Медиальная поверхность. Стоматологический словарь. Верхняя и нижняя челюсти. Особенности анатомии, важные для протезирования зубов

Вакцины, прививки

Анатомическая терминология служит для точного описания расположения частей тела, органов и других анатомических образований в пространстве и по отношению друг к другу в анатомии человека и других животных с билатеральным типом симметрии тела используется ряд терминов. Причём, в анатомии человека имеет ряд терминологических особенностей, которые описываются здесь и в отдельной статье.

Используемые термины

Термины, описывающие положение относительно центра масс и продольной оси тела или выроста тела:

Абаксиальный (антоним: адаксиальный ) - располагающийся дальше от оси.
Адаксиальный (антоним: абаксиальный ) - располагающийся ближе к оси.
Апикальный (антоним: базальный ) - располагающийся у вершины.
Базальный (антоним: апикальный ) - располагающийся у основания.
Дистальный (антоним: проксимальный ) - дальний.
Латеральный (антоним: медиальный ) - боковой, лежащий дальше от срединной плоскости.
Медиальный (антоним: латеральный ) - серединный, располагающийся ближе к срединной плоскости.
Проксимальный (антоним: дистальный ) - ближний.

Термины, описывающие положение относительно основных частей тела:

Аборальный (антоним: адоральный ) - располагающийся на противоположном рту полюсе тела.
Адоральный (антоним: аборальный ) - располагающийся вблизи рта.
Абдоминальный - брюшной, относящийся к брюшной области.
Вентральный (антоним: дорсальный ) - брюшной (передний).
Дорсальный (антоним: вентральный ) - спинной (задний).
Каудальный (антоним: краниальный ) - хвостовой, располагающийся ближе к хвосту или к заднему концу тела.
Краниальный (антоним: каудальный ) - головной, располагающийся ближе к голове или к переднему концу тела.
Ростральный - носовой, буквально - располагающийся ближе к клюву. Располагающийся ближе к голове или к переднему концу тела.

Основные плоскости и разрезы:

Сагиттальный - разрез, идущий в плоскости двусторонней симметрии тела.
Парасагиттальный - разрез, идущий параллельно плоскости двусторонней симметрии тела.
Фронтальный - разрез, идущий вдоль передне-задней оси тела перпендикулярно сагиттальному.
Аксиальный - разрез, идущий в поперечной плоскости тела

Направления

У животных обычно на одном конец тела располагается голова, а на противоположном - хвост. Головной конец в анатомии именуют краниальным , cranialis (cranium - череп), а хвостовой носит название каудального , caudalis (cauda - хвост). На самой же голове ориентируются на нос животного, и направление к его кончику называют ростральным , rostralis (rostrum - клюв, нос).

Поверхность или сторона тела животного, направленная вверх, против силы тяжести, называется дорсальной , dorsalis (dordum - спина), а противоположная сторона тела, оказывающаяся наиболее близко к земле, когда животное находится в естественном положении, то есть ходит, летает или плавает, - вентральная , ventralis (venter - живот). Например, спинной плавник дельфина расположен дорсально , а вымя у коровы на вентральной стороне.

Для конечностей справедливы понятия: проксимальный , proximalis , - для точки менее удалённой от туловища, и дистальный , distalis , - для удалённой точки. Те же термины для внутренних органов означают удаленность от места начала данного органа (например: «дистальный отрезок тощей кишки»).

Правая , dexter , и левая , sinister , стороны обозначаются, как они могли бы представляться с точки зрения изучаемого животного. Термин гомолатеральный , реже ипсилатеральный обозначает расположение на той же стороне, а контрлатеральный - расположенный на противоположной стороне. Билатерально - означает расположение по обе стороны.

Применение в анатомии человека

Все описания в анатомии человека основаны на убеждении, что тело находится в позиции анатомической стойки , то есть человек стоит прямо, руки опущены, ладони обращены вперёд.

Области, расположенные ближе к голове, называются верхними ; дальше - нижними . Верхний, superior , соответствует понятию краниальный , а нижний, inferior , - понятию каудальный . Передний , anterior , и задний , posterior , соответствуют понятиям вентральный и дорсальный . Причём, термины передний и задний по отношению к четвероногим животным некорректны, следует употреблять понятия вентральный и дорсальный .

Обозначение направлений

Образования, лежащие ближе к срединной плоскости - медиальные , medialis , а расположенные дальше - латеральные , lateralis . Образования, расположенные на срединной плоскости называют срединными , medianus . Например, щека располагается латеральнее крыла носа, а кончик носа - срединная структура. Если орган лежит между двумя соседними образованиями, его называют промежуточным , intermedius .

Образования, расположенные ближе к туловищу будут проксимальными по отношению к более удалённым, дистальным . Эти понятия справедливы также и при описании органов. Например, дистальный конец мочеточника проникает в мочевой пузырь .

Центральный - находящийся в центре тела или анатомической области;
периферический - внешний, удалённый от центра.

При описании положения органов, залегающих на различной глубине, используют термины: глубокий , profundus , и поверхностный , superficialis .

Понятия наружный , externus , и внутренний , internus , используют при описании положения структур по отношению к различным полостям тела.

Термином висцеральный , visceralis (viscerus - внутренность) обозначают принадлежность и близкое расположение с каким-либо органом. А париетальный , parietalis (paries - стенка), - значит имеющий отношение к какой-либо стенке. Например, висцеральная плевра покрывает лёгкие , в то время как париетальная плевра покрывает внутреннюю поверхность грудной стенки.

Обозначение направлений на конечностях

Поверхность верхней конечности относительно ладони обозначают термином palmaris - ладонный, а нижней конечности относительно подошвы - plantaris - подошвенный.

Поверхности зуба. Для удобства описания особенностей рельефа или локализации патологических процессов условно различают 5 поверхностей коронки зуба (рис. 1).

Рис. 1 . Поверхности (а), край (б) и ось (в) зуба

1. Окклюзионная поверхность (fades occlusalis ) обращена к зубам противоположной челюсти. Она имеется у моляров и премоляров. Резцы и клыки на концах, обращенных к антагонистам, имеют режущий край (margo incisalis) .

2. Вестибулярная поверхность (facies vestibularis ) ориентирована в преддверие рта. У передних зубов, соприкасающихся с губами, эта поверхность может называться губной (facies labialis) , а у задних, прилегающих к щеке, - щечной (facies buccalis) .

Продолжение поверхности зуба на корень обозначается как вестибулярная поверхность корня , а стенка зубной альвеолы, покрывающая корень со стороны преддверия рта, - как вестибулярная стенка альвеолы .

3. Язычная поверхность (facies lingualis ) обращена в полость рта к языку. Для верхних зубов применимо название нёбная поверхность (facies palatinalis) . Так же называются поверхности корня и стенки альвеолы, направленные в собственно полость рта.

4. Апроксимальная поверхность (facies approximalis ) прилежат к соседнему зубу. Таких поверхностей две: мезиальная поверхность (facies mesialis) , обращенная к середине зубной дуги, и дисталъная (facies distalis) . Аналогичные термины используются для обозначения корней зубов и соответствующих частей альвеол. На этих поверхностях находится контактная зона (area contingens) .

Распространены также термины, обозначающие направления по отношению к зубу: медиально, дистально, вестибулярно, лингвально, окклюзально и апикально.

При обследовании и описании зубов употребляют термины «вестибулярная норма», «окклюзионная норма», «лингвальная норма» и т.д. Нормой называется положение, установленное при исследовании. Например, вестибулярной нормой является такое положение зуба, при котором он обращен вестибулярной поверхностью к исследователю.

Коронку и корень зуба принято разделять на трети. Так, при делении зуба горизонтальными плоскостями в коронке выделяют окклюзальную , среднюю и шеечную (цервикальную) трети , а в корне - шеечную (цервикальную), среднюю и верхушечную (апикальную) трети . Сагиттальными плоскостями коронку передних зубов разделяют на медиальную , среднюю и дистальную трети , а фронтальными плоскостями - на вестибулярную , среднюю и лингвальную трети .

Зубная система как целое. Выступающие части зубов (коронки) располагаются в челюстях, образуют зубные дуги (или ряды): верхнюю (arcus dentalis maxillaris (superior ) и нижнюю (arcus dentalis mandibularis (inferior) . Обе зубные дуги содержат у взрослых людей по 16 зубов: 4 резца, 2 клыка, 4 малых коренных зуба, или премоляра, и 6 больших коренных зубов, или моляров. Зубы верхней и нижней зубных дуг при смыкании челюстей находятся в определенных соотношениях между собой. Так, бугоркам моляров и премоляров одной челюсти соответствуют углубления на одноименных зубах другой челюсти. В определенном порядке соприкасаются один с другим противоположные резцы и клыки. Такое соотношение сомкнутых зубов обоих зубных рядов называют окклюзией (рис. 2).

Рис. 2. Соотношение верхнего и нижнего зубных рядов в центральной окклюзии:

а - направление осей зубов; б - схема расположения зубов-антагонистов

Соприкасающиеся зубы верхней и нижней челюстей называют зубами-антагонистами . Как правило, каждый зуб имеет по два антагониста - главный и добавочный . Исключение составляют медиальный нижний резец и 3-й верхний моляр, обычно имеющие по одному антагонисту. Одноименные зубы правой и левой сторон называют антимерами .

Зубная формула. Порядок расположения зубов фиксируется в виде зубной формулы, в которой отдельные зубы или их группы записывают цифрами или буквами и цифрами. В полной формуле зубов зубы каждой половины челюстей записывают порядковыми арабскими цифрами . Эта формула для взрослого выглядит так, как будто бы записывающий осматривает зубы сидящего перед ним человека. Такая формула называется клинической . Клиницисты при обследовании больных отмечают отсутствующие зубы. Если все зубы сохранены, зубной ряд называют полным .

Каждый зуб в соответствии с полной клинической формулой может быть обозначен отдельно: верхние правые - знаком ; верхние левые ; нижние правые ; нижние левые . Например, левый нижний второй моляр обозначают , а правый верхний второй премоляр .

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) принята полная клиническая зубная формула в другом виде:

Молочные зубы в полной формуле обозначают римскими цифрами:

Отдельные молочные зубы указывают таким же образом.

По классификации ВОЗ, полную клиническую зубную формулу для молочных зубных рядов записывают так:

В этом случае нижний левый клык обозначается 73, а верхний правый первый моляр - 54.

Существуют групповые зубные формулы, отражающие число зубов в каждой группе по половинам челюсти, что может быть использовано в анатомических исследованиях (например, в сравнительно-анатомических). Такая формула называется анатомической. Групповые зубные формулы взрослого человека и ребенка с молочными зубами выглядят следующим образом:

Такая групповая формула зубов обозначает, что в каждой половине верхней и нижней челюстей (или половине зубных рядов) имеются 2 резца, 1 клык, 2 премоляра, 3 моляра. Так как обе половины зубных дуг симметричны, можно писать одну половину или четверть формулы.

Групповую зубную формулу можно записать с использованием начальных букв латинских наименований зубов (I - резцы, C - клыки, P - премоляры, M - моляры). Постоянные зубы обозначают прописными, молочные - строчными буквами. Формулы зубов имеют следующий вид:

Буквами и цифрами можно записать полную формулу зубов:

Использовать такую буквенно-цифровую формулу удобно при обследовании детей с молочными зубами, у которых частично прорезались постоянные зубы. Например, полная формула зубов у 10-летнего ребенка может быть следующей:

Отдельные зубы по такой формуле обозначаются со знаком угла, указанием группы зуба и его порядкового номера. Например, правый верхний второй премоляр должен быть записан так: , левый нижний второй моляр: , молочный правый верхний первый моляр: т 1 .

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Энциклопедичный YouTube

Используемые термины

Положение относительно центра масс и продольной оси тела или выроста тела

Абаксиальный (антоним: адаксиальный ) - располагающийся дальше от оси.
Адаксиальный (антоним: абаксиальный ) - располагающийся ближе к оси.
Апикальный (антоним: базальный ) - располагающийся у вершины.
Базальный (антоним: апикальный ) - располагающийся у основания.
Дистальный (антоним: проксимальный ) - дальний.
Латеральный (антоним: медиальный ) - боковой, лежащий дальше от срединной плоскости.
Медиальный (антоним: латеральный ) - серединный, располагающийся ближе к срединной плоскости.
Проксимальный (антоним: дистальный ) - ближний.

Положение относительно основных частей тела

Аборальный (антоним: адоральный ) - располагающийся на противоположном рту полюсе тела.
Адоральный (оральный) (антоним: аборальный ) - располагающийся вблизи рта.
Вентральный (антоним: дорсальный ) - брюшной (передний).
Дорсальный (антоним: вентральный ) - спинной (задний).
Каудальный (антоним: краниальный ) - хвостовой, располагающийся ближе к хвосту или к заднему концу тела.
Краниальный (антоним: каудальный ) - головной, располагающийся ближе к голове или к переднему концу тела.
Ростральный - носовой, буквально - располагающийся ближе к клюву. Располагающийся ближе к голове или к переднему концу тела.

Основные плоскости и разрезы

Сагиттальный - разрез, идущий в плоскости двусторонней симметрии тела.
Парасагиттальный - разрез, идущий параллельно плоскости двусторонней симметрии тела.
Фронтальный - разрез, идущий вдоль передне-задней оси тела перпендикулярно сагиттальному.
Аксиальный - разрез, идущий в поперечной плоскости тела

Способы введения лекарственных препаратов

перорально - через рот;
интрадермально , внутрикожно (англ. intracutaneous или intradermal );
подкожно (англ. subcutaneous );
внутримышечно (англ. intramuscular );
внутривенно (англ. intravenous );
внутриартериальная
внутрикостная
ректально - через анальное отверстие ;
сублингвально - под язык;
трансбуккально - между верхней губой и десной;
вагинально - через влагалище.

Направления

У животных обычно на одном конце тела располагается голова, а на противоположном - хвост. Головной конец в анатомии именуют краниальным , cranialis (cranium - череп), а хвостовой носит название каудального , caudalis (cauda - хвост). На самой же голове ориентируются на нос животного, и направление к его кончику называют ростральным , rostralis (rostrum - клюв, нос).

Поверхность или сторона тела животного, направленная вверх, против силы тяжести, называется дорсальной , dorsalis (dorsum - спина), а противоположная сторона тела, оказывающаяся наиболее близко к земле, когда животное находится в естественном положении, то есть ходит, летает или плавает, - вентральная , ventralis (venter - живот). Например, спинной плавник дельфина расположен дорсально , а вымя у коровы на вентральной стороне.

Применение в анатомии человека

Все описания в анатомии человека основаны на предположении, что тело находится в позиции анатомической стойки, то есть человек стоит прямо, руки опущены, ладони обращены вперёд.

Области, расположенные ближе к голове, называются верхними ; дальше - нижними . Верхний, superior , соответствует понятию краниальный , а нижний, inferior , - понятию каудальный . Передний , anterior , и задний , posterior , соответствуют понятиям вентральный и дорсальный (однако в случае четвероногих животных, способных к вертикальной стойке, термины передний и задний некорректны, следует употреблять понятия вентральный и дорсальный ).

Термином висцеральный , visceralis (viscerus - внутренность) обозначают принадлежность и близкое расположение с каким-либо органом. А париетальный , parietalis (paries - стенка), - значит имеющий отношение к какой-либо стенке. Например, висцеральная плевра покрывает лёгкие , в то время как париетальная плевра покрывает внутреннюю поверхность грудной стенки.

Конечности

Антероградным называют движение по ходу естественного тока жидкостей и кишечного содержимого, движение же против естественного тока называют ретроградным . Так, движение пищи изо рта в желудок антероградное , а при рвоте - ретроградное.

Мнемонические правила

Для запоминания направления движения кисти руки при супинации и пронации обычно используют аналогию с фразой «Суп несу, суп пролил» .

Обучающемуся предлагают вытянуть руку вперед ладонью вверх (вперед при висящей конечности) и представить, что он на руке держит тарелку супа - «Суп несу» - супинация. Затем он поворачивает руку ладонью вниз (назад при свободно-висящей конечности) - «суп пролил» - пронация.

Используемые термины

Положение относительно центра масс и продольной оси тела или выроста тела

Абаксиальный (антоним: адаксиальный ) - располагающийся дальше от оси.
Адаксиальный (антоним: абаксиальный ) - располагающийся ближе к оси.
Апикальный (антоним: базальный ) - располагающийся у вершины.
Базальный (антоним: апикальный ) - располагающийся у основания.
Дистальный (антоним: проксимальный ) - дальний.
Латеральный (антоним: медиальный ) - боковой.
Медиальный (антоним: латеральный ) - серединный.
Проксимальный (антоним: дистальный ) - ближний.

Положение относительно основных частей тела

Аборальный (антоним: адоральный ) - располагающийся на противоположном рту полюсе тела.
Адоральный (оральный) (антоним: аборальный ) - располагающийся вблизи рта.
Вентральный (антоним: дорсальный ) - брюшной.
Дорсальный (антоним: вентральный ) - спинной.
Каудальный (антоним: краниальный ) - хвостовой, располагающийся ближе к хвосту или к заднему концу тела.
Краниальный (антоним: каудальный ) - головной, располагающийся ближе к голове или к переднему концу тела.
Ростральный - носовой, буквально - располагающийся ближе к клюву. Располагающийся ближе к голове или к переднему концу тела.

Основные плоскости и разрезы

Сагиттальный - разрез, идущий в плоскости двусторонней симметрии тела.
Парасагиттальный - разрез, идущий параллельно плоскости двусторонней симметрии тела.
Фронтальный - разрез, идущий вдоль передне-задней оси тела перпендикулярно сагиттальному.
Аксиальный - разрез, идущий в поперечной плоскости тела

Способы введения лекарственных препаратов

перорально - через рот;
интрадермально , внутрикожно (лат. intracutaneous или intradermal );
подкожно (лат. subcutaneous );
внутримышечно (лат. intramuscular );
внутривенно (лат. intravenous );
ректально - через анальное отверстие ;
сублингвально - под язык.

Направления

Конечности

Край предплечья со стороны лучевой кости называют лучевым , radialis , а со стороны локтевой кости - локтевым , ulnaris . На голени край, где располагается большеберцовая кость , называется большеберцовым , tibialis , а противоположный край, где лежит малоберцовая кость - малоберцовым , fibularis .

Проксимальный и дистальный

Проксимальный (от лат. proximus - ближайший) термин, указывающий на расположение органа или его части ближе к центру тела или к срединной (медианной) его плоскости; противоположен термину дистальный , например в руке человека плечо - проксимальный отдел, а кисть - дистальный.

Плоскости

В анатомии животных и человека принято понятие об основных проекционных плоскостях.

Вертикальная плоскость разделяет тело на левую и правую части;
фронтальная плоскость разделяет тело на дорсальную и вентральную части;
горизонтальная плоскость разделяет тело на краниальную и каудальную части.

Применение в анатомии человека

Отношение тела к главным плоскостям проекции важно в таких системах медицинской визуализации, как компьютерная и магнитно-резонансная томография , позитронно-эмиссионная томография . В таких случаях тело человека, находящегося в анатомической стойке , условно помещается в трёхмерную прямоугольную систему координат. При этом плоскость YX оказывается расположенной горизонтально, ось X располагается в переднезаднем направлении, ось Y идёт слева на право или справа на лево, а ось Z направляется вверх и вниз, то есть вдоль тела человека.

Сагиттальная плоскость , XZ , разделяет правую и левую половины тела. Частным случаем сагиттальной плоскости является срединная плоскость, она проходит точно посередине тела, разделяя его на две симметричные половины.
Фронтальная плоскость , или корональная , YZ , также располагается вертикально, перпендикулярно к сагиттальной, она отделяет переднюю (вентральную) часть тела от задней (дорсальной) части.
Горизонтальная , аксиальная , или поперечная плоскость, XY , перпендикулярна двум первым и параллельна поверхности земли, она отделяет вышележащие отделы тела от нижележащих.

Эти три плоскости могут быть проведены через любую точку тела человека; количество плоскостей может быть произвольным. Кроме того, в систематической анатомии для определения топографии внутренних органов используют ряд других плоскостей: горизонтальную транспилорическую , planum transpyloricum, которая проходит через середину линии, соединяющей вырезку грудины с лобковым симфизом; горизонтальные: подреберную , planum subcostale, проходящую через самые нижние точки реберной дуги ; надгребневую , planum supracristale, соединяющую самые верхние точки подвздошных гребней; межбугорковую плоскость , planum intertuberculare, проходящую через верхние передние подвздошные ости подвздошных костей, и др.

Движения

Термином сгибание , flexio , обозначают движение одного из костных рычагов вокруг фронтальной оси , при котором угол между сочленяющимися костями уменьшается. Например, когда человек садится, при сгибании в коленном суставе уменьшается угол между бедром и голенью . Движение в противоположном направлении, то есть, когда происходит выпрямление конечности или туловища, а угол между костными рычагами увеличивается, называется разгибанием , extensio .

Исключением является голеностопный (надтаранный) сустав, в котором разгибание сопровождается движением пальцев вверх, а при сгибании, например, когда человек встаёт на цыпочки, пальцы движутся книзу. Поэтому сгибание стопы называют также подошвенным сгибанием , а разгибание стопы обозначают термином тыльное сгибание .

Движениями вокруг сагиттальной оси являются приведение , adductio , и отведение , abductio . Приведение - движение кости по направлению к срединной плоскости тела или (для пальцев) к оси конечности, отведение характеризует движение в противоположном направлении. Например, при отведении плеча рука поднимается в сторону, а приведение пальцев ведёт к их смыканию.

Под вращением , rotatio , понимают движение части тела или кости вокруг своей продольной оси . Например, поворот головы происходит благодаря вращению шейного отдела позвоночника . Вращение конечностей обозначают также терминами пронация , pronatio , или вращение кнутри , и супинация , supinatio , или вращение кнаружи . При пронации ладонь свободно висящей верхней конечности поворачивается назад, а при супинации - вперед. Пронация и супинация кисти осуществляются благодаря проксимальному и дистальному лучелоктевым суставам. Нижняя конечность вращается вокруг своей оси преимущественно за счёт тазобедренного сустава; пронация ориентирует носок стопы внутрь, а супинация - кнаружи. Если при движении вокруг всех трёх осей конец конечности описывает окружность, такое движение называют круговым , circumductio .

Грудина непарная, удлиненная кость, напоминает по форме кинжал, состоит из 3 частей: верхняя - рукоятка, средняя – тело и нижняя - мечевидный отросток (рис. 8). Все три части соединяются хрящевой прослойкой, которая с возрастом окостеневает.

Рукоятка грудины – наиболее широкая часть, толстая вверху, книзу тоньше и уже, на верхнем крае имеет яремную вырезку, хорошо прощупываемую, по бокам от нее находятся ключичные вырезки, в которых происходит сочленение с грудинным концом ключицы.

Тело грудины - почти в 3 раза длиннее рукоятки, но уже. На боковом крае тела грудины имеются реберные вырезки, в которых происходит сочленение с хрящами ребер, начиная со II. Книзу тело грудины несколько расширяется и на передней поверхности его видны три поперечные линии, следы слияния четырех первичных сегментов грудины. Нижний край рукоятки и верхний край тела образуют выдающийся кпереди угол грудины, который легко прощупывается через кожу.

Мечевидный отросток - самая короткая часть грудины, может быть различной по величине и форме. Имеет раздвоенную верхушку или отверстие в ней. В верхнебоковом отделе мечевидного отростка имеется неполная вырезка для сочленения с хрящом УП ребра. К старости мечевидный отросток окостеневает и срастается с телом грудины.

Строение грудины отличается обилием нежного губчатого вещества с очень богатой кровеносной сетью, что делает возможным внутригрудинное переливание крови. Богатое развитие в грудине костного мозга позволяет брать его отсюда для пересадок при лечении ряда болезней.

Рис. 8 Грудина.

1 – рукоятка грудины;

2 - тело грудины;

3 - реберная вырезка;

4 – мечевидный отросток.

РЕБРА

Ребер на каждой стороне 12. Представляют собой узкие, различной длины изогнутые костные пластинки, переходящие в переднем отделе в хрящевые. Все они своими задними концами соединяются с телами грудных позвонков, а с грудиной - передними концами. Костная часть ребра имеет головку, шейку и тело. Головка ребра располагается на его позвоночном конце. На ней имеется суставная поверхность головки ребра разделенная горизонтально идущим гребешком головки ребра. У I,ХI,ХII ребер суставная поверхность головки не разделена. За головкой следует суженная часть - шейка ребра. У места перехода шейки в тело ребра находится реберный бугорок с суставной поверхностью для сочленения с суставной поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка. У последних двух пар ребер эти бугорки отсутствуют, т.к. они не соединяются с поперечными отростками последних грудных позвонков. Тело ребра - является наиболее длинным отделом костной части ребра. Латеральнее от бугорка изгиб ребра резко изменяется образуя угол ребра. На всем протяжении тело ребра уплощенно. Это позволяет выделить в нем две поверхности: внутреннюю, вогнутую и наружную, выпуклую, а также два края: верхний, округлый и нижний, острый. На внутренней поверхности вдоль нижнего края имеется борозда ребра, где проходят межреберные сосуды. Ребра перекручены вокруг своей длинной оси. На переднем грудинном конце ребра имеется ямка, к ней прикрепляется реберный хрящ. Реберные хрящи являются продолжением костных частей ребер. Верхние 7 пар ребер называются истинными, т.к. своими хрящами присоединяются непосредственно к грудине; 3 пары следующих ребер называют ложными, т.к. они прикрепляются к хрящу вышележащего ребра. Колеблющиеся ребра ХI и ХII не достигают грудины своими хрящевыми концами и лежат свободно в мышцах брюшной стенки.

Некоторые особенности имеют две первые и две последние пары ребер.

Первое ребро - короче, но шире остальных. На верхней поверхности ребра в переднем отделе имеется бугорок передней лестничной мышцы (место ее прикрепления). Кнаружи и кзади от бугорка лежит борозда подключичной артерии, кзади от нее шероховатость - место прикрепления средней лестничной мышцы. Кпереди и кнутри от бугорка имеется слабо выраженная борозда подключичной вены. Суставная поверхность головки I ребра не разделена гребнем; шейка длинная и тонкая; реберный угол совпадает с бугорком ребра. Второе ребро - имеет на наружной поверхности шероховатость - место прикрепления передней зубчатой мышцы. Одиннадцатое и двенадцатое ребра - имеют не разделенные гребнем суставные поверхности головки. На ХI ребре угол, шейка, бугорок и реберная борозда выражены слабо, а на ХII они отсутствуют.

Форма и величина грудной клетки подвержены значительным индивидуальным вариациям, обусловленным степенью развития мускулатуры и легких, что в свою очередь связано с образом жизни и профессией данного человека.

Обычно различают три формы грудной клетки: плоскую, цилиндрическую и коническую. У людей с хорошо развитой мускулатурой и легкими клетка становится широкой, но короткой и приобретает коническую форму, т.е. нижняя ее часть шире, чем верхняя, ребра мало наклонены, подгрудинный угол большой. Такая грудная клетка находится как бы в состоянии вдоха, отчего еще ее называют инспираторной.

У людей со слабо выраженной мускулатурой и легкими грудная клетка становится узкой и длинной, приобретая плоскую форму, при которой грудная клетка сильно уплощена в передне-заднем диаметре, так что передняя стенка ее стоит почти вертикально, ребра сильно наклонены, подгрудинный угол острый. Грудная клетка находится как бы в состоянии выдоха, отчего ее называют экспираторной. Цилиндрическая форма занимает промежуточное положение между двумя описанными. У женщин грудная клетка короче и уже в нижнем отделе, чем у мужчин, и более округла.