Хронич гастрит код по мкб 10. Хронический гастрит по мкб. Консервативное лечение эрозий: медикаменты, операция

Новости

Кроме объективного обследования пациента для постановки диагноза необходимо провести дополнительные методы.
Важное значение имеет определение уровня кислотности, который можно определить зондовым или беззондовым методом. Чаще всего использую тонкий эластический зонд, которым производят забор соляной кислоты с дальнейшим определением рН. В первую очередь определяют уровень базальной секреции, обусловленной механическим раздражением слизистой желудка зонда, а так же стимулированную секрецию (после стимуляции секреции раздражителем). В качестве раздражителя применяют гистамин или инсулин. По результатам проведения рН-метрии оценивается общее количество желудочного сока, которое в норме составляет от 150 до 240 мл за 2 часа проведения исследования; общую кислотность и дебит-час.
В теле желудка кислотность в норме натощак составляет 1,5–2,0 рН. Кислотность на поверхности эпителиального слоя, обращённого в просвет желудка 1,5–2,0 рН. В глубине эпителиального слоя желудка рН составляет около 7,0. Нормальная кислотность в антруме желудка 1,3–7,4 рН.
Для сравнения, значение рН=7 соответствует нейтральному значению кислотности. При рН ниже 7 среда кислая, при рН выше 7 - щелочная.
Еще одним, не менее важным методом исследования желудка является фиброэзофагогастродуоденоскопия, проводимая при помощи тонкого эндоскопа и позволяющая оценить состояние слизистой оболочки желудка «изнутри», а так же провести биопсию. Биопсия берется так же с целью обнаружения бактерии Хеликобактер.
Инфекцию можно обнаружить при помощи гистологического, бактериологического и быстрого уреазного теста.
Гистологический метод.
Стандартом диагностики и выявления хеликобактерной инфекции является прямая гистологическая визуализация бактерии после окраски биопсийных срезов. Используется окраска биологического материала методами Вартину-Старри, гематоксилином и эозином, Гимзе, Генту. Преимущества данного метода нельзя переоценить - широкая доступность, удобство хранения и транспортировки, возможность оценки в любое время любым специалистом, который при необходимости проведет ретроспективный анализ. Этот метод пригоден для оценки степени морфологической измененности слизистой оболочки, уровень ее обсемененности. Однако этот метод не лишен недостатков. Основными минусами метода являются необходимость наличия гистологической лаборатории, длительное время проведения и затруднения, связанные с интерпретацией и оформлением результатов. Одной из разновидностей гистологического метода является иммуногистохимический (иммунопероксидазная технология), однако его использование после проведения антибиотикотерапии не оправдано, т. При наличие нехеликобактерной флоры может дать ложноположительный результат.
Бактериологический метод. Данный метод не обладает такой широкой распространенности, как предыдущий, в силу сложности выполнения, высокой стоимости и других факторов. Это связано с тем, хеликобактрная инфекция очень прихотлива и сложна для культивирования. Нр является микроаэрофилом, а их инкубация успешна только при строго определенных параметрах (5-6% кислорода, 8-10% углекислого газа, 80-85% азота, относительная влажность - 95 %). Результаты инкубации оцениваются с 3 по 7 день, а в случае предыдущего лечения - вплоть до 2-х недель. На кровяной питательной среде Нр обычно за три-пять дней формирует мелкие, круглые, гладкие, прозрачные, росинчатые колонии диаметром 1- 3 мм, характерными биохимическими характеристиками которых являются положительные уреазная, каталазная и оксидазная активности.
Метод считается незаменимым при проведении антибиотикограммы - определении чувствительности Нр к антибиотикам и другим антибактериальным препаратам, особенно в случаях резистентное к проводимой терапии.
Молекулярные методы.
Молекулярный метод необходим для быстрого определения хеликобактерной инфекции в биоптатах для диагностических целей или других нежелудочных образцах для эпидемиологических целей. С помощью полимеразной цепной реакции, обладающей 100% специфичностью и чувствительностью, выявляются ureA -ген или ДНК Нр. При помощи метода гибридизации выявляется 16 S гРНК фрагмент Нр.
Существует несколько показаний для проведения молекулярного типирования. Во-первых, этот метод применяется, чтобы понять природу повторного заражения после успешной эрадикации (новая ли это инфекция или размножение сохранившихся бактерий). Во-вторых, для определения характера заражения Нр (одним или разными штаммами) в пределах одной семьи или супругов с дуоденальными язвами. В третьих, для установления возможного ятрогенного заражения. Кроме того, появились сообщения о возможности с помощью молекулярного типирования изначально установить резистентность к макролидам (эритромицину, кларитромицину).
К неинвазивным методам диагностики НР- инфекции являются серологический метод и дыхательный тест с мочевиной.
Серологический методвключает в себя определение антихеликобактерных антител.
Поскольку колонизация Нр вызывает системный иммунный ответ, в сыворотке инфицированных появляются антитела классов IgG и IgA , направленные против разных бактериальных антигенов (через 3-4 недели после инфицирования). Обычно антитела (сывороточные IgG , IgA , IgM , секреторные IgA , IgM в слюне или желудочном содержимом) определяются иммуноферментным методом. Серологическое определение противохеликобактерных антител в сыворотке крови является самым простым, наиболее доступным в финансовом плане методом, часто использующимся для первичного скрининга.
Дыхательный тест с мочевиной. Дыхательный тест с мочевиной проявляет практически 100% чувствительностью и специфичностью, и несложный в выполнении. Этот метод основан на приеме раствора мочевины, которую расщепляет уреаза Helicobacter pylori, в результате чего высвобождается меченый углекислый газ. Определение выделенного газав выдыхаемом воздухе производится через 30 минут.
Пациенту выдается два небольших маркированных герметичных мешочка со специальными клапанами. Через одноразовый мундштук пациент делает полный выдох и закрывает клапан резиновой пробкой. После этого выпивает стакан апельсинового сока, в котором предварительно растворяется 75 мг мочевины, (которая не имеет никакого привкуса и полностью безвредна для организма). Через 30 минут пациент делает еще один полный выдох во вторую емкость и отдает их исследователю. Оба мешочка подсоединяются к соответствующим каналам инфракрасной спектроскопической системы и проводится измерение разницы концентрации СО2 в обоих мешочках. О наличии Helicobacter pylori судят по разнице концентрации углекислого газа в 2-х пробах, и если она составляет более 3,5 результат считается положительным. Согласно Европейскому протоколу, основные показания для применения дыхательного теста - это установление наличия инфекции и контроль факта уничтожения Helicobacter pylori после проведенного антихеликобактерного лечения. Положительный результат при проведении дыхательного теста следует интерпретировать как наличие активной инфекции Helicobacter pylori, и при соблюдении всех правил его проведения дает практически 100% результат.
Ложноотрицательный результат возможен при проведении теста во время или сразу же после проведения антибиотикотерапии.
Рентгенологическая диагностика хронического гастрита является не менее значимымметодом исследования полых органов. Нередко он является единственно доступным методом исследования. Проводится специальное исследование с применением рентгенконтрастных веществ, что позволяет оценить тонус стенок органов ЖКТ, рельеф слизистой желудка, обнаружить прямые и косвенные симптомы новообразования или язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. К основным преимуществам рентгенологического исследования желудка можно отнести возможность определения моторно-эвакуаторной функции желудка (при ненарушенной моторно-эвакуаторной функции контраст, вводимый с диагностической целью, эвакуируется через 1,5 часа), выявление признаков сужения просвета пилоруса, деформации луковицы 12-перстной кишки, наличия дивертикулов, опухолей и стриктур пищевода, желудочно-пищеводного и дуодено-гастрального рефлюксов, диафрагмальных грыж, а также возможность диагностики у больных с повышенным эндоскопическим риском.

Сегодня все больше внимания уделяется ранней и неинвазивной диагностике атрофического гастрита. Для этого гастроэнтерологами разработана специальная панель диагностики. При проведении обычной гастроскопии выявить очаги дисплазии эпителия, а тем более определить их площадь не представляется возможным. Из-за этого зачастую возникают ошибки, связанные как с гипердиагностикой, так и гиподиагностикой: площадь гиперплазии может быть оценена неправильно, а воспалительные изменения могут быть приняты за метаплазию эпителия. Для того, чтобы правильно оценить площадь измененного эпителия, взять биопсию из всех измененных участков, во время гастроскопии производится окрашивание слизистой (чаще всего метиленовым синим) – краситель хорошо воспринимается участками с кишечной метаплазией.
Специальная гематологическая панель Biohit позволяет быстро и эффективно определить степень метаплазии эпителия, атрофии слизистой и обкладочных желез, избежать ошибок диагностики. В этой панели исследуется уровень сывороточного пепсиногена, определяется соотношение пепсиногена 1 к пепсиногену 2, гистамина 17. Снижение этих показателей говорит о выраженной атрофии клеток железистого эпителия, а низкий уровень гастрина 17 говорит о гибели G-клеток желез желудка.
В то же время, повышение уровня гастрина 17 и пепсиногена 1 часто ассоциируется с хеликобактерной инфекцией. Значительное повышение уровня гастрина 17 чаще всего связано с аутоиммунным гастритом, при котором наблюдается ахлоргидрия или гипохлоргидрия, сохранена функция антрального отдела желудка. Если же в антральном отделе также имеются очаги атрофии (мультифокальная атрофия), то уровни всех этих показателей будут низкими. Данная панель имеет не менее 80% достоверности, используется на начальных этапах обследования и позволяет определиться с типом гастрита, его локализацией и причиной, выявить предраковое состояние и определить правильную тактику лечения.
В сравнении с гематологической панелью и эндоскопическим исследованием с забором биопсии, остальные методы диагностики атрофического гастрита менее информативны. Так, при гастрографии отмечается сглаженность складок слизистой и замедление перистальтики желудка, размеры его уменьшены. Такая же картина обнаруживается при проведении УЗИ желудка. Внутрижелудочная рН-метрия обнаруживает снижение кислотности желудочного сока. Для уточнения диагноза желательно проводить суточное измерение кислотности. При подозрении на малигнизацию необходимо провести МСКТ органов брюшной полости для исключения опухолевого процесса. Также обязательно проводятся все необходимые исследования для выявления инфицированности H. Pylori: ПЦР-диагностику хеликобактер, дыхательный тест, выявление в крови антител к хеликобактер.

Любая отрасль здравоохранения имеет свои статистические и методические стандарты, а также систему, согласно которой проводится градация. В разделе, который объединяет все описанные на сегодняшний день заболевания, таковой является Международная Классификация болезней 10 пересмотра. В ежедневной клинической практике эту классификацию для удобства принято называть МКБ-10. Она носит международный характер и создана для того, чтобы иметь общие отправные точки в диагностических критериях всех заболеваний.

Эта система была принята для работы всех практикующих специалистов в области медицины. Этот нормативный документ переоценивается один раз в 10 лет. Полное издание всей классификации состоит из трех томов. В них включена инструкция по пользованию, непосредственно сама классификация и краткий алфавитный указатель.

В этой классификации названия заболевания зашифрованы специальным кодом, который состоит из латинских букв и арабских цифр. Острый или хронический гастрит по МКБ-10 имеет целый ряд разновидностей по морфологии и степени выраженности клинических проявлений. Острый гастрит по МКБ-10 имеет код К 29.1

Классификация хронических гастритов

Любой хронический гастрит МКБ 10 классифицирует в рубрике под латинской буквой К, вобравшей в себя все заболевания пищеварительной системы.

Хронический поверхностный гастрит

По МКБ-10 эта форма имеет код К 29.3. Такое заболевание относится к наиболее легко протекающим разновидностям хронического процесса. Распространенность заболевания достаточно высока. При отсутствии своевременного выявления и лечения заболевание способно перерасти в более тяжелую форму, и привести к серьезным осложнениям.

Воспалительные явления при такой форме заболевания, как поверхностный гастрит, поражают только верхний слой эпителия, который устилает внутреннюю часть желудка. Подслизистая и мышечная оболочки желудка при этом не затрагиваются. Хронический гастрит по МКБ-10 может быть закодирован как в рубрике болезней пищеварения, так и в ряде других рубрик, подразумевающих инфекционные, аутоиммунные или онкологические заболевания.

Основные симптомы

Наиболее характерными клиническими проявлениями являются ощущения боли и дискомфорта, которые локализуются в верхнем этаже брюшной полости. Появление боли может быть связано с нарушением диеты и режима питания. Вызвать боль также может продолжительное голодание или наоборот, чрезмерное переедание.

После еды чувство боли, распирания и дискомфорта в животе может значительно усиливаться. При очаговом гастрите боль может носить точечный характер. Воспаление на выходе из желудка образует клиническую картину антрального воспаления. Если воспаление носит диффузный характер, поражается вся оболочка желудка. Если в меню человека полностью отсутствуют супы и первые блюда, и он злоупотребляет жирной и острой пищей, заболевание приобретает хронический характер и регулярно наблюдается обострение в весенние и осенние месяцы, а также при нарушении режима и диеты. Помимо боли в животе пациент может жаловаться на изжогу, тошноту, отрыжку и нарушения стула. При отсутствии должного лечения и соблюдения диеты и режима питания поверхностная форма может переходить в эрозивный гастрит.

Атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит – это самостоятельная нозологическая единица. Атрофический гастрит по МКБ-10 не следует путать с хронизировавшимся острым процессом. Некоторые клиницисты еще называют такое заболевание в стадии ремиссии или неактивным.

Патогенез

Отличительными чертами хронического атрофического гастрита является длительное течение, прогрессирующие атрофические процессы в слизистых оболочках желудка. Атрофия поражает железы желудка, и дистрофические процессы начинают преобладать над воспалительными. Патогенетические механизмы в конечном итоге приводят к тому, что нарушается всасывание, секреция желез и моторика мускулатуры желудка. Воспалительный и атрофический процессы начинают распространяться на соседние анатомические образования, которые имеют общее функциональное назначение с желудком.

Поскольку при гастрите развиваются симптомы общей интоксикации, в процесс может вовлекаться нервная система и развивается слабость, утомляемость, вялость и головная боль. Нарушения всасывания приводят к развитию железо- и фолиеводефицитной анемии.

Клиника

Клинически картина соответствует гастриту с пониженным уровнем кислотности желудочного сока.

Стенка желудка имеет меньшую толщину и может быть растянутой.
Слизистая оболочка в желудке имеет сглаженный вид, количество складок значительно уменьшается.
Желудочные ямки широкие и глубокие.
Эпителий на микросрезе имеет уплощённый вид.
Железы желудка выделяют гораздо меньшее количество секрета.
За пределами кровеносных сосудов, кровоснабжающих желудок, происходит инфильтрация лейкоцитов в стенки.
Железистые клетки дегенерируют.

Такая форма гастрита нуждается в постоянной заместительной терапии.

Неуточненный гастрит

Эту разновидность заболевания кодируют в МКБ-10 как К. 29.7. Такой диагноз может быть выставлен в медицинской документации в тех случаях, когда в диагнозе выставлено слово Гастрит и больше не имеется никаких дополнительных уточнений. Такая ситуация может возникать тогда, когда документация велась недостаточно корректно.

Возможно, недостаточная информативность диагноза была связана с наличием объективных трудностей при проведении диагностики. Возможности врача в этом отношении могли быть сильно ограничены состоянием пациента, его финансовым положением или категорическим отказом от обследования.

Особые формы хронического гастрита

В международной классификации болезней могут быть закодированы и другие формы хронического воспалительного процесса в желудке. Согласно действующей классификации они могут выступать в роли синдромальных состояний при других более общих заболеваниях. Обычно эти разновидности гастрита кодируются в других подрубриках и связаны по смыслу с основным заболеванием, которое послужило причиной их развития.

В качестве особых форм воспаления принято рассматривать следующие нозологические единицы:

Атрофически-гиперпластическая форма гастрита еще носит название бородавчатого или полипозного. Это заболевание может быть квалифицировано и в других рубриках МКБ 10. В частности, полипозная форма воспаления может быть рассмотрена под шифром К 31.7 и рассматриваться как полип желудка. Помимо рубрики, обозначающей болезни пищеварительной системы и кодирующейся латинской «К», эта форма рассматривается в разделе новообразований как диагноз «Доброкачественные новообразования желудка» и имеет шифр D13.1.
Гипертрофический или гигантский гипертрофический, еще имеющий название болезнь Менетрие. Это заболевание проявляет себя в выраженной гипертрофии складок слизистой оболочки желудка. Его этиология на сегодняшний день неизвестная. В международной классификации имеет кодировку К 29.6.
Такую же кодировку имеет диагноз лимфоцитарный гастрит, который присущ для больных целиакией и характеризуется скоплением в толще слизистой большого количества лимфоцитов.
Гранулематозный вариант может быть проявлением ряда других сложных генетически обусловленных и аутоиммунных заболеваний. В частности это может быть болезнь Крона, которая классифицируется еще как K50, «Саркоидоз других уточненных и комбинированных локализаций» – D86.8, саркоидоз Вегенера, имеющий код М 31.3.
Эозинофильный вариант является одним из проявлений аллергического процесса и характеризуется эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки желудка и развитием воспалительного процесса. Может быть закодирован как «Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит» – K52.2.
Радиационный гастрит и гастроэнтерит может быть зашифрован в МКБ 10 кодом К 52.0.
Некоторые виды могут сопровождать целый ряд инфекционных заболеваний – цитомегаловирусную инфекцию, вторичную сифилитическую инфекцию, кандидоз, туберкулез и кодироваться в разделе «инфекционные заболевания».

В этом случае код по МКБ-10 присваивается по основному заболеванию, послужившему причиной воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка.

Другие классификации

Помимо международной классификации болезней МКБ 10 существует ряд других классификаций, которые широко применяются во всем мире. Они порой бывают более удобными для клинического применения, чем МКБ-10, которая в первую очередь направлена на статистический учет.

Например, в 90-е годы прошлого века была разработана «Сиднейская классификация». Она включает в себя два критерия, по которым подразделяются все болезни. Гистологический раздел включает в себя этиологические факторы, морфологию и топографические критерии. Согласно такой классификации все хронические воспалительные процессы в желудке можно подразделить на хеликобактерный, аутоиммунный, реактивный. Эндоскопическая классификация рассматривает выраженность отека слизистой и гиперемию стенок желудка.

В последние годы была разработана принципиально новая градация всех воспалительных процессов желудка. Разделение всех патологических состояний производится с учетом степени выраженности морфологических изменений. К её преимуществам можно отнести тот факт, что появляется возможность определить степень распространения патологического процесса и определить по результатам проведенной терапии степень выраженности атрофии.

gastrotract.ru

Классификация гастрита по МКБ 10

Все болезни собраны и распределены по кодам в МКБ (международная классификация болезней).

Гастрит по МКБ 10 имеет код 29, а его разновидности указаны с помощью дополнительных цифр:

острая геморрагическая форма – К 29.0;
острая форма других гастритов – К 29.1;
алкогольная форма– К 29.2;
хроническая форма поверхностного гастрита – К 29.3;
хроническая форма атрофического гастрита – К 29.4;
хроническая форма антрального и фундального гастрита – К 29.5;
другие хронические формы – К 29.6;
неуточненный гастрит – К 29.7.

В соответствии с классификацией острый гастрит имеет код в МКБ 10 - К 29.0 и К 29.1 и делится на:

геморрагический (К 29.0);
алкогольный (К 29.2);
гипертрофический и гранулематозный (К 29.6);
неуточненный (29.7).

Каждый вид имеет свои симптомы и особенности лечения. Причины у всех видов острой формы схожие.

Причины развития острой формы

Причин для воспаления эпителия слизистой оболочки желудка много:

нарушение режима и рациона питания;
пищевая аллергия;
злоупотребление крепким растворимым кофе, алкоголем и газированными напитками;
употребление продуктов, содержащих химикаты и красители;
длительная лекарственная терапия и передозировка лекарственных препаратов;
онкология органов пищеварения, травмы и операции;
инфекционные болезни органов пищеварения;
нарушения обмена веществ;
повышенный радиоактивный фон.

Болезнь часто возникает из-за питания «на ходу» или плохом пережевывании пищи.

Симптомы воспаления желудка зависят от вида заболевания. Первым признаком эрозивного вида является тошнота, боли в желудке и внутреннее кровотечение. Бывают случаи, что остальные признаки отсутствуют, а выявляется одно кровотечение. В этом случае болезнь классифицируют как острый геморрагический гастрит код по МКБ 10 – К 29.0.

Катаральный вид болезни обычно развивается на фоне эмоциональных стрессов, нарушения рациона питания, переедания или длительного голодания. Это самая простая форма воспаления желудка, по-другому называется острый алиментарный гастрит и имеет код по МКБ 10 К 29.1. Лечение проводится медикаментами, также можно применять средства народной медицины.

Язвенный вид напрямую связан с функциональными расстройствами желудка, часто проявляется кровотечением, может провоцировать развитие прободной язвы желудка. Причиной могут стать инфекционные бактериальные заболевания: дифтерия, пневмония, гепатит, тиф.

Антральный вид воспаления отличается от других форм повышенной кислотностью желудочного секрета. Причиной может быть бактериальная инфекция, основной симптом – изжога. Именно при антральном гастрите может развиться желудочный рефлюкс с забросом желудочного секрета в пищевод.

Приступ острой формы болезни не трудно определить, симптоматика ярко выраженная:

метеоризм с нарушением стула;
кислая изжога и отрыжка;
сильная боль в эпигастральной области;
тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
температура может повышаться до 390С;
на языке появляется серый налет.

Обычно приступ развивается через 4 – 5 часов после раздражающего фактора.

Классификация хронической формы

Это заболевание также классифицируется по международным стандартам. Код по МКБ 10 хронического гастрита имеет несколько классов:

хронический поверхностный гастрит – К 29.3;
хроническая атрофическая форма – К 29.4;
хронический антральный и фундаментальный гастриты – К 29.5;
редкие хронические виды – К 29.6;
другие неуточненные формы – К 29.7;
дуоденит – К 29.8;
гастродуоденит – К 29.9.

Симптомы хронических гастритов

Хроническая форма болезни наиболее распространена, симптомы обычно выражены плохо, заболевание может прогрессировать годами. В итоге без лечения заболевание может перейти в более серьезные патологии или спровоцировать осложнения.

Поверхностный гастрит является самым безобидным, при нем поражается только верхний слой слизистой оболочки стенок желудка. По МКБ 10 хроническая форма также указана в классе инфекционных болезней органов пищеварения и в классе онкологических, а также аутоиммунных заболеваний.

Боль и дискомфорт в верхней части живота наиболее характерный симптом при хронической форме воспаления желудка. Обычно боль имеет ноющий характер, локализуется в верхней части эпигастральной зоны. Спровоцировать болевой синдром могут плохое питание, отравление некачественной пищей, постоянные переедания или долгое голодание.

Если болезнь связана с неправильным питанием человека, хроническая форма обычно обостряется весной или осенью.

Если эти обострения будут проходить без соответствующего лечения, может развиться осложнение в виде эрозивного гастрита, от которого не далеко до язвенной болезни.

Особенности хронической формы

Хроническая форма атрофического гастрита является самостоятельным заболеванием с определенной клиникой:

всегда пониженная кислотность;
стенки желудка истончаются и растягиваются;
развивается дегенерация железистых клеток;
эпителий утолщается;
складки в слизистой оболочке желудка разглаживаются.

Неуточненный гастрит по МКБ 10 кодируют К 29.7. Обычно используют этот код в том случае, если в диагнозе вписывают только гастрит без дополнительных уточнений.

Особыми формами считаются:

Атрофический вид может носить и другие названия и классифицироваться по МКБ 10 как К 31.7 – полипы желудка или D 13.1 – новообразования желудка доброкачественные.
Болезнь Менетрие – гипертрофический гастрит, классифицируется по МКБ 10 как К 29.6, отличается гипертрофией складок эпителия слизистой оболочки желудка.
Также кодируется и лимфоцитарный гастрит, отличительной чертой которого является скопление лимфоцитов в эпителии слизистой оболочки.

Некоторые формы и виды воспаления желудка могут возникать на фоне инфекционных болезней, в этом случае они будут иметь классификацию, согласно разделу об инфекционных заболеваниях.

ogastrite.ru

Хронический гастрит: расшифровываем коды по мкб 10

Зачастую медицинские термины очень легко могут запутать пациента. Мало того, столкнувшись с загадочной кодировкой, воображение больного тут же рисует трагическую картину. Не является исключением для подобных ситуаций и хронический гастрит. Как растолковать и расшифровать непонятные цифры и буквы в собственном анамнезе?

Что такое МКБ и код гастрита?

Для простого обывателя МКБ 10 и К29.1-9 является набором непонятных букв и цифр, но для специалиста такое сочетание говорит о многом. Под МКБ следует понимать международную классификацию болезней. Ее система статистики всех заболеваний принята в нашем здравоохранении за основу.

Цифра 10 указывает на периодичность, с которой были собраны статистические сведения, то есть эти данные были получены на протяжении 10 лет.

Что касается следующего сочетания К29.1-9, то оно указывает на вид хронической патологии желудка.

Основные виды хронического гастрита согласно МКБ 10

Острый геморрагический (эрозивный) Код 29.0

Патология представляет собой разновидность воспалительного процесса на поверхности полости желудка. Особенность заболевания состоит в том, что началом является не формирование воспаленного участка, а микроциркуляторные нарушения в сосудах подслизистой поверхности. Далее они провоцируют кровоизлияния, постепенно пропитывая верхний слой полости. В результате нарушений в сосудах стенки желудка могу возникать тромбы, что и вызывает острый гастрит, воспалительные процессы и эрозии. Также такое заболевание еще называют геморрагический эрозивный гастрит.

Иные виды гастрита (острый тип) Код 29.1

Такой вид патологии вызывается в результате непродолжительного действия агрессивной среды, в роли которой может выступить недоброкачественная пища, лекарственные препараты, и пр.

В зависимости от типа повреждения слизистой, а также особенностей клинических признаков гастрит бывает:

катаральным;
фибринозным;
коррозивным;
флегмонозным.

Алкогольный Код 29.2

В соответствии МКБ10 такой гастрит не протекает на фоне воспалительного процесса. Острый гастрит, при котором наблюдается повреждение внутренней оболочки желудка, формируется вследствие длительного приема алкоголя и часто сопровождается эрозиями.

Под действием этанола происходит усиление продуцирования соляной кислоты, которая постепенно разъедает стенки желудка, нарушая, таким образом, их структуру и лишая возможности полноценно осуществлять свои функции.

При этом полностью нарушается процесс кровообращения, происходит угнетение выработки защитной слизи, что препятствует восстановлению клеток слизистой желудка.

Поверхностный хронический Код 29.3

Патология считается наиболее легко формой, которая достаточно часто диагностируется среди больных. Несвоевременно либо не качественно проведенное лечение грозит этой форме перейти в более сложную патологию. Поверхностный вид протекает только в наружном выстилающем слое, не разрушая более глубокие уровни слизистой желудка.

Хронический атрофический Код 29.4

Хронический гастрит по МКБ 10 представляет собой воспалительный процесс на слизистом слое желудка, который провоцирует ее истончение. В результате подобной деструкции снижается выработка желудочного секрета, а также значительно меньше становится эпителиальных клеток, участвующих в регенерации слизистой. На этом фоне формируется секреторная недостаточность желудочной полости.

Неуточненный хронический Код 29.5

Согласно классификации МКБ 10 такой вид гастрита имеет две формы:

Для антрального типа характерно локализация воспалительного процесса в нижней части желудка, называемого антральным отделом. В этой части расположены железы, которые продуцируют пищеварительный гормон гастрин. Посредством его оказывается мощное воздействие на соляную кислоту. В случае его недостатка возникает повышенная кислотность, которая вызывает воспалительный процесс на стенках желудка. Заболевание в большинстве случаев приобретает хронический тип.

Острый гастрит антрального вида чаще всего возникает в результате пищевой интоксикации, грубом нарушении питания и пищевой либо лекарственной аллергии.

Фундальный гастрит развивается в верхней и средней зоне желудочной полости. Именно в этой части расположены пищеварительные железы, назначение которых состоит в выработке соляной кислоты. В случае частичной утраты пищеварительными железами своих функций антральный отдел сохраняет свою структуру.

Остальные хронические виды Код 29.6

Кроме выше перечисленных форм хронический гастрит может быть:

гипертоническим;
гранулематозным гигантским,
болезнь Менетрие.

Гипертонический тип гастрита характеризуется повышенной возбудимостью тонуса желудочной стенки. Причиной подобной патологии является возбудимость вегетативной нервной системы. Острый вид в большей степени является сопровождающим симптомом таких заболеваний как невроз, язва, рак желудка либо иных заболеваний желудочной полости.

Особенностью гранулематозного гастрита является отсутствие способности к самостоятельному развитию. Чаще всего благоприятным фоном служат такие заболевания как микоз, туберкулез, болезнь Крона. Также он может появиться вследствие попадания инородного тела в полость желудка.

Болезнь Менетрие проявляется в виде перерождения слизистого слоя желудка. В результате деструктивного процесса на его стенках образуются кисты и аденомы. При этом возникает секреторная недостаточность, а острый гастрит характеризуется желудочными кровотечениями.

Также в данный перечень желудочных патологий входит неуточненный гастрит под кодом 29.7. Для данного заболевания характерно неясная локализация воспалительного участка.

Важно знать

lechigastrit.ru

Классификация гастритов - код по МКБ-10, Сиднейская, OLGA

Опубликовано: 26 июня 2015 в 11:35

Для начала отметим, что МКБ-10 - это международная классификация болезней. В частности, она определяет систему рубрик, включающую отдельные патологичные состояния согласно определенным установленным критериям.

На данный момент в МКБ-10 состояния объединяют в группы для обеспечения ее максимальной приемлемости во время использования для всеобщих эпидемиологических целей. Кроме того, состояния объединяются для оценки качества медицинской санитарной помощи.

Дуоденит и гастрит в такой классификации находится под кодом диагноза 29 или просто К29. Вот основные коды диагноза большинства видов гастрита в МКБ-10:

Код МКБ-10 29.0 – Острый геморрагический;
К29.1 – Остальные виды гастрита (острые);
К29.2 – Алкогольный;
К29.3 – Поверхностный хронический;
К29.4 – Хронический атрофический (происходит атрофия слизистой желудка);
К29.5 – Неуточненный хронический (фундальный, антральный);
К29.6 – Остальные хронические виды (гипертонический, Гранулематозный гигантский, Болезнь Менетрие);
К29.7 – Неуточненный гастрит;
К29.8 – Дуоденит;
К29.9 – Неуточненный гастродуоденит.

Кроме МКБ-10 можно выделить еще несколько классификаций гастритов. Рассмотрим две самые современные из них.

Она была создана в 1990 годы при участии гастроэнтерорлогов, патологоанатомов, микробиологов, гистопатологов и иммунологов. Сиднейская классификация, сама подразделяется на два раздела:

Гистологический. Состоит из этиолгии, морфологии и топографии. По этиологии различаются такие формы затяжных гастритов, как аутоимунный, хеликобактерный, реактивный и особые формы заболевания. По типографии воспалительного процесса в самом желудке выделяют такие виды, как пангастрит, заболевание тела желудка и антрума. По поводу морфологической части диагноза можно сказать, что она всегда связывается с конкретными отделами желудка. Существует три главных вида морфологических изменений, к которым относится хронический, острый гастрит, а также особые формы заболевания.
Эндоскопический. Для этого раздела характерны отек и выраженная гиперемия слизистой желудка. Кроме того, присутствуют эрозии и кровоизлияния, гиперплазия складок.

Классификация гастритов OLGA

Это совершенно новая система, которая была предложена группой экспертов из известных патологоанатомов и нескольких гастроэнтерологов-клиницистов в 2008 году. В классификации гастритов OLGA используется оценка гистологической выраженности омертвления слизистой оболочки, воспаления в теле желудка, а также в антруме с дальнейшим определением стадии и степени хронического гастрита.

Отметим, что в системе OLGA имеется два больших преимущества:

определение стадии атрофии, позволяющую объективно определить присутствие и выраженность распространения степени воспаления;
определение стадии атрофии по результатам лечения.

Атрофия слизистой оболочки

Хронический гастрит:

антральный
фундальный

Гастрит гипертрофический гигантский

Исключены:

с желудочно-пищеводным (гастроэзафагальным) рефлюксом (K21.-)
хронический гастрит, вызванный Helicobacter pylori (K29.5)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Виды хронического гастрита и МКБ-10

Любая отрасль здравоохранения имеет собственные статистические и методические стандарты, а также систему, согласно которой проводится градация. В разделе, объединяющем описанные на сегодняшний день заболевания, таковой стала Международная Классификация болезней 10 пересмотра. В ежедневной клинической практике указанную классификацию для удобства принято называть МКБ-10. Она носит международный характер и создана, чтобы подсказать общие отправные точки в диагностических критериях известных заболеваний.

Система принята для работы практикующих специалистов в области медицины. Этот нормативный документ переоценивается раз в 10 лет. Полное издание классификации состоит из трех томов. Сюда включена инструкция по пользованию, непосредственно классификация и краткий алфавитный указатель.

В классификации названия заболевания зашифрованы специальным кодом, состоящем из латинских букв и арабских цифр. Острый или хронический гастрит по МКБ-10 обнаруживает ряд разновидностей по морфологии и степени выраженности клинических проявлений. Острому гастриту по МКБ-10 присвоен код К 29.1

Классификация хронических гастритов

Любой хронический гастрит МКБ 10 классифицирует в рубрике под латинской буквой К, вобравшей в себя заболевания пищеварительной системы.

Под знаком К 29.3 подразумевается поверхностный хронический процесс.
Под рубрикой К 29.4 зашифрован атрофический хронический гастрит.

Хронический поверхностный гастрит

По МКБ-10 форма имеет код К 29.3. Заболевание относится к легко протекающим разновидностям хронического процесса. Распространенность заболевания высока. При отсутствии своевременного выявления и лечения заболевание способно перерасти в тяжелую форму, привести к серьезным осложнениям.

Воспалительные явления при подобной форме заболевания, называемой поверхностный гастрит, поражают лишь верхний слой эпителия, устилающего внутреннюю часть желудка. Подслизистая и мышечная оболочки желудка не затрагиваются. Хронический гастрит по МКБ-10 кодируется в рубрике болезней пищеварения и в ряде прочих рубрик, подразумевающих инфекционные, аутоиммунные или онкологические заболевания.

Основные симптомы

Характерными клиническими проявлениями становятся ощущения боли и дискомфорта, которые локализуются в верхнем этаже брюшной полости. Появление боли бывает связано с нарушением диеты и режима питания. Вызвать боль способно продолжительное голодание либо наоборот, чрезмерное переедание.

После еды чувство боли, распирания и дискомфорта в животе значительно усиливается. При очаговом гастрите боль носит точечный характер. Воспаление на выходе из желудка образует клиническую картину антрального воспаления. Если воспаление носит диффузный характер, поражается вся оболочка желудка. Если в меню человека полностью отсутствуют супы и первые блюда, пациент злоупотребляет жирной и острой пищей, заболевание приобретает хронический характер и регулярно наблюдается обострение в весенние и осенние месяцы, включая моменты при нарушении режима и диеты. Помимо боли в животе, пациент жалуется на изжогу, тошноту, отрыжку и нарушения стула. При отсутствии должного лечения и соблюдения диеты и режима питания поверхностная форма переходит в эрозивный гастрит.

Атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит – самостоятельная нозологическая единица. Атрофический гастрит по МКБ-10 не следует путать с хронизировавшимся острым процессом. Отдельные клиницисты называют заболевание в стадии ремиссии, или неактивным.

Патогенез

Отличительными чертами хронического атрофического гастрита считается длительное течение, прогрессирующие атрофические процессы в слизистых оболочках желудка. Атрофия поражает железы желудка, и дистрофические процессы начинают преобладать над воспалительными. Патогенетические механизмы в конечном итоге приводят к нарушению всасывания, секреции желез и моторики мускулатуры желудка. Воспалительный и атрофический процессы начинают распространяться на соседние анатомические образования, имеющие общее функциональное назначение с желудком.

При гастрите развиваются симптомы общей интоксикации, в процесс вовлекается нервная система. Развивается слабость, утомляемость, вялость и головная боль. Нарушения всасывания приводят к развитию железо- и фолиеводефицитной анемии.

Клиника

Клинически картина соответствует гастриту с пониженным уровнем кислотности желудочного сока.

Стенка желудка имеет меньшую толщину, бывает растянутой.
Слизистая оболочка в желудке показывает сглаженный вид, количество складок уменьшается.
Желудочные ямки широкие и глубокие.
Эпителий на микросрезе имеет уплощённый вид.
Железы желудка выделяют гораздо меньшее количество секрета.
За пределами кровеносных сосудов, кровоснабжающих желудок, происходит инфильтрация лейкоцитов в стенки.
Железистые клетки дегенерируют.

Подобная форма гастрита нуждается в постоянной заместительной терапии.

Неуточненный гастрит

Указанную разновидность заболевания кодируют в МКБ-10 как К. 29.7. Диагноз бывает выставлен в медицинской документации, когда в диагнозе выставлено слово Гастрит и больше не содержится дополнительных уточнений. Ситуация возникает, когда документация велась недостаточно корректно.

Возможно, недостаточная информативность диагноза оказалась связана с наличием объективных трудностей при проведении диагностики. Возможности врача могли быть сильно ограничены состоянием пациента, финансовым положением либо категорическим отказом от обследования.

Особые формы хронического гастрита

В международной классификации болезней бывают закодированы и прочие формы хронического воспалительного процесса в желудке. Согласно действующей классификации, они выступают в роли синдромальных состояний при других общих заболеваниях. Обычно разновидности гастрита кодируются в иных подрубриках, связаны по смыслу с основным заболеванием, послужившим причиной их развития.

В качестве особых форм воспаления принято рассматривать указанные нозологические единицы:

Атрофически-гиперпластическая форма гастрита носит название бородавчатого или полипозного. Заболевание может быть квалифицировано в других рубриках МКБ 10. В частности, полипозная форма воспаления упомянута под шифром К 31.7, рассматривается как полип желудка. Помимо рубрики, обозначающей болезни пищеварительной системы и кодирующейся латинской «К», форма рассматривается в разделе новообразований как диагноз «Доброкачественные новообразования желудка» и носит шифр D13.1.

В последнем случае код по МКБ-10 присваивается по основному заболеванию, послужившему причиной воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка.

Другие классификации

Помимо международной классификации болезней МКБ 10 разработан ряд отличающихся классификаций, широко применяемых в мире. Они порой бывают более удобными для клинического применения, чем МКБ-10, в первую очередь направленная на статистический учет.

К примеру, в 90-е годы прошлого века разработана «Сиднейская классификация». Она включает два критерия, по которым подразделяются болезни. Гистологический раздел включает этиологические факторы, морфологию и топографические критерии. Согласно классификации, все хронические воспалительные процессы в желудке подразделяются на хеликобактерный, аутоиммунный, реактивный. Эндоскопическая классификация рассматривает выраженность отека слизистой и гиперемию стенок желудка.

В последние годы разработана принципиально новая градация воспалительных процессов желудка. Разделение патологических состояний производится с учетом степени выраженности морфологических изменений. К преимуществам относится факт, что появляется возможность определить степень распространения патологического процесса и определить по результатам проведенной терапии степень выраженности атрофии.

Хронический гастрит: расшифровываем коды по мкб 10

Что такое МКБ и код гастрита?

Что касается следующего сочетания К29.1-9, то оно указывает на вид хронической патологии желудка.

Основные виды хронического гастрита согласно МКБ 10

Острый геморрагический (эрозивный) Код 29.0

Иные виды гастрита (острый тип) Код 29.1

В зависимости от типа повреждения слизистой, а также особенностей клинических признаков гастрит бывает:

Алкогольный Код 29.2

Поверхностный хронический Код 29.3

Хронический атрофический Код 29.4

Неуточненный хронический Код 29.5

Согласно классификации МКБ 10 такой вид гастрита имеет две формы:

Остальные хронические виды Код 29.6

Кроме выше перечисленных форм хронический гастрит может быть:

гипертоническим;
гранулематозным гигантским,
болезнь Менетрие.

Хронический гастрит код по мкб 10

Большинство людей привыкли к стандартной формулировке диагноза, но чаще всего в историю болезни, медкарту пациента врач вписывает некий шифр. Пациенты, пришедшие с жалобами на проблемы с желудком к гастроэнтерологу, направляются на целый ряд диагностических исследований. И только на основании их результатов обычно врач ставит диагноз – гастрит.

Но что делать, если записан он посредством кода, как же понять что означает этот шифр? Конечно, самый простой выход – задать вопрос своему гастроэнтерологу, но как быть, если до приема осталось немало времени, а таинственное сочетание цифр в результате анализов, гастроскопии и других исследований не дает вам покоя? Давайте разбираться вместе – у вас хронический гастрит, какой код по МКБ 10 будет записан в графу «Диагноз»?

Что такое МКБ 10

МКБ – аббревиатура, которая расшифровуется как «международная классификация болезней». Конечно, каждая нозологическая единица обычно имеет свои системы упорядочивания, но именно эта общепризнана во всем мире, что позволяет врачам из разных стран устранить языковой барьер и максимально четко передавать друг другу информацию о диагнозе пациента.

Число 10 в названии классификации демонстрирует то, что все данные пересматриваются регулярно – каждые 10 лет, поэтому информация в ней всегда соответствует действительности. Благодаря постоянному обновлению, эта система позволяет подсчитывать смертность от патологий, частоту заболеваемости каждой нозологической единицей и многое другое.

Шифр форм хронических гастритов

Хронический гастрит по МКБ 10 входит в группу заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, все они имеют общий шифр 29, а через точку с помощью цифр от 0 до 9 указывается конкретный вид и форма нозологической единицы.

Гастропатии по МКБ 10 К:

29.0 – острая воспалительная реакция, которой присуще наличие кровотечения;
29.1 – любая форма острого воспаления без кровотечения;
29.2 – алкогольный гастрит;
29.3 – поверхностный, а также эрозивный гастрит;
29.4 – хронический атрофический;
29.5 – хронические формы воспалительного процесса с неуточненной этиологией и патогенезом;
29.6 – гранулематозное или гипертрофическое воспаление желудка;
29.7 – неустановленная форма воспалительного процесса желудка;
29.8 – дуоденит (воспаление 12-перстной кишки);
29.9 – воспаление, затрагивающее и желудок, и 12-перстную кишку (гастродуоденит).

Итак, зная какой же код имеет хронический гастрит по мкб 10, можно с легкостью расшифровать диагноз в медкарте и ознакомиться с особенностями течения и основными тонкостями лечения этой патологии.

Каждая из групп воспалительных заболеваний желудка в системе МКБ 10, может иметь несколько более детальных классификаций. Например, эрозивный вид, который соответствует шифру 29.0 можно разделить на:

То есть международный конгресс, который принял классификацию МКБ 10, максимально обобщил все существующие патологии, однако каждая из них может иметь значительное разнообразие форм и течений.

Основные особенности хронического гастрита согласно МКБ 10

Остановимся на каждом шифре, касающемся хронического гастрита, отдельно.

29.0 Воспаление с наличием кровотечения. Картина заболевания характерна тем, что первые изменения возникают в сосудах, а не в слизистой оболочке. Эти нарушения приводят к формированию кровоизлияний, что, в свою очередь, чревато образованием тромбов, воспалений и эрозий.

29.1 Острый гастрит. Причиной перехода хронической формы в данную может послужить прием медикаментов, нарушение питания, отравление и др. В зависимости от вида воспаления выделяют:

29.2 Алкогольный. Вызван злоупотреблением алкогольных напитков. В результате этой пагубной привычки нарушается выработка желудком защитной слизи, происходят патологические изменения кровоснабжения, формируются эрозии.

29.3 Хронический эрозивный и поверхностный. Весь воспалительный процесс не выходит за границы верхнего выстилающего слоя слизистой оболочки желудка.

29.4 Атрофический гастрит. В результате воспаления происходит нарушения дифференциации (развития, созревания) клеток слизистого слоя, что приводит к их несостоятельности. Толщина оболочки уменьшается, выработка ферментов и желудочного сока нарушается.

29.5 Неуточнённый. Можно разделить на:

В первом случае воспаление охватывает нижний отдел желудка, а значит, больше всего нарушается выработка гастрина. Недостаточное количество этого вещества вызывает повышение уровня кислотности желудочного сока.

Во втором случае (фундальная форма) воспаление локализовано в средней и верхней долях желудка. Это приводит к снижению активности желудочного сока, ведь именно здесь производится соляная кис лота.

29.6 Другие формы хронического гастрита. Данные патологии чаще всего возникают на фоне других заболеваний: туберкулеза, микоза, болезни Крона, в результате нарушений нервной проводимости. Также такой гастрит может спровоцировать инородное тело, попавшее в просвет желудка.

Зная шифр, очень легко разобраться в причинах и небольших особенностях течения различных форм патологии.

Не стоит пугаться шифров в вашей медкарте, важно не зацикливаться на цифрах, а как можно быстрее переходить к лечению. Ведь игнорируя симптомы начавшегося заболевания, мы и создаем условия для его длительного и упорного протекания. Будьте здоровы!

Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласования с редакцией.

Поверхностный гастрит - чем грозит и как его лечить?

Современное население страдает разнообразными патологиями желудка. Самым распространенным заболеванием считается гастрит, который представляет собой поражение желудочных слизистых. Данная патология выявляется у пациентов любого возраста и даже маленьких деток. Гастриты бывают разных типов: эрозивными, поверхностными и пр.

Что такое поверхностный гастрит желудка, код по МКБ-10

Поверхностным гастритом называют воспаление слизистой желудочных стенок. При этом поражение затрагивает лишь верхние эпителиальные слои, не проникая в стенки органа. Такой гастрит еще часто называют катаральным.

В международной классификации патологий данное заболевание имеет код К29.3.

Зачастую патология протекает с гиперацидной реакцией, при которой кислотность повышена, но возможна и нормальная либо пониженная солянокислая секреция.

Эпидемиология

Подобное желудочное воспаление в различных формах выявляется практически у каждого взрослого пациента.

По статистике, патология выявляется у 7 из 10 человеклетнего возраста.

Причем с возрастом вероятность возникновения данного недуга только возрастает. У мужчин подобная патология зачастую обусловлена однообразным, неправильным питанием и нездоровыми привычками.

У женщин поверхностные гастриты возникают при постоянных диетических ограничениях или голодании. У детей патология развивается на фоне наследственной предрасположенности или вследствие нарушений в питании.

Причины

Поверхностная форма гастрита в 80% случаев является следствием активности хеликобактер пилори, проникающей в систему пищеварения снаружи вместе с различными продуктами, водой и пр. Но этот бактериальный микроорганизм не всегда атакует слизистые желудка, чтобы такое произошло, нужно присутствие определенных благоприятных факторов, которыми могут стать:

Хронические инфекции в других внутриорганических структурах;
Неправильный образ жизни;
Внешние негативные факторы и пр.

Поэтому основными причинами развития поверхностного гастрита являются два обстоятельства – наличие бактерии хеликобактер пилори и длительное раздражение желудочных слизистых.

Раздражение может возникать на фоне таких факторов:

Неправильная и долгая медикаментозная терапия препаратами из группы НПВС, сульфаниламидов и гормональных средств;
При злоупотреблении табакокурением и спиртным;
При злоупотреблении специями и солью;
При неправильном и нездоровом питании, частом употреблении фастфуда или еды всухомятку;
Если пациент занят на вредном производстве где предполагается вдыхание ядовитых или вредных химических веществ, испарений, пыли и пр.;
При злоупотреблении сладких газировок, в т. ч. и энергетиков.

Также специалисты выделяют группу факторов риска, которые провоцируют развитие патологии. К таким факторам относят малокровие и вещественнообменные нарушения, легочные и кардиологические, эндокринные патологии, заболевания инфекционного происхождения или внутриорганические интоксикации вроде пиелонефритов и пр.

Классификация

Поверхностные гастриты классифицируются по локализации, распространенности и этиологии. В соответствии с местоположением патология бывает:

Фундальной (желудочное дно);
Дистальной (внизу, где происходит переход в 12-перстную кишку);
Гастритом желудочного тела;
Пангастритом – когда поражены все слизистые оболочки.

В зависимости от распространенности воспалительного процесса поверхностные гастриты бывают:

Очаговыми – когда распространение локализуется по отдельным участкам;
Диффузными – когда воспалительные процессы распространяются по всему желудочному периметру.

В зависимости от причины развития гастриты поверхностной группы подразделяются на лекарственные и эндогенные, бактериальные или рефлюкс-гастриты, аутоиммунные и пр.

Самым опасным считается рефлюкс-гастрит, потому как желудок при такой форме разрушается достаточно быстро, причем на клеточном уровне. В результате клетки видоизменяются настолько, что могут спровоцировать онкопатологию.

Также подразделяются поверхностные гастриты и по уровню кислотности, бывают гиперацидные, гипоацидные или с нормальной кислотностью.

Симптомы

Клиническая картина поверхностного гастрита не всегда типична и зависит от множества факторов вроде типа патологии, этапа ее развития, особенностей организма и иммунитета пациента и пр. Поводом для подозрения может стать любой периодически повторяющийся дискомфорт, болезненность или тошнота, кишечные перистальтические проблемы и пр.

Конкретно поверхностный гастрит отличается наличием тянущих болевых ощущений в правом подреберье после пищи. Также пациентов с подобной патологией беспокоит частая изжога, запоры, диарея и дискомфорт (проявляется распирающими ощущениями, тяжестью), тошнотно-рвотные недомогания и пр.

В результате болезнь прогрессирует, переходит от одной стадии к другой, ее клиническая картина усугубляется, а воспалительный процесс продолжает распространяться по пищеварительным структурам.

Стадии

Выделяют несколько стадий развития поверхностного гастрита:

Первая стадия отличается слабовыраженной симптоматикой, практически отсутствуют какие-либо симптомы дистрофических клеточных изменений;
На второй стадии проявления приобретают умеренно выраженный характер, происходит заметное увеличение измененных клеточных структур, а в железистых тканях и верхних слоях слизистой наблюдается инфильтрация;
На третьей стадии клиническая картина становится сильно выраженной, стенки желудка поражаются вглубь, достигая мышечных тканей, количество патологически измененных клеточных структур буквально зашкаливает.

Осложнения

Если пациент игнорирует патологические проявления и отказывается от терапии, не соблюдая при этом диетотерапевтических рекомендаций, то патология быстро распространяется на все желудочные структуры.

В результате распространения патологического процесса происходит развитие таких осложнений, как гастродуоденит, язвенные и эрозивные процессы в желудке, рефлюкс и пр.

Также гастриты поверхностного типа при отсутствии лечения могут осложниться острым панкреатитом, колитом, интоксикацией, спаечными процессами или эрозивно-язвенными кровотечениями. Запущенная патология приведет к возникновению злокачественных опухолей.

Диагностика

При возникновении тревожной симптоматики надо записаться на прием к гастроэнтерологу, который направит больного на обследование, для чего назначаются такие диагностические процедуры:

Осмотр пациента;
Сбор анамнестических данных;
Визуальный осмотр и пальпация;
Исследования в лаборатории урины, крови;
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия);
Электрогастроэнтерография;
Рентгенографическое исследование.

Лечение заболевания

Терапия осуществляется под руководством гастроэнтеролога после грамотной диагностики. Обычно терапия осуществляется на дому, поскольку пациентам назначается медикаментозное лечение.

Если в организме обнаружена хеликобактерия, то показан прием антибиотиков в течение одной-двух недель. Обычно назначаются препараты вроде Хемомицина, Сумамеда, Метронидазола.
Обязательно в курс терапии включают и препараты, помогающие желудочной слизистой скорей восстановиться. К таковым относят гистамин-рецепторные блокаторы вроде Омеза или Фамотидина.
При гиперацидном гастрите показан прием антацидных средств, понижающих солянокислую секрецию, например, Фосфалюгель или Алмагель.
При пониженной кислотности прописывают ферментные препараты вроде пепсина или Энзистала.
Показан прием и препаратов висмута, снижающих негативное кислотное воздействие на желудочные стенки, к примеру, Гастрофарм, Де-нол или Алантон.

Иногда назначаются и дополнительные препараты. Если гастрит осложнен рефлюкс-эзофагитом, то прописывают средства, препятствующие проникновению пищи из кишки в желудок, например, Метоклопрамид.

Помимо медикаментозных средств, когда обострение будет снято, необходимо проходить и физиотерапевтические процедуры вроде парафина или грязетерапии, ЛФК, лечебных ванн или озонотерапии, минеральных вод.

Диета

Немаловажное значение в противогастритной терапии имеет лечебная программа питания, которую обязательно надо соблюдать, иначе заболевание будет прогрессировать и часто обостряться.

В целом лечебная диета требует отказа от тяжелой и жирной еды, соленостей и копченостей, острых и чрезмерно приправленных блюд. Кушают дробно, малыми порциями, через каждые 2-3 часа. Еда обязательно должна иметь комнатную температуру.

Основу меню должны составлять нежирные супы, суфле и каши, кисели или пюре. Фрукты и овощные культуры необходимо кушать только в запеченном или отварном виде. Продукты рекомендуется измельчать, доведя до кашеобразного вида.

В сутки пациент не должен употреблять более 3 кг пищи. Ужинать рекомендуется задолго до сна, чтобы желудок успел переработать полученное питание.

Прогноз

Острая форма воспаления поверхностного типа при правильном и своевременном лечении устраняется за 4 суток. Если же лечение проигнорировать, то патология будет прогрессировать и осложнится до хронического сложного гастрита, от которого придется лечиться на протяжении оставшейся жизни.

Катаральный гастрит: почему возникает и как его лечить

Гастрит - воспаление слизистой оболочки (СО) желудка, которое вызывается различными раздражающими факторами, приводящими к нарушению его функций. Каждый второй житель нашей страны хоть раз, но испытывал симптомы этой патологии. Что такое катаральный гастрит?

Катаральный гастрит – это острый воспалительный процесс СОЖ, обусловленный повреждающим действием различных факторов как внешней, внутренней среды. Второе его название простой. Может охватывать как всю поверхность СО желудка, так и только ее часть (очаговый катаральный гастрит). Симптомы могут появиться внезапно или иметь скрытое течение.

Классификация

Согласно Международной классификации болезней эта патология разделяется на такие виды:

острый геморрагический;
другие острые воспаления СО желудка;
алкогольный;
хронический поверхностный;
хронический неуточненный;
неуточненной этиологии и другие.

Соответственно, катаральный гастрит МКБ-10 необходимо отнести к пункту «другие».

Причины

Строение СО желудка имеет свои особенности. Существует несколько видов клеток слизистой оболочки. Одни продуцируют соляную кислоту, а другие слизь, защищающую внутреннюю поверхность желудка от различных веществ. Под воздействием различных факторов возможно увеличение секреции первой, уменьшение выделения второй. Наблюдается нарушение соотношения защитных, повреждающих факторов, слизистая оболочка желудка становится слишком чувствительной.

К факторам заболевания можно отнести:

нарушение режима питания;
употребление жирной, острой пищи;
употребление газированных напитков;
частое употребление алкоголя;
стрессы, эмоциональное перенапряжение;
переедание;
плохое пережевывание пищи;
частые перекусы;
однообразная пища;
нарушение температурного режима употребляемой пищи;
воздействие радиации;
инфекционные агенты;
сильные ожоги всего организма;
травмирование желудка;
применение лекарственных средств;
наследственная предрасположенность.

Все эти различные факторы способствуют повреждению слизистой оболочки, а также являются индукторами развития воспаления.

Симптомы

Чтобы разобраться с вопросом, который интересует многих пациентов: «Катаральный гастрит что это такое», необходимо знать симптомы этого заболевания. Основным симптомом, который предъявляют пациенты, является острая боль в области пупка и эпигастральной области. Она будет четко локализована, пациент сможет точно указать пальцем, где расположен эпицентр боли.

К другой немаловажной группе симптомов также относят изжогу, отрыжку, чувство переполнения после принятия пищи, раннее насыщение, лихорадку, диарею, метеоризм, развивается тошнота, сменяющаяся впоследствии рвотой. Рвотные массы могут содержать различные остатки непереваренной пищи, примесь желчи, желудочную слизь. После рвоты кожные покровы бледнеют, появляется чувство слабости, головокружение.

Возможно снижение аппетита, вплоть до полного отказа от приема пищи. Пациент аргументирует тем, что она причиняет ему нестерпимую боль.

Виды катарального воспаления

Существует 2 вида этой нозологической формы: острый и хронический. Острый катаральный гастрит проявляется после однократного раздражения слизистой оболочки различными факторами. Проявляется острой болью приступообразного характера, которая купируется диетой, применением лекарственных средств.

А хронический катаральный гастрит имеет два периода: период рецидива, или обострения, и период ремиссии. При рецидиве наблюдается обострение всех симптомов.

Методы диагностики

Диагностика любого заболевания должна начинаться с тщательного сбора анамнеза. Ведь анамнез составляет 80% правильного диагноза. Поэтому пациенту при посещении лечебного учреждения необходимо подробно описать все симптомы болезни. Согласно жалобам доктор может поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения необходимо будет обратиться к различным дополнительным методам исследования.

Лабораторные методы исследования:

клинический анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ кала на скрытую кровь;
бактериологическое исследование рвотных масс;
токсикологическое исследование рвотных масс.

Инструментальные методы исследования:

Эзофагогастродуоденоскопия. Является ключевым исследованием для постановки диагноза, а также назначения терапии пациенту. Данный метод необходим, чтобы врач мог оценить состояние слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного канала. Обратить внимание необходимо на слизистую оболочку желудка, его цвет, рельеф, возможные изъязвления, кровотечения. С помощью этого метода можно взять кусочек слизистой оболочки на биопсию для исключения или подтверждения возможного осложнения (аденокарциномы).
Рентгеноскопия – визуализация органа на экране рентгенологического оборудования, необходимая для исследования утолщений слизистой оболочки, наличие узлов, опухолевидные образований, непроходимости, отека, эрозий.
Антродуоденальная манометрия. Этот метод помогает измерить давление гастродуоденального сфинктера. При снижении его давления или увеличения периодов расслабления возможна регургитация содержимого двенадцатиперстной кишки в органы желудочно-кишечного тракта, которые анатомически расположены выше.
Электрогастрография. Показывает наличие или отсутствие нарушений моторной функции желудка, так как это тоже немало важный фактор развития этой патологии.
Внутрижелудочная рН-метрия - важный диагностический метод. Можно узнать значение кислотности, что крайне важно для построения схемы терапии.
Ультразвуковое исследование. Метод реализуется за счет способности тканей отражать звуковые волны. Исследование недостаточно информативно. Чаще всего применяется у детей, так как это не инвазивный метод и причиняет минимальный дискомфорт.
Тест с ингибиторами протонной помпы (ИПП). Важное мероприятие для будущего построения схемы лечения и правильного выбора лекарственных средств.

Благодаря этим исследованиям медицинское учреждение с легкостью поставит пациенту правильный диагноз.

Как лечить катаральный гастрит

Катаральный гастрит: диета

Диета при катаральном гастрите является главным методом этого вида лечения. Ведь именно несбалансированное питание является одним из главных факторов развития воспалительного процесса слизистой оболочки. Нужно запомнить главное правило: готовить пищу необходимо на пару, варить или запекать. Отказаться от острой, жирной, сухой пищи. Также необходимо следить за ее температурой употребляемой. Она не должна быть холодная или горячая. Температура должна соответствовать 37 о С.

Употребление соли, перца должно быть минимальным. Порции должны быть дробными, а количество приемов пищи достигать шести раз за сутки. Кушать за 2-3 часа до сна не рекомендуется. Необходимо отказаться от ржаного хлеба, мучных изделий, жирного мяса, газированных напитков, кофе, какао, алкоголя, консервов, острых соусов, колбасных изделий, копченостей, гамбургеров, других продуктов быстрого питания.

Разрешается употребление различных каш, паровых котлет, нежирного мяса индейки, кролика, говядины. Также не включаются в запретный список нежирный творог, вареные яйца, супы овощные, яблоки, банан, красная рыба, овощное рагу. Из напитков можно употреблять минеральную воду без газа, кисель, компот, чай, молоко, кефир, ряженка.

Полезное видео

При диагнозе катаральный гастрит лечение должно быть комплексным. В этом видео озвучены наиболее действенные народные средства.

Медикаментозная терапия

Существует несколько способов терапии лекарственными средствами, зависящих от особенностей патологического процесса. Применяют такие группы средств лечения: ингибиторы протонной помпы (ИПП), антибиотики, Н-2 гистаминоблокаторы, спазмолитики, антациды.

Если заболевание вызвано хеликобактерной инфекцией, то терапия производится с использованием ИПП, антибиотиков. Группа препаратов ИПП – достаточно эффективные лекарственные средства для лечения желудка. Количество противопоказаний, побочных действий минимально. ИПП являются препаратами номер один для лечения воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта.

Рабепразол является «золотым стандартом» лечения этой патологии (группа ИПП). Назначается средняя терапевтическая доза этого препарата (20 мг). К другим представителям группы ИПП также относят Омепразол (20 мг в сутки), Эзомепразол, Пантопразол (по 40 мг в сутки). Их нужно применять один раз за полчаса до еды. Лечение ИПП следует совмещать с применением антибиотиков: Кларитромицин 500 мг с Амоксициллином 1000 мг или Метронидазолом 500 мг.

Но следует учитывать, что сочетание Кларитромицина, Амоксициллина является более предпочтительным. Данное явление связано со снижением чувствительности населения нашей страны к такому лекарственному средству, как Метронидазол. Соответственно, назначение Метронидазола является целесообразным только после проведения антибиотикограммы для определения чувствительности инфекции к этому препарату. Терапия проводится на протяжении четырнадцати дней.

После окончания лечения необходимо посетить медицинское учреждение с целью повторного обследования. При случае неэффективности назначенных препаратов назначается вторая линия терапии, при которой препараты группы ИПП назначаются в двойной дозе дважды, Метронидазол трижды по 500 мг.

При отсутствии хеликобактерной инфекции терапия основана на назначении антисекреторных средств. Также назначаются ИПП один раз за пол часа до еды. Используют группу Н-2 гистаминоблокаторов, к которым относят Фамотидин (20 мг дважды), Ранитидин (150 мг дважды). Применение пациентом лекарственных препаратов группы антацидов также является целесообразным. Сюда относятся Натрия гидрокарбонат, Кальция гидрокарбонат, Алюминия гидроокись, Маалокс. Применяются препараты этой группы за полтора часа до еды трижды за сутки.

При выраженном болевом синдроме также необходимо спазмолитические препараты (Но-шпа).

При правильном назначении лекарственных препаратов разнообразных групп симптомы начинают постепенно исчезать после второго дня принятия лекарственных средств. В случае наличия осложнений, таких как кровотечение, прободение, распространенный полипоз, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Мой одноклассник всё жаловался что болит живот. Диагноз поставили в больнице, в которую надо было обратится раньше. Скажу что в его рацион питания постоянно входили консервы с хлебом. Он даже вместо обеда (супа) мог так перекусить, банка сайры и хлебушек еще и с луком. Результат гастрит. Пытался народными средствами боль в желудке устранить, но пока не обратился в больницу ни чего не помогало. Питайтесь правильно - будьте здоровы!

Да, в наше время гастрит -самая распространенная болезнь желудка, чаще всего она появляется у студентов и школьников. Моей подруге (на фоне стресса,неправильного питания и курения) 2 месяца назад, врач поставил диагноз- катаральный гастрит. Она не ходила на учебу почти месяц. Когда она пришла на учебу, я ее не узнала- она так сильно похудела. Объяснила она это тем, что не могла почти кушать, болел желудок сильно. Лечилась таблетками и травки заваривала.

Несмотря на то, что наука и медицина шагает вперед, здоровье населения вряд ли можно назвать идеальным. Часто люди не обращают внимания на свой режим питания. Имеет место некачественная еда, жирная, жаренная. Сильно на здоровье влияет и чрезмерное употребления алкоголя.

Некоторые лекарственные препараты действительно убирают симптоматику заболеваний, однако, негативно сказываются на пищеварительной системе и самом желудке. Одной из самых распространенных проблем является хронический эрозивный гастрит. В этой статье мы поговорим об этой форме заболевания подробнее.

Существует, в основном, две формы эрозивного гастрита. Он бывает хронический и острый. Хр эрозивный гастрит код по МКБ-10: он относится к разделу К-29, где представлены многие разновидности. Что же вызывает появление такого заболевания? Чаще всего, провоцирует гастрит неправильная система питания. Также сильно влияет прием некоторых лекарств, таких как антибиотики. Появление гастрита также может быть связано с аллергией на некоторую пищу, такую как грибы.

Хроническая форма гастрита возникает из-за неправильного лечения или от того, что были «запущены» другие острые заболевания. Запускается процесс возникновения гастрита от внешнего взаимодействия. Что относится к таким внешним факторам?

Одной из причин возникновения гастрита также могут стать лекарственные средства, которые воздействуют на слизистую оболочку желудку.

Напрямую с гастритом связано Helicobacter pylori . Более того, он не только провоцирует гастрит, но и может привести к язве. Поэтому рекомендуется иметь собственные столовые приборы и щетки.

Разновидности гастритов

Аутоимунный. Эта разновидность гастрита возникает на фоне нарушения работы иммунитета. Механизм выглядит примерно так. Иммунная система вырабатывает антитела, которые борются с собственными клеткам. То есть антитела обозначают клетки как чужеродные. Как следствие - нарушается баланс соляной кислоты в желудке. В связи с этим и возникает процесс воспаления

Гипертрофический . При данной разновидности гастрита слизистая обильно разрастается. Бывают случаи образования аденом и кист. Исследования показывают, что такая форма заболевания может привести к раковым осложнениям в области желудка.

Аллергический . Встречается у людей со склонностями к некоторым аллергическим реакциям. Такой гастрит развивается после того, как аллерген попадает в желудок. Как следствие - происходит воспалительный процесс.

Хронический эрозивный гастрит: лечение

При обнаружении такого гастрита, человека нужно обязательно лечить в стационарном режиме. Люди, имеющие хроническую форму заболевания должны периодически проходить осмотр у врача. Следует в обязательно порядке соблюдать диету и режим приема лекарственных препаратов.

Схем лечения гастрита зависит от тех факторов, которые вызвали это заболевания. Лечение начинается с того, что устраняются причины развития гастрита. Например, исключается алкоголь и курение. Влияет на развитие заболевания и ситуации связанные со стрессом. Желудок может получать негативное влияние от некоторых лекарств.

Лечение назначается всегда в индивидуальном порядке. Довольно часто требуется пройти курс лекарственных препаратов, таких как антибиотики . Из народных средств, довольно эффектным является масло облепихи . Оно хорошо влияет на заживление и устранение эрозий.

Масло обволакивает стенки желудка и помогает справиться с проблемой эрозии. Это средство можно без проблем купить в любом аптечном пункте по доступной цене. Масло можно приготовить и самостоятельно. Такое средство лучше всего применять в качестве профилактического средства до приема пищи.

Настои из некоторых трав также могут принести пользу. Лучше всего использовать следующие растения:

подорожник ;
ромашка ;
душица ;
тысячелистник ;
хвощ ;
зверобой .

Настой сделать очень просто. Сначала нужно измельчить травы и залить их кипятком. Настой следует поставить в теплое место на несколько часов. Принимать нужно до еды два или три раза в сутки.

Специалисты советуют делать много приемов пищи, примерно около шести. Порции должны быть маленькими. Жареная и жирная пища исключается. Лучше всего, если еда будет готовиться на пару или вариться. Хорошим решением будет принимать не сильно горячую пищу. Блюда должны быть жидкие или же полужидкие.

Следует также уменьшить сладкое и выпечку. Советуется полностью исключить раздражающие слизистую продукты, такие как грибы, редис, лук. Нежелательными являются также и бобовые, такие как фасоль и горох.

Лучшей едой при гастрите будут супы и каши. По мясной пище особых ограничений нет. Что касается напитков, можно пить чай, отвары, кисели и некислые соки.

Как обнаруживается эрозивный гастрит?

Первыми явными признаками появления гастрита является ощущение изжоги , боли в области живота и «кислая» отрыжка . При возникновении таких симптомов лучше всего сразу обращаться к гастроэнтерологу . Самостоятельно ликвидировать эту проблему довольно сложно. Дело в том, что процесс пищеварения и вообще устройство всей это системы довольно сложное.

Без должного образования и медицинского опыта правильно поставить диагноз, а тем более назначить адекватное лечение практически невозможно. Народные средства без сомнений имеют определенную пользу. Однако без применения лекарственных препаратов преодолеть такую проблему будет практически невозможно.

Стоит отметить, что заметить проявление эрозивного гастрита довольно непросто. При образовании эрозий присутствие заболевания уже сильно заметно. Появляются ярко выраженные боли и нарушения в системе пищеварения. Могут появляться запоры и метеоризм.

Современные методы диагностики могут дать точные результаты. Задача врача в данном случае - назначить адекватное лечение. Чаще всего при проблемах связанных с гастритом в качестве диагностического метода применяется гастроскопия. Да, многие считают эту процедуру не совсем приятной. Однако, это быстрый и довольно точный метод. С его помощью врач и сможет поставить правильный диагноз и построить прогноз.

Полезное видео

С вопросом хронический эрозивный гастрит МКБ 10 ознакомились и узнали много полезного. Также рекомендуем к просмотру это видео.

Практически все врачи говорят о том, что нужно следить за режимом своего питания . Это поможет снизить шанс возникновения гастрита. Стрессовые ситуации, например, на работе или дома, напрямую влияют не только на пищеварительную систему, но и на состояние здоровья в общем.

Еще одной распространенной проблемой является самолечение. Гастрит - сложная и опасная проблема. Пытаться справиться с ней самостоятельно - заведомо ложный путь. Для того чтобы назначить адекватное лечение, нужен правильный диагноз. Поставить диагноз в домашних условиях практически невозможно. Наилучшим решением при возникновении первых симптомов будет обращение к соответствующим специалистам.