ФЕЗАМ - надежная защита головного мозга

Головной мозг получает от 15 до 20% минутного объема крови. Регулирование адекватного кровоснабжения мозговой ткани в соответствии с ее метаболическими потребностями и функциональное перераспределение локального кровотока происходит за счет изменения сопротивления мелких сосудов. Несоответствие между потребностью мозговой ткани в кислороде и его доставкой ведет к развитию различных форм нарушений мозгового кровообращения. Это могут быть:

• начальные проявления недостатка мозгового кровообращения;
• преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки, церебральные кризы);
• инсульты;
• дисциркуляторная энцефалопатия.

Медленно прогрессирующая недостаточность мозгового кровообращения влечет за собой изменения ткани мозга, приводит к его кислородному голоданию и постепенной гибели нервных клеток. Все это сопровождается утратой работоспособности, инвалидностью и даже смертью.

Заболевания сосудов головного мозга занимают третье место среди причин смертности жителей Украины.

Для коррекции заболеваний, в основе патогенеза которых лежит нарушение мозгового кровообращения, применяются лекарственные препараты нескольких фармакологических групп: вазодилятаторы, ноотропные препараты, средства, улучшающие мозговое кровообращение и метаболические процессы в головном мозге.

Вазоактивные средства, уменьшая сопротивление церебральных сосудов, вызывают увеличение как суммарного полушарного, так и регионарного кровотока. Это способствует лучшей оксигенации ткани головного мозга, нормализации метаболических процессов и улучшению клинического состояния больных. Большое значение имеет правильный выбор препарата. Вазоактивные средства, особенно в больших дозах, наряду с расширением мозговых сосудов могут значительно уменьшить общее периферическое сопротивление, снизить системное АД, что в условиях хронической недостаточности мозгового кровобращения может привести к прогрессированию ишемических повреждений мозговой ткани. Такие осложнения описаны для папаверина, дротаверина, никотиновой кислоты и ее производных. Поэтому для коррекции церебральных сосудистых расстройств желательно применять препараты, в терапевтических дозах не влияющие на показатели центральной гемодинамики.

Один из действенных препаратов, улучшающих мозговое кровообращение,- Фезам.

Это комбинированный препарат, содержащий 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина, который прекрасно себя зарекомендовал в комплексной терапии нарушений мозгового кровообращения.

Сочетание обоих компонентов усиливает антигипоксическое действие, уменьшает тонус гладкой мускулатуры сосудов головного мозга. Фезам обладает умеренной антиагрегантной активностью, стимулирует обменные процессы в ЦНС, улучшает интегративную функцию головного мозга, улучшает память, облегчает процесс обучения у детей.

Токсичность Фезама не превышает суммарную токсичность его составляющих. Кроме того, отмечена большая эффективность и переносимость Фезама по сравнению с раздельным назначением его компонентов.

Фезам эффективен при:

• хронической недостаточности мозгового кровообращения, обусловленного, например, атеросклерозом сосудов головного мозга или перенесенным инсультом;
• травмах головного мозга;
• воспалительных, интоксикационных и инфекционных заболеваниях нервной системы;
• мигрени;
• психоорганическом синдроме;
• депрессивных состояниях (в том числе резистентных к антидепрессантам);
• синдроме Меньера;
• нарушениях памяти и концентрации внимания;
• повышенной раздражительности;
• шизофрении;
• нарушениях функций вестибулярного аппарата;
• для улучшения обучаемости и памяти у детей с отставанием в интеллектуальном развитии.

Идеально подходит Фезам в тех случаях, когда применение одного пирацетама вызывает у больного напряженность и бессонницу.

Этот препарат с осторожностью назначают людям, страдающим заболеваниями печени и почек. При тяжелой почечной недостаточности его не назначают в высоких дозах, даже если больной находится на хроническом гемодиализе.

Следует помнить, что так как Фезам содержит циннаризин, то он может вызвать положительную реакцию у спортсменов при проведении «допинг-теста». Поскольку красители в оболочке таблеток содержат йод, возможно искажение результатов исследований с использованием радиоактивного йода.

При отпуске препарата обязательно нужно акцентировать внимание больного на том, что при одновременном приеме возможно усиление седативного действия средств, угнетающих центральную нервную систему, трициклических антидепрессантов и алкоголя, а также ноотропных и гипотензивных препаратов. Сосудорасширяющие средства усиливают действие препарата, а гипертензивные - ослабляют.

СИМПТОМЫ, УКАЗЫВАЮЩИЕ НА РАЗВИТИЕ ГЛАУКОМЫ

Пациенту с заболеванием глаз следует уяснить, что традиционная медицина , в такой сфере помощи, как , является для него единственным спасителем.

В глаза по сосудам под определенным давлением подается кровь. В полости глаза в норме обычно крови не более двух капель, которой вполне достаточно для питания и обмена веществ во всех тканях глаза и поддержания полноценного зрения.

Но в нашем организме из-за неизбежных процессов старения стенки сосудов к 40 годам становятся не такими эластичными, хрупкими, суженными. Этот процесс старения, ведущий к нарушению равновесия между притоком и оттоком внутриглазной жидкости, служит главной причиной повышения внутриглазного давления. При этом глаукома, как болезнь, чаще всего начинается бессимптомно: глаза не слезятся, не краснеют. При длительном повышении внутриглазного давления к тканям глаза, через суженные сосуды, поступает все меньше крови, что ведет к дефициту питания очень нежной сетчатки, радужной оболочки глаза и зрительного нерва. В это время больной замечает, что сужается граница зрительного поля. Но, особенностью нашего русского характера является то, что мы в надежде, что все пройдет, стараемся не обращать на это внимание.

Помимо сужения бокового зрения у глаукомы есть и другие очень характерные признаки. Ранний признак - затуманенность зрения после сна, которая исчезает после того, как больной поработает, походит. Появление радужного круга при рассмотрении источника света. А если больной заметит, что он рассматривает окружающий его мир как бы сквозь черную трубу или тоннель, то это уже очень серьезное нарушение в зрении. Все это должно обеспокоить человека и заставить его к безотлагательной необходимости искать помощи у окулистов.

ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ В УСЛОВИЯХ ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ

В начальной стадии заболевания врач ограничивается назначением лекарственных препаратов, понижающих внутриглазное давление. Уточнив всю симптоматику и убедившись в отсутствии характерных для острых проявлений глаукомы таких симптомов, как присутствие боли в глазу и отдаваемой в ухо, или же в висок, а еще - тошнотой, рвотой, которые могут привести к полной слепоте, врач обычно лечение глаукомы начинает с назначения диакарба. Это мочегонное средство больной должен принимать по 1 таблетке один раз в день в сочетании с оротатом калия - курсом не более трех дней.

В случае же если случился приступ и упорно держится высокое внутриглазное давление, то врач назначает пилокарпин. При закапывании по 1 капле в течение одного часа, через каждые 10 минут, добиваемся улучшения оттока водянистой влаги из глаза.

Если для больного катарактой замена хрусталика позволяет вновь обрести остроту зрения и нормально воспринимать окружающий мир, то для больного глаукомой приходится придерживаться режима поддерживающей терапии. К сожалению, глаукому полностью излечить невозможно. Пострадавший при глаукоме зрительный нерв не в силах восстановить ни одному врачу - офтальмологу. Максимально, что он может - это назначить такие лекарства, которые не осложнят течение болезни.

Поддерживающая терапия нацелена на использование препаратов, способствующих снижению внутриглазного давления. Обычно это арутимол, тимолол, азопт, которые закапываются по 1 капле два раза в день.

К 40 годам (как выше упоминалось) претерпевает старение сосудистая система. Поэтому нам потребуются препараты, предназначенные для улучшения мозгового кровообращения, с тем, чтобы не продолжать ухудшать, а радикально качественно улучшить и сохранить функцию зрительного нерва. Естественно нам не обойтись без циннаризина, принимаемого по 1 таблетке 3 раза в день, курсом два месяца. Затем вместо циннаризина можно принимать фезам по 1 капсуле 2 раза в день, также в течение двух месяцев.

Наряду с соблюдением медикаментозной поддерживающей терапии больной глаукомой обязан также строго придерживаться рекомендаций врача по соблюдению профилактических мер бытовой повседневности.

О ПРОФИЛАКТИКЕ МЕР БЫТОВОЙ ПОВСЕДНЕВНОСТИ ПРИ ГЛАУКОМЕ

В случае возникновения острого приступа глаукомы имеется рекомендация об использовании горячей ножной ванны и выполнения точечного массажа точки между указательным и большим пальцами на обеих руках, массируемых по три минуты каждая.

Немаловажную роль играет постель: голова должна быть выше, чем все тело. Для спокойного сна необходимо исключить из рациона кофе, крепкий чай и ни при каких обстоятельствах прием алкоголя (даже пиво).

В рационе по возможности должна быть черника, обладающая способностью предотвращать приступы глаукомы, улучшать зрение. Аналогичной способностью обладают клюква и сок из нее. Регулирует внутриглазное давление витамин В6 (пиридоксин), содержащийся в морской капусте. Крайне важно заботится о продуктах богатых витамином С, так как если ежедневно с продуктами не поступит более 5 грамм витамина С, то неизбежна та реакция организма, что будет спровоцировано развитие внутриглазного давления.

В состав капсул Фезам входят два активных компонента – пирацетам и циннаризин .

В качестве дополнительных ингредиентов в составе средства присутствуют: моногидрат лактозы, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

Оболочка капсулы состоит из желатина и титана диоксида.

Форма выпуска

Препарат Фезам производится в форме капсул цилиндрической формы, желатиновых, твердых, размер №0. Капсулы белого цвета, внутри – смесь порошкообразная, которая имеет белый или почти белый цвет. В составе содержимого внутри могут быть конгломераты, которые превращаются в порошок, если надавить на них.

Содержится в блистерах по 10 шт., блистеры вкладываются в картонные пачки.

Фармакологическое действие

Аннотация свидетельствует, что Фезам – это комбинированное средство, обеспечивающее ноотропное, антигипоксическое и сосудорасширяющее влияние. Отмечается взаимное потенцирование снижения сопротивления сосудов головного мозга, улучшая ток крови в этих сосудах.

Как информирует Википедия, терапевтическое действие и его механизм обуславливаются основными активными веществами, которые входят в состав препарата Фезам. Основной эффект, который отмечается после приема лекарства – улучшение кровообращения в мозге и обменных процессов в нервных волокнах и клетках мозга.

Вещество пирацетам оказывает ноотропное воздействие, активизируя деятельность головного мозга, положительно влияя на обмен веществ в организме. Под действием вещества увеличивается скорость расходования глюкозы, являющейся основным питательным веществом для мозга. Таким образом, под влиянием пирацетама происходит более активное питание клеток, что ведет к выработке большего количества энергии и активизации функции головного мозга. Пирацетам способствует повышению скорости передачи импульсов между нейронами. Как следствие, повышается память, улучшается концентрация внимания, что ведет к повышению интеллектуальной функции.

Также пирацетам способствует улучшению кровотока в тех участках головного мозга, где есть поврежденные сосуды, а также отмечается , то есть кислородное голодание. Так как улучшается микроциркуляция, зоны ишемии, возникшие вследствие недостатка кислорода, исчезают, и в работе мозга участвует весь объем нейронов.

Кроме того, имеет место косвенное действие этого компонента, способствующее активизации кровотока. Оно обеспечивается за счет торможения процесса склеивания тромбоцитов, что по сути является профилактикой появления тромбов. То есть компонент пирацетам не только активизирует ток крови, но и улучшает ее свойства. Таким образом, кровь активнее циркулирует по микрососудам.

Под влиянием пирацетама увеличивается устойчивость нейронов к . Пирацетам улучшает интегративную функцию мозга, активизирует интеллектуальную работу, облегчает процесс усвоения нового материала, обеспечивает восстановление и поддержку функций мозга у людей в пожилом возрасте.

Вещество циннаризин выражено влияет непосредственно на сосуды мозга, расширяя их. Также под воздействием этого вещества уменьшается тонус гладких мышц, снижается их реакция на активные вещества, которые сужают сосуды. Благодаря тому, что вещество расширяет сосуды, ток крови активизируется, и в мозг поступает больше кислорода и питательных элементов. Ввиду улучшения кровотока увеличивается и устойчивость тканей мозга к дефициту кислорода. При этом, несмотря на сосудорасширяющее влияние, циннаризин не действует на показатели артериального и .

Наличие в составе Фезама сразу двух этих компонентов обеспечивает обоюдное усиление эффектов активных компонентов. Следовательно, выраженность воздействия препарата более выражена по сравнению с приемом этих компонентов раздельно.

При приеме Фезама отмечается преобладание седативного действия циннаризина, от чего лекарство не приводит к проявлению психомоторного возбуждения, как это происходит при приеме пирацетама.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После того, как пациент принял внутрь таблетки Фезам, активные вещества полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта.

Наибольшая концентрация пирацетама в плазме отмечается спустя 2-6 часов, циннаризина – спустя 1-4 часов. Уровень биодоступности пирацетама – 100%.

С белками плазмы пирацетам не связывается, циннаризин связывается на 91%. Проникает сквозь ГЭБ, определяется во всех тканях и органах, проходит сквозь плацентарный барьер. Отмечается его избирательное накопление в коре мозга.

Вещество пирацетам не метаболизируется, метаболизм циннаризина происходит в печени.

Время полувыведения пирацетама — 4-5 ч. (из крови), 8.5 ч. (из спинномозговой жидкости). В основном выводится через почки.

Время полувыведения циннаризина равно 4 ч. Метаболиты выводятся в большей части с мочой, а также с калом.

У людей с почечной недостаточностью время полувыведения пирацетама увеличивается.

Показания к применению Фезама

Перед тем, как применять лекарство Фезам, показания к применению следует обязательно учесть. Препарат назначают в таких случаях:

• при недостаточности кровотока в мозге (в случае сосудов, в период восстановления после перенесенных ишемического или геморрагического , при энцефалопатии разного происхождения, после перенесенных ЧМТ);
• в случае интоксикации ;
• при болезнях заболевания ЦНС, при которых отмечено снижение интеллектуально-мнестических функций, то есть ухудшение внимания, памяти, настроения;
• при психоорганическом синдроме, при котором преобладают признаки астении и адинамии ;
• последствия черепно-мозговой травмы;
• лабиринтопатии (ощущение шума в ушах, головокружение, тошнота и рвота);
• астенический синдром , связанный с психогенным происхождением;
• синдром Меньера ;
• с целью профилактики , кинетозов ;
• в комплексной терапии детей, у которых отмечен психоорганический синдром, что привело к низкой обучаемости.

Противопоказания

Лекарство Фезам не следует принимать в следующих случаях:

• при тяжелых формах почечной и печеночной недостаточности;
• в период повышенного психомоторного возбуждения;
• при хорее Гентингтона ;
• в период беременности и грудного кормления;
• в возрасте пациента до 5 лет;
• при высокой чувствительности к составляющим средства.

Лекарство назначают с осторожностью тем пациентам, у которых диагностирована , нарушения гемостаза , нарушения функции печени либо почек, тяжелые .

Побочные действия Фезама

В процессе лечения возможны следующие побочные эффекты:

• нервная система : нервозность, ощущение сонливости, гиперкинезия; в редких случаях – головные боли, , , атаксия , возбуждение, тревожность;
• аллергические проявления : в редких случаях – сыпь на коже, , отек, зуд, фоточувствительность.
• система пищеварения : сильное слюноотделение, тошнота, рвота, боли в животе, ;
• другие проявления : повышение либидо.

Таблетки Фезам, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Та инструкция по применению Фезама, которая предоставляется в аннотации к препарату, свидетельствует, что лекарство нужно принимать по 1-2 капсулы трижды в день на протяжении одного-трех месяцев. Длительность лечения зависит от тяжести болезни. Препарат, как правило, принимают курсами – по 2-3 курса ежегодно.

Детям после 5 лет показано принимать по 1-2 капсулы 1-2 раза в день. Применяются капсулы на протяжении от полутора до трех месяцев. Принимать капсулы нужно, глотая их целиком, не нарушая целостность капсулы. Запивать таблетку следует половиной стакана воды, причем, она не должна быть горячей.

Многие пользователи спрашивают о капсулах, как принимать – до или после еды. В инструкции речь идет о том, что особой разницы в том, до еды или после еды принимать средство, нет. Но оптимально пить капсулы через 20-30 минут после приема пищи. Желательно каждый день пить лекарство в одно и то же время.

Врачи предупреждают, что дольше 3 месяцев принимать лекарство нельзя – между курсами необходим перерыв.

Передозировка

Как правило, лекарство Фезам хорошо переносят пациенты и при приеме больших доз препарата не отмечается существенных побочных явлений, что требует прекращения лечения. При передозировке у пациентов может отмечаться боль в животе. При приеме слишком больших доз лекарства нужно промыть желудок, вызвать рвоту. Если существует такая необходимость – провести гемодиализ и симптоматическое лечение. Отсутствует специфический антидот.

Взаимодействие

Не со всеми препаратами одновременно можно принимать таблетки Фезам, от чего следует учитывать взаимодействие этого лекарства с другими препаратами.

При приеме одновременно с Фезамом лекарств, которые угнетают действие ЦНС, этанола, трициклических антидепрессантов, может усиливаться их седативный эффект.

При приеме средства Фезам потенцируется влияние ноотропных и антигипертензивных ЛС.

Сосудорасширяющие лекарства усиливают эффект средства Фезам.

Ввиду наличия в составе лекарства циннаризина уменьшается активность гипертензивных лекарств .

При одновременном приеме Фезама отмечается увеличение активности тиреоидных гормонов, что может привести к проявлению тремора и беспокойства.

Ввиду антигистаминного действия циннаризин может маскировать проявление положительных реакций по отношению к факторам реактивности кожных покровов при проведении кожных проб. Чтобы избежать подобного эффекта, необходимо прекратить применение лекарства за 4 дня до проведения таких проб.

Фезам может усилить влияние пероральных антикоагулянтов.

Условия продажи

Купить капсулы Фезам можно по рецепту врача.

Условия хранения

Нужно хранить лекарство при температуре до 25°С, в темном месте. Беречь от доступа детей.

Срок годности

Срок годности капсул — 3 года.

Особые указания

Если Фезам назначают пациентам, у которых отмечены нарушения функции печени, нужно проводить контроль содержания печеночных ферментов.

Лекарство активизирует функции гормонов щитовидной железы, отчего у пациентов, проходящих курс лечения, может отмечаться чувство беспокойства и тремор.

Так как циннаризин может спровоцировать проявления сонливости, в период лечения нужно осторожно водить транспорт и работать с точными и опасными механизмами.

При лечении людей в пожилом возрасте нужно регулярно контролировать показатели функций почек и, в случае необходимости, корректировать дозу.

Активные компоненты способны проникать сквозь фильтровальные мембраны аппаратов для .

Нужно избегать приема лекарства в случае порфирии .

При приеме Фезама может проявиться ложноположительный результат при допинг-контроле у спортсменов, также, в связи с наличием йодосодержащих красителей в оболочке капсулы, может отмечаться ложноположительный результат в тесте на определение радиоактивного йода.

Так как пирацетам понижает агрегацию тромбоцитов , нужно осторожно назначать его при нарушении гемостаза у больных, а также при состояниях, сопровождающихся кровоизлияниями. Не следует принимать лекарство при сложных хирургических операциях, при тяжелых кровотечениях и геморрагических инсультах в анамнезе.

Фезам может спровоцировать раздражение в эпигастральной области, при его применении после еды может отмечаться снижение выраженности раздражения желудка, для чего следует осторожно применять лекарство больным, страдающим болезнями ЖКТ.

Следует учесть, что в составе средства в качестве вспомогательного компонента содержится лактоза .

Аналоги Фезама

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

И Фезам, и его аналоги должен назначать врач после точного определения диагноза. Активные компоненты, аналогичные тем, которые содержатся в препарате Фезам, есть в составе препаратов Комбитропил , , НооКам . Цена аналогов зависит от производителя препарата и его упаковки.

Также схожее фармакологическое действие на организм пациента оказывают лекарства: , Винпоцетин , Деманол , Мемотропил , Комбитропил , Пантогам , Пиридитол , Целлекс , Энцефабол и др.

Омарон или Фезам — что лучше?

Средство является аналогом этого препарата и имеет такие же показания к применению, противопоказания и вызывает аналогичные побочные действия. При этом цена лекарства Омарон более низкая по сравнению с Фезамом.

Совместимость с алкоголем

Алкоголь и Фезам одновременно применять нельзя, свидетельствует инструкция к препарату. При одновременном их приеме возрастает риск инсульта, а также отмечается негативное действие на состояние печени. Поэтому в период лечения нужно полностью отказаться от спиртного.

Детям

Детям до 5 лет эти капсулы не назначают. Детям после 5 лет нужно давать лекарство строго по той схеме, которую назначает врач. Отзывы врачей и родителей свидетельствуют, что с помощью этого лекарства у детей школьного возраста можно нормализовать сон, улучшить работоспособность, снять раздражительность.

При беременности и лактации

Противопоказано применение Фезама при беременности, хоть информация о негативном действии активных компонентов отсутствует. Пирацетам попадает в грудное молоко, поэтому в период лактации применять средство не следует.

Catad_tema Хроническая ишемия мозга - статьи

Фезам в комплексном лечении нарушений мозгового кровообращения

М.А. Арабханова, Л.И. Пышкина, А.А. Кабанов, Т.И. Колесникова, А.Н. Ясаманова, М.Ю. Мартынов, Е.И. Гусев
Кафедра неврологии и нейрохирургии лечебного факультета Российского государственного медицинского университета, Москва

Проведенные в последние десятилетия исследования позволили сформулировать положения о динамическом характере и потенциальной обратимости церебральной ишемии, и соответственно о необходимости проведения мероприятий по восстановлению мозгового кровотока и защите головного мозга от ишемического поражения . В свете этих представлений одним из перспективных методов воздействия, направленных на улучшение кровоснабжения мозга, является применение вазоактивных препаратов и лечебных средств, регулирующих систему гемостаза, в сочетании с нейропротекцией и влиянием на метаболизм головного мозга. Вазоактивным препаратом, который одновременно регулирует систему гемостаза, является циннаризин , а препаратом, эффективно влияющим на метаболизм головного мозга - пирацетам . В последнее время особое внимание уделяется комбинированным препаратам, улучшающим как кровоснабжение, так и метаболизм в ткани головного мозга. Одним из таких препаратов является Фезам, одна капсула которого содержит 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина. В клинических условиях эффективность Фезама была установлена при ряде заболеваний, в том числе у больных с хронической сосудистой мозговой недостаточностью .
Целью данного исследования было изучение действия Фезама на неврологический и нейропсихологический статус, реологические свойства крови и состояние церебрального кровотока у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Материал и методы
Обследовали 48 пациентов, проходивших лечение Фезамом в неврологических отделениях Московской городской клинической больницы №1 им. Н.И. Пирогова по поводу острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Группу сравнения составили 25 человек с ишемическим инсультом, проходивших лечение в этих же отделениях ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова, но не получавших нейропротективной или метаболической терапии (эти материалы анализировались ретроспективно). Средний возраст больных в основной группе - с ОНМК составил 63,9+8,8 года, в группе сравнения - 61,5±10,7 года.
Диагноз ишемического инсульта ставился на основании анамнестических данных, неврологического осмотра, КТ или МРТ головного мозга. В основной группе в 21 наблюдении диагностирован малый инсульт, у остальных - к моменту выписки имелись умеренно выраженные очаговые симптомы в виде неглубоких парезов, незначительно выраженных речевых нарушений и расстройств чувствительности. У 28 пациентов отмечался левополушарный, у 13 - правополушарный инсульт, а у 7 - инсульт в вертебрально-базилярной системе. В группе сравнения в 9 наблюдениях диагностирован малый инсульт, у остальных - согласно записям в истории болезни к моменту выписки имелись умеренно выраженные очаговые симптомы в виде неглубоких парезов, незначительно выраженных речевых нарушений и расстройств чувствительности. У 15 пациентов очаг локализовался в левом полушарии, у 7 - в правом полушарии, а у 3 - в вертебробазилярном бассейне.
До лечения и через 30 дней приема Фезама проводились оценка неврологического и нейропсихологического статуса, динамики высших корковых функций, ультразвуковая допплерография экстра- и интракраниальных отделов магистральных артерий головы, изучение реологических свойств крови (спонтанная и индуцированная агрегация тромбоцитов). Для количественной оценки неврологических симптомов использовались «Скандинавская шкала инсульта». Для оценки степени инвалидизации к моменту выписки - индекс Бартель. Выраженность когнитивных нарушений изучалась в динамике по краткой психиатрической шкале - MMSE (Mini Mental Scale Examination). Выраженность и распространенность окклюзирующего процесса в брахиоцефальных артериях определялась с помощью дуплексного сканирования и ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) на основании общепринятых критериев. Препарат назначался после прекращения инфузионной терапии на 7-10 -е сутки заболевания. Продолжительность курса терапии составляла 1 мес. (3 капсулы 2 раза в сутки утром и днем, не позднее 17 ч.). Другие метаболические препараты и препараты, влияющие на систему гемостаза, в этот период не назначались. Полученные результаты обрабатывались с помощью программ для персонального компьютера Statistica 6.0 (Statsoft) и электронных таблиц Excell из пакета Microsoft Office for Window XP. Сравнение данных проводилось с использованием статистических непараметрических критериев - точного метода Фишера и критерия χ 2 с коррекцией по Йетсу, а также t-критерия Стьюдента для нормально распределенных переменных.

Результаты и обсуждение
Прежде всего следует отметить, что применение Фезама характеризовалось хорошей переносимостью препарата и практически полным отсутствием побочных эффектов.
Основная группа и группа сравнения не различались достоверно между собой по структуре факторов риска (табл. 1).

Таблица 1. Структура и частота факторов риска в основной группе и в группе сравнения

	основная группа	группа сравнения
Артериальная гипертензия
Ишемическая болезнь сердца
Инфаркт миокарда (в анамнезе)
Нарушение ритма
Злоупотребление алкоголем
Гиперхолестеринемия
Отягощенная наследственность по инсульту
Отягощенная наследственность по факторам риска

Выраженность неврологических нарушений по «Скандинавской шкале инсульта» на 3, 10 и 30-е сутки заболевания не различалась достоверно между основной группой и группой сравнения (p>0,47). При оценке динамики двигательных нарушений по 5-балльной шкале на 3; 10; 20 и 30-е сутки заболевания между группами не выявлено достоверных различий (p>0,63). Также не было достоверных различий к 30-м суткам заболевания в выраженности индекса Бартеля (75,8±6,2 и77,1±7,9 баллов соответственно, р=0,44).
Основные различия между группами наблюдались при оценке высших корковых и когнитивных нарушений. В основной группе применение Фезама сопровождалось положительной динамикой субъективных и объективных симптомов. Субъективно больные отмечали улучшение общего самочувствия, повышение активности и общего тонуса, уменьшение головной боли, головокружения, ощущение «просветления» в голове, активнее выполняли инструкции. Положительный эффект лечения в сфере когнитивных нарушений характеризовался тем, что больные четче выполняли инструкции, быстрее включались в задание, легче переходили с выполнения одного задания на другое при улучшении внимания во время выполнения инструкций. При оценке высших корковых функций в группе, получавшей Фезам, отмечалась более быстрая динамика восстановления речевых нарушений, в первую очередь, улучшалась спонтанная речь, активность включения в речевой процесс, восстанавливалась семантическая структура речи, больные были более активны на логопедических занятиях. Это совпадало с лучшей динамикой этих функций при анализе речевых нарушений по«Скандинавской шкале инсульта». У больных с локализацией ишемического процесса в вертебрально-базилярной системе и развитием системного головокружения наблюдался опережающий по сравнению с группой сравнения регресс вестибулярных расстройств.
При проведении УЗДГ и дуплексного сканирования магистральных артерий головы было установлено, что частота и выраженность множественного и гемодинамически значимого поражения магистральных артерий головы не различались между основной группой и группой сравнения. В обеих группах одинаково часто (15,4 и 16,3% соответственно) отмечались изменения спектра в виде незначительного увеличения и разброса систолического пика, частичного закрытия спектрального окна (стенозирующий процесс менее 50%). При дуплексном сканировании у 62,7% больных основной группы и в 67,1% наблюдений в группе сравнения отмечалось утолщение комплекса интима-медиа в общих и внутренних сонных артериях.
В основной группе после проведенного курса лечения отмечалась тенденция к увеличению систолической и средней скорости кровотока в первую очередь в основной артерии, а также в средней, передней и задней мозговых артериях. Отмечена также статистически достоверная положительная динамика пульсационного индекса в средней мозговой артерии и коэффициента реактивности кровотока в средней мозговой артерии на гиперкапнию после окончания курса лечения. Кроме того, уменьшались признаки дисциркуляции в венозных сплетениях в вертебрально-базилярной системе.
При исследовании реологических свойств крови до назначения Фезама спонтанная ииндуцированная агрегация на адреналин, АДФ и коллаген, размеры агрегатов и скорость агрегации в обеих группах не различались между собой, но были достоверно повышены по сравнению с нормативными показателями для лаборатории (р<0,016). В78,4% наблюдений в основной группе и в 73,9% в группе сравнения отмечалось изменение формы тромбоцитов (р=0,029 при сравнении с нормальными значениями). После курса Фезама показатели спонтанной агрегации и агрегации с адреналином, АДФ и коллагеном снижались. При этом наиболее выраженным было уменьшение спонтанной агрегации и агрегации на адреналин и АДФ (табл. 2).

Таблица2 . Спонтанная и индуцированная агрегация тромбоцитов до начала и после окончания курса лечения Фезамом

Таким образом, положительный эффект применения в комплексной терапии ноотропного препарата Фезам проявлялся в первую очередь опережающей динамикой восстановления высших корковых и когнитивных функций, а также отдельных показателей церебральной гемодинамики, спонтанной и индуцированной агрегации тромбоцитов. Наибольший клинический эффект нами, как и другими исследователями наблюдался при наличии речевых нарушений. У больных, получавших Фезам, в первую очередь улучшалась спонтанная речь, активность включения в речевой процесс, восстанавливалась семантическая структура речи, то есть отмечалась положительная функциональная реинтеграция речевых центров. Это, по-видимому, обусловлено сочетанным улучшением микроциркуляции (циннаризин) и метаболизма (пирацетам) в речевых зонах Брока и Вернике, а также в извилине Гешля в левом полушарии головного мозга .
Полученные результаты позволяют рекомендовать Фезам для курсового применения в остром и в раннем восстановительном периодах малого и неинвалидизирующего ишемического инсульта, протекающего с речевыми и умеренными когнитивными расстройствами.

ЛИТЕРАТУРА
1. БелостоцкаяЛ.И., Чайка Л.А., Гомон О.Н. Влияние циннаризина на митохондриальные окислительные системы, антиокислительную активность крови и поведение крыс в условиях гипоксии. Экспер. и клин. фармакол. 2003;66:6:16-19.
2. Бойко А.Н., Кабанов А.А., Есъкина T.A и др. Эффективность Фезама у больных хронической ишемией головного мозга. Журн. неврол. и психиат. 2005; 105:9:36-41.
3. Буклина СБ. Метаболическая терапия пирацетамом больных в остром периоде ишемического инсульта: Автореф. дис.... канд. мед. наук 1987;26.
4. Громова О.А, Гришина T.P., Садин А.В. и др. Влияние циннаризина и алвитила на мозговой кровоток и высшую нервную деятельность при хронической экспериментальной ишемии головного мозга. Журн. неврол. и психиат. 2004; 104:1:52-53.
5. Гусев Е.И., Боголепов Н.Н., Бурд Г.С, Буклина СБ. Ультраструктурные аспекты острой ишемии головного мозга в условиях применения ноотропила. Журн. неврол. и психиат. 1983;83:7:984- 990.
6. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М 2001 ;328.
7. Туренков КН., Багметов М.Н., Епишина В.В. Сравнительная оценка эффективности фенотропила и пирацетама у лабораторных животных с экспериментальной церебральной ишемией. Журн. экспер. и клин. фармакол. 2007;40:2:24-29.
8. Adams H.P.Jr., Adams J.R., Brott T. et al. Guidelines for the early management of patients with ischemic stroke: a scientific statement from the stroke council of the American stroke association. Stroke 2003; 34:1056-1083.
9. De Deyn P.P., De Reuck J., Deberdt W. et al. for the members of the piracetam in acute stroke study (PASS) group. Treatment of acute ischemic stroke with piracetam. Stroke 1997;28: 2347-2352.
10. Poignet H., Beaughard M., Lecoin G., Massingham R. Functional, behavioral, and histological changes induced by transient global ischemia in rats: effects of cinnarizine and flunarizine. J Cereb Blood Flow Metab 1989;9:646-654.
11. Szalma I., Kiss A., Kardos L. et al. Piracetam prevents cognitive decline in coronary artery bypass: a randomized trial versus placebo. Ann Thorac Surg 2006;82:4:1430-1435.
12. KesslerJ., ThielA., Karbe H., Heiss W.D. Piracetam improves activated blood flow and facilitates rehabilitation of post-stroke aphasic patients. Stroke 2000;31:2112-2116.

Современный ритм жизни и частые стрессы значительно повысили частоту различных заболеваний нервной системы. Свой вклад в эту статистику вносят и заболевания сосудов головного мозга. Поэтому ноотропы и препараты, влияющие на мозговой кровоток, являются одними из самых востребованных в аптечной сети.

Независимо от этиологической причины заболевания, механизм повреждения клеток головного мозга заключается в гипоксии клеток и нарушении внутриклеточного обмена нейронов. Черепно-мозговые травмы, опухоли, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга, шейный остеохондроз и множество других причин могут негативно сказаться на тонусе черепно-мозговых сосудов и объеме поступающей к мозгу крови. Нарушение кровоснабжения неизбежно ведет к снижению доставки кислорода и глюкозы к тканям. Результат — гипоксия мозга и нарушение энергетического обмена в клетках. Ситуация еще более усугубляется тем, что кровоток в мозговых сосудах самым непосредственным образом сказывается на давлении ликвора в желудочках мозга и мозговых оболочках, а повышенное внутричерепное давление приводит к дополнительному сдавлению внутричерепных сосудов и ухудшению питания клеток мозга. Ресурсы клеток исчерпываются, и наступает их гибель. В связи с этим становится ясно, что главная задача терапии при поражении мозга — нормализация его кровоснабжения и активизация обменных процессов в клетках.

На протяжении многих лет основу терапии неврологической патологии составляли циннаризин и пирацетам. Циннаризин относится к селективным блокаторам медленных кальциевых каналов. Уменьшение поступления ионов кальция в гладкомышечные клетки артериол приводит к снижению их реакции на биогенные активные вещества, обладающие сосудосуживающим действием (дофамин, вазопрессин, норадреналин и др.), и к уменьшению тонуса сосудистой стенки. Уникальным свойством циннаризина является эффективное, но не чрезмерное сосудорасширяющее действие по отношению к сосудам мозга при отсутствии выраженного влияния на периферическое артериальное давление. Кроме того, циннаризин снижает вязкость крови и повышает пластичность мембран эритроцитов, что благоприятно сказывается на процессах микроциркуляции. Умеренная антигистаминная активность циннаризина способствует уменьшению отечности тканей, что в сочетании со снижением тонуса симпатической нервной системы и уменьшением возбудимости вестибулярного аппарата самым благоприятным образом сказывается на состоянии пациента.

Пирацетам является классическим ноотропом. Его главные эффекты: стимуляция энергетического и белкового обмена в клетках головного мозга, улучшение утилизации глюкозы, повышение устойчивости клеток к гипоксии и межнейрональной передаче нервных импульсов в центральной нервной системе.

Так как пациентам приходится длительно принимать сразу несколько лекарственных препаратов, для удобства лечения был разработан комбинированный препарат Фезам ®. в каждой капсуле которого содержится 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина.

Объединение этих двух действующих веществ в одной капсуле позволило не только уменьшить количество одновременно принимаемых таблеток, но и самым благоприятным образом сказалось на клиническом эффекте от применения препарата Фезам ®. циннаризин уменьшает возбудимость, вызванную пирацетамом; вещества оказывают взаимно потенцирующий эффект по отношению к кровоснабжению тканей мозга и обменным процессам в клетках. Это, в свою очередь, позволило уменьшить вероятность развития побочных эффектов. Дополнительным плюсом для покупателей служит доступная цена на лекарство.

Применение Фезама ® помогает пациентам с хроническим нарушением мозгового кровообращения сохранить высокий интеллектуальный уровень и физическую активность, предотвратить инвалидизацию и повысить качество жизни.

Фезам ® назначают детям при задержке интеллектуального развития, при астеническом синдроме, проблемах, связанных с перенесенной перинатальной энцефалопатией или черепно-мозговой травмой. Существующее возрастное ограничение (препарат не назначают детям младше 5 лет) связано исключительно с формой выпуска в виде капсул: у детей раннего возраста предпочтение отдается жидким формам лекарственных средств.

Лицам молодого и среднего возраста Фезам ® помогает быстро восстановиться после перенесенных черепно-мозговых травм, легче перенести умственные нагрузки во время сессии в институте или на работе. Препарат эффективен в качестве профилактического средства при частых головных болях, в том числе при мигрени.

С 2010 г. в аптеках появился Фезам ® в новой упаковке.

Высокий профиль безопасности препарата Фезам ® делает его незаменимым в гериатрической практике. Фезам ® широко применяется в лечении энцефалопатий различного генеза, при старческом слабоумии, в комплексной терапии инсультов в восстановительном периоде, как геморрагического, так и ишемического характера. Курсовое применение препарата 2-3 раза в год позволяет увеличить умственную и физическую активность у пожилых людей, существенно повысить качество их жизни.

Провизор может информировать пациента о препарате Фезам ®. будучи уверенным в эффективности и безопасности проверенного лекарственного средства, а доступная цена и большая упаковка, содержащая 60 капсул, делают его выгодным и удобным для покупателей.

Фезам при гипертонии

Фезам — инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Фезам представляет собой комбинированный препарат из группы ноотропов, которые улучшают мозговое кровообращение и, как следствие работу мозга. Препарат используется в лечении нарушений мозгового кровообращения (например, атеросклероз сосудов, цереброваскулярная недостаточность), инсультов. энцефалопатий различного происхождения (например, на фоне гипертонии. черепно-мозговых травм, перенесенных инфекций и т.д.), деменции (слабоумия) сосудистого происхождения, расстройств памяти, внимания и мыслительной работы, а также лабиринтопатии, синдрома Меньера и неврологической патологии детского возраста.

Состав, названия и формы выпуска Фезам

В настоящее время Фезам выпускается в единственной лекарственной форме – капсулы для приема внутрь. Часто данные капсулы называют таблетками, что неверно с точки зрения науки, но вполне подходит для обозначения лекарственной формы, предназначенной для приема внутрь. Однако следует помнить, что когда люди говорят «таблетки Фезам», они подразумевают именно форму для приема внутрь, то есть, капсулы. Кроме того, существует распространенное неправильное название препарата «Фезама», которое часто используется в обиходной речи. Поэтому услышав термин «Фезама», следует знать, что речь идет о препарате «Фезам».

В состав препарата Фезам входит два активных компонента:

1. Циннаризин – 25 мг;

Это означает, что каждая капсула содержит по 400 мг Пирацетама и 25 мг Циннаризина. Вследствие такого содержания активных веществ лекарственный препарат на сленге медицинских работников часто называется «Фезам 400 + 25». Когда человек видит подобное название, не стоит пугаться, поскольку речь идет о том же Фезаме.

В качестве вспомогательных компонентов Фезам содержит следующие вещества:

• Лактоза;
• Диоксид кремния коллоидный;
• Стеарат магния.

Оболочка капсулы на 98% состоит из желатина и на 2% из красителя диоксида титана.

Капсулы Фезама плотные, цилиндрической формы, окрашенные в белый цвет. Внутри капсул находится порошкообразная смесь, окрашенная в белый или кремовый цвет. Порошок внутри капсул может иметь небольшие комки, которые при легком надавливании плотным предметом (например, ложкой, стеклянной палочкой и т.д.) крошатся и превращаются в порошок. Фезам выпускается в упаковках по 60 капсул.

Фезам – механизмы действия и сфера терапевтического применения

Механизм действия и терапевтические эффекты Фезама обусловлены активными компонентами, входящими в его состав. Общим, результирующим терапевтическим и клиническим свойством Фезама является его способность улучшать мозговое кровообращение и обмен веществ в клетках и нервных волокнах мозга. По сути, все остальные эффекты Фезама обусловлены именно активизацией кровотока и интенсификацией обмена веществ в клетках мозга.

Поскольку Фезам является комбинированным препаратом, в состав которого входят два активных компонента, то рассмотрим свойства каждого из них и их результирующую их совокупного воздействия.

Пирацетам представляет собой ноотропное средство, которое улучшает деятельность мозга, оказывая положительное воздействие на процессы обмена веществ. Пирацетам повышает скорость расходования глюкозы. которая является главным питательным веществом для головного мозга, поскольку из каких-либо других соединений клетки центральной нервной системы не способны получать необходимую для поддержания жизнедеятельности и функционирования энергию. То есть, клетки мозга под воздействием Пирацетама начинают активно питаться, вырабатывая больше энергии, которой вполне достаточно для обеспечения интенсивной работы органа. Именно благодаря этому скорость передачи импульсов между нейронами повышается, память активизируется, внимание концентрируется и происходит общее улучшение интеллектуальной функции.

Кроме того, Пирацетам улучшает кровоснабжение различных участков головного мозга, в которых имеется повреждение сосудов и умеренное или слабое кислородное голодание (ишемия). Благодаря улучшению микроциркуляции в головном мозгу исчезают зоны ишемии, страдающие от дефицита кислорода, и весь объем нейронов включается в интенсивную работу. Улучшение кровотока достигается не только за счет прямого воздействия, но и косвенного, которое заключается в торможении склеивания тромбоцитов и, следовательно, в профилактике образования тромбов. Таким образом, Пирацетам улучшает не только кровообращение, но и свойства крови, делая ее максимально пригодной для циркуляции по микрососудам. В зонах мозга, подверженных ишемии, Пирацетам оказывает защитное действие, повышая устойчивость нейронов к гипоксии и гибели.

То есть, Пирацетам способен не только улучшать мозговое кровообращение, но и усиливать интегративную функцию мозга (способность к синтезу и анализу, обобщениям, нестандартным решениям и т.д.), повышать продуктивность интеллектуальной работы, консолидировать память, облегчать процесс обучения и усвоение нового материала, а также восстанавливать и поддерживать функции мозга у пожилых людей.

Циннаризин представляет собой вещество, обладающее выраженным воздействием непосредственно на сосуды головного мозга. Так, циннаризин расширяет сосуды мозга, снижая тонус гладких мышц, а также выраженность их реакции на биологически активные вещества, сужающие сосуды. Циннаризин расширяет сосуды, благодаря чему кровоток активизируется, и снабжение различных участков мозга кислородом и питательными веществами существенно улучшается. За счет улучшения кровообращения вещество повышает устойчивость тканей мозга к недостатку кислорода. Однако несмотря на сосудорасширяющее действие, Циннаризин не влияет на внутричерепное и артериальное давление.

Совместно Циннаризин и Пирацетам усиливают эффекты друг друга, поэтому выраженность результирующего действия Фезама выше по сравнению с использованием препаратов изолированно с разнесением по времени приема. Однако в Фезаме преобладает седативный эффект Циннаризина, благодаря чему человек не ощущает психомоторного возбуждения, как при использовании Пирацетама.

Фезам – показания к применению (от чего таблетки Фезам)

В настоящее время Фезам показан к применению для лечения различных заболеваний и состояний, связанных с нарушением мозгового кровообращения, травмами. а также расстройствами интегративной функции. Однако не все данные состояния внесены в перечень официальных показаний к применению препарата, поскольку их эффективность не доказана научно. Поэтому мы приводим только перечень утвержденных, официальных показаний к применению Фезама.

Итак, показаниями к применению Фезама является лечение следующих заболеваний или состояний:

Нарушения мозгового кровообращения любого генеза (атеросклероз сосудов мозга, инсульт подострый или хронический, период восстановления после геморрагического инсульта, черепно-мозговые травмы, остеохондроз шейного отдела позвоночника и т.д.); Восстановление после перенесенной черепно-мозговой травмы; Нарушение памяти;
• Нарушение мыслительной функции (трудно четко сформулировать мысль, невозможно найти решение простой проблемы или обдумать ситуацию с разных точек зрения и т.д.);
• Нарушение концентрации внимания;
• Нарушения настроения;
• Интоксикация любого происхождения;
• Астения психогенного происхождения (тревожность, подавленность, ощущение эмоционального дискомфорта, раздражительность, лабильность);
• Энцефалопатии различного происхождения (на фоне хронической гипертензии. травматического повреждения мозга, перенесенной инфекции, хирургической операции, наркоза и т.д.);
• Деменция (слабоумие), обусловленная патологией сосудов;
• Психоорганический синдром с преобладанием астении и адинамии, спровоцированный инфекционно-воспалительными заболеваниями нервной системы;
• Лабиринтопатия (патология структур внутреннего уха), проявляющаяся шумом в ушах. тошнотой, рвотой, нистагмом. укачиванием;
• Синдром Меньера;
• Афазия (нарушение речи), спровоцированная патологией сосудов;
• Профилактика кинетозов (укачивание, «морская болезнь» и т.д.);
• Профилактика мигрени;
• Легкая неврологическая патология у детей (плохая обучаемость, низкая концентрация внимания, недостаточная долговременная память и т.д.);
• В комплексной методике обучения детей, у которых имеется отставание интеллектуального развития.

Фезам (таблетки) – инструкция по применению

Капсулы Фезам необходимо принимать внутрь, проглатывая целиком, не разжевывая, не нарушая целостность оболочки и не высыпая порошок в стакан с водой. Капсулу необходимо запить небольшим количеством воды (минимум половиной стакана) или любой другой жидкости за исключением газированных сладких напитков, кофе и кофеин-содержащих энергетиков. Например, запивать капсулы Фезам можно минеральной водой. соком, чаем, компотом, морсом и другими напитками. Единственное условие, которому должна удовлетворять жидкость для запивания Фезама, – это невысокая температура, то есть, напиток должен быть не горячим, а теплым или прохладным.

Капсулы Фезам можно принимать в любое удобное время вне зависимости от приема пищи. Однако если человек страдает какими-либо заболеваниями желудочно-кишечного тракта, то ему лучше принимать капсулы Фезам спустя 20 – 30 минут после еды. Причем в качестве еды вполне подойдет легкий перекус, например, яблоко. банан или другой фрукт, бутерброд, кусок мяса и т.д.

Следует стараться всегда принимать капсулы Фезам в одно и то же время, например, каждый день в 9-00 утра, или ежедневно в 8-00 и 18-00 в зависимости от того, сколько раз в день рекомендовано пить препарат. Причем если человек пропустил прием в установленное время, то следует выпить капсулу немедленно, если не подошел следующий срок приема Фезама. Если после пропущенной капсулы подошел срок приема следующей, то следует выпить только одну, а не две, не пытаясь компенсировать забытый прием препарата.

Для лечения различных заболеваний взрослые люди должны принимать Фезам по 1 – 2 капсулы по три раза в сутки, в течение одного-трех месяцев. Дети старше 5-ти, но младше 18-летнего возраста также для лечения различных заболеваний и состояний должны принимать Фезам по 1 – 2 капсулы, но только один или два раза в сутки на протяжении 1,5 – 3 месяцев. Длительность курса терапии определяется тяжестью заболевания и скоростью появления клинического улучшения. Нельзя принимать Фезам дольше трех месяцев без перерыва. При необходимости курсы лечения можно повторять по 2 – 3 раза в течение одного календарного года.

Передозировка Фезамом

Передозировка Фезамом в течение всего периода использования лекарственного препарата была зафиксирована весьма ограниченное количество раз. Препарат является безопасным, и даже превышение терапевтической дозировки в несколько раз не вызывало выраженных побочных эффектов, которые бы вынуждали человека отменять прием Фезама. Единственным симптомом передозировки Фезама у взрослых может быть боль в животе. которая, как правило, нормально переносится и не требует отмены препарата. Передозировка Фезама у детей проявляется бессонницей, возбуждением, раздражительностью, тремором, кошмарами, галлюцинациями или судорогами.

При появлении любых симптомов передозировки у взрослых и детей необходимо проводить симптоматическое лечение, направленное на купирование неприятных ощущений. Кроме того, рекомендуется провести промывание желудка. Передозировка Фезама также может быть снята при помощи гемодиализа.

Специальные указания по применению Фезама

Спортсмены должны отменять препарат за 2 – 3 дня до проведения тестов на допинг, поскольку содержащийся в Фезаме циннаризин может давать положительный результат пробы.

Кроме того, применение Фезама может давать ложноположительный результат исследования на определение радиоактивного йода. поскольку в составе красителя капсулы содержится данный микроэлемент. Также Фезам активирует работу щитовидной железы. вследствие чего у человека может появиться тремор (дрожание) различных частей тела и беспокойство.

Если Пирацетам вызывает у человека бессонницу и напряженность, то следует заменить его Фезамом, который в таких ситуациях является оптимальным препаратом. Также Фезам является препаратом выбора, если врачи одновременно назначили Циннаризин и Пирацетам (это может быть назначение разных докторов).

На фоне применения Фезама следует соблюдать осторожность при работе с различными механизмами, в том числе при управлении автомобилем, поскольку циннаризин на начальных этапах терапии может провоцировать сонливость.

На фоне приема Фезама следует воздерживаться от употребления алкоголя, поскольку это спровоцирует массированную гибель клеток головного мозга.

При применении Фезама у людей, страдающих заболеваниями печени. следует один раз в неделю контролировать активность трансаминаз (АсАТ, АлАТ). При повышении активности трансаминаз более чем в 1,5 раза от верхней границы нормы следует отменить прием Фезама.

При наличии у человека заболеваний почек перед назначением Фезама следует определить клиренс креатинина по пробе Реберга. Если клиренс креатинина более 60 мл/мин, то Фезам можно принимать в обычной дозировке, контролируя данный лабораторный показатель через каждые 3 – 4 дня. Если же клиренс креатинина изначально был менее 60 мл/мин или упал на фоне применения препарата, то дозировку Фезама следует уменьшить вдвое и увеличить интервалы между приемами.

Применение при беременности и лактации

В ходе экспериментов на животных было выявлено отсутствие какого-либо негативного воздействия Фезама на рост и развитие плода. Однако несмотря на это препарат противопоказан для применения при беременности. Это связано с возможными негативными изменениями в психическом состоянии женщины, повышением тревожности. лабильности эмоциональной сферы и настроения, что теоретически способно плохо сказаться на течении беременности.

Поскольку Фезам проникает в молоко. то в период грудного вскармливания он также противопоказан. Если женщина, кормящая ребенка грудью, должна по каким-либо причинам принимать Фезам, то следует перевести малыша на искусственные смеси.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фезам при одновременном приеме усиливает эффект седативных препаратов, других ноотропов, гипотензивных средств и алкогольных напитков. Причем Фезам усиливает только угнетающее воздействие на ЦНС всех перечисленных групп препаратов.

Прием препаратов, расширяющих кровеносные сосуды и снижающих давление. приводит к усилению всех эффектов Фезама. Соответственно, препараты, суживающие сосуды и повышающие давление, напротив, ослабляют эффекты Фезама.

Фезам улучшает субъективную переносимость препаратов из группы нейролептиков и антидепрессантов.

Фезам: до или после еды – как принимать

Во многих инструкциях по применению Фезама, которые имеются на листках-вкладышах, не указано, как принимать препарат относительно приема пищи. Обычно если не указано конкретно, как принимать лекарственный препарат – до, во время или после еды, это означает, что его можно использовать вне зависимости от пищи, в любое удобное время. Это правило справедливо и в отношении Фезама, который действительно можно принимать вне зависимости от приема пищи в любой удобный для человека момент.

Однако опытные врачи или люди, использовавшие данный лекарственный препарат неоднократно, рекомендуют принимать его через полчаса после еды. Такой вариант в качестве оптимального был подобран ими эмпирически, когда были попробованы различные способны приема Фезама – во время, до или после еды. Эмпирический вывод о том, что лучше всего принимать Фезам через полчаса после еды, основан на том, что именно при таком варианте реже всего развиваются побочные эффекты, и препарат отлично переносится.

Если Фезам необходимо принимать несколько раз в день, а полноценные приемы пищи по каким-либо причинам невозможны, то можно просто перекусить чем-либо, например, яблоком, бананом, орехами, булочкой, бутербродом и т.д. вместо обеда, полдника или ужина. Небольшое количество пищи, попавшее в желудок, вполне заменит полноценный прием пищи с точки зрения минимизации неприятных ощущений от применения Фезама. Помните, что фраза «после еды» не означает обязательного употребления полноценного с вашей точки зрения обеда, ужина, завтрака или полдника. Она означает лишь то, что перед приемом лекарственного препарата необходимо что-нибудь съесть, например, кусочек хлеба, фрукт, бутерброд, кусок желе или холодного мяса из супа и т.д.

Фезам детям

Фезам применяют для терапии у детей старше 5-летнего возраста. При необходимости допускается применение Фезама у детей с одного года.

Фезам у детей и подростков нормализует сон, устраняет кошмарные сновидения, купирует ночные пробуждения, уменьшает утомляемость. повышает работоспособность, как умственную, так и физическую, а также снимает раздражительность. эмоциональную неустойчивость, лабильность настроения и чрезмерную ранимость. Кроме того, Фезам уменьшает частоту появления головных болей у детей, улучшает адаптацию в школьном или дошкольном коллективе, стабилизирует и поддерживает нормальное артериальное давление, профилактируя его скачки. В общем Фезам нормализует нервно-психический статус детей, особенно страдающих различными нарушениями эмоционально-волевой сферы.

В настоящее время, как правило, Фезам применяется для устранения плохого сна, раздражительности, плаксивости, неустойчивости настроения, истеричности, плохой концентрации внимания и других легких расстройств эмоционально-волевой сферы у детей раннего и школьного возраста. Препарат обычно назначает невролог. а не психиатр, поскольку для лечения тяжелых психических заболеваний он не подходит, а для устранения легких нарушений его можно успешно использовать.

После курса применения ребенок становится уравновешенным, менее плаксивым, сосредоточенным, внимательным, он не так быстро и легко расстраивается, его настроение не изменяется в течение одной минуты несколько раз, он гораздо спокойнее спит по ночам, а овладение речью и другими навыками происходит успешнее и быстрее. Такие позитивные изменения в сочетании с хорошей переносимостью препарата позволяют врачам и родителям считать Фезам эффективным препаратом и использовать его для улучшения умственной работы и развития детей.

Кроме того, Фезам успешно применяется у детей для лечения перинатальных поражений центральной нервной системы, восстановления после черепно-мозговых травм и перенесенных инфекционных заболеваний. В таких ситуациях препарат нормализует работу мозга, уменьшает головные боли, стабилизирует ночной сон, а также улучшает адаптацию в коллективе и способность к обучению. Также Фезам может улучшать состояние и способствовать выздоровлению детей, больных аутизмом и страдающих неврологическими нарушениями легкой степени выраженности.

Фезам – побочные эффекты

Фезам в подавляющем большинстве случаев хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты. Согласно международным стандартам все побочные эффекты классифицируются на несколько групп в зависимости от частоты их встречаемости. Относительно Фезама было выяснено, что все побочные действия фиксируются либо иногда, либо редко. Причем «иногда», согласно международной классификации, означает, что эффект развивается менее чем у одного человека из ста, но более, чем у 1 из 1000. А «редко» означает, что побочный эффект развивается больше, чем у 1 человека из 10 000, но менее, чем у 1 из 1000. Все побочные эффекты Фезама являются преходящими, то есть, исчезают самостоятельно после отмены лекарства и не требуют какого-либо специального лечения.

К побочным эффектам Фезама относят следующие симптомы со стороны различных органов и систем:

1. Со стороны центральной нервной системы:

• Гиперкинезы (подергивание конечностей, избыточные движения и т.д.);
• Нервозность;
• Сонливость;
• Депрессия;
• Головокружение;
• Головная боль;
• Атаксия (нарушение координации движений);
• Нарушение равновесия;
• Бессонница;
• Замешательство;
• Возбуждение;
• Тревожность;
• Галлюцинации.

2. Со стороны желудочно-кишечного тракта:

• Растормаживание сексуального поведения;
• Усиление сексуального влечения;
• Увеличение массы тела;
• Тремор конечностей;
• Повышенный мышечный тонус.

Противопоказания к применению Фезама

Существуют относительные и абсолютные противопоказания к применению Фезама. Абсолютными являются состояния, при наличии которых нельзя применять препарат, ни при каких обстоятельствах. А относительными являются противопоказания, при которых препарат можно применять с соблюдением осторожности и под контролем врача.

Абсолютными противопоказаниями к применению Фезама являются следующие заболевания и состояния:

• Тяжелая почечная недостаточность. при которой клиренс креатинина составляет менее 20 мл/мин;
• Тяжелая печеночная недостаточность;
• Психомоторное возбуждение, имеющееся на момент назначения средства;
• Хорея Гентингтона;
• Острый геморрагический инсульт;
• Беременность;
• Грудное вскармливание;
• Возраст младше 5 лет;
• Чувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного препарата.

Относительными противопоказаниями к применению Фезама являются следующие состояния или заболевания:

Фезам – аналоги

В настоящее время на фармацевтических рынках России и стран бывшего СССР имеются аналоги и синонимы Фезама. Синонимами называются лекарственные препараты, содержащие точно такие же активные вещества, как и Фезам. Аналогами считают препараты, содержащие различные активные вещества (не такие же, как в Фезаме), но обладающие сходными терапевтическими и фармакологическими эффектами.

Сегодня в продаже имеются следующие препараты-синонимы Фезама:

• Комбитропил капсулы;
• НооКам капсулы;
• Омарон таблетки;
• Пирацезин капсулы.

Аналогами Фезама являются следующие лекарственные препараты:

1. Ацефен таблетки;

2. Бравинтон концентрат;

3. Веро-Винпоцетин таблетки;

6. Винпоцетин форте таблетки;

26. Нооклерин раствор;

27. Ноопепт таблетки;

28. Ноотропил капсулы, таблетки и раствор;

29. Омарон таблетки;

30. Пантогам сироп и таблетки;

31. Пантокальцин таблетки;

32. Пикамилон таблетки и раствор;

33. Пирацезин капсулы;

39. Целестаб капсулы;

40. Целлекс раствор;

41. Цераксон раствор;

42. Церебролизат раствор;

44. Энцефабол таблетки и суспензия;

45. Эпиталамин порошок;

46. Эскотропил раствор.