К оррекция век и изменение формы глаз стабильно входят в пятерку самых востребованных эстетических манипуляций. К ак одна операция может вернуть взгляду яркость, открытость и молодость? Мифы о блефаропластике развенчивает наш эксперт Владимир Баулин, пластический хирург Real Clinic, действительный член ОПРЭХ.

С амое распространенное заблуждение о блефаропластике - это, пожалуй, то, что она может быть безоперационной. Основные показания к операции - нависающие веки и грыжи - нельзя удалить аппаратными методами, уверены многие практикующие пластические хирурги. И косметологи вряд ли станут с ними спорить.

Миф 1. Блефаропластику можно делать всего один раз

Если сделать эту операцию в 40 лет, то спустя время нельзя будет провести ее повторно, считают некоторые пациенты.

Блефаропластику можно выполнять как один, так и два, и более раз, если к тому имеются показания. По прошествии определенного времени, например спустя десять лет, они могут опять появиться, потому что свойства кожи век со временем ухудшаются, и операция вновь может быть показана. В пожилом возрасте блефаропластика тоже выполняется при отсутствии соматических заболеваний, являющихся противопоказаниями к хирургическому вмешательству.

Миф 2. До 40 лет лучше не делать операцию

Считается, что 40 лет - слишком ранний возраст для обращения к пластической хирургии, и в это время лучше воспользоваться более щадящими методами.

Но необходимость в блефаропластике не всегда вызвана возрастными изменениями. В моей практике случалось, что эта операция была показана и 18-летним девушкам из-за врожденных, генетически обусловленных грыж, которые, безусловно, ухудшали их внешний вид. Часто к хирургам обращаются и пациенты с восточным типом лица, желающие выглядеть по-европейски, и при выполнении такого типа блефаропластики возраст тоже не имеет значения.

Миф 3. Грыжи спустя время могут вновь появиться

Существует мнение, что если имеется генетическая предрасположенность к образованию мешков под глазами, они могут вновь появиться спустя несколько лет после операции.

Действительно, такое возможно. Грыжа - это, по сути, выступание избытка параорбитальной клетчатки, окружающей глазное яблоко в анатомически слабых зонах. Во время операции мы удаляем грыжу, а сама зона остается неизменной. Спустя годы в некоторых случаях возможен рецидив, но такое случается нечасто.

«К оррекция век - самая популярная среди мужчин пластическая операция»

Миф 4. Лучше делать одновременно пластику верхних и нижних век

Омолаживающий эффект будет ярче, если выполнить операцию сразу и на верхнем, и на нижнем веке, уверены некоторые.

Это предположение неверно. Например, у пациента отмечается ярко выраженный избыток кожной складки верхнего века, а нижнее при этом выглядит прилично. В одномоментной операции, конечно, есть свои плюсы: например, всего один раз будет необходим наркоз и реабилитационный период тоже придется пройти лишь раз. Но если нет повода, значит, нет и необходимости оперировать верхнее и нижнее веко одновременно.

Миф 5. После операции долго нельзя пользоваться косметикой

Говорят, что после блефаропластики долгое время придется обходиться без декоративной косметики, а также противопоказаны будут и инъекции ботулинопрепаратов. Это неверно. Сразу после снятия швов (на четвертый-пятый день после операции) разрешается пользоваться косметикой, маскирующей недостатки и декоративной, - тушью, тенями и другой. Реабилитационный период у всех проходит по-разному, но, как правило, через две недели после коррекции век отеки и другие постоперационные явления проходят, и пациент может вести привычный образ жизни. Для быстрого восстановления показаны микротоки, лимфодренаж, а через две-три недели после пластики на область рубца желательно воздействовать аппаратом Fraxel. Инъекции препаратов ботулинотоксина можно делать после того, как будет виден окончательный результат операции.

Миф 6. Безоперационная блефаропластика лучше

Есть мнение, что блефаропластику можно выполнить безоперационно, при этом она дешевле, безопаснее и эффективнее. Но блефаропластика - это именно операция, устраняющая кожные избытки, жировые грыжи. Поэтому само понятие «безоперационная блефаропластика», по мнению пластического хирурга, некорректно.

Воздействовать на область век действительно можно и различными консервативными методами. Но нужно правильно оценивать их возможности. Так, косметика, различные кремы и сыворотки действуют на кожу лишь поверхностно, а на более глубокие слои не способны оказать никакого влияния. Аппаратные методы не способны устранить показания к операции - мешки под глазами, выраженные кожные избытки. Косметологические методики никогда не заменят операции, но они показаны после вмешательства, например, для устранения морщин.

Миф 7. Форма глаз после операции может измениться

Если врач ошибется и что-то пойдет не так, глаза будут навыкате или, что еще страшнее, произойдет выворот века.

К сожалению, такие осложнения иногда встречаются, особенно при блефаропластике нижнего века. Это может случиться, если в погоне за максимальным эффектом хирург удаляет больше кожи век, чем это необходимо. Чтобы избежать подобных проблем, нужно внимательно ­отнестись к выбору медицинского центра и оперирующего врача.

Блефаропластика входит в число эстетических оперативных вмешательств, улучшающих внешний вид век. Такая операция проводится по достижении возраста 18 лет, либо, если имеются сложные патологии, связанные с областью глаз и век, пластика век может проводиться и до наступления совершеннолетия. Обычно для подобной операции должен быть хотя бы один весомый повод.

Показания к проведению блефаропластики и к технике проведения вмешательства определяются кожным состоянием пациента и характером жировых образований, которые расположены под кожными покровами на нижних и верхних веках.

Блефаропластика

Подбор метода коррекции век и сочетание с прочими операциями

Исходя из степени патологических или возрастных изменений области глаз и век, хирургом подбирается наиболее подходящий метод коррекции области век в каждом отдельном случае. Иногда блефаропластика может проводиться не только на нижние и верхние веки одновременно, но и сочетаться с прочими видами оперативного вмешательства, например, подтяжкой средней зоны лица и лба. Такое сочетание сделает омоложение пациента более эффективным.

Связь возраста и блефаропластики

Основной возрастной сегмент людей, обращающихся за помощью к пластике век , начинается от 35 лет, когда на тонкой и ранимой коже век становятся отчетливо заметными признаки старения. Конечно, при необходимости такая операция проводится и для достаточно молодых людей.

Случается так, что в молодом возрасте возникает припухлость в области нижнего века, если имеется врожденный излишек жировой ткани. Кроме этого, имеется такая проблема, которая не зависит от возрастных изменений и называется врожденным птозом в области верхнего века.

К примеру, если молодого пациента беспокоит кожа в области нижних век, отличающаяся выраженной утратой эластичности и упругости, если вокруг нее еще не возникли излишки кожи, для устранения подобных проблем идеально подходит трансконъюнктивальная блефаропластика.

Роль блефаропластики для важных персон

Конечно, подавляющим большинством людей, обращающихся за блефаропластикой, являются женщины зрелого возраста и старше. Тем не менее, иногда за помощью пластического хирурга в области век обращаются и представители сильного пола. Мужчин проблемы в области век начинают серьезно беспокоить не ранее чем в 40-45 лет, особенно это касается публичных лиц и руководствующих должностей, ведь таким мужчинам просто необходимо выглядеть респектабельно, ухоженно и внушительно, а возрастные изменения могут радикально изменить внешний вид значимого человека, поставив под вопрос его карьерный рост и благополучие.

Оля Лихачева

Красота - как драгоценный камень: чем она проще, тем драгоценнее:)

Содержание

Грыжа век, а в простонародье мешки, могут беспокоить мужчин и женщин разного возраста. Если примочки в виде чайных пакетиков, кремы, маски уже не помогают, тогда стоит посоветоваться с врачом об операции, которая называется блефаропластика век. Такая манипуляция решает не только эту проблему, но и продлевает молодость кожи вокруг глаз, что очень важно для современных женщин. Это несложная манипуляция, которая проводится под местной анестезией и занимает несколько часов.

Что такое блефаропластика

Самая частая операция в эстетической пластической хирургии. Кожа вокруг глаз – самая тонкая, нежная, уязвимая на лице. Благодаря анатомическому строению, отсутствию жировой прослойки (когда имеется подкожный компонент, а жировой отсутствует), нет возможности накопления резервуара жидкости под кожей, происходит опущение верхнего века на глаз. Эта область лица подвергается быстрому появлению морщинок.

Какие есть виды

Существует несколько видов блефаропластики:

• подтяжка верхнего века, позволяющая расширить поле зрения человека;
• коррекция нижнего;
• подтяжка верхнего и нижнего в совокупности, так называемая круговая;
• изменение разреза глаз.

Пластика верхних

Блефаропластика верхних век проводится в основном под местной анестезией, в это время человек не чувствует боли и неприятных ощущений. Такое вмешательство показано для омоложения кожных покровов, т.к. в эпидермисе происходят изменения: коллаген и эластин, поддерживающие кожу, со временем разрушаются. Поэтому она теряет эластичность и становится дряблой. Верхняя блефаропластика, отзывы о которой только положительные, показана для таких случаев:

• когда кожа на глазах нависает, придавая усталый, тяжелый и хмурый взгляд;
• появляются проблемы с нанесением макияжа, когда кожа нависает и растирает мейкап;
• имеются грыжи (мешки), которые возникают и после употребления жидкости на ночь.

Операция на нижних

Кожа нижнего века очень тонкая, особенно ближе к центру глаза. Мышечный слой находится сразу под кожей и отделен от жировой прослойки только мембраной. С возрастом мышечные ткани и глазничные перегородки теряют тонус и провисают. На месте ослабленных тканей появляется скопление жира, которое становится причиной одутловатости и мешков под глазами. Есть две методики удаления жировых депо под глазами:

• Наружная – подходит пациентам с избытком кожи под глазами. Методика проводится путем разрезания внешней поверхности нижнего века. Помимо жировых отложений удаляется избыток кожи, иногда фрагмент мышечной ткани.
• Внутренняя­– предполагает один разрез на тонкой оболочке, выстилающей поверхность. Эта подтяжка кожи показана пациентам с жировыми скоплениями, без избытка кожи.

Коррекция азиатских

Эталоном красоты в мире остается европейский тип лица и в разных частях света люди изменяют то, что мешает им походить на славян. Особенность азиатского разреза такова, что волокна не крепятся к коже, а присоединяются только к хрящу, поэтому не образуется линии, которая делает взгляд открытым и свежим. Во время такого типа вмешательства хирург искусственно создает складку, отступая 5-6 мм от ресничного края, удаляет лишний подкожный жир и круговую мышцу. При том что не меняется разрез глаз, они имеют красивый, открытый и естественный вид.

Круговая

Когда имеются проблемы и с верхним, и с нижним одновременно, то целесообразно сделать круговой тип вмешательства. Такая операция проводится под общей анестезией, когда пациент погружается в сон. Весь процесс занимает около двух часов, в зависимости от сложности дефектов, которые необходимо убрать. Круговая подтяжка имеет такие показания:

• наличие избыточных кожных складок верхних и нижних одновременно;
• жировые грыжи;
• мешки и синяки под глазами;

Методы блефаропластики

В зависимости от показаний и желаний пациента, нуждающегося в операции по пластике лица, выбирается один из доступных методов. Они отличаются как по характеру хирургического вмешательства, так и по конечному результату. Невозможно выделить «правильные» или «неправильные» методики. Очень многое зависит от поставленных целей и особенностей организма каждого пациента.

Классическая

Классическая блефаропластика подразумевает собой разрез наружного кожного покрова, через него удаляется излишек жирового отложения или равномерно распределяется по всему уровню века. Во время этой операции иссекается нависшая и растянутая кожа. Кроме этого, хирург имеет возможность подтянуть кожу, фиксируя ее за определенные анатомические «якорные зоны», что помогает приподнять мягкие ткани нижнего века.

Трансконъюктивальная (бесшовная)

Такой вид корректировки, который называется трансконъюктивальная блефаропластика – недавнее открытие в пластической хирургии. Лет 10-15 назад мало кто из врачей применял эту методику, сейчас же она используется повсюду. Такая методика имеет ряд преимуществ перед другими видами:

• безоперационный метод;
• хирургическое вмешательство происходит через слизистую нижнего века;
• не образуется послеоперационных рубцов;
• не влияет на форму глазной щели (разреза глаз);
• не требует накладывания швов.

Такое вмешательство не проводится на верхнем веке ввиду того, что оно в течение жизни очень много работает. При каждом моргании кожа складывается и эластические волокна от этого страдают, испытывая большую нагрузку. В молодом возрасте регенераторные способности высокие и эти волокна восстанавливаются, но после 35 лет структура кожи начинает увядать, поэтому разрез делается только по линии складки.

Лазерная

Лазерная методика осуществляется без разрезов кожи. Принцип заключается в том, что с помощью лазера делается несколько проколов на конъюнктиве, при этом извлекаются грыжи (жировые отложения). Преимущества этой методики:

• проводится под местной анестезией;
• выписка пациента через несколько часов после вмешательства;
• отсутствие синяков, припухлостей, оттеков и рубцов;
• реабилитация после этой процедуры гораздо короче, чем после классической.

Инъекционная

Таким методом могут воспользоваться люди, которые опасаются хирургического вмешательства. Инъекционный метод направлен на коррекцию грыж верхнего и нижнего века. С его помощью пациент легко избавляется от кругов, синяков и мелких морщинок под глазами. Процедура подразумевает инъекционное введение препарата, который помогает отменить или отсрочить хирургическое вмешательство. За счет нанесения крема с обезболивающим эффектом пациент не чувствует неприятных ощущений.

Показания и противопоказания

Назначение характерно для пациентов с возрастными изменениями, такими как

• образования мешков под нижними веками;
• нависание верхних на область ресниц;
• темные круги под глазами;
• морщины у внешнего края глаза, так называемые «куриные лапки».

Существуют противопоказания, при которых следует отсрочить или отменить совсем эту операцию:

• во время менструации проводить не рекомендуется, чтобы избежать лишнего кровоизлияния;
• если есть татуаж ресничной зоны;
• при ярко выраженной пигментации на коже вокруг глаз;
• во время ОРВИ не проводится, откладывается на момент выздоровления пациента.

Как делают операцию

Перед операцией производится разметка специальным карандашом на коже. Эта процедура является очень важной, для правильного проведения блефаропластики. Проводится под общим наркозом, т.е. на время вы погружаетесь в сон. В качестве альтернативы используют местную анестезию, при которой окружающие ткани немеют, вы расслабляетесь, но не засыпаете. Врач проводит такие манипуляции:

1. На глаз накладывается защитная пластинка, похожая на контактную линзу, для улучшения зрения.
2. Делается разрез непосредственно под ресницами века, это гарантирует, что послеоперационный рубец будет незаметным.
3. Хирург обнажит мышцу, осторожно приподнимая глазничную перегородку, чтобы открыть жировые отложения.
4. Врач удаляет жировые фрагменты или перераспределяет, чтобы уменьшить припухлость под глазами.
5. На завершающем этапе иссекается излишек кожи.
6. Разрез ушивается рассасывающимся шовным материалом.
7. После операции пациенту устанавливают капельницу со специальным раствором, который предотвращает отек и снижает болевые ощущения.
8. На глаза накладывается холодная повязка. Эта процедура занимает 15 – 20 минут.

Реабилитация

После операции придется потерпеть боль, синяки и оттеки. Чтобы пациент чувствовал себя более комфортно, врач назначает холодные компрессы или болеутоляющие препараты. Если использовался рассасывающийся материал, то швы снимать не нужно, нити растворятся сами. Обычный шов снимают на 5 – 7 день. Уменьшение гематом пациент замечает на 10 день. По истечении десяти суток разрешено пользоваться макияжем. Через месяц никаких следов на лице не остается, пациент выглядит более молодым и свежим.

Для успешного течения реабилитационного периода, чтобы результат операции улучшался с каждым днем, следует соблюдать рекомендации врача:

• Избегать физических нагрузок, например, подъема тяжестей или упражнений, чтобы дать организму время на восстановление.
• Не рекомендуется смотреть телевизор в течение 10 дней, чтобы не напрягать глаза.
• Прикладывать холодные компрессы в течение 10 дней.
• Использовать специальный ухаживающий крем за послеоперационным швом. Такой гель предотвращает гипертрофию рубца и помогает скорейшему заживлению.
• Желательно проконсультироваться с косметологом о косметике по профессиональному уходу за кожей вокруг глаз.

Возможные осложнения

В раннем послеоперационном периоде могут возникнуть некоторые осложнения:

• Отстояние нижнего века, когда оно не очень плотно прилегает к глазному яблоку. Такое явление самостоятельно проходит через несколько недель.
• Выворот нижнего века.
• Изменение формы глаза. Появляется при некачественно сделанной операции.
• Возникновение конъюнктивита, который проходит при лечении в домашних условиях.
• Отеки век.

Фото до и после

Обязательным условием успешного проведения пластической операции является фотографирование как проблемных участков, так и лица в целом. План будущей операции наносится на фотографию и согласовывается лечащим врачом с пациентом. Блефаропластика до и после – неотъемлемая часть договора с клиникой пластической хирургии. После проведения операции делается ряд повторных снимков с периодичностью 4 – 7 дней весь реабилитационный период. Проведенная операция, фото до и после которой сохраняется в архиве клиники, считается самой безопасной.

На сколько лет хватает

Блефаропластика век не остановит старение глаз, но уменьшит оттеки и мешки. Неудачный результат операции исключен, ведь этот метод отточен годами. Благодаря устранению возрастных изменений век, эффект сохранится на долгие годы, предавая вам отдохнувший, юный облик, о котором мечтает каждая женщина. Современные методы омолаживающей пластической хирургии возвращают векам то строение, которое присуще человеку в молодом возрасте.

Факторы, вызывающие возрастные изменения, такие как: активность мышц, образ жизни и питания пациента, гравитация, инсоляция, экология, врач не в силах отменить. Они продолжают воздействовать и после операции, накапливаются и по истечении определенного срока, а это 8 – 10 лет, морщины и мешки под глазами появляются вновь уже на прооперированной зоне.

Альтернатива процедуре

Существует ряд методик, заменяющих хирургическое вмешательство, но также корректирующих и визуально скрывающих недостатки век. К ним относятся:

• Декоративный макияж с использованием тональных кремов, подобранных под тип и цвет кожи.
• Декоративные силиконовые наклейки, с помощью которых приподнимается нависшее веко.
• Ботокс – косметическая инъекция, на время и локально останавливающая процессы старения кожи.
• Шлифовка проблемных участков кожи.
• Массаж зоны вокруг глаз, который проводится в косметологическом кабинете.

Видео про результаты блефаропластики век

Просмотрев видео о том, как проводится операция на веки с помощью лазера, вы увидите со стороны весь ход процесса. На втором видео опытный хирург Александр Соколов подробно расскажет, что это такое блефаропластика, стоимость процедуры, с какой целью ее проводят, о возможных осложнениях и противопоказаниях к операции. Вы увидите пациентку этого врача до операции и после, ознакомитесь с процессом коррекции нависшего века. Возможно, данное видео позволит вам определиться с выбором блефаропластики.

Глаза являются одними из самых важных черт лица, которые зачастую обуславливают первое впечатление. Веки, которые выглядят обвисшими, опухшими или заспанными, могут отвлекать от общей красоты лица, придавая человеку усталый и грустный вид, заставляя его выглядеть старше своих лет. Веки естественно обвисают с возрастом, но пластическая хирургия может помочь восстановить их более молодой, отдохнувший вид.

Пластика век - это относительно простая процедура, которая может иметь огромное влияние на внешний вид и самоуважение человека.

Блефаропластика является хирургическим изменением век, и не решает такие проблемы, как висящие брови или морщины в уголках глаз. Большинство пациентов блефаропластики проходят процедуру в 35 лет и старше. Избыток кожи, мышц и жира может привести к провисанию век и даже иногда вызвать потерю периферического зрения.

Блефаропластика относится к одной из самых исполняемых косметических операций в мире, и её плюсы заключаются в содействии омоложению внешности, функциональной и косметической коррекции век. Пластика век включает удаление кожной, мышечной и жировой тканей верхнего и/или нижнего века. В верхнем веке разрез выполняется в естественной складке. В нижнем веке разрез делается по коже непосредственно под ресницами или во влажной поверхности века, известной, как конъюнктива.

Процедура обычно занимает 1-3 часа. Синяки и отеки разрешаются в течение 1-2 недель после операции. Пациенты смогут вернуться к нормальной деятельности через 10 дней. Окончательные результаты будут достигнуты по прошествии нескольких месяцев. В процессе восстановления важно следовать указаниям хирурга для достижения наилучших косметических результатов.

Результаты блефаропластики зависят от симптомов каждого пациента, уникальной анатомии, целей операции и способности адаптироваться к изменениям. Блефаропластика корректирует потерю периферического зрения из-за избыточных тканей, блокирующих глаз. Большинство пациентов отмечают такие плюсы блефаропластики, как улучшение внешности и устранение возрастных изменений. Некоторые пациенты, однако, имеют нереалистичные ожидания о том, как изменения во внешности будут влиять на их жизнь.

Из-за сложной природы анатомии век возможны осложнения после блефаропластики. В дополнение к тщательной предоперационной оценке и тщательному хирургическому планированию, понимание этиологии осложнений является ключом к их предотвращению.

Пациенты, готовящиеся к блефаропластике, должны четко представлять себе плюсы и минусы, связанные с процедурой.

Осложнения встречаются редко, они, как правило, проявляются в мягкой форме и проходят с течением времени. Тем не менее, иногда они могут могут вызвать важные функциональные и/или косметические повреждения, как, например, слепота, или же потребовать новых хирургических подходов для коррекции (эктропион и птоз век).

Профилактика осложнений или даже их прогноз начинается с тщательной предоперационной оценки. Она должна включать в себя изучение подробной истории болезни (сопутствующие заболевания, применение лекарственных препаратов, генетические особенности), и тщательный физический осмотр.

Исследования показали, что осложнения имеют место в 9,5% случаях, из которых 3% нуждаются в ревизионной хирургии.

Удовлетворенность пациентов результатами блефаропластики зависит от следующих факторов:

• подробной предоперационной оценки;
• исключением нереальных ожиданий пациента;
• выбором наиболее адекватной хирургической техники;
• тщательной хирургической техники, особенно при резекции кожи и жира.

Каковы основные риски блефаропластики?

Все хирургические процедуры имеют некоторую степень риска. Некоторые из потенциальных осложнений всех операций перечислены ниже:

• неблагоприятные реакции на анестезию;
• гематома или серома (накопление крови или жидкости под кожей);
• инфекция и кровотечение;
• изменения ощущений;
• рубцы;
• аллергические реакции;
• неудовлетворительные результаты, которые могут потребовать дополнительных процедур.

Специфические риски хирургии век включают в себя:

• сложности закрытия глаза (которые могут привести к повреждению поверхности роговицы);
• эктропион: состояние, при котором нижние веки кажутся вывернутыми;
• асимметрию или несбалансированный внешний вид глаз;
• двоение зрения;
• слезотечение или сухость глаз;
• неспособность носить контактные линзы;
• в редких случаях потерю зрения.

Для лечения этих осложнений может потребоваться дополнительное лечение или операция.

Если пациенты решили не делать операцию век, в некоторых случаях проявление избыточной кожи и жира нижних век может быть улучшено воздействием на поверхность кожи (с помощью лазеров, дермабразии или химического пилинга) и/или инъекций наполнителей.

Каковы основные риски анестезии?

Существуют некоторые риски общей или местной анестезии. Осложнения инъекционной местной анестезии вокруг глаз могут включать в себя:

• перфорацию глазного яблока,
• повреждение зрительного нерва с потерей зрения,
• отслойку сетчатки,
• опущение верхнего века,
• гипертонию или понижение артериального давления.

Общая анестезия может привести к проблемам сердечно-сосудистой и дыхательной систем, и в очень редких случаях может привести к смерти или угнетению функций мозга.

Осложнения блефаропластики

1. Поверхностный экхимоз (кровоподтек) и гематома

Чтобы свести к минимуму кровоподтеки, пациент должен избегать использования препаратов, препятствующих свертываемости крови, контролировать гипертонию, если она имеет место, исключить возможность послеоперационных травм и физических нагрузок. Чрезмерные кровоподтеки могут увеличить продолжительность восстановления, повысить риск инфекции, рубцевания и пигментации кожи.

Во время периода реабилитации пациент может помочь восстановлению с помощью холодных компрессов в течение 3 дней. Пациенты должны держать голову приподнятой во время сна.

Редкое внутриорбитальное кровотечение вызывает увеличение внутриглазного давления и наносит ущерб зрительному нерву. Отмечено, что слепота, вызванная ретробульбарной гематомой, имеет место в случае 0,04% процедур.

В случаях малых гематом используют стероиды и строгое наблюдение. В случаях визуальных изменений вмешательство должно быть немедленным.

2. Расхождение раны

Минимизация риска расхождения краев разреза включает выбор шовного материала и правильное размещение шва. Для верхней блефаропластики нерассасывающиеся проленовые швы являются предпочтительными, поскольку шелк и рассасывающиеся швы повышают риск реакции тканей или расхождения краев раны. Швы снимают на 7 или 8-й день.

Небольшое расхождение краев раны можно лечить антибиотиками, но полное расхождение краев раны требует быстрой хирургической обработки, чтобы избежать сокращения нижнего века и образования рубцов.

3. Шрамы

Иногда линия разреза может выглядеть гипертрофированной, особенно при генетической склонности пациентов к рубцовой гипертрофии и депигментации, как, например, у чернокожих пациентов и пациентов азиатского происхождения.

Иногда вместо гипертрофии шрама образуются эпителиальные кисты. Риск формирования гранулем в области шва снижается с помощью швов из пролена, полностью удаляемых в соответствующий момент времени. При разрезах конъюнктивы могут иногда развиваться гнойные гранулемы, которые можно излечить коротким курсом стероидов. В противном случае практикуется иссечение пиогенной гранулемы.

4. Гиперкоррекция верхних век

Эстетические и функциональные нарушения могут возникнуть в результате удаления избытка кожи и жира, избыточного рубцевания и повреждения апоневроза поднимающей мышцы. Травма поднимающей мышцы, апоневроза и апоневротической жировой ткани может привести к проблемам закрытия век и лагофтальму. Лагофтальмом является изменение, при котором глаз не может быть полностью закрыт. Это наиболее частая причина сухости глаз после блефаропластики.

Чрезмерное иссечение кожи может быть исправлено с помощью трансплантации кожи из-за уха, которая является хорошей заменой для кожи век. Кожный трансплантат располагают в складке верхнего века.

Избыточное удаление жира может привести к визуальной выдолбленности в верхних веках. Заполнение выдолбленных областей может быть проблематичным, для этого можно использовать инъекции жира, аллопластические инъекции. Риски значительны и включают в себя краткосрочность эффекта, рубцевание, неровные контуры, птоз века. Слепота и сосудистые эмболии могут произойти при случайном внутривенном или внутриартериальном введении этих материалов, в частности, вблизи надглазничных сосудов.

5. Гиперкоррекция нижних век

Послеоперационные изменения позиции век, в том числе, эктропион, могут произойти после нижней блефаропластики. Основными причинами неправильного позиционирования нижнего века являются чрезмерная резекция кожи или рубцевание. Если формирование рубца обнаружено в начале, местные инъекции стероида могут иногда устранить необходимость более серьезной хирургии.

Эффект выдалбливания после агрессивного удаления жира можно лечить с помощью тех же методов, как и для верхних век, с теми же минусами и ограничениями. Недостаток кожи диктует применение кожного трансплантата.

6. Асимметрия

Асимметрию век, возникшую в результате неточности измерения или ошибок при операции, корректируют хирургически.
Тщательная предоперационная маркировка позволит свести к минимуму этот результат. Множество мелких степеней асимметрии исчезнет со временем.

7. Птоз

Птоз той или иной степени является общим для пациентов после блефаропластики верхнего века. Птоз век это состояние, в котором верхнее веко опускается ниже нормального уровня, и мышца верхнего века не в состоянии поднимать его. Механизм птоза может быть миогенным, нейрогенным, механическим или апоневротическим.

Основной причиной послеоперационного птоза век является отек, который вызывает механическое ограничение действий поднимающих мышц. Гематомы могут также вызвать ограничения движений поднимающих мышц. Птоз может произойти из-за формирования спаек, в случае неосторожного удаления жировых мешочков.

Если поднимающая мышца не повреждена, стойкий послеоперационный птоз, как правило, разрешается за 3 месяца. Когда этого не происходит, необходима операция.

8. Слезотечение и глазной дискомфорт

Лагофтальм может увеличить секрецию слез, что приводит к относительному слезотечению, которое можно лечить при помощи глазных капель, прохладных компрессов. Микротравмы роговицы могут привести к боли, ощущению инородного тела и слезотечению. Чтобы предотвратить инфекционный кератит, необходимо как можно быстрее принять меры для исцеления эпителия роговицы. Слезотечение может стать следствием повреждений слезных путей в ходе операции.

9. Диплопия

Диплопия (двоение зрения) после блефаропластики является крайне редким осложнением. Наиболее распространенной причиной является прямая инъекция местного анестетика непосредственно в жир при нижней блефаропластике или кожу при верхней блефаропластике. Это связано с более быстрым и более широким распространением местного анестетика, который затрагивает другие структуры, такие, как черепно-мозговые нервы.

Как избавиться от носогубных складок

Контурная пластика - современная методика моментального избавления от носогубных складок. Внутрикожные инъекции специальных препаратов гарантируют великолепный результат на срок до 1 года,...

«Опять размазались! Надоело!» - в 27 лет я перестала рисовать стрелки на глазах, потому что жили они там минуты две, не больше. С моими верхними веками случилось что-то нехорошее. В какой-то момент кожи на каждом веке стало слишком много, и она собралась в дополнительную складку, которая, во-первых, некрасиво нависала над глазом, прибавляя мне возраст; а во-вторых, моментально превращала в кляксы даже самые стойкие тени, карандаш, жидкую подводку - да что угодно. Оба этих обстоятельства нереально меня раздражали, но еще сильнее злило осознание того, что сделать с этим ничего нельзя. Кроме пластической операции, конечно. На блефаропластику тогда я не была готова по многим причинам. К примеру, мне казалось, что это метод отчаяния, к которому прибегают исключительно женщины в возрасте 50+. А ведь я-то еще ого-го! Плюс мне было страшно. Я до чертиков боюсь уколов, бормашины и даже кровь из пальца брать - а про хирургический скальпель вообще молчу. Так что несколько лет я с ужасом наблюдала в зеркало, как веко нависает все сильнее, расстраивалась, но…ничего не делала.

Все изменилось прошлым летом. Мне понадобилась фотография для оформления визы. Я быстренько сгоняла в фотоателье, сделала фото и попросила прислать его мне на мейл. Открыла файл - и ужаснулась. Со снимка на меня смотрела грустная, уставшая женщина. А главное, эта женщина была ста-ра-я. Мамочки, это я, что ли? В свои «хорошо за тридцать» я должна выглядеть намного лучше. Я заискивающе улыбнулась отражению в зеркале - не помогло, картина та же. Тут я поняла, что пора действовать. Страх выглядеть ужасно пересилил страх перед скальпелем.

Моя лишняя складка кожи на верхнем веке - «заслуга» генетики. Точно так же выглядят веки у моих мамы и бабушки. Вторая штука, которую мне не повезло получить от них по наследству, - темные круги и провалы под глазами, настоящий такой панда-look. Никакие кремы «против кругов» не работают, много раз проверено на себе. Замазать консилером тоже невозможно: уже через полчаса от него не остается и следа.

В общем, я сдалась и пошла в свою «дежурную» клинику «Время красоты». Именно там несколько лет назад мне доказали словом и делом, что уколы ботокса - это не ужас-ужас, болезненные ощущения минимальны, а у ненавистных морщин нет шансов. Кстати, я терпеть не могу высокопарные фразы типа «мои морщинки - летопись моей прекрасной жизни». Лично мне никакие морщины не нужны, да и в целом я считаю глупым мириться с недостатками, которые мне не нравятся. Короче, надо резать!

Между днем судьбоносного решения и днем операции прошла ровно неделя. В четверг я проконсультировалась с хирургом - мне повезло, оперировать взялся главврач клиники Отари Гогиберидзе. Он же посоветовал вместе с блефаропластикой верхних век сделать липофилинг нижних - то есть заполнить впадины под глазами моими собственными жировыми клетками, в результате чего провалы уменьшатся, а темные круги просветлеют. Забегая вперед: эта манипуляция и правда отлично решила обе проблемы, консилер я сейчас использую только в случае жесткого недосыпа.

В тот же день (напоминаю, это был четверг) я проконсультировалась с анестезиологом, выбрала местный наркоз. В пятницу сделала ЭКГ, сдала общий анализ мочи и анализы крови: на группу крови и резус-фактор, на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, на свертываемость крови, а также клинический анализ. В понедельник отправила результаты в клинику по мейлу, врачам все понравилось, и уже в четверг к 10.00 я приехала на операцию. Сначала заполнила пачку бумаг: личные данные, информация о перенесенных заболеваниях, согласие на манипуляции, на анестезию и т.п. Затем меня пригласили в палату, где я переоделась в одноразовое белье и халат, прошла экспресс-консультацию у хирурга, а заодно получила успокоительный укол. На область век нанесли разметку маркером. Потом события развивались стремительно: операционный стол, обработка-дезинфекция, резиновые прокладки под кожу в тех местах, где она соприкасается со столом (операция проводится не обычным скальпелем, а работающим от электричества), анестезия. Согласно аллергопробам, у меня есть риск аллергической реакции на лидокаин, поэтому мне индивидуально подобрали другой препарат, а в операционной на всякий случай дежурил анестезиолог.

То ли благодаря релакс-уколу, то ли позитивному настрою я ни капли не боялась, но руки-ноги непроизвольно потрясывало - это вегетативная нервная система старается, объяснил хирург. Впрочем, дрожь скоро прошла. В течение операции я была в полном сознании, хотя и в легком тумане, все слышала и даже умудрялась поддерживать разговор. Блефаропластика проходит вот как: скальпелем хирург делает продольный надрез по центру верхнего века, иссекает лишние кусочки кожи и затем накладывает швы. Нити при этом используются не саморассасывающиеся, а обычные, чтобы гарантированно не осталось шрамов.

Итак, швы наложены, на очереди - липофилинг нижних век. С внутренней поверхности бедер тупоконечной канюлей делают забор жировых клеток, потом их обрабатывают и очищают, а затем инъекционно вводят в область нижнего века. Честно скажу, когда позже на фото я увидела размер и толщину канюли, которой вводили жировые клетки под кожу вокруг глаз, мне стало не по себе. Хотя на самом деле ощущений никаких не было, уж тем более неприятных. Липофилинг, кстати, хорош еще тем, что абсолютно безопасен для аллергиков вроде меня: жировая ткань собственная, родная, негативной реакции организма и отторжения не вызывает. После окончания процедуры липофилинга вокруг глаз мне наложили стрипы - очень тонкие стерильные пластыри, которые не боятся ни воды, ни прикосновений и поддерживают кожу, чтобы места проколов и швы не разошлись ни на сотую долю миллиметра. На места проколов на бедрах наложили толстые тампоны-прокладки из бинтов.

Сразу после операции я своими ногами дошла до палаты и улеглась спать. Через полтора часа проснулась дико голодная, медсестра принесла мне полдник (чай с лимоном, воду без газа, йогурт, печенье и еще что-то вкусное). Я еще пару часов отлежалась, после чего получила выписку и наставления от Отари Гогиберидзе: обрабатывать верхнюю часть лица хлоргексидином, спать на спине, через день прийти снимать швы. Потом я села в машину и спокойно порулила домой. Что самое удивительное - ни в этот день, ни в последующие я не испытывала совершенно никаких болевых ощущений и даже после того, как отошла анестезия, ни одной таблетки обезболивающего не приняла. Глаза после пережитого, разумеется, были похожи на щелочки, но бодро открывались-закрывались - без малейших усилий и боли. Гематомы тоже присутствовали, но я их не видела из-за пластырей.

Так глаза выглядели сразу после операции

На следующее утро у меня слегка поднялась температура до 37,2 градусов, отек усилился, глаза открывались с трудом. Места проколов на бедрах кровили ровно сутки, так что подушечки из бинтов я не снимала. Ощущения в мышцах ног были, как после долгой и яростной тренировки, - и так пару дней. На второй день после операции, когда я поехала в клинику снимать швы (пластыри-стрипы оставили), самочувствие было нормальное, припухлость век заметно уменьшилась.

Через три дня после операции

Со стрипами я ходила в общей сложности 9 дней. На прогулку и по магазинам - в темных очках, на работу - без. На минуточку, в нашем офисе 26 этажей и около 2000 сотрудников. Так вот, ни один из них не спросил, а чего это я пластырями обклеена. Не могу понять, либо и правда не заметили, либо проявили тактичность. Я же вообще не смущалась своего, мягко говоря, странного вида. А когда пластыри с век сняли, под ними обнаружилась кожа-мечта. У меня впервые в жизни не было темных кругов, а кожа под глазами стала по-детски нежной и припухлой. Корейские модницы обзавидовались бы: трендовые «подушечки» под глазами они рисуют тенями, а мне рисовать ничего не надо - всё натуральное.

Через неделю после того, как сняли пластыри

Через несколько недель после операции закачанные под кожу нижних век жировые клетки окончательно распределились и заняли свои законные места. Швы стали еще незаметнее (сейчас их практически невозможно разглядеть). А я смело делаю макияж, зная, что стрелки не превратятся в грязные волнистые линии, а тушь для ресниц не отпечатается на верхнем веке. Надо ли говорить, что о проделанном ни капли не жалею, - мало того, думаю: «Почему я не решилась на операцию раньше?»

Похожие материалы из рубрики