Сухой (непродуктивный) кашель является неприятным симптомом, который свидетельствует о каком-либо заболевании.

Противокашлевые препараты при сухом кашле – это эффективные лекарственные средства лечебного воздействия на бронхиальное дерево.

Важно! Основная терапевтическая задача заключается в преобразовании кашлевого рефлекса в продуктивный (влажный) вид, который способствует выведению бронхиального секрета.

Сухой кашель: определяем причины

Однако следует помнить, что перед тем как выбирать противокашлевое фармакологическое средство, необходимо чётко определиться с причинами, которые вызывают сухой кашель.

Среди множества диагнозов, вызывающих раздражение кашлевого центра, можно выделить следующие причинно-следственные факторы:

• бронхиальная астма;
• обструктивное состояние лёгочной системы;
• острый или хронический бронхит;
• чувствительность на внешний раздражитель (пыль, газ, табачный дым);
• болезненные состояния носоглотки;
• побочный раздражающий эффект на лекарство;
• проблемы с работой желудочного или кишечного тракта.

Как классифицируются препараты от кашля?

На заметку! Универсальных противокашлевых препаратов при сухом кашле не существует. Все фармакологические комбинации направлены на устранение кашлевого рефлекса и отличаются по виду воздействия на органы дыхательного тракта.

Таким образом, эти фармакологические противокашлевые группы можно классифицировать по следующим параметрам:

• лекарственные средства комбинированного противокашлевого действия;
• лечебные формы периферийного действия;
• фармакологические средства центрального действия;
• отхаркивающие средства;
• муколитики.

Дорогие и недорогие противокашлевые препараты при сухом кашле могут выпускаться производителем в различных лекарственных видах и формах:

• в виде таблеток;
• в виде эликсира или сиропа;
• в виде сухого сбора растений;
• в виде леденцов или жевательной пастилы;
• в виде суппозиториев (свечи).

Принцип действия противокашлевых лекарственных средств

Рассмотрим наиболее эффективные лекарственные формы при лечении сухого кашля и механизм воздействия различных противокашлевых лекарственных препаратов на бронхолегочную систему.

Противокашлевые лекарственные средства центрального действия (ненаркотические)

• Пакселадин – фармакологическое лекарственное средство, оказывающее смягчающее действие на респираторный тракт дыхательной системы, тормозящий раздражение кашлевых рецепторов и не оказывающий наркотического действия на центральный орган нервной системы. Такой противокашлевый препарат при сухом кашле у взрослых рекомендуется при следующих состояниях: кашель курильщика, аллергический кашель, бронхит, пневмония и так далее. Противопоказанием к применению, является гиперчувствительность организма к лекарственному средству. Перед применением лекарственного препарата Пакселадин необходима консультация с врачом!
• Седотуссин – эффективное противокашлевое фармакологическое средство центрального действия, подавляющее гиперстимуляцию кашлевого центра, обладающее местноанестезирующим и бронхолитическим эффектом, действующим веществом которого является пентоксиверин.
• Синекод – это еще одна лекарственная противокашлевая форма центрального ненаркотического воздействия на дыхательный тракт. Выпускается в виде таблеток и сиропа, который рекомендован как отхаркивающее средство для детей. Препарат оказывает противовоспалительное и умеренно бронходилатирующее воздействие на рецепторы кашлевого центра, что значительно улучшает оксигенацию и спинометрию крови.

К другим лекарственным противокашлевым формам ненаркотического действия, можно отнести: Ледин, Этилморфин, Тусупрекс, Акодин, Бутамират и так далее.

Противокашлевые средства периферийного действия

Лекарственные формы этой фармакологической группы оказывают подавляющее действие на раздраженные рецепторы кашлевого центра, способствуют образованию секрета и выведению его из дыхательных путей:

• Либексин – противокашлевое средство, позволяющее блокировать рефлекторные периферические участки кашлевого центра, не вызывая угнетения дыхательного тракта. Либексин в течение 3-5 часов после приёма оказывает анестезирующее и бронхолитическое воздействие на воспалённые участки бронхолегочной системы.
• Битиодин – противокашлевый препарат, оказывающий благоприятное воздействие на верхние дыхательные пути и лёгкие при различных воспалительных процессах в системе бронхолегочной магистрали.
• Преноксдиазин – синтетическое противокашлевое средство, оказывающее бронхорасширяющее и анестезирующее действие на кашлевые рецепторы дыхательных путей. Лекарственное средство не угнетает дыхание, не вызывает привыкание, имеет противовоспалительный эффект при различных хронических заболеваниях бронхиального дерева.

Следует помнить, что препараты периферийного действия могут вызывать привыкание и лекарственную зависимость. Поэтому такие фармакологические средства отпускаются в аптеках по рецепту лечащего врача.

Комбинированные противокашлевые средства

На заметку! Подавить приступы сухого кашля и превратить его в продуктивный (влажный) вид, помогут противокашлевые средства комбинированного действия, которые стимулируют выведение бронхиального секрета, облегчают дыхание и способствуют расширению бронхов на просвет.

Наиболее эффективными фармакологическими средствами являются:

• Доктор Мом – это комбинированный противокашлевый препарат, выполненный на основе экстракта лекарственных растений. Фармакологическое средство выпускается в различных лекарственных формах: сироп, мазь, пастила. Доктор Мом не содержит наркотических и снотворных добавок, синтетических веществ и спирта, поэтому может быть рекомендован как противокашлевый препарат для детей при сухом кашле.
• Коделак Фито – комбинированное лекарственное средство от кашля. Содержит в своем составе только экстракты природных растительных компонентов (чабрец, корень солодки, термопсис и т. д.). Препарат рекомендован для пациентов с симптоматической терапией, страдающих сухим (непродуктивным) кашлем при различных этиологиях нарушения работы дыхательного тракта. Коделак Фито может рекомендоваться детям с двухлетнего возраста. В этом случае обязателен контроль детского врача или участкового педиатра.
• Кофекс – противокашлевый и антигистаминный лекарственный препарат комбинированного действия. В состав фармакологического средства входит хлорфенирамина малеат, который оказывает противоаллергическое действие. Поэтому Кофекс является эффективным лекарством при сухом кашле аллергической и/или инфекционной природы.

Муколитики

Функциональное предназначение данного вида фармакологического комбинаторного средства сконцентрировано на разжижении и выведении скапливающихся мокрот из дыхательных путей. Другими словами, преобразование сухого изнуряющего кашля во влажный, то есть продуктивный вид. Основными муколитиками, подавляющими рецепторы кашлевого центра при сухом кашле, являются:

• Ацетилцистеин – лекарственный препарат, относящийся к категории наиболее активных противокашлевых средств. Ацетилцистеин обладает противомикробным, противоэкссудативным и противотоксическим действием, позволяющим разжижать бронхиальный секрет и способствующим активному его выведению из бронхолегочной магистрали.
• Бромгексин – препарат, обладающий отхаркивающим эффектом, позволяющий повышать выделение бронхиального секрета и уменьшать мокротную вязкость. Лекарственное средство очень эффективно при различных заболеваниях органов дыхательной системы, таких как пневмокониоз, хронические и острые воспаления трахеи, бронхит и так далее.
• Мукалтин – наиболее распространенное отхаркивающее фармакологическое средство, рекомендуемое при различных заболеваниях лёгких и дыхательных путей. Кроме вспомогательных компонентов, в состав лекарственного средства входит экстракт корня алтея, который самопроизвольно регенерирует ткани бронхолегочного тракта, уменьшая и блокируя воспалительные процессы.

Средства от кашля для детей: обзор препаратов

Сухой кашель у ребенка, может быть результатом развивающейся патологии верхних дыхательных путей, таких как ларингит или фарингит. При медицинском осмотре детский отоларинголог назначает специальные противокашлевые лекарственные препараты лишь в том случае, когда приступы сухого кашлевого рефлекса становятся невыносимыми, измучивают ребенка, не дают малышу спокойно уснуть. Для подавления кашлевого центра применяются препараты комбинированного, центрального и/или периферического действия. Кроме вышеописанных лекарственных противокашлевых средств, разрешенных к применению детям от 2 лет, существуют и прочие эффективные препараты, способные улучшить состояние дыхательной системы у ребенка.

Проведем обзор наиболее эффективных и популярных лекарственных противокашлевых средств для детей:

• Туссин или Туссин-плюс – это препарат с муколитическим и отхаркивающим эффектом, который стимулирует секреторные клетки слизистой оболочки бронхов благодаря основному компоненту – гвайфенезину. Глицерин, входящий в структурное содержание фармакологического средства, позволяет благоприятно воздействовать на воспалительные процессы в глотке, снимая першение и уменьшая болевые ощущения.
• Гербион (сироп) – это уникальное лекарственное средство, обладающее спазмолитическим, муколитическим и бронхолитическим эффектом, который содержит в своём составе биологически активные добавки на основе экстракта плюща. Не вызывая побочного действия, этот препарат прекрасно переносится маленькими пациентами. Противопоказанием может быть аллергическая реакция у ребенка, проблемное состояние желудочно-кишечного тракта, некоторые эндокринные и дерматологические заболевания.
• Бронхикум – превосходный препарат, обладающий эффективным фармакологическим действием, направленным на лечение заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, кашля и прочих воспалений бронхиального дерева. Бронхикум выпускается в различных фармакологических формах: в виде капель, таблеток, пастилы от кашля, сиропа, бальзама, ингалята и даже чая. В составе Бронхикума содержатся следующие природные компоненты: корень первоцвета и пимпинеллы, трава гринделии, чабрец и цветы шиповника.

Препараты, блокирующие кашель – медикаменты, которые подавляют кашель, воздействуя непосредственно на центры и рецепторы мозга, ответственные за этот рефлекс. Медикаменты такой направленности не устраняют основную причину заболевания: их задачей является подавление мучительного непродуктивного кашля без отхаркивания.

Кашель – это один из рефлексов организма, который выступает защитной реакцией организма на попадание чужеродных предметов в пути дыхательной системы либо на скопление в них слизи.

Кашлевой центр мозга управляет процессом указанного рефлекса. К нему поступает информация от проводников, которые располагаются на разных участках: около ушей и носа, голосовых связок, возле перикарда, в областях гортани и плевры, а также в зоне разделения крупных бронхов и трахеи.

Для справки. Описанные сферы объединяются блуждающим нервом: он получает импульсы от указанных рецепторов и затем передает их в особый отдел головного мозга, который и называют кашлевым центром.

Место локализации такого отдела - продолговатый мозг.

Этот отдел, получая необходимые данные, передает импульсы в нервные волокна, которые управляют мышцами брюшного пресса, диафрагмы и грудной клетки. Когда они сокращаются, появляется рефлекторная реакция – кашель.

Для подавления реакции нередко назначают противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой центр.

Характеристика и наименования средств противокашлевого действия

Противокашлевые лекарственные средства действуют либо непосредственно на кашлевой центр, либо на рецепторы, способствуя снижению их чувствительности. Такие таблетки или сиропы не влияют на причину заболевания: их задача – облегчение симптоматики. Это особенно актуально при непродуктивном кашле.

Кашлеподавляющие препараты назначают при сухом кашле, вызванном следующими заболеваниями:

• трахеит;

Различают следующие медикаменты указанного вида:

Противокашлевые таблетки для подавления рефлекса обладают такими действиями:

• разжижение мокроты при кашле без ее отхождения;
• активизация мерцательного эпителия;
• противовирусный эффект;
• стимуляция мышечного сокращения бронхов.

Список препаратов

К разряду противокашлевых медикаментов относятся следующие:

Обратите внимание! Противокашлевые лекарственные средства могут вызвать такие побочные действия, как привыкание к препарату, сонливость, снижение артериального давления, тошноту.

Запреты к применению и меры предосторожности

Прием средств, которые блокируют кашлевой центр или нервные окончания, передающие импульсы к нему, противопоказан при:

• выраженных нарушениях функций дыхательной системы;
• непереносимости организмом действующих элементов препарата;
• периодах вынашивания плода и грудного вскармливания;
• астме.

Для детей

Детям назначают только те медикаменты, которые максимально безопасны для их здоровья. К ним можно отнести следующие.

Правильный выбор противокашлевой терапии всегда основан на хорошем знании механизмов действия препаратов с противокашлевым эффектом, что является прерогативой врача.

Кашель (tussis) – это рефлекторный акт, направленный на очищение дыхательных путей от мокроты или инородных частиц .

Учитывая то, что кашель является одним из проявлений, нередко единственным, какого-либо заболевания или патологического состояния попытки устранения данного симптома без объяснения его причины, безусловно, ошибочны . При установлении природы кашля в первую очередь необходимо проведение этиотропного или патогенетического лечения основного заболевания. Параллельно может проводиться и симптоматическая терапия кашля, которая является или противокашлевой, то есть предотвращающей, управляющей и подавляющей кашель, или отхаркивающей (прокашлевой), то есть обеспечивающей большую эффективность кашля.

Общие принципы лечения кашля :
начинать лечение кашля следует с устранения его причины
необходжимо определить, какой кашель – сухой или влажный
индивидуальный подход к терапии кашля с учетом диагноза, клинических проявлений заболеваний, индивидуальных особенностей пациента и свойств назначаемых препаратов

Противокашлевая терапия показана в тех случаях, когда кашель не способствует очищению дыхательных путей . При этом можно говорить о специфической противокашлевой терапии, являющейся по сути этиотропной или патогенетической (например, отказ от курения, устранение причин постназального затека). Неспецифическая же противокашлевая терапия является скорее симптоматической, и ей отводится ограниченное место ввиду высокой вероятности установления причины кашля и назначения целенаправленного лечения.

Принятие решения о назначении противокашлевых препаратов должно быть обосновано наличием мучительного кашля, вызывающего у больного значительный физический и психологический дискомфорт, лишающий его сна . Выбор противокашлевого препарата должен проводиться индивидуально с учетом механизма действия, противокашлевой активности препарата, риска возникновения побочных эффектов, наличия сопутствующей патологии, возможных противопоказаний.

Причины возникновения кашля

Острый кашель :
аспирация – попадание в дыхательные пути инородных предметов;
вдыхание раздражающих веществ (домашняя и библиотечная пыль, химические продукты, порошки)
ОРВИ – самая частая причина острого кашля, который сопровождается заложенностью и выделениями из носа, болью или чувством першения в горле, общим недомоганием. После ОРВИ кашель может сохраняться несколько недель
острый бронхит – начинается с повышения температуры и проявляется кашлем с отделением слизистой мокроты
коклюш – мучительный непродуктивный кашель у детей и некоторых взрослых;
пневмония – начинается остро с повышения температуры и проявляется общей слабостью, недомоганием, головной болью
плеврит – ассоциируется с болью в боку, которая усиливается при глубоком дыхании

Хронический кашель :
Рак легкого – мучительный кашель, боли в грудной клетке, кровохарканье, одышка, похудание
хронический бронхит – длительный продуктивный кашель
бронхиальная астма – малопродуктивный кашель с выделением небольшого количества слизистой вязкой мокроты
левожелудочковая недостаточность , возникающая на фоне ИБС или пороков сердца – кашель сопровождается отделением слизистой мокроты, нередко с примесью крови. Необходимо обратить внимание на наличие других признаков сердечной недостаточности: одышки, отеков, слабости
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – одним из симпотомов является кашель без отделения мокроты. Часто пациент ощущает боль и чувство жжения за грудиной или в подложечной области, изжога ночью и утром
психические нарушения – кашель возникает в стрессовых ситуациях (например, при выступлении перед большой аудиторией
прием некоторых лекарственных препаратов – прием ингибиторов АПФ, -блокаторов, цитостатиков может провоцировать возникновение кашля. Обычно кашель исчезает после отмены препаратов

ЛЕЧЕНИЕ СУХОГО КАШЛЯ

Для лечения сухого кашля используют противокашлевые препараты.

Такие средства угнетают кашлевой центр в продолговатом мозге или уменьшают чувствительность слизистой оболочки дыхательных путей к раздражителям :
препараты, угнетающие кашлевой центр – средства, содержащие кодеин, дектрометорфан, пакселадин, тусупрекс, бутамират
препараты, уменьшающие чувствительность слизистой оболочки дыхательных путей к раздражителям - либексин

Противокашлевые средства центрального действия (наркотические)

Противокашлевые препараты центрального действия подавляют функцию кашлевого центра продолговатого мозга. Наиболее известным препаратом этой группы является кодеин – природный наркотический анальгетик из группы агонистов опиатных рецепторов.

Метилморфин (кодеин) Выражено уменьшает возбудимость кашлевого центра. Он обеспечивает продолжительность блокады кашлевого рефлекса в течение 4-6 часов. В настоящее время к кодеину прибегают нечасто и применяют короткими курсами в связи с его способностью угнетать дыхательный центр, что ведет к уменьшению вентиляции. Может вызывать сонливость, запоры. При длительном приеме способен вызывать привыкание и лекарственную зависимость. Противопоказан в период беременности и детям до 2 лет. Не рекомендуется сочетать с алкоголем, снотворными, анальгетиками, психотропными.

Способ применения и дозы Внутрь, взрослым при болях - 15–60 мг каждые 3–6 ч, при диарее - 30 мг 4 раза в сутки, при кашле - 10–20 мг 4 раза в сутки; для детей эти дозы соответственно составляют 0,5 мг/кг 4–6 раз в сутки, 0,5 мг/кг 4 раза в сутки и 3–10 мг/кг 4–6 раз в сутки. В/м вводят в тех же дозах, что и при энтеральном введении. Высшая суточная доза - 120 мг.

Декстрометорфан Синтетический аналог кодеина, не уступает ему по противокашлевой активности. Способность угнетать дыхательный центр, вызывать запоры, пристрастие значительно меньше, чем у кодеина. Противопоказан в период беременности и детям до 2 лет. Нельзя сочетать с алкоголем, снотворными, анальгетиками, психотропными (выраженное угнетение ЦНС, дыхания), амиодароном (повышается токсичность).

В настоящее время чаще используют новые противокашлевые средства, свободные от указанных недостатков (не вызывают запоров, привыкания и пристрастия, не угнетают дыхания, не влияют на моторику кишечника), так называемые ненаркотические противокашлевые средства. К ним относится глауцин, обладающий избирательным центральным действием.

Противокашлевые средства центрального действия (ненаркотические)

Они угнетают чувствительные рецепторы и рецепторы напряжения слизистой оболочки дыхательных путей и частично подавляют центральное звено кашлевого рефлекса, не угнетая дыхательного центра. Надо отметить, что для окселадина и бутамирата, кроме противокашлевого действия, характерно бронхолитическое. Бутамират проявляет также секретолитический и противовоспалительный эффекты. Группа противокашлевых ненаркотических средств центрального действия также показана при кашле, связанном с раздражением слизистых верхних (надгортанных) отделов дыхательных путей, раздражением слизистых носоглотки и ротоглотки, вследствие инфекционного или ирритативного воспаления.

Окселадин (Тусупрекс, Пакселадин) Синтетическое противокашлевое средство, избирательно действующее на кашлевой центр. При применении редко возможны тошнота, рвота, сонливость.

Способ применения и дозы Внутрь. Взрослым - по 1 капс. 2–3 раза или по 2–5 мерных ложек в день, детям (только сироп) - 1 мерная ложка сиропа на 10 кг массы тела в сутки; детям в возрасте до 4 лет - 1–2, от 4 до 15 - 2–3 мерные ложки в сутки.

Бутамират Противокашлевое средство, избирательно действующее на кашлевой центр. Обладает умеренно выраженным отхаркивающим и противовоспалительным действием, уменьшает сопротивление дыхательных путей, улучшает показатели функции внешнего дыхания. Принимают перед едой. В редких случаях при применении возможны тошнота, диарея, головокружение. Не рекомендуется в первом триместре, в период лактации. Детям старше 3 лет можно назначать сироп, старше 12 лет - таблетки.

Способ применения и дозы Внутрь, доза определяется в зависимости от возраста.

Противокашлевые средства периферического действия (ненаркотические)

Для подавления кашля применяют и средства периферического действия. К ним относятся таблетки для рассасывания во рту или сиропы и чаи, содержащие растительные экстракты эвкалипта, акации, лакрицы, дикой вишни, липы и т.д., глицерин, мед, которые обладают обволакивающим действием и создают защитный слой на слизистой оболочке дыхательных путей (в основном верхних отделов).

Преноксдиазин (Либексин) Синтетический противокашлевой препарат комбинированного действия. Незначительно тормозит кашлевой центр, не угнетая дыхания. Оказывает местноанестезирующее, прямое спазмолитическое действие, снижает возбудимость периферических рецепторов, препятствует развитию бронхоспазма. Таблетки следует проглатывать не разжевывая (в противном случае возможно онемение, нечувствительность слизистой полости рта). При беременности следует назначать с особой осторожностью.

Способ применения и дозы Внутрь, не разжевывая (во избежание онемения слизистой оболочки полости рта), 3–4 раза в сутки: взрослым - обычно по 100 мг (в тяжелых случаях - по 200 мг), детям - в зависимости от возраста и массы тела, обычно по 25–50 мг. При подготовке к бронхоскопии: за 1 ч до проведения исследования - 0,9–3,8 мг/кг, в комбинации с 0,5–1 мг атропина.

ЛЕЧЕНИЕ ВЛАЖНОГО КАШЛЯ

При наличии вязкой мокроты можно рекомендовать пациенту обильное питье, в том числе фитопрепараты. Используются растительные средства, обладающие противовоспалительным, обволакивающим, отхаркивающим, бронхолитическим эффектами, уменьшающие раздражение слизистой оболочки бронхов, повышающие кашлевой порог. При отсутствии противопоказаний, например, вазомоторного ринита, также применяют ингаляции водяного пара, сами по себе или с добавлением хлорида или бензоата натрия, гидрокарбоната натрия – соды, хлорида аммония, растительных экстрактов. Это способствует увлажнению слизистой, оказывает мягкий анальгезирующий, анестезирующий эффекты, уменьшает рефлекторную стимуляцию кашлевого центра, улучшает реологические свойства секрета и расслабляет гладкую мускулатуру бронхов.
Наряду с этим такие средства, как термопсис, ипекакуана усиливают рвотный и кашлевой рефлексы, поэтому у детей первых месяцев жизни и у пациентов с поражением центральной нервной системы использовать их не следует: они могут стать причиной аспирации, асфиксии, образования ателектазов или усилить рвоту, связанную с кашлем.

Отхаркивающие средства

Механизм действия отхаркивающих средств основан на снижении вязкости слизи за счет увеличения ее объема и, как следствте, удаление бронхиального секрета из дыхательных путей. Большинство из них активно увеличивает секрецию слизи вследствие рефлекторного раздражения желез слизистой оболочки бронхов. Йодиды, хлорид аммония, гидрокарбонат натрия, эфирные масла оказывают прямое секретомоторное и секретолитическое действие, стимулируя протеолиз и гидролиз мокроты.

Среди отхаркивающих средств выделяют :
рефлекторно действующие препараты - термопсис, алтей, солодка, терпингидрат, эфирные масла - при приеме внутрь оказывают раздражающее действие на рецепторы желудка и рефлекторно усиливают секрецию слюнных желез и слизистых желез бронхов
препараты резорбтивного действия - натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат - всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой оболочкой бронхов и увеличивают бронхиальную секрецию, таким образом, разжижая мокроту и облегчая отхаркивание

Мукорегулирующие средства

Карбоцистеин активен только при приеме внутрь. Карбоцистеин, в отличие от ацетилцистеина, бромгексина и амброксола, обладает мукорегуляторным действием, снижая синтез нейтральных и повышая продукцию кислых муцинов. Он также способствует повышению синтеза IgА эпителиальными клетками и, существенно уменьшая количество бокаловидных клеток, особенно в терминальных отделах бронхиол, снижает продукцию слизи, поэтому карбоцистеин не рекомендуется сочетать с препаратами, снижающими секрецию бронхиальной слизи, при скудном образовании мокроты, а также при склонности к запорам. Карбоцистеин восстанавливает нормальную вязкость и эластичность слизи, способствуя ее выведению, а также снижает секрецию мокроты. По клинико-фармакологическим свойствам близок к ацетилцистеину. Разжижает мокроту за счет разрыва дисульфидных связей в гликозаминогликанах. Угнетает местные эффекты медиаторов воспаления. Способствует проникновению антибиотиков в бронхиальный секрет.

Способ применения и дозы Внутрь. Взрослым - по 2 капс. или по 15 мл (3 ч.ложки) 5% сиропа 3 раза в день; после улучшения - по 1 капс. или 10 мл (2 ч.ложки) 5% сиропа 3 раза в день. Детям от 2 до 5 лет по 2,5–5 мл (1/2–1 ч.ложка) 2,5% сиропа 4 раза в день, от 5 до 12 лет - 10 мл 2,5% сиропа (2 ч.ложки) 4 раза в день.

Бромгексин снижает вязкость мокроты, если она не очень выражена. В настоящее время бромгексин вытесняется препаратом его активного метаболита – амброксолом (Амброгексал). Амброксол не только повышает уровень мокроты, но и способствует лучшему ее выведению. Бромгексин при метаболизме в печени превращается в активное вещество - амброксол. Таким образом, амброксол - это активный метаболит бромгексина. Фрагментируют гликопротеины и гликозаминогликаны бронхиального секрета. Обладают муколитическим (секретолитическим) и отхаркивающим эффектом. Оказывают слабое противокашлевое средство. Бромгексин и амброксол обладают способностью стимулировать выработку эндогенного легочного сурфактанта, а амброксол, кроме того, замедляет его распад. Сурфактант обеспечивает стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания, препятствует спаданию альвеол, защищает их от воздействия внешних неблагоприятных факторов, улучшает «скольжение» бронхолегочного секрета по эпителию слизистой бронхов. Снижение вязкости слизи, улучшение ее скольжения значительно повышают текучесть мокроты и облегчают ее выделение из дыхательных путей.

Способ применения и дозы Внутрь, ингаляционно, в/м, п/к, в/в медленно. Внутрь: взрослым и детям старше 14 лет - 8–16 мг 3–4 раза в сутки; детям до 14 лет - в зависимости от возраста.

!!! одним из недостатков ацетилцистеина, карбоцистеина и отчасти бромгексина является их способность усиливать бронхоспазм, поэтому использование этих препаратов в острый период бронхиальной астмы не показано

Муколитические средства

Муколитики нормализуют секрецию бронхиального секрета и тем самым улучшают выведение слизи из бронхов. Муколитики могут быть использованы для лечения заболеваний нижних дыхательных путей, как острых (трахеит, бронхит, пневмония), так и хронических (хронический бронхит, бронхиальная астма, муковисцидоз). Назначение муколитических средств показано также при заболеваниях ЛОР-органов, сопровождающихся выделением слизистого и слизисто-гнойного секрета (риниты, синуситы). Муколитики часто являются средством выбора у детей первых трех лет жизни.

Ацтилцистеин (АЦЦ) является одним из наиболее активных муколитических препаратов. АЦЦ разрывает связи мукополисахаридов мокроты, что способствует уменьшению вязкости слизи, ее разжижению и облегчению выведения из бронхиальных путей, существенно не увеличивая объема мокроты. Кроме того, АЦЦ повышает защиту клеток от свободнорадикального окисления, свойственного воспалительной реакции. АЦЦ является перспективным препаратом для лечения не только острых, но и хронических бронхолегочных заболеваний, а также для предупреждения неблагоприятных воздействий ксенобиотиков, промышленной пыли, курения, в том числе и на онкологическую заболеваемость данных групп больных. Антиоксидантное действие способствует уменьшению воспаления в бронхах, снижает тяжесть течения заболеваний и минимизирует частоту обострений. На сегодняшний день только препараты, содержащие ацететилцистеин, сочетают в себе свойства муколитика и антиоксиданта.

Показаниями к применению препарата являются острые, рецидивирующие и хронические заболевания нижних отделов респираторного тракта, сопровождающиеся образованием вязкой мокроты, без или при наличии гнойного воспалительного процесса – острые и хронические бронхиты, пневмония, бронхоэкта-тическая болезнь, муковисцидоз, другие хронические заболевания респираторного тракта. АЦЦ выпускается в нескольких лекарственных формах: таблетки, порошки, растворы, ампулы для инъекций. Это позволяет подобрать лечение индивидуально для каждого пациента.

Применяется АЦЦ в средней суточной дозе 600 мг. После приема внутрь действие препарата начинается через 30-90мин. Обычно АЦЦ переносится хорошо, в редких случаях возможны нерезко выраженные диспепсические расстройства.

Дополнительные лекарственные средства, применяемые для лечения кашля

При кашле, связанном с раздражением верхних дыхательных путей, показано применение противокашлевых средств с местноанестезирующей активностью . Таблетки для рассасывания, содержащие диклонин, являются средствами симптоматической терапии при лечении воспалительных процессов в глотке (ангины, фарингиты) и гортани (ларингиты). Препараты снижают чувство першения и раздражения в горле, чувствительность к различным раздражающим факторам (температурным, химическим), нарушая развитие кашлевого рефлекса. Препарат устраняет сухой приступообразный, лающий кашель, боль в грудной клетке, связанную с кашлем.

При возникновении кашля вследствие аллергической реакции показано назначение антигистаминных препаратов (лоратадина, терфенадина, цетиризина, фексофенадина) и стабилизаторов мембран тучных клеток (кромогликата натрия, недокромила натрия).

__________________________________________________________________________

Полезные советы при кашле :
увлажняйте воздух; бросайте курить или курите меньше, а также избегайте помещений, в которых сильно накурено
избегайте резкой смены температур (например, быстрого выхода из теплого помещения на мороз)
избегайте испарений химических продуктов (аэрозолей, средств для мытья посуды, порошков)
делайте ингаляции и увлажняйте слизистую оболочку носа
откашливайтесь – это способствует очищению бронхов

Народные средства от кашля:
Залить 1 лимон водой и кипятить на маленьком огне 10 минут, после того, как лимон остынет, разрезать его пополам и выжать из лимона в 200 граммовый стакан сок, добавить 2 столовые ложки глицерина (для употребления внутрь), налить мед до краев стакана и все перемешать. Принимать по 2 чайные ложки смеси 3 раза в день перед едой и на ночь.
В равных частях смешать сок моркови или редьки с молоком, принимать 6 раз в день по 1 столовой ложке.
Смешать 2 желтка, 2 столовые ложки сливочного масла, 2 чайные ложки меда и 1 чайную ложку пшеничной муки, принимать до 1 чайной ложке много раз в день.
Растолченные в ступе грецкие орехи смешать с медом в равных частях, одну чайную ложку получившейся массы развести в 100 мл теплой воды и пить маленькими глотками.
1 столовую ложку травы шалфея залить 1 стаканом кипятка, дать настояться, процедить, получившийся отвар разбавить молоком в соотношении 1:1, принимать в теплом виде 1/2 стакана смеси, можно добавить мед или сахар.
200 мл крутого кипятка залить 50 г изюма, дать настояться 30 минут, налезать лук и выжать из него сок, слить воду с изюма и добавить в нее 3 ложки выжатого сока, пить небольшими глотками за 1 прием, лучше всего на ночь.
Семь штук редьки нарезать тонкими ломтиками, каждый ломтик посыпать сахаром и настоять 6 часов, принимать по 1 столовой ложке сока редьки каждый час.
100 г ягод калины залить 200 г меда и варить на маленьком огне 5 минут, после чего охладить при комнатной температуре и принимать по 2 столовые ложки смеси 5 раз в день.
Одну столовую ложку красного клевера залить 200 мл кипятка, накрыть, дать настояться 3-5 минут, пить в теплом виде небольшими глотками (отхаркивающее средство).
500 г очищенного измельченного лука, 50 г меда, 400 г сахара варить в 1 литре воды 3 часа на маленьком огне, после чего жидкость необходимо остудить, слить в бутылку и закупорить, принимать по 1 столовой ложке 5 раз в день при сильном кашле.

06.04.2016

Кашель сопровождает большинство заболеваний, являясь очень неприятным симптомом. Кашель может быть двух видов: мокрый и сухой. Сегодня мы поговорим о последнем, узнаем какое эффективное лекарство можно использовать для детей и взрослых и как справиться с этим недугом. Ниже мы приведем список, какие хорошие и недорогие лекарственные препараты можно купить для детей и взрослых.

Что выбрать?

Противокашлевые препараты, список которых будет приведен ниже, позволяют эффективно лечить кашель у детей и взрослых. Но какие препараты действительно способны дать желаемый результат, оказывая быстрое лечение? Сухой кашель сложно поддается лечению, так как лекарство должно превратить его во влажный. Эффективное лечение в данном случае показывает АЦЦ. Противокашлевые препараты делятся на несколько группы, но какие это средства? К категориям средств от сухого кашля для детей и взрослых можно отнести:

• Лекарства, оказывающие действие на гладкую мускулатуру бронхиального дерева, подавляя тем самым симптом.
• Таблетки от сухого кашля тормозящие процессы в кашлевом центре, приводя к снижению симптомов.
• Противокашлевые средства, влияющие на выделение мокроты.

Но, к сожалению, не удалось придумать препарат, который оказался бы универсальным при лечении любых типов болезней бронхиального дерева, а также при устранении всех их симптомов.

Противокашлевые препараты

Если у детей и взрослых есть сухой кашель, то рекомендуется использовать такие лекарства:

1. Синекод, Глаувент, Деморфаню . Лекарства направлены на устранение кашля, оказывая воздействие на кашлевой центр. Такие противокашлевые препараты довольно эффективны для лечения детей, но продаются только по рецепту. Поэтому купить такие таблетки от сухого кашля не всегда возможно. Лекарства назначаются только доктором, способ приема и дозировку также должен назначать лечащий врач. Такие лекарства, устраняющие сухой кашель, довольно серьезные, поэтому проводить лечение самостоятельно не рекомендовано.
2. Левопронт, Гелицидин, Либексин . Это лекарственные препараты периферического действия. Они менее эффективны, но у них меньше побочных действий. Лечение кашля с их помощью проводится для взрослых и детей.
3. Туссин, Лорейн, Бронхолитин, Стоптуссин . Это противокашлевые комбинированные лекарственные препараты. Такие отхаркивающие препараты при сухом кашле очень популярны и широко используются в лечении детей и взрослых. Чтобы устранить кашель, достаточно принимать 1 или 2 таблетки в сутки. Лечение не длиться более 5-7 суток.

Противопоказания

Выбирая лучшее средство от сухого кашля, следует понимать, что даже такое лекарство может иметь свои противопоказания. Решив лечить кашель у детей и взрослых, следует знать, что многие препараты имеют побочные противопоказания и использовать их не стоит:

• В период лактации.
• При беременности.
• При индивидуальной непереносимости составляющих частей лекарства.
• При наличии дыхательной недостаточности.
• Для детей до двух лет.
• При наличии бронхиальной астмы.

Если у вас сухой кашель, то лечение такими препаратами позволит перевести его в мокрый. В дальнейшем, чтобы лечить уже мокрый кашель рекомендуется принимать такие лекарственные препараты:

• Отхаркивающие лекарства : Алтей, Солодка, Термопсис. Наличие в препаратах растительных натуральных веществ позволяют сделать их совершенно безвредными. Лечить кашель такими препаратами можно в любом возрасте, но при отсутствии аллергии на компоненты средства.
• Лекарственные муколитические препараты : Бромгексин, Халиксол, Лазолван, Пертуссин, Мукобене, АЦЦ. Лечение такими препаратами используется повсеместно, они успели себя хорошо зарекомендовать, позволяют быстро справиться с возникшим сухим кашлем.
• Противовоспалительные средства для лечения кашля : Аскорил, Геделикс, Эвкабал, Пульмотин, Синупрет.

Для того чтобы лечение оказалось эффективным, а кашель ушел уже в первые несколько дней, необходимо проконсультироваться с лечащим доктором. самое эффективное лечение сухого кашля заключается в использовании комбинированных препаратов. Крайне важно, какая форма препарата используется при лечении болезни. Чтобы лечить детей лучше всего использовать шипучие таблетки и сиропы, так как они способны усвоиться гораздо быстрей. Положительный результат от такого лечения наступает раньше. Использовать шипучие таблетки не рекомендуется при наличии проблем с желудком.

В любом случае, перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом, особенно если нужно лечить детей.

Ацетилцистеин (АЦЦ)

Такой лекарственный препарат получил большую популярность при лечении сухого кашля среди детей и взрослых. Принцип действия такого медикаментозного препарата кроется в разжижении вязкой и густой мокроты, что позволяет привести к ее ускоренному выведению из бронхиального дерева. Такое лекарство всасывается быстро в желудочно-кишечный тракт. Он попадает через толщу гематоплацентарного барьера и скапливается в околоплодных водах, поэтому использовать его при беременности запрещено.

Показания к использованию:

• При бронхитах в любых его проявлениях.
• При тразеитах.
• При синуситах.
• Бронхоэктатической болезни на любой из ее стадий.
• При ларингитах.
• При отитах.

Способ использования препарата при сухом кашле в домашних условиях очень прост. Во время лечения сухого кашля при бронхите АЦЦ используют таким образом:

• Детям, начиная с самого рождения и до двух лет рекомендуется принимать по 50 миллиграмм препарата, разделенных на три приема в день.
• В возрасте ребенка от двух-пяти лет следует принимать по 100 миллиграмм четыре раза в сутки.
• Начиная с шести лет, рекомендуется разделить на три приема в день по 60 миллиграмм препарата. Продолжительность лечения может доходить до нескольких месяцев;
• Начиная с 14-летнего возраста, дозировка лекарственного средства составляет 300 миллиграмм два раза в день. Продолжительность лечения при этом не должна быть более недели. При наличии хронических нарушений продолжительность терапии может доходить до 6 месяцев.

Использовать такой препарат для лечения сухого кашля рекомендуется после приема пищи. Пакетик или таблетки растворяются в небольшом объеме жидкости (можно использовать воду, чай, сок) и принимается внутрь.

Побочные действия

Но, как и все лекарственные препараты АЦЦ имеет свои побочные действия. Во время приема препарата можно наблюдать:

1. рвоту;
2. тошноту;
3. изжогу;
4. стоматит;
5. снижение кровяного давления;
6. боли в голове;
7. сыпь на коже;
8. тахикардию.

Противопоказания

• Имеется повышенная чувствительность к составляющим частям препарата.
• Есть наследственные болезни, связанные с непереносимостью фруктозы.
• При гепатите.
• При наличии в отхаркивающей жидкости сгустков крови.
• При плохой работе почек.

При возникновении передозировки во время терапии таким лекарственным препаратом рекомендуется сразу обратиться к врачу. Оказанная своевременно помощь не только позволит продолжить лечение, но и избежать негативных последствий для здоровья.

Народные средства

Существуют разнообразные народные средства от сухого кашля, которые можно использовать в домашних условиях. Такие рецепты можно считать более безопасными в сравнении с медикаментозными препаратами, но в это же время они менее эффективны. Чаще всего их используют для лечения детей и при наличии противопоказаний к использованию медикаментов.

1. Вода с солью и содой . В качестве отхаркивающего средства в домашних условиях можно использовать такой состав дважды в день. В стакане воды размешать щепотку соли и ½ чайной ложки соды. Выпивать по ½ стакана перед обедом и завтраком.
2. Настойка болотного багульника . Болотный багульник применяется для лечения сухого кашля в домашних условиях. 30 грамм травы заливаем стаканом кипятка, даем настояться и процеживаем. Принимать трижды в день по 2 столовые ложки. Второй рецепт: чайную ложку измельченной травы растения заливаем 400 миллилитрами кипяченой воды комнатной температуры, настаиваем на протяжении 8 часов и процеживаем. Пить 4 раза в день по 100 миллилитров в качестве отхаркивающего средства.
3. Отвар девясила . Это хорошее домашнее средство при лечении сухого кашля. В термосе завариваем 2 чайные ложки корней растения стаканом кипятка. Отвар рекомендуется пить трижды в день по 1/3 стакана за полчаса до приема пищи. Используется такой отвар как отхаркивающее сильное средство при бронхите. Второй рецепт: столовую ложку корней растения заливаем двумя стаканами воды и кипятим 15 минут на маленьком огне. Принимать на протяжении дня по 2 столовые ложки через каждые 60 минут.
4. Отвар из калины . Цветки обыкновенной калины – эффективное отхаркивающее средство. Можно использовать и отвар из плодов дерева: в литр горячей воды добавляем стакан ягоды, кипятим 10 минут, процеживаем, добавляем несколько ложек меда. Пить 3-4 раза в сутки по ½ стакана.
5. Сбор . Берем поровну траву обыкновенной душицы, листья мать-и-мачехи, плоды обыкновенной малины. Столовую ложку смеси заливаем чашкой кипятка, даем настояться 25 минут и пить как чай в горячем виде.
6. Капустный сок . Свежевыжатый капустный сок используется с сахаром в качестве отхаркивающего средства при охриплости и кашле. Пить несколько раз в день по чайной ложке. Отвар из капусты с добавлением меда принимать при болезнях дыхательной системы внутрь.
7. Лук с молоком . Головку чеснока и 10 луковиц мелко измельчить. Смесь варить в молоке до готовности, добавить сок мяты и мед. Принимать через час по столовой ложке при сухом продолжительном кашле.
8. Молоко со жженым сахаром . Берем ложку столовую сахара и держим на огне до появления темно-коричневого цвета. Выливаем состав в тарелку с молоком. При сухом кашле держать полученную «конфету» во рту до ее полного растворения.
9. Сахар и бананы . Разминаем тщательным образом 2 банана и заливаем подслащенной горячей водой. Принимать состав рекомендуется исключительно в теплом виде.
10. Вишневый сироп . Отличным средством для смягчения кашля стал вишневый сироп. Рекомендуется добавлять средство прямо в чай.

Совет от специалиста

Каждый из нас сталкивался с изнуряющим сухим кашлем. Чтобы не усугубить ситуацию, рекомендуется начать незамедлительную терапию. Перед началом приема медикаментов рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы не нанести еще больший вред организму. Не занимайтесь самолечением, ведь недолеченный кашель может перерасти в хроническую форму. Будьте всегда здоровы!

На рынке лекарственных средств существует большое количество препаратов от кашля. Каждая группа предназначена для борьбы с определенным его видом (влажным или сухим).

Для беременных женщин и детей выбором препарата должен заниматься врач. Многие из них имеют противопоказания.

Классификация

По механизму действия препараты от кашля делятся на три большие группы:

1. Противокашлевые.
2. Отхаркивающие.
3. Муколитические.

Эти лекарственные средства имеют различные формы выпуска:

• Таблетки.
• Сиропы.
• Капли.
• Пастилки.
• Растворы.
• Порошки.
• Гранулы.

Выбор препарата против кашля зависит от вида этого недуга. Кашель классифицируется:

1. По характеру:
   • Влажный или продуктивный - с выделением мокроты.
   • Сухой или непродуктивный - без мокроты.
2. По длительности течения:
   • Острый – до трех недель.
   • Подострый – от трех недель до трех месяцев.
   • Хронический – более трех месяцев.

Таблица. Препараты, применяемые при кашле.

Группа	Принцип действия и показания	Классификация	Названия препаратов
Противокашлевые	Действие лекарственных средств этой группы направлено на угнетение кашлевого центра путем влияния на центральную нервную систему. Главным показанием для применения противокашлевых препаратов является наличие сухого мучительного кашля, мешающего нормальной жизнедеятельности и сну больного	Центрального действия - направлены на подавление кашлевого рефлекса в головном мозге. Бывают: Наркотические - с кодеином, деморфаном, морфином, гидрокодоном. Они обладают выраженным эффектом и рекомендуются для лечения сухого изнуряющего кашля длительностью не более недели, так как вызывают привыкание. Ненаркотические - на основе бутамирата, декстрометорфана, этилморфина, глауцина гидрохлорида, окселадина цитрата. Они хорошо подавляют сухой кашель и могут применяться продолжительное время, так как не вызывают привыкания. Периферического действия - направлены на подавление передачи нервного импульса от нервных волокон на гладкую мускулатуру органов дыхания. Это эффективные и безопасные препараты на основе преноксдиазина и леводронпропизина	Коделак; Нурофен Плюс; Пентабуфен; Теркодин; Тедеин; Солвин; Тусупрекс; Этилморфина гидрохлорид; Гриппекс; Каффетин Колд; Тофф Плюс; Омнитус; Коделак Нео; Панатус; Либексин
Отхаркивающие	Это средства, стимулирующие сокращение гладкой мускулатуры органов дыхания, стимулируя удаление слизи. А также отхаркивающие препараты усиливают выработку мокроты и способствуют ее легкому отхождению	Резорбтивного действия – усиливают выработку бронхиальной слизи, разжижают ее и способствуют легкому отхождению. Рефлекторного действия – разжижают мокроту, повышают ее выработку, усиливают кашлевой рефлекс	Амтерсол; Термопсол; Коделак Бронхо; Трависил; Линкас Лор; Доктор МОМ; Мукалтин; Бронхикум С; Бронхипрет
Муколитические	Препараты этой группы разжижают густую и вязкую мокроту, не увеличивая ее выработку, тем самым обеспечивают легкое выведение бронхиального секрета из дыхательных путей. Показанием для использования таких препаратов является натужный тяжелый кашель с небольшим количеством липкой плотной мокроты	Протеолитические ферменты – химотрипсин, трипсин, ДНК-аза, рибонуклеаза. Синтетические муколитики – карбоцистеин, ацетилцистеин. Стимуляторы синтеза сурфактанта – амброксол, бромгексин. Месна	Викс Актив; Флуимуцил; Мукобене; Мукопронт; Мукодин; Мукосол; Солвин; Флегамин; Лазолван; Амбробене; Суприма-Коф; Амбролан.

Применение отхаркивающих средств одновременно с противокашлевыми препаратами противопоказано. Это провоцирует скопление в дыхательных путях большого количества мокроты, что опасно возникновением тяжелых патологий нижних отделов дыхательной системы (пневмонии).

Помимо трех основных групп средств против кашля, существуют комбинированные препараты.

Растительные лекарства

Популярность использования растительных препаратов в мире растет с каждым днем. Отвары, экстракты и вытяжки из лекарственных растений входят в состав многих современных препаратов против кашля. Некоторые из них:

• Геделикс - плющ.
• Бронхин, Эвкабал - подорожник.
• Алтемикс, Мукалтин - алтей.
• Эвкабал, Пертуссин - чабрец.
• Грудной сбор №1 - душица, мать-и-мачеха, алтей.
• Кофол, Кофрем, Доктор Мом, Суприма-Бронхо - комбинированные препараты.

Преимуществом средств на основе лекарственных трав является их хорошая переносимость, редкое возникновение осложнений и побочных эффектов. А также фитопрепараты обладают смягчающим, противовоспалительным и обволакивающим эффектом.

Основная доля препаратов, содержащих растительные компоненты, относится к отхаркивающим средствам рефлекторного действия. Они включают:

• солодку;
• девясил;
• алтей;
• анис;
• подорожник;
• багульник;
• душицу;
• чабрец;
• мать-и-мачеху;
• фиалку;
• термопсис и прочие.

Синтетические медикаменты

Синтетические препараты содержат химические соединения, такие как:

• калия йодид;
• калия бромид;
• натрия йодид;
• аммония йодид;
• натрия бензоат;
• натрия гидрокарбонат и другие.

Эти вещества применяют также для ингаляций. Они оказывают разжижающее действие на мокроту и увеличивают ее объем. Но эффективность таких препаратов омрачается непродолжительным действием, неприятным вкусом, частыми аллергическими реакциями, побочным действием в виде рвоты, поноса, запора.

Часто для получения недорогих и эффективных препаратов прибегают к совмещению этих веществ с растительными средствами. В результате получаются комбинированные лекарства, такие как:

• анис и аммония хлорид (Нашатырно-анисовые капли);
• термопсис и натрия гидрокарбонат (Таблетки от кашля);
• чабрец и калия бромид (Пертуссин) и прочие.

Правила лечения кашля

Кашель - симптом различных заболеваний. Для достижения положительного результата лечения необходимо знать, какие препараты следует принимать при определенной патологии.

Кашель	Правила лечения
Сухой	Простудные заболевания. В этом случае рекомендовано использование муколитических средств (АЦЦ, Амбробене, Мукобене, Флегамин, Флуимуцил и другие). После разжижения мокроты на фоне приема муколитиков назначаются отхаркивающие вещества для облегчения вывода мокроты из дыхательных путей. Хронические болезни органов дыхания (эмфизема, обструктивный бронхит). Для терапии необходимы противокашлевые средства. Длительно протекающие заболевания лечатся препаратами периферического действия, так как они обладают более мягким действием и не вызывают бронхоспазм (Либексин, Преноксдиазин). Заболевания в острой форме. До купирования проявлений заболевания используются противокашлевые ненаркотические средства центрального действия (Падевикс, Солвин, Коделак Нео). Наркотические препараты (Кодеин, Каффетин, Тедеин) применяются только для лечения мучительного сухого кашля, характерного для плеврита, коклюша
Влажный	При незначительном количестве мокроты прибегают к использованию муколитических средств (Карбоцистеин, АЦЦ) или комбинированных препаратов, обладающих отхаркивающим и муколитическим эффектом (Суприма-бронхо, Бромгексин). При продуцировании большого количества мокроты необходимо использование отхаркивающих препаратов (Амтерсол, Мукалтин), облегчающих ее выведение даже из мелких бронхов
Аллергический	При аллергическом кашле в качестве неотложной помощи используются наркотические противокашлевые препараты (Кодеин, Кодтерпин, Тепинкод). При отсутствии таковых возможно употребление ненаркотических средств (Глауцин, Тусупрекс, Аскорил). Вместе с ними следует принять любой антигистаминный препарат (Эриус, Зиртек, Супрастин), устраняющий бронхоспазм и чрезмерное выделение слизи
Сердечный	Сердечная недостаточность предполагает применение противокашлевых препаратов центрального действия с эффектом анестезии при сердечном кашле, таких как Кодеин или Глауцин
Астматический	Препараты, разрешенные при астме: Гербион, Амброксол, Бромгексин, сироп корня солодки
При бронхите	Острый бронхит. На начальной стадии сухого непродуктивного кашля показаны муколитики и противокашлевые средства периферического действия. После начала выделения мокроты используются отхаркивающие лекарства до полного прекращения симптоматики. Хронический бронхит. При сухом кашле используются муколитики (АЦЦ, Флуимуцил) или периферические противокашлевые средства (Либексин). Хронический бронхит в стадии обострения лечится отхаркивающими и муколитическими препаратами.

Лучшие лекарства для детей

К лечению детей необходимо относиться с особой осторожностью. Поэтому для терапии кашля у малышей существуют препараты с определенной, разрешенной для них дозировкой.

Принципом лечения кашля у детей является его перевод из сухого во влажный для лучшего отхождения бронхиального секрета. Это связано с особенностью образования у них густой, вязкой, трудно отделяемой мокроты.

При сухом натужном кашле детям до семи лет показаны муколитики (Бромгексин, Стоптуссин, АЦЦ и другие). Детям старше семи лет добавляют антигистаминные препараты (Супрастин, Телфаст и другие), снимающие бронхоспазм. Муколитические средства рекомендованы в детской практике, так как не увеличивают выработку мокроты и исключают ее аспирацию в легкие. При этом они противопоказаны для лечения астматического кашля. Влажный кашель лечится отхаркивающими препаратами для выведения слизи из органов дыхания (Аскорил, Мукалтин, Бронхипрет).

Детям противопоказаны:

• Противокашлевые наркотические средства на основе кодеина (Коделак, Паркоцет, Теркодин и другие). Использование этих препаратов возможно только в критических случаях и только в условиях стационара.
• Отхаркивающие медикаменты растительного происхождения, содержащие термопсис и ипекакуану, так как они провоцируют рвотный рефлекс, который опасен аспирацией мокроты в легкие.
• Лекарства на основе солодки, аниса и душицы нельзя давать при поносе, так как они оказывают слабительный эффект.
• Лекарственные средства с йодидами способны вызвать отравление.

Как взрослым, так и детям можно давать все лекарственные формы медикаментов. Но лучшими являются препараты в виде сиропов и капель.

Список самых эффективных лекарств для детей.

Название препарата	Активное вещество	Особенности	Цена, рублей
При сухом кашле
Коделак Нео	Бутамирата цитрат	Рекомендован при сухом кашле на фоне ОРВИ, гриппа, коклюша. Подавляет приступ кашля. Обладает противовоспалительным действием.	Сироп - 190, капли - 280
Синекод	Бутамирата цитрат	Лечение сухого кашля различного происхождения. Сироп предназначен для детей от трех лет, а капли - с 2 месяцев	Сироп - 230-340, капли - 390
Омнитус	Бутамирата цитрат	Сироп для детей от трех лет. Рекомендован при назойливом приступообразном кашле	190
Геделикс	Экстракт листьев плюща	Назначается детям от одного года. Устраняет приступы сухого кашля, облегчает выведение бронхиального секрета	Сироп - 370, капли - 350
При влажном кашле
Амбробене	Амброксола гидрохлорид	Лечение мокрого кашля и выведение мокроты из бронхов. Показан при бронхите, муковисцидозе, пневмонии. Разрешен с рождения	120
АЦЦ	Ацетилцистеин	Показан при бронхите, трахеите, пневмонии, бронхиальной астме, муковисцидозе. Разрешен к применению с двух лет	290
Бромгексин	Бромгексин	Лечение влажного кашля при трахеобронхите, хроническом бронхите, бронхиальной астме, муковисцидозе, хронической пневмонии. Разрешен с двух лет	110
Флюдитек	Карбоцистеин	Лечение заболеваний дыхательной системы с образованием трудно отделяемой мокроты. Разрешен с двух лет	360
Комбинированные сиропы
Аскорил	Сальбутамол, бромгексина гидрохлорид, гвайфенезин	Разжижает густой бронхиальный секрет. Способствует легкому выведению мокроты. Устраняет бронхоспазм. Разрешен с рождения	270
Доктор Мом	Адатода васика, алоэ, базилик, девясил, имбирь, куркума, паслен, перец кубебы, солодка, терминалия белерика, левоментол	Лечение сухого кашля и кашля с трудно отделяемой мокротой. Разрешен с трех лет	200
Проспан	Экстракт плюща	Оказывает бронхоспазмолитический и отхаркивающий эффект. Разрешен с рождения	400

Средства, разрешенные при беременности

В период беременности использовать какие-либо препараты нужно с осторожностью, в том числе и лекарства против кашля. Многие производители медикаментов указывают беременность как противопоказание к применению их продукции. В основном это связано с тем, что испытания действия лекарств на беременных женщинах не проводились (по понятным причинам) или проводились на животных.

Но существуют ситуации, при которых женщина «в положении» не может обойтись без лечения. В этом случае самыми безопасными считаются:

• Препараты на основе декстрометорфана. Это вещество не проникает через плацентарный барьер и не влияет на развитие эмбриона. К таким препаратам относятся Туссин плюс и Падевикс.
• Растительные средства на основе плюща, липы, кожуры цитрусовых, тимьяна. Например, Бронхипрет или Бронхикум С.
• Средства, содержащие бромгексин. К препаратам, разрешенным на всех сроках беременности, относятся Бромгексин, Солвин.
• Противокашлевые средства, применяемые со второго триместра: Стоптуссин, Фалиминт, Колдрекс Найт, Либексин.

Общим правилом для беременной является возможность принимать лекарства от кашля, предназначенные для детей до трех лет.

Заключение

Лучшими средствами против влажного кашля являются лекарства, содержащие натуральные компоненты (Бронхипрет, Пертуссин). Для лечения сухого кашля - противокашлевые препараты периферического действия (Битиодин, Либексин). А также хорошим эффектом обладают комбинированные лекарства (Суприма-Бронхо, Доктор Мом).

Но не стоит забывать, что организм каждого человека уникален. Поэтому перед покупкой необходимо проконсультироваться с врачом для правильной диагностики заболевания и исключения серьезных побочных эффектов.