УЗИ нижних конечностей: как и где его делают? Узи-диагностика заболеваний сосудов ног Для чего узи артерий ног

В целях оценки состояния сосудистых клапанов и кровотока вен ног осуществляется процедура УЗИ вен нижних конечностей.

Ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ вен нижних конечностей) дает возможность достоверно и быстро оценить состояние магистральных венозных стволов и выявить патологические вено-венозные рефлюксы (места забросов крови из глубоких вен в поверхностные).

Метод способен также оценить состояние венозных стенок, клапанов, обнаружить тромб, а также определить скорость тока крови с помощью цветового окрашивания.

Большое значение для диагностики состояния вен имеет оценка работы венозных клапанов. Нарушение работы венозных клапанов влечет за собой появление варикозной болезни вен, поэтому так важно вовремя диагностировать неполадки.

Работу клапанов оценивают с помощью пробы Вальсавы, когда пациент делает глубокий выдох и задерживает дыхание.

Возможности УЗДГ вен нижних конечностей ограничены при исследовании перфорантных и глубоких вен.

Сеть женских консультаций МЕДОК предоставляет своим пациентам медицинские услуги высокого качества. Это касается, прежде всего, диагностических исследований.

Наши преимущества:

современное оборудование, отвечающее мировым стандартам;

квалифицированные специалисты с большим опытом работы;

индивидуальный подход к каждому пациенту;

комфортная обстановка и доброжелательный персонал;

ответственность за здоровье пациентов

Подготовка:

• Особой подготовки к процедуре не требуется.

Показания:

постоянное чувство усталости при ходьбе;

болевое ощущение в ногах, чувство тяжести, которое нарастает ближе к вечеру;

изменение окраски ног, покраснение или приобретение синеватого или багрового оттенка (эти изменения могут быть как временны, так и постоянны);

отечность ног;

чувство онемения и покалывания;

увеличение и выпирание вен на ногах;

появление трофических язв;

ночные судороги;

постоянное состояние «холодных ног».

Кроме того, УЗИ вен нижних конечностей проводится в целях динамического наблюдения хронических заболеваний:

варикозного расширения вен;

сахарного диабета;

венозной недостаточности.

УЗИ нижних конечностей применяется для оценки состояния сосудов, их проходимости и определения скорости кровотока. Принцип действия УЗИ заключается в регистрации колебаний ультразвуковых волн, которые отражаются от движущихся объектов. Регистрация данных колебаний происходит при помощи специальных датчиков, которые могут передавать изображение кровотока. Правильно используя результаты УЗИ, врач может выявить степень сосудистой патологии, обнаружив ее на ранних этапах появления и развития заболевания.

Основные преимущества УЗИ:

• абсолютная безопасность для здоровья человека,
• оперативность получения данных о состоянии вен нижних конечностей,
• отсутствие специальной подготовки перед проведением обследования,
• высокая точность результата оценки сосудов нижних конечностей,
• приемлемая стоимость, вполне доступная для многих пациентов.

Показания к диагностике сосудов на ногах

Симптомы, которые указывают на необходимость проведения УЗИ вен нижних конечностей:

• боли в ногах при нагрузке или ходьбе,
• онемение и покалывание ног,
• частые отеки нижних конечностей,
• изменения цвета кожного покрова на ногах,
• мышечные судороги в области голени ноги.

Заболевания, определяемые с помощью УЗИ

При помощи ультразвуковой диагностики врач может выявить следующие болезни:

• атеросклероз сосудов нижних конечностей, который развивается из-за частичного или полного прекращения кровоснабжения нижних конечностей вследствие закупорки вен атеросклеротическими бляшками или тромбами;
• варикозное расширение вен, возникающее из-за постепенного истончения венозной стенки и образования небольших узлов в результате грубой патологии венозных стенок;
• острый и хронический тромбофлебит, развивающийся из-за образования в просвете вены тромба на фоне воспаления или при повреждении венозной стенки;
• тромбоз глубоких вен, при котором в венах образуются кровяные сгустки, способствующие закупорке сосудов и приводящие к нарушению реологических свойств крови.

Подготовка к ультразвуковой диагностике

УЗИ нижних конечностей не требует проведения какой-либо сложной подготовки. Пациенту достаточно за несколько часов до процедуры отказаться от курения, а также от употребления крепкого кофе и чая. Дело в том, что это может отразиться на точности результатов, так как данные напитки оказывают влияние на кровеносную систему человеческого тела.

Процедура проведения ультразвукового обследования

Обследование проводится, когда пациент лежит на кушетке. Непосредственно перед процедурой врач наносит на кожу пациента специальный гель. Это делается для того, чтобы обеспечить более тесный контакт кожи с датчиком аппарата. Установив датчик, врач начинает изучать данные о скорости крови, проходящей по стенкам глубоких сосудов нижних конечностей. Данная процедура не вызывает дискомфорта или каких-то болезненных ощущений. Если сосуды имеют какие-либо отклонения от нормы, то врач на основе полученных результатов обследования выдаёт заключение на руки пациенту.

Обследование вен нижних конечностей в Москве

Сеть женских консультаций Medok выполняет в Москве профессиональное обследование сосудов нижних конечностей. В том случае, когда пациента интересует дополнительная информация об УЗИ вен и сосудов нижних конечностей: цена или сроки получения результатов, он может обратиться за помощью к нашим консультантам. Каждый пациент, желающий сделать УЗИ вен нижних конечностей, может рассчитывать на внимательное отношение и высокий уровень обслуживания. У нас работают опытные специалисты, которые подробно ответят на все интересующие вас вопросы относительно цены диагностики и расскажут о том, как правильно подготовиться к процедуре обследования вен.

Ультразвуковое исследование – это высокоинформативный метод диагностики, основанный на отражении волн. Проникания сквозь ткани различной плотности, ультразвук отбивается с неодинаковой силой. Специальные датчики фиксируют эти колебания и преображают их в графическое изображение. Данный способ медицинского обследования не имеет противопоказаний, с его помощью можно точно определить локализацию и степень патологических процессов в любом органе.

УЗИ вен ног проводится по назначению флеболога во время диагностики тромбофлебитов, облитерирующих заболеваний, варикозной болезни, перед проведением хирургического вмешательства.

Что такое УЗИ и УЗДГ сосудов ног?

Двухмерной ультразвуковой допплерографией, или УЗДГ артерий называется неинвазивное и абсолютно безболезненное исследование клапанного аппарата, глубоких и поверхностных вен. В основе данного метода лежит эффект Допплера – изменения частоты ультразвуковых волн, отражающихся от двигающихся молекул крови.

Полученные сигналы фиксируются сверхчувствительными датчиками и передаются на аппарат-допплерограф, который воспроизводит картинку в графическом или звуковом режиме.

Возможности метода и преимущества

УЗДГ применяют для диагностики ранних и латентных стадий облитерирующих заболеваний нижних конечностей. Доктор получает информацию о состоянии артерий, вен, обнаруживает патологические изменения в сосудистых стенках, атеросклеротические процессы, тромботические массы, участки сдавливания, стеноза, аневризмы.

Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей безошибочно позволяет определить варикоз, его степень, клапанную недостаточность, ретроградные рефлюксы, обнаружить сгустки крови, нарушающие нормальное движение кровяного русла.

Диагностический осмотр помогает точно визуализировать их место расположения, диаметр и структуру.

Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей имеет свои недостатки. К ним относится то, что врачу не удается проверить объем и скорость кровотока, диаметр артерий, так как отсутствует их объемная визуализация. Возможности исследования ограничены при осмотре глубоких и перфорантных сосудов.

УЗДС и триплексная диагностика

Дуплексное сканирование (УЗДС) основано на допплеровском сигнале и методе энергетического картирования. Позволяет показать и оценить состояние глубоких и поверхностных вен, артерий, степень их проходимости, состоятельность клапанов, силу кровотока, выявить даже очень мелкие атеросклеротические бляшки, аневризмы, тромбы, воспалительные процессы, повреждения стенок.

По полученным результатам врач точно определяет участки облитерации и причины, вызвавшие сужение просвета артерий конечностей, нарушение кровотока.

Триплексное УЗИ сосудов ног выполняется тем же способом, что и УЗДС, но с добавлением цветного допплера. Изображение получают в 3D формате, используя 3 режима, отсюда и соответствующее название. На мониторе компьютера доктор видит яркие очертания вен в сине-красном цвете на фоне общей черно-белой картинки. Цветное, двух- и трехмерное изображение получается путем кодирования графика скорости.

Основные показания

УЗДГ сосудов нижних конечностей применяется для диагностики многих заболеваний. Пройти обследование необходимо пациентам, страдающим следующим недугами:

• варикозная болезнь;
• воспаление венозных стенок – тромбофлебит;
• хронический атеросклероз;
• диабетическая ангиопатия;
• тромбоз глубоких вен;
• посттромбофлебическая болезнь.

Показанием к проведению исследования служит отечность конечностей, сосудистые звездочки, боль после физических нагрузок, покраснение кожи, образование незаживающих язв, судороги в икроножных мышцах, деформация подкожной сети вен, формирование узлов, тяжесть в ногах у беременных.

Обследовать необходимо пациентов с жалобами на онемение, покалывание тканей, бледность или синюшность дермы, зябкость в стопах, перемежающуюся хромоту.

УЗДГ назначается не только в целях выявления болезни, но и перед проведением операции, для оценки эффективности проводимого лечения. Динамическое наблюдение проводится после терапии тромбоза, окклюзии просвета, в качестве скрининговой диагностики.

Как подготовиться?

Специальной подготовки перед посещением диагностического кабинета не требуется, поэтому проводить исследование разрешается в любое удобное для пациента время. Больного отправляет на УЗДГ артерий и вен флеболог, по желанию выполнить сканирование конечностей можно самостоятельно без направления врача.

Методика проведения

УЗДГ и УЗДС делают в горизонтальном положении или стоя.

Пациент располагается на твердой поверхности, положив ноги на ширине плеч и развернув стопы наружу. При осмотре подколенной и малой подкожной вены больной переворачивается на живот. Исследование голени проводят в вертикальном положении ноги, для этого человек встает либо сгибает конечность в колене.

На кожу наносят акустический гель, обеспечивающий контакт и легкое скольжение датчика, который прикладывают к контрольным точкам в проекции сосудов. Врач-сонолог изучает графическое изображение на мониторе, слышит характерный звук, вызываемый движением крови.

Во время осмотра используют проксимальную компрессионную, кашлевую и пробу Вальсальвы. Чтобы исключить наличие тромба, датчиком слегка сдавливают различные сегменты. Больного просят задержать дыхание, покашлять и напрячь мышцы брюшного пресса. У здорового человека при вдохе ослабляется венозный кровоток, а на выдохе восстанавливается. При фиброзе клапанов возникает ретроградный заброс крови.

Вся процедура длится не более 45–60 минут, не вызывает болезненных или дискомфортных ощущений, может повторяться неоднократно.

После выполнения первичного УЗДГ вен врач принимает решение о необходимости применения дуплекса, цветового картирования, целесообразности проведения КТ-флебографии, фиброфлебоскопии.

Расшифровка результатов

Правильно растолковать ответы ультразвукового исследования сосудов нижних и верхних конечностей может только флеболог. Доктор внимательно изучает комментарии, протокол, выданный сонологом, и делает заключение о состоянии вен, клапанов и скорости кровообращения.

Расшифровка показателей УЗИ крупных вен и сосудов нижних конечностей в норме:

• Естественный, магистральный тип кровотока в большой артерии бедра.
• Скорость течения крови в бедренной артерии – 1 м/с, в области голени – 50 см/с.
• Индекс резистентности крупных сосудов бедра должен быть не менее 1 м/с.
• Индекс Гослинга в артериях конечности – не ниже 1,7 м/с.
• ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс) – не менее 0,9.

При измененном кровотоке обнаруживаются сужения просвета сосудов. Турбулентный поток диагностируется при стенозе, коллатеральный может являться признаком отсутствия кровоснабжения в венах ниже определенного участка.

Снижение значений пульсационного и индекса резистентности говорит об облитерации артерий. При уменьшении лодыжечно-плечевого показателя диагностируют нарушения проходимости крупных сосудов.

Во время обследования поверхностных и глубоких вен нижних конечностей измеряют толщину стенок, выявляют наличие тромбов, патологических рефлюксов, взаимосвязь кровотока с дыханием.

Врач определяет работоспособность клапанов, локализацию вен-перфорантов. Если в ходе проведения УЗДГ были обнаружены тромботические массы, оценивают их характеристику, консистенцию, степень окклюзии просвета сосуда и реакцию на сдавливание датчиком.

В норме стенки анэхогенные, эластичные, спадаются во время проведения компрессионных проб. При изучении вен в цветовом режиме монитор будет показывать равномерно окрашенную полость. В случае клапанной недостаточности возникает ретроградный рефлюкс после дыхательных и кашлевых тестов.

Проведение УЗИ сосудов ног на дому

Если больному трудно передвигаться самостоятельно, сделать дуплексное исследование вен и артерий нижних конечностей можно в домашних условиях.

Для этого необходимо вызвать доктора, такие услуги оказывает большое количество платных клиник в крупных городах. Стоимость процедуры будет выше, чем в медицинском учреждении.

Плюсом УЗДГ сосудов ног на дому является возможность провести его в комфортных для больного условиях, круглосуточная работа врачей, получение протокола исследования на руки. Если диагностика вен конечностей будет проводиться по экстренным показаниям, то доктор выезжает на вызов в любое время суток.

Для установки диагноза сонолог опрашивает пациента, выясняет жалобы, оценивает его общее состояние. Дополнительно потребуется посещение флеболога или сосудистого хирурга, проведение других лабораторных, инструментальных исследований.

Противопоказания и недостатки

Ультразвуковая диагностика кровеносных сосудов нижних конечностей имеет небольшое количество противопоказаний. Нельзя обследовать пациента, если это сможет привести к ухудшению самочувствия человека.

Запрещается делать УЗДГ в следующих случаях:

• нарушение целостности кожных покровов в исследуемой области;
• острые инфекционные заболевания;
• расстройства нервной системы;
• аллергическая реакция на состав акустического геля;
• неотложные состояния – инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.

К относительным противопоказаниям относится интенсивный отек конечностей в результате лимфостаза, ожирение, большой объем подкожно-жировой клетчатки.

Во время проведения УЗДГ врачу трудно исследовать мелкие сосуды. Участки обызвествления, появляющиеся при атеросклерозе, могут мешать прохождению ультразвуковых волн. Информативность УЗИ-диагностики зависит от квалификации врача. Процедура не может заменить ангиографию, компьютерную томографию: обычно исследования нужно проходить комплексно.

Сколько стоит сканирование сосудов?

Цена на УЗДГ, УЗДС артерий ног зависит от того, в какой клинике будет делаться процедура. В частных медицинских учреждениях стоимость исследования выше, чем в государственных. Однако большинство современных диагностических центров работает на новейших аппаратах, что позволяет правильно устанавливать диагноз и своевременно проводить лечение.

В Москве и других крупных городах УЗИ вен нижних, верхних конечностей в среднем будет стоить от 2 до 5 тыс. рублей, в областных больницах расценки низкие, но ценовая политика зависит от уровня аккредитации лаборатории. Чтобы узнать, во сколько обойдется обследование, необходимо позвонить оператору клиники.

Ультразвуковое дуплексное сканирование кровеносных сосудов нижних конечностей является неинвазивным, высокоинформативным методом диагностики облитерирующих заболеваний. По его результатам выявляют воспалительные, патологические процессы в крупных артериях, расширение поверхностных и глубоких вен, обнаруживают тромбы, окклюзии просвета, нарушение кровообращения.

УЗИ вен и сосудов - метод ультразвукового исследования, который применяется для оценки состояния клапанного аппарата и кровотока сосудов нижних и верхних конечностей. Сканирование вен ультразвуком позволяет на ранних стадиях диагностировать варикоз, тромбозы сосудов, тромбофлебиты, флебиты и другие сосудистые патологии.

К преимуществам УЗИ сосудов относятся:

• Безболезненность и неинвазивность процедуры;
• Безвредность и безопасность (может назначаться беременным женщинам, детям и пожилым людям);
• Отсутствие предварительной подготовки;
• Высокая информативность (в отличие от рентгена позволяет изучить состояние мягких тканей и выявить наличие тромбов);
• Минимальное количество противопоказаний.

Для действительно эффективного лечения сосудистых нарушений на должном уровне должна находиться и их диагностика. Одним из самых популярных скрининговых методов выявления нарушений всех видов кровообращения в артериях и венах является УЗИ сосудов нижних конечностей. Данный вид диагностики обладает достаточно показательным результатом, абсолютно безопасный и может использоваться во всех случаях при наличии показаний.

Основы ультразвукового исследования сосудистых структур

Диагностические принципы УЗИ-метода заложены в способности низкочастотных ультразвуковых волн отражаться от движущихся объектов. При помощи специальных датчиков происходит регистрация этих колебаний и по разнице их суммы специальные компьютерные программы строят графическое изображение кровотока и показывают исследуемые сосуды. На сегодняшний день существуют ультразвуковые аппараты, способные преобразовать полученные сигналы в цветное изображение, которое можно увидеть на экране монитора. При необходимости пульсовое наполнение кровью можно не только видеть, но и слышать в виде пульсирующих или плавных равномерных шумов, что зависит от исследуемого артериального либо венозного сосуда.

Сигналы тревоги в определении показаний для диагностики

Несмотря на свою абсолютную безвредность, УЗИ сосудов ног так же, как и другие методы диагностики, должно выполняться по строгим показаниям. Их могут определять не только врачи, но и сами пациенты. Но лучше, если все будет происходить под контролем профильного специалиста, который сопоставит клинические и инструментальные данные.

Сигнализировать о сосудистых нарушениях и необходимости сделать исследование могут такие жалобы:

1. Появление на коже ног расширенных вен или звездочек из мелких сосудов.
2. Отеки голеней и стоп, особенно односторонние.
3. Потемнение кожи ног, ее уплотнение или длительно незаживающие трофические нарушения и язвы.
4. Чувство холода в ногах и быстрое их замерзание, несмотря на адекватную температуру окружающей среды.
5. Онемение и чувство ползания мурашек.
6. Боли в голенях при ходьбе, любых нагрузках и в покое. Чаще всего заставляют сделать УЗИ.
7. Бледность стоп.
8. Уменьшение голени в объеме с нарушением ее трофических показателей (рост волос, мышечный тонус и сила).
9. Слабость нижних конечностей в отношении нагрузок.
10. Потемнение и синюшность пальцев или всей стопы.
11. Мышечные судороги задней поверхности голени.

Разновидности ультразвукового ангиосканирования

В отношении терминологии ультразвуковой диагностики сосудов существуют специфические названия, которые часто вызывают массу вопросов. Любое УЗИ-исследование сосудистых структур называется допплерографией. Среди ее методик диагностики нарушений кровообращения существует два базисных исследования, которые принципиально отличаются друг от друга своими диагностическими возможностями.

1. Стандартная ультразвуковая допплерография – графическая запись или звуковая регистрация кровотока в сосуде, который исследуется. При этом получают черно-белое изображение характера тока крови в виде линии. Метод позволяет провести допплерометрию (описание характеристик полученного изображения) и сделать выводы об особенностях кровоснабжения исследуемых сегментов ног. Используется в основном для диагностики артериальных заболеваний нижних конечностей. Достоинство данной методики УЗИ в простоте выполнения и возможности проведения у постели больного благодаря наличию портативных аппаратов.
2. Дуплексное ангиосканирование – получение цветного изображения сосудов в зависимости от скорости и направления кровотока. Этот метод является более точным и дает практически исчерпывающую информацию о его состоянии. Радует его относительно низкая цена по сравнению с другими такими же информативными методами.

Что показывает УЗИ сосудов

Благодаря ультразвуковой допплерографии можно получить представление исключительно о функции сосудов – интенсивности и характера кровотока в них. Получить прямую информацию о его структуре невозможно. Об этом приходится судить косвенно, оценивая полученные результаты и определив предположительную локализацию патологических изменений внутри его просвета, если таковая имеется по результатам УЗИ-допплерометрии.

Дуплексное картирование оценивает не только функциональную способность, но и непосредственно показывает изображение сосуда в тех местах, где имеется препятствие нормальному кровотоку. С его помощью можно определить предположительную причину сужения просвета: спазм, атеросклеротическая бляшка, тромб, тромбоэмбол (тромб, оторвавшийся из сердца или аорты и мигрировавший в периферические сосуды нижних конечностей), внешнее сдавление опухолью.

Сосудистая сеточка на ногах – показание к УЗИ нижних конечностей

УЗИ при заболеваниях вен нижних конечностей

Метод является незаменимым при данной патологии, так как аналогов, которые могли бы заменить его не существует. УЗИ позволяет полноценно установить признаки:

1. Варикозной болезни.
2. Тромбофлебита (образование тромбов в поверхностных венах).
3. Флеботромбоза (тромбообразование в глубокой венозной системе).
4. Хронической венозной недостаточности.
5. Недостаточности клапанного аппарата вен перфорантной и глубокой системы, и провести их маркировку перед операцией, что возможно только при УЗИ сосудов ног.

УЗИ в диагностике артериальной патологии ног

Во всех случаях нарушения артериального кровообращения нижних конечностей необходимо сделать УЗИ. Первичное обследование выполняют при помощи допплерографии. Единственным ее конкурентом является артериография, которая дает еще более полную информацию о сосудистой системе ног. Но, если учесть ее инвазивность и сложности выполнения, то допплерография оказывается незаменимой, особенно дуплексное исследование. Невозможно переоценить ее значение в диагностике:

1. Облитерирующего атеросклероза и эндартериита.
2. Заболеваний аорты.
3. Тромбозов и тромбоэмоболий артерий нижних конечностей.
4. Хронической артериальной недостаточности.
5. Аневризм периферических артериальных сосудов ног.

Прямохождение человека, сформировавшееся в процессе эволюции, принесло не только многочисленные преимущества, но и сосудистые заболевания нижних конечностей. По статистическим данным, каждая пятая женщина и каждый восьмой мужчина страдают патологиями вен как глубоких, так и поверхностных.

Для определения степени, особенностей и локализации пораженных участков используется УЗИ вен нижних конечностей – простой, не инвазивный метод, позволяющий выявить наличие отклонений в кровотоке и структуре сосудов. Абсолютная безвредность процедуры дает возможность проводить ее столько раз, сколько потребуется.

Особенности ультразвукового обследования нижних конечностей

УЗИ сосудов нижних конечностей обеспечивает детальное изучение анатомии кровеносных русел, состояния клапанного аппарата, характеристик кровотока и локализации его нарушений. Эффект Допплера, лежащий в основе процедуры, позволяет выявить не только отклонения в кровообращении, но и образовавшиеся в его результате тромбы и воспалительные процессы. Допплерография – это методика, заключающаяся в отражении ультразвуковых волн от эритроцитов, передвигающихся по кровеносным руслам.

При ее проведении врач получает полную картину о сосудистых образованиях, скорости кровотока и остальных нюансах, необходимых для изучения вен на ногах. Возникновение данного метода стало причиной появления у УЗИ сосудов ног и других частей организма второго названия – «допплер». В настоящее время существует три вида ультразвукового исследования Допплером.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

Этот метод – самая обычная двухмерная ультразвуковая диагностика кровеносных сосудов. УЗДГ применяется:

• для оценки проходимости глубоких и поверхностных вен;
• определения функционального состояния венозных клапанов;
• диагностики типично расположенных клапанов перфорантных вен.

УЗИ вен нижних конечностей таким способом считается устаревшей методикой, но в плане скринингового обследования вполне информативным. При его проведении врачу удается распознать первые признаки сосудистых нарушений. Поэтому метод применяют в основном при профилактических медосмотрах либо тогда, когда нет возможности провести более информативное УЗИ ног.

Дуплексное сканирование (УЗДС)

Методика является самой распространенной на сегодняшний день благодаря высокой точности и информативности в диагностировании состояния венозной системы. Суть метода заключается в сочетании УЗДГ со сканированием в режиме онлайн. УЗИ вен нижних конечностей позволяет врачу определить:

• состояние сосудистых стенок и клапанов;
• проходимость поверхностных и глубоких вен;
• состояние перфорантных вен, независимо от их местонахождения;
• наличие тромбов – их локализацию, размер, подвижность;
• степень поражения участка вены вследствие сформировавшегося тромбоза.

Проведение УЗДС ног - быстрая и информативная процедура

Дуплексное сканирование дает возможность оценить функциональное состояние не только глубоких вен нижних конечностей, но также и артерий, что в результате показывает полную картину сосудистой сети ног. Данная процедура является неотъемлемой частью на всех этапах исследования сосудов, терапии с последующим контролем динамики, а также для наблюдения в послеоперационный период.

УЗДС с цветным картированием (триплексное сканирование)

Этот метод УЗИ вен и артерий нижних конечностей – одна из последних разработок в мире диагностики. Триплексное сканирование подразумевает не только оценивание особенностей кровообращения в сосудах в реальном времени, но и цветовое разграничение, характеризующее скорость передвижения крови. Оттенки красного показывают кровоток, идущий по направлению к излучателю, а цветовая палитра синего – обратное направление. Чем насыщеннее и интенсивнее цветовое изображение, передающееся на экран монитора, тем выше скорость кровотока.

В последнее время к данной методике обращаются все чаще и чаще, так как только она в состоянии показать наиболее полную картину всех имеющихся сосудистых отклонений.

Когда необходимо проведение обследования?

УЗИ сосудов нижних конечностей будет обязательно назначено специалистом, если при осмотре и консультации присутствуют следующие проявления:

• отечность ног разной степени выраженности;
• расширение вен, заметное для глаз;
• болевые ощущения при ходьбе и длительном стоячем положении;
• часто беспокоящие судороги икроножных мышц;
• покалывание или онемение нижних конечностей;
• присутствие зуда в ногах не связанного с кожными болезнями;
• наличие трофических язв;
• изменение цвета кожных покровов одной или обеих ног.

Кожа при нарушении циркуляции крови вен ног может приобретать множественные оттенки. Это будет связано со степенью поражения участка и прогнозирования обратимости процесса. Так, розовый либо синюшный неярко выраженный оттенок свидетельствуют о незначительной степени и благоприятном прогнозе при надлежащей терапии.

Тогда как большие участки темно-фиолетового или коричневого цвета говорят об опасном нарушении с большой вероятностью развития некротизирования тканей, что требует безотлагательного медицинского вмешательства, возможно, даже хирургического. Современные аппараты позволяют избавить многих пациентов от развития подобных осложнений, потому что показывает УЗИ нижних конечностей практически все сосудистые отклонения на начальных стадиях их возникновения.

Изменение цвета конечностей, обусловленное с прогрессированием варикоза

У некоторых пациентов кровообращение нарушается не только в ногах, но и в руках. С такими патологиями зачастую сталкиваются больные сахарным диабетом, что вынуждает их пройти и обследование верхних конечностей. Диагностические мероприятия по изучению кровотока в руках рекомендуются при наличии:

• онемения и слабости;
• похолодания ладоней;
• долго незаживающих ран;
• разницы АД на разных руках более чем на 20 мм Hg.

Заядлые курильщики, люди, страдающие сахарным диабетом и гипертонией, как правило, относятся к группе риска развития сосудистых заболеваний конечностей. Также к этому списку относятся женщины, находящиеся на 2–3 триместре беременности, что связано с повышением нагрузки на весь организм, в том числе на ноги и сосуды, питающие их. Сдавление органов малого таза при росте плода зачастую становится причиной возникновения тромбозов глубоких вен и даже артерий.

Какие заболевания требуют регулярной УЗ-диагностики ног?

Показания к регулярному обследованию при помощи ультразвука основываются на наличии в анамнезе:

• варикоза – расширения вен;
• тромбоза – закупоривания сосуда кровяными сгустками;
• тромбофлебита – воспаления вены вследствие закупорки тромбом;
• посттромбофлебического синдрома для контроля состояния.

В процессе проведения обследования диагностируются:

• тромбы, атеросклеротические бляшки – их размер, структура и точная локализация;
• количественные и качественные характеристики кровотока;
• присутствие стенозов (сужения) сосудов, и их степень опасности для пациента.

Высокая точность метода и возможность проведения в реальном времени УЗИ артерий нижних конечностей позволяет выполнять сложнейшие операции, сводя риски для больного к минимуму.

Подготовительный процесс и проведение процедуры

Подготовка к УЗИ не требуется, за исключением обычных гигиенических процедур. Поэтому пройти диагностирование можно в любое удобное для пациента время. Если планируется обследование в государственной больнице, то стоит взять с собою полотенце или пеленку. Потому как делают УЗИ вен ног в основном в положении лежа, и будет комфортнее подстелить на кушетку что-либо. Для прохождения диагностики пациента приглашают в кабинет, и дают минуты две подготовиться – снять с нижней части тела одежду и удобно расположиться на кушетке.

Нижнее белье снимать не потребуется – на малый таз процедура не распространяется. Осмотр ног проводится по очереди – сначала на одну наносится гель и тщательно исследуются все проекции сосудов, затем на вторую. В процессе процедуры пациент ничего не чувствует – никаких болевых ощущений или температурных. Если же присутствует воспалительный процесс, например, при тромбофлебите, то при касании излучателя может присутствовать малый дискомфорт.

В зависимости от требуемой к изучению глубины узист будет изменять настройки частоты излучаемых волновых колебаний, но это также будет абсолютно незаметно для обследуемого. При исследовании артерий ног или рук врач во время проведения диагностики будет накладывать на разные участки конечностей манжеты и измерять АД. Осмотр проводится в положении стоя и лежа. При обследовании вен ног сначала осматриваются конечности при лежачем положении больного, а затем ему предлагается встать, и далее диагностика проходит стоя.

Ультразвуковая диагностика венозных сосудов нижних конечностей также сначала проводится лежа, а затем – стоя. Кроме этого, проводятся функциональные пробы, позволяющие дать оценку кровотоку из поверхностных вен в глубокие. Для этого от пациента потребуется произвести глубокий вдох, а затем не выдыхая – натужиться. Такое диагностирование может выполняться в обычном и цветовом режиме.

Процедура может проводиться в следующих позициях: лежа на спине, на животе и стоя

Иногда для повышения качества визуализации глубоких крупных вен, проводятся не только функциональные пробы с натуживанием, но и с надавливанием на область вен с разной интенсивностью. В отдельных случаях нарушение кровообращения некоторых вен в ногах может быть связано с поражением того или иного сустава, тогда параллельно назначается УЗИ суставов нижних конечностей, позволяющее получить полную картину исследуемой области.

Интерпретация результатов

После проведения процедуры проводится расшифровка полученных данных. Этим занимается врач-узист, профилирующийся на сосудистых заболеваниях, флеболог либо сосудистый хирург. Так, при интерпретации результатов осмотра артерий нижних конечностей оцениваются их анатомические характеристики: толщину стенки кровеносных русел, показатели сопротивления, свидетельствующие о степени проходимости и наличии стенозов артерий, особенности кровотока, коррелирующего с систолой и диастолой (фазы работы сердечной мышцы), скорость кровотока, его динамические изменения с учетом характеристики артериальных сосудов.

При описании венозных сосудов применяется определенный протокол исследования, при котором проводится оценка каждой вены с правой и левой стороны. При этом указывается:

• связано ли венозное кровообращение в конечностях с дыханием;
• качество сжатия вен-коллекторов;
• наличие либо отсутствие утолщения сосудистых стенок;
• присутствие в просвете сосуда кровяных сгустков – тромбов;
• состоятельность в работе венозных клапанов;
• наличие патологических забросов (рефлюксов);
• локализация несостоятельных перфорантных вен более 3 мм в диаметре.

Тромб, образовавшийся возле клапана, опасен возможностью отрыва и перекрытия сосуда

При обнаружении тромба, благодаря ультразвуковой диагностике, производится полное его описание, обозначающее на сколько процентов тромботические массы перекрывают просвет сосуда (если присутствует перекрытие). При отсутствии факта перекрытия, указывается характеристика тромба – флотирующий (подвижный) или пристеночный, склонен ли сгусток к движению при касании излучателем. Также оценивается плотность тромба – плотный или мягкий.

На основании всех этих данных сосудистый хирург разрабатывает терапевтическую тактику, наиболее подходящую для каждого конкретного случая. Параллельно назначается регулярный осмотр и проведение УЗИ ног для контроля процесса выздоровления и избегания осложнений заболевания. Соблюдение всех лечебных и профилактических рекомендаций больным существенно увеличивает шанс на скорейшее выздоровление без последующих рецидивов.