Что это такое? Лакунарная ангина - это острая гнойная форма тонзиллита, протекающая со значительным отеком и покраснением миндалин, выделением на них гноя и умеренным воспалением близлежащих лимфоузлов. Заболевание развивается стремительно и чаще диагностируется у детей. Лечение лакунарной ангины должно быть своевременным и правильным, в противном случае высок риск развития опасных осложнений.

Возбудителями чаще являются гемофильная палочка и стрептококковые бактерии, реже пневмококки, различные вирусы, менингококки.

Свое название данная форма тонзиллита получила из-за того, что воспалительный процесс локализован в лакунах (разветвленных полостях) небных миндалин - в них при заболевании скапливается гной. Вдобавок могут поражаться трубные, глоточные, язычные миндалины.

Лакунарная ангина заразна, и пути ее передачи таковы:

• воздушно-капельный (микробы передаются при кашле, чихании, разговоре);
• контактный (через игрушки у детей, полотенца, другие зараженные вещи);
• оральный (с едой, если она заражена, при поцелуях).

В инкубационный период лакунарной ангины, который длится от 3-4 часов до 2 суток, больной также является источником заболевания, и риск заражения при этом высок, если возбудителями являются вирусы.

Заражению подвержены дети и люди с ослабленным иммунитетом. Провоцирующим фактором может стать переохлаждение, кариес и другие патологии полости рта, резкие изменения температуры воздуха, физическое и психическое переутомление, загрязненный воздух.

• Для лакунарной ангины код по МКБ 10 - J03.

Быстрый переход по странице

Признаки лакунарной ангины (фото)

Признаки лакунарной ангины фото

Лакунарная ангина развивается быстро, ее проявления острые, а начинается заболевание с симптомов общей интоксикации:

1. Озноб и повышение температуры до 39-40°c;
2. Выраженная слабость;
3. Ломота, боль в костях и мышцах;
4. Головная боль.

Человек быстро устает, появляется тахикардия, пропадает аппетит. В первые 1-2 дня сбить температуру бывает сложно, может развиваться судорожный синдром.

Местные признаки лакунарной ангины:

• боль и сухость в горле;
• увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, на ощупь они мягкие и болезненные;
• слизистая в области зева краснеет;
• миндалины отечны, на их поверхности видны участки с гнойным желтовато-белым налетом, который легко снимается.

При лакунарной ангине миндалины могут быть покрыты гноем полностью или частично, слизистая под налетом не повреждена. Заболевание может быть односторонним или затрагивать обе стороны горла.

Скрытый период лакунарной ангины у детей длится от нескольких часов до суток. Заболевание развивается стремительно резким повышением температуры, которую в первый день сложно снизить.

Ребенок становится плаксивым, капризничает, отказывается от еды, его активность заметно снижается. Возникает сильная боль в горле, при осмотре выявляется отечность и покраснение миндалин и небных дужек. У детей на миндалинах образуется больше гноя, чем у взрослых.

В детском возрасте проявления лакунарной ангины более выражены. Дети тяжело переносят это заболевание - к симптомам интоксикации и местным изменениям в горле у них часто добавляются понос, боли в животе. В сложных случаях развивается менингеальный синдром с нарушением координации движения и обмороками - сильная рвота, головные боли, скованность шейных и затылочных мышц.

Поражение чаще двустороннее, также бывает, что миндалины поражают одновременно лакунарная и фолликулярная ангины. При присоединении к микробной ангине герпесной инфекции на слизистой горла виден не только гнойный налет, но и точечные кровоизлияния.

Заболевание продолжается до 10 дней и при адекватном лечении заканчивается полным выздоровлением. У детей до года лакунарная ангина диагностируется редко, поскольку миндалины формируются только в 6-8 месяцам.

Основные принципы терапии

В терапии лакунарной ангины используются лекарственные препараты трех видов:

1. Этиотропные - это антимикробные средства (антибиотики и сульфаниламиды).
2. Симптоматические - жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные, противовоспалительные препараты.
3. Патогенетические - местные средства для борьбы с патогенами (растворы для полоскания, спреи, таблетки для рассасывания).

При лакунарной ангине антибиотики или антимикробные средства из группы сульфаниламидов составляют основу лечения, поскольку их действие направлено на уничтожение болезнетворных микроорганизмов, вызвавших воспаление.

В тяжелых случаях, когда гнойные очаги расположены глубоко в лакунах и ангина из-за этого часто рецидивирует, показано хирургическое вскрытие лакун для освобождения их от гноя. Для этого используют методы гальванокаустики, диатермокоагуляции, криохирургии. При их неэффективности назначают тонзиллэктомию - удаление миндалин.

Лечение лакунарной ангины у взрослых, препараты

Курс антибактериальной терапии составляет от 7 до 10 дней. Если течение тонзиллита не тяжелое, назначают сульфаниламиды - Бисептол, Ориприм, Сульфадиметоксин, Гросептол, Сульфален. При тяжелом протекании показаны антибиотики - Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Эритромицин, Цифран, Сумамед. Их применяют в форме таблеток, капсул или внутримышечных инъекций.

Местное лечение лакунарной ангины у взрослых проводится с помощью полосканий горла, а также применения спреев, аэрозолей (Коллустан, Ингалипт, Гексорал, Йокс), леденцов и пастилок для рассасывания, содержащих антисептики (Стоп-Ангин, Септолете, Трахисан, Фалиминт).

В ходе антибиотикотерапии и еще 3-4 дня после ее окончания важно 5-6 раз в день полоскать горло. Это нужно, чтобы удалять скопления гноя, ведь продукты распада погибших бактерий и лейкоцитов всасываются в кровь и провоцируют сильную интоксикацию. Делать это лучше всего перед применением спрея или рассасывания таблетки.

Чтобы приготовить раствор для полоскания, можно использовать:

• Настойку прополиса, Йодинол или Микроцид (из расчета 30-50 капель на 200 мл воды);
• Фурацилин (2 ампулы на стакан воды);
• Хлорофиллипт или Ротокан (1 ч. л. на стакан воды).

Удалять гнойный налет с миндалин с использованием марли или ложечки нельзя - это может перенести инфекцию на здоровые участки или повредить слизистую.

Из симптоматических средств в лечении лакунарной ангины применяются:

• Жаропонижающие препараты - Панадол, Аспирин, Эффералган.
• Средства для снятия головной боли - Цитрамон, Анальгин, Солпадеин.
• Антигистамины для снижения отечности миндалин - , Лоратадин, Пипольфен.
• НПВС для борьбы с воспалением - Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид.

Особенности лечения лакунарной ангины у детей

В терапии лакунарной ангины у детей для уничтожения возбудителей инфекции обязательно применение антимикробных средств - антибиотиков либо сульфаниламидов. Важность этих препаратов в детском возрасте обусловлена тем, что полноценное использование патогенетических методов (полосканий горла, применения антисептических леденцов для рассасывания) для маленького ребенка бывает невозможно.

К антибиотикотерапии следует подходить осторожно и никогда не выбирать препараты самостоятельно. Все средства для лечения детей должен назначать доктор:

• При относительно легком течении ангины бывает достаточно сульфаниламидных таблеток - Ко-тримоксазол, Бисептол, Сульфадиметоксин.
• В тяжелых случаях используются только антибиотики. Примеры средств для детей - Сумамед, Амоксиклав, Аугментин, Ампициллин, Рокситромицин.

Если есть возможность, обязательно используйте для лечения ребенка местные методы - полоскания, спреи, пастилки для рассасывания. Они ускорят выздоровление и облегчат течение болезни.

Для маленьких деток из таких средств самыми подходящими являются лекарства в форме аэрозоля или спрея - Каметон, Ингалипт, Камфомен. Их нужно применять каждые 2-3 часа ежедневно попутно с антибиотикотерапией.

В более старшем возрасте местное лечение лакунарной ангины у детей будет эффективнее, если ежедневно каждые 3 часа полоскать горло - процедура должна проводиться под присмотром родителей. При этом можно использовать те же средства, что и для взрослых - растворы Йодинола, Ротокана, Прополиса, Микроцида, Хлорофиллипта, Диоксидина.

Эти средства применяют до снятия выраженной симптоматики и очищения миндалин от гнойного налета. После этого можно перейти на отвары трав - календулы, коры дуба, листьев малины, тысячелистника, шалфея, ромашки.

• Если возможно применение антисептических пастилок или леденцов, то это могут быть Антиангин, Септолете, Стрепсилс, Фарингосепт и другие средства.

Для снятия симптоматики показаны жаропонижающие, обезболивающие средства, при необходимости антигистаминнные препараты. Температура при лакунарной ангине всегда высокая, поэтому ее обязательно нужно снижать, поскольку цифры на градуснике 38,5°-40° могут спровоцировать судорожный синдром и другие осложнения.

Чтобы сбить температуру у грудничка, можно использовать ректальные свечи или сироп, для деток постарше - пастилки или таблетки. При бактериальной природе ангины врачи чаще отдают предпочтение жаропонижающим средствам на основе ибупрофена - Нурофен, Мотрин детский. Если возбудителем является вирус, то используют препараты с парацетамолом - Калпол, Панадол, Цефекон Д.

Внимание! Никогда не используйте для снижения температуры у ребенка препараты на основе анальгина или ацетилсалициловой кислоты. Прием аспирина может привести в развитию синдрома Рейе, который без лечения чреват летальным исходом.

Антигистамины используют, чтобы уменьшить отечность миндалин и облегчить глотание. Грудным детям подходят капли Фенистил, Супрастин, Цетиризин. Малышам старше года доктор может назначить Эриус, Зиртек, после двух лет - Кларитин, Астемизол.

• Обеспечьте ребенку полный покой и постельный режим.
• Давайте ему больше теплой жидкости - компоты из ягод, слабый отвар шиповника или липового цвета, чай с малиной. Температура напитков должна быть близка к температуре тела.
• Питание должно быть мягким, протертым, чтобы не раздражать больное горло - жидкие кашки, овощные и фруктовые пюре, теплый бульон. Пища не должна быть сухой, грубой, кислой, острой, горячей или холодной.
• Не заставляйте ребенка кушать, если он оказывается от еды или его тошнит.

Осложнения и прогноз

При своевременном лечении лакунарной ангины у взрослых и детей прогноз благоприятный - через 7-10 дней человек полностью выздоравливает без каких-либо негативных последствий.

Если лечение начато поздно и гнойный тонзиллит протекает тяжело, то ранними осложнениями могут стать ларингит, лимфаденит подчелюстных и шейных узлов вплоть до образования флегмоны или абсцесса. При проникновении инфекции в кровь есть риск развития менингита и сепсиса, а также воспалительных заболеваний органов средостения.

Поздними осложнениями лакунарной ангины могут стать:

• воспалительные патологии сердца (миокардит, перикардит);
• энцефалит;
• гломерулонефрит и острая форма пиелонефрита (воспаление почек);
• геморрагический васкулит;
• ревматическая лихорадка, перетекающая в хронический ревматизм - это часто приводит к сердечной недостаточности и порокам сердца;
• тромбоцитопеническая пурпура.

Чтобы не допустить таких последствий, вовремя обращайтесь за медицинской помощью и будьте внимательны к себе и здоровью своих детей.

• Фолликулярная ангина - симптомы (фото), лечение у…

Лакунарную ангину относят к гнойным с острым течением. Для нее характерно поражение лакун миндалин. Основу лечения составляет прием , а также местная и поддерживающая терапия.

Возбудители лакунарной ангины

Данное воспалительное заболевание может быть вызвано различными видами бактерий, вирусов или патогенным микроорганизмов грибковой природы. Самыми распространенными возбудителями являются:

Встречаются также лакунарные ангины, вызванные:

1. Менингококками. Основной источник заражения – здоровые носители, реже больные ангиной, менингококковый назофарингитом.
2. Пневмококком. Он относится к роду стрептококков, обладает меньшей устойчивостью к антибиотикам по сравнению с предыдущим видом, однако инфекция также опасна своими осложнениями.
3. . Заражение происходит только от больного острой или хронической формой инфекции. Данные вирусы достаточно устойчивы во внешней среде, поэтому, наряду с воздушно-капельным, возможна передача контактным способом.

Первые два возбудителям встречаются в основном в организованных коллективах, члены которого постоянно общаются друг с другом.

Патогенез заболевания

Развитие ангины происходит при следующих условиях:

• Наличие инфекционного агента.
• Снижение общего иммунитета.
• Снижение местного иммунитета (слизистой носоглотки).

Инфекционный агент может уже присутствовать в дыхательных путях в составе микрофлоры заболевшего или попасть туда от носителя, другого больного. Входными воротами является лимфоидная ткань носоглотки. Самый часто встречающийся путь передачи – воздушно-капельный, а максимальная концентрация микроорганизмов находится в мокроте больного.

Факторами, усиливающими
вероятность возникновения ангины, являются:

1. Перепады температур;
2. Загазованность воздуха;
3. Преобладание в рационе питания белковой пищи, недостаток витаминов В и С;
4. Переохлаждение организма;
5. Травмы миндалин;
6. Нарушение носового дыхания.

Миндалины состоят из рыхлой ткани, в которой находятся углубления. Это лакуны, в которых могут скапливаться болезнетворные микроорганизмы. В каждой небной миндалине таких углублений от 10 до 20. В результате вышеописанных причин возбудитель преодолевает барьер местного иммунитета и проникает в лимфоаденоидную ткань. Это и становится причиной воспаления. В лакунах скапливается серозное гнойное содержимое, при его выходе на поверхность образуется характерный налет, служащий основным диагностическим признаком данной формы ангины.

Клиническая картина при лакунарной ангине

Для этой формы воспаления миндалин характерны следующие симптомы:

По протеканию лакунарная ангина сходна с , однако в первом случае симптомы более выражены. Они быстрее нарастают и быстрее стихают. При фолликулярной ангине температура обычно не поднимается выше 39°, наблюдается уменьшение количества отделяемой мочи (олигурия). Крайне редко данные заболевания протекают без температуры, или она сохраняется субфебрильной (до 37-38°).

У детей все симптомы лакунарной ангины проявляются сильнее, чем у взрослых. Иногда на фоне лихорадки и интоксикации могут развиться судороги. Иной раз встречается явление менингизма – раздражение оболочек головного мозга. В раннем возрасте нередко наблюдается жидкий стул, нарушение аппетита, рвота. Возможно изменение тонов голоса, появление гнусавости.

Диагностика заболевания

При осмотре больного при помощи фарингоскопа обнаруживаются следующие изменения слизистой зева:

• Незначительное .
• Расширение лакун.
• Точечный или пленочный беловатый налет на поверхности миндалин, легко отделяемый шпателем.
• , как правило, затрагивают обе стороны, однако его интенсивность может быть разной.

При пальпации обнаруживается увеличение регионарных лимфатических узлов, сама процедура болезненна для пациента. Общий анализ крови демонстрирует следующие изменения:

1. Количество лейкоцитов возрастает до 12-15*10⁹/л.
2. СОЭ достигает значения 40-50 мм/ч.
3. Отмечается нейтрофильный сдвиг влево. Это означает, что среди клеток иммунной системы лейкоцитов преобладают нейтрофилы, играющие важную роль в борьбе организма с бактериальными и грибковыми инфекциями.

Без лейкоцитоза протекает ангина вирусной этиологии. В моче могут обнаруживаться белок и/или эритроциты.

Как утверждают специалисты, лакунарная ангина, осложненная паратонзиллитом или паратонзиллярным абсцессом, дифференцируется с токсической . При обоих заболеваниях обнаруживается беловатый налет. Но при дифтерии он спаян со слизистой оболочкой. При отделении подлежащая ткань кровоточит. В случае лакунарной ангины такого не происходит, налет быстро возникает на старом месте. При дифтерии – он распространяется на большую площадь. Для уточнения диагноза производят бактериологический посев.

Лечение лакунарной ангины

В первые дни болезни показан постельный режим, при тяжелых состояниях – госпитализация. При острых состояниях в большинстве случаев ограничиваются консервативным лечением. Оно включает назначение препаратов трех следующих групп:

1. Этиотропных (направленных против причины заболевания).
2. Патогенетических (направленных против механизмов развития заболевания).
3. Симптоматических.

При переходе болезни в хроническую форму может быть показано удаление миндалин.

Этиотропные препараты

К ним относятся в первую очередь антибиотики. Из рекомендуемых при лакунарной ангине можно выделить следующие:

• Пенициллины (ампициллин, ампиокс и пр.). При тяжелых состояниях показаны внутримышечные инъекции. Дозировка препарата для взрослых составляет 500 000 – 1 000 000 Ед каждые 6 часов.
• Макролиды. При рекомендован к применению антибиотик Ровамицин. Он известен своими хорошими показателями переносимости. Его назначают детям и беременным женщинам. Взрослым препарат назначается дважды в день, суточная дозировка составляет 6 000 000 Ед.
• Сульфаниламиды (сульфадимезин, бисептол). Препараты блокируют рост микроорганизмов за счет нарушения синтеза ростовых факторов. Их назначают при непереносимости антибиотиков из первых двух групп. Дозировка рассчитывается индивидуально. Сульфаниламиды часто вызывают аллергию, что нужно иметь в виду при их назначении пациентам, склонным к данному заболеванию.

Улучшение при приеме антибиотиков обычно наступает на 2-3 день. На 4-5 день проходят основные симптомы заболевания, однако рационально продолжить терапию еще в течение 3-5 дней для полной санации полости ротоглотки. Решение, каким именно медикаментозными средствами лечить ангину, принимает врач исходя из переносимости пациентом тех или иных препаратов и резистентности микроорганизма к определенным антибиотикам.

Патогенетические препараты

К ним относятся десенсибилизирующие лекарственные средства. Они уменьшают проявления аллергической реакции и за счет этого улучшают общее состояние больного. При ангине прописывают вещества из группы H-1 гистаминных блокаторов:

1. Димедрол;
2. Супрастин;
3. Диазолин.

Важно! Антигистаминные препараты не совместимы с антибиотиками класса макролидов из-за риска кардиотоксического действия. Дозировку препаратов и длительность приема определяет врач.

Все большее доверие врачей завоевывают комплексные препараты , имеющие различные формы выпуска и подходящие для местного применения:

• Тантум Верде. Препарат стабилизирует клеточные мембраны и подавляет синтез простагландинов, ингибирует цитокины – вещества, ответственные за развитие воспаления. При ангине рекомендовано принимать по одной таблетке зараз, 3-4 раза в день. Возможно также использование раствора для полосканий и аэрозоли для орошения горла.
• Ангиноваг. Является комплексом из 4 соединений противовоспалительного, антимикробного и обезболивающего действия. Подходит для применения пациентам старше 13 лет. Перед использованием рекомендуется прополоскать горло. Курс длится до недели, первые дни осуществляют 1-2 впрыска каждые 2-3 часа, последующие – каждые 6 часов.

Положительно сказывается применение следующих мер:

Симптоматические препараты

В эти группу включают:

Хирургическое лечение

назначается при неэффективности лечения и переходе тонзиллита в хроническую стадию. Операция производится в срочном порядке при наличии осложнений в анамнезе:

• Сепсиса (заражения крови).
• Флегмоны шеи. Характеризуется скоплением гноя в мягких тканях в результате проникновения туда инфекционных агентов.
• Парафарингита (глубокой флегмоне шеи).
• Острого медиастинита (воспаления средостения).

Удаляют одна или обе миндалины под местным наркозом с применением инфильтрационной анестезии (заморозки). Для этого используют 1% раствор новокаина или тримекаина. Миндалины отделяются от ложа, параллельно вскрывается абсцесс. Больные хорошо переносят операцию.

При отсутствии данных осложнений необходимость операции – вопрос дискуссионный, особенно в детском возрасте. Его решают положительно, когда предполагаемая польза от тонзиллэктомии превосходит вред от отсутствия миндалин. Они являются своеобразным иммунным барьером на пути многих патогенных микроорганизмов, поэтому после их удаления организм становится более уязвимым в отношении простудных заболеваний.

Особенности терапии в детском возрасте

• Исключить из пищи продукты сложные для пережевывания и глотания, отдать предпочтение супам, кашам, пюре.
• Параллельно с лечением производить контроль работы дыхательной, сердечно-сосудистой систем.
• Назначать при необходимости противосудорожные препараты.
• В качестве жаропонижающего средства использовать нурофен детский.

Профилактика лакунарной ангины

Важно! Данное заболевание крайне заразно, поэтому главной мерой профилактики является изоляция больного. При домашнем режиме ему выделяют отдельные столовые приборы, средства гигиены, постельное белье. Прочим членам семьи или заболевшему рекомендуется использовать ватно-марлевые повязки или смазывать носовые ходы . В условиях больницы пациентов помещают в отдельную палату или отгораживают их кровать при помощи ширмы.

Также большую роль в профилактике тонзиллита является поддержание общего иммунного статуса. Для этого применяют следующие меры:

1. Закаливание;
2. Устранение в помещениях для работы и отдыха загрязнений воздуха;
3. Полноценное питание;
4. Рациональный режим дня.

Санационные мероприятия позволяют избежать аутоинфекции. К ним причисляют:

• Своевременное лечение кариеса и воспалительных процессов десен;
• Терапию , хронических простудных заболеваний.

Видео: ангина в программе “Школа доктора Комаровского”

Лакунарная ангина — острое инфекционное заболевание с местным воспалением одного, а иногда и нескольких составляющих лимфаденоидного кольца глотки. По сравнению с катаральной и фолликулярной формами ангины, лакунарная протекает наиболее тяжело – больной страдает от выраженной боли в горле, лихорадки и других неприятных симптомов. Среди всех известных форм , эта разновидность считается самой опасной.

Более подробно рассмотрим, что это за болезнь, почему важно начать лечение и какие симптомы характерны для взрослых.

Особенности лакунарной ангины

Лакунарная ангина – это заболевание бактериальной этиологии, относящееся к инфекционным, протекающее с поражением миндалин и вовлечением в патологический процесс лимфатических узлов, которые располагаются непосредственно в области шеи.

При лакунарной форме поражаются глоточные, небные, язычные, трубные миндалины, в отличие от (когда образуются мелкие гнойные образования), лакуны полностью заполняются гноем.

На фото - лакунарная ангина в основной фазе своего развития:

Заболевание может возникнуть как результат воздушно-капельной инфекции или вследствие неблагоприятных внешних условий. Чаще вспышки заболевания лакунарной ангиной возникают в осенне-зимний период, когда температура воздуха понижается, сопротивляемость организма снижается. Источником болезни может быть больной человек, а иногда и предметы, которые он использует в обиходе.

Лакунарная ангина характеризуется следующими объективными признаками:

• гипертрофированием миндалин с покраснением;
• появлением белого налета (гноя) на миндалинах;
• появлением запаха изо рта (вследствие бактериальной интоксикации);
• набуханием подчелюстных лимфоузлов.

Причины

На практике выделяется острая и хроническая лакунарная ангина. Первая выступает как первичный процесс, развиваясь на фоне проникновения инфекции в ткань миндалин. Вторая считается следствием хронического тонзиллита.

У взрослых происходит при следующих условиях:

• Наличие инфекционного агента.
• Снижение общего иммунитета.
• Снижение местного иммунитета (слизистой носоглотки).

Заболевание легко передается воздушно-капельным и бытовым путем, поэтому заразиться можно очень легко.

Первичную форму заболевания вызывают:

• Стрептококки группы А;
• певмококки;
• вирусы (некоторые виды);
• менингококки;
• грибки;
• гемофильная палочка.

Предрасполагающие факторы заболевания:

• воспаление рото- и носоглотки;
• кариес и ;
• переохлаждение организма;
• хроническая усталость;
• неблагоприятная экология.

При строгом соблюдении постельного режима и выполнения всех назначений врача, лакунарная ангина у взрослых проходит через 7-10 дней. Назначение антибактериальной терапии ускоряет процесс выздоровления и предупреждает возникновение серьезных осложнений.

Симптомы и фото

Период инкубации при лакунарной ангине чаще всего короткий и длится всего лишь несколько часов, однако, иногда может достигать по продолжительности и 2-3 суток. Какая-либо определённая клиника для него нехарактерна, чаще всего больной человек не испытывает никаких симптомов заболевания.

Симптомы лакунарной ангины у взрослых:

• Ком, стоящий у миндалин, постоянное першение, увеличение лимфатических узлов, которое отлично чувствуется;
• давление в горле и боль, усиливающаяся при воздействии гланд друг на друга и посторонние предметы (сглатывании, пальпации);
• резкое возникновение лихорадки - повышенная температура (до 38–39 градусов), сопровождающееся симптомами интоксикации организма (сильный озноб, тошнота, возможна рвота, головная боль, отсутствует аппетит);
• ломота во всех суставах и мышцах (миалгия);
• тахикардия.

Основной симптом болезни выражен в том, что чаще всего больные жалуются на сильную боль в горле, особенно при глотании твердой пищи.

Стоит отметить, что в редких клинических ситуациях лакунарная ангина может протекать без возрастания температуры. Это действительно возможно, так как организм каждого человека индивидуален и по-своему реагирует на внедрение инфекционных агентов.

При осмотре горла больного с лакунарной ангиной в глаза сразу бросаются обширные гнойники на миндалинах. На фото они хорошо видны:

Для лакунарной ангины у взрослых характерно образование желто-белых налетов на миндалинах, как при . Локализуется они в устьях лакун. Налеты могут сливаться друг с другом, покрывая свободную поверхность миндалин. Эти налеты легко снимаются медицинским шпателем.

Как правило, заболевание также протекает достаточно ярко, но, тем не менее, в отличие от детского возраста тяжесть клиники несколько ослаблена, продолжительность повышения температуры примерно около 2-3 дней, восстановительный период также наступает несколько скорее.

Уже на завершающей стадии заболевания куски некротизированного эпителия начинают отставать от поверхности миндалин. Там, где они отрываются вовсе, обнажаются устья лакун, которые выглядят, как глубокие раны. Это не страшно, и такие повреждения быстро затягиваются регенерирующим эпителием.

Последствия

Самым коротким и надежным путем к появлению осложнений лакунарной ангины является игнорирование симптоматики данной болезни, запоздалое обращение за помощью и попытки самостоятельного лечения.

Осложнения, к которым может привести ангина:

• нефрит;
• ревматизм;
• заболевания воспалительного характера всех внутренних органов.

Опасными последствиями инфекционной болезни также могут стать абсцессы, флегмоны, паратонзиллит, медиастинит, . Чтобы удостовериться в полном выздоровлении после лакунарной ангины, по окончанию лечения рекомендуется дважды сдать общие клинические анализы крови и мочи, а также выполнить ЭКГ. Это поможет исключить указанные выше осложнения со стороны суставов, сердца, почек.

Диагностика

Лакунарная ангина - какой врач поможет? При появлении первых симптомов данного заболевания следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, отоларинголог.

Стандартный план диагностики включает в себя:

• сбор анамнеза;
• первичный осмотр;
• прощупывание лимфоузлов;
• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимия крови;
• мазок из зева и его дальнейшее бактериологическое исследование. Метод диагностики, который даёт возможность выявить возбудителя;
• иммунологическое исследование;
• фарингоскопию и ларингоскопию.

При осмотре отмечаются покраснение, отечность, увеличение в размерах небных миндалин. Краснота распространяется на мягкое небо, дужки. Подчелюстные лимфатические узлы хорошо прощупываются, болезненны. Миндалины покрыты желтоватым налетом, сконцентрированным вблизи устьев лакун.
При анализе крови при лакунарной ангине отмечаются:

• Повышение количества нейтрофилов до 12-15*109/л;
• СОЭ до 30 мм/ч;
• Умеренный палочкоядерный сдвиг влево.

Лечение лакунарной ангины у взрослых

Единственно эффективный метод лечения лакунарной ангины, как, впрочем, и других клинических форм ангины, – это прием антибиотиков. Никакие полоскания, промывания, ингаляции, компрессы, местные антибактериальные средства справиться с данной патологией не смогут. Они лишь уменьшат выраженность симптомов и боль в горле, но не устранят основную причину недуга – возбудителя.

В успешном лечении ангины большую роль играет комплексный подход, включающий 3 основные направления:

1. Во-первых , необходимо уничтожить инфекцию – причину болезни. Для этого применяются антибактериальные препараты системного действия.
2. Во-вторых , для ускорения выздоровления необходимо воздействовать непосредственно на очаг инфекции. С этой целью используются антисептические средства в виде спреев для горла, растворов для полоскания и т.д.
3. Помимо этого, в лечении лакунарной ангины активно используются препараты симптоматического действия – жаропонижающие и обезболивающие, способные значительно улучшить самочувствие больного.

Антибиотики

В комплекс лечения также входят антибиотики: Цефалексин, Сумамед, Грамокс, Ампициллин и др. Прием антибиотиков при лакунарной ангине продолжается не менее 7 дней, даже если состояние больного значительно улучшается.

Правильный подбор антибиотика обеспечивает:

• Полное уничтожение возбудителя;
• Исключение побочных действий при различных сопутствующих ангине заболеваниях;
• Баланс эффекта и безопасности антибиотика.

В течение 3 суток оценивается эффективность антибактериальной терапии - снижение температуры, боли и улучшение общего состояния больного. Поэтому обязательно в первые 3 суток пациента посещает врач. В случае отсутствия эффекта антибиотика его заменяют препаратом из другой группы.

Очень важно знать , что, во избежание развития дисбактериоза кишечника, необходимо параллельно с лечением и 1-2 недели после лечения (в зависимости от того, на сколько долго у вас будет это проявляться) принимать пробиотические препараты: бифидумбактерин, лактобактерин, линекс и т. п.

Другие лекарственные препараты:

1. Антигистаминные препараты . Также рекомендуются антигистаминные препараты - Супрастин, Цетрин и пр., они способствуют уменьшению отека миндалины, улучшая тем самым дыхание и смягчая боль при глотании
2. Орошение горла . Для этого используют препарат гескорал, он оказывает противомикробное действие, нарушая обмен веществ в бактериальной клетке. В качестве его заменителя применяют стопалгин, который дополнительно оказывает обволакивающий и противогрибковый эффект. Препараты выпускаются в виде спрея, рекомендуется их прием дважды в день в течение всего курса лечения лакунарной ангины.
3. Местное лечение . Рассасывание таких препаратов, как Фарингосепт, Стрепсилс, Лизобакт, Грамицидин.
4. Для смазывания лакун врач пациенту назначает люголь. Люголем смазывают глотку в зависимости от стадии и тяжести болезни от 3 до 6 раз в день. Для смазывания глотки берут деревянную палочку и стерильный ватный тампон или диск. Тампон наматывают на палочку и обильно смачивают люголем. Далее смоченной палочкой производят процедуру смазывания глотки и гортани.
5. Жаропонижающие . При повышении температуры тела выше 38 градусов следует принимать жаропонижающие препараты. К ним относят ибупрофен и его аналоги, парацетамол, ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия.
6. Противовирусные средства («Кагоцел», «Римантадин», «Циклоферон») назначаются, если подтверждено вирусное происхождение тонзиллита. При таком течении болезни нередко присоединяется насморк.
7. Применение иммуномодуляторов обосновано при всех видах патологии. Врачи рекомендуют «Ликопид», «Полиоксидоний» и другие медикаменты.

Полоскание горла

Полоскание позволяет удалить из лакун миндалин гной и некротическое содержимое. Проводить процедуру рекомендуется 3-4 раза в день. Для полоскания применяют отвары ромашки, шалфея, 2% содовый и/или солевой раствор.

1. Благодаря толстым и мясистым листьям сок каланхоэ очень легко получить, поэтому если в доме растет это чудо-средство, то проблем не будет. Те, кто не обладают таким растением, могут купить сок каланхоэ в аптеке. Для полоскания миндалин необходимо разбавить сок теплой водой до однородной консистенции в пропорции один к одному. Полоскать горло таким средством можно каждые три часа.
2. Свекольный сок . Измельчите на терке свежую свеклу, добавьте 1 ст. ложку уксуса 9%, дайте настояться и процедите. Перед началом полоскания разбавьте сок теплой водой. Применяйте от 5-ти до 6-ти раз в сутки.
3. Отвар коры дуба для полоскания горла. Для приготовления отвара понадобится 1 ст.л. измельченной сухой коры дуба и 0,5 л кипятка. Кору дуба заливают кипятком и ставят варить на огонь в течение 30 минут. По истечении времени отвар снимают с огня, укутывают и настаивают 2 часа.

1. Очень важным моментом в лечении лакунарной ангины является обеспечение максимального питьевого режима, так как выполнение данного условия способствует быстрейшему выздоровлению человека, выведению всех продуцируемых стрептококком токсинов из организма.
2. Соблюдение постельного режим. Важно изолировать больного от других членов семьи, обеспечить индивидуальную посуду, предметы первой необходимости.

При своевременном обращении к врачу и ответственном подходе к лечению лакунарная ангина успешно излечивается и не дает осложнений.

Профилактика

Чтобы не допустить повторного развития лакунарной ангины следует заняться ее профилактикой:

• хорошо питаться, не забывать о фруктах, овощах и другой витаминизированной пище;
• закаливаться;
• быть физически активным;
• не допускать переохлаждений;
• вылечить зубы, восстановить здоровье носа, десен и т. д.;
• следить за гигиеной полости рта;
• стараться не контактировать с больными ангиной.

Для того чтобы лакунарная ангина не перешла в хроническую форму, необходимо постоянно следить за своим здоровьем, иметь умеренную физическую нагрузку и отказаться от вредных привычек.

На поверхности миндалин расположены углубления, которые называются лакунами. Ангина, в процессе которой лакуны инфицируются и воспаляются, называется лакунарной. Это очень тяжелая форма бактериального тонзиллита, которая при несвоевременной терапии приводит к нежелательным последствиям. Лакунарная ангина у детей лечится только антибиотиками. В большинстве случаев, заболевание возникает на фоне фолликулярной ангины и часто сопровождается воспалением и увеличением шейных лимфоузлов.

Возбудителем болезни чаще всего выступает гемолитический стрептококк. Его можно найти в микрофлоре практически каждого человека. Он живет в слизистой оболочке носа, горла, в толстом кишечнике и на дыхательных путях. Бактерия имеет вид шарика или овала и встречается только попарно или в виде цепочек. Не все виды стрептококка опасны, существуют даже полезны для организма бактерии. Но лакунарная ангина вызывается гемолитическим стрептококком группы А, который может разрушать эритроциты и выделяет токсины и яд, опасные для организма человека. Лакунарная ангина у взрослых и детей вызывается данной бактерией в 90% случаев. Другой патогенный микроорганизм, который провоцирует болезнь — золотистый стафилококк. Этот вид наиболее опасен для человека и провоцирует гнойные воспалительные процессы. Реже тонзиллит вызывают:

• пневмококки;
• аденовирусы;
• гемофильная палочка;
• менингококк;
• грибок Кандида.

Какими путями происходит заражение:

1. Воздушно-капельным. Бактерии разлетаются в воздухе при кашле, чихании или просто при разговоре. В основном, ангина передается в закрытых помещениях, без доступа свежего воздуха. Передать ангину таким путем на улице при низкой температуре практически невозможно.
2. При непосредственных телесных контактах — играх, объятиях, поцелуях. Даже обычный материнский поцелуй ребенку опасен, так как в слюне содержится огромное количество бактерий.
3. Бытовой путь передачи заключается в контакте с посудой, средствами гигиены и игрушками, которыми пользовался больной.

Чаще всего тонзиллит передается через воздух. Но даже пребывание в одной комнате с больным не предусматривает 100% заражения. Так как бактерии сопровождают человека практически всю жизнь, активизировать их может только определенные негативные факторы:

• снижение местного иммунитета: переохлаждения, потребление в пищу холодных блюд и напитков, общая слабость после тяжелой болезни;
• вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение, зависимость от наркотических веществ;
• неблагоприятная экологическая среда, загазованность воздуха, работа на промышленном предприятии;
• постоянные стрессы и эмоциональное перенапряжение на работе.

Риск возникновения ангины выше у людей со следующими болезнями:

• диабет;
• туберкулез;
• аллергия;
• гайморит;
• ревматизм;
• болезни крови;
• кариес.

Инкубационный период лакунарной ангины недолгий — не более 2 дней. Затем болезнь развивается очень быстро, и уже через несколько часов здоровый человек может ощутить выраженные признаки болезни.

Воздушно-капельным путем.

Симптомы и признаки заболевания

Как правило, лакунарный тонзиллит переносится взрослыми легче, чем детьми. Но в обоих случаях, болезнь переносит тяжело. Начальные признаки лакунарной гнойной ангины:

• дискомфортные ощущения в горле;
• увеличение лимфатических узлов;
• першение и ощущение комка в горле.

Через 2-3 часа проявляются другие симптомы:

• гипертермия (до 40 °С);
• сильная слабость и усталость;
• головная боль;
• отказ от пищи;
• ломота в мышцах и суставах;
• сильная боль в горле, которая усиливается при еде и глотании слюны;
• значительное увеличение шейных лимфатических узлов;
• нарушение сна.

В редких случаях может наблюдаться лакунарная ангина без температуры. Преимущественно, это такая индивидуальная особенность организма. У детей часто наблюдаются симптомы интоксикации:

• тошнота;
• диарея;
• рвота.

Основным признаком лакунарной ангины у ребенка и взрослого является покраснение и отек тканей горла и появление гнойных пятен. Сначала гной заполняет лакуны, а затем распространяется на всю поверхность миндалин. Специфическим симптомом является то, что гнойный налет локализуется только на поверхности миндалин и не касается других участков гортани. Также он легко снимается специальным шпателем и не оставляет крови или других следов. В некоторых случаях, клиника лакунарной ангины характеризуется:

• судорогами;
• ознобом;
• тахикардией;
• усиленным слюноотделением;
• проблемами с дыханием;
• болями в животе.

После появления первых симптомов, лечение лакунарной ангины можно проводить только под наблюдением врача. Средняя продолжительность болезни — от 5 до 9 дней. Полное выздоровление наступает уже через 2 недели.

Головная боль.

Диагностика заболевания

Прежде чем начинать лечение острой лакунарной ангины, следует определить возбудителя болезни. Поэтому врач должен провести обследование и уже согласно результатам анализов, назначить медикаменты. Также нужно посетить ряд специалистов, чтобы правильно интерпретировать симптомы:

• отоларинголога;
• терапевта или педиатра;
• инфекциониста;
• нефролога;
• ревматолога.

Сначала проводится клиническое обследование. Что оно включает:

• анамнез — свидетельства самого пациента о развитии болезни, ее продолжительность и симптоматике;
• внешний осмотр, пальпация;
• перкуссия дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Как видно по фото, лакунарная ангина характеризуется желто-белым гнойным экссудатом, который скапливается в лакунах, поэтому врач, прежде всего, осматривает гортань и горло. Именно фарингоскопия является ключевым методом диагностики. Также проводится процедура снятия налета медицинским шпателем. Методы лабораторной диагностики:

• мазок на микрофлору для бактериологического анализа;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови.

Важную роль играет дифференциальная диагностика. Ведь симптоматика лакунарной ангины схожа с симптоматикой фолликулярной и катаральной ангины. Также нужно отличить болезнь от скарлатины, ОРВИ, дифтерии или мононуклеоза.

Внешний осмотр горла.

Лечение лакунарной ангины препаратами

В большинстве случаев, болезнь не требует госпитализации, лечение лакунарной ангины у детей и взрослых проводится дома. Но самостоятельно выписывать медикаменты, особенно антибиотики, нельзя ни в коем случае. Схема терапии заболевания включает несколько этапов:

• основной курс — антибиотики;
• препараты для устранения симптомов;
• местное лечение;
• соблюдение диеты, режима дня, гигиены.

Какие препараты назначает врач, чтобы снять признаки воспалительного процесса:

1. Антигистаминные. Назначаются для снятия отеков в горле, а также устранения аллергии, которая часто проявляется после приема антибиотиков. Преимущественно назначают: Супрастин, Диазолин, Димедрол. Улучшают дыхание и снимают отеки: Зиртек, Зодак, Цетрин, Клемастин.
2. Жаропонижающие. Эти препараты нужно принимать только при температуре выше 38 °С. Эффективные: Нурофен, Найз, Ибуклин, Ибупрофен. Не рекомендуется принимать параллельно с антибиотиками — возможны побочные эффекты.
3. Лекарства для повышения иммунитета: Иммунал, . Назначаются в индивидуальном порядке.

В некоторых случаях, ангина может сопровождаться грибковой инфекцией. Это происходит из-за приема антибиотиков, нарушающих нормальную работу микрофлоры кишечника. Какие медикаменты нужно принимать:

• Леворин;
• Флуконазол;
• Кетоконазол.

Одним из самых результативных методов лечения ангины считается регулярное полоскание рта. Лекарственные средства, используемые для процедуры:

• Фурацилин;
• перманганат калия;
• Тантум Верде;
• Каметон.

Если придерживаться схемы лечения, симптомы ангины исчезнут уже через неделю. Лакунарная ангина, которую лечат без использования медикаментов, часто становится причиной серьезных осложнений.

Антибиотики в терапии

Антибиотики в терапии.

Курс антибактериальной терапии зависит от формы, стадии ангины и индивидуальных особенностей организма больного. Для начала назначают антибиотики широкого спектра действия:

1. Пенициллины. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя в борьбе со стрептококками и стафилококками. Самые эффективные препараты: Аугментин, Флемоклав, Ампициллин, Амоксициллин, Экоклав. Продолжительность лечения — не более 2 недель. Дозировка зависит от массы и возраста пациента.
2. Если организм больного не воспринимает пенициллины, врач назначает макролиды: Сумамед, Азитромицин, Эритромицин, Клацид, Зитролид.
3. Цефалоспорины назначают в тяжелых случаях. Прием лекарств происходит внутривенно или внутримышечно: Цефалексин, Цефтриаксон, Цефазолин.

1. Подбор оптимального препарата — задача врача.
2. Медицина всегда имеет резервные варианты. Если определенный антибиотик не подошел, существуют альтернативные препараты.
3. Дозировка и длительность курса самостоятельно изменять нельзя. Меньшая доза препарата не только не разрушит бактерию, а сделает ее сильнее. Таким образом, создаются устойчивые к антибиотикам штаммы бактерий.

Чтобы избежать дисбактериоза, врач параллельно выписывает пробиотики. Также рекомендуют правильно питаться.

Местное лечение

Постельный режим.

Очень важным в лечении ангины является соблюдение здорового рациона питания и режима дня:

1. Постельный режим. Физическая активность может повысить риск осложнений. Полностью ограничить подвижность ребенка невозможно, но надо контролировать, чтобы он не бегал и не прыгал.
2. Желательно принимать как можно больше жидкости: некрепкий чай с добавлением меда и лимона, фруктовые или ягодные морсы и компоты, отвары из трав, шиповника, негазированную минеральную воду.
3. Правильное питание. Пища должна быть очень легкая и мягкая, чтобы не травмировать и так воспаленные миндалины. Также важно не нагружать печень. Что есть при гнойной ангине: каши, бульоны и супы, макароны, яйца, предварительно отваренные или запеченные овощи, нежирную рыбу и диетическое мясо, вареные или печеные фрукты. Нельзя: жирные и острые блюда, цитрусовые, кондитерские изделия, копчености и маринады.
4. Правильный микроклимат в комнате: ежедневная влажная уборка, регулярное проветривание, увлажнение воздуха.

Больного следует изолировать и обеспечить личными предметами быта и гигиены.

Очень важно в первые дни болезни каждый час полоскать горло. Кроме аптечных препаратов используют:

• ромашку;
• соду или морскую соль;
• шалфей;
• фиалку душистую;
• календулу;
• эвкалипт;
• сок из свеклы или лимона;
• полынь;
• зверобой;
• прополис.

Эти средства можно использовать как отдельно, так и в комплексе. Полезными при гнойной ангине будет смазывание больной области антисептическими растворами, промывание лакун, прием таблеток и леденцов для рассасывания. Что категорически нельзя делать при гнойной ангине:

• переносить болезнь «на ногах»;
• отказываться от антибиотиков;
• курить и употреблять алкоголь;
• ставить компрессы или проводить другие согревающие процедуры;
• делать ингаляции;
• употреблять твердую пищу.

Любые процедуры в домашних условиях нужно проводить только после консультации с врачом. Сам тонзиллит не опасен, но осложнения, которые дает болезнь угрожают не только здоровью, но и жизни пациента.

Осложнения лакунарной ангины

При тяжелом течении болезни и несвоевременном лечении, лакунарная ангина может вызвать следующие осложнения:

1. Чаще всего тонзиллит негативно влияет на сердце и суставы, и провоцирует: ревматизм, миокардит, эндокардит, перикардит.
2. Почки — еще одно уязвимое место. Гломерулонефрит — двустороннее аутоиммунное поражение почек, при котором также страдают их мелкие сосуды (клубочки).
3. Пневмония возникает, когда антибиотики не подействовали и инфекция опустилась на нижние дыхательные отделы.
4. Также ангина может вызвать аппендицит. Это такая индивидуальная особенность организма бороться с инфекцией.
5. Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс — воспаление паратонзиллярной клетчатки. При абсцессе возникает ее гнойное расплавление.
6. Абсцесс опасный возможностью развития сепсиса. Требует немедленной госпитализации.
7. Флегмона — гнойное воспаление мягких тканей.

Лакунарная ангина часто переходит в ангину флегмонозную, которая в свою очередь вызывает:

• сепсис;
• менингит;
• патологии сердца.

Гнойная форма тонзиллита опасна возможностью появления таких заболеваний:

• отит;
• ларингит;
• ревматическая лихорадка;
• заражение крови;
• стрептококковый шок;
• отек гортани.

Очень часто именно недолеченное заболевание приводит к нежелательным последствиям. Поэтому не стоит заниматься самолечением. Если обратиться к доктору, положительный результат появится уже через несколько дней.

Пневмония.

Прогноз

При своевременном и правильном лечении, лакунарная ангина полностью проходит за 2 недели максимум и больной возвращается к нормальной жизни. Если же запустить болезнь, то риск возникновения осложнений достаточно высок. Последствия ангины опасны не только для здоровья, но и для жизни пациента. Случается, что болезнь рецидивирует и переходит в хроническую форму. Если консервативное лечение не помогает, нужно хирургическое вмешательство. С помощью лазера разрезаются ткани вокруг лакун, что позволяет удалить гной. Если же и этот метод не дал результата, тогда врачи рекомендуют полностью удалить миндалины.

Профилактика заболевания

В течение двух недель после перенесенной болезни, пациенту следует избегать физических нагрузок и переохлаждения. Еще два месяца следует тщательно наблюдать за малейшими изменениями в организме, так как ангина дает осложнения. Стопроцентно избежать заболевания невозможно, но можно минимизировать шанс его возникновения. Что для этого нужно:

1. Полностью ликвидировать все хронические воспалительные процессы в организме.
2. Закаляться. Начинать нужно постепенно с комфортной для тела температуры. Со временем градус воды снижать.
3. Регулярно полоскать горло отварами из трав или раствором соды.
4. Укрепить иммунную систему поможет спорт.
5. Здоровый рацион питания, который должен включать каши, овощи, фрукты, зелень. Лучше исключить полуфабрикаты, фаст-фуд, газированные напитки.
6. В холодное время года принимать витамины;
7. Каждый день гулять на свежем воздухе, не менее 30 минут
8. Следить за влажностью и чистотой в комнате. Регулярно проветривать жилье.

Лакунарная ангина очень тяжело переносится маленькими детьми. Вот несколько правил профилактики, чтобы избежать болезни:

• следить, чтобы малыш мыл руки как можно чаще;
• тщательно мыть (желательно кипятком) овощи и фрукты перед тем, как дать их ребенку;
• следить, чтобы ничто лишнее не попадало в рот малышу;
• не отправлять больного ребенка в сад или школу;
• период реабилитации после ангины должно продолжаться минимум 2 недели.

Хороший результат дают употребление меда, прополиса, фиточаи, настои из калины. Если есть возможность, желательно отдыхать на море в мае и в сентябре. Морской воздух и вода укрепляют иммунитет, особенно детский, и являются отличной профилактической мерой против ангины.

Что такое лакунарная ангина, и как с ней бороться. Ответы на эти вопросы есть в видео.