– это воспалительный процесс в скелетных мышцах. Может поражать любые мышцы. Наиболее характерным общим симптомом является локальная боль в мышце (или мышцах), усиливающаяся при движениях и пальпации. Со временем вследствие защитного напряжения мышц может возникать ограничение объема движений в суставах. При длительном течении некоторых миозитов отмечается нарастание мышечной слабости, а иногда – даже атрофия пораженной мышцы. Диагноз устанавливается на основании жалоб и результатов осмотра. По показаниям назначаются дополнительные исследования. Схема лечения подбирается индивидуально и зависит от формы заболевания и вызвавшей его причины.

МКБ-10

M60

Общие сведения

Тяжесть миозита может сильно варьироваться. Самые распространенные миозиты – шейный и поясничный – хотя бы раз в жизни развиваются почти у всех людей. Часто они остаются недиагностированными, поскольку пациенты принимают проявления миозита за обострение шейного или поясничного остеохондроза . Но встречаются и тяжелые формы миозита, требующие госпитализации и длительного лечения.

Причины миозита

Первое место по частоте заболеваемости занимают поражения мышц, вызванные наиболее распространенными вирусными инфекционными заболеваниями (ОРВИ, грипп). Реже миозит возникает при бактериальных и грибковых инфекциях. Возможно как непосредственное воздействие микроорганизмов на мышцы, так развитие миозита вследствие действия токсинов.

Причиной развития миозита может становиться действие различных токсических веществ, как постоянное, так и относительно кратковременное. Так, токсический миозит нередко развивается при алкоголизме или кокаиновой зависимости . Нестойкие поражения мышц могут возникать и при приеме некоторых медикаментов (альфа-интерферона, гидроксихлорохина, колхицина, статинов и т. д.). Такие поражения не всегда носят воспалительный характер, поэтому, в зависимости от симптомов, их могут относить как к миозитам, так и к миопатиям .

Благоприятно протекающие миозиты легкой, реже – средней степени тяжести могут возникать после переохлаждения, травм, мышечных судорог или интенсивных физических нагрузок (особенно – у пациентов с нетренированными мышцами). Боль, отек и слабость в течение нескольких часов или нескольких дней в последнем случае обусловлена мелкими надрывами мышечной ткани. В крайне редких случаях, обычно при экстремальных физических нагрузках возможно развитие рабдомиоза – некроза мышечной ткани. Рабдомиоз также может возникать при полимиозитах и дерматомиозитах.

У людей определенных профессий (скрипачей, пианистов, операторов ПК, водителей и т.д.) миозит может развиваться вследствие неудобного положения тела и продолжительной нагрузки определенных групп мышц. Причиной возникновения гнойного миозита может стать открытая травма с заносом инфекции, очаг хронической инфекции в организме либо местное инфицирование вследствие нарушения правил гигиены при проведении внутримышечных инъекций.

Классификация

С учетом характера процесса в хирургии, неврологии, травматологи и ортопедии выделяют острые, подострые и хронические миозиты, с учетом распространенности – локальные (ограниченные) и диффузные (генерализованные). Кроме того, различают несколько особых форм миозита:

Чаще всего локальный процесс (поражение одной или нескольких, но не множества мышц) развивается в мышцах шеи, поясницы, грудной клетки и голеней. Характерным симптомом миозита является ноющая боль, усиливающаяся при движении и пальпации мышц и сопровождающаяся мышечной слабостью. В отдельных случаях при миозите наблюдается незначительное покраснение (гиперемия) кожи и небольшая отечность в области поражения. Иногда миозиты сопровождаются общими проявлениями: субфебрильной температурой или лихорадкой, головной болью и увеличением количества лейкоцитов в крови. При пальпации пораженной мышцы могут определяться болезненные уплотнения.

Миозит может развиваться остро или иметь первично хроническое течение. Острая форма также может переходить в хроническую. Обычно это происходит в отсутствие лечения или при неадекватном лечении. Острые миозиты возникают после мышечного перенапряжения, травмы или переохлаждения. Для инфекционных и токсических миозитов характерно постепенное начало с менее ярко выраженными клиническими симптомами и первично хроническим течением.

Хронический миозит протекает волнообразно. Боли появляются или усиливаются при продолжительных статических нагрузках, изменении погоды, переохлаждении или перенапряжении. Отмечается слабость мышц. Возможно ограничение движений (обычно незначительное) в расположенных рядом суставах.

Виды миозита

Шейный и поясничный миозиты

Дерматомиозиты и полимиозиты

Дерматомиозит относится к группе системных заболеваний соединительной ткани. Встречается достаточно редко – по данным зарубежных исследователей болеет пять человек на 1 миллион населения. Обычно поражает детей в возрасте до 15 лет или людей зрелого возраста (50 лет и старше). У женщин наблюдается вдвое чаще, чем у мужчин.

Классическими проявлениями таких миозитов считаются типичные симптомы со стороны кожи и мышц. Наблюдается слабость мышц тазового и плечевого пояса, мышц брюшного пресса и сгибателей шеи. Пациенты испытывают затруднения при вставании с низкого стула, подъема по лестнице и т.д. При прогрессировании дерматомиозита больному становится трудно удерживать голову. В тяжелых случаях возможно поражение глотательных и дыхательных мышц с развитием дыхательной недостаточности , затруднением глотания и изменением тембра голоса. Болевой синдром при дерматомиозите выражен не всегда. Отмечается уменьшение мышечной массы. Со временем участки мышц заменяются соединительной тканью, развиваются сухожильно-мышечные контрактуры.

Со стороны кожи наблюдаются гелиотропная сыпь (красные или лиловые высыпания на веках, иногда – на лице, шее и туловище) и симптом Готтрона (розовые или красные шелушащиеся бляшки и узелки по разгибательной поверхности мелких и средних суставов конечностей). Возможно также поражение легких, сердца, суставов, желудочно-кишечного тракта и нарушения со стороны эндокринной системы. Примерно у четверти пациентов возникают проявления только со стороны мышц. В этом случае болезнь носит название полимиозит.

Диагноз выставляется на основании клинической картины и данных биохимических и иммунологических исследований крови. Для подтверждения диагноза может выполняться биопсия мышц . Основу терапии составляют глюкокортикоиды. По показаниям применяются цитостатические препараты (азатиоприн, циклофосфамид, метотрексат), а также лекарственные средства, направленные на поддержание функций внутренних органов, устранение нарушений обмена веществ, улучшение микроциркуляции и предотвращение развития осложнений.

Оссифицирующий миозит

Является не одним заболеванием, а группой болезней соединительной ткани. Характеризуется образованием участков окостенения в мышцах. Может возникать вследствие травмы или быть врожденным, генетически обусловленным. Травматический оссифицирующий миозит отличается относительно благоприятным течением. Поражаются только мышцы и суставные связки в области травмы. Лечится хирургически. Конечный результат операции зависит от локализации и распространенности повреждения.

Прогрессирующий оссифицирующий миозит является наследственным заболеванием. Начинается спонтанно, постепенно охватывает все группы мышц. Течение миозита отличается непредсказуемостью. Специфической профилактики и лечения пока не существует. Смерть при прогрессирующем миозите наступает вследствие окостенения глотательных и грудных мышц. Встречается крайне редко – 1 заболевший на 2 миллиона человек.

Лечение миозита

При острых миозитах и обострении хронических миозитов пациенту рекомендуют постельный режим и ограничение физической активности. При повышении температуры назначают жаропонижающие средства. Для борьбы с болевым синдромом применяют анальгетики, для устранения воспаления – противовоспалительные препараты, обычно из группы НПВС (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак и т. д.). При локальных миозитах эффективны согревающие мази. Местное раздражающее действие этих препаратов способствует расслаблению мышц и позволяет уменьшить интенсивность болевого синдрома. Применяется также массаж (противопоказан при гнойном миозите), физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура . При гнойных миозитах выполняется вскрытие и дренирование гнойного очага, назначаются антибиотики.

Вся жизнь связана с движением, которое обеспечивается различными группами мышц. При нарушении их функции, качество жизни человека существенно снижается – он не может себя полноценно обслуживать и следовать привычному распорядку дня. К счастью, эти заболевания встречаются достаточно редко. Наиболее распространенными из них являются миозиты. По статистике профессора Н.А. Мухина, они наблюдаются не чаще 1 случая на 100 тысяч населения.

Миозит – это воспаление определенных групп мышц, развивающееся под действием какого-либо повреждающего фактора. На начальных этапах, он проявляется только слабостью или тяжестью в конечностях, «маскируясь» под обычную усталость или грипп. Однако уже через несколько дней или недель пациент не способен встать с кровати, из-за неподвижности мышц. Своевременное обнаружение миозита и его адекватное лечение позволяет устранить патологический процесс и вернуть прежнее качество жизни.

Классификация и причины миозита

Существует несколько форм болезни, которые отличаются по механизму возникновения, симптомам и тактике лечения. В десятом пересмотре Международной классификации заболеваний они были систематизированы с учетом вышеперечисленных критериев. Однако главным отличительным признаком, который позволяет предположить форму миозита уже при опросе пациента, является причина развития.

Острый инфекционный миозит

В настоящее время, встречается достаточно редко. Острый инфекционный миозит может развиваться по двум причинам:

1. вирусы – после перенесенного или другого заболевания, возбудителем которого был вирус. Следует отметить, что чаще всего миозит формируется после (поражающей кишечник), из-за ее миграции по крови в мышечную ткань;
2. бактерии – любое попадание этих микроорганизмов в мышцы приводит к развитию инфекционного миозита. Они могут проникать следующими путями:
   • из окружающей среды из-за глубокого повреждения мягких тканей (глубокого пореза, открытого перелома, неправильно поставленной внутримышечной инъекции и так далее);
   • из инфекционного очага в других органах (при попадании бактерий в кровь или развитии сепсиса);
   • из окружающих тканей (при флегмоне жировой клетчатки, ).

Острый инфекционный миозит, как правило, имеет благоприятное течение – выздоровление происходит в течение 2-х недель (исключение – развитие миозита на фоне сепсиса).

Интерстициальный миозит

Это особая форма миозита, которая развивается из-за поражения соединительной ткани между мышцами (интерстиция). Чаще всего, это наблюдается при , когда микобактерии (палочки Коха) переходят из легких, по току крови, в другие ткани. Они оседают в интерстиции и формируют гранулемы – плотный объемные образования из возбудителей и иммунных клеток. Воспалительная реакция с соединительной ткани переходит на окружающие мышцы и развивается миозит.

Травматический оссифицирующий миозит

Этот миозит может развиваться после какой-либо травмы конечности (перелома, вывиха, проникающего ранения и так далее) из-за которой произошло кровоизлияние в ткань мышцы. Если кровь не распалась в течение 7-10 дней, на ее месте постепенно формируется участок «окостенения», который постоянно травмирует мышцу и вызывает ее воспаление.

«Типичные» травматические миозиты

Профессиональные занятия спортом часто являются причиной миозита. Типичными локализациями являются:

Полимиозит и дерматополимиозит

Эти формы очень похожи между собой, единственное существенное отличие – при дерматополимиозите наряду с мышцами сильно поражается кожа. Точная причина развития этих заболеваний не выяснена, однако доказана роль наследственности. При определенных особенностях иммунитета, лимфоциты могут «ошибаться» и вырабатывать антитела на нормальные ткани организма (это называется аутоиммунным процессом).

Ювенильный дерматомиозит

Течение этой формы очень похоже на классический дерматомиозит. Разница заключается в возрасте больных (ювенильная форма поражает детей от 5 до 15 лет) и исходе – заболевание протекает более тяжело и чаще наблюдается «окостенение» (оссификация) в мышцах. Типичной локализацией считается миозит шеи.

Дерматомиозит при новообразованиях

Миозит может возникать при злокачественных опухолях. Это связано с формированием паранеопластического синдрома – достаточно редким явлением, из-за которого клетки иммунной системы атакуют не только новообразования, но и нормальные клетки (в том числе мышечные)

Профессиональные миозиты

В Международной классификации болезней последнего пересмотра этот вид не выделяется отдельно, так как является травматическим миозитом. Однако врачи-профпатологи его обособляют от других. Для тех сотрудников государственных организаций, чья профессия связана с ежедневными физическими нагрузками (и заболевших миозитом), предусмотрены льготы социального характера и в организации труда (увеличение количества перерывов, снижение количества смен, переход на работу с меньшей нагрузкой).

Симптомы миозита

Течение и симптомы миозита существенно отличаются при разных формах заболевания, что позволяет их диагностировать уже на этапе осмотра и опроса. Важно при этом обращать внимание не только на поражение мышц, но и на состояние окружающих тканей (кожи, клетчатки над мышцами, костей), так как изменения в них могут быть также признаками миозита.

Симптомы острого инфекционного миозита

Это самая благоприятная форма заболевания. Как правило, ей предшествуют симптомы гриппа или другого ОРВИ:

• лихорадка;
• снижение/отсутствие аппетита;
• слабость;
• местные симптомы (насморк, боли в горле или носу, кашель любого характера и так далее).

После их исчезновения (в течение 1-2-х дней) появляются начальные проявления миозита мышц рук и ног : слабость или тяжесть; боли, одинаковые с двух сторон. Как правило, они более выражены в плечах и бедрах, чем в более удаленных частях конечностей (стопах/запястьях).

Болезнь крайне быстро прогрессирует. За несколько дней (в тяжелых случаях за один) присоединяются симптомы миозита мышц спины, груди и шеи. Больной становится абсолютно неподвижным. Отличительный признак заболевания – рефлексы (коленный, локтевой и так далее) при этом полностью сохраняются. Болевой синдром также выражен – любое прощупывание мышц причиняет страдание пациенту.

Как проверить коленный рефлекс дома? Если у вас в доме или квартире нет резинового молоточка, то с этой целью можно использовать ребро ладони. Перед тем, как проверять рефлекс – проверьте, чтобы рука или нога больного была полностью расслаблена. Рефлекс с колена удобнее всего вызвать из положения «нога на ногу» — для этого необходимо нанести удар средней силы на 2-4 см ниже коленной чашечки (по сухожилию четырехглавой мышцы, которое можно прощупать рукой).

Насколько быстро развивается поражение мышц – также быстро оно проходит. После утраты возможности двигаться, через 6-10 часов (редко до 24 часов) без лечения начинает исчезать миозит мышц шеи. В среднем, все симптомы регрессируют за 2-3 дня. В тяжелых случаях, пациент более недели не способен встать с кровати – при таком течении поражение мышц может продолжаться до 2-3-х недель.

Симптомы интерстициального миозита

Чаще всего эта форма развивается на фоне туберкулеза или . Заболевание носит хронический характер, часто протекает без острых симптомов и медленно прогрессирует. Для него характерны нетипичные локализации. Например, у таких больных чаще появляется миозит грудного или шейного отдела, без поражения мышц конечностей.

Для интерстициального миозита характерны следующие симптомы:

• тянущие боли, средней или малой интенсивности, которые имеют конкретное расположение и не мигрируют;
• при прощупывании, можно определить не только болезненность мышцы, но и ограниченные участки уплотнения;
• больной редко ощущает выраженную слабость в пораженных мышцах. Как правило, функции мышц сохраняются и движения ограничиваются незначительно.

Помимо симптомов миозита у больных наблюдаются признаки основного заболевания, на которые необходимо обращать внимания при диагностике. При туберкулезе – это нарушение нормального дыхания (кашель с мокротой, одышка) и общее похудание. Сифилис в первом периоде проявляется местными симптомами в области гениталий (твердые шанкры в виде уплотнений или язв).

Симптомы травматического оссифицирующего миозита

Продолжительное время после получения травмы (несколько месяцев – год) оссифицирующий миозит может протекать скрыто. Часто, больные обращаются за врачебной помощью, обнаружив плотный участок у себя на ноге или руке, который по плотности напоминает кость. Болевой синдром может быть выражен по-разному – это зависит от локализации и размеров образования. Если оно лежит более поверхностно, то сильнее травмирует мышечную ткань и вызывает боль. При расположении ближе к кости больной может не испытывать неприятных ощущений.

Мышечная слабость наблюдается редко при травматическом миозите. Общие симптомы (лихорадка, похудание, снижение/отсутствие аппетита) также отсутствуют.

Симптомы полимиозита

Полимиозит может развиваться по-разному. У более молодой группы населения (до 20-25 лет) оно чаще начинается остро. Больной ощущает внезапную слабость и болезненные ощущения в мышцах верхних или нижних конечностей, могут быть симптомы общего характера: небольшая лихорадка (до 38 о С), головная боль, отсутствие/снижение аппетита. Людям старшего возраста характерно стертое начало полимиозита, которое проявляется мышечными болями в руках или ногах.

В последующем присоединяются боли в ослабленных мышцах. Как правило, они тянущего характера, средней интенсивности, распространяющиеся на всю поверхность пораженной мышцы. При прощупывании и физической нагрузке болевой синдром усиливается.

Если больной получает адекватное лечение, заболевание очень медленно прогрессирует. Могут присоединяться признаки шейного миозита, поражения грудных или лопаточных мышц. Нарушения функций кистей и стоп развивается только в 5-10% случаев.

Возможно появление дополнительных симптомов:

• небольшое шелушение, потрескивание, покраснение кожи над пораженными мышцами;
• боли в суставах, которые носят преходящий характер (появляются с различной локализацией и быстро исчезают при лечении);
• затруднение дыхания (одышка при длительной физической работе или ходьбе), из-за слабости диафрагмальной мышцы.

Чаще всего, полимиозит не приводит к угрожающим жизни состояниям.

Симптомы дерматомиозита

Первым симптомом дерматомиозита чаще всего являются высыпания на коже над определенными мышцами (чаще на плечах, лопатках, бедрах и ягодицах). Сыпь может также распространяться на область суставов, шею и лицо (верхние веки, крылья носа). Она имеет характерный вид:

• красного или ярко розового цвета;
• возвышается над поверхностью кожи (реже в виде плоских ровных пятен округлой формы);
• сыпь постоянно шелушиться.

После этого, постепенно появляется слабость и боль в мышцах. В целом, последующее течение дерматомиозита аналогично полимиозиту. Отличительным признаком может быть появление – постоянная бледность кистей и ощущение «холода» в них.

Эта форма миозита, как правило, протекает бессимптомно (особенно при цистицеркозах и тениаринхозаъ). В период активности личинок трихинелл, больной может испытывать дискомфорт в пораженных мышцах. Слабости и нарушения функций конечности не наблюдается практически никогда.

Симптомы миозита при новообразованиях

На фоне опухолей злокачественного характера симптомы миозита выражаются в виде дерматомиозита (значительно чаще), либо полимиозита. Дополнительно у больного часто наблюдается общее истощение/снижение массы тела; небольшая температура (около 37 о С), которая сохраняется на протяжении недель и месяцев; снижение аппетита и быстрая утомляемость.

Диагностика миозита

Чтобы подтвердить наличие миозита и определить его форму, опроса и осмотра больного недостаточно. Для этого проводят дополнительное обследование с помощью методов инструментальной и лабораторной диагностики.

Нормальные показатели:
лейкоциты — 4,0-9,0*10 9 /1л;
нейтрофилы – 2,0-5,5*10 9 /1л (47-72% от общего количества лейкоцитов;
Эозинофилы – 0,02-0,3*10 9 /1л (0,5-5% от общего количества лейкоцитов).

• – обращают внимание на уровень КФК фракции MB (фермента креатинфосфокиназы), повышение которого свидетельствует о поражении мышечной ткани; С-реактивный белок, являющимся признаком аутоиммунного воспаления;

Нормальные показатели:
КФК-МВ – 0-24 Е/л, СРБ – 0,78-5,31 нг/мл

Чтобы определить форму миозита, необходимо в комплексе оценивать состояние пациента и данные диагностических мероприятий.

Лечение

Лечение миозита определяется формой заболевания. Для успешной терапии, необходимо остановить/задержать воспалительный процесс в мышцах, устранить его причину и обеспечить адекватное обезболивание больному, чтобы улучшить качество его жизни.

Лечение острого инфекционного (гнойного) миозита

Главное при этой форме миозита – своевременно устранить причину заболевания. Если в мышце еще не произошло формирования гнойного очага (флегмоны или абсцесса), то можно ограничиться назначением антибиотиков:

• Пенициллины (Амоксициллин, Карбенициллин, Ампициллин) – если больной за 3 месяца до заболевания не принимал никакие антибактериальные препараты;
• Защищенные варианты пенициллинов (Амоксиклав) – если пациент принимал пенициллины в ближайшие 3 месяца;
• Макролиды (Азитромицин, Эритромицин) – оптимальный вариант, чтобы исключить невосприимчивость бактерий к пенициллинам (в том числе защищенным). Для лечения миозита у ребенка до 5-ти лет предпочтительно использовать Джозамицин – антибиотик, имеющий минимальное количество побочных эффектов.

Назначение одного из этих препаратов позволяет справиться с бактериальной инфекцией, которая является причиной миозита. Для улучшения общего состояния пациента при выраженной интоксикации (лихорадке более 38 о С, сильной слабости, отсутствии аппетита и так далее) рекомендуют:

• внутривенные капельные вливания (капельницы) с физиологическим раствором (натрия хлорида) в объеме 1,5-2 литра;
• обильное щелочное питье (минеральные воды Ессентуки, Нафтуся, Арзни);
• прием НПВС в комбинациях (парацетамола; растворов «Антигриппин», «Колдрекс», «Терафлю»).

При формировании абсцесса/флегмоны необходимо проведение хирургического вмешательства, чтобы устранить гнойный очаг.

Лечение дерматомиозита и полимиозита

Основная причина развития этих форм миозита – «ошибка» иммунитета организма (аутоиммунный процесс). Поэтому больным необходимо снизить функцию иммунной системы. Для этого назначают гормоны-глюкокортикостероиды в виде препаратов «Преднизолон» или «Метилпреднизолон». Дозу выбирают индивидуально и постоянно корректируют, в зависимости от эффекта терапии, поэтому необходимо постоянное наблюдение у врача.

Цитостатики или Глюкокортикостероиды? В настоящее время, существуют различные схемы начала лечения. В первом случае, всю терапию проводят гормонами (Преднизолоном), начиная с больших доз и постепенно уменьшая до поддерживающих (на постоянный прием). Во втором – первым препаратом используется цитостатик (препарат, угнетающий рост иммунных клеток), который имеет большее количество побочных эффектов, но лучшую эффективность. Врач может использовать одну из этих схем, так как однозначного решения по лечению этих форм миозитов нет.

В среднем, эффект от лечения наступает через 4-6 недель после начала приема Преднизолона. Если к больному возвращается мышечная сила, и проходят боли – оставляют минимальную дозу на пожизненный прием. При сохранении симптомов – увеличивают дозы или переходят на цитостатики (Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин).

Лечение интерстициального миозита

Для устранения симптомов интерстициального миозита необходимо адекватное лечение основного заболевания. Для этого больной направляется в специализированное отделение или диспансер (при наличии туберкулеза), где проходит курс терапии, назначенный узким специалистом.

Лечение травматического оссифицирующего миозита

Доказано, что консервативное лечение не оказывает никакого эффекта на течение этой формы миозита. Поэтому, необходимо занять выжидательную тактику – дождаться пока окончательно сформируется костное образование и определить – мешает ли оно пациенту вести его привычный образ жизни. Если больному необходимо от него избавиться – производят хирургическое удаление оссификата. Показания к операции:

• повреждение ближайшего сустава;
• сдавливание крупного нерва/сосуда;
• регулярная травматизация мышцы.

Прогноз после лечения – благоприятный, рецидивов заболевания не бывает.

Лечение миозита при новообразованиях

Главный момент в терапии этой формы – лечение опухоли, которое определяет врач-онколог. Для того чтобы уменьшить симптомы миозита используют гормоны (Преднизолон или Метилпреднизолон).

Лечение профессионального миозита

Для терапии профессионального миозита используют комплексный подход, который основан на сочетании физиотерапевтических процедур с фармакологическими препаратами. В настоящее время, больным рекомендуется проводить следующие мероприятия:

Физиотерапевтические:

• разогревание пораженных мышц и улучшение их кровообращения (парафиновые аппликации, гальванические токи, УВЧ) – имеет хороший эффект при миозите спины;
• санаторно-курортное лечение – желательно на минеральных источниках или с возможностью .

Медикаментозные:

• прием витаминов В 6 (пиридоксина) и В 12 (фолиевой к-ты);
• НПВС ( , Кеторолак, Ибупрофен и так далее) для устранения болей.

Миозит – это заболевание, которое поражает одну из самых важных тканей в организме – мышечную. Большое количество видов затрудняет его диагностику, однако лабораторные и инструментальные методы обследования позволяют определять конкретный вид миозита еще на ранних этапах болезни. Лечение должно подбираться индивидуально для каждого пациента, в зависимости от формы, выраженности симптомов и течения болезни. Оно направлено не только на снижение симптомов, но и на устранение причины. Если врачам удается выполнить оба этапа терапии в полном объеме, больной сможет навсегда забыть о миозите. К сожалению, некоторые из форм заболевания не поддаются полному излечению, но даже при них можно поддерживать достойное качество жизни пациента.

Миозит - воспалительная патология, поражающая определенную группу мышц. На начальных этапах развития заболевание клинически проявляется слабостью в верхних или нижних конечностях. Нередко человек принимает эти симптомы за усталость после тяжелого рабочего дня или признаки надвигающейся простуды. Но патология стремительно прогрессирует, провоцируя полную мышечную неподвижность. Лечение миозита зависит от его вида, может быть как консервативным, так и хирургическим.

Причины

Терапевтическая тактика определяется врачом, в первую очередь, в зависимости от причины развития патологии. Спровоцировавшие патологию негативные факторы влияют на прогноз на полное выздоровление, длительность лечения и реабилитации. Обнаружение причины миозита при первичном осмотре пациента позволяет незамедлительно приступить к проведению лечения, избежав появления осложнений.

Аутоиммунные заболевания

Миозит провоцируют системные аутоиммунные патологии, развивающиеся в результате неадекватной реакции иммунной системы на внедрение в организм чужеродных белков (вирусов, болезнетворных бактерий, аллергических агентов). Немаловажную роль в патогенезе играет антигенное сходство отдельных видов вирусов и мышечных тканей. Аутоиммунные патологии редко приводят к воспалению скелетной мускулатуры, но всегда определяют его тяжелое течение. Причиной миозита могут стать следующие заболевания:

• полимиозит;
• дерматомиозит;
• болезнь Мюнхеймера (оссифицирующий миозит).

При отсутствии лечения патология прогрессирует. Отмечены случаи сильной мышечной атрофии, когда человек с трудом удерживал голову в вертикальном положении.

Миозит шеи

Такая локализация мышечного воспаления является самой распространенной. Основные причины развития патологии - долгое нахождение на сквозняке и инфекция. Обычно вначале поражается длинная мышца, а затем воспалительный процесс распространяется на другие группы. При локальном переохлаждении возникает сильный спазм. Он ограничивает подвижность шейного отдела позвоночника, провоцирует или наклонах головы. К более редким причинам этой формы миозита относятся:

• травмы - подвывихи позвонков, повреждение связочно-мышечного аппарата в результате падения или прямого сильного удара;
• вирусные патологии - грипп, ОРВИ.

Шейный миозит - воспаление мышц шеи, чаще всего трапециевидной.

Воспаление может спровоцировано и заболеваниями опорно-двигательной системы, например, . Разрушение межпозвонковых дисков приводит к деструкции тел позвонков. Они утрачивают стабильность, смещаются, повреждая мышечные ткани. В таких случаях миозит сопровождается неврологическими расстройствами, характерными для шейных хондропатий - , .

Дерматомиозит

Симптомы дерматомиозита проявляются постепенно, в течение нескольких лет. Сначала ослабевают мышцы рук и ног, затем на коже формируются высыпания. Дерматомиозиты часто сопровождают - боли в крупных и мелких суставах. Ведущим клиническим проявлением патологии всегда становится поражение поперечнополосатой мускулатуры. В мышцах шеи возникает слабость, ее интенсивность повышается в верхних и нижних конечностях, что приводит к трудностям при выполнении повседневных действий.

Оссифицирующий миозит

Это редко диагностируемый вид мышечного воспаления, развивающийся после травм. Оссифицирующий миозит возникает вследствие как острого повреждения, так и постоянного микротравмирования тканей. Реже обнаруживаются врожденные патологии. Оссифицирующему миозиту всегда предшествует фибромиозит, проявляющийся в замещении мышечных волокон грубыми неэластичными соединительными тканями. В результате в мышцах начинают откладываться соли кальция. Они раздражают ткани, провоцируя развитие воспалительного процесса. При окостенении некоторых участков мышц происходит их сращение с костными структурами, что ухудшает функционирование опорно-двигательного аппарата. Для оссифицирующего миозита характерны следующие симптомы:

• ограничение подвижности;
• отечность и покраснение кожи в области окостенения;
• болевой синдром слабой или средней интенсивности.

При пальпации врач обнаруживает значительное уплотнение скелетной мускулатуры, сходное по структуре с костными тканями. На завершающем этапе развития патологии выявляется деформация конечностей, частично или полностью ограничивающая передвижение, сгибание, разгибание руки или ноги.

Диагностика заболевания

Миозит маскируется под клинические проявления суставных и неврогенных заболеваний, поэтому одного осмотра пациента для выставления диагноза не достаточно. Патологию позволяют обнаружить результаты инструментальных и . Показана дифференциальная диагностика для исключения невралгий, остеохондроза, и . Обязательно проводятся исследования для установления причины развития миозита с ее последующим устранением консервативными или хирургическими методами.

Заподозрить миозит врач может на основании жалоб пациента. Врач просит больного описать периодичность появления симптомов, изменение их интенсивности в течение дня. Выставить первичный диагноз помогает установление взаимосвязи между возникновением клинических проявлений и предшествующими травмами, развитием респираторных, кишечных, урогенитальных инфекций.

Врач расспрашивает о наличии наследственных патологий в семье, например, системной красной волчанки, склеродермии, полимиозита, ревматоидного артрита. Он интересуется характером течения мышечного воспаления, сопутствующей симптоматикой общей интоксикации организма.

Осмотр

При внешнем осмотре пациента на развитие дерматомиозита указывает наличие на коже красных, шелушащихся узелков и (или) бляшек. Выявляется и один из специфических признаков этого вида миозита - деформация ногтевого ложа, проявляющаяся в покраснении и разрастании дермы. О воспалении и последующей атрофии мышц свидетельствует цвет кожи на этих участках. Она становится бледной, синеватой из-за повреждения определенной части кровеносных сосудов.

Пальпацией врач оценивает мышечный тонус и выявляет точки с сильной болезненностью. Гипертонус обычно обнаруживается при остром течении патологии, так как является защитной реакцией организма на внедрение инфекционных агентов или ущемление спинномозговых корешков. Болезненные ощущения могут быть как локальными, так и общими, то есть отмечаются сразу в нескольких участках тела. В последнем случае врач подозревает развитие очагового, гнойного, инфекционного миозита, полимиозита или дерматомиозита.

Воспаление мышечной ткани при полимиозите.

Ревмопробы

Ревматические пробы - биохимические исследования, которые назначаются при подозрении на ряд аутоиммунных заболеваний. Результаты анализов высокоинформативны, позволяют с большой точностью определить наличие у пациента системных патологий, возникших из-за нарушения работы иммунной системы, атаки ее собственных клеток организма:

• ревматоидного артрита;
• системной красной волчанки;
• полифибромиозита;
• дерматомиозита;
• склеродермии.

Лабораторная диагностика мышечного воспаления заключается в определении С-реактивного белка, антинуклеарных антител, антистрептолизина, а также специфических аутоантител, продуцируемых иммунной системой только при миозитах.

Биопсия и морфологическое исследование мышечной ткани

Биопсия - метод забора биологических образцов с исследовательской целью. Основной задачей этого диагностического мероприятия при миозите любой этиологии становится обнаружение дегенеративных изменений мышечных тканей, окружающих их соединительнотканных структур, мелких кровеносных сосудов. Биопсия показана пациентам при подозрении на развитие у них следующих форм мышечного воспаления:

• инфекционных бактериальных или вирусных миозитов;
• полимиозитов и дерматомиозитов;
• полифибромиозитов.

При изучении биологических образцов обнаруживается скопление в тканях клеточных элементов с примесью крови и лимфы, некроз различной степени тяжести. На полифибромиозит указывает замещение соединительными тканями части мышечных волокон.

К какому врачу обратиться

Существует много причин развития воспалительного процесса в мышцах, поэтому терапией миозитов занимаются врачи узких специализаций. При подозрении на инфекционное происхождение патологии следует обратиться к инфекционисту, травматическое - к травматологу. Не станет ошибкой запись на прием к врачу общего профиля - терапевту. Он назначит проведение всех необходимых диагностических мероприятий. После изучения их результатов терапевт выпишет направление к врачу узкой специализации, который и займется дальнейшим патогенетическим и симптоматическим лечением пациента.

Лечение миозита

Тактика терапии зависит от причины развития миозита, стадии течения воспалительного процесса, степени поражения тканей, количества возникших осложнений, тяжести симптоматики. В большинстве случаев патология хорошо поддается консервативному лечению. При остром течении миозита или обострении хронической патологии показан щадящий режим. Необходимо избегать длительных прогулок, подъема тяжестей. Пациентам рекомендовано ношение ортопедических приспособлений для исключения нагрузок на пораженную скелетную мускулатуру. Это , эластичные корсеты средней фиксации, мягкие бандажи с согревающим эффектом.

Воротник Шанца.

Медикаментозная терапия

В терапии миозитов практикуется использование препаратов в различных лекарственных формах. Для купирования острых клинических проявлений применяются средства в форме инъекционных растворов, а затем для закрепления результата пациентам назначается курсовой прием капсул, таблеток, драже. Устранить слабые дискомфортные ощущения, возникающие после основной терапии или на этапе ремиссии, можно с помощью препаратов для локального нанесения - , кремов, бальзамов.

Нестероидные противовоспалительные

• Капсикам;
• Финалгон;
• Апизатрон;
• Випросал;
• Наятокс.

В состав препаратов входят змеиный или пчелиный яд, экстракт красного жгучего перца, эфирные масла, живичный скипидар или полезные синтетические добавки. Использование таких мазей улучшает кровообращение за счет раздражающего рецепторы подкожной клетчатки и согревающего эффектов.

Физиотерапия

После купирования острого воспаления проводится 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур. При миозите часто используются аппликации с парафином и озокеритом. Они оказывают выраженное согревающее действие, улучшают кровообращение и микроциркуляцию, стимулируют выведение из поврежденных мышц солей кальция и продуктов распада тканей.

Аппликации на шею из озокерита и парафина.

В консервативной терапии миозитов применяются УВЧ-терапия, гальванические токи. В подострый период проводятся электрофорез или ультрафонофорез с , анестетиками, препаратами с витаминами группы B.

Диета

Соблюдение пациентом щадящей диеты повышает эффективность консервативного лечения. Употребление жирной рыбы 2-3 раза в неделю способствует улучшению состояния кровеносных сосудов за счет очищения их стенок от холестериновых бляшек. Восполнить запас водорастворимых витаминов позволит включение в рацион свежих фруктов, овощей, крупяных каш. Врачи рекомендуют отказаться от жарки продуктов, а готовить их на пару или припускать в небольшом количестве воды. В течение дня выпивать не менее 2 л жидкости - чистой воды, ягодных морсов, овощных соков, фруктовых компотов.

Мануальная и рефлексотерапия

Из-за болезненности мышц к обычно прибегают только после устранения острого воспаления. Лечебные процедуры проводит специалист с медицинским образованием, который предварительно изучает результаты диагностики. Мануальный терапевт воздействует на пораженные мышцы руками, с помощью разминаний, растираний, вибрирующих движений, устраняя мышечные спазмы.

После проведения основного лечения пациенту назначают сеансы иглоукалывания. Это разновидность рефлексотерапии, помогающая избавиться от дискомфортных ощущений, нормализовать иннервацию, улучшить кровоснабжение мышечных тканей.

Сеанс иглорефлексотерапии.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство показано пациентам с тяжелыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата, спровоцировавшими воспаление, например, остеохондрозом. Некоторые виды мышечного повреждения не удается устранить даже с помощью длительного консервативного лечения. Поэтому при оссифицирующем миозите часто прибегают к иссечению кальцифицированных участков. Малоинвазивное вмешательство необходимо и при гнойном воспалении для устранения патологического экссудата.

Лечение миозита народными средствами

При отсутствии медицинской помощи миозиты всех видов быстро прогрессируют, поэтому их лечением должен заниматься только врач. Это особенно актуально в отношении дерматомиозитов, полифибромиозитов, инфекционно-воспалительных патологий. Поэтому народные средства используются только после проведения основной терапии с профилактическими целями и устранения слабых остаточных клинических проявлений.

Травяной сбор.

Компрессы

Избавиться от слабых дискомфортных ощущений в мышцах помогут компрессы. Свежие крупные листья капусты, репейника, подорожника замачивают на час в холодной воде, просушивают и разминают до появления сока. Обильно смазывают их медом и прикладывают к области болезненности. Фиксируют компресс полиэтиленовой пленкой, плотной тканью, марлевым или эластичным бинтом, оставляют на 1-2 часа.

Капуста и мед для компресса.

Масла

Для профилактики рецидива миозита применяют целебное масло, изготовленное в домашних условиях. Емкость из темного стекла наполняют до половины объема оливковым, подсолнечным, льняным или кукурузным маслом. С начала весны и до конца лета собирают молодые листья или цветки одуванчика, зверобоя, ноготков, девясила, пастушьей сумки, ромашки и кладут в банку. После ее заполнения настаивают лекарственное сырье в теплом месте 2-3 месяца. Втирают масло в кожу при появлении дискомфортных ощущений в мышцах.

Настойки

Для приготовления спиртовой настойки используется свежее растительное сырье. Это измельченные листья и корни хрена, трава , надземная часть и клубень индийского лука. Применяют их как в комбинации, так и по отдельности. В емкость объемом 1 л кладут измельченные части растений, добавляют пару стручков красного жгучего перца, заливают водкой или этиловым спиртом, разбавленным таким же количеством воды. Оставляют настойку в темном месте на пару месяцев, втирают в кожу при появлении ноющих слабых болей.

Мази

В домашних условиях готовят мази с согревающим и местнораздражающим действием. В ступке растирают чайную ложку горчичного порошка с таким же количеством персикового косметического масла, добавляют по 2 капли эфирных масел кипариса, душицы, мелиссы, розмарина. Вводят по частям 100 г медицинского вазелина. Для усиления терапевтического эффекта в мазь можно добавить чайную ложку живичного скипидара или настойки красного перца.

Отвары

Для укрепления иммунитета, купирования воспалительного процесса народные целители рекомендуют готовить отвары из ягод шиповника, калины, брусники, рябины, боярышника. Наибольшим лечебным эффектом обладает теплый напиток с комбинированным составом. Для его приготовления в кастрюлю кладут по 3 сухих ягод вышеперечисленных растений и заливают литром горячей воды. Томят под крышкой на медленном огне 20 минут, остужают, процеживают, принимают по 0,5 стакана 2 раза в день после еды.

Лечебная физкультура

После устранения болей и воспаления пациент направляется к врачу ЛФК с результатами диагностических исследований. Он изучает их результаты, оценивает физическую подготовку человека и составляет для реабилитации. Ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой способствуют укреплению скелетной мускулатуры, улучшению кровообращения, а, следовательно, и быстрой регенерации поврежденных мышечных тканей.

Возможные осложнения

При отсутствии врачебного вмешательства происходят дегенеративные изменения мышечных волокон. Они замещаются соединительными тканями, не обладающими упругостью и эластичностью. В результате мышцы начинают сокращаться в неполную силу, провоцируя тугоподвижность. Для тяжелого поражения скелетной мускулатуры характерно почти полное ограничение движений. Больные с трудом приподнимаются, утрачивают способность к удержанию предметов и свободному передвижению. В дальнейшем симптоматика усугубляется:

• нарушается речь;
• расстраивается глотание;
• поражается диафрагма и межреберные мышцы.

Такое состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни человека - из-за нарушения вентиляции легких повышается вероятность развития застойных пневмоний.

Прогноз

Прогноз на полное выздоровление благоприятный при своевременном обращении за медицинской помощью. Откладывание визита к врачу становится причиной развития необратимых осложнений.

Профилактика

Лучшая профилактика миозита - прохождение медицинского осмотра 1-2 раза в год. Также врачи рекомендуют не заниматься самолечением бактериальных и вирусных инфекций, провоцирующих мышечное воспаление. Следует избегать чрезмерных физических нагрузок и переохлаждения, длительного нахождения в одном положении тела.

Миозит - поражение мышц воспалительного, травматического или токсического характера, возникающее в результате воздействия различных факторов и проявляющееся болью, развитием мышечной слабости и иногда атрофией мышц. Под миозитом понимают воспаление одной или нескольких скелетных мышц: мышц шеи, мышц спины (поясничных мышц), мышц грудной клетки. В том случае, если в патологический процесс вовлечено множество мышц говорят о развитии полимиозита. В ряде случаев поражение затрагивает не только мышцы, но и кожу, заболевание носит название - дерматомиозит.

Причины миозита

Выделяется группа пациентов, у которых миозит развивается вследствие профессиональной деятельности - это водители, операторы ПК, пианисты, скрипачи, т.е. люди, которые каждый день по много часов трудятся в неудобном положении. Такие факторы как переохлаждение, мышечные судороги, травмы также могут способствовать возникновению миозита. Ряд патологий, при которых поражаются соединительные ткани, иногда сопутствуют миозитам (красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм). Гнойный миозит развивается вследствие местного инфицирования, например, когда были нарушены правила гигиены при осуществлении медицинских манипуляций (внутримышечных инъекций).

Частой причиной миозитов бывает перенапряжение мышц вследствие непривычной физической нагрузки или травма мышц.

Признаки миозита

Миозит имеет две стадии - острую и хроническую. Как правило, недолеченный острый миозит хронизируется и потом периодически беспокоит пациента - боли усиливаются при переохлаждении, изменении метеоусловий, проявляясь в ночное время и при длительном статическом положении тела.

Острый миозит развивается после местного инфицирования мышцы при генерализованой острой инфекции, а также вследствие травм и мышечного перенапряжения (особенно в сочетании с переохлаждением).

Миозиту, прежде всего, подвержены мышцы шеи, поясницы, голени, грудной клетки. В том случае если имеет место локальный миозит (а не полимиозит) болевые ощущения и мышечная слабость распространяются только на определенную группу мышц. Основным симптомом миозита является боль, которая имеет ноющий характер и особенно усиливается при движениях и прикосновении к мышцам. При пальпации прощупываются болезненные очаги - тяжи и узелки. Небольшая отечность и гиперемия (покраснение) кожных покровов встречается в ряде случаев. Иногда миозит сопровождается лихорадкой, головной болью. Состояние пациента без адекватной терапии резко ухудшается.

Одной из самых распространенных форм заболевания является шейный миозит. Его "популярность" объясняется тем, что шея чаще всего подвергается переохлаждению. Основные симптомы - тянущая, тупая боль в области шеи, которая отдает в затылок, распространяясь между лопатками и охватывая плечевой пояс. В данной ситуации следует дифференцировать заболевание от остеохондроза шейного отдела позвоночника - проводятся рентгенологические исследования, при отсутствии дегенеративного поражения подвижность позвонков сохраняется.

Симптомы миозита

При миозитах появляются ноющие боли в мышцах рук, ног, туловища, усиливающиеся при движениях. Нередко в мышцах прощупываются плотные узелки или тяжи. При открытой травме, вследствие попадания инфекции, может развиться гнойный миозит, который проявляется повышением температуры тела, ознобом, постепенным усилением боли, припуханием, уплотнением и напряжением мышцы, покраснением кожи над ней.

Острый миозит возникает сразу, часто неожиданно, во время острых инфекций, после травм, резкого мышечного напряжения.

Хронический миозит может быть исходом острого или следствием какой-либо инфекции. Чаще поражаются мышцы шеи, поясничной области, грудной клетки, икроножные.

Клиническая картина миозита характеризуется локальными болями, интенсивность которых нарастает. Боли резко усиливаются при движениях, вызывающих сокращение пораженных мышц, а также при их ощупывании.

Возможно появление припухлости, отечности мягких тканей, иногда - покраснение кожи (например, при гнойных миозитах). Развивается защитное напряжение мышц, ограничение движений в суставах. В связи с наличием болевого синдрома возникает мышечная слабость, реже - атрофия.

Возможно повышение температуры, головная боль, повышение чувствительности кожи. При миозите жевательных мышц челюсти судорожно сжаты, мышцы сильно напряжены. Боль становится иногда настолько сильной, что человек не в состоянии не только жевать, но и разговаривать. Болезненность в уплотненных мышцах усиливается не только при движении, но и в покое, ночью, при перемене погоды. В легких случаях болевые ощущения проходят обычно через несколько дней, однако при действии таких неблагоприятных факторов, как охлаждение или чрезмерное физическое напряжение, могут наблюдаться частые рецидивы болезни.

Дерматомиозит чаще всего возникает у женщин молодого и среднего возраста. Происхождение заболевания точно не определено, предположительно патология может быть инициирована вирусом, либо генетическими факторами (наследственной предрасположенностью). Пусковым механизмом служит стресс, простудные заболевания, переохлаждение и даже солнечные лучи. Поражение кожного покрова выражается в появлении характерной сыпи на руках, лице, верхней части туловища. Высыпания имеют красный или фиолетовый цвет, кроме того, иногда возникает отечность век. Сопутствующие симптомы - слабость, озноб, повышенная температура (чаще субфебрильная), резкое похудание. Ухудшение самочувствия может быть как стремительным, так и постепенным. Дерматомиозиты имеют массу неприятных последствий для пациента - так, может длительно сохранятся дряблость и укорочение мышц, а под кожей возможны скопления солей кальция, причиняющие пациенту боль.

При полимиозите , как уже и было сказано выше, поражается несколько групп мышц. При этом в отличие от локального миозита боли не столь выражены, а основным симптомом является мышечная слабость. Сначала больному трудно подниматься по лестнице, потом он не может встать со стула, позже атрофируются мышцы шеи и пациенту не под силу удержать даже голову в вертикальном положении, последней стадией заболевания является атрофия глотательных, жевательных мышц, а также мышц, участвующих в акте дыхания. Иногда полимиозит сопровождается отечностью мышц и припухлостью суставов - развивается артрит. Все вышеперечисленные симптомы при своевременно начатом лечении проходят, и наступает полное выздоровление.

Лечение миозита

В любом случае назначаются анальгетики (болеутоляющее) и противовоспалительные препараты, чаще всего применяют НПВС (диклофенак, нурофен, кетонал) как перорально, так и парентерально, кроме того при локальных миозитах хороший эффект дает терапия согревающими мазями (апизартрон, никофлекс, финалгон). Данные препараты улучшают трофику мышц, оказывают местнораздражающее действие и способствуют уменьшению напряжения мышц, а, следовательно, снижают интенсивность болевых ощущений.

Хорошо помогает разогревающая мазь типа финалгона, а в случае миозита у детей хорошо зарекомендовала себя мазь из серии «Доктор Мом». Полезен также массаж и физиотерапевтические процедуры на пораженную мышцу. Хронический миозит требует лечения на курорте.

В острый период болезни необходим покой, при поражении мышц спины, ног, брюшной стенки необходимо соблюдение постельного режима. Назначают болеутоляющие средства (нестероидные противовоспалительные препараты - реопирин, индометацин, бруфен и др.), при гнойных миозитах - антибиотики. При ревматизме, а также при туберкулезном или сифилитическом миозите проводится специфическая терапия. Необходимо использование сухого тепла, физиотерапевтических процедур. Длительность лечения зависит от активности процесса и своевременного начала терапии.

При остром миозите пациенту показан постельный режим и ограничение физической активности. При повышенной температуре возможен прием жаропонижающих средств. Пораженный участок (шея, поясница, голень) следует держать в тепле, можно применять согревающие шерстяные повязки - эффективно т.н. "сухое тепло".

В случае гнойного миозита следует обратиться к хирургу - возможно, будет произведено вскрытие очага инфекции, удаление гноя, а затем наложение дренирующей повязки. В данном случае антибиотики используются не только парентерально, но и место (мази, порошки).

Для лечения миозита применяютя физиотерапевтические методы, массаж (при гнойном миозите противопоказан), лечебная физкультура, специальная диета.

Миозит шеи

Шейный миозит – это острое воспаление мышц шейно-плечевого пояса, которое может возникнуть у любого, даже абсолютно здорового человека, в результате стресса, переохлаждения, сна в неудачной позе или работы в неудобном положении. Но зачастую шейный миозит бывает спровоцирован сквозняком.

Симптомы миозита шеи

Заболевание обычно проявляется утром после сна, через день-два после упомянутых ранее травмирующих воздействий. За это время «застуженные» воспалившиеся волокна мышц отекают, возникает их рефлекторный спазм, что вызывает раздражение нервных окончаний и сильную боль.

Боль, вызванная миозитом, распространяется обычно по боковой поверхности шеи от затылка до плеча; но если в процесс вовлечены шейно-плечевое нервное сплетение и крупные нервы, боль может распространяться по руке до самых кончиков пальцев.

Воспаление нервов при миозите почти всегда бывает ассиметричным: боли сильнее с одной стороны, чем с другой. Вне зависимости от того, куда дошел воспалительный процесс, боли при миозите всегда очень сильные: болеющий абсолютно не может повернуть голову или двигать воспаленной рукой.

При проведении правильных лечебных мероприятий в 70% случаев приступ проходит без следа за срок от 3 дней до 2 недель. При отсутствии лечения приступ затягивается. Боль при этом становится менее интенсивной, но спазмированные воспаленные мышцы «перекашивают» шею и провоцируют развитие дальнейших повреждений: смещение (подвывих) межпозвонковых суставов шейного отдела позвоночника или появление грыжи межпозвонкового диска.

Лечение шейного миозита

Несмотря на жуткую боль, лечится шейный миозит довольно легко (в том случае, если лечение начато сразу и приступ не принял затяжной характер).

Во-первых, заболевшему опытный врач посоветует находиться по возможности в полном покое. Больной участок следует смазать согревающей мазью, а внутрь принять противовоспалительный препарат. Лучший эффект дает новокаиновая блокада – обкалывание наиболее болезненных участков пораженных мышц новокаином с добавлением кортикостероидного гормона. Лечебный эффект от проведения новокаиновой блокады проявляется почти сразу после процедуры: уменьшается воспаление мышц и исчезает боль.

В хронической стадии врач порекомендует провести ряд процедур постизометрической релаксации (ПИР). ПИР является одной из самых полезных процедур при лечении шейного миозита. ПИР (вытяжение мышц и связок) – сравнительно новый терапевтический метод мануальной терапии, который подразумевает активное взаимодействие пациента и врача. Пациент не пассивен во время процедуры, он напрягает и расслабляет определенные мышцы. А врач во время расслабления проводит растяжку его мышц. Во время процедуры пациент с удивлением замечает, что напряжение и боль исчезает прямо на глазах. Количество процедур ПИР назначается в зависимости от состояния пациента.

Миозит мышц спины (поясничных мышц)

Миозит поясничных мышц – частая причина поясничных болей. Заболевание характеризуется длительным течением. Боли в поясничных мышцах не столь интенсивны, как при люмбаго, преимущественно, ноющие. Мышцы уплотнены, болезненны при ощупывании и растяжении. У больных с хроническими инфекциями и нарушениями обмена веществ миозит поясничных мышц может сочетаться с болями в суставах. Лечение то же, что и при других миозитах.

Профилактика миозита

Меры профилактики: избегать перенапряжения мышц, тяжелой работы на холоде, сквозняков, вовремя лечить простудные и прочие инфекционные заболевания (не следует переносить болезнь "на ногах").