Ангина вызывает опасения у людей, потому что это коварное заболевание чревато осложнениями. Самыми тяжелыми видами тонзиллита являются те, которые вызываются патогенными бактериями: золотистым стафилококком и стрептококком. Эти бактерии в процессе жизнедеятельности на небных миндалинах образуют пузырьки, наполненные гноем, выделяют в кровь токсины. Именно эти токсины и являются «виновниками» осложнений в разных внутренних органах, а также в суставах.

Наиболее легко протекает тонзиллит, вызванный вирусными инфекциями. Чаще такой вид ангины встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. У взрослых вирусный тонзиллит бывает гораздо реже, чем лакунарная ангина, например.

И даже гнойные виды тонзиллита, хотя и могут протекать тяжело, но если лечение начато вовремя, то за 10 - 12 дней от болезни не останется и следа. Такие виды ангины лечатся с помощью антибиотиков пенициллиновой группы. Но вот атипичный вид ангины является самым тяжелым и опасным.

Опасность такого тонзиллита в том, что вызывают его особые виды бактерий, которые являются генными «мутантами». И известные виды антибиотиков на них не действуют.

Даже заражение этим видом ангины не происходит привычным способом - от больного человека или носителя таких бактерий.

Почему возникает односторонняя ангина?

Чаще всего возникновение атипичной ангины не связано с тем, что в организм попали извне патогенные виды бактерий. Очень часто провоцируют начало этой болезни следующие факторы:

виды гнойных абсцессов, которые находятся на небных миндалинах или в горле человека. Такие нарывы являются осложнением после перенесенных инфекционных заболеваний, вызванных бактериями, в носоглотке;

Инфекции, которые поражают лимфоузлы, а затем уже переходят на гланды;

Наличие кариеса или другие инфекционные заболевания зубов и десен;

Наличие в воздухе различных частиц, при попадании в носоглотку они раздражают слизистые оболочки носовых ходов и горла, могут привести к аллергическим реакциям. А также часто провоцируют начало атипичной формы тонзиллита;

Именно эти факторы могут привести к увеличению числа видоизмененных бактерий, некоторые из которых и вызывают атипичный тонзиллит.

Симптоматика и диагностирование заболевания

Такой вид ангины может вначале развиваться как обычный тонзиллит: появляются болевые ощущения в глотке при глотании и приеме пищи, резко поднимается температура до 37 градусов Цельсия и выше.

Также для такой ангины характерна следующая симптоматика:

из-за болевых ощущений пациент не может порой есть и пить;

Резкое покраснение небных миндалин и их отечность при атипичном тонзиллите наблюдается только с одной стороны. Также характерный налет или гнойнички появляются только на одной из миндалин;

Признаки интоксикации организма: слабость вялость, аппетит пропадает, иногда пациент жалуется на тошноту или рвоту.

Обычно при этом виде болезни температура редко поднимается выше 38 градусов Цельсия.

Несмотря на наличие явных симптомов, отличить атипичный вид ангины от других может только опытный врач. Диагностируется заболевание следующим образом:

осмотр ротовой полости пациента. При этом опытный специалист может сразу установить, какой тип ангины у больного;

С помощью лабораторной диагностики уточняется вид возбудителя заболевания. Также берутся пробы на дифтерию и на виды антибиотиков, к которым чувствительны бактерии.

Ангина из-за большого риска осложнений не является той болезнью, при которой следует лечиться самостоятельно, не прибегая к помощи врачей. Причем, даже малейшая неточность в постановке диагноза малоопытным доктором может привести к серьезным последствиям.

Лечение

Атипичная ангина является настолько серьезным заболеванием, что на излечение может потребоваться до 30 дней (а иногда и больше). Поэтому больной должен соблюдать все рекомендации врача, не прекращать прием лекарственных препаратов при первых признаках улучшения состояния.

После выявления чувствительности болезнетворных бактерий к антибиотикам врач назначает соответствующий лекарственный препарат. Также назначаются полоскания горла до 8 - 10 раз в день. Также следует использовать специальные аэрозоли для того, чтобы брызгать в горло. Если температура повышается до 38,5 градусов Цельсия, то назначаются жаропонижающие средства. Также врач назначает комплекс витаминным препаратов.

В первое время необходимо придерживаться постельного режима, лучше не смотреть телевизионные передачи и не сидеть за компьютером. Питание должно быть рациональным - необходимо исключить з рациона блюда, раздражающие горло, острые соусы, приправы, чеснок, лук, алкоголь. Питье должно быть только теплым - ни в коем случае не горячим и не холодным. Исключить любые газированные напитки, соленые и маринованные продукты, жирную пищу.

Чаще всего больных с атипичной формой тонзиллита госпитализируют и лечат в условиях больницы. Не стоит отказываться от госпитализации, так как эта болезнь очень опасна, высок риск осложнений, поэтому лучше весь период заболевания находиться под присмотром специалистов в условиях стационара.

Ангина - это инфекционная болезнь, которая обычно сопровождается воспалением нёбных миндалин. Возбудителями подобного недуга считаются стафилококки либо стрептококки. Так как ангина является заразной болезнью, то заразиться ею не составит труда при контакте с нездоровым человеком.

Бывает ли ангина без повышения температуры? Разумеется, такая ангина бывает и довольно часто встречается у взрослых. Чаще всего данную ангину называют катаральной. Длительность этой формы болезни обычно составляет от 2 до 4 дней.

После этого, если было проведено своевременное лечение, симптомы уходят. В случае несвоевременной терапии такой вид ангины может перейти в более серьезную, с повышением температуры и другой симптоматикой (см. фото).

Может ли быть ангина без температуры?

Прежде всего, причиной заболевания является особый возбудитель болезни, который, в случае катаральной ангины, чаще всего является бактерией стафилококка. Как правило, ангина у взрослых может протекать без температуры в следующих случаях:

1. Снижение защитных сил организма – в этом случае, скорее всего, человек будет болеть очень долго, и, к тому же, у него повышен риск возникновения всевозможных осложнений.
2. Попадание в организм относительно небольшого количества вирусов – чаще всего такое случается при возникновении так называемой катаральной ангины, характеризующейся поверхностным поражением миндалин.

1. Беременные женщины из-за гормональной перестройки.
2. Люди пожилого возраста.
3. Отсутствие температуры при ангине бывает при иммунодефицитных состояниях у больных , СПИДом, при раковых опухолях, злокачественных процессах в организме.

Вообще, ангину без температуры легко принять за обычную простуду. В большинстве случаев именно так и происходит, однако подобное заблуждение опасно. Даже самая легкая из ангин, катаральная, нуждается в грамотном лечении. В противном случае заболевание может принять более тяжелую или хроническую форму, а так же дать множество серьезных осложнений.

Итак, подведем итог: бывает ли ангина без температуры? Да, бывает. Протекает в более легкой форме, но может переходить в гнойную стадию и давать осложнения.

Симптомы ангины без температуры

Так основная группа симптомов включает в себя:

• отсутствие температуры или ее незначительное повышение;
• появление озноба, общей ослабленности организма;
• постоянная сонливость и общее недомогание;
• постоянную головную боль, сложно поддающуюся лечению;
• болевые ощущения в конечностях и мышцах;
• постоянная сухость во рту, першение.

Помимо этих симптомов ангины без температуры, существуют еще и местные, для которых характерно:

• припухлость и увеличение задней стенки глотки, включая и миндалины;
• приобретение миндалинами красного оттенка, это же касается и глотки;
• наличие мутной слизи на слизистой оболочке горла;
• увеличение лимфатических узлов.

Обычно симптомы ангины без температуры в большинстве случаев бывают менее выраженными, чем при (см. фото). Боль в горле может быть слабой или умеренной, редко – сильной, иногда появляются головные боли. У большинства пациентов даже при отсутствии температуры отмечается слабость, вялость, сонливость. Однако некоторые пациенты жалуются только на боль в горле, а другие симптомы у них выражены очень слабо.

Лечение ангины без температуры

При возникновении ангины без температуры лечение больного включает те же направления, что и при обычной ангине. Важным условием по-прежнему остается требование соблюдение строгого режима и всех предписаний лечащего врача. К числу рекомендаций, обеспечивающих корректное лечение ангины без скачков температуры, относятся:

1. Прием антибиотиков - неотъемлемая часть процесса лечения недуга. Без лекарств антибактериального воздействия невозможно справиться с болезнетворными организмами. Медикаменты должны быть назначены специалистом, как правило, это препараты пенициллиновой группы (Амоксициллин).
2. Человек должен соблюдать постельный режим . Если это невозможно – следует оградить окружающих от заражения, используя медицинскую маску.
3. У больного должна быть отдельная посуда и предметы личной гигиены .
4. Нужно питаться легкоусвояемой пищей, богатой витаминами, увеличить употребление кисломолочных продуктов . Рекомендуется пить больше жидкости, в том числе отвар шиповника, чай с малиновым вареньем, медом, лимоном.

Лечение симптомов, причиняющих дискомфорт пациенту:

1. При боли в горле рекомендуется прием препаратов, обладающих анальгезирующими свойствами (это необходимо для того, чтобы облегчить боль при глотании). Стрепсилс, Фалиминт, Фарингосепт, Ментос.
2. Полоскания (если боли слишком сильные, то рекомендуется применять полоскания каждые 30 минут. При умеренных болевых ощущениях полоскать горло нужно каждые 3 часа).
3. При необходимости применение препаратов обладающих анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным действием (Ацетаминофен, Парацетамол, Ибупрофен).

Помните, что прекращать курс лечения антибиотиками самостоятельно нельзя, даже если вам покажется, что вы выздоровели, иначе возбудитель адаптируется к антибиотику и, когда заболеете в следующий раз, – он не поможет. Кроме того, не долеченная ангина опасна своими осложнениями, например, хроническим тонзиллитом, ревматизмом, миокардитом, гломерулонефритом.

Чем полоскать горло?

Процедура полоскания должна повторяться как можно чаще: в начале недуга повторять ее нужно каждые 2 часа, а после – 3-4 раза в день. В качестве раствора для полоскания горла отлично подходят отвары таких трав:

1. Приготовьте отвар из зверобоя, коры дуба, ромашки, шалфея или эвкалипта . Процедите, остудите и используйте для полоскания горла.
2. Разбавьте в стакане теплой воды по 1 чайной ложке поваренной соли и пищевой соды, добавьте пару капель йода . Размешайте и полощите горло полученной «морской» водой.
3. Разведите в стакане воды 35 капель спиртовой настойки прополиса . Используйте для полоскания горла.
4. Морковный сок при регулярном полоскании оказывает на воспаленное горло смягчающее воздействие.
5. Полоскать горло также можно раствором Фурацилина .

Также не стоит забывать про ингаляции – это хороший метод терапии. Приготовить их можно на основе сухих плодов чабреца, малины или эвкалиптового масла. Компресс из спирта, который был смешан с водой в пропорции 50:50, тоже применяется для лечения. Ставится он на 3 часа на горло несколько раз в день, но на ночь оставлять компресс нельзя.

В интернете можно найти множество видов различных ангин, в них легко запутаться. Некоторые формы не являются официальными, а существуют в целях удобного обывательского общения, или для обозначения доминирующего симптома, например, аллергическая ангина.

Перечислим основные виды, основываясь на нескольких классификациях таких знаменитых профессоров как Б.С. Преображенский, Ж. Портман, А.Х. Миньковский и нескольких учебников по оториноларингологии (В.И. Бабияк, В.Т. Пальчун).

Классификация по течению (характеру) заболевания:

Классификация по форме заболевания (так же относят к банальным или вульгарным ангинам, и чаще всего вызваны гемолитическим стрептококком):

Вид ангины
Катаральная	Общая интоксикация (головная боль, высокая температура тела, слабость), боль при глотании, покраснение миндалин. Налет на миндалинах может отсутствовать. Двустороннее поражение миндалин Длительность болезни от 5 до 7 дней.
Фолликулярная	Высокая температура до 39 °С, боль в горле, желтоватый налет и гнойные пробки на покрасневших миндалинах. Двустороннее поражение миндалин. Длительность более 7 дней.
Лакунарная	Очень высокая температура до 40 °С, нестерпимая боль в горле, на покрасневших миндалинах обширные гнойные участки. Характерно двустороннее поражение миндалин. Длительность около 8 дней.
Фибринозная (псевдодифтерийная)	Возникает на фоне катаральной, фолликулярной или лакунарной ангин или как последствие от них. Симптомы схожи, но на миндалинах образуется пленка. Длительность от 7 до 14 дней.
Флегмонозная (как осложнение различных видов ангин)	Нестерпимая боль при глотании. Высокая температура. Сильное увеличение одной миндалины. Поверхность миндалины как будто натянута.

Классификация по причине заболевания:

Вид ангины	Характерные симптомы и признаки
Бактериальные (ангины, как проявление инфекционных заболеваний, вызванных бактериями).
Дифтеритическая (вызвана бациллой Лёффлера)	Двустороннее поражение миндалин. Боль при глотании, повышенная температура тела. Типичный дифтеритический налет в виде пленки серовато-белого цвета. Пленка удаляется с трудом, плотная, тонет в воде.
Скарлатинозная (вызывается токсигенным стрептококком группы А, выделяющим эритротоксин)	На фоне симптомов скарлатины: высокая температура тела, головная боль, малиновый язык красная мелкоточечная сыпь на лице, языке, и теле (в меньшей степени). Проявляются признаки характерные для вульгарных ангин (катаральная, фолликулярная, лакунарная): боль при глотании, гнойные пробки или налет на покрасневших миндалинах, боль при глотании.
Стрептококковая (чаще всего проявляется в виде катаральной, фолликулярной, лакунарной или фибринозной ангины)	Высокая температура тела. Боль при глотании. Покраснение и налет на покрасневших миндалинах. Гнойные пробки при фолликулярной форме. Обширные скопления гноя при лакунарной форме. Пленки при фибринозной форме. (подробно см. выше)
Стафилококковая (вызвана золотистым стафилококком)	Проявления схожи со стрептококковой ангиной. Налет на миндалинах в виде пленок, гнойные пробки или островки. Боль при глотании очень сильная. Течение более тяжелое и длительное чем у вульгарных ангин.
Симановского-Венсана (относят еще к язвенно-пленчатой или язвенно-некротической, вызывается веретенообразной палочкой и спирохетой)	Возникает на фоне истощенности организма. Одностороннее поражение миндалин. Может протекать без температуры. Серовато-желтые пленки с язвами на миндалинах. Гнилостный запах изо рта. Длительность от 7 до 20 дней.
Сифилитическая (вызвана бледной трепонемой)	Быстрый подъем температуры тела до 38 °С, боли при глотании. Одностороннее поражение миндалины в виде покраснения и увеличения. Увеличены шейные лимфоузлы.
Вирусные (ангина, как проявление инфекционных заболеваний, вызванных вирусами).
Коревая (вызвана семейством парамиксовирусов)	Боль при глотании, повышенная температура тела, на фоне воспаления дыхательных путей и сыпи на коже. Отечность миндалин. Краснота может быть в виде пятен или пузырьков. Увеличение лимфоузлов.
При ВИЧ-инфекции	Повышенная температура тела, боль при глотании, гнойный налет на миндалинах, возможно одностороннее поражение. Течение затяжное.
Герпетическая (вызванная вирусом herpes buccopharyngealis, вирус герпетической лихорадки)	Характерной особенностью являются пузырьковые высыпания на слизистой оболочки полости рта и глотки, могут также появиться на губах и коже. Температура тела очень высокая до 41 °С. Поражение двустороннее.
Поражение глотки вирусом опоясывающего герпеса	Характерно высыпание пузырьков только на одной стороне и миндалине. Боли могут отдавать в носоглотку глаз и ухо. Длительность 5-15 дней.
Герпангина (причина - энтеровирус Коксаки)	Внезапное начало. Температура тела до 40 °С. Мелкие пузырьки на миндалинах, которые через 2-3 дня лопаются и оставляют эрозии. Боль при глотании. Пузырьки могут появляться на стопах и кистях.
Грибковые (микозы глотки).
Кандидозная (вызванная грибками рода Кандида)	Острое начало. Умеренная температура. Боль при глотании, ощущение инородного тела в горле. На миндалинах творожистые массы в виде отдельных островков.
Лептотриксозная (вызвана грибком Leptotrix, редкая форма)	На всей поверхности глотки и на основании языка множественные мелкие белые точки. Боли практически нет, температура тела не высокая.
Актиномикозная (вызвана актиномицетами, очень редкая форма)	Является следствием актиномикоза языка или лицевой области. Тяжело полностью открыть рот. Затруднённое проглатывание (сразу не уходит комок пищи). Локальные вздутия слизистой оболочки, которые затем прорываются с истечением гноя.
Ангина, как проявление заболеваний крови.
Агранулоцитарная (относят по внешнему виду к язвенно-некротической)	Общее недомогание, высокая температура тела, сильнейшие боли в горле. Язвенные изменения на миндалинах. Гнилостный запах изо рта. Характерные изменения крови.
Моноцитарная (до конца не ясна причина болезни)	Боль в горле, повышенная температура тела. Увеличение печени, селезенки и шейных лимфатических узлов. Длительное течение (налеты остаются несколько недель и даже месяцев). Характерные изменения крови.
Ангина при лейкозах	Возникает на фоне лейкоза (рак крови). Увеличение шейных лимфоузлов. Нарушение глотания. Изъязвление миндалин. Зловонный запах изо рта.
Ангина, как проявление системных заболеваний.
Аллергическая	Отечность слизистой рта, миндалин. Покраснение зева. Не сопровождается налетом и повышением температуры. Характерна связь с употреблением какого-либо вещества внутрь или наличия цветения аллергенных растений.
Смешанные формы.
Стоматитная (может быть вызвана бактериями, вирусами и даже грибками)	Могут быть различные проявления в зависимости от причин и возбудителей. Как правило, характерны признаки стоматита: отечность слизистой рта, язвенные поражения в полости рта.

Медицинское значение слова «катаральная» происходит от греческого «катаралис», что означает отекание, истечение. Этот термин хорошо описывает данную ангину, которая проявляется отеком, покраснением и образованием серозной (прозрачной или чуть мутноватой) субстанции на слизистой оболочке небных миндалин.

Катаральная ангина часто является не самостоятельной формой, а начальной стадией фолликулярной или лакунарной ангин, и реже проявляется как отдельная патология, как правило, протекает легко и быстро (в среднем 6-7 дней).

Симптомы

Симптомы появляются внезапно:

• температура тела может быть не очень высокой (37-38°С),
• первыми субъективными признаками обычно являются сухость и ощущение саднения в горле,
• во время проглатывания пищевого комка ощущается боль,
• характерная краснота только миндалин и окружающих их небных дужек (см. рисунок выше),
• увеличенные миндалины выглядывают из-за небных дужек,
• миндалины могут покрываться нежной мутноватой и легкоудаляемой пленкой,
• важно, что не должно быть изъявлений и других нарушений структуры миндалин,
• болезненность при пальпации региональных лимфатических узлов.

Не смотря на легкость течения, катаральная ангина является потенциальной угрозой общему здоровью человека, может осложниться нефритом (болезнь почек), миокардитом (болезнь сердца), ревматоидным артритом (болезнь суставов). Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или халатно относиться к рекомендациям врача.

Лечение

Желательно, чтобы лечение катальной ангины происходило под контролем врача. Обычно назначается:

• Антибактериальные препараты, в том числе сульфаниламидные. Являются основным методом лечения ангины.
• Полоскание горла можно производить антисептиками (фурацилин), а лучше физиологическим раствором (раствор соли в воде: 1 чайная ложка соли на литр теплой воды).
• Жаропонижающие препараты при температуре тела выше 38 °С.
• Для облегчения симптомов применяют спреи, снижающие боль и сосательные таблетки.
• Совместно с началом применения антибиотиков необходимо проводить , поскольку он усиливает эффект препаратов, улучшает лимфоотток, вывод токсинов из пораженных участков, очистку тканей и стимулирует иммунитет на борьбу с инфекцией.

Во время лечения нужно держать под контролем сердечно-сосудистую систему, несколько раз сдавать на анализ мочу и кровь, для своевременного выявления возможных осложнений.

Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина (код по МКБ 10 - J03)- самая распространенная форма ангины, при которой гнойное воспаление распространяется на структурные компоненты миндалин - фолликулы. Эта патология более тяжелая, чем катаральный тонзиллит.

Причины

Причиной могут послужить различного рода бактерии, но в 90% случаев - это стрептококк. Интересно, что этот вид микроорганизмов непрерывно присутствует на наших слизистых в течение всей нашей жизни, при этом не причиняя вреда. Но как только местная и общая ослабляются, микроб начинает бесконтрольно размножаться в миндалинах.

Симптомы

1. Повышение температуры тела до 39°С не является специфичным симптомом, но при этом фолликулярная ангина не может протекать без температуры.
2. Боль во время приема пищи может отдавать в область уха.
3. Интоксикация выражается в виде боли в области головы, недомогания, озноба, также возможны боли в области поясницы и суставов.
4. Увеличение лимфатических узлов в области шеи.
5. При визуальном осмотре горла:
   • отчетливая краснота миндалин и небных дужек;
   • увеличенный размер и одутловатость миндалин;
   • на поверхности миндалин наблюдаются многочисленные нагноившиеся фолликулы: желтовато-белые пятна 1-3 мм, которые делают слизистую оболочку бугристой;
   • фолликулы вскрываются на 2-4 день после появления с образованием эрозии.
6. В общем анализе крови:
   • увеличение количества лейкоцитов,
   • увеличенная СОЭ (до 30 мм/ч.).

Лечение

Лечение фолликулярной ангины проводится, как правило, в амбулаторных условиях на дому. Больного желательно максимально изолировать от окружающих людей и от общих предметов быта (посуда). Очень важно соблюдать строгий постельный режим.

Основные составляющие эффективного лечения ангины:

1. Антибактериальная терапия - важнейшая часть лечения, с которой нужно начинать и заканчивать терапию ангины. Применение антибиотиков при фолликулярной ангине исключает возникновение смертельно опасных последствий.
2. Совместно с антибактериальной терапией следует начинать процедуры .
3. Постельный режим.
4. Частое питье теплых напитков (чай, морс) способствует не только восполнению жидкости в организме, но и увлажняет слизистую оболочку миндалин, ослабляя болевые ощущения.
5. Полоскание горла антисептическими растворами (фурацилин) или раствором соли (0.9% физиологический раствор 1 чайная ложка соли на литр теплой воды).
6. Симптоматическая терапия (облегчение состояния):

• обезболивающие сосательные таблетки или спреи (без содержания спирта),
• жаропонижающие (при длительно высокой температуре более 39 °С),
• муколитики (при вязкой трудноотделяемой слизи на миндалинах).

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина (код по МКБ 10 - J03) - тяжелейшая форма, характеризующаяся обширным распространением гнойного воспаления и скоплением гноя в лакунах (бороздки между структурными элементами миндалин).

Симптомы

Чтобы составить полную картину такого заболевания как лакунарная ангина, врач собирает анамнез и составляет историю болезни, в которой должны присутствовать следующие симптомы:

1. 40°С - на столько высокой может быть температура при этой болезни.
2. Возникает нестерпимая боль во время приема пищи.
3. В области горла и шеи боль может быть даже в расслабленном состоянии.
4. Состояние отравления токсинами, которые вырабатывает стрептококк (интоксикация):
   • ощущение недомогания,
   • боль в области головы,
   • озноб,
   • боли могут появляться в пояснице и суставах.
5. Шейные лимфатические узлы значительно увеличиваются.
6. При осмотре глотки:
   • покраснение миндалин и окружающих тканей;
   • увеличение и отечность миндалин (в тяжелых случаях может перекрывать большую часть зева);
   • островки желтовато-белого налета, которые могут покрывать миндалину целиком;
   • могут быть одновременно проявления как фолликулярной, так и лакунарной ангины;
   • налет легко снимается шпателем без повреждения слизистой оболочки.
7. Общий анализ крови:
   • лейкоцитоз (повышение лейкоцитов в крови),
   • увеличенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Лечение

При лакунарной ангине очень важно принимать антибиотики, учитывая тяжесть данной формы ангины, отказ от антибактериальных препаратов может привести к очень опасным последствиям, как общим (проблемы в сердце, воспаление почек и суставов), так и местным (окологлоточный абсцесс, флегмона и др.).

Все другие методы и процедуры обладают вспомогательной функцией, но это не означает, что они не важны и их можно игнорировать:

• необходимо переносить болезнь только в лежачем состоянии;
• многократное теплое (не более 40°С) питье;
• виброакустическая терапия при помощи ;
• полоскание горла антисептическими растворами (фурацилин) или физиологическим раствором (1 чайная ложка соли на 1 литр воды), обеспечит облегчение боли в результате увлажнения поверхности миндалин;
• симптоматическая терапия (облегчение симптомов) только при необходимости: жаропонижающие (длительная лихорадка с температурой более 39°), противовоспалительные, обезболивающие препараты (при нестерпимой боли).

Фибринозная

Фибринозная ангина (псевдомембранозная, дифтероидная) - воспаление верхних слоев миндалины, характеризуется образованием сероватой пленки (налетом), которая трудно отделяется.

Причины

В некоторых случаях фолликулярная и лакунарная ангины могут перейти в фибринозную форму, возбудителями выступают пневмококк, стрептококк, реже стафилококк.

Симптомы

• Температура тела резко повышается и может достигать 39 °С.
• Признаки наличия токсинов в крови (головная боль, слабость, озноб).
• Характерная боль во время проглатывания.
• Шейные лимфатические узлы часто бывают увеличены.
• Миндалины покрыты светлой пленкой, которая может выходить за пределы миндалин, она трудно отделяется и после снятия может оставлять изъязвления, данный симптом идентичный с таковым при дифтерии.

Не зря эту болезнь называют дифтероидной ангиной, симптомы очень похожи, поэтому необходимо срочно проводить бактериологическое исследование с целью исключить наличие дифтерийной палочки, ввиду ее высокой контагиозности (заразности).

Лечение

Фибринозная ангина лечится теми же способами, что и обычная бактериальная ангина:

• терапия с помощь приема антибактериальных препаратов;
• соблюдение режима дня с преобладанием сна (постельный режим);
• необходимо много и часто пить теплую жидкость в виде чая или малинового морса;
• частое полоскание горла значительно облегчает болевые ощущения, для приготовления раствора в 1 литре теплой воды растворить 1 чайную ложку обычной соли;
• по необходимости симптоматическое лечение (жаропонижающие, обезболивающие);
• физиотерапия

Однако если возбудитель стафилококк, то необходимо производить индивидуальный подбор антибиотиков, ввиду его устойчивости к пенициллиновому ряду.

Флегмонозная

Флегмонозная ангина или острый паратонзиллит - это тяжелейшая форма, проявляется как осложнение через 1-3 дня после возникновения фолликулярной или лакунарной ангин. Характеризуется воспалением околоминдаликовой клетчатки.

Различают три формы:

• отечная;
• инфильтративная;
• абсцедирующая.

Они, по сути, являются стадиями флегмонозной ангины, которые завершаются абсцессом или обширной флегмоной.

Симптомы

• В большинстве случаев процесс односторонний.
• Температура тела очень высокая до 40°С.
• Региональные (шейные) лимфатические узлы сильно увеличены и болезненны.
• Боли при глотании настолько сильные, что больной вынужден отказаться от любой пищи, даже жидкой.
• Больной принимает вынужденное положение с наклоном головы вперед и в сторону пораженной части.
• Рот раскрывается с трудом всего на несколько миллиметров за счет контрактуры (ограничение движений) височно-нижнечелюстного сустава на стороне поражения.
• Появляется неприятный запах изо рта с оттенками ацетона.
• Сильное покраснение пораженной миндалины,
• Миндалина сильно выпячивается, а поверхность натягивается в области абсцесса (накопление гноя в ограниченной капсуле).
• После вскрытия абсцесса состояние больного резко улучшается.

Лечение

• Хирургическое вскрытие или пункция абсцесса, в зависимости от состояния.
• Антибактериальная терапия широкого спектра действия.
• Обезболивающие препараты.
• Жаропонижающие препараты.
• На стадии выздоровления показана физиотерапия , он способствует быстрой регенерации после хирургического вмешательства и усилит действие антибиотиков.

Согласитесь, можно запутаться в этом бесконечном перечне похожих симптомов, для этого в данной таблице приводим самые главные отличительные признаки ангины:

Гнойная ангина

Что такое гнойная ангина? Это общий описательный термин характеризующий совокупность симптомов гнойно-воспалительного процесса. Гнойной можно назвать фолликулярную, лакунарную, фибринозную, стафилококковую и другие ангины, проявляемые гнойными точками или налетом. Как выглядит гнойная ангина можно увидеть на рисунке ниже:

Причины возникновения

Гнойная ангина чаще всего вызывается стрептококком, но причиной могут послужить общие заболевания крови или снижение иммунитета из-за различных видов вирусов.

За счет резкого снижения местного в области горла, практически к любой инфекции присоединяется нормальная микрофлора полости рта, в которой постоянно присутствует стрептококк.

В норме популяция этой бактерии сдерживается иммунными клетками (лимфоцитами и лейкоцитами), а при инфекционной нагрузке возникает дефицит защитных клеток и иммунных белков, в результате стрептококк начинает бесконтрольно размножаться.

Гнойная ангина у взрослых и у детей может возникнуть и по дополнительным косвенным причинам, влияющим на общее ослабление иммунных сил (снижение активности и количества лимфоцитов):

• это могут быть системные заболевания крови (мононуклеоз, лейкоз),
• нездоровый образ жизни (курение, алкоголь, наркотики),
• резкие сезонные колебания условий внешней среды (),
• травма миндалин,
• оториноларинголог, д.м.н., профессор Пальчун В.Т. отмечает, что ангины чаще возникают в результате однообразного белкового рациона питания, что очередной раз подтверждает эффективность без белка.
• существующие в течение длительного времени бактериальные очаги, в полости рта и носа (кариес, хронический синусит, пульпит и др.).

Симптомы и признаки

Признаки гнойной ангины, возникающие у взрослых, зависят от возбудителя инфекции. Как правило, они соответствуют симптомам фолликулярной или лакунарной ангин, причиной которых является в большинстве случаев стрептококк.

• Повышение температуры тела варьируется от 38 до 40°С. При этом гнойная ангина крайне редко бывает без температуры. Нельзя точно сказать сколько дней держится температура, приблизительно, она спадает на 1-3 сутки после начала приема антибиотиков.
• Боль в горле во время приема пищи обусловлена причиной и формой заболевания может быть слабой или нестерпимой.
• Практически всегда проявляется увеличением региональных шейных узлов, которые могут быть болезненные при ощупывании.
• Характерны симптомы общей интоксикации: головная боль, лихорадка, общая слабость, отсутствие аппетита.
• Миндалины увеличены, покрыты желтоватыми точками (гнойными пробками), либо могут быть частично или полностью могут покрываться гноем, который должен легко сниматься деревянной лопаточкой.

Сколько дней длится гнойная ангина?

Гнойная ангина очень разнообразна по своим причинам, к тому же, на длительность заболевания сильно влияет состояние организма, поэтому точно на этот вопрос ответить затруднительно. Можно лишь только сказать, что длительность болезни не должна быть более 20 дней и менее 6, иначе Вы имеете дело с другой патологией. При фолликулярной или лакунарной форме выздоровление наступает примерно через 10 дней.

Заразна ли гнойная ангина?

Контагиозность (заразность) во многом зависит от возбудителя инфекции. Обычные стрептококковые ангины, протекающие в форме фолликулярной или лакунарной, не окажут влияния на окружающих, поскольку в полости рта у каждого человека присутствуют точно такие же штаммы стрептококка. Но это не освобождает пациента и его близких от беспокойства по следующей причине.

Точно обозначить возбудителя заболевания можно только после посещения врача и клинических исследований, никогда заранее нельзя исключать дифтерию, поэтому при любой ангине необходимо соблюдать комплекс карантинных мероприятий:

• обеспечение больного отдельной посудой и пищей,
• при контакте близких с больным желательно одевать ватно-марлевые повязки (не забывать менять повязки раз в 2-3 часа),
• исключить пользование общими предметами быта,
• часто мыть руки (больному и близким),
• исключить контакт больного с детьми, потому что они особенно восприимчивы к ангине.

Особенно важно, чтобы ватно-марлевая повязка плотно прилегала к лицу не оставляя щелей, так как передается гнойная ангина преимущественно по воздуху (воздушно-капельный путь) и, чуть реже, через немытые руки и посуду.

Как и чем лечить гнойную ангину у взрослых?

Гнойная ангина перед лечением изучается на предмет признаков присущих конкретному возбудителю. Необходимо полноценно собрать анамнез (комплекс признаков и жалоб), провести полноценную диагностику и выяснить причину заболевания, поскольку существуют возбудители, требующие узконаправленных антибиотиков.

Прежде чем лечить гнойную ангину у взрослого, важно точно определить форму заболевания и выявить возбудителя. Большая часть гнойных ангин - это вульгарные формы (фолликулярная, лакунарная или фибринозная), и врачи назначают лечение, направленное на устранение наиболее вероятной причины - стрептококка. Для этого применяют антибактериальные средства широкого спектра действия, как правило, пенициллинового ряда.

Медикаментозное лечение

Медикаментозные средства от гнойной ангины:

• антибактериальные (более подробно рассмотрим ниже),
• антисептические средства для полоскания горла (фурацилин),
• антисептики для механической очистки миндалин от гноя (Люголь),
• жаропонижающие (чаще всего парацетамол),
• противовоспалительные,
• обезболивающие (спреи, сосательные таблетки),
• противовирусные препараты (при вирусной инфекции).

Антибактериальная терапия - пожалуй, самая важная часть лечения большинства ангин и является точным ответом на вопрос: «как быстро вылечить гнойную ангину?». Наиболее часто применяемый антибиотик при гнойной ангине - это пенициллин и его производные, поскольку он точно воздействует на частую причину болезни - стрептококковую инфекцию. Но бесконтрольное употребление антибиотиков привело к тому, что все чаще появляются устойчивые к пенициллину штаммы стрептококка (к слову, в Европе, без рецепта антибиотики не отпускают).

При пониженной чувствительности стрептококка ко всему пенициллиновому ряду или же при аллергических реакциях на пенициллин подбирают антибактериальные препараты из группы:

• цефалоспоринов,
• макролидов,
• сульфаниламидов (очень редко, если только остальные группы антибактериальных средств по тем или иным причинам невозможно применить).

Только врач должен решать какой антибиотик применять и что делать при гнойной ангине. Это происходит по причине очень высокой токсичности большинства лекарств. Более того, при неграмотном расчете дозировки и длительности применения есть риск «воспитать» устойчивые штаммы стрептококка или другого микроба и, тем самым, усложнить лечение.

Для того, чтобы усилить действие антибиотика, организму необходимо обеспечить более интенсивное кровоснабжение пораженных участков (горло) и хороший лимфоотток. Все это позволяет осуществить , который за счет звуковых волн обеспечивает глубокое и направленное усиление кровообращения в области горла, в результате эффективность антибиотиков и сопротивляемость организма значительно вырастает.

Чем лучше полоскать горло?

Прежде чем полоскать горло при гнойной ангине, следует разобраться для чего необходима эта процедура. Полоскание преследует две цели:

1. Увлажнение горла. Это обеспечивает смягчение и смазывание иссохшей слизистой, что помогает облегчить боль при гнойной ангине.
2. Удаление гноя и налета со слизистой оболочки миндалин.

В дополнение к этим двум целям обычно добавляют задачу подавления роста бактерий (антисептическую), но основная проблема ангины в том, что все микроорганизмы находятся внутри миндалины, куда антисептик попасть не может, поэтому полоскание антисептиками не даст серьезного эффекта.

Почти все возможные растворы выполнят эти цели, по одной простой причине: основа любого раствора - это вода, потому как именно она и позволяет убрать гной и облегчить течение гнойной ангины. Поэтому лучшее средство для полоскания горла - это слабосоленая вода (1 чайная ложка соли на литр воды)

Бывает, что в интернете предлагают использовать для полоскания горла перекись водорода при гнойной ангине, мы не рекомендуем применять это средство не по назначению, более подробно о механизмах воздействия пероксида водорода на организм человека можете изучить

Чем мазать горло при гнойной ангине?

Помимо полоскания существуют процедуры механической чистки миндалин люголем. Это антисептическое вспомогательное средство убивает микроорганизмы находящиеся только на поверхности миндалин. К сожалению, антисептик не проникает вглубь тканей, где находится основная масса таких бактерий, как стрептококк, но, в целом, люголь помогает бороться с гнойной ангиной.

Важно знать:

• нельзя применять люголь чаще двух раз в день, потому что в больших количествах он может повредить слизистую пищевода и желудка;
• люголь не желателен при беременности и кормлении грудью;
• люголь противопоказан при тиреотоксикозе и при аллергии на него.

Ингаляции

В интернете активно пропагандируются при любых заболеваниях верхних дыхательных путей ингаляции как паровые, так и с помощью небулайзеров. Однако, эффективность ингаляции при гнойной ангине сомнительна. От паровых можно получить ожог и без того поврежденной слизистой оболочки, а через небулайзер ингаляции и вовсе бесполезны, поскольку основная масса аппаратов создает слишком мелкие частицы, которые не оседают в полости рта и горле.

Последствия и осложнения

С обывательской точки зрения ангина - легкая болезнь, на которую не стоит обращать особого внимания. К сожалению, эта простая патология, может создать очень сложные проблемы со здоровьем, которые могут вылиться как в системные патологии, так и местные осложнения.

Системные осложнения:

Могут выражаться в виде заболевания почек, суставов и сердца. Казалось бы, где горло и где почки? Но дело в том, что белки (структурные элементы) возбудителя ангины, по строению похожи на белки, из которых состоят наше сердце, почки и суставы.

Иммунитет, в данном случае, является основным виновником осложнений. Он каждый раз при попадании в организм бактерий запускает синтез защитных белков (антител), которые избирательно присоединяются к чужеродным веществам (белки стрептококка) таким образом, что они теряют все свои свойства (разрушаются).

Антитело - это вещество (белок) с простой химической программой присоединения к определенной последовательности аминокислот. Антитело не отличает свое от чужого, поэтому, выполняя свои функции, оно присоединяется как к стрептококку, так и к тканям суставов, сердца и почек. В результате происходит разрушение, как стрептококка, так и наших клеток. Проявляется это миокардитом, нефритом или ревматизмом.

Локальные осложнения:

Гнойный процесс может распространиться с миндалин на окружающие ткани, что является причиной возникновения следующих осложнений:

• Паратонзиллит. Гнойное воспаление проникает в клетчатку окружающую миндалину. Требуется длительное лечение антибиотиками.
• Ретрофарингиальный, парафарингеальный и другие абсцессы. Тяжелейшие осложнения характеризуются массивным накоплением гноя в ограниченном пространстве около глотки. Лечение хирургическое.
• Флегмонозная ангина (см. соответствующий раздел в статье).
• Флегмоны различного места расположения. Флегмона - это инфильтрация (пропитка) тканей гноем. Крайне тяжелое осложнение, при котором требуется незамедлительное хирургическое вмешательство и агрессивная антибактериальная терапия.

Если пустить лечение на самотек или «исповедовать» принципиальный отказ от антибиотиков, то достаточно всего лишь 9 дней и ангина может стать смертельно опасной!

Инфекционная

Существует большое множество разновидностей инфекционных ангин. В некоторых случаях поражение миндалин может быть первичным заболеванием, а в каких-то случаях тонзиллит возникает на фоне системных патологий или в результате ослабления . Давайте разберемся на конкретных примерах.

Мононуклеозная

Встречается в информационном пространстве как моноцитарная, мононуклеарная, мононуклеозная ангина. Все это проявление такого инфекционного заболевание как мононуклеоз, который передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путями, характеризуется поражением системы мононуклеарных фагоцитов (клетки ответственные за уничтожение бактериального агента).

Причины

Причины не ясны и по сей день. Существует две теории одна бактериальная (роль возбудителя приписывают B. monocytogenes homines), другая вирусная (возбудителем считают особый лимфотропный вирус Эпштайна-Барр).

В любом случае это заболевание общее, действует на весь организм с преимущественным поражением системы крови. При мононуклеозе практически всегда присоединяется тонзиллит, поскольку болезнь ослабляет защитные клетки иммунитета. В результате резко снижается иммунитет в стратегически важных точках - ротовой и носовой полости, а стрептококк начинает бесконтрольно размножаться на поверхности миндалин, вызывая ангину.

Симптомы

Клинические признаки этой патологии делят на три группы:

1. Лихорадка:
   • повышенная температура тела 39-40°С,
   • головная боль,
   • слабость.
2. Ангиноподобные изменения:
   • воспалительные изменения в глотке и области небных миндалин,
   • значительное увеличение небных миндалин,
   • налет на миндалинах напоминает дифтерийный,
   • возможно развитие гнойной ангины.
3. Изменения крови (гематологические признаки):
   • появление в крови моноцитов с измененной структурой (60-80%),
   • повышение СОЭ.

Лечение

Мононуклеозная ангина несет в себе много проблем для медицинской науки: лекарств воздействующих на этиологический (причинный) фактор не существует, потому как нет доказанной теории о возбудителях заболевания. Все лечение сводится к симптоматическому (устранение последствий):

• антибактериальная терапия при развитии гнойной ангины, но если гноя нет - антибиотики не нужны ;
• полоскание горла антисептиками;
• физиотерапевтические процедуры, в том числе и виброакустическая терапия с помощью аппарата « »;
• гормональная терапия, для снятия сильного воспаления.

Вирусная ангина

Вирусы - это частая причина ангин, в том числе и бактериальных. Практически всегда они сильно подавляют местный иммунитет в горле и открывают путь для присоединения вторичной инфекции в виде стрептококка.

Вирусные ангины также могут быть последствием общего заболевания организма, например, очень часто тонзиллит развивается при Кори или ВИЧ-инфекции.

Коревая

Корь - острое контагиозное (заразное) инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией, высыпанием на коже, воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и лимфоидного глоточного кольца (миндалин). Передается воздушно-капельным путем.

Одним из частых проявлений кори является коревая ангина, которая может протекать легко с небольшим покраснением миндалин, но иногда присоединяется стрептококк и ангина приобретает гнойную форму.

Причины

Воздушно-капельным путем через слизистые оболочки дыхательных путей и глаз инфекционный агент из семейства парамиксовирусов попадает в организм.

Вирус кори является причиной Т-клеточного иммунодефицита (снижение иммунитета), который сохраняется в течение 30 дней. На фоне этого может присоединиться практически любая инфекция (в т.ч. стрептококк), поэтому часто кори сопутствует гнойная ангина, инкубационный период кори длится 9-14 дней (время размножения вируса без внешних проявлений заболевания).

Симптомы

В начале заболевания характерны:

• вялость, головная боль;
• отечность лица, век;
• слезотечение из глаз;
• светобоязнь;
• заложенность носа;
• кашель;
• повышение температуры тела до 39 °С.

На 2-3 день:

• на мягком небе появляются мелкие красные пятна;
• на слизистой оболочке щек появляются мелкие точечные пятна; напоминающие манную крупу (симптом Филатова-Коплика), они сохраняются 1-3 дня и затем исчезают во время появления сыпи на коже.

На 4-5 день:

• появляется сыпь, сначала на лице и шее, а в течении суток распространяется на тело;
• в это время может проявиться коревая ангина :
• увеличение и покраснение миндалин,
• наличие гнойных пробок или гнойного легкоудаляемого налета,
• боль при глотании;

На 8-10 день болезнь идет на спад, сыпь бледнеет, проходит кашель и ангина (если возникла).

Лечение

Средств воздействующих непосредственно на вирус кори пока не существует, поэтому лечение в основном симптоматическое (облегчение симптомов), направленное на предотвращение осложнений и присоединения вторичных инфекций. Лечение антибиотиками до возникновения бактериального заражения не требуется.

Многие врачи, в том числе и доктор Е.О. Комаровский такое заболевание как гнойная ангина при кори советует начинать лечить с создания правильных микроклиматических условий: прохладный (18-20°С), влажный (50-70%), чистый (проветривание) воздух.

• антибактериальная терапия, направленная на устранение вторичной инфекции (стрептококка),
• постельный режим,
• обильное теплое питье,
• полоскание рта и горла раствором соли (1 чайная ложка на литр воды) или фурацилина.

При ВИЧ-инфекции

Частым проявлением ВИЧ-инфекции являются патологии верхних дыхательных путей и инфекции наружных слизистых оболочек (глаз, рта и носа).

По причине поражения иммунной системы (вирус иммунодефицита человека), ангина наиболее вероятно будет вызвана бактерией из состава нормальной микрофлоры полости рта (стрептококк). И проявится в виде симптомов характерных для гнойной ангины в форме фолликулярной, лакунарной, фибринозной и др. (см. в соответствующем разделе).

Герпетическая ангина (герпангина)

С герпетической, герпесной и герпангиной очень запутанная ситуация. В виду схожести симптомов (пузырьки или папулы) исторически сложились похожие названия, но возбудителями могут быть совершенно разными вирусы. Многие медицинские школы так же разнятся в названиях, при этом интернет подливает масла в огонь в виде множества некомпетентных статей на тему вирусных ангин.

Чтобы окончательно не запутаться, мы будем рассматривать отдельно:

1. Герпетическую ангину (герпангину).
2. Герпесную ангину.
3. Поражение глотки вирусом опоясывающего герпеса.

Причины

Возбудителем герпетической ангины (герпангина) является энтеровирус Коксаки (энтеровирусная ангина). Он так назван в честь города Коксаки (США), в котором находилась больница с обследуемыми детьми. Работающие там американские вирусологи Г. Долдорф и Г. Сиклс в 1948 г. впервые описали свойства нового вируса.

Симптомы

Поскольку существует несколько типов вируса Коксаки - симптомы в различных случаях могут отличаться. Основными признаками, которые вызывают подозрения на герпетическую ангину являются:

• внезапное начало с повышением температуры тела до 39-40°С;
• через 2-3 дня так же резко температура снижается;
• на 1-2 день болезни в области миндалин, дужек, язычка и неба возникают характерные мелкие папулы (выпуклости) размером 1-2 мм, затем превращаются в пузырьки;
• на 2-3 день пузырьки лопаются, оставляя после себя эрозии, покрытые серовато-белым налетом;
• появление пузырьков сопровождается болезненностью при глотании, и обильным слюноотделением;
• увеличиваются шейные лимфатические узлы;
• на 5-7 день у большинства пациентов все изменения в горле исчезают.

Окончательный диагноз можно поставить лишь при вирусологическом исследовании, которое в большинстве случаев не делается.

Лечение

Если герпетическая ангина не осложнена, то лечения практически не требуется, все сводится к облегчению состояния и снижению риска возникновения осложнений:

• постельный режим,
• физиотерапия » (ускорение выздоровления и снижение риска осложнений),
• обильное питье,
• жаропонижающие (при длительно высокой температуре 39°С),
• витаминотерапия (шипучий витамин С),
• обеспечение прохладного (18-20°С), влажного (50-70%), чистого воздуха в помещении,
• антибиотики не нужны (если нет осложнений).

Герпетическая ангина, говорит врач Е.О. Комаровский, не такое страшное заболевание, как его себе представляют мамы, более подробно рассказано в видео:

Герпесная ангина

В некоторых учебниках по оториноларингологии выделяют такую форму как герпесная ангина, возбудителем которой является вирус Нerpes buccopharyndealis. Микроорганизм одного класса с Herpes simplex, однако, в несколько раз более токсичен для живых существ.

Симптомы

Характерными отличительными чертами являются:

• резкое и бурное начало с повышением температуры тела даже до 41°С;
• сильные боли при глотании;
• нарушение процесса глотания (пищевой комок плохо уходит);
• на 3-й день заболевания: вся слизистая оболочка глотки равномерно гиперемирована (красная); появляются скопление мелких округлых пузырьков белого цвета в области миндалин и зева;
• в течение последующих 3-х недель пузырьки лопаются, изъязвляются и нагнаиваются, но этого процесса может и не быть;
• появляются герпетические высыпания на слизистой оболочке щек, губ и даже на коже лица.

Лечение

В основном симптоматическое (облегчающее состояние):

• полоскание горла физиологическим раствором (1 чайная ложка соли на 1 литр воды),
• обильное питье,
• противовирусные препараты (типа ацикловир),
• если присоединяется вторичная инфекция, то назначают антибиотики широкого спектра действия,
• антибиотики не нужны (если нет осложнений),
• для улучшения местного иммунитета и ускорения процесса выздоровления применяют физиотерапию .

Поражение горла вирусом опоясывающего герпеса

Обычно вирус распространяется по ходу межреберных нервов, но также бывает поражение и тройничного нерва, который в частности отвечает за функции ротоглотки.

Симптомы:

Характерными отличительными особенностями являются:

• возникновение патологии у взрослых и пожилых людей, в отличие от герпетической ангины, которой подвержены в основном дети;
• везикулы (пузырьки) появляются с одной стороны пораженного нерва;
• боль при глотании отдает в глаз со стороны пораженного нерва.

Лечение:

Как и в большинстве вирусных инфекций в основном симптоматическое:

• противовирусные препараты,
• антибиотики назначают только если присоединяется вторичная инфекция,
• полоскание раствором соли (1 чайная ложка на 1 литр воды) или фурацилина,
• симптоматическое лечение (противовоспалительные, обезболивающие и др.),
• (локально усилит иммунную защиту в области горла и способствует общему повышению иммунитета).

Бактериальная

Бактериальная ангина - это инфекционное поражение небных миндалин различного рода бактериями, как правило, стрептококком. Она проявляется в виде фолликулярной, лакунарной или фибринозной формы со всеми характерными для них симптомами и признаками (см. выше соответствующие разделы).

Разные инфекционные агенты (бактерии) имеют некоторые схожие симптомы и жалобы, но есть и характерные отличия, которые рассмотрим далее.

Стрептококковая ангина

Основную часть бактериальных тонзиллитов представляет стрептококковая ангина, при этом такого термина в официальной медицине не существует. Дело в том, что возбудителем большинства видов тонзиллита является стрептококк (различные штаммы бета-гемолитического стрептококка группы А), поэтому такое название не отражает основных характеристик заболевания.

Чаще всего стрептококковая ангина проявляется в виде основных форм болезни (разобранных в начале статьи) это:

• катаральная,
• фолликулярная,
• лакунарная,
• фибринозная,
• флегмонозная.

А так же стрептококковая инфекция может присоединиться к любой ангине:

• вирусной,
• грибковой,
• язвенно-некротической,
• мононуклеозной и др.

Для стрептококковой ангины характерны следующие признаки:

• температура тела может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания (38-40 °С),
• миндалины увеличиваются и приобретают красный цвет, могут быть покрыты пленкой, гнойным налетом или гнойными пробками,
• лимфатические узлы на шее могут быть увеличены в разной степени,
• боль в горле во время приема пищи, а тяжелых случаях даже в покое.

Скарлатинозная

Многие мамы не понаслышке знают о такой болезни как скарлатина. На фоне нее практически всегда возникает ангина различных форм (катаральная, фолликулярная или лакунарная)

Скарлатина - острая инфекционная болезнь, характеризуется ангиной, мелкоточечной сыпью и склонностью к гнойным процессам на коже.

Причины

Существует много различных штаммов стрептококка и лишь некоторые из них обладают особой токсичностью и вырабатывают эритротоксин, под воздействием которого возникают определенные симптомы (о них позже).

Возбудитель передается воздушно-капельным путем от больных. После попадания инфекции в организм может пройти от 1 до 12 дней, прежде чем появятся первые симптомы (инкубационный период).

Симптомы

Скарлатинозная ангина начинается резко, с повышения температуры тела до 39 °С и боли в горле, далее проявляются следующие симптомы:

• через несколько часов возникает мелкоточечная сыпь практически по всему телу (реакция на эритротоксин);
• общий оттенок кожи становиться красноватым;
• на ощупь кожа похожа на наждачную бумагу;
• язык становиться малиновым с резко увеличенными сосочками;
• яркая гиперемия зева и миндалин;
• гнойный налет или пробки на миндалинах.

Лечение

Крайне важно, первым делом назначить антибиотики пенициллинового ряда, и уже через сутки будет заметно отчетливое улучшение.

Ключевой момент, что при лечении антибиотиками в 99% случаев скарлатина заканчивается выздоровлением, а без них практически всегда возникают осложнения в виде ревматизма, поражения сердца или почек.

Вспомогательным лечением является:

• постельный режим,
• обильное теплое питье,
• полоскание горла соленой водой (1 чайная ложка на литр теплой воды),
• физиотерапия « » назначается совместно с антибиотиками, поскольку значительно усиливает их эффективность, а также иммунный ответ организма.

Желательно во время лечения ограничить контакт с больным, не пользоваться общей посудой, надевать при общении ватно-марлевые повязки. После выздоровления во избежание повторных заражений желательно ограничить социальный контакт ребенка на 2 недели.

Дифтеритическая

Дифтерия - острое инфекционное заболевание проявляется поражением ротоглотки с образованием фибринозного налета на миндалинах и возможным поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Причиной служит возбудитель - дифтерийная палочка (бацилла Лёффлера). Передается воздушно-капельным и бытовым путями, инкубационный период от 2 до 10 дней. Различают дифтерию кожи, глаз, половых органов, носоглотки и ротоглотки (дифтеритическая ангина).

Симптомы

В 70-80% случаев течение болезни очень похоже на обычную ангину.

• Начинается остро с подъема температуры, обычно она ниже, чем при ангине, но при этом состояние больного ощущается как более тяжелое.
• С первых часов начинает беспокоить боль в горле, а на вторые сутки она становится сильно выраженной.
• Увеличение шейных узлов.
• Возникают признаки интоксикации (головная боль, слабость, озноб).
• Появляется сладковатый неприятный запах изо рта.
• Несмотря на лихорадку кожа лица бледная, что не характерно для обычных ангин, при которых появляется легкий румянец на щеках.
• Характерна отечность и покраснение миндалин.
• Появляются серовато-белые налеты на миндалинах, которые могут иметь вид островков или полностью покрывать миндалины и даже распространяться за их пределы на слизистую оболочку полости рта.
• Важной отличительной особенностью являются характеристики налета. Они тяжело снимаются шпателем и после удаления повторно формируются на том же месте. Снятая фибринозная пленка толстая и плотная не растирается и не растворяется в воде, быстро тонет.

Лечение

При подозрении на дифтерию необходима срочная госпитализация в инфекционное отделение.

В клинике производят:

• лечение противодифтерийной антитоксической сывороткой, которая особенно эффективна на ранних стадиях болезни;
• для профилактики осложнений назначают антибиотики,
• применяют по необходимости симптоматические (облегчающие состояние) средства: жаропонижающие, антигистаминные, обезболивающие.

После излечения необходимо провести трехкратный анализ слизи из носа и зева на предмет отсутствия возбудителя, и после этого пациента можно считать не заразным.

Стафилококковая

Стафилококковая ангина - это гнойное воспаление слизистой оболочки небных миндалин в результате их поражения золотистым стафилококком.

Симптомы

Проявления болезни не специфичны, крайне сложно увидеть в обычной гнойной ангине стафилококковую:

• высокая температура тела 39°С;
• интоксикация сильно выражена (головная боль, слабость, озноб);
• нестерпимая боль при глотании;
• на миндалинах гнойный налет, который легко удаляется шпателем;
• увеличенные и болезненные при прощупывании шейные лимфатические узлы,
• течение болезни, как правило, более тяжелое, чем при стрептококковой инфекции;
• слабый эффект от антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Лечение

Бактериальная стафилококковая ангина труднее поддается лечению, нежели стрептококковая. Базовое лечение антибиотиками широкого спектра действия может не дать результата. Поэтому для подбора наиболее эффективного лечения необходимо проводить бактериологическое исследование, а также изучить чувствительность штамма к конкретным препаратам.

Вместе с началом приема антибиотиков назначают вспомогательное лечение:

• физиотерапия с помощью , усилит эффект от антибиотиков и работу иммунной системы,
• постельный режим,
• обильное питье,
• полоскание горла раствором соли (1 чайная ложка на 1 литр воды) или фурацилина.

Язвенно-пленчатая (некротическая)

Врачи такую патологию называют ангиной Симановского-Плаута-Венсана.

Язвенно-некротическая ангина - это характерное поражение одной небной миндалины в виде появления участков некроза (отмирания) слизистой оболочки миндалины и образования язв. Возбудителями являются веретенообразная палочка и спирохета полости рта. Встречается довольно редко и возникает на фоне снижения общего и местного .

Симптомы

• Характерно, что такая ангина односторонняя, патологические процессы происходит только на одной миндалине.
• На одноименной стороне увеличены шейные лимфатические узлы.
• Больной жалуется только лишь на ощущение инородного тела при глотании.
• Часто возникает гнилостный запах изо рта.
• Температура тела в большинстве случаев нормальная.
• Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель (иногда месяцы).
• На поверхности пораженной миндалины серовато-желтые или зеленоватые массы, после снятия которых обнаруживается язва.

Для постановки окончательного диагноза ангины Симановского-Плаута-Венсана необходимо провести гистологическое исследование биоптата из язвы (частички ткани).

Лечение

• Антибактериальная терапия препаратами пенициллинового ряда.
• Необходима полная санация (очищение) всех возможных очагов инфекции в полости рта.
• Механическое очищение язв на миндалине от некроза и обработка антисептиком.
• профессор Пальчун В.Т. отмечает, что крайне необходима борьба с авитаминозом (комплексные витамины) и восстановление иммунитета ().

Сифилитическая

Эта болезнь развивается на фоне поражения бледной трепонемой. Как правило, основные патологические процессы происходят в месте входа возбудителя в организм человека, если воротами является ротовая полость, то очень вероятно, что сифилис проявится в ангинозной форме.

Симптомы

• Одностороннее длительное воспаление миндалины (более 10 дней).
• Повышение температуры тела до 38°С.
• Увеличенные безболезненные шейные лимфатические узлы.
• Умеренные боли при глотании.
• В области глотки появляется первичный шанкр (безболезненное изъязвление).

В целом симптомы не специфичные и по ним сложно четко опознать сифилитическую ангину, поэтому такой диагноз можно поставить только после лабораторного исследования.

Лечение

Сифилитическая ангина лечится только в кожно-венерологическом отделении антибактериальными препаратами и вспомогательными процедурами.

Грибковая ангина

Грибковых ангина - воспаление слизистой оболочки небных миндалин, вызываемое различного рода инфекционными грибками. Существует несколько разновидностей патологии, самая распространенная из них - кандидозная ангина, возбудителем которой являются грибки рода Candida.

Симптомы

Грибковая ангина, как правило, протекает без температуры или с небольшим повышением. Так же характерны следующие признаки:

• Признаков интоксикации (головная боль, слабость, озноб) практически нет, либо выражены слабо.
• Першение и болезненность в горле при глотании.
• Ощущение неполного проглатывания пищи.
• Гиперемия (покраснение) слизистой оболочки миндалин.
• Островки (пятнышки) творожистых масс на поверхности миндалин, задней стенке глотки и корне языка.
• В мазке под микроскопом видны дрожжеподобные скопления клеток.
• Течение длительное, часто в виде хронической патологии.

Лечение

Часто грибковая ангина возникает на фоне обычной или после нее. Если назначен курс лечения антибиотиками, то его необходимо прекратить и назначить:

1. антимикотические средства:
   • прием внутрь препаратов с действующими веществами: флуконазол, кетоконазол др.;
   • местно смазывать пораженные участки раствором или мазью с действующими веществами: натамицин, тербинафин и др.
2. физиотерапию , который значительно усилит действие антимикотических препаратов и природного иммунитета человека.

Гортанная

Гортанная ангина - это заболевание глотки, характеризующееся поражением лимфоидной ткани около гортани (часть дыхательных путей, находится ниже глотки). Отличается от ларингита глубиной воспаления и преимущественным поражением лимфоидной ткани. Ларингит, в отличие от гортанной ангины, характеризуется воспалением только слизистой оболочки гортани.

Причины

Причины, по которым возникают такие ангины:

• сниженный иммунитет, после перенесенных вирусных инфекций (грипп, корь и др.)
• как осложнение обычной ангины,
• как осложнение окологлоточных флегмон,
• как осложнение ларингита (воспаления слизистой оболочки гортани).

Для понимания отличия обычной ангины от гортанной посмотрим на иллюстрацию:

На рисунке видно, что гортань расположена ниже и является входом в дыхательную систему организма, что сразу наводит на опасения по поводу возможности отека этого отдела, со всеми вытекающими последствиями - затруднение дыхания. Такое расположение создает еще одну проблему - невозможность при обычном осмотре горла увидеть патологические изменения (посмотрите на рисунке расположение).

Симптомы

Гортанная ангина - диагноз, который поставить может только врач. Симптомы могут только косвенно указывать на возможность данной патологии:

• Охриплость (или любое изменения звучания голоса). Гортань - это орган позволяющий нам производить звуки, поэтому поражение гортани, почти всегда сопровождаются проблемами с голосом, вплоть до невозможности произнести любой звук (афония).
• Сухость, першение и ощущение инородного тела в горле.
• Боль при глотании.
• Повышенная температура тела до 39°С.
• Увеличение шейных лимфоузлов.
• Ларингит в анамнезе (в истории заболевания человека).
• В тяжелых случаях нарушение дыхания, одышка.

Эти симптомы направляют размышления врача в сторону гортанной ангины, при этом все они могут быть и при обычной фолликулярной ангине (см. подробно в соответствующем разделе выше). Поэтому необходимы дополнительные инструментальные исследования в ЛОР-кабинете. Обычно для этого врач совершает манипуляции с зеркалом (непрямая ларингоскопия) или с помощью ларингоскопа (специальная трубка для исследования гортани).

Лечение

Решение о лечении гортанной ангины бывает сложно принять в пользу домашних условий. Основная проблема в потенциальном риске отека гортани (непосредственного входа в дыхательные пути), последствия таких отеков могут быть даже летальные. Поэтому при такой ангине вполне разумным будет обезопасить себя и принять решение о госпитализации на несколько дней.

Основные методы лечения гортанной ангины:

• антибактериальная терапия (пенициллиновый ряд, цефалоспорины, макролиды);
• антигистаминные препараты, для уменьшения риска отека;
• при отеке мочегонные средства;
• гормональная терапия, для уменьшения риска сильного отека;
• жаропонижающие, при высокой температуре более 39 °С,
• постельный режим,
• щадящий режим общения (лишний раз не разговаривать),

Выздоровление при гортанной ангине может длиться от 14 до 20 дней. Заболевание серьезное и при несвоевременном и непрофессиональном лечении может обратиться следующими последствиями:

• переход воспаление на глубокие слои ткани (мышцы, клетчатку и даже на надгортанный хрящ);
• гнойные осложнения в виде абсцессов (ограниченные капсулой скопления гноя) или флегмон (пропитывание гноем тканей);
• сужение входа в дыхательную систему (стеноз гортани), с риском полной закупорки дыхательных путей и смертью от удушья.

Стоматитная

Стоматит - воспаление слизистой оболочки полости рта. Вероятно, причинами могут послужить различные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибки), а в некоторых случаях он является проявлением аллергической реакции на какой либо продукт. До сих пор эта патология до конца не изучена, особенно, сложности возникают при выявлении причин.

Стоматитная ангина возникает как последствие или осложнение затяжного стоматита, который сильно ослабляет местный иммунитет, в результате теряется контроль над размножением стрептококка в полости рта и происходит поражение миндалин.

Симптомы

Стоматитная ангина характеризуется всеми симптомами присущими бактериальной ангине (фолликулярной, лакунарной, фибринозной):

• повышенная температура тела,
• интоксикация (головная боль, слабость, озноб)
• боль при глотании,
• увеличены шейные лимфатические узлы,
• покраснение слизистой оболочки миндалин,
• гнойные пробки или налет на поверхности миндалин.

Лечение

Стоматитная ангина, прежде всего, требует антибактериальной терапии для подавления и сдерживания роста всех патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, попадающих в полость рта.

Но это лечение последствий стоматита, на первопричину антибиотики могут не оказать воздействия.

При стоматите значительно снижается местный иммунитет в ротовой полости, поэтому совместно с антибиотикотерапией необходимо назначать , который усилит иммунитет и увеличит эффективность препаратов.

Для полноценного лечения необходимо полное обследование в медицинском учреждении.

Аллергическая

Аллергическая ангина - не самостоятельное заболевание, является проявлением общей патологии организма - аллергии.

В результате воздействия аллергена (пища или пыльца) возникает аллергическая реакция в виде:

• гиперемии (покраснение) миндалин и зева,
• отека миндалин и зева,
• может сопровождаться ,
• отсутствует повышения температуры и признаков интоксикации.

Лечение

• Выявление аллергена.
• Исключение контакта с аллергеном.
• При необходимости противоаллергические средства (антигистаминные препараты).
• способствует снижению аллергической реактивности.

Хроническая

Все вышеперечисленные виды ангин преимущественно протекают в острой форме, то есть быстро возникают, длятся не более одного месяца и в итоге заканчиваются выздоровлением.

Хроническая ангина - это длительное по времени (более 1 месяца) воспаление слизистой оболочки миндалин, которое не заканчивается полным выздоровлением и сопровождается периодическими обострениями.

Лечение хронической ангины в зависимости от причин, тяжести и разновидности бывает:

1. Медикаментозное (чаще всего антибактериальное),
2. Хирургическое:
   • удаление миндалин,
   • санация очагов инфекции в миндалинах (частичное удаление),
3. Физиотерапевтическое:
   • лазеротерапия,
   • кварцевание,
   • (актуально производить совместно с антибактериальной терапией и после хирургического лечения).

Заключение

Подводя черту под всеми ангинами можно сделать несколько важнейших выводов:

1. Ангина - это не легкая простуда, которую можно переносить на ногах.
2. При налете на миндалинах, сильной боли при глотании и высокой температуре тела (38-39 °С), жизненно важно посетить врача.
3. Ангина может дать тяжелейшие осложнения на сердце, почки или суставы, которые возникают при игнорировании указаний врача по поводу антибактериальной терапии.
4. Ангина в большинстве случаев очень хорошо лечится антибиотиками широкого спектра действия. Облегчение происходит уже на вторые сутки.
5. Совместно с антибактериальной терапией производят физиотерапию , для улучшения лимфооттока и кровообращения. Помимо явного физического эффекта от виброакустической терапии, существует и скрытый биохимический, который невозможно ощутить сразу. Он заключается в насыщении нашего организма . Она присутствует в нашем теле непрерывно, и необходима для осуществления иммунных процессов, биосинтеза белков (метаболизма – обмена веществ), очистки и регенерации тканей. Во время болезни в организме повышается потребность в микровибрациях тканей, которую может восполнить единственный существующий в настоящее время медицинский .
6. При бактериальных ангинах, никакие полоскания, смазывания, ингаляции или сосания таблеток не заменят антибиотиков.
7. Не все ангины требуют для лечения антибиотики, будьте осторожны и без надобности их не принимайте.

Список используемой литературы:

1. Бабияк В.И. Клиническая оториноларингология: Руководство для врачей. - СПб.: Гиппократ, 2005 г.
2. Овчинников Ю.М., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, гортани и уха. Учебник. - М.: Медицина, 2003 г.
3. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011 г.
4. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия: Учебник. - М.: Медицина, 1998 г.
5. Новицкий В.В., Гольдберг Е.Д., Уразова О.И. Патофизиология: учебник. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009 г.
6. Федоров В.А., Ковеленов Ф.Ю., Ковлен Д.В., Рябчук Ф.Н., Васильев А.Э. Ресурсы организма. Иммунитет, здоровье и долголетие. - СПб.: Вита Нова, 2004 г.
7. Семенов В.М. Руководство по инфекционным болезням - М.: МИА, 2008 г.

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!

Не многие знают, что тонзиллит у взрослых и детей может протекать без повышения температуры. Это может быть связано с несколькими факторами, например, хроническим течением болезни или неспособностью иммунитета бороться с . Последние являются первым барьером на пути болезнетворных микроорганизмов, которые попадают в рот и нос. Но иногда они сами становятся источником инфекции.

Этиология заболевания

Стойкое бактериальное заражение тканей горла препятствует становлению местного иммунитета. Это становится причиной развития тонзиллита. Такое нарушение может быть связано с неправильно подобранной антибактериальной терапией или ее отсутствием во время лечения острой фазы.

Возбудителем бактериальной формы выступают , менингококки, энтерококки, анаэробы, палочка сибирской язвы.

Если заболевание имеет вирусную природу, то оно может быть вызвано:

• аденовирусами,
• вирусами гриппа,
• риновирусами,
• коронавирусами.

Вирусная форма отличается от бактериальной тем, что происходит быстрое распространение вируса на большое расстояние. Он снижает способность организма сопротивляться бактериям. Возникнуть заболевание может при переохлаждении, инфекционных очагах в организмах, нарушении носового дыхания, аллергических проявлениях.

Чем отличается вирусная ангина от бактериальной

Почему не всегда есть температура при тонзиллите

Иногда такая болезнь может иметь смешенную природу. При этом источник не всегда внешний. Она может попасть при хроническом синусите или .

Без температуры могут протекать:

• . В этом случае заболевание вызывают .
• . При этой форме поражение затрагивает только одну миндалину.
• . При нем в устьях формируются пробки, которые есть практически всегда.

Как распознать заболевание?

Узнать недуг можно по ухудшению общего состояния здоровья. Характерным признаком является и слизистой горла. К общей симптоматике относится:

1. Общая слабость и сонливость.
2. Озноб без повышения температуры.
3. Першение во рту.

При визуальном изучении горла отмечается . Воспаляются близлежащие лимфатические узлы. Слизистая покрывается слизью. В ней содержится большое количество болезнетворных микроорганизмов.

Бактериологическое исследование включает исследование гноя. Производится посев на питательную среду. Через несколько дней по превалирующей колонии бактерий можно выявить возбудителя ангины. Может быть назначен и серологический метод, выявляющий количественную характеристику различных антител.

Лечение

Облегчить состояние и уменьшить симптомы могут , . В продаже есть и специальные средства. К ним относится Ораспет, и некоторые другие.

Народными средствами

Для полоскания горла можно применять , или . Готовятся . Если нет температуры, возможно и тепловое воздействие: , дыхание горячим паром картофеля, распаривание ног.

В дополнении к основному лечению могут использоваться и чаи:

• брусничный,
• клюквенный,
• с чабрецом.

Физиотерапия

Положительный и длительный эффект достигается за счет лечение ультрафиолетом, ультразвуком. Могут применяться такие методы, как и . При хроническом воспалительном процессе нужно корректировать местный иммунитет. Используются с этой целью препараты с лизатами бактерий.

Особенности лечения при беременности

Ангина без температуры не менее опасна, чем с ней. Если не обратить на нее внимание, оставить свой организм без лечения, велика вероятность развития осложнений. Но лечение, когда женщина находится в положении, отличается от обычного:

• Под запретом находятся тепловые процедуры и физиотерапия. Заниматься самолечением не допустимо, поскольку выбор препаратов очень ограничен.
• Упор делается на полоскания. Они позволят быстрее справиться с инфекцией. Травы для приема внутрь нужно подбирать крайне аккуратно, поскольку они могут привести к тонусу мышц матки.

Субфебрильная температура при хронической форме

Повышение температуры тела позволяет устранить условия для размножения и распространения инфекции. Организм начинает продуцировать антитела, которые способны бороться с микроорганизмами.

Происходит под воздействием гипоталамуса. Их него подаются сигналы, благодаря которым происходит уменьшение потери тепла. Затем мышцы начинают сокращаться.

Если лечение не соблюдается, температура долгое время сохраняется на отметке от 37 градусов, может начаться:

• аллергический ринит,
• аденоидит,

Из-за этого нарушается проходимость дыхательных путей. Более серьезные осложнения встречаются редко. К ним можно отнести красную волчанку, радикулит и воспаление суставов.

Причины

Возникает в том случае, если иммунитет запускает ответную реакцию на возбудителя инфекции. Это приводит к созданию некомфортных для бактерий условий.

Невысокие показатели на градуснике при хронической форме встречаются чаще, в основном в период обострения. Причиной могут быть не только сама патогенная микрофлора, но и ее токсины.

Что делать?

Врачи не рекомендуют снижать температуру тела, если она находится на субфебрильных отметках. Она свидетельствует о том, что организм борется с инфекцией. Поэтому снижать ее стоит только при повышении до значительных отметок. У маленьких детей из-за риска развития судорожной реакции давать . Без лечения патологический процесс может распространиться на небо, надкостницу, привести к перфорации неба и выпадению зубов.

Профилактика и меры предосторожности

Вакцин против ангин не существует. Чтобы не заболеть, нужно своевременно устранять очаги кариеса, не допускать возникновение затяжных стрессовых ситуаций. Положительный эффект дает с использованием различных спортивных упражнений и правильного питания.

Поскольку бактерии и вирусы могут привести к серьезным осложнениям и развитию хронической формы заболевания, нужно избежать контактов с больными людьми. Обратите внимание: личные вещи тоже могут привести к заражению.

Поэтому пользоваться одеждой или другими принадлежностями без специальной санитарной обработки нельзя. Важно каждый день проводить дезинфекцию и уборку помещения, проветривать комнату.

Как не заразиться тонзиллитом

Прогноз

При отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний и правильно назначенном лечении прогноз благоприятный. Недолеченная болезнь может перейти в , поэтому антибактериальную и противовоспалительную терапию нельзя прерывать. В большинстве случаев нужно 10 дней для полного выздоровления. При сложных формах или при неоднозначном диагнозе может потребоваться лечение в стационаре.

возникают характерные изменения на слизистых небных миндалин.

Ангина характеризуется поражением лимфоидного кольца ротоглотки (в основном поражение касается небной миндалины), заболевание инфекционного генеза.

Некоторые формы отличаются высокой заразностью, могут приводить к развитию вспышек в детских коллективах.

Распространяется от больных или от людей, которые являются носителями патогенных микроорганизмов.

Тонзиллит может развиться на одной или на двух миндалинах, соответственно, односторонняя и двусторонняя ангина.

Наибольшее распространение тонзиллит получает в периоды межсезонья, осенью, весной.

Если лечение гнойной ангины запаздывает или проводится не до конца, то у человека возникает высокий риск развития осложнений.

Острый тонзиллит может быть вызван воздействием следующих инфекций:

• возбудителями острых вирусных респираторных заболеваний;
• попаданием в организм патогенных микроорганизмов;
• распространением грибковой инфекции.

Гнойная ангина развивается при попадании патогенных микроорганизмов в организм здорового человека.

Среди них наибольшая роль отводится стрептококкам, стафилококкам; очень редко менингококкам и пневмококкам.

Не являются гнойными, они могут перейти в гнойную форму только при присоединении бактериального воспаления.

Воздействие некоторых факторов также способствует развитию тонзиллита:

• хронические заболевания десен, кариозные зубы;
• хронический ринит;
• переохлаждение организма;
• мороженое, холодные напитки;
• недавнее перенесение респираторных заболеваний;
• иммунодефицитные состояния;
• хронический фарингит, синусит.

Гнойная ангина отличается своим более тяжелым течением по сравнению с вирусными и грибковыми тонзиллитами.

Как протекает заболевание

Острый тонзиллит протекает в виде трех клинических форм:

Катаральная форма характерна для вирусного поражения миндалины, иногда в виде катарального воспаления выглядят изменения в первые часы при развитии бактериальных форм.

Заболевание протекает без выраженных интоксикационных симптомов и длится значительно короче. Также редко вызывает развитие тяжелых осложнений.

– это лакунарная и фолликулярная форма заболевания. После заражения воспалительный процесс развивается через 24 – 48 часов, инкубационный период может составлять и несколько часов.

Начинается острый тонзиллит с проявлений интоксикационного синдрома. Характерны такие симптомы интоксикации как:

• интенсивные головные боли;
• выраженная болезненность в мышцах, суставах;
• ознобы;
• повышенная утомляемость;
• гипертермия фебрильных цифр (температура более 38.5 градусов до 40 градусов);
• температура плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов, а если и снижается, то не до нормального уровня и не на долгий период;
• повышается потоотделение;
• снижается аппетит.

Впоследствии у больного возникает:

• сухость слизистых в горле;
• боль в горле интенсивного характера;
• увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы;
• пальпация регионарных лимфатических узлов вызывает боль;
• лимфатические узлы не плотные, не спаяны с кожей;
• при проглатывании возникает боль в ушах (на стороне поражения при одностороннем процессе).

Для бактериальных тонзиллитов характерно начало сразу с выраженных симптомов, состояние больного резко ухудшается, температура значительно повышается за короткий промежуток времени.

Местные симптомы гнойной ангины зависят от клинической формы. Так при фолликулярной форме имеется:

• отек миндалины;
• ее гиперемия;
• также увеличение;
• бело-желтые налеты на миндалине (фолликулы);
• количество фолликулов зависит от выраженности бактериального воспаления;
• после разрешения гнойных фолликулов интоксикационный синдром становится менее выраженным.

Протекает фолликулярная форма около 7 – 10 дней, при условии проведения грамотного лечения.

При лакунарной форме имеется:

• увеличение миндалины;
• ее гиперемия;
• отечность;
• гнойные лакуны на слизистых;
• при распространенности процесса лакуны сливаются и образуют сплошной гнойный налет;
• при удалении налета, слизистые под ними не изменены.

Лакунарная форма заболевания является самой тяжелой, при ней всегда у больного выраженная интоксикация, боли в горле очень интенсивные.

Из-за выраженных болей больной может отказаться от питья и еды. Выздоровление при благоприятном течении наступает через 10 – 14 дней.

Гнойная ангина любой из форм может привести к тяжелым осложнениям. У детей заболевание протекает более тяжело, при интоксикации возникают рвота, тошнота, судороги.

Диагностирование недуга

После развития характерных симптомов необходимо вызвать врача на дом либо обратиться самостоятельно в поликлинику.

Установить диагноз могут следующие врачи: терапевт, ЛОР, инфекционист, врач общей практики.

Так как при остром тонзиллите имеются характерные жалобы и клинические проявления, диагностика ангины не вызывает сложностей.

Сложнее установить причину (бактерию), которая вызвала развитие заболевания. Для уточнения возбудителя проводят смывы со слизистых миндалин, глотки. Берут мазки на исключение возбудителя дифтерии (палочка Лефлера).

При обследовании выясняется не только сам возбудитель, но и определяется, к каким антибиотикам он чувствителен.

Это нужно для проведения качественного, эффективного лечения.

Лечебные мероприятия

Для предупреждения развития осложнений и быстрого выздоровления, нужно обратиться к врачу сразу после начала заболевания.

Как лечить гнойную ангину может сказать только специалист. Так как лечение гнойной ангины в каждом конкретном случае имеет свои характерные особенности.

Вылечить ангину можно быстро и в домашних условиях, проводя все рекомендованное лечение.

В домашних условиях подлежат терапии легкие или среднетяжелые случаи болезни. Не лечат в домашних условиях детей до года, тяжелую патологию.

• постельный режим на период интоксикации;
• питье большого количества теплой жидкости (морсы, минеральная вода, компоты);
• обеспечение доступа свежего воздуха;
• применение дезинфицирующих средств при влажной уборке;
• ношение масок здоровыми родственниками;
• выделение отдельной посуды больному;
• изоляция больного.

Как лечить гнойную ангину? Гнойная ангина лечится в зависимости от возбудителя воспаления миндалин.

Антибиотики при гнойной ангине назначаются обязательно. Так как это бактериальное заболевание, вылечить без них не возможно.

Применяют следующие лекарственные средства антибактериального действия для того, чтобы быстро вылечить воспаление в домашних условиях

• Амоксиклав;
• Флемоклав;
• Аугментин;
• Азитромицин;
• Земомицин;
• Клацид;
• Юнидокс Солютаб;
• Цефотаксим;
• Цефиксим;
• Левофлоксацин.

Дозировка и длительность курсовой терапии определяется врачом. Принимать антибиотики необходимо и после улучшения состояния больного, нормализации температуры.

Так как если полностью не вылечить воспалительный процесс, быстро развиваются осложнения или болезнь переходит в хронический тонзиллит.

В первые дни может потребоваться прием жаропонижающих лекарственных препаратов:

• Парацетамол;
• Цефекон;
• Аспирин.

Их принимают при высоких цифрах температуры тела (более 38 градусов). Снять гипертермию быстро поможет и применение физических способов:

• обтирания теплой водой;
• растирание спиртовым раствором;
• растирание водочным раствором.

Лечение гнойной ангины у взрослых должно включать и местную терапию. Вылечить тонзиллит быстро в домашних условиях можно полосканиями и орошениями зева аэрозолями и спреями.

Чем полоскать горло при гнойной ангине в домашних условиях? Вылечить ангину в домашних условиях можно такими растворами:

• Фурацилином;
• Солевым раствором;
• Содовым раствором с добавлением йода;
• Раствором Люголя;
• Настоем ромашки;
• Раствором с Ротоканом;
• Водным раствором с прополисом;
• Соком свеклы.

Обычно выбираются специалистом два раствора, которые чередуются в течение дня.

Полоскания проводятся каждые два часа для достижения максимального терапевтического действия.

Чем полоскать горло при гнойной ангине решает только специалист(лечащий врач). Вылечить тонзиллит в домашних условиях помогут и обработки спреями слизистых:

• Гексорал;
• Каметон;
• Ингалипт;
• Стопангин;
• Йокс;
• Гексалис.

Орошения слизистых хорошо проводить после полосканий, так как при полоскании миндалины очищаются.

Подойдет для лечения в домашних условиях и рассасывание антисептических леденцов, таблеток. Они оказывают не только антисептическое действие, но и анальгезирующее.

• Стрепсилс;
• Фалиминт;
• Доктор Мом;
• Септолете.

Возможно рассасывание меда, лимона, чеснока с целью антисептического эффекта.

Если у больного диагностируется гнойная ангина, лечение должно быть комплексным.

С применением методов общего и местного лечения.Обязательно учитывается возраст больного, наличие аллергических заболеваний, противопоказаний. Вылечить ангину проще при раннем начале терапии.

Лечение в большинстве случаев длится от 10 до 14 дней.

Развитие осложнений

Заподозрить развитие осложнений можно, если самочувствие резко ухудшилось, усилились боли в горле, наросла интоксикация и появились новые симптомы.

• Отиты;
• Лимфадениты;
• Синуситы;
• Гломерулонефрит;
• Ревматизм;
• Паратонзиллит.

У детей при ангине часто развивается при сильном отеке миндалин затруднение дыхания. Проявляется это тяжелым дыханием, особенно в ночное время, нарушается сон.

При обнаружении паратонзиллярного абсцесса больного обязательно госпитализируют, и проводится хирургическое вскрытие абсцесса.

Предупредить развитие осложнений поможет своевременное обращение к врачу и правильное лечение.

Обязательно необходимо срочно обратиться к врачу при ухудшении состояния.

Обязательно нужно выполнять все предписанные рекомендации и соблюдать постельный режим.