В качестве профилактического средства при повышенном риске малярии рекомендовано использовать по инструкции таблетки «Плаквенил». Средство применяют для лечения этой болезни и некоторых других системных, диффузных, поражающих соединительные ткани. В настоящее время «Плаквенил» входит в число жизненно важных медикаментозных средств, вынесенных в специальный список на территории нашей страны.

Общая информация

Применение «Плаквенила» разумно при малярии - этот состав считается наиболее эффективным и известным из такой группы медикаментов. Активные вещества, содержащиеся в медикаментозном средстве, уничтожают возбудителя заболевания, одновременно снижают слишком активный ответ иммунной системы. Результативность обусловлена наличием в составе таблеток сульфата гидроксихлорохина, изготовленного на основе 4-аминохинолина. Средство эффективно против плазмодиев (эритроцитарных форм). «Плаквенил» назначают при 3-дневной, 4-дневной малярии, ряде разновидностей тропической. Известно, что «Плаквенилу» свойственна неспецифическая, специфическая активность при очагах воспаления в организме.

Как следует из инструкции, препарат «Плаквенил» имеет выраженный противопротозойный эффект, поскольку купирует жизнедеятельность простейших, способных спровоцировать многочисленные патологии. Одновременно состав угнетает активность иммунной системы в разумных пределах, что делает его незаменимым при аутоиммунных болезнях. «Плаквенил» назначают при волчанке в системной форме, а также при дискоидной форме заболевания. Отличительная особенность патологии - восприятие защитными клетками организма собственных тканей как чужеродных, что приводит к ошибочной атаке. За счет активных компонентов рассматриваемого средства излишняя деятельность иммунитета угнетается, состояние больного улучшается.

Как видно из отзывов, «Плаквенил» нередко выписывают при разнообразных воспалительных процессах. Пациенты, проходившие терапию этим препаратом, отмечают его высокую эффективность. Состав нередко назначают при боли в суставах. Особенно актуален «Плаквенил», если нестероидная группа не показывает выраженного эффекта.

Что в продаже?

Производитель в сопроводительной документации упоминает, что средство предназначено для реализации строго при предъявлении рецепта на препарат. Чтобы лечиться «Плаквенилом», необходимо сперва прийти на прием к доктору. Если врач принимает решение в пользу именно этого медикамента, он оформляет рецепт, где указывает длительность курса, дозировку, рекомендованную пациенту. На основании рецепта фармацевты выберут продукт из имеющегося ассортимента. В продаже представлены только таблетки «Плаквенил». Инструкция по применению всегда идет в комплекте с дозами медикамента. Каждый экземпляр выпуклый с обеих сторон, белый, покрыт тонкой пленкой. Одна из сторон имеет упоминание о дозировке активного соединения, на другой выгравированы литеры HCQ.

Как указывается в сопроводительной инструкции, «Плаквенил» (200 мг - концентрация активного соединения в одной таблетке) выпускается капсулами, запакованными в блистер по десятку. Один бокс содержит шесть блистеров. Средство принимают перорально в соответствии с рекомендованной доктором программой.

В одной таблетке содержится активное вещество в количестве 200 мг, а также вспомогательные компоненты. Если у пациента есть аллергия на какие-либо продукты, непереносимость лактозы или крахмала, необходимо предупредить об этом доктора, поскольку употребление таблеток может стать причиной негативного ответа организма. Как видно из отзывов, «Плаквенил» (инструкция всегда прилагается к таблеткам) продается по цене от тысячи до двух с половиной тысяч рублей.

Фармакология

Как указано в инструкции, лекарство «Плаквенил» купирует активность эритроцитарных форм плазмодиев. Средство показывает результативность при заражении практически любыми формами этих организмов. Препарат используется в медицинской практике достаточно давно, но и по сей день нет абсолютно точной подтвержденной информации о механизме его работы. Одно доказано многочисленными опытами точно - средство показывает выраженный, надежный эффект. Ученые предполагают, что активное соединение купирует ферментную активность фосфолипазы, холинэстеразы, что помогает привести в стабильное состояние лизосомные мембраны. Одновременно угнетается формирование простагландинов, а это снижает болевой синдром.

Инструкция по применению лекарства «Плаквенил» содержит упоминание об угнетении гамет, плазмодиев, то есть бесполых микроорганизмов, провоцирующих малярию. Активное вещество влияет на больного таким образом, что гаметы полностью пропадают из кровеносной системы, а значит, проходят малярийные приступы. «Плаквенил» показывает надежный результат, если болезнь спровоцирована формами, отличающимися повышенной чувствительностью к хлорину. Препарат можно применять при заражении плазмодиями из рода falciparum, несмотря на их стойкость к хлорину. Относительно прочих штаммов, не воспринимающих хлорины, «Плаквенил» неэффективен. Средство не показывает эффекта при малярии, вызванной внеэритроцитарными формами, не может использоваться в качестве профилактического при вероятности такого заражения.

Активность: разносторонний эффект

Как упоминается в отзывах, «Плаквенил» (инструкция тоже это подтверждает) назначают при артритах. Это объясняется угнетением выработки ферментных соединений, под влиянием которых распадается хрящевая ткань. Одновременно средство замедляет формирование цитокинов, что особенно актуально при аутоиммунных патологиях, поскольку под влиянием таких соединений иммунная система активизируется. «Плаквенил» эффективно предупреждает нанесение вреда организмом своим собственным тканям, при этом угнетение недостаточно сильно, чтобы стать причиной тяжелых последствий для здоровья пациента.

Инструкция по применению «Плаквенила» обращает внимание, что состав купирует формирование простагландинов, под влиянием которых усиливается боль, спровоцированная воспалительным процессом. Одновременно состав угнетает формирование иммуноглобулинов, что особенно важно для больных ревматизмом. Ревматоидные факторы воспринимаются иммунной системой как чужеродные и становятся причиной продуцирования антигенов. Правильное использование таблеток «Плаквенил» помогает нормализовать этот процесс, а также снизить активность лимфоцитов, принимающих участие в биохимических реакциях обеспечения иммунной защиты организма.

Кинетика медикамента

В инструкции по применению «Плаквенила» описано, каким образом препарат перерабатывается после перорального приема. Активное соединение всасывается почти полностью при прохождении ЖКТ. Скорость всасывания оценивается как быстрая. При использовании двух капсул за один прием максимальная концентрация активного соединения в кровеносной системе у здорового человека наблюдается чуть менее чем через два часа.

Метаболизм «Плаквенила» происходит в клетках печени. Активное соединение становится метаболитами, при этом происходит равномерно распределение по тканям организма. «Плаквенил» скапливается в почках, печени. Накопление возможно в дыхательной системе и глазных, кожных клетках, содержащих меланин. Благодаря такой специфической особенности «Плаквенил» применяется для терапии глазных патологий.

Биологическая доступность, как видно из инструкции «Плаквенила», оценивается в 45%. В неизменном виде активное вещество выводится с уриной. Аналогичным образом организм покидают метаболиты. Небольшое количество выводится с желчью. Процесс достаточно медленный, за сутки - не более 3% от принятого вещества. Для полного выведения состава из организма больного необходимо 50 дней. Очищение плазмы крови наблюдается через месяц после завершения курса.

Показания

В инструкции «Плаквенила» упоминается, что состав следует применять при:

• сердечном ревматизме;
• склеродермии в системной форме;
• ревматоидном артрите (включая возрастной), то есть системной патологии, механизм которой сходен с аутоиммунными заболеваниями;
• красной волчанке (дискоидной, системной), сопровождающейся поражением соединительной ткани, сосудистой системы;
• малярии (кроме штаммов, стойких к хлоринам) в качестве терапии и профилактики;
• кожных болезнях.

Последнее касается патологий, активизирующихся под влиянием солнечных лучей. «Плаквенил» применяют при фотодерматозах разной формы и вида, включая крапивницу, почесуху, дерматит, экзему, фотофитодерматит. Как указано в инструкции, «Плаквенил» эффективен, поскольку патологии обусловлены повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому излучению, а активное соединение препарата влияет на клетки, накапливающие меланин. У больных кожными болезнями, связанными с солнечными лучами, химические реакции происходят непредвиденным образом, что провоцирует повреждения покровов. «Плаквенил» нормализует функциональность клеток.

Особенность фотодерматитов - активность иммунной системы больного. Защитные клетки воспринимают поврежденные химическими реакциями кожные участки как инородные агенты, поэтому активизируются реакции уничтожения. Инструкция «Плаквенила» упоминает об иммунодепрессивном качестве активного соединения. Именно оно становится особенно важным для больных такими дерматитами: угнетение иммунитета помогает купировать аллергию, воспалительные процессы, вылечить заболевание.

Как употреблять?

Как упоминается в отзывах, инструкции по применению, «Плаквенил» продается в аптеках строго при наличии у клиента рецепта от доктора. Самостоятельно принимать состав нельзя, высока вероятность негативного ответа организма. Врач выписывает дозировку, определяет программу, длительность лечения. Предварительно проводится полное обследование больного. Активное соединение, на котором основан «Плаквенил», способно стать источником достаточно тяжелого отрицательного ответа организма, к этому придется быть готовым. На приеме доктор объясняет, с какими опасностями сопряжено употребление таблеток.

Как видно из инструкции «Плаквенила» (200 мг - дозировка активного соединения в одной капсуле), для выраженного терапевтического эффекта необходимо накопление активного соединения в тканях организма. Это требует времени, как правило, эффекта следует ожидать не раньше, чем через месяц после начала лечения. А вот негативные последствия употребления состава могут проявиться значительно раньше, особенно при неудачно выбранной дозировке. «Плаквенил» отменяют, если полугодовая терапия не показывает улучшения состояния больного.

О дозах и правилах

Как указано в инструкции по применению «Плаквенила» (в отзывах тоже содержится информация о такой врачебной практике), основная задача врача - найти минимальную дозировку, при которой средство покажет желаемый результат. Для совершеннолетних больных, включая пожилых, на сутки количество медикамента рассчитывают, отталкиваясь от идеальной массы тела, а не реальной. Обычно это одна или две таблетки, так как средство используют в расчете 6,5 мг на каждый килограмм веса.

Если прием 400 мг каждый день показывает нормальный ответ организма, тогда останавливаются именно на этом формате. Средство используется в несколько приемов. Как только удается добиться выраженного улучшения состояния, дозу снижают вдвое. Если это приводит к резкому ухудшению, количество употребляемого медикамента вновь увеличивают.

Если установлена малярия в острой форме, при приступе «Плаквенил» можно использовать достаточно большой дозой - 800 мг. Через семь часов с момента поступления основной дозы в организм больному дают вдвое меньшее количество медикамента, следующие два дня поддерживают дозу 400 мг. При некоторых разновидностях малярии радикальная терапия требует комбинирования «Плаквенила» и средств, основанных на 8-аминохинолине.

Применение: разные форматы

Как и некоторые аналоги, «Плаквенил» используется в качестве профилактического средства. Оптимальная доза в расчете на сутки - две капсулы состава. Важно употреблять медикамент в один и тот же день недели. Профилактический курс начинают за полмесяца до посещения опасной территории, продолжают не менее двух месяцев с момента выезда. Если нет возможности начать своевременную подготовку, сперва употребляют 800 мг в два этапа, делая между ними промежутки по 6 часов, после чего придерживаются описанной выше схемы.

Если диагностирована красная волчанка, лечение начинают с двух капсул «Плаквенила», принимаемых один или два раза в день. Врач отслеживает реакцию организма, определяет на основании полученной информации продолжительность курса. Можно употреблять «Плаквенил» несколько недель, но иногда необходимо лечение месяцами. Если требуется поддерживающая терапия, в сутки необходимо принимать одну или две капсулы препарата.

Необходимо помнить (и это указано в отзывах, инструкции по применению), «Плаквенил» (аналоги тоже) заметно влияет на способность человека видеть. Становится сложнее фокусировать взгляд, перед глазами появляются ореолы затуманенности, а объекта кажутся расплывчатыми. Прохождение терапевтического курса категорически не сочетается с управлением транспортом, работой с высокоточными станками, агрегатами.

Технический нюанс

«Плаквенил» следует использовать во время трапезы. Оптимальный формат - запивать таблетку стаканом молока. Известно, что активное соединение можно вводить инъективно в мышцу, вену, но на практике такие методы практически никогда не применяются.

«Плаквенил» для детей

Средство может использоваться в рамках профилактики, терапии малярии, применяется, если диагностированы системные, кожные болезни. Основная задача - выяснить, какая наименьшая дозировка покажет желаемый эффект. Расчет также ведут из идеального (но не фактического) веса. На каждый килограмм - 6,5 мг. Если вес ребенка до 31 кг, нельзя использовать капсулы 200 мг. В качестве профилактического средства «Плаквенил» начинают принимать за пару недель до посещения опасной зоны. Курс пьют еще два месяца после выезда. Если нет возможности начать профилактику заранее, сперва используют в пищу медикамент в расчете 12,9 мг на каждый килограмм идеального веса (не более 800 мг).

Острая форма малярии требует назначения 32 мг на килограмм массы, но не более 2 гр. Начальная доза может достигать 800 мг (12,9 мг на каждый килограмм веса). Еще через шесть часов ребенку дают вещество в количестве 6,5 мг на каждый килограмм (в пределах 400 мг), еще столько же - через 18 часов. Еще через сутки больному дают «Плаквенил» в расчете 6,5 мг на килограмм (не больше 400 мг).

Известно, что активное вещество «Плаквенила» способно проникать сквозь плаценту, выделяться с материнским молоком, хотя и в небольшом количестве. Вещество отличается повышенным токсическим эффектом, поэтому придется полностью отказаться от грудного вскармливания при необходимости пройти лечение составом.

Информация о возможном влиянии активного соединения на эмбрион пока недостаточно объемна. Исследования показали, что «Плаквенил» может стать причиной неправильного развития вестибулярного аппарата, некоторых элементов нервной системы. Под влиянием активного вещества нарушается пигментация радужки, возможны кровоизлияния в сетчатку глаза. Во время вынашивания плода «Плаквенил» назначают лишь в случае, когда очевидная польза употребления состава существеннее, нежели возможная опасность для ребенка.

Чем заменить?

Сходны инструкции по применению аналогов «Плаквенила», основанных на 4-аминохинолине. Наиболее известные составы:

• «Иммард».
• «Делагил».
• «Хиноцид».

Неплохой репутацией отличается препарата «Плазмоцид».

Важно отметить, что инструкция по применению «Плаквенила» и аналога «Делагила» имеют существенные отличия. Разные составы могут стать причиной различных побочных реакций. Достаточно существенно варьируются цены на «Плаквенил» и его аналоги.

Иногда нельзя

«Плаквенилу» свойственен широкий список противопоказаний. Активное вещество негативно влияет на печень, почки, активизирует имеющиеся нарушения функциональности органов зрения. Средство недопустимо применять, если у пациента выявлена аллергическая реакция, гиперчувствительность к 4-аминозлоринам, а также производным этой группы. Препарат не предназначен для лечения лиц, страдающих непереносимостью лактозы, недостаточностью фермента в организме. «Плаквенил» не подходит для лиц с галактоземией.

«Плаквенил» нельзя использовать для лечения детей, вес которых менее 31 кг. Это накладывает существенные ограничения: фактически до достижения шестилетнего возраста состав запрещен в принципе. Кроме того, нельзя применять «Плаквенил» для продолжительной терапии несовершеннолетних, так как риск побочных реакций оценивается как недопустимо высокий.

«Плаквенил» не предназначен для терапии больных ретинопатией.

Можно, но ограниченно

Повышенной осторожности требует употребление «Плаквенила», если диагностированы:

• сужение поля зрения;
• неправильное восприятие света;
• понижение остроты зрения.

Определенные ограничения связаны с одновременным использование «Плаквенила» и составов, негативно влияющих на органы зрения.

Прежде чем начать курс терапии «Плаквенилом», проводят обследование зрительных органов, проверяют остроту зрения и способность воспринимать свет, оценивают глазное дно. Продолжительная терапия требует проведения профилактических проверок дважды ежегодно.

Артрит - это заболевание, при котором происходит воспаление суставов. Болезнь может вызывать отечность, боль, тугоподвижность в суставах, которая усиливается при резкой смене погоды и ночью.

На сегодняшний день существует множество причин, по которым может возникнуть это заболевание. Болезнь может протекать скрытно, а в период обострения длится долго, что приносит большой дискомфорт.

Именно поэтому при обнаружении первых симптомах заболевания необходимо незамедлительно обратиться в больницу. Изучив жалобы пациента и результаты анализов врач назначает необходимые препараты.

Среди назначенных лекарств может оказаться средство Плаквенил . Что представляет из себя это лекарство? Об этом ниже в статье.

Страной производителем лекарства является Великобритания.

Инструкция по применению

Инструкцию к приему необходимо внимательно изучить перед приемом, т.к. в ней содержится важная информация.

Фармакология

Плаквенил - это препарат, который относится к группе противомалярийных и иммунодепрессивных лекарств. Механизм его воздействия до конца еще не изучен .

При приеме лекарства его активное вещество быстро и практически полностью всасывается в кровоток, а затем накапливается в больших концентрациях в различных тканях и органах. Препарат разлагается в печени на активные и неактивные продукты обмена и покидает организм с мочой и калом.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток .

Действующим веществом препарата выступает гидрохлорид сульфат , вспомогательными же веществами выступают кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния, титана диоксид, повидон К25, гипромеллоза, макрогол 4000.

Показания

Препарат может быть назначен, если у человека имеются такие заболевания, как :

• Артрит (ревматоидный);
• Красная волчанка;
• Ювелирная форма ревматоидного артрита;
• Дискоидная волчанка (красная);
• Малярия (лечение и профилактика).

Дозировка и способ применения

Препарат необходимо принимать внутрь. Прием осуществляется во время приема пищи, запив ее водой или же молоком.

Взрослым, в том числе и пожилым людям назначается препарат в минимальной дозировке, которая рассчитывается исходя из формулы 6,5 мг/кг веса в день . Как правило в день это составляет 200-400 мг.

Перед тем, как дать препарат ребенку дозировку рассчитывают по формуле 6,5 мг на кг веса ребенка. Однако, важно учитывать, что детям, вес которых менее 31 кг, ни в коем случае нельзя давать препарат в дозировке более 200 мг

Видео: "Что такое красная волчанка и чем она опасна?"

Сочетание с другими препаратами

В случае одновременного приема гидроксихлорохина и диоксина возможно повышение концентрации последнего в крови. В случае необходимости приема с антацидами, перерыв между приемами должен составлять не менее 3-4 часов, т.к. в случае одновременного приема возможно снижение эффективности гидроксихлорохина.

Из-за того, что активное вещество препарата Плаквенил может снижать эффективность гипогликемических лекарств, то в начале приема гидроксихлорохина может наблюдаться уменьшение дозировки инсулина или же гипогликемических лекарств. В случае одновременного приема с антибиотиками группы аминогликозидов может наблюдаться угнетающее воздействие на нервно-мышечную передачу.

При артрите препарат Плаквенил можно сочетать с салицилатами, глюкокортикостероидами, НПВС , метотресатом, при этом дозировка последних должна быть уменьшена :

• Кортизон - на 5-15 мг;
• Гидрокортизон - на 5-10 мг;
• Дексаметазон - 0,3-0,5 мг;
• Метилпреднизолон или триамцинол - 1-2 мг;
• Преднизолон и преднизон - 1-2 м.

Побочные проявления

В случае приема лекарства может наблюдаться развитие таких состояний, как :

• Дефекты в поле зрения. Если прием лекарства был сразу же прекращен, то развитие ретинопатии вполне обратимо. Если же сразу не прекращен прием, то возможно поражение сетчатки глаза, которое невозможно будет восстановить даже после прекращения приема лекарства.
• Отечность и помутнение роговицы;
• Синдром Стивенса-Джонсона, дерматит, буллезная сыпь на коже, фоточувствительность, эритема, зуд, какие-либо высыпания на кожном покрове;
• Пустулез, псориаз, при которых наблюдается резкое повышение температуры и развитие гиперлейкоцитоза;
• Боль в животе, анорексия, тошнота, рвота. В редких случаях развивается печеночная недостаточность;
• Потеря слуха, головокружение, раздражительность, судороги, психозы, эмоциональная неустойчивость, атаксия, мышечная слабость, нейромиопатия, атрофия;
• Кардиомиопатия, гипертрофия миокарда;
• Анемия, угнетение костного мозга;
• Бронхоспазм, крапивница, ангионевротический отек.

Противопоказания

Лекарство не принимается при наличии таких состояний, как :

• Ретинопатия;
• Аллергия на какие-либо компоненты, которые входят в состав.

Помимо этого, с повышенной осторожностью принимать лекарство можно, если у пациента также имеются зрительные расстройства, при гематологических болезнях, псориазе, гепатите, тяжелых заболеваниях желудка.

Что делать при передозировке?

Передозировка крайне опасна, особенно в детском возрасте, т.к. даже при превышении дозировки даже в один грамм человек может умереть .

При развитии передозировки у человека может отмечаться головная боль, судороги, коллапс, нарушение зрения, нарушение ритма сердца, за которым может последовать остановка сердца и дыхания соответственно.

Из-за того, что эти состояния могут развиваться сразу же после принятия лекарства в большой дозе, то требуется незамедлительная помощь. Прежде всего, следует незамедлительно промыть желудок пациента большим количеством воды, принять активированный уголь (дозировка должна быть в 5-10 раз больше, чем доза принятого лекарства).

В случае необходимости следует незамедлительно провести противошоковую терапию. После этого постоянный контроль врача на протяжении 6-8 дней после устранения симптоматики.

Можно ли осуществлять лечение, если девушка беременна?

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Препарат может воздействовать на развитие у плода таких состояний, как :

• Аномальная пигментация сетчатки;
• Нарушение слуха;
• Врожденная глухота;
• Кровоизлияние в сетчатку глаза.

Именно поэтому принимать препарат при беременности не рекомендуется, если нет крайне тяжелого случая у матери.

Важные указания

Вождение

Прием в детском возрасте

Детям до 6 лет прием лекарства категорически запрещен.

Нарушение почек

При нарушениях функции почек следует постоянно сдавать все необходимые анализы, чтобы врач мог отслеживать ваше состояние.

Нарушение печени

При нарушениях работы печени может потребоваться коррекция дозы.

Срок хранения

Препарат следует хранить при температуре до 25 градусов. Лекарство необходимо хранить в помещении, которое будет недоступно для маленьких детей.

Срок годности лекарства составляет 3 года. Не рекомендуется принимать лекарство после того, как срок годности препарата вышел. При несоблюдении данных рекомендаций вы рискуете нанести существенный вред здоровью.

Цена на лекарство

Цена на препарат складывается, опираясь на целый ряд факторов, например, затраты на перевозку товара, наценка аптеки и т.д. Кроме того, также роль играет, где именно реализуется товар.

В России

В России за данное лекарство с человека попросят 1200-1450 рублей (60 таблеток).

Украина

Цена в этом государстве на этот препарат в среднем составляет 765 гривен .

Отпуск из аптеки

Только по рецепту от врача.

Какими препаратами можно заменить оригинальное лекарство?

У этого препарата можно выделить такие аналоги, как :

• Хиноцид;
• Делагил;
• Иммард;
• Гидроксихлорохин;
• Примахин;
• Плазмоцид.

Важно учитывать, что только врач или фармацевт имеет право назначать аналог.

Видео: "Сравнение применения Плаквенила с другими иммуномодуляторами"

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Плаквенил: инструкция по применению

Состав

Активное вещество - гидроксихлорохина сульфат 200 мг. Вспомогательные вещества: лактоза, повидон К25, крахмал кукурузный, магния стеарат, очищенная вода, опадри, гипромеллоза, титана двуокись, Макрогоп 4000.

Фармакологическое действие

Фармакотерапевтическая группа

ПЛАКВЕНИЛ относится к группе лекарств, известных как антималярийные средства. Он рекомендуется также как антиревматический препарат и для лечения некоторых кожных заболеваний.

КОД ATX Р01ВА02

Показания к применению

Плаквенил применяется для лечения различных ревматических и кожных заболеваний у взрослых и детей:

Системная и дискоидная красная волчанка

Ревматоидный артрит

Юношеский хронический артрит

Дерматологические состояния, вызванные или ухудшенные солнечным светом.

Плаквенил также предназначен для лечения острых приступов и для ослабления малярии, вызванной Plasmodium vivax, Plasmodium malari- ae и Plasmodium ovale, а также чувствительными штаммами Plasmodium falciparum.

Противопоказания

Не принимайте ПЛАКВЕНИЛ, если:

Ранее у Вас были нарушения зрения

У Вас ранее была аллергия к ПЛАКВЕНИЛУ или к 4-амино-хинолиновым препаратам.

Если что-либо из вышеперечисленного применимо к Вам, поставьте в известность врача или фармацевта и спросите их совета.

Беременность и период лактации

Если вероятна возможность беременности или Вы забеременели во время применения ПЛАКВЕНИЛА, немедленно сообщите об этом Вашему врачу. Он может с самого начала беременности установить соответствующий контроль Вашего состояния и Вашего лечения (особенно в случае подавления или лечения малярии). ПЛАКВЕНИЛ не следует принимать во время кормления ребенка грудью.

Способ применения и дозы

Таблетки должны приниматься регулярно, как назначено врачом. ПЛАКВЕНИЛ предназначен только для приема внутрь. Каждая доза должна приниматься с едой или стаканом молока, для предупреждения раздражения желудка.

Суточная доза: врач назначит Вам начальную дозу. Через некоторое время она может быть изменена.

Продолжительность лечения: врач определит продолжительность курса лечения.

При заболевании светочувствительностью или некоторых других состояниях врач может ограничить лечение определенными периодами.

При состояниях, вызывающих воспаление, затрагивающее кожу, кости, суставы и соединительную ткань, положительное действие ПЛАКВЕНИЛА может наблюдаться только через несколько недель лечения.

Пропуск дозы

Если Вы случайно пропустили прием суточной дозы, просто примите следующую дозу, как обычно. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.

Побочное действие

Все лекарства могут вызывать некоторые побочные явления.

При лечении ПЛАКВЕНИЛОМ могут наблюдаться следующие явления:

Влияние на зрение, в особенности: изменения сетчатки и роговицы, которые могут быть бессимптомными или вызывать ореолы, помутнение зрения или фотофобию.

Кожные реакции: сыпь, изменения пигментации на коже и слизистых оболочках, обесцвечивание волос и выпадение волос. Также могут встречаться приступы скрытого псориаза.

Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как анорексия, тошнота, рвота, понос и боли в области живота. Любая порфирия может прогрессировать.

Другие побочные эффекты, такие как: головокружение, головная боль, нервное напряжение, мышечная слабость. Скрытая порфирия может прогрессировать.

Крайне редко: потеря волос, судороги, редкие нарушения крови, ненормальные значения при контроле функции печени, гепатит.

Сообщите врачу без промедления, если Вы ощущаете какое-либо из следующих побочных явлений: нарушения зрения или кожи. Вы также должны сообщить Вашему врачу обо всех нежелательных или неприятных явлениях, не упомянутых в данной листовке.

Передозировка

Если Вы случайно приняли слишком много таблеток, немедленно обратитесь к Вашему врачу или в ближайшую больницу. Если ребенок проглотил таблетки, немедленно вызывайте экстренную медицинскую помощь!

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Вы должны ставить в известность Вашего врача, обо всех лекарствах, которые Вы принимаете. Это относится и к лекарствам, отпускаемым без рецепта врача. В особенности следует проинформировать Вашего врача, если Вы в настоящее время принимаете дигоксин. Врач примет решение о необходимости прекращении лечения или строгого контроля Вашего состояния, может быть о корректировке дозы или схемы приема.

Латинское название: Plaquenil
Код АТХ: Р01ВА02
Действующее вещество: Гидроксихлорохин
Производитель: Санофи-Синтелабо Лтд.,
Великобритания
Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Состав препарата

Главный ингредиент плаквенила, обеспечивающий успешность лечения — сульфат гидроксихлорина. Усиливают действие активного вещества и превращают средство в связную фармацевтическую форму вспомогательные компоненты:

• Моногидрат лактозы
• Стеарат магния
• Гипромеллоза
• Кукурузный крахмал
• Диоксид титана
• Повидон
• Макрогол.

Лечебные свойства

Плаквенил давно снискал славу современного препарата широчайшего спектра действия. Врачи используют его уникальные свойства в трех случаях:

1. Как средство противопрозойной направленности. Основная цель – лечение малярии, сопутствующие цели — борьба с другими инфекциями, вызванными простейшими организмами.
2. В качестве сильного противовоспалительного лекарства.
3. Как превосходный иммунодепрессант — плаквенил сглаживает и подавляет опасные вспышки иммунной системы, избавляет организм от аллергии на собственные ткани.

Достоинством препарата, помимо универсальности, является быстрая помощь организму. После приема плаквенил моментально попадает в кровь и начинает мощную атаку на возбудителей малярии, замедляет активность лимфоцитов, снижающих иммунитет, препятствует образованию антител, которым клетки тела кажутся враждебными.

Всего 3,5 часа требуется средству, чтобы максимально сконцентрироваться почти во всех органах. С продолжением приема лечебная деятельность усиливается – препарат относится к медикаментам накопительного действия.

Выведение из организма

За выведение средства отвечает печень. Именно ее ткани разлагают полученный гидроксихлорохин на продукты обмена: неактивные и активные – метаболиты. Основной объем лекарства выводится с мочой, небольшая часть покидает тело с желчью. Лишь некоторый процент препарата выходит с калом.

Плаквенил в тканях «гостит» долго. Из плазмы крови он исчезает только через месяц после последнего употребления, а весь организм полностью освобождается от средства лишь через 50 дней после отмены препарата.

Показания к применению

Средство гарантирует избавление от разнообразных заболеваний:

• Системной красной волчанки
• Малярии
• Ревматоидного артрита
• Дискоидной красной волчанки
• Ювенильного ревматоидного артрита.

Препарат не только быстро купирует приступы малярии, но и мешает их возникновению в случае профилактического приема.

Формы выпуска

Плаквенил производят в форме таблеток, каждая из которых содержит 200 мг сульфата гидроксихлорохина – именно эта доза является минимальной при лечении. Другой формы, как и иного количества активного вещества в пилюлях, не существует. Подлинность таблеток легко проверить по следующим признакам:

1. Яркий белый цвет
2. Круглая двояковыпуклая форма
3. Глянцевая пленочная оболочка
4. Гравировка: на одной стороне число «200» (это дозировка), на другой — аббревиатура «HCQ».

Средняя цена от 1000 до 2175 руб.

В блистер помещают 10 пилюль, в коробку входит 6 блистеров – то есть каждая упаковка содержит 60 таблеток.

Способ применения

Пустой желудок крайне плохо воспринимает средство, поэтому принимать плаквенил натощак не следует. Лучше всего проглотить таблетку в середине трапезы, а если возможности плотно перекусить нет – запить пилюлю стаканом молока. Такой способ употребления одинаков при всех заболеваниях. Дозировка же имеет свои особенности.

При малярии

Острая форма требует одновременного приема сразу 4 таблеток. Спустя 8 часов организм «подкрепляют» двумя пилюлями, а потом два дня подряд дают больному еще по 2 таблетки. Дети получают 32 мг на кг массы в течение трех дней: 12,9 мг/кг сначала, 6,5 – через 6 часов после первого употребления, затем такая же доза спустя 18 часов после второго приема и еще 6,5 мг/кг через сутки. С тропической малярией Плаквенил борется совместно с препаратами группы производных 8-аминохинолина: плазмохином, примахином, плазмоцидом или хиноцидом.

Профилактика заболевания проводится по иной схеме. Прием пилюль начинается обычно за 14 дней до предстоящей поездки в тропики и прекращается лишь спустя два месяца после возвращения. Взрослые раз в неделю, в один и тот же день, употребляют 2 таблетки. Детям дозировку рассчитывают по весу: 6,5 мг на один килограмм каждые 7 суток, при этом максимальное количество лекарства не должно быть больше 400 мг.

При ревматоидном артрите

Взрослые получают одну или две таблетки в день в несколько приемов. Конкретное количество определяет врач по идеальной (не реальной) массе человека: 6,5 мг на килограмм в сутки. Возраст пациента роли не играет. Больным, принимающим 400 мг ежедневно, при положительной динамике дозу снижают до 200 мг. Если действие препарата ослабевает, прием опять увеличивают до двух пилюль.

Детская доза равна 6,5 мг на килограмм массы. Дети, вес которых не достиг 31 кг, Плаквенил не получают.

Лечение при этом диагнозе очень длительное. Если очевидного эффекта нет через полгода после начала терапии, прием таблеток отменяют.

При системной красной волчанке

Лекарство назначают и применяют так же, как и при лечении ревматоидного артрита. Стандартный курс лечения – от трех недель до полугода.

Плаквенил при беременности

Плацентарный барьер не является преградой для препарата – лекарство в больших объемах поступает к плоду. Такое проникновение несет прямую угрозу здоровью будущего малыша, так как еще внутриутробно может вызвать большие проблемы:

• Поразить центральную нервную систему
• Спровоцировать кровоизлияния в сетчатку глаза
• Нарушить работу вестибулярного аппарата
• Полностью лишить слуха
• Вызвать аномальную пигментацию сетчатки.

Поэтому средство применяют только при опасении за жизнь беременной.

Плаквенил передается через грудное молоко, и врачи обычно не назначают его кормящим женщинам – у ребенка может развиться токсический эффект.

Противопоказания

Таблетки запрещено принимать:

• Детям до 6 лет
• Лицам, не переносящим лактозу, страдающим синдромом мальабсорбции или галактоземией – в таблетках содержится лактоза
• Больным с изменениями сетчатки (ретинопатией)
• Имеющим аллергию на ингредиенты препарата.

Под особым контролем употребляют средство, если у пациента есть сопутствующие диагнозы:

• Болезни крови (включая уже пролеченные)
• Заболевания пищеварительных органов (в тяжелой форме)
• Психозы
• Расстройства зрения
• Повышенная восприимчивость к хинину
• Псориаз
• Тяжелые болезни почек, печени
• Острые неврологические заболевания.

Меры предосторожности

За несколько недель Плаквенил становится постоянным помощником, и нередко пациенты забывают о советах специалистов.

Осмотр офтальмолога

Так как плаквенил влияет на сетчатку, необходим постоянный контроль состояния глаз. Первый визит к офтальмологу лучше нанести еще до начала терапии. Врач осмотрит глазное дно, проверит остроту зрения, даст оценку полей зрения. Потом обследования нужно проводить каждые полгода. Пожилым пациентам, больным с почечной недостаточностью, а также тем, чья острота зрения понижена,посещать специалиста нужно чаще.

Если в ходе приема таблеток зрение резко ухудшилось или появились проблемы с различением цветов, к офтальмологу нужно обращаться немедленно. Препарат отменяют, а контроль над состоянием глаз продолжается еще несколько недель.

Наблюдение у невролога

Цель походов к этому специалисту – исключение нарушений работы скелетных мышц и проверка сухожильного рефлекса. Выявленная врачом мышечная слабость служит сигналом для расставания с таблетками.

Исследование крови

Периодический анализ крови – обязательное условие длительного приема Плаквенила. Особенно важно проводить полное исследование людям с больными почками и печенью. В процессе лечения дозу изменяют, при гематологических изменениях отказываются от употребления.

Вождение транспорта

Плаквенил часто доставляет неприятности водителям и людям, работа которых требует максимальной сосредоточенности. Главный компонент – гидроксихлорин – в больших количествах уменьшает четкость зрения и нарушает аккомодацию. При появлении этих симптомов дозу временно понижают.

Взаимодействие с другими лекарствами

Полная совместимость плаквенила с другими средствами встречается редко, одновременный прием имеет свои особенности.

1. Антациды (нейтрализаторы соляной кислоты желудка, типа Альмагель) — снижается всасывание плаквенила, поэтому необходимо соблюдать перерыв между приемом препаратов – не менее 4 часов
2. Гипогликемические средства — усиливается действие гипогликемических средств. Поэтому нужно уменьшить дозу препаратов или инсулина
3. Глюкостероиды (преднизолон и другие) — совместный прием возможен
4. Дигоксин — повышается концентрация дигоксина, поэтому уменьшаем дозу препарата
5. Антибиотики-аминогликозиды (гентамицин, неомицин) — усиливается эффект антибиотиков. Вариант — индивидуальный подбор препарата
6. Нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, диклофенак) — обычный прием
7. Циметидин — одновременный прием не рекомендуется, так как усиливаются побочные эффекты.

Побочные эффекты

Невозможно точно спрогнозировать поведение организма после вторжения плаквенила. Иногда органы реагируют нежелательно.

• Пищеварение

Снижается аппетит, появляются понос, тошнота, рвота, в некоторых случаях – боли в животе.

• Органы чувств

Лишь длительный прием вызывает изменения роговицы и сетчатки, снижает аккомодацию, слух.

• Иммунитет

Проявления крапивницы, возникновение бронхоспазмов и ангионевротического отека.

• Нервная система

Редко появляются головные боли и головокружение, раздражительность, судороги, психозы. Узнать больше о боли и головокружении можно в статье:

• Сердечно-сосудистая система

Крайне редко развивается кардиомиопатия.

• Кроветворение

Развивается недостаток эритроцитов (ведет к анемии), тромбоцитов (усиливается возможность кровотечений), лейкоцитов (ослабляется иммунитет). Угнетается костно-мозговое кроветворение.

• Кожные покровы

Зуд, высыпания, обесцвечивание волос, облысение. Усиливается чувствительность кожи к свету, обостряется псориаз.

Передозировка

О сильном превышении дозы говорят следующие изменения в состоянии организма:

• Проблемы со зрением
• Судороги
• Нестерпимая головная боль
• Нарушения сердечного ритма
• Коллапс
• Гипокалиемия.

Особенно опасны перебои в работе сердца, за ними может последовать полная остановка сердца и прекращение дыхания. У детей проявления проявляются сильнее, быстрее развиваются побочные эффекты, в тяжелых случаях возможен летальный исход.

Первая помощь при передозировке

В такой ситуации дорога каждая секунда, поэтому нужен срочный вызов бригады скорой помощи. До прибытия медиков можно очистить желудок от лекарства: вызвать рвоту, дать больному адсорбенты (активированный уголь). Затем специалисты проводят промывание желудка.

При необходимости врачи назначают диазепам, снижают нагрузку на сердце инъекциями сибазона, проводят противошоковую терапию. При улучшении здоровья за пациентом наблюдают в течение 6 часов, при ухудшении перевозят в реанимационное отделение.

Условия и срок хранения

Под воздействием солнца и воды препарат разрушается. Жара (выше 25 градусов) и мороз (ниже ноля) также лишают таблетки лечебных свойств. Лучшим вариантом будет сухое темное место, абсолютно недоступное для детей – производитель особо настаивает на этом условии ввиду сильной чувствительности малышей к токсическим эффектам средства.

Срок годности ограничен тремя годами. По его истечении даже невскрытую упаковку следует выбросить.

Аналоги

Ипка Лабораториз Лимитед (Индия)
Цена от 350 до 468 рублей.

Противомалярийный препарат, оказывающий также противовоспалительное и иммунодепрессивное действие. Выпускается в виде таблеток, содержащих 200 мг гидроксихлорохина.

Плюсы

• Невысокая стоимость
• Гарантированное излечение от малярии.

Минусы

• Частые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта
• Плохо переносится пожилыми людьми.

Ай Си Эн Польфа Жешув АО, Польша
Цена от 175 до 291 рубля.

Универсальный препарат нового поколения, действующий как антидепрессант, противовоспалительное и противопрозойное средство. В каждой таблетке содержится 250 мг хлорохина.

Плюсы

• Излечивает от фотодерматоза (аллергии на солнечные лучи) и амебиаза
• Большой срок годности – 5 лет.

Минусы

• Длительное употребление вызывает проблемы со зрением
• Необходим контроль состояния здоровья у нескольких специалистов.

Выбор формы
выпуска и
дозировки

Способ применения и дозировка Плаквенил

• ПЛАКВЕНИЛ

Плаквенил предназначен только для перорального применения. Препарат принимают во время еды или со стаканом молока.

Все дозы препарата приведены из расчета на гидроксихлорохин сульфат и не эквивалентны дозам основания.

Лечение ревматоидного артрита

Гидроксихлорохин обладает кумулятивной активностью. Для проявления его терапевтического действия необходимо несколько недель приема препарата, в то время как побочные эффекты могут проявляться относительно рано. Необходимый терапевтический эффект развивается после нескольких месяцев приема препарата. В случае отсутствия объективного улучшения в состоянии больного в течение 6 месяцев приема гидроксихлорохина, применение препарата следует прекратить.

Взрослым (включая лиц пожилого возраста) препарат назначают в минимальной эффективной дозе. Доза не должна превышать 6.5 мг/кг массы тела в сут (рассчитывается по идеальной, а не по реальной массе тела) и могут составлять или 200 мг, или 400 мг/сут.

У пациентов, способных принимать 400 мг ежедневно, начальная доза - по 400 мг ежедневно в несколько приемов. При достижении очевидного улучшения состояния доза может быть снижена до 200 мг. При уменьшении эффективности поддерживающая доза может быть увеличена до 400 мг.

Детям препарат назначают в минимальной эффективной дозе. Доза не должна превышать 6.5 мг/кг массы тела (исходя из идеальной массы тела), поэтому для детей с массой тела менее 31 кг не предназначены таблетки 200 мг.

Применение Плаквенила в комбинации с ГКС, салицилатами, НПВС, метотрексатом и другими терапевтическими средствами второго ряда является безопасным. После нескольких недель применения Плаквенила дозы ГКС и салицилатов могут быть уменьшены или может быть прекращен прием этих препаратов. Дозы ГКС следует снижать постепенно каждые 4-5 дней: доза кортизона - не более чем на 5-15 мг, доза гидрокортизона - не более чем на 5-10 мг, доза преднизолона и преднизона - не более чем на 1-2.5 мг, доза метилпреднизолона и триамцинолона - не более чем на 1-2 мг и дексаметазона - не более чем на 0.25-0.5 мг.

Лечение системной красной волчанки

Взрослым назначают в начальной средней дозе 400 мг 1-2 раза/сут в течение нескольких недель или месяцев в зависимости от реакции пациента. Для продолжительной поддерживающей терапии, достаточно применение препарата в меньшей дозе от 200 до 400 мг.

Лечение малярии

С целью профилактики острых приступов малярии , вызванных Plasmodium malariae, и чувствительными штаммами Plasmodium falciparum взрослым препарат назначают в дозе 400 мг еженедельно в один и тот же день недели. Для детей еженедельная доза составляет 6.5 мг/кг (для расчета берется идеальная масса тела), однако вне зависимости от массы тела доза для детей не должна превышать дозу для взрослых.

Если условия позволяют, то профилактическую терапию следует начинать за 2 недели до въезда в эндемичную зону. Если это невозможно, то можно назначить начальную двойную (нагрузочную) дозу: взрослым - 800 мг, детям - 12.9 мг/кг идеальной массы тела (но не более 800 мг), разделенную на два приема с 6-часовым интервалом. Профилактическое лечение следует продолжать в течение 8 недель после выезда из эндемичной зоны.

Для лечения острых приступов малярии взрослым препарат назначают в дозе 800 мг, затем через 6-8 ч - 400 мг, затем в 2 последующих дня - по 400 мг (в общей сложности 2 г гидроксихлорохина сульфата).

Альтернативный способ лечения: была доказана также эффективность однократного приема в дозе 800 мг.

Доза для взрослых так же, как и для детей, может быть рассчитана с учетом идеальной массы тела.

Детям препарат назначают в общей дозе 32 мг/кг (но не более 2 г) в течение 3 дней по следующей схеме:

первая доза – 12.9 мг/кг (не более однократной дозы 800 мг);

вторая доза – 6.5 мг/кг (не более 400 мг) через 6 ч после первой дозы;

третья доза – 6.5 мг/кг (не более 400 мг) через 18 ч после второй дозы;

четвертая доза – 6.5 мг/кг (не более 400 мг) через 24 ч после третьей дозы.

Для радикального лечения малярии, вызванной Plasmodium malariae и Plasmodium vivax , необходим одновременный прием производных 8-аминохинолона.

Побочное действие Плаквенил

• ПЛАКВЕНИЛ Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Со стороны органа зрения: редко - ретинопатия с изменениями в пигментации и дефектами поля зрения. В ранней форме ретинопатия обратима при прекращении курса лечения гидроксихлорохином. Если ретинопатия сохраняется, то может возникнуть риск необратимого поражения сетчатки даже после отмены лечения. Изменения сетчатки вначале могут быть бессимптомными, или проявляться скотомой парацентрального или перицентрального типов, преходящей скотомой, нарушением цветового зрения.

Возможны изменения роговицы, включая отек и помутнение. Они могут быть бессимптомными или вызывать такие нарушения, как появление ореолов, нечеткости зрения или фотофобии. Эти изменения могут быть обратимыми при прекращении лечения.

Возможно снижение зрения из-за нарушения аккомодации, которое зависит от дозы и является обратимым.

Дерматологические реакции: возможны кожные высыпания, зуд, изменения пигментации кожи и слизистых оболочек, обесцвечивание волос и алопеция. Эти реакции обычно быстро проходят при прекращении лечения.

Сообщалось о развитии буллезной сыпи, включая очень редкие случаи многоформной эритемы и синдрома Стивенса-Джонсона, фоточувствительности и отдельных случаев эксфолиативного дерматита.

Очень редкие случаи острого генерализованного экзантематозного пустулеза (ОГЭП) необходимо отличать от псориаза, хотя гидроксихлорохин и может провоцировать обострение псориаза. ОГЭП может сопровождаться повышением температуры и гиперлейкоцитозом. После отмены препарата исход обычно благоприятный.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, анорексия, боли в области живота; редко - рвота. Эти реакции обычно проходят сразу же после снижения дозы или прекращения лечения. При длительном применении и в высоких дозах возможна гепатотоксичность. В отдельных случаях - нарушения функции печени; в единичных случаях - внезапно развившаяся печеночная недостаточность.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: иногда - головокружение, шум в ушах, потеря слуха, головная боль, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, психозы, судороги, мышечная слабость, атаксия; в отдельных случаях - миопатия скелетных мышц или нейромиопатия, ведущие к прогрессирующей слабости и атрофии проксимальных групп мышц. Миопатия может быть обратимой после отмены препарата, но для полного восстановления может потребоваться несколько месяцев. Возможны слабые сенсорные изменения, подавление сухожильного рефлекса и снижение нервной проводимости.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - кардиомиопатия. В случае обнаружения нарушений проводимости (блокада ножек пучка Гиса/AV-блокада) или гипертрофии миокарда желудочков следует иметь в виду возможность хронической кардиотоксичности (в эти ситуациях требуется отмена препарата). После отмены препарата возможно обратное развитие этих изменений.

Со стороны системы кроветворения: редко - угнетение костномозгового кроветворения; в отдельных случаях - анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны обмена веществ: гидроксихлорохин может провоцировать или вызывать обострение порфирии.

Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм.

Практически все лекарства оказывают побочные действия. Как правило, это происходит при приеме препаратов в максимальных дозах, при использовании лекарства в течение долгого времени, при приеме сразу нескольких лекарств. Возможна и индивидуальная непереносимость конкретного вещества. Это может нанести вред организму, поэтому если лекарственное средство вызывает у вас побочное действие, надо прекратить его прием и обратиться к специалисту.

Передозировка

• ПЛАКВЕНИЛ Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Передозировка 4-аминохинолинов особенно опасна у детей, даже при применении препарата в дозе 1-2 г возможен летальный исход.

Симптомы: головная боль, нарушения зрения, коллапс, судороги, гипокалиемия, нарушения ритма и проводимости, за которыми следует остановка сердца и дыхания. Т.к. эти эффекты могут развиться сразу же после принятия чрезмерной дозы препарата, требуется проведение неотложной терапии. Следует немедленно принять меры для удаления препарата из желудка (искусственно вызвать рвоту или провести промывание желудка), назначить активированный уголь в дозе, как минимум в 5 раз превышающей принятую дозу препарата. Целесообразно назначение диазепама парентерально (описано снижение кардиотоксичности хлорохина на его фоне).

Лечение: при необходимости следует проводить ИВЛ и противошоковую терапию. Необходим постоянный врачебный контроль в течение не менее 6 ч после купирования симптомов передозировки.

Лекарственное взаимодействие

• ПЛАКВЕНИЛ Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

При одновременном применении гидроксихлорохина и дигоксина возможно повышение концентрации дигоксина в сыворотке (при данной комбинации следует необходимо снижать дозу дигоксина под контролем плазменных концентраций дигоксина).

Поскольку гидроксихлорохин может усиливать эффекты гипогликемических препаратов, в начале приема гидроксихлорохина может потребоваться уменьшение дозы инсулина или гипогликемических препаратов.

При одновременном применении антацидов интервал между приемами должен составлять не менее 4 ч, т.к. возможно снижение абсорбции гидроксихлорохина.

При применении гидроксихлорохина также нельзя исключить перечисленного ниже лекарственного взаимодействия, которое было описано для хлорохина, но не наблюдалось при приеме гидроксихлорохина

При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов происходит потенцирование угнетающего действия на нервно-мышечную передачу.

Циметидин подавляет метаболизм противомалярийных препаратов, что может привести к повышению их концентраций в плазме крови, что увеличивает риск развития побочных эффектов, особенно токсических.

Хлорохин проявляет антагонизм действия в отношении неостигмина и пиридостигмина.

На фоне применения хлорохина наблюдается уменьшение образования антител в ответ на первичную иммунизацию внутрикожной человеческой диплоидно-клеточной вакциной против бешенства.

Очень значимая информация, на которую не всегда обращают должное внимание при приеме лекарств. Если вы принимаете два и более препаратов, то они могут либо ослаблять, либо усиливать действие друг друга. В первом случае вы не получите от препарата ожидаемого результата, а во втором – рискуете вызвать передозировку или даже отравиться.

Особые указания

• ПЛАКВЕНИЛ Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Токсическое воздействие на сетчатку является в значительной степени дозозависимым. Частота возникновения ретинопатии при применении препарата в дозах до 6.5 мг/кг идеальной массы тела является небольшой. Превышение рекомендованной суточной дозы резко увеличивает риск развития ретинопатии и ускоряет ее появление.

Перед началом длительного курса лечения препаратом следует провести тщательное обследование обоих глаз. Обследование должно включать определение остроты зрения, осмотр глазного дна, оценку цветового зрения и полей зрения. Во время терапии такое обследование должно проводиться не реже 1 раза в 6 месяцев.

Более частое обследование следует проводить в следующих случаях:

— суточная доза, превышающая 6.5 мг/кг идеальной массы тела (при расчете дозы с учетом абсолютной массы тела возможна передозировка у тучных пациентов);

— почечная недостаточность;

— суммарная доза более 200 г;

— пациенты пожилого возраста;

— сниженная острота зрения.

При возникновении любых зрительных расстройств (снижение остроты зрения, изменение цветового зрения) препарат следует немедленно отменить и обеспечить тщательное наблюдение за состоянием зрения пациента, т.к. изменения сетчатки (и зрительные расстройства) могут прогрессировать даже после отмены препарата.

Поскольку препарат влияет на функции печени и почек, может потребоваться снижение дозы.

При длительной терапии следует периодически проводить полный анализ крови, при появлении гематологических нарушений гидроксихлорохин следует отменить.

Дети особенно чувствительны к токсическим эффектам 4-аминохинолинов, поэтому пациенты должны особо тщательно следить за тем, чтобы убирать гидроксихлорохин из мест, доступных для детей.

Все больные, длительно получающие препарат, должны периодически обследоваться у невропатолога в отношении функций скелетных мышц и выраженности сухожильного рефлекса. Если наблюдается мышечная слабость, препарат следует отменить.

Плаквенил не эффективен в отношении хлорохин-резистентных штаммов Plasmodium falciparum, а также неактивен в отношении внеэритроцитных форм Plasmodium vivax, Plasmodium ovale и Plasmodium malariae и поэтому не может предупредить инфицирование этими микроорганизмами при его назначении с целью профилактики острых приступов малярии, а также не может предотвратить рецидив заболевания, вызванного этими возбудителями.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Последняя актуализация описания 28.09.2011

Дата регистрации

• ПЛАКВЕНИЛ Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Регистрационный номер

• ПЛАКВЕНИЛ Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Препараты с этим действующим веществом