Головная боль при венозном застое и венозной недостаточности. Головная боль сосудистого характера Что значит венозные головные боли

Курение

В последнее время настолько распространились гипертония, мигрень и атеросклероз, что при первых болевых приступах люди сразу же подозревают наличие у себя именно этих заболеваний.

Причины сосудистой головной боли

Сосудистые головные боли могут брать свое начало на фоне таких нарушений:

Перенесенные травмы головы.
Послеоперационное состояние.
Значительное кровотечение.
Наличие хронических патологий.
Присутствие в организме инфекционных очагов.
Проблемы с функционированием щитовидной железы и гормональный сбой.
Злоупотребление алкогольными напитками, курение и неправильный образ жизни.
Значительные умственные, физические и эмоциональные нагрузки.
Плохая экология.

В результате при осмотре у врача можно определить такие заболевания сосудистого характера.

Первую ступень по распространению занимает среди сосудистых заболеваний гипертония, вызванная повышенным артериальным давлением. Она поражает миллионы обитателей земли. Главная причина ее развития – это нервное и психическое перенапряжение. Любое возбуждение приводит к повышению давления. А когда волнение угасает, за ним снижается и давление. Но даже после стабилизирования артериального давления оно не достигает исходного уровня, а останавливается на немного повышенном уровне. Со временем это влечет за собой серьезные изменения сосудистой структуры. Из-за того, что стенки уплотняются, внутри сосудов остается совсем небольшой просвет, который препятствует нормальному кровообращению.

Если снижение кровяного давления обретает стабильный характер, то можно говорить о развитии гипотензии. При осложненной форме ее протекания проницаемость сосудов значительно ухудшается и может возникнуть отечность. Очень часто среди причин гипотонии называют увлечение алкогольными напитками, злоупотребление лекарственными средствами или серьезный витаминодефицит. Болезнь может спровоцировать и невроз, наличие психического расстройства или серьезная травма головы.

Ее причину предусматривают в нарушении тонусной регуляции артерий. При формировании дисбаланса между возбуждением и торможением начинается неврозоподобное состояние. Нередко заболевание носит наследственный характер или развивается из-за длительного пребывания в неудовлетворительных внешних условиях. Дополнительно на формирование аномалии влияют неполноценное питание, плохой сон, отсутствие отдыха, необоснованные физические и умственные перенагрузки.

Если подолгу находиться в ровном лежачем положении тела, в организме начнется нарушение венозного оттока. Подобный эффект наблюдается и при длительном нахождении в сидячем положении с опущенной вниз головой. Со временем человек начинает жаловаться на тупую распирающую боль головы, которая особенно докучает утром.

По ряду причин вязкость крови может серьезно увеличиваться. Это приводит к такому серьезному осложнению, как тромбоз. Тромбы способны без проблем заблокировать кровеносный сосуд. Из-за этого его ткани подвергаются некрозу, который становится причиной возможного ишемического инсульта.

Заболевание начинается с того, что на внутренних стенках сосудов откладываются холестериновые бляшки. По мере их накопления сосудистый просвет начинает сужаться, а артерия теряет свою эластичность. Головной мозг не получает питания в полной мере, кровоток в нем ослабляется, начинается кислородный дефицит. Больного в таком состоянии постоянно беспокоит тяжесть в голове, особенно в вечерний период или после любого переутомления.

Эта патология возникает на основе плохого церебрального кровообращения. В головном мозге формируются активные очаги поражения. Именно из-за них возникают болевые ощущения и тяжесть головы.

(Видео: «Сосудистая головная боль, зоб щитовидной железы, подготовка к школе | Доктор Мясников»)

Возможные симптом болезни при сосудистой головной боли

Каждый отдельный случай болезни имеет свой арсенал симптомов. В общей сумме их можно насчитать не менее ста. Но к наиболее часто встречающимся признакам сосудистого заболевания относят такие симптомы:

Общий дискомфорт на фоне тошноты, головокружения и боли.
Метеочувствительность.
Заложенность носа.
Кожный покров заметно бледнеет.
Слизистая оболочка горла воспаляется.
Увеличенная сеть глазных капилляров приводит к покраснению глаз.
Глазные веки отекают, больной жалуется на их тяжесть и припухлость.
Падает зрение. Время от времени темнеет в глазах.
При обследовании глазного дна в нем диагностируется значительное расширение вен.
Нарушается функционирование слухового органа.
Начинаются проблемы с перепадами артериального давления.
Возникают нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта.
Вегетативная нервная система работает со сбоями.
Больной жалуется на беспричинную тревожность и эмоциональное напряжение.

Перечисленные симптомы могут обостряться после физической нагрузки или воздействии на больного внешних раздражителей. Зависимо от типа патологии определяют и ее признаки:

Кардиальный тип сопровождается аритмией и экстрасистолией.
Гипотензию определяют по мышечной слабости концовок, ознобе и обморочном состоянии.
Гипертензия характеризуется тахикардией и высокой утомляемостью.

Если недомогание и боль вызваны скачками артериального давления, то больной жалуется на такие симптомы:

Боль носит пульсирующий характер.
Шумит в ушах.
Начинается расстройство сна.
Давит в груди и возникает затруднение дыхания.
Кружится голова.
Краснеет кожный покров.

Если вовремя не начать лечение, а только устранить медикаментами неприятные симптомы, то последующие приступы заболевания будут более длительными и продолжительными.

(Видео : «Головные боли: мигрень или вегетативно-сосудистая дистония?»)

Как происходит диагностика?

Чтобы убедиться в том, что головная боль носит именно сосудистый характер, недостаточно обычной консультации у специалиста. Больному придется пройти полное обследование, которое включает в себя такие манипуляции:

Обеспечить постоянное наблюдение за изменениями артериального давления.
Сдать кровь на развернутый анализ.
Обеспечить измерение давления внутри черепа.
Пройти рентгенографию черепа. Если возникнет необходимость, то возможно потребуется и позвоночная рентгенотерапия.
Иногда будет полезной компьютерная томография.
Помогает в постановке точного диагноза церебральная ангиография.
Нередко приходится обращаться к магнитно-резонансному исследованию.
Будет полезным и тщательное изучение состояния глазного дна.

Как лечить сосудистую головную боль

Именно полное всестороннее обследование поможет определиться с методикой лечения и восстановления после болезни. Для каждого случая составляется индивидуальная эффективная программа процедур и медикаментов.

Для устранения боли головы сосудистого характера назначают следующие лекарственные средства:

Ноотропные медикаменты . Они имеют цель обеспечить стимуляцию обменных процессов в участках головного мозга и его качественное кровообеспечение. Примером может послужить луцетам.
Корректоры кровообращения . Они значительно улучшают процесс снабжения кровью головного мозга. Благодаря их действию достигается расширение сосудов, антигипоксия и антиагрегация. Пример лекарственного препарата – кавитон форте.
Биогенные стимуляторы . Они назначаются при недостаточном кровообращении головного мозга. Как пример, можно назвать актовегин.
Аминокислоты . Их предпочтительно употреблять при ослабленном обмене веществ головного мозга. Хорошо зарекомендовал себя такой препарат, как церебролизин.
Альфа-адреноблокаторы . Их применение направлено на подавление плохого состояния при гипертоническом кризе. Неплохо справляется с таким заданием пирроксан.
Антипротекторные препараты . Они помогают в лечении энцефалопатии. Пример эффективного медикамента – трентал.
Седативные препараты . Они отвечают за нормализацию функционирования вегетативной системы. Можно использовать и лекарственные средства на растительной основе, например персен.

(Видео : «Препараты улучшающие кровоснабжение и обмен веществ в мозге.»)

Сеансы ароматерапии . Они поднимают настроение, расслабляют или бодрят и обладают положительным эффектом на общее состояние больного. Но перед их назначением следует убедиться в отсутствии у пациента аллергических реакций.
Процедуры иглоукалывания.
Массаж . Очень хорошо, если есть возможность посещать профессионального массажиста. Но в крайнем случае можно организовать и самомассаж. Он будет эффективным при условии, что его будут делать систематически. Можно совмещать его так же с лечебной гимнастикой.

Нередко полностью избавиться от болезни очень сложно. Но не допустить осложнений и улучшить свое состояния можно точно. Чтобы лечение сосудистой головной болью проходило более успешно, больному советуют соблюдать следующие правила:

Придерживаться прописанной диеты.
Отказаться от продуктов, в которых содержится кофеин.
Отказаться от употребления алкогольных напитков, курения и вредных привычек.
Организовать правильный питьевой режим и строго его соблюдать.
Каждый день совершать пешие прогулки на свежем воздухе.
Не перегружать себя физической и умственной деятельностью.
Не забывать о полноценном сне.
Свести к минимуму стрессовые ситуации и нервное напряжение.
Не отказывать себе в отдыхе и занятиях любимыми делами, которые приносят положительные эмоции.

В комплексное лечение специалисты рекомендуют включать и препараты фитотерапии. Хорошо зарекомендовали себя такие рецепты народной медицины с сосудистой головной болью:

Настойка на сосновых шишках. Она очищает каналы кровеносных сосудов.
Отвар лопуха для очищения крови.
Плоды боярышника для тонизирования кровяных сосудов.
Настойка мари для регуляции сердечного ритма.
Настой на холодной воде из омелы поможет стабилизировать артериальное давление.

Схему лечения с помощью фитотерапии следует согласовать со своим лечащим врачом. Она не подходит при наличии аллергических реакций и при определенных заболеваниях. Фиточаи не следует использовать в качестве основного лечения сосудистой головной болью. Они служат только средствами дополнительной терапии. Не следует рассчитывать на их эффективность при серьезном ухудшении здоровья.

В любом случае стоит помнить, что самолечение не гарантирует избавления от болезни, а наоборот, может ухудшить состояние. Поэтому рецепт номер один при любом заболевании – это посетить врача.

Хроническая головная боль, головокружение, неприятный шум в ушах – подобные явления встречаются и у пожилых людей, и у лиц среднего, молодого, детского возраста. Зачастую современники не очень серьезно относятся к эпизодам , списывая развитие болевого синдрома на переутомление или легкое недомогание. Между тем головная боль даже умеренной или слабой интенсивности может свидетельствовать о серьезных проблемах в системе кровообращения.

Сосудистая головная боль (ГБ) – распространенное явление, присущее разнообразным заболеваниям сердечно-сосудистой системы и неврологическим дефектам. Высокая частота и интенсивность болевого синдрома при данной форме цефалгии обусловлена анатомическими особенностями организма. В структурах черепной коробки расположено множество ноцицепторов – специальных рецепторов, раздражение которых вызывает ощущение боли.

Причины и симптомы сосудистой головной боли

Сосудистая головная боль возникает по различным причинам:

из-за спазма кровеносных сосудов;
при их увеличении или расширении;
из-за недостатка венозного кровотока;
из-за плохого сосудистого тонуса (при натяжении кровеносных русел);
при избыточном давлении на стенки сосудов;
при ухудшении циркуляции крови;
при кислородном голодании;
при недостатке компенсаторных возможностей мозга в случае серьезных дефектов магистральных артерий;
при хронической недостаточности мозгового кровообращения;
при зажатии позвоночных артерий, спровоцированном остеохондрозом.

Сосудистый вариант ГБ определяется при мигрени, гипертонической болезни, регионарной краниоцеребральной форме НЦД, атеросклерозе, при нарушении венозного оттока, дисциркуляторной энцефалопатии. Опишем основные причины сосудистого типа цефалгии подробнее.

Причина 1. Гипертония

Среди болезней системы кровообращения, типичным симптомом которых является сосудистая цефалгия, пальма первенства принадлежит вторичной гипертензии – гипертонической болезни. Основой гипертонии выступает стойкое повышение кровяного давления, которое приводит к глобальным изменениям в структуре сосудов и угнетению их функций.

В развитии болевых ощущений при гипертонии громадную роль играет изменение тонуса (натяжения) артерий. При сосудистой дистонии увеличивается колебательная подвижность сосудов, что провоцирует чрезмерное раздражение ноцицепторов, расположенных в стенках артерий.

Следствие гипертонии – уплотнение стенок сосудов, формирование стенозов (локального сужения сосудистого просвета), образование извитости в кровеносных руслах. Такие аномальные изменения вызывают угнетение циркуляции крови в черепной коробке.

Причина 2. Гипотония

Тупая, стягивающая или пульсирующая сосудистая головная боль может развиться при артериальной гипотензии – стойком снижение показателей кровяного давления. Для тяжелой формы гипотонии характерно нарушение проницаемости стенки артерий и развитие периваскулярного отека. В таких условиях сосудистая ГБ утрачивает пульсирующие сипмтомы цефалгии, приобретая характер неострой ломящей боли.

Сосудистый характер головной боли при пониженном давлении может быть травм черепа и повреждений структур мозга, дисфункции щитовидной железы и надпочечников. Вторичная гипотония с сопутствующим симптомом – головной болью может возникать при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Частая причина сосудистой цефалгии – злоупотребление алкогольными напитками, передозировка некоторых лекарственных препаратов. Нередко головная боль развивается на фоне неврозов и расстройств психической сферы. Сосудистая ГБ может возникнуть вследствие голодания и явного дефицита витаминов в организме.

Причина 3. Соматоформная вегетативная дисфункция

Падение артериального давления в состоянии покоя присуще соматоформной вегетативной дисфункции, также именуемой вегето-сосудистая дистония (ВСД) или нейроциркулярная дистония (НЦД). При данном синдроме определяется сбой в вегетативной регуляции тонуса артерий. ВСД признана неврозоподобным состоянием, нередко спровоцированным дисбалансом в процессах возбуждения и торможения.

Вегето-сосудистая дистония может иметь наследственный характер либо являться приобретенным синдромом вследствие пребывания в плохих экологических условиях. Нейроциркулярная дистония нередко развивается при неправильном режиме питания, при длительных интенсивных физических и умственных нагрузках.

Причина 4. Венозная недостаточность

Сосудистый тип цефалгии может появиться у людей с нарушенным венозным оттоком после продолжительного нахождения в горизонтальном положении на ровной поверхности. При венозной недостаточности цефалгия ощущается, как тупая распирающая боль. Сосудистая ГБ нередко возникает при длительном пребывании человека в сидячей позе с опущенной головой. Одним из типичных симптомов венозной недостаточности выступает развитие болевого синдрома в утренние часы.

Причина 5. Гипервискозный синдром

Сосудистый вид цефалгии может определяться при синдроме повышенной вязкости крови. Опасное осложнение гипервискозного синдрома – образование тромбов, которые могут перекрыть кровеносный сосуд, вызывая острый некроз ткани и, как следствие, ишемический инсульт.

Причина 6. Атеросклероз

Одной из частых виновников сосудистой цефалгии является опасное заболевание сосудов – атеросклероз. При данной патологии на внутренней поверхности кровеносных русел формируются отложения холестерина – атеросклеротические бляшки. Появление инородных наростов приводит к сужению просвета сосудов и ухудшению эластичности артерий. Результатом такой аномалии становится ухудшение питания головного мозга, слабая интенсивность кровотока, дефицит кислорода.

Типичной чертой болевого синдрома при атеросклерозе является постоянство неприятных ощущений. Цефалгия воспринимается больным, как ощущение тяжести в голове. Интенсивность сосудистой головной боли усиливается в вечернее время в результате переутомления.

Причина 7. Дисциркуляторная энцефалопатия

При недостаточности церебрального кровообращения развивается патологическое состояние – дисциркуляторная энцефалопатия. Данное заболевание проявляется прогрессирующим многоочаговым поражением головного мозга. Основной симптом начальной стадии дисциркуляторной энцефалопатии – головная боль и ощущение тяжести в голове.

Диагностика

Определить сосудистый характер головной боли и установить основное заболевание поможет выполнение следующих диагностических мероприятий:

развернутый анализ крови;
регулярный контроль над артериальным давлением;
измерение давления во внутричерепных структурах;
рентгенография черепа и позвоночника;
церебральная ангиография;
КТ (компьютерная томография);
магнитно-резонансное исследование (МР ангиография);
исследование глазного дна.

Лечение сосудистой головной боли

Лечение сосудистой головной боли направлено на устранение основного заболевания, по этой причине схема медикаментозной терапии избирается в индивидуальном порядке после проведения диагностических мероприятий.

В зависимости от основного недуга при сосудистом типе цефалгии могут быть использованы ноотропные препараты, например: луцетам (Lucetam). Данное средство стимулирует обмен веществ в структурах головного мозга, улучшает его кровоснабжение. Для улучшения мозгового кровообращения часто используют мощные корректоры, например: кавинтон форте (Cavinton forte). Этот препарат оказывает сосудорасширяющее, антиагрегационное, антигипоксическое действие. При недостаточности мозгового кровообращения высокую терапевтическую эффективность показывает биогенный стимулятор актовегин (Actovegin). Для улучшения обмена веществ в тканях мозга проводят лечение аминокислотой церебролизин (Cerebrolysinum). При гипертонических кризах применяют альфа-адреноблокаторы, например: пирроксан (Руrrохаn). При энцефалопатиях атеросклеротического генеза может быть назначен прием антипротекторного средства трентал (Trental). Для стабилизации работы вегетативной системы целесообразен прием седативных средств растительного происхождения, например: персен (Рersen)

Среди немедикаментозных средств лечения цефалгии сосудистого типа рекомендовано применение:

ароматерапии;
иглоукалывания;
массажа.

Главный принцип в лечении и предотвращении сосудистой ГБ – выполнение несложных правил:

соблюдение диеты;
отказ от приема кофеиносодержащих продуктов;
ограничение употребления алкоголя;
избавление от курения;
соблюдение питьевого режима – прием очищенной воды в количестве не менее 2 литров в сутки;
ежедневное пребывание на свежем воздухе с умеренной физической активностью;
строгое соблюдение режима труда и отдыха;
сочетание умственного труда с физическими нагрузками.

Здоровый образ жизни, ликвидация стрессовых факторов, избегание умственного и физического утомления, правильный рацион – гаранты, предупреждающие развитие головной боли сосудистого типа.

Если вы думаете, что сосудистая головная боль – это явление, которое преимущественно беспокоит людей преклонного возраста, то вы сильно ошибаетесь. Проблемы с сосудами нередко начинаются у подростков, которые еще даже не успели познакомиться с остальными нарушениями в организме.

Жалобы при возникновении сосудистой головной боли имеют следующий характер: слабость в теле, ощущение , тошнота, рвотный рефлекс, при подъеме с кровати в утреннее время – темнеет в глазах, кружится голова (при этом головная боль продолжает стремительно усиливаться). Все эти признаки относятся к такому заболеванию, как вегето-сосудистая дистония (ВСД).

Причины возникновения вегето-сосудистой дистонии могут скрываться за пониженным артериальным тонусом, нарушением в работе мелких кровеносных сосудов. ВСД может быть наследственной болезнью, или же возникнуть у человека, который проживает в неблагоприятной экологической обстановке. Нарушение питания (злоупотребление фаст-фудом, несбалансированной едой, употребляемой всухомятку, жирной и жареной) – все это ведет к нарушению работы сосудов в организме человека.

Лечение возможно, но оно будет неполным. Болевой синдром можно только купировать, а вот устранить полностью не представляется возможным. Если не выполнять определенных рекомендаций медиков, то не исключено, что через некоторое время симптомы возобновятся, но уже в более тяжелой стадии.

Механизм возникновения ВСД

Почему у человека появляется сосудистая боль? Если в силу определенных внешних негативных факторов или даже внутренних нарушений, у человека стремительно повышается артериальное давление, то кровеносные сосуды и их стенки начинают растягиваться. Происходит это потому, что объем перекачиваемой крови по сосудам резко увеличивается, а наши кровеносные сосуды не «привыкли» к такой нагрузке. Поэтому, сосуды не выдерживают увеличившегося объема крови и начинают растягиваться под этим давлением. Явление, при котором стенки кровеносных сосудов теряют тонус и упругость, в медицине определяют как признаком вегето-сосудистой дистонии.

Почему возникает головная боль при ВСД?

При вегето-сосудистой дистонии закономерно у человека возникает сильная головная боль. Почему так происходит? Потому что при ВСД кровь пульсирует огромным напором, и соответственно, ни сердце, ни головной мозг, ни другие клетки организма с ней не справляются. Поэтому, при очередном скачке давления у пациента сразу же начинает болеть голова.

Лечение ВСД должно быть, в первую очередь, направлено на нормализацию артериального давления. Без резких перепадов и скачков давления должна пройти и головная боль. Стандартными болеутоляющими препаратами ее не получится вылечить и даже купировать болевой синдром.

ВСД венозного характера

Головная боль может возникнуть при вегето-сосудистой дистонии венозного характера. При такой патологи у человека кровь из артерий проникает не в капилляры, как это должно быть, а в вены. В результате, давление возрастает как в области артерий (стенки артерий не выдерживают такой нагрузки), так и в венах. Как следствие, человек ощущает стремительную резкую пульсирующую головную боль.

Последствия венозной вегето-сосудистой дистонии выражаются в явлении артериальной дислатации.

Артериальная дислатация

Явление артериальной дислатации является осложнением вегето-сосудистой дистонии. В данном случае, головная боль мучает человека на протяжении всего времени. Боль в голове характеризуется как пульсирующая, резкая, распирающую голову, сдавливающая, мучительная и действительно невыносимая.

Спазм в артериях возникает вследствие проникновения так называемых вазонейроактивных частиц в область вен. Что происходит в результате? У пациента начинается приступ сильнейшей головной боли. Если вовремя не обратиться в медицинское учреждение за помощью, то не исключены такие страшные и тяжелые последствия, как – ишемическая гипоксия, и инсульт. (по статистике, в 30 случаях из 100 инсульт головного мозга приводит к летальному исходу).

Лечение ВСД – особенности

При назначении соответствующего лечения вегето-сосудистой дистонии врач в обязательном порядке уточняет у пациента:

Как часто возникает головная боль? Боль сильная или же терпимая? Принимали ли вы какие-либо обезболивающие препараты для купирования боли?
После начала приступа головной боли появляются ли черные круги или же «мушки» пере глазами (характерным признаком ВСД является потемнение в глазах, слабость, ).

Потемнении в глазах связано с тем, что при вегето-сосудистой дистонии происходит нарушение оттока венозной крови в головном мозгу. Как правило, пульсация крови наблюдается в области сосредоточения пучка вен (это область затылка). Именно в затылке ощущается сильнейшая распирающая головная боль. Даже, если человек примет горизонтальное положение (приляжет на кровать), у него все равно будет продолжаться боль в области затылка. Что удивительно, болевые ощущения значительно усиливаются во время физического, умственного напряжения, при быстрой ходьбе, а также при чихании и во время кашля

Характерные симптомы ВСД

Головная боль, как правило, возникает утром, после пробуждения. Признаками сосудистого нарушения в организме являются такие, как:

Интенсивное покраснение капилляров глаз (если вы обратитесь за консультацией к врачу-офтальмологу, то он обнаружит патологическое расширение вен в глазном дне);
Отеки век;
Красное горло;
Повышение артериального давления до критических отметок – как следствие, рвота, тошнота.

Лечение ВСД

Первая помощь при ВСД заключается в приеме таблетки нитроглицерина. Далее, после проведенного обследования врача и уточнении причин данной патологии, ведут укрепление стенок сосудов препаратами Пирроксан, Папаверин, Ницерголин. Помимо этого, в курс лечения входит диета, отказ от алкоголя и курения.

5268 0

Раздражение сосудистых рецепторов приобретает ноцицептивный характер при избыточном растяжении сосудов пульсовым объемом крови или переполнении кровью сосудов, находящихся в состоянии гипотонии, особенно вен, при натяжении сосудов в результате объемного процесса.

При избыточном растяжении сосудов пульсовым объемом крови больные испытывают ритмичные, синхронные с пульсом тупые удары в голову.

Одни говорят о пульсации в голове, другие называют такую боль «стуком в голове».

Если вазодилатация ограничивается какой-либо одной сосудистой зоной, то пульсирующая боль бывает локальной и прекращается, если сдавить приводящую артерию. H.G. Wolff (1938), В.Т. Horton с сотр. (1939) отметили, что интенсивность пульсирующей головной боли пропорциональна пульсовому растяжению артерий.

Пульсирующая головная боль может возникать во всех случаях несоответствия тонического сопротивления сосудистой стенки растягивающему усилию пульсового объема крови. Подобные болевые ощущения возникают при мигрени улиц с артериальной гипотонией, когда из-за психического или физического напряжения повышается АД, при кризах у больных с вегетососудистой дистонией.

При острой гипертонической энцефалопатии, когда возросшее АД преодолевает регуляторное повышение тонуса артерий, пульсирующая боль захватывает всю голову. По-видимому, для того чтобы возникла болезненная пульсация, одного снижения артериального тонуса недостаточно, необходимо еще и повышение концентрации алгогенных субстанций в артериях и окружающих тканях.

Так, при фармакологических пробах с нитроглицерином во время записи реоэнцефалограммы (РЭГ) многие обследуемые ощущают пульсацию, но она неболезненна. Это подтверждает также опыт васкулярной микрохирургии; при наложении экстра-интракраниального анастомоза диаметр височной артерии, выполняющей роль коллатерального канала, увеличивается на 50%, но больные не испытывают головной боли . Это первый патогенетический вариант сосудистой головной боли - артериодилататорный (артериогипотонический) тип.

Крайняя степень артериальной гипотонии - паретическая вазодилатация - сопровождается нарушением проницаемости и отеком сосудистой стенки, периваскулярным отеком; амплитуда пульсации уменьшается. Алгогенные вазонейроактивные вещества, поступающие с плазмой в периваскулярную ткань, раздражают рецепторы и в этих условиях головная боль перестает быть пульсирующей, становится тупой, давящей, ломящей или распирающей.

Примером может служить трансформация пульсирующей боли в тупую давящую или распирающую боль по мере развития приступа мигрени.

Если при утрате ауторегуляции открываются артериовенозные анастомозы, то пульсирующий артериальный поток попадает в вены и к пульсирующей артериальной боли присоединяется боль от пульсового растяжения вен. В.П. Жмуркин (1980, 1984) установил, что в норме в головном мозге шунтовая фракция в покое составляет около У5 полного кровотока. У здоровых людей такой шунтовой сброс крови в венозную систему не вызывает болевых феноменов.

По-видимому, для возникновения боли при повышении шунтового сброса необходимы дополнительные условия: патологическое открытие артериовенозных шунтов, снижение тонуса вен и, что наиболее вероятно, нарушение сосудистой проницаемости с повышением концентрации алгогенных веществ в стенках сосудов и периваскулярных тканях. Головная боль в случае шунтирования может стать и тупой, ломящей, что связывают с ишемической гипоксией ткани, поскольку при повышенном сбросе кровь не попадает в капиллярную сеть и микроциркуляция становится недостаточной.

До настоящего времени обсуждается вопрос о том, возникает ли головная боль при повышении тонуса артерий. Большинство авторов считают, что в условиях эуноцицепции повышение артериального тонуса не вызывает головной боли. Однако при артериальном «спазме» , т.е. таком повышении тонуса, которое вызывает локальную дисциркуляцию, ишемию и гипоксию ткани, появляются ощущение сдавления, ломящая или тупая боль, дурнота или тошнота, несистемное головокружение, потемнение в глазах, «черные мушки» перед глазами, побледнение кожных покровов.

Подобная головная боль бывает при кризах симпатоадреналового типа и при гипертонической болезни. В развитии симптомов при кризах играют роль не только артериальный спазм, но и сопутствующие отек сосудистой ткани, периваскулярный отек, ишемическая гипоксия ткани. Это второй вариант сосудистой головной боли - артериоспастический тип.

Натяжение артерий также вызывает головную боль: при быстром натяжении это острая прокалывающая боль, при длительном - тупая, ломящая, и тянущая. Боль возникает при сильном сдавлении артерии и при ее ощупывании . В результате натяжения или сдавления артерии наступает ее спазм. Поэтому такие механизмы могут быть отнесены к артериоспастическому типу.

Венозная головная боль обусловлена растяжением внутричерепных вен при избыточном кровенаполнении и повышением давления в венозных синусах, ее появлению способствуют все факторы, ухудшающие отток венозной крови из полости черепа. В нормальных условиях поверхностные и глубокие вены мозга несут кровь в синусы, и она покидает внутричерепную венозную систему через внутренние яремные вены - это главный путь оттока венозной крови.

Кроме того, венозный отток может осуществляться через венозные выпускники (эмиссарии) в систему вен мягких покровов головы и далее по наружным яремным венам. Наконец, система внутричерепных венозных синусов соединяется с венозным сплетением позвоночного канала, образуя еще один дополнительный путь венозного оттока.

Кровоток в венозной системе в большой мере зависит от вектора гидростатического давления, поэтому отток венозной крови из полости черепа облегчается тогда, когда человек находится в вертикальном положении, и затрудняется, если он занимает горизонтальное положение.

Наиболее частой причиной венозной головной боли является недостаточность тонуса вен, например при снижении центральной симпатической активации при вегетососудистой дистонии. Венозная гипотония наступает при непосредственном поражении вен при таких системных сосудистых заболеваниях, как тромбангиит Бюргера, при инфекционно-аллергических васкулитах и др.

При гипотонии вен избыточное наполнение кровью внутричерепной венозной системы вызывает ощущение тяжести в голове, тупую распирающую головную боль, которая появляется или усиливается при действии всех факторов и уcловий, затрудняющих отток венозной крови из полости черепа (например, длительное пребывание в горизонтальном положении без подушки под головой).

В этих случаях головная боль может появляться к утру после ночного сна и постепенно проходить после вставания. Преимущественную локализацию венозной боли в затылке связывают с раздражением области слияния внутричерепных венозных синусов, где наиболее высока плотность рецепторов.

Венозная головная боль усиливается при продолжительной работе с низко опущенной головой, повышении внутригрудного давления при натуживании (физическая работа, атония кишечника с запором), при ношении рубашек с тесным воротничком или при туго затянутом галстуке; венозный отток ухудшается при приступах кашля (синдром беталепсии) и безудержном смехе («до слез»).

Длительно существующую гипотонию вен можно распознать и по ряду объективных признаков: расширению вен на глазном дне, цианозу видимых слизистых оболочек, а также слизистых оболочек носа и ротоглотки, отечности и пастозности мягких тканей лица, век (особенно нижних). Все эти признаки более отчетливы в утренние часы, после ночного сна.

Таким образом, это третий вариант сосудистой головной боли - венозный тип при недостаточности тонуса вен и венозного оттока из полости черепа.

Головная боль может возникать и при гемореологических нарушениях, когда повышается вязкость крови, эритроциты утрачивают эластичность, тромбоциты обнаруживают склонность к агрегации, нарастает коагулянтная активность крови. Нарушение микроциркуляции ведет к увеличению внутричерепного кровенаполнения, сопровождается повышением проницаемости и периваскулярным отеком, высвобождением алгогенных веществ.

Нарушение кислородтранспортной функции крови ведет к тканевой гипоксии. В этих случаях возникают диффузная, тупая, разной интенсивности головная боль, тяжесть в голове, вялость и сонливость, шум и звон в голове. Объективировать эти нарушения можно исследованием кровотока в сосудах конъюнктивы.

Такие гемореологические нарушения бывают при гипертонической болезни, атеросклерозе, при заболеваниях внутренних органов (особенно при хронической сердечной недостаточности) и болезнях крови.

Таким образом, сосудистая головная боль по своему механизму может быть артериодилататорной, артериоспастической, венозной недостаточности и затруднения венозного оттока, гемореологических нарушений (чаще - смешанного комбинированного сосудистого типа). Сосудистый тип головной боли может быть не только при сосудистых заболеваниях, но и при ЧМТ, инфекциях, интоксикациях или объемных внутричерепных процессах.

Шток В.Н.

Головная боль при сосудистых заболеваниях головного мозга (цефалгия) связана с нарушением тонуса артерий и вен. Она появляется при изменении артериального давления и нарушении венозного оттока. Может быть признаком нейроциркуляторной дистонии, сопровождает острые и хронические нарушения мозгового кровообращения. Более подробно об отличительных особенностях цефалгии и способах ее лечения читайте в этой статье.

📌 Читайте в этой статье

Причины появления сосудистой головной боли

Раздражение рецепторов, расположенных в сосудистых стенках, возникает при их:

В развитии головной боли при спазме сосудов и слабом поступлении крови к клеткам головного мозга участвуют и выделяющиеся биологически активные вещества в ответ на мозговую ишемию.

Заболевания, которые могут вызывать головную боль сосудистого характера:

острое или хроническое нарушение церебрального кровотока;
гипертоническая болезнь, симптоматические гипертензии;
артериальная гипотония;
вегето-сосудистая дистония;
височный артериит;
диабетическая ангиопатия;
черепно-мозговые травмы.

Виды сосудистой головной боли

В зависимости от преобладающего механизма развития выделено несколько вариантов цефалгии.

Вазомоторная

Появляется при нарушении сосудистого тонуса и носит пульсирующий характер. Возникает при:

резком повышении давления крови;
нарушении равновесия между притоком крови и тонусом артерий (вместо спазма – расширение с переполнением сосудов);
снижении артериального давления, в том числе и при приеме сосудорасширяющих средств.

Ишемическая

Артерии головного мозга в первую очередь реагируют болью на переполнение, поэтому кратковременное спастическое состояние обычно не вызывает болевых ощущений. Это объясняет отсутствие симптомов сосудистой головной боли при легкой или умеренной гипертензии.

Цефалгия возникает при постоянном ангиоспазме или снижении притока крови в случае препятствия ( , уменьшение просвета при воспалении, уплотнении стенок). В этом случае клетки мозга испытывают кислородное голодание.

Такой механизм развития боли бывает и при повышенной вязкости крови, остеохондрозе, мышечном спазме. Характер болевых ощущений – тупые, ломящие, сопровождаются тяжестью, давлением, головокружением, нарушением памяти, потемнением в глазах.

Холестериновая бляшка в сосудах головного мозга — причина ишемической головной боли

Венозная

Возникает при застое крови в венах головного мозга. Проявляется чаще утром, отмечаются отеки век, ощущение тяжелой, несвежей головы, локализуется в затылочной области. При длительном нарушении оттока повышается внутричерепное венозное давление.

Характер боли при вегетососудистой дистонии

Типичная головная боль, связанная с нарушением сосудистого тонуса, характеризуется такими признаками:

сила – умеренная или легкая;
характер – пульсирующая, давящая, ощущение тяжести, ломящая;
локализация – виски, затылок, теменная область чаще симметричная, двусторонняя;
продолжительность – от нескольких минут до 2 — 3 суток с периодическим уменьшением и нарастанием;
возрастает при физическом напряжении, в положении лежа, после сна;
может сопровождаться тошнотой, позывами на рвоту, головокружением, потливостью тела, ладоней и стоп, тахикардией, потемнением в глазах.

В зависимости от частоты возникновения бывает эпизодическая и хроническая головная боль. Резкие приступы боли при отсутствии заболеваний головного мозга не сопровождаются изменениями общего состояния больных. Если они повторяются ежедневно или с интервалами в 2 — 3 дня, то нередко присоединяется нарушение работоспособности, снижение памяти и способности к концентрации внимания, бессонница, депрессивные расстройства.

Смотрите на видео о головной боли при вегетососудистой дистонии:

Признаки у детей

От периодических головных болей страдает каждый третий ребенок школьного возраста . Они имеют не только сосудистое происхождение, достаточно часто их провоцирует длительное мышечное напряжение при статичной позе, нарушение зрения, сон в неудобной позе. К появлению цефалгии приводят стрессовые перегрузки, конфликтные ситуации, тревожные расстройства.

Нервная система у детей характеризуется незрелостью механизмов торможения и психологической защиты. Поэтому пусковым механизмом поможет послужить даже незначительная эмоциональная травма. К этому добавляется у подростков гормональный дисбаланс, вредные привычки, дефицит двигательной активности.

Помимо характерных сосудистых головных болей, дети и подростки с вегето-сосудистой дистонией жалуются на:

быструю утомляемость;
трудность запоминания нового материала;
неуверенность в своих силах;
боязнь ответов у доски, контрольных работ;
нежелание идти в школу;
нарушение сна;
перепады настроения.

При отсутствии коррекции психологической сферы у ребенка появляются , зависимость ухудшения состояния от изменений погоды, эпизоды головокружения и обмороков, повышенная или пониженная температура тела, дневная сонливость, высокая тревожность, бессонница.

Тревожные признаки при головной боли

Цефалгический синдром на фоне сосудистой дистонии обычно является доброкачественным даже в том случае, если сопровождается обильной симптоматикой, а эпизоды боли возникают часто. Гораздо серьезнее прогноз при головной боли, если она является признаком таких болезней :

, внутримозговая гематома – внезапная боль на фоне тошноты, рвоты, сладости в конечностях, нарушении речи у пациентов после 50 лет с факторами риска (гипертония, мерцательная аритмия, ишемия миокарда, диабет, ожирение, атеросклероз, курение);
– внезапный приступ невыносимой головной боли (ощущение удара, горячей волны в голове), нарушение сознания;
опухоль, киста, абсцесс – частые цефалгии после ночного сна, пробуждение из-за приступа глубинной, распирающей, нарастающей боли, усиливающееся при физическом напряжении, кратковременные обмороки, нарушение зрения. В положении лежа признаки сильнее, отмечается частая тошнота и рвота;
менингит – появление боли после инфекции, сыпь на теле, приступ возникает при нескольких поворотах головы, сопровождается позывами на рвоту, потерей сознания;
внутричерепная гипертензия – боль постоянная, нарастающего характера, больше всего в области лба, сильнее ночью, при кашле, чихании, может быть головокружение, нарушение зрения, шаткость при ходьбе. Встречается при ожирении, осложненном течении беременности, гипертонических кризах, диабете, на фоне применения гормональных препаратов;
острая гипертензивная энцефалопатия – тяжелая цефалгия на фоне резкого повышения давления, сопровождается головокружением, рвотными позывами, снижением зрения, возбуждением, спутанным сознанием. После нормализации гемодинамики симптомы исчезают;
височный артериит – односторонняя боль в виске у пожилых людей, длится более 2 — 3 дней, артерии при пальпации болезненные (вблизи слухового прохода), лихорадка, боли в суставах, мышцах, потеря массы тела.

Субарахноидальное кровоизлияние — одна из причин сосудистой головной боли

Диагностика при сосудистых заболеваниях

Обследование пациентов направлено на исключение органической причины головной боли – опухоль, васкулит, энцефалопатия, энцефалит, нарушение мозгового кровообращения, эндокринные болезни, поражение почек.

Для этого в перечень диагностических мероприятий включают:

общеклинический анализ крови и мочи;
осмотр сосудов глазного дна;
УЗИ с дуплексным сканированием сосудов головы и шеи;
ЭКГ, в том числе и в виде стресс-тестов, мониторинга;
реоэнцефалографию, ЭЭГ;
томографию (МРТ, КТ) головного мозга при очаговой неврологической симптоматике;
ангиографию при сложности в постановке диагноза или обнаружении сомнительных признаков на УЗИ, томограммах.

Дополнительно исследуется коагулограмма, биохимический анализ крови, проводится УЗИ почек и надпочечников.

Лечение при ВСД головной боли

Головная боль на фоне сосудистой дистонии не всегда требует лекарственной терапии. Применение препаратов оправдано при частых приступах у пациентов, нормализация образа жизни у которых и немедикаментозные средства оказались недостаточно эффективными.

Таблетированные препараты

В зависимости от исходного тонуса сосудов применяются такие медикаменты:

при гипотонии – таблетки с кофеином (Цитрамон, Аскофен), Пирацетам;
у пациентов с неустойчивым артериальным давлением – Трентал, Ксантинола никотинат;
при преобладании вазоспастических реакций – Кавинтон, Сермион, Нимотоп;
в случае венозного застоя – Билобил, Диакарб.

Для стабилизации вегетативного тонуса используют также успокаивающие препараты (Ново-пассит, Персен), витаминные комплексы, содержащие группу В (Нейровитан, Нейрорубин). При снижении умственной работоспособности, ослаблении памяти проводится терапия нейропротекторами – Глицин, Актовегин, Аминалон.

Народные методы

Таблетки от головной боли имеют противопоказания и побочные действия. Особенно это относится к традиционным обезболивающим средствам, которые при сосудистых заболеваниях действуют только на короткое время, а при частом и бесконтрольном приеме сами становятся причиной цефалгии.

Вегето-сосудистая дистония относится к заболеваниям, при которых применение трав и нетрадиционных методов лечения полностью оправдано.

Помочь при головной боли может:

свежезаваренный чай с долькой лимона и добавлением мелиссы;
растирание висков, ушных раковин, поглаживание шеи по направлению сверху вниз;
теплая общая ванна или горячая ножная с эфирным маслом мяты или лаванды;
шерстяная полоска ткани или шарф, повязанный на лоб так, чтобы прикрывали брови;
прикладывание сырого капустного листа ко лбу, цветков сирени или лимонной корки к вискам;
отвары трав (столовая ложка на стакан кипятка) – зверобой, мать-и-мачеха, вербена, иван-чай, душица, рута.

Образ жизни

Важно научиться расслабляться при появлении головной боли. В этом может помочь спокойное дыхание с растягиванием вдоха .

Оптимально вдыхать на три счета, а выдыхать на 5 — 6. Это лучше всего делать вблизи открытого окна или на природе.

Нормализации сосудистого тонуса помогает питание строго по часам, небольшими порциями с исключением острых и жареных блюд. Количество соли регулируется в зависимости от величины артериального давления – при гипертензии ее не должно быть больше 5 г.

избавление от курения и алкогольной зависимости;
прием чистой питьевой воды в количестве не менее 1,7 — 2 литра;
ежедневная физическая активность минимум 30 минут (лечебная гимнастика, плавание, ходьба, );
ночной сон не меньше 8 часов, получасовой отдых днем (лучше его использовать для прогулки на природе, в парке, вблизи водоема).

Сосудистая головная боль связана с переполнением артерий и вен головного мозга, острой или длительной ишемией мозговой ткани . В зависимости от механизма развития имеет различные признаки, у детей провоцируется тревожными расстройствами, неврозом. Особенно опасна в сочетании с очаговыми неврологическими симптомами и общемозговыми расстройствами.

При диагностике назначают комплекс исследований для исключения опухоли, нарушения мозгового кровообращения. При лечении используют таблетки, народные средства и коррекцию образа жизни.