Рак легких является одной из наиболее распространенных форм рака. Около 12 млн. человек заболевают этим видом рака каждый год. У большинства людей причиной рака легких является курение. В 9 из 10 случаев рак легких наблюдается у курильщиков.

Первые признаки рака легких

Боль при дыхании или кашле может оказаться одним из проявлений рака легких.

Таковыми являются:

• одышка;
• кашель с мокротой;
• мокрота с прожилками крови;
• боль при дыхании или кашле;
• потеря аппетита;
• усталость;
• потеря веса.

Менее распространенные симптомы рака легких включают в себя: хриплый голос, затрудненное глотание, отек лица, вызванный блокировкой основного венозного сосуда, а также отек в области шеи, вызванный увеличением лимфатических узлов. Постоянная боль в груди, под ребрами с правой стороны также должна насторожить человека. Рак, развивающийся прямо на верхней части легких, называется опухолью Панкоста. Развитие опухоли может привести к очень специфическим симптомам. Первые признаки рака легких, а именно опухоли Панкоста, проявляются в сильной боли в плече, которая распространяется вниз по руке.

При возникновении любого из перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к терапевту, который должен оценить общее состояние здоровья и осмотреть пациента. Скорее всего, врач направит вас в больницу для флюорографии, чтобы увидеть любые ненормальные отклонения в легких. Также больному назначаются стандартные анализы крови. Пациентам, страдающим влажным кашлем, необходимо будет сдать образцы мокроты. Сотрудники лаборатории будут исследовать образцы на наличие раковых клеток. При подтверждении первичного диагноза назначается бронхоскопия. Этот тест проводится для осмотра внутренней части дыхательных путей. Во время теста врач будет вводить узкую гибкую трубку (бронхоскоп) в горло, проходя все дыхательные пути. Как правило, этот тест проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Врач попросит вас ничего не есть и не пить перед тестом. При бронхоскопии пациент лежит на кушетке, приняв успокоительное средство, чтобы расслабиться. Незадолго до теста медсестра наносит анестетик на заднюю часть горла. Затем врач вводит длинную тонкую гибкую трубку в рот и проводит ее вниз по дыхательным путям. Во время процедуры врач может взять образцы ткани для тестирования. После бронхоскопии вы не сможете съесть или выпить что-нибудь, пока местный анестетик не прекратит своего действия. Онемение обычно проходит примерно через час.

Компьютерная томография обычно назначается после бронхоскопии или биопсии. КТ может показать области, где развивается рак. Снимок позволит врачу увидеть любые изменения в развитии тканей и точно узнать, где эти изменения происходят. По снимку КТ также проводится чрескожная биопсия легких. Врач вводит тонкую иглу через кожу и мышцы груди, чтобы взять образцы клеток опухоли легких. Фактически биопсия занимает всего несколько минут, но подготовка может занять от 30 минут до часа. Как правило, этот тест проводится в рентгенологическом отделении или специальной комнате процедур онкологической клиники. Врач поставит местный обезболивающий укол в область, где игла будет прокалывать кожу. Как только игла будет находиться в легком, врач использует аппарат УЗИ, чтобы убедиться, что наконечник в опухоли. Затем врач возьмет образец клеток с помощью шприца. После биопсии медсестра будет внимательно следить за вами несколько часов. Возможно, придется остаться в больнице на ночь. Существует небольшой риск того, что после биопсии может наступить пневмоторакс. Если возникли трудности с проведением биопсии через кожу, врач может сделать открытую биопсию легких под общим наркозом.

Профилактика рака легких

Наиболее важный аспект профилактики рака легких включает в себя отказ от табачных изделий. Никотиновая жвачка, никотиновые пластыри и разнообразные лекарственные средства могут помочь вам бросить курить. Пассивное курение также вызывает рак легких. Люди, которые вдыхают табачный дым, подвергаются воздействию тех же вызывающих рак элементов, что и курильщики (хотя и в меньших количествах). Стоит опасаться и канцерогенных веществ, которые включают асбест, радон, мышьяк, хром, никель, смолу и сажу. Вдыхание этих веществ могут вызвать рак легких у никогда не куривших людей. Исследования показывают, что диета, богатая фруктами и овощами, может помочь снизить риск развития рака легких, в то время как употребление алкоголя может увеличить риск болезни. Кроме того, люди, которые физически активны, имеют более низкий процент развития рака легких. Также исследования показывают, что соблюдение вегетарианской диеты может помочь в профилактике рака легких. Люди, которые едят много яблок, могут уменьшить риск развития рака легких на 50 процентов, благодаря высокому уровню флавоноидов, кверцитинов и нарингинов в составе. Понимание факторов риска возникновения болезни и сведение к минимуму тех, которые возможно контролировать,-первый шаг на пути к предотвращению рака легких.

К какому врачу обратиться

Значительно снизить риск развития рака легких поможет полный отказ от курения.

При появлении необъяснимого длительного кашля с мокротой, слабости, прогрессирующего снижения веса, изменения характера кашля и/или мокроты у курильщика необходимо обратиться к терапевту по месту жительства, который после предварительного обследования направит больного к пульмонологу. Если у пульмонолога возникнет подозрение на рак легкого или бронхов - понадобится консультация, а затем лечение у онколога.

11.02.2017

Рак лёгких считается распространённой болезнью, среди всех онкологических заболеваний. Основой для выявления диагноза “рак лёгких” является появление раковых клеток в этом органе и формирование злокачественной опухоли.

Данная болезнь осложняет воздухообмен у больного, а так же сильно поражает ткани лёгких. Особенностью этого заболевания является высокая смертность.

Большую часть группы рискующих заболеть раком лёгких составляют мужчины в возрасте от 50 до 80 лет, злоупотребляющие курением. Специалисты проводят статистику, и утверждают, что со временем всё больше женщин обращается с этой проблемой, а болезнь становится более молодой.

Как долго можно прожить с раком лёгких?

Болезнь относится к опасной форме рака, а смертность от рака лёгких - высокая. Всё дело в том, что дыхательная функция организма является важной, для продолжения нормального жизнеобеспечения организма человека.

Образование раковой опухоли или появление раковых клеток затрудняет дыхание человека.

Жизнеобеспечение организма человека может продолжаться даже после разрушения, почек, печени или других любых органов, кроме сердца и лёгких. Даже врачи назначают время смерти только после остановки дыхания или сердцебиения. Поэтому при раке лёгких так много летальных случаев.

Рак (злокачественное образование) развивается быстро, поэтому на определённом этапе развития болезни начинаются проблемы с дыханием. Основная проблема в том, что невозможно повторить или компенсировать процесс в организме человека, обмен воздуха является уникальным процессом.

На протяжении многих лет учёные составили примерную выживаемость среди больных раком лёгких. Само собой, большой процент выживаемости припадает на выявление болезни на ранних этапах, а так же зависит от своевременного и правильного лечения. Кроме того, прогнозировать развитие рака должен врач, так как это исключительно индивидуальная болезнь, которая может в любой момент принять неожиданный поворот.

Врачи отмечают, что важную роль играет месторасположения очага заболевания. В частности, если болезнь формируется в центральной части лёгкого (там находятся основные дыхательные пути, нервные соединения и сосуды), то болезнь может оказаться довольно тяжёлой и смертельной.

Таким образом, достаточно высокий шанс выжить при раке лёгкого имеют больные при периферическом поражении легкого. Специалисты заявляют, что известны случаи, когда больные раком лёгкого жили на протяжении десяти лет, после того как болезнь была диагностирована. Всё дело в том, что особенность периферической болезни лёгких заключается в медленном протекании и развитии рака.

На протяжении длительного времени, организм может не давать никакой реакции, а пациенты не ощущают болевых ощущений и показывают неплохие физические показатели. Как только болезнь доходит до критической точки развития, пациент может начать испытывать стандартные симптомы при раке: высокая утомляемость, снижения веса, побледнение и сильную боль. Это всё происходит после того, как метастазы распространились по организму.

Образование опухоли в центральной части лёгкого говорит о низких шансах на выживаемость больного. Зачастую, пациенты с диагнозом рак лёгких не живут более 4-5 лет. При такой форме, опухолевое образование, является достаточно агрессивным. Болевой синдром очень высокий, особенно на последних стадиях развития. На последних этапах рака лёгкого, которое развивается в центральной части дыхательных путей, любое лечение, известное на сегодняшний день, является недостаточно эффективным.

Сказанное выше нельзя относить ко всем формам и способам распространения рака, так как у каждого человека болезнь развивается по-разному. Врачи-онкологи утверждают, что степень агрессивности поведения рака лёгких зависит исключительно от микроскопической составляющей клеток.

Какие симптомы рака лёгких?

Рак лёгких изучается врачами-онкологами на протяжении многих лет. В ходе исследований и постоянных исследований было выявлено, что рак лёгких трудно определить на начальных этапах развития, в частности это касается периферической его формы.

Какие могут быть ошибки при диагностировании рака лёгких? При раке лёгких плотность нормальных клеток и мутировавших в раковые очень похожа. Они хорошо маскируются от выявления врачами и иммунной системой, что позволяет им долго оставаться незамеченными и продолжать развиваться. Ещё одной причиной может быть расположение опухолевого образования. Трудно определить рак, когда он расположен под костной тканью грудной клетки.

Из-за того что в области груди отсутствуют лимфатические узлы возле кожи, болезнь может не сразу проявить себя, так как первыми реагируют именно они. Помимо этого у человека может быть развита слабая болевая активность крайних (периферических) районов лёгкого.

Для полного и правильного определения диагноза необходимо собрать достаточное количество сведений и анализов о больном, болезнь может иметь различные пути развития в зависимости от индивидуальных факторов человека.

У всех людей могут проявляться симптомы при заболевании рака легких:

• Возможны отхаркивания кровью, сильный кашель и быстрая утомляемость, потеря веса, противный запах при дыхании и множество других фактов относящихся к первичным проявлениям болезни рака лёгких. Как только вы обнаружили один из таких признаков, необходимо незамедлительно обратится к врачу за консультацией и сдачей анализов.
• Проявление общих симптомов заключается в повелении анализов и исследований организма. Определяется врачом.

Для выявления рака легких применяют метод скринингового обследования. Он может выявить болезнь на ранних этапах. Сама по себе эта процедура представляет широкомасштабную диспансеризацию.

Какой кашель при раке лёгких?

Что такое кашель и почему он проявляется во время рака лёгких? Для ответа на эти вопросы, необходимо понимать, что кашель – это своеобразный защитный рефлекс организма человека, на сильные раздражения дыхательных путей и рецепторов. Кашель способен возникать, как от воздействия внутренних, так и от воздействия внешних факторов на рецепторы.

С любым видом кашля лучше всего обратиться к врачу, так как сам по себе, кашель указывает на неполадки в лёгких или дыхательной системе в целом. На приёме постараетесь точно описать свой вид кашля. Даже при том, что кашель при раке лёгких является первичным симптомом, по нему можно определить наличие патологии. По одному покашливанию врач не будет ставить диагноз, для этого необходимо сходить на рентген и сдать анализы крови. Все эти исследования могут сыграть серьёзную роль в процессе диагностирования болезни.

К патологическим относятся такие виды кашля: частые или редкие; громкие и хриплые; как сильные так и слабые; болезненные, как сухие так и влажные; продолжительные и короткие. Существуют виды кашля, которые характеризуют поражение области гортани или пищевода.

Врачи отмечают, что опасным знаком может, является резкое прекращения кашля. Так как, в этом случае рефлекс был подавлен и началась стремительная интоксикация организма.

После выявления кашля не надо думать, что сможете диагностировать болезнь и тем более поставить диагноз рак лёгких. Запомните, что сделать это может врач, при наличии дополнительных анализов.

Каким может быть прогноз заболевания?

Ранее в статье уже писали, что если вовремя обнаружить рак, то возможен положительный исход лечения. Но проблема заключается в том, что рак легких сложно выявить на первой стадии.

Без затруднений можно выявить рак на 3 или 4 стадии при помощи стандартных диагностических алгоритмов. Но на этих стадиях лечение хирургическим методом уже не эффективно, а метастазы могут распространиться за пределы органов дыхания по всему организму. Используя современные технологии можно улучшить прогноз заболеваний.

Обращаем внимание на затраты по проведению диагностики и качеству полученного лечения. Затраты для выявления рака легких при помощи высокотехнологических методов оправдываются на первых стадиях развития болезни, в случае если врач предлагает большой выбор методов лечения.

Но затраты могут быть не оправданными или же под сомнением в случае, если процесс зарождения и развития опухоли находится на выявляемой стадии болезни. В данном случае можно провести обычное диагностическое исследование.

Существует два эффективных метода для выявления опухоли в легком – это многослойная спиральная компьютерная томография (МСКТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ).

С помощью первого метода можно исследовать грудь примерно за 8-10 секунд, а также провести исследование всего организма человека для того, чтобы выявить наличие опухолей в других частях тела.

Такая методика позволяет выявить опухоль диаметром до 3 миллиметров, а также построить 2-х и 3-х мерное изображение с определением точного расположения. Второй метод значительно лучше, чем компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. С помощью данного метода можно выявить опухоль размером до 7 миллиметров.

Способы лечения рака легких

Существует несколько стандартных методов лечения рака легких, к ним относятся:

• Удаление опухоли хирургическим методом.
• Химиотерапия- это прием химических препаратов, которые замедляют рост опухоли.
• Лучевая терапия предусматривает влияние на пораженные клетки более жесткими видами излучений.

Эти методы можно применять однократно или в комплексе. Существуют формы рака, которые нельзя оперировать и они могут быть слишком чувствительны к химиотерапии.

Использовать массовую химиотерапию можно после определения формы заболевания и стадии на которой находится опухоль. Существует ряд препаратов, которые способны остановить рост раковых клеток, например: карбоплатин, циклофосфамид, винкристин, гемцитабин и другие. Данные препараты нужно применять перед операцией для того, чтобы уменьшить размер опухоли.

Не так давно начали использовать гормональные и иммунологические методы лечения рака легких. Такие методы используются очень редко из-за сложной гормональной коррекции определенных форм рака. Если во время болезни иммунитет очень ослабел то использовать иммунотерапию и тергетную терапию запрещено.

Современные методы лечения рака легких

Лучевое воздействие на зараженную клетку, под контролем специалистов или же технология Image-guided radiation therapy. Целью методики является облучение зараженной клетки, моментальной ее коррекции и перемещение нагрузки на ближайший поврежденный участок ткани.

Технология брахитерапии, ее еще называют контактное лучевое воздействие. Метод заключается в том, чтобы разместить специальные вещества как можно ближе к опухоли для лучшего воздействия на зараженную клетку.

Существует метод лечения с помощью технологии «умный нож». Суть данного метода состоит в том, что при помощи кибер-ножа воздействовать на скопление зараженных клеток. Более современным методом лечения рака легких является маркировка раковых клеток или PDT- технология.

Маркировка происходит с помощью веществ, которые повышают чувствительность к лазерному воздействию, который в свою очередь устраняет поврежденные участки здоровой ткани. Главным недостатком современных технологий является то, что они направлены на уничтожение развитой опухоли, но предотвращают развитие.

Рак легких, несмотря на высочайший уровень сегодняшней медицины, все равно остается самой распространенной среди всех онкологических патологий.

От этого онкозаболевания чаще всего умирают мужчины. Причем смертельный исход обычно наступает в связи со скрытым развитием ракового процесса, что приводит к позднему обращению к специалистам.

Определение и статистика болезни

Легочным раком называют опухолевый злокачественный процесс, начинающийся из легочной паренхимы или бронхотканей.

Сколько живут с раком легких?

Для легочной онкологии характерен высокий процент фатального исхода болезни. Подобная статистика объясняется жизненной важностью дыхательной системы для работы всего организма. Дело в том, что человек живет, пока его дыхание и сердце работает.

При запущенности онкопроцессов пациент быстро угасает, что обуславливается снижением дыхательной площади легочной системы. Если же лечение получено на ранних фазах опухолевого прогрессирования, то процент пятилетней выживаемости онкопациентов значительно возрастает.

Наибольшей выживаемостью отличаются онкобольные с легочным поражением периферического характера. Такая онкология отличается настолько медленным течением, что даже при 4 стадии состояние пациентов часто характеризуется отсутствием болевой симптоматики и сравнительно неплохими физиологическими данными. У пациентов с периферической легочной онкологией довольно высокие шансы на выживаемость.

Неблагоприятными прогнозами отличаются случаи рака, поражающего центральную легочную зону. Практика показывает, что у таких людей после выявления диагноза продолжительность жизни составляет не больше 4 лет. Такая раковая форма отличается особенной агрессивностью и отрицательной реакцией на любые разновидности терапевтического воздействия. Она быстро метастазирует и вызывает ярко выраженный болевой синдром.

Нельзя с полной уверенностью сказать, что прогноз будет именно таким, ведь рак всегда отличается непредсказуемостью.

Помимо этого, на прогнозах немало отражается и гистологическая структура опухолевого процесса, а именно – мелко- или крупноклеточную структуру имеет образование. При мелкоклеточной гистологии шансов на долгую жизнь у пациентов практически нет, а вот пациенты с крупноклеточным характером онкологии отличаются большим процентом выживаемости.

Формы

Онкологи выделяют три гистологически различающиеся клинические формы легочной онкологии:

• Железистую;
• Дифференцированную.

Кроме того, в соответствии с расположением существуют также центральные, периферические и атипичные формы легочной онкологии. Центральный рак, в свою очередь, может быть:

1. Эндобронхиальным;
2. Перибронхиальным разветвленным;
3. Перибронхиальным узловым.

Периферическая легочная онкология бывает:

• Полостной;
• Кортико-плевральной;
• Узловой формы.

В отдельную категорию относят атипичные формы легочного рака, для которых типично отсутствие симптомов легочного поражения, но имеет место метастазирование в другие внутриорганические структуры. К самым распространенным атипичным разновидностям легочной онкологии относят медиастинальную, печеночную, мозговую, костную форму.

Классификация

Согласно анатомическим особенностям легочный рак классифицируется на:

• Медиастинальным;
• Диссеминированным.

Исходя из гистологических особенностей онкология легких подразделяется на следующие виды:

Кроме того, выделяют разновидности:

1. Высокодифференцированный;
2. Умеренно дифференцированный;
3. Низкодифференцированный;
4. Недифференцированный рак;
5. Легочную саркому;
6. Рак трахеи;

Бронхоальвеолярный

Подобная патология представляет собой высокодифференцированную легочную аденокарциному. Подобная онкология равно распространена как среди мужского, так и среди женского населения старше 35-летнего возраста.

Ученые затрудняются однозначно определить причины бронхоальвеолярного рака, но имеется теория, что провокатором патологии чаще выступает туберкулез, пневмония и прочие патологии легочной системы.

Иначе говоря, бронхоальвеолярный рак развивается вследствие причин внутреннего характера. Опасность данной онкологии заключается в ее скрытом прогрессировании. Такая опухоль отличается медленным ростом, потому практически не распространяется на лимфоузлы и лимфатическую систему. Обычно подобный рак прорастает в легкое, тогда его и удаляют вместе с участками метастазирования.

Нейроэндокринный

Подобная форма легочного рака произрастает из нейроэндокринноклеточных структур.

Подобные клетки образуют надпочечники, щитовидку, а также располагаются в других внутриорганических системах вроде желудка, кишечника и пр.

Как и клетки другого рода нейроэндокринные клеточные структуры тоже могут аномально изменяться, разрастаться и формировать опухолевидные образования.

Нейроэндокринные легочные опухоли бывают 4 разновидностей:

• Мелкоклеточный раковый процесс;
• Большая карцинома нейроэндокринного типа;
• Типичная карцинома;
• Атипичный карциноидный рак.

Нейроэндокринные образования могут локализоваться в центральных или периферийных легочных тканях.

Причины возникновения и факторы риска

Как уже уточнялось выше, основными причинами легочного рака выступает табакокурение, причем пассивное курение также приводит к онкологии.

Что касается некурящих людей, то у них этиология и патогенез рака легких может развиться под влиянием:

• Профессиональной вредности, связанной с воздействием радона или кварца, асбеста или мышьяка, никеля или хрома, бериллия или хлорметила и пр.;
• Радиация;
• Загрязненные атмосферные условия;
• Хронические инфекции;
• Генетическая склонность;
• Второстепенные причины вроде вирусов, гиподинамии, неправильного рациона и пр.

Какие есть пути заражения

Конечно, заразиться легочным раком от онкобольного невозможно. Но если учитывать факторы вроде загрязненной среды или табакокурения, то заражение происходит посредством воздушно-капельного пути.

Пациент постоянно вдыхает загрязненный канцерогенами и прочими агрессивными веществами воздух, отчего у него в дальнейшем и развивается злокачественная легочная опухоль.

Кроме того, легочный рак может развиться вследствие лимфогенного или гематогенного метастазирования. Иногда к раку приводит туберкулез и возбудители других легочных патологий, особенно если пациент недополучил должной терапии.

Статистика и механизм развития рака легких от курения табака

Нередко применяется гормональная и иммунологическая терапия против легочного рака. Достойной эффективностью обладает лучевое лечение.

Таргетная терапия

Большинство пациентов при обнаружении легочного рака имеют такую стадию, когда оперировать опухоль нельзя. Для таких пациентов преимущество в лечении отдается . В процессе подобного лечения применяются ферментные блокаторы, иммуноглобулины, а также блокаторы развития собственной сосудистой сети в раковом образовании.

Прогноз выживаемости

При отсутствии лечения 90% умирает уже через год-полтора после выявления легочной онкологии. При начавшихся лечебных мероприятиях на первом этапе рака выживаемость достигает 80%, на втором – лишь 45%, а на третьем – только 20%.

Если лечение носит комбинированный характер – химиотерапия + облучение + операция – то пятилетняя выживаемость составит 40%, при применении этих мер в качестве самостоятельного лечения количество выживших через пять лет будет всего 10%. Если же имеет место метастазирование в отдаленные внутриорганические ткани или лимфоузлы, то прогноз рака легких неблагоприятен.

Меры профилактики

Основной профилактической противораковой мерой при раке легких выступает отказ от курения и защитные мероприятия относительно пассивных видов табакокурения.

Кроме того, необходимо следить за весом, избегать инфекций и гиподинамической жизни, исключить злоупотребление алкоголем и и пр. При вредных профессиональных условиях необходимо применять средства для защиты дыхательной системы. В общем, ведите ЗОЖ и ежегодно проходите флюорографическое исследование, тогда рак легких вас не затронет.

Причины и симптомы бронхогенного рака легких, рассказываются в данном видеоролике:

Рак легких признан Всемирной организацией здравоохранения самой распространенной онкологической патологией в мире. Ежегодно в мире от рака легких погибает более 1,2 млн человек. При этом частота рака легких у мужчин в разных возрастных группах в пять-восемь раз превышает частоту этой патологии у женщин.

По данным мировой медицинской статистики, если онкопатология диагностирована в раннем периоде (первой или второй стадиях), летальный исход в течение года наступает у 10%, если на третьей – у 60%, а на четвертой – у 85% пациентов.

Учитывая широкую распространенность этой онкологии и высокую смертность пациентов в течение первого года, становится понятным огромный интерес ведущих онкологов всего мира к проблеме его ранней диагностики.

Почему возникает?

Рак легкого – онкологическая патология с локализацией опухолевого процесса в легочных структурах. Особенностью этой онкопатологии является быстрый рост опухоли и раннее метастазирование.

К факторам риска, наличие которых у пациента значительно повышает вероятность развития у него рака легкого, относятся:

Наличие нескольких факторов риска у пациента увеличивает вероятность заболевания этим недугом.

Первые признаки

Симптомы рака легких на ранней стадии зависят от клинико-анатомической формы локализации опухоли, ее гистологической структуры, размеров и типа роста новообразования, характера метастазирования, степени поражения окружающих тканей и сопутствующих воспалительных процессов в легочных структурах. Как определить первые признаки раковой опухоли в легких?

Симптомы в начале заболевания могут отсутствовать или быть неспецифичными. На начальных этапах злокачественного новообразования возникают такие ранние симптомы рака легких:

Первые симптомы рака легких являются абсолютно неспецифичными, скрываясь под обличием других легочных заболеваний, поэтому распознать его на ранних стадиях часто не удается. Рак легких может проявляться в виде часто возникающих пневмоний, которые с трудом поддаются антибактериальной терапии.

Кроме локальных симптомов, для клинической картины этой патологии характерна общая симптоматика, обусловленная выделением опухолью в кровь пациента множества продуктов обмена.

Эти вещества оказывают токсическое воздействие на организм человека, что проявляется в его интоксикации:

• беспричинное снижение веса;
• снижение трудоспособности;
• общая усталость.

Внешний осмотр больных, предъявляющих вышеперечисленные жалобы, также не дает специфичной симптоматики. У пациентов можно определить бледность кожных покровов, что часто встречается при разных заболеваниях. При наличии болей в грудной клетке наблюдается отставание пораженной стороны при дыхании. Пальпация и перкуссия грудной клетки на ранних стадиях болезни также не обнаруживает патологических симптомов: только изредка над легкими может определяться притупление перкуторного звука.

Аускультативная картина зависит от локализации опухоли и при ее прорастании в бронх над легкими могут выслушиваться ослабление везикулярного дыхания, хрипы (мелко- или крупнопузырчатые), при развитии околоопухолевой пневмонии – крепитация.

Таким образом, на ранних стадиях рака легкого ни опрос, ни осмотр, ни физикальные методы обследования больного не обнаруживают специфичных симптомов онкопатологии, поэтому не могут являться основанием для постановки предварительного диагноза рака.

Диагностика рака легких

Учитывая, что первые признаки рака легких трудно выявить при первичном осмотре пациента, при подозрительных случаях заболеваний органов дыхания необходимо проведение дополнительных методов диагностики. Среди всех методов диагностики рака легких наибольшую информативность имеют:

Наиболее распространенным и доступным методом диагностики легочных опухолей является рентгенография. С помощью рентгенологических снимков можно выявить опухоль, определить ее размер, распространенность патологического процесса, вовлечение лимфоузлов и органов средостения.

Более информативными методами рентгенодиагностики являются компьютерная томография (КТ) и ее разновидности (мультиспиральная КТ, КТ с контрастированием, позитронно-эмиссионная томография), с помощью которых можно обнаружить начальную стадию рака легких или его бессимптомные формы.

Определение независимых онкомаркеров в крови пациента также указывает на то, что у пациента начинается или развивается рак легких. Первые признаки этой онкопатологии выявляют с помощью онкомаркеров РЭА, CYFRA 21.1, NSE, ProGRP, SCCA, CEA.

Обнаружение или увеличение их количества в крови выше определенного уровня свидетельствует о наличии злокачественного новообразования в легких. При этом наиболее информативной методикой является определение комбинации онкомаркеров для установления вероятного гистологического типа опухоли.

Бронхоскопическое исследование показано при признаках бронхообструкции неясного генеза, является эффективным при центральной локализации карциномы. С помощью гибкого оптоволоконного бронхоскопа проводится осмотр слизистой бронхов и в случае обнаружения опухоли – отбор материала для гистологического исследования.

Для получения более точных результатов применяют флуоресцентную бронхоскопию, которая заключается в осмотре бронхов в условиях их освещения специальным гелий-кадмиевым лазером.

Цитологический анализ мокроты обнаруживает атипичные клетки в тех случаях, если раковый процесс распространяется на бронхи, прорастая в их просвет, вследствие чего ее клетки свободно попадают в бронхиальную слизь.

Биоптат для гистологического анализа получают путем трансторакальной (тонкоигольной или толстоигольной) биопсии, которая проводится под контролем компьютерной томографии, или во время проведения бронхоскопии.

Раннее выявление рака легких достоверно повышает пятилетнюю выживаемость пациентов. Если опухоль обнаружена на третьей стадии (регионарного метастазирования), выживаемость пациентов в первый год заболевания снижается с 40-60% до 20%, а при ее выявлении на четвертой стадии – до 10-12%.

Чтобы обнаружить рак легких на ранних стадиях, должна иметь место онкологическая настороженность как врача, так и пациента, что особенно важно при наличии у больного нескольких факторов риска.

Рак легких – самая часто выявляемая онкопатология среди взрослых. Он занимает лидирующее место среди причин смертности взрослого населения от онкологических заболеваний. По данным медицинской статистики, от этой онкопатологии чаще страдают мужчины зрелого и пожилого возраста.

Быстрый рост опухоли и раннее метастазирование определяют высокий уровень смертности среди больных этой онкологической патологией.

Выявление рака легких на ранних стадиях позволяет своевременно провести лечение и достоверно повысить пятилетнюю выживаемость пациентов.

Клиническая картина рака легких у взрослых

Начальные стадии рака легких у взрослых в большинстве случаев протекают бессимптомно, поэтому онкопатология легких часто обнаруживается случайно: во время лечения других легочных заболеваний, при профилактическом осмотре. Это объясняется скудностью и неспецифичностью симптомов рака легких в начальных стадиях.

Симптомы рака легких у мужчин и женщин появляются зачастую на поздних стадиях, когда опухоль достигает значительных размеров, и не имеют половых отличий, особенно, если пациенты курят. Клиницисты условно делят течение злокачественного новообразования в легких на:

Первые признаки рака легких у мужчин и женщин на доклиническом этапе зависят от локализации первичного новообразования: вблизи корней легких (центральный рак) или в отдаленных от крупных бронхов отделах (периферический рак).

Симптоматика центрального рака легких

Клиника рака легкого при его центральной локализации более выражена, чем при его периферическом расположении.

Если новообразование локализуется вблизи легочных корней, основными жалобами пациентов будут:

• мучительный сухой кашель;
• затруднение дыхания вплоть до одышки;
• длительное отхождение мокроты;
• кровяные прожилки в мокроте.

Кашель является главным и самым первым признаком опухолевого процесса вблизи корней легкого. Возникает он рефлекторно, в ответ на раздражение нервных окончаний слизистой оболочки проросшим в просвет бронхов новообразованием.

Значение кашлевого рефлекса заключается в том, чтобы с потоком воздуха изгнать из бронхов раздражающий фактор. Поскольку опухоль с приступами кашля из легких не удаляется, кашель становится постоянным, надсадным, мучительным. Пока просвет бронха не перекрыт новообразованием, во время кашля мокрота не отделяется.

При частичном перекрытии просвета бронха опухолью начинает откашливаться мокрота. Сначала она носит слизистый характер. Затем мокрота начинает застаиваться в бронхах ниже места их частичного перекрытия, что и приводит к появлению слизисто-гнойного отделяемого.

По мере уменьшения диаметра бронха у пациентов появляется еще один симптом рака – одышка. Сначала одышка появляется при физических нагрузках пациента, позже – при ходьбе и в покое.

Появление прожилок крови в мокроте на начальных стадиях центрального рака обусловлено травмированием слизистой бронхов надрывным кашлем. Кровохарканье появляется уже на более поздних стадиях и связано оно с распадом или изъязвлением опухоли. При кровохарканье мокрота становится характерного вида – «малинового желе».

Боли при центральном раке легких появляются в пораженной половине грудной клетки на поздних стадиях и связаны они со сдавливанием или распространением опухоли на окружающие ткани, полным перекрытием просвета крупного бронха. Интенсивность болей варьирует от ноющих до умеренных.

Признаки периферического рака

При периферической локализации рака опухоль расположена относительно далеко от крупных бронхов и средостения, поэтому его первые симптомы появляются позже, чем при центральном раке. Поэтому на начальных стадиях периферической карциномы первыми появляются одышка и боли с пораженной стороны грудной клетки.

Кашель и кровь в мокроте при такой локализации новообразования возникают на поздних стадиях и связаны они с распространением опухолевого процесса на окружающие ткани, в том числе бронхи.

Поздние признаки онкопатологии

На поздних стадиях раковая опухоль достигает больших размеров. Продукты жизнедеятельности раковых клеток токсичны для человеческого организма, поэтому у пациентов возникает раковая интоксикация, которая проявляется в виде общих симптомов:

Опухоль начинает распадаться и метастазировать: сначала в регионарные лимфатические узлы, позже – в другие органы.

В подмышечных впадинах и над ключицей увеличиваются лимфатические узлы, иногда до таких размеров, что становятся видны невооруженным глазом. При метастазировании опухоли в кости появляются боли в костях, спонтанные переломы. При метастазировании в печень возникают боли в правом подреберье, желтуха.

Диагностика карциномы легких

Для диагностики карциномы в легких врач выясняет у больного, какие симптомы и когда у него появились, проводит осмотр и физикальное обследование (перкуссию, аускультацию). Но выявить рак легких, симптомы и признаки которого неспецифичны, клинически сложно.

Чтобы диагностировать эту онкопатологию, врачами назначаются дополнительные методы исследования. Как определить рак легких с помощью дополнительных диагностических методов?

Самыми информативными методами исследования при раке легких являются:

Рентгенологическая диагностика рака легких

Рентгенологический метод исследования является первым методом диагностики, определяющим наличие рака легких у пациента. Рентгенологические признаки рака легких отличаются в зависимости от патоморфологического вида опухоли.

Различают четыре патоморфологических вида рака легких, каждый из которых имеет свою рентгенологическую картину:

После получения результатов рентгенологического исследования необходимо провести их расшифровку. Это выполняет врач-рентгенолог, который знает, как распознать рак.

Томография при раке легких

Компьютерная томография и ее разновидности, а также магнитно-резонансная томография являются высокоинформативными видами исследований, которые могут распознавать рак на ранних стадиях, когда клинически симптомы опухоли легких еще не проявляются.

Томография дает возможность определить границы раковых и здоровых тканей, установить размеры новообразования и стадию заболевания, выявить метастазы, проконтролировать эффективность лечения.

Компьютерная томография также применяется в сочетании с трансторакальной пункционной биопсией, когда требуется отобрать определенный биоматериал для гистологического исследования из легких или средостения без оперативного вмешательства.

Гистологическое и цитологическое исследования

Гистологическое и цитологическое исследования применяются для установления патоморфологической формы рака. Для клиницистов очень важно узнать гистологический тип выявленной опухоли, поскольку от патоморфологии зависит ее способность к метастазированию. После получения результатов гистологического исследования онколог может понимать, какой будет тактика лечения, объем оперативного вмешательства и прогноз для выживаемости пациента в целом.

Гистологический тип опухоли зависит от вида исходных клеток, из которых она образовалась. Учеными-онкологами выделено более 20 гистологических вариантов рака легких.

Практикующие онкологи пользуются более упрощенной классификацией гистологической структуры раковых опухолей, которая предусматривает выделение трех патоморфологических типов:

1. Плоскоклеточного рака (из эпителиальных клеток бронхиальной слизистой).
2. Аденокарциномы (из железистых клеток).
3. Недифференцированный рак (из клеточных структур базального эпителия).

При плоскоклеточном типе карциномы в гистологическом препарате определяется несоответствие строения основы (стромы) и массы (паренхимы) опухоли. Сосуды такого новообразования не могут обеспечить достаточный уровень кровоснабжения опухоли, поэтому в ее паренхиме появляются очаги некроза (омертвения), которые быстро подвергаются распаду. Чем крупнее опухоль и больше очагов некроза в ней, тем больше вероятность ее метастазирования.

Аденокарцинома развивается медленнее других гистологических типов, поэтому вероятность ее метастазирования меньше.

Недифференцированные раки легких склонны к прорастанию в окружающие ткани и быстрому ее распространению в перивазальных (околососудистых) тканях, поэтому выявление этих опухолей влечет за собой обширные оперативные вмешательства даже на ранних стадиях заболевания.

Определение онкомаркеров в крови

Определение онкомаркеров рака легких назначается врачами-онкологами не только для подтверждения установленного диагноза. По уровню онкомаркера в крови, увеличению или уменьшению его концентрации в динамике, наличию комбинаций маркеров можно:

При раке легких исследуются такие маркеры в крови:

1. NSЕ – нейроспецифическая енолаза.
2. РЭА (СЕА) – раково-эмбриональный антиген.
3. CYFRA 21-1 – фрагмент цитокератина 19.
4. SCC – антиген плоскоклеточного рака.
5. СА 125 – раковый антиген.
6. TPA – тканевый полипептидный антиген.

Однозначного исчерпывающего перечня диагностических методов, которые должны назначаться при подозрении или установленном раке легких, нет. Другие методы исследования являются менее специфичными, поэтому назначаются врачами в зависимости от клинического течения рака, наличия метастазов и осложнений со стороны других органов и систем больного.

Рак легких чаще возникает у пожилых пациентов, поэтому со стороны врача должна всегда быть повышенная онконаправленность исследований пациентов (особенно мужчин) в возрасте старше 40 лет.

Сами пациенты также должны более внимательно и бережно относиться к любым изменениям своего здоровья и своевременно обращаться к врачу при обнаружении у себя первых признаков его ухудшения. Современная медицина имеет в своем арсенале достаточно способов борьбы с раком легких, но их эффективность полностью зависит от своевременного выявления онкопатологии.