Кандидозный стоматит, оральный кандидоз, кандидоз слизистой полости рта, а в простонародье — молочница – все это синонимы одного и того же заболевания, причиной которой является дрожжеподобные грибы. Казалось бы, в ротовой полости всего хватает (!самая грязная среда в организме!), но точно не грибы. Но нет, эти грибочки живут себе на эпителии и при наличии условий превращаются в патогены. В статье рассмотрим этиологию, симптомы и диагностику кандидозного стоматита.

ЭТИОЛОГИЯ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Этиология канидозного стоматита, как вы могли понять выше, проста. То есть причиной кандидозного стоматита дрожжеподобные грибы рода Candida. Давайте – ка с ними и познакомимся. Эти грибы относят к несовершенным грибам, ДЕЙТЕРОМИЦЕТАМ, которые имеют сложное строение. Во – первых, у них есть клеточная стенка, которая состоит из 5-6 слоев, во-вторых, есть перфоративный орган, воздействующий на клетки хозяина, в-третьих, имеет существенные отличия в сравнении с другими дрожжеподобными грибами.

Отличие грибов рода Candida от других дрожжеподобных грибов в следующем:

• Способность расти в среде с температурой 30 -37 градусов цельсия;
• Оптимальная среда — слабокислая/кислая (pH = 5,8 – 6,5)$
• Способность ферментатировать углеводы (основной источник питания);
• Аэробы (любят кислород);
• Выбирают среды с гликогеном.

Вообще кандиды условно –патогенные грибы, это значит, что при отстутствии факторов,они в принципе безопасны. Но как только проиходит изменения в этом балансе, они становятся патогенными. То есть нужно знать и понимать, какие именно условия приводят к активации патогенности грибов рода Candida. Ведь здесь главную роль играют не факторы патогенности, а состояние иммунной защиты человеческого организма. Конечно, патогенность грибов рода Candida для животных и человека различна. Для человека наиболее опасной является Candida albicans, для детей – Candida tropicalis.

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ К КАНДИДОЗНОМУ СТОМАТИТУ

Факторы, которые способствуют активации патогенных факторов кандидами, следующие:

• Снижение защитных сил организма – иммунитета (и кто еще помнит что-либо, то уточню: именно клеточного иммунитета);
• Наличие врожденных или приобретенных иммунодефицитов;
• Нарушения обменных процессов, эндокринные нарушения (например, сахарный диабет, аменорея, железодефицитные состояния и тп)
• Авитаминозы (в особенсти по витаминам В1, В2, В12, которые участвуют в подавлении действия микроорганизмов)
• Острые инфекционные заболевания, либо же обострения хронических заболеваний;
• Заболевания женских половых органов;
• Длительный прием оральных контрацептивов;
• Беременность;
• Ожоги больших размеров;
• Рахит;
• Недоношенность;
• Онкология;
• Болезни желудочно – кишечного тракта;
• Прием антибиотиков, больших доз наркотиков, иммунодепрессантов;
• Уловия труда. Было замечено, что люди, работающие на гидролизно-дрожжевых заводах, на заводах по производстве антибиотиков, пива и других алкогольных напитков, чаще других болеют кандидозным стоматитом;
• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Несоблюдение чистоты и порядка в предметах домашнего обиходы (кандиды могут находится на детских игрушках, тарелках, чашках и тп);
• Употребление немытых овощей, фруктов;
• У детей – грудничков чаще всего кандидозный стоматит образуется при их перегревании, то есть при ношении тесных пижамок, объемное пеленание и тп.
• Икусственное вскармливание детей до 6 месяцев;
• Ятрогенные факторы: острые крач пломб, неправльно подогнанные зубные протезы, химические ожоги формалином, мышьяковистыми пастами и тп. То есть все, что приводит к нарушению целостности слизистой полости рта.

Как видно, причин и фактоов к активации Кандид, очень много. Поэтому подход к лечению должен быть адекватным, и лечить в первую очередь нужно ПРИЧИНУ, а уж потом и проявления.

ПАТОГЕНЕЗ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Патогенез кандидозного стоматита достаточно прост: гриб располагается на поверхности слизистой полости рта либо на поверхности кожи, и при отсутствии повреждения или провоцирующих факторов — не проникает внутрь эпителия; при наличии, понятно, проникает и начинается видимая патология.

Однако, это только два из ПЯТИ механизмов действия грибов на организм. Кандидоз – это очень серьезная проблема, ведь он способен распростроняться и на органы. Так,после проникновения в эпителий, Кандида способна взаимодействовать с макрофагами и нейтрофилами. После чего проникает в клетки таких органов как печень, сердце,почки – образуются гранулемы. И самый последний и зловещий этап – проникновение в кровь и развитие кандидемии. После чего наступает смерть.

Поэтому, дабы этого не допустить, читаем дальше и запоминаем J

СИМПТОМЫ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

В дальнейшем мы рассмотрим симптомы кандидозного стоматита, даже каждую форму отдельно. Здесь я только укажу общие симптомы, с которыми может обратиться за помощью пациент.

Симтомы кандидозного стоматита:

• Боль при приеме пищи;
• Боль в покое;
• Жжение;
• Сухость ротовой полости;
• Неприятный запах изо рта;
• Наличие пятен на слизистой;
• Извращение (изменение) вкуса;
• Кровоточивость десен;
• Увеличение лимфатическх узлов;
• Повышение температуры тела;

Чаще всего ранки располагаются на слизистой оболочке щек, небных миндалин и губ со внутренней стороны. Реже всего на языке и под языком.

ДИАГНОСТИКА КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Диагностика кандидозного стоматита будет основываться на основании данных пациента и клинического осмтра специалистом. Кроме этого, для подтверждения диагноза КАНДИДОЗНЫЙ стоматит необходимо проводить лабораторную диагностику. Для этого делаю соскоб (мазок) с поверхности и отсылают в лабораторию. В лаборатории материалы исследуются в 2 направлениях:

• Посевы на питательные среды — среда Сабуро, сусло – агар или кандида – агар;
• Микроскопия окрашенных мазков.

Выделение 300 колоний в 1 мл говорит о кандидоносительстве. Обнаружение большего числа колоний при первичном посеве указывает на кандидоз. Но диагноз подтвердится только при повторном посеве и когда числа будут выше,чем 300 колоний на 1 мл.

ОСТРЫЙ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КАНДИДОЗ

Острый псевдомембранозный кандидоз является самой частой формой кандидоза слизистой оболочки ротовой полости. Имено острый псевдомембранозный кандидоз и есть молочница, а не какие-либо другие виды кандидоза. Это я к тому, что не любой стоматит или кандидоз – молчница. Чаще болеют грудничик и ослабленные взрослые.

Симптомы острого псевдомембраозного канидоза:

• Жалобы на отказ ребенка от вскармливания;
• Дети вялые и капризные;
• Жалобы на боль при приеме пищи, жжение и сухость во рту.

Клиника острого псевдомембраозного канидоза:

На слизистой оболочке полости рта — белые либо же сине- белые пятна – налет, на подобие «творожистых масс». Которые в некоторых случаях легко соскабливаются и обнажается гиперемированная поверхность. В других случаях налет трудно соскабливается, кровоточит, открывается эрозированная поверхность. Процесс чаще затрагивает язык, небо, губы, но может распростроняться на глотку, гортань и пищевод. При отсутсвии леченияострый псевдомембранозный кандидоз переходит в острый атрофический кандидоз.

ОСТРЫЙ АТРОФИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ

Симптомы острого атрофического кандидоза:

• Жалобы на сухость и жжение во рту;
• Боль при жевании, при разговоре;
• Невозможность открыть рот более широко;
• Жалобы на чешуйки на губах;
• На сухость и трещины губ.

Клиника острого атрофического кандидоза:

Клиника острого кандидозного стоматита отличается от клиники острого псевдомембранозного канидоза ОТСУТСТВИЕМ налета.

При остром атрофическом кандидозе слизистая гиперемированная, она прям оооочень красная, ее называют огненной, еще и сухая, что затрудняет открывание полости рта. Налета нет. На языке атрофия сосочков (то есть сглаженность рисунка), язык гладкий и ярко-красный. Могут быть отпечатки зубов на языке. Красная кайма губ гиперемирована, сухая, с наличием серых чешуек. В углах губ – трещины и эрозии.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРПАСТИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ

Симптомы хронического гиперпластического кандидоза:

• Жалобы на боль при приеме острой, горячей пищи;
• Извращение (изменение) вкуса;
• Жжение во рту.

Клиника хронического гиперплачтиского кандидоза:

На гиперемированной слизистой отмечают появление бляшек («булыжная мостовая»). Бляшки серо- белые, плотно спаянные со слизистой, что при снятии способствует кровоточивости и болезненности. Чаще всего находятся на спинке языке. Могут распростроняться на миндалины, зев, горло и пищевод.

ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ

Чаще всего хроничский атрофический кандидоз ставят как диагноз у пациентов с наличием протезов рту.

Симптомы хронического атрофического кандидоза:

• Жалобы на жжение;
• Жалобы на бль при приеме пищи;
• Жалобы на сухость во рту

Клиника хронического атрофического кандидоза:

Слизистая под протезным ложем отечна и гиперемирована. В отдельных местах легко снимающийся белый налет. При снятии белого налета – гиперемированная поверхность. В углах рта – эрозии, покрытые так же белым налетом. Может отмечаться поражение языка: язык гладкий, сосочки атрофированы, отпечатки зубов на языке. В некоторых случаях отмечают гипертрофию нитевидных сосочков – «черный волосатый язык»

ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Лечение кандидозного стоматита должно быть строго индивидуальным. Ведь чаще всего, как я уже говорила раньше, кандидозный стоматит является вторичным заболеванием, поэтому необходимо в первую очередь искать причину и ее устранять.

Лечение кандидозного стоматита должно быть как общим, так и местным.

Общее лечение кандидозного стоматита заключается в:

• Назначении общеукрепляющей терапии;
• Назначении противогрибковых препаратов;
• Назначении диет с исключением сладостей и других углеводов. Пища должна быть богата клетчаткой.

Предпочтение отдают полиеновым антибиотикам как основное средство для лечения кандидозного стоматита. Примерами препаратов будут нистатин, леворин (желательно таблетку рассасывать и выбрасывать, так как полиеновые антибиотики плохо усваиваются организмом). Назначают паралелльно поливитаминные комплексы с витаминами групп В, кальцием и железом. Проводят и десенсебилизирующую терапию препаратми типа димедрол, супрастин.

Местное лечение кандидозного стоматита заключается в:

• В аппликации слизистой полиеновыми антибиотиками в виде растворов или мазей в течение 14 дней, по 3-4 раза на день;
• В назначении щелочных аппликаций 2-4% раствором гидрокарбоната натрия.
• Проводится тщательная санация полости рта, профессиональная гигиена, замена старых и неррациональных ортопедических конструкций.

ПРОФИЛАКТИКА КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Профилактика кандидозного стоматита включает в себя:

• Грамотное назначение и употреблени антибиотиков, антидепрессантов и тп;
• Своевременное лечение заболеваний;
• Планирование беременности;
• Тщательная уборка комнат;
• Уотрбеление только мытых овощей и фруктов, свежего мяса и молочных продуктов;
• Посещать стоматолога не реже 1 раза в полгода;
• Мамы должны обеспечивать малышу чистый соски, бутылочки, не пренебрегать гигиеной.

Спасибо за прочтение! Берегите себя и своих близких! 🙂

Статья написана Шидловской Н.. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Кандидозный Стоматит-Этиология Симптомы Диагностика обновлено: Апрель 30, 2018 автором: Валерия Зелинская

Стоматит – одно из самых распространенных заболеваний ротовой полости. Он бывает травматическим, бактериальным, вирусным, но самая распространенная форма недуга – кандидозная. Обусловлено это тем, что вызывают ее условно-патогенные микроорганизмы, которые содержатся в здоровой микрофлоре полости рта. Достаточно незначительного сбоя в организме, чтобы грибки начали активно множиться и привели к развитию грибкового стоматита.

Лечение кандидозного стоматита у взрослых пациентов и у детей заключается в приеме противогрибковых препаратов, местной обработке пораженной слизистой и повышении иммунитета. Терапевтический курс должен контролироваться специалистом.

Симптомы кандидозного стоматита у взрослых

Стоматит – воспалительный процесс во рту. Если провокатором воспаления становится условно-патогенный грибок, врачи диагностируют кандидозную форму болезни, второе название которой – оральная молочница. Наиболее подвержены заболеванию маленькие дети и взрослые люди с ослабленным иммунитетом.

Первый симптом кандидозного стоматита – появление покраснений на слизистых оболочках десен, внутренней поверхности щек, неба и языка. Очаги поражения реагируют на холодное и горячее, при прикосновении к ним возникает жжение, боль. Постепенно язвочки приобретают белую окантовку по краям и покрываются налетом в виде творожистых хлопьев.

Больного ожидают следующие проблемы:

• дискомфорт во время употребления пищи;
• нарушение вкусового восприятия;
• постоянная болезненность;
• признаки интоксикации;
• кровоточивость.

Если вовремя не начать лечение кандидозного стоматита, воспаление может перекинуться на другие ткани и органы. У взрослых грибковая инфекция часто распространяется на кожу, гортань и половые органы, у маленьких детей страдают кишечник и пищевод.

Симптомы кандидозного стоматита во многом зависят от его формы. Самая распространенная – острая псевдомембранозная. При ней слизистые оболочки рта покрывает белесый налет, похожий на пленку или бляшки. В начале заболевания их можно снять, тогда на поврежденном участке останутся следы гиперемии, которые достаточно быстро заживают.

Тяжелая форма недуга характеризуется большим количеством очагов налета. Они могут сливаться и поражать практически всю слизистую рта. Убрать белесые пятна самостоятельно трудно, если же пациенту удается это сделать, на месте налета остаются крупные кровоточащие эрозии, причиняющие серьезный дискомфорт.

Если вовремя не начать лечить кандидозный стоматит, острая форма болезни может перейти в хроническую. При ней характерные белесые бляшки отсутствуют, но сохраняется другая неприятная симптоматика – иссушается слизистая, появляется ощутимая боль при глотании.

Причины кандидозного стоматита у взрослых

Грибок Кандида является условно-патогенным микроорганизмом, то есть он обитает во рту даже здорового человека. Для каждого существует своя количественная норма содержания грибка в микрофлоре ротовой полости. Болезнь начинается только при нарушении баланса из-за активного размножения микроорганизмов.

Спровоцировать его могут:

• Ослабление иммунной системы: «лишний» грибок уничтожается защитными силами организма, если они работают в полную силу. Но достаточно небольших проблем со здоровьем, чтобы контроль прекратился.
• Ношение зубных протезов: неподходящие протезы травмируют мягкие ткани, что провоцирует воспалительный процесс.
• Злоупотребление алкоголем и табаком.
• Возраст: чаще всего от стоматита страдают дети и пожилые люди, так как у малышей иммунитет находится на этапе формирования, а в зрелом возрасте постепенно начинает ослабевать.
• Длительное употребление антибиотиков: таблетки убивают не только вредные бактерии, но и полезные. Привычный состав микрофлоры нарушается, и дисбактериоз часто становится причиной активности патогенных микроорганизмов.
• Гормональные проблемы: при дисбалансе гормонов удар приходится и на естественную микрофлору, и на крепость иммунной системы.
• Обострение хронических заболеваний: наибольшую опасность представляют сахарный диабет, сопровождающийся сбоем углеводного обмена, и болезни пищеварительной системы, приводящие к снижению кислотности желудочного сока.
• Плохая гигиена: некачественная чистка зубов или ее отсутствие приводит к активности грибков и различных бактерий, атакующих чувствительные участки слизистой. Если во рту имеются микроповреждения, они становится источником заражения.

Если беременная женщина больна кандидозом половых органов, во время родов патология передается ребенку. Оральная молочница в этом случае может начаться в первые дни жизни малыша.

Нельзя полностью вылечить кандидозный стоматит во рту, не зная причину его возникновения. Если не устранить предрасполагающий фактор, высок риск повторного стоматита, и тогда процесс терапии придется начинать сначала.

Медикаменты для лечение кандидозного стоматита

Если на начальных этапах недуга можно ограничиться местной обработкой высыпаний, запущенный кандидозный стоматит требуется лечить более серьезными аптечными средствами. Прием антибиотиков при таком заболевании бесполезен, в борьбе с грибками используются общие противогрибковые препараты.

Дифлюкан

Дифлюкан – это капсулы для перорального применения, их активным действующим компонентом является флуконазол. Используются они для лечения любых грибковых заболеваний, в том числе и кандидоза ротовой полости. После применения препарата флюконазол проникает во все жидкости и защищает от грибка весь организм.

Дозировка определяется индивидуально, в зависимости от возраста пациента и общей клинической картины. Заметное облегчение часто наступает уже после первого дня лечения, но прекращать прием лекарства преждевременно запрещается: исчезновение симптомов не говорит о прекращении воспалительного процесса.

Низорал

Низорал – противогрибковый препарат с кетоконазолом. Он останавливает синтез грибка и предотвращает его размножение. После применения кетоконазол быстро всасывается и распределяется по тканям организма.

Дозировка зависит от возраста и веса пациента. Дети старше трех лет весом до 30 кг могут пить половину таблетки раз в сутки. При массе больше 30 кг и взрослым назначают по целой таблетке в день. Чтобы вылечить кандидоз, необходимо принимать Низорал минимум неделю.

Средство не подходит людям, страдающим от проблем с печенью или индивидуальной непереносимости компонентов. Возможны побочные действия – тошнота, рвотные позывы, нарушение стула, признаки аллергии и головокружение.

Итракон

Итракон – это капсулы, основу которых составляет итраконазол – противогрибковый компонент. Он уничтожает грибок, устраняет симптомы кандидозного стоматита у взрослых. При длительном применении препарата его лечебная концентрация сохраняется в тканях и ногтевом кератине.

Продолжительность терапии – 15 дней, в течение которых необходимо выпивать по одной капсуле в сутки после еды. Итракон запрещается при острой сердечной недостаточности, с осторожностью применяется при проблемах с почками и печенью. При аллергической реакции дальнейший прием отменяется.

Местная медикаментозная обработка от стоматита

Для локального воздействия на грибок используются местные средства – гели, мази и растворы. Они призваны облегчить течение болезни, остановить размножение микроорганизмов, обеззаразить ротовую полость и поспособствовать скорейшему заживлению травмированных участков.

Элюдрил

Элюдрил – раствор местного действия, который обладает противовоспалительным, противогрибковым и бактерицидным действием и является легким анестетиком. При правильном применении средство не токсично, быстро убирает белый налет и другие признаки инфекции.

Элюдрил используется для полоскания ротовой полости: в половине стакана кипяченой воды комнатной температуры разводятся 2–4 чайных ложки средства. Повторять процедуру необходимо 2–3 раза в день.

В состав раствора Элюдрил входит этиловый спирт, поэтому препарат не рекомендован для лечения детей. Если он все же применяется, необходимо следить, чтобы малыш не проглотил его.

Дактарин

Кандидозный стоматит у взрослых пациентов и подростков можно лечить с помощью орального геля Дактарин – антибактериального и противогрибкового препарата для местного и наружного применения. Действующим веществом средства является миконазол. Препарат подходит для профилактического использования.

Обработка слизистых гелем проводится 3–4 раза в сутки, на одно применение необходима половина чайной ложки средства. Оно наносится на проблемные участки слизистой с помощью мягкого тампона из бинта или ваты. На протяжении некоторого времени рекомендуется держать гель во рту, не стоит сразу проглатывать его или сплевывать.

Противопоказаниями к применению Дактарина являются почечная или печеночная недостаточность, сахарный диабет, беременность, лактация и возраст до 12 лет. При длительном использовании (более двух недель) возможны расстройства стула, кожные аллергические реакции.

Лечение кандидозного стоматита во рту у взрослых народными средствами

Лечение кандидозного стоматита народными средствами наиболее эффективно на начальных этапах развития болезни. Использовать их рекомендуется в комплексе с традиционными методами терапии. Различные отвары и растворы хорошо подходят для местной обработки язвочек. Самый простой вариант – полоскание рта раствором из соды и соли, для приготовления которого берется по чайной ложке каждого вещества на стакан теплой воды. Жидкость тщательно перемешивается и применяется минимум раз в час. С ее помощью получается быстро снять воспаление, убрать боль и уничтожить бактерии, размножающиеся на слизистой.

Антибактериальным и противовоспалительным эффектом обладает отвар ромашки. Столовая ложка сухой травы заливается стаканом кипятка и доводится до кипения. Когда жидкость остынет, ее нужно процедить. Полоскать рот отваром ромашки надо как можно чаще.

Для локальной обработки налета готовится специальная мазь. В ее состав входят:

• 50 г оливкового масла;
• 20 г цветков календулы.

Масло нагревается на водяной бане, затем в него добавляется календула, и смесь томится еще 15 минут. Смесь снимается с плиты и настаивается не меньше четырех часов. Готовое календуловое масло наносится на бляшки с помощью ватного тампона, во время процедуры нужно проявлять осторожность, чтобы не снять налет.

Диета

На протяжении всего лечения желательно придерживаться определенной системы питания. Некоторые продукты, к примеру, углеводы и сладости, способствуют размножению грибка – они создают во рту среду, благоприятную для активности опасных микроорганизмов.

Придется исключить из рациона:

• простые углеводы;
• полуфабрикаты;
• фастфуд;
• снеки;
• соленое;
• жирное;
• пряности;
• специи и приправы;
• белый хлеб;
• любые сладости.

Основу рациона должны составлять свежие и отварные овощи, крупы и бобовые, сухарики, вареное мясо, некислые фрукты и овощи. Обязательным условием является потребление клетчатки. Масло во время приготовления еды желательно не использовать.

Кандидозные язвочки очень чувствительны к перепадам температур, поэтому пища не должна быть холодной или горячей. Также не период болезни лучше воздержаться от употребления слишком жестких продуктов, которые могут еще больше травмировать слизистые оболочки.

Профилактика

Чтобы уберечь себя от стоматита, необходимо следить за состоянием здоровья. Поддерживать иммунную систему поможет правильное сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами. В холодное время года, когда доступ к свежим овощам и фруктам ограничен, рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов и иммуномодуляторов.

Важно тщательно соблюдать все правила гигиены полости рта – чистить зубы минимум дважды в сутки, а после еды полоскать рот бальзамом-ополаскивателем или хотя бы проточной водой. Раз в полгода следует посещать стоматолога в целях профилактики, даже если ничего не беспокоит.

Несмотря на то что грибок Кандида остается в организме навсегда, стоматит излечим. При правильном подходе к терапии процесс восстановления займет всего несколько дней. В дальнейшем необходимо просто придерживаться профилактического ухода за здоровьем, чтобы предотвратить повторное обострение.

Кандидозный стоматит у взрослых возникает при внедрении и активизации грибов рода Candida. Около 60% людей всей планеты являются носителями, но далеко не у всех в течение жизни появляются характерные симптомы. С чем это может быть связано и что нужно делать, чтобы не допустить повторного развития болезни? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Характер взаимодействия между организмом человека и грибковой инфекцией определятся не только состоянием макроорганизма, но и количеством грибков, их уровнем патогенности, общим временем кандидоносительства. На выраженность течения стоматита, вызванного грибками рода Candida, влияют специфические и неспецифические факторы иммунной системы человека.

Давайте разберем, какие изменения местного и общего характера способствуют развитию кандидозного стоматита:

• сдвиг PH слюны в кислую сторону;
• нарушение целостности слизистой оболочки;
• неудовлетворительный уровень гигиены ротовой полости;
• наличие некачественных реставраций, ортопедических конструкций;
• дисбактериоз;
• нерациональный прием антибиотиков.

Грибковый стоматит может возникать при снижении сопротивляемости. Учитывая тот факт, что макрофаги, нейтрофилы и Т-лимфоциты являются защитными клетками организма, при их непосредственном участии происходит регуляция иммунного ответа при всех формах кандидозного стоматита. Но если у пациентов наблюдаются частые рецидивы болезни, иммунологическое исследование помогает выявить заметное снижение специфических факторов защиты, что подтверждает факт их функциональной несостоятельности.

Также доказана тесная связь между состоянием органов внутренней секреции и системой иммунитета. Гормоны непосредственно влияют на выраженность общей и местной резистентности. Именно поэтому люди в период сильного гормонального стресса (например, при беременности, во время родов) подвержены активизации грибковой инфекции.

Как происходит внедрение грибков?

Грибок рода Candida имеет широкое распространение в окружающей среде. Его выявляют в почве, в воздухе, в мясе, молочных продуктах. Источником болезни являются не только больные, но и кандидоносители. Основные пути передачи:

• контактный;
• капельный;
• бытовой;
• внутриутробный.

Что такое молочница? Этот термин чаще используется для определения кандидоза, развивающегося у детей грудного возраста. Наряду с трансплацентарным вариантом инфицирования, высок риск заражения и во время родов при прохождении ребенка через родовые пути.

Проявится кандидоз или нет, зависит прежде всего от иммунной защиты. Если показатели сопротивляемости организма находятся на должном уровне, даже при внедрении грибов произойдет их элиминация. Именно поэтому много кто является носителем, но далеко не у всех возникают проявления кандидозного стоматита.

Признаки кандидоза в полости рта

При переходе условно-патогенных грибов в патогенные формы развивается кандидоз. Начинается все с появления жжения на слизистой. Далее образуются белесоватые точки, которые, сливаясь, формируют пленки. Именно эти творожистые наслоения являются характерными симптомами кандидозного стоматита. При попытке удалить – легко снимаются, при этом не происходит травмирования поверхностного слоя. Но при длительном течении налет становится более плотным, спаивается со слизистой. И при удалении обнажается красная и болезненная поверхность.

По клиническому течению выделяют следующие формы стоматита, вызванного грибом Candida.

1. Псевдомембранозный грибковый стоматит является классической формой. Характеризуется появлением наслоений белого цвета. При легком течении пленки снимаются без усилий, в ротовой полости наблюдается единичный очаг поражения с локализацией на щеках или на спинке языка. Течение средней тяжести проявляется формированием более плотной структуры налета, снять который, не повредив слизистой, уже невозможно. Тяжелые же формы протекают с диффузным поражением не только щек и языка, высыпания можно рассмотреть и на твердом, мягком небе, миндалинах, задней стенке глотки. Но наиболее плотный налет грязно-серого цвета локализуется все же на языке.
2. Для хронического атрофического кандидозного стоматита характерно появление сильного чувства жжения в полости рта. При осмотре стоматологи выявляют сухую, красную, раздраженную слизистую. Налета практически нет, небольшие скопления локализуются в глубоких складках языка. Слюна вязкая, выделяется в уменьшенном количестве. В углах рта часто выявляют сухие заеды.
3. Гиперпластический кандидоз – это одна из форм хронического воспалительного процесса. Больные жалуются на сухость, зуд, ощущение дискомфорта в ротовой полости. Прием пищи затруднен, так как сопровождается болезненностью. Грибковый стоматит отличается от атрофического наличием плотных массивных наслоений с локализацией на языке. Цвет налета может изменяться – от бело-серого до светло-коричневого. При попытке снять оголяется кровоточащая рана.

Принципы общей терапии

При тяжелом течении заболевания стоматологи наряду с местными терапевтическими мероприятиями используют препараты для приема внутрь. Давайте рассмотрим основы общего лечения кандидозного стоматита у взрослых.

1. Противогрибковые средства. Нистатин назначают в виде таблеток. Так как данный препарат плохо растворяется в воде, сначала желательно таблетку рассасывать и только потом проглотить. Широко применяются и такие антимикотические лекарства, как Флуконазол и Орунгал.
2. Для устранения сухости во рту при кандидозном стоматите используют Калий йодид. Выпускается данный препарат в виде 3% раствора. Применять рекомендуют по 15 мл трижды в день, запивая молоком. Наряду с повышением слюноотделения средства на основе йода обладают и противогрибковым действием. А это несомненный плюс, так как этиопатогенетическое лечение кандидозного стоматита у взрослых от этого только улучшается.
3. Также для пролонгирования антимикотической терапии назначают Декамин, который представлен в продаже в виде карамелек для рассасывания.
4. Для улучшения обменных процессов используют комплексы, содержащие витамины В1, В2, В6, В12, С.
5. Иммунотерапия хронического кандидоза проводится с помощью противогрибковых вакцин.
6. Коррекция питания – обязательная составляющая комплексного лечения кандидозного стоматита . Из рациона необходимо исключить кондитерские изделия, рафинированные углеводы. Употреблять рекомендуют кисломолочные продукты.
7. Перспективным методом лечения кандидоза является пробиотикотерапия. Некоторые ученые считают грибковую инфекцию следствием дисбактериоза. Они полагают, что за счет восстановления состава нормальной микрофлоры удастся купировать патологические проявления кандидоза.

Задачи местного лечения

Чем местно лечить кандидозный стоматит? Локальная терапия направлена не только на элиминацию патогенной популяции грибов, но и на восстановление прежней структуры слизистой.

1. Для антисептической обработки используют препараты с двойным действием: антимикотическим и противовоспалительным (Мирамистин, Элюдрил, Корсодил).
2. Противомикробные мази (Декаминовую, Клотримазоловую, Нистатиновую) применяют в виде аппликаций, наносить желательно 3 раза в день. Чтобы избежать привыкания патогенных штаммов к лекарственным средствам, антимикотические препараты необходимо чередовать.
3. Многие спрашивают: «Как лечить кандидозный стоматит, если во рту полный или частичный съемный протез?» В остром периоде протез необходимо снять, пока не исчезнут характерные симптомы заболевания. При хроническом течении ортопедические конструкции обрабатывают теми же мазями, что и слизистую полости рта.
4. При кандидозном стоматите применяют и такие лекарства, как Гексорал, Мундизал гель, Пародиум. Высокая эффективность обусловлена наличием в их составе компонентов, обеспечивающих достижение обезболивающей, противовоспалительной, антимикробной и противомикотической активности. Гелевая структура способствует лучшему всасыванию активных веществ, пролонгируя их действие.

Чтобы объективно ответить на вопрос, удалось ли вылечить кандидоз, после проведенного курса назначают микологический анализ. Лабораторным маркером эффективности терапии является отсутствие нитей псевдомицелия, дрожжеподобных грибов Candida во взятом с полости рта материале.

Чтобы снизить риск возникновения признаков кандидозного стоматита, необходимо вовремя проводить санацию очагов инфекции в полости рта. Устранение травмирующих факторов, педантичное проведение гигиенических мероприятий, рациональное протезирование и правильный уход за съемными протезами – все это является мощным барьером, предотвращающим переход условно-патогенной флоры полости рта в патогенную форму.

Ротовая полость богата различными микроорганизмами, способными подавлять рост и размножение дрожжеподобных грибов рода Candida. Но при определенных условиях в ротовой полости может поселиться новый вид патогенной микрофлоры, который приводит к дисбалансу, провоцирую размножение грибковых бактерий. Также активному росту грибка способствует длительный приём антибиотиков.

Особенности кандидозного стоматита

Как было отмечено ранее, кандидозный стоматит (молочница) – грибковое заболевание. Кандиды всегда живут во рту пациентов в небольшом количестве, не причиняя дискомфорта организму. Но при провоцирующих факторах количество грибка резко возрастает, инфицируя мягкие ткани ротовой полости.

Кандидозный стоматит у грудничка развивается из-за не до конца сформированного слизистого слоя и иммунной системы, кислой среды ротовой полости и дисбактериоза. Также причиной может послужить нарушение гигиенических норм родителями, когда они жуют для ребенка пищу или облизывают упавшую соску.

Грудничок может родиться с кандидозом. Заражение в этом случае происходит при прохождении его через родовые пути, инфицированные этими грибковыми микроорганизмами.

У взрослого населения эта патология развивается при снижении иммунного ответа организма или длительной антибиотикотерапии. Часто молочница появляется у людей, болеющих системными хроническими заболеваниями. Больший процент среди взрослого населения фиксируется у пожилых людей.

Формы заболевания

Представленное заболевание классифицируется по ряду признаков. По клинико-морфологическим характеристикам различают:

• псевдомембранозную;
• атрофическую;
• эрозивную;
• гиперпластическую форму.

По течению выделяют:

• острый;
• хронический кандидозный стоматит.

Хронический процесс развивается при несвоевременном лечении начальной стадии заболевания. Пациенты жалуются на боли во рту и чувство жжения. Пищевой режим нарушается из-за болей в горле при глотании.

Если посмотреть на слизистую оболочку больного хронической формой молочницы, можно увидеть, что она сухая и истонченная. Изменяется также ее цвет: слизистая приобретает ярко-красный оттенок и на поверхности образуются патологические очаги, покрытие творожистым налетом.

Острый кандидозный стоматит поражает лишь ткани языка. Слизистая оболочка становится сухой, появляется чувство жжения, отечность и покраснение. Мышечный орган ротовой полости становится ограничен в движениях. При острой стадии налета еще нет.

Со временем на поверхности языка появляются пятна, покрытые пленками, которые постепенно отслаиваются, придавая органу неэстетичный вид. Во время еды или приема пищи может случиться резкий болевой приступ.

Причины возникновения

Спровоцировать развитие кандидозного стоматита может ряд причин. Чаще всего – это системные патологические процессы, а именно:

1. Ослабление иммунной системы. Обычно это происходит после перенесённых системных заболеваний, инфекционных процессов или у пожилых пациентов.
2. Кандидозный стоматит у детей развивается по причине неполного формирования иммунной системы. Обычно недуг диагностируется у грудничков в первые две недели жизни.
3. ВИЧ-инфекция.
4. Высокий уровень сахара в крови больного.
5. Сухость ротовой полости, развивающаяся вследствие нарушенной работы слюнных желез или при болезни Шегрена.
6. Гормональный дисбаланс и период беременности.
7. Плохой уровень гигиены полости рта.
8. Длительный приём антибактериальных препаратов или кортикостероидов.

Чтобы снизить вероятность болезни нужно осуществлять ежедневные и качественные гигиенические манипуляции. Кроме того, необходимо время от времени проходить специализированные обследования для выявления системных заболеваний.

Диагностика и симптомы кандидозного стоматита

Диагностика заболевания основана на жалобах больного, клинических проявлениях на тканях ротовой полости, а также на данных лабораторного обследования.

Материалом для исследования служит соскоб с поверхности языка или щек. Количество дрожжеподобных грибов не должно превышать следующую цифру — 104 КОЕ/мл/грамм.

При установлении диагноза «кандидозный стоматит» симптомы, свидетельствующие об этом заболевании, зависят от его степени.

При псевдомембранозном кандидозном стоматите выделяется три стадии заболевания: легкая, среднетяжелая и тяжелая. При легкой степени общее состояние пациента не страдает и он обычно не предъявляет иных жалоб, кроме образования налёта. Количество отложений на языке при начальной стадии небольшое и они легко удаляются, не оставляя под собой пораженных участков.

Среднетяжелая степень протекает сложнее. Налет покрывает большую поверхность слизистой оболочки ротовой полости. Он имеет серо-белую окраску и тяжело снимается, вследствие врастания в слизистую.

Если налет удается снять, под ним открывается кровоточащая поверхность. При пальпации региональных лимфоузлов они могут оказаться увеличенными в размерах и болезненными.

Тяжелая степень приводит к существенному ухудшению общего состояния пациента. Налет приобретает темный оттенок, под ним видны кровоточащие поверхности – язвы. В углах рта образуются трещины – заеды.

Региональные лимфоузлы сильно увеличены и болят при пальпации. Такая форма патологического процесса требует постоянного наблюдения, поэтому лечение лучше проводить в специализированной клинике, находясь в стационаре.

Атрофическая форма молочницы развивается на фоне терапии антибиотиками или кортикостероидами. Пациенты предъявляют жалобы на болевую реакцию, сухость слизистых оболочек ротовой полости и жжение.

Осматривая ротовую полость, стоматолог обнаруживает ярко-красную слизистую основу. Налет в большем количестве скапливается в складках. Атрофическая форма заболевания часто развивается после травмирования мягких тканей ротовой полости некачественно изготовленным ортопедическим аппаратом.

Атрофический и псевдомембранозный патологический процесс относят к острой форме заболевания.

Гиперпластическая форма характеризуется скоплением налета на спинке языка и на небной поверхности. Слой налета очень толстый и твердый. Если не лечить молочницу, в отложениях образуется фибрин, что приводит к появлению корок. Они плотно вплетаются в слизистую оболочку и находящиеся под ней ткани. Снять налет становится проблематично и под ним всегда появляется кровоточащая рана. Также пациенты ощущают сухость и жжение во рту.

Эрозивная форма встречается редко. Она диагностируется у больных диабетическим кетоацидозом, а также при хроническом кандидозе на фоне аутоиммунной полиэндокринопатии. Эта форма, кроме налета, характеризуется большим количеством эрозированных поверхностей.

Симптомами молочницы у детей являются: неспокойное состояние, постоянный плач, полный отказ от груди. Обследовав ротовую полость заболевшего малыша можно обнаружить участки на языке и внутренней поверхности щек, покрытые творожистым налетом.

Лечение кандидозного стоматита у взрослых и детей

Кандидозный стоматит лечится стандартным методом, который направлен на уничтожение дрожжевых грибов и предотвращение рецидива заболевания. Возбудителя болезни уничтожают, используя средства местного и системного применения.

При диагнозе «кандидозный стоматит», лечение взрослых проводится местными препаратами в форме мазей, растворов и спреев. Этими средствами обрабатывают пораженные участки слизистой оболочки ротовой полости в течение 10 дней. Хорошие клинические результаты дают Нистатин и Клотримазол.

При тяжелой степени заболевания, сопровождающейся ухудшением общего состояния пациента, противогрибковые препараты выписывают в форме таблеток.

Курс лечения составляет одну неделю. Кроме этого, назначается противовоспалительная терапия. Чтобы ускорить выздоровление нужно добавить к назначенному курсу средства, укрепляющие иммунную систему и витаминные комплексы.

Как лечить кандидозный стоматит у детей определяет педиатр после тщательного обследования малыша. Обычно схема лечения следующая:

1. Применение борной кислоты (раствор 2%) или буры в глицерине (20 %).
2. Средства в виде гелей, мазей или растворов для местной обработки полости рта. В состав этих препаратов входит клотримазол, нистатин или натамицин.
3. Витамины группы А, облепиховое масло.

Курс лечения в зависимости от клинической картины может длиться 7-10 дней. При этом обрабатывать ротовую полость малыша нужно 5 раз в день. Педиатр, при необходимости, назначает средства для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, укрепления иммунной системы, комплексы витаминных препаратов.

Профилактика

Профилактика заболевания у детей напрямую зависит от ответственности матери. Если в период вынашивания ребенка у женщины обнаруживают вагинальный кандидоз, заболевание должно быть полностью искоренено до начала родового процесса.

Перед прикладыванием к груди мать обязана проводить гигиену молочных желез. Когда малыша начнут приучать к взрослой пище, кормление должно производиться с помощью чистых и предварительно прокипяченных столовых предметов.

Перед сном малышу необходимо протирать полость рта марлевым тампоном, а по мере появления молочных зубов приобрести силиконовую зубную щетку (сначала пальчиковую, а затем стандартную). Также нужно ограждать свое чадо от контакта с детьми, больными молочницей ротовой полости.

Что касается профилактики у взрослого человека, она должна проводиться в трех направлениях:

1. Соблюдение качественной гигиены ротовой полости с использованием основных и дополнительных средств гигиены.
2. Применение лекарственных средств только по рецепту врача с четким соблюдением дозировки и курса.
3. Проведение обследований на предмет системных заболеваний, способных ослабить иммунную защиту, и их своевременное излечение.

При правильной профилактике можно никогда не узнать о неприятных симптомах молочницы. Но если все же, по какой-либо причине, иммунитет ослаб и привел к массовому размножению дрожжеподобных грибов, нельзя заниматься самолечением.

Нужно незамедлительно обратиться за специализированной помощью. Только после проведения лабораторного исследования методом соскоба, после которого будет установлен штамм микроорганизма, можно выбрать подходящий действующий противогрибковый препарат и исключить возможность рецидива.

Полезное видео: лечение кандидозного стоматита

Кандидозный стоматит - это заболевание слизистой оболочки ротовой полости, которое возникает у детей, у взрослых и у людей пожилого возраста. Кандидоз имеет несколько видов возбудителей и различные причины возникновения, которые определяют тактику лечения.

Возбудитель

Кандидоз - это заболевание, которое вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida.

Наиболее распространенными из них являются: C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosia, C. glabrata.

• C. albicans обнаруживается в полости рта у 60% здоровых взрослых, и именно она в большинстве случаев вызывает кандидозный стоматит.
• C. glabrata часто является причиной кандидоза ротовой полости у пожилых людей, а C.parapsilosia выявляется у 50% детей-кандидозоносителей грудного возраста.
• Кандидозный стоматит у ВИЧ-инфицированных, больных сахарным диабетом и онкологических больных, вызывают редкие виды - C.sake, C.rugosa .

Видео: кандидоз

Причины

Грибы рода Кандида относятся к условно патогенной флоре, и заболеваемость кандидозным стоматитом зависит от состояния организма.

• Ослабление иммунитета. Главную роль в развитии кандидоза играет состояние иммунной системы. Ослабление или дисбаланс иммунной системы, в том числе после химио- и лучевой терапии, снижают способность организма противодействовать инфекции.
• Возраст . Новорожденные и дети грудного возраста часто подвергаются заболеванию. Причинами этого является не сформированный до конца баланс микрофлоры в ротовой полости, а так же в силу незрелости иммунной системы. Возникновению заболевания у пожилых людей способствует возрастное снижение иммунитета.
• Длительный прием антибиотиков. В последнее время бесконтрольный прием антибиотиков стал привычным явлением. При их длительном приеме нарушается состав микрофлоры полости рта, возникает дисбактериоз. Резидентная микрофлора угнетается, в то время как вирулентность патогенных микроорганизмов резко возрастает.
• Зубные протезы . Зубные протезы часто приводят к развитию протезного стоматита, вследствие которого, мягкие ткани ротовой полости и десна становятся воспаленными и раздраженными. Эти условия идеальны для размножения грибка.
• Курение. Установлен факт: курильщики более подвержены заболеванию кандидозом ротовой полости, нежели некурящие.
• Оральные контрацептивы. Прием оральных контрацептивов способствует размножению грибка.
• Беременность . Беременность сопровождается резкими изменениями гормонального фона, что способствует активизации инфекций.
• Работа на вредном производстве. Продолжительное воздействие различных химических веществ (бензола, пестицидов) ослабляет иммуннитет и повышает риск развития инфекций.
• Иммунодефицит. Носители ВИЧ-инфекции подвержены тяжелым формам кандидозного стоматита, так как вирус разрушает клетки иммунной системы. В этом случае молочница может распространяться на пищевод и кишечник. Часто рецидивирующий кандидозный стоматит является первым признаком ВИЧ-инфецирования.
• Заболевания ЖКТ . Заболевания пищеварительной системы, особенно ахилия и сниженная кислотность желудочного сока, часто провоцируют развитие кандидоза ротовой полости. Благоприятным фоном для заболевания является нарушения углеводного обмена (при сахарном диабете).
• Недостаточная гигиена полости рта . Недостаточная гигиена ротовой полости способствует размножению грибка и различных микроорганизмов.

Виды и симптомы

Проявления заболевания могут быть весьма разнообразны и зависят от состояния иммунной системы, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, причины кандидоза. Кроме того, различная клиническая картина наблюдается при остром и хроническом процессе.

По клиническому течению различают острый и хронический кандидозный стоматит. Острая форма без корректного лечения может перейти в хроническую.

Острый

При остром процессе симптоматика ярко выражена. Могут возникать общие жалобы, например слабость, утомление, повышение температуры.

Острый кандидоз по морфологическим признакам делится на псевдомембранозный и атрофический.

Псевдомембранозный

Острый псевдомембранозный кандидоз - молочница - одна из наиболее часто встречаемых форм заболевания.

Страдают преимущественно дети грудного возраста, ослабленные инфекционным заболеванием, бронхитом, а так же недоношенные дети. Взрослые заболевают при наличии сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, болезней крови, онкологических заболеваний.

У детей грудного возраста матери отмечают появление на слизистой оболочке губ, языка, щек, неба белых пятен или белого налета, который скапливается в виде бляшек или пленки.

Фото: Кандидозный стоматит у ребенка

При легкой степени кандидоза бляшки легко снимаются, оставляя на своем месте очаг гиперемии.

При тяжелом - очаги налета сливаются и распространяются на всю слизистую оболочку рта. При поскабливании такой налет отслаивается с трудом, а под ним обнаруживается эритема или кровоточащие эрозии.

Болеющие дети становятся вялыми, капризными, плохо спят, отказываются от еды. Взрослые жалуются на сухость, отечность слизистой оболочки, дискомфорт и боль во время еды. Нелеченый псевдомембранозный кандидоз может перейти в атрофическую форму.

Атрофический

Острый атрофический кандидоз развивается чаще всего вследствие длительного приема антибиотиков и гормональных препаратов.

Заболевание характеризуется сильной болезненностью, жжением и сухостью слизистой оболочки ротовой полости. Налет отсутствует. Иногда на красной кайме губ образуются корочки. Общее состояние обычно не страдает. Может быть искажен вкус.

При осмотре слизистая оболочка огненно-красного цвета, сухая, блестящая. Нитевидные сосочки языка атрофированы.

Видео: как лечить молочницу во рту

Хронический

В хронические стоматиты могут переходить нелеченые острые процессы. Симптоматика обычно скудна.

Гиперпластический

Заболевание развивается у людей, которые принимают цитостатики, антибиотики, у больных туберкулезом, болезнями крови, у ВИЧ-инфицированных.

При осмотре на гиперемированной слизистой оболочке заметны белые бляшки, сливающиеся между собой. Со временем они уплощаются и приобретают желтоватый цвет. Распространяются по всей слизистой оболочке, в горле. При поскабливании налет отслаивается тяжело, оставляя на месте гиперемированную кровоточащую эрозию.

В зависимости от места поражения выделяют кандидозный глоссит, хейлит, ангулярный хейлит (заеды), палатинит, пареит. Пациенты жалуются на жжение, сухость во рту. При наличии эрозий отмечают болезненность.

Атрофический

Хронический атрофический кандидоз часто встречается у людей, которые носят съемные пластиночные протезы.

Объективно под протезами слизистая оболочка гиперемирована, отечна, сухая. Налет можно заметить только в глубоких складках и на боковых поверхностях языка. Больные жалуются на сухость во рту, жжение и болезненность при ношении протеза.

Диагностика

Диагноз ставится на основании типичных жалоб пациента и клинической картины. Чаще всего этого достаточно. В некоторых случаях необходимы лабораторные исследования.

Диагноз подтверждается при обнаружении в соскобе с поверхности пораженных участков слизистой рта грибов рода Кандида. В норме грибы рода Candida присутствуют в полости рта в незначительных количествах.

При микроскопическом исследовании они обнаруживаются в виде единичных дрожжеподобных клеток. При кандидозном стоматите в исследуемом препарате выявляют скопления почкующихся и не почкующихся клеток, а так же тонкие, ветвящиеся нити псевдомицелия.

При остром кандидозе в препарате соскоба преобладают клеточные формы, круглые, частично почкующиеся. При хроническом - цепочки из округлых удлиненных почкующихся клеток и нити псевдомицелия.

Диагноз данного заболевания может быть подтвержден при проведении аллергопробы с полисахаридным антигеном разных грибов.

Фото: Нити псевдомицедлия гриба Кандида под микроскопом

Существует метод экспресс-диагностики. Для этого проводится инкубация грибов рода Candida с эпителиальными клетками в соотношении 1:100 в течение 1.5-2часов в термостате. При концентрации 16 и более клеток гриба на одной эпителиальной клетке диагноз подтверждается.

Кроме этих лабораторных исследований, может потребоваться общий анализ и глюкоза крови, а также консультации других специалистов.

Как лечить

Лечение предполагает:

• комплексную этиотропную терапию кандидоза,
• сопутствующих заболеваний,
• коррекцию иммунной системы,
• улучшение гигиены полости рта,
• симптоматическую терапию.

Легкие формы кандидоза лечатся в домашних условиях.

Препараты

Для лечения кандидоза применяют лекарственные препараты общего и местного действия. Чем лечить кандидозный стоматит в конкретном случае определяет врач-стоматолог, миколог или инфекционист.

Для общего лечения

Препараты общего действия назначаются при хроническом, эрозивно-язвенном, гранулематозном, гиперпластическом кандидозе, который сочетается с поражениями кожи и ногтей, а так же при неэффективности местной терапии.

Для лечения используются препараты флуконазола, интраконазола, кетоназола, нистатина в форме таблеток курсом 5-7 дней.

Фото: Дифлюкан (флуконазол) и нистатин

Для уменьшения сухости в ротовой полости и фунгицидного действия назначают раствор йодида калия 2-3%. Йод стимулирует саливацию, а так же уничтожает грибок, выделяясь через кожу и слизистые.

В качестве общеукрепляющего действия назначают витамины группы В, С и РР, глюконат кальция и препараты железа.

Для местного воздействия

Препараты для местного лечения кандидоза применяются в большинстве случаев. Они выпускаются в виде растворов для полоскания, мазей, гелей, спреев, жевательных таблеток и карамели, и делятся на антимикотики и антисептики.

К полиеновым антимикотикам местного действия относятся леворин, нистатин, амфотерицин. К имидазольным - эконазол, клотримазол, миконазол.

Таблетки местного воздействия должны находиться в ротовой полости как можно дольше, то есть их следует разжевать и держать во рту. Гели и мази лучше всего работают в виде аппликаций. Курс терапии 2-3 недели.

Из антисептиков для полоскания применяют раствор марганцовокислого калия, борной кислоты и йодной воды.

Фото: Раствор марганцовокислого калия

Из современных препаратов хорошим эффектом обладают: хлоргексидин биглюконат, Гексорал, суспензии Леворин, Натамицин, Амфотерицин.

Полоскать следует не менее 3х раз в день, после еды.

Народные средства

Из народных средств наиболее эффективными и доступными являются отвары из трав, обладающих вяжущим и противовоспалительным действием. Ими можно полоскать ротовую полость или использовать в виде примочек.

Также в виде полоскания эффективно действует морковный, малиновый, клюквенный и калиновый сок.

Аппликации с оливковым маслом, маслом шиповника и облепихи быстро излечивают кандидоз, так как обладают ранозаживляющим, противовоспалительным и обезболивающим действием.

Во время лечения кандидоза народная медицина рекомендует употреблять в пищу лук, чеснок, специи, так как в них содержатся вещества, подавляющие рост грибка.

Диета

Диета во время кандидоза ротовой полости нужна для облегчения болевого синдрома, борьбы с самим грибком, а так же с целью повышения защитных сил организма.

Основные принципы питания:

• Исключить или снизить до минимума потребление простых углеводов;
• Исключить употребление консерв, полуфабрикатов, фастфуда, алкоголя;
• Исключить продукты, содержащие дрожжи (хлеб, хлебобулочные изделия, пиво);
• Наполнить рацион кисломолочными продуктами и продуктами, содержащими клетчатку;
• Основа рациона - отварное мясо, овощи, бобовые, крупы, несвежий хлеб.

Профилактика

Профилактика кандидозного стоматита заключается в избегании провоцирующих заболевание факторов.

Важно:

• поддерживать иммунную систему на высоком уровне;
• рационально принимать антибиотики;
• регулярно чистить зубы и ротовую полость;
• регулярно проходить медосмотры, включая стоматологические;
• избегать травматизации слизистой рта;
• следить за чистотой зубных протезов, снимать их на время ночного сна.

Для профилактики кандидоза ротовой полости у больных иммуннодефицитами назначаются противогрибковые препараты.

Для профилактики заражения грибком новорожденных и детей до года, мама должна придерживаться следующих принципов:

• лечить кандидоз во время беременности, особенно на последнем месяце;
• регулярно мыть и стерилизовать детские бутылочки, соски, пустышки;
• кормить ребенка грудью (укрепление иммунной системы);
• обрабатывать соски чистым полотенцем перед каждым кормлением.