Герпетический тонзиллит и вирусная экзантема. Вирус Коксаки — основные симптомы, методы лечения у детей и взрослых, фото проявления заболевания у ребенка, профилактика. Герпетическая ангина. Формы заболевания

Медицина

Два немаловажных составляющих аспекта знания об энтеровирусной болезни, вызываемой вирусом Коксаки - симптомы и лечение заболевания, а самым главным является своевременное правильное диагностирование и предупреждение негативных последствий развития вируса. Еще одним важным моментом является то, что нужно помнить о данном заболевании, как об инфекционном и поэтому нужно знать где и как им можно заразиться. Чтобы, по возможности, предупредить само заболевание или снизить вероятность его возникновения.

Уже исходя из названия понятно, что данное заболевание инфекционное. Возбудителем болезни является вирус Coxsackievirus, который является типичным пикорнавирусом. В данную группу входят 29 серотипов РНК-вирусов активно развивающихся в кишечнике. Указанные серотипы по биологическим свойствам делят на 2 вида энтеровирусов:

A-тип (23 серотипа) инфицирует наружную оболочку человеческого тела (кожу) и слизистые. По его милости у пациентов развивается афтозный фарингит (ангина) и стоматит, асептический менингит (вирусы Коксаки самая распространенная причина данной патологии), геморрагический конъюнктивит, патологии ВДП (верхних отделов дыхательной системы). Может вызывать диффузный миозит.
B-тип (6 серотипов) поражает органы с весьма серьезными последствиями: плеврит, миокардит с перикардиальной эффузией, гепатит (воспаление не имеющие никакой связи с гепатотропными вирусами), панкреатит. Может вызывать поражение ЦНС с парезами и параличами.

Разделение обосновано наличием типоспецифического антигена. К семейству пикорнавирусов относятся и ECHO-вирусы, вызывающие асептические менингиты, ОРВИ неясного генеза, паралич и энцефалит.

Диагностируют Коксаки у детей, равно как и у взрослых всех возрастов. Но наиболее тяжело его переносят малыши до 10 лет. Инфицироваться можно практически в любом месте. Пик заболеваемости приходится на курортный сезон.

Яркий пример тому, шумиха по поводу вируса Коксаки в Турции в 2017 году. Роспотребнадзор на данный момент не подтверждает, что именно Коксаки послужил причиной роста энтеровирусных заболеваний среди туристов в этом сезоне, потому что статистики у турецкой стороны нет, а лабораторная диагностика заболевших не проводилась. Заболевания, вызванные данным вирусом, конечно, были. Но страдала ли Турция эпидемией Коксаки вопрос спорный, возможно, не более, чем обычно.

Интересные факты о болезни и возбудителе

Все пикорнавирусы - полиморфы по клиническим проявлениям. Отличить один тип от другого или вирус Коксаки от эховирусной инфекции без специфической лабораторной диагностики проблематично. Например, такой диагноз, как афтозный фарингит (герпангина), от врачей пациенты слышат редко. Чаще диагноз звучит, как дерматит, вызванный аллергией, ОРВИ неясного происхождения и т.п. Интересно, что стандартное течение этого заболевания встречается значительно реже, чем атипичная картина с катаральными явлениями и тошнотой.

Существует заблуждение, что герпангина вызывается вирусом герпеса. Как выглядит герпангина (везикулярный фарингит) легко увидеть, взглянув на фото, где запечатлены проявления Коксаки.

Критично относитесь к сайтам, публикующим информацию о том, что какой-то из сероваров герпесвируса является возбудителем герпетической ангины. Помните, что это название болезни, а не ее возбудителя.

Вирусом Коксаки болеют до 95% населения, как в выраженной так и в инаппарантной форме (с отсутствием узнаваемых клинических проявлений). Иммунитет формируется стойкий независимо от выраженности и типичности клиники, но сероспецифический, перекрестного иммунитета нет. Это значит, что можно переболеть каждым из 29 сероваров Коксаки и 34 - эховирусов.

Развиваясь в человеческом организме, Коксаки вирус у детей и пациентов пожилого возраста протекает наиболее тяжело. Характерно с высокой температурой (39-39,5), выраженным интоксикационным синдромом, а вот грудные детки, питающиеся маминым молочком, болеют крайне редко, благодаря материнским антителам.

Устойчивость вируса

Вирус проявляет стойкость к замораживанию, не погибает годами даже при температуре 70 о С с минусом. Также от не подвержен к влиянию спирта, не погибает под воздействием эфира стандартной концентрации, лизола (одно из самых распространенных компонентов дезсредств), а также кислот, входящих в состав популярных дезинфектантов.

Не погибает вирус и при нагревании. Выдерживает он +60оС до получаса, при кипячении инактивируется в течение нескольких секунд. Погибает под действием УФЛ, концентратов хлорсодержащих средств и формалина.

Как на коже проявляется Коксаки вирус у детей

Есть ли у вируса Коксаки симптомы, отличающие вызванную им болезнь от других патологий? Характерным симптомом заболевания, спровоцированного некоторыми серотипами вируса Коксаки считается синдром HFMD (как протекает вирус Коксаки фото демонстрируют вполне красноречиво). Аббревиатура относит нас к английскому Hand, Foot and Mouth Disease (рука-нога-рот). Симптоматический комплекс описывает поражения конечностей человека сыпью, сочетающееся с экзантемой ротовой полости. к комплексу симптомов прибавляется герпесная ангина.

Наиболее характерными признаками данной болезни считаются острое начало и бурное развитие, а также:

полисимптомная клиника (проявление болезни во множестве симптомом);
довольно быстрое исцеление;
редкое развитие осложнений.

Наиболее опасным считается заражение сероварами вируса В-типа. Серовар является группой единого вида микроорганизмов, которых объединяет общяя антигенная структура. В этом случае, заболевание может сочетаться с персистирующим (пребывающим) вирусом герпеса.

У многих пациентов через 2-8 недель после перенесенного вирусного заболевания возникает проблема с ногтями (расслоение, ломкость, истончение). Вопрос о признании связи поражения ногтевой пластины с вирусом Коксаки в официальной медицине остается спорным. Многие специалисты прямой связи не находят, считая поражения ногтей грибковым, на фоне ослабления иммунной системы после перенесенного заболевания.

Но факт остается фактом, многие пациенты страдают от поражения ногтей, а у детей часто происходит замена ногтевой платины после перенесенной инфекции, особенно после несвоевременно выявленной болезни, в связи с постановкой ошибочного диагноза.

Способы инфицирования и признаки болезни

Заболевание контагеозно (от латинского «contagiosus» – заразный) благодаря тому, что вирус проникает в человеческий организм как воздушно-капельным путем, так и через немытые руки, а также через зараженную воду и продукты (алиментарный путь). В редких случаях отмечается трансплацентарный путь проникновения вируса (от матери к плоду). Но это скорее исключение, чем правило. Заразится можно от больного в манифестной (в клинической форме с полным набором симптомов, характерных для заболевания) и инаппарантной форме, а также от носителя вируса.

Инкубационный интервал длиться несколько суток, а затем у больного резко поднимается температура (до 39-40оС). Для заболевания, вызванного вирусом Коксаки симптомы у детей и пациентов зрелого возраста практически идентичны:

диспепсия, тошно, рвота или понос;
повышенная температура тела, которая с трудом поддается медикаментозной корректировке;
ломота и болезненность суставов;
повышенное утомление и цефалгия;
слабость;
дискомфорт в горле.

Эти признаки ничем не выделяют описываемое заболевание среди других энтеровирусов. Типичными синдромами для данного заболевания считаются везикулярный фарингит, бостонская экзантема (HFMD), миалгия и менингит в асептической форме.

Инфекционная экзантема

При инфекционной (бостонской) экзантеме появляются типичные высыпания на кистях рук и стопах (реже бедрах) - мелкие красные пузыречки (везикулы) с прозрачным содержимым (как выглядит Коксаки вирус у детей фото симптомы демонстрируют ярко и наглядно). При этом у детей и взрослых высыпания сопровождаются зудом и жжением.

В ряде случаев Вирус Коксаки у взрослых пожилых пациентов вызывает жалобы не на зуд, а на сильную болезненность в пораженных конечностях, чаще в пальцах. Высыпания в течение недели проходят бесследно. Причем в первые сутки болезнь путают с корью и скарлатиной, на 2-3 сутки - с ветряной оспой. На 4 день болезни высыпания бледнеют, лопаются, кожа облазит.

Одномоментно с кожными высыпаниями во рту пациента обнаруживаются афтозные изъязвления, делающие слизистую чувствительной к холодной и горячей пище. «Афты» - это определение болезненных изъязвлений (язвочек), размером 3-5мм и имеющих округлую или овальную форму. Афты появляются на деснах, изнутри щек и на небе. Как выглядят симптомы вируса Коксаки, фото дает наглядное представление. Эта форма тоже вполне специфична.

Признаки заражения у детей

После заражения вирусом Коксаки симптомы у детей раннего возраста будут заключаются в таких проявлениях, как капризность, гиперсаливация и раздражительность, нарушение аппетита и дискомфорт и боль в процессе еды.

Коксаки вирус у детей (фото) симптомы и проявление энтеровирусной экземы на коже рук

Как реагирует слизистая выстилка полости рта на внедрения Коксаки вируса у детей - фото продемонстрирует с легкостью. На этих же снимках можно понять, что в отличие от герпангины при HFMD миндалины остаются чистыми. А вот в случае развития ангины наблюдается типичная для этого заболевания картина:

отек миндалин;
боль при глотании;
кашель;
ринит в острой форме;
резкоболезненные эрозии на слизистой оболочке ротовой полости;
воспаление региональных лимфоузлов.

В атипичной форме данное заболевание может принимать формы так называемого летнего гриппа, катарального воспаления ВДН, энцефаломиелита новорожденных, воспаления конъюнктивы в геморрагической форме и др.

При летнем гриппе симптоматика неотличима от гриппозных проявлений осенью, однако, маленькие детки заражаются в пляжный период.

Кроме вопросов каковы при Коксаки симптомы у детей (фото патологических изменений), родителей естественно также интересует вопрос, как лечить эту болезнь.

Посмотрите передачу доктора Комаровского, в которой рассказывается об энтеровирусах и их разновидностях, сделав особый акцент на герпангине полиомиелите и вирусе коксаки, еще именуемым «синдром рука-нога-рот».

Вирус Коксаки (источник - Википедия)

Посмотрите передачу из серии «Жить здорово!», посвященную освещению вопросов природы возникновения и способам лечения вируса Коксаки.

Лечение вирусной инфекции

Известная поговорка: «Лечите насморк и вы выздоровеете всего за 7 дней, не лечите и тогда вам придется болеть целую неделю» - четко описывает возможности лечения данного заболевания. Если у вас Коксаки, как лечить заболевание лучше проконсультироваться с врачом. Основная стратегия терапии сводится к обеспечению постельного режима и следующим мероприятиям поддерживающей терапии:

обильное теплое питье;
щадящая диета, позволяющая минимально травмировать пораженную слизистую;
витамины.

После диагностирования Коксаки вируса у детей, лечение чаще всего проводится дома, госпитализация требуется лишь в тяжелых случаях (менингит, перикардит и др.). Специфической терапии при этом заболевании нет.

В первые 1-3 сутки при Коксаки лечение для ослабленных детей и маленьких пациентов с тяжелым течением болезни назначается с применением противовирусного средства Гамма-глобулина, содержащего антитела к вирусу и Рибонуклеазу, способную частично деактивировать РНК вируса. Обратите внимание, что по мнению представителей официальной медицины, Ацикловир и его аналоги эффективные для лечения герпесвирусной инфекции не эффективны против Коксаки.

Однако, согласно отзывам мам, отдыхающих с детьми в Турции и имеющих опыт лечения коксаки у местных врачей, часто можно встретить информацию о том, что турецкий доктор прописал сироп с Ацикловиром и мазь против аллергического зуда наружно, и болезнь в течении 3 дней отступила. Информация, как говорится, к размышлению.

Лекарственные препараты

При болезни, вызванной вирусом Коксаки, лечение, точнее основную терапевтическую часть составляет симптоматическая терапия:

Регидрон , Реосолан и др.).

Местные антисептики для полоскания полости рта, актуальны при афтозном стоматите и герпетической ангине (раствор соды, отвар ромашки, Гексаолиз, Стоматидин и другие).

Антибиотики, назначаются в индивидуальном порядке, если выявлено присоединении бактериальной инфекции.

Рассматривая вопрос, о лекарственных препаратах для терапии вируса Коксаки, не стоит забывать и об иммуномодуляторах и препаратах интерферона ( , Полиоксидоний, Лаферобион, Иммунофлазид и др.). Эту группу средств нужно подключать к терапевтическому набору с первых дней проявления болезни для активации иммунного ответа.

Профилактические меры

Конечно, знать заболевшему Коксаки как лечить заболевание крайне важно, однако всем известно, что самым хорошим средством от любой болезни, является крепкий иммунитет. Поэтому имеет смысл проводить профилактические процедуры для закаливания организма, сбалансировано правильно питаться. Кратко упоминая аспект укрепления иммунитета, расскажем о чуть ли не самом эффективном БАДе, который может применяться для укрепления иммунитета.

Данный препарат называется Колострум и производится из молозива коровы и имеет ярко выраженные иммуномодулирующие свойства при полном отсутствии побочных эффектов, что характерно. Настоятельно рекомендуем обратить внимание на данную биологическую добавку. Помните о том, что любую болезнь значительно легче предупредить, чем лечить ее проявления и последствия.

Среди энтеровирусных заболеваний чаще всего встречаются две формы — болезнь «рука-нога-рот» и герпангина.

Атипичные проявления энтеровирусных сыпей встречаются гораздо реже и могут имитировать краснуху, скарлатину, болезнь Кавасаки, внезапную экзантему и многие другие болезни, однако даже при атипичном течении при ближайшем рассмотрении у ребенка все же находятся афты во рту или зеве, и/или типичные плотные пузырьки на сгибательных поверхностях ладоней и стоп. Именно эти типичные проявления и позволяют поставить верный диагноз.

Предметом же нашего рассмотрения станут типичные формы проявления этих энтеровирусных заболеваний.

БОЛЕЗНЬ «РУКА-НОГА-РОТ»

Название этого заболевания происходит от английского Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD).

Болезнь «рука-нога-рот» (HFMD) вызывается вирусом Коксаки из семейства энтеровирусов. HFMD чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет, однако заболеть этой инфекцией могут люди любого возраста.

Симптомы

Болезнь проявляется лихорадкой (высокой температурой) и красными пятнами с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь при HFMD располагается во рту (язык, десны), на руках и ногах (отсюда название болезни), но может поражать также ягодицы, особенно перианальную область, и проявляться единичными элементами на любом участке тела. Как правило, HFMD длится около 10 дней, подъем заболеваемости обычно приходится на конец лета и осень.

Вопреки устоявшемуся мнению, ваш ребенок не может заразиться HFMD от животных.

Лечение

Лихорадку у ребенка можно снять препаратами на основе ибупрофена или парацетамола, их же можно принять для облегчения боли во рту. Только нужно посоветоваться с врачом об оптимальной дозе и методе введения препарата.

Никогда не давайте вашему ребенку аспирин, без разрешения врача — аспирин провоцирует развитие крайне тяжелого заболевания - синдрома Рейе.

Режим дня

Если ребенок чувствует себя уставшим или больным, нужно разрешить ему отдыхать как можно больше. Если же ребенок энергичен и весел, то не стоит настаивать на отдыхе, пусть играет и проводит день в обычном режиме.

Питание

Если у ребенка есть болезненные язвы в полости рта, он, скорее всего, станет меньше есть или полностью откажется от еды и питья. Важно не только обезболивать высыпания, но и предлагать ему пюреобразные легкоусвояемые продукты, не раздражающие слизистую рта. К ним относятся йогурты, пудинги, молочные коктейли, желе, пюре и т.д. Лучше есть эти продукты прохладными или комнатной температуры, но не горячими.

Не стоит давать ребенку острых, соленых и кислых продуктов. Не нужно поить его цитрусовыми соками и газированными напитками. Эти жидкости могут усилить боль во рту ребенка. Предлагайте пить из чашки, а не из бутылки — отрицательное давление при сосании также усиливает боль и способствует травматизации слизистой и кровотечению. Пить через соломку безопасно — она может стать полноценной альтернативой бутылочке, особенно при афтах на губах и кончике языка.

Детские учреждения

Ребенок может вернуться в детский коллектив после нормализации температуры тела и общего состояния, но главным показателем станет исчезновение элементов сыпи. До этого момента выход в «люди» нецелесообразен, так как ребенок может быть заразен для окружающих.

Свяжитесь с вашим врачом, если:

Пузырьки наполнились гноем или стали резко болезненными. Это может быть признаком вторичной инфекции.
Афты в полости рта вашего ребенка настолько болезненные, что он не открывает рот, полностью отказываясь от еды и питья.

Обратитесь к врачу немедленно или вызовите «скорую помощь», если:

Ваш ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья. Об обезвоживании можно говорить, если:
- ребенок не мочился более 8 часов
- у младенца прощупывается резко впавший родничок на голове
- ребенок плачет без слез
- его губы потрескались и сухие.
Также не теряйте ни минуты, если у ребенка имеется ригидность затылочных мышц (сложность в приведении подбородка к груди), сильная головная боль или боли в спине, и эти симптомы сочетаются с лихорадкой выше 38° C.

ГЕРПАНГИНА

Герпангина — это вирусное заболевание, которое вызывается теми же вирусами Коксаки и проявляется образованием болезненных язв (афт) в зеве и ротовой полости, а также выраженной болью в горле и лихорадкой.

Герпетическая ангина относится к числу распространенных детских инфекций. Чаще всего она возникает у детей в возрасте от 3 до 10 лет, однако может поражать людей в любой возрастной группе.

Симптомы герпангины:

Обычно не требуется никаких дополнительных методов диагностики — врач выставляет диагноз, основываясь на физикальном обследовании и анамнезе болезни.

Лечение

Лечение и уход аналогичны тем, которые были описаны для болезни «рука-нога-рот». Герпангина обычно проходит в течение недели.

Как и при болезни «рука-нога-рот», так и при герпангине главными осложнениями считаются обезвоживание и асептический менингит. Поэтому вам следует строго следить за признаками обезвоживания и уровнем головной боли у ребенка, и при подозрении на осложнения немедленно обратиться к врачу.

К счастью, осложнения встречаются довольно редко, большинство детей выздоравливает в течение 10 дней.

Во время болезни ребенка все члены семьи должны соблюдать тщательную гигиену: чаще, чем обычно, проводить влажную уборку, раздельно пользоваться посудой, часто мыть руки и обрабатывать их антисептиками.

Герпетическая ангина – это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся внезапным изменением температуры тела, фарингитом, дисфагией (расстройство глотания), в некоторых случаях болью в животе, возможной тошнотой, рвотой. Герпетическая ангина, симптомы которой также характеризуются появлением высыпаний со стороны мягкого нёба или задней стенки глотки, подверженных изъязвлению, в основном диагностируется у детей, потому ее по праву можно назвать «детским» заболеванием.

Общее описание

Герпетическая ангина также может обозначаться в качестве таких синонимов, как афтозный/везикулярный фарингит, герпетический тонзиллит или герпангина. При данном заболевании развивается воспаление небных миндалин, провоцируемое энтеровирусами Коксаки, а также ECHO-вирусами. В основном герпангина выявляется у дошкольников и у детей группы младшего школьного возраста, то есть это интервал от 3 до 10 лет.

Наиболее тяжелым течением герпетическая ангина характеризуется у детей младше трех лет. Выявление герпетической ангины у детей в возрасте первых месяцев их жизни происходит значительно реже, обуславливается это тем, что у них имеются соответствующие антитела, получаемые через грудное молоко от матери, иными словами, в этом случае речь идет о наличии пассивного иммунитета.

Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем (например, во время чихания, кашля, разговора и пр.), однако допускается и фекально-оральный путь передачи, что, правда, происходит реже. При фекально-оральном пути заражения оно происходит через грязные руки, соски, продукты питания, игрушки и пр. И, наконец, в числе возможных путей заражения – контактный путь передачи, что подразумевает заражение через носоглоточное отделяемое.

В качестве основного природного резервуара выступает вирусоноситель и заболевший человек (заражение через животных происходит несколько реже). Реконвалесценты (выздоравливающие пациенты) также могут рассматриваться в качестве источника заражения, что объясняется тем, что вирус ими выделяется еще на протяжении нескольких недель (обычно 3-4).

Для герпетической ангины также определена сезонность, в частности можно обозначить, что пик заболеваемости приходится на период с июня по сентябрь. Для заболевания характерна повышенная степень заразности, по этой причине в указанный летне-осенний период достаточно часто происходит заражение детей как внутри отдельных семей, так и в условиях организованных групп коллективов (детские сады, лагеря и пр.).

При попадании возбудителя герпетической ангины в организм через носоглотку (через ее слизистые), происходит его распространение к лимфоузлам кишечника. Здесь происходит его активное размножение, после чего – попадание в кровь, что способствует развитию такого состояния, как вирусемия. Собственно под вирусемией подразумевается такое состояние, при котором вирус оказывается в кровотоке, что позволяет ему в дальнейшем распространяться по всему телу.

Особенности дальнейшего распространения обуславливаются свойствами вирусных возбудителей, а также особенностями индивидуальных защитных механизмов, которыми располагает детский организм. При распространении по организму вирусных возбудителей происходит их фиксация в тех или иных участках тканей, за счет чего в них впоследствии развиваются воспалительные процессы, процессы дистрофические, а также некротические.

Энтеровирусы Коксаки, как и ЕСНО, располагают высокой степенью тропизма (то есть свойством выбирать наиболее «привлекательные территории») в отношении слизистых, нервной ткани, мышц (в т.ч. подразумевается и миокард).

Бывает и так, что герпетическая ангина у детей проявляется при уже имеющейся аденовирусной инфекции или гриппе. В дальнейшем, после того, как ребенок перенес герпетическую ангину, у него вырабатывается устойчивая форма иммунитета в отношении соответствующего штамма вируса. Между тем, если происходит заражение другой формой вируса, то это опять может стать причиной развития герпангины.

Герпетическая ангина: симптомы

Длительность инкубационного периода заболевания составляет порядка 7-14 дней. Отметим, что инкубационный период – это временной период между моментом попадания в среду организма микробного агента и моментом появления первых симптомов заболевания, им провоцируемого.

Проявление герпетической ангины начинается с симптоматики, соответствующей картине гриппа, соответственно, здесь отмечается слабость и недомогание, снижение аппетита. Кроме того, характерным симптомом данного состояния становится высокая лихорадка, температура при которой достигает 39-40 градусов. Появляются жалобы на боль в мышцах, отмечаемые в конечностях, а также в области живота и спины. Также появляется тошнота и рвота, понос, головная боль. Вдобавок к общего типа симптоматике дополняется также боль в горле, боль при глотании, кашель, насморк, обильное слюнотечение.

Герпетическая ангина у детей сопровождается стремительным нарастанием местных изменений. Так, уже в течение первых суток можно обнаружить, что на покрасневшей слизистой небных дужек, миндалин, нёба и язычка в ротовой полости появляются папулы мелких размеров (элементы кожной сыпи в виде небольших размеров пузырьков плотного типа, возвышающиеся над кожей). Постепенно папулы начинают преобразовываться в везикулы – иначе пузырьки, то есть полостного типа элементы сыпи, в диаметре достигающие в среднем 5 мм, внутри их полости находится серозное содержимое.

Спустя 1-2 дня образованные пузырьки начинают вскрываться, после чего на месте их расположения остаются серовато-белые язвочки, окруженные венцом покраснения. В некоторых случаях такие язвочки начинают объединяться между собой, что приводит к формированию сливного типа поверхностных дефектов. Эрозии, образуемые на слизистой, обладают выраженной болезненностью, что приводит к отказу детей от потребления пищи и питья. Помимо этого герпетическая ангина сопровождается развитием у детей двухсторонней околоушной, шейной и подчелюстной лимфаденопатии – то есть состояния увеличения лимфоузлов в указанных областях.

Одновременно с типичными формами проявления заболевания, у детей при герпетической ангине могут отмечаться и стертые признаки заболевания, что подразумевает под собой только развитие катаральных изменений в ротоглотке, при отсутствии дефектов на слизистой. При ослабленном иммунитете у детей герпетические высыпания, проявляющиеся при данном заболевании, появляться могут волнообразным образом через каждых 2-3 дня, также высыпаниям в этом случае будет сопутствовать лихорадка в сочетании с симптоматикой интоксикации. В отдельных случаях герпетическая ангина сопровождается появлением папулезной сыпи на конечностях в области дистальных отделов (кисти, стопы) и по туловищу, аналогично такое расположение актуально для везикулярной сыпи.

В случае типичного течения герпетической ангины лихорадка начинает спадать спустя 3-5 суток, спустя порядка 6-7 суток на слизистой ротовой полости и глотки начинаются процессы эпителизации (заживления пораженной слизистой (в данном случае) с появлением слоя эпителия на таких участках, за счет чего восполнению подлежит прошлый дефект). Если организм больного обладает низкой степенью реактивности или если вирусемия достигла высокой степени, то может произойти генерализация энтеровирусной инфекции (ее распространение к другим областям и органам), за счет чего может развиться, например, энцефалит, менингит, пиелонефрит, миокардит или геморрагический конъюнктивит.

Диагностирование

Диагноз герпетическая ангина устанавливается на основании предшествующего проведения серологических и вирусологических исследований. В качестве материала для проведения вирусологического исследования используются изъятые в первых 5 дней течения заболевания глоточные смывы. Серологическое исследование основывается на исследовании сыворотки, изъятой в течение первых дней проявления заболевания, а также спустя 2-3 недели после этого. Самым информативным методом диагностики в данном случае является метод иммунофлюоресценции.

В дифференциальной диагностики отталкиваются от данных в виде возраста ребенка, особенностей заболевания по части его сезонности, локализации элементов сыпи в среде ротовой полости. Герпетическая ангина не сопровождается появлением герпетической сыпи на лице, слизистая не кровоточит, не развивается гингивит. В частых случаях герпетическая ангина сопровождается появлением такого симптома, как боль в области живота, обуславливается это актуальной для нее миалгией диафрагмы.

Основные направления диагностики: анализ крови; определение возбудителя (исследование мазков, смывов носоглотки).

Лечение

Лечение герпетической ангины является комплексным и симптоматическим. Прежде всего, больные дети подлежат изоляции, лечение, применяемое в их адрес, должно быть как общим, так и местным. Ребенку необходимо обильное питье, пища подается в полужидком или жидком виде – это позволит исключить дополнительное раздражение слизистой ротовой полости.

Назначаются гипосенсибилизирующие препараты (диазолин, кларитин и пр.), иммуномодуляторы (например, иммунал или имудон), препараты жаропонижающего действия (например, ибупрофен). Во избежание наслоения вторичной инфекции следует использовать оральные антисептики, также необходимо обеспечить полоскание горла с использованием антисептиков (каждый час), рекомендуются отвары различных трав (кора дуба, шалфей, календула и пр.). Дополнительно назначается обработка соответствующими препаратами миндалин и задней глоточной стенки. Также местно применяются аэрозоли с антисептическим, обезболивающим и обволакивающим слизистую эффектом (ингалипт и т.д.).

Недопустимой мерой в лечении герпетической ангины является применение ингаляций, также нельзя использовать компрессы – из-за теплового эффекта усилению подлежит кровообращение, что предрасполагает к распространению вируса с кровью по организму.

При появлении симптомов, указывающих на возможное появление герпетической ангины, необходимо обратиться к лечащему педиатру, исключить серозный менингит поможет консультация у невролога, изменения, выявляемые при анализе мочи могут потребовать консультации нефролога.

Герпетическая ангина - острое инфекционное воспаление, захватывающее ткань задней стенки глотки, миндалин, нёба с появлением на них везикулярных высыпаний, склонных к изъязвлению. У детей, особенно до 3 лет, часто протекает тяжело, с ярко выраженной болезненностью ротовой полости и высокой температурой. Опасна герпесная ангина развитием тяжёлых осложнений почек, мозга и сердца. Специфического лечения заболевания не существует, поэтому так важны профилактика и знание путей инфицирования.

Что такое герпесная ангина у детей

Герпетическая ангина - острое, вызываемое вирусами, воспалительное поражение ткани нёбных миндалин, глоточного кольца, нёба в форме высыпаний. У малышей очень часто сыпь покрывает не только эпителий ротовой полости, но и кожу вокруг рта, кистей рук и ступней ног. В международной педиатрии такой симптом именуется «рука–нога–рот».

Несмотря на название, это заболевание провоцирует вовсе не вирус герпеса, и оно не имеет отношения ни к герпесу, ни к истинной ангине. Патологическое состояние вызывают энтеровирусы Коксаки А, В или ECHO (эховирусы). А именование болезни связано со схожестью зрительно наблюдаемых везикул (мелких пузырчатых образований, наполненных белесым содержимым) на слизистой миндалин и глотки с герпетическими пузырьками. Упоминание «ангина» делает акцент на острых болях в горле, характерных для бактериальной формы ангины и подчёркивает, что воспаление затрагивает ткань миндалин.

Синонимами герпетической ангины являются ульцерозная ангина, тонзиллит герпетический, болезнь Загорского, фарингит везикулярный, герпангина. Научное утверждённое название болезни в медицине - энтеровирусный везикулярный стоматит.

В педиатрии герпесная ангина чаще встречается у детей от 3 до 10 лет. Самое тяжёлое течение болезни и развитие осложнений наблюдают у малышей до 3 лет, хотя на этом этапе заболевание встречается редко.

У новорождённых и грудничков везикулярный стоматит развивается гораздо реже, что связано, как считают педиатры, с приобретением во внутриутробном периоде через плаценту определённых антител от матери и позднее - в период новорождённости и грудного вскармливания - вместе с грудным молоком (так называемый пассивный иммунитет).

Герпетическая ангина может возникать и как отдельное заболевание, и как сопутствующая или предшествующая патология при энцефалите, менингите, миалгии, которые также провоцирует воздействие вируса Коксаки.

Высыпания у ребенка вокруг рта, на руках и ногах - признак герпетической ангины

Причины развития и механизмы заражения

Причиной развития энтеровирусного везикулярного стоматита являются РНК–содержащие вирусы Коксаки и ECHО, относящиеся к группе энтеровирусов. Провоцирующие факторы:

низкая сопротивляемость детского организма;
частые ОРВИ;
слабая локальная функция защиты слизистых оболочек.

Энтеровирусный стоматит в детском возрасте часто наблюдается в форме вспышки эпидемии среди детей. Пик распространения ангины в детских коллективах (школы, детские сады и лагеря) и семьях приходится на период с июня по сентябрь. В теплом воздухе энтеровирусы распространяются гораздо активнее. Болезнь отличает высокая степень заразности.

Патогенные вирусы могут передаваться по трём путям:

воздушно-капельный (общение, кашель, чихание);
фекально-оральный (через младенческие соски и посуду, питание, игрушки, грязные пальцы, которые дети тянут в рот);
контактный (слюна, выделения носоглотки).

Существует предположение, что заражение вирусом Коксаки возможно через воду при купаниях в реках недалеко от точек канализационных сливов.

Основной источник заражения - больной ребёнок, являющийся носителем, иногда - домашнее животное. Выздоравливающие дети также могут разносить инфекцию, так как патоген выделяется ещё в течение месяца после нормализации состояния больного. Возбудители внедряются в клетки слизистой оболочки носоглотки, проникают по лимфатическим путям в кишечник, бурно размножаются и проникают в кровь, распространяясь по всем тканям и органам. Степень распространения и размножения зависит от типа патогена и крепости иммунной защиты. Задерживаясь в тканях, вирусы провоцируют развитие воспалений и некрозов (участков с погибшими клетками).

И вирусы Коксаки, и эховирусы прицельно и выборочно поражают клетки тканей нервов, слизистых и мышц (включая сердечную). Проникнув в толщу слизистой рта, вирус активно размножается, вызывает отёк клеток и их гибель. В области омертвения происходит скопление жидкости и образование везикул. После того как пузырьки лопнут, их содержимое вытекает. Часть патогенов погибает, часть - ликвидируется в желудке иммунными комплексами организма.

Часто герпесная ангина в детстве начинается во время заболевания ребёнка гриппом, ОРВИ. Если малыш переболел, в организме происходит формирование устойчивой защитной реакции иммунной системы к вирусному штамму, который вызвал заболевание. Но при внедрении в организм патогена другого типа существует вероятность нового заражения. Однако повторный энтеровирусный стоматит в педиатрии - явление достаточно редкое.

Доктор Комаровский рассказывает об энтеровирусах - видео

Симптомы энтеровирусного везикулярного стоматита

У детей скрытый (инкубационный) период обычно продолжается от 7 до 14 суток. Случается, что он укорачивается до 2–5 дней. В это время ребёнок является носителем вируса, но никаких симптомов болезни не чувствует.

Общие и специфические признаки

Начало течения инфицирования напоминает признаки заболевания гриппом:

Недомогание, выраженная слабость.
Расстройство аппетита, сна.
Лихорадка до 39–40 °C (острое начало, температура поднимается за 2–4 часа);
Болезненность кожи.
Тошнота, приступы рвоты (чем младше ребёнок, тем сильнее выраженность интоксикации).
Боль в голове, мышцах спины и живота, конечностях.
Болезненность при движении глазных яблок, лёгком надавливании на них.
Возможна диарея, особенно часто - у малышей до 2 лет. Это происходит из-за влияния энтеровирусов, которые активно воздействуют на слизистые пищеварительных органов, вызывая расстройство функций.

Специфические симптомы сопровождают общие. Это:

сильная боль в горле, острая - при попытке глотания, контакте поражённых участков с кусочками пищи и водой; новорождённые и груднички обыкновенно отказываются от материнской груди и бутылочки;
повышенное слюноотделение, раздражение в углах рта;
насморк, заложенность носа;
кашель.

Клиническая картина герпетической ангины

При энтеровирусном везикулярном стоматите происходит быстрое изменение состояния слизистой. В первые 24–48 часов наблюдается:

выраженное покраснение и отёчность миндалин, нёбных дужек, задней стенки глотки, языка;
болезненное увеличение лимфоузлов под шеей, челюстью, за ушами – с двух сторон;
появление во рту и на миндалинах мелких, до 2–3 мм в диаметре, папул (узелков) красноватого цвета, которые через 2 суток светлеют, превращаясь в наполненные водой пузырьки - везикулы, окружённые воспалённым красным ободком. Их особенность - высокая степень болезненности.

Отек, гиперемия, красные точечные высыпания - признаки герпетической ангины

Через 48–72 часа пузырьки лопаются с вытеканием из них содержимого и образованием язв бело-серого цвета с выраженным покраснением по контуру. На этой стадии ребёнок не может глотать пищу из-за очень сильной боли в горле.

Чем тяжелее течение болезни, тем обильнее высыпания в полости рта. В типичных случаях количество везикул не превышает 10–12, в тяжёлых - обнаруживают 20 и более штук. Нередко язвы сливаются в болезненные эрозии (поэтому малыш любого возраста отказывается от еды).

К концу 4–5 дня болезни язвы затягиваются корочками. На 6–8 день после возникновения изъязвлений на слизистой появившиеся на их месте корочки легко вымываются вместе со слюной, не оставляя следов. Уменьшается отёчность миндалин, воспаление в глотке. На 8–10 день проходит болезненность лимфоузлов. Воспаление лимфатических узлов и их уменьшение в размерах происходит к 10–15 дню.

У многих детей встречаются стёртые признаки герпетической ангины, проявляющиеся сильным отёком и покраснением слизистой, но без везикул и эрозии. Если ребёнок ослаблен, высыпания везикул часто повторяются через 2–3 дня. Это сопровождается скачком температуры тела и усилением всех симптомов, связанных с интоксикацией организма.

Если сопротивляемость организма низкая, существует опасность распространения вируса по кровотоку и развития опасных и тяжёлых заболеваний: менингита, геморрагического конъюнктивита, миокардита или пиелонефрита.

Диагностика

Если течение герпетической ангины проходит в типичной форме, отоларинголог способен уточнить диагноз без лабораторных анализов или инструментального обследования. Осмотр у ребёнка полости рта выявляет типичное расположение высыпаний в форме папул, везикул, язв на миндалинах, небе, слизистой глотки в разной стадии созревания и заживления. Анализ крови показывает незначительное увеличение количества лейкоцитов, что свидетельствует о воспалении.

Использование лабораторных методик необходимо в случае, если комплекс симптомов сходен с признаками заболеваний другого происхождения. При стёртом или нетипичном течении герпесной ангины назначаются:

Метод ПЦР (полимерно-цепной реакции). Для исследования смыва и мазка, взятого из носоглотки ребёнка - позволяет точно определить возбудителя при микроскопическом количестве жидкости из везикул.
Метод ИФА (иммуноферментный анализ). Выявляет четырехкратное увеличение количества антител (реакция иммунной системы) к энтеровирусам.
Консультация невролога. Чтобы исключить развитие серозного менингита при распространении вируса по организму и внедрении в мозговые оболочки.
Обследование у кардиолога. Чтобы предупредить или начать лечение возможных патологий миокарда, если ребёнок жалуется на боли в области сердца.
Консультация нефролога. Для исключения или подтверждения диагноза пиелонефрита, если наблюдаются изменения в моче.

Герпетическую ангину дифференцируют с другими патологиями - молочницей (у грудничков и новорождённых), ветряной оспой, герпетическим стоматитом:

Молочница характеризуется белым творожистым налётом на языке, дёснах, внутренней поверхности щёк, после снятия которого остаётся воспалённый и покрасневший участок.
При герпетическом стоматите пузырьки локализуются в основном на языке ребёнка и дёснах, а при энтеровирусном везикулярном стоматите высыпания покрывают гланды, глотку и нёбо. Практика показывает, что до 3–4 лет герпесная ангина поражает детей гораздо чаще, чем герпетический стоматит.
Когда ребёнок болеет бактериальной ангиной, белесые везикулы часто принимают за гной. Но гнойные образования при фолликулярной, лакунарной ангине формируются только на гландах, не выходя за их пределы на область глотки. Кроме того, насморк, обычный при ангине герпесной, для ангины гнойной - не является типичным признаком.
Катаральная ангина может напоминать стёртую форму ангины герпетической, которая протекает без сыпи в полости рта. Однако при катаральной форме редко бывает насморк. Если возникает заложенность носа и выделения, то у малыша с большей вероятностью развивается вирусная инфекция.

Везикулы, окруженные красной каймой, покрывают верхнее небо при герпесной ангине

Лечение

Специфическое лечение герпетической ангины, направленное на уничтожение вируса, на данный момент не разработано. Терапия предусматривает смягчение симптомов и проявлений интоксикации, пока иммунитет ребёнка самостоятельно справляется с вирусной инфекцией. В комплексное лечение входит:

прежде всего - изоляция детей, заболевших энтеровирусным везикулярным стоматитом;
проведение общей и местной терапии.

Основные медикаменты:

Противоаллергические средства (Дезал, Зодак, Диазолин, Кларитин, Эриус), которые уменьшают действие вирусных токсинов, снимают отёчность и зуд.
Препараты, снимающие лихорадку и боль - детские формы Парацетамола, Эффералган, Ибупрофен, Нимесулид, Нурофен.
Оральные антисептические средства для предотвращения развития бактериальной инфекции: фурацилин в растворе для полосканий, Хлоргексидин.
Средства для лечения и обезболивания язв - раствор натрия тетробарата в глицерине 10%, раствор марборана в димексиде 5%.
Бактерицидные и обезболивающие средства - Ингалипт, Тантум-Верде, Орасепт, Терафлю Лар, раствор лидокаина 2%, Гексорал табс, Панавир. Недопустимо применение аэрозолей у малышей до 3 лет - они могут спровоцировать ларингоспазм.
Рассасывающиеся таблетки для обезболивания и заживления язв - Лизобакт, Декатилен.

Медикаментозные средства на фото

Тетробарат натрия используется для обезболивания и заживления везикул и язвочек во рту
Детские свечи Эффералган применяются с 6 месяцев от температуры, воспаления и боли Нурофен в виде суспензии– детское средство для снятия жара и боли Тантум Верде поможет при боли и воспалении в полости рта

Кроме фармакологического лечения, необходимы следующие мероприятия:

Обильное выпаивание ребёнка. Инфицирование, обезвоживание и отравление детского организма токсинами происходит очень быстро, особенно в грудном возрасте. Чем больше ребёнок принимает жидкостей, тем легче организм регулирует температуру и уменьшает отравление вирусными токсинами. Поскольку малышу больно пить, следует выпаивать его медленно, по чайно ложечке. Малыша постарше можно заинтересовать питьем через трубочку или забавным новым поильничком.
Активное полоскание горла. Процедура проводится каждые полчаса-час отварами целебных трав (популярны такие народные средства, как ромашка аптечная, календула, шалфей), солевым и содовым раствором уменьшает воспаление, ослабляют боль, дезинфицируют, смывает вирусные агенты и корочки с язв. Но такой способ доступен лишь детям, которые уже умеют это делать. Малышу, который ещё не научился полоскать горло, можно попробовать орошать глотку тёплыми отварами из шприца без иглы, если пообещать что-то приятное. Поняв, что это не больно и не страшно, он привыкает и сам открывает рот, сплёвывая воду.
Постельный режим необходим ребёнку в острый период болезни (первые 3–5 дней) до тех пор, пока не нормализуется температура.

В норме герпетическая ангина в детском возрасте длится от 8 до 15 суток в зависимости от возрастной группы, степени тяжести стоматита, устойчивости иммунной системы.

Бесполезно пытаться лечить герпетическую ангину такими лекарствами, как:

Антибиотики. Болезнь провоцируется вирусами, и применение антибиотиков не даст никакого эффекта. Антибактериальное лечение проводится в случае присоединения к вирусному стоматиту гноеродной инфекции. В таких случаях для детей применяются Амоксиклав, Сумамед в форме детских суспензий.
Противогерпетические медикаменты. Герпетические вирусы никак не влияют на развитие энтеровирусного везикулярного стоматита. Поэтому применение при герпесной ангине Ацикловира, Зовиракса и его аналогов - бесполезно, зато вероятность побочных проявлений сохраняется.
Антивирусные препараты широкого спектра и иммуномодуляторы. Эффективность этих фармакологических средств при герпетической ангине не подтверждена, однако, побочные эффекты от этих препаратов в детском возрасте могут быть выраженными.

проведение любых ингаляций и использование компрессов - нагревание активизирует циркуляцию крови в месте воспаления и помогает перемещению патогенов с током крови ко всем органам;
мазать язвы и пузырьки раствором Люголя, йодом, «зелёнкой» и прочими средствами, обжигающими слизистую и причиняющими дополнительную острую боль ребёнку.

Возможные последствия и осложнения

В основном герпетическая ангина у детей завершается полным выздоровлением, без последствий. Прогноз для любого возраста, как правило, благоприятный. Однако без проведения терапии у малышей со слабой иммунной системой вирус может распространяться с кровью и вызывать поражение многих органов - происходит генерализация инфекции.

Возможно развитие таких тяжёлых осложнений, как:

Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок.
Серозный менингит. Известны случаи заболевания уже после исцеления от герпесной ангины.
Синдром Кернига – раздражение мозговых оболочек при развитии менингита.
Энцефалит – воспаление тканей головного мозга.
Миокардит – воспалительный процесс в мышце сердца.

При любых странных признаках - сильной боли в голове, судорогах, потере сознания или появления дезориентации у малыша, вызов «скорой» и обращение к неврологу должны быть незамедлительными. Если ребёнку меньше года - требуется срочная госпитализация.

При развитии менингита гибель маленьких пациентов чаще всего фиксируется с периода новорождённости до трёх лет.

Профилактика заболевания

Для детей, заболевших герпетической ангиной, и других малышей, которые контактируют с ними, устанавливается двухнедельный карантин. Вакцина против заболевания не предусмотрена. Но возможно введение детям, общавшимся с заболевшим ребёнком, специфического гамма-глобулина. Другие же меры профилактики нацелены на раннее обнаружение у детей признаков энтеровирусного везикулярного стоматита, укрепление иммунной системы организма.

Снизить вероятность заражения можно:

укрепляя иммунитет ребёнка посредством полноценного питания, режима сна, закаливания;
изолируя малыша от общения с заболевшими или выздоравливающими детьми.

Энтеровирусы имеют исключительную устойчивость к моющим препаратам, высокой кислотности, хлорированной воде. Их уничтожает только термическая обработка при температуре не ниже 50–60 °C.

При везикулярном энтеровирусном стоматите родителям заболевших детей следует помнить, что болезнь не бактериального происхождения, а вирусного, а специального лечения именно для этого вида воспаления не разработано. Задача терапии - облегчать симптомы, которые доставляют ребёнку переживания и боль. Главное - не пропустить момент присоединения к вирусной инфекции бактериального воспаления и распространения гноеродных бактерий по крови, чтобы предотвратить развитие тяжёлых осложнений и быстро начать лечение, не теряя времени.

Итак, если вы столкнулись с герпесной ангиной вы должны знать, что герпесная ангина – это не настоящее название болезни и это очень важно, ведь если человек слышит слово герпес в заболевании, он, как правило, сразу думает о применении ацикловира для лечения. Но в данном случае ацикловир не поможет, ведь возбудителем герпангины является не герпес, об этом мы поговорим ниже. У этого заболевания несколько названий: герпесная или герпетическая ангина, герпангина, ульцерозная ангина, энтеровирусный везикулярный стоматит, афтозный фарингит. Ниже мы рассмотрим особенности этой болезни, её симптоматику, причины возникновения, и поговорим о том чем лечить герпесную ангину.

Давайте разберёмся что такое герпесная ангина и какой вирус является возбудителем этого заболевания. Благоприятной средой для заражения выступает кишечник и слизистая оболочка рта. А возбудителем являются вирусы, которые называются «Коксаки». После попадания вируса в кишечник или рот он проникает в кровь, а затем через кровоток начинает гулять по организму. В свою очередь, иммунитет вырабатывает клетки для борьбы с вирусом. Когда человек переносит этот процесс у организма формируется иммунитет к Коксаки, что и вызывает герпангину.

Коксаки передаётся многими способами. Он может жить на посуде или в пище, чаще всего вирус распространяется воздушно-капельным путём, а также он может передаваться бытовым способом. Естественно, риск заражения очень велик если человек находится рядом с больным герпесной ангиной, когда она протекает в острой форме с сильно повышенной температурой.

Интересный факт, что герпангина чаще проявляется именно летом и зачастую носит массовый характер. В это время другие виды ангин показывают более низкую активность.

Симптомы герпетической ангины

Когда идёт речь о герпетической ангине, симптомы которой внешне могут быть схожи со стоматитом, следует в первую очередь обратить внимание на общее состояние больного.

При общих симптомах состояние человека может сильно ухудшиться. Герпангина, как правило, возникает резко и провоцирует следующие симптомы:

у больного может подняться температура до 40 градусов;
высокая температура может сохраняться до 4 дней;
часто могут возникать боли в животе в виде схваток;
наблюдается увеличение лимфоузлов под челюстью;
присутствуют сильные болевые ощущения в горле;
развивается сильный кашель, насморк;
больной чувствует характерную слабость организма.

При внешнем осмотре слизистой оболочки рта и горла можно наблюдать схожие с типичной ангиной симптомы, но важно отследить специфику признаков при герпангине:

в самом начале начинает краснеть дуга на нёбе;
также наблюдаются покраснения в области язычка, стенки глотки;
тут же возникают небольшие узелки на слизистой, которые переходят в пузырьки;
величина узелков часто составляет около 3 мм в диаметре;
их количество, обычно, не превышает 20 штук и колеблется в районе 15 штук;
часто герпангина сопровождается сильным слюноотделением и зудом;
а также слизистая становится более чувствительной к травмам и кровоточивости.

Бывает и такое что при герпесной ангине симптоматика крайне умеренная. В таком случае наблюдается лишь небольшие отёки в области нёба, миндалин и стенок глотки. А также эти элементы полости рта могут иметь покраснение, но ярко выраженная симптоматика отсутствует, в таком случае без врача определить заболевание практически невозможно.

Важно знать, что в детском возрасте, в частности, до 6 лет у детей могут возникать симптомы неврологического характера. Обычно это происходит когда герпесная ангина сочетается с поражением вирусом Коксаки других органов человеческого организма. Это происходит при серозном менингите, когда воспаляются оболочки головного мозга.

Как отличить герпангину от других болезней

Ниже на фото № 1 вы можете наблюдать как выглядит герпесная ангина, а на фото № 2 показан стоматит. Несмотря на их разную симптоматику в локализации эти заболевания часто путают. Нужно запомнить, что герпетический стоматит отличается от герпангины областью поражения, при герпетической ангине поражается нёбо и глотка, а при герпесном стоматите высыпания проявляются ещё и в области языка и дёсен.

В данном примере мы рассмотрим отличия фолликулярной ангины от герпетической. На фото под № 3 показана герпангина, а на фото под № 4 гнойная ангина. Отличия очевидны, при гнойной ангине поражаются только миндалины, к тому же гнойные выделения на миндалинах непохожи на пузырьковые высыпания при герпетической ангине.

В редких случаях врач не сможет при визуальном осмотре диагностировать заболевание. Тогда специалист прибегает к методам диагностики лабораторными способами. А именно к ПЦР (Полимеразная цепная реакция) И ИФА (Иммуноферментный анализ). При ПЦР врач узнаёт вирус, который спровоцировал болезнь, а при ИФА выявит антитела.

Группы риска

Дети от 4 до 10 лет. Именно дети в этом возрасте чаще всего болеют герпетической ангиной. Это связано с тем что ребёнок в этот период жизни активнее всего познаёт мир и общается с другими людьми. А так как вирус довольно сильно распространён, то и заразиться от другого человека очень легко, тем более что многие даже не подозревают что у них присутствует данное заболевание.
Младенцы до года. Многие подумают почему дети до года входят в группу риска, ведь весь их мир зачастую окружает лишь ограниченный круг людей. Да, малыши до года редко заражаются этим заболеванием, ведь кроме всего прочего, их защищает материнский иммунитет. Но несмотря на это они находятся в группе риска и тяжело переносят болезнь.
Взрослые с плохим иммунитетом или при первом контакте с вирусом. Герпетическая ангина у взрослых протекает гораздо легче чем у детей, и заболеть взрослому человеку сложнее чем ребёнку. Но если был подорван иммунитет вследствие стресса или при специфической терапии, то болезнь может проявиться, как и при редком, но возможном первичном заражении во взрослом возрасте.

Некоторые считают, что при беременности женщина тоже находится в группе риска. Но на самом деле у беременных герпетическая ангина проходит так же, как и у любого взрослого здорового человека. Конечно, есть опасность проникновения вируса Коксаки в плод, но это очень большая редкость.

Лечение герпесной ангины

Знайте, что лечение герпесной ангины у взрослых отличается от лечения у детей. Поэтому ниже мы опишем как лечится герпесная ангина именно у взрослых, какие препараты для этого используют и какие методы практикуют.

На самом деле когда речь идёт о герпесной ангине и как лечить её, проводится обычная терапия как при других вирусных болезнях. При этом терапия должна быть комплексная и включать в себя не только медикаментозное лечение, но и соблюдение особой диеты. Давайте рассмотрим наглядный план терапии.

План лечения

Жаропонижающие и иммуномодуляторы. Обычно для снятия жара и для борьбы с другими общими симптомами используют жаропонижающие препараты, такие как Калпол, Эффералган и другие. Иногда при герпесной ангине для лечения применяют обезболивающие и антисептические средства, такие как Гексорал. Из иммуномодуляторов часто назначают Имудон.
Противовирусные препараты. Для борьбы с вирусом пациент должен поддерживать организм противовирусными средствами. Но при лечении герпангины не стоит уповать на ацикловир, ведь её вызывает не герпесвирус, а энтеровирус, поэтому чаще всего, назначаются такие лекарства, как Кларитин, Супрастин и другие. А также хороший эффект при лечении может дать жидкий интерферон.
Полоскание горла. Для полоскания горла при герпетической ангине используются травяные настои и обычный солевой раствор. Для травяных настоев подойдут такие травы, как Кора Дуба, Мать-и-мачеха, Тысячелистник, Шалфей и Ромашка. Полоскания делаются для того чтобы уменьшить боль и снять воспаление в горле.
Диета и рацион питания. Если при заболевании нет признаков менингита, то необходимо придерживаться простой диеты. Главное это не есть пищу, которая раздражает воспалённое горло, продукты содержащие острые специи и твёрдые блюда лучше исключить. Нужно придерживаться более мягкого рациона, есть супы и каши, или тёртые продукты, а также побольше пить. А при симптомах менингита часто назначаются мочегонные средства и сокращается приём жидкости.
Лечение антибиотиками. Бывают случаи, когда лечение герпетической ангины включает в себя приём антибиотиков. Это случается если болезнь сопровождается бактериальной инфекцией. При этом необходимо принимать параллельно средства, которые восстанавливают микрофлору кишечника. Если пациент заболел повторно, то антибиотики не назначают, поскольку герпесная ангина - это вирусное заболевание и назначение антибиотиков при вторичном инфицировании не имеет смысла.

Важно знать, что лечение герпетической ангины нельзя проводить местным нагреванием, то есть делать ингаляции или компрессы, это лишь усугубит заболевание. А также лучше не принимать противогерпетические средства, ни Ацикловир ни Валацикловир, эти лекарства могут лишь дать побочные эффекты.

На самом деле как у детей, так и у взрослых лечение герпестической ангины - это метод борьбы с симптомами, поэтому если симптомы уходят не нужно применять дальше лекарства или методы лечения борьбы с симптомами, которых уже нет. То есть если воспаление в горле снято или оно уже не болит не нужно его больше полоскать. А также не надо принимать жаропонижающие средства если температура нормализовалась или опустилась ниже 38 градусов.

Возможные осложнения

Самое частое осложнение герпесной ангины - это серозный менингит. Дело в том, что специфика вируса Коксаки затрагивает нервные волокна и клетки. Вследствие этого могут быть нарушены лицевые мышцы, это проявление является последствиями серозного менингита. Герпесная ангина у взрослых всё-таки проходит более спокойно, а вот у ребёнка, если проявится менингит это может привести к очень плохим последствиям, вплоть до смерти. Поэтому к лечению детей нужно отнестись очень серьёзно.

Очень редкое осложнение герпесная ангина даёт на печень. И тут снова всё из-за особенности Коксаки, который спокойно приживается в печени. Если заболевание будет проходить очень тяжело, то это может дать сильные осложнения на данный орган.

Другим осложнением может стать развитие поражения сердца. Это может выявить ЭКГ. Главное, не запустить миокардит, ведь в таком случае можно получить хроническую форму сердечной болезни. Если вовремя выявить и начать лечение поражение сердечной мышцы, то от этого осложнение можно избавиться за пару недель.

Профилактика

Если говорить о профилактике герпангины, то нужно подходить логически. Против этого заболевания нет специфических или конкретных методов профилактики, как собственно и вакцину против этой болезни тоже не придумали. Поэтому остаётся лишь вести здоровый образ жизни, поддерживать иммунную систему, и пытаться подальше держаться от больных герпетической ангиной, ну или как минимум ходить в маске, если пациентом стал кто-то из ваших близких.

Подводя итоги, нужно заострить внимание на том, что при выявлении герпангины, не стоит бежать в аптеку за противогерпетическими средствами, лучше довериться лечебному плану врача. А также не забывайте, если у вас заболел ребёнок, нужно срочно вести его в клинику, поскольку герпесная ангина может не только тяжелее протекать у детей, но и дать более серьёзные осложнения.

Симптомы и лечение опоясывающего лишая и причины герпеса зостера у взрослых