Всегда ли нужно удалять зубы перед установкой брекетов? Показания к удалению зубов при установке брекетов

Новости

А сегодня расскажу о подготовке к установке брекет-системы, а именно о удалении зубов.

Брекеты как один из способов исправления неправильного прикуса используются только после тщательной санации полости рта, что может подразумевать и удаление зубов.

На самом деле, если захотеть, то можно организовать все быстро. Все зависит от состояния зубов, ширины челюсти. Первые лечат, вторую расширяют, если нужно. А еще зубы удаляют, потому что иногда расширить челюсть до нужного размера не получается, а чтобы зубы стали в один ряд им просто нужно освободить место рядом.

Моя подготовка к установке брекетов длилась с середины июля по середину сентября, то есть два месяца. В это время я носила пластинку для расширения челюсти (пройдя по ссылке, можно посмотреть на мои страшные зубки на на саму пластинку).

Еще один этап - очищение зубов или лечение. У кого есть дырочки, тому их закрывают, у кого зубной камень - удаляют ().

Ну и третий самый главный этап - удаление зубов. Поскольку пластинка расширила мне челюсть только чуть-чуть, удалили две четверки: одну снизу слева, вторую сверху слева..

Зубы были здоровыми , не считая зубной камень , как увидите на фото. Но удалить их все же пришлось. Именно четверки, потому что они в будущем сложнее поддаются лечению, у них особые каналы (примерно так мне врач объяснил).

____________________________Как проходит процесс удаления зубов

Сначала делают укол , нужно подождать пока он подействует. Я очень боялась, как это будет, потому что в десну или в губу мне никогда не делали уколы. Прошло нормально, никакой ужасной боли не было. Мне кажется, что след от прокола иглой остался у меня до сих пор, потому что чувствую языком внутри шрамик.

Когда все занемеет (это забавное ощущение): губы, щеки, зубы - все перестанет существовать и будет жить своей жизнью некоторое время. Я в этот момент представляла себе, что у меня огромная губа, как после неудачной пластической операции, но на самом деле там ничего особо не изменилось.

И вот начинается сам процесс удаления . Зуб захватывают специальной штукой, обхватывая его полностью, как клешнями. И одно редкое движение сильной мужской руки избавляет вас то ли от мучения, то ли от ненужного зуба. В этот момент я ничего не чувствовала, кроме хруста чего-то у меня во рту. Ну и понятно, ведь это вырвали зуб!

Кровить будет , но прикладывают кусок марли (не ваты, потому что от нее ворс может остаться), чтобы остановить кровотечение. Стоматолог сказал, что во время месячных вырывать зубы не желательно, потому что будет слишком кровить. Приготовьтесь, что марлю надо будет менять несколько раз.

После такой процедуры нельзя полоскать рот и зубы, чтобы ранки на месте, где был зуб, затянулась и зажила. Неудобство возникает, когда начинаешь трогать языком то место, где раньше был штахет, а теперь дырка. Но к этому тоже можно привыкнуть. Если вам поставят брекеты, то расстояние постепенно начнет уменьшатся.

Вот один мой зубик, кстати, на нем как раз зубной камень (позже я его удалила на всех зубах)

Вот мой стыд и срам, позор, но все же выкладываю

И немного гордости

УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ МУДРОСТИ

Сразу о цене. У нас удаление одного зуба мудрости 200 гривен.

Я много слышала о том, что зубы мудрости рано или поздно придется удалять. Я не отношусь к людям, которым повезло с зубами, я потратила на лечение уже полугодовую зарплату, но продолжаю за ними следить. И вот, когда лечение брекетами позади (сейчас ношу капы), я стала замечать, что мой прикус испоганился (буквально через два месяца после снятия брекет-системы), зубы не смыкаются должным образом. Не сложно было догадаться, что выросли зубы мудрости, поэтому зубы висят в воздухе, прикасаясь только "мудрыми".

Вообще, существуют общие причины , по которым принято считать, что удаление зубов мудрости должно быть необходимым. Чтобы не пересказывать все, передам в виде цитаты:

Удалить зуб мудрости нужно, если:
Имеются ретинированные зубы мудрости. Ретинированными называют такие "восьмерки", которые располагаются неправильно в челюсти, и не смогут прорезаться, поскольку полностью или частично упираются в другие зубы.
Они поражены кариесом , из-за особенностей строения корней, или слишком плотного прилегания к соседнему зубу невозможно качественно запломбировать "восьмерку". Удалить зубы мудрости лучше и тогда, когда из-за долгого прорезывания на них уже видны начальные признаки кариозной болезни.
Зуб мудрости прорезался частично , но часто возникает воспаление и боль в десне (повторяющийся перикоронарит).
Появляются боли по ходу тройничного нерва .
Обнаружена киста нижней челюсти .
Периодические болезненные ощущения в области зуба мудрости, если они сопровождаются болью при глотании, головной болью или другими болезненными состояниями.
Травмирование слизистой оболочки ротовой полости при неправильном расположении зуба.

У меня же причина была скорее эстетическая. Но кариес также поразил мои зубы мудрости, к тому же режущую боль я чувствовала довольно часто, но считала это нормой.

Процесс удаления зубов мудрости мало чем отличается от обычного удаления, что я описывала выше. Только вот мне удаляли СРАЗУ ДВА ЗУБА МУДРОСТИ . Сделали ТРИ УКОЛА (кстати, боли особо не чувствовала, только от второго укола, что сделали в нёбо, как мне показалось). Когда все онемело (у меня вся правая сторона лица стала чужой), начинается процесс удаления.

БОЛИ НЕТ во время удаления, только неприятный хруст. Вспоминая своё удаление, до сих пор чувствую страшный хруст черепа (не челюсти, а именно черепа). В тот момент я почувствовала, что моя голова из костей (смешно и глупо, но поверьте, другого такого ощущения в жизни не встретишь).

СОВЕТ: удаляйте зубы мудрости только у врача-мужчины. Насколько я поняла, требуется много силы, чтобы выдернуть зуб мудрости, мне кажется, что женщина с этим не справится.

ОЩУЩЕНИЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ

одна сторона лица живет своей жизнью, губы не чувствуют прикосновений (бальзам для губ смешно было наносить)
боли нет, пока еще действует укол
через 5-6 часов появляется ноющая боль (вполне терпимо)
ничего не опухло
тяжело глотать, будто болит горло с одной стороны (и на второй день тоже)

ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ

Правила:

марлю (или что там сдерживает кровь после удаления) убрать через полчаса , если еще кровоточит, то можно заменить, но не на саму рану, а за щеку, под язык
не есть в течении 2-х часов после удаления
не полоскать рот
желательно кушать первое время на второй стороне , где зубы не удаляли (у меня удалили верхний и нижний с правой стороны, поэтому рабочей стала левая)
не пить горячее, не есть твердое и соленое (все, что может повлиять а открытую рану)
не выходить в холод (мне удалили в холодное время, поэтому я закутала половину лица в шарф), очень важно не застудить зуб, точнее место, где он раньше был
пить таблетки от боли при необходимости (у меня наркоз прошел через пять часов, началась ноющая боль, было терпимо, но к вечеру я выпила две таблетки ибупрофена)

У меня рана на месте удаленного зуба начала быстро заживать. Уже на следующий день после удаления у меня не было боли, ничего не опухло, не было температуры.

И вот обещанные ШОКИРУЮЩИЕ ФОТО

Достаточно часто при ортодонтическом лечении встает вопрос об удалении зубов: здесь подразумевается удаление здоровых зубов, вопрос об удалении которых не стоял бы в обычной ситуации.

Причины удаления зубов в ортодонтии

Как правило, необходимость удаления диктуется следующими причинами:

Недостаток места в зубном ряду

Очень часто у пациентов встречается скученность зубов. Пока зубы стоят неправильно, места им хватает. Но при выстраивании зубов в ровную дугу при ортодонтическом лечении возникает недостаток места. Решается эта проблема двумя способами:

Сепарация зубов – это небольшое пришлифовывание зубов по бокам для уменьшения их размера с целью освобождения места. Вопреки опасениям пациентов, процедура безопасна, т.к. снимается минимальный слой эмали. Но за счет того, что снимается он со всех зубов, в сумме получается выиграть достаточно места.
Удаление зубов – к нему прибегают тогда, когда понятно что с помощью сепарации невозможно получить достаточно места. Как правило, грамотный ортодонт еще на стадии планирования производит расчеты и понимает сколько необходимо место и что нужно сделать – произвести сепарацию по ходу лечения, или заранее удалить зубы.

Как правило, удаляются четвертые зубы. Остальные зубы – и центральные, и задние – смещаются в пустое место. Происходит это достаточно быстро (конкретная скорость зависит от индивидуальных особенностей организма и способа лечения).

После лечения визуально не видно, что четверки удалены: все зубы стоят по правильной дуге.

Удаление восьмерок

Очень часто при ортодонтическом лечении показано удаление восьмых зубов (зубов мудрости). Делается это даже не столько для освобождения места (так как двигать зубы назад достаточно сложно), а для того, чтобы при прорезывании и развитии восьмые зубы не сдвинули обратно весь зубной ряд.

К сожалению, нормально развитые восьмые зубы – все большая редкость. Часто зубы растут в сторону, вбок из-за недостатка места, либо вообще развиваются внутри, под десной. Как правило, смысла сохранять восьмые зубы нет.

Лечение без удаления зубов

Как понятно, если места недостаточно и сепарацией его получить невозможно, совсем без удаления не обойтись. Однако бояться удаления четверок не стоит – почти всегда удаление не осложнено, а значит происходит быстро, под местной анестезией, без боли.

Для того, чтобы избежать удаления четверок (вместо них удаляются восьмерки), также некоторыми специалистами используются методики, позволяющие эффективнее двигать зубы назад – например, лечение с использованием многопетлевых дуг по Садао Сато.

Правильно спланированное грамотным ортодонтом удаление позволяет успешно произвести лечение, а главное – добиться стабильности результата.

Внимания заслуживает неправильный прикус. Когда плохо смыкаются челюсти, это может привести к появлению серьезных последствий (деформация кости скулы, затрудненное глотание, нарушение речи и прочее).

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Задать вопрос эксперту

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Развиваться неправильный прикус начинает в основном в детском возрасте. Коррекция может проводиться в любом возрасте. Занимается такой проблемой ортодонт. Он выбирает для каждого пациента оптимальный способ коррекции, среди которых есть и ношение брекетов.

Что такое брекеты и когда применяются?

Это устройства, которые надеваются на ряд зубов с помощью стоматологического клея. Они имеют скобы и дуги, которыми дополнительно крепятся к молярам. В результате система оказывает давление на зубы, смещая их в нужном направлении.

Брекеты изготавливаются из пластика, металла, керамики, золота и иных материалов. Исправление прикуса может занять разное время. Устанавливаются брекеты быстро и безболезненно. Во время ношения человек будет испытывать дискомфорт, боль. Устранить ее можно с помощью анальгетиков.

Брекеты используют в случаях:

Для смещения ряда зубов.
Для исправления прикуса.
Для вытягивания моляра при его затрудненном росте.
Для удаления промежутков между зубами.
Для устранения деформаций зубного ряда.

Иногда перед установкой брекет-системы может потребоваться удаление зуба. Решение в каждом индивидуальном случае принимается врачом, который проводит лечение. Он обследует полость рта пациента, делает рентген. Усилия направлены на то, чтобы сохранить зубы, не удалять их.

Обязательно ли удалять зубы при установке брекетов?

Люди, которым требуется удаление моляров перед установкой системы, находятся в возрасте и у них сформирован прикус. Основным моментом является то, что степень искривления зуба бывает сильная, его невозможно выровнять. Нужно пожертвовать зубами, чтобы отреставрировать другие.

Показания для удаления:

Короткие отдельные моляры.
Скученность отростков.
Зубы на верхней и нижней челюсти ассиметрично расположены.
Сильное искривление отростков.
Поврежденные кариесом моляры, вылечить которые невозможно.
Неправильное расположение зубов.
Сильная подвижность.
Киста, периодонтит.
Полное разрушение коронки.

Показания для удаления зубов мудрости

Часто перед установкой брекетов требуется удаление восьмерок. Эти отростки не несут особой функциональности и иногда могут просто мешать. После их удаления появляется в зубном ряду место, которое позволяет его выровнять. Удаление зуба может вызвать осложнения.

Часто восьмерки могут формировать неправильный прикус, растут не в том направлении и начинают сдвигать другие зубы. Не всегда являются совместимыми брекеты и зубы мудрости. Надо помнить, что не во всех случаях показано удалять восьмерки. Это проводится в крайних случаях, когда другим способом выровнять не удается.

Особенности удаления

Экстракция сказывается на продолжительности процедуры коррекции. Если зубы расположены плотно, то после удаления отростков срок ношения брекетов можно сократить на 3 месяца.

Некоторые опасаются удалять зубы, думают, что в ряду останутся промежутки. Но переживать по этому поводу не стоит, промежутки перекрываются после полной коррекции зубного ряда.

Стоит отказаться от экстракции моляра с проведением лечения других отростков. Это увеличит процесс затягивания раны и ткани будут медленней восстанавливаться. Чревато появлением воспаления и нагноения. Потому перед установкой самой конструкции рекомендуется подготовить рот. Для этого:

Удаляют с моляров налет и камень.
Проводят санацию.
Лечат кариес и иные патологии.

Можно ли носить брекеты без удаления зубов?

Как утверждают специалисты, удаление отростков потребуется в том случае, когда в зубном ряду нет свободного места, чтобы моляры могли правильно разместиться после использования брекет-системы. В таких случаях без удаления просто не обойтись, так как лечение не окажет положительного эффекта. Удаления моляров перед ношением системы можно избежать только в юном возрасте.

Сепарация — процедура обточки эмали, служащая для расширения пространства между зубами. В процессе снимается тонкий слой, не превышающий 0,25 мм.

Такой метод считается наиболее щадящим и в то же время самым действенным для исправления прикуса.

Увеличение свободного пространства между зубами является лучшим вариантом по сравнению с удалением.

Важно! Процедура не наносит вред здоровью. Клиническими испытаниями подтверждено, что снятие эмали не влияет на её плотность , она остаётся такой же сильной и внешне неповрежденной.

Таким образом сепарация — это создание эстетического контура при помощи стоматологического оборудования.

Сепарация бывает двух видов:

механическая — снятие эмали с использованием специальных инструментов;
физиологическая — установка клиньев в межзубные пространства на определённый срок.

Сепарация при установке брекетов

Сепарация необходима в следующих случаях:

требуется освободить пространство при ортодонтическом лечении без удаления;
необходимо избавиться от скученности зубного ряда;
присутствуют аномалии развития и прорезывания.

Процесс сепарации перед установкой системы

Механическая сепарация:

ортодонт удаляет слой эмали специальной пилочкой или односторонним либо двухсторонним диском , который устанавливается на бормашину;
чтобы не повредить мягкие ткани при обточке, специалист во время процедуры аккуратно отодвигает их ротовым зеркалом;
после удаления эмали происходит шлифовка обработанных зубов, чтобы острые края не поранили слизистую рта и губы;
в конце процедуры врач наносит специальный состав для предотвращения гиперестезии.

Физиологическая сепарация:

вместо обточки эмали врач решает поставить в межзубные участки специальные клинья на сутки. Этого времени обычно достаточно для того, чтобы расширить пространство между ними.

Важно! При наличии кариеса, воспалении дёсен, пульпите и других заболеваниях зубов сепарация противопоказана. Перед процедурой проводится лечение зубов.

Сама процедура сепарации проста, чаще всего безболезненна, не занимает много времени. Пациент может почувствовать лишь небольшой дискомфорт. Если всё же возникают болевые ощущения, специалист прибегает к использованию местной анестезии.

Нужно ли удалять зубы при установке брекетов? Фото

Показания к преортодонтической экстракции :

неправильное расположение верхней и нижней челюстей относительно друг друга;
скученность зубного ряда и сильное искривление зубов;
кариозные поражения, не поддающиеся лечению;
наличие лишних зубных единиц;
слишком большой размер некоторых зубов.

При установке брекетов чаще всего удаляют:

зубы мудрости ;
премоляры (четвёртая пара);
моляры (шестая пара).

Зубы мудрости, удаление восьмерок

Экстирпацию восьмой пары проводят в следующих случаях:

Важно правильно оценить ситуацию с восьмёрками у подростков. В 14—16 лет эти зубы находятся на этапе зачатков, а прорезаться начинают к двадцати годам . Если ортодонтическое лечение прошло без учёта этих особенностей и места восьмёрок были заняты другими зубами, то впоследствии они могут прорезаться с патологией и вызвать смещение ряда.

Нужно ли удалять зубы мудрости перед установкой брекетов

В случае нормального развития и прорезывания зубов мудрости нет никакой необходимости избавляться от них. Хотя довольно часто 8-ки удаляют для подстраховки, чтобы гарантировать максимальный эффект после ношения брекетов.

Фото 2. Стоматологи почти всегда приходят к решению удалить здоровый зуб мудрости при помощи специальных инструментов.

При наличии патологий восьмерок их неудаление перед установкой брекетов может свести на минимум весь результат лечения и привести к таким последствиям:

давление восьмёрок на соседние зубы и постепенное их разрушение;
из-за нехватки места на челюсти вытеснение восьмёрками соседних зубов, что приводит к скученности и неправильному прикусу;
воспаление десны (перикоронарит ) при прорезывании зуба, приводящее к возникновению абсцесса, флегмоны, сепсиса.

Важно! В среде стоматологов нет единого мнения по вопросу удаления восьмёрок . Желательно перед удалением получить консультацию на этот счёт не одного , а нескольких ортодонтов.

Вам также будет интересно:

Удаление зубов мудрости при ношении брекетов

Перед установкой брекетов специалист проводит полное обследование ротовой полости и выявляет проблемы, которые нужно решить перед началом ортодонтического лечения. Сюда же относится вопрос об удалении восьмёрок .

Как правило, восьмые зубы удаляют перед установкой брекетов, когда это необходимо. Но если возникают ситуации, при которых нужно срочно удалить восьмёрки (воспаления, ограниченный доступ к кариозному поражению , давление прорезающейся восьмёрки на соседний зуб), а брекеты уже поставлены, то экстракцию проводят во время ношения брекетов.

Зачем избавляться от четверок

Экстракция премоляров необходима в следующих случаях:

скученность зубов;
дистальная окклюзия;
перекрёстная окклюзия;
открытый прикус с протрузией.

Фото 3. Удаление шестой пары часто необходимо из-за того, что они испытывают сильные жевательные нагрузки и подвержены разрушению.

Перед установкой брекет-системы четвёрки удаляют довольно часто, так как эти зубы маленького размера, имеют слабую корневую систему и несут незначительную жевательную нагрузку. Их легко заменить другими зубными единицами.

После экстракции четвёрок остаются самые маленькие по сравнению с другими промежутками. Эти отверстия стягиваются во время ношения брекет-системы. Скорость стягивания — примерно 1 мм в месяц.

Удаляют четвёрки обычно за неделю до установки брекет-системы.

Шестая пара

Шестую пару (моляры) удаляют редко, так как это сложный процесс, а отверстия после них затягиваются долго. К тому же эти зубы участвуют в первичной обработке пищи и формируют лицевые черты и дикцию.

Фото 4. Зуб мудрости имеет четыре-пять корней, часто сильно изогнутые, которые иногда срастаются между собой.

Экстракцию шестёрок обычно проводят у взрослых пациентов со сформированным прикусом. Удаление этих зубов продлевает срок ношения брекетов (от 3 до 6 месяцев ), так как необходимо выстроить ровный зубной ряд, максимально притянув друг к другу остальные зубы.

Удаление шестой пары зубов проводят, если они:

сильно повреждены;
могут быть заменены другими зубами;
мешают исправлению прикуса.

Уход за полостью рта после удаления зубов

Пропитанный гемостатическим раствором ватный тампон, который врач закладывает в лунку после удаления, следует держать во рту 30—40 минут , чтобы кровь успела свернуться.

Вынимать тампон осторожно, чтобы не повредить кровяной сгусток.

После удаления нельзя делать горячие компрессы или нагревать больное место. Предотвратить отёк поможет приложенный к щеке лёд.
Следует воздержаться от еды в течение 2 часов после операции. По прошествии этого времени можно есть мягкую и жидкую пищу без твёрдых кусочков.
Чистить зубы нужно аккуратно, обходя место удалённого зуба. Чтобы не повредить сгусток, нельзя полоскать рот или пользоваться ирригатором, а также сплёвывать.
Если через 3—4 часа после того как прошла анестезия, появляются болевые ощущения, можно принять обезболивающее (Анальгин, Кетанов, Пенталгин ).
В первые дни после удаления следует воздержаться от походов в сауну или баню, физических нагрузок, а также от курения и алкоголя.
Через 2—3 дня после удаления нужно осторожно полоскать рот тёплым раствором соды (1 ч. л. на 1 стакан воды ) или воспользоваться противовоспалительными средствами (Мирамистин, Хлоргексидин, Ротокан, Фурацилин ).

После удаления зуба необходимо ограничить себя в курении и употреблении спиртного.

Установка брекет-систем – довольно сложный процесс, который включает в себя большое количество . Бывают ситуации, когда врач рекомендует удалить некоторые зубы перед установкой брекетов. Однако, делать это необходимо далеко не всегда – к данной процедуре существуют строгие показания.

Зачем удалять зубы перед установкой брекетов

Чаще всего установка брекет-систем не требует таких радикальных действий. Но в некоторых ситуациях некоторые элементы зубного ряда мешают процедуре выравнивания – то есть для кривых зубов попросту не хватит места в процессе смещения.

Показания к удалению (экстракции) могут быть следующие:

Какие зубы подлежат удалению

Какие зубы нужно удалять, зависит от аномалии прикуса. Наиболее часто проводят экстракцию 4, 5 и 8, немного реже «шестерок». Специалисты обычно рекомендуют симметричное удаление – по два с каждой стороны, чтобы не нарушить эстетику зубных рядов и пропорции лица. Но бывают случаи, когда требуется удалить всего лишь один зуб. Рассмотрим подробнее каждую ситуацию.

На заметку! У подростков врачу очень важно оценить, вырастут ли «зубы мудрости» в будущем. Ведь если провести ортодонтическое лечение и занять место «восьмерок», в будущем они вырастут с патологией и заметно сместят своих соседей.

Изменятся ли сроки лечения?

Многие пациенты боятся проводить экстракцию зубов, так как думают, что это может отсрочить снятие брекет-систем. Но это далеко не так. При выраженной скученности удаление некоторых зубов только ускорит процесс лечения, так как появится место для перемещения остальных. Промежутки, которые остаются после операции, затягиваются достаточно быстро. Рекомендуется удалять проблемные зубы примерно за 7 дней до установки брекетов – чтобы было время для реабилитации травмированных тканей.

Важно! Для сохранения эстетичности в некоторых случаях может быть предложено установить временные протезы, которые скроют образовавшиеся промежутки.

Исправление прикуса без удаления зубов

Существуют ситуации, когда пациенту совсем не обязательно лишаться нескольких элементов зубного ряда и некоторое время ходить с «дырками». Если отсутствует сильная , все зубы имеют стандартный размер, они не сильно наклонены вперед, а губы естественно смыкаются – в этих случаях можно обойтись без проведения процедуры экстракции.

Грамотный специалист никогда не посоветует вырывать здоровый зуб, если в этом нет острой необходимости. Но если все же такая ситуация произошла, то лучше довериться мнению опытного ортодонта, чтобы получить максимально качественный результат от лечения и свести на нет вероятность рецидива.