Носовое дыхание: преимущества и патология. Значение дыхания. Органы дыхательной системы; дыхательные пути, голосообразование. Заболевания дыхательных путей — Гипермаркет знаний Каковы преимущества носового дыхания перед дыханием

Медицина

Ответы к школьным учебникам

Легочное дыхание обеспечивает газообмен меж воздухом и кровью. Тканевое дыхание производит газообмен меж кровью и клетками тканей. Существует клеточное дыхание, которое обеспечивает использование кислорода клетками на окисление органических веществ с освобождением энергии, применяемой для их жизнедеятельности.

2. Каковы преимущества носового дыхания перед дыханием через рот?

При дыхании носом воздух, проходя через носовую полость, прогревается, очищается от пыли и отчасти обеззараживается, чего не происходит при дыхании ртом.

3. Как действуют защитные барьеры, преграждающие вход инфекции в легкие?

Путь воздуха в легкие начинается с носовой полости. Мерцательный эпителий, которым выстлана внутренняя поверхность носовой полости, выделяет слизь, которая увлажняет поступающий воздух и задерживает пыль. В слизи содержатся вещества, негативно действующие на микроорганизмы. На верхней стенке носовой полости много фагоцитов и лимфоцитов, также антител. Реснички мерцательного эпителия изгоняют слизь из носовой полости.

Миндалины, находящиеся у входа в гортань, также содержат огромное количество лимфоцитов и фагоцитов, уничтожающих микроорганизмы.

4. Где находятся рецепторы, воспринимающие запахи?

Обонятельные клетки, которые воспринимают запахи, находятся в задней части носовой полости наверху.

5. Что относится к верхним и что - к нижним дыхательным путям человека?

К верхним дыхательным путям относятся носовая и ротовая полости, носоглотка, глотка. К нижним дыхательным путям - гортань, трахея, бронхи.

6. Как проявляются гайморит и фронтит? От каких слов происходят названия этих болезней?

Проявления данных болезней идентичны: нарушается носовое дыхание, происходит обильное выделение слизи (гноя) из полости носа, может повыситься температура, понижается работоспособность. Название заболевания гайморит происходит от латинского «синус гаймори» (гайморова пазуха), а фронтит - от латинского «синус фронталис» (лобная пазуха).

7. Какие признаки позволяют заподозрить разрастание аденоидов у ребенка?

У детей некорректно формируется прикус и зубной ряд, нижняя челюсть возрастает, выступает вперед, нобо приобретает «готическую» форму. При всем этом деформируется носовая перегородка, вследствие чего носовое дыхание затруднено.

8. Каковы симптомы дифтерии? Чем она небезопасна для организма?

К главным симптомам дифтерии следует отнести:

Постепенное увеличение температуры, вялость, понижение аппетита;

На миндалинах возникает серовато-белый налет;

Шея опухает из-за воспаления лимфатических желез;

Мокроватый кашель сначала заболевания, постепенно переходящий в грубый, лающий, а потом в беззвучный;

Дыхание шумное, затрудненное на вдохе;

Нарастающая дыхательная недостаточность, бледнота кожных покровов, цианоз носогубного треугольника;

Резкое беспокойство, прохладный пот;

Утрата сознания, резкая бледнота кожных покровов предшествуют смертельному финалу.

Дифтерийный токсин, который является продуктом жизнедеятельности дифтерийной палочки, поражает проводящую систему сердца и сердечную мышцу. При всем этом появляется тяжелое и опасное болезнь сердца - миокардит.

9. Что вводят в организм при лечении антидифтерийной сывороткой, а что - при вакцинации против этой болезни?

В состав антидифтерийной сыворотки входят специфические антитела, полученные от лошадей. При вакцинации вводят маленькое количество антигена.

В процессе эволюции у человека возникло и развилось назальное дыхание. Почему нужно дышать через нос?

Носовое дыхание

Дыхание через нос обладает рядом преимуществ. К ним относят следующие:

Согревание холодного вдыхаемого воздуха. Если дышать ртом, вероятность простуды в осенне-зимний период повышается.
Обеззараживание носовой слизью. В выделениях содержатся антитела и ферменты, которые успешно борются с вирусами.
Дополнительная иммунная защита. В носоглотке расположена глоточная миндалина, лимфоидная ткань которой является иммунным барьером.

Когда человек дышит ртом, воздух сразу попадает в горло. Если он холодный, может развиться рефлекторный кашель, иногда даже ларингоспазм. Это характерно для маленьких детей и лиц с нарушениями кальциевого обмена.

Первым барьером, с которым сталкиваются микроорганизмы при дыхании ртом, являются небные миндалины. Антимикробными свойствами обладает и слюна, однако возможности ее ограничены. При носовом дыхании степень защиты выражена сильнее, а вероятность развития болезни при инфицировании вирусами ниже.

Кроме того, при назальном дыхании воздух очищается от пыли и других частиц, которые оседают на ворсинках и носовых стенках. Именно по этим причинам дышать нужно правильно, через нос.

Патология носового дыхания

В некоторых ситуациях назальное дыхание нарушается. Это происходит при следующих заболеваниях:

Искривлении носовой перегородки.
Аденоидах второй-третьей степени.
Аллергическом рините с выраженным отеком слизистой оболочки.
Полипах носа.

Носовое дыхание может сохраняться частично либо исчезать полностью. Пациенту приходится вдыхать воздух ртом. При этом будут отмечаться такие проявления:

Частые фарингиты и тонзиллиты, отиты.
Головные боли.
Нарушение обоняния.
Храп.

У детей дыхание через рот при аденоидах приводит к формированию характерного «аденоидного» лица. Также эта особенность мешает им нормально развиваться и заниматься спортом.

У взрослых людей нарушенное носовое дыхание приводит к ограничению физической активности и проблемам со здоровьем.

Для того, чтобы составить надлежащее представление об отоларингологии, как одном из звеньев многогранной медицинской науки, необходимо прежде всего познакомиться с некоторыми физиологическими и патологическими данными, определяющими значение верхних дыхательных путей в общей экономике организма.
Нос и горло занимают в жизни человека особое место и, как мы увидим, вполне заслуженно носят название „стража здоровья".

Чувство обоняния ограждает нас от вдыхания содержащего какие-либо вредные примеси воздуха, а также, в известной степени, предостерегает от принятия недоброкачественной пищи.
Наряду с этим, верхние дыхательные пути играют большую роль и в процессе газового обмена. В нормальном носу необходимый для дыхания воздух претерпевает ряд весьма существенных изменений. Соприкасаясь с богато васкуляризированной слизистой оболочкой носа, холодный атмосферный воздух в значительной степени согревается. Кроме того, проходя по извилистым носовым ходам, он освобождается от всех примесей, будь то частицы органической или неорганической пыли, или же различного вида живые микроорганизмы. Это явление объясняется не только чисто механическим действием влажной слизистой оболочки носа, но и несомненно доказанным бактерицидным свойством носовой слизи.

Наконец, в носовой полости сухой атмосферный воздух насыщается необходимым количеством влаги, источником которой служит выделение слизистой носа и слезных желез.
Таким образом, мы видим, что нос действительно является органом защиты для дыхательных путей.

Отсюда понятно, что всякое изменение нормальной проходимости носа, будет ли то сужение его просвета или, наоборот, чрезмерное расширение его, неизбежно влечет за собою расстройство защитной функции, что сказывается рядом недочетов местного и общего характера.

Однако, этой относительно скромной ролью защитника дыхательных путей отнюдь не исчерпывается функция носа, как стража здоровья. Для того, чтобы составить надлежащее представление о значении его в жизни здорового и больного организма, необходимо познакомиться с некоторыми особенностями физиологии дыхания.

Для правильного осуществления газообмена прежде всего необходимо, чтобы вдыхаемый воздух, при поступлении в верхние дыхательные пути, встречал известное сопротивление, ибо только при таких условиях достигается достаточно напряженная работа дыхательных мышц. Акт вдыхания осуществляется, главным образом, благодаря сокращению диафрагмы и межреберных мышц, что, вызывая расширение грудной клетки, понижает имеющееся в ней отрицательное давление. Последнее, в свою очередь, является той движущей силой, которая вызывает пассивное расширение легочной ткани.
Выдыхание осуществляется в нормальных условиях благодаря тому, что , в силу присущей им эластичности, спадаются, как только давление в грудной клетке возвращается к исходному положению.

Необходимо помнить, что в процессе дыхания обновляется не весь наполняющий легкие воздух. Известная часть его, так называемый остаточный воздух, ни в коем случае не может быть выдохнут из легких. Выведение этой части воздуха делается возможным лишь потому, что в момент вдоха в грудной клетке создается отрицательное давление. В это время остаточный воздух и распространяется в обоих легких прежде, чем туда успеет поступить через узкий просвет носа свежий атмосферный воздух, с которым он и смешивается.
При дыхании же через рот этот процесс осуществляется в недостаточной степени вследствие того, что воздух при вдыхании не встречает необходимого сопротивления (Верховский).

Степень сопротивления, которое оказывают воздушной струе различные отделы дыхательных путей, определяется следующими цифровыми данными:
Сопротивление : дыхательных путей в целом-100%, верхних дыхательных путей-54%, носа - 47,3%, глотки-4,76%, голосовой щели-1,2%, трахеи-0,74%, бронхо-лобулярной системы-46%.

Таким образом, носовая полость оказывает воздушной струе наибольшее сопротивление.

Отсюда понятно , какое исключительное значение для процесса газообмена имеет дыхание через нос, ибо благодаря затруднению, которое оказывает верхний отрезок дыхательных путей поступлению в легкие воздуха, создаются особо благоприятные условия для образования отрицательного давления в грудной клетке. Значение этого фактора подтверждается не только многочисленными клиническими наблюдениями, но и соответствующими экспериментальными изысканиями, которыми установлено, что выключение носа из акта дыхания, т. е. дыхание через рот, прежде всего приводит к увеличению количества остаточного воздуха.
Таким образом, мы видим, что нормальным физиологическим типом дыхания следует считать только дыхание через нос.

Поэтому дыхание через рот , которое является на смену носовому при всех случаях непроходимости носа, должно быть отнесено к области патологии.
И действительно, ротовой тип дыхания вызывает ряд отклонений от нормы как местного, так и общего характера. Кроме уже отмеченного выше непосредственного вреда для организма от выпадения защитной функции носа, здесь наблюдаются различного рода явления, обусловливаемые недостаточностью дыхательных экскурсий легких. Прежде всего как известно, дыхание через рот вредно отражается на состоянии легочных верхушек, в которых нередко наблюдаются явления ателектаза.

Избирательное действие недостаточного дыхания на определенный участок легкого (в данном случае верхушки) объясняется тем, что верхний отдел грудной клетки принимает участие в дыхательном акте лишь при глубоком дыхании. При покойном же или ослабленном дыхании преимущественно функционирует только нижний отдел грудной клетки. Следствием этого является спадение легочных верхушек, что, при длительном существовании такого состояния, приводит к ателектазу. Возможно, что известную роль в этом процессе играет и хроническое воспаление легочной паренхимы, развивающееся у лиц, дышащих ртом, вследствие раздражающего действия содержащейся в воздухе пыли. Не подлежит сомнению, что такого рода изменения легочных верхушек встречаются довольно часто у лиц с плохим носовым дыханием и, может быть, трактуются как зарубцевавшиеся очаги туберкулезного происхождения.

При дыхании через нос воздух проходит с большим сопротивлением, чем при дыхании через рот, поэтому при носовом дыхании работа дыхательных мышц возрастает и дыхание становится более глубоким. Атмосферный воздух, проходя через нос, согревается, увлажняется, очищается. Согревание происходит за счет тепла, отдаваемого кровью, протекающей по хорошо развитой системе кровеносных сосудов слизистой оболочки носа. Носовые ходы имеют сложно извилистое строение, что увеличивает площадь слизистой оболочки, с которой контактирует атмосферный воздух.

В носу происходит очищение вдыхаемого воздуха, причем в полости носа захватываются частицы пыли размером больше 5-6 мкм в диаметре, а более мелкие проникают в нижележащие отделы. В полости носа выделяется 0,5-1 л слизи в сутки, которая движется в задних двух третях носовой полости со скоростью 8-10 мм/мин, а в передней трети – 1-2 мм/мин. Каждые 10 минут проходит новый слой слизи, которая содержит бактерицидные вещества (лизоцим, секреторный иммуноглобулин А).

Ротовая полость наибольшее значение для дыхания имеет у низших животных у низших животных (амфибий, рыб). У человека дыхание через рот появляется при напряженном разговоре, быстрой ходьбе, беге, при другой интенсивной физической нагрузке, когда потребность в воздухе велика; при заболеваниях носа и носоглотки.

Дыхание через рот у детей первого полугодия жизни почти невозможно, так как большой язык оттесняет надгортанник кзади.

Газообмен в легких .

Газовая смесь в альвеолах, участвующих в газообмене, обычно называется альвеолярным воздухом или альвеолярной смесью газов. Содержание кислорода и углекислого газа в альвеолах зависит, прежде всего, от уровня альвеолярной вентиляции и интенсивности газообмена.

Оставшаяся часть альвеолярной газовой смеси приходится на долю азота и очень небольшого количества инертных газов.

В атмосферном воздухе содержится:

20,9 об. % кислорода,

0,03 об. % углекислого газа,

79,1 об. % азота.

В выдыхаемом воздухе содержится:

16 об. % кислорода,

4,5 об. % углекислого газа,

79,5 об. % азота.

Состав альвеолярного воздуха при нормальном дыхании остается постоянным, так как при каждом вдохе обновляется лишь 1/7 часть альвеолярного воздуха. Кроме того газообмен в легких протекает непрерывно, при вдохе и при выдохе, что способствует выравниванию состава альвеолярной смеси.

Парциальное давление газов в альвеолах составляют: 100 мм рт.ст. для О 2 и 40 мм рт.ст. для СО 2 . Парциальные давления кислорода и двуокиси углерода в альвеолах зависят от отношения альвеолярной вентиляции к перфузии легких (капиллярный кровоток). У здорового человека в покое это отношение равно 0,9-1,0. В патологических условиях это равновесие может претерпевать значительные сдвиги. При увеличении этого отношения парциальное давление кислорода в альвеолах увеличивается, а парциальное давление углекислого газа – падает и наоборот.

Нормовентиляция – парциальное давление углекислого газа в альвеолах поддерживается в пределах 40 мм рт.ст.

Гипервентиляция – усиленная вентиляция, превышающая метаболические потребности организма. Парциальное давление углекислого газа меньше 40 мм рт.ст.

Гиповентиляция сниженная вентиляция по сравнению с метаболическими потребностями организма. Парциальное давление СО 2 больше 40 мм рт.ст.

Повышенная вентиляция – любое увеличение альвеолярной вентиляции по сравнению с уровнем покоя независимо от парциального давления газов в альвеолах (например: при мышечной работе).

Эйпноэ – нормальная вентиляция в покое, сопровождающаяся субъективным чувством комфорта.

Гиперпноэ – увеличение глубины дыхания, независимо от того, повышена или снижена частота дыхания.

Тахипноэ – увеличение частоты дыхания.

Брадипноэ – снижение частоты дыхания.

Апноэ – остановка дыхания, обусловленная отсутствием стимуляции дыхательного центра (например: при гипокапнии).

Диспноэ – неприятное субъективное ощущение недостаточности дыхания или затрудненного дыхания (одышка).

Ортопноэ – выраженная одышка, связанная с застоем крови в легочных капиллярах в результате сердечной недостаточности. В горизонтальном положении это состояние усугубляется и поэтому лежать таким больным тяжело.

Асфиксия – остановка или угнетение дыхания, связанные главным образом с параличом дыхательного центра. Газообмен при этом резко нарушен: наблюдается гипоксия и гиперкапния.

Диффузия газов в легких .

Парциальное давление кислорода в альвеолах (100 мм рт.ст.) значительно выше, чем напряжение кислорода в венозной крови, поступающей в капилляры легких (40 мм рт.ст.). Градиент парциального давления углекислого газа направлен в обратную сторону (46 мм рт.ст. в начале легочных капилляров и 40 мм рт.ст. в альвеолах). Эти градиенты давлений являются движущей силой диффузии кислорода и двуокиси углерода, т.е. газообмена в легких.

Согласно закону Фика диффузный поток прямо пропорционален градиенту концентрации. Коэффициент диффузии для СО 2 в 20-25 раз больше, чем кислорода. При прочих равных условиях углекислый газ диффундирует через определенный слой среды в 20-25 раз быстрее, чем кислород. Именно поэтому обмен СО 2 в легких происходит достаточно полно, несмотря на небольшой градиент парциального давления этого газа.

При прохождении каждого эритроцита через легочные капилляры время, в течение которого возможна диффузия (время контакта) относительно невелико (около 0,3 с). Однако этого времени вполне достаточно для того, чтобы напряжения дыхательных газов в крови и их парциальное давление в альвеолах практически сравнялись.

Диффузионную способность легких, как и альвеолярную вентиляцию, следует рассматривать в отношении к перфузии (кровоснабжению) легких.

Вопрос 1. Что такое легочное дыхание и тканевое дыхание?
Легочное дыхание обеспечивает газообмен между воздухом и кровью. Тканевое дыхание осуществляет газообмен между кровью и клетками тканей. Существует клеточное дыхание, которое обеспечивает использование кислорода клетками на окисление органических веществ с освобождением энергии, используемой для их жизнедеятельности.

Вопрос 2. Каковы преимущества носового дыхания перед дыханием через рот?
У человека воздух попадает сначала в носовую полость, которой состоит из извилистых носовых ходов, имеющих большую площадь и выстланных мерцательным эпителием для выноса инородных частичек, попавших в нос с воздухом.
При дыхании носом воздух, проходя через носовую полость, прогревается, очищается от пыли и частично обеззараживается, чего не происходит при дыхании ртом.

Вопрос 3. Как действуют защитные барьеры, преграждающие вход инфекции в легкие?
Причиной болезней органов дыхания являются микроорганизмы (бактерии и вирусы), а также бытовая пыль, проникающие в органы дыхания и вызывающие различные заболевания. Путь воздуха в легкие начинается с носовой полости. Мерцательный эпителий, которым выстлана внутренняя поверхность носовой полости, выделяет слизь, которая увлажняет поступающий воздух и задерживает пыль. В слизи содержатся вещества, пагубно влияющие на микроорганизмы. На верхней стенке носовой полости много фагоцитов и лимфоцитов, а также антител. Реснички мерцательного эпителия изгоняют слизь из носовой полости.
Миндалины, находящиеся у входа в гортань, также содержат множество лимфоцитов и фагоцитов, уничтожающих микроорганизмы.

Вопрос 4. Где находятся рецепторы, воспринимающие запахи?
Обонятельные клетки, которые воспринимают запахи, находятся в задней части носовой полости наверху.

Вопрос 5. Что относится к верхним и что - к нижним дыхательным путям человека?
К верхним дыхательным путям относятся носовая и ротовая полости, носоглотка, глотка. К нижним дыхательным путям - гортань, трахея, бронхи.

Вопрос 6. Как проявляются гайморит и фронтит? От каких слов происходят названия этих болезней?
Проявления данных заболеваний схожи: нарушается носовое дыхание, происходит обильное выделение слизи (гноя) из полости носа, может повыситься температура, снижается работоспособность. Название болезни гайморит происходит от латинского «синус гаймори» (гайморова пазуха), а фронтит - от латинского «синус фронталис» (лобная пазуха).

Вопрос 7. Какие признаки позволяют заподозрить разрастание аденоидов у ребенка?
У детей неправильно формируется прикус и зубной ряд, нижняя челюсть увеличивается, выступает вперед, нёбо приобретает «готическую» форму. При этом деформируется носовая перегородка, вследствие чего носовое дыхание затруднено.

Вопрос 8. Каковы симптомы дифтерии? Чем она опасна для организма?
Симптомы дифтерии:
постепенное повышение температуры, вялость, снижение аппетита, на миндалинах появляется серовато-белый налет;
шея опухает из-за воспаления лимфатических желез;
влажный кашель в начале заболевания, постепенно переходящий в грубый, лающий, а затем в беззвучный;
охриплость голоса, появляющаяся впервые сутки, затем развивается потеря голоса;
дыхание шумное, затрудненное на вдохе;
нарастающая дыхательная недостаточность, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника;
резкое беспокойство, холодный пот;
потеря сознания, резкая бледность кожных покровов предшествуют летальному исходу.
Токсин, который является продуктом жизнедеятельности дифтерийной палочки, поражает проводящую систему сердца и сердечную мышцу, что может быть причиной тяжелого и опасного заболевания сердца - миокардита.
Вопрос 9. Что вводят в организм при лечении антидифтерийной сывороткой, а что - при вакцинации против этой болезни?
В состав антидифтерийной сыворотки входят специфические антитела, полученные от лошадей. При вакцинации вводят небольшое количество антигена.