Четких и однозначных причин кариеса наукой не было выявлено до сих пор. Современная медицина связывает этот часто диагностирующийся патологический процесс с целым рядом внутренних и внешних факторов

Непосредственная механика патологии осуществляется из-за локального изменения кислотно-щелочной среды на поверхностях зубного ряда, чаще всего под налетом - микроорганизмы, обитающие в ротовой полости, осуществляют ускоренный гликолиз углеводов, результатом которого становится активное продуцирование органических кислот. Чаще всего сам процесс запускают кислоформирующие стрептококки и некоторые из лактобактерий. Их прямая активность связана с наличием предрасполагающих факторов и силы местного иммунитета.

Важнейшая особенность, влияющая на скорость и интенсивность образования кариеса - наличие благоприятной среды. Повышают риск болезни:

1. Недостаточная гигиена ротовой полости, особенно неправильная чистка зубов, десен и языка, либо её отсутствие.
2. Несбалансированная схема питания с обилием пищи на основе простых углеводов и недостатком овощей.
3. Гиповитаминоз - как однофакторный, так и комплексный;
4. Отсутствие в употребляемых жидкостях ряда важных минералов - в частности кальция и фосфора;
5. Общее снижение иммунитета, провоцирующее уменьшение местной защиты в ротовой полости;
6. Физиологические и патологические нарушения формирования зубного ряда, как врожденные, так и приобретенные;
7. Разнообразные болезни желудочно-кишечного тракта;
8. Низкая насыщенность зубной эмали ионами фтора из-за недостаточности их концентрации в зонах локализации патологии;
9. Недостаточность слюноотделения - природной очистки ротовой полости от загрязнений;
10. Генетическая предрасположенность. Как показывает статистка, шансы развития , чьи родители страдали серьёзными осложнениями данной болезни;
11. Возрастной критерий. В период между 2 и 40 годами активность деструктивных процессов при кариесе значительно увеличивается, замедляясь лишь после 41 года;
12. Профессиональный цензор. Работа на вредных производствах с промотходами, щелочами, кислотами, кондитерской сфере увеличивает шансы развития патологии;
13. Половой признак. Представительницы прекрасного пола страдают кариесом чаще мужчин - существенный вклад в данную тенденцию даёт беременность, роды и лактация, которые лишают женщину ряда полезных минералов и микроэлементов. При отсутствии должного уровня профилактики и восполнения потерь, риск формирования кариозного процесса стремительно увеличивается.

Патологию условно разделяют на несколько основных стадий.

1. Кариозное пятно. Начальная стадия развития заболевания. В одной или нескольких областях зуба на эмали образуются белесые пятна. Структурная поверхность при этом все еще остаётся гладкой. Данный этап наиболее приемлем для эффективного лечения, поскольку процедура удаления вышеописанного пятна для практикующего стоматолога не представляет особой сложности.
2. Деструкция внешней эмали. Кариозное пятно увеличивается в размерах и приобретает шершавую структуру - начинается деминерализация эмали. Более глубокие дентинные связи еще не затронуты, однако нервные окончания уже реагируют на обычные внешние раздражители - холодную либо горячую пищу/воду, слишком сладкие или кислые блюда. Удалить данную патологию становится сложнее.
3. Деструкция средних слоёв. Начинает поражаться средние и глубокие слои зуба, часто возникает регулярный болевой синдром, вне зависимости от приёмов пищи и жидкостей.
4. Повреждение глубинных слоёв, околопульпарного дентина, образование пульпитов и периодонтитов. Конечная стадия развития кариеса, в большинстве случаев требующая удаления зуба и комплексной терапии сформировавшихся осложнений.

Наиболее часто встречающиеся виды кариеса зубов представлены ниже:

Поверхностный кариес

Болезнь стадии перехода классического кариозного пятна мелового цвета в более обширную форму. При поверхностном кариесе человек может чувствовать первичную симптоматику проблемы - зубной ряд реагирует на слишком холодную или горячую пищу либо жидкости болью, также он чувствителен к кислым и сладким средам. Внешне, эмаль в местах поражения становится шершавой, может постепенно темнеть.

Процесс лечения такого типа кариеса заключается в щадящей реминерализирующей терапии (если он не локализован на контактных поверхностях или в фиссурах) либо же стандартной препарации пораженной области и её пломбировке.

Глубокий кариес

Это вид болезни является одной из последних стадий развития патологии. Деструктивные процессы проникают в глубине зуба, массово поражается эмалевые и дентинные соединения, в нем образуются крупные дыры. Пациента сопровождает частые болевые синдромы смазанной локализации по всему зубному ряду, продолжительность и интенсивность их уже не зависит от раздражителей, а возникает регулярно и спонтанно.

Конечный этап глубокого кариеса - поражение пульпы и периодонтит. В ряде случаев классическая терапия с удалением поврежденной части зуба, обработкой зоны комплексными медпрепаратами, реминерализацией и установкой пломбы не помогает решить проблему - остаётся только полное извлечение больного элемента механической обработки пищи.

Пришеечный кариес

Основное место локализации данного вида кариеса - в прикорневых областях зубного ряда. Главная сложность лечения заболевания этого типа - высокая вероятность потери зуба, даже при средних стадиях болезни. Чаще всего проблема диагностируются у детей и людей до 30 лет, при этом подавляющая часть случаев приходится на циркулярное поражение, охватывающее всю прикорневую шейку.

Лечение осложняется локализацией пришеечного кариеса, поскольку дупла расположены очень неудобно для стоматолога. Если пятна и поверхностное поражение поддаётся классической терапии, то на более глубоких стадиях рациональным становится полное удаление зуба.

Кариес корня зуба

Сам сложный с точки зрения диагностики лечения вид кариеса, при котором зачастую поражаются ткани и эмаль под десной - из-за этого болезнь длительный период не видна внешне, а болевой синдром выражен сравнительно слабо и размазано.

Как показывает стоматологическая статистика, с кариесом корня зуба люди приходят уже на поздних стадиях болезни, когда пораженными оказываются глубинные дентинные слои и даже пульпа. В подавляющем большинстве случаев помимо консервативного стандартного лечения требуется восстановительная терапия, позволяющая не только избавиться от кариеса, но и вернуть зубу прежнюю форму.

Кариес на передних зубах

Кариес на передних зубах имеет две основные особенности по сравнению с другими видами заболевания - это очень быстрое развитие и эстетическое неудобство.

На передних зубах наиболее тонкий слой эмали и дентина, поэтому деструктивные процессы здесь развиваются в разы быстрее - в некоторых случаях с появления кариозного пятна до глубинного поражения может пройти всего несколько месяцев. Также, передний зубной ряд всегда на виду - его можно заметить при разговоре с человеком, употреблении им пищи и т.д., что в свою очередь проявляет эстетическую проблему такого заболевания, требующего применения быстрых и эффективных стоматологических мер.

Лечение кариеса передних зубов классическое, основная терапия заключается в стандартной препарации, удалении поврежденных зон, обработке их медицинскими препаратами и пломбировке.

Кариес между зубами

Более редкий вид кариеса, развивающийся в межзубном пространстве. Часто диагностируется с опозданием, уже после формирования крупных темных пятен и дыр из-за частично скрытой от внешнего обзора локализации. Эффективное подтверждение диагноза на ранних сроках возможно лишь с помощью рентген-аппарата.

Стандартные мероприятия по лечению такого типа кариеса дополняются специальными пластинами, изолирующими здоровый зуб от пролеченного ввиду того, что зона поражения обычно расположена на ребрах отдельных элементов и пломба вплотную примыкает к «соседям».

Принципиальная диагностика кариеса на поздних этапах его развития довольно проста - с помощью зонда либо зеркала, профессиональный стоматолог быстро выявит потенциальные кариозные полости и возможные зоны поражения. Сложнее, дело обстоит со скрытыми и начальными формами заболевания - в частности речь идёт о кариозных пятнах, внутризубных поражениях, выходящих на поверхность только в стадии глубокого кариеса, а также особых случаях болезни с коренной или пришейной локализацией, когда визуально проблема зачастую практически не видна.

Основные инструментальные методики выявления кариеса.

1. Рентгенограмма зуба. Классический метод, который начали активно использовать еще с 60 годов прошлого века. Ясно и четко указывает на зоны локализации кариеса, а также степени поражения;
2. Транслюминисценция. Просвечивание зуба с внутренней стороны при помощи фотополимеризатора для определения начальных и скрытых форм кариеса;
3. Обсушивание поверхности эмали. Простой метод выявления неявных кариозных пятен - в месте будущего поражения из-за деминерализации будет отсутствовать блестящая поверхность;
4. Окрашивание. Проводится при помощи фуксина или метиленового синего - пораженные области меняют оттенок;
5. Локальная термодиагностика. Применяется локальное охлаждение потенциально кариозных областей. В случае наличия полостей пациент ощущает выраженный местный болевой синдром.

Самостоятельное выявление кариеса

Базово определить кариес, если он расположен в труднодоступном месте полости рта на ранних стадиях довольно сложно - исключения составляет явные кариозные пятна мелового цвета и отсутствием блеска или же поражения передних зубов. В процессе формирования поверхностного типа заболевания, зубы будут реагировать на слишком холодные или горячие жидкости или блюда, а также проявлять активность болевым синдромом на кислое и сладкое.

С течением времени, локальные зоны негативного воздействия начинают чернеть, возникает явный регулярный болевой синдром без привязки к употреблению жидкости или пищи, после чего могут формироваться дыры в эмали и кариозные полости - данную симптоматику не заметить попросту невозможно.

Современная стоматология позволяет полностью избавиться от кариеса вне зависимости от степени его сложности и локализации.

Медикаментозная терапия

1. Противомикробные лекарства местного действия, уничтожающие патогенную микрофлору, способствующую разрушению зуба;
2. Анестетики и обезболивающие. Как правило, используются инъекции или же гели;
3. Антисептики общего спектра.

Методы лечения кариеса зубов

Реминерализация

Применяется на ранних стадиях развития болезни, чаще всего для терапии кариозных пятен и поверхностных кариесов, затронувших исключительно эмаль. Метод позволяет обратить процесс начальной деструкции и восстановить прежнее состояние зуба на 100 процентов.

Основные этапы:

1. Очистка зубного ряда от налета, влаги и пелликулы;
2. Обработка поверхности слабым раствором кислоты - обычно это 40-ка процентный лимонный субстрат. Время - около 2 минут;
3. Промывка полости рта и зубов чистой водой;
4. Аппликации на пораженную зону комбинанта из трехпроцентного ремодента (вещество на основе природных соединений), 2-х процентного фторида натрия и десятипроцентного глюконата кальция. Классическую аппликацию в случае наличия оборудования можно заменить на электрофорез с аналогичным комбинационным составом. Время - около 15–20 минут, с заменой рабочей смеси каждые пять минут.

Курс рассчитан на 10 суток, при соблюдении норм личной гигиены во время его применения и после, прогноз по восстановлению после начальных стадий кариеса очень благоприятен.

Препарирование и пломбирование

Современная методика классической борьбы с кариесом. Подходит для лечения всех типов болезни и основана на удалении пораженных компонентов зуба с их последующим замещение пломбой.

Базовые этапы включают в себя:

1. Определение локализации кариеса и точек контакта поверхностей зубов двух челюстей;
2. Местная или общая анестезия пациента;
3. Очистка ротовой полости и зубного ряда от налетов и загрязнений, как механически, так и инструментально;
4. Использование изолирующей системы по мере необходимости, защищающей здоровые зубы от стоматологических воздействий;
5. Основное препарирование кариозных полостей при помощи бормашины - от удаления мешающих краёв эмали и дентина до некрэктомии, после чего создаётся максимально удобная полость, позволяющая поставить пломбу;
6. Обработка всей зоны поражения антисептиками;
7. При наличии пульпита - удаление нерва;
8. По мере необходимости - помещение на внутреннюю поверхность полостей спецпрокладок из стеклоиономерных материалов или лечебно-заживляющих аналогов;
9. Дополнительная обработка мест поражения кариесом при помощи дентальных адгезивов на базе самопротравки;
10. Непосредственная установка пломб на основе керамики, металлокомпозиций либо композитных аналогов с подбором цвета;
11. Зашлифовка и полировка внешней поверхности пломбы.

Удаление

В случае слишком серьезного кариозного разрушения зуба и невозможности его даже частичного восстановления, проводит процедура удаления под наркозом или местной анестезией, после чего стоматологом может быть поставлена коронка.

Альтернативные методики

Развитые страны активно разрабатывают методы лечения серьезных стадий кариеса без классического препарирования и пломбирования. Наиболее перспективные направления:

1. Введение в зону поражения меланоцитостимулирующих гормонов (активные вещества гипофиза позвоночных), которые провоцируют ускоренный рост всех структур зуба и постепенное заращивание кариозных повреждений. Средние сроки терапии - около 30 суток;
2. Нанесение фторлака на зоны потенциального поражения при поверхностном виде кариеса. Позволяет обойтись без классической терапии в дальнейшем у половины пациентов.

Лечение в домашних условиях

Следует сразу отметить, что терапия кариеса в домашних условиях не дает никаких гарантий выздоровления пациента и избавления его от проблемы. Единственная сфера, где такое лечение теоретически применимо - это начальные стадии заболевания. Без посещения стоматолога реально избавиться от кариозного пятна либо же попытаться вылечить поверхностный кариес, если он не расположен в труднодоступных местах.

Основные этапы:

1. Максимально тщательная гигиена ротовой полости зубного ряда;
2. Полоскания при помощи фторсодержащих жидкостей;
3. Системное использование антисептиков и противомикробных гелей местного воздействия, а также отваров народной медицины на основе ромашки и прополиса;
4. Применение реминерализирующих лаков и гелей безрецептурного использования.

Если кариес поразил не только эмаль, но и дентин, не говоря уже о более глубоких слоях и пульпе, то подобные схемы только временно замаскируют проблему и человеку придется обратиться к стоматологу для прохождения квалифицированной терапии. При любых обстоятельствах, согласовывайте ваше домашнее лечение с врачом-профессионалом, особенно если речь идёт о применении средств народной медицины, которые могут существенно ухудшить состояние зубного ряда и спровоцировать активизацию деструктивных кариозных процессов.

Профилактика является основой здоровья вашего зубного ряда - это аксиома, не требующая доказательств. Если человек предрасположен к формированию и развитию кариозных процессов, то необходимо в обязательном порядке осуществлять профилактические мероприятия и пытаться предотвратить появление серьезной проблемы.

Комплексная работа должна идти по двум основным направлениям - это устранение потенциально опасной кариесогенной ситуации в ротовой полости и повышение сопротивляемости кариесу всех структур зуба.

Основные методы

1. Максимально тщательный уход за ротовой полостью - чистка зубов щеткой с пастой, нитью, полоскания;
2. Уменьшение употребления простых углеводов, особенно сахара;
3. Профосмотры у стоматолога, минимум один раз в год;
4. Употребление ксилита после еды в виде жвачек;
5. Запечатывание фиссур при помощи специальных полимерных растворов;
6. Фторирования в прямой или косвенной форме;
7. Потенциальное использование перспективных альтернативных методик. В ближайшем будущем - вакцины против бактерий, провоцирующих кариес, а также курсы обработки зубного ряда светом гелий-неонового лазера, активизирующего защитные местные свойства даже в случае декомпенсированных кариозных форм.

Средства профилактики кариеса

1. Зубные пасты. Очень эффективные в качестве профилактики пасты, содержащие в составе фтор;
2. Антисептики для полосканий. Комбинированные жидкости с приятным ароматом предназначены для уничтожения потенциально опасных бактерий в ротовой полости. Процедуру полоскания желательно проводить через 10–15 минут после чистки зубов с пастой;
3. Зубная нить. Даже самая удобная щетка и тщательные полоскания далеко не всегда избавляют ротовую полость и зубы от остатков пищи, а также стойкого налета. Устранить обе проблемы поможет зубная нить;
4. Герметики. Жидкие полимеры, герметизирующие фиссуры - естественные углубления в тканях зубной коронки, где часто скапливаются остатки пищи и активно размножаются колонии микробов, провоцирующих кариес;
5. Жевательные резинки. Жвачки с ксилитом помогают осуществлять профилактику кариеса, если используются каждый раз после еды в течение не более 5–10 минут;
6. Реминерализирующие комплексы. В составе таких профессиональных препаратов - глюконат кальция, фторид натрия, ремодент. Наносятся они на проблемные места в виде аппликаций.

Полезное видео

Причины возникновения кариеса, профилактика и лечение

В переводе слово «кариес» обозначает «гниение», именно так можно назвать тот процесс, который происходит с пораженными зубами. Больной зуб становится рыхлым, хрупким, очень быстро чернеет и разрушается, источая при этом крайне неприятный запах. Согласно статистическим данным, разными стадиями кариеса больны около 95% населения нашей планеты.

Итак, человеческий зуб представляет собой образование из твердых тканей и состоит из корня, скрытого под десной, шейки и коронки — той части зуба, которая выступает над десной. Здоровый зуб никогда не будет болеть сам по себе без причины. Самым распространенным заболеванием зубов является кариес — болезненный процесс, во время которого происходит размягчение эмали и дентина и образование на их месте болезненной кариозной полости.

Причины возникновения

Чаще всего кариес появляется на тех участках зуба, которые трудно тщательно очистить. Поражаются промежутки между зубами, жевательные поверхности, шейка зуба. Современная стоматология утверждает: кариес не является исключительно заболеванием конкретного зуба, он скорее сигнализирует об общем неблагополучии человеческого организма, а разрушение — это лишь внешнее проявление болезни. Известно, что человек с ослабленным иммунитетом более подвержен развитию заболевания, чем здоровый.

Существует много разнообразных теорий, которые научно обосновывают механизм и причины возникновения. К самым главным причинам относятся:

1. Недостаточная гигиена ротовой полости.
2. Несбалансированное питание.
3. Чрезмерное употребление сладостей.
4. Нарушение обменных процессов в организме.
5. Заболевания эндокринной системы.
6. Общая слабость организма вследствие перенесенных болезней.

Остановимся более подробно на некоторых из них.

Ослабленный иммунитет

До сих пор ученые не пришли к единому мнению, почему появляется кариес. Современные ученые не прекращают спорить о том, что же является первопричиной — кариозные монстры или общее болезненное состояние человеческого организма. Одни утверждают, что именно общее истощение организма приводит к развитию болезни. Другие же, наоборот, называют именно кариес причиной того, что иммунитет ослабевает, и человек начинает болеть. Ведь если каждый прием пищи вызывает зубную боль, а во рту пациента имеет место постоянный воспалительный процесс, сложно говорить об общем хорошем самочувствии. На самом деле, правы обе стороны. Ослабленный иммунитет делает организм более восприимчивым к любым заболеваниям. В свою очередь, кариес способствует усугублению общего болезненного состояния.

Недостаточная гигиена ротовой полости

Если не чистить зубы два раза в сутки, на поверхности эмали образуется налет, который является превосходной средой обитания бактерий и грибков. Постоянное наличие зубного налета способствует деминерализации эмали, что провоцирует развитие кариеса и облегчает проникновение болезнетворных бактерий, вызывающих заболевание.

Общее состояние иммунной системы

Крайне важно полноценно питаться, насыщая свой организм достаточным количеством витаминов и микроэлементов. Очень важно принимать витамины после болезни, чтобы укрепить свою иммунную систему и помочь ей противостоять новым заболеваниям.

Состав слюны

Установлено, что у людей с более вязкой слюной, в которой изменено соотношение минеральных солей, предрасположенность к возникновению кариеса намного выше, чем у тех людей, чья слюна имеет более жидкую консистенцию.

Неправильное питание

Если человек употребляет много мучного и сладкого и при этом его организм испытывает недостаток фосфора и кальция, развитие кариеса неизбежно. Ведь при несбалансированном питании изменяется состав слюны, что может спровоцировать развитие заболевания. Очень важно также употреблять сырые овощи и фрукты, так как в процессе их пережевывания наши зубы самопроизвольно очищаются, уменьшая тем самым риск возникновения кариеса.

Деминерализация зубной эмали

Главным возбудителем кариеса являются микроорганизмы — стрептококки и лактобактерии. Именно они вызывают деминерализацию эмали. Лактобактерии размножаются в налете, в процессе своей жизнедеятельности они изменяют кислотно-щелочной баланс во рту, от чего появляется кариес. Поэтому крайне важно поддерживать гигиену ротовой полости и не злоупотреблять сладким, ведь именно сладкая среда является наиболее оптимальной для размножения болезнетворных бактерий.

Очень важно, чтобы в организм человека поступало достаточное количество важных микроэлементов, главным образом фосфора, кальция и фтора. Если этих элементов в организме недостаточно, то в первую очередь начнут страдать зубы.

Недостаточная гигиена ротовой полости, неправильное питание, нехватка в организме кальция, фосфора и фтора, нарушенный состав слюны, генетическая предрасположенность — вот главные причины возникновения кариеса.

Кариесогенные факторы

Условно их можно разделить на два вида — общие и местные. Они в равной степени ответственны за риск возникновения кариеса.

Общие

Из-за них человеческий организм недополучает необходимые для здоровья микроэлементы и витамины. Вызывают изменение в составе зубных тканей, в результате чего зуб становится уязвимым для кариеса.

• неполноценное питание;
• всевозможные диеты;
• некачественная питьевая вода;
• соматические заболевания;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• экстремальные воздействия на человеческий организм;
• плохая наследственность, в результате которой нарушен химический состав зубных тканей.

Местные

• недостаточная гигиена ротовой полости;
• наличие налета и зубной бляшки во рту пациента;
• нарушение состава слюны;
• наличие во рту пациента остатков пищи;
• резистентность зубных тканей;
• неполноценная структура тканей;
• неудовлетворительное состояние пульпы.

Самым главным фактором все же является микрофлора ротовой полости. Если во рту пациента слишком много болезнетворных бактерий, риск развития кариеса довольно высок.

Кариес – это одна из древнейших болезней, которой страдали еще 3 тысячи лет до нашей эры. Причины и механизмы развития данной патологии весьма непросты.

Даже высокопрофессиональный стоматолог не всегда может с первого взгляда выявить начало развития кариеса. Именно поэтому необходимо четко определять симптомы этого заболевания на разных стадиях его развития.

1. Меловое пятно

Основной причиной данного заболевания является плохое качество гигиены ротовой полости . Именно этот фактор приводит к скоплению патогенных микроорганизмов, вызывающих развитие кариеса.

Поддержание здорового образа жизни и сбалансированное питание, сдерживают размножение микробов. Но, если вдруг ослабнет иммунитет, нарушится жизненный ритм, появятся вредные привычки, то микробы начинают активно атаковать поверхность зубов, приводя к образованию кариеса.

На данной стадии патологию выявить очень сложно. Как правило, развитие можно заподозрить по уменьшению глянца на коронке . Блеск в этом случае, исчезает не на всей поверхности, а на ограниченных участках.

Со временем на этом месте начинают формироваться пятна белого цвета неправильной формы . Подобное проявление сигнализирует о начале деминерализации эмали, которая быстро распространяется на соседние зубы.

У пораженного участка через определенное время истончается эмаль . Со временем пятно меняет свой цвет на коричневый. Возможно возникновение ощущения оскомины .

На первой стадии кариеса, инфицированный зуб никак не реагирует на внешние раздражители. Любые проявления болезненности также отсутствуют.

Для диагностики кариеса начальной стадии не используют инструментальный осмотр, так как эмаль в области деструкции по-прежнему остается гладкой и зонд проскальзывает по ней.

Для диагностики используют раствор Метиленового синего, который окрашивает деминерализованные очаги в синий оттенок. Перед нанесением эмаль обязательно тщательно просушивают.

Лечение зубов, пораженных кариесом первой стадии, заключается в их реминерализации . Для этого используют специальные комплексные препараты, содержащие ионы магния, калия, кальция.

Процедура реминерализации проводится следующим образом:

• если требуется обезболивание, то используют анестезию местного типа;
• стоматолог проводит профессиональную чистку полости рта;
• инфицированную коронку полируют и изолируют от слюны;
• наносят на нее реминерализующий препарат.

Для получения положительного результата, необходимо провести курс процедур, средней продолжительностью 10 дней.

Если вы обнаружили кариес на стадии пятна, не стоит откладывать визит к стоматологу, так как через некоторое время это может привести к полной потере зуба.

В следующем видео нам расскажут о том, как справиться с первой стадией кариеса:

2. Поверхностный

Процесс поражения кариесом имеет тенденцию к развитию. При отсутствии должного лечения, небольшое белое пятно быстро увеличивается в размерах, меняет свой цвет, поражая глубокие слои эмали.

Наиболее интенсивно это проходит на боковых поверхностях коронок.

Для второй стадии характерны следующие проявления:

• изменение структуры эмали . Она становится шероховатой, неровной, пористой;
• изменение цвета пятен от белого к коричневому или черному.
• на месте пятна можно заметить дефекты: небольшие точечные углубления, сколы ;
• появляется редкая болезненная реакция на внешние раздражители . При расположении инфицированных очагов в пришеечной зоне, наблюдаются дискомфортные ощущения при механическом воздействии: чистке зубов, надавливании пальцем. Боль носит краткосрочный ноющий характер;
• на придесневой зоне коронки скапливается белый или желтоватый налет ;
• возможно воспаление десенных сосочков .

На второй стадии кариеса, эмаль уже невозможно восстановить с помощью реминерализации. Для лечения требуется прямое воздействие на коронку .

Чем раньше произойдет обращение к врачу, тем меньше вмешательства будет с его стороны. Часто, для диагностики достаточно визуального осмотра.

Но при расположении патологических очагов в плохой зоне видимости, используют рентген-аппарат.

Лечение кариеса второй стадии включает в себя:

• обработку разрушающейся поверхности;
• сошлифовку пористой эмали;
• нанесение средства, повышающего адгезию;
• пломбирование подготовленных участков.

3. Средний

Вторая и третья стадия сильно похожи. Но в отличие от поверхностного, средний кариес проникает глубже, охватывая дентин .

Симптомы проявления немного отличаются от предыдущей стадии:

• резкая боль проявляется каждый раз при воздействии раздражителей . Ее может вызывать прикосновение при чистке, пища, слишком горячий или холодный воздух, обследование зондом. Болевые ощущения проходят практически сразу после устранения воздействия раздражителя;
• площадь поражения увеличивается, охватывая большую часть коронки . В некоторых случаях замечено распространение кариеса не в ширину, а в дентин зуба. Глубина поражения, как правило, небольшая и не достигает глубоких слоев дентина;
• стенки образующихся полостей твердые . При хроническом развитии патологии возможно обнесение дна и стенок дентином.

Для детальной диагностики третьей стадии используют инструментальный осмотр, рентгенограмму. На основании полученных результатов назначается лечение, которое мало чем отличается от терапии поверхностного кариеса.

Также, вначале удаляется инфицированная ткань, а затем участки пломбируются и реставрируются . Средняя степень кариеса является предпоследней.

Но обращение к стоматологу на этом этапе все же не самый плохой вариант. Так как еще есть возможность сохранить целый и здоровый зуб, что не всегда возможно на последней стадии.

4. Глубокий

Патология на данной стадии является самым тяжелым вариантом для лечения . К сожалению именно четвертая стадия кариеса диагностируется чаще всего.

Боязнь зубных врачей, нередко приводит к распространению заболевания на большинство коронок зубных рядов, возникновению вторичных патологий, полной потере зубов.

Кариес на четвертой стадии развития имеет следующие симптомы:

• при обследовании полости рта обнаруживаются объемные полости, проникающие глубоко в дентин , но не затрагивающие пульпу;
• зондирование данных участков вызывает резкую непроходящую боль по всему дну;
• болевые ощущения могут возникать как при воздействии внешних раздражителей, так и в состоянии покоя. Особенно часто, боль возникает в вечернее время. Это объясняется тем, что заболеванием затрагивается нерв зуба, который пока еще не воспален, но уже остро реагирует;
• темные участки приобретают черный цвет ;
• на данном этапе может возникнуть разрушение коронки и в поддесневой области . При этом такое явление не всегда сопровождается дополнительными симптомами.

Лечение последней стадии кариеса начинается только после детальной диагностики. Врачом определяется область и степень поражения тканей зуба, после чего планируются этапы лечения.

Чаще всего оно имеет стандартную схему:

• пациенту обезболивают место воздействия;
• проводят асептическую обработку коронок;
• с помощью бормашины, удаляют поврежденные ткани;
• формируют полость;
• наносят на стенки полости адгезивный раствор;
• накладывают пломбировочный материал;
• реставрируют коронку.

У детей

Детский кариес во время прорезывания и развития молочных зубов, достаточно распространенное явление. Наиболее частой причиной данной патологии у детей, является:

• низкое качество гигиены ротовой полости ;
• переизбыток углеводов в рационе малыша . При этом большое значение имеет не столько количество углеводов, сколько частота употребления. Это фактор, является достаточно частой причиной, вызывающей кариес. Углеводы – это основной источник питания болезнетворных бактерий во рту;
• недостаток минералов и витаминов .

Стадии развития кариеса зубов временного типа ни чем не отличаются от кариеса постоянных зубов. Здесь также выделяют начальную стадию, поверхностную, среднюю и глубокую.

Симптомы проявления такие же, как и у взрослых:

• сначала на эмали формируются небольшие меловые пятна;
• со временем они приобретают темную окраску и увеличиваются в размерах;
• также присоединяется боль на раздражающие факторы;
• постепенно увеличивается глубина разрушающейся полости.

Единственное отличие патологии молочных зубов в том, что особенность их строения, позволяет кариесу охватывать сразу несколько зубов, развиваясь на них с одинаковой интенсивностью .

При выявлении данной патологии необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Сейчас существует множество методик восстановления эмали и коронок зубов временного типа.

Наиболее распространенными являются:

• реминерализация;
• серебрение;
• пломбировка.

Профилактика

Фото: проведение герметизации фиссур

Как известно, предупредить развитие данной патологии гораздо проще, чем лечить . Для того чтобы избежать возникновения кариеса, необходимо всегда придерживаться определенных правил:

• научите ребенка качественно чистить зубы. Всегда следите сами за эти процессом;
• посещайте стоматолога не менее двух раз в год;
• проведите запечатывание фиссур с помощью последних технологий;
• сбалансируйте рацион, введя в него продукты, богатые микроэлементами и витаминами;
• сведите к минимуму употребление сладостей;
• отрегулируйте норму потребления фтора;
• своевременно проводите профессиональную гигиеническую чистку полости рта;

Кариес – это весьма серьезное и даже опасное заболевание, которое может привести к полной потере зубов. Статистика утверждает, что с годами количество людей, имеющих данную патологию, лишь увеличивается.

Если возможность избежать кариеса минимальна, то необходимо постараться избавить себя хотя бы от негативных последствий.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Проявления кариеса весьма многообразны. Мало того, что эта болезнь имеет несколько разных форм, в зависимости от расположения на зубах, так еще и само развитие кариеса делится на несколько стадий, на которых выглядят кариозные повреждения достаточно специфично.

Например, на нижеприведенном фото – кариес генерализованный:

А на этой фотографии показан одиночный кариес зуба:

Как видите, разница довольно существенная и наглядно демонстрирует, что выглядеть кариес может весьма и весьма по-разному.

А на этом фото – глубокий кариес, который уже грозит перерасти в пульпит:

Интересно, что на этапе пятна на кариес большинство людей не обращают никакого внимания – подумаешь, зуб слегка изменил цвет, мало ли, что с ним такое. А зря, ведь именно на этой стадии кариес еще можно вылечить без бормашины, пломбирования и нарушения целостности тканей живого зуба. Если же упустить момент, то без установки пломбы (в лучшем случае) вряд ли уже можно будет обойтись.

Во многих случаях кариес развивается там, где его очень сложно заметить (). Следовательно, даже если вы хорошо знаете, как выглядит кариес на зубах, нельзя быть полностью уверенным в том, что если во рту его не видно перед зеркалом, то это значит, что его нет вовсе. В некоторых случаях даже врач со специальным инструментом может не заметить кариозное повреждение, а иногда болезнь можно диагностировать лишь с помощью специальных методов обследования зубов (рентгена, трансиллюминации, люминесцентной диагностики и др.).

Например, на фото ниже показан рентген зуба со скрытой кариозной полостью:

Если поражение эмали произошло на апроксимальной поверхности зуба, разглядеть такой кариес даже со стоматологическим зеркалом бывает крайне сложно.

Тем не менее, зная, как кариес обычно выглядит на различных этапах своего развития, человек может вовремя обнаружить у себя повреждение зубов и обратиться к врачу. Это зачастую помогает спасти и зубы, и значительную сумму денег, так что давайте познакомимся со всем многообразием кариозных повреждений поближе…

Типы кариеса: наглядная демонстрация

Кариес является болезнью, повреждающей твердые ткани зуба: эмаль и дентин. При начальном поражении эмали кариозный участок обычно приобретает молочно-белый цвет и теряет блеск. Когда же дело доходит до дентина, то к этому времени и участки пористой деминерализованной эмали, и локально сам дентин обычно уже выглядят коричневыми или даже почти черными, так как окрашены различными веществами, в том числе красителями из пищи.

Таким образом, стадия болезни, характер её протекания и локализация поражения дополняют картину и определяют то, как именно выглядит кариес на зубах: цвет, размеры повреждения, глубину кариозной полости, количество участков поражения и т. д.

Например, ниже на фото – фиссурный кариес. На зубах он появляется на жевательной поверхности в естественных углублениях, которые называются фиссурами. В некоторых случаях черные черточки оказываются столь малы, что на них не задерживается стоматологический зонд и взгляд самого врача, но часто проблема хорошо видна и невооруженным глазом:

Фиссурный кариес опасен тем, что под внешне незначительными повреждениями эмали могут скрываться обширные участки пораженного дентина. Для лучшего понимания посмотрите видео, в котором схематично показано, как кариес проникает в глубоколежащие ткани зуба:

Интересная информация о строении зуба и поражении его кариесом

А на этом фото показан еще один пример того, как могут выглядеть зубы, пораженные . Это очень опасная форма заболевания, которая грозит человеку потерей значительной части зубов, депульпацией (удалением нервов) и установкой коронок:

По внешнему виду и характеру протекания близок к генерализованному бутылочный кариес. Главное отличие этих болезней - в возрасте людей, которых они поражают: бутылочный кариес развивается преимущественно у детей от 1 до 3 лет. Нередко это связано с ослабленным иммунитетом и соматическими заболеваниями раннего возраста.

Фотографии бутылочного кариеса:

На заметку о бутылочном кариесе

Причины бутылочного кариеса далеко выходят за рамки питания ребенка молоком, тем более перед сном, как думают некоторые родители. Здесь важно: нарушение режима кормления, не соблюдение правил гигиены родителями в отношении молочных зубов, фактор системных заболеваний малыша, усугубляющих фон кариозных процессов, прямо и косвенно влияющих на уже сформированную и еще не до конца минерализованную решетку эмали, также важен состав слюны малыша. В общем, одним определением «бутылка молока – кариес» нельзя ограничиться.

Отдельной формой является рецидивирующий кариес, появляющийся на ранее вычищенных поверхностях. Обычно он развивается на месте некачественного лечения зуба вокруг пломбы. На поздних стадиях развития пораженные кариесом ткани обрамляют пломбу и хорошо заметны невооруженным взглядом.

На фотографиях видно, как развивается кариес под пломбой, проявляя себя в местах прилегания ее к окружающим тканям зуба:

Другой вариант скрытого кариеса - кариес под десной, где он поражает цемент корня зуба. По этой причине его ещё называют кариесом корня или кариесом цемента. Развивается он быстрее, чем кариес открытых участков эмали, но увидеть его очень сложно.

На нижеприведенном фото показан удаленный зуб с кариесом корня:

Если же болезнь развивается на пришеечной области зуба, то есть на участках, близких к десне, то в таком случае речь идет о пришеечном кариесе. Такая патология тоже имеет характерный внешний вид: у основания зуб оказывается будто подточен, причем иногда по всему периметру, а верхняя часть коронки при этом часто остается вообще нетронутой.

Очень сложен в обнаружении апроксимальный кариес (иногда его называют проще – межзубный кариес): он развивается на поверхности зуба, соприкасающейся со стенкой соседнего. Из-за сложности в полноценной очистке межзубного пространства с помощью зубной щетки такой кариес может долго и незаметно подтачивать эмаль, а затем и дентин, приводя зачастую к тому, что человек обращается за помощью уже на этапе глубокого кариозного поражения зуба.

Пример апроксимального (межзубного) кариеса – обратите внимание, что его практически не видно:

А вот в случае сильного разрастания кариозной полости между зубами, такой кариес выглядит уже вполне, так сказать, классически:

Важно учесть, что, хотя на большинстве вышеприведенных фото с кариесом зубов болезнь показана на достаточно поздних стадиях развития, когда началось поражение и окрашивание дентина, это вовсе не значит, что кариес - это непременно коричневые или черные пятна и отверстия в зубах. Цвет пораженных им участков зависит от стадии развития болезни, и может очень сильно различаться, имея оттенки от снежно-белого до черного, включая всевозможные вариации коричневого, серого и желтого цвета.

Разные стадии кариеса, разные внешние проявления

На фото - кариес на самой ранней стадии развития:

Этот этап развития патологии называется стадией белого пятна: здесь происходит только начальное поражение эмали и образование в ней пор под воздействием агрессивных кислот из ротовой полости. Эмаль теряет блеск, приобретает более светлый, насыщенно белый цвет.

Вот еще несколько фотографий кариеса в стадии пятна:

Поражение дентина знаменует наступление стадии среднего кариеса.

На заметку

Дентин значительно более порист и мягок, чем эмаль, и легко впитывает в себя различные красящие вещества из полости рта. Именно поэтому после начала поражения он быстро окрашивается в темный цвет.

На картинке изображены основные этапы развития кариеса зубов:

Под воздействием кариесогенных факторов дентин разрушается значительно легче, чем эмаль, и поэтому развитие среднего кариеса и переход его в глубокий происходит обычно довольно стремительно.

При глубоком кариесе, как следует из названия, поражаются глубокие слои дентина вплоть до участков около пульпы. При поражении самой пульпы начинается пульпит с острыми болями и риском воспаления периодонта.

Пример глубокого кариеса на рентгеновском снимке показан ниже:

Глубокий кариес может развиваться даже без видимых поражений на поверхности зуба. На рентгене он хорошо заметен, и поэтому для его диагностики и определения масштабов поражения зачастую делается снимок.

В зависимости от места проявления, глубокий кариес выглядит по-разному. Например, на фото ниже - довольно значительное поражение зуба при пришеечном кариесе:

А здесь - зубы с глубокими кариозными полостями на жевательных поверхностях:

Кариес на рентгеновском снимке: как он выглядит и для чего его фотографировать

Рентгеновские снимки кариозных зубов позволяют получить наиболее полную картину о поражении тканей без вскрытия эмали. Принцип рентгенографии здесь заключается в том, что через зуб пропускается пучок рентгеновских лучей, которые по-разному ослабляются при прохождении тканей зуба. Проецируясь после такого прохождения на чувствительном датчике (или пленке), они демонстрируют участки, на которых повреждены или вообще отсутствуют ткани - такие зоны выглядят более темными.

Например, на нижеприведенном рентгеновском снимке хорошо заметна кариозная полость в зубе, которую не удалось бы обнаружить при простом визуальном осмотре:

Особенно полезен рентген для выявления рецидива кариеса, а также кариеса корня и апроксимального кариеса. Например, вот фото, где видно, как выглядит апроксимальный кариес на снимке:

До чего доводит воздержание от визитов к врачу

Из-за слишком долгого откладывания визита к стоматологу может развиваться множественный кариес, который вряд ли кому-то добавит привлекательности:

..

Вот еще одно фото, где показано одновременное поражение глубоким кариесом сразу нескольких зубов:

А здесь - на передних зубах ребенка:

Не забывайте, что начальный кариес в стадии пятна обычно легко поддается реминерализующей терапии у стоматолога и лечится без препарирования зуба бормашиной. Чего не скажешь о глубоких кариозных поражениях, которые могут не только причинять боли от различных раздражителей, но и перейти в серьезное осложнение – пульпит, когда часто требуется неотложная помощь, так как терпеть такие боли бывает невыносимо.

Рассказывает стоматолог

Многие люди нередко задаются вопросом: а может ли стоматолог сам себе полечить зуб? Авторитетно заявляю, что такие случаи в практике встречаются, если стоматолог не доверяет никому, кроме себя, либо не имеет достаточно средств на данные процедуры, работая в небольшом городе или селе.

Могу из личного опыта сказать, что лечить кариес у самого себя – затруднительное дело. Рискнуть можно только в том случае, если хорошо видно рабочее поле и полость не имеет большую площадь. Несмотря на это, некоторые знакомые врачи делали и не такое: самостоятельно ставили себе анестезию, проходили канал при и даже с уколом делали разрез при «флюсе», чтобы уменьшить боль. Чаще это было связано с невозможностью обратиться за помощью к коллегам в праздничные (или выходные) дни, либо отдаленным расположением ближайшего стоматологического кабинета. Звучит невероятно, но факт: такие стоматологи – крайне бесстрашные люди!

На картинке показано, что происходит, когда кариес достигает пульпы и приводит к её воспалению:

Чем раньше вы заметите у себя признаки кариеса и обратитесь к врачу, тем более эффективным и безболезненным будет лечение. Кариес на жевательных и щечных поверхностях зубов, а на передних зубах - и на вестибулярной поверхности, во многих случаях можно самостоятельно обнаружить уже на ранних стадиях.

Например, вот так выглядят на фотографии передние зубы с белыми пятнами - очагами начального кариеса:

А далее на фото - полость рта с зубами, пораженными фиссурным кариесом. Видны хоть и не большие, но хорошо заметные темные черточки на молярах. Установки пломб здесь уже не избежать, а вот не дать развиться пульпиту вполне можно.

Начало или возможность появления кариеса в ближайшем будущем могут выдавать и зубные камни. На фото приведен пример таких отложений на внутренней стороне передних зубов:

В любом случае, при взгляде в зеркало нужно в первую очередь обращать внимание на те участки зубов, которые существенно выделяются своим цветом на фоне соседних. Будь то слишком белый цвет, бежевый или, тем более, коричневый - то, что он отличается от цвета неповрежденной здоровой эмали, уже может являться признаком поражения зуба. А это – хороший повод для обращения к стоматологу. Если же вместе с такой нестандартной окраской зуб еще и беспокоит, пусть даже и не постоянно - лечить его нужно как можно скорее.

Интересное видео: пример лечения глубокого кариеса с препарированием зуба бормашиной

А можно ли лечить кариес без боли и без бормашины? Технология ICON

Из этой статьи Вы узнаете:

• как выглядит кариес зубов – фото,
• как быстро развивается кариес, нужно ли лечить кариес,
• к чему приводит кариес в случае, если его не лечить.

Кариес зубов – это процесс разрушения твердых тканей зубов, протекающий при обязательном участии микроорганизмов и обязательном наличии в полости рта пищевых остатков в следствие плохой гигиены полости рта.

В развитии кариозного процесса принято выделять 4 стадии, каждая из которых отражает глубину поражения кариозным процессом твердых тканей зуба:

• Кариес в стадии белого/темного пятна –
  выглядит как меловидное пятно на поверхности зуба (со временем меловидное пятно может потемнеть). При этом поверхность эмали остается гладкой и сохраняет блеск. Никаких признаков разрушения и образования дефектов эмали на этой стадии развития кариеса нет.

• Поверхностная форма кариеса (рис.1) –
  при этой форме кариеса происходит разрушение поверхностного слоя эмали зуба, которое однако не выходит за эмалево-дентинную границу. Таким образом, дентин при поверхностном кариесе не поражается, что хорошо видно на рис.1.

• (рис.2) –
  кариозный процесс помимо эмали зуба поражает и верхние слои дентина.

• Глубокая форма кариеса (рис.3) –
  процесс разрушения распространяется на глубокие слои дентина, находящиеся в непосредственной близости от пульпы зуба.

Почему же появляется кариес?

Ответ на этот вопрос на дают кариесогенные микроорганизмы и пищевые остатки в полости рта. Последние активно перевариваются микроорганизмами, в результате чего кариесогенные микробы вырабатывают органические кислоты, которые, контактируя с эмалью зуба, начинают разрушать ее.

Как быстро развивается кариес –

Чем хуже гигиена полости рта, тем больше пищевых остатков остается в полости рта после приема пищи, и тем активнее размножаются кариесогенные микроорганизмы, и соответственно – тем больше ими выделяется органических кислот. А чем больше выделяется последних, тем быстрее и масштабнее происходит процесс вымывания кальция из эмали и разрушение твердых тканей зуба.

• 1-й этап развития кариеса –
  самое начало процесса деминерализации эмали (потери кальция) соответствует (рис.4). Белые матовые участки эмали – это как раз те участки, которые потеряли определенное количество кальция, но при этом сама структура эмали еще не разрушена. На этой стадии развития кариес еще обратим. Для лечения могут применяться специальные курсы реминерализирующей терапии, смысл которых заключается в насыщении деминерализованных участков эмали микроэлементами (в первую очередь кальцием).

• 2-й этап развития кариеса –
  если воздействие микробного зубного налета и органических кислот продолжается, то каркас ослабленной эмали в участках деминерализации начинает разрушаться. Появляются дефекты эмали. Сначала дефекты локализуются только в пределах толщины эмали, т.е. разрушение пока еще не захватывает дентин, лежащий под эмалью зуба. Такой объем разрушений соответствует (рис.1,5).

• 3-й этап развития кариеса –
  далее разрушение проникает за эмалево-дентинную границу, что соответствует уже (рис.2,6). Дентин по плотности и твердости гораздо мягче эмали, поэтому как только микробы преодолеют эмалево-дентинную границу – скорость разрушения зуба увеличивается.

• 4-й этап развития кариеса –
  следующую стадию развития кариеса называют . При глубоком кариесе дентин поражается практически на всю глубину. Пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок) отделена от кариозной полости только тонкой прослойкой здорового дентина. Если на этой стадии зуб вовремя не вылечить, то кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу зуба.

Чем опасен кариес, если его не лечить –

• Развитие пульпита –
  по мере распространения кариозного процесса на глубокие слои дентина, окружающие пульпу зуба, кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу зуба. Пульпа – это сосудисто-нервный пучок зуба. В результате попадания в нее инфекции происходит гнойное воспаление пульпы – . Боли при пульпите носят, как правило, острый приступообразный характер.

  Как развивается пульпит Вы можете увидеть на рис.7-9:

  
  
  

• Развитие периодонтита –
  если пульпит также своевременно не лечится, то происходит гибель пульпы (некроз). Эта стадия воспаления называется – . На рис.10 Вы можете увидеть отличия Пульпита от Периодонтита.

  На рис.11 Вы можете увидеть как инфекция, распространяясь по корневым каналам, проникает за пределы зуба – в периодонт и костную ткань. И в результате этого в области верхушки корня зуба возникает гнойное воспаление – периодонтальный абсцесс. Также на рис.11 Вы можете увидеть рентгенограмму, на которой видна первопричина (кариозная полость), а также воспаление в области верхушки корня зуба.

  
  

• Развитие кисты у верхушки корня зуба –
  в результате инфицирования около-верхушечных тканей происходит постепенное их разрушение: костная ткань рассасывается, а на месте ее образуется воспалительная грануляционная ткань, также могут образовываться кисты челюстей. Такие кисты называются радикулярными, от латинского слова Radix (корень).
• Развитие флюса десны –
  также к осложнениям пульпита и периодонтита относят такое заболевание как Периостит, или в простонародье – . Периостит всегда сопровождается выраженным отеком десны и(или) щеки.

  Воспаление и припухлость в данном случае являются следствием распространения инфекции из корневых каналов зуба и около-верхушечных тканей в область надкостницы, которая покрывает челюсть снаружи. В результате между надкостницей и челюстью возникает замкнутое пространство заполненное гноем, причем количество гноя в этом пространстве все увеличивается. Вместе с этим увеличиваются и внешние проявления, например, отек мягких тканей лица.

  Лечение периостита заключается в необходимости разреза в области десны и эвакуации гноя. После этого назначается антибиотикотерапия. Перед началом лечения также решается вопрос о необходимости удаления, либо сохранения причинного зуба, вызвавшего воспаление. Если зуб решено сохранить, то после стихания острых явлений стоматолог терапевт должен будет соответствующим образом пролечить этот зуб, чтобы он не стал причиной периостита в следующий раз.

Заразен ли кариес –

Напомним, что кариес зубов вызывается кариесогенными микрорганизмами полости рта – некоторыми видами стрептококков, актиномицетов, лактобактерий. У взрослых людей эта микрофлора присутствует у всех без исключения. Поэтому заразиться кариесом, например, при поцелуе у вас вряд ли получится.

Но вот с детьми раннего детского возраста ситуация совсем другая. У детей раннего возраста кариес – это инфекционное заболевание, которое вызвано инфицированием полости рта новорожденного ребенка со стороны тех, кто за ним ухаживает. Т.е. кариес передается от взрослых новорожденным детям путем их инфицирования.

Как правило, попадание кариесогенных микроорганизмов в рот ребенка происходит при облизывании матерью (либо другими лицами, ухаживающими за ребенком) соски, ложечки, которой кормят ребенка, и других предметов, предназначенных для еды. И чем раньше произошло инфицирование, тем выше будет интенсивность кариозного процесса.

Далее у детей, также как и у взрослых, отмечается бурный рост кариесогенной микрофлоры, и связанной с этим деминерализацией эмали (потерей кальция). Особенно это проявляется при нарушении правил кормления (например, сладкое питье в ночное время и т.д.), негигиеническом состоянии полости рта ребенка.