Клиническая смерть – это состояние, при котором в человеческом организме отсутствуют биение сердца и дыхательные функции, но при этом необратимые процессы еще не начались. В этот период правильно проведенные действия по реанимации могут спасти человеческую жизнь, поэтому знать, что собой представляет непрямой массаж сердца (техника выполнения) должен каждый из нас. Довольно часто к остановке сердца приводят такие патологии, как инсульт, инфаркт, тромбоз, кровоизлияние и другие заболевания, связанные с функционированием сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Оказание первой медицинской помощи – это долг каждого добросовестного человека, а проведение ее должно быть согласно медицинским нормам. Поэтому ниже рассмотрим пошаговую технику выполнения непрямого массажа сердца, а также расскажем, как произвести искусственную вентиляцию легких.

Обратимся к физиологии: что происходит после того, как сердце остановилось

Прежде чем разбирать, как правильно делать искусственное дыхание и массаж сердца, обратимся к физиологии человека и рассмотрим, как устроено сердце и сосудистая система, и какие бывают последствия остановки кровотока в организме.

Человеческое сердце имеет четырехкамерную структуру и состоит из двух предсердий и двух желудочков. Благодаря предсердиям кровь поступает в желудочки, которые при систоле выталкивают ее обратно в малый и большой круг кровообращения для разноса кислорода и питательных веществ по всему организму.

Работа крови заключается в следующем:

• ток крови: проходя по большому кругу кровотока, разносит жизненно важные вещества для клеток, при этом забирая у них продукты распада, которые после выводятся из организма через почки, легкие и кожу;
• задача малого круга кровотока – замена углекислого газа на кислород, этот обмен происходит в легких при вдохе и выдохе.

При остановке работы сердца кровь перестает течь по артериям, венам и сосудам. Весь вышеописанный процесс останавливается. В клетках накапливаются продукты распада, отсутствие дыхания приводит к насыщению крови исключительно углекислым газом. Метаболизм замирает и клетки в результате «интоксикации» и нехватки кислорода погибают. К примеру, для гибели клеток головного мозга достаточно остановить кровоток до 3–4 минут, в исключительных случаях этот срок немного увеличивается. Поэтому так важно проводить реанимационные действия, впервые минуты после остановки работы сердечных мышц.

Непрямой массаж сердца: техника выполнения

Для выполнения массажа сердца непрямым способом нужно уложить одну руку (ладонь вниз) на 1/3 нижней части грудины. Основной центр давления должен находиться на пясти. Вторую ладонь положить поверх. Главное условие – обе руки необходимо держать прямо, тогда надавливания будут ритмичными с одинаковой силой. Оптимальной считается сила воздействия, когда грудина при проведении непрямого массажа сердца опускается на 3–4 см.

Что происходит в организме при реанимационных действиях? При воздействии на грудную клетку сдавливаются камеры сердца, при этом межкамернные клапаны открываются, и кровь проникает из предсердий в желудочки. Механическое воздействие на мышцы сердца способствует проталкиванию крови в сосуды, что не дает возможности кровотоку остановиться полностью. Если действия синхронные, то активируется собственный сердечный электроимпульс, благодаря которому сердце «заводится» и восстанавливается кровоток.

Правила проведения реанимирующего массажа

Прежде чем проводить непрямой массаж сердца необходимо выяснить есть ли пульс, а также дыхательные процессы. При их отсутствии следует выполнить ряд обязательных действий перед началом массажа сердца и вентиляции легких.

1. Положить человека прямо, желательно на ровную жесткую поверхность.
2. Ослабить одежду и определить точку для надавливания.
3. Стать возле него на колени с удобной для вас стороны.
4. Очистить дыхательные пути от возможных рвотных масс, слизи, посторонних предметов.
5. Взрослому человеку выполняется массаж сердца двумя руками, ребенку – одной, грудничку – двумя пальчиками.
6. Повторное надавливание производится лишь после полного возращения грудины исходное положение.
7. Нормой считается 30 воздействий на грудь, на 2 вдоха, это обосновано тем, что при воздействии на грудину происходят пассивные вдохи и выдохи.

Как нужно реанимировать пострадавшего: действия одного человека

Делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание 1 человек может сам. Первоначально производятся «подготовительные» действия, описанные выше, после алгоритм техники выполнения, должен быть следующим:

1. Первоначально делается два вдувания воздуха, продолжительность по 1–2 секунды. После первого вдувания нужно проследить, чтобы грудная клетка опустилась (воздух вышел) и лишь потом произвести второй вдув. Производить, вдув можно через рот или нос. Если искусственная вентиляция легких проводится через рот, то нос зажимают рукой, если через нос, то соответственно рукой фиксируют рот. Дабы обезопасить себя от возможности попадания в ваш организм патогенной микрофлоры производить вдувания нужно через салфетку или носовой платок.
2. После второго вдува воздуха, приступайте к непрямому массажу сердца. Руки должны быть ровными, правильное их положение описано выше. Контролируя силу произвести 15 надавливаний.
3. Действия повторить сначала. Продолжать реанимацию следует до прибытия неотложной помощи. Если после начала «оживления» человека прошло 30 минут, а признаков жизни (пульс, дыхание) так и не возникло, то констатируют биологическую смерть.

Если непрямой массаж сердца и искусственное дыхание проводит 1 человек, частотность воздействий на грудную клетку в норме должна составлять около 80–100 надавливаний за минуту.

Как нужно реанимировать пострадавшего? Действия двух людей

Если непрямой массаж сердца и искусственное дыхание 2 человека делают, то алгоритм и техника выполнения отличается. Во-первых, производить реанимацию вдвоем намного проще, во-вторых, каждый из оказывающих помощь отвечает за отдельный процесс, массаж сердца или вентиляцию легких. Техника выполнения реанимации производится следующим образом:

1. Человек, делающий искусственное дыхание, опускается на колени в изголовье пострадавшего.
2. Отвечающий за процесс непрямого массажа укладывает кисти на грудине больного.
3. Первоначально делается два вдувания в ротовую полость или нос.
4. После, два воздействия на грудину.
5. Опять повторяются вдувания, после надавливания.

Нормальной считается частота надавливаний при реанимации двумя людьми около 80 раз за одну минуту.

Особенности реанимации детей

Главным отличием (особенности) проведения реанимации у деток заключаются в следующем:

• использование только одной киски или только двух пальцев;
• частота надавливаний для грудничков должна составлять около 100 раз за минуту;
• глубина опущения груди при прижатиях не более 1–2 см;
• детям производят вдув воздуха при реанимации через ротовую полости и через носовые каналы, частота вдуваний составляет около 35–40 раз за минуту;
• поскольку объем легких ребенка невелик, то вдуваемый воздух не должен превышать, объем вмещаемый во рту реанимирующего.

Помните, что вернуть человека к жизни можно только впервые минуты после остановки сердца, поэтому не раздумывайте, а сразу начинайте действия по реанимации.

Как сделать непрямой массаж сердца самому себе September 2nd, 2017

Представьте, что сейчас вечер и вы один идете домой после очень тяжелого дня. Вы очень устали и силы покинули вас. Внезапно вы начинаете испытывать сильную боль в груди, которая начинает отдавать в вашу руку и подниматься к вашей челюсти. Вы находитесь в нескольких километрах от ближайшей больницы.

И вы не знаете, сможете до нее добраться или нет.

Вы проходили курс первой помощи или как большинство забыли или не знаете навыков непрямого массажа сердца. Но даже если помните вам не рассказывали, как сделать его самому себе.

Поскольку многие люди находятся одни в момент, когда случается сердечный приступ, перед тем как человек потеряет сознание, у него есть не больше 10 секунд, после того как его сердце начинает биться неравномерно и он начинает чувствовать, что сейчас потеряет сознание.
Можно помочь себе. Необходимо делать многократный и очень энергичный кашель.

Перед каждым кашлем нужно сделать глубокий вдох. Кашель должен быть глубоким и продолжительным как при отхаркивании мокроты из глубины легких. Вдох и кашель должны повторяться примерно каждые 2 секунды без перерывов пока не подоспеет помощь или пока не почувствуете, что сердце опять начало биться нормально.

Глубокие вдохи поставляют кислород в легкие, а кашляющие движения сжимают сердце и поддерживают циркуляцию крови. Сжимающее давление на сердце так же помогает ему восстановить нормальный ритм. Таким образом, жертвы сердечного приступа могут получить время и добраться до больницы.

А вот интересная и познавательная история о том, как можно сделать самореанимацию:

"Мальчик жил в глухом селе с бабушкой на её пенсию. Рядом была заброшенная деревня. Он решил, что раз там давно никто не живёт, то можно снять медные провода со столбов, оставшихся в этой деревне, и немного заработать. Мальчик, видимо, был очень молод и необразован, ибо считал, что в заброшенную деревню электричество не подают. Он забрался на столб и протянул руку с кусачками по направлению к проводу. Очнулся через сутки от того, что на него лил дождь.

Безусловно, линия с напряжением 3000 вольт, была в исправном состоянии. Попав в область действия электрического поля, мальчик получил сильнейший удар током с последующей остановкой сердца. Но удар о землю, при падении со столба явился своеобразным массажем сердца (его называют прекордиальным ударом), весьма эффективным при его рефлекторной остановке."

Делая вывод, можно сказать что даже падая на землю можно сделать самому себе непрямой массаж сердца. С таким смыслом и логически рассуждая можно бить себя кулаком в грудь. Или даже подойти к столбу или дереву и биться об него грудью.

Как самому сделать непрямой массаж сердца другому человеку

Уложите больного спиной на жесткую поверхность, расстегните одежду, освободив грудную клетку. Станьте сбоку от пострадавшего так, чтобы вам было удобно - на колени или в полный рост. Затем следует положить на нижнюю половину груди свою ладонь таким образом, чтобы пальцы были перпендикулярны груди пострадавшего. Сверху положите вторую руку, при этом пальцы не должны касаться тела. Выпрямите руки и расположите их перпендикулярно грудной клетке. Делайте быстрые толчки, не сгибая при этом руки в локтях. Будьте внимательны, при ваших действиях грудина должна прогибаться на 4 см. Проводить массаж нужно не менее получаса, за это время успеет приехать «скорая помощь» и врачи продолжат вместо вас реанимационные мероприятия.

Если вы проводите непрямой массаж взрослому человеку, то надавливания необходимо производить с частотой 70 раз в минуту, не забывая при этом соблюдать ритмичность. Детям в возрасте до 12 лет массаж сердца проводится только одной рукой, а совсем маленьким - грудным, наружный массаж делают кончиками двух пальцев. Не стоит сильно надавливать на грудину и ребра, потому как существует опасность их сломать. Грудным детям необходимо 100 — 120 нажатий в минуту, а тем, кто постарше - 70 - 80.

При появлении следующих признаков, реанимационные мероприятия можно прекращать:

• Наличие пульса на бедренных, сонных и лучевых артериях;


• Появление реакции на свет;


• Сужение зрачков;


• Повышение артериального давления у больного до 70-80 мм рт.ст.;


• Исчезновение бледности и синюшной окраски кожных покровов;


• Восстановление дыхания.

Если пульс на сонной артерии прощупывается, то можно закончить непрямой массаж сердца. При отсутствии у больного дыхания, необходимо продолжать только легочную реанимацию. В большинстве случаев, разрешение на прекращение сердечно-легочной реанимации дает врач.
Признаками остановки сердца являются:

• Отсутствие пульса — для проверки пульса нужно два пальца (указательный и средний) приложить к сонной артерии


• Остановка дыхания - для определения посмотрите на грудную клетку, находится ли она в дыхательном движении, или же поднесите к носу зеркальце, если оно потеет, значит дыхание есть;


• Расширенные зрачки, не реагирующие на свечение фонарика и других источников света;


• Потеря сознания, если человек не приходит в себя при похлопывании его по лицу или громких звуках (крик и другие);


• Изменение цвета кожи на синюшный оттенок.

Если сделать здоровому человеку в сознании искусственное дыхание и массаж сердца то можно сломать рёбра, которые потом могут нанести ущерб внутренним органам. По правилам, необходимо сначала убедится, что человек не реагирует на внешние раздражители, не дышит, пульса нет. Только после этого приступать к сердечно-лёгочной реанимации.

Массаж сердца - для чего он нужен?

Массаж сердца подразумевает под собой сдавливание сердца с определенной частотой, что во-первых - способствует искусственной прокачке крови, а во-вторых - активации его собственной электрической активности, что в совокупности помогает восстановлению работы сердца.

В зависимости от метода, различают прямой и непрямой массаж сердца. Прямой массаж сердца основан на прямом воздействии на него - обеспечивается прямой доступ к сердцу и руками начинается его сжимание и разжимание.

Непрямой массаж сердца основан на надавливании на грудную клетку в области, где расположено сердце. Таким образом, фактически, надавливание на сердце производит грудная клетка.

В большинстве случаев, при остановке сердца, пострадавшему делают непрямой массаж, поскольку прямой массаж сердца способен сделать только врач, и то, с помощью специального оборудования.

Расскажите об этом как можно большему количеству людей. Это может спасти их жизнь!

Источники:

Реанимационные мероприятия – это комплекс действий, направленных на восстановление и поддержание эффективного кровообращения и дыхательной функции для спасения жизни человека. Остановка сердца требует немедленной реакции и принятия мер для восстановления. Такой процедурой считается непрямой массаж сердца – искусственная стимуляция сердечных движений при закрытой грудной клетке путем декомпрессии, то есть сжатия. Это движение имитирует систолу – сокращение сердца, а расслабление – вторую фазу, или диастолу. Когда должен применяться непрямой массаж сердца читайте далее в статье.

Когда должен применяться непрямой массаж сердца

Остановка сердечной деятельности – это ситуация, при которой прекращается газообмен и питание всех тканей и органов. Происходят некрозы – отмирания клеток, связанные с накоплением продуктов обмена веществ и отсутствием поступления кислорода. Считается, что чем выше скорость метаболизма в органе, тем меньше времени нужно для его гибели вследствие остановки эффективного кровообращения. Например, для клеток головного мозга этот срок составляет всего 5-7 минут.

Оказание первой медицинской помощи – действия, которые способны спасти человека. Однако необходимо знать, когда следует применять свои навыки сердечно-легочной реанимации (СЛР), а когда это, к сожалению, бессмысленно.

Главным показанием в таком случае является клиническая смерть – переходный период между жизнью и биологической смертью, обратимый этап умирания. Признаки жизнедеятельности при этом полностью исчезают, что важно проверить, оценивая необходимость в наружном массаже сердца.

Характерные черты такого состояния, которые необходимо зафиксировать на месте событий:

• Отсутствует пульс на лучевых и сонных артериях. Важнее обнаружить второй вариант, не нащупав на шее пострадавшего характерные признаки пульсовой волны.
• Дыхательные движения не происходят вовсе или похожи на агональные – резкие и сильные вдохи и выдохи или же короткие и частые. Чтобы проверить признак, не нужно подносить зеркальце или перо ко рту человека – их поиски отнимут драгоценное время. Специалисты рекомендуют просто посмотреть на движения грудной клетки, причем делать это можно во время попыток нащупать пульс.
• Зрачки максимально расширены, отсутствует реакция на свет – рефлекторное сужение зрачка.

Если это описание подходит, то следует немедленно пытаться восстановить гемодинамику – эффективное движение крови путем проведения непрямого массажа сердца.

Однако может случиться, что у пострадавшего наблюдаются:

• Признаки биологической смерти. Это свидетельствует о том, что прошло слишком много времени с момента остановки кровообращения. Охлаждение кожных покровов с появлением характерных фиолетово-синих трупных пятен, окоченение конечностей, зрачок в виде «кошачьего глаза» – тонкой щели.
• Тяжелая политравма, когда имеют место множественные переломы ребер или же отделение конечностей.
• Наличие пульса – это говорит о том, что сердце еще работает, даже если человек находится без сознания.

Эти состояния являются противопоказаниями к проведению СЛР.

Техника выполнения непрямого массажа сердца

Называется массаж наружным не случайно – непосредственного контакта со структурами сердца здесь нет, действие происходит при закрытой грудной клетке.

Первым делом производится оценка состояния и наличия показаний к реанимации, после этого важно не забыть совершить звонок в скорую помощь. Лучше, если позвонит кто-то, кто находится рядом.

Перед тем как делать непрямой массаж сердца, важно обеспечить правильные условия:

• Пострадавший должен лежать на горизонтальной твердой поверхности. Универсальным местом можно считать твердый пол или землю, если инцидент произошел на открытом воздухе.
• Ротовую полость необходимо очистить. Голова поворачивается на бок, чтобы дать возможность рвотным массам, крови или инородным телам выйти.
• Далее голову важно запрокинуть назад – это оградит от западения языка и освободит дыхательные пути. Идеально подложить под шею импровизированный валик.

Подготовительный этап должен длиться несколько секунд, поскольку каждая из них на счету.

Сама техника заключается в таких действиях:

1. Положение реаниматора – сбоку от пострадавшего на уровне груди.
2. Расположение рук при непрямом массаже сердца – на границе между нижней и средней третью грудины. Примерно эта точка находится на два пальца выше нижнего края грудины, однако лучше условно поделить кость на три части и найти необходимую границу.
3. Руки должны быть соединены одна на другой, точка приложения сил – внутренняя часть возвышения между большим пальцем и мизинцем. Пальцы другой руки лучше не разгибать – при «замке» сила воздействия увеличивается.
4. Движения должны быть ритмичными, не менее 100 в минуту. Степень давления – 3-5 см вглубь, для этого необходимо прикладывать достаточно ощутимую силу.
5. После каждых 30 надавливаний необходимо сделать 2 вдоха. Дыхательный объем при этом должен быть больше обычного – следует предварительно сделать глубокий вдох.
6. Каждую минуту контролируется пульс на сонных артериях.

Важно! Главное правило – не сгибать локти! Движения должны производиться корпусом, а не руками, иначе глубина компрессии будет недостаточной. Руки должны быть своего рода передаточным рычагом.

Действия одного человека

Если реаниматор один, то ему приходится справляться со всем в одиночку. Рекомендация соотношения различаются: ранее считалось, что один спасатель может делать два вдоха через каждые 15 нажатий грудной клетки, сейчас эта цифра все же не меняется, остается в виде правила 30:2.

Непрямой массаж сердца одному выполнять очень трудно, однако поводом для остановки реанимационных мероприятий считается истощение сил спасателя.

Действия двух человек

Помощь второго свидетеля трагедии необходима для того, чтобы вызвать бригаду скорой помощи и обеспечить максимально эффективную СЛР.

Если говорить о рекомендациях Европейской Ассоциации реаниматологов, соотношения 30:2 не меняются независимо от количества участников. Однако «старая школа» говорит о другом – вдвоем можно взять темп 5:1, и тогда один спасатель занимается нажатиями на грудную клетку, а второй – искусственным дыханием.

Еще один вариант – проводить весь алгоритм одному, а через некоторое время меняться, это значительно экономит силы и повышает шансы дождаться специалистов.

Правила реанимации детей

Детский организм отличается от взрослого, поэтому требует особенных действий при проведении непрямого массажа сердца:

• Руки располагаются у нижнего края грудины.
• Нажатие осуществляется не двумя руками, а одной или даже двумя пальцами – в зависимости от возраста ребенка.
• Дыхательный объем не должен быть очень большим. Грудничкам будет достаточно вдохнуть воздух, который содержится в ротовой полости.
• Соотношение у детей допускается 5:1, при этом глубина надавливаний – около 1,5-2 см, а вот темп остается на уровне 100 в минуту.

Прогноз

Согласно различным источником, проводить закрытый массаж сердца стоит до момента:

• восстановления пульса;
• приезда специализированной помощи;
• истощения сил реаниматоров.

Средняя продолжительность ритмичных нажатий на грудину – около 30 минут, после чего можно достоверно говорить о гибели мозговых структур.

Прогноз зависит от времени начала СЛР, качества ее проведения и особенностей организма больного. Статистика говорит слишком противоречивые цифры – от 5 до 65% случаев заканчиваются восстановлением жизнедеятельности. Однако обратная зависимость очевидна – без соответствующих процедур остановка сердца приводит к смерти в 100%. Поэтому долг каждого человека – приложить все усилия для спасения жизни пострадавшего.

При отсутствии у пострадавшего пульса возможны следующие нарушения деятельности сердца:

• Резкое ослабление или даже полное прекращение сокращений сердца, что бывает следствием длительного нахождения пострадавшего под действием тока, а также отсутствия своевременной помощи в случае первичного поражения дыхания;
• Образование под действием электрического тока разрозненных и разновременных (фибриллярных) сокращений отдельных групп волокон сердечной мышцы, которые не могут обеспечить работу сердца в качестве насоса, нагнетающего кровь в сосуды, происходящее под действием переменного тока большой силы даже при непродолжительном нахождении пострадавшего под напряжением; в этом случае дыхание некоторое время после освобождения пострадавшего от действия тока может еще продолжаться, однако работа сердца при этом не эффективна и не способна поддержать жизнь.

Поэтому при отсутствии у пострадавшего пульса для поддержания жизнедеятельности организма (для восстановления кровообращения) необходимо независимо от причины, вызвавшей прекращение работа сердца, одновременно с искусственным дыханием (вдуванием воздуха) проводить наружный массаж сердца. При этом следует иметь в виду, что без правильной и своевременной предварительной помощи пострадавшему до прибытия врача врачебная помощь может оказаться запоздалой и неэффективной.

Наружный (непрямой) массаж производится путем ритмичных сжатий сердца через переднюю стенку грудной клетки при надавливании на относительно подвижную нижнюю часть грудины, позади которой расположено сердце. При этом сердце прижимается к позвоночнику и кровь из его полостей выжимается в кровеносные сосуды. Повторяя надавливание с частотой 66 - 70 раз в минуту, можно обеспечить достаточное кровообращение в организме при отсутствии работы сердца.

Возможность такой имитации работы сердца возникает в результате глубокой потери мышечного тонуса (напряжения) у умирающего, вследствие чего его грудная клетка становится более подвижной и податливой, чем у здорового человека.

Для проведения наружного массажа сердца пострадавшего следует уложить спиной на жесткую поверхность (низкий стол, скамейку или на пол), обнажить у него грудную клетку, снять пояс, подтяжки и другие стесняющие дыхание предметы одежды. Оказывающий помощь должен встать с правой или с левой стороны пострадавшего и занять такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над пострадавшим. Если пострадавший уложен на столе, оказывающий помощь должен встать на низкий стул, а при нахождении пострадавшего на полу оказывающий помощь должен встать на колени рядом с пострадавшим.

Определив положение нижней трети грудины (Рисунок 6, а), оказывающий помощь должен положить на нее верхний край ладони разогнутой до отказа руки, а затем поверх руки положить другую руку (Рисунок 6, б) и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном своего корпуса. Надавливание следует производить быстрым толчком так, чтобы продвинуть нижнюю часть грудины вниз в сторону позвоночника на 3 – 4 см, а у полных людей – на 5 – 6 см. Усилие при надавливании следует концентрировать на нижнюю часть грудины, которая благодаря прикреплению ее к хря-щевым окончаниям нижних ребер является подвижной. Верхняя часть грудины прикреплена неподвижно к костным ребрам и при надавливании на нее может переломиться. Следует избегать также надавливания на окончание нижних ребер, так как это может привести к их перелому. Ни в коем случае нельзя надавливать ниже края грудной клетки (на мягкие ткани), так как можно повредить расположенные здесь органы, в первую очередь печень.

Надавливание на грудину следует повторять примерно один раз в секунду.

После быстрого толчка руки остаются в достигнутом положении примерно в течение одной трети секунды. После этого руки следует снять, освободив грудную клетку от давления, с тем, чтобы дать возможность ей расправиться. Это благоприятствует присасыванию крови из больших вен в сердце и его заполнению кровью.

При наличии помощника один из оказывающих помощь, менее опытный в этом вопросе, должен проводить искусственное дыхание путем вдувания воздуха как менее сложную процедуру, а второй, более опытный – производить непрямой массаж сердца. Для обеспечения организма достаточным количеством кислорода при отсутствии работы сердца следует одновременно с массажем сердца проводить и искусственное дыхание способом вдувания воздуха в легкие пострадавшего.

Поскольку надавливание на грудную клетку затрудняет ее расширение при вдохе, вдувание следует производить в промежутках между надавливаниями или же во время специальной паузы, предусматриваемой через каждые 4 – 6 надавливаний на грудную клетку.

В случае если оказывающий помощь не имеет помощника и вынужден проводить искусственное дыхание и наружный массаж сердца один, следует чередовать проведение указанных операций в следующем порядке: после 2 – 3 глубоких вдуваний в рот или в нос пострадавшего делает 15 – 20 надавливаний на грудную клетку, затем снова производит 2 – 3 глубоких вдувания и опять делает 15 – 20 надавливаний в целях массажа сердца и т. д. При этом вдувание воздуха следует приурочить ко времени прекращения надавливания на грудную клетку или прерывая на время вдувания (примерно на 1 секунду) массаж сердца.

При равной квалификации лиц, оказывающих помощь, целесообразно каждому из них проводить искусственное дыхание и наружный массаж сердца, поочередно сменяя друг друга через каждые 5-10 мин. Такое чередование будет менее утомительно, чем непрерывное проведение одной и той же процедуры, особенно массажа сердца.

Эффективность наружного массажа сердца проявляется в первую очередь в том, что каждое надавливание на грудину приводит к появлению у пострадавшего пульсирующего колебания стенок артерий (проверяется другим лицом).

При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживления:

1. Улучшение цвета лица, приобретающего розоватый оттенок вместо серо-землистого цвета с синеватым оттенком, который был у пострадавшего до оказания помощи;
2. Появление самостоятельных дыхательных движений, которые становятся все более равномерными по мере продолжения мероприятий по оказанию помощи (оживлению);
3. Сужение зрачков.

Степень сужения зрачков может служить наиболее верным показателем эффективности оказываемой помощи. Узкие зрачки у оживляемого указывают на достаточное снабжение мозга кислородом, и наоборот, начинающееся расширение зрачков свидетельствует об ухудшении снабжения мозга кровью и необходимости принятия более эффективных мер по оживлению пострадавшего. Этому может помочь поднятие ног пострадавшего примерно на 0.5 м от пола и оставление их в поднятом положении в течение всего времени наружного массажа сердца. Такое положение ног пострадавшего способствует лучшему притоку крови в сердце из вен нижней части тела. Для поддержания ног в поднятом положении под них следует что-либо подложить.

Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует проводить до появления самостоятельного дыхания и работы сердца, однако появление слабых вдохов (при наличии пульса) не даёт оснований для прекращения искусственного дыхания.

В этом случае как уже указывалось выше, вдувание воздуха следует приурочить к моменту начала собственного вдоха пострадавшего. О восстановлении деятельности сердца у пострадавшего судят по появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Для проверки пульса прерывают массаж на 2 – 3 секунды, и если пульс сохраняется, то это указывает на самостоятельную работу сердца. При отсутствии пульса во время перерыва необходимо немедленно возобновить массаж.

Длительное отсутствие пульса и ритма сердца при самостоятельном дыхании и узких зрачках указывает на фибрилляцию сердца. В этих случаях необходимо продолжение мероприятий по оживлению пострадавшего до прибытия врача или до доставки пострадавшего в лечебное учреждение при беспрерывном продолжении мероприятий по оживлению в машине.

Следует помнить, что даже кратковременное прекращение оживляющих мероприятий (1 мин и менее) может привести к непоправимым последствиям.

После появления первых признаков оживления наружный массаж сердца и искусственное дыхание следует продолжать в течение 5 – 10 минут, приурочивая вдувание к моменту собственного вдоха.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

На дворе последний день мая, и несмотря на большие порывы ветра с обильными осадками, пронесшиеся через Россию и Украину минувшие дни, многие из нас уже мысленно, а может и физически находятся в отпуску, на отдыхе, где-нибудь на водоемах, или даже морях, океанах.

Конечно, жить хорошо не запретишь, и за это слава Богу, но к сожалению, многие из людей слегка «потянувши» пару бокалов пива, или еще чего-нибудь покрепче, с мыслями «море по колено» лезут в водоем. Многие выходят из воды с отличными эмоциями, но есть люди, у которых в воде или судорога схватила, или сердце забарахлило, или просто произошел испуг и человек начал тонуть. Естественно, алкоголь не является единственной причиной вышеперечисленных проблем в воде, но по статистике, он все-же преобладает во многих случаях утопления.

Среди других популярных причин остановки сердца можно выделить:

• Удар электричеством;
• Фибрилляция желудочков;
• Асистолия;
• Сильное , когда температура тела опускается ниже 28 °С;
• или геморрагический шок;
• Нехватка кислорода, удушение.

Сердце – основные функции и последствия его остановки

Сердце представляет собой не только «мотор» организма, но и некий «насос», состоящий из четырех камер – 2 предсердий и 2 желудочков. Благодаря своему свойству сокращаться и расслабляться, происходит кровообращение всего организма.

Вместе с током крови, производится снабжение всех органов и тканей организма кислородом, питательными веществами, без которых они погибают. Кроме того, кровь вбирает в себя отработанные продукты своей жизнедеятельности, которые затем попадая в почки, легкие и кожу выводятся из организма.

При остановке сердца, останавливается кровообращение, при этом останавливается снабжение всех органов жизненно необходимых веществ, а также кислородом, без которых клетки начинают стремительно умирать. Кроме того, из организма перестает выводится углекислый газ и другие продукты жизнедеятельности органов, что провоцирует отравление организма.

Для примера, клетки головного мозга начинают отмирать уже через 3-4 минуты от начала остановки сердца. Конечно, бывают исключения, но это лишь единичные случаи.

В целом, максимальное количество времени, которое отводится на запуск сердца, чтобы не появились необратимые последствия, составляет всего – 7 минут.

Симптомы остановки сердца

Признаками остановки сердца являются:

• Отсутствие пульса — для проверки пульса нужно два пальца (указательный и средний) приложить к сонной артерии
• Остановка дыхания – для определения посмотрите на грудную клетку, находится ли она в дыхательном движении, или же поднесите к носу зеркальце, если оно потеет, значит дыхание есть;
• Расширенные зрачки , не реагирующие на свечение фонарика и других источников света;
• Потеря сознания , если человек не приходит в себя при похлопывании его по лицу или громких звуках (крик и другие);
• Изменение цвета кожи на синюшный оттенок.

Массаж сердца – для чего он нужен?

Массаж сердца подразумевает под собой сдавливание сердца с определенной частотой, что во-первых – способствует искусственной прокачке крови, а во-вторых – активации его собственной электрической активности, что в совокупности помогает восстановлению работы сердца.

В зависимости от метода, различают прямой и непрямой массаж сердца.

Прямой массаж сердца основан на прямом воздействии на него – обеспечивается прямой доступ к сердцу и руками начинается его сжимание и разжимание.

Основан на надавливании на грудную клетку в области, где расположено сердце. Таким образом, фактически, надавливание на сердце производит грудная клетка.

В большинстве случаев, при остановке сердца, пострадавшему делают непрямой массаж, поскольку прямой массаж сердца способен сделать только врач, и то, с помощью специального оборудования.
Сегодня мы рассмотрим именно непрямой массаж сердца, а также его правила и технику проведения.

Правила и техника непрямого массажа сердца

Первым делом, в данной ситуации, постарайтесь не потерять самоконтроль, и помните, что от правильных действий, и конечно же от Божьей милости, зависит дальнейшая жизнь человека.

Если рядом есть другие люди, попросите, чтобы кто-нибудь вызвал скорую помощь, тем временем начинайте реанимационные действия по запуску сердца.

Непрямой массаж сердца — техника выполнения

1. Определите место мечевидного отростка, расположенного на грудной клетке человека.

2. Определите место компрессии (сдавливания), массажа сердца, которое находится на расстоянии двух поперечных пальцев выше окончания мечевидного отростка.

3. Положите основание ладони на место массажа, и примите строго вертикальную над этим местом стойку, выпрямив перед собой руки прямо.

4. Плавно, строго вертикально над местом массажа, делайте надавливание на грудную клетку, продавливая ее на 3-5 см, с частотой (компрессией) 101–112 надавливаний в минуту.

• Взрослым массаж делается основаниями ладоней, с направлением большого пальца в сторону головы или ног, все пальцы при этом приподняты вверх, т.е. тела не касаются;
• Подросткам непрямой массаж сердца проводят ладонью одной руки;
• Детям, возрастом до 2х лет, нажатия делаются пучками указательного и среднего пальцев (ладонная сторона пальцев).

5. Между нажатиями, для лучшей эффективности реанимации сердца, необходимо делать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Цикличность ИВЛ составляет 2 вдоха на каждые 15 нажатий, при этом нос пострадавшего необходимо закрыть. Только обязательно проверьте, нет ли в ротовой полости различных масс (слизь, кровь, рвотные массы), которые могли бы перекрывать дыхание, и в случае наличия, удалите их с помощью куска ткани.

При сочетании непрямого массажа с дефибрилляцией, перерыв между нажатиями не должен превышать 5-10 секунд.

Если при непрямом массаже сердца и ИВЛ у пострадавшего начал прощупываться пульс, а зрачки реагируют на источник света, значит Ваши действия получили свою эффективность.

Непрямой (закрытый) массаж сердца — видео