Алгоритм наложения окклюзионной (герметизируюшей) повязки. Наложение и использование окклюзионных повязок

Умение наложить окклюзионную повязку может пригодиться как экстренно, при оказании первой помощи, так и в лечении некоторых заболеваний. В этой статье вы узнаете, что она собой представляет и как ее правильно накладывать.

Как и когда накладывать окклюзионную повязку?

Как действует окклюзионная повязка?

Само это понятие возникло более века назад в сфере военно-полевой хирургии. И по сей день такие повязки наиболее актуальны именно при проникающих ранениях грудной клетки и брюшной полости. При травмах такого рода возникает угроза пневмоторакса – скопления воздуха, попадающего из поврежденного легкого или снаружи, в плевральной полости.

Патологическое вздутие внутри грудной клетки неминуемо ведет к ухудшению дыхания, затрудняет кровообращение, значительно замедляет выздоравливание. Кроме того, при развитии пневомоторакса возникает реальная угроза спадения легкого.

Сегодня такие повязки применяются также и в дерматологии для усиления воздействия лекарственных препаратов

В первую очередь они защищают пораженный участок кожи от воздействия наружного воздуха, а с ним – инфекции, от иссыхания и т. д. При повреждении легких наложение окклюзионной повязки должно препятствовать проникновению воздуха в плевральную полость, но при этом не мешать дыханию.

Техника наложения окклюзионной повязки

Техника наложения повязки будет зависеть от того, требуется ли только защита от попадания воздуха снаружи (например, в дерматологии) или еще и плотное обхватывание грудной клетки (при проникающем ранении). В любом случае следует стараться использовать стерильные материалы и обеззараживать место наложения повязки. На раны окклюзионная повязка накладывается на срок от 3 до 5 часов.

На проблемные участки кожи для топической терапии – до 8 часов в зависимости от состояния кожных покровов. Основные требования:

1. Герметичность, которая достигается использованием воздухонепроницаемых пленок и/или нанесением мази, вазелина и т. д. вокруг раны или проблемного участка.

2. Соблюдение сроков использования, так как на коже под плотной пленкой создается благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов.

3. Стерильность.

Обратите внимание – при проникающем ранении важно: на рану не должны попадать нестерильные средства для смазывания. Но в случае отсутствия стерильных перевязочных материалов и медикаментов этим можно пренебречь.

Накладываемая на рану пленка или пленка специального индивидуального пакета должна быть плотно зафиксирована повязкой или пластырем. По фото наложить окклюзионную повязку непросто, но видеоурок поможет разобраться во всех тонкостях.

Следует также отметить, что в лечении келоидных рубцов неплохо зарекомендовали себя силиконовые гели и силиконовые повязки, действие которых основано на принципе окклюзионных повязок. Механизм их воздействия полностью не изучен, но эффект несомненно есть.

Вариант № 1 (при небольших ранах).

Оснащение:

1% йодонат - 100,0,

Тупфер,

Индивидуальный перевязочный пакет.

Выполнение:

1. Усадить пострадавшего.

2. Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком.

3. Наложить прорезиненную оболочку индивидуального пакета непосредственно на рану внутренней (стерильной) стороной.

4. Наложить поверх оболочки ватно-марлевые пакеты.

5. Зафиксировать спиральной повязкой на грудную клетку (если рана ниже уровня плечевого сустава), или колосовидной (если рана на уровне плечевого сустава).

Вариант № 2 (при обширных ранах).

Оснащение:

Йодонат 1% - 100,0,

Тупфер,

Вазелин,

Бинт широкий,

Стерильные салфетки,

Пленка полиэтиленовая (клеенка),

Ватно-марлевый тампон,

Выполнение:

1. Придать полу сидящее положение пострадавшему.

2. Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком (1% р-р йодоната)

3. Наложить на рану стерильную салфетку.

4. Обработать кожу вокруг раны вазелином.

5. Наложить пленку (кленку) так, чтобы ее края заходили за рану на 10 см.

6. Наложить ватно-марлевый тампон, на 10 см перекрывающий пленку.

7. Зафиксировать повязкой на грудную стенку или колосовидной повязкой.

Еще по теме Алгоритм наложения окклюзионной (герметизируюшей) повязки:

1. Вопрос 7. Наложение давящей повязки для временной остановки наружного кровотечения
2. ЗАНЯТИЕ 11 Десмургия. Правила наложения бинтовых повязок, перевязки. Первая доврачебная помощь при вывихах и переломах. Транспортная иммобилизация. Правила наложения шин.

Создание окклюзионной повязки требует наличия индивидуального стерильного перевязочного , из которого и будет создаваться повязка. Такой набор обычно содержит бинт, прорезиненную ткань, . Кожу вокруг повреждения обязательно обрабатывают антисептиком. Первой на рану кладется герметичная ткань, после чего тампон, сверху они фиксируются при помощи бинта. Прорезиненная ткань служит для того, чтобы в открытый пневмоторакс не поступал воздух.

Перевязочные материалы

Специальный перевязочный набор под рукой есть не всегда, поэтому можно использовать подручные средства, способные нужные материалы. Например, для замены герметизирующего материала отлично подойдут: клеенка, полиэтиленовая пленка, целлофан, широкий лейкопластырь или резиновая перчатка. Рана должна быть первым делом закрыта стерильной салфеткой, после чего кладётся воздухонепроницаемый материал, сверху – ватный тампон. Фиксируются все использованные материалы бинтом сверху, который следует затягивать плотно, но в меру.

Способы фиксирования окклюзионной повязки

Повреждение на теле может быть в разных местах, поэтому окклюзионная повязка имеет несколько способов фиксирования. Когда рана находится в области от первого до третьего , задней лопатки или , оптимальным вариантом будет использование колосовидного способа. Для ран расположенных ниже уровня целесообразней выбрать спиральную фиксирующую повязку грудной клетки.

Процесс перевязки

Окклюзионная повязка относится к специальному виду бинтовых манипуляций. Она позволяет надежно фиксировать перевязочный материал на ране. В процессе желательно, чтобы лицо пациента было визуально доступно , который производит бинтование раны. Это позволяет врачу видеть неприятные ощущения, реакцию на боль или резкое ухудшение состояния раненого.

Во время перевязки больного, обязательным условием является правильное расположение раны пациента по отношению к хирургу – повреждение должно располагаться на уровне врача. При этом раненый должен находиться в удобном положении, чтобы часть тела, которая бинтуется, была обездвижена. Окклюзивная повязка, как и любая другая, накладывается от края к центру, от неповреждённого участка к полученной ране. Бинт крепится несколькими перекрывающими друг друга циркулярными оборотами направо. Завязывать концы бинта в области раны нельзя ни в коем случае.

В настоящее время в связи с активным развитием медицины появляется все большее число различных методов как диагностики, так и лечения. Не остаются без внимания и различные повязки со своими особенностями и техникой наложения. Существует огромное число разнообразных повязок, которые в зависимости от применения (назначения) подразделяются на асептические (защитные), лекарственные, иммобилизирующие, гемостатические, корригирующие, повязки с вытяжением, а также окклюзионные повязки. Последние необходимы для герметизации раны и наиболее часто находят своё применение при пневмотораксе.

Пневмоторакс развивается при попадании воздуха в грудную клетку, это происходит при ранениях и травмах последней, с нарушением ее целостности. Попадающий в (а именно в плевральную полость, где атмосферное давление воздуха в несколько раз ниже, чем в окружающей среде) воздух вызывает уравнивание разницы давлений. В результате легкое спадается (то есть значительно уменьшается в объеме и практически не выполняет своей функции). В таком случае первая помощь - окклюзионная повязка.

Восстанавливая герметичность плевральной полости, такая повязка способствует сохранению функции легкого. Однако важно правильно наложить окклюзионную повязку. Для проведения квалифицированной первой помощи используют индивидуальный перевязочный пакет. Он представляет собой бинт и два ватно-марлевых тампона, которые находятся в стерильной прорезиненной упаковке. Окклюзионная повязка выполняется при помощи прорезиненной упаковочной ткани, которая плотно прижимается к ране. Поверх данной ткани накладываются ватные тампоны, которые фиксируются несколькими турами (оборотами) входящего в ИПП (индивидуальный перевязочный пакет) бинта.

Благодаря тому, что на рану накладывается которая не пропускает воздух, восстанавливается герметичность плевральной полости. Окклюзионная повязка может быть выполнена и при отсутствии Так, в качестве этой повязки может быть использована любая прорезиненная ткань (клеенка) или даже полиэтиленовая пленка. Этот материал также необходимо плотно прижать к ране ватой и бинтами.

Важно правильно соблюсти технику наложения повязки. Так, для обеспечения сохранения наименьшего количества воздуха между листками париетальной и висцеральной плевры необходимо произвести окклюзию (герметизацию полости) в момент вдоха пострадавшего. Это обусловлено тем, что в момент вдоха часть поступившего в полость воздуха вытесняется за счет увеличивающегося в объеме легкого. Правильно выполненная техника наложения повязки позволит уменьшить степень пневмоторакса и максимально увеличить функциональную активность легкого.

Сегодня окклюзионная повязка давящего типа применяется и в лечении трофических язв, однако данная методика не получила широкого распространения, хоть эффективность ее и была доказана на практике.

В настоящее время разработана целая научная дисциплина, которая описывает методики наложения разнообразных повязок. Что же касается то техника ее наложения должным образом освещена в «учении о наложении повязок» - десмургии. Ее изучением (теоретическим и практическим) занимаются как средние медицинские работники, так и работники с высшим медицинским образованием (врачи).

Окклюзионная повязка фактически находит свое применение только для устранения нарушений герметичности плевральной полости, при проникающих травмах и ранениях грудной клетки. Выполненная правильно и, главное, вовремя манипуляция позволит сохранить жизнь пострадавшему.

Сегодня появляется все больше различных методик диагностики и лечения болезней, к примеру, окклюзионные повязки. Для чего проводится наложение окклюзионной повязки – об этом и пойдет речь в данной статье.

Вообще, существует огромное количество повязок, которые можно в общем виде классифицировать следующим образом: защитные (асептические повязки) , а также гемостатические, лекарственные, корригирующие и иммобилизирующие.

Отдельно стоит отметить повязки с вытяжением и, конечно же, окклюзионные повязки. Важность последних особая – их применяют при пневмотораксе.

Это заболевание развивается при попадании воздуха в грудную клетку, что происходит во время получении травм или ранений, то есть, когда имеются какие-либо повреждения. При попадании в плевральную полость грудной клетки, где атмосферное давление воздуха гораздо ниже, чем в окружающей среде, воздух начинает вызывать уравнивание разницы давлений. В результате такого процесса легкое начинается спадаться, сокращаясь в объеме. Кроме того, нарушаются и его функции. В данном случае окклюзионная повязка – идеальное решение.

Она позволяет восстановить герметичность плевральной полости, сохраняя работоспособность органа. Однако очень важно уметь правильно делать и накладывать такую повязку. Для правильного проведения первой помощи нужно применять индивидуальные перевязочный пакет. Это набор, в состав которого входит бинт и несколько ватно-марлевых тампонов.

Как правило, набор упакован в стерильной прорезиненной упаковке. За счет такой упаковочной ткани и проводится процедура – повязка плотно прижимается к ране, а поверх ткани накладываются тампоны из ваты, которые следует зафиксировать в несколько оборотов бинтом.

За счет того, что на рану накладывается специальная прорезиненная ткань, восстанавливается герметичность полости, воздух туда не проникает. Преимущество состоит и в том, что такую повязку можно накладывать и в случае, когда перевязочный пакет отсутствует. Взамен него можно использовать любую прорезиненную клеенку или ткань, даже обычную полиэтиленовую пленку – выбранный материал нужно плотно прижать к образовавшейся ране за счет ваты и бинта.

Как проводится топическая терапия по методике окклюзии? Прежде всего, поврежденный участок очищается водой и мягким мылом (приобретать антибактериальное не обязательно) . Затем топические кортикостероиды втираются в очаги поражения, а вся поврежденная зона покрывается прорезиненной тканью.

Закрепляется повязка клейкой лентой. Однако и это нужно делать правильно. Важно следить за тем, чтобы лента располагалась близко к коже, а ее концы были прочно и герметично закрыты. Наилучшего результата можно достичь в случае, если повязка будет находиться на месте минимум два часа. Многие пациенты производят наложение окклюзионной повязки на целую ночь. После того, как она была удалена, на нее опять следует наносить лекарственный раствор.

Для того чтобы достичь сохранения минимального количества воздуха между листами плевры (париетальной и висцеральной) , нужно производить герметизацию полости непосредственно в момент вдоха пострадавшего.

Все объясняется просто – именно в момент вдоха часть поступившего в плевральную полость воздуха тут же вытесняется благодаря увеличивающегося в объеме легкого. Если техника была произведена правильно, то степень пневмоторакса уменьшится, а активность и функциональность легкого значительно увеличится.

Кроме того, сегодня окклюзионные повязки давящего типа используют и для лечения трофических язв, однако здесь методика широкого распространения и популярности не получила, несмотря на то, что ее эффективность уже неоднократно доказывалась на практике.

Сегодня даже разработана целая дисциплина, описывающая техники и методы наложения тех или иных повязок. Если же говорить об окклюзионной повязке, то способы ее наложения представляет десмургия, изучением которой занимаются и врачи с высшим медицинским образованием, и обычные медработники.

Правильно выполненная, а также своевременно наложенная окклюзионная повязка, позволяет спасти жизнь пострадавшему человеку и существенно улучшить его самочувствие.