Вызвать скорую психиатрическую помощь. Психиатрическая бригада скорой помощи Неотложная психиатрическая помощь

Является довольно востребованной в разных жизненных ситуациях услугой. Вызывать специалистов всегда стоит своевременно.

В связи с этим, если вы понимаете, что кому-то из ваших родных или вам нужна помощь, не стоит откладывать вызов в долгий ящик, лучше скорее задуматься о том, . Однако существуют свои нюансы, которые нужно учитывать. Перед тем, как вызвать психиатрическую помощь , стоит об этом поставить в известность больного человека, чтобы не нарушить его права. Конечно, бывают исключения, например, когда состояние больного является опасным или что-то угрожает его жизни или жизни других людей.

В этом случае на разговоры нет времени, так как вызвать психиатрическую помощь нужно незамедлительно. Многие в экстренных ситуациях теряются, поэтом лучше быть заранее подготовленными и знать, в каких случаях и как вызвать психиатрическую помощь.

Инструкция по тому, как вызвать психиатрическую помощь

1. В случае если перед тем, как вызвать психиатрическую помощь, вы понимаете, что рассудок человека затуманен, спрашивать одобрения о вызове не целесообразно. В других же случаях, как уже упоминалось, это нужно сделать.
2. Удостоверьтесь, что человек нуждается именно , а не в каком-либо другом виде медицинской помощи. Так в неотложной помощи психиатра нуждаются люди в маниакальном состоянии, с приступами судорог, с разными нарушениями восприятия окружающей действительности, сознания, находящиеся в тяжелой формедепрессии.
3. Перед тем, как вызвать психиатрическую помощь, подготовьте необходимую информацию. По телефону вам нужно будет назвать свой номер, возраст больного, пол, его полное имя и кратко рассказать об обстоятельствах, вынудивших сделать звонок, и о действиях, которые вы предпринимали. Нужно будет также четко продиктовать адрес.
4. Если поведение больного очень агрессивно, и вы беспокоитесь, что он может нанести вред жизни, одновременно с тем, как вы сделали вызов психиатрической помощи , можете также позвонить в полицию.
5. Если у человека суицидальные наклонности, осуществить вызов психиатрическойпомощи нужно обязательно, даже если вы догадываетесь, что подобные угрозы являются только манипуляциями.

Особенности медицинской психиатрической помощи при вызове на дом

Если вызывать психиатрическую помощь на дом, нужно знать о некоторых особенностях, которые способствуют оптимальному разрешению ситуации. Как уже упоминалось выше, если больной очень агрессивен, то целесообразным является также вызов правоохранительных органов.

В случае вызова профессиональной психиатрической помощи обязательно давайте специалистам максимально полную и четкую информацию о больном, ничего не скрывайте ни в коем случае. Ведь в том числе и с помощью ваших слов врачи смогут верно установить диагноз и, соответственно, применить адекватную терапию. Так как вызов бригады психиатрической помощи иногда побуждает пациента запереться в помещении, специалистам нужно дать полную информацию о том, куда выходят окна из этой комнаты, и описать физические возможности больного.

Госпитализация больного после вызова психиатрической помощи

К сожалению, иногда вызов неотложной профессиональной психиатрической помощи заканчивается принудительной госпитализацией. Решения о госпитализации принимает исключительно врач психиатр и только тогда, когда медицинская помощь на дому безрезультатна. Как правило, это происходит в случае опасности пациента, прогрессирования психического расстройства.

Наша частная психиатрическая помощь своей целью ни в коем случае не ставит «упрятать» кого-то в «психушку». Мы стремимся провести полную и грамотную диагностику, чтобы подобрать наиболее адекватное и действенное лечение. Если все-таки больной подвержен тяжелому психическому расстройству, и госпитализация окажется неизбежна, мы можем предложить лечь в частный медицинский центр.

Скорая психиатрическая помощь может потребоваться в самых разных жизненных ситуациях: попытка самоубийства, токсикомания, депрессия, психоз, вспышка агрессии и насилие или неконтролируемое поведение. Спрос на услуги психиатра возрос, потому что пациенты с психическими болезнями являются очень сложными с точки зрения ухода за ними. Зачастую, требуется вызывать врача-психиатра на дом, когда речь идет об обострении болезни. Рецидив – кризис стабильности пациента при многих серьезных и потенциально опасных для жизни состояниях, которые могут включать в себя острые или хронические психические расстройства или симптомы, сходные с этими заболеваниями.

Мы сможем помочь на дому без госпитализации в специализированный стационар, в случаях проявления следующих состояний:

Паническая атака, фобия, пессимизм, чувство вины, бесполезности, тревоги и (или) страха;
-заниженная самооценка, неспособность концентрироваться и принимать решения;
-мысли о смерти и (или) самоубийстве, нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе;
-невроз, нервное расстройство, депрессивное настроение (у детей и подростков может проявляться раздражительностью);
-анорексия, нервный тик, значительное снижение удовольствия или интереса ко всем или почти всем видам деятельности;
-психопатия, тяжелый психоз, снижение веса и аппетита (возможно усиление аппетита и увеличение веса);
-неясное проявление агрессии, психомоторное возбуждение или торможение;
-инсомния (возможна гиперсомния), снижение энергичности и повышенная утомляемость;
-чувство никчемности и сниженная самооценка или неадекватное чувство вины;
-заторможенное мышление или снижение способности концентрации внимания.

Если указанные состояния длятся более одного-двух дней — это серьезный повод для беспокойства, потому что данные симптомы могут свидетельствовать не только о наличии кратковремнного психического или пограничного расстройства, но и серьезных заболеваний, в том числе не психиатрического происхождения. Наши врачи точно определят причину подобных состояний и назначат необходимое лечение.

Оказание помощи предоставляется всем категориями больных 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Психиатрическое отделение предоставляет возможность пребывания в стационаре в течение двух или трех дней, чтобы получить диагностическую ясность, найти подходящую альтернативу психиатрической госпитализации для пациента. Здесь же лечат тех пациентов, у которых симптомы могут быть устранены в течение короткого периода времени.

В каких случаях необходимо вызвать психушку? По оценкам ВОЗ в мире ежегодно происходит 1 млн самоубийств. Еще больше попыток самоубийства. Для лечения психических расстройств, связанных с повышенным риском завершенных самоубийств или попыток самоубийства используются самые разные методы. Психиатры в состоянии предсказать действия пациентов, которые те могут совершать против себя. Сложные факторы, приводящие к суициду, проистекают из многих источников, в том числе психосоциальных, биологических, межличностных, антропологических и религиозных.

Специалисты в области психического здоровья будет использовать любые ресурсы, доступные для
них, чтобы определить факторы риска, сделать общую оценку и принять решение о необходимом лечении. Без помощи психиатра предотвратить самоубийство невозможно. Следует немедленно вызвать психиатра на дом, если Вы заметили суицидальное поведение человека. Агрессия так же может стать поводом вызвать санитаров из психушки, так как оно провоцирует насильственные действия по отношению к другим. Это состояние является результатом, как внутренних, так и внешних факторов, которые активируют вегетативную нервную систему.

Вы можете - и должны - вызывать псих. бригаду, если:

1) тяжелое психическое заболевание представляет угрозу жизни больного или окружающих.

Сюда относятся, в первую очередь, острые психотические состояния (в простнародье называемые "безумие"):

Бред (это когда человек "несёт чушь", "заговаривается", читает мысли на расстоянии или думает, что люди читают его мысли, высказывает идеи отношения "соседи сверху просвечивают рентгеновскими лучами", "хотят отравить")

И вызыванные ими расстройства поведения (неадекватное поведение).

Еще раз подчеркну - если человек просто бредит, но не берёт в руки лопату, чтобы прибить этих ублюдков сверху, он должен лечиться в психоневрологическом диспансере. Если отказывается идти в псих. диспансер, лучше уговорить сходить, или свозить - так будет вернее. В крайнем случае можно вызвать участкового психиатра на дом, но это сложно и долго.

А вот если его поведение представляет серьезную угрозу для жизни, не мешкайте с вызовом. В конце концов, неоказание помощи наказуемо.

В моей практике чаще всего встречались следующие случаи:

Обострения психиатрических заболеваний (шизофрения, эпилепсия, поражения головного мозга). Человек не понимает, что с ним происходит, не ориентируется в реальности (это совсем плохо!). Возбужден, часто агрессивен, выбегает на проезжую часть и не торопится уходить. "Голоса" могут приказать больному сделать что-то с собой или убить кого-то из близких.

Алкогольные психозы. Через несколько дней после запоя самое опасное для белой горячки время. Если алкоголик начинает бормотать неразборчиво, тревожно прислушивается к голосам на улице (которые, естественно, все как один осуждают исключительно его), что-то стряхивает с себя - всё это очень подозрительно на делирий.

Диагностический тест, который может провести любой человек - "снимите" с него невидимую ниточку и спросите, какого она цвета. Если ответит "черная" (или какая ему примерещится) - значит, допился до чёртиков.

Обратите внимание - если ваш родственник пьёт уже 40 лет, вполне вероятно, что он бормочет и несёт бред всё время. В таком случае это не острое состояние, а третья стадия алкоголизма - алкогольная олигофрения, и лечат её даже не наркологи, а невропатологи в поликлинике по месту жительства.

Суицид. Как я уже говорила, с крыш, столбов, окон снимать людей приходилось неоднократно. Каждый раз с замиранием сердца - а вдруг не получится уболтать? Слава богу, никто не спрыгнул.
Так что если все другие способы остановить человека от решения покончить с собой исчерпаны, вы имеете право вызвать ему псих. бригаду и помощь будет оказана недобровольно.

Если больной социально опасен (буен, агрессивен, берёт нож в руки или делает что-то типа того), необходимо вызвать милицию до приезда псих. бригады. Некоторые думают, вот, вызовем псих. бригаду, приедут, скрутят его, а приезжает молоденькая девушка-психиатр. И да, фельдшера все исключительно сильные мужчины, но это задача сотрудников милиции - обезвредить больного (связать, если необходимо) и удерживать до приезда скорой. Они же могут "вызвать на себя" псих. бригаду, что будет для вас более благоприятно.

В связи с тем, что специализированные бригады есть не на каждой подстанции скорой помощи, время прибытия псих. бригады может быть гораздо больше, чем, скажем, линейной. 40 минут - среднее время, на которое вы можете рассчитывать. А если вызовов много и город большой, вы можете прождать и дольше. Если бригада не едет, а случай серьезный, перезвоните и узнайте, в чем дело. Если ситуация совсем критическая, нужно спросить, есть ли возможность другой бригаде обслужить этот вызов.

2) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи.

Если состояние больного тяжелое, но не критическое, и он категроически отказывается от помощи, его необходимо госпитализировать. Здесь мы говорим не о свободе выбора, а о психиатрическом симптоме - отсутствии критики к своему поведению. Психически больные неспособны адекватно оценить своё поведение и ситуацию в остром состоянии.

Сюда относятся угрозы покночить с собой, или любые бредовые намерения сделать что-то, что может угрожать жизни. Если ваш близкий говорит о самоубийстве в любой форме - даже если вы подозреваете, что это шантаж - пожалуйста, отнеситесь к этому серьезно. На моей памяти соседский мальчишка так ушел из жизни. Да, он манипулировал родителями. Но прыгнул в петлю реально - думал, услышат и прибегут спасать. А никто не услышал и он умер. В 12 лет. Лучше всего, конечно, с суицидальными намеренями обращаться к психотерапевту (некоторые родители пугают - или иди на прием, или я вызову псих. бригаду).

Если вы видите, что всё далеко заходит (человек становится всё более замкнутым и угнетённым или вы находите предсмертую записку), вы имеете право вызвать скорую.

3) беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности из-за ухудшения психического состояния.

Человек не может зажечь газ, приготовить еду, социально запущен + тяжелый бред и всё остальное из п.1

Во всех остальных случаях (кроме пп. 1, 2 и 3) оказание психиатрической помощи должно быть сугубо добровольным. Никто не имеет права заставить кого-либо принимать какую бы то ни было форму психиатрической помощи. Любые непрошенные советы в этой сфере - нарушение ваших прав. Не говоря уже о приеме таблеток или госпитализации.

Правовая документация:

Недобровольная госпитализация отличается от принудительной тем, что человек, помещаемый недобровольно в психстационар, не совершил перед этим преступлений и не нарушил Уголовный Кодекс РФ.

С чего все начинается. Вызов психиатрической бригады.

Психиатрическую бригаду чаще всего вызывают члены семьи и близкие (примерно 40%),
работники милиции (30%),
врачи психоневрологического диспансера (около 20%),
сотрудники по работе (5%),
десятые доли процента составляют вызовы, поступающие от случайных лиц.

Решение о выезде бригады принимает диспетчер. Положительное решение следует в 87-90% случаев.

Приезд бригады. Недобровольное освидетельствование

Бригада обычно состоит из 2-3 человек. Если диспетчеру сообщили об опасности предполагаемого пациента, то она может быть усилена сотрудниками полиции.
В арсенале бригады имеются различные нейролептики, транквилизаторы и пр., а также ленты из плотной хлопчатобумажной ткани.

Если гражданин отказывается от психиатрической помощи, прибывший на место вызова психиатр должен решить вопрос о недобровольной госпитализации гражданина и недобровольном освидетельствовании.

Большая часть больных, осматриваемых психиатрическими бригадами, госпитализируется (60 — 70%).

Недобровольная госпитализация начинается с момента принятия психиатром решения о помещении пациента в больницу независимо от его желания после его освидетельствования по месту вызова и с этого момента сотрудники психбригад имеют право применять меры принуждения, сдерживания, фиксации.

Госпитализация

Доставленный в психиатрический стационар пациент должен вновь осматриваться психиатром в приемном отделении, в том числе на предмет соответствия его психического состояния критериям недобровольной госпитализации.
Теоретически дежурный в приемном покое может не согласиться с решением психиатра скорой психиатрической помощи или диспансера и пациент (не давший согласия на госпитализацию) может быть отпущен из приемного покоя.
Если пациент в силу своего состояния не может выразить свое отношение к госпитализации, то оно должно оформляться как недобровольное.
Однако часто такого пациента легко склонить к подписи под документом о согласии, чем и пользуются психиатры.

В течение 48 часов пребывания в стационаре пациент должен быть освидетельствован комиссией психиатров, которая принимает решение об обоснованности госпитализации.

Статья 29 Закона «О псих. Помощи...» и комментарии к ней социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского

Закон Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" предусматривает, что недобровольная госпитализация гражданина осуществляется в случае, если у него установлено тяжелое психическое расстройство, которое обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Недобровольное освидетельствование осуществляется в случае, если по имеющимся данным обследуемое лицо совершает действия, дающие основания предполагать все то же самое.

Согласно комментарию Дмитриевой психическое расстройство считается тяжелым при наличии психоза или слабоумия, а также выраженного изменения личности или расстройства, достигающего психотического уровня (декомпенсация при психопатии)

А. Непосредственная опасность для себя и окружающих

Опасность гражданина для окружающих обосновывается психиатрами на основании любых высказываний или действий гражданина, которые покажутся психиатру нелепыми или опасными. В случае, если сам психиатр со стороны пациента таких действий не наблюдал, то основанием может явиться рассказ родственников, соседей и др. лиц

Комментарий Дмитриевой: «Фактически в связи с непредсказуемостью поведения состояние этих больных может быть расценено как опасное для себя и окружающих одновременно».

Опасными для себя считаются люди, совершавшие попытки суицида или заявляющие о том, что покончат с собой.
Комментарий Дмитриевой: Наряду с очевидными признаками опасности, когда эти лица уже совершали суицидальные попытки или заявляют, что покончат с собой, опасность для себя может быть констатирована при подобных косвенных высказываниях или без них, в частности при тоскливой или тревожной депрессии, депрессии с идеями самообвинения, при депрессивно-ажитированном возбуждении, а также при наличии особенностей в поведении, косвенно указывающих на суицидальные цели (например, при упорном отказе от приема пищи, хотя больные могут стараться маскировать или отрицать такие намерения).

Б. Беспомощность, неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности,

Комментарий Дмитриевой: «Критерий применим к лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами в виде психотических проявлений или глубоких личностных изменений, врожденного или приобретенного слабоумия, которые обусловливают отсутствие или утрату бытовых и социальных навыков: невозможность элементарного самообслуживания, обеспечения себя пищей, одеждой и пр. Такие больные расцениваются как представляющие "пассивную опасность" для себя, т.е. причиняющие себе ущерб не путем активных действий - самоубийства или членовредительства, а в результате пренебрежения заботой о своих интересах. Вопрос о необходимости их госпитализации возникает нередко в связи с потерей или временным отсутствием ухаживающих за ними родных или опекунов (смерть, болезнь или вынужденный срочный отъезд). В этих случаях, оставаясь без надзора, они начинают бродяжничать, голодают, нередко оказываясь в ситуации, которая представляет угрозу для жизни».

В. Причинение существенного вреда здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи,

Речь идет о состояниях, не несущих непосредственной опасности для себя и окружающих,
Согласно комментарию Дмитриевой сюда относятся больные:
. с маниакальными состояниями - явлениями психомоторного возбуждения,
. переоценкой своих возможностей, включая профессиональные,
. бессмысленной тратой крупных сумм денег,
. манкированием своими служебными и другими обязанностями,
. сексуальной расторможенностью, что вызывает на момент приступа значительные семейные, материальные, производственные осложнения, компрометирует больных в глазах окружающих, сослуживцев, родных и в последующем сказывается на уровне их социально-трудовой адаптации.
. в случаях, когда клиническая картина определяется наличием бредовых идей любовного содержания с нарастающей активностью бредового поведения и нелепыми домогательствами в отношении "объекта любви" или в случаях подострой парафрении с нелепым поведением и высказываниями.

Если учесть, что психиатры абсолютно бесконтрольны при выставлении диагнозов, а также то, что объективных методов диагностики большинства психических расстройств не существует, то неудивительно, что тысячи здоровых людей лишились свободы и прав под видом психпомощи.
Фактически статья также лишает человека, не совершившего преступлений, права на уважительное отношение и позволяет безнаказанно подвергать его разного рода пыткам.

Рассмотрение дела в суде

Каждый год суды рассматривают порядка 30 тысяч дел о недобровольной госпитализации гражданина в психстационар.

Дела о недобровольной госпитализации выделены в особое производство. Это значит, что в деле нет истца и ответчика, есть только заявитель и заинтересованные лица

Заявителем может выступить только администрация психиатрического стационара, обычно заявление подается от имени руководителя психиатрического стационара, куда помещен гражданин. Сам руководитель в процессе не участвует, в суд приезжает работник больницы, имеющий доверенность от руководителя.

В течение 48 часов с момента недобровольного помещения гражданина в психиатрический стационар
заявитель должен подать заявление в суд по месту нахождения психстационара о недобровольной госпитализации гражданина. Максимальный срок, отведенный суду для рассмотрения такого дела, составляет 5 дней.

Заявление должно содержать заключение комиссии психиатров об освидетельствовании гражданина. К нему могут быть приложены любые документы: заявление соседей, заключение лечащего врача и т.п.

На суде должны присутствовать прокурор, заявитель и лицо, в отношении которого решается вопрос о госпитализации (или его представитель). Однако если по сведениям представителя психучреждения психическое состояние лица не позволяет ему лично участвовать в рассмотрении дела, то суд проходит без него. Зачастую все решается без проведения судебного заседания как такового, хотя это незаконно.

Поскольку судьи не обладает специальными познаниями в области психиатрии, необходимыми для решения вопроса об обоснованности госпитализации, они полностью полагаются на заключение комиссии. Их роль сводится к формальному утверждению позиции психиатров.

На рассмотрение одного дела может уходить 3-5 минут.
Известен случай, когда заседание по поводу недобровольной госпитализации проходило в перерыве во время конференции. Заведующая отделением попросила подождать участников конференции 20 минут, время, которое ей было необходимо для участия в судебных заседаниях по поводу 6 дел о недобровольной госпитализации.

Решения судов об отклонении заявлений единичны. Доля случаев отказа со стороны судов психиатрическим стационарам в недобровольной госпитализации граждан, не превышает 2%.

Госпитализированные граждане не имеют реальной возможности до рассмотрения дела по существу ознакомиться с его материалами, привести свои доводы и соображения, представить какие-либо доказательства. Во многих больницах пациента не информируют о решении суда, нигде не вручают судебное решение. Пациент, находящийся в стационаре, не может получить квалифицированную юридическую помощь по этому вопросу и подготовить кассационную жалобу.

Количество кассационных жалоб на решения суда о недобровольной госпитализации, равно примерно 0, 01 % от общего числа принятых по таким делам решений.

Последствия недобровольной госпитализации

Срок недобровольной госпитализации может составлять от 21 дня до 1 года. Через год психстационаром должно быть подано новое заявление в суд, о продлении «лечения», которое будет рассматриваться судом аналогично делу о госпитализации.

Граждане, определенные психиатрами на недобровольное заточение и «лечение» в психстационарах, и получившие там «психиатрический ярлык» оказываются самой незащищенной категорией граждан и имеют крайне низкий правовой статус, который впоследствии позволяет перевести их в статус недееспособных.

Признанными недееспособными оказываются часто совсем не инвалиды по психическому заболеванию, а граждане, вообще не страдающие психическими расстройствами, когда становятся жертвами своих меркантильных родственников и «специалистов» в области психиатрии.

Что можно сделать? Восстановление прав, признание госпитализации незаконной.

Находясь в психиатрическом заточении сделать нельзя практически ничего. Можно пытаться при наличии поддержки со стороны, желательно юристов и возможности для связи с ними.

Выйдя из психстационара, можно попробовать доказать что ваши права были нарушены и восстановить их, потребовать возмещения морального вреда, посадить психиатра и т.п.

Для этого будет необходимо обжаловать решение о вашей недобровольной госпитализации.

Даже спустя месяцы после выхода из психстационара гражданин может получить на руки решение суда по своей госпитализации. Чтобы его получить, надо приехать в районный суд по месту нахождения психстационара и обратиться в гражданскую канцелярию суда.

Там же можно ознакомиться с материалами дела и сфотографировать их (если намерены судиться, то фотографировать надо от корки до корки, не пропуская ничего).

Важно: как только Вы получите решение суда на руки, сразу же начнут течь процессуальные сроки. Надо будет в течении 10 дней подать кассационную жалобу и заявление о восстановлении пропущенного процессуального срока.

Дела против психиатров выиграть можно, примеры этому есть. Так, например дело «Ракевич против России» послужило основанием для проверки в Европейском суде. ЕСПЧ выявил, что Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» не дает госпитализированному лицу права на судебное оспаривание законности госпитализации, чем нарушает п. 4 ст. 5 Конвенции.
Он обязал РФ выплатить Ракевич компенсацию и привести Закон в соответствие с европейскими стандартами права на свободу и личную неприкосновенность.
К сожалению, Российская Федерация исполнила решение по делу только в части выплаты компенсации.

Нормативная база:

1. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 года N 3185-I