Маммопластика в наше время из экзотической и рискованной операции превратилась едва ли не в рядовую косметическую процедуру. Несмотря на это, вопросов пластика груди вызывает не меньше, а даже, пожалуй, больше, чем 10 или 20 лет назад: медицинские технологии меняются быстро, врачи предлагают все больше вариантов коррекции эстетических недостатков.

Мыслями и сомнениями наших сибмам мы поделились со специалистом по маммопластике, пластическим хирургом многопрофильного медицинского центра «Евромед клиника» кандидатом медицинских наук Ольгой КУЛИКОВОЙ и попросили ее ответить на самые животрепещущие вопросы.

Анатомия груди: маленький ликбез

Итак, в основании нашей груди лежит грудная мышца. Это два своеобразных мышечных «веера» идущих от грудины налево и направо - до больших бугорков плечевых костей. Над мышцей располагается (и к ней же крепится ) молочная железа - именно там вырабатывается молоко, которым мы кормим малышей. Ее размер приблизительно одинаков у большинства женщин, а различиям в размерах и формах груди мы обязаны жировому слою, который окружает железу.

Не все женщины довольны своей грудью; одним она кажется слишком маленькой, «мальчишеской», а их полногрудые подруги со временем начинают страдать от воздействия бессердечной гравитации, бескомпромиссно тянущей молочные железы к земле. Так что женщин, которым маммопластика в принципе не интересна, наверное, не бывает.

Прекрасный силикон: еще один маленький ликбез

Когда потенциальная обладательница роскошной силиконовой груди начинает интересоваться перспективами своего будущего счастья, она обнаруживает, что «все сложно». Силиконовые импланты могут иметь анатомическую форму капли или задорную - полусферы. Отличаются наполнением - могут быть «набиты» силиконовым гелем под завязку или только на 85%. А еще шириной и высотой основания (ширина и проекция ), а также высотой над уровнем грудной клетки (профиль ). Устанавливать имплант могут под собственную молочную железу, под грудную мышцу, под фасцию («внутрь» грудной мышцы ), а также под часть мышцы. Наконец, хирург должен решить, где делать разрез: под грудью (в субмаммарной складке), под мышкой или по контуру соска (периареолярный доступ ).

Вариантов так много, что голова идет кругом - что лучше? Что позволит приблизиться к желаемому результату? Что понравится вам (а не хирургу?) Разбираемся!

Где резать и куда ставить

Мнение сибмам:

Подруга делала грудь через подмышку, загибалась от болей месяц, ничего не могла делать и так удивилась что у меня (доступ под грудью) ничего не болело, вот что значит разный доступ.

Ольга Владимировна, действительно ли место доступа играет принципиальную роль в болезненности и длительности периода реабилитации?

Нет, это не так. Основную роль играет место установки импланта - под молочной железой или под мышцей. Установка под грудную мышцу всегда болезненна, и неважно, устанавливаем ли мы имплант через сосок, под грудью или из-под мышки. Просто подмышечный доступ разработан специально чтобы «нырять» под головку грудной мышцы, поэтому от него всегда возникают неприятные ощущения.

- Так стоит ли мучиться и ставить имплант под мышцу?

Действительно, при установке имплантата под молочную железу все быстро заживает, часто через сутки уже никаких болевых ощущений нет - очень короткий реабилитационный период. Грудь сразу становится мягкой, выглядит очень естественно, но… Но имплант, особенно большого размера, имеет вес. И при установке под железу удерживать его будет только ваша собственная кожа. А законы гравитации никто не отменил - искусственная это грудь, или натуральная…

” - Чем больше имплант, тем быстрее он опускается. Если мы установим его под мышцу, то опускаться он будет раз в 10 медленнее.

Конечно, многое зависит и от тонуса мышц: у кого-то они и до 80 лет имплант будут держать, а у кого-то как тряпочка, смысла-то устанавливать под мышцу и не было. В таких случаях я всегда предупреждаю женщину, что без белья можно ходить только по большим праздникам.

Мнение сибмам

Ставила имплант-анатом под железу. Спустя три года грудь наполненная, но обвисла. Нужно было выбрать доступ под мышцу!

Средний профиль это нормально, высокий, говорят, больше вероятность, что провис будет даже с установкой под мышцу из-за того, что вперёд сильно выпирает, и часть всё равно подвиснет.

- Это единственная причина установки импланта под мышцу?

Нет, не единственная. Имплант хорошо смотрится, когда он прикрыт максимальным количеством собственных тканей. Когда приходит девушка, которой кроме кожи прикрыть его, собственно, и нечем, то это абсолютное показание для установки импланта под мышцу - тогда он не будет контурироваться.

- То есть, ставим под мышцу всем?

Есть группа женщин, которым, напротив, лучше установить имплант под грудную железу. Это относится в первую очередь к спортсменкам: бодифитнес, бодибилдинг, пауэрлифтинг… словом, к девушкам, которые активно работают грудными мышцами. При большой физической нагрузке мышца может сократиться и сместить имплант.

” - С другой стороны, за 18 лет практики смещение импланта я видела всего лишь дважды - это случается крайне редко. У меня даже была пациентка - чемпионка мира по бодибилдингу. Имплант мы ей поставили под мышцу, потому что перед соревнованиями она так «сушится», что мышца прорисовывается очень четко, имплант был бы слишком заметен. Готовясь к соревнованиям, она работает с большими весами, но, как она рассказала, «главное - делать все плавно», и имплант остается на месте!

Но даже если сместится - ничего ужасно не происходит. Его оперативно ставят на место, карман, который растянулся, ушивают.

Грудь у вас еще распушится!

Мнение сибмам

Под мышцу нет смысла ставить высокий профиль - расплющит мышцей.

390 будет мало, сразу говорю. Мышца прижмёт и грудь не сильно пышная может получиться, и если уж и ставить, то от 450...

Чтобы стояло, надо высокий или экстравысокий профиль, и только так. Со средним и средним + 450 будут лежать.

Ольга Владимировна, но ведь мышца сжимается, можно ли получить высокую и пышную грудь при установке импланта под мышцу?

Мышца действительно сначала расплющивает имплант, это нормально. Ведь в естественном состоянии грудная мышца лежит на ребрах, и когда мы что-то под нее поставили - она сокращается, сопротивляется. Но со временем мышца растягивается, есть еще такое выражение - «грудь распушилась». Мышца как бы «отпустит» имплант и грудь примет окончательную форму. Но это ждать от двух месяцев до года - мы обязательно предупреждаем об этом всех девушек.

- А установка имплантата под фасцию (соединительнотканную оболочку, образующую своеобразный «футляр» для мышцы ) - какие достоинства у этого способа? Быть может, процесс «распушения» пойдет быстрее?

Не вижу никакого смысла отделять фасцию и травмировать железу. Был такой эксперимент, это ведь наука достаточно молодая - маммопластикой занимаются всего лишь с пятидесятых годов прошлого века. Сегодня, как мне кажется, от фасции уже все отказались.

Мнение сибмам

Имплант крепится как-то хитро, на рисунке помню, описать сложно. В общем, имплант может сместиться, если его сверху донизу упрятать полностью под мышцу, а если наполовину прикрепить к мышце и часть будет под железой, то всё ок. Имплант прирастает к мышце как обычно и держится, не давая никаких смещений. К тому же доктор еще крепит его в двух местах дополнительно под мышцей там, чтоб уж точно всё спокойно прирастало и приживалось максимально идеально.

- А частичная установка под мышцей, о которой сейчас много говорят?

Грудная мышца не закрывает имплант полностью никогда - это анатомически невозможно. Но бывает очень широкая грудная мышца, когда большая часть импланта оказывается под ней. Чтобы грудь была мягче и естественнее, и мы частично выводим имплант снизу над мышцей. Саму мышцу при этом резать не надо - просто раздвигаем волокна, делая буквально два-три надреза. Но, как я упоминала, даже если большая часть имплантата прикрыта мышцей, со временем он все равно расправляется.

- Нужно ли через год ждать сюрпризов - может, грудь «распушится» самым непредсказуемым образом?

Нет, результат всегда точно предсказуем. У меня 4-5 маммопластик в день, и когда девушка заходит в кабинет, я сразу вспоминаю пациенток с аналогичной анатомией, с тем же реберным горбом и показываю ей фотографии: это было, это стало - что нравится? Это такой-то имплант, такой-то размер. Иногда наоборот, прошу пациентку принести фото груди, которая ей нравится. И, глядя на фото, я всегда могу сказать: это анатомический имплант, установленный под мышцу, высокий профиль. Это круглый имплант, установленный под железу… А вот это я тебе никогда сделать не смогу, потому что у тебя не хватит ни кожи, ни железы, чтобы прикрыть имплант, это будет выглядеть карикатурно. Такая визуализация дает полное представление о результатах будущей операции.

- А может что-то пойти не так, например, возникнет заметная асимметрия сосков?

Из-за операции асимметрия возникнуть не может - если к нам пришел симметричный человек, откуда ей взяться? Но вот если асимметрия была, то установкой импланта она подчеркивается. И этот вопрос нужно оговаривать до операции! Ведь есть женщины, которые считают, что они жили с такими сосками много лет, и дальше будут жить, ничего страшного они в этом не видят. А другим важно, чтобы соски были расположены строго симметрично.

Доктор, ставьте шары, не стесняйтесь!

- А существует ли мода на форму и размер груди?

Сейчас чаще просят естественную форму. Те, кто в 90-е поставил «шары», сейчас идут и их убирают, делают даже уменьшение размера и подтяжку. Сейчас и первый размер просят! Есть очень красивые импланты анатомической формы, которые аккуратно вставляем через ареолу под мышцу. Шов потом маскируется татуажем, и никто никогда не догадается, что там что-то «не свое». Форма просто фантастическая, ну очень красиво получается!

” - Но, конечно, по-прежнему есть девушки, которые говорят: «Доктор, забудьте о естественности, мне нужны шары! Не стесняйтесь ни в объемах, ни в размерах, сколько влезет - по-полной!» Представления об эстетике у каждого свое.

- То есть, можно «заказать» любой размер?

Нет. Существуют очень точные разметки, формулы расчета, и если хирург говорит, что больше 400 (миллилитров - в них измеряют объем имплантов ) не влезет, то не стоит его упрашивать, умолять и ждать, что чудо произойдет. Есть слабохарактерные хирурги… Как мне кажется, особенно хирургам-мужчинам трудно отказывать, девчонки-то красивые приходят! Некоторые прогибаются, но это чревато проблемами и для хирурга, и для пациентки. Я отказываю тем, кто меня не слышит, и они потом, когда кого-то «прогнут», приходят ко мне с проблемами...

Кстати, о проблемах…

Ну, раз уж зашла об этом речь, давайте поговорим о возможных осложнениях. Многие женщины хотели бы максимально уменьшить расстояние между молочными железами для эффекта «соблазнительной ложбинки». Это возможно?

Ну, нет ничего невозможного, если у вас острый инструмент в руках, но это не физиологично. Расстояние между грудями обусловлено тем, что мышца фиксируется по краям грудинной косточки. Порой пациентки жадничают, просят имплант больше, чем организм в состоянии принять. И вот тогда вместо соблазнительной ложбинки происходит подъем этой площадки, карманы, в которые вставлены импланты, соединяются в один. Такое осложнение называют синмастия. У моих пациенток синмастии не было, но приходили из другой клиники, просили коррекцию... Я не люблю исправлять за другими хирургами, да порой и невозможно все исправить.

- То есть, никакой ложбинки?

Просто нужно запастись терпением. Первое время после операции даже руками свести грудь невозможно, но потом мышца расслабляется, растягивается и «отпускает» имплант, расстояние между грудями сокращается. Через год достигнете желанных форм.

- А эффект «дабл-бабл», когда имплант выделяется, словно у женщины удвоение груди?

Он возникает в двух случаях: первый вариант - имплант «сползает» ниже субмаммарной складки, и второй вариант, когда хирург сознательно идет на занижение субмаммарной складки. Существует так называемый рестриктивный тип строения молочной железы, когда расстояние от соска до субмаммарной складки невелико. Если вставить имплант, то сосок и вовсе окажется под грудью. Тогда (обговорив с пациенткой все риски) делается периареолярная подтяжка груди, сосок поднимают как можно выше, имплант ставят как можно ниже. Есть опасность, что граница между имплантом и собственной железой будет выделяться как вторая субмаммарная складка, но здесь больше ничего не поделать.

Мнение сибмам

У меня железа сползает с импланта, границу явно видно. Нужно было ставить под мышцу.

- Предложил анатом высокий профиль и... как правильно-то сказать... в общем широкие импланты, то есть основание тыльная часть - диаметр 13 см посчитал на меня. Чтобы во все стороны "расплющить" грудь и максимально все провисы убрать, у меня своего материала есть часть, размер не нулёвка.

- А если «сползает» не имплант, а молочная железа?

А это уже «эффект водопада». В зоне риска те, кто изначально имеет птоз (опущение молочной железы ), например, после кормления грудью. В этом случае хирург объясняет, что без подтяжки (разрез вокруг ареолы и вертикально вниз, от соска до субмаммарной складки ) не обойтись. Но… «Я не такая, у меня все будет хорошо, мне не нужна подтяжка». Хирург ставит имплант под мышцу, надеясь, что молочная железа, вопреки закону гравитации, радостно на эту мышцу залезет. Иногда, когда установлен большой имплант, такое возможно. Но, как правило, при выраженной степени птоза мы не можем поставить объем 600, а ставим, к примеру, приемлемые 300. Они растягивают мышцу, а молочная железа печально свисает с нее вниз. Не надо бояться подтяжки!

Мнение сибмам

Нельзя под грудь вставлять маленький имплант, например 300, особенно если грудь не испорчена кормлением нескольких детей. Грудь не закроет маммарную складку и шов будет хорошо виден.

Лучше всего вставлять через подмышку, там кожа другая, шов заживает легче всего и становится незаметным.

- Могут ли при маммопластике появиться растяжки на груди?

Никогда! Растяжки всегда обусловлены гормональным фоном. Они возникают в пубертатном периоде, не только у девушек, но и у юношей, и не только на груди, но и на животе, на бедрах, под мышками... И второй период - это беременность. И не потому, что грудь растет, а потому что происходит гормональная перестройка организма!

” - Есть женщины, у которых эластичных волокон больше, чем коллагеновых, и у них растяжки появятся неизбежно, какими бы кремами они не пользовались и к каким бы косметическим процедурам не прибегали. Увы, целая индустрия работает на то, чтобы их обмануть!

Но природа никогда не забирает, не дав чего-то взамен. У такой пациентки всегда формируются очень незаметные швы: ее можно резать хоть вдоль, хоть поперек, через год вы никаких следов от шва уже не найдете.

- А боль и отеки во время реабилитационного периода - что является нормой, а что - уже осложнением?

Отек - это нормальная посттравматическая реакция. Что такое болевой синдром? Отекшие ткани поджимают нервные окончания, так что это тоже нормально и физиологично. Отекает не только грудь: вследствие гравитации отек спускается по клеточному пространству вниз до передней стенки живота - это тоже нормально. Он сохраняется минимум 10 дней, но обычно - до двух месяцев. У некоторых пастозность (небольшая отечность ) сохраняется в течение года!

” - Более того, пациенты после операции склонны к отечности в месте ее проведения. То есть, если вы накануне употребили алкоголь, первое, что у вас утром отечет - это грудь, если вы оперировали грудь, веки, если вы оперировали веки, и живот, если делали абдоминопластику.

И так в течение года, пока восстанавливается кровообращение! Нужно беречься - поменьше соленого, острого и алкоголя в это время.

Еще одно осложнение, о котором часто вспоминают - контрактура, образование слоя плотной соединительной ткани вокруг импланта, из-за чего грудь становится твердой, как камень…

Очень давно с этим не сталкивалась! Контрактуры часто бывали раньше, когда у имплантов была гладкая поверхность. С тех пор, как мы стали работать с имплантами с текстурированной («бархатной» ) поверхностью, эта проблема просто исчезла - за такую поверхность «цепляются» клетки-фибробласты, и организм не воспринимает имплант как инородное тело, не пытается изолировать плотной капсулой из соединительной ткани (а она может быть по твердости, как хрящ, даже нельзя ножницами разрезать ). Бывает, что приходят пациенты, которые ставили имплантат где-то на заре эры маммопластики, 20 лет назад, но и в этом случае ничего ужасного не происходит. Убираем имплант, убираем контрактуру, ставим новый имплант, но уже большего размера, поскольку контрактура «съедает» часть собственных тканей.

И еще одна «страшилка» - разрыв импланта, когда силикон «разбредается» по организму. Правда ли, что это происходит с не полностью заполненными имплантами - на их поверхности могут образоваться складки, которые легко «протираются»? Может, лучше наполненный имплант?

В основном мы используем импланты, заполненные на 85%. Они мягче и выглядят естественнее. Но бывает, что у девушки так мало покровных тканей, что даже установка под мышцу не спасает положение. В этом случае незначительные складки на импланте могут контурировать - становятся заметными даже через кожу. В этом случае лучше остановить выбор на полностью заполненном импланте.

” - Что до разрыва импланта, то это очень редкое осложнение, которое я вижу один-два раза в год. И причина его не складки, а загиб импланта, когда под него был сформирован слишком маленький карман, в котором он не смог расправиться целиком. Вот этот загнутый краешек и может стать причиной разрыва.

Но и в этом случае ничего ужасного не происходит, поскольку современные импланты не растекаются: молекулы прошиты между собой химическим связями, и наполнитель напоминает студень. Мы просто достаем старый имплант и вставляем новый. Кстати, для пациентки это бесплатно, ведь гарантия на каждый имплант - пожизненная!

Беседовала Ирина Ильина

О маммопластике хоть раз в жизни задумывалась каждая женщина. При помощи коррекции груди можно приобрести недостающую уверенность в себе и избавиться от комплексов. Это один из наиболее простых способов вернуть женственность и привлекательность.

После пластической операции женщины начинают задаваться вопросами:

• а когда грудь станет мягкой после маммопластики?
• а как скоро можно заниматься спортом?
• какое белье стоит носить?

Все эти вопросы легко разрешаемы! Не стоит забывать, что после любого хирургического вмешательства организму нужно время, чтобы прийти в себя. За этот период происходит ряд определенных изменений в тканях, которые и обеспечивают великолепные результаты!

Восстановительный период после длится достаточно долго. Первые три месяца вы можете ощущать некоторое огрубение молочных желез. Они кажутся слишком твердыми, и создается впечатление, что так будет всегда.

Но волноваться не стоит. В среднем, по истечении 90 дней все приходит в норму. Это именно тот период, когда грудь становится мягкой вновь. Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, пластика груди — это травматическое хирургическое вмешательство. Отек, изменение формы и плотности молочной железы являются следствием процесса адаптации тканей к новым условиям.

В течение всего реабилитационного периода необходимо регулярно посещать врача для профилактического осмотра. Если в отведенный для этого срок былая упругость не вернулась, то проводится ряд дополнительных исследований и выявляется причина.

Другие изменения груди

Помимо дилеммы по поводу мягкости груди многие женщины приходят в клинику и с другим вопросом: а когда она опустится? С этим тоже придется подождать от трех месяцев до полугода. Такие изменения объясняются формированием и заживлением тканей.

Многие женщины говорят и про изменение чувствительность груди, особенно в первое время после операции. Это явление также временное. После завершения реабилитационного периода всё придёт в норму и прежняя чувствительность вернется!

Так что в первые три месяца после пластики не стоит терзать подруг и пластического хирурга. Всё вернется на круги своя через необходимый для этого промежуток времени.

Грудь после маммопластики в первые дни бывает твёрдой и отёчной. В послеоперационный период в органических тканях могут возникнуть различные неприятные физиологические проявления, боль, гематомы, что является нормальной реакцией на хирургическое вмешательство. В течение пары недель молочные железы постепенно придут в норму и восстановят свою упругость. В послеоперационный период требуется быть особенно внимательной ко всем проявлениям внутри своего организма.

Боли

Незначительные болевые ощущения могут проявляться в каждой железе не идентично. После оперативного вмешательства боль является нормальной физиологической реакцией. В основном, она малоинтенсивная и ликвидируется эффективными обезболивающими средствами. Когда болит грудь после маммопластики, следует обратить особое внимание на локализацию ощущений и их выраженность внутри груди.

Наиболее тяжела первая неделя после операции. Потребуется некоторое терпение, пока молочные железы перестанут побаливать. Обычно болезненный дискомфорт проходит через неделю. Однако некоторые проявления в более позднем периоде должны насторожить. Грудь может продолжать болеть:

• при неправильной установке имплантов;
• поражении нерва;
• гнойном воспалении.

Часто после хирургии в груди ощущается покалывание. Нервные волокна железы подвергаются травматизации в процессе хирургии. Полностью дискомфортное жжение исчезает только спустя два года после операции. В течение восстановительного периода ощущается покалывание, которое сопровождает восстановление чувствительности. Возникновение жжения обусловлено повышенной чувствительностью грудных желез.

Отёчность

Отек груди после маммопластики - явление, которого невозможно избежать ни одной пациентке. Отёчность от хирургического вмешательства абсолютно нормальна в медицинской практике и проходит спустя неделю. Также в первые дни наблюдается синюшность кожного покрова. В течение нескольких недель оттенок кожи постепенно восстановится.

Следует насторожиться, если отёчность тканей продолжается больше 3-х недель. Это может быть связано с развитием осложнения. В некоторых случаях наблюдается накапливание крови или жидкости в молочной железе. Также отёчность развивается, если в груди лопнул кровеносный сосуд. Причинами длительного отёка становятся:

• нестабильность давления в кровеносных сосудах;
• низкая свёртываемость крови;
• неверный размер импланта.

Устранить дефект поможет хирургическое удаление жидкости. Если наряду с отёком диагностируется синяки под грудью, то это свидетельствует о том, что в ткани железы попала кровь. При обнаружении больших синяков требуется обязательно обратиться к врачу.

Посторонние шумы

Иногда после операции внутри груди ощущается хлюпанье. Такое явление обуславливается воздушным потоком, который проникает при хирургической операции внутрь груди и после выходит через ткани железы. Хлюпанье проходит самостоятельно спустя 10 дней после маммопластики.

Твёрдость

Мягкая грудь после маммопластики - предел мечтаний многих женщин. Однако твёрдость молочных желез исчезает только после трёх-четырёх месяцев после операции. Причинами сверхтвёрдой груди являются сильная плотность импланта либо несоответствие протеза карману груди. Если карман слишком маленький, то молочная железа будет после коррекции твёрдой. Также нежелателен и большой размер импланта.

Твёрдой грудь может стать при неверной остановке кровоточивости во время операции, отсутствии нужного дренажа. Оказывает влияние на мягкость грудной ткани и предрасположенность женщины к образованию твёрдой капсулы.

В большинстве случаев дефект исчезает самостоятельно спустя 4-5 месяцев после хирургического вмешательства. Если же твёрдость обусловлена недостаточным качеством импланта, то протез придётся менять. Только тогда можно добиться желаемого результата.

Асимметричность

Неровная асимметричная грудь может быть в ситуации, когда один из имплантов установлен непропорционально или неправильно. Эндопротез также может разорваться, сместиться или просто не соответствовать полости груди. На развитие асимметрии оказывает влияние сдутие импланта. Изотонические вещества, находящиеся внутри протеза, могут истощаться со временем через клапан. Протез должен иметь очень качественную оболочку, чтобы изотонический раствор мог сохраняться долгие годы.

Причиной асимметрии нередко становятся анатомические особенности молочных желез, травма груди, повреждение одного из протезов. Отторжение импланта также вызывает асимметрические размеры и расположение молочных желез.

Одним из выраженных и опасных осложнений является абсцесс. Воспаление развивается в результате неподходящего размера импланта либо из-за отторжения эндопротеза. Вначале под грудью воспаляется кожа, после чего очаг переходит на органические ткани. Абсцесс сопровождается общим недомоганием, высокой температурой, сильной болью.

В рану также могут попасть патогенные микроорганизмы и вызвать инфекцию. Развивается нагноение, которое требует специфического лечения. Врач назначает употребление антибиотиков, обезболивающих препаратов. В некоторых случаях эндопротез удаляется из груди.

Тревожными симптомами являются:

• деформация молочных желез;
• сильная твёрдость;
• сильная боль в течение слишком долгого периода;
• различная отёчность правой и левой груди;
• изменение объёма;
• покраснение;
• выделение из шва;
• неприятный запах;
• повторный отёк.

Шрамы

Даже самый аккуратный шрамик не исчезнет бесследно. Главное, чтобы после оперативного вмешательства не осталось безобразного большого рубца. Чтобы не допустить его появления за кожей следует ухаживать особенно тщательно после операции. Чтобы не возникло некрасивых рубцов, требуется носить компрессионное бельё и пользоваться специальными силиконовыми пластырями. Около шва нельзя допустить натягивания кожи и тканей. Их натяжение крайне отрицательно скажется на состоянии кожи и способствует образованию послеоперационных рубцов.

Различные кремы не разрешается начинать использовать в раннем послеоперационном периоде. В начале должна сойти отёчность груди. Важно дождаться заживления, пока сформируется шрам, после чего можно начинать применять специальную мазь для устранения рубцов. После операции нельзя допускать образования коллоидных шрамов. Если организм предрасположен к их появлению, следует отказаться от оперативной коррекции груди.

Многих женщин, которые решились на пластическую операцию груди, интересует, когда же грудь опустится. Поднятие молочных желез характерно для первого времени после маммопластики. Импланты слегка приподнимают грудь, однако после 2-х месяцев эндопротезы занимают более низкую позицию. Одна грудь может опуститься быстрее другой, из-за чего не следует волноваться.

Что касается размера, то в данном вопросе врачи занимают индивидуальную позицию. Кому-то не подойдёт после 1-го 4-й размер груди, а вот 3-й станет наилучшим выбором. Размер груди после маммопластики предварительно обговаривается с пластическим хирургом. Выбор зависит от веса и роста пациентки. В результате операции грудь может «вырасти» на три размера и больше.

Уход за грудью

Оперативное вмешательство пластического хирурга противоречит естественной женской природе. Чтобы избежать негативной реакции организма и поддержать заживление импланта, требуется в обязательном порядке соблюдать все врачебные наставления. Основные рекомендации:

1. около 6 недель носить компрессионный бюстгальтер, который надёжно фиксирует грудь;
2. обязательно принимать антибактериальные лекарства, назначенные врачом;
3. принимать душ можно через неделю после операции;
4. нельзя при водных процедурах тереть молочные железы мочалкой;
5. стараться избегать сдавливать грудь;
6. в первые месяцы уменьшить свои физические нагрузки - нагрузку рукам можно давать спустя 6 месяцев;
7. важно оградить себя от стресса;
8. к вождению авто можно приступить через неделю после операции;
9. не снимать самостоятельно медицинскую повязку после операции;
10. не отдирать корку от шва, она отпадает сама;
11. для быстрого заживления шрама применять специальную мазь от рубцов;
12. принимать ванну можно только через 14 дней;
13. не спать на груди.

Очень важно после операции носить компрессионное бельё более 1 месяца. После этого срока его следует заменить на прочный и комфортный бюстгальтер с косточками, который будет поддерживать новую грудь. Весь процесс заживления и восстановления может занять около полугода и больше. В течение данного периода важно избегать сильных физических нагрузок - нельзя натружать мышцы груди, рук, спины.

Любых осложнений при маммопластике или после неё можно избежать, если хирург обладает достаточно высокой квалификацией. Необходимо выбирать проверенную клинику, имеющую отличную репутацию. Также важно уделить внимание качеству используемых имплантов. Эндопротезы ведущих производителей прослужат достаточно долгий период и не вызовут осложнений. Применение специальных нитей для формирования шва в ходе операции позволит избежать образования рубцов. Послеоперационный дискомфорт в норме длится не слишком долго. В первое время важно придерживаться всех врачебных предписаний. Уже через две недели после операции болезненность, отёки и синяки на груди исчезнут.

Маммопластика – это пластическая операция, при которой изменяется размер или форма молочной железы. В том случае если она отвисает, то железистую ткань расположенную снизу удаляют, а саму грудь фиксируют в нормальном положении.

Для того чтобы откорректировать грудь, вводят специальный протез.

Показания для проведения операции:

• грудь слишком маленького или большого размера;
• асимметрия груди;
• опущение молочных желез;
• восстановление груди после удаления.

Как выглядит

После проведения хирургического вмешательства, в первое время грудь будет твердая и отечная. В некоторых местах будут наблюдаться гематомы. Это проходит в течение трех недель.

Болевые ощущения и отечность на левой и правой груди могут проявляться неодинаково, что является вариантом нормы.

Некоторые пациентки в этот период испытывают «потрескивающие» или «хлюпающие» ощущения вокруг груди или под кожей.

Причиной чего является воздух, попадающий внутрь грудного кармана в процессе оперативного вмешательства и выходящий через жировую ткань. Эти ощущения не требуют специального лечения и исчезают самостоятельно в течение 10 дней.

С какими проблемами можно столкнуться

Маммопластика - это хирургическое вмешательство, которое может стать причиной осложнений.

К ним относят:

Боли

После операционная боль у большинства пациенток носит слабый или умеренный характер и легко снимается с помощью обезболивающих препаратов назначенных врачом.

Самой тяжелой в этом случае является первая неделя, при этом постепенно болевые ощущения исчезают.

Но в некоторых случаях она может появляться и в более поздние периоды.

Грудь болит по таким причинам, как:

• гнойное воспаление;
• травмирование нервов;
• неправильное расположение имплантов.

Жжение

После проведения маммопластики, в нижней части груди может появляться жжение, указывающее на гиперчувствительность кожных покровов в этой области.

Причиной таких неприятных ощущений является травмирование нервов во время проведения хирургического вмешательства.

Полностью это ощущение проходи в течение двух лет, после проведения операции. В течение двух месяцев после операции, может возникать ощущение пощипывания или покалывания, что указывает на восстановление чувствительности.

Отек и синюшность

Отек груди после операции бывает у всех без исключения, и связан с травмированием тканей в момент оперативного вмешательства. В течение первых двух недель это является вариантом нормы.

В дальнейшем он может сохраняться по таким причинам, как:

• несоблюдение предписаний врача и ранний отказ от компрессионного белья;
• физические нагрузки раньше необходимого времени;
• тепловые процедуры.

Причиной отека тканей в дальнейшем может стать скопление серозной жидкости или крови.

Происходит это, если в процессе операции повреждаются и не ушиваются кровеносные сосуды.

Иногда отек и синюшность возникает, когда сосуд лопается уже в процессе реабилитации.

Причин этого несколько:

• скачки артериального давления;
• плохая свертываемость крови;
• неправильно подобранный размер импланта.

Для устранения дефекта скопившуюся жидкость удаляют, а затем устраняют причину ее появления.

Кровоподтеки нередкое явление. Они могут располагаться сбоку под молочной железой сбоку. Это указывает на то, что в ткань железы просочилась кровь.

Но необходимо помнить, что значительное количество крови в ткани молочной железы может вызвать образование капсулы, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом.

Фото: Увеличение груди до 3-го размера

Твердая на ощупь

После операции, молочные железы могут быть слишком твердыми на ощупь.

Учитывая то, что имплант расположен под мышцами, они отекают и напрягаются.

Для того чтобы грудь стала мягкой после маммоплатики, может понадобиться от одного до трех месяцев, в зависимости от индивидуальной особенности.

Также причиной этого дефекта может стать плотная капсула вокруг импланта.

Это достаточно редкое осложнение, причиной которого становится:

• слишком тесный карман для импланта;
• слишком большой размер импланта;
• недостаточная остановка кровотечения при отсутствии дренажей;
• предрасположенность организма пациентки, к образованию плотной капсулы;
• плохое качество материала для имплантов.

Возникает в том случае, если имплант смещается в любом направлении.

Причины возникновения асимметрии:

• неправильно подобранный размер импланта;
• анатомические особенности груди;
• неправильная установка эндопротеза;
• разрыв импланта. Может возникнуть в том случае, если оболочка протеза слишком тонкая или повреждена во время хирургического вмешательства. Также разрыв импланта может возникнуть после травм или вследствие того, что материал для изготовления имплантов плохого качества;
• смещение импланта. Возникает в том случае, если размещение импланта изначально ошибочное или размер полости не соответствующий;
• сдувание. Изотонический раствор натрия хлорида, который находится внутри, может истощаться вследствие диффузии через клапан или оболочку протеза

Фото: Асимметрия

Также асимметрия может возникнуть при нагноении.

Абсцесс появляется в таких случаях, как:

• отторжение импланта;
• попадания в рану болезнетворных бактерий;

Процесс начинается с повышение температуры тела и сильных болей, которые не всегда могут снять обезболивающие препараты.

Кожа над зоной воспаления становится красной и горячей.

Для того чтобы избавиться от нагноения устанавливают дренажные трубки и назначают ударные дозы антибиотиков. Если это не дает необходимого эффекта, имплант удаляют.

Видео: Консультация у хирурга

Шрамы и рубцы

Еще до начала операции, нужно осознать, что тонкие шрамы не могут исчезнуть бесследно. Для того чтобы сделать их менее видимыми, после операции нужно правильно ухаживать за кожей.

Необходимо минимизировать натяжение тканей вокруг рубца.

Для этого используют специальные силиконовые наклейки и компрессионное белье. Их носят до тех пор, пока рубцы полностью не сформируются.

Нельзя слишком рано использовать кремы или мази для рассасывания. Нужно подождать пока рубец полностью сформируется.

Если есть предрасположенность организма к образованию келоидных рубцов, то от операции лучше отказаться.

Когда опустится грудь

После увеличения груди, первое время молочные железы занимают слишком высокую, нехарактерную для них позицию. Беспокоиться по этому поводу не стоит.

В течение двух месяцев, импланты под воздействием гравитационного поля займут естественную позицию.

При этом одна сторона может опуститься быстрее другой. Это тоже не повод для волнения, поскольку является вариантом нормы.

Фото: До и после операции

Сколько болит грудь после маммопластики

При правильно выполненной операции, и отсутствии осложнений возвращение к нормальной активности занимает от 7 до 10 дней. Через сколько исчезнут болевые ощущения, зависит от индивидуальной переносимости.

В большинстве случаев боль исчезает после 5 или 6 дней.

Но при этом остается болезненность, при активных движениях руками или физических нагрузка. Она может сохраняться в течение месяца.

Можно ли делать массаж и когда

В случае если увеличение груди проводилось с помощью гладких или солевых имплантов, легкий массаж груди после маммопластики, можно начинать уже на шестой день.

Почему он необходим:

• сохраняется пространство для импланта. Он размещается в специальном нагрудном кармане. Если имплант гладкий, то карман делают больше его размера. В результате заживления вокруг него образуется рубцовая ткань. Но иногда эта капсула утолщается и начинает сдавливать имплант. Это предотвращается с помощью специального легкого массажа;
• имплант воспринимается организмом, как инородное тело, поэтому иммунная система реагирует особым образом и пытается самостоятельно ограничить материал и дать как можно меньше пространства, стягивая вокруг него кожу. Благодаря массажу, имплант двигается и становится мягким на ощупь.

Продолжать массаж груди необходимо в течение 6 месяцев. В первое время его нужно делать не менее 5 раз в сутки, затем постепенно количество массажей уменьшается.

При этом пальцы рук располагаются поверх импланта, и он аккуратно толкается по кругу.

Операция по увеличению груди – это травма, при которой существует риск кровотечения или осложнений.

Поэтому после ее проведения, для того чтобы гарантировать запланированное положение импланта необходимо:

• носить компрессионное белье на протяжении 4 – 6 недель. За этот период вокруг импланта созревает нормальная капсула. Также грудь в этом случае фиксируется, что помогает избежать скопления жидкости или излишней подвижности импланта;
• принимать антибактериальные препараты, назначенные доктором, для того чтобы предотвратить развитие инфекции.

Фото: Компрессионное белье

Тревожные симптомы, требующие обращения к врачу

Стоит обратиться за консультацией к специалисту в следующих случаях:

• стойкое повышение температуры тела и боль в области груди;
• изменение объема импланта;
• появление повторного отека;
• деформация груди;
• существенная разница в отеке и набухании между левой и правой грудью;
• каменная твердость груди, при которой одна молочная железа увеличена;
• краснота, которая распространяется далеко за пределы шва;
• большое количество выделений из шва, изменение их цвета или появление неприятного запаха.

Как ухаживать за грудью

Для того чтобы избежать послеоперационных осложнений, необходим правильный уход:

• принимать душ можно на пятый или седьмой день после операции, но не раньше;
• ни в коем случае, нельзя тереть ее мочалкой и не давить;
• вернувшись, домой из клиники, пациентке необходимо отдыхать как можно больше, избегая напряжения рук;
• всю домашнюю работу необходимо выполнять очень осторожно;
• через 14 дней после операции, можно постепенно возвращаться к простым физическим упражнениям для ног, а небольшую нагрузку на руки, давать не менее чем через полтора месяца после операции;
• через неделю после проведения хирургического вмешательства можно вернуться к вождению автомобиля;
• после операции, на нижнюю часть груди будет наложена повязка, которая защищает порезы от проникновения инфекции. В первое время они будут кровоточить. Повязку нельзя снимать самостоятельно, ее меняет медицинский персонал. Полностью ее снимут через 14 дней и осмотрят послеоперационные рубцы;
• при использовании саморассасывающихся нитей, швы снимать не придется. Поверхность шрама может покрывать корка, которую нельзя снимать самостоятельно, она должна отпасть;
• послеоперационные шрамы и рубцы нельзя тереть жесткими полотенцами или подвергать термическому или механическому воздействию;
• ванну можно принимать не ранее чем через 14 дней после операции;
• после того, как срок ношения компрессионного белья истек, необходимо надевать бюстгальтеры с косточками;
• спать нужно только на спине или на боку;
• через месяц после операции, на шрамы нужно будет наносить специальные крема, ускоряющие заживление и предотвращающие появление рубцов;

Для того чтобы маммоплатика прошла без осложнений, необходимо:

• тщательно выбирать врача, который будет проводить оперативное вмешательство;
• после проведения операции соблюдать все правила предписанные врачом и принимать антибиотики;
• в первое время после операции носить компрессионное белье, поддерживающее грудь;
• в первое время избегать физических нагрузок;
• выбирать качественные импланты от известных фирм производителей. Предварительно изучить всю информацию об их безопасности.

Необходимо осознавать, что любая операция по изменению размеров груди, приводит к послеоперационному дискомфорту. Но выполнение всех рекомендаций вашего врача, поможет сократить этот период до минимума.

Итак. Обещанный пост о груди.
На данный момент после маммопластики прошло 4 месяца. (Фото прилагается)
1.почему я решилась на операцию.
До появления третьего ребёнка и меня всегда была грудь и вполне хорошая между 2-2.5 размером. Когда я забеременела Лией, грудь моментально увеличилась до 4 размера, а позже и ближе к 5 была. И учитывая то,что до 5-6 месяца живота почти не было видно, мне очень понравилось быть стройной и сисястой))))). Но после рождения Лии и всех наших переживаний первого месяца ее жизни от груди остался 1-1.5 размера. Я принимала и принимаю гормональные таблетки,но даже они не прибавили хоть пол размера....а дальше хуже. Начала заниматься спортом и грудь вообще пропала. На операцию я шла с 0.5 .
Судя по фото можно сказать, что вроде что-то было)))но это всего лишь грамотно подобранные белье и купальники. И как сказал доктор- у меня грудная клетка "домиком "-в профиль и лежа всегда будет создаваться видимость груди. Но одна видимость меня не устраивала.я хотела обратно свой 4 ,который носила 9 месяцев.
2.выбор врача.
Мой хирург -Юрий Алексеевич Качина.
Я выбирала между 4 врачей. (Шихирман,Бабаян,Нестеренко,Качина)
Всю информацию он нем,его опыте,квалификации и образовании можно на его сайте прочесть,писать не вижу смысла. Почему из 4 именно он.Потому что на консультации он понял меня с полу слова:я сказала,что хочу,чего не хочу. Мне были предложены варианты. Сошлись мы на круглых имплантах ментор высокий профиль 375мл. Это максимальный размер,который можно было разместить под грудную мышцу. Но Юрий Алексеевич предложил заказать для перестраховки еще 350 мл,т.к. побоялся что 375 попросту не влезут.(в итоге так и вышло).
Сразу скажу,что цены у всех перечисленных хирургов одинаковые, только Шихирман берет примерно на 50 т. больше (но там вы должны понимать,что платите за "брэнд". У него своя клиника и т.д.и т.п.) стоимость увеличения у этих врачей от 190 -220 примерно.в зависимости от вида имплантов. Так же на регулярной основе хирурги проводят различные акции. Вполне реально сделать грудь за 150-160 плюс белье анализы и обследования и стационар. ну и если вы иногородние,то плюс проживание. А так же курс медикаментов на восстановление. В итоге грудь "под ключ " выйдет вам в 180-200. Возможно меньше,если вы пойдете сдавать анализы и обследования в свою поликлинику по полису ОМС. Я делала по акции. И ничего по полису не сдавала(берегла нервы: бабульки и очереди-не для меня))
3.поготовка и операция.
Я готовилась долго,долго болела перед этим, анализы были плохие,пересдавала.в итоге за 2 дня до дня Х. Я выздоровела и решила не тянуть,а идти и делать.т.к. с тремя детьми заболеть снова-как за милую душу)))созвонились с доктором,я показала анализы,они его устроили и я начала морально готовиться.
Операция проходила в мед.центре Святослава Федорова.В день операции волновалась очень сильно. После того,как сделали разметку в клинике у меня подкосились ноги. Поэтому в операционную с Юрией Алксеевичем мы шли в обнимку,за ручку,под ручку. Вобщем он меня привел.))) Поговорили с анестезиологом,подписали бумажки и на стол))) как уснула я не поняла, проснулась уже с сисями)))диким кашлем и болью в горле. Наркоз эндотрахеальный(трубка вводится в трахею) 2 дня кашля, першения в горле и голоса трансвестита обеспечено. Привезли в палату меня,доктор сказал что поставил 350 мл,т.к.375 мл не шли...
4.реабелитация.
Через сутки меня выписали,и дома меня ждали 3 детей. Одна и которых пошла 2 месяца назад. Это было очень тяжело. Мне никто не помогал,как только я вернулась из клиники.дочь как ни крути на руках,а нельзя. Нельзя поднимать ничего больше 3 кг. поднимать руки выше уровня плеч....а у меня дочь 10 кг,которой нужно попу мыть,в стульчик для кормления сажать и т.д. и детей в сад возить. 2 недели я пачками пила обещболивающее. Дальше стало легче. К месяцу стало комфортно. Белье компрессионное мне нужно было носить 2 мес т.к.объем немаленький. но я относила 1 мес, и срезала резинку которая давила сверху.так отходила второй месяц. Начала понемногу тренироваться. Отек присутствовалПримерно до 2, 5 месяцев. Сейчас его нет совсем. Грудь стала мягкой. Первый месяц она как эспандер,второй месяц все еще твердая,но уже не каменная. В 3 месяца у меня полностью отек сошел и от отеков всего тела избавилась вроде,и грудь сейчас выглядит не так как после операции. Сейчас все более гармонично,она мягкая и подвижная. Первый месяц -как резиновая Зина