Новорапид пенфилл инструкция по применению. Новорапид пенфилл. Фармакологические формы и свойства

Лекарства

НовоРапид Пенфилл (р-р д/в/в и п/к введ.картр.100ЕД/мл-3мл N5) Дания Ново Нордиск А/С

Торговое название: НовоРапид Пенфилл

Международное название: Инсулин аспарт

Производитель: Ново Нордиск А/С

Страна: Дания

Сведения о зарегистрированных упаковках:

Упаковка раствор для внутривенного и подкожного введения 100 ЕД/мл 3 мл, картриджи (5) - упаковки ячейковые контурные (1)

Регистрационный номер П N012703/01

Дата регистрации 14.03.2007

НД НД 42-11330-05

Всего упаковок: 1

НОВОРАПИД® ПЕНФИЛЛ® (NOVORAPID® PENFILL®)

редставительство:

НОВО НОРДИСК АО код ATX: A10AB05 Владелец регистрационного удостоверения:

NOVO NORDISK, A/S

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для п/к и в/в введения прозрачный, бесцветный.

инсулин аспарт 100 ЕД*

Вспомогательные вещества: глицерол, фенол, метакрезол, цинка хлорид, натрия хлорид, динатрия фосфата дигидрат, натрия гидроксид, хлороводородная кислота, вода д/и.

* 1 ЕД соответствует 35 мкг безводного инсулина аспарт.

3 мл - картриджи бесцветного стекла (5) - блистеры (1) - пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Аналог человеческого инсулина короткого действия

Регистрационные №№:

# р-р д/п/к и в/в введения 100 ЕД/мл: картридж 3 мл 5 шт. - П №012703/01, 14.03.07

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем для издания 2005 г.

Фармакологическое действие

Взаимодействует со специфическим рецептором внешней цитоплазматической мембраны клеток и образует инсулин-рецепторный комплекс, стимулирующий внутриклеточные процессы, в т.ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза). Снижение содержания глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, снижением скорости продукции глюкозы печенью.

Замещение аминокислоты пролин в положении В28 на аспарагиновую кислоту в препарате НовоРапид Пенфилл снижает тенденцию молекул к образованию гексамеров, которая наблюдается в растворе человеческого инсулина. В связи с этим НовоРапид Пенфилл гораздо быстрее всасывается из подкожно-жировой клетчатки и начинает действовать гораздо быстрее, чем растворимый человеческий инсулин. НовоРапид Пенфилл сильнее снижает уровень глюкозы крови в первые 4 ч после приема пищи, чем растворимый человеческий инсулин.

Действие препарата НовоРапид Пенфилл после п/к введения короче, чем растворимого человеческого инсулина.

После п/к введения действие препарата начинается в течение 10-20 мин после введения. Максимальный эффект наблюдается через 1-3 ч после инъекции. Продолжительность действия препарата составляет 3-5 ч.

При применении НовоРапида Пенфилл у пациентов с сахарным диабетом I типа отмечается снижение риска ночной гипогликемии по сравнению с растворимым человеческим инсулином. Значимого возрастания риска дневной гипогликемии не отмечается.

НовоРапид Пенфилл является эквипотенциальным растворимому человеческому инсулину на основании показателей молярности.

Фармакокинетика

Всасывание

После п/к введения инсулина аспарт время достижения Cmax в плазме крови в среднем в 2 раза меньше, чем после введения растворимого человеческого инсулина. Cmax в плазме крови в среднем составляет 492±256 пмоль/л и достигается через 40 мин после п/к введения в дозе 0.15 ЕД/кг массы тела пациентам с сахарным диабетом I типа. Концентрация инсулина возвращается к исходному уровню через 4-6 ч после введения препарата. Скорость абсорбции несколько ниже у пациентов с сахарным диабетом II типа, что приводит к более низкой Cmax (352±240 пмоль/л) и более позднему времени ее достижения (60 мин). Межиндивидуальная вариабельность по времени достижения Cmax существенно ниже при использовании инсулина аспарт, по сравнению с растворимым человеческим инсулином, тогда как указанная вариабельность в величине Cmax для инсулина аспарт больше.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Исследования фармакокинетики не проводились у пожилых пациентов и у пациентов с нарушением функции почек или печени.

У детей (6-12 лет) и подростков (13-17 лет) с сахарным диабетом I типа абсорбция инсулина аспарт происходит быстро в обеих возрастных группах, со временем достижения Cmax , аналогичным таковому у взрослых. Однако имеются отличия в величине Cmax в двух возрастных группах, что подчеркивает важность индивидуального подбора режима дозирования препарата.

Показания

—сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый);

—сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый): стадия резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, частичная резистентность к этим препаратам (при проведении комбинированной терапии), интеркуррентные заболевания

Режим дозирования

НовоРапид Пенфилл предназначен для п/к и в/в введения. НовоРапид Пенфилл имеет более быстрое начало и меньшую продолжительность действия, чем растворимый человеческий инсулин. Благодаря более быстрому началу действия НовоРапид Пенфилл следует вводить, как правило, непосредственно перед приемом пищи (при необходимости можно вводить вскоре после приема пищи).

Доза препарата определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае, на основании уровня глюкозы в крови. НовоРапид Пенфилл обычно используют в сочетании с препаратами инсулина средней продолжительности или длительного действия, которые вводят как минимум 1 раз/сут.

Обычно суммарная суточная потребность в инсулине составляет от 0.5-1 ЕД/кг массы тела. При введении препарата перед едой потребность в инсулине может обеспечиваться препаратом НовоРапид Пенфилл на 50-70%, оставшаяся потребность в инсулине обеспечивается инсулином продленного действия.

Температура вводимого инсулина должна соответствовать комнатной.

НовоРапид Пенфилл вводится п/к в область передней брюшной стенки, бедра, плеча или ягодицы. Места инъекций в пределах одного и того же участка тела нужно регулярно менять.

Как и при использовании любых других препаратов инсулина продолжительность действия НовоРапид Пенфилл зависит от дозы, места введения, интенсивности кровотока, температуры и уровня физической активности.

П/к введение в переднюю брюшную стенку обеспечивает более быстрое всасывание по сравнению с введением в другие места. Тем не менее, более быстрое начало действия по сравнению с растворимым человеческим инсулином сохраняется независимо от локализации места инъекции.

При необходимости НовоРапид Пенфилл может вводиться в/в, но только квалифицированным медицинским персоналом.

Для в/в введения используются инфузионные системы с препаратом НовоРапид 100 ЕД/мл с концентрацией от 0.05 ЕД/мл до 1 ЕД/мл инсулина аспарт в 0.9% растворе натрия хлорида; 5% или 10% растворе декстрозы, содержащем 40 ммоль/л хлорида калия, с использованием полипропиленовых сумок для инфузий. Данные растворы стабильны при комнатной температуре в течение 24 ч. Во время инфузий инсулина необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы крови.

НовоРапид может также использоваться для продолжительных п/к инсулиновых инфузий (ППИИ) в инсулиновых насосах, разработанных для инфузий инсулина. ППИИ следует производить в переднюю брюшную стенку. Места инфузий следует периодически менять.

При использовании инсулинового насоса для инфузий НовоРапид Пенфилл не следует смешивать с другими типами инсулинов.

Пациенты, использующие ППИИ, должны быть полностью обучены пользованием насосом, соответствующим резервуаром и системой трубок для насоса. Инфузионный набор (трубка и катетер) следует заменять в соответствии с руководством пользователя, прилагаемом к инфузионному набору.

Пациенты, получающие НовоРапид Пенфилл с помощью ППИИ, должны иметь в наличии дополнительный инсулин в случае поломки инфузионной системы.

Инструкции для пациентов по использованию НовоРапид Пенфилл®

Картриджи Пенфилл предназначены для использования с инъекционными системами для введения инсулина компании Ново Нордиск и иглами НовоФайн.

Если одновременно используются НовоРапид Пенфилл и другой инсулин в картридже Пенфилл, необходимо использовать две отдельные инъекционные системы для введения инсулина (по одной для каждого типа инсулина).

НовоРапид Пенфилл предназначен только для индивидуального использования.

Перед использованием препарата НовоРапид Пенфилл следует проверить упаковку, чтобы убедиться, что выбран правильный тип инсулина. Пациент должен всегда проверять картридж, включая резиновый поршень (дальнейшие указания следует получить в инструкции по использованию системы для введения инсулина); резиновую мембрану следует продезинфицировать ватным тампоном, смоченным в медицинском спирте.

Препарат НовоРапид Пенфилл нельзя использовать, если картридж или систему для введения инсулина роняли, картридж поврежден или раздавлен, так как существует риск утечки инсулина; ширина видимой части резинового поршня больше ширины белой кодовой полоски; условия хранения инсулина не соответствовали указанным, или препарат был заморожен; или инсулин перестал быть прозрачным и бесцветным.

После инъекции игла должна оставаться под кожей минимум 6 сек. Кнопку шприц-ручки неообходимо держать в нажатом состоянии до полного извлечения иглы из-под кожи.

После каждой инъекции следует снимать иглу (т.к. если не снять иглу, то из-за колебаний температуры жидкость может вытекать из картриджа и концентрация инсулина может изменяться). Нельзя повторно заправлять картридж инсулином.

Правила использования инсулиновой насосной системы для длительных инфузий

Трубки, внутренняя поверхность которых выполнена из полиэтилена или полиолефина, были проконтролированы и признаны пригодными для использования в насосах.

Несмотря на устойчивость в течение некоторого времени, определенное количество инсулина изначально абсорбируется материалом инфузионной системы.

При использовании в насосной системе препарат НовоРапид Пенфилл никогда не следует смешивать с другими типами инсулина. Следуйте инструкциям и рекомендациям врача по использованию НовоРапид Пенфилл в насосной системе. Перед использованием НовоРапид в насосной системе необходимо тщательно ознакомиться с полной инструкцией по использованию данной системы и информацией о любых действиях, которые следует предпринять в случае болезни, слишком высокого или слишком низкого содержания сахара в крови или при неисправности системы для ППИИ.

Перед тем, как ввести иглу, следует вымыть руки и кожу в месте введения иглы с мылом, для того, чтобы избежать попадания какой-либо инфекции в месте инфузии.

При заполнении нового резервуара надо проверить, не осталось ли больших пузырьков воздуха в шприце или трубке.

Замену набора для инфузий (трубки и иглы) необходимо производить, следуя инструкции для пользователя, прилагаемой к инфузионному набору.

Для контроля компенсации нарушений углеводного обмена и своевременного выявления возможной неисправности инсулинового насоса рекомендуется регулярно контролировать содержание глюкозы в крови.

В случае неисправности инсулиновой насосной системы необходимо всегда иметь дополнительный инсулин для подкожных инъекций.

Побочное действие

Побочные эффекты, связанные с влиянием на углеводный обмен: гипогликемия (усиленное потоотделение, бледность кожных покровов, нервозность или тремор, чувство тревоги, необычная усталость или слабость, нарушение ориентации, нарушение концентрации внимания, головокружение, выраженное чувство голода, временное нарушение зрения, головная боль, тошнота, тахикардия). Выраженная гипогликемия может привести к потере сознания и/или судорогам, временному или необратимому нарушению работы головного мозга и к смерти.

Частота возникновения побочных эффектов определялась как: нечастые (>1/1000, <1/100), редкие (>1/10000, <1/1000); отдельные спонтанные случаи представлены как очень редкие и определены как <1/10000 - включая отдельные случаи.

Аллергические реакции: нечасто - крапивница, кожная сыпь; очень редко - анафилактические реакции. Генерализованные аллергические реакции могут включать кожную сыпь, зуд кожи, повышение потоотделения, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, ангионевротический отек, затруднение дыхания, тахикардию, снижение АД.

Местные реакции: аллергические местные реакции (покраснение, отечность, зуд кожи в месте введения), обычно временные и проходящие по мере продолжения лечения; нечасто - липодистрофия.

Прочие: в начале терапии редко - отеки, нечасто - нарушение рефракции. Эти побочные эффекты обычно носят временный характер.

Побочные реакции, наблюдаемые у пациентов, применяющих препарат НовоРапид Пенфилл, являются в основном дозозависимыми и обусловлены фармакологическим эффектом инсулина.

Противопоказания

—гипогликемия;

—повышенная индивидуальная чувствительность к инсулину аспарт или любому из компонентов препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Клинический опыт применения препарата НовоРапид Пенфилл во время беременности весьма ограничен. В экспериментальных исследованиях не выявлено различий между эмбриотоксичностью и тератогенностью инсулина аспарт и человеческого инсулина. В период возможного наступления беременности и в течение всего ее срока необходимо вести тщательное наблюдение за состоянием пациенток, страдающих сахарным диабетом, и контролировать уровень глюкозы в крови. Потребность в инсулине, как правило, снижается в I триместре и постепенно повышается во II и III триместрах беременности. Во время родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться. Вскоре после родов потребность в инсулине быстро возвращается к уровню, который был до беременности.

В период лактации (грудного вскармливания) НовоРапид Пенфилл может применяться без ограничений (введение инсулина кормящей матери не представляет угрозы для ребенка). Однако может возникнуть необходимость в коррекции дозы препарата.

Особые указания

Недостаточная доза препарата или прекращение лечения, особенно при сахарном диабете I типа, может привести к развитию гипергликемии или диабетического кетоацидоза. Как правило, симптомы гипергликемии появляются постепенно, в течение нескольких часов или дней. Симптомами гипергликемии являются тошнота, рвота, сонливость, покраснение и сухость кожи, сухость во рту, увеличение количества выделяемой мочи, жажда и потеря аппетита, а также появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе. Без соответствующего лечения гипергликемия может привести к смерти. После компенсации углеводного обмена, например, при интенсифицированной инсулинотерапии, у пациентов могут измениться типичные для них симптомы-предвестники гипогликемии, о чем больные должны быть проинформированы.

У пациентов с сахарным диабетом при оптимальном метаболическом контроле поздние осложнения диабета развиваются позже и прогрессируют медленнее. В связи с этим рекомендуется проводить мероприятия, направленные на оптимизацию метаболического контроля, включая мониторинг уровня глюкозы в крови.

Следствием фармакодинамических особенностей аналогов инсулина короткого действия является то, что развитие гипогликемии при их применении начинается раньше, чем при применении растворимого человеческого инсулина.

НовоРапид Пенфилл следует применять в непосредственной связи с приемом пищи. Следует учитывать высокую скорость наступления эффекта препарата при лечении пациентов, имеющих сопутствующие заболевания или принимающих лекарственные средства, замедляющие всасывание пищи. При наличии сопутствующих заболеваний, особенно инфекционной природы, потребность в инсулине, как правило, возрастает. Нарушение функции почек или печени может привести к снижению потребности в инсулине.

При переводе пациента на другие типы инсулина ранние симптомы-предвестники гипогликемии могут изменяться или становиться менее выраженными, по сравнению с таковыми при использовании предыдущего типа инсулина.

Перевод пациента на новый тип инсулина или препарат инсулина другого производителя необходимо осуществлять под строгим медицинским контролем. При изменении концентрации, типа, производителя и вида (человеческий инсулин, инсулин животного происхождения, аналог человеческого инсулина) препаратов инсулина и/или метода изготовления может потребоваться изменение дозы. Пациентам, переходящим на лечение препаратом НовоРапид Пенфилл, может потребоваться увеличение частоты инъекций или изменение дозы по сравнению с дозами ранее применявшихся препаратов инсулина. При необходимости коррекции дозы она может быть произведена уже при первом введении препарата или в течение первых недель или месяцев лечения.

Кроме того, изменение дозы препарата может потребоваться при изменении диеты и при повышенных физических нагрузках. Физические упражнения, выполняемые сразу после приема пищи, могут увеличивать риск развития гипогликемии. Пропуск приема пищи или незапланированная физическая нагрузка могут привести к развитию гипогликемии.

Значительное улучшение состояния компенсации углеводного обмена может приводить к состоянию острой болевой невропатии, которая обычно является обратимой.

Длительное улучшение гликемического контроля снижает риск прогрессирования диабетической ретинопатии. Однако интенсификация инсулинотерапии с резким улучшением гликемического контроля может сопровождаться временным ухудшением диабетической ретинопатии.

НовоРапид Пенфилл содержит метакрезол, который в редких случаях может вызывать аллергические реакции.

Использование в педиатрии

Применять НовоРапид Пенфилл вместо растворимого человеческого инсулина у детей следует только в том случае, когда необходимо быстрое начало действия препарата, например, когда ребенку трудно соблюдать необходимый интервал времени между инъекцией и приемом пищи.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При развитии гипогликемии может ухудшиться способность к вождению автомобиля и занятиям другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: гипогликемия.

Лечение: легкую гипогликемию пациент может устранить самостоятельно, приняв внутрь гюкозу, сахар или богатые углеводами продукты питания (пациентам рекомендуется постоянно носить с собой сахар, сладости, печенье или сладкий фруктовый сок). В тяжелых случаях, при потере пациентом сознания, в/в вводят 40% раствор декстрозы (глюкозы); в/м или п/к - глюкагон (0.5-1 мг). После восстановления сознания пациенту рекомендуют принять пищу, богатую углеводами, для предотвращения повторного развития гипогликемии.

Лекарственное взаимодействие

Гипогликемическое действие инсулина усиливают пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы МАО, ингибиторы АПФ, ингибиторы карбоангидразы, неселективные бета-адреноблокаторы, бромокриптин, октреотид, сульфаниламиды, анаболические стероиды, тетрациклины, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, препараты лития, препараты, содержащие этанол.

Гипогликемическое действие инсулина ослабляют пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, гепарин, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики, даназол, клонидин, блокаторы кальциевых каналов, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин.

Под влиянием резерпина и салицилатов возможно как ослабление, так и усиление действия препарата.

Фармацевтическая несовместимость

Лекарственные средства, содержащие тиол или сульфит, при добавлении к инсулину вызывают его разрушение.

Условия и сроки хранения

Список Б. Неиспользуемый картридж с препаратом следует хранить в упаковке, в защищенном от солнечного света месте при температуре от 2° до 8°C (в холодильнике); не замораживать. Срок годности - 2 года.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Инсулины короткого действия.

Состав НовоРапид Пенфилл

Активное вещество - инсулин аспарт.

Производители

Ново Нордиск А/С (Дания)

Фармакологическое действие

Гипогликемический препарат, аналог человеческого инсулина короткого действия, произведенный методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae Снижение содержания глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, снижением скорости продукции глюкозы печенью.

Инсулин аспарт гораздо быстрее всасывается из подкожно-жировой клетчатки и начинает действовать быстрее, чем растворимый человеческий инсулин, так же сильнее снижает уровень глюкозы крови в первые 4 ч после приема пищи, чем растворимый человеческий инсулин.

После подкожного введения действие препарата начинается в течение 10-20 мин после введения.

Максимальный эффект наблюдается через 1-3 ч после инъекции.

Продолжительность действия препарата составляет 3-5 ч.

Концентрация инсулина возвращается к исходному уровню через 4-6 ч после введения препарата.

Побочное действие НовоРапид Пенфилл

Побочные эффекты, связанные с влиянием на углеводный обмен:

гипогликемия (усиленное потоотделени,
бледность кожных покрово,
нервозность или тремо,
чувство тревог,
необычная усталость или слабост,
нарушение ориентаци,
нарушение концентрации внимани,
головокружени,
выраженное чувство голод,
временное нарушение зрени,
головная бол,
тошнот,
тахикардия).

Выраженная гипогликемия может привести к потере сознания и/или судорогам, временному или необратимому нарушению работы головного мозга и к смерти.

Аллергические реакции:

крапивниц,
кожная сып,
анафилактические реакции.

Генерализованные аллергические реакции могут включать кожную сыпь, зуд кожи, повышение потоотделения, нарушения со стороны ЖКТ, ангионевротический отек, затруднение дыхания, тахикардию, снижение АД.

Местные реакции:

аллергические местные реакции (покраснени,
отечност,
зуд кожи в месте введения,
обычно временные и проходящие по мере продолжения лечени,
липодистрофия.

Прочие:

отек,
нарушение рефракции.

Эти побочные эффекты обычно носят временный характер.

Показания к применению

- сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый); - сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый):

стадия резистентности к пероральным гипогликемическим средства,
частичная резистентность к этим препаратам (при проведении комбинированной терапии,
интеркуррентные заболевания.

Противопоказания НовоРапид Пенфилл

Гипогликемия; - повышенная индивидуальная чувствительность к инсулину аспарт или любому из компонентов препарата.

Беременность и лактация В период возможного наступления беременности и в течение всего ее срока необходимо вести тщательное наблюдение за состоянием пациенток, страдающих сахарным диабетом, и контролировать уровень глюкозы в крови.

В период лактации (грудного вскармливания) инсулин аспарт может применяться без ограничений.

Передозировка

Симптомы:

гипогликемия.

Лечение:

легкую гипогликемию пациент может устранить самостоятельн,
приняв внутрь гюкоз,
сахар или богатые углеводами продукты питания (пациентам рекомендуется постоянно носить с собой саха,
сладост,
печенье или сладкий фруктовый сок).

В тяжелых случаях, при потере пациентом сознания, в/в вводят 40% раствор декстрозы (глюкозы); в/м или п/к - глюкагон (0.5-1 мг).

Взаимодействие

Гипогликемическое действие инсулина ослабляют пероральные контрацептивы, ГКС, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, гепарин, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики, даназол, клонидин, блокаторы кальциевых каналов, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин.

Под влиянием резерпина и салицилатов возможно как ослабление, так и усиление действия препарата.

Фармацевтическая несовместимость Лекарственные средства, содержащие тиол или сульфит, при добавлении к инсулину вызывают его разрушение.

Особые указания

Недостаточная доза препарата или прекращение лечения, особенно при сахарном диабете типа 1, может привести к развитию гипергликемии или диабетического кетоацидоза.

После компенсации углеводного обмена, например при интенсифицированной инсулинотерапии, у пациентов могут измениться типичные для них симптомы-предвестники гипогликемии, о чем больные должны быть проинформированы.

У пациентов с сахарным диабетом при оптимальном метаболическом контроле поздние осложнения диабета развиваются позже и прогрессируют медленнее.

Инсулин аспарт следует применять в непосредственной связи с приемом пищи.

Следует учитывать высокую скорость наступления эффекта препарата при лечении пациентов, имеющих сопутствующие заболевания или принимающих лекарственные средства, замедляющие всасывание пищи.

Нарушение функции почек или печени может привести к снижению потребности в инсулине.

Перевод пациента на новый тип инсулина или препарат инсулина другого производителя необходимо осуществлять под строгим медицинским контролем.

Пациентам, переходящим на лечение инсулин аспартом, может потребоваться увеличение частоты инъекций или изменение дозы по сравнению с дозами ранее применявшихся препаратов инсулина.

При необходимости коррекции дозы она может быть произведена уже при первом введении препарата или в течение первых недель или месяцев лечения.

Кроме того, изменение дозы препарата может потребоваться при изменении диеты и при повышенных физических нагрузках.

Физические упражнения, выполняемые сразу после приема пищи, могут увеличивать риск развития гипогликемии.

Пропуск приема пищи или незапланированная физическая нагрузка могут привести к развитию гипогликемии.

Длительное улучшение гликемического контроля снижает риск прогрессирования диабетической ретинопатии.

Более подробную информацию см. инструкцию по применению.

НовоРапид Пенфилл

Новорапид Пенфилл 100 МЕ/мл (Novorapid Penfill 100 U/ml)

(Insulin aspart)

Международное название: Инсулин аспарт;

Основные физико-химические характеристики : бесцветный, прозрачный водный раствор инсулина аспарт;

Состав. 1 мл раствора для инъекций включает 100 МЕ инсулина аспарт (аминокислоту пролин в положении 28 В-цепочки замещено на аспарагиновую кислоту), изготовленного методом биотехнологии.

Одна единица (МЕ) инсулина аспарт равна 6 нмоль, или 0,035 мг обессоленного безводного инсулина;

другие составляющие: глицерин, фенол, метакрезол, цинка хлорид, натрия хлорид, натрий фосфорнокислый двозамещенный дигидрат, натрия гидроксид, кислота хлористоводородная, вода для инъекций.

Форма выпуска лекарства. Раствор для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа. Противодиабетические средства. Код АТС А10А В05.

Действие лекарства . НовоРапид Пенфилл — аналог короткодействующего человеческого инсулина.

Фармакодинамика . Сахароснижающий эффект инсулина аспарт заключается в способствовании поглощению глюкозы тканями после связывание инсулина с рецепторами мышечных и жировых клеток, а также в одновременном подавленности выделение глюкозы с печени.

Воздействие препарата НовоРапид Пенфилл наступает раньше сравнительно с растворимым человеческим инсулином, при этом уровень глюкозы в крови становится ниже в течение первых четырех часов после приема еды, чем при введении растворимого человеческого инсулина. При подкожной инъекции длительность действия препарата НовоРапид короткая сравнительно с растворимым человеческим инсулином.

Воздействие препарата НовоРапид Пенфилл наступает через 10-20 минут после подкожного введения. Максимальный эффект развивается между 1 и 3 часами после инъекции. Продолжительность действия — от 3 до 5 часов.

В клинических исследованиях больных на диабет 1 типа было показано, что при введении препарата НовоРапид Пенфилл уровень глюкозы после приема еды более низкий, чем при введении человеческого инсулина. В двух длительных открытых исследованиях, которые были проведенные на 1070 и 884 больных диабетом 1 типа, лечение препаратом НовоРапид Пенфилл снижало концентрацию гликозированного гемоглобина на 0,12 % и на 0,15 % , однако эти расхождения не имели существенного клинического значение.

Клиническими исследованиями у больных на диабет 1 типа было показано, что при применении инсулина аспарт риск развития гипогликемии в ночное время сниженный сравнительно с растворимым человеческим инсулином; касающиеся частоты случаев гипогликемии в течение дня существенного расхождения не наблюдалось.

При расчета дозы в молях инсулин аспарт эквипотентный растворимому человеческому инсулину.

Фармакокинетика. Замещение в препарате НовоРапид Пенфилл аминокислоты пролина в положении В-28 молекулы инсулина на аспарагиновую кислоту уменьшает образования гексамеров, которые формируются при введении растворимого человеческого инсулина. Следовательно НовоРапид Пенфилл быстрее поступает до кровотока с подкожной жировой клетчатки сравнительно с растворимым человеческим инсулином. Время достижения максимальной концентрации в среднем наполовину более короткий, чем для растворимого человеческого инсулина. Максимальная концентрация инсулина в крови больных диабетом 1 типа — 492 ± 256 пмоль/л — достигается через 40 (в среднем 30-40) минут после подкожного введения препарата НовоРапид Пенфилл в дозе из расчета 0,15 МЕ/кг массы тела. Уровень инсулина возвращается до выходного через 4-6 часов после введения. Интенсивность всасывание немного нижняя у больных диабетом 2 типа. Поэтому в них максимальная концентрация инсулина немного нижняя – Сmax (352 ± 240) пмоль/л и достигается позднее — через 60 (в среднем 50-90) мин. При введении препарата НовоРапид Пенфилл вариабельность времени достижения максимуму концентрации в того самого больного существенно меньшая, а уровня максимальной концентрации — большая, чем при введении человеческого растворимого инсулина. У больных пожилого возраста и больных с пониженной функцией почек или печени фармакокинетику препарата НовоРапид Пенфилл не исследовали. Дети и подростки . Фармакокинетику и фармакодинамику препарата НовоРапид Пенфилл исследовали у детей (6-12 лет) и подростков (13-17 лет), больных диабетом 1 типа. Инсулин аспарт быстро всасывался в обоих возрастных группах, при этом время достижения максимальной концентрации в крови был таким самим, что и у взрослых. Однако уровень максимальной концентрации был разным у детей разного возраста, что указывает на важность индивидуального подбор доз препарата НовоРапид Пенфилл.

Показания к применению . Лечение сахарного диабета.

Способ использования и дозы.

Дозы

Дозировка препарата НовоРапид Пенфилл индивидуальное и определяется доктором в соответствии с потребностями больного. НовоРапид обыкновенно используют в комбинации с препаратами инсулина средней продолжительности действия или длительного действия, которые вводят, как минимум, один раз в сутки.

Индивидуальная потребность в инсулине обычно составляет от 0. 5 до 1. 0 МЕ/кг/сутки. При лечении, согласованном с приёмами еды, 50-70 % потребности в инсулине покрывается препаратом НовоРапид Пенфилл, а остальное - инсулинами средней продолжительности действия или длительного действия.

Использование препарата

Воздействие препарата НовоРапид Пенфилл начинается раньше и продолжается короче сравнительно с растворимым человеческим инсулином. Благодаря более быстром начала действия НовоРапид Пенфилл обыкновенно следует вводить непосредственно перед приёмом еды. При необходимости НовоРапид Пенфилл можно вводить через некоторое время после приема еды.

НовоРапид Пенфилл вводят под кожу передней брюшной стенки, бедра, в области дельтоподобной мышцы плеча или ягодиц. Места инъекций следует изменять даже в пределах одного участка тела. При подкожных инъекциях в области передней брюшной стенки действие препарата начинается через 10-20 минут. Максимальный эффект развивается между 1 и 3 часами после инъекции. Продолжительность действия — от 3 до 5 часов. Как и во всех инсулинов, длительность действия варьирует в зависимости от дозы, места инъекции, интенсивности кровотока, температуры и уровня физической активности. Как и для всех инсулинов, подкожное введение в среднюю брюшную стенку обеспечивает более быстрое всасывание, чем при введении в другие места. Однако более быстрое начало действия препарата НовоРапид Пенфилл в сравнении с растворимым человеческим инсулином сохраняется независимо от места введения. При необходимости НовоРапид Пенфилл можно вводить внутривенно, эти инъекции может выполнять только врач.

НовоРапид Пенфилл можно использовать для длительного подкожного введения с помощью соответствующих инфузионных насосов. Долговременное подкожное введение проводят в среднюю брюшную стенку. Места введения следует периодически изменять. При использовании в инфузионных насосах НовоРапид Пенфилл нельзя смешивать с любыми другими препаратами инсулина. Больные, которые используют насосные системы, имеют пройти углубленный инструктаж с использования этих систем и применять соответствующие емкости и трубки. Набор для инфузии (трубки и канюли) следует заменять соответственно до требований инструкции, что предоставляется. Больные, которые используют НовоРапид Пенфилл в насосной системе, должны иметь про запас инсулин, если система выйдет со строя.

Нарушения функции почек и печени могут снизить потребности больного в инсулине.

Исследований действия препарата НовоРапид Пенфилл на детей возрастом до 6 лет не проводилось.

Детям следует вводить НовоРапид Пенфилл вместо растворимого человеческого инсулина только в тех случаях, когда желательно получить быстрое действие инсулина, например, перед приёмом еды.

Инструкции с использования препарата НовоРапид назначен для подкожных инъекций или для длительного введения за помощью инфузионных насосов. НовоРапид также можно вводить внутривенно под строгим надзором врача.

. Для инфузионных насосов используют трубки, внутренняя поверхность которых изготовлена с полиэтилену или полиолефину. Некоторое количество инсулина вначале адсорбируется на внутренний поверхности инфузионной емкости.

Применение для внутривенного введения. Инфузионные системы с препаратом НовоРапид 100 МЕ/мл при концентрации инсулина аспарт от 0,05 МЕ/мл до 1,0 МЕ/мл в инфузионном растворе, который включает 0,9 % хлорида натрия, 5% или 10 % декстрозы и 40 ммоль/л хлорида калия и находится в полипропиленовых инфузионных емкостях, является стабильными при комнатной температуре в течение 24 часов. Во время инфузии инсулина необходимо проводить мониторинг концентрации глюкозы в крови.

Инструкции с использования препарата НовоРапид Пенфилл для больного

Картриджи Пенфилл предназначены для использования в шприц-ручках Ново Нордиск с иголками НовоФайн. При одновременном лечении препаратом НовоРапид Пенфилл и другим видом инсулина в картридже Пенфилл для каждого с них следует использовать отдельную шприц-ручку. НовоРапид Пенфилл назначен только для индивидуального использования.

Перед использованием препарата НовоРапид Пенфилл

Убедиться в соответствии типа инсулина

Всегда контролировать картридж Пенфилл, включая резиновый поршень (пробку). Картридж Пенфилл не использовать, если является любые внешние повреждения или если видима участок резинового поршня превышает ширину белой полоски. Поврежденный картридж повернуть поставщику

Продезинфицировать резиновую мембрану тампоном с спиртом.

Не использовать картридж

Если картридж Пенфилл или шприц-ручка падали или поддавались внешнему давлению, потому что при этом возникает риск их повреждения и вытекания инсулина

Если он хранился случайно или был замороженный.

Если жидкость, который содержится в нём, не является прозрачной и бесцветною.

НовоРапид назначен для подкожных инъекций или для длительного введения с помощью инфузионных насосов. НовоРапид также можно вводить внутривенно под строгим надзором врача.

Чтобы избежать образования инфильтратов, следует постоянно изменять места инъекций. Лучшими местами для введения является передняя брюшная стенка, ягодиц, передняя поверхность бедра или плеча. Воздействие инсулина наступает быстрее при введении его в области талии.

Как вводить этот препарат инсулина

· После инъекции игла имеет оставаться под кожей не менее 6 секунд. Это обеспечит введения полной дозы

· После каждой инъекции иголку следует выкинуть. В противном случае смены температуры могут повлечь вытекания жидкости через иголку.

Применение в инфузионных насосах

При использовании в инфузионных насосах НовоРапид нельзя смешивать с другими типами инсулина. При использовании препарата НовоРапид в инфузионных насосах придерживайтесь указаний инструкции и рекомендаций врача. Перед использованием препарата НовоРапид в инфузионных насосах больного следует информировать про то, что он имеет делать в случаях заболевания, слишком высокого или низкого уровня сахара в крови или если инфузионная система выйдет со строя.

· Перед введением иголки следует вымыть руки и место инъекции водой с мылом, чтобы избежать попадания инфекции.

· При заполнении новой емкости следует удалить пузырьки воздуха с шприца и трубок.

· Замену инфузионного комплекту (игла и трубки) следует делать в соответствии с рекомендациями инструкции, что предоставляется до него.

Для возникновения оптимального эффекта при инфузии и выяснения возможных нарушений в работе инфузионного насоса следует регулярно измерять уровень сахара в крови.

Что делать, если инфузионная система выйдет со строя

Следует всегда иметь про запас препарат инсулина для подкожных инъекций, чтобы использовать его, если инфузионный насос не работает.

Побочное действие.

Побочные реакции, что наблюдаются у больных, которые получают НовоРапид Пенфилл, большей частью связанные с величиною дозы препарата, которая вводится, и является проявлениями фармакологического действия инсулина. Наиболее распространенным побочным эффектом при инсулинотерапии является гипогликемия. Она может возникнуть, когда доза значительно превышает потребности больного в инсулине. Тяжелая гипогликемия может привести к потере сознания и /или судорог, с дальнейшими временными или постоянными нарушениями функции головного мозга и даже смерти. Частота случаев тяжёлой гипогликемии у больных, которые получают инсулин аспарт, такая же, как и у больных, которые получают человеческий инсулин.

Ниже указано частоту возникновения побочных реакций, которые могут быть связанные с использованием препарата НовоРапид Пенфилл.

По частоте возникновения эти реакции было подразделено на те, который является не частыми (1/1000, 1

Нарушения иммунной системы

Анафилактические реакции – очень редко.

Крапивница, зуд, высыпание – не часто. Эти симптомы могут быть проявлениями гиперчувствительности. Другими симптомами генерализованной гиперчувствительности является зуд, потливость, нарушение пищеварительного тракта, ангионевротический отек, затруднение дыхания, учащенное сердцебиение и падения кровяного давления. Генерализованные реакции гиперчувствительности является потенциально небезопасными для жизни.

Нарушения нервной системы Периферические невропатии — Редко. Быстрое улучшения контролю уровня глюкозы в крови может вызывать обратный состояние «острой болевой невропатии».

Нарушения зрения

Нарушения рефракции – не часто. Нарушения рефракции могут возникнуть в начале лечения инсулином. Эти симптомы имеют временный характер. Диабетическая ретинопатия – Не часто. Длительный хорошо настроенный контроль гликемии уменьшает риск прогрессирования диабетической ретинопатии. Однако интенсификация инсулинотерапии с целью быстрого улучшения контролю гликемии может вызывать временное обострение диабетической ретинопатии.

Реакции кожи и подкожной клетчатки Липодистрофия – не часто. Липодистрофия может развиться в местах инъекций, если больной не изменяет места инъекций в одной области. Местная гиперчувствительность – Не часто. При введении инсулина в местах инъекций могут возникнуть кожные реакции (покраснение, отек и зуд), которые обыкновенно проходят при продолжении лечения.

Генерализованные нарушение и реакции в местах инъекций Отек – Не часто. Отек может возникнуть на начало инсулинотерапии. Этот симптом обыкновенно быстро проходит.

Ограничения и противопоказания в использовании препарата. Гипогликемия . Повышенная чувствительность к человеческого инсулина или к любому ингредиенту препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Как известно, ряд лекарственных средств влияет на обмен глюкозы, что следует учитывать при определении дозы инсулина.

Лекарственные средства, которые могут снижать потребность в инсулине:

Пероральные сахаропонижающие средства (ПСС), октреотид, ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), неселективные b-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), салицилаты, алкоголь, анаболические стероиды и сульфаниламиды.

Лекарственные средства, которые могут повышать потребность в инсулине:

Оральные контрацептивы, тиазиды, глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, симпатомиметики, даназол.

b-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии.

Алкоголь может усиливать и удлинять длительность гипогликемического эффекта инсулина.

Превышение допустимой дозы препарата (передозировка). Хотя для инсулина специфическое понятие передозировка не сформулированное, после введения доз, которые превышают потребность больного в инсулине, может развиться гипогликемия:

· Легкую гипогликемию можно лечить приёмом внутри глюкозы или сладких продуктов. Поэтому больным диабетом рекомендуют постоянно иметь при себе несколько кусочков сахара или сладкие продукты.

· В случае тяжёлой гипогликемии, когда больной находится в бессознательном состоянии, лица, которые прошли соответствующий инструктаж, имеют ввести ему глюкагон подкожно или внутримышечно (от 0. 5 до 1. 0 мг). Медицинский работник может ввести больному глюкозу внутривенно. Глюкозу также необходимо ввести внутривенно в случае, если больной не реагирует на введение глюкагона в течение 10-15 минут.

После того, как больной придет в себя, ему следует принять внутрь углеводы для предотвращения рецидива.

Особенности использования. Неадекватные дозировки или приостановка лечения (особенно при диабете 1 типа) могут привести к гипергликемии и диабетическому кетоацидозу, которые потенциально является смертельно небезопасными.

Больные, у которых существенно улучшилось контроль уровня глюкозы в крови благодаря интенсивной инсулинотерапии, могут отметить смены привычных симптомов-предвестников гипогликемии, про что их следует заблаговременно предупредить.

Следствием особенностей фармакодинамики быстродействующих аналогов инсулина является возможный более быстрый развитие гипогликемии сравнительно с растворимым человеческим инсулином.

НовоРапид Пенфилл следует вводить непосредственно перед приёмом еды. Быстрое начало его действия следует учитывать при лечении больных, которые имеют сопутствующие заболевания или принимают препараты, которые замедляют всасывание еды в желудочно-кишечном тракте.

Сопутствующие заболевания, особенно инфекции и лихорадочные состояния, обыкновенно повышают потребность больного в инсулине.

При перевода больных на другие типы или виды инсулина ранние симптомы-предвестники гипогликемии могут измениться или стать менее выраженными сравнительно с приёмом предварительного препарата инсулина.

Переводить больного на другой тип или вид инсулина следует под строгим медицинским контролем. Изменение концентрации, вида, типа, происхождения инсулина (животный, человеческий, аналог человеческого инсулина) и /или метода его производства может обусловить необходимость коррекции дозы инсулина. Больные, которые начали вводить НовоРапид Пенфилл, могут быть вынуждены увеличить количество инъекций или изменить дозу сравнительно с тем инсулином, который они обыкновенно использовали.

Необходимость подбора дозы может возникнуть как при первом введении нового препарата, так и в течение первых нескольких недель или месяцев его использования.

Пропуск приема еды или не предусмотрено интенсивные физические нагрузки могут привести к гипогликемии.

Необходимость подбор дозы может возникнуть при непредусмотренном повышенном физическом напряжении или при смене обыкновенной диеты. Физические нагрузки сразу после приема еды повышают риск развития гипогликемии.

НовоРапид Пенфилл включает метакрезол, который в редких случаях может повлечь аллергические реакции.

Беременность и кормление грудью

Опыт использования препаратом НовоРапид Пенфилл в период беременности ограничен. В исследованиях на животных было показано, что инсулин аспарт подобно человеческому инсулина не имеет эмбриотоксического и тератогенного влияния.

Потреба в инсулине обыкновенно снижается в первом триместре беременности и существенно растет в другому и третьем триместрах.

Ограничений касающиеся лечения диабета препаратом НовоРапид Пенфилл в период кормления грудью также нет.

Лечение матери не создает какого угодно риска для ребенка. Однако может возникнуть необходимость коррекции дозы.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Реакция больного и его способность концентрировать внимание могут быть нарушенные при гипогликемии. Это может стать фактором риска в ситуациях, когда эти способности приобретают особенного значение (например, при вождении автомобилем или механизмами).

Больным следует рекомендовать употреблять меры с профилактики гипогликемии перед тем, как садиться за руль. Это особенно важно для больных, у которых ослаблены или отсутствуют симптомы-предвестники гипогликемии, или эпизоды гипогликемии возникают часто. При таких обстоятельствах стоит взвесить целесообразность вождения автомобилем вообще.

Несовместимость

Лекарственные препараты, которые добавлены до инсулина, могут вызывать его разрушения, например, препараты, которые содержат тиолы или сульфиты.

Особенности условий, сроков хранения и реализации. .

НовоРапид Пенфилл, которым не пользуются , следует сохранять в холодильнике при температуре 2°С — 8°С (не слишком около от морозильной камеры). Не замораживать.

Срок хранения – 2,5 года.

НовоРапид Пенфилл, которым пользуются или носят при себе про запас, не следует сохранять в холодильнике. Его можно сохранять при комнатной температуре (не выше 30°С) в течение 4 недель.

Для защиты от действия света сохранять картридже в оригинальной упаковке.

Не использовать препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

Инсулин аспарт (insulin aspart)

Состав и форма выпуска препарата

Раствор для п/к и в/в введения прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: глицерол, фенол, метакрезол, цинка хлорид, натрия гидрофосфата дигидрат, хлористоводородная кислота или натрия гидроксид, вода д/и.

3 мл - картриджи стеклянные (5) - блистеры (1) - пачки картонные.

* 1 ЕД соответствует 35 мкг безводного инсулина аспарт.

Фармакологическое действие

Аналог человеческого инсулина средней продолжительности действия. В молекулярной структуре данного инсулина аминокислота пролин в позиции B28 замещена аспарагиновой кислотой, что снижает тенденцию молекул к образованию гексамеров, которая наблюдается в растворе обычного инсулина.

Взаимодействует со специфическим рецептором внешней цитоплазматической мембраны клеток и образует инсулин-рецепторный комплекс, стимулирующий внутриклеточные процессы, в т.ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза). Гипогликемический эффект связан с повышением внутриклеточного транспорта и усилением усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, снижением скорости продукции глюкозы печенью.

Инсулин аспарт и человеческий инсулин имеют одинаковую активность в молярном эквиваленте.

Инсулин аспарт абсорбируется из подкожной жировой клетчатки быстрее и быстрее начинает действовать, чем растворимый человеческий инсулин.

Продолжительность действия инсулина аспарт после п/к введения меньше, чем растворимого человеческого инсулина.

Показания

(инсулинзависимый).

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый): стадия резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, частичная резистентность к этим препаратам (при проведении комбинированной терапии), интеркуррентные заболевания.

Противопоказания

Гипогликемия, повышенная чувствительность к инсулину аспарту.

Дозировка

Дозу устанавливают индивидуально, на основании уровня глюкозы в крови.

Побочные действия

Побочные эффекты, связанные с влиянием на углеводный обмен: гипогликемия (усиленное потоотделение, бледность кожных покровов, нервозность или тремор, чувство тревоги, необычная усталость или слабость, нарушение ориентации, нарушение концентрации внимания, головокружение, выраженное чувство голода, временное нарушение зрения, тошнота, тахикардия). Выраженная гипогликемия может привести к потере сознания и/или судорогам, временному или необратимому нарушению работы головного мозга и к смерти.

Аллергические реакции: возможны - крапивница, ; редко - анафилактические реакции. Генерализованные аллергические реакции могут включать кожную сыпь, зуд кожи, повышение потоотделения, нарушения со стороны ЖКТ, ангионевротический отек, затруднение дыхания, тахикардию, снижение АД.

Местные реакции: аллергические реакции (покраснение, отечность, зуд кожи в месте введения), обычно временные и проходящие по мере продолжения лечения; возможна липодистрофия.

Прочие: в начале терапии редко - отеки, возможно нарушение рефракции.

Лекарственное взаимодействие

Гипогликемическое действие инсулина усиливают пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы МАО, ингибиторы АПФ, ингибиторы карбоангидразы, неселективные , бромокриптин, октреотид, сульфаниламиды, анаболические стероиды, тетрациклины, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, препараты лития, препараты, содержащие этанол.

Гипогликемическое действие инсулина ослабляют пероральные контрацептивы, ГКС, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, гепарин, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики, даназол, клонидин, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин.

Под влиянием резерпина и салицилатов возможно как ослабление, так и усиление действия препарата.

Лекарственные средства, содержащие тиол или сульфит, при добавлении к инсулину вызывают его разрушение.

Особые указания

Недостаточная доза инсулина или прекращение лечения, особенно при сахарном диабете 1 типа, может привести к развитию гипергликемии или диабетического кетоацидоза. Как правило, симптомы гипергликемии появляются постепенно, в течение нескольких часов или дней. Симптомами гипергликемии являются тошнота, рвота, сонливость, покраснение и сухость кожи, сухость во рту, увеличение количества выделяемой мочи, жажда и потеря аппетита, а также появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе. Без соответствующего лечения гипергликемия может привести к смерти. После компенсации углеводного обмена, например при интенсивной инсулинотерапии, у пациентов могут измениться типичные для них симптомы-предвестники гипогликемии.

Следует учитывать высокую скорость развития гипогликемического эффекта при лечении пациентов, имеющих сопутствующие заболевания или принимающих лекарственные средства, замедляющие всасывание пищи. При наличии сопутствующих заболеваний, особенно инфекционного генеза, потребность в инсулине, как правило, возрастает. Нарушение функции почек или печени может привести к снижению потребности в инсулине.

Изменение дозы инсулина может потребоваться при изменении диеты и при повышенных физических нагрузках. Физические упражнения, выполняемые сразу после приема пищи, могут увеличивать риск развития гипогликемии. Пропуск приема пищи или незапланированная физическая нагрузка могут привести к развитию гипогликемии.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Способность пациентов к концентрации внимания и скорость реакции могут нарушаться во время гипогликемии и гипергликемии, что может представлять опасность в тех ситуациях, когда эти способности особенно необходимы (например, при управлении автомобилем или работе с машинами и механизмами). Пациентам необходимо рекомендовать предпринимать меры для предупреждения развития гипогликемии и гипергликемии при вождении автомобиля и работе с механизмами. Это особенно важно для пациентов с отсутствием или снижением выраженности симптомов-предвестников развивающейся гипогликемии или страдающих частыми эпизодами гипогликемии. В этих случаях следует рассмотреть целесообразность выполнения подобных работ.

Беременность и лактация

Клинический опыт применения инсулина аспрат при беременности весьма ограничен.

В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено различий между эмбриотоксичностью и тератогенностью инсулина аспарт и человеческого инсулина. В период возможного наступления беременности и в течение всего ее срока необходимо вести тщательное наблюдение за состоянием пациенток, страдающих сахарным диабетом, и контролировать уровень глюкозы в крови. Потребность в инсулине, как правило, снижается в I триместре и постепенно повышается во II и III триместрах беременности. Во время родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться. Вскоре после родов потребность в инсулине быстро возвращается к уровню, который был до беременности.

Инсулин аспрат можно применять в период лактации (грудного вскармливания), при этом может потребоваться коррекция дозы инсулина.

Применение в детском возрасте

При нарушениях функции почек

Нарушение функции почек может привести к снижению потребности в инсулине.

При нарушениях функции печени

Нарушение функции печени может привести к снижению потребности в инсулине.

NOVO NORDISK Ново Нордиск А/С Ново Нордиск А/С/ Ново Нордиск ООО

Страна происхождения

Дания Дания/Россия

Группа товаров

Средства при диабете

Аналог человеческого инсулина короткого действия

Формы выпуска

3 мл - картриджи стеклянные (5) - блистеры (1) - пачки картонные.

Описание лекарственной формы

Раствор для п/к и в/в введения прозрачный, бесцветный

Фармакологическое действие

Гипогликемический препарат, аналог человеческого инсулина короткого действия, произведенный методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae, в котором аминокислота пролин в положении В28 замещена на аспарагиновую кислоту. Взаимодействует со специфическим рецептором внешней цитоплазматической мембраны клеток и образует инсулин-рецепторный комплекс, стимулирующий внутриклеточные процессы, в т.ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза). Снижение содержания глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, снижением скорости продукции глюкозы печенью. Замещение аминокислоты пролин в положении В28 на аспарагиновую кислоту в препарате НовоРапид Пенфилл снижает тенденцию молекул к образованию гексамеров, которая наблюдается в растворе человеческого инсулина. В связи с этим НовоРапид Пенфилл гораздо быстрее всасывается из подкожно-жировой клетчатки и начинает действовать гораздо быстрее, чем растворимый человеческий инсулин. НовоРапид Пенфилл сильнее снижает уровень глюкозы крови в первые 4 ч после приема пищи, чем растворимый человеческий инсулин. Действие препарата НовоРапид Пенфилл после п/к введения короче, чем растворимого человеческого инсулина. После п/к введения действие препарата начинается в течение 10–20 мин после введения. Максимальный эффект наблюдается через 1–3 ч после инъекции. Продолжительность действия препарата составляет 3-5 ч. При применении НовоРапида Пенфилл у пациентов с сахарным диабетом I типа отмечается снижение риска ночной гипогликемии по сравнению с растворимым человеческим инсулином. Значимого возрастания риска дневной гипогликемии не отмечается. НовоРапид Пенфилл является эквипотенциальным растворимому человеческому инсулину на основании показателей молярности

Состав

инсулин аспарт100 ЕД* Вспомогательные вещества: глицерол, фенол, метакрезол, цинка хлорид, натрия хлорид, натрия гидрофосфата дигидрат, хлористоводородная кислота или натрия гидроксид, вода д/и. * 1 ЕД соответствует 35 мкг безводного инсулина аспарт.

НовоРапид Пенфилл показания к применению

-сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый); -сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый): стадия резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, частичная резистентность к этим препаратам (при проведении комбинированной терапии), интеркуррентные заболевания

НовоРапид Пенфилл противопоказания

-гипогликемия; -повышенная индивидуальная чувствительность к инсулину аспарт или любому из компонентов препарата. Не рекомендуется применять НовоРапид Пенфилл у детей до 6 лет, т.к. клинические исследования у этой возрастной группы не проводились

НовоРапид Пенфилл дозировка

100 ЕД/мл

НовоРапид Пенфилл побочные действия

Побочные эффекты, связанные с влиянием на углеводный обмен: гипогликемия (усиленное потоотделение, бледность кожных покровов, нервозность или тремор, чувство тревоги, необычная усталость или слабость, нарушение ориентации, нарушение концентрации внимания, головокружение, выраженное чувство голода, временное нарушение зрения, головная боль, тошнота, тахикардия). Выраженная гипогликемия может привести к потере сознания и/или судорогам, временному или необратимому нарушению работы головного мозга и к смерти. Частота возникновения побочных эффектов определялась как: нечастые (>1/1000, 1/10000,

Передозировка

гипогликемия

Условия хранения

хранить в сухом месте
беречь от детей
хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств .

Синонимы

1 ЕД соответствует 35 мкг безводного инсулина аспарт