химиотерапия при раке яичников позволяет уменьшить объем образования, что поможет облегчить процесс его удаления. Цитотоксические препараты часто используются и для повторного курса лечения. Это случается, когда рак 1 стадии не удалось купировать или опухоль распространилась на брюшную полость и другие органы. Химиотерапия показана и при рецидивах рака яичников и переходе заболевания на последние стадии, когда хирургическое удаление раковых клеток становится невозможным. В данном случае использование цитотоксических препаратов является основным методом лечения.

Методы лечения

Чаще всего препараты, используемые для лечения рака, вводятся в виде инъекций. Намного реже можно встретить медикаменты в форме таблеток. Курс внутривенного введения химиотерапевтических веществ может длиться от 1 часа до нескольких суток. Чаще всего перерыв между процедурами составляет пару недель. Такие промежутки позволяют организму пациентки восстановиться. Полный цикл лечения может состоять из нескольких процедур и перерывов. Число циклов зависит от результатов лечения и разновидности новообразования.

В основном лечение рака яичников цитотоксическими медикаментами проводится в условиях амбулатории, однако, некоторым женщинам все же приходится первый день провести в стационаре. Пациенток с осложнениями или плохой переносимостью используемых препаратов госпитализируют. В некоторых случаях противораковые медикаменты вводят посредством катетера непосредственно в брюшную полость. Данный метод называется интраперитонеальной химиотерапией. Он используется вместе с внутривенным введением препаратов при сложных формах онкологии.

Побочные эффекты

Хотя химиотерапия считается действенным способом борьбы с раком яичников, она имеет широкий список побочных эффектов. Устранить их можно другими медикаментами. Использование цитотоксических препаратов может привести к:

• Снижению количества кровяных клеток. Химиотерапия оказывает воздействие не только на онкологические, но и на здоровые клетки. Это приводит к тому, что организм пациентки становится более уязвимым перед вирусами и инфекциями. Временное малокровие нередко требует переливания крови.
• Тошноте и рвоте. Большинство препаратов, которые используются для борьбы с раком, вызывают такие побочные эффекты. Однако с ними можно бороться, применяя противорвотные средства.
• Снижению аппетита и болевым ощущениям в ротовой полости. У некоторых пациенток противораковые медикаменты вызывают появление во рту небольших язвочек. Чтобы избавиться от таких симптомов, рекомендуется регулярно проводить полоскание полости рта. Питание при раке яичников нужно подбирать более тщательно. Врачи советуют пациенткам, проходящим курс лечения, перейти на легкую диету с употреблением питательных напитков.

• Выпадению волос. С таким последствием химиотерапевтического курса сталкиваются многие женщины. Возобновление роста волос в большинстве случаев происходит через 3-6 месяцев после завершения терапии.
• Появлению покалывания или онемения в конечностях. Подобные неприятные побочные эффекты вызваны тем, что препараты оказывают воздействие на нервную систему. Если появились подобные симптомы, рекомендуется сказать об этом лечащему врачу. В подавляющем большинстве случаев периферический невроз проходит через пару месяцев, однако, у некоторых пациенток он остается на всю жизнь.

Не стоит пренебрегать дополнительными препаратами, которые помогут избавиться от негативных последствий лечения. Многие женщины отказываются от использования цитотоксических средств, опасаясь последствий, однако, больше нужно бояться того, к чему приведет рак яичников, если его не устранить своевременно.

Применение химиотерапии на разных стадиях

Женщины, у которых онкология еще не развилась до осложненного состояния, часто перед хирургическим удалением пораженного органа или после него проходят химиотерапевтический курс. Это дает возможность снизить вероятность рецидивов опухоли в будущем. Используемые противораковые препараты позволяют эффективно бороться с мелкими группами онкоклеток, которые могли остаться после хирургического вмешательства. Хотя применение цитотоксических средств на сто процентов не гарантирует, что заболевание не вернется, оно позволяет свести к минимуму риски.

Важно! Эффективность зависит от каждого конкретного случая. Чаще всего врачи могут предсказать, насколько велика вероятность возникновения рецидивов. Если риск повторного развития онкозаболевания высокий, химиотерапевтический курс позволит существенно повысить шансы на полное выздоровление.

Перед началом терапии, пациентке рекомендуется получить консультация врача касательно вероятности развития повторного заболевания, шансов на выздоровление без применения химиотерапии, а также результативности применения цитотоксических средств.

Если онкоклетки распространились не только на придатки, но и на другие органы малого таза и брюшину, главная задача химиотерапевтического курса будет заключаться в уменьшении размеров опухоли. В данном случае медикаментозно можно не только воздействовать на новообразование, но и снизить симптомы заболевания. Это нередко дает возможность улучшить качество жизни пациентки. Чаще всего такой метод действительно уменьшает размер опухоли, и лишь изредка образование остается устойчивым к воздействию медикаментов. Согласно исследованиям, химиотерапевтический курс является более эффективным, если женщина находится в хорошей физической форме.

Конечно, принять решение о применении противораковых препаратов непросто. Поэтому перед началом терапии следует обговорить с врачом все плюсы и минусы такого метода борьбы с онкологией яичников. При отказе от химиотерапии, пациентке назначат лишь препараты, позволяющие устранить симптомы рака, однако, они никак не повлияют на опухоль, и заболевание будет продолжать развитие, что может привести к скорой смерти женщины.

Видео: Особенности применения и последствия химиотерапии

— одно из главных достижений медицины начиная с 50-х годов.

Химиотерапевтические средства нарушают целостность ДНК клеток, ингибируя, таким образом, их дальнейшее деление. В зависимости от воздействия на фазы клеточного цикла все препараты делят на две группы.

Препараты, неспецифически воздействующие на клеточный цикл (алкилирующие агенты, циспластин и паклитаксел) и приводящие к гибели клетки, находящиеся в любой фазе клеточного цикла. Они могут уничтожать как клетки, находящиеся в фазе покоя, так и делящиеся клетки, хотя последние более чувствительны к воздействию.

Препараты, специфически воздействующие на клеточный цикл, которые приводят к гибели клетки, находящиеся только в определенных фазах цикла. Например, гидроксимочевина и метотрексат воздействуют преимущественно на клетки в S-фазе, блеомицин — на клетки в G2-фазе, а алкалоиды — на клетки в М-фазе.

Принципы химиотерапии при раке яичников

Выбор химиотерапевтического препарата основан на опыте предшествующего лечения данной опухоли. При любых опухолях средства, как правило, вводят системно, независимо от их анатомического расположения. Для увеличения локальной концентрации препараты иногда вводят местно, внутриартериально, внутрикожно или в полости (например, интраперитонеальное введение при раке яичников).

Химиотерапию при раке яичников не проводят, если количество нейтрофилов в крови не превышает 1,5*10*9/л или количество тромбоцитов менее 100*10*9/л. Снижение количества клеток крови оценивают через 7-14 дней, и в дальнейшем дозы препаратов снижают, если отмечена значительная миелосупрессия или у пациента развивается нейтропения. Уменьшение дозы также возможно при выраженном токсическом воздействии на органы ЖКТ, почки.

Резистентность к химиопрепаратам может быть временной или постоянной. Временная резистентность главным образом связана со слабой васкуляризацией крупных опухолей, что приводит к накоплению небольших концентраций препарата и увеличению количества клеток, находящихся в относительно резистентной к воздействию препаратов G0-фазе. Постоянная резистентность, как правило, возникает вследствие спонтанных мутаций в крупных опухолях. Кроме того, постоянная резистентность может возникать при частом воздействии химиопрепаратов.

Химиотерапевтические средства

Препараты, наиболее часто используемые при химиотерапии рака яичников и в лечении онкологических заболеваний в гинекологии, можно классифицировать, как показано ниже. Также представлены основные показания и побочные эффекты лекарственных средств для химиотерапии при раке яичников.

Наиболее распространенные препараты, используемые для химиотерапии, их побочные эффекты и особенности применения.

Алкилирующие агенты

Хлорамбуцил (рак яичников) — подавление активности красного костного мозга.

Мелфалан (химиотерапия рака яичников и маточных труб) — подавление активности костного мозга, лейкоз. Для предотвращения развития лейкоза следует избегать проведения длительных курсов (более 12 циклов).

Циклофосфамид (рак яичников, зародышевые клеточные опухоли, плоскоклеточный рак, саркомы) — родавление активности красного костного мозга, тошнота, рвота, алопеция, геморрагический цистит, . Для профилактики цистита необходим прием достаточного объема жидкости.

Антиметаболиты

Метотрексат (гестационная трофобластическая болезнь) — подавление красного костного мозга, тошнота, рвота, стоматит, алопеция, печеночная и почечная недостаточность, дерматит. При использовании препарата необходимо обеспечить нормальное функционирование печени и почек.

Фторурацил (внутриэпителиальная неоплазия влагалища или вульвы — местное применение) — изъязвление слизистых оболочек и .

Гемцитабин (химиотерапия при раке яичников) — подавление активности красного костного мозга, гриппоподобные симптомы, кожная сыпь.

Антибактериальные препараты

Дактиномицин (гестационная трофобластическая болезнь) — Подавление активности костного мозга, тошнота, рвота, диарея, стоматит, алопеция, дерматит, локальные некрозы тканей. Внутривенное струйное введение для профилактики кровотечения.

Доксорубицин (химиотерапия при раке яичников, рецидивирующий рак яичников, саркомы) — подавление костного мозга, тошнота, рвота, кардиомиопатия, алопеция, локальные некрозы тканей. Внутривенное струйное введение. Для предотвращения токсического влияния на сердце суммарная доза не должна превышать 550 мг/м2. Не рекомендуют применение у пациентов с недостаточностью кровообращения

Липосомальный доксорубицин (химиотерапия при раке яичников) — паранеопластическая пузырчатка; меньший, чем у доксорубицина, кардиотоксический эффект.

Блеомицин (зародышевые клеточные опухоли, сквамозные карциномы) — пневмонит и легочный фиброз, алопеция, стоматит, кожные реакции. Суммарная доза препарата не должна превышать 400 ЕД. Мониторинг легочных показателей, в том числе степени накопления двуокиси углерода.

Растительные алкалоиды

Винбластин (зародышевые клеточные опухоли, саркомы) — подавление костного мозга, тошнота, рвота, стоматит, диарея, локальные некрозы тканей.

Винкристин (зародышевые клеточные опухоли, саркомы) — нейротоксическое действие, алопеция, локальные некрозы тканей, менее выраженное подавление активности красного костного мозга. Внутривенное струйное введение препарата, возможно профилактическое назначение слабительных.

Этопозид (зародышевые клеточные опухоли) — подавление красного мозга, тошнота, рвота. Медленное внутривенное введение

Паклитаксел (рак яичников, ) — миелосупрессивное действие, алопеция, реакции, сердечные аритмии. Внутривенное введение в течение 3-24 часов.

Доцетаксел (химиотерапия при раке яичников, рак молочных желез) — миелосупрессивное действие, алопеция, кожные реакции. Внутривенное введение препарата. Для уменьшения накопления жидкости рекомендуют внутривенное введение дексаметазона.

Цисплатин (рак яичников, зародышевые клеточные опухоли, сквамозные карциномы) -токсическое действие на почки, ототоксичность, нейротоксичность, сильная тошнота и рвота, гипокалиемия, гипомагниемия. Менее выраженное подавление активности красного костного мозга. Внутривенное введение жидкости для обеспечения мочеиспускания около 100 мл/ч во время инфузии препарата. Введение препарата прекращают при клиренсе креатинина менее 35 мл/ч.

Карбоплатин (рак яичников, зародышевые клеточные опухоли) — подавление активности красного костного мозга, меньшая токсичность в отношении ЖКТ, меньший нейротоксический эффект и токсическое влияние на почки. Применяют для амбулаторного лечения, так как нет необходимости контролировать мочеиспускание.

Гексаметилмеламин (рак яичников) — подавление активности красного костного мозга, тошнота, рвота, нейротоксическое действие, депрессия. Препарат для приема внутрь.

Топотекан (рак яичников) — подавление активности красного костного мозга. Внутривенное введение. Курс — по 5 дней 1 раз в 3 недели.

Особенности применения

Алкилирующие агенты

Цитотоксичность препаратов этой группы обусловлена их способностью вызывать алкилирование ДНК, приводящее к соединению цепей ДНК и прекращению репликации. Существует перекрестная резистентность к различным препаратам этой группы.

Антиметаболиты

Антиметаболиты — препараты, строение которых подобно таковому метаболических соединений. Вступая в биохимические реакции, они оказывают ингибирующее действие. Например, метотрексат конкурентно блокирует фермент дигидрофолатредуктазу, предотвращая превращение дигидрофолата в тетрагидрофолат. Последний запускает реакцию метилирования, участвующую в синтезе пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов.

Антибактериальные препараты

Средства, полученные из определенных видов бактерий рода Streptomyces. У них нет единого механизма действия, но многие из них встраиваются между цепочками ДНК, блокируя синтез ДНК и РНК и вызывая кислородозависимый процесс разрушения ДНК.

Растительные алкалоиды

Чаще всего применяют алкалоиды барвинка — винкристин и винбластин. Токсины связываются с микротрубочками, вызывая задержку деления клеток в метафазе.

К другим растительным алкалоидам относят эпиподофиллотоксины, такие как этопозид, выделенный из мандрагоры, и паклитаксел, полученный из коры тихоокеанского тиса. Доцетаксел — первый полусинтетический аналог паклитаксела. Считают, что этопозид действует, разрушая одну из цепей ДНК. Паклитаксел связывается преимущественно с микротрубочками, в результате чего они подвергаются полимеризации и не участвуют в делении клеток.

Другие препараты для химиотерапии рака яичников

Цисплатин — один из наиболее часто используемых препаратов в гинекологической онкологии — ингибирует синтез ДНК посредством формирования связей между ее цепями. Карбоплатин — аналог цисплатина, имеющий сходный с ним механизм действия, но вызывающий меньшее количество побочных эффектов со стороны ЖКТ и обладающий меньшей нефротоксичностью.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Содержимое

Химиотерапия при раке яичников – это лечение онкологии яичников на различных этапах. Прежде чем прописать данную процедуру, происходит длительное консервативное лечение, сбор анализов и наблюдение. Химиотерапию назначают на 2-4 стадии рака, при этом для введения используется шесть лекарств типа цитостатиков таксанового ряда.

Как лечить рак яичников у женщин

Онкологией яичников называют злокачественную опухоль, появляющуюся на ткани яичников. По статистике она вызывает смертность в 5% всех случаев, поэтому лечение необходимо начинать с момента обнаружения онкологии. Возникновение рака связано с наличием доброкачественных образований, а риск развития увеличивается с возрастом женщины.

Перед тем как выбрать лечение рака, врач проводит необходимые наблюдения и исследования. Учитывается морфологическая структура новообразования, степень ее дифференциации, а также сопутствующие отягощающие факторы. Лечение пациентки всегда будет комплексным, оно включает:

• оперативное удаление яичника;
• введение химии при раке яичников (химиотерапия).

Операция может быть проведена как с полным удалением органов, так с их сохранением согласно степени онкологии. Реабилитационный период обязательно включает щадящую диету.

Подготовка к химиотерапии при раке яичника

Подготовительные процедуры к введению химических средств от рака яичников соответствуют тем, которые проводят при других видах онкологии. Основными положениями остаются:

• отказ от алкоголя и табака;
• введение инфузионных растворов, использование гепатопротекторов, а также лекарств от тошноты и препаратов, повышающих активность метаболических процессов;
• правильное питание;
• нормализация сна;
• небольшие физические упражнения для умеренной активности.

Совет! На подготовительном этапе обязательно сдают анализы крови, а также диагностируют сердце, печень, почки.

Среди анализов назначают тест на ВИЧ и гепатит, определяется состояние легких пациентки. В зависимости от особенностей организма, могут быть назначены дополнительные исследования.

Как проводится химиотерапия при онкологии яичников

Сегодня решающим способом лечения рака остается оперативное вмешательство, но зачастую также проводят химиотерапию. Ее осуществляют при различных степенях онкологии, она также может проводиться после удаления матки и яичников – химиотерапия в таком случае является способом уничтожения раковых клеток.

После диагностики рака, который характеризуется обнаружением неподвижного и объемного новообразования в малом тазу, назначаются лечебные мероприятия. На ранней стадии яичник удаляют, после чего проводят химиотерапию – ее используют до или после операции с целью предупредить рецидивы:

1. Происходит тщательный сбор анализов и диагностические мероприятия, исследование органов и выявление хронических заболеваний.
2. Лечение осуществляет врач-онколог в условиях больничного стационара или в домашних условиях.
3. Пациенту вводят химические препараты или назначают таблетки на основе цитостатиков и цитотоксинов.

Важно! Врачи используют два вида химической терапии: политерапию и монотерапию, когда вводится комбинация веществ или одно из них.

Первичный курс зачастую проводится в условиях стационара, чтобы врач смог оценить реакцию пациентки.

Химиотерапия при раке яичников 1 стадии

Первая стадия рака яичников характеризуется односторонней локализацией опухоли. Существует определенная дифференциация заболевания, позволяющая назначить четкое лечение:

1. Степень IA характеризуется тем, что новообразование располагается внутри органа, внешних проявлений образования нет.
2. При степени IB новообразование ограничено двумя яичниками.
3. На стадии IC на поверхности органа видны нарушения целостности.

Первая стадия рака после хирургии не требует дополнительной терапии. Когда диагностирована высокая степень злокачественности, врач принимает решение системной химиотерапии для исключения рецидива. Для этого используют такие методы:

• внутрибрюшинное введение радиоактивного фосфора;
• проведение курсов «Цисплатина».

Лучевая терапия брюшной полости малого таза сегодня осуществляется редко, наиболее распространенным методом считается введение препаратов. Вероятность выздоровления по статистике велика.

Химиотерапия при раке яичников 2 стадии

Вторая стадия характеризуется поражением двух органов, при этом новообразование разрастается в полость малого таза. Существует следующая дифференциация:

1. IIA – локализация в матку и маточные трубы.
2. IIB – локализация в другие ткани органов малого таза.
3. IIC – отмечается разрыв и присутствие новообразования на поверхности яичника.

Внимание! В ряде случаев проводится лапароскопия при раке яичника на первой стадии, а также тогда, когда опухоль вышла за границы органа (такой метод безболезненный и не оставляет следов).

Химиотерапия второй стадии подразумевает использование «Паклитаксела» в комбинации с «Цисплатином». Также могут вводить «Циклофосфамид» в комбинации с «Цисплатином». При наличии остаточных опухолей до 0,5 см, проводится облучение брюшинной полости.

Химиотерапия при раке яичников 3 стадии

Третья стадия характеризуется накоплением жидкости в брюшной полости – асцитом. Такое состояние способствует отмиранию внутренних органов. Если имеется асцит, то пятилетняя выживаемость пациентки равна не более 30%, без асцита – 45-50%. На данном этапе новообразование выходит на сальник яичника.

Характерной особенностью данного этапа является возникновение метастазов, которые проникают в брюшную полость. Химиотерапевтические мероприятия подразумевают использование «Цисплатина» в сочетании с «Карбоплатином». Дозировка и период введения зависят от особенностей течения болезни, однако, золотым стандартом считается проведение трех курсов до операции и трех циклов после хирургического вмешательства.

Химиотерапия при раке яичников 4 стадии

Поздняя стадия рака яичников считается самой опасной и сложно поддающейся лечению. Образования метастазов на данном этапе не избежать. Они разрастаются не только в брюшную полость, но поражают печень и другие органы.

Важно! Эффективность метода показывает, что на 4 стадии рака яичников выживаемость пяти лет равна 12-15 % больных.

На эффективность терапии влияют:

• наличие наименьшего числа метастазов;
• количество времени без лечения;
• размер остаточной опухоли;
• состояние здоровья пациентки.

Химиотерапия предусматривает использование нескольких линий лечения:

1. Применение производных платины на протяжении 6-8 курсов.
2. Использование цитостатических препаратов второй линии при прогрессе болезни.

Прогнозы выживаемости будут положительными при небольшом количестве метастазов. Подробнее о лечении препаратами первой линии можно узнать из видеоролика:

Какие препараты используются

Онкологи назначают химиотерапию с использованием следующих препаратов:

• «Карбоплатин»;
• «Цисплатин»;
• «Паклитаксел»;
• «Доцетаксел»;
• «Циклофосфамид»;
• «Доксорубицин»;
• «Гемцитабин»;
• «Оксалиплатин».

Последнее лекарство применяют при метастазирующем раке яичников, как средство второй линии. Большинство препаратов вводят внутривенно или, используя брюшную трубку, вводят в брюшную полость. Применение таблетированной формы сегодня, оказывается, невостребованным.

Боли после химиотерапии при раке яичников

Химиотерапия подразумевает введение в организм определенных химических соединений, которые могут вызывать побочные эффекты. Одним из таких проявлений будет боль. Она может возникать в следующих органах:

• сердце;
• суставы;
• желудок – зона внизу живота;
• конечности;
• зубная боль.

Такие признаки свидетельствуют о том, что имеется сильное токсичное поражение внутренних систем из-за проведения химиотерапии. Онкологи рекомендуют максимально облегчить боль в быту. Например, при зубной боли нужно сменить щетку на более мягкую. При сердечных болях – чаще отдыхать.

Как правильно питаться при раке яичников

Когда речь идет о лечении онкологии, самые простые овощи и фрукты обретают высокую значимость для организма. Чтобы здоровье восстановилось быстрее, рекомендуется слушать назначения врача и придерживаться правильного питания.

Совет! Рацион разрабатывают в сочетании с применяемыми химическими препаратами.

Питание при раке яичников должно быть щадящим и не содержать грубой пищи. Нередко пациентке, вообще, не хочется кушать из-за отсутствия аппетита и апатии, однако, делать это необходимо. Особенности диеты для каждой пациентки будут разными согласно состоянию здоровья, однако, существуют общие правила.

Диета после химиотерапии яичников

Рацион должен быть разнообразным, но лучше придерживаться вегетарианского направления в еде. Например, хорошо подойдут зерновые продукты, овощи и фрукты. В питание при раке яичников 1 стадии входят продукты, богатые растительными элементами. Диета после химиотерапии выглядит так:

1. Свежеотжатые морковные или свекольные соки.
2. Овощные или крупяные супы на нежирном бульоне.
3. Вязкая гречневая каша.
4. Свежие фрукты и овощи.
5. Йогурты, кефиры.
6. Творожные запеканки.

Совет! Употребление чистой воды – одно из ключевых правил при диете.

Также врачи советуют больше времени проводить на свежем воздухе.

Что нельзя есть при раке яичников

Питание при раке яичников 3 стадии или любой другой степени заболевания, а также после химиотерапии, будет мягким и здоровым. Оно не должно включать такие продукты:

• копченые колбасы, вареные сосиски;
• рафинированное масло;
• продукты из муки высшего сорта;
• пряности;
• грубую пищу;
• жирное мясо.

Цель диеты – не только поправить здоровье, но и насытить ослабленный организм полезными веществами из определенных продуктов.

Период реабилитации

На протяжении периода восстановления, врачами ставится цель устранить возможные последствия химиотерапии и максимально вернуть человека в его прежнюю жизнь.

Важно! При условии правильной подготовки к химиотерапии, верной дозировки лекарства, реабилитационный период может не понадобиться.

Реабилитационные мероприятия включают такие действия:

• восполнение баланса белков, жиров и углеводов;
• парентеральное питание – при невозможности самостоятельно кушать;
• гемосорбция – восстановление функции почек;
• антипсихотическая терапия;
• обезболивающая терапия;
• физиотерапевтические процедуры.

Одним из ключевых факторов является правильный и позитивный настрой больной женщины. Здесь должен помогать не только лечащий врач и психолог, но также необходима полноценная поддержка родственников.

Последствия химиотерапии при раке яичников

Самым распространенным побочным эффектом является облысение. Но данное последствие не единственное, которое может возникать у пациентки, перенесшей химиотерапию:

1. Головокружение, тошнота и рвота.
2. Жидкий стул – из-за токсичности препаратов.
3. Отсутствие аппетита и резкая потеря веса.
4. Изменение показателей анализов крови: снижение гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов.
5. Высыпания на коже.

Предупреждение! Еще одним характерным признаком является возникновения язв и гнойных образований в полости рта.

Рецидив рака яичников после химиотерапии

Если рак яичников проявился после операции и химиотерапии – пациент имеет дело с рецидивом болезни. Зачастую раковые клетки снова проявляются уже на второй год: если в течение 5 лет они не появились, можно наедятся на их полное исчезновение. На рецидив рака яичников, а также прогноз выживаемости, влияют такие факторы:

• масштабность нарушений в организме;
• временной промежуток обнаружения опухоли;
• наличие метастазов;
• стадия онкологии.

Предупреждение! Чем более позднюю стадию рака выявил врач, тем выше шанс на рецидив заболевания.

Например, при раке яичников 1 стадии, частота рецидива будет от 20 до 50%.

Заключение

Химиотерапия при раке яичников – неотъемлемая и важная процедура, позволяющая полностью убить раковые клетки в организме. Она имеет побочные эффекты, но без нее пациентка обрекает свой организм на гибель.

Часто приходится слышать вопрос о том, является ли рак яичников приговором. Нужна ли химиотерапия при раке яичников или это – пережитки прошлого? Давайте разбираться.

Рак яичников стоит на втором месте по распространенности после рака матки и является одной из самых частых причин смерти среди всей злокачественной онкологии. Причина возникновения раковых опухолей в целом полностью не выяснена. Принято считать, что в развитии этого недуга играют роль наследственность, ядовитые вещества, инфекции. Наличие рака яичников у нескольких близких родственниц – матери, дочери или сестры - увеличивает риск возникновения заболевания наполовину и способствует его развитию на десять лет ранее. Различают четыре стадии болезни:

• Первая стадия – яичник поражен, как правило, с одной стороны.
• При второй стадии в злокачественный процесс вовлекаются оба яичника.
• Третья стадия – рак распространяется на сальник.
• Четвертая стадия - раковые клетки захватывают соседние органы, метастатически разносятся по всему организму.

Возраст шестьдесят лет считается пиком возникновения болезни. Женщины, не достигшие сорока пяти лет, болеют редко.

Начальные стадии болезни чаще всего протекают без явных клинических проявлений. Часто отмечаются такие симптомы, как нарушение месячного цикла, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией (запоры), боли внизу живота распирающего и давящего характера, болезненность при сексе, вздутие живота, изредка – выделения кровянистого характера в середине месячного цикла, в малом тазу и брюшной полости возможно наличие экссудата.

Главным и объективным признаком рака яичников принято считать обнаружение неподвижного объемного бугристого или шероховатого образования в малом тазу. Если у женщины после климакса хорошо прощупываются придатки, это также может указывать на наличие опухоли.

Из ведущих направлений лечения рака яичников можно назвать сочетанную терапию, которая включает оперативное лечение и химиотерапию. Лучевая терапия при данном недуге применяется очень редко. В настоящее время все большую популярность при лечении рака, в частности злокачественных новообразований яичников, набирает радиохирургия. Метод практически безболезнен, бескровен, не повреждает здоровые ткани. В то место, где находится раковая опухоль, направляются радиоактивные лучи при помощи так называемых гамма-ножей. Место нахождения опухоли должно быть вычислено очень точно. Но этот метод применим только при небольших новообразованиях.

Если у больной ранние стадии заболевания, то пораженный раком яичник удаляют. Если в процесс вовлекается матка, то удаляются яичники, матка и маточные трубы. Дело в том, что никогда нельзя полностью исключить ошибки при постановке диагноза, поэтому специалисты в области гинекологической онкологии считают, что лучше перестраховаться. Не смотря на все достижения в области медицины, хирургическое вмешательство в сочетании с химиотерапией считается главным методом лечения рака яичников и в наши дни.

Показания к проведению химиотерапии при раке яичников

Каждая больная, прооперированная по поводу рака яичников, должна пройти химиотерапевтическое лечение. Показаниями к химиотерапии при раке яичников являются:

• Рак яичников первой b-четвертой стадий, который подтвержден гистологией и цитологией.
• Общее состояние здоровья женщины не превышает показатель два по шкале активности ВОЗ.
• Радикальное удаление злокачественной опухоли яичников с целью предупреждения развития метастазов, а также рецидивов злокачественных опухолей яичников.
• С целью замедления роста опухоли третьей и четвертой степени при ее частичном удалении.
• Когда операция производится для того, чтобы облегчить состояние женщины, если опухоль нельзя удалить. Проведение химиотерапии в этом случае повышает выживаемость.
• Перед хирургическим вмешательством для повышения ее эффективности, сокращения объемов операции.

Химиотерапия при раке яичников может быть назначена в следующих случаях:

• после операции по полному удалению новообразования, для предупреждения развития метастазов и рецидива опухоли;
• после операции по частичному удалению опухолей III или IV степени, для торможения роста или разрушения остатков злокачественных тканей;
• после паллиативного лечения, когда операция проводится не радикально, а только с целью облегчить состояние пациентки; в таком случае химиотерапия может значительно повлиять на выживаемость больных раком;
• перед оперативным вмешательством, для улучшения эффективности операции.

Курс химиотерапии при раке яичников

После хирургического лечения злокачественной опухоли яичника практически всегда проводят курсы химиотерапии. Химиотерапия при раке яичников проводится в среднем в три-четыре (или больше) курса. Первый курс женщина проходит сразу после операции, а последующие: через полтора-два месяца - второй курс, через три-четыре месяца - третий, если нужно еще, то их проводят через полгода каждый.

Во время первого курса химиотерапии при раке яичников больная получает наибольшее количество лекарственного вещества, во время последующих курсов доза должна составлять не меньше, чем семьдесят пять процентов от предыдущей. Для достижения продолжительной выживаемости химиотерапию рака яичников продолжают от одного до трех лет.

Лечение химиопрепаратами рака яичников имеет свои особенности. Они связаны с тем, что новообразование придатков нельзя увидеть невооруженным глазом до операции. По этой причине, если пациентку не предполагается оперировать, то для уверенности в том, что опухоль разрушается, назначается курс химиотерапии. Даже после оперативного вмешательства химиотерапия может служить профилактикой повторного развития опухоли.

• Лечение химиопрепаратами можно проводить на всех этапах заболевания: для уничтожения опухоли, для торможения её роста, для предупреждения метастазов.
• Химиотерапия имеет достаточно много побочных проявлений, о которых мы поговорим ниже. Но неоспоримое достоинство химиопрепаратов в том, что они воздействуют на все ткани организма, а это значительно снижает риск развития ближних и дальних метастазов.
• Лечение химиопрепаратами имеет преимущества даже перед лучевой терапией, так как активные вещества таких препаратов с током крови или лимфы проникают непосредственно в очаг поражения.
• Химиотерапия воздействует даже на те раковые клетки, которые уже растут и активно размножаются, но ещё не выявили себя конкретной симптоматикой (скрытый рак).
• Химиотерапия – важный этап лечения онкологического заболевания, и отказываться от него не стоит.

Схемы химиотерапии при раке яичников

При химиотерапии рака яичников наилучший эффект отмечается при комбинированном лечении, нежели при введении отдельных препаратов.

Одной из наиболее часто применяемых схем при химиотерапии рака яичников является схема САР:

• Цисплатин в дозировке 50 мг/м;
• Циклофосфан в дозе 400 мг/м;
• Адриабластин по 30 мг/м.

При лечении герминогенных опухолей активна и эффективна схема VФС:

• Винкристин в дозировке 1мг/м;
• Циклофосфан по 400 мг/м;
• Актиномицин D по 0,25 мг/м.

Схема РVВ также часто применяется при опухолях герминогенного характера:

• Цисплатин по 50 мг на метр;
• Винбластин по 0,2 мг на кг;
• Блеомицин в дозе 105 миллиграмм.

Если произошел рецидив рака или раковая опухоль оказалась нечувствительной к проводимой ранее химиотерапии при раке яичника, могут применяться другие схемы введения лекарственных веществ.

• Палитаксел 175 мг на квадратный метр;
• Ифосфамид 3-5 г на метр квадратный;
• Цисплатин по 75 мг на метр квадратный.

Схема VeIP:

• Винбластин по 0,2 мг/кг;
• Ифосфамид от трех до пяти грамм на один квадратный метр;
• Цисплатин на квадратный метр 75 миллиграмм.

• Этопозид от 50 до 100 мг на метр квадратный;
• Ифофосфамид три-пять миллиграмм на метр квадратный;
• Цисплатин по семьдесят пять миллиграмм на квадратный метр.

Значительно реже проводится монотерапия – лечение каким-либо одним препаратом. Практика показывает, что комбинация медикаментов предполагает максимальный эффект от лечения.

Принято считать, что для полного разрушения новообразования лечение должно состоять из шести курсов, но четко сформулированного мнения по этому поводу специалисты пока не дали. Большинство врачей склоняются к тому, что бывает достаточно уже трех или четырех курсов лечения химиопрепаратами. В любом случае, применение схемы «оперативное вмешательство плюс химиотерапия» оказывает максимальное благоприятное действие и значительно повышает шансы на выживаемость пациентов.

Каждый случай назначения препаратов требует индивидуального подхода, так как практика показывает, что в некоторых случаях пациенткам приходится проходить 8 или даже десять курсов для полного избавления от опухоли.

Препараты при химиотерапии рака яичников

Во время химиотерапии рака яичников применяют цитотоксические препараты, которые губительны для раковых клеток и приостанавливают рост раковой опухоли. Цитотоксические препараты вводят в вену или применяют внутрибрюшное введение, используя специальную трубку, очень редко – перорально в таблетированном виде.

Самый распространенный противоопухолевый препарат, применяемый при химиотерапии рака яичников, - карбоплатин - относится к группе производных платины. Вводится только в вену.

Цисплатин также относится к производным платины. Он может вызывать опухолевый регресс или ее уменьшение опухоли. Назначают как самостоятельное лекарственное средство или в комплексе с другими лекарственными веществами.

Паклитаксел – растительное лекарственное средство, добываемое искусственным и наполовину искусственным способом, алкалоид, который добывают из коры тисового дерева, - также часто применяют при химиотерапии рака яичников.

Полусинтетический препарат доцетаксел имеет растительное происхождение, так как для его производства используют иглы тиса европейского.

Циклофосфамид применяют в том случае, когда необходимо приживание тканевого трансплантата или когда нужно снизить реакцию иммунной системы на изменения в организме. Это возможно за счет способности препарата подавлять иммунные силы организма.

Доксорубицин является антибиотиком, содержащим антрациклин.

Гемцитабин применяется один и с другими противораковыми средствами. Топотекан является ингибитором топоизомеразы. Чаще применяют вместе с цисплатином.

Оксалиплатин применяют как самостоятельное средство при метастазирующих формах рака, как средство терапии второй линии.

Противопоказания к химиотерапии рака яичников

Несмотря на эффективность химиотерапии, этот метод лечения обладает рядом противопоказаний, которые следует учитывать при назначении курса лечения:

• тяжелые сопутствующие заболевания, течение которых может значительно усугубиться после курса химиотерапии;
• тяжелые расстройства работы печени и системы почечной фильтрации, а также кроветворных органов;
• тяжелые расстройства нервной системы, психические нарушения, которые могут помешать пациентке в оценке ситуации и выражении своего согласия на прохождение курса химиотерапии;

Существуют и противопоказания для конкретных химиопрепаратов. К примеру, Топотекан и Доксорубицин не назначают при неудовлетворительном состоянии больной (при выраженной слабости, плохом самочувствии), при кишечной непроходимости, при значительных изменениях показателей крови.

Исходя из вышеперечисленного, следует сделать вывод, что каждая онкологическая пациентка должна рассматриваться индивидуально, в зависимости от особенностей организма.

Противопоказанием к химиотерапии при раке яичников являются также тяжелые сопутствующие болезни или любой недуг в стадии декомпенсации.

• Нарушенная функция почек, печени, кроветворения; значительные отклонения от нормы показателей креатинина; общий билирубин более 40 мм/л; АЛТ - выше 1,8; АСТ - выше 1,3; нейтрофилы – ниже 1500 мм 3 ; количество тромбоцитов меньше, чем 100 тысяч/мм 3 .
• Нарушения неврологического характера выше второй степени.
• Нарушения интеллекта и поведения, которые могут повлиять на способность согласиться на химиотерапию.
• Реакции гиперчувствительности на предлагаемые химиопрепараты, аллергия.

Побочные эффекты химиотерапии рака яичников

Наиболее частым побочным эффектом при химиотерапии рака яичников является облысение. Через некоторое время рост волос восстанавливается. Часто встречаются тошнота, рвота, головокружение, жидкий стул, так как большинство химиотерапевтических препаратов очень токсичны. В это время больные могут худеть из-за отсутствия аппетита. Эти явления также быстро проходят после окончания курса лечения. Может изменяться картина крови: снижается гемоглобин, количество лейкоцитов, тромбоцитов. С целью контроля картины крови больным, проходящим курс химиотерапии при раке яичников, проводят еженедельно клинический анализ крови.

Большинство специалистов при назначении внутривенных химиопрепаратов рекомендуют применять Карбоплатин, так как этот препарат обладает менее выраженными побочными эффектами, сравнительно с Цисплатином. При этом воздействие этих средств практически идентично.

Возможно использование также и других медикаментов и их сочетаний.

Действие химиопрепаратов направлено на уничтожение и разрушение раковых клеток. В то же время, эти медикаменты поражают и здоровую ткань. Всё это учитывает врач при назначении лечения – он обязательно постарается выбрать такое лекарство, которое будет проявлять минимальное количество побочных проявлений.

Количество и степень побочных действий зависит от конкретного препарата, от продолжительности терапии и используемой дозировки.

К наиболее характерным проявлениям можно отнести:

• кожные высыпания, большей частью на ладонных поверхностях и стопах;
• потеря волос;
• приступы тошноты и рвоты;
• отсутствие тяги к еде;
• появление язв в полости рта.

Химиопрепараты воздействуют также на органы кроветворения, что сказывается на количестве кровяных клеток. Нарушения состава крови, в свою очередь, могут вызвать следующие признаки:

• чувство утомляемости, слабости (как следствие анемии);
• падение иммунитета (возможны частые простуды и инфекционные заболевания);
• повышенная проницаемость сосудов (кровоточивость, появление гематом на теле).

После завершения курса химиотерапии основная часть побочных проявлений проходит. Так, возобновляется рост волос, восстанавливается аппетит. Однако случается, что некоторые медикаменты вызывают продолжительные побочные эффекты, либо даже такие проявления, которые впоследствии остаются на всю жизнь. К примеру, Цисплатин может спровоцировать нарушение функции почек, а в сочетании с таксанами этот препарат способен вызывать невропатию (повреждение нервных окончаний и волокон). Невропатия обычно проявляется ощущением «мурашек», болью, онемением в дистальных отделах конечностей. Помимо этого, химиотерапия может привести к бесплодию или раннему климаксу – эти явления могут быть временными или постоянными.

В крайне редких случаях химиотерапия может спровоцировать повреждение лейкоцитов и привести к развитию миелоидного лейкоза – злокачественного заболевания крови. Однако это очень редкое явление, и доктор должен внимательно наблюдать за процессом лечения, чтобы не допустить подобного осложнения.

Осложнения при химиотерапии рака яичников

Одним из наиболее частых осложнений при химиотерапии рака яичников является тяжелое угнетение кроветворной системы. Может развиться тяжелая анемия и лейкопения. Также часто встречаются осложнения со стороны почек, вплоть до почечной недостаточности. Чтобы не доводить до такого рода осложнений, пациентка проходит УЗИ почек и сдает кровь на почечные пробы (следят за уровнем креатинина в сыворотке крови). Возможны отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы. С целью их избежания, больной перед началом лечения и во время его делают периодически кардиограмму сердца. Наблюдают за аппетитом и весом больной во избежание истощения и кахексии. Возможны осложнения в виде токсических гепатитов, так как препараты очень токсичны, и печень не всегда в состоянии справиться с ними. Больной назначают периодически анализ крови на печеночные пробы.

Повторные появления опухолей после курса лечения – не редкость. Обычно рецидивы могут возникнуть на протяжении полутора-двух лет после последнего курса химиотерапии. Рак яичника может заявить о себе появлением злокачественных клеток в пространстве между телом матки и прямым кишечником.

Риск появления осложнений зависит от многих причин.

• От того, была ли проведена операция, и в какой степени было проведено удаление опухоли;
• от структуры новообразования (для определения структуры проводится гистологическое исследование);
• от продолжительности химиотерапии и дозировок препаратов;
• от того, сколько препаратов было задействовано в лечении.

Чтобы снизить опасность развития осложнений, женщине необходимо придерживаться следующих правил:

• полностью отказаться от вредностей, таких как прием спиртных напитков, курение, наркотики;
• вовремя обращаться к врачу по поводу любых заболеваний половой сферы;
• питаться правильно и полноценно;
• избегать воздействия на организм радиации, рентген-излучений, химических агентов;
• один раз в полгода пациентка должна проходить профилактический осмотр у гинеколога и онколога, с обязательным ультразвуковым исследованием и анализом венозной крови на онкомаркеры.

Если человеку выставили диагноз рак, не нужно воспринимать это, как конец света, но и медлить тоже нельзя. А вот настрой на серьезное и продолжительное лечение – обязателен. Лечение, проведенное вовремя, спасло не одну жизнь. Методы лечения рака, в том числе и химиотерапия рака яичников, постоянно совершенствуются, претерпевают изменения, для того, чтобы в нужное время приходить на помощь врачам в борьбе за главную ценность на земле – человеческую жизнь и здоровье.

Химиотерапия в борьбе со злокачественными заболеваниями использует цитостатические препараты, разрушая быстро делящиеся клетки по всему организму, обеспечивая системное лечение. Рак яичников по преимуществу очень чувствителен к химиотерапии, у основной массы женщин опухоль становится меньше, а также есть вероятность излечения посредством данного метода. К сожалению, в большинстве случаев болезнь рецидивирует. Благодаря достижениям современной медицины более половины женщин живут 5 лет и дольше.

Если Вы рассматриваете варианты лечения за рубежом, наш координационный центр «Tlv.Hospital» может предложить безупречную организацию высокопрофессионального лечения в Израиле. Такая услуга включает подбор врачей, клиники, жилья, трансфер, решение бытовых вопросов и многое другое.

Наша компания имеет опыт работы более 10 лет и взаимодействует на договорной основе с семью частными и государственными больницами Израиля .

Получить план лечения

Врачи подходят к раку яичников , как к хроническому и потенциально длительному заболеванию, требующему следующих действий:

• Как можно скорее выявить рецидив.
• Назначить максимально эффективные процедуры, причиняя минимум страданий.
• Сотрудничать с пациентом в определении наилучшего курса лечения.

Сеанс внутривенной химиотерапии при раке яичников длится в течение четырех - пяти часов. После чего следует период отдыха, который продолжается несколько недель (около трех), позволяя телу оправиться от побочных эффектов. И лечение, и отдых составляют цикл химиотерапии. Основной массе пациенток назначается 6 циклов - это полный курс лечения.

Обратиться за лечением рака яичников можно к . Высококлассный специалист назначит оптимальную программу терапии рака новейшими препаратами.

Химиотерапия рака яичников после операции в Израиле

По большей части терапию цитостатическими средствами рекомендуют после хирургического вмешательства. Ее проводят раз в три недели. Полный курс обычно занимает около четырех – пяти месяцев.

Химиотерапия рака яичников до операции в Израиле

Иногда данный вид лечения выполняется до и после хирургии. В некоторых ситуациях химиотерапия повышает результативность операции . Тогда дают три курса цитостатиков до хирургического вмешательства и три - после него. По завершению первых трех циклов выполняется КТ, чтобы увидеть, насколько эффективна химиотерапия при раке яичников. Если она сделала возможной операцию, оставшуюся опухоль удаляют хирургически. После чего проводится еще три цикла лечения цитостатиками, чтобы завершить курс.

Если часть химиотерапии не оказала должного эффекта, осуществляется лечение из шести процедур. В завершении вновь назначается КТ, чтобы проверить возможность хирургического вмешательства.

Заказать бесплатный звонок

Химиотерапия рака яичников в качестве основного лечения в Израиле

Если рак распространился на печень или за пределы брюшной полости, химиотерапию могут рекомендовать как основное лечение. Задача – контролировать болезнь, уменьшить симптомы и улучшить самочувствие пациента.

Внутрибрюшинная или интраперитонеальная химиотерапия рака яичников

Существует возможность введения препаратов в брюшную полость. Недавние исследования показали преимущество выживания у больных на 3 стадии рака яичников при интраперитонеальной химиотерапии, по сравнению со стандартной внутривенной. Однако она вызывает более серьезные побочные эффекты, в том числе боли в животе и повреждения кишечника. Некоторые пациентки не в состоянии перенести внутрибрюшинную химиотерапию. Кроме того, ее проведение требует специальной подготовки врачей.

Препараты химиотерапии при раке яичников в клиниках Израиля

Чаще всего в лечении данного заболевания применяют карбоплатин. Его назначают отдельно или в комбинации с паклитакселом. Другие цитостатики, которые прописывают в ряде случаев:

• липосомальный доксорубицин (Caelyx®, Myocet®)
• цисплатин
• доцетаксел (Таксотер®)
• гемцитабин (Гемзар®)
• топотекан (Hycamtin®)
• этопозид (VP-16®, Etopophos®, Вепезид®).

Стандартная начальная химиотерапия при раке яичников использует комбинацию:

1. Препаратов на основе платины, таких как карбоплатин (Paraplatin) или цисплатин (Platinol). Карбоплатин является более предпочтительным, чем цисплатин в комбинации. Он также эффективен, но менее токсичен и более удобен при амбулаторном лечении.

Таксанов - паклитаксела (Таксол) или доцетаксела (Таксотер). В настоящее время по преимуществу используется паклитаксел с препаратами платины.

Узнать стоимость лечения

Химиотерапия при рецидиве

К сожалению, даже у пациенток, чей организм реагирует на лечение, болезнь со временем приобретает устойчивость к препаратам первой линии, и рак возвращается. Некоторые опухоли яичников устойчивы к соединениям платины.

Если рак рецидивирует или продолжает прогрессировать, врачи могут рекомендовать большее количество циклов карбоплатина или таксанов, либо иной препарат в комплексном лечении.

В 2006 году гемцитабин (гемзар) был одобрен для рецидивирующего рака. Его назначают в комплексе с карбоплатином при распространенном раке, которые возвратился спустя 6 месяцев после начальной терапии. К другим подобным препаратам относят доксорубицин (адриамицин, Doxil), этопозид (Вепезид) и винорелбин (Navelbine).

Гормональная терапия может быть альтернативой тем, кто не в состоянии перенести химиотерапию при раке яичников, или лечение цитостатиками оказалась неэффективным. Гормонотерапия включает такие препараты, как тамоксифен (Nolvadex) и ингибиторы ароматазы - летрозол (Femara), анастрозол (Аримидекс), экземестан (Аромазина).

Побочные эффекты

Химиотерапия при раке яичников способна вызывать нежелательные последствия, однако их часто контролируют с помощью лекарств. Серьезные краткосрочные и долгосрочные осложнения могут возникать и различаться в зависимости от конкретных используемых препаратов.

Риск инфицирования

Применение цитостатиков может снизить количество белых клеток крови (нейтропения), которые помогают бороться с инфекцией. При их низком уровне повышается риск инфекции. Если наблюдаются следующие симптомы, необходима медицинская помощь:

• высокая температура более 37,5;
• общее недомогание даже при нормальной температуре;
• дрожь и озноб;
• простуда, боль в горле, учащенное мочеиспускание, кашель, диарея.

При необходимости врачи назначают антибиотики для лечения любой инфекции. Перед каждым циклом химиотерапии проводится анализ крови, чтобы выяснить, что уровень лейкоцитов восстановился. В противном случае лечение могут отложить.

Получить консультацию и цены

Гематомы, кровотечения

Химиотерапия при раке яичников способна уменьшить число тромбоцитов. Симптомами служат необъяснимые синяки и кровотечения из носа, десен, высыпания на коже.

Анемия

В процессе данного лечения пациент может ощущать себя вялым, слабым, уставшим, чувствовать одышку. Иногда возникает потребность в переливании крови.

Расстройства ЖКТ

Некоторые цитостатические средства провоцируют рвоту и тошноту. Врач подбирает препараты, которые предотвратят или значительно уменьшат эти симптомы. К примеру, это антисеротониновые средства, в особенности ондансетрон (Зофран) снимает данные побочные эффекты почти у всех пациенток при умеренных дозах химиотерапии и у большинства – при высоких.

Утомляемость

Ощущение усталости особенно усиливается к концу химиотерапии при раке яичников и в течение нескольких недель после ее окончания. Важно стараться не изнурять себя и получать достаточное количество отдыха. Уровень энергии можно повысить, если сбалансировать отдых с легкими упражнениями, такими как короткие прогулки.

Выпадение волос

Врач расскажет пациенту, какие препараты могут стать причиной потери волос.

Карбоплатин, как правило, не вызывает данный симптом, но в комплексе с паклитакселом пациентка начинает терять волосы через три – четыре недели после начала терапии. В большинстве случаев они выпадают полностью. Также может наблюдаться истончение и выпадение ресниц, бровей и других волос на теле.

Есть возможность носить парик, а также использовать шарф, шляпу или бандану. Это временный побочный эффект, волосы отрастают в течение 3-6 месяцев после завершения химиотерапии при раке яичников.

Онемение или покалывание в руках или ногах

Данное осложнение могут спровоцировать карбоплатин или паклитаксел. Химиопрепараты воздействуют на нервы, вызывая развитие периферической нейропатии. Важно сообщить о данных симптомах врачу, поскольку их можно контролировать, снизив дозу препарата.

Состояние нормализуется медленно, спустя несколько месяцев после окончания лечения. Иногда побочные эффекты сохраняются, важно проинформировать об этом специалиста.

Боли в мышцах

При приеме паклитаксела возможны боли в мышцах в течение нескольких дней после терапии. Обычно они не длятся долго, врач прописывает мягкие болеутоляющие средства.

Воспалительный процесс в полости рта и потеря аппетита

Некоторые химиопрепараты являются причиной воспаления и образования язв. Важен правильный и регулярный уход за полостью рта, пациенту предоставляется подробная информация. Если больной не ощущает вкус пищи, можно заменить блюда питательными напитками, а также отдавать предпочтение мягкой и влажной пище.

Хотя с побочными эффектами бывает трудно справиться, большинство из них исчезает, как только заканчивается лечение.

• Проходить физикальный осмотр каждые 2-4 месяца в течение первых 2-х лет, затем раз в полгода в течение 3-х лет, после этого ежегодно.
• Сдавать анализ крови на онкомаркер СА-125, если уровень был изначально повышен. Его снижение указывает на эффективность лечения, а постоянно высокое количество – на устойчивость к химиотерапии.
• Врач может назначать КТ грудной клетки, брюшной и тазовой областей.
• Если в семейном анамнезе есть генетическая составляющая, возможно, будет рекомендована соответствующая консультация генетика.

Участие в клинических исследованиях

Любой пациент с раком яичников является кандидатом для клинических испытаний. В клиниках Израиля производятся тестирования высоких доз и комбинаций химиопрепаратов, биологических лекарств, нацеленных на специфические белки. Данные медикаменты в основном изучаются для лечения распространенного или рецидивирующего рака в сочетании со стандартными средствами. Перспективные препараты биологической терапии:

1. Бевацизумаб (Авастин) нацелен на фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), белок, способствующий развитию злокачественных клеток. Его изучают для лечения поздних стадий рака яичников и рецидива.
2. Phenoxodiol – исследуют способность данного препарат к уменьшению размера опухоли или подавлению ее роста у женщин с раком яичником и раком маточной трубы, когда нерезультативной является химиотерапия.
3. Иксабепилон представляет класс эпотилонов, новых противораковых средств, похожих на таксаны (паклитаксел). Проводится его изучение при лечении рака яичников.

Медицинский сервис «Tlv.Hospital» готов оказать помощь в организации лечения рака яичников в клиниках Израиля – в подборе медицинского учреждения, лучших специалистов и в вопросах бытового сопровождения на территории страны.

Получить план лечения