Как выходят остатки аскариды после курса лечения. Что представляют собой глисты красного цвета

Рис. 1. Аскариды в кишечнике.

Стадии аскаридоза

В организме человека аскариды проходят две стадии — миграционную и кишечную. Инкубационный период заболевания короткий и составляет всего 2 — 3 дня.

Рис. 2. Удаление аскарид из кишечника.

Патогенез, признаки и симптомы аскаридоза у взрослых и детей в миграционную фазу

Симптомы аскаридоза в раннюю, миграционную фазу отличаются большим разнообразием. При незначительной инвазии заболевание протекает бессимптомно или субклинически. При массивной инвазии у больных развивается токсико-аллергический синдром разной степени тяжести.

Причины, признаки и симптомы токсикоза

Аскариды отравляют организм больного продуктами жизнедеятельности и распада яиц. Токсикоз при небольшой степени инвазии выражен слабо. При массивной инвазии развивается острый инфекционно-токсический синдром, длительность которого составляет около 2-х недель: температура тела повышается до 39-40° в течение 1-8 дней, появляется слабость и недомогание, снижается работоспособность, больного беспокоят боли в животе, снижается аппетит.

У части больных развивается печеночный синдром: появляются боли в правом подреберье и животе, печень увеличивается, повышается уровень печеночных ферментов и билирубин.

Рис. 3. Аллергический дерматит у ребенка с аскаридозом.

Причины, признаки и симптомы аллергоза

Признаки и симптомы аллергоза:

1. Повышается количество эозинофилов в крови до 35 — 60%, часто отмечается гиперэозинофилия.
2. Стенки сосудов инфильтрируются эозинофилами и набухают.
3. В кишечнике, печени и легких появляются эозинофильные инфильтраты и очаги микронекрозов, развивается грануломатозный гепатит, колит и респираторный аллергоз.

Легочный аллергоз проявляется появлением эозинофильных инфильтратов, которые держатся от 3 — 5 дней до 2 — 3 недель, далее исчезают и могут появиться вновь («летучие инфильтраты», транзиторный пневмонит). У детей респираторный аллергоз часто проявляется астматическим синдромом. Поражение легких проявляется кашлем с мокротой, одышкой, иногда с астматическим компонентом, болями в груди.

1. На кожных покровах появляются высыпания аллергической природы по типу крапивницы (уртикарная сыпь). Аскаридоз у детей проявляется сыпью на коже туловища, иногда только на стопах и кистях и сопровождается сильным зудом.

Рис. 4. Эозинофил под микроскопом (фото слева). Скопление эозинофилов (фото справа).

Рис. 5. Скопление эозинофилов в тканях больного.

Рис. 6. Эозинофильные инфильтраты в легких.

Механическое воздействие личинок аскарид

Миграция личинок аскарид начинается с кишечника, где личинки, лишившиеся внешней оболочки, разрушают стенку кишечника и проникают в ее капиллярную систему. Далее по кровеносным сосудам они достигают капилляр альвеол, разрушают их и проникают в воздуховодные пути. Травматизация кровеносных сосудов приводит к развитию кровоизлияний, иногда обширных, что нередко приводит к летальному исходу. О поражении сосудов легких говорит наличие крови в мокроте.

По ходу миграции часть личинок разрушает сосуды и проникают в печень, глаза, головной мозг и др. В органах личинки утрачивают способность буравить (разрушать) капиллярную стенку, инкапсулируются и погибают. За время миграции личинки питаются кровью больного и вырастают до размеров 3 — 4 мм.

Рис. 7. Аскариды в легких и печени. На фото слева личинки гельминтов в легких. На фото справа — в печени.

Патогенез, признаки и симптомы аскаридоза у взрослых и детей в кишечную фазу

Рис. 8. Клубок аскарид.

Симптомы аскаридоза у взрослых

В кишечную фазу у больных снижается аппетит, появляется тошнота по утрам и схваткообразные боли в животе, иногда рвота и расстройства стула. У половины больных снижается кислотность желудочного сока, иногда вплоть до ахилии. В 20% случаев кислотность желудочного сока повышается. В небольшом количестве случаев развиваются дизентериеподобный или холероподобный синдром. У некоторых больных отмечается гипотония. Часто при аскаридозе развивается дисбактериоз кишечника.

Симптомы аскаридоза у детей

У детей часто отсутствует аппетит, маленькие дети капризничают и отказываются от еды, отмечается повышенное слюноотделение («слюна клубком») по утрам. Поносы чередуются с запорами. В некоторых случаях развивается прогрессирующий энтерит. Боли в животе схваткообразные, часто сильные. Отмечается вздутие кишечника и чувство передвижения в нем чего-то постороннего.

Рис. 9. Аскариды в просвете кишечника. Фото сделано при эндоскопии.

Признаки и симптомы аскаридоза при развитии нервного синдрома

Плохое самочувствие, слабость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, нарушение сна, головная боль и головокружение — основные симптомы аскаридоза у взрослых в этот период. У некоторых больных отмечается потеря веса, в ряде случаев значительная.

У детей при аскаридозе отмечаются астенические явления: головная боль, недомогание, слабость, раздражительность, рассеянность, снижение памяти. Дети становятся вялыми и сонливыми. У некоторых из них отмечается появление ночных страхов, подергиваний, эпилептиформных судорог и истерических припадков. Развивается синдром Меньера, появляются симптомы менингизма, анизокория. При хроническом аскаридозе отмечается снижение интеллекта. Частым спутником аскаридоза у детей является гипохромная анемия.

Рис. 10. Аскариды в кале.

Осложнения аскаридоза

Осложнения при аскаридозе бывают кишечные и внекишечные. В основном все осложнения связаны с повышенной двигательной активностью взрослых гельминтов. Аскаридоз у детей и взрослых отягощает течение инфекционных и неинфекционных заболеваний. Отрицательно влияет на течение беременности и плод.

Кишечная непроходимость

Рис. 11. Аскариды в кишечнике. Скопления гельминтов приводит к механической кишечной непроходимости.

Удаление аскарид из кишечника.

Перфорация кишечника

• высокая температура;
• прием глистогонных препаратов и наркотических средств;
• наличие особей одного пола во время поиска полового партнера.

Наличие яиц аскарид в стенке тонкого кишечника и дивертикулах часто принимается за туберкулезное поражение.

При перфорации кишечника у больных аскаридозом развивается гранулематозный перитонит.

Аскариды нередко перфорируют кишечник и желудок в области патологических изменений и послеоперационных швов. В литературе описываются случаи прободения гельминтами пищевода.

Рис. 12. Перфорация кишечника аскаридами.

Рис. 13. Аскариды мигрируют из желудка в пищевод. Снимок сделан при рентгеноконтрастном исследовании.

Поражение желчного пузыря и желчевыводящих протоков

Рис. 14. Аскариды в желчном пузыре и печени.

Аскариды в желчном пузыре на УЗИ.

Поражение поджелудочной железы

При проникновении аскарид в поджелудочную железу развивается острый панкреатит, что проявляется сильными болями в верхней половине живота опоясывающего характера, неукротимой рвотой, нередко развивается коллапс. В моче увеличивается уровень диастазы.

Рис. 15. Аскариды в тонком кишечнике (лентовидные просветления на фоне бария).

Поражение аппендицита

Поражение сердца и легочного ствола

Из паренхимы печени через кровеносную систему аскариды могут проникнуть в сердце и легочный ствол.

Рис. 16. Аскариды в сердце.

Поражение верхних дыхательных путей

Проникновение аскарид через пищевод в глотку и далее в дыхательные пути приводит к обтурации просвета бронхолегочного дерева, что заканчивается летальным исходом от асфиксии. Во время рвоты у больного с рвотными массами нередко выделяются аскариды. Выход аскарид через рот и нос наносит больному большую психическую травму.

Поражение других органов

Аскариды могут заползать в мочеполовые органы, нос, слезно-носовой канал, среднее ухо, глаза, лобные пазухи и др.

Рис. 18. Аскарида в глазу.

Извлечение аскариды из глаз.

Когда стадия миграции личинок переходит на следующий этап развития инвазии - в кишечный аскаридоз, для лечения применяются противоглистные средства (такие как Пирантел), надежно блокирующие передачу импульсов у круглых червей. В результате этого глисты умирают и уже через сутки вылезают вместе с калом в своем неизменном виде. Само лекарство не усваивается стенками кишки, 95% средства вместе с химусом покидает организм. Остальные пять процентов уже в печени распадаются на компоненты, которые успешно выводятся с мочой. После приема препарата в течение первых суток большинство гельминтов у ребенка и у взрослого человека выводятся естественным путем. При неправильной дозировке аскариды могут выйти в измененном виде. Некоторые больные отмечали во время лечения фрагментарный вывод глистов, нередко выходят аскариды и в переваренном виде. Это происходит в том случае, если глисты умирают, а потом очень долгое время находятся внутри кишечника детей в уже разрушенном состоянии.

Могут ли аскариды выходить через рот?

После лечения аскаридоза мертвые глисты могут выходить из организма двумя путями: вместе с калом (механизм выведения был описан выше) и через рот вместе с рвотными массами. Рвотные позывы могут возникать после приема препаратов, обладающих широким спектром действия. Мертвые аскариды выводятся через кал или рвотные массы после приема Немозола, Празиквантела, Вермокса. Учитывая подобный побочный эффект такие лекарства не назначаются ребенку или больному взрослому человеку, обладающему ослабленным здоровьем. После приема Пиперазина, Пирантела и Декариса через рот круглые черви не выходят.

Что делать, если во время лечения мертвые аскариды покидают организм вместе с рвотными массами? Нельзя допускать открытый контакт с ними, рвотные массы необходимо «утилизировать» (слить в канализацию) и продезинфицировать емкость.

Симптоматика заражения аскаридами

При попадании внутрь организма, а также последующем развитии глисты наносят вред отдельным внутренним органам человека. Все это отображается в общем состоянии больного. Условно все симптомы можно разделить на несколько этапов:

1. Кашель без мокроты.
2. Одышка при малых или кратковременных физических нагрузках.
3. Болевые ощущения в грудине.

• Возвращение в кишечник. Глисты направляются в ЖК тракт для превращения во взрослую особь. В таком случае болевые ощущения будут нести острый характер и проявятся в следующих неприятных симптомах:

1. Анорексия или булимия.
2. Сильные боли в районе живота.
3. Тошнота и рвота.

Наряду с неприятными симптомами, у человека могут наблюдаться разного рода заболевания. Они могут быть как второстепенной, так и главной причиной деятельности глистов внутри организма. К разновидностям болезней можно отнести:

• Перитонит. Это воспаление брюшной полости, грозящее серьезными осложнениями человеку. Данное заболевание проходит несколько этапов развития:

1. Происходит сдавливание сосудов.
2. Начинается скапливание отравляющих веществ с последующим их всасыванием в кровеносную систему.
3. Происходит рвота.

Перитонит необходимо лечить с помощью оперативного вмешательства врачей.

• Холецистит или холангит. Это воспаления в желчном пузыре либо протоках. Основными симптомами будут желтизна кожных покровов и рвота после приема жирной еды внутрь.
• Осложненная сердечная недостаточность с последующим наступлением смерти.
• Острый аппендицит.

Как можно обнаружить аскарид в организме человека

1. Пирантел. Самый распространенный и действенный вид препарата, применяемый как для детей, так и для взрослых.
2. Левамизол.
3. Альбендазол.
4. Мебендазол.
5. Медамин.

По окончании курса лечения проводятся дополнительные исследования на наличие остаточных видов особей.

Предупреждение проявления глистов в организме

Можно ли избежать аскаридоза? Да. Для этого необходимо проводить следующие мероприятия:

Следует учитывать, что степень заражения глистами из года в год возрастает все больше. По статистике за 2015 год глисты имеются в 80% людей со всего земного шара. Именно потому, чтобы не оказаться в числе зараженных, крайне важно соблюдать все правила по личной гигиене. Только в таком случае можно избежать заражения глистами.

Заражение аскаридами может происходить только через рот. Соблюдение элементарной гигиены поможет избежать рецидива заражения. При неявных признаках носительства инфекции пользуются известными способами, медицинскими препаратами. Перед лечением потребуется консультация инфекциониста со сдачей анализов. Тяжёлые запущенные стадии приводят к экстренной госпитализации. Скопление червей может привести к необратимой утрате здоровья. Сами же гельминты размножаются массово при ослаблении организма.

Виды осложнений, при которых происходит госпитализация пациентов:

• Желтуха, как следствие массового скопления взрослых гельминтов в кишечнике. Там они собираются клубком. Одна особь может вырастать до 40 см. Происходит распирание стенок пищеварительной системы, микроразрывы. Находят червей также в области аппендикса.
• Микроинфаркты лёгких, печени при миграции личинок. Аскарида разрушает альвеолы при выходе из тканей органа, чтобы спуститься в кишечник и провести там оставшуюся часть жизни.
• Наблюдение врача потребуется при открытом кровотечении кишечника, вследствие разрыва стенок органа с последующим лечением.
• Нарушается работа бронхов.
• Разрыв тканей мочевого пузыря или уретры.

В домашних условиях определиться с осложнениями сложно, поэтому госпитализируют больных уже при первых опасных звоночках. Посетить врача по незначительным недомоганиям пытается не каждый мужчина. Женщины более чувствительны и к доктору обращаются по первым признакам заражения. Беспокойство должны вызывать периодические высыпания на коже, отёки лёгких и бронхов, длительные запоры и поносы, которые не проходят после 5 дней болезни.

Большой червь менее или более опасен остриц?

При выходе яиц аскариды наружу личинка должна попасть в почву и пройти стадию созревания до инвазивной формы. Яйца острицы способны сразу заражать следующего носителя через рот. Созревает аскарида при благоприятных условиях в почве и в организме нового носителя в лёгких. В дом заносят инфекцию на подошве ботинок. Маленькие размеры позволяют ей подниматься в воздух с пылью и попадать в кишечник через рот. Для появления потомства нужен самец, который будет оплодотворять самку в кишечнике человека.

Сравнение гельминтов позволяет сделать выводы об опасности для человека. Срок жизни аскариды довольно длительный и может превышать год. Острицы живут всего 3 недели и после удаляются естественным путём. Выявить остриц гораздо легче: для кладки яиц самка должна выходить наружу кишечника. Первая же невероятно прожорливая и носители часто не могут набрать вес при изобилующем питании.

Размеры аскариды достигают 40 см, тогда когда максимальная длина острицы равна 3. Потомство первой составляет 200 тысяч штук за помёт, у второй около 3 тысяч. Скопление больших червей несёт огромный риск закупоривания прохода пищи, что может привести к смертельным случаям. Повторная инвазия опасна в обоих случаях. В медицинской практике встречались случаи, когда аскариду обнаруживали в глазном пространстве. В головном мозге находили оба вида.

Большие глисты питаются кровью человека. В сутки одна особь может уничтожать до 3 мг. Этим объясняется повышенный аппетит больного. Негативные состояния вызывают случаи, когда черви сворачиваются в клубок. Особенно это грозит, если особей несколько. Слабые черви выходят с калом пациента, более сильные остаются в кишечнике и избавиться от них не так просто.

Склонны к носительству аскариды люди, занятые в сфере животноводства и сельского хозяйства, а также садоводы любители. Острицы же имеют массовое проявление, чаще в детских учреждениях. После лечения могут быть рецидивы. Цисты более устойчивы к агрессивным средам и пережидают неблагоприятные условия. Неактивные формы выводятся только из кишечника, остальные активизируются после курса по избавлению от глистов.

Классификация таблеток от глистов

При лечении сначала выбирают наиболее щадящий способ для организма, чтобы не сильно его ослабить. При каком методе последствия наименьшие, тот и используют. Если один вид глистогонных лекарств не помог, применяются другие. Может выработаться иммунитет к веществу.

Учитывают также степень инфицирования червями. Большое скопление гельминтов требует первоначальной подготовки по снижению их количества естественными путями, а затем применяется уничтожение самих особей. В подготовительный период включаются препараты по снижению токсичности внутренних органов: сорбенты, вещества, способствующие пищеварению, очистительные процедуры.

Медикаментозное лечение сопровождается поддержанием иммунитета организма и подпиткой витаминами. Соблюдение диеты и правил гигиены также важно. Таблетки от глистов разделяются по принципу действия:

Каждый препарат обладает своими достоинствами, за счёт используемых дополнительных веществ.

Почему наблюдают повторное заражение аскаридами?

• Неправильно подобран препарат и курс от глистов, не убивающий цисты.
• Санитарные правила и меры гигиены пациент не соблюдает.
• Не установлен истинный источник заражения.
• После профилактики прошло много времени. Не пройдена повторная проверка через 3-5 дней по окончании антиглистной терапии или анализ был ложным.
• Ни одно лекарство не даёт стопроцентной гарантии излечения. Мебендазольная группа даёт 88% эффективности применения, а альбендазольная до 95%. Всегда остаётся шанс на сохранность единичных особей.
• При миграции личинки задерживаются в лёгочных тканях и проходят период созревания в течение нескольких недель. После спускаются в кишечник. Если лечение пришлось на период жизни в органе, рецидив инфекции неизбежен.

Эффективным препаратом против Аскариды признан Декарис и Немозол. Инструкцией отечественных производителей Пирантела указаны заниженные дозировки, которые за один курс не уничтожают всех взрослых особей. В некоторых случаях необходим трехкратный приём препарата. Это объясняется малым количеством дозировок.

Для надёжности в излечении повторная процедура необходима во всех случаях. Показатели анализов не всегда могут достоверно указать на отсутствие в организме аскариды.

Какой препарат использовать повторно?

Среди широко известных и эффективных выделяют следующие виды медицинских средств против аскариды: Пиперазин, Декарис, Пирантел, Вермокс, Сантонин, Санкофен. Почему нельзя их применять при сильной инвазии червями? Одна аскарида содержит огромное количество белка. Погибая в тонком кишечнике при лечении, она начинает перевариваться под действием желчных соков и её переваренные клетки принимаются кровью. Выходит белок через почки незначительными порциями.

Огромные пропорции белка приводят к сильным отёкам из-за не переработанной жидкости. Если червей много, то после однократного приёма противоглистных препаратов, наутро лицо человека будет напоминать взгляд толстого китайца. Результатом процедур будет убитая почка. Один орган стоит на медицинском рынке несколько тысяч долларов, а замена потребуется, так как главная функция будет безвозвратно утеряна.

Существовали особо тяжкие пациенты - единственным способом помочь которым было операционное вмешательство. Ни один из методов не мог дать быстрого эффекта, а жизнь человека была под угрозой. Эти состояния бывают при массированном скоплении аскарид, свернувшихся клубком. Назначать препараты должен врач инфекционист, лечиться самостоятельно строго запрещено во избежание последствий.

Рассмотрим препараты:

Непосредственно препараты для лечения совмещают с приёмом витаминов. Назначают противоаллергические средства: Пипольфен, Супрастин. После них часть мышечной массы погибших гельминтов и результаты их разложения попадают в организм человека через стенки кишечника.

Вещества, поддерживающие иммунитет, необходимо начать принимать ещё на стадии подготовки и закончить после окончания курса не ранее, чем через 10 дней. При миграции личинок появляется кашель, пары которого содержат личинки аскариды. Для снижения симптомов применяют противокашлевые препараты и отхаркивающие средства.