Грипп – самая опасная орви. Грипп и его осложнения Формы гриппа по характеру течения

Грипп – знакомое всем вирусное заболевание, при котором характерны выраженная интоксикация организма с поражением верхних дыхательных путей и острое начало. Передаётся заболевание воздушно-капельным путём. Вспышка заболевание приходится на холодное время года. Болезнь легко передаётся от человека к человеку и является весьма заразной. Она в равной степени поражает мужчин и женщин различного возраста. Наиболее опасен грипп для детей, пожилых людей, беременных женщин и лиц, страдающих тяжёлыми хроническими заболеваниями. В том случае если своевременно не приступить к терапии и проигнорировать симптомы заболевания, грипп легко приведёт к тяжелейшим осложнениям, которые могут стать причиной летального исхода. Только при грамотном лечении можно рассчитывать на то, что болезнь пройдёт в максимально короткий срок и без опасных последствий. Для терапии гриппа полезно в дополнение к основному лечению медикаментозными препаратами применять ещё и народные средства, а вот побороться с заболеванием только ими нельзя.

Как происходит поражение организма вирусом гриппа

Для того чтобы заболевание начало развиваться, вирус гриппа должен попасть в организм человека, у которого ослаблен иммунитет. Заражение чаще всего происходит через слизистые носа, хотя возможно инфицирование и через слизистую глаза. Механизм развития гриппа выглядит следующим образом:

• попадание вируса на слизистую;
• проникновение вируса в клетки слизистой и активное размножение;
• проникновение в кровь вместе с токсинами после разрушения поражённой клетки;
• проникновение вируса гриппа в различные системы и органы. Процесс этот быстрый, и потому заболевание начинается со стремительной и сильной интоксикации организма.

Как правило, с момента заражения и до появления первых симптомов болезни проходит от нескольких часов до 2 суток.

Формы гриппа и симптомы

Грипп, в зависимости от состояния иммунной системы, может протекать в лёгкой, средней и тяжёлой формах. Их симптомы проявляются более или менее ярко и несколько различаются.

Лёгкая форма гриппа

Обращение за медицинской помощью в этом случае не обязательно, если нет необходимости в получении больничного. Однако несмотря на это, даже лёгкую форму гриппа не следует переносить на ногах, так как пренебрежение домашним режимом может привести к тяжёлым осложнениям. Основными симптомами такого гриппа являются:

• резкое повышение температуры тела до 38 градусов (температура легко сбивается лекарственными препаратами);
• сохранение повышенной температуры в течение 2-3 суток;
• незначительный насморк;
• незначительный сухой кашель;
• несильное ухудшение общего состояния больного.

Достаточно часто лёгкую форму гриппа путают с ОРВИ. Выздоровление при этой форме обычно наступает через 7 дней, но для того чтобы иммунитет после болезни восстановился полностью, следует выдержать дома не менее 10 дней.

Средняя форма тяжести гриппа

При такой форме болезни состояние больного значительно ухудшается и требуется медицинский контроль за ходом лечения. Это необходимо потому, что при недостаточно качественной терапии риск возникновения осложнений очень высок. К симптомам средней формы тяжести гриппа относятся:

• резкое повышение температуры тела до 39 градусов (снижается при приёме лекарственных препаратов);
• сохранение повышенной температуры на протяжении 4-5 дней;
• заметная головная боль;
• вялость;
• выраженная слабость;
• ломота в мышцах;
• значительный сухой кашель;
• першение в горле;
• боль в горле;
• сильная заложенность носа;
• царапающая боль за грудиной;
• слезотечение;
• светобоязнь.

Выздоровление обычно наступает через 10 дней, но для полного восстановления требуется 14 дней.

Тяжёлая форма гриппа

При подобной форме состояние больного становится тяжёлым и обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным. В ряде случаев при таком проявлении гриппа требуется госпитализация больного. К симптомам тяжёлой формы относятся:

• стремительное повышение температуры тела до 40 градусов и выше (температура плохо поддаётся сбиванию при помощи традиционных жаропонижающих средств);
• особо сильная слабость;
• сильная головная боль;
• сильная ломота в теле;
• нарушения сна;
• сильное головокружение;
• обмороки (бывают не всегда);
• судороги (бывают редко);
• галлюцинации (бывают редко);
• бред (бывает редко);
• симптомы воспаления мозга (бывают редко);
• тошнота;
• мучительный сухой кашель;
• сильная боль в горле;
• полная заложенность носа;
• сильное течение из носа.

Лечение проводится под строгим врачебным контролем в домашних условиях или, при необходимости, в стационаре. Для выздоровления человеку требуется как минимум 14 дней, а на полное восстановление может уйти до 1 месяца.

Осложнения гриппа

В тех случаях, когда терапия отсутствует или проводится неправильно, или больной отказывается от употребления ряда препаратов и пренебрегает постельным режимом, присутствует высокий риск развития осложнений. Чаще всего в качестве осложнений гриппа возникают:

• отёк лёгких;
• отёк мозга;
• отёк горла;
• менингит;
• миокардит;
• пневмония;
• гайморит;
• фронтит;
• отит;
• трахеит.

Кроме этого, в качестве последствий гриппа возможны и серьёзные обострения имеющихся хронических заболеваний. Для беременных женщин грипп опасен тем, что приводит к уродствам плода или же выкидышу.

Народные лекарства для борьбы с гриппом

Употреблять народные препараты можно только в качестве дополнительной терапии, ни при каких условиях не заменяя ими традиционное лечение.

Для того чтобы улучшить состояние больного и понизить температуру можно воспользоваться лекарственными свойствами малины. Взяв её высушенные ягоды в объёме 1 столовой ложки, их заливают 240 миллилитрами крутого кипятка и настаивают под крышкой в течение 20 минут. После этого лекарство выпивают в полном объёме. Для того чтобы не допускать подъём температуры следует пить этот напиток утром и вечером на протяжении 5 первых дней болезни.

При первых признаках гриппа будет эффективным и лечение при помощи чеснока. Для его проведения следует взять несколько зубчиков чеснока, измельчить их и выдавить сок. Далее в полученном соке смачивают ватку и закладывают в нос. Оставляют эту вату на 15 минут. Применить такую терапию для детей достаточно сложно из-за сильного жжения в носу после введения тампона с чесноком.

Поможет в лечении и репчатый лук. Для того чтобы побороть грипп следует взять 1 крупную луковицу, очень мелко нарезать и положить на тарелку. Далее больному следует вдыхать луковый запах, держа тарелку на расстоянии 30 сантиметров от носа. Длится эта ингаляция 10 минут. В день проводят не менее 4 процедур. Продолжается терапия не менее 4 дней.

Полезным при гриппе будет и морс из клюквы, который позволит ускорить очищение организма от токсинов. Для приготовления напитка следует взять 1 стакан ягод и, залив его полутора литрами воды, довести до кипения. После этого ягоды надо растолочь и прокипятить состав в течение 5 минут. Остудив морс, при желании его можно отцедить. Употребляют такой напиток в течение дня. Ежедневно морс готовят заново. Пьют его на протяжении всего периода болезни. При желании в напиток можно добавить по вкусу мёд.

Для лечения гриппа подходит и настой эвкалипта. Для его приготовления требуется взять 20 граммов высушенных листьев растения и залить 1 стаканом медицинского спирта, а затем плотно закрыть крышкой и убрать в темноту для настаивания на 7 дней. По прошествии этого срока состав отцеживают и применяют внутрь. Пить лекарство следует по 25 капель, разведённых в 60 миллилитрах кипячёной воды 2 раза в сутки.

Полезным средством для устранения температуры является и такой напиток: взяв 100 граммов высушенных вишен, их заливают 500 миллилитрами кипятка и, поставив на огонь, томят под крышкой 30 минут. После этого, остудив и отцедив лекарство, его принимают по 1 стакану 4 раза в сутки. При желании в состав можно добавить сахар или мёд.

Можно приготовить действенное лекарство против гриппа и из фисташек. Для получения состава следует взять 3 столовых ложки растолчённых ядер орехов и залить полутора стаканами крутого кипятка. После этого состав оставляют для настаивания на 30 минут. В это время его следует встряхивать 1 раз в 10 минут. По прошествии указанного времени препарат отцеживается и принимается перед едой по 3 больших (столовых) ложки 3 раза в сутки. Употребляется средство до полного выздоровления больного.

Действенным средством от гриппа будет и чеснок. Для того чтобы ускорить выздоровление следует перед приёмом пищи съедать, хорошо разжевав, 1 крупный зубчик чеснока. В день это требуется повторить 5 раз. Проводят такую терапию на протяжении 7 дней.

Профилактика гриппа

Несмотря на то что профилактические меры защищают от гриппа не на 100%, они всё же способны значительно снизить риск заражения. Для того чтобы максимально обезопасить себя от заболевания следует применять такие предупредительные действия:

• проводить планомерное закаливание организма в течение всего года;
• проходить курсы витаминов в весеннее и осеннее время;
• употреблять препараты для поддержания иммунитета в период сезонной вспышки вирусных заболеваний;
• соблюдать правила личной гигиены;
• не допускать переохлаждений;
• своевременно пролечивать воспалительные процессы в организме.

Эти меры позволяют держать иммунитет в максимально активном состоянии, что помогает избавиться от вируса гриппа, не допустив его развития, сразу же, как только он проникнет в организм. Кроме этого, для предупреждения заболевания гриппом существует прививка, которая зарекомендовала себя как лучшее средство профилактики.

– острая вирусная респираторная инфекция, вызываемая РНК-содержащими вирусами гриппа А, В и С, проявляющаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением эпителиальной выстилки верхних дыхательных путей. Грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций – ОРВИ. Наибольшую инфекционную опасность больной гриппом человек представляет в первые 5-6 суток от начала заболевания. Путь передачи гриппа - аэрозольный. Продолжительность заболевания, как правило, не превышает недели. Однако при гриппе могут наблюдаться такие осложнения, как отит, синусит, пневмония, цистит, миозит, перикардит, геморрагический синдром. Особенно опасен грипп для беременных женщин, поскольку может привести к угрозе прерывания беременности.

Общие сведения

– острая вирусная респираторная инфекция, вызываемая РНК-содержащими вирусами гриппа А, В и С, проявляющаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением эпителиальной выстилки верхних дыхательных путей. Грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций – ОРВИ.

Характеристика возбудителя

Вирус гриппа относится к роду Influenzavirus, вирус типа А может поражать человека и некоторых животных, типы В и С размножаются только в организме человека. Вирусы гриппа характеризуются высокой антигенной изменчивостью (в большой степени развита у вирусов типа А и в, меньше у С). Антигенная полиморфность способствует частым эпидемиям, многократной заболеваемости в течение сезона, а также не позволяет выработать достаточно надежную групповую специфическую профилактику. Вирус гриппа неустойчив, легко погибает при повышении температуры до 50-60 градусов, под действием химических дезинфицирующих средств. При 4 °С может сохранять жизнеспособность до 2-3 недель.

Резервуар и источник инфекции – больной человек (с явными клиническими проявлениями или стертой формой инфекции). Максимальное выделение вируса имеет место в первые 5-6 дней заболевания, контагиозность зависит от выраженности катаральной симптоматики и концентрации вируса в секрете слизистой оболочки дыхательных путей. Вирус гриппа типа А выделяют также больные свиньи, лошади и птицы. Одна из современных теорий предполагает, что определенную роль в распространении вируса гриппа в мировом масштабе играют перелетные птицы, млекопитающие животные служат резервуаром инфекции и способствуют формированию новых штаммов, способных в последующем заражать человека.

Механизм передачи гриппа – аэрозольный, вирус распространяется воздушно-капельным путем. Выделение происходит со слюной и мокротой (при кашле, чихании, разговоре), которые в виде мелкого аэрозоля распространяется в воздухе и вдыхается другими людьми. В некоторых случаях возможна реализация контактно бытового пути передачи (преимущественно через посуду, игрушки).

Естественная восприимчивость человека к вирусу гриппа высокая, особенно в отношении новых серотипов. Иммунитет типоспецифический, длительность его достигает при гриппе типа А – 1-3 лет, типа В – 3-4 года. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают антитела от матери, но зачастую этот иммунитет не предохраняет от развития инфекции. Распространенность вируса гриппа повсеместная, регулярно вспыхивают эпидемии, зачастую мирового масштаба.

Симптомы гриппа

Инкубационный период гриппа обычно составляет от нескольких часов до трех дней, начало преимущественно острое, течение может быть легким, среднетяжелым, тяжелым, с осложнениями и без. Клиническая картина гриппа представлена тремя основными симптомокомплексами: интоксикацией, катаром и геморрагией.

Развитие интоксикационного синдрома начинается с первых часов заболевания, температура тела может повышаться вплоть до 40 градусов, отмечается озноб, головные боли и головокружение, общая слабость. Могут иметь место умеренные миалгии и артралгии , судороги , нарушения сознания . Интенсивность интоксикационного синдрома определяет тяжесть течения неосложненного гриппа и может колебаться в весьма широких пределах, от умеренного недомогания до интенсивной лихорадочной реакции, рвоты центрального характера, судорог, спутанности сознания и бреда.

Лихорадка нередко протекает в две волны, симптоматика обычно начинает стихать к 5-7 дню болезни. При осмотре в лихорадочный период отмечается гиперемированность лица, гипертермия и сухость кожи , обнаруживается тахикардия , возможно некоторое снижение артериального давления. Катаральная симптоматика проявляется вскоре после развития интоксикации (иногда выражена слабо или может вовсе отсутствовать). Больные жалуются на сухой кашель, дискомфорт и болезненность в горле и носоглотке, насморк . Может проявляться клиника ларингита и бронхита : осиплость голоса, саднение за грудиной при сухом нарастающем по интенсивности, натужном кашле. При осмотре иногда отмечают легкую гиперемию зева и задней стенки глотки, тахипноэ.

В 5-10% случаев грипп может способствовать развитию геморрагического симптома. При этом к катаральным явлениям присоединяются мелкие кровоизлияния в слизистой оболочке ротоглотки, кровотечения из носа . При развитии тяжелой геморрагии возможно ее прогрессирование до острого отека легкого. Грипп обычно не сопровождается симптоматикой со стороны органов брюшной полости и малого таза, если таковая клиника имеет место, то она носит преимущественно нейрогенный характер.

Грипп может способствовать развитию отита , а также осложняться синуситами , гайморитами , фронтитами . Со стороны других органов и систем могут отмечаться нефриты , пиелоцистит , миозиты , воспаление сердечной сумки (перикардит). Осложнения со стороны сердца при гриппе считается причиной повышения в период эпидемии частоты инфарктов миокарда , развития острой сердечно-сосудистой недостаточности . У беременных женщин грипп может вызывать самопроизвольное прерывание беременности или внутриутробную смерть плода.

Диагностика гриппа

Предварительная диагностика осуществляется на основании клинической картины и данных экспресс-диагностики РНИФ или ИФА (выявление антигена вируса гриппа в мазках, взятых в полости носа), подтверждением диагноза служат методы серологической диагностики: определяется нарастание титра антител с помощью РТГА, РСК, РНГА, ИФА. Диагностическое значение имеет более чем четырехкратное нарастание.

При подозрении на развитие пневмонии пациенту с гриппом может потребоваться консультация пульмонолога и проведение рентгенографии легких . При развитии осложнений со стороны ЛОР-органов необходим осмотр отоларинголога с проведением ото- и риноскопии .

Лечение гриппа

Грипп лечат преимущественно амбулаторно, госпитализируя лишь больных с тяжелыми и осложненными формами инфекции. Кроме того, госпитализации подлежат воспитанники детских домов и интернатов.

На период лихорадки больным рекомендован постельный режим, обильное питье, сбалансированная полноценная диета, витамины. В качестве средства этиотропной терапии в первые дни болезни назначается ремантадин (имеет противопоказания: возраст до 14 лет, беременность и лактация, патологии почек и печени), озелтамивир. Позднее назначение противовирусных средств неэффективно. Может быть рекомендовано назначение интерферонов. Помимо противовирусной терапии, назначается витамин С, кальция глюконат, рутин, жаропонижающие, антигистаминные средства.

Тяжелое течение гриппа нередко требует проведения дезинтоксикационных мер (парентеральная инфузия растворов гемодеза, реополиглюкина) с форсированием диуреза. К дезинтоксикационным растворам нередко добавляют эуфиллин, аскорбиновую кислоту, димедрол. При развивающемся отеке легких или мозга увеличивают дозировку салуретиков, назначают преднизолон внутривенно, проводят необходимые мероприятия интенсивной терапии. Развивающаяся сердечно-сосудистая недостаточность является показанием к назначению тиаминпирофосфата, сульфокамфорной кислоты с прокаином, препаратов калия и магния. Одновременно производят необходимую коррекцию внутреннего кислотно-основного гомеостаза, контролируют проходимость дыхательных путей.

Прогноз и профилактика гриппа

Преимущественно прогноз гриппозной инфекции – благоприятный, выздоровление наступает через 5-6 дней. Ухудшение прогноза вызывает тяжелое течение у детей раннего возраста, стариков, развитие опасных для жизни осложнений. Неблагоприятен прогноз течения беременности – грипп довольно часто провоцирует ее прерывание.

В настоящее время разработаны меры специфической профилактики гриппа, осуществляющейся в отношении наиболее распространенных штаммов. Мультиантигенная структура эпидемий гриппа не позволяет с помощью вакцинирования полностью исключить возможность заболевания гриппом, но сенсибилизированный организм заметно легче переносит инфекцию, риск развития тяжелых осложнений у иммунизированных детей значительно снижен. Прививки против гриппа целесообразно делать за несколько недель до прогнозируемого эпидемического периода. Противогриппозный иммунитет – недолгосрочный, иммунизацию желательно производить каждый год.

Общая профилактика в периоды массовых эпидемий включает обычные меры по предотвращению распространения инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Личная профилактика заключается в избегании контактов с больными, мест скопления людей, ношение марлевой маски, прикрывающей дыхательные пути, профилактический прием противовирусных препаратов в случае возникновения риска заражения, а также - мероприятия, направленные на укрепление иммунных свойств организма.

• Цели лечения

  Цель лечения – своевременное начало этиотропной терапии (в первые часы заболевания), патогенетической терапии (в первые двое суток от начала заболевания), устранение интоксикации, профилактика бактериальных осложнений, повышение иммунологической реактивности организма, профилактика осложнений со стороны органов сердечно-сосудистой, дыхательной систем.

Лечение легких и неосложненных среднетяжелых форм гриппа проводят амбулаторно (в домашних условиях).

Госпитализация в инфекционный стационар проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

• Показания для госпитализации
  • Клинические показания для госпитализации.
    • Тяжелое течение гриппа.
    • Развитие неотложных состояний (инфекционно-токсический шок, энцефалопатия, острая дыхательная или сердечно-сосудистая недостаточность).
    • Наличие осложнений.
    • Больные со средней степенью тяжести при неблагоприятном преморбидном фоне (наличие хронических заболеваний легких, сердечно-сосудистой, эндокринной систем).
  • Эпидемиологические показания для госпитализации.
    • Больные из организованных и закрытых коллективов (военнослужащие, учащиеся интернатов, студенты, проживающие в общежитиях) при невозможности их изоляции от окружающих по месту жительства.
    • Больные, за которыми невозможно организовать постоянное медицинское наблюдение (жители удаленных и труднодоступных районов).

• Методы лечения
  • Немедикаментозное лечение
    • Режим. Постельный режим показан в течение всего лихорадочного периода и интоксикации, а также до ликвидации острого периода осложнений. После нормализации температуры и исчезновения симптомов интоксикации назначают полупостельный, через три дня – общий режим.
    • Диета. Механически и химически щадящая. В первые дни болезни - рацион преимущественно молочно-растительный, по мере выздоровления рацион расширяют, повышая его энергетическую ценность. Прием жидкости до 1500-2000 мл, дробно, небольшими порциями. Жидкость должна содержать витамины С и Р (5 % раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, чай (лучше зеленый), клюквенный морс, настой или отвар шиповника, компоты, фруктовые соки, особенно грейпфрутовый и из черноплодной рябины). Диета должна содержать продукты, богатые витаминами, с достаточным количеством белка.
    • Физиотерапия. Физиотерапевтические методы лечения заключаются в проведении аэрозольной терапии (теплые, влажные ингаляции с бронхорасширяющими прописями).
  • Медикаментозное лечение Этиотропная терапия. Заключается в назначении противовирусных препаратов.
    • Препарат выбора – Арбидол ( арбидол по 0,05 мг) назначается детям 2-6 лет по 1 таблетке 3-4 раза в сутки в течение 3-5 дней;
      арбидол по 0,1 г назначается детям 6-12 лет по 1 таблетке 3-4 раза в сутки в течение 3-5 дней,
      детям старше 12 лет и взрослым по 2 таблетки 3-4 раза в сутки перед едой в течение 3-5 дней или
    • Ингавирин - для взрослых (у детей и подростков до 18 лет не применяется) по 1 капсуле в день в течение 5-7 дней.
    • Ремантадин ( Ремантадин) взрослым и детям старше 14 лет в первый день по 100 мг 3 раза в день, на 2-й и 3-й день – по 100 мг 2 раза в день, после еды, запивая достаточным количеством жидкости или
    • Ремантадин ( Орвирем) в виде сиропа детям 1-3 в 1-й день – 10 мл (2 чайные ложки) сиропа (20 мг) 3 раза в день, 2-3-й дни – по 10 мл 2 раза/день, 4-й день – 10 мл 1 раз в день; детям 3-7- лет в 1-й день 15 мл (30 мг) 3 раза в день, 2-3-й дни – по 15 мл 2 раза/день, 4-й день – 15 мл 1 раз день, детям 7-14 лет суточная доза до 150 мг/день или
    • Озельтамивир ( Тамифлю) внутрь для взрослых по 1-2 капсуле, детям старше 12 лет – по 1 капсуле каждые 12 часов в течение 5 дней.
    • Занамивир. Применяют в виде ингаляций через рот с использованием дискхалера по 2 ингаляции по 5 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.
    • Тилорон ( Амиксин) по 0,125 г 1 раз в сутки внутрь после еды в течение первых двух дней, затем по 0,125 г через 48 ч в течение недели (не более 6 таб на курс лечения), детям старше 7 лет – по 0,06 г в первые два дня, затем по 0,06 г через 48 час (всего 3-4 таб) или
    Индукторы интерферона.
    • Препараты альфа-интерферона:
      • Интерферон альфа-2b ( Гриппферон) капли в нос в каждый носовой ход детям от 0 до 1 года по 1 капле 5 раз в день, от 1 до 3 лет по 2 капли 3-4 раза в день, от 3 до 14 лет по 2 капли 4-5 раз в день, взрослым по 3 капли 5-6 раз в день; или
      • Интерферон альфа ( Человеческий лейкоцитарный интерферон с низкой противовирусной активностью (до 10 000 МЕ)) по 3-5 капель в носовые ходы 4-6 раз в сутки или в виде ингаляций 2 раза в день (в течение 2-3 дней) при появлении первых симптомов гриппа;
      • Интерферон альфа-2 в свечах : Виферон-1 применяется для лечения новорожденных и детей в возрасте до 7 лет, Виферон-2 применяется для лечения взрослых - по 1 ректальной свече 2 раза в сутки в течение 5 дней.
    • Индукторы эндогенного интерферона.
      • Криданимод ( Неовир) назначают на ранних стадиях заболевания внутримышечно по 2 мл 12,5% раствора (250 мг) от 1 до 4 инъекций с интервалом 24-48 ч в зависимости от тяжести заболевания; или
      • Циклоферон при неосложненном гриппе: в 1-й день 4 таблетки одномоментно, во 2, 4 и 6-й дни - по 2 таблетки 1 раз в день перед едой (всего на курс 10 таблеток). Для лечения тяжелых и осложненных форм гриппа применяется Циклоферон раствор для инъекций , вводят по 2 ампулы 12,5% циклоферона внутримышечно (4 мл) в 1, 2, 4, 6, 8, 10, 13, 16, 19 и 22-й дни лечения.
    Патогенетическая терапия.
    • Антигеморрагическая терапия:
      • Аскорбиновая кислота ( Аскорбиновая кислота шипучие таблетки или Аскорбиновая кислота в порошках) до 1000 мг/сут;
      • Рутозид ( Рутин) по 1 таб 3 раза в день;
      • Кальция глюконат ( кальция глюконат) по 2-6 таб 2-3 раза в день.
      • При носовых кровотечениях проводят переднюю тампонаду носового хода тампонами, смоченными 3% раствором перекиси водорода, прикладывают холод на область носа.
      • Менадиона натрия бисульфит ( Викасол) внутримышечно по 1 мл в течение 3-4 дней дополнительно с гемостатической целью.
    • Десенсибилизирующие средства:
      • Мебгидролин ( Диазолин) по 1 драже 3 раза в сутки; или
      • Клемастин ( Тавегил) внутрь взрослым и детям старше 12 лет по 1 таб, детям в возрасте 6-12 лет по 1/2 таб.; или
      • Хлоропирамин ( Супрастин) взрослым и подросткам старше 14 лет по 1 таб 3-4 раза в сутки, детям от 7 до 14 лет по 1/2 таб 3 раза в сутки, от 2 до 6 лет по 1/3 таб 2-3 раза в сутки, детям т 1 до 12 мес по 1/4 таб 2-3 раза в сутки в растертом до порошка виде; или
      • Ципрогептадин (Перитол) сироп детям от 6 мес до 2 лет по 0,4 мг/кг в сутки, 2-6 лет 6 мг в 3 приема, старше 6 лет и взрослым по 4 мг 3 раза в сутки; или
      • Эбастин ( Кестин) взрослым и детям старше 15 лет по 1-2 таб или 10-20 мл сиропа 1 раз в сутки, детям от 6 до 12 лет по 1/2 таб или 5 мл сиропа 1 раз в сутки, детям от 12 до 15 лет по 1 таб или 10 мл сиропа 1 раз в сутки; или
      • Лоратадин ( Кларитин таблетки) взрослым и детям старше 12 лет по 1 таб или в виде сиропа ( Кларитин сироп) по 10 мл сиропа 1 раз в сутки, детям от 2 до 12 лет 5 мл сиропа или 1/2 таб 1 раз в сутки (при массе тела менее 30 кг), при массе тела 30 кг и более по 10 мл сиропа или 1 таб 1 раз в сутки.
    • Противокашлевые средства и отхаркивающие:
      • Бромгексин ( Бромгексин таблетки или Бромгексин драже) по 8-16 мг 2-3 раза в день; или
      • Амброксол ( Лазолван таблетки , Амброгексал таблетки , Амбросан таблетки , Халиксол таблетки) взрослым по 1 таб 3 раза в день, детям до 12 лет по 1/2 таб 3 раза в день, или
      • Лазолван сироп , Амброгексал сироп , Халиксол сироп по 4 мл 3 раза в день, сироп детям до 2-х лет по 2,5 мл, старше 5 лет по 5 мл 2-3 раза в день, взрослым в первые 2-3 дня по 10 мл 3 раза в день, затем по 5 мл 3 раза в день; или
      • Пренокдиазин ( Либексин) - по 1 таб 2-3 раза в день; или
      • Коделак по 1 таб 2-3 раза в день или Коделак Фито сироп внутрь детям от 2 до 5 лет - по 5 мл в сутки, детям от 5 до 8 лет - по 10 мл в сутки, детям от 8 до 12 лет - по 10-15 мл в сутки, детям от 12 до 15 лет и взрослым - по 15-20 мл в сутки; или
      • « Таблетки от кашля » внутрь по 1 таб 2-3 раза в день, или
      • Ацетилцистеин ( АЦЦ 100) по 1 пакетику на стакан горячей воды или 1 шипучей таблетке, растворенной в 100 мл воды, от 2 до 5 лет по 100 мг 2-3 раза в сутки, до 2-х лет по 50 мг 2-3 раза в сутки, АЦЦ 200 таб. или АЦЦ 200 гранулят взрослым и подросткам старше 14 лет по 200 мг 3 раза в сутки, детям от 6 до 14 лет по 200 мг 2 раза в сутки или АЦЦ лонг 600 мг 1 раз в сутки.
    • Сосудосуживающие капли (спреи) в нос.
      • Нафазолин ( Санорин в виде эмульсии или санорин 0,1% раствор, или нафтизин 0,05% раствор детям или нафтизин 0,1% раствор взрослым), или
      • спреи растворов оксиметазолина гидрохлорида 0,05% ( «Назол» ; или «Називин» в возрастных дозировках), или
      • ксилометазолина гидрохлорида 0,1% - 10,0 мл: Галазолин ; или «Длянос» ; или «Ксимелин» ; или «Отривин») 2-3 раза в день. Длительность непрерывного (2-3 раза в день) введения сосудосуживающих капель не должна превышать 3-5 дней. При необходимости более длительного применения сосудосуживающих капель (спреев) после каждого курса делают перерыв, заменяя сосудосуживающие капли на физиологический раствор "Аква-Марис" в виде капель детям до 1 года по 2 капли в каждую ноздрю 4 раза в день, или «Аква-Марис» в виде спрея детям с года до 7 по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 4 раза в день, с 7 до 16 лет 4-6 раз в день по 2 впрыскивания, взрослым 4-8 раз в день по 2-3 впрыскивания и/или масляные капли «Пиносол» по 1-2 капли в каждую ноздрю 3-4 раза в день.
    • Антипиретики и анальгетики: Нестероидные противовоспалительные препараты: Колдрекс , или Ацетилсалициловая кислота ( упсарин Упса или упсарин Упса с витамином С); или Парацетамол ( Панадол по 1 таблетке 2-3 раза в день, детям – Панадол в виде сиропа; или «Калпол» в виде сиропа); или Ибупрофен «Нурофен» в виде сиропа по схеме в зависимости от возраста.
    • Комбинированные патогенетические средства.
      • «Антигриппин» по 1 порошку 3 раза в день в течение 3-4 дней;
      • «Антигриппин-Анви» применяется у детей старше 12 лет; или
      • «Терафлю» по 1 пакетику на стакан горячей воды 2-3 раза в сутки.
    • Гомеопатические средства.
      • Оциллококцинум в гранулах в начальной стадии заболевания 1 доза однократно, при необходимости повторить 2-3 раза с интервалом в 6 часов, выраженная стадия заболевания – 1 доза утром и вечером в течение 1-3 дней или
      • Афлубин капли детям до 1 года по 1 капле, детям 1-12 лет – 5 капель, взрослым и подросткам – 10 капель 3 раза в сутки в течение 5-10 дней.
    Витаминотерапия. Заключается в назначении комплексных витаминных препаратов: Адаптогены растительного происхождения. При астеническом синдроме в период реконвалесценции назначаются растительные адаптогены:
    • Настойка аралии, или
    • Китайского лимонника, или
    • Настойка элеутерококка по 1 капле на год жизни (до 30 капель) 3 раза в день за 30 мин до еды.
    Антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия) назначают лицам пожилого возраста, страдающим сопутствующими хроническими заболеваниями, больным с иммунодефицитом, при осложненном течении гриппа.
    

    Выделенный возбудитель	Антибиотики I очереди	Антибиотики II очереди (альтернативные)
    Str.pneumonie	Бензилпенициллин , Амоксициллин , Оксациллин	Цефалоспорины III поколения, Макролиды , Фторхинолоны , Линкомицин , Ампиокс , Ко-тримоксазол
    Str.pyogenes	Бензилпенициллин , Оксациллин
    Staph.aureus: - чувствительные к бензилпенициллину; - устойчивые к бензилпенициллину; Метициллинрезистентные	Бензилпенициллин Объем проводимой терапии зависит от степени тяжести гриппа и наличия осложнений. При легкой и среднетяжелой форме заболевания при отсутствии осложнений назначается постельный режим, обильное питье (до 1-1,5 л в сутки) жидкости, содержащей витамины С и Р, механически и химически щадящая диета , один из противовирусных препаратов, симптоматические средства и комплексные витамины. При тяжелом течении медикаментозное лечение включает в себя следующее: Этиотропная терапия. Противовирусная терапия или при тяжелых формах гриппа, сопровождающихся бронхиолитом и пневмонией, применяют рибавирин внутрь после еды взрослым по 0,2 г 3-4 раза в день, детям по 10 мг/(кг*сут) в 4 приема курсом 3-5 дней. Пациентам, находящимся на ИВЛ, рибавирин вводят ингаляционно через небулайзер в дозе 20 мг/(кг*сут) (6,0 г в 300 мл стерильной воды) в течение 2 ч 2 раза в сутки курсом 3-5 дней. Иммуноглобулины. При выраженном токсикозе всем больным с тяжелыми формами гриппа, независимо от сроков госпитализации вводят противогриппозный донорский гамма-глобулин внутримышечно взрослым по 3-6 мл, детям - от 0,15-0,2 мл/кг массы тела до 1 мл (1 доза) 1 раз в день в течение 3 дней или иммуноглобулин человеческий нормальный для внутривенного введения, содержащий высокие титры противогриппозных и антистафилококковых антител вводят по 25-50 мл вместе с изотоническим раствором натрия хлорида в соотношении 1:5 внутривенно капельно (не более 20 капель в 1 мин) через каждые 1-2 дня. Ингибиторы протеаз. Гордокс 100 000 ЕД в ампулах по 10 мл вводят внутривенно в начальной дозе 500 000 ЕД медленно со скоростью 50 000 ЕД/ч или по 100 000 ЕД каждые 2-3 ч, по мере улучшения состояния дозу постепенно снижают до 300 000-500 000 ЕД/сут. Для предупреждения аллергических реакций определяют индивидуальную чувствительность к препарату (0,2 мл внутрикожно) или Контрикал в сухом виде во флаконах по 10 000 ЕД растворяют в 400-500 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят внутривенно капельно (медленно). Разовые дозы 10 000-20 000 ЕД. Для предупреждения аллергических реакций растворы контрикала вводят на фоне противогистаминных препаратов. Контрикал ( трасилол 10 000-20 000 ЕД) в сочетании с гепарином 5000 ЕД одномоментно, затем по 500-1000 ЕД каждый час под контролем свертываемости крови; свежезамороженная плазма, согретая до 37° С (в первый день - внутривенно струйно 600-800 мл, затем по 300-400 мл каждые 6-8 ч, в последующие дни - 400-800 мл в сутки. При каждой трансфузии для активации антитромбина-III следует вводить 2500 ЕД гепарина на 400 мл плазмы; антиагреганты - курантил по 100-300 мг 3 раза в день, ацетилсалициловая кислота по 0,25 г 1 раз в день. В фазе гипокоагуляции проводят внутривенное струйное введение свежезамороженной плазмы, назначают ингибиторы протеолиза. Гепарин и антиагреганты отменяют. Дыхательные аналептики. С целью нормализации гемодинамики в малом круге кровообращения: сульфокамфокаин 10% по 2 мл подкожно или внутримышечно, 2-3 раза в день; кордиамин по 2-4 мл подкожно, внутримышечно или внутривенно 3 раза в день при выраженной артериальной гипотензии. Сердечные гликозиды. Назначаются в случае значительного снижения сократительной способности левого желудочка (при развитии инфекционно-аллергического миокардита) – коргликон 0,06% до 1 мл; строфантин 0,05% до 1 мл внутривенно капельно в небольших дозах. Седативные препараты. При появлении судорог, психомоторном возбуждении внутримышечно «литическая смесь» - по 1 мл 2,5 % раствора аминазина, 1 % раствор димедрола, 1 % раствор промедола или натрия оксибутират 20 % раствор 10 мл внутривенно медленно. При развитии пневмонии помимо комплексного этиопатогенетического лечения гриппа этим больным с момента установления диагноза пневмонии назначается рациональная антибактериальная терапия на основании анамнестических данных, клинико-рентгенологической картины и вероятной природы воспаления, поскольку бактериологическое исследование дает отсроченные и порой неопределенные результаты. Правила выписки Переболевших гриппом выписывают после полного клинического выздоровления при нормальных результатах анализов крови и мочи, но не ранее, чем через 3 дня после установления нормальной температуры тела. Срок временной нетрудоспособности при легкой форме гриппа составляет не менее 6 дней, для перенесших формы средней тяжести – не менее 8, для перенесших тяжелые формы – не менее 10-12 дней. При выписке из стационара больничный лист может оформляться на срок до 10 сут. Диспансеризация За лицами, перенесшими неосложненные формы гриппа, диспансерное наблюдение не устанавливается. Перенесшие осложненные формы (пневмонии, синуситы, отиты, мастоидиты, миокардиты, поражение нервной системы: менингит, менингоэнцефалит, токсические невриты) подлежат диспансеризации не менее 3-6 мес. В отношении лиц, перенесших такое осложнение, как пневмония, осуществляются реабилитационные мероприятия (в амбулаторно-поликлинических или санаторных условиях), и они подлежат обязательной диспансеризации в течение 1 года с контрольными клинико-лабораторными обследованиями через 1, 3, 6 и 12 месяцев после болезни. Критерии эффективности лечения. Критерием эффективности проводимой терапии является исчезновение симптоматики заболевания. Продолжительность лихорадки при гриппе более 5 суток может свидетельствовать о наличии осложнений.

В московском регионе и в целом по стране отмечается сезонный взлет заболеваемостью ОРВИ и гриппом, причем "свирепствует" сейчас так называемая "легочная" форма острых респираторных заболеваний - которая может привести к бронхиту и даже тяжелейшей пневмонии. Правда, порог эпидемии пока не пройден -

"Показатели заболеваемости ниже расчетных эпидемических пороговых величин во всех возрастных группах, в том числе по совокупному населению - на 1/6", - ранее заявляли в Роспотребнадзоре.

Также по словам специалистов центра медицинской профилактики департамента здравоохранения Москвы, "пик заболеваемости гриппом и ОРВИ в мегаполисе придется на январь-февраль 2016 года".

"Сейчас в Москве "свирепствует" то, что в народе называется "легочным гриппом" или ОРВИ с легочным компонентом. Это все то же, хорошо знакомое россиянам ОРВИ - когда люди заражаются на работе, в метро, транспорте, магазинах, при личном контакте",- рассказала сайт врач-инфекционист высшей категории Мария Н.

"Многие врачи отмечают, что его проявления, в основном, связаны с бронхо-легочной системой - это бронхиты, пневмонии ("воспаления легких"). Увы, есть и осложнения на сердце. Поэтому не стоит запускать болезнь или самолечиться, если вы увидели или почувствовали симптомы, не надо геройствовать с работой - срочно вызывается врач, берется больничный, пьются таблетки и соблюдается постельный режим. Лучше с такими осложнениями не играть",- заявила она.

"Как предотвратить грипп и ОРВИ? Универсального рецепта здесь нет, в любом случае должен решать врач - у людей может быть аллергия, противопоказания, и т.п. Есть некие традиционные способы. Это вакцинация от гриппа. Это прием витаминов (только не нужно есть их горстями), мультивитаминов. Это прием иммуностимулирующих препаратов, о которых необходимо обязательно посоветоваться с врачом",- делятся врачи.

"Почувствовал рост температуры - и она выше 37.5, першит горло, начался кашель, слабость, головные боли, насморк - если это не "простуда", то значит у тебя ОРВИ. Зови врача",- говорится на медицинских ресурсах.

"Лечение назначается стандартное - все те же иммуноукрепляющие, противовирусные препараты - но ни в коем случае не антибиотики (грипп и ОРВИ, ОРЗ - это вирусы, а антибиотики борются с бактериями). А вот если началось "воспаление легких", то в соответствии с состоянием здоровья и противопоказаниями врач назначит антибиотик",- рассказывают врачи.

"Еще раз, ОРВИ сейчас весьма опасное, нельзя переболеть его "на ногах" - это чревато пневмонией или болезнями сердца",- предупреждают доктора

Грипп – это заболевание инфекционного происхождения с локализацией в верхних дыхательных путях. Многие люди путают грипп с банальной простудой и не проводят соответствующие меры по предотвращению воздействия вируса и минимилизации заражения при контакте с больным человеком.

Клинические симптомы гриппа похожи на признаки других заболеваний инфекционного происхождения, затрагивающих в первую очередь дыхательную систему. В этой ситуации при диагностике является обязательным использование специфических лабораторных тестов.

Учитывая глобальные статистические данные, можно сказать, что около 15% людей страдают от вируса гриппа каждый год. Тяжелые формы гриппа являются наиболее частой причиной необратимого разрушения структуры сердечно-сосудистой системы и головного мозга.

Проявления гриппа

Грипп относится к разряду инфекционных заболеваний, которые распространены повсеместно и сопровождаются возникновением вспышек, охватывающих большинство населения. Вирус гриппа является не только медицинской, но и социальной проблемой.

Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период, хотя вспышки могут произойти в любое время года. К счастью, уровень смертности от гриппа не превышает пяти процентов, а причиной смерти является не столько грипп, сколько дополнительные бактериальные инфекции.

Быстрое распространение гриппа вызвано его коротким инкубационным периодом, аэрогенными путями передачи, высокой чувствительностью человеческого организма к патогену и условиями общественной жизни.

Если рассмотреть патогенез гриппа, следует отметить, что максимальная репликация вируса происходит в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Из-за неблагоприятного воздействия на эпителиальные клетки, на слизистой оболочке появляются скопления бактерий, которые усиливают воспалительную реакцию.

Грипп, как правило, не повреждает паренхиму легких, но и взрослые и дети с учетом индивидуальных анатомических особенностей дыхательной системы, в некоторых случаях имеют поражение легких.

При тяжелом течении гриппа и тяжелой вирусемии, наблюдается гематогенное распространение вируса во всех органах, вызывающее нарушения микроциркуляции с последующим развитием дегенеративных изменений.

Признаки и симптомы гриппа

Грипп относится к инфекционным заболеваниям с коротким инкубационным периодом (менее трех дней). Заболевание протекает в легкой, средней и тяжелой формах, оно может быть неосложненным или сопровождаться развитием осложнений. Основа клинической картины несложных вариантов гриппа состоит из интоксикации, геморрагических и катаральных симптомов.

Признаки интоксикации – это главные ведущие симптомы гриппа, характеризующиеся тяжелым и быстрым началом заболевания. Высокая температура при гриппе развивается в первые часы заболевания. Пациенты в острый период жалуются на болевой синдром в передней части головы, прогрессирующую слабость, неспособность выполнять даже минимальную физическую работу. В результате нарушений микроциркуляции в мышцах появляются болезненные ощущения в теле, головокружение и неспецифические боли в суставах.

Головная боль при гриппе может варьироваться от минимальной до сильной, сопровождающейся появлением бессонницы, галлюцинаций и эпизодами рвоты.

Лихорадка достигает пика, как правило, к концу первого дня заболевания, далее больной может испытывать некоторое снижение температуры тела. В некоторых случаях может быть еще один пик повышения темпеатуры тела.

Объективными признаками гриппа являются гиперемия глаз, склерит, сухая кожа. Симптомы гриппа могут включать в себя появление тахикардии и гипотонии. Типичные симптомы гриппа – появление сухости, першения в горле и боли при глотании, заложенность носа.

На застойной простудной стадии выражено покраснение, сухость и отек слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки. Характерные особенности катарального периода – боль в груди, одышка и сухой кашель, который может быть настолько сильным, что вызывает развитие рвоты и сильной боли в мышцах эпигастральной области и квадранта.

Формы гриппа

Мягкий грипп сопровождается небольшим повышением температуры (не более 38°C), умеренными головными болями и симптомами простуды. Объективные признаки интоксикации при этом – умеренная частота сердечных сокращений менее 90 ударов в минуту при постоянном давлении крови. Дыхательные расстройства не характерны для мягкого гриппа.

Умеренная форма гриппа сопровождается развитием гемодинамических нарушений лихорадочного типа, таких, как увеличение частоты сердечных сокращений и снижение систолического артериального давления до умеренной степени тяжести.

Тяжелый грипп сопровождается длительной лихорадкой с высокой температурой тела, внезапными нарушениями гемодинамики и компенсаторным увеличением частоты дыхания.

Во время эпидемий обычно отмечаются различные модели вариантов течения гриппа . К счастью, симптомы геморрагического синдрома птиц встречаются только в пяти процентах случаев и происходят в виде точечного кровотечения в слизистой оболочке ротоглотки.

Диагностика гриппа

Для того, чтобы поставить точный диагноз гриппа, применяют самые разные методы лабораторной диагностики. Методы лабораторного анализа используются также для дифференциальной диагностики существующих симптомов гриппа и других инфекционных заболеваний с аналогичной клинической картиной.

Так, например, экспресс-диагностика включает использование флуоресцентных антител, а ее принцип заключается в выявлении антигенов вируса в эпителиальных клетках слизистой оболочки носовой полости и конъюнктивы. Условием для успешного анализа является наличие испытательного образца материала в течение пяти дней с начала болезни. С помощью этого метода можно не только определить вирус гриппа, но и проверить его серотип, что имеет важное значение при выборе схемы лечения.

Лечение гриппа

Решение о необходимости госпитализации больного принимается врачом с учетом клинической достоверной информации, как правило, такое бывает при тяжелых случаях гриппа, либо наличия на его фоне осложнений. Другие случаи не подразумевают обязательную госпитализацию и лечение проводится в амбулаторных условиях.

Основным элементом успешного лечения гриппа является не только принятие лекарства против гриппа, но и рекомендации для пациентов по коррекции режима и диеты. Все пациенты, страдающие от гриппа, в острый период обязаны соблюдать постельный режим и принимать повышенное количество жидкости в виде чистой воды, травяных настоев и соков.

Что касается использования антибактериальных агентов, то их прием рекомендуется взрослым пациентам с историей хронических заболеваний органов дыхания, а также лицам, страдающих иммунодефицитом. Другие случаи неосложненного гриппа не являются причиной для приема антибиотиков.

Симптоматическое лечение включает в себя использование аскорбиновой кислоты в дозе 0,1 г три раза в день, дозе 0,15 г глюконата кальция. Применение жаропонижающих средств при гриппе оправдано только тогда, когда температура тела больного превышает 38,5°C.

Симптомы гриппа тяжелой формы требуют использования более широкого режима лечения.

Профилактические меры включают в себя массовую иммунизацию населения и хотя в настоящее время прививки от гриппа не относятся к обязательным, все больше и больше людей предпочитают проводить вакцинацию, чтобы уменьшить риск заражения вирусом гриппа во время эпидемии.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про симптомы, лечение и признаки гриппа, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.