يستند كتاب الطب النفسي لطلاب جامعات الطب إلى البرامج التدريبية للطلاب في أوكرانيا وبيلاروسيا وروسيا ، بالإضافة إلى التصنيف الدولي للتصنيف الدولي للأمراض 10. جميع الأقسام الرئيسية للتشخيص والتشخيص التفريقي وعلاج الاضطرابات النفسية ، بما في ذلك يتم عرض العلاج النفسي ، وكذلك تاريخ العلوم النفسية.

لطلاب الجامعات الطبية والأطباء النفسيين وعلماء النفس الطبي والمتدربين والأطباء من التخصصات الأخرى.

في P. Samokhvalov. الطب النفسي. فينيكس للنشر. روستوف اون دون. 2002.

المظاهر الرئيسية تشمل:

- اضطرابات الانتباه. عدم القدرة على الحفاظ على الانتباه ، وانخفاض الانتباه الانتقائي ، وعدم القدرة على التركيز على موضوع لفترة طويلة ، وغالبًا ما تنسى ما يجب القيام به ؛ زيادة التشتت والإثارة. هؤلاء الأطفال صعبون ، لا يهدأ. يتم تقليل الاهتمام أكثر في المواقف غير العادية ، عندما يكون من الضروري التصرف بشكل مستقل. لا يستطيع بعض الأطفال حتى إنهاء مشاهدة برامجهم التلفزيونية المفضلة.

- الاندفاع. فيشكل الإكمال غير المتقن للمهام المدرسية ، على الرغم من الجهود المبذولة للقيام بها بشكل صحيح ؛ صراخ متكرر من مكان ، تصرفات صاخبة أثناء الفصول الدراسية ؛ التدخل في محادثة أو عمل الآخرين ؛ نفاد الصبر في قائمة الانتظار. عدم القدرة على الخسارة (نتيجة لذلك ، معارك متكررة مع الأطفال). مع تقدم العمر ، قد تتغير مظاهر الاندفاع. في سن مبكرة ، هذا هو سلس البول والبراز. في المدرسة - النشاط المفرط ونفاد الصبر الشديد ؛ في مرحلة المراهقة - سلوكيات مثيري الشغب والسلوك المعادي للمجتمع (السرقة ، تعاطي المخدرات ، إلخ). ومع ذلك ، كلما كبر الطفل ، زاد اندفاع الآخرين بشكل واضح وملحوظ.

- فرط النشاط. هذه هي ميزة اختيارية. في بعض الأطفال ، قد ينخفض ​​النشاط الحركي. ومع ذلك ، فإن النشاط الحركي يختلف نوعيًا وكميًا عن المعيار العمري. في مرحلة ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة المبكرة ، يركض هؤلاء الأطفال بشكل مستمر واندفاعي ، والزحف ، والقفز ، وهم صعبون للغاية. غالبًا ما ينخفض ​​فرط النشاط عند البلوغ. الأطفال الذين لا يعانون من فرط النشاط يكونون أقل عدوانية وعداء للآخرين ، ولكنهم أكثر عرضة للتأخر الجزئي في النمو ، بما في ذلك المهارات المدرسية.

ميزات إضافية

لوحظت اضطرابات التنسيق في 50-60 ٪ في شكل استحالة الحركات الدقيقة (ربط أربطة الحذاء ، باستخدام المقص ، والتلوين ، والكتابة) ؛ اضطرابات التوازن ، التنسيق البصري المكاني (عدم القدرة على ممارسة الرياضة ، وركوب الدراجة ، واللعب بالكرة).

الاضطرابات العاطفية على شكل اختلال التوازن ، وسرعة الغضب ، وعدم تحمل الفشل. هناك تأخير في التطور العاطفي.

العلاقات مع الآخرين. في النمو العقلي ، يتخلف الأطفال الذين يعانون من ضعف النشاط والانتباه عن أقرانهم ، لكنهم يسعون جاهدين ليكونوا قادة. من الصعب أن نكون أصدقاء معهم. هؤلاء الأطفال منفتحون ، يبحثون عن أصدقاء ، لكنهم يفقدونهم بسرعة. لذلك ، غالبًا ما يتواصلون مع الشباب الأكثر "امتثالًا". العلاقات مع الكبار صعبة. فلا عقاب ولا مداعبة ولا مدح عليهم. من وجهة نظر الآباء والمعلمين ، فإن "سوء السلوك" و "السلوك السيئ" بالتحديد هو السبب الرئيسي لزيارة الأطباء.

تأخيرات جزئية في النمو. على الرغم من معدل الذكاء الطبيعي ، فإن أداء العديد من الأطفال في المدرسة سيء. الأسباب هي عدم الانتباه ، وعدم المثابرة ، وعدم التسامح مع الفشل. التأخيرات الجزئية في تطوير الكتابة والقراءة والعد هي سمة مميزة. يتمثل العَرَض الرئيسي في التناقض بين المستوى الفكري العالي والأداء المدرسي السيئ. يعتبر معيار التأخير الجزئي أن المهارات متخلفة عن المهارات المستحقة لمدة عامين على الأقل. ومع ذلك ، يجب استبعاد الأسباب الأخرى لضعف التحصيل: الاضطرابات الإدراكية ، والأسباب النفسية والاجتماعية ، وانخفاض الذكاء ، وعدم كفاية التدريس.

الاضطرابات السلوكية. لا يتم ملاحظتهم دائما. قد لا يعاني جميع الأطفال الذين يعانون من اضطرابات السلوك من ضعف في النشاط والانتباه.

التبول اللاإرادي. اضطرابات النوم والنعاس في الصباح.

يمكن تقسيم انتهاكات النشاط والانتباه إلى 3 أنواع: مع غلبة عدم الانتباه ؛ مع غلبة فرط النشاط ؛ مختلط.

التشخيص

من الضروري أن يكون لديك قلة الانتباه أو فرط النشاط والاندفاع (أو جميع المظاهر في نفس الوقت) التي لا تتوافق مع معيار العمر.

ميزات السلوك:

1) تظهر حتى 8 سنوات ؛

2) موجودة في مجالين على الأقل من مجالات النشاط - المدرسة ، المنزل ، العمل ، اللعب ، العيادة ؛

3) ليست ناجمة عن القلق ، والذهان ، والعاطفية ، والاضطرابات الانفصالية والاعتلال النفسي ؛

4) يسبب عدم ارتياح نفسي كبير وسوء تكيف.

إهمال:

1. عدم القدرة على التركيز على التفاصيل ، والأخطاء بسبب عدم الانتباه.

2. عدم القدرة على الحفاظ على الاهتمام.

3. عدم القدرة على الاستماع إلى الخطاب الموجه.

4. عدم القدرة على إتمام المهام.

5. ضعف المهارات التنظيمية.

6. الموقف السلبي من المهام التي تتطلب ضغوطًا ذهنية.

7. فقدان العناصر اللازمة لإكمال المهمة.

8. صرف الانتباه عن المنبهات الدخيلة.

9. النسيان. (من بين العلامات المذكورة ، يجب أن تستمر ستة على الأقل لأكثر من 6 أشهر).

فرط الحركة والاندفاع(من بين العلامات المذكورة أدناه ، يجب أن تستمر أربعة على الأقل لمدة 6 أشهر على الأقل):

فرط النشاط: الطفل صعب الإرضاء ، مضطرب. يقفز بدون إذن. يجري بلا هدف ، تململ ، يتسلق. لا يمكن أن يستريح ، يلعب ألعابًا هادئة ؛

الاندفاع: يصرخ بإجابة قبل سماع السؤال. لا أستطيع الانتظار في الطابور.

تشخيص متباين

لإجراء التشخيص ، تحتاج إلى: تاريخ مفصل للحياة. يجب الحصول على المعلومات من كل من يعرف الطفل (الآباء ، مقدمو الرعاية ، المعلمون). تاريخ عائلي مفصل (وجود إدمان الكحول ، متلازمة فرط النشاط ، التشنجات اللاإرادية عند الوالدين أو الأقارب). بيانات عن سلوك الطفل في الوقت الحاضر.

مطلوب معلومات حول تقدم الطفل وسلوكه في مؤسسة تعليمية. لا توجد حاليًا اختبارات نفسية إعلامية لتشخيص هذا الاضطراب.

لا تحتوي انتهاكات النشاط والانتباه على علامات مرضية واضحة. يمكن أن يستند الاشتباه في هذا الاضطراب إلى التاريخ والاختبار النفسي ، مع مراعاة معايير التشخيص. للتشخيص النهائي ، يتم عرض موعد محاكمة المنشطات النفسية.

يمكن أن تكون ظاهرة فرط النشاط وعدم الانتباه من أعراض القلق أو اضطرابات الاكتئاب واضطرابات المزاج. يعتمد تشخيص هذه الاضطرابات على معاييرها التشخيصية. قد يكون وجود بداية حادة لاضطراب فرط الحركة في سن المدرسة مظهرًا من مظاهر اضطراب تفاعلي (نفسي أو عضوي) ، أو حالة هوس ، أو انفصام ، أو مرض عصبي.

العلاج الدوائي فعال في 75-80٪ من الحالات مع التشخيص الصحيح. عملها هو في الغالب من الأعراض. قمع أعراض فرط النشاط واضطرابات الانتباه يسهل التطور الفكري والاجتماعي للطفل. يخضع العلاج الدوائي لعدة مبادئ: العلاج طويل الأمد فقط هو الفعال ، وينتهي في سن المراهقة. يعتمد اختيار الدواء والجرعة على التأثير الموضوعي وليس على مشاعر المريض. إذا كان العلاج فعالًا ، فمن الضروري أخذ فترات راحة تجريبية على فترات منتظمة لمعرفة ما إذا كان الطفل يمكنه الاستغناء عن الأدوية. يُنصح بترتيب فترات الراحة الأولى خلال الإجازات ، عندما يكون العبء النفسي على الطفل أقل.

المواد الدوائية المستخدمة لعلاج هذا الاضطراب هي منبهات الجهاز العصبي المركزي. آلية عملهم غير معروفة تمامًا. ومع ذلك ، فإن المنشطات النفسية لا تهدئ الطفل فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الأعراض الأخرى. تزداد القدرة على التركيز ، والاستقرار العاطفي ، والحساسية تجاه الوالدين والأقران ، ويتم إنشاء العلاقات الاجتماعية. قد يتحسن التطور العقلي بشكل كبير. حاليًا ، يتم استخدام الأمفيتامينات (ديكسامفيتامين (ديكسيدرين) ، ميثامفيتامين) ، ميثيلفينيديت (ريتالين) ، بيمولين (زيليرت). الحساسية الفردية تجاههم مختلفة. إذا كان أحد الأدوية غير فعال ، فإنهم يتحولون إلى عقار آخر. ميزة الأمفيتامينات هي مفعولها الطويل ووجود أشكال مطولة. عادة ما يتم تناول ميثيلفينيديت 2-3 مرات في اليوم ، وغالبًا ما يكون له تأثير مهدئ. تتراوح الفترات الفاصلة بين الجرعات عادة من 2.5 إلى 6 ساعات ، ويتم تناول الأشكال المطولة من الأمفيتامينات مرة واحدة يوميًا. جرعات من المنشطات النفسية: ميثيلفينيديت - 10-60 مجم / يوم ؛ الميثامفيتامين - 5-40 مجم / يوم ؛ بيمولين - 56.25-75 مجم / يوم. ابدأ العلاج عادة بجرعات منخفضة مع زيادة تدريجية. عادة لا يتطور الاعتماد الجسدي. في حالات نادرة ، يتم نقل تطور التسامح إلى دواء آخر. لا ينصح بوصف ميثيلفينيديت للأطفال دون سن 6 سنوات ، ديكسامفيتامين - للأطفال دون سن 3 سنوات. يوصف Pemoline لعدم فعالية الأمفيتامينات والميثيلفينيديت ، ولكن قد يتأخر تأثيره ، في غضون 3-4 أسابيع. الآثار الجانبية - انخفاض الشهية ، والتهيج ، والألم الشرسوفي ، والصداع ، والأرق. في البيمولين - زيادة نشاط إنزيمات الكبد ، احتمالية الإصابة باليرقان. تزيد المنشطات النفسية من معدل ضربات القلب وضغط الدم. تشير بعض الدراسات إلى وجود تأثير سلبي للأدوية على الطول ووزن الجسم ، لكن هذه انتهاكات مؤقتة.

مع عدم فعالية المنشطات النفسية ، يوصى بإيميبرامين هيدروكلوريد (توفرانيل) بجرعات من 10 إلى 200 مجم / يوم ؛ مضادات الاكتئاب الأخرى (ديسيبرامين ، أمفيبوتامون ، فينيلزين ، فلوكستين) وبعض مضادات الذهان (كلوربروثيكسين ، ثيوريدازين ، سوناباكس). لا تساهم مضادات الذهان في التكيف الاجتماعي للطفل ، لذا فإن مؤشرات تعيينها محدودة. يجب استخدامها في وجود عدوانية شديدة ، أو عدم القدرة على السيطرة ، أو عندما يكون العلاج والعلاج النفسي الآخر غير فعال.

العلاج النفسي

يمكن تحقيق أثر إيجابي من خلال المساعدة النفسية للأطفال وأسرهم. ينصح بالعلاج النفسي العقلاني مع شرح للطفل لأسباب فشله في الحياة ؛ العلاج السلوكي بتعليم الوالدين طرق الثواب والعقاب. الحد من التوتر النفسي في الأسرة والمدرسة ، وخلق بيئة مواتية للطفل تساهم في فعالية العلاج. ومع ذلك ، كطريقة للعلاج الجذري لاضطرابات النشاط والانتباه ، فإن العلاج النفسي غير فعال.

يجب إنشاء السيطرة على حالة الطفل من بداية العلاج وتنفيذها في عدة اتجاهات - دراسة السلوك والأداء المدرسي والعلاقات الاجتماعية.

اضطراب السلوك الحركي (F90.1).

يتم التشخيص من خلال تلبية معايير اضطراب فرط الحركة والمعايير العامة لاضطراب السلوك. يتميز بوجود سلوك غير اجتماعي أو عدواني أو متحدي مع انتهاك واضح للعمر والأعراف الاجتماعية ذات الصلة ، والتي ليست أعراضًا لحالات عقلية أخرى.

علاج نفسي

المنبهات النفسية المطبقة هي الأمفيتامين (5-40 مجم / يوم) أو ميثيلفينيديت (5-60 مجم / يوم) ، مضادات الذهان ذات التأثير المهدئ الواضح. يوصى باستخدام مضادات الاختلاج العادية (كاربامازيبين ، أملاح حمض الفالبرويك) بجرعات فردية. تعتبر تقنيات العلاج النفسي إلى حد كبير مشروطة اجتماعيًا وذات طبيعة مساعدة.

اضطرابات السلوك (F91).

وهي تشمل اضطرابات في شكل سلوك هدام أو عدواني أو غير اجتماعي ، ينتهك القواعد والقواعد المقبولة في المجتمع ، ويضر بالآخرين. الانتهاكات أخطر من مشاجرات ومزاح الأطفال والمراهقين.

المسببات المرضية

يعتمد اضطراب التصرف على عدد من العوامل البيولوجية النفسية والاجتماعية:

اتصال مع مواقف الوالدين. يؤثر سوء معاملة الأطفال على تطور السلوك غير القادر على التكيف. يعتبر صراع الوالدين فيما بينهم أمرًا مهمًا من الناحية المسببة ، وليس تدمير الأسرة. يلعب وجود الاضطرابات النفسية أو المعتلين اجتماعيًا أو إدمان الكحول دورًا مهمًا في الوالدين.

النظرية الاجتماعية والثقافية - يساهم وجود الظروف الاجتماعية والاقتصادية الصعبة في تطوير الاضطرابات السلوكية ، حيث تعتبر مقبولة من حيث الحرمان الاجتماعي والاقتصادي.

العوامل المؤهبة هي وجود حد أدنى من الخلل الوظيفي أو تلف الدماغ العضوي ؛ الرفض من قبل الوالدين ، التنسيب المبكر في المدارس الداخلية ؛ تربية غير لائقة مع انضباط صارم ؛ التغيير المتكرر للمعلمين والأوصياء ؛ شرعية.

انتشار

إنه شائع جدًا في الطفولة والمراهقة. يتم تحديده في 9٪ من الأولاد و 2٪ من الفتيات دون سن 18 عامًا. وتتراوح نسبة الأولاد والبنات من 4: 1 إلى 12: 1. وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يكون آباؤهم أفرادًا غير اجتماعيين أو يعانون من إدمان الكحول. انتشار هذا الاضطراب يرتبط بالعوامل الاجتماعية والاقتصادية.

عيادة

يجب أن يستمر اضطراب السلوك لمدة 6 أشهر على الأقل ، تظهر خلالها ثلاثة مظاهر على الأقل (يتم التشخيص فقط حتى سن 18 عامًا):

1. سرقة شيء دون علم الضحية والقتال أكثر من مرة (بما في ذلك تزوير المستندات).

2. الهروب من المنزل طوال الليل مرتين على الأقل ، أو مرة واحدة دون العودة (عند الإقامة مع الوالدين أو الأوصياء).

3. كثرة الكذب (إلا عند الكذب لتجنب العقاب الجسدي أو الجنسي).

4. المشاركة الخاصة في الحرق العمد.

5. كثرة التغيب عن الدروس (العمل).

6. نوبات الغضب المتكررة والشديدة بشكل غير عادي.

7. اختراق خاص لمنزل شخص آخر أو غرفته أو سيارته. التدمير المتعمد لممتلكات الغير.

8. القسوة الجسدية على الحيوانات.

9. إجبار شخص على ممارسة الجنس.

10- استخدام السلاح أكثر من مرة. في كثير من الأحيان المحرض على القتال.

11. السرقة بعد قتال (على سبيل المثال ، ضرب الضحية وخطف المحفظة ؛ الابتزاز أو السطو المسلح).

12. القسوة الجسدية على الناس.

13. التحدي السلوكي الاستفزازي والعصيان المستمر والصريح.

تشخيص متباين

لا تكفي الأفعال المنفصلة للسلوك المعادي للمجتمع لإجراء التشخيص. يجب استبعاد الاضطراب ثنائي القطب ، والفصام ، واضطراب النمو العام ، واضطراب فرط الحركة ، والهوس ، والاكتئاب. ومع ذلك ، وجود ظواهر خفيفة ومحددة ظاهريًا لفرط النشاط وعدم الانتباه ؛ لا يستبعد تدني احترام الذات والمظاهر العاطفية المعتدلة تشخيص اضطراب السلوك.

الاضطرابات العاطفية الخاصة بالطفولة (F93).

يستخدم تشخيص الاضطراب العاطفي (العصابي) على نطاق واسع في الطب النفسي للأطفال. من حيث تكرار الحدوث ، فهي تأتي في المرتبة الثانية بعد الاضطرابات السلوكية.

المسببات المرضية

في بعض الحالات ، تتطور هذه الاضطرابات عندما يميل الطفل إلى المبالغة في رد الفعل تجاه الضغوطات اليومية. من المفترض أن هذه الميزات متأصلة في الشخصية ويتم تحديدها وراثيًا. في بعض الأحيان ، تنشأ مثل هذه الاضطرابات كرد فعل على الوالدين القلقين والمفرطين في الحماية باستمرار.

انتشار

تبلغ 2.5٪ لكل من الفتيات والفتيان.

علاج نفسي

لم يتم تحديد علاج محدد حتى الآن. بعض أنواع العلاج النفسي والعمل مع العائلات فعالة. في معظم أشكال الاضطرابات العاطفية ، يكون التشخيص مواتياً. حتى الاضطرابات الشديدة تتحسن تدريجيًا وتختفي بمرور الوقت دون علاج ، دون ترك أي أعراض متبقية. ومع ذلك ، إذا استمر الاضطراب العاطفي الذي بدأ في الطفولة حتى مرحلة البلوغ ، فإنه غالبًا ما يتخذ شكل متلازمة عصبية أو اضطراب عاطفي.

اضطراب القلق الرهابي في الطفولة (F93.1).

عادة ما يكون الرهاب البسيط نموذجيًا في مرحلة الطفولة. المخاوف التي تنشأ تتعلق بالحيوانات والحشرات والظلام والموت. يختلف انتشارها وشدتها مع تقدم العمر. مع هذا المرض ، لوحظ وجود مخاوف واضحة مميزة لمرحلة معينة من التطور ، على سبيل المثال ، الخوف من الحيوانات في فترة ما قبل المدرسة.

التشخيص

يتم التشخيص إذا: أ) يتوافق ظهور المخاوف مع فترة عمرية معينة ؛ ب) درجة القلق مرضية سريريًا ؛ ج) القلق ليس جزءًا من اضطراب عام.

علاج نفسي

تختفي معظم حالات رهاب الأطفال دون علاج محدد ، بشرط أن يتبع الوالدان نهجًا ثابتًا لدعم الطفل وتشجيعه. العلاج السلوكي البسيط مع إزالة حساسية المواقف التي تسبب الخوف فعال.

اضطراب القلق الاجتماعي (F93.2)

الحذر أمام الغرباء أمر طبيعي للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8-12 شهرًا. يتسم هذا الاضطراب بالتجنب المستمر والمفرط للتواصل مع الغرباء والأقران ، والتدخل في التفاعل الاجتماعي ، والذي يستمر لأكثر من 6 أشهر. ويقترن برغبة واضحة في التواصل فقط مع أفراد الأسرة أو الأشخاص الذين يعرفهم الطفل جيدًا.

المسببات المرضية

هناك استعداد وراثي لهذا الاضطراب. في عائلات الأطفال المصابين بهذا الاضطراب ، لوحظت أعراض مماثلة في الأمهات. الصدمة النفسية ، الضرر الجسدي في الطفولة المبكرة يمكن أن يساهم في تطور الاضطراب. الاختلافات في المزاج تهيئ لهذا الاضطراب ، خاصة إذا كان الوالدان يدعمان حياء الطفل وخجله وانسحابه.

انتشار

اضطراب القلق الاجتماعي غير شائع ، وغالبًا ما يصيب الأولاد. يمكن أن يتطور في وقت مبكر من عمر 2.5 سنة ، بعد فترة من التطور الطبيعي أو حالة من القلق الطفيف.

عيادة

يعاني الطفل المصاب باضطراب القلق الاجتماعي من خوف متكرر و / أو يتجنب الغرباء. يحدث هذا الخوف بين البالغين وصحبة أقرانهم ، مصحوبًا بالتعلق الطبيعي بالوالدين والأقارب الآخرين. يتجاوز التجنب والخوف معايير العمر ويقترن بمشاكل الأداء الاجتماعي. يتجنب هؤلاء الأطفال الاتصال لفترة طويلة حتى بعد الاجتماع. إنها "تذوب" ببطء ؛ عادة ما تكون طبيعية فقط في بيئة المنزل. ومن السمات المميزة لهؤلاء الأطفال احمرار الجلد وصعوبة الكلام والإحراج الطفيف. لم يتم ملاحظة الاضطرابات الأساسية في الاتصال والانحدار الفكري. في بعض الأحيان ، يؤدي الخجل والخجل إلى تعقيد عملية التعلم. لا يمكن للقدرات الحقيقية للطفل أن تظهر إلا في ظل ظروف تربية مواتية بشكل استثنائي.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس التجنب المفرط للتواصل مع الغرباء لمدة 6 أشهر. وأكثر من ذلك ، التدخل في النشاط الاجتماعي والعلاقات مع الأقران. السمة هي الرغبة في التعامل فقط مع الأشخاص المألوفين (أفراد الأسرة أو الأقران الذين يعرفهم الطفل جيدًا) ، وهو موقف دافئ تجاه أفراد الأسرة. لا يتجاوز عمر ظهور هذا الاضطراب 2.5 سنة ، عندما تمر مرحلة القلق الطبيعي تجاه الغرباء.

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفريقي باستخدام اضطراب التكيف،والذي يتميز بارتباط واضح مع الضغوط الحديثة. في قلق الانفصالتتجلى الأعراض فيما يتعلق بالأشخاص الذين يعانون من التعلق ، وليس في الحاجة إلى التواصل مع الغرباء. في الاكتئاب الشديد والاكتئابهناك عزلة فيما يتعلق بجميع الأشخاص ، بما في ذلك المعارف.

علاج نفسي

يفضل العلاج النفسي. التطوير الفعال لمهارات الاتصال في دروس الرقص والغناء والموسيقى. يشرح الآباء الحاجة إلى إعادة هيكلة العلاقات مع الحاجة إلى تحفيز الطفل لتوسيع الاتصالات. يتم إعطاء مزيلات القلق في دورات قصيرة للتغلب على سلوك الإبطال.

اضطراب التنافس بين الأشقاء (F93.3).

يتميز بظهور الاضطرابات العاطفية عند الأطفال الصغار بعد ولادة الأخ الأصغر.

عيادة

قد يظهر التنافس والغيرة كمنافسة ملحوظة بين الأطفال على اهتمام أو حب والديهم. يجب أن يقترن هذا الاضطراب بدرجة غير عادية من المشاعر السلبية. في الحالات الأكثر خطورة ، قد يكون ذلك مصحوبًا بقسوة صريحة أو إصابة جسدية للطفل الأصغر ، والإذلال والنكاية تجاهه. في الحالات الأكثر اعتدالًا ، يظهر الاضطراب في شكل عدم الرغبة في مشاركة أي شيء ، ونقص الانتباه ، والتفاعلات الودية مع الطفل الأصغر سنًا. تتخذ المظاهر العاطفية أشكالًا مختلفة في شكل بعض الانحدار مع فقدان المهارات المكتسبة سابقًا (التحكم في وظيفة الأمعاء والمثانة) ، والميل إلى السلوك الطفولي. غالبًا ما ينسخ مثل هذا الطفل سلوك الرضيع لجذب المزيد من الاهتمام من الوالدين. غالبًا ما يكون هناك مواجهة مع الوالدين أو نوبات من الغضب غير الدافع أو خلل النطق أو القلق الملحوظ أو الانسحاب الاجتماعي. في بعض الأحيان يكون النوم مضطربًا ، وغالبًا ما يزداد الطلب على اهتمام الوالدين ، خاصة في الليل.

التشخيص

يتميز اضطراب التنافس بين الأشقاء بمجموعة من:

أ) دليل على التنافس بين الأشقاء و / أو الغيرة ؛

ب) بدأت في غضون الأشهر التي تلي ولادة الطفل الأصغر (عادة الطفل التالي على التوالي) ؛

ج) الاضطرابات العاطفية غير الطبيعية في الدرجة و / أو المثابرة والمرتبطة بمشاكل نفسية-اجتماعية.

علاج نفسي

الجمع بين العلاج النفسي العقلاني والعائلي فعال. إنه يهدف إلى تخفيف التأثيرات المجهدة وتطبيع الوضع. من المهم تشجيع الطفل على مناقشة القضايا ذات الصلة. في كثير من الأحيان ، بسبب هذه التقنيات ، تخف أعراض الاضطرابات وتختفي. لعلاج الاضطرابات العاطفية ، تستخدم مضادات الاكتئاب أحيانًا ، مع مراعاة المؤشرات الفردية وفي الجرعات الدنيا ، مزيلات القلق في دورات قصيرة لتسهيل تدابير العلاج النفسي. من المهم علاج منشط ومحفز حيوي.

اضطرابات الأداء الاجتماعي مع بداية خاصة بالطفولة والمراهقة (F94).

مجموعة غير متجانسة من الاضطرابات التي تشترك في اضطرابات الأداء الاجتماعي. يلعب التغيير في الظروف البيئية الملائمة أو الحرمان من التأثير البيئي الملائم دورًا حاسمًا في حدوث الاضطرابات. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الجنسين في هذه المجموعة.

الخرس الانتقائي (F94.0).

تتميز برفض مستمر للتحدث في موقف أو أكثر من المواقف الاجتماعية ، بما في ذلك أماكن رعاية الأطفال ، مع القدرة على فهم اللغة المنطوقة والتحدث.

المسببات المرضية

الصمت الانتقائي هو رفض نفسي للكلام. قد تكون حماية الأم المفرطة عاملاً مؤهلاً. يصاب بعض الأطفال بهذا الاضطراب بعد تعرضهم لصدمة نفسية أو جسدية في مرحلة الطفولة المبكرة.

انتشار

نادر الحدوث ، في أقل من 1٪ من المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية. شائع بنفس القدر أو حتى أكثر شيوعًا في الفتيات منه عند الأولاد. يعاني العديد من الأطفال من تأخر ظهور الكلام أو مشاكل النطق. الأطفال المصابون بالخرس الانتقائي هم أكثر عرضة للإصابة بسلس البول وسلس البول من الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النطق الأخرى. تظهر تقلبات المزاج ، والسمات القهرية ، والسلبية ، والاضطرابات السلوكية مع العدوانية لدى هؤلاء الأطفال أكثر في المنزل. خارج المنزل ، هم خجولون وصامتون.

عيادة

في أغلب الأحيان ، يتحدث الأطفال في المنزل أو مع الأصدقاء المقربين ، لكنهم يظلون صامتين في المدرسة أو مع الغرباء. نتيجة لذلك ، قد يعانون من ضعف الأداء الأكاديمي أو يصبحون هدفًا لهجمات الأقران. يتواصل بعض الأطفال خارج المنزل باستخدام الإيماءات أو المداخلات - "هم" ، "آه ، آه ، آه".

التشخيص

معايير التشخيص:

1) المستوى الطبيعي أو شبه الطبيعي لفهم الكلام ؛

2) مستوى كاف في التعبير الكلامي ؛

3) دليل يمكن إثباته على أن الطفل يمكنه التحدث بشكل طبيعي أو شبه طبيعي في بعض المواقف ؛

4) مدة تزيد عن 4 أسابيع ؛

5) لا يوجد اضطراب عام في النمو.

6) لا يرجع الاضطراب إلى نقص المعرفة الكافية باللغة المنطوقة المطلوبة في حالة اجتماعية يوجد فيها عدم القدرة على الكلام.

تشخيص متباين

قد لا يتحدث الأطفال الخجولون جدًا في مواقف غير مألوفة ، لكنهم يتعافون تلقائيًا عندما يمر الإحراج. قد يتردد الأطفال الذين يجدون أنفسهم في موقف يتحدثون فيه لغة أخرى في التحول إلى اللغة الجديدة. يتم التشخيص إذا كان الأطفال يتقنون اللغة الجديدة تمامًا ، لكنهم يرفضون التحدث بلغتهم الأصلية واللغة الجديدة.

علاج نفسي

العلاج الفردي والسلوكي والأسري الناجح.

اضطرابات التشنج اللاإرادي (F95).

تيكي- حركات أو أصوات حركية نمطية لا إرادية ، غير متوقعة ، متكررة ، متكررة ، غير إيقاعية ، نمطية.

يمكن تصنيف كل من التشنجات اللاإرادية الحركية والصوتية على أنها إما بسيطة أو معقدة. تشمل التشنجات اللاإرادية البسيطة الشائعة الوميض ، وارتعاش الرقبة ، وارتعاش الأنف ، وارتعاش الكتف ، والتكشر بالوجه. تشمل التشنجات اللاإرادية البسيطة الشائعة: السعال ، والاستنشاق ، والشخير ، والنباح ، والشخير ، والهسهسة. التشنجات اللاإرادية المعقدة الشائعة هي النقر على الذات ، ولمس النفس و / أو الأشياء ، والقفز لأعلى ولأسفل ، والربض ، والإيماء. يتضمن المركب المعتاد من التشنجات اللاإرادية الصوتية تكرار الكلمات الخاصة والأصوات (palilalia) والعبارات واللعنات (coprolalia). تميل التشنجات اللاإرادية إلى أن تكون لا تقاوم ، ولكن يمكن عادةً قمعها لفترات زمنية مختلفة.

غالبًا ما تحدث التشنجات اللاإرادية كظاهرة منعزلة ، ولكنها غالبًا ما ترتبط باضطرابات عاطفية ، خاصةً ظاهرة الوسواس أو المراق. أحيانًا ما ترتبط التأخيرات التنموية المحددة بالتشنجات اللاإرادية.

السمة الرئيسية لتمييز التشنجات اللاإرادية عن اضطرابات الحركة الأخرى هي الطبيعة المفاجئة والسريعة والعابرة والمحدودة للحركات في غياب اضطراب عصبي. تتميز بتكرار الحركات واختفائها أثناء النوم ، بسهولة تسببها طواعية أو قمعها. يسمح الافتقار إلى الإيقاع بالتمييز عن الصور النمطية في التوحد أو التخلف العقلي.

المسببات المرضية

أحد أهم العوامل في حدوث التشنجات اللاإرادية هو انتهاك التنظيم الكيميائي العصبي للجهاز العصبي المركزي. تلعب صدمة الرأس دورًا في حدوث التشنجات اللاإرادية. يعزز استخدام المنشطات النفسية التشنجات اللاإرادية الموجودة أو يتسبب في ظهورها ، مما يشير إلى دور أنظمة الدوبامين ، على وجه الخصوص ، زيادة مستويات الدوبامين في ظهور التشنجات اللاإرادية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هالوبيريدول مانع الدوبامين فعال في علاج التشنجات اللاإرادية. ثبت علم أمراض تنظيم النورأدرينالية من خلال تفاقم التشنجات اللاإرادية تحت تأثير القلق والتوتر. لا يقل أهمية عن التكييف الجيني للاضطرابات. حاليًا ، لا يوجد تفسير مُرضٍ للاختلافات في الدورة ، وردود الفعل على الأدوية الدوائية ، والتاريخ العائلي في اضطرابات التشنج اللاإرادي.

اضطراب التشنج اللاإرادي العابر (F95.0).

يتميز هذا الاضطراب بوجود عرات حركية و / أو صوتية مفردة أو متعددة. تظهر التشنجات اللاإرادية عدة مرات في اليوم ، كل يوم تقريبًا لمدة أسبوعين على الأقل ، ولكن ليس أكثر من 12 شهرًا. يجب ألا يكون هناك تاريخ لمتلازمة جيل دي لا توريت أو التشنجات اللاإرادية الحركية أو الصوتية المزمنة. ظهور المرض قبل سن 18 سنة.

المسببات المرضية

من المرجح أن يكون اضطراب العرة العابرة إما من أصل عضوي أو نفساني المنشأ غير معبر عنه. تعتبر التشنجات اللاإرادية العضوية أكثر شيوعًا في تاريخ العائلة. غالبًا ما تخضع التشنجات اللاإرادية النفسية لمغفرة تلقائية.

انتشار

يعاني من 5 إلى 24٪ من الأطفال في سن المدرسة من هذا الاضطراب. انتشار التشنجات اللاإرادية غير معروف.

عيادة

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من التشنجات اللاإرادية وهو الأكثر شيوعًا في سن 4-5 سنوات. عادة ما تأخذ التشنجات اللاإرادية شكل وميض ، أو تقشير ، أو ارتعاش في الرأس. في بعض الحالات تحدث التشنجات اللاإرادية على شكل نوبة واحدة ، وفي حالات أخرى تكون هناك فترات هدوء وانتكاسات على مدى فترة من الزمن.

أكثر مظاهر التشنجات اللاإرادية شيوعًا:

1) الوجه والرأس على شكل تكشير ، تجعد الجبين ، رفع الحاجبين ، رمش الجفون ، التحديق ، تجعد الأنف ، ارتجاف الخياشيم ، انقباض الفم ، تجريد الأسنان ، قضم الشفتين ، بروز اللسان ، بروز اللسان الفك السفلي ، إمالة الرأس أو اهتزازه ، التواء العنق ، دوران الرأس.

2) اليدين: الفرك ، وخز الأصابع ، ولف الأصابع ، والقبض على اليد.

3) الجسم والأطراف السفلية: هز الكتفين ، ارتعاش الساقين ، مشية غريبة ، تأرجح الجذع ، الارتداد.

4) الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي: الفواق ، التثاؤب ، الاستنشاق ، نفخ الهواء المزعج ، الصفير ، زيادة التنفس ، التجشؤ ، المص أو الضرب ، السعال ، تنظيف الحلق.

تشخيص متباين

يجب التمييز بين التشنجات اللاإرادية واضطرابات الحركة الأخرى (حركات التوتر العضلي ، والرقص ، والكنعي ، والرمع العضلي) والأمراض العصبية. (رقص هنتنغتون ، رقص سيدنهام ، باركنسونإلخ) ، والآثار الجانبية للأدوية العقلية.

علاج نفسي

منذ بداية الاضطراب ، لا يوجد وضوح ، سواء اختفى القراد تلقائيًا أو تطور ، وتحول إلى مرض مزمن. نظرًا لأن لفت الانتباه إلى التشنجات اللاإرادية يؤدي إلى تفاقمها ، فمن المستحسن تجاهلها. لا ينصح بالعلاج النفسي الدوائي إلا إذا كان الاضطراب شديدًا ولا ينتج عنه إعاقة. يوصى بالعلاج النفسي السلوكي الذي يهدف إلى تغيير العادات.

نوع من اضطراب التشنج اللاإرادي الذي يوجد فيه أو كان هناك تشنجات اللاإرادية الحركية و واحد أو أكثر من التشنجات اللاإرادية التي لا تحدث في وقت واحد. يتم ملاحظة البداية دائمًا تقريبًا في مرحلة الطفولة أو المراهقة. إن تطور التشنجات اللاإرادية الحركية قبل التشنجات اللاإرادية هو سمة مميزة. غالبًا ما تزداد الأعراض سوءًا خلال فترة المراهقة ، وغالبًا ما تستمر عناصر الاضطراب حتى مرحلة البلوغ.

المسببات المرضية

تلعب العوامل الوراثية واضطرابات الوظيفة الكيميائية العصبية للجهاز العصبي المركزي دورًا كبيرًا.

انتشار

عيادة

إن وجود التشنجات اللاإرادية الحركية أو الصوتية هو سمة مميزة ، ولكن ليس كلاهما معًا. تظهر التشنجات اللاإرادية عدة مرات في اليوم ، كل يوم تقريبًا ، أو بشكل متقطع لأكثر من عام. ابدأ قبل سن 18. لا تحدث التشنجات اللاإرادية فقط أثناء التسمم بالمواد ذات التأثير النفساني أو بسبب أمراض معروفة في الجهاز العصبي المركزي (مثل مرض هنتنغتون والتهاب الدماغ الفيروسي). أنواع التشنجات اللاإرادية وتوطينها تشبه الأنواع العابرة. التشنجات اللاإرادية المزمنة أقل شيوعًا من التشنجات اللاإرادية الحركية المزمنة. غالبًا ما تكون التشنجات اللاإرادية الصوتية غير عالية أو قوية ، وتتكون من ضوضاء ناتجة عن تقلص الحنجرة والبطن والحجاب الحاجز. نادرًا ما تكون متعددة مع أصوات متفجرة ومتكررة وسعال وشخير. مثل التشنجات اللاإرادية الحركية ، يمكن كبت التشنجات اللاإرادية تلقائيًا لفترة من الوقت ، وتختفي أثناء النوم ، وتشتد تحت تأثير عوامل التوتر. يكون التشخيص أفضل إلى حد ما عند الأطفال الذين يصابون بالمرض في سن 6-8 سنوات. إذا كانت التشنجات اللاإرادية تشمل الأطراف أو الجذع ، وليس الوجه فقط ، فعادة ما يكون التشخيص أسوأ.

تشخيص متباين

يجب أن يتم ذلك أيضًا مع الهزات أو السلوكيات أو الصور النمطية أو اضطرابات العادات السيئة (إمالة الرأس ، وتأرجح الجسم) ، وهي أكثر شيوعًا في التوحد في مرحلة الطفولة أو التخلف العقلي. الطبيعة التعسفية للقوالب النمطية أو العادات السيئة ، وعدم وجود ضغوط ذاتية حول الاضطراب ، تميزها عن التشنجات اللاإرادية. يؤدي علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط باستخدام المنشطات النفسية إلى تفاقم التشنجات اللاإرادية الموجودة أو تسريع تطور التشنجات اللاإرادية الجديدة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، بعد التوقف عن تناول الأدوية ، تتوقف التشنجات اللاإرادية أو تعود إلى المستوى الذي كان موجودًا قبل العلاج.

علاج نفسي

يعتمد على شدة وتكرار التشنجات اللاإرادية والتجارب الشخصية والاضطرابات الثانوية في المدرسة ووجود اضطرابات ذهانية مرضية أخرى.

يلعب العلاج النفسي دورًا رئيسيًا في العلاج.

المهدئات الصغيرة غير فعالة. في بعض الحالات ، يكون هالوبيريدول فعالاً ، ولكن يجب مراعاة مخاطر الآثار الجانبية لهذا الدواء ، بما في ذلك تطور خلل الحركة المتأخر.

يتم وصفه بأنه مرض عصبي نفسي مع التشنجات اللاإرادية الحركية والصوتية المتعددة (وميض ، سعال ، نطق عبارات أو كلمات ، مثل "لا") ، إما بالزيادة أو النقصان. يحدث في مرحلة الطفولة أو المراهقة ، وله مسار مزمن ويرافقه اضطرابات عصبية وسلوكية وعاطفية. غالبًا ما تكون متلازمة جيل دي لا توريت وراثية.

وصف جيل دو لا توريت هذا المرض لأول مرة في عام 1885 ، بعد أن درسه في عيادة شاركو في باريس. تم تشكيل الأفكار الحديثة حول متلازمة جيل دو لا توريت بفضل عمل آرثر وإلين شابيرو (60-80 من القرن العشرين).

المسببات المرضية

تم الكشف عن القواعد المورفولوجية والوسيطة للمتلازمة في شكل اضطرابات منتشرة للنشاط الوظيفي ، خاصة في العقد القاعدية والفص الجبهي. تم اقتراح العديد من الناقلات العصبية والمعدلات العصبية للعب دور ، بما في ذلك الدوبامين والسيروتونين والمواد الأفيونية الذاتية. الدور الرئيسي يلعبه الاستعداد الوراثي لهذا الاضطراب.

انتشار

البيانات حول انتشار المتلازمة متناقضة. تحدث متلازمة دي لا توريت المعبر عنها بالكامل في 1 في عام 2000 (0.05٪). يتراوح خطر الإصابة بالمرض على مدى الحياة بين 0.1 و 1٪. في مرحلة البلوغ ، تبدأ المتلازمة بمعدل أقل 10 مرات من مرحلة الطفولة. تشير الدلائل الجينية إلى وجود وراثة سائدة وراثية لمتلازمة جيل دو لا توريت مع تغلغل غير كامل. إن أبناء الأمهات المصابات بمتلازمة دي لا توريت هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. يظهر التراكم العائلي لمتلازمة جيل دي لا توريت والتشنجات اللاإرادية المزمنة واضطراب الوسواس القهري. يصاحب حمل الجين المسبب لمتلازمة جيل دي لا توريت لدى الذكور زيادة احتمالية الإصابة باضطراب الوسواس القهري عند الإناث.

عيادة

إن وجود العديد من الحركات والتشنجات الصوتية هو سمة مميزة ، وإن لم يكن ذلك دائمًا في نفس الوقت. تحدث التشنجات اللاإرادية عدة مرات خلال النهار ، وعادة ما تكون بنوبات وتبدأ بشكل شبه يومي أو معفواصل لمدة عام أو أكثر. يختلف عدد وتواتر وتعقيد وشدة وتوطين التشنجات اللاإرادية. غالبًا ما تكون التشنجات اللاإرادية الصوتية متعددة ، مع أصوات متفجرة ، وأحيانًا تستخدم كلمات وعبارات بذيئة (coprolalia) ، والتي قد تكون مصحوبة بإيماءات بذيئة (copropraxia). يمكن قمع كل من التشنجات اللاإرادية الحركية والصوتية طواعية لفترة قصيرة ، وتتفاقم بسبب القلق والتوتر ، وتظهر أو تختفي أثناء النوم. لا ترتبط التشنجات اللاإرادية بأمراض غير نفسية مثل مرض هنتنغتون والتهاب الدماغ والتسمم واضطرابات الحركة التي يسببها الدواء.

تستمر متلازمة جيل دو لا توريت على شكل موجات. يبدأ المرض عادة قبل سن 18 ، تظهر التشنجات اللاإرادية في عضلات الوجه أو الرأس أو الرقبة في عمر 6-7 سنوات ، ثم تنتشر من الأعلى إلى الأسفل في غضون بضع سنوات. تظهر التشنجات اللاإرادية الصوتية عادة في عمر 8-9 سنوات ، وتنضم الهواجس والتشنجات اللاإرادية المعقدة في سن 11-12. 40-75٪ من المرضى لديهم سمات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. بمرور الوقت ، تستقر الأعراض. هناك مزيج متكرر من المتلازمة مع تأخر جزئي في النمو ، والقلق ، والعدوانية ، والوساوس. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بمتلازمة جيل دي لا توريت من صعوبات في التعلم.

تشخيص متباين

الأكثر صعوبة مع التشنجات اللاإرادية المزمنة.لاضطرابات التشنج اللاإرادي ، التكرار ، السرعة ، عدم الانتظام ، اللا إرادية هي أمور نموذجية. في الوقت نفسه ، يعتقد بعض مرضى متلازمة دي لا توريت أن القراد هو رد فعل تعسفي للإحساس الذي يسبقه. تتميز هذه المتلازمة بدورة متموجة تبدأ في الطفولة أو المراهقة.

- رقص سيدنهام (رقص صغير)هو من المضاعفات العصبية للروماتيزم ، مع حركات روتينيه وكُنْعِيّة (تشبه الدودة البطيئة) ، عادةً لليدين والأصابع وحركات الجذع.

- رقص هنتنغتونهو اضطراب وراثي جسمي سائد يظهر مع الخرف والرقص مع فرط الحركة (حركات تشنجية غير منتظمة ، عادة في الأطراف والوجه).

- مرض الشلل الرعاش- هذا مرض يصيب الشيخوخة ، يتميز بوجه يشبه القناع ، واضطرابات في المشي ، وزيادة قوة العضلات ("عجلة التروس") ، ورعاش الراحة على شكل "دحرجة حبوب منع الحمل".

- الاضطرابات خارج السبيل التي يسببها المخدراتتتطور أثناء العلاج بمضادات الذهان ، فمن الصعب تشخيص فرط الحركة المتأخر للذهان. نظرًا لاستخدام مضادات الذهان في علاج متلازمة جيل دو لا توريت ، فمن الضروري وصف جميع الاضطرابات التي يعاني منها المريض بالتفصيل قبل بدء العلاج الدوائي.

علاج نفسي

يهدف إلى الحد من مظاهر التشنج اللاإرادي والتكيف الاجتماعي للمريض. تلعب أنواع العلاج النفسي العقلاني والسلوكي والفرد والجماعي والعائلي دورًا مهمًا. يوصى بالتدريب على ضبط النفس (أو النوع "المماثل" من إجهاد التشنج اللاإرادي) ، حتى في مواجهة العلاج الطبي الناجح.

العلاج من تعاطي المخدرات هو الطريقة الرئيسية للعلاج إلى حد بعيد. يبدأ العلاج فقط بعد إجراء فحص كامل ، بجرعات قليلة من الأدوية مع زيادة تدريجية على مدى عدة أسابيع. يفضل البدء بالعلاج الأحادي. حتى الآن ، كان هالوبيريدول هو الدواء المفضل. يمنع مستقبلات D2 في العقد القاعدية. يتم وصف الأطفال بـ 0.25 مجم / يوم ، بزيادة قدرها 0.25 مجم / يوم. أسبوعي. المدى العلاجي هو 1.5 إلى 5 ملغ / يوم ، حسب العمر. يُفضل أحيانًا استخدام مادة بيموزيد ، التي لها انجذاب أكبر لمسارات العصب المخطط مقارنة بمسارات القشرة الوسطى. له آثار جانبية أقل من هالوبيريدول ، ولكن يمنع استخدامه في أمراض القلب. جرعات من 0.5 إلى 5 ملغ / يوم. تستخدم مضادات الذهان الأخرى أيضًا - فلوروفينازين ، بنفلوريدول.

الكلونيدين هو منبه فعال لمستقبلات ألفا 2 الأدرينالية. يرتبط عملها بتحفيز مستقبلات ما قبل المشبكي للنهايات النورادرينالية. يقلل بشكل كبير من الإثارة والاندفاع واضطرابات الانتباه. الجرعة 0.025 مجم / يوم. مع زيادة لاحقة كل أسبوع إلى أسبوعين إلى المتوسط ​​العلاجي من 0.05 إلى 0.45 مجم / يوم.

الأدوية القابلة للتطبيق التي تؤثر على انتقال هرمون السيروتونين - كلوميبرامين (10-25 مجم / يوم) ، فلوكستين (5-10 مجم / يوم) ، خاصة في وجود الهواجس. ربما يكون سيرترالين وباروكستين فعالين ، لكن الخبرة في استخدامه غير كافية. تمت دراسة تأثير التعرض للبنزوديازيبينات ومضادات المسكنات المخدرة وبعض المنشطات النفسية.

اضطرابات عاطفية وسلوكية أخرى ، تبدأ عادةً في مرحلة الطفولة والمراهقة (F98).

سلس البول غير العضوي (F98.0).

يتميز بالتبول اللاإرادي أثناء النهار و / أو في الليل ، ولا يتناسب مع العمر العقلي للطفل. لا يرجع ذلك إلى نقص السيطرة على وظيفة المثانة بسبب اضطراب عصبي أو نوبات صرع أو شذوذ هيكلي في المسالك البولية.

المسببات المرضية

تتطور السيطرة على المثانة تدريجيًا وتتأثر بالسمات العصبية والعضلية والوظيفة المعرفية وربما العوامل الوراثية. يمكن أن تساهم انتهاكات أحد هذه المكونات في تطور سلس البول. الأطفال المصابون بالسلس البولي أكثر عرضة للإصابة بتأخر في النمو بمقدار الضعف. 75٪ من الأطفال الذين يعانون من سلس البول غير العضوي لديهم أقارب يعانون من سلس البول ، مما يؤكد دور العوامل الوراثية. يمتلك معظم الأطفال المصابين بالبول مثانة طبيعية تشريحيًا ، لكنها "صغيرة وظيفيًا". يمكن أن يؤدي الضغط النفسي إلى تفاقم سلس البول. تلعب ولادة الأخ ، وبداية الدراسة ، وتفكك الأسرة ، والانتقال إلى مكان إقامة جديد دورًا كبيرًا.

انتشار

يؤثر سلس البول على الرجال أكثر من النساء في أي عمر. يصيب المرض 7٪ من الأولاد و 3٪ من الفتيات في سن 5 سنوات ، في 3٪ من الأولاد و 2٪ من الفتيات في سن 10 سنوات وفي 1٪ من الأولاد ويكاد يكون غائبًا تمامًا عند الفتيات في يبلغ من العمر 18 عامًا. سلس البول أثناء النهار أقل شيوعًا من سلس البول الليلي ، في حوالي 2٪ من الأطفال بعمر 5 سنوات. على عكس سلس البول الليلي ، يكون سلس البول أثناء النهار أكثر شيوعًا عند الفتيات. تتواجد الاضطرابات النفسية في 20٪ فقط من الأطفال المصابين بسلس البول غير العضوي ، وغالبًا ما تحدث عند الفتيات أو الأطفال الذين يعانون من سلس البول أثناء النهار والليل. في السنوات الأخيرة ، ظهرت أوصاف لأشكال نادرة من الصرع أكثر فأكثر في الأدبيات: نوع صرع من سلس البول عند الأطفال (5-12 سنة).

عيادة

يمكن ملاحظة سلس البول غير العضوي منذ الولادة - "أولي" (في 80٪) ، أو يحدث بعد فترة تزيد عن عام واحد ، التحكم المكتسب في المثانة - "ثانوي". عادة ما يحدث الظهور المتأخر بين 5 و 7 سنوات من العمر. قد يكون التبول اللاإرادي أحادي الأعراض أو مرتبطًا باضطرابات عاطفية أو سلوكية أخرى ، ويشكل التشخيص الأولي إذا حدث التبول اللاإرادي عدة مرات في الأسبوع ، أو إذا أظهرت الأعراض الأخرى ارتباطًا زمنيًا بسلس البول. لا يرتبط سلس البول بأي مرحلة معينة من النوم أو وقت الليل ، ولكنه يحدث غالبًا بشكل عشوائي. يحدث هذا أحيانًا عندما يكون من الصعب الانتقال من نوم غير حركة العين السريعة إلى نوم حركة العين السريعة. تشمل المشاكل العاطفية والاجتماعية الناتجة عن سلس البول تدني احترام الذات ، ومشاعر عدم الكفاءة ، والقيود الاجتماعية ، والموانع ، والصراعات الأسرية.

التشخيص

يجب أن يكون الحد الأدنى للسن الزمني للتشخيص 5 سنوات والحد الأدنى للسن العقلي 4 سنوات.

قد يحدث التبول اللاإرادي أو الطوعي في السرير أو الملابس أثناء النهار (F98.0) أو الليل (F98.01) أو يحدث أثناء الليل والنهار (F98.02).

حلقتان على الأقل شهريًا للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-6 سنوات وحدث واحد شهريًا للأطفال الأكبر سنًا.

لا يرتبط الاضطراب بمرض جسدي (مرض السكري ، التهابات المسالك البولية ، نوبات الصرع ، التخلف العقلي ، الفصام وأمراض عقلية أخرى).

مدة الاضطراب 3 أشهر على الأقل.

تشخيص متباين

من الضروري استبعاد الأسباب العضوية المحتملة لسلس البول. توجد العوامل العضوية بشكل أكثر شيوعًا في الأطفال الذين يعانون من سلس البول أثناء النهار والليل المرتبط بالتبول المتكرر والحاجة الملحة لتفريغ المثانة. وهي تشمل: 1) اضطرابات الجهاز البولي التناسلي - الهيكلية ، والعصبية ، والمعدية (اعتلال المسالك البولية ، التهاب المثانة ، السنسنة المشقوقة الخفية ، إلخ) ؛ 2) الاضطرابات العضوية التي تسبب التبول - مرض السكري أو مرض السكري الكاذب ؛ 3) اضطرابات الوعي والنوم (التسمم ، المشي أثناء النوم ، نوبات الصرع) ، 4) الآثار الجانبية للعلاج ببعض الأدوية المضادة للذهان (ثيوريدازين ، إلخ).

علاج نفسي

يتم استخدام طرق مختلفة في العلاج بسبب تعدد مسببات المرض.

تشمل متطلبات النظافة التدريب على استخدام المرحاض ، والحد من تناول السوائل قبل ساعتين من موعد النوم ، وأحيانًا الاستيقاظ ليلاً لاستخدام المرحاض.

العلاج السلوكي.في الإصدار الكلاسيكي - تكييف بإشارة (جرس ، صفير) وقت ظهور التبول اللاإرادي. لوحظ التأثير في أكثر من 50٪ من الحالات. في هذا العلاج ، يتم استخدام طرق الأجهزة. من المعقول الجمع بين خيار العلاج هذا والثناء أو المكافأة لفترات أطول من الامتناع عن ممارسة الجنس.

العلاج الطبي

ومع ذلك ، فإن التأثير لا يدوم دائمًا. هناك تقارير عن فعالية استخدام دريبتان (المادة الفعالة هي أوكسي بوترين) ، والتي لها تأثير مباشر مضاد للتشنج على المثانة وتأثير طرفي M- مضادات الكولين مع انخفاض في فرط التوتر في الجهاز العصبي السمبتاوي. الجرعات 5 - 25 مجم / يوم.

الخيارات التقليدية للعلاج النفسي لسلس البول في بعض الحالات غير فعالة.

البداغة اللاعضوية (F98.1).

سلس البراز غير العضوي هو سلس برازي في عمر يجب أن يتم فيه تطوير التحكم في الأمعاء من الناحية الفسيولوجية وعند الانتهاء من التدريب على استخدام المرحاض.

يتطور التحكم في الأمعاء بالتتابع من القدرة على الامتناع عن حركات الأمعاء في الليل ، ثم أثناء النهار.

يتم تحديد تحقيق هذه الميزات في التنمية من خلال النضج الفسيولوجي والقدرات الفكرية ودرجة الثقافة.

المسببات المرضية

يمكن أن يؤدي نقص أو عدم كفاية التدريب على استخدام المرحاض إلى تأخر عادات الأمعاء. يعاني بعض الأطفال من قصور في وظيفة تقلص الأمعاء. غالبًا ما يُشار إلى وجود اضطراب عقلي مصاحب من خلال حركات الأمعاء في الأماكن الخطأ (مع تناسق إفراز طبيعي). في بعض الأحيان ، يرتبط البداغة بمشاكل في النمو العصبي ، بما في ذلك عدم القدرة على الحفاظ على الانتباه ، وسهولة التشتت ، وفرط النشاط ، وضعف التنسيق. البداغة الثانوية هي في بعض الأحيان انحدار مرتبط بالضغوط (ولادة الأخ ، وطلاق الوالدين ، وتغيير محل الإقامة ، وبدء الدراسة).

انتشار

يحدث هذا الاضطراب في 6٪ من الأطفال بعمر 3 سنوات و 1.5٪ من الأطفال بعمر 7 سنوات. 3-4 مرات أكثر شيوعًا عند الأولاد. ما يقرب من ثلث الأطفال المصابين بالبداغة يعانون أيضًا من سلس البول. في أغلب الأحيان ، تحدث البداغة أثناء النهار ، إذا حدثت في الليل ، فإن التشخيص سيئ.

عيادة

علامة التشخيص الحاسمة هي فعل التغوط في أماكن غير مناسبة. يتم إخراج الفضلات (في السرير ، الملابس ، على الأرض) إما بشكل تعسفي أو لا إرادي. تكرار ظهور واحد على الأقل في الشهر لمدة 6 أشهر على الأقل. العمر الزمني والعقلي لا يقل عن 4 سنوات. يجب ألا يرتبط الاضطراب بمرض جسدي.

البداغة الأولية: إذا لم يسبق الاضطراب فترة للسيطرة على وظيفة الأمعاء لا تقل عن سنة واحدة.

البداغة الثانوية: سبق الاضطراب فترة من السيطرة على وظيفة الأمعاء استمرت لمدة سنة واحدة أو أكثر.

في بعض الحالات ، يكون الاضطراب ناتجًا عن عوامل نفسية - الاشمئزاز ، المقاومة ، عدم القدرة على الانصياع للأعراف الاجتماعية ، في حين أن هناك سيطرة فسيولوجية طبيعية على التغوط. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الاضطراب بسبب الاحتباس الفسيولوجي للبراز مع تدفق ثانوي للأمعاء وتصريف البراز في أماكن غير مناسبة. قد يحدث هذا التأخير في التغوط نتيجة الخلافات بين الوالدين والطفل في تعلم السيطرة على الأمعاء أو بسبب فعل التغوط المؤلم.

في بعض الحالات ، يكون البداغة مصحوبًا بتلطيخ البراز بالجسم أو البيئة أو قد يكون هناك إدخال إصبع في فتحة الشرج والاستمناء. غالبًا ما تكون هناك اضطرابات عاطفية وسلوكية مصاحبة.

تشخيص متباين

عند إجراء التشخيص ، من المهم مراعاة ما يلي: 1) سلس البول الناجم عن مرض عضوي (تكتل القولون) ، السنسنة المشقوقة. 2) الإمساك المزمن ، بما في ذلك الحمل الزائد في البراز والتلوث اللاحق بالبراز شبه السائل نتيجة "فيض الأمعاء".

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تتعايش البداغة مع الإمساك ، وفي هذه الحالة يتم تشخيص البداغة باستخدام ترميز جسدي إضافي لحالة الإمساك.

علاج نفسي

يهدف العلاج النفسي الفعال إلى تقليل التوتر في الأسرة وتخفيف ردود الفعل العاطفية للشخص الذي يعاني من البداغة (التركيز على زيادة احترام الذات). يوصى بالتعزيز الإيجابي المستمر. مع سلس البراز المرتبط بخلل في وظيفة الأمعاء ، بعد فترة احتباس البراز (الإمساك) ، يتم تعليم المريض قواعد النظافة. يتم اتخاذ تدابير لتخفيف الألم أثناء حركات الأمعاء (الشقوق الشرجية أو البراز الصلب) ، وفي هذه الحالات ، يكون إشراف طبيب الأطفال ضروريًا.

اضطراب الأكل في الرضاعة والطفولة (F98.2).

مظاهر سوء التغذية خاصة بالرضاعة والطفولة المبكرة. وهي تشمل رفض الطعام ، والصعوبة الشديدة في وجود كمية ونوعية كافية من الطعام ، والتمريض ؛ في حالة عدم وجود مرض عضوي. يمكن ملاحظة مضغ الاجترار (قلس متكرر بدون غثيان واضطرابات معدية معوية) كاضطراب مصاحب. تشمل هذه المجموعة اضطراب القلس في الطفولة.

المسببات المرضية

يفترض وجود العديد من العوامل المسببة (اضطرابات مختلفة في العلاقة بين الأم والطفل). نتيجة للعلاقات غير الملائمة مع الأم ، لا يتلقى الطفل إشباعًا وتحفيزًا عاطفيًا كافيًا ويضطر إلى السعي وراء الرضا بمفرده. يتم تفسير عدم القدرة على ابتلاع الطعام على أنه محاولة من قبل الرضيع لاستعادة عملية الرضاعة وتوفير الرضا الذي لا تستطيع الأم توفيره له. يعتبر فرط التحفيز والتوتر من الأسباب المحتملة.

يلعب الخلل الوظيفي في الجهاز العصبي اللاإرادي دورًا معينًا في هذا الاضطراب. يعاني عدد من الأطفال المصابين بهذا الاضطراب من ارتداد معدي مريئي أو فتق حجابي ، وفي بعض الأحيان يكون القلس المتكرر أحد أعراض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

انتشار

نادرا ما يحدث. لوحظ في الأطفال من 3 أشهر. تصل إلى 1 سنة وفي الأطفال والبالغين المتخلفين عقلياً. إنه شائع بنفس القدر بين الفتيات والفتيان.

عيادة

معايير التشخيص

قلس متكرر بدون قيء أو مرض معدي معوي مصاحب يستمر لمدة شهر على الأقل بعد فترة من الأداء الطبيعي.

نقص وزن الجسم أو عدم القدرة على تحقيق الوزن المطلوب.

مع المظاهر الواضحة ، فإن التشخيص ليس موضع شك. يدخل الطعام أو الحليب المهضوم جزئيًا إلى الفم مرة أخرى دون التقيؤ أو التهوع. ثم يُعاد بلع الطعام أو إخراجه من الفم. الوضعية المميزة مع التوتر والظهر المقوس ، والرأس للخلف. يقوم الطفل بحركات مص بلسانه ويبدو أنه يستمتع بنشاطه.

يكون الرضيع سريع الانفعال والجوع بين فترات التجشؤ.

عادةً ما يكون لهذا المرض حالات هدوء عفوية ، ولكن يمكن أن تحدث مضاعفات ثانوية خطيرة - سوء التغذية التدريجي ، أو الجفاف ، أو انخفاض مقاومة العدوى. هناك تدهور في الرفاه ، وزيادة في التخلف أو التأخر في النمو في جميع المجالات. في الحالات الشديدة تصل نسبة الوفيات إلى 25٪.

قد يظهر الاضطراب على شكل انتقاء غير طبيعي أو سوء تغذية غير نمطي أو الإفراط في تناول الطعام.

تشخيص متباين

التفريق بين الشذوذ الخلقي أو التهابات الجهاز الهضمي ، والتي يمكن أن تسبب ارتجاع الطعام.

يجب تمييز هذا الاضطراب عن:

1) الظروف التي يأخذ فيها الطفل طعامًا من البالغين بخلاف الأشخاص المرضعات أو مقدمي الرعاية ؛

2) مرض عضوي كاف لتفسير رفض الطعام.

3) فقدان الشهية العصبي واضطرابات الأكل الأخرى.

4) اضطراب عقلي عام.

5) صعوبات الأكل أو اضطرابات الأكل (R63.3).

علاج نفسي

تعالج المضاعفات بشكل رئيسي (الحثل الهضمي ، الجفاف).

من الضروري تحسين البيئة النفسية والاجتماعية للطفل ، للقيام بأعمال العلاج النفسي مع الأشخاص الذين يرعون الطفل. العلاج السلوكي مع تكييف مكره فعال (في وقت ظهور الاضطراب ، يتم إعطاء مادة غير سارة ، مثل عصير الليمون) ، وهذا له التأثير الأكثر وضوحًا.

تشير العديد من الدراسات إلى أنه إذا تم إعطاء المرضى القدر الذي يريدونه من الطعام ، فإن شدة الاضطراب تقل.

الأكل غير الصالح للأكل (بيكا) في الرضاعة والطفولة (F98.3).

يتميز بالتغذية المستمرة بمواد غير غذائية (الأوساخ والدهانات والغراء). قد تحدث Pika كواحد من العديد من الأعراض كجزء من اضطراب عقلي ، أو قد تحدث كسلوك نفسي باثولوجي منعزل نسبيًا.

المسببات المرضية

يتم افتراض الأسباب التالية: 1) نتيجة علاقة غير طبيعية بين الأم والطفل ، مما يؤثر على الحالة غير المرضية لاحتياجات الفم ؛ 2) نقص التغذية النوعية. 3) العوامل الثقافية. 4) وجود التخلف العقلي.

انتشار

هذا المرض أكثر شيوعًا بين الأطفال المصابين بالتخلف العقلي ، ولكن يمكن ملاحظته أيضًا عند الأطفال الصغار ذوي الذكاء الطبيعي. معدل حدوثه هو 10-32.3٪ من الأطفال من سن 1 إلى 6 سنوات. يحدث بشكل متكرر في كلا الجنسين.

عيادة

معايير التشخيص

تكرار تناول المواد غير الغذائية لمدة شهر تقريبًا.

لا يفي بمعايير الاضطرابات في شكل التوحد والفصام ومتلازمة كلاين ليفين.

يعتبر تناول المواد غير الصالحة للأكل مرضيًا من سن 18 شهرًا. عادة ما يجرب الأطفال الدهانات والجص والحبال والشعر والملابس ؛ يفضل البعض الآخر الطين وبراز الحيوانات والصخور والورق. يمكن أن تكون العواقب السريرية أحيانًا مهددة للحياة ، اعتمادًا على العنصر الذي يتم ابتلاعه. باستثناء الأطفال المتخلفين عقليًا ، فإن الذروة عادة ما تمر بمرحلة المراهقة.

تشخيص متباين

يمكن تناول المواد غير الغذائية للمرضى الذين يعانون من اضطرابات مثل التوحد والفصام وبعض الاضطرابات الجسدية (متلازمة كلاين ليفين).

إن تناول مواد غير عادية وأحيانًا قد تكون خطرة (طعام للحيوانات ، قمامة ، شرب ماء تواليت) هو مرض شائع للسلوك لدى الأطفال الذين يعانون من تخلف بعض الأعضاء (التقزم النفسي الاجتماعي).

علاج نفسي

العلاج عرضي ويتضمن الأساليب النفسية والاجتماعية والسلوكية و / أو الأسرية.

العلاج السلوكي باستخدام تقنيات مكرهه أو التعزيز السلبي (المنبهات الكهربائية الضعيفة ، والأصوات غير السارة ، أو القيء) هو الأكثر فعالية. كما يتم استخدام التعزيز الإيجابي والنمذجة والعلاج التصحيحي. زيادة اهتمام الوالدين بالطفل المريض ، يلعب التحفيز والتثقيف العاطفي دورًا علاجيًا.

يجب معالجة المضاعفات الثانوية (مثل التسمم بالزئبق والتسمم بالرصاص).

التأتأة (F98.5).

السمات المميزة - التكرار المتكرر أو إطالة الأصوات أو المقاطع أو الكلمات ؛ أو التوقف المتكرر ، التردد في الكلام مع حدوث خلل في نعومته وتدفقه الإيقاعي.

المسببات المرضية

العوامل المسببة الدقيقة غير معروفة. تم طرح عدد من النظريات:

1. نظريات "كتلة التأتأة"(وراثي ، نفسي ، دلالي). أساس النظرية هو الهيمنة الدماغية لمراكز الكلام ذات الاستعداد الدستوري لتطور التلعثم بسبب عوامل الإجهاد.

2. نظريات البداية(تشمل نظرية الانتكاس ونظرية الاحتياجات ونظرية التوقع).

3. نظرية التعلمبناء على شرح لمبادئ طبيعة التعزيز.

4. النظرية السيبرانية(الكلام هو عملية تلقائية لنوع التغذية الراجعة. والتلعثم يفسر بفشل التغذية الراجعة).

5. نظرية التغيرات في الحالة الوظيفية للدماغ.التأتأة هي نتيجة للتخصص غير المكتمل والتأرجح الجانبي للوظائف اللغوية.

أظهرت الدراسات الحديثة أن التلعثم هو اضطراب عصبي وراثي وراثي.

انتشار

يصيب التلعثم 5 إلى 8٪ من الأطفال. هذا الاضطراب أكثر شيوعًا عند الأولاد 3 مرات من الفتيات. الأولاد أكثر استقرارًا.

عيادة

عادة ما يبدأ التلعثم قبل سن 12 ، وفي معظم الحالات تكون هناك فترتان حادتان - بين 2-4 و5-7 سنوات. يتطور عادةً على مدار عدة أسابيع أو أشهر ، بدءًا من تكرار الحروف الساكنة الأولية أو الكلمات الكاملة التي تمثل بداية الجملة. مع تقدم الاضطراب ، يصبح التكرار أكثر تكرارا مع التلعثم في الكلمات والعبارات الأكثر أهمية. في بعض الأحيان قد يكون غائبًا عند القراءة بصوت عالٍ أو الغناء أو التحدث إلى الحيوانات الأليفة أو الأشياء الجامدة. يتم التشخيص عندما تكون مدة الاضطراب 3 أشهر على الأقل.

التأتأة الارتجاجية (الإيقاع المنتهك ، الإيقاع ، طلاقة الكلام) - في شكل تكرار الأصوات الأولية أو المقاطع (لوغوكلونيا) ، في بداية الكلام ، التشنجات الارتجاجية مع الانتقال إلى منشط.

التأتأة التوترية الرمعية يتميز بانتهاك الإيقاع وطلاقة الكلام على شكل تردد ويتوقف مع زيادة متكررة في الغناء واضطرابات تنفسية شديدة مرتبطة بالكلام. هناك حركات إضافية في عضلات الوجه والرقبة والأطراف.

أثناء التلعثم هناك:

المرحلة 1 - فترة ما قبل المدرسة.يظهر الاضطراب بشكل عرضي مع فترات طويلة من الكلام الطبيعي. بعد هذه الفترة ، قد يحدث الشفاء. خلال هذه المرحلة ، يحدث التلعثم عندما يكون الأطفال غاضبين أو مستائين أو يحتاجون إلى التحدث كثيرًا.

المرحلة الثانية تحدث في المدرسة الابتدائية.الاضطراب مزمن مع فترات قصيرة جدًا من الكلام الطبيعي. يدرك الأطفال افتقارهم ويعانون بألم. يتعلّق التلعثم بالأجزاء الرئيسية من الكلام - الأسماء والأفعال والصفات والظروف.

تبدأ المرحلة 3 بعد 8-9 سنوات وتستمر حتى سن المراهقة.يحدث التلعثم أو يزداد حدته في مواقف معينة فقط (الاتصال باللوحة ، والتسوق في المتجر ، والتحدث على الهاتف ، وما إلى ذلك). بعض الكلمات والأصوات أصعب من غيرها.

المرحلة 4 تحدث في أواخر المراهقة والبلوغ.أعرب عن خوفه من التأتأة. استبدال الكلمات ونوبات الإسهاب أمر طبيعي. يتجنب هؤلاء الأطفال المواقف التي تتطلب التواصل اللفظي.

عادة ما يكون مسار التلعثم مزمنًا ، مع فترات من الهدوء الجزئي. يتعافى من 50 إلى 80٪ من الأطفال الذين يعانون من التلعثم ، خاصة في الحالات الخفيفة.

تشمل مضاعفات الاضطراب انخفاض الأداء المدرسي بسبب الخجل والخوف من اضطرابات الكلام. قيود على اختيار المهنة. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من التلعثم المزمن والإحباط والقلق والاكتئاب هي أمور نموذجية.

تشخيص متباين

خلل النطق التشنجيهو اضطراب في الكلام مشابه للتلعثم ، ولكنه يتميز بوجود نمط تنفس غير طبيعي.

التداخل في الكلامعلى عكس التلعثم ، يتميز بأنماط الكلام غير المنتظمة وغير المنتظمة في شكل ومضات سريعة وحادة من الكلمات والعبارات. مع الكلام الضبابي ، لا يوجد وعي بنواقصهم ، بينما المتلعثمون يدركون تمامًا ضعف الكلام لديهم.

علاج نفسي

يشمل عدة مجالات. الأكثر شيوعًا هو الإلهاء والاقتراح والاسترخاء. يتم تعليم المتلعثمين التحدث في وقت واحد مع الحركات الإيقاعية لليد والأصابع ، أو في غناء بطيء ورتيبة. غالبًا ما يكون التأثير مؤقتًا.

التحليل النفسي الكلاسيكي وطرق العلاج النفسي ليست فعالة في علاج التلعثم. تعتمد الأساليب الحديثة على وجهة نظر مفادها أن التلعثم هو شكل من أشكال السلوك المكتسب الذي لا يرتبط بالمظاهر العصبية أو علم الأمراض العصبي. كجزء من هذه الأساليب ، يوصى بتقليل العوامل التي تزيد التلعثم ، وتقليل الإعاقات الثانوية ، وإقناع المتلعثم بالتحدث ، حتى مع التلعثم ، بحرية ، دون إحراج وخوف ، وذلك لتجنب الكتل الثانوية.

تعتمد طريقة فعالة للعلاج الذاتي على فرضية أن التلعثم هو سلوك محدد يمكن تغييره. يتضمن هذا النهج إزالة التحسس ، مما يقلل من ردود الفعل العاطفية ، والخوف من التلعثم. بما أن التلعثم هو شيء يفعله الإنسان ، ويمكن للشخص أن يتعلم تغيير ما يفعله.

العلاج الدوائي له طبيعة مساعدة ويهدف إلى وقف أعراض القلق والخوف الشديد ومظاهر الاكتئاب وتسهيل تفاعلات التواصل. المهدئات القابلة للتطبيق والمهدئات والعوامل التصالحية (مستحضرات حشيشة الهر ، الأم ، الصبار ، الفيتامينات المتعددة وفيتامينات المجموعة ب ، مستحضرات المغنيسيوم). في وجود أشكال تشنجية ، يتم استخدام مضادات التشنج: mydocalm ، sirdalud ، myelostan ، diaphene ، amizil ، theofedrin. يتم استخدام المهدئات بحذر ، ويوصى باستخدام Mebicar 450-900 مجم / يوم ، في الدورات القصيرة. دورات الجفاف لها تأثير كبير.

خيارات العلاج بالعقاقير البديلة:

1) في شكل التأتأة الرمعية ، يستخدم البانتوغام من 0.25 إلى 0.75 - 3 جم / يوم ، وتستمر الدورات من 1-4 أشهر.

2) كاربامازيبينات (بشكل رئيسي تيجريتول ، تيمونيل أو فينليبسين-ريتارد) مع 0.1 جرام / يوم. ما يصل إلى 0.4، جم / يوم. في غضون 3-4 أسابيع ، مع تخفيض الجرعة تدريجياً إلى 0.1 جرام / يوم. كعلاج صيانة ، يستمر حتى 1.5-2 شهر.

يشمل العلاج الشامل للتلعثم أيضًا العلاج الطبيعي ، ودورات تدليك علاج النطق العام والمتخصص ، وعلاج النطق ، والعلاج النفسي باستخدام طريقة موحية.

التحدث بطلاقة (F98.6).

اضطراب الطلاقة الذي ينطوي على اضطراب في سرعة وإيقاع الكلام ، مما يؤدي إلى جعل الكلام غير مفهوم. الكلام غير منتظم ، وغير إيقاعي ، ويتكون من ومضات سريعة ومفاجئة ، والتي عادة ما تحتوي على عبارات مؤلفة بشكل غير صحيح (فترات التوقف ومضات الكلام لا تتعلق بالبنية النحوية للجملة).

المسببات المرضية

سبب الاضطراب غير معروف. الأفراد المصابون بهذا الاضطراب لديهم حالات مماثلة بين أفراد الأسرة.

انتشار

لا توجد معلومات عن انتشار. أكثر شيوعًا عند الأولاد من البنات.

عيادة

يبدأ الاضطراب بين سن 2 و 8 سنوات. يتطور على مدى عدة أسابيع أو أشهر ، ويزداد سوءًا في حالات الضغط أو الضغط العاطفي. يستغرق التشخيص 3 أشهر على الأقل.

الكلام سريع ، ومضات الكلام تجعله أكثر صعوبة. يتعافى حوالي ثلثي الأطفال تلقائيًا في سن المراهقة. في نسبة صغيرة من الحالات ، توجد اضطرابات عاطفية ثانوية أو ردود فعل عائلية سلبية.

تشخيص متباين

يجب التمييز بين الكلام بحماس التلعثم ، اضطرابات الكلام التنموية الأخرى ،تتميز بالتكرار المتكرر أو إطالة الأصوات أو المقاطع ، مما يضعف الطلاقة. السمة التشخيصية التفاضلية الرئيسية هي أنه عند التحدث بحماس ، لا يدرك المريض عادةً اضطرابه ، حتى في المرحلة الأولى من التلعثم ، يكون الأطفال حساسين جدًا لعيوب النطق لديهم.

علاج نفسي

في معظم الحالات ، مع شدة معتدلة وشديدة ، يشار إلى علاج النطق.

يشار إلى تقنيات العلاج النفسي وعلاج الأعراض في وجود الإحباط والقلق وعلامات الاكتئاب وصعوبات في التكيف الاجتماعي.

العلاج الأسري فعال ويهدف إلى خلق ظروف ملائمة للمريض في الأسرة.

أعمال التأهيل النهائي

الاضطرابات العاطفية عند الأطفال

مقدمة

الفصل الأول الاضطرابات العاطفية لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية

1.2 ملامح التطور العاطفي لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية

1.3 الاضطرابات العاطفية لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية

الباب الثاني. طرق وتقنيات التشخيص النفسي للاضطرابات العاطفية عند الأطفال

2.1 إمكانيات طرق التشخيص للكشف عن الاضطرابات العاطفية عند الأطفال

2.2 تشخيص اضطرابات النمو العاطفي عند الأطفال

استنتاج

فهرس

طلب

المقدمة

أهمية الموضوع

كل عام يتزايد عدد الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بنوع من الأمراض العصبية ، وكل الأطفال تقريبًا لديهم نوع من الانحراف في المجال العاطفي. وفقًا لـ A.I. Zakharov ، بحلول نهاية المدرسة الابتدائية ، أقل من نصف الأطفال الأصحاء ، ووفقًا لمعلمي المدارس وعلماء النفس ، يمكن تشخيص معظم الأطفال باضطراب عصبي عاطفي من قبل الطبقات المتوسطة ، وفي الواقع يمكن لعدد قليل منهم فقط تسمى صحية. إذا أخذنا في الاعتبار أن الاضطرابات العاطفية لا تظهر في سن المدرسة ، ولكن في وقت أبكر بكثير ، وبحلول سن المدرسة يعاني بعض الأطفال من اضطرابات عصبية مستقرة ، عندها يمكننا استخلاص استنتاجات حزينة.

إذا حكمنا من خلال حجم انتشار هذه المشكلة ، فإننا في المستقبل القريب مهددون بـ "العصابية الكاملة للسكان". مثل هذا المجتمع لن يكون قادرًا على الوجود بانسجام في المستقبل.

هذا الموضوع ، نظرًا لأهميته ، يستحق اهتمام ليس فقط المتخصصين في مجال أمراض الأعصاب للأطفال ، ولكن قبل كل شيء ، أولياء الأمور والمدرسين في رياض الأطفال. لذلك ، من الضروري بالتأكيد التفكير في التشخيص المناسب للاضطرابات العاطفية في مرحلة الطفولة ، ومحاولة التعرف عليها في أقرب وقت ممكن ، واختيار الأساليب المناسبة للمنهجية من أجل منع معظم حالات الاضطرابات العاطفية والأمراض العصبية عند الأطفال ، والتي سيضمن بدوره الصحة النفسية لجيل الشباب.

التفصيل

تم التعامل مع مشكلة الاضطرابات العاطفية وتشخيصها من قبل عدد كبير من العلماء ، مثل Zakharov A.I. ، Sukhareva GE ، Gannushkin L.K. ، Lichko A.E. ، Lebedinsky V.V. ، Nikolskaya O.S. ، K Leonhard ، Gubinshtein S.Ya ، Shard K.E. ، Borodulina S.Yu. ، Eliseev O.P. ، Bardyshevskaya M.N. ، Nepomnyashchaya N.I. إلخ.

الاضطرابات العاطفية لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية.

تشخيص الاضطرابات العاطفية لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية.

توضيح إمكانيات تشخيص الاضطرابات العاطفية لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة والابتدائي.

الأهداف الرئيسية

1) تحليل الجوهر النفسي ومعنى العواطف ، وكذلك النظر في سمات النمو العاطفي لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية.

2) وصف اضطرابات النمو العاطفي لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة والمدرسة الابتدائية.

3) التعرف على إمكانيات طرق التشخيص النفسي لتحديد الاضطرابات العاطفية لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية.

5) إجراء تشخيص للاضطرابات العاطفية لدى أطفال الصف الأول الثانوي.

الأهمية العلمية والعملية للمشكلة قيد الدراسة

يعد تلخيص المواد المتعلقة بمشكلة تشخيص الاضطرابات العاطفية عند الأطفال مفيدًا ليس فقط لعلماء النفس والمعلمين والأطباء ، ولكن أيضًا للآباء.

الفصل الأول: التطور العاطفي للأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة الابتدائية

1.1 الجوهر النفسي ، معنى العواطف

بإدراك الواقع ، يرتبط الشخص بطريقة أو بأخرى بالأشياء والظواهر والأحداث والأشخاص الآخرين وشخصيته. بعض ظواهر الواقع ترضيه ، والبعض الآخر يجعله حزينًا ، والإعجاب ، والسخط ، والغضب ، والخوف ، وما إلى ذلك - كل هذه أنواع مختلفة من الموقف الذاتي للشخص تجاه الواقع. في علم النفس ، تسمى العواطف العمليات التي تعكس الأهمية الشخصية وتقييم المواقف الخارجية والداخلية لحياة الإنسان في شكل تجارب. تعمل العواطف والمشاعر على عكس الموقف الذاتي للشخص تجاه نفسه والعالم من حوله.

العواطف هي فئة خاصة من الحالات النفسية الذاتية ، والتي تنعكس في شكل تجارب مباشرة للسارة ، وعملية ونتائج الأنشطة العملية التي تهدف إلى تلبية احتياجاتها الفعلية. بما أن كل ما يفعله الشخص يخدم في النهاية الغرض من تلبية احتياجاته المختلفة ، لأن أي مظاهر للنشاط البشري تصاحبها تجارب عاطفية. جادل تشارلز داروين بأن العواطف نشأت في عملية التطور ، كوسيلة تحدد بها الكائنات الحية أهمية بعض الظروف لتلبية احتياجاتهم الملحة (L.D. Stolyarenko ، ص 233). مع تطور أسلافنا ، أصبحت فترة نمو الشباب وتعلمهم أطول - فقد احتاجوا إلى المزيد والمزيد من الوقت لتعلم كيفية الحصول على الطعام والعناية بأنفسهم. من أجل أن يبقى الطفل على قيد الحياة ، يجب أن تكون قد نشأت عاطفة متبادلة بينه وبين الشخص الذي يعتني به. استنادًا إلى بيانات الأبحاث الحديثة ، من الآمن أن نقول إن العواطف هي العامل الداعم في الارتباط المتبادل بين الأم والطفل. إذا تركت طفلاً يبلغ من العمر عامًا واحدًا بدون أم في غرفة غير مألوفة ، فسوف يتفاعل بالتأكيد مع الانفصال بعاطفة مشرقة. إذا انقطع الاتصال بين الأم والطفل لفترة أطول أو انقطع بشكل دائم ، فيمكن للمرء أن يلاحظ باقة معبرة من المشاعر السلبية التي يمكن أن تتطور إلى أشكال حادة من الاكتئاب ويمكن أن تسبب حتى الإرهاق العام للجسم.

مما لا شك فيه أن أحد أسباب ظهور العواطف أثناء التطور هو الحاجة إلى توفير رابطة اجتماعية بين الأم والطفل. إن المكانة البيئية للطفل البشري هي أن حامل جميع المهارات المعرفية والاجتماعية والفسيولوجية اللازمة لبقاء الرضيع هو الشخص البالغ الذي يعتني به. يعتمد الطفل على الأم في كل شيء: فهي تلبي احتياجاته من الغذاء والدفء والرعاية وتحميه من الخطر. من بين أمور أخرى ، من أجل الصحة الفسيولوجية والرفاهية النفسية ، يحتاج الطفل أيضًا إلى الحب الأبوي ، والذي يكمن نقصه في العديد من الاضطرابات النفسية ، وخاصة الاكتئاب.

سبب آخر لظهور العواطف هو الحاجة الماسة إلى وسيلة تواصل بين الأم والطفل. تظهر العديد من الدراسات حول التطور العاطفي للطفل أنه قبل فترة طويلة من بدء الطفل في فهم الكلام الموجه إليه ونطق الكلمات الفردية ، يمكنه بالفعل إبلاغ الآخرين عن حالته الداخلية باستخدام مجموعة معينة من الإشارات. على سبيل المثال ، قد يظهر الجوع والألم من خلال التعبير الخارجي عن المعاناة الجسدية. [إزارد كيه إي ، ص 19-22].

يتم إصلاح الأحاسيس العاطفية بيولوجيًا في عملية التطور كنوع من الطرق للحفاظ على عملية الحياة ضمن حدودها المثلى والتحذير من الطبيعة المدمرة لنقص أو تجاوز أي عوامل.

لأول مرة ، أصبحت الحركات التعبيرية العاطفية موضوع دراسة Ch. Darwin. على أساس الدراسات المقارنة للحركات العاطفية للثدييات ، ابتكر داروين المفهوم البيولوجي للعواطف ، والذي بموجبه تم اعتبار الحركات العاطفية التعبيرية من بقايا الأفعال الغريزية الملائمة التي تحتفظ بمعناها البيولوجي إلى حد ما وفي نفس الوقت ، بمثابة إشارات مهمة من الناحية البيولوجية للأفراد ليس فقط لأنواعهم الخاصة ، ولكن أيضًا للأنواع الأخرى.

نتيجة الفكر النظري العميق هي النظرية البيولوجية للعواطف ب. أنوخين. تعتبر هذه النظرية العواطف نتاجًا للتطور ، كعامل تكيفي في حياة عالم الحيوان ، كآلية تحافظ على عمليات الحياة ضمن الحدود المثلى وتمنع الطبيعة المدمرة لنقص أو تجاوز أي عوامل حياة لكائن حي معين .

يتمثل التوفير الرئيسي لنظرية المعلومات الخاصة بالعواطف من قبل P.V. Simonov في أن المشاعر تنشأ عندما يكون هناك عدم توافق بين الحاجة الحيوية وإمكانية إشباعها. يمكن أن يؤدي إدراك الشخص لوسائل إشباع الحاجة إلى تقليل المشاعر.

تثبت نظرية العواطف "المحيطية" لجيمس لانج أن ظهور العواطف يرجع إلى التغيرات في العمليات العضوية (على سبيل المثال ، التنفس والنبض وتعبيرات الوجه). والعواطف بحد ذاتها هي مجموع الأحاسيس العضوية - "الشخص حزين لأنه يبكي" ، وليس العكس.

في هذا الجانب ، يعتبر مفهوم أرنولد ذا أهمية ، حيث أن التقييم البديهي للموقف ، على سبيل المثال ، التهديد ، يتسبب في الرغبة في التصرف ، والتي يتم التعبير عنها في العديد من التغييرات الجسدية ، يتم اختبارها على أنها عاطفة ويمكن أن تؤدي إلى اتخاذ إجراء . يمكن التعبير عنها على هذا النحو - "نحن خائفون لأننا نعتقد أننا مهددين".

توصل داليبور بيندرا بعد تحليل نقدي لنظريات العاطفة الحالية إلى استنتاج مفاده أنه من المستحيل رسم تمييز صارم بين العاطفة والدافع. لا توجد العواطف كفئة منفصلة من ردود الفعل السلوكية ، فهي لا تنفصل عن الإحساس والإدراك والدافع. يطرح بيندرا مفهومه الخاص عن "الحالة التحفيزية المركزية" - وهي مجموعة من العمليات العصبية الناتجة عن عمل مجموعة من المحفزات المحفزة من نوع معين ، والتي تسبب ردود فعل عاطفية ونموذجية معينة. [ل.د. ستوليارينكو ، ص 236].

تشير نتائج الدراسات التجريبية إلى أن القشرة الدماغية تلعب دورًا رائدًا في تنظيم الحالات العاطفية. أظهر IP Pavlov أن القشرة هي التي تنظم تدفق العواطف والتعبير عنها ، وتحافظ على سيطرتها على جميع الظواهر التي تحدث في الجسم ، ولها تأثير مثبط على المراكز تحت القشرية ، وتتحكم فيها. إذا دخلت القشرة الدماغية في حالة من الإثارة المفرطة ، فهناك إثارة مفرطة للمراكز التي تحلق أسفل القشرة ، ونتيجة لذلك يختفي التقييد المعتاد. في حالة انتشار التثبيط الواسع أو القهر أو الضعف أو تصلب الحركات العضلية ، لوحظ انخفاض في نشاط القلب والأوعية الدموية والتنفس ، وما إلى ذلك.

يمكن القول أن العواطف تنشأ نتيجة التعرض لمحفز معين ، وأن مظهرها ليس أكثر من مظهر من مظاهر آليات تكيف الإنسان وتنظيم سلوكه. يمكن الافتراض أيضًا أن العواطف قد تشكلت في عملية تطور عالم الحيوان ووصلت إلى أقصى مستوى من التطور في البشر ، حيث يتم تقديمها بشكل موضوعي ، على مستوى المشاعر. [أ.ج.ماكلاكوف ، ص 408].

الأقدم في الأصل ، أبسط وأشهر أشكال التجارب العاطفية بين الكائنات الحية هي المتعة المشتقة من إشباع الاحتياجات العضوية ، والاستياء المرتبط بعدم القدرة على القيام بذلك عندما تتفاقم الحاجة المقابلة. تنقسم المظاهر المتنوعة للحياة العاطفية للفرد إلى التأثيرات ، والعواطف الصحيحة ، والمشاعر ، والحالات المزاجية ، والتوتر.

أقوى رد فعل عاطفي هو التأثير - تجربة عاطفية قوية وعنيفة وقصيرة المدى نسبيًا تلتقط تمامًا نفسية الإنسان وتحدد مسبقًا رد فعل واحد للموقف ككل. أمثلة على العاطفة هي الغضب الشديد ، الغضب ، الرعب ، الفرح العاصف ، الحزن العميق ، اليأس.

العواطف الصحيحة ، على عكس التأثيرات ، هي حالات أكثر ديمومة. إنها رد فعل ليس فقط على الأحداث التي وقعت ، ولكن أيضًا على الأحداث المحتملة أو التي تم تذكرها. إذا ظهرت التأثيرات في نهاية الإجراء وعكست تقييمًا كليًا ونهائيًا للموقف ، فعندئذ يتم تحويل العواطف إلى بداية الإجراء وتوقع النتيجة.

من أجل فهم جوهر العواطف ، من الضروري الانطلاق من حقيقة أن معظم الأشياء والظواهر في البيئة الخارجية ، التي تعمل على الحواس ، تسبب لنا أحاسيس ومشاعر عاطفية معقدة ومتعددة الأوجه ، والتي يمكن أن تشمل كل من المتعة والاستياء ، التوتر أو الراحة أو الإثارة أو التخدير. بالإضافة إلى ذلك ، من وجهة نظر التأثير على النشاط البشري ، تنقسم العواطف إلى وهن ووهن. تحفز المشاعر السكينية النشاط وتزيد من طاقة الشخص وتوتره وتحفزه على الأفعال والتصريحات. وعلى العكس من ذلك ، تؤدي التجارب أحيانًا إلى تصلب وسلبية ، ثم يتحدثون عن مشاعر الوهن. لذلك ، اعتمادًا على الموقف والخصائص الفردية ، يمكن أن تؤثر العواطف على السلوك بطرق مختلفة. [ل.د. ستوليارينكو ، ص 234].

وتجدر الإشارة إلى أن المحاولات جرت مرارًا وتكرارًا لتحديد المشاعر "الأساسية" الرئيسية. على وجه الخصوص ، من المعتاد إبراز المشاعر التالية:

1) الفرح حالة عاطفية إيجابية مرتبطة بالقدرة على تلبية حاجة ملحة بشكل كامل.

2) مفاجأة - رد فعل عاطفي ليس له علامة إيجابية أو سلبية واضحة للظروف المفاجئة.

3) المعاناة - حالة عاطفية سلبية مرتبطة بالمعلومات الموثوقة أو الظاهرة المستلمة حول استحالة تلبية أهم الاحتياجات الحيوية.

4) الغضب - حالة عاطفية ، سلبية في إشارة ، كقاعدة عامة ، تتقدم في شكل عاطفة وتسببها الظهور المفاجئ لعائق خطير أمام تلبية حاجة بالغة الأهمية للموضوع.

5) الاشمئزاز - حالة عاطفية سلبية ناتجة عن الأشياء (الأشياء ، الأشخاص ، الظروف ، إلخ) التي تتعارض بشكل حاد مع المبادئ والمواقف الأيديولوجية أو الأخلاقية أو الجمالية للموضوع.

6) الازدراء - حالة عاطفية سلبية تحدث في العلاقات الشخصية وتتولد عن عدم تطابق مواقف الحياة ووجهات نظر وسلوك الموضوع مع مواقف الحياة ووجهات نظر وسلوك موضوع الشعور.

7) الخوف - حالة عاطفية سلبية تظهر عندما يتلقى الشخص معلومات عن خطر حقيقي أو متخيل.

8) العار - حالة سلبية ، يتم التعبير عنها في إدراك تناقض أفكار المرء وأفعاله ومظهره ليس فقط مع توقعات الآخرين ، ولكن أيضًا مع أفكار المرء حول السلوك والمظهر المناسبين. [أ.ج.ماكلاكوف ، ص 395]

وتجدر الإشارة إلى أن التجارب العاطفية غامضة. يمكن أن يتسبب الشيء نفسه في علاقات عاطفية متضاربة ومتضاربة. هذه الظاهرة تسمى خفة الحركة ، أي ازدواجية المشاعر.

المشاعر هي نوع آخر من الحالات العاطفية. هذا هو أعلى نتاج للتطور الثقافي والعاطفي للإنسان. المشاعر هي أكثر من مجرد مشاعر ، حالات ذهنية مستقرة لها طابع موضوعي واضح: إنها تعبر عن موقف ثابت تجاه بعض الأشياء (حقيقية أو خيالية).

اعتمادًا على التوجه ، تنقسم المشاعر إلى أخلاقية (تجربة الشخص في علاقته بالآخرين) ، وعقلية (المشاعر المرتبطة بالنشاط المعرفي) ، والجمالية (مشاعر الجمال عند إدراك الفن ، والظواهر الطبيعية) والعملية (المشاعر المرتبطة بالإنسان. نشاط).

تلعب المشاعر دورًا محفزًا في حياة وأنشطة الشخص ، في تواصله مع الآخرين. فيما يتعلق بالعالم من حوله ، يسعى الشخص إلى التصرف بطريقة تعزز وتقوي مشاعره الإيجابية. إنها مرتبطة دائمًا بعمل الوعي ، ويمكن تنظيمها بشكل تعسفي. إن إظهار الشعور الإيجابي القوي والمستقر لشيء ما أو شخص ما يسمى العاطفة. تسمى المشاعر المستمرة بالقوة المعتدلة أو الضعيفة ، التي تعمل لفترة طويلة ، بالحالات المزاجية.

المزاج هو أطول حالة عاطفية تلون كل السلوك البشري.

الشغف هو نوع آخر من التعقيد ، غريب نوعيًا ولا يوجد إلا في الحالات العاطفية للإنسان. الشغف مزيج من العواطف والدوافع والمشاعر ، يتركز حول نوع معين من النشاط أو الشيء (الشخص). [ل.د. ستوليارينكو ، ص 235].

النوع الأخير من الاستجابة العاطفية هو أحد أكثر أنواع التأثيرات شيوعًا - الإجهاد. إنها حالة من الإجهاد النفسي المفرط والمطول الذي يحدث في الشخص عندما يتلقى نظامه العصبي عبئًا عاطفيًا زائدًا. يؤدي الإجهاد إلى اضطراب النشاط البشري ، ويعطل المسار الطبيعي لسلوكه. وفقًا لـ G. Selye ، فإن الإجهاد هو استجابة غير محددة من الجسم لأي مطلب يعرض عليه ، مما يساعده على التكيف مع الصعوبة التي نشأت ، للتكيف معها. ما يهم هو شدة الحاجة إلى التعديل أو التكيف.

لا يعتمد حدوث الإجهاد وتجربته على العوامل الموضوعية بقدر ما يعتمد على العوامل الذاتية ، وعلى خصائص الشخص نفسه: تقييمه للموقف ، ومقارنة نقاط قوته وقدراته بما هو مطلوب منه ، إلخ.

بالقرب من مفهوم وحالة التوتر هو مفهوم الإحباط ، الذي يتم اختباره على شكل توتر وقلق ويأس وغضب ، والتي تغطي الشخص عندما يواجه عقبات غير متوقعة في طريقه لتحقيق هدف ما ، والتي تتعارض مع إرضاء الشخص. يحتاج.

رد الفعل الأكثر شيوعًا للإحباط هو ظهور العدوانية المعممة ، والتي غالبًا ما تكون موجهة نحو العقبات. يتجلى العدوان ، الذي يتحول بسرعة إلى غضب ، في ردود أفعال عنيفة وغير ملائمة: إهانة ، اعتداءات جسدية على شخص أو شيء. في بعض الحالات ، يتفاعل الشخص مع الإحباط بالانسحاب ، مصحوبًا بعدوانية لا تظهر بشكل صريح.

يؤدي الإحباط إلى الاضطرابات العاطفية فقط عندما يكون هناك عائق أمام التحفيز القوي [L.D. Stolyarenko ، ص 243]

وفقًا لـ IP Pavlov ، تلعب العواطف دورًا مهمًا في حياة الإنسان وتؤدي عددًا من الوظائف:

1) وظيفة الانعكاس التقييمي للعواطف.

العواطف هي انعكاس لدماغ الإنسان والحيوان لأي حاجة نشطة (جودتها وحجمها) واحتمالية (إمكانية) إشباعها ، والتي يقيمها الدماغ على أساس الخبرة الجينية والفردية المكتسبة سابقًا.

2) وظيفة تبديل العواطف.

من وجهة نظر فسيولوجية ، العاطفة هي حالة نشطة لنظام من هياكل الدماغ المتخصصة التي تحث على تغيير السلوك في اتجاه تصغير هذه الحالة أو تعظيمها.

تم العثور على وظيفة تبديل العواطف في مجال الأشكال الفطرية للسلوك وفي تنفيذ النشاط المنعكس الشرطي ، بما في ذلك أكثر مظاهره تعقيدًا.

يمكن أن يحدث تقييم لاحتمالية تلبية حاجة لدى الشخص ليس فقط على مستوى واع ، ولكن أيضًا على مستوى غير واع. تتجلى وظيفة تبديل العواطف بشكل خاص في عملية تنافس الدوافع ، عندما يتم تحديد الحاجة السائدة ، والتي تصبح ناقلًا للسلوك الهادف.

إن اعتماد العواطف ليس فقط على حجم الحاجة ، ولكن أيضًا على احتمالية إشباعها ، يجعل التنافس بين دوافع التعايش صعبًا للغاية ، ونتيجة لذلك يتم إعادة توجيه السلوك غالبًا نحو هدف أقل أهمية ، ولكن يمكن تحقيقه بسهولة.

3) تعزيز وظيفة العواطف.

يفهم I.P. Pavlov التعزيز على أنه عمل منبه مهم بيولوجيًا ، والذي يعطي قيمة إشارة إلى حافز آخر غير موجود بيولوجيًا مقترنًا به. توصل Vyrwicka إلى استنتاج مفاده أن التعزيز المباشر ليس إشباعًا لأي حاجة ، بل هو الحصول على المرغوب فيه والقضاء على الحوافز غير المرغوب فيها. على سبيل المثال ، الخوف لديه كره واضح للحيوان ويتم تقليله بنشاط من خلال رد فعل التجنب.

4) وظيفة تعويضية (استبدال) للعواطف.

تؤثر العواطف على الأنظمة الدماغية الأخرى التي تنظم السلوك ، وعمليات إدراك الإشارات الخارجية واستخراج engrams لهذه الإشارات من الذاكرة ، والوظائف اللاإرادية للجسم.

العاطفة نفسها لا تحمل معلومات عن العالم المحيط ، ونقص المعلومات يتجدد من خلال البحث عن السلوك ، وتحسين المهارات ، وتعبئة برامج engrams المخزنة في الذاكرة. يكمن المعنى المعقد للعواطف في دور الاستبدال [Yu.B. Gippenreiter ، ص 189 - 194].

5) الوظيفة التنظيمية للعواطف والمشاعر - عندما يكون الشخص تحت تأثير الحالات العاطفية السلبية ، يمكن أن يشكل متطلبات مسبقة لتطور الأمراض المختلفة ، والعكس بالعكس ، هناك عدد كبير من الأمثلة عندما يكون تحت تأثير العواطف ، يتم تسريع عملية الشفاء ، أي تتحكم العواطف في صحتنا.

6) وظيفة (إشارة) ما قبل المعلوماتية للعواطف

تشير التجارب الناشئة إلى الشخص كيف تسير عملية تلبية احتياجاته ، والعقبات التي يواجهها في طريقه ، وما يجب الانتباه إليه في المقام الأول ، وما إلى ذلك.

7) وظيفة الحوافز (المحفزة) للعواطف.

تساهم العواطف والمشاعر في تحديد اتجاه البحث ، ونتيجة لذلك يتحقق إشباع الحاجة التي نشأت أو يتم حل المهمة التي تواجه الشخص.

8) وظيفة التواصل من المشاعر.

تسمح الحركات المقلدة والبانتومية للشخص بنقل تجاربه إلى الآخرين ، لإبلاغهم بموقفهم من الأشياء وظواهر الواقع المحيط. تعابير الوجه ، والإيماءات ، والمواقف ، والتنهدات التعبيرية ، والتغيرات في التنغيم هي "لغة المشاعر الإنسانية ، ووسيلة للتواصل ليس بالأفكار بقدر ما هي العواطف" [AG Maklakov ، ص 412].

يتم التعبير عن تنوع المظاهر العاطفية في المقام الأول في المزاج السائد للناس. تحت تأثير الظروف المعيشية واعتمادًا على الموقف تجاههم ، يهيمن على بعض الناس مزاج مرتفع ومبهج ومبهج ؛ في حالات أخرى - منخفض ، مكتئب ، حزين ؛ الثالث - متقلب ، سريع الانفعال ، إلخ.

كما لوحظت اختلافات عاطفية كبيرة في الاستثارة العاطفية للناس. هناك أشخاص غير حساسين عاطفيًا ، ولا تثير فيهم سوى بعض الأحداث غير العادية مشاعر واضحة. هؤلاء الناس لا يشعرون بالموقف بقدر ما يدركون ذلك بأذهانهم. هناك فئة أخرى من الناس - سريع الانفعال عاطفيًا ، حيث يمكن لأدنى تافه أن يسبب مشاعر قوية أو صعودًا أو هبوطًا في الحالة المزاجية.

بين الناس هناك اختلافات كبيرة في عمق واستقرار المشاعر. يتم أسر بعض الناس تمامًا بالمشاعر ، تاركين أثرًا عميقًا وراءهم. في الأشخاص الآخرين ، تكون المشاعر سطحية ، تتدفق بسهولة ، بالكاد ملحوظة ، تمر بسرعة. تختلف مظاهر التأثيرات والعواطف بشكل ملحوظ في الأشخاص. في هذا الصدد ، يمكن للمرء أن يميز الأشخاص غير المتوازنين الذين يفقدون بسهولة السيطرة على أنفسهم وسلوكهم. الأشخاص الآخرون ، على العكس من ذلك ، دائمًا ما يكونون متوازنين ، يتحكمون تمامًا في أنفسهم ، ويتحكمون بوعي في سلوكهم.

وتجدر الإشارة إلى أن الاختلافات الكبيرة في مظاهر العواطف والمشاعر تحدد إلى حد كبير تفرد شخص معين ، أي تحديد شخصيته. [أ.ج.ماكلاكوف ، ص 414].

وبالتالي ، تلعب العواطف دورًا مهمًا للغاية في حياة الناس. لذلك ، لا أحد ينكر اليوم ارتباط العواطف بخصائص النشاط الحيوي للكائن الحي. من المعروف أنه تحت تأثير العواطف يتغير نشاط أعضاء الدورة الدموية ، التنفس ، الهضم ، غدد الإفراز الداخلي والخارجي ، إلخ. يمكن أن تسبب الكثافة المفرطة ومدة التجارب اضطرابات في الجسم. كتب MI Astvatsaturov أن القلب يتأثر غالبًا بالخوف والكبد بالغضب والمعدة باللامبالاة والاكتئاب. يعتمد ظهور هذه العمليات على التغيرات التي تحدث في العالم الخارجي ، ولكنها تؤثر على نشاط الكائن الحي بأكمله.

تميز المشاعر احتياجات الشخص والأشياء التي يتم توجيهها إليها. في عملية التطور ، يتم إصلاح الأحاسيس والحالات العاطفية بيولوجيًا كطريقة للحفاظ على العملية الحيوية ضمن حدودها المثلى. أهميتها بالنسبة للجسم هي التحذير من الطبيعة المدمرة لأي عوامل. وبالتالي ، فإن العواطف هي إحدى الآليات الرئيسية لتنظيم الحالة الوظيفية للجسم والنشاط البشري. بفضل العواطف ، يدرك الشخص احتياجاته والأشياء التي يتم توجيهها إليها. ميزة أخرى مشتركة للعواطف هي مساعدتهم في تحقيق الاحتياجات وتحقيق أهداف معينة. نظرًا لأن أي عاطفة إيجابية أو سلبية ، يمكن لأي شخص أن يحكم على تحقيق الهدف. وبالتالي ، يمكننا أن نستنتج أن العواطف ترتبط ارتباطًا مباشرًا بتنظيم النشاط البشري. [أ.جي.ماكلاكوف ، ص 393].

1.2 ملامح التطور العاطفي للأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية

تمر العواطف عبر مسار التطور المشترك لجميع الوظائف العقلية العليا - من الأشكال الخارجية المحددة اجتماعيًا إلى العمليات العقلية الداخلية. على أساس ردود الفعل الفطرية ، يطور الطفل تصور الحالة العاطفية للأشخاص من حوله. بمرور الوقت ، تحت تأثير الاتصالات الاجتماعية المعقدة بشكل متزايد ، تتشكل العمليات العاطفية.

ترتبط المظاهر العاطفية المبكرة عند الأطفال بالاحتياجات العضوية للطفل. وهذا يشمل مظاهر المتعة والاستياء في الرضا أو عدم الرضا عن الحاجة إلى الطعام والنوم وما إلى ذلك. إلى جانب ذلك ، تبدأ المشاعر الأولية مثل الخوف والغضب في الظهور مبكرًا. في البداية فقدوا الوعي.

يطور الأطفال أيضًا التعاطف والرحمة في وقت مبكر جدًا. لذلك ، في الشهر السابع والعشرين من العمر ، بكى الطفل عندما عُرضت عليه صورة شخص يبكي.

وتجدر الإشارة إلى أن المشاعر الإيجابية لدى الطفل تتطور تدريجياً من خلال اللعب والسلوك الاستكشافي. على سبيل المثال ، أظهرت دراسة أجراها K. Buhler أن لحظة تجربة المتعة في ألعاب الأطفال تتغير مع نمو الطفل وتطوره. في البداية ، يسعد الطفل في لحظة الحصول على النتيجة المرجوة. في هذه الحالة ، تلعب مشاعر المتعة دورًا مشجعًا. الخطوة الثانية وظيفية. لا يسعد الطفل الذي يلعب بالنتيجة فحسب ، بل يسعد أيضًا بعملية النشاط نفسها. لم تعد المتعة مرتبطة بنهاية العملية ، ولكن بمحتواها. في المرحلة الثالثة ، يشعر الأطفال الأكبر سنًا بتوقع المتعة - في هذه الحالة ، تنشأ العاطفة في بداية نشاط اللعب ، ولا تكون نتيجة الفعل أو الأداء نفسه مركزيًا في تجربة الطفل.

سمة مميزة أخرى لإظهار المشاعر في سن مبكرة هي طبيعتها العاطفية. تظهر الحالات العاطفية عند الأطفال في هذا العمر فجأة ، وتتقدم بعنف ، ولكنها تختفي بنفس السرعة. تحدث سيطرة أكبر على السلوك العاطفي عند الأطفال فقط في سن ما قبل المدرسة الأكبر سنًا ، عندما يطورون أيضًا أشكالًا أكثر تعقيدًا من الحياة العاطفية تحت تأثير العلاقات المعقدة بشكل متزايد مع الآخرين. [أ.ج.ماكلاكوف ، ص 409].

سن ما قبل المدرسة ، كما كتب A.N.Leontiev ، هو "فترة المستودع الفعلي الأولي للشخصية". في هذا الوقت يتم تشكيل الآليات والتشكيلات الشخصية الرئيسية. المجالات العاطفية والتحفيزية المرتبطة ارتباطا وثيقا ببعضها البعض ، يتم تشكيل الوعي الذاتي.

تتميز مرحلة ما قبل المدرسة بانفعالية عاطفية هادئة بشكل عام ، وغياب الانفعالات العاطفية القوية والصراعات في المناسبات الصغيرة. تحدد هذه الخلفية العاطفية الجديدة والمستقرة نسبيًا ديناميكيات أفكار الطفل. إن ديناميات التمثيلات التصويرية أكثر حرية وليونة مقارنة بعمليات الإدراك الملونة في مرحلة الطفولة المبكرة. في السابق ، كان مسار الحياة العاطفية للطفل يتحدد بخصائص الموقف المعين الذي وُضع فيه. الآن ظهور الأفكار يجعل من الممكن للطفل أن يصرف انتباهه عن الموقف المباشر ، ولديه تجارب غير مرتبطة به ، ولا يُنظر إلى الصعوبات اللحظية بشكل حاد ، ويفقدون أهميتها السابقة.

لذلك ، تصبح العمليات العاطفية أكثر توازناً. لكن هذا لا يعني على الإطلاق انخفاض في تشبع وكثافة حياة الطفل العاطفية. يوم طفل ما قبل المدرسة مليء بالعواطف لدرجة أنه بحلول المساء يمكن أن يصل إلى الإرهاق التام. [آي يو كولاجينا ، في إن كوليوتسكي ، ص 218].

يرتبط التطور العاطفي لمرحلة ما قبل المدرسة أيضًا بتنمية اهتمامات ودوافع واحتياجات جديدة. أهم تغيير في المجال التحفيزي هو ظهور الدوافع الاجتماعية التي لم تعد تحدد من خلال تحقيق الأهداف الشخصية الضيقة والعلمية. لذلك ، تبدأ المشاعر الاجتماعية والمشاعر الأخلاقية في التطور بشكل مكثف. يؤدي إنشاء تسلسل هرمي للدوافع إلى تغييرات في المجال العاطفي. إن اختيار الدافع الرئيسي ، الذي يخضع له نظام الآخرين بأكمله ، يحفز التجارب المستقرة والعميقة. علاوة على ذلك ، فهم لا يشيرون إلى النتائج الفورية ، اللحظية ، بل البعيدة للنشاط. تفقد المشاعر حالتها ، وتصبح أعمق في محتواها الدلالي ، وتنشأ استجابة للظروف العقلية المفترضة. (P.M.Yakobson) [GA Uruntaeva ، ص 254].

رغبات ودوافع الطفل مرتبطة بأفكاره وبفضل ذلك يتم إعادة بناء الدوافع. هناك انتقال من الرغبات (الدوافع) الموجهة إلى أهداف الموقف المدرك ، إلى الرغبات المرتبطة بالأشياء الممثلة الموجودة في الخطة "المثالية". لم تعد تصرفات الطفل مرتبطة بشكل مباشر بجسم جذاب ، ولكنها مبنية على أساس الأفكار حول الشيء ، وحول النتيجة المرجوة ، وإمكانية تحقيقه في المستقبل القريب. تتيح المشاعر المرتبطة بالأداء توقع نتائج أفعال الطفل وإشباع رغباته.

تم وصف آلية التوقع العاطفي بالتفصيل بواسطة A.V. Zaporozhets. يوضحون كيف يؤثر المكان الوظيفي للتغيرات في الهيكل العام للسلوك. بمقارنة سلوك طفل صغير وطفل ما قبل المدرسة ، يمكننا أن نستنتج أن الطفل الذي يقل عمره عن 3 سنوات يعاني فقط من عواقب أفعاله ، وتقييمهم من قبل شخص بالغ. ليس لديهم مخاوف بشأن ما إذا كان الفعل يستحق الموافقة أو اللوم ، وما الذي سيؤدي إليه. تبين أن Affect هو الحلقة الأخيرة في هذه السلسلة من الأحداث الجارية.

حتى قبل أن يبدأ الطفل في مرحلة ما قبل المدرسة في التصرف ، لديه صورة عاطفية تعكس النتيجة المستقبلية وتقييم الكبار له. من خلال توقع عواقب سلوكه عاطفياً ، يعرف الطفل مسبقًا ما إذا كان سيتصرف جيدًا أو سيئًا. إذا توقع نتيجة لا تفي بمعايير التعليم المقبولة ، أو الرفض أو العقوبة المحتملة ، فإنه يصاب بالقلق - حالة عاطفية يمكن أن تبطئ الإجراءات غير المرغوب فيها للآخرين. إن توقع نتيجة مفيدة للأفعال والتقدير الكبير الذي تسببه من البالغين المقربين يرتبط بالعواطف الإيجابية التي تحفز السلوك بشكل إضافي. يمكن للبالغين مساعدة الطفل في تكوين الصورة العاطفية الصحيحة. الرغبات الموجهة نحو المخيلة العاطفية للأطفال ، وليس إلى وعيهم ، تكون أكثر فاعلية. وهكذا ، في سن ما قبل المدرسة ، هناك مزيج من التأثير من نهاية النشاط إلى بدايته. يصبح التأثير (الصورة العاطفية) الحلقة الأولى في بنية السلوك. آلية التوقع العاطفي لعواقب النشاط هي الأساس للتنظيم العاطفي لأفعال الطفل [I.Yu. Kulagina، V.N. Kolyutsky، pp.219-220].

التوقع العاطفي يجعل الطفل في مرحلة ما قبل المدرسة يقلق بشأن النتائج المحتملة للنشاط ، لتوقع رد فعل الآخرين على أفعاله. لذلك ، فإن دور العواطف في نشاط الطفل يتغير بشكل كبير. إذا شعر في وقت سابق بالفرح لأنه حصل على النتيجة المرجوة ، فإنه الآن يفرح لأنه يمكنه الحصول على هذه النتيجة. إذا كان الطفل قد استوفى في وقت سابق معيارًا أخلاقيًا حتى يستحق تقييمًا إيجابيًا ، فإنه الآن يحقق ذلك ، ويتنبأ كيف سيكون من حوله سعداء بفعله.

تدريجيا ، يبدأ الطفل في مرحلة ما قبل المدرسة في التنبؤ ليس فقط بالنتائج الفكرية ، ولكن أيضًا بالنتائج العاطفية لأنشطته. بافتراض مدى سعادة أمي ، قدم لها هدية ، رافضًا لعبة جذابة. في سن ما قبل المدرسة ، يتقن الطفل أعلى أشكال التعبير - التعبير عن المشاعر من خلال التنغيم وتعبيرات الوجه والبانتومايم ، مما يساعده على فهم تجارب شخص آخر.

وبالتالي ، من ناحية ، فإن تطور المشاعر يرجع إلى ظهور دوافع جديدة وخضوعها ، ومن ناحية أخرى ، يضمن التوقع العاطفي هذا التبعية. [ج.أ. أورونتيفا ، ص 254-255].

تتغير أيضًا بنية العمليات العاطفية نفسها خلال هذه الفترة.في الطفولة المبكرة ، تم تضمين ردود الفعل الخضرية والحركية في تكوينها: الشعور بالاستياء ، بكى الطفل ، ألقى بنفسه على الأريكة ، غطى وجهه بيديه أو تحرك بشكل فوضوي ، كان يصرخ بكلمات غير متماسكة ، وكانت حركاته غير منتظمة ، وكان نبضه متكررًا. في حالة من الغضب ، احمر خجلاً ، وصرخ ، وشد قبضتيه ، ويمكن أن يكسر شيئًا ظهر تحت ذراعه ، أو يضرب ، إلخ. يتم الاحتفاظ بردود الفعل هذه لدى أطفال ما قبل المدرسة ، على الرغم من أن التعبير الخارجي عن المشاعر يصبح أكثر تقييدًا عند بعض الأطفال. بالإضافة إلى المكونات النباتية والحركية ، تشتمل بنية العمليات العاطفية الآن أيضًا على أشكال معقدة من الإدراك للتفكير التخيلي والخيال. يبدأ الطفل في الابتهاج والحزن ليس فقط بشأن ما يفعله في الوقت الحالي ، ولكن أيضًا بشأن ما لم يفعله بعد. تصبح التجارب أكثر تعقيدًا وأعمق.

يتغير محتوى التأثير - يتوسع نطاق المشاعر المتأصلة في الطفل. تكتسب التمثيلات التصويرية طابعًا عاطفيًا وتكون جميع أنشطة الطفل مشبعة عاطفياً. [I .. Kulagina ، V.N. كوليوتسكي ، ص 220].

ترتبط التغييرات في المجال العاطفي بتطور ليس فقط المجال التحفيزي ، ولكن أيضًا المجال المعرفي للشخصية ، والوعي بالذات. يضمن تضمين الكلام في العمليات العاطفية تفكيرهم عندما يصبحون أكثر وعيًا وتعميمًا. المحاولات الأولى لكبح مشاعر المرء ، على سبيل المثال ، الخارجية والمظاهر - يمكن رؤية الدموع في طفل يبلغ من العمر 3-4 سنوات. على الرغم من أن الطفل لا يزال سيئًا في ذلك. يبدأ الطفل الأكبر سنًا ، إلى حد ما ، في التحكم في التعبير عن المشاعر من خلال التأثير على نفسه بمساعدة كلمة.

لكن مع ذلك ، يواجه الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة صعوبة في كبح المشاعر المرتبطة بالاحتياجات العضوية. الجوع والعطش يجعلهم يتصرفون باندفاع.

في سن ما قبل المدرسة ، يؤدي تطور التواصل مع البالغين والأقران ، وظهور أشكال من النشاط الجماعي ، وبشكل أساسي ، ألعاب لعب الأدوار إلى زيادة تطوير التعاطف والتعاطف وتكوين الصداقة الحميمة. تتطور المشاعر العليا بشكل مكثف: الأخلاقية ، الجمالية ، الإدراكية.

العلاقات مع الأحباء هي مصدر المشاعر الإنسانية. إذا كان الطفل في مرحلة الطفولة المبكرة في كثير من الأحيان موضوع مشاعر من جانب شخص بالغ ، فإن طفل ما قبل المدرسة يتحول إلى موضوع علاقات عاطفية مع نفسه يتعاطف مع أشخاص آخرين. التمكن العملي لقواعد السلوك هو أيضًا مصدر لتنمية المشاعر الأخلاقية. الخبرات الآن سببها العقوبات الاجتماعية ، رأي مجتمع الأطفال. في هذا العصر ، تصبح التقييمات الأخلاقية للأفعال من المتطلبات الخارجية تقييمات الطفل الخاصة ويتم تضمينها في تجربته للمواقف تجاه إجراءات أو أفعال معينة.

تعتبر لعبة لعب الأدوار من العوامل القوية في تنمية المشاعر الإنسانية. تساعد أفعال لعب الأدوار والعلاقات الطفل في مرحلة ما قبل المدرسة على فهم الآخر ، ومراعاة وضعه ومزاجه ورغبته. عندما ينتقل الأطفال من مجرد إعادة إنشاء الإجراءات والطبيعة الخارجية للعلاقات إلى نقل محتواهم المعبر عاطفيًا ، فإنهم يتعلمون مشاركة تجارب الآخرين.

في النشاط العمالي الذي يهدف إلى تحقيق نتيجة مفيدة للآخرين ، تنشأ تجارب عاطفية جديدة: الفرح من النجاح المشترك ، والتعاطف مع جهود الرفاق ، والرضا من الأداء الجيد لواجبات الفرد ، وعدم الرضا عن العمل السيئ للفرد.

على أساس تعارف الأطفال على عمل الكبار ، يتشكل الحب والاحترام له. وينقل الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة موقفًا إيجابيًا للعمل في أنشطتهم الخاصة. (Ya.Z.Neverovich)

يعتمد التعاطف مع الأقران إلى حد كبير على موقف الطفل وموقعه. في ظروف التنافس الشخصي الحاد ، تطغى العواطف على طفل ما قبل المدرسة ، ويزداد عدد التعبيرات السلبية الموجهة إلى الأقران بشكل حاد. لا يقدم الطفل أي حجج ضد الأقران ، ولكن ببساطة (في الكلام) يعبر عن موقفه تجاهه ، ويقل التعاطف مع صديق بشكل حاد.

تؤدي الملاحظة السلبية لأنشطة الأقران إلى تجارب مزدوجة في مرحلة ما قبل المدرسة. إذا كان واثقًا من قدراته ، فإنه يفرح بنجاح آخر ، وإذا لم يكن واثقًا ، فإنه يشعر بالحسد.

عندما يتنافس الأطفال مع بعضهم البعض ، وتقييم قدراتهم بشكل واقعي ، ومقارنة أنفسهم مع صديق ، فإن الرغبة في النجاح الشخصي تزيد من قوة التعبير إلى أعلى مستوى. في المسابقات الجماعية ، تكون اهتمامات المجموعة هي الجوهر الرئيسي ، ويتم مشاركة النجاح أو الفشل من قبل الجميع معًا ، وتقل قوة وعدد التعبيرات السلبية ، لأنه مقابل الخلفية العامة للمجموعة ، تكون النجاحات الشخصية والفشل أقل ملاحظة .

يشعر الطفل بألمع المشاعر الإيجابية في حالة مقارنة نفسه ببطل أدبي إيجابي ، والتعاطف معه بنشاط وبثقة أنه في مثل هذه الحالة كان سيتصرف بنفس الطريقة. لذلك ، لا توجد مشاعر سلبية تجاه الشخصية.

إن التعاطف والتعاطف يشجعان الطفل على ارتكاب أولى الأعمال الأخلاقية. حتى الطفل البالغ من العمر 4-5 سنوات يفي بالمعايير الأخلاقية ، ويظهر إحساسًا بالواجب ، أولاً وقبل كل شيء ، تجاه أولئك الذين يتعاطف معهم ويتعاطف معهم. أتاح بحث R. Ibragimova إمكانية تتبع كيفية تطور الإحساس بالواجب خلال سن ما قبل المدرسة.

يتم ملاحظة بدايات الشعور بالواجب في السنة الثالثة من العمر. يطيع الطفل متطلبات شخص بالغ ، ولا يدرك معناها. خلال هذه الفترة ، لا يوجد سوى عملية تراكم للأفكار الأخلاقية الأولية: "ممكن" ، "إنه مستحيل" ، "سيء" ، "جيد" وربطها بأفعال الفرد وأفعاله. ردود الفعل العاطفية على الجانب الإيجابي أو السلبي من تصرفات البالغين عند الطفل غير مستقرة. يمكنه الاستسلام ، ولكن فقط تحت تأثير شخص بالغ أو بدافع التعاطف والتعاطف مع شخص ما.

تظهر أولى مظاهر الإحساس بالواجب أكثر أو أقل تعقيدًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-5 سنوات. الآن ، على أساس الخبرة الحياتية والأفكار الأخلاقية الأولية ، يولد الوعي الأخلاقي في الطفل ، فهو قادر على فهم معنى المتطلبات المقدمة له وربطها بأفعاله وأفعاله ، وكذلك مع أفعال وأفعال الآخرين.

يشعر الطفل بالفرح والرضا عندما يقوم بأعمال جديرة بالحزن والحزن والسخط والاستياء عندما ينتهك هو أو الآخرون المتطلبات المقبولة عمومًا ، ويرتكبون أفعالًا لا تستحق. لا تنتج المشاعر التي نختبرها فقط عن تقييم البالغين ، ولكن أيضًا بسبب الموقف التقييمي للطفل نفسه تجاه أفعاله وأفعال الآخرين ، ولكن هذه المشاعر نفسها ضحلة وغير مستقرة. في سن 5-7 ، يكون لدى الطفل إحساس بالواجب تجاه العديد من البالغين والأقران ، يبدأ الطفل في مرحلة ما قبل المدرسة بتجربة هذا الشعور فيما يتعلق بالأطفال.

يتجلى الشعور الأكثر وضوحا بالواجب في 6-7 سنوات. يدرك الطفل ضرورة والتزام قواعد السلوك الاجتماعي ويخضع أفعاله لها. تزداد القدرة على تقدير الذات. انتهاك القواعد ، الأعمال غير اللائقة تسبب الإحراج والشعور بالذنب والإحراج والقلق.

بحلول سن السابعة ، لا يعتمد الشعور بالواجب على التعلق فقط بل يمتد إلى نطاق أوسع من الأشخاص الذين لا يتفاعل معهم الطفل بشكل مباشر. التجارب عميقة بما فيه الكفاية وتستمر لفترة طويلة.

يتم تطوير الصداقة الحميمة والصداقة قبل وقت طويل من بدء الأطفال في فهم علاقتهم مع الرفاق من حيث المعايير الأخلاقية. في سن الخامسة ، تهيمن الصداقة على الرجال بالتناوب مع العديد من الأطفال ، حسب الظروف. في سن 5-7 سنوات ، يتم الحفاظ على صداقة طفل واحد مع العديد من الأطفال ، على الرغم من أن الصداقات المزدوجة أكثر شيوعًا. غالبًا ما تولد الصداقة في المجموعات الفرعية الصغيرة في اللعبة على أساس اهتمامات اللعبة وميولها ، بما في ذلك الاهتمامات الفكرية. تتميز الصداقة الزوجية بالتعاطف العميق. الأطفال أصدقاء لأنهم يلعبون معًا ، لأن اللعب وكونهم أصدقاء هو نفسه بالنسبة لهم. يلعب الأطفال الأكبر سنًا في سن ما قبل المدرسة مع من يكوّنون صداقات معهم على أساس التعاطف والاحترام.

يرتبط تطور المشاعر الفكرية في سن ما قبل المدرسة بتكوين النشاط المعرفي. الفرح عند التعرف على شيء جديد ومفاجأة وشكوك ، فإن المشاعر الإيجابية الساطعة لا تصاحب الاكتشافات الصغيرة للطفل فحسب ، بل تسببها أيضًا. العالم المحيط ، الطبيعة بشكل خاص تجذب الطفل بالغموض والغموض. ينشئ Surprise سؤالاً يحتاج إلى إجابة.

يرتبط تطور المشاعر الجمالية بتكوين النشاط الفني والإبداعي للأطفال والإدراك الفني.

ترتبط المشاعر الجمالية للأطفال بالمشاعر الأخلاقية. يوافق الطفل على الجميل والصالح ، ويدين القبيح والشر في الحياة والفن والأدب. يبدأ الأطفال الأكبر سنًا في سن ما قبل المدرسة في الحكم على الأفعال ليس فقط من خلال نتائجها ، ولكن أيضًا من خلال دوافعها ؛ إنهم منشغلون بمثل هذه القضايا الأخلاقية المعقدة مثل عدالة المكافأة ، والعقاب على الخطأ ، وما إلى ذلك. [ج.أ. أورونتيفا ، ص 255-260].

في النصف الثاني من مرحلة ما قبل المدرسة ، يكتسب الطفل القدرة على تقييم سلوكه ، ويحاول التصرف وفقًا للمعايير الأخلاقية التي يتعلمها.

أظهر علماء النفس الأجانب أن استيعاب المعايير الأخلاقية والتنشئة الاجتماعية للسلوك الأخلاقي للطفل تسير بشكل أسرع وأسهل مع بعض العلاقات الأسرية. يجب أن يكون للطفل علاقة عاطفية وثيقة مع أحد الوالدين على الأقل. يميل الأطفال إلى تقليد الوالدين المهتمين أكثر من غير المبالين. بالإضافة إلى ذلك ، فإنهم يتبنون أسلوب سلوك ومواقف البالغين ، ويتواصلون كثيرًا وينخرطون في أنشطة مشتركة معهم.

عند التواصل مع الوالدين المحبين ، لا يتلقى الأطفال ردود فعل عاطفية إيجابية أو سلبية على أفعالهم فحسب ، بل يتلقون أيضًا تفسيرات لماذا يجب اعتبار بعض الإجراءات جيدة والبعض الآخر سيئًا. كل هذا يؤدي إلى وعي مبكر بالمعايير الأخلاقية للسلوك.

يساهم استيعاب المعايير الأخلاقية ، فضلاً عن التنظيم العاطفي للأفعال ، في تطوير السلوك التطوعي لمرحلة ما قبل المدرسة. [آي يو كولاجينا ، في إن كوليوتسكي ، ص 224].

بفضل التطور الفكري والشخصي المكثف ، بحلول نهاية سن ما قبل المدرسة ، يتشكل الورم المركزي - الوعي الذاتي. يظهر تقدير الذات في النصف الثاني من الفترة على أساس تقدير الذات الأولي العاطفي البحت ("أنا جيد") والتقييم العقلاني لسلوك شخص آخر. يكتسب الطفل أولاً القدرة على تقييم تصرفات الأطفال الآخرين ، ثم - أفعالهم وصفاتهم الأخلاقية ومهاراتهم.

يحكم الطفل على الصفات الأخلاقية بشكل أساسي من خلال سلوكه ، والذي إما يتوافق مع المعايير المقبولة في الأسرة ومجموعة الأقران أو لا يتناسب مع نظام هذه العلاقات. لذلك فإن تقديره لذاته يتزامن دائمًا تقريبًا مع التقييم الخارجي ، في المقام الأول مع تقييم البالغين المقربين.

تقييم المهارات العملية ، طفل يبلغ من العمر 5 سنوات يبالغ في إنجازاته. بحلول سن السادسة ، يستمر تقدير الذات المبالغ فيه ، ولكن في هذا الوقت لا يمتدح الأطفال أنفسهم في شكل مفتوح كما كان من قبل. ما لا يقل عن نصف أحكامهم حول نجاحهم تحتوي على بعض المبررات. بحلول سن السابعة ، يصبح التقييم الذاتي للمهارات أكثر ملاءمة.

بشكل عام ، تقدير الذات لدى الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة مرتفع جدًا ، مما يساعده على إتقان أنشطة جديدة ، دون تردد وخوف من الانخراط في أنشطة تعليمية من النوع استعدادًا للمدرسة. تتشكل الصورة المناسبة لـ "أنا" في الطفل بمزيج متناغم من المعرفة ، مستقاة من تجربته الخاصة ومن التواصل مع البالغين والأقران. [آي يو كولاجينا ، في إن كوليوتسكي ، ص 225].

وبالتالي ، فإن سمات التطور العاطفي في سن ما قبل المدرسة هي:

1) يتقن الطفل الأشكال الاجتماعية للتعبير عن المشاعر.

2) يتغير دور العواطف في نشاط الطفل ، يتم تشكيل الترقب العاطفي.

3) تصبح المشاعر أكثر وعياً ، وعمومية ، ومعقولة ، وتعسفية ، وخارج الظرفية. يتم تشكيل نظام الدوافع ، والذي يشكل أساس تعسف العمليات العقلية والسلوك بشكل عام.

4) تتشكل المشاعر العليا - الأخلاقية والفكرية والجمالية.

5) هناك تطور في الخيال والتفكير المجازي والذاكرة العشوائية. [ج.أ. أورونتيفا ، ص 260].

نقطة التحول في النمو العقلي للطفل هي أزمة 7 سنوات ، والتي تحدث على حدود سن المدرسة الابتدائية في مرحلة ما قبل المدرسة.

تشمل الأعراض الرئيسية لهذه الأزمة ما يلي:

فقدان العفوية: يبدأ الطفل في فهم ما يمكن أن يكلفه هذا الإجراء المطلوب أو ذاك شخصيًا. إذا تم بناء السلوك السابق وتنفيذه وفقًا للرغبات ، الآن ، قبل القيام بشيء ما ، يفكر الطفل في تكلفة ذلك ؛

المناورة: تغلق روحه ويبدأ في لعب دور ، يصور شيئًا عن نفسه ويخفي شيئًا في نفس الوقت ؛

من أعراض "الحلوى المرة": عندما يشعر الطفل بالضيق ، يحاول في هذا العمر إخفاءه عن الآخرين.

إلى جانب ذلك ، يمكن للمرء أن يلاحظ بسهولة أنه خلال هذه الفترة الزمنية يتغير الطفل بشكل كبير ، ويصبح تعليمه أكثر صعوبة من ذي قبل. غالبًا ما يمكنك مواجهة العدوانية (اللفظية والجسدية) ، وفي بعض الأطفال تتخذ أشكالًا متطرفة في شكل موقف مدمر تجاه الأشياء. يصبح الطفل سريع الغضب ، وقحًا ردًا على نوع من السخط أو من جانب شخص بالغ ، يكون الاتصال به ضعيفًا ، وغير مطيع. حتى أن بعض الأطفال قد يرفضون تناول الطعام والشراب.

غالبًا ما يمكنك مواجهة الظاهرة المعاكسة - السلوك السلبي تمامًا. مثل هؤلاء الأطفال يزعجون والديهم ومقدمي الرعاية لهم بالسلبية المفرطة وشرود الذهن. من الواضح أن تجارب الطفولة هي السبب في كلتا الحالتين. يتم إعادة هيكلتها. من "أنا بنفسي" و "أريد" إلى "لذا فهو ضروري" ليس مسارًا قصيرًا ، ويمر به طفل ما قبل المدرسة في غضون 3-4 سنوات فقط. [ف.أ.فيرين ، ص 229 - 230].

ستسمح جميع الأورام النفسية في سن ما قبل المدرسة للطفل معًا بأداء دور جديد لنفسه - دور تلميذ. وتكوين العمليات النفسية ومستوى تطورها هو الذي يحدد مستوى استعداد الطفل للمدرسة وخطواته الأولى للتكيف معها.

يتكون الاستعداد للتعلم من مستوى معين من تطور النشاط العقلي والاهتمامات المعرفية والاستعداد للتنظيم التعسفي للسلوك. [ف.أ.فيرين ، ص 232].

توسع بداية الحياة المدرسية من إدراك العالم المحيط ، وتزيد من الخبرة ، وتوسع وتكثف مجال تواصل الطفل. تحت تأثير طريقة جديدة للحياة ، والتي تشكل وضعًا اجتماعيًا جديدًا لتنمية الطالب الأصغر سنًا ، فإن التعسف في سلوك وأنشطة الطفل يقطع شوطًا طويلاً في نموه.

في سن المدرسة الابتدائية ، العامل الرئيسي في تكوين السلوك التطوعي هو النشاط التعليمي ، والعمل جزئيًا في الأسرة. يرتبط هذا الأخير بمسؤوليات معينة لدى الطفل في الأسرة ، عندما يبدأ النشاط نفسه في أن يكون له طابع تعسفي واضح.

1. لتنمية السلوك التطوعي ، من المهم أن لا يسترشد الطفل بالأهداف التي يضعها الشخص البالغ فحسب ، بل أيضًا القدرة على تحديد مثل هذه الأهداف بشكل مستقل ، ووفقًا لها ، التنظيم والتحكم بشكل مستقل سلوكه ونشاطه العقلي. في الصفين الأول والثاني ، لا يزال الأطفال يتميزون بمستوى منخفض من التعسف في السلوك ، فهم متسرعون للغاية وغير مقيدين. لا يزال الأطفال غير قادرين على التغلب بشكل مستقل حتى على الصعوبات البسيطة التي يواجهونها في التعلم. لذلك ، في هذا العصر ، تتمثل تربية التعسف في تعليم الأطفال بشكل منهجي تحديد أهداف لأنشطتهم ، لتحقيقها باستمرار ، أي علمهم الاستقلال.

2. ترتبط اللحظة التالية في تطوير السلوك التطوعي بالأهمية المتزايدة للعلاقات بين أطفال المدارس. خلال هذه الفترة نشأت الروابط الجماعية ، وتشكل الرأي العام والتقييم المتبادل والصرامة وغيرها من ظواهر الحياة العامة. على هذا الأساس ، يبدأ التوجه في التكوين والتحديد ، وتظهر مشاعر أخلاقية جديدة ، ويتم استيعاب المتطلبات الأخلاقية.

كل ما سبق مهم في حياة طلاب الصف الثالث والرابع ، ولكنه يتجلى بشكل ضعيف في حياة الطلاب في الصفين الأول والثاني. طالما ظلوا غير مبالين بما إذا كانوا قد تلقوا التوبيخ على انفراد مع المعلم أو في حضور الفصل بأكمله ؛ في الوقت نفسه ، فإن الملاحظة التي يتم الإدلاء بها في حضور رفاق لتلميذ من الصف الثالث أو الرابع هي أكثر قوة ووضوحًا. [أفرين ف.أ ، ص 288-290].

الدرجات العالية لطالب صغير هي ضمان لرفاهه العاطفي ومصدر فخر ومصدر لجوائز أخرى.

بالإضافة إلى حالة الطالب الجيد ، تشمل الدوافع الاجتماعية العامة للتعلم أيضًا الواجب والمسؤولية والحاجة إلى الحصول على التعليم وما إلى ذلك. يتم إدراكها أيضًا من قبل الطلاب ، وإعطاء معنى معين لعملهم التعليمي. لكن هذه الدوافع تظل "معروفة" فقط على حد تعبير إيه إن ليونتييف. إذا كان الطفل ، من أجل الحصول على درجة عالية أو مدح ، مستعدًا للجلوس فورًا للدراسة وإكمال جميع المهام بجد ، فإن المفهوم المجرد للواجب بالنسبة له أو الاحتمال البعيد لمواصلة تعليمه في إحدى الجامعات لا يمكن أن يكون بشكل مباشر شجعه على الدراسة. ومع ذلك ، فإن الدوافع الاجتماعية للتعلم مهمة للتطور الشخصي للطالب ، وفي الأطفال الذين يقومون بعمل جيد من الصف الأول ، يتم تمثيلهم بشكل كامل في أنظمتهم التحفيزية.

إن الدافع لدى تلاميذ المدارس الذين يعانون من ضعف الإنجاز محدد. في ظل وجود دوافع قوية مرتبطة بالحصول على علامة ، يتم تضييق دائرة دوافعهم الاجتماعية للتعلم ، مما يؤدي إلى إفقار الدافع بشكل عام. تظهر بعض الدوافع الاجتماعية في الصف الثالث.

تتوافق الدوافع الاجتماعية الواسعة للتعلم مع التوجهات القيمية التي يتخذها الأطفال من البالغين ، وبشكل أساسي استيعابهم في الأسرة. ما هو الأكثر أهمية في الحياة المدرسية؟ تم سؤال طلاب الصف الأول ، الذين أكملوا ربع السنة فقط ، عما يعجبهم وما يكرهون في المدرسة. منذ البداية ، يقدّر الطلاب المتفوقون في المستقبل المحتوى التعليمي وقواعد المدرسة: أحب الرياضيات واللغة الروسية ، لأنها مثيرة للاهتمام هناك ، وأحب أن يتم إعطاء الدروس ، وأريد أن يكون الجميع جيدًا ومطيعين. أعطى أطفال المستقبل الذين يبلغون من العمر ثلاث سنوات والذين يعانون من ضعف التحصيل إجابات مختلفة: "أحب أن تكون هناك عطلات في المدرسة" ، "أحب ما بعد المدرسة ، فنحن جميعًا نلعب هناك ، ونذهب في نزهة على الأقدام." في بداية حياتهم المدرسية ، لم يكتسبوا بعد قيمًا للبالغين ، ولا يسترشدون بالجوانب الأساسية للتعليم.

وثائق مماثلة

المفهوم العام والأساس الفسيولوجي والوظائف ودور العواطف. تكوين الرفاه العاطفي للأطفال في سن المدرسة الابتدائية. طيف الاضطرابات العاطفية في الطفولة والمراهقة وأعراضها وأسبابها وتصحيحها.

أطروحة تمت إضافة 11/27/2011


الاضطرابات العاطفية وأنواعها. دور العواطف في النمو النفسي للأطفال الأكبر سنًا في سن ما قبل المدرسة. مبادئ تكوين المشاعر الإيجابية. تشخيص مستوى الخوف والقلق والعدوانية لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة. ميزات الوقاية منها.

أطروحة تمت إضافة 10/30/2014


ملامح التطور العاطفي للأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية. التحليل النفسي للمجال الإرادي العاطفي ومستوى العلاقات الشخصية لأطفال المدارس. استخدام طرق العلاج بالفن في تصحيح المجمعات العاطفية.

أطروحة تمت إضافة 03/02/2014


خصائص الخصائص العمرية للأطفال في سن المدرسة الابتدائية. خصائص التشخيص النفسي لأطفال المدارس. تنمية الدافع لتحقيق النجاح. تكوين الشخصية في سن المدرسة الابتدائية. تعلم قواعد وقواعد الاتصال.

أطروحة تمت إضافة 2011/07/21


مفهوم وجوهر القدرات كمظهر من مظاهر الفرد في تنمية الشخصية ، وخصائص تكوينها في الأطفال في سن ما قبل المدرسة الثانوية وسن المدرسة الابتدائية. تحليل مستوى تنمية القدرات العامة للأطفال في سن المدرسة الابتدائية.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة في 05/06/2010


الخصائص النفسية لسن المدرسة الابتدائية. مفهوم ال SPD وأسباب حدوثه. ملامح العمليات العقلية والمجال الشخصي في التخلف العقلي. دراسة تجريبية للسمات التنموية للأطفال ذوي التخلف العقلي في سن المدرسة الابتدائية.

تمت إضافة أطروحة 19/05/2011


دراسة الاضطرابات العاطفية لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، والطرق الممكنة للتصحيح ، وكذلك إمكانيات العلاج بالفن في تصحيح الحالات العاطفية السلبية. الاضطرابات العاطفية الأكثر شيوعًا في سن ما قبل المدرسة.

أطروحة تمت إضافتها في 08/10/2009


خصائص اللعبة والعمر للأطفال في سن المدرسة الابتدائية. اختيار وتنظيم الألعاب الخارجية للأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية. طرق إجراء الألعاب ومعناها وخصائصها. السمات النفسية للألعاب الخارجية.

أطروحة تمت الإضافة في 01/03/2009


الخصائص النفسية لأطفال طلاب المرحلة الابتدائية. دراسة تأثير تقدير الذات لدى الأطفال في سن المدرسة الابتدائية على الصحة العقلية والنجاح الأكاديمي والعلاقات مع الأقران والبالغين وتحديد رغباتهم وأهدافهم.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة بتاريخ 15/04/2011


الخصائص النفسية للتلاميذ في سن المدرسة الابتدائية. نشأة العلاقات بين الأطفال في سن المدرسة الابتدائية والأقران. طفل في سن المدرسة الابتدائية في نظام العلاقات الاجتماعية. ملامح وهيكل مجموعة الدراسة.

الاضطرابات العاطفية

تلعب العواطف دورًا مهمًا في حياة الطفل: فهي تساعده على إدراك الواقع والاستجابة له. تتجلى العواطف في سلوك الرضيع منذ الساعات الأولى من حياته ، حيث ينقل إلى شخص بالغ معلومات يحبها الطفل أو يغضبه أو يضايقه. تدريجياً ينتقل الطفل من المشاعر البدائية (الخوف والسرور والفرح) إلى مشاعر أكثر تعقيداً: الفرح والبهجة والمفاجأة والغضب والحزن. في سن ما قبل المدرسة ، يمكن للطفل أن ينقل بالفعل ظلالاً أكثر دقة من التجارب بمساعدة الابتسامة ، والموقف ، والإيماءة ، ونبرة الصوت.

من ناحية أخرى ، يختلف الطفل البالغ من العمر خمس سنوات عن الطفل البالغ من العمر عامين في القدرة على إخفاء مشاعره وكبح جماحها ، والسيطرة عليها. يحدث تعلم التحكم في العواطف تدريجيًا مع تطور شخصية الطفل ، وعادة في سن المدرسة ، يجب أن يكون الشخص الصغير قادرًا بالفعل على إخضاع عواطفه البدائية (الغضب ، والخوف ، والاستياء) إلى المنطق. ومع ذلك ، فإن عدد الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطرابات في المجال العاطفي يتزايد باطراد في السنوات الأخيرة. وفقًا لـ A. I. Zakharov ، بحلول نهاية المدرسة الابتدائية ، يتم تشخيص أكثر من 50 ٪ من الأطفال بأمراض عصبية معينة ناتجة عن الاضطرابات العاطفية.

يمكن أن تكون أسباب الاضطرابات العاطفية عند الأطفال والمراهقين:

1. سمات النمو البدني للطفل ، الأمراض التي يعاني منها في سن الرضاعة

2. التأخر في النمو العقلي ، التخلف عن الأعراف العمرية للتطور الفكري

3. سمات التربية الأسرية

4. ملامح التغذية والوضع الاقتصادي للأسرة تربية الطفل

5. البيئة الاجتماعية وخاصة في فريق الأطفال

6. طبيعة النشاط السائد للطفل

تتجلى الانحرافات العاطفية بشكل واضح في فترات الأزمات من التطور. في الوقت نفسه ، فإن الصفات السلبية ، كقاعدة عامة ، ليست سوى درجة قصوى من مظاهر الصفات الإيجابية اللازمة للبقاء في المجتمع.

تشمل الاضطرابات الرئيسية للنمو العاطفي ما يلي:

القلق والخجل والمخاوف

عدوان

زيادة الإرهاق العاطفي

مشاكل في مجال الاتصال

الاكتئاب والضيق

في وقت مبكر من عمر 1-2 سنة ، قد يظهر الأطفال ميلًا لذلك القلق.في ممارستي ، قابلت أطفالًا لديهم ميل إلى تقلبات مزاجية متكررة ، وبكاء ، ونقص في الشهية ، ومص إبهامهم ، وحساسية حساسة. كل هذا كان تعبيرا عن التوتر العاطفي الداخلي والقلق.

غالبًا ما يتحول القلق إلى مخاوف (رهاب). في الأطفال الصغار ، هذا هو الخوف من الغرباء ، والحيوانات ، والأصوات العالية ، والمخاوف الأكثر عمومية لدى المراهقين (الخوف من فقدان أحبائهم ، والخوف من "نهاية العالم" أو الموت). يمكن أن يكون سبب ظهور المخاوف هو خصائص شخصية الطفل (تكوين سمات شخصية مقلقة ومشبوهة) ، وبعض المواقف النفسية الفردية أو المتكررة (هجوم الكلب ، وفاة أحد أفراد أسرته ، وما إلى ذلك). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مخاوف الأطفال ليست خطرة أو "ضارة" بشكل لا لبس فيه على الطفل - فالطفل الذي لا يخاف من أي شيء يكون أعزل في مواجهة مواقف الحياة. يجب على المعلم أن يولي اهتماما خاصا لتجربة الخوف السلبية لدى الطفل ، والتي تؤدي إلى الاكتئاب والاكتئاب.

عدوانيةكمظهر من مظاهر القلق الشديد ، يمكن أن يكون بمثابة سمة شخصية أو كرد فعل للتأثيرات البيئية. على أي حال ، فإن أصول عدوانية الأطفال والمراهقين تكمن في بيئتهم ، في أسلوب سلوك الوالدين وتنشئتهم. الطفل الصغير غير قادر على "الاستجابة" لمجرمه - شخص بالغ ، يتراكم تدريجياً المشاعر السلبية ، والتهيج ، والاحتجاج على "مضايقات" الكبار ، وفي مرحلة المراهقة يمكن أن يؤدي ذلك إلى أحد أشكال العدوان (وفقًا لـ A. Bass و A. Darki):

بدني

لفظي (فظاظة ، لغة بذيئة)

غير مباشر (تحول رد فعل عدواني تجاه شخص أو شيء خارجي)

اشتباه

السلبية

الذنب

بناءً على الخبرة العملية ، يمكنني القول أن السلوك العدواني غالبًا ما يكون استفزازيًا. يبدو أن كيريل س. من مفرزة الصغار يحاول عن عمد إثارة غضب القادة: يرتدي ملابس أبطأ من غيره ، ويرفض غسل يديه ، ولا يرتب الفراش في الوقت المحدد ، وما إلى ذلك - حتى يتبول الكبار ، يسمع صراخ ، معاملة فظة. بعد ذلك ، استطاع البكاء ، وبدأ المستشارون في مواساته وإقناعه بمودة. وهكذا ، كان الهدف الرئيسي لسيريل دائمًا هو جذب انتباه البالغين.

زيادة الإرهاق العاطفي والاكتئابيؤدي إلى انخفاض الشهية ، والإرهاق الشديد ، وانخفاض النشاط الحيوي ، وإنتاجية التفكير ، وانخفاض القدرة على التركيز. غالبًا ما يكون لهذه الظواهر عواقب وخيمة على حياة الكائن الحي.

غالبًا ما يخفي المراهقون المصابون بالاكتئاب عواطفهم الحقيقية وراء التباهي بالملل والعدوانية والأهواء والسلوك المنحرف. يمكن أن يكون السلوك الانتحاري نتيجة للاكتئاب.

صعوبات في التواصلكواحد من أنواع الاضطرابات العاطفية عند الأطفال تتمثل في التوحد والسلوك العاطفي.

يتجلى السلوك العاطفي في زيادة الاستياء والعناد والعزلة وعدم الاستقرار العاطفي. مثل هذا السلوك هو علامة على ضعف تكيف الطفل مع العالم من حوله ، وسبب مشاكل عاطفية وشخصية خطيرة في المستقبل.

في كثير من الأحيان يجب البحث عن جذور الاضطرابات العاطفية والأمراض النفسية في البيئة الأسرية - أم قاسية ، أو "لطيفة" للغاية ، قلقة ، أو ما يسمى بتعليم "البندول" ، ونقل مخاوف طفولتها من قبل الآباء إلى أطفالهم - تأكد بشكل موثوق من تكوين القلق وتطور الرهاب أو العدوان من جانب الطفل.

واجه أحد زملائي في الفصل أثناء التدريب الصيفي في المخيم صعوبات في التواصل مع الطفل. تصرف أليكسي في البداية انطوائيًا ، وتجنب الأطفال الآخرين ، وغالبًا ما كان يعاني من الاكتئاب. بعد مرور بعض الوقت ، تمكن المستشارون من إقامة اتصال مع الصبي ، وأصبح أكثر انفتاحًا واجتماعيًا. تم تفسير الحالة المزاجية السيئة للطفل من خلال صعوبات التكيف مع المخيم. ومع ذلك ، أصبح نمطًا واضحًا فيما بعد: في كل مرة بعد وصول والديه ، أصبح اليوشا قاتمًا وقلقًا مرة أخرى وابتعد عن الانفصال.

هناك أيضًا العديد من الأمثلة من التاريخ عندما شكلت التربية الأسرية ، البيئة الاجتماعية الأقرب للطفل ، عددًا من الاضطرابات العاطفية والعصبية في شخصيتهم:

بيتر العظيم:

الانطباعات الأولى ، انطباعات الطفولة ، هي الأقوى ؛ يثقفون ، يبنون الإنسان. سيشيرون إلينا طفلًا يتمتع بطبيعة غير عادية ، وشغفًا ناريًا ، وسيقولون إن هذا الطفل ، بمجرد أن بدأ يفهم ، كان في خضم انطباعات مؤلمة ومزعجة ؛ ... أقرب الكائنات ، بدأ مع والدته ، أطعمه شكاوى الاضطهاد ، والكذب ... ، واجعله نباتًا مزهرًا رقيقًا تحت النار الحارقة ، وتذبل رياح العداء والكراهية. سيقال لنا أن هذا الطفل قد تم تطهيره أخيرًا في روحه ، ... أعلنوا أن الاضطهاد قد انتهى ، وأعلن ملكًا ... وفجأة ، بعد هذا ، مشاهد دموية مروعة للتمرد ... ، مرة أخرى الاضطهاد ، مرة أخرى الشكاوى المستمرة. يا له من سم مدمر أخذه وبأي كمية! يقال إن بيتر البالغ من العمر عشر سنوات حافظ على هدوء وحزم مذهلين خلال تمرد Streltsy: الأسوأ بكثير - سيكون من الأفضل أن يصرخ ، يبكي ، ألقى بنفسه في اليأس ، كسر ذراعيه! كان حازما وهادئا. ومن أين تأتي هزة الرأس هذه. لماذا هذه التشنجات في الوجه ، هذه التجهمات ... التي لم يكن في مقدوره أن يقاومها؟

القيصر إيفان الرهيب

القيصر إيفان ... بطبيعته ... تلقى عقلًا مرنًا ومرنًا ومدروسًا وقليلًا من السخرية ... لكن الظروف التي مرت فيها طفولة إيفان ، أفسدت هذا العقل مبكرًا ، وأعطته تطورًا غير طبيعي ، مؤلمًا. كان إيفان يتيمًا مبكرًا ... ، منذ الطفولة رأى نفسه بين الغرباء. شعر باليتيم والهجر والوحدة بدا في روحه مبكرا وعميقا .... ومن هنا جبنه…. مثل كل الأشخاص الذين نشأوا بين الغرباء ، اكتسب إيفان مبكرًا عادة التجول والنظر والاستماع. طور هذا الشك لديه ، والذي تحول على مر السنين إلى ارتياب عميق في الناس.

... كان يداعب مثل صاحب السيادة ويهين مثل الطفل. لكن في البيئة التي مرت فيها طفولته ، لم يكن بإمكانه دائمًا أن يكشف بشكل مباشر ومباشر عن شعور بالانزعاج أو الغضب ، مما يكسر قلبه. هذا يحتاج إلى كبح جماح نفسه ... يغذي فيه الانفعال والغضب الخفي الصامت على الناس ...

المشاهد القبيحة لعنف البويار ... حولت جبنه إلى خوف عصبي ينشأ عنه ميل للمبالغة في الخطر .... كانت غريزة الحفاظ على الذات تعمل أقوى وأقوى فيه. تحولت كل جهود عقله المفعم بالحيوية إلى تطوير هذا الشعور الخشن.

المعلم الذي يعمل مع الأطفال الذين يعانون من صعوبات في تنمية المجال العاطفي ، في مرحلة التشخيص ، من الضروري تحديد ميزات التربية الأسرية ، وموقف الآخرين تجاه الطفل ، ومستوى احترامه لذاته ، والنفسية. المناخ في مجموعة الأقران. في هذه المرحلة ، يتم استخدام طرق مثل الملاحظة والمحادثة مع أولياء الأمور والطلاب.

يحتاج هؤلاء الأطفال إلى تواصل ودود ومتفهم ، وألعاب ، ورسم ، وتمارين خارجية ، وموسيقى ، والأهم من ذلك ، الاهتمام بالطفل. يجب نصح آباء هؤلاء الأطفال باتباع الروتين اليومي.

عند التعامل مع الأطفال الذين يعانون من صعوبات عاطفية ، يمكن للآباء والمعلمين تقديم التوصيات التالية:

بناء العمل بشكل فردي ، مع إيلاء اهتمام خاص للتنظيم المناسب للأنشطة ؛

إن أمكن ، تجاهل السلوك المتحدي للطفل المصاب باضطراب نقص الانتباه وتشجيعه على السلوك الجيد ؛

إتاحة الفرصة للطفل لطلب المساعدة بسرعة من المعلم في حالات الصعوبة ؛

توفير فرصة "الاسترخاء" الحركي: العمل البدني ، والتمارين الرياضية ؛

نسعى جاهدين لتعليم الطفل عدم كبت عواطفه ، ولكن لتوجيه مشاعره وإظهارها بشكل صحيح ؛

تظهر للطفل أشكال استجابة مناسبة لمواقف أو ظواهر معينة من البيئة الخارجية ؛

خلق خلفية مزاجية إيجابية ، ومناخ نفسي صحي ؛

محاولة محاكاة حالة النجاح للطفل ، وتشجيع مجموعة متنوعة من الاهتمامات ؛

تنمية الثقة بالنفس ، وتطوير الثقة بالنفس.

تذكر: لا يمكن الحكم على مشاعر الطفل ، من المستحيل أن تطالبه بعدم تجربة ما يمر به. كقاعدة عامة ، ردود الفعل العاطفية العنيفة هي نتيجة لضبط المشاعر لفترات طويلة. من الضروري هنا مراعاة ليس فقط طريقة المشاعر (سلبية أو إيجابية) ، ولكن قبل كل شيء ، شدتها.

تلعب العواطف دورًا مهمًا منذ بداية حياة الطفل ، وتعمل كمؤشر على علاقته بوالديه وما يحيط به. حاليًا ، جنبًا إلى جنب مع المشكلات الصحية العامة لدى الأطفال ، يلاحظ الخبراء بقلق نمو الاضطرابات العاطفية والإرادية ، والتي تؤدي إلى مشاكل أكثر خطورة في شكل انخفاض التكيف الاجتماعي ، والميل إلى السلوك المعادي للمجتمع ، وصعوبات التعلم.

المظاهر الخارجية الرئيسية للاضطرابات العاطفية هي كما يلي:

التوتر العاطفي. مع زيادة التوتر العاطفي ، بالإضافة إلى المظاهر المعروفة ، يمكن أيضًا التعبير بوضوح عن الصعوبات في تنظيم النشاط العقلي ، وانخفاض نشاط الألعاب المميزة لعمر معين.

• التعب العقلي السريع للطفلبالمقارنة مع أقرانه أو مع السلوك السابق ، يتم التعبير عنه في حقيقة أنه من الصعب على الطفل التركيز ، ويمكنه إظهار موقف سلبي واضح تجاه المواقف التي يكون فيها إظهار الصفات العقلية والفكرية ضروريًا.
• زيادة القلق. يمكن التعبير عن القلق المتزايد ، بالإضافة إلى العلامات المعروفة ، في تجنب الاتصالات الاجتماعية ، وانخفاض الرغبة في التواصل.
• عدوانية. يمكن أن تكون المظاهر في شكل عصيان ظاهري للبالغين ، وعدوان جسدي وعدوان لفظي. أيضًا ، يمكن توجيه عدوانه إلى نفسه ، ويمكنه أن يؤذي نفسه. يصبح الطفل شقيًا ويستسلم بصعوبة بالغة للتأثيرات التربوية للكبار.
• عدم التعاطف. التعاطف هو القدرة على الشعور وفهم عواطف شخص آخر والتعاطف. مع انتهاكات المجال العاطفي الإرادي ، عادة ما تكون هذه الأعراض مصحوبة بزيادة القلق. يمكن أن يكون عدم القدرة على التعاطف أيضًا علامة تحذير على وجود اضطراب عقلي أو تخلف فكري.
• عدم الرغبة وعدم الرغبة في التغلب على الصعوبات. الطفل كسول ، ويتواصل مع البالغين باستياء. قد تبدو المظاهر المتطرفة في السلوك وكأنها تجاهل كامل للآباء أو غيرهم من البالغين - في مواقف معينة ، قد يتظاهر الطفل بعدم سماع الشخص البالغ.
• دافع منخفض للنجاح.علامة مميزة على انخفاض الدافع للنجاح هي الرغبة في تجنب الفشل الافتراضي ، لذلك يتولى الطفل مهام جديدة باستياء ، ويحاول تجنب المواقف التي يكون فيها أدنى شك حول النتيجة. من الصعب جدًا إقناعه بمحاولة القيام بشيء ما. الإجابة الشائعة في هذا الموقف هي: "لن تنجح" ، "لا أعرف كيف". قد يفسر الآباء هذا خطأً على أنه مظهر من مظاهر الكسل.
• أعرب عن عدم ثقته في الآخرين.يمكن أن يظهر على أنه عداء ، غالبًا ما يكون مصحوبًا بالبكاء ؛ يمكن للأطفال في سن المدرسة إظهار ذلك على أنه انتقاد مفرط لتصريحات وأفعال كل من أقرانهم والبالغين المحيطين بهم.
• الاندفاع المفرطيتم التعبير عن الطفل ، كقاعدة عامة ، في ضعف ضبط النفس وعدم كفاية الوعي بأفعالهم.
• تجنب الاتصال الوثيق مع الآخرين. قد يصد الطفل الآخرين بملاحظات تعبر عن الازدراء أو نفاد الصبر والوقاحة وما إلى ذلك.

هم. تشيستياكوفا ، ن. حدد Kosterina وعدد من المؤلفين الآخرين الأنواع التالية من الاضطرابات العاطفية لدى أطفال ما قبل المدرسة. يحددون ثلاث مجموعات من الانتهاكات في تطور المجال العاطفي للطفل: - اضطرابات المزاج. - اضطرابات السلوك ؛ - اضطرابات نفسية حركية.

ن. تشير Kosterina إلى أن اضطرابات المزاج يمكن تقسيمها إلى نوعين:مع زيادة الانفعالات وانخفاضها. تتكون المجموعة الأولى من حالات مثل النشوة ، وخلل النطق ، والاكتئاب ، ومتلازمة القلق ، والمخاوف. المجموعة الثانية تشمل اللامبالاة ، والبلادة العاطفية ، والباراثيميا.

نشوة - الحالة المزاجية المرحة والمرتفعة بشكل غير كافٍ. يتم وصف الطفل في حالة من النشوة بأنه مندفع ، ويسعى إلى الهيمنة ، ونفاد الصبر.

ديسفوريا - اضطراب المزاج ، مع غلبة الغضب ، الكئيب ، الكئيب غير الراضي ، مع التهيج العام والعدوانية. يمكن وصف الطفل الذي يعاني من خلل النطق بأنه متجهم وغاضب وقاس ومتصلب. ديسفوريا نوع من الاكتئاب.

كآبة هي بدورها حالة عاطفية تتميز بخلفية عاطفية سلبية وسلبية عامة للسلوك. بمعنى آخر ، إنه يمثل مزاج كئيب مكتئب. عادة ما يكون الاكتئاب في مرحلة ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية في شكله الكلاسيكي غير نمطي ويتم محوه. يمكن وصف الطفل الذي يعاني من مزاج منخفض بأنه غير سعيد وقاتم ومتشائم.

متلازمة القلق -حالة من القلق غير المبرر ، مصحوبة بالتوتر العصبي والأرق. يمكن تعريف الطفل القلق بأنه غير آمن ، ومقيد ، ومتوتر. تظهر هذه المتلازمة في التقلبات المزاجية المتكررة ، البكاء ، انخفاض الشهية ، مص الإبهام ، اللمس والحساسية. غالبًا ما يتحول القلق إلى مخاوف (رهاب).

تذكر هذا الخوف - هذه حالة عاطفية تحدث في حالة الوعي بخطر وشيك - وهمي أو حقيقي. الطفل الذي يعاني من الخوف يبدو خجولًا وخائفًا ومنطويًا. تظهر الممارسة السريرية أنه عند الأطفال الصغار هو الخوف من الغرباء والحيوانات والأصوات العالية عند المراهقين - مخاوف عامة أكثر (الخوف من فقدان أحبائهم ، الخوف من "نهاية العالم" أو الموت).

اللامبالاة - موقف غير مبال تجاه كل ما يحدث ، والذي يقترن بانخفاض حاد في المبادرة. كما يؤكد علماء النفس الإكلينيكي ، في حالة اللامبالاة ، يترافق فقدان ردود الفعل العاطفية مع هزيمة أو عدم وجود الدوافع الإرادية. فقط بصعوبة كبيرة يمكن للمرء أن يحرم المجال العاطفي لفترة وجيزة ، ويعزز إظهار المشاعر. وبالتالي ، يمكن وصف الطفل اللامبالي بأنه خامل ، غير مبال ، سلبي.

بخصوص بلادة عاطفية، فإنه لا يتميز فقط بغياب المشاعر (لمحفزات كافية أو غير كافية) ، ولكن أيضًا باستحالة ظهورها على الإطلاق. يؤدي إدخال العقاقير المنشطة إلى إثارة حركية مؤقتة غير موضوعية ، ولكن ليس إلى ظهور المشاعر أو الاتصال.

Parathymia ، أو عدم كفاية العواطف- اضطراب مزاجي تكون فيه تجربة عاطفة واحدة مصحوبة بمظهر خارجي لعاطفة التكافؤ المعاكس. وتجدر الإشارة إلى أن كلا من الباراثييميا والبلادة العاطفية من سمات الأطفال المصابين بالفصام.

المجموعة الثانية - الاضطرابات السلوكية - يشمل المؤلفون اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ومظاهر أنواع مختلفة من العدوانية.

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD)هو مزيج من التململ الحركي العام ، والأرق ، واندفاع الأفعال ، والتوتر العاطفي ، وضعف التركيز. ويترتب على ذلك أن السمات الرئيسية لهذه المتلازمة هيتشتيت الانتباه وتثبيط المحرك.وبالتالي ، فإن الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا يهدأ ، ولا يكمل العمل الذي بدأه ، ويتغير مزاجه بسرعة.

إذا كان يتكلم حول مظاهر العدوانإذن ، كما أشار عدد من المؤلفين ، كمظهر من مظاهر القلق الشديد ، يمكن أن يكون بمثابة سمة شخصية أو كرد فعل للتأثيرات البيئية. على أي حال ، فإن أصول عدوانية الأطفال والمراهقين تكمن في بيئتهم ، في أسلوب سلوك الوالدين وتنشئتهم. الطفل الصغير غير قادر على "الاستجابة" لمجرمه - شخص بالغ ، يتراكم تدريجياً المشاعر السلبية ، والتهيج ، والاحتجاج على "مضايقات" الكبار ، وفي مرحلة المراهقة يمكن أن يؤدي ذلك إلى أحد أشكال العدوان (وفقًا لـ A. Bass و A. Darki):

• بدني؛
• لفظي (فظاظة ، لغة بذيئة) ؛
• غير مباشر (إزاحة رد فعل عدواني تجاه شخص أو شيء خارجي)
• اشتباه؛
• استياء؛
• السلبية.
• الذنب.

وتجدر الإشارة إلى أنه من أجل تصنيف هذه المظاهر على أنها سريرية ، يجب تضخيمها ، لأن مظاهر العدوان في مقياس مناسب للتأثيرات هي شرط ضروري للحفاظ على الصحة الجسدية والعقلية للفرد.

تشمل الاضطرابات النفسية الحركية: 1) amimia ، غياب التعبير عن عضلات الوجه ، لوحظ في بعض أمراض الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي. 2) hypomimia - انخفاض طفيف في تعبيرات الوجه ؛ 3) التمثيل الصامت غير المعبر.

بالإضافة إلى هذه المجموعات من الاضطرابات العاطفية ، يمكن أيضًا تمييز الصعوبات العاطفية في التواصل. يتم تمثيلهم في الأطفال بسلوك التوحد والصعوبات في تحديد الحالات العاطفية للأشخاص بشكل مناسب. نحن نركز على التوحد.

توحد تتجلى في: رغبة الطفل في الشعور بالوحدة. انتهاك الاتصال العاطفي حتى مع أقرب الناس ؛ السلوك النمطي المتطرف ؛ الكلام والتخلف الفكري.

بالطبع ، كل هذه الأنواع من الاضطرابات العاطفية تحتاج إلى تصحيح. ومع ذلك ، من أجل التصحيح الفعال للاضطرابات العاطفية ، من الضروري تحديد أسبابها ، أي محددات التنمية.

الأسباب الرئيسية لانتهاكات تطور المجال العاطفي لمرحلة ما قبل المدرسة.

محددات تطور الاضطرابات العاطفية عند الأطفال

يُظهر تحليل الأدبيات النفسية أنه من المعتاد اليوم تحديد الأسباب التالية لتطور الاضطرابات العاطفية عند الأطفال.

1. سمات النمو البدني للطفل ، والأمراض التي يعاني منها في مرحلة الطفولة ،الضغوط المنقولة

2. التأخر في النمو العقلي ، التخلف عن الأعراف العمرية للتطور الفكري.

3. سمات التربية الأسرية ، قلة الاتصال العاطفي مع الكبار المقربين.

4. الأسباب الاجتماعية: العادات الغذائية ، الوضع الاقتصادي للأسرة التي تربي الطفل.

5. البيئة الاجتماعية وخاصة في فريق الأطفال.

6. طبيعة النشاط السائد للطفل.

7. عدد من الأسباب الأخرى التي تسبب عدم الراحة الداخلية والشعور بالنقص لدى الطفل.

يمكن تقسيم هذه الأسباب إلى مجموعتين كبيرتين من محددات الاضطرابات العاطفية في مرحلة الطفولة. إذن هذه المحددات هي:الأسباب البيولوجية والأسباب الاجتماعية.

تشمل الأسباب البيولوجية مثل: نوع الجهاز العصبي للطفل ، والحيوية ، والسمات الجسدية ، وما إلى ذلك. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث تطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بسبب آفات الدماغ الدقيقة الناتجة عن مضاعفات الحمل والولادة ، والأمراض الجسدية المنهكة في سن مبكرة ، والإصابات الجسدية.

تشمل الأسباب الاجتماعية سمات تفاعل الطفل مع البيئة الاجتماعية. كما ذكرنا سابقًا ، يتمتع الطفل بتجربته الخاصة في التواصل مع البالغين والأقران ومجموعة ذات أهمية خاصة بالنسبة له - العائلة ، ويمكن أن تكون هذه التجربة غير مواتية في العديد من الحالات.

أولاً ، إذا تعرض الطفل بشكل منهجي للتقييمات السلبية من قبل شخص بالغ ، فإنه يُجبر على قمع كمية كبيرة من المعلومات من البيئة إلى اللاوعي. التجارب الجديدة التي لا تتوافق مع بنية مفهومه "أنا" ينظر إليها بشكل سلبي من قبله ، ونتيجة لذلك يجد الطفل نفسه في موقف مرهق.

ثانيًا ، مع العلاقات المختلة مع الأقران ، تنشأ تجارب عاطفية تتميز بالحدة والمدة: خيبة الأمل والاستياء والغضب.

ثالثًا ، النزاعات الأسرية ، المتطلبات المختلفة للطفل ، سوء فهم اهتماماته يمكن أن تسبب له أيضًا تجارب سلبية. الأنواع التالية من أخطاء أسلوب الأبوة والأمومة غير مواتية للتطور العاطفي والشخصي.

من بين السمات العاطفية التي تتطور تحت تأثير مثل هذه العلاقات الأبوية ، لوحظ العدوانية ، والعدوانية الذاتية ، ونقص القدرة على الاحترام العاطفي ، ومشاعر القلق ، والريبة ، وعدم الاستقرار العاطفي في التواصل مع الناس.

تشمل محددات تطور الاضطرابات العاطفية في مرحلة ما قبل المدرسة بيئة الموضوع ، التي يؤثر محتواها (على سبيل المثال ، الألعاب التي تحفز العدوان) على اختيار حبكة ألعاب الأطفال ، وتنفيذ سلوك لعب الأدوار والتعبير العاطفي المقابل. .

بالإضافة إلى ذلك ، هل تعتبر وسائل الإعلام والإنترنت من العوامل المحددة للنمو العاطفي للأطفال؟ ألعاب الكمبيوتر والأفلام التي لا تناسب الطفل حسب العمر.

هناك 4 أنواع من التنشئة الأسرية المدمرة الأكثر شيوعًا ، والتي تؤدي إلى اضطرابات عاطفية عند الأطفال:

1. الرفض (صريح أو ضمني). الرفض الصريح عندما تكون ولادة طفل غير مرغوب فيه ، أو ولدت فتاة بدلاً من الولد المرغوب. مخفي ، عندما يبدو كل شيء ظاهريًا جيدًا ، لكن لا يوجد اتصال روحي مع الطفل. يؤدي الرفض إلى السلبية أو العدوانية أو عدم الإيمان بنقاط القوة في شخصية الطفل.

2. الأبوة والأمومة المفرطة- الانضباط والاجتهاد المفرط ، حيث يتم تحويل "الضرورة" إلى أمر مطلق ، مما يكبت مشاعر الطفل ، ويؤدي إلى العدوان الذاتي ، أو العزلة ، والانعزال ، والبرودة العاطفية.

3. القلق - التنشئة المشبوهةعند ولادة الطفل يكون هناك قلق دائم عليه ، على صحته ورفاهيته. نتيجة لذلك ، يكبر الطفل خجولًا وقلقًا ومعتمدًا وغير آمن بشكل مؤلم.

4. نوع التعليم الأناني. يُجبر الطفل على تخيل نفسه كقيم عظيم: إنه "صنم" ، معنى حياة والديه. في الوقت نفسه ، يتم تجاهل مصالح الآخرين ... ونتيجة لذلك ، فهو لا يتحمل أي مصاعب ، وهو متقلب ، ومحروم من العوائق ، ويتصور بقوة أي عقبات.

تظهر انتهاكات المجال العاطفي للأطفال نفسها في كثير من الأحيان وأكثر إشراقًا خلال فترات ما يسمى بالأزمات المرتبطة بالعمر. ومن الأمثلة الحية على مثل هذه النقاط في النمو أزمات "أنا بنفسي" في سن الثالثة و "أزمة العمر الانتقالي" في مرحلة المراهقة.

الطرق الرئيسية لتصحيح الاضطرابات العاطفية عند الأطفال

الاتجاهات الرئيسية لتصحيح الاضطرابات العاطفية هي: - تخفيف الانزعاج العاطفي عند الأطفال. - زيادة نشاطهم واستقلاليتهم ؛ تصحيح تقدير الذات ، مستوى الوعي بالذات ، تكوين الاستقرار العاطفي والتنظيم الذاتي ...

في علم النفس المحلي والأجنبي ، يتم استخدام مجموعة متنوعة من الأساليب للمساعدة في تصحيح الاضطرابات العاطفية عند الأطفال. يمكن تقسيم هذه الأساليب إلى مجموعتين رئيسيتين: المجموعة والفردية.

النظر في بعض الأساليب النفسية لتصحيح الاضطرابات العاطفية المستخدمة اليوم في ممارسة علم النفس الإكلينيكي والعلاج النفسي

العلاج باللعب - هذا هو استخدام اللعبة لتصحيح بعض التعبيرات "أنا". في سن ما قبل المدرسة ، يحتل هذا الاتجاه إحدى الوسائل الرائدة ، لأن اللعبة في هذا العصر هي النشاط الرئيسي.

العلاج الموجه للجسم والعلاج بالرقص- طرق العمل مع النفس من خلال الجسم.

علاج الحكاية الخرافية هي أقدم طريقة نفسية وتربوية. اتضح أنها فعالة في العمل ليس فقط مع الأطفال الصغار ، ولكن أيضًا مع البالغين. تصف الحكايات الخرافية أسس الحياة الآمنة والإبداعية. حتى القراءة البسيطة لقصة خرافية تعطي تأثيرًا مذهلاً وتساعد في التغلب على صعوبات الحياة. جوهرها في عملية تكوين الروابط بين أحداث القصص الخيالية والشخصيات والسلوك في الحياة الواقعية ، أي إنها عملية تحويل معاني الحكايات الخرافية إلى واقع. يمكنك أن تجد في القصص الخيالية قائمة كاملة بكل مشاكل الحياة والمواقف التي يتعلمها الطفل. عند الاستماع إلى الحكايات الخرافية ، يتراكم الطفل في اللاوعي ، مكونًا قوالب نمطية للسلوك

علاج فني - علاج فني. لطالما كان الفن مصدر سعادة ومتعة للناس. تعتمد تقنية العلاج بالفن على الإقناع. أن "الأنا" الداخلية للشخص تنعكس في رسوماته عندما لا يفكر فيها ، أي يرسم بشكل عفوي. تعكس صور الإبداع الفني جميع أنواع عمليات اللاوعي: مخاوف ، صراعات داخلية ، أحلام ، إلخ.

هناك نوعان من العلاج بالفن. أولاً ، تصور العمل الفني النهائي. من المهم هنا تشجيع الطفل على التعبير عن مشاعره الناشئة عن الفحص. هذا يعطي تنمية وإثراء العالم العاطفي للطفل. ثانياً ، الرسم المستقل ، حيث يعبر الطفل عن مواقفه وعواطفه.

العلاج بالموسيقى هو شكل خاص من أشكال العمل مع الأطفال باستخدام الموسيقى بأي شكل من الأشكال. أظهرت الدراسات حول تأثير الموسيقى أن الموسيقى الكلاسيكية والجاز والفلكلورية تزيد من حيوية الشخص وتنشط قدراته الإبداعية ولها تأثير مفيد على النفس بشكل عام.

استنتاج

العواطف هي تجربة الشخص لموقفه تجاه العالم من حوله وتجاه نفسه. تؤدي العوائق في طريق تلبية الاحتياجات المختلفة إلى ظهور مشاعر سلبية ، والنجاح في تحقيق الهدف - المشاعر الإيجابية. تساهم العواطف ، المشاركة في تنظيم السلوك البشري ، في تقييم شامل للوضع - سواء كان ذلك إيجابيًا أو خطيرًا. بالإضافة إلى ذلك ، تساهم العواطف في تقوية وتسريع وتحسين العمليات العقلية المعرفية في مواقف المشاكل.

يعد تكوين وتنمية المجال العاطفي للطفل في الأسرة والمؤسسة التعليمية من أكثر المهام إلحاحًا ، حيث تعد الحالة العاطفية الإيجابية من أهم شروط تنمية الشخصية.

فهرس

1. علم النفس العملي للأطفال: كتاب مدرسي / جراب. إد ت. مارتسينكوفسكايا. - م: Gardariki، 2005. - 225 ص.
2. علم النفس العيادي / شركات. والطبعة العامة من قبل N.V. Tarabrina. - سان بطرسبرج: بيتر 2000. - 352 ص.
3. علم النفس العيادي: كتاب مدرسي / إد. ب. كارباسارسكي. - سان بطرسبرج: بيتر ، 2002. - 960 ص.
4. Kolodich E.N. تصحيح الاضطرابات العاطفية لدى الأطفال والمراهقين. - مينسك: "مينسك" 1999 - 321 ص.
5. Kosterina N.V. سيكولوجية الفردية (العواطف): نص محاضرة. - ياروسلافل: مشروع أكاديمي 1999. - 238 ص.
6. Kosheleva A.D. مشكلة الموقف الانفعالي للطفل // اخصائية نفسية في رياض الاطفال. 2000. رقم 2-3. - ص 25 - 38.
7. كريازيفا ن. عالم عواطف الأطفال. الأطفال من 5 إلى 7 سنوات. - ياروسلافل: أكاديمية التنمية 2000. - 208 ص.
8. تشيستياكوفا م. الجمباز النفسي. م: التنوير. ، 1990. - 298 ص.

اضطراب الشخصية الحدية هو حالة تتميز بالتقلبات المزاجية السريعة والاندفاع والعداء والفوضى في العلاقات الاجتماعية. يميل الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية إلى الانتقال من أزمة عاطفية إلى أخرى. في عموم السكان ، تعد التقلبات المزاجية السريعة إلى الاندفاع والعداء أمرًا طبيعيًا أثناء الطفولة والمراهقة المبكرة ، ولكنها تتلاشى مع تقدم العمر. ومع ذلك ، في الاضطراب العاطفي في مرحلة الطفولة ، يتفاقم التحول السريع في المزاج في مرحلة المراهقة ويستمر حتى مرحلة البلوغ. في بداية مرحلة البلوغ ، يعاني الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب من حالة مزاجية شديدة التقلب ويكونون عرضة للغضب الشديد.

خصائص الاضطرابات العاطفية

السمات الرئيسية لهذا الاضطراب هي:

• المشاعر السلبية - الضعف العاطفي والقلق وانعدام الأمن والاكتئاب والسلوك الانتحاري ؛
• العداء - العداء.
• التنقية - الاندفاع وضعف الوعي بالمخاطر.

يُلاحظ إيذاء النفس ومحاولات الانتحار الاندفاعية في الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة والذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية.

يتم تشخيص الاضطرابات العاطفية فقط إذا:

• تبدأ في موعد لا يتجاوز مرحلة البلوغ المبكرة ؛
• تحدث الانحرافات في المنزل وفي العمل وفي المجتمع ؛
• يؤدي السلوك إلى ضائقة كبيرة سريريًا أو ضعف في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو المجالات المهمة الأخرى للمريض.

لا ينبغي تشخيص اضطراب الشخصية غير المستقرة عاطفياً إذا كانت الأعراض يمكن أن تفسر بشكل أفضل بعض الحالات العقلية الأخرى ، خاصةً في وجود إصابة سابقة في الدماغ.

تشمل الاضطرابات الرئيسية في المجال العاطفي ما يلي:

• النشوة - مظهر خالي من الهم من حالة الغياب الواضح للمشاكل ؛
• فرط التذكر - مزاج مرتفع.
• موريو - متعة سخيفة خيرة ؛
• النشوة - أعلى درجة من المشاعر الإيجابية ؛
• قصور المزاج - انخفاض في المزاج.
• الاكتئاب - انخفاض في المزاج مع تجارب عاطفية أعمق ؛
• dysphoria - مزاج حزن شرير مع تذمر ، تذمر ، مع نوبات من الغضب ، والغضب ، مع العدوان والأفعال المدمرة ؛
• شلل العواطف - فقدان القدرة على الابتهاج أو الانزعاج أو تجربة أي مشاعر أخرى ؛
• الضعف العاطفي - تقلب سهل ومتقلب للمزاج ؛
• بلادة عاطفية - برودة عقلية ، دمار ، قسوة ، قساوة ؛
• البرودة العاطفية - فقدان الحدود العاطفية الدقيقة. غالبًا ما يتجلى في خلفية عدم ضبط النفس في التواصل مع الآخرين ؛
• ازدواجية المشاعر - اختبار متزامن لمشاعر مختلفة ومتضاربة في بعض الأحيان تجاه نفس الشيء ؛
• الارتباك - الشعور بالحيرة والعجز والغباء.
• انفجار - استثارة مع نوبات عنيفة من الغضب والغضب والعدوان ، بما في ذلك ضد النفس.
• اللزوجة العاطفية - العواطف الوسواسية.

معايير التشخيص

• يجب على المريض أن يبذل جهدًا محمومًا لقبول الرفض الحقيقي أو المتخيل أو حتى الموافقة عليه مجازيًا.
• يتميز أسلوب العلاقات الشخصية غير المستقرة والمكثفة بالتناوب بين أقصى درجات المثالية وخفض قيمة العملة.
• يعد اضطراب الهوية ملحوظًا جدًا ويتجلى في شكل عدم استقرار مستمر في تقدير الذات أو تصورات الذات.
• يتجلى الاندفاع في مجالين على الأقل يحدثان بشكل متكرر في حياة المريض ، على سبيل المثال ، الإنفاق والجنس وتعاطي المخدرات والقيادة المتهورة والإفراط في تناول الطعام. في بعض الحالات ، يمكن أن يتطور الموقف من المواقف إلى هوس.
• السلوك الانتحاري المتكرر أو الإيماءات أو التهديدات ، وكذلك المحاولات المتكررة للإضرار بصحة الفرد.
• عادة ما يستمر عدم الاستقرار العاطفي بسبب تفاعل المزاج الشديد ، مثل العرضية الشديدة أو التهيج أو القلق ، لعدة ساعات وفي حالات نادرة فقط لأكثر من بضعة أيام.
• مشاعر مزمنة بالفراغ.
• شكاوى متكررة من كل شيء ، غضب شديد أو صعوبة في السيطرة عليه ، على سبيل المثال ، مزاج متكرر ، عدوان مستمر ، شجار متكرر.
• أفكار عابرة أو مرتبطة بالتوتر أو بجنون العظمة أو أعراض فصامية شديدة.
• يجب أن يختلف نمط التجربة الداخلية والسلوك بشكل ملحوظ عن توقعات ثقافة الفرد.
• صورة سريرية مستقرة تتميز بعدم المرونة وشائعة في مجموعة واسعة من المواقف الشخصية والاجتماعية.
• يؤدي مثل هذا السلوك إلى ضائقة واضطرابات كبيرة سريريًا في مجتمع المريض ، خاصة في مجال النشاط المهني.

المبادئ والإدارة العامة للأزمات العاطفية

يحدد مظهر العلامات السريرية لاضطراب الشخصية العاطفية استخدام مناورات العلاج النفسي التالية من قبل أخصائي:

• الحفاظ على موقف هادئ وغير مهدد ؛
• محاولة فهم الأزمة من وجهة نظر المريض ؛
• لدراسة الأسباب الفردية المحتملة لمظاهر الاضطراب العاطفي ؛
• من الضروري استخدام الاختبار المفتوح ، ويفضل أن يكون في شكل مسح بسيط ، والذي سيحدد الأسباب التي حفزت بداية المشاكل الحالية ومسارها ؛
• السعي لتحفيز المريض على التفكير في الحلول الممكنة لمشاكله ؛
• الامتناع عن اقتراح حل حتى يتم الحصول على توضيح كامل للمشاكل ؛
• استكشاف الخيارات الأخرى للرعاية الممكنة قبل التفكير في خيارات التدخل الدوائي أو رعاية المرضى الداخليين ؛
• تقديم أنشطة المتابعة المناسبة في الوقت المتفق عليه مع المريض.

قد يكون الاستخدام قصير المدى للأنظمة الدوائية مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من اضطراب شفوي عاطفي أثناء الأزمة. قبل بدء العلاج قصير الأمد للمرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية العاطفية ، يجب على الأخصائي:

• تأكد من عدم وجود تأثير سلبي للدواء المحدد مع الأدوية الأخرى التي يتناولها المريض في وقت الدورة ؛
• تحديد المخاطر المحتملة لوصف الأدوية ، بما في ذلك الاستخدام المحتمل للكحول والعقاقير غير المشروعة ؛
• تأخذ في الاعتبار الدور النفسي للعلاج الموصوف للمريض ، والاعتماد المحتمل على الدواء ؛
• التأكد من عدم استخدام الدواء كبديل لتدخلات أخرى أكثر ملاءمة ؛
• استخدام دواء واحد فقط في المراحل الأولى من العلاج ؛
• تجنب الإفراط في الأدوية كلما أمكن ذلك.

عند وصف علاج قصير الأمد للاضطرابات العاطفية المرتبطة بالاعتماد على المخدرات ، ينبغي مراعاة الشروط التالية:

• اختر عقارًا ، مثل مهدئ مضاد للهستامين ، له آثار جانبية منخفضة ، ومستويات منخفضة من الإدمان ، واحتمال ضئيل لسوء الاستخدام ، وأمان نسبي في الجرعات الزائدة ؛
• استخدم أقل جرعة فعالة ؛
• يجب أن تكون الجرعات الأولى أقل بمقدار الثلث على الأقل من الجرعة العلاجية إذا كان هناك خطر كبير لجرعة زائدة ؛
• الحصول على موافقة صريحة من المريض مع الأعراض المستهدفة وتدابير المراقبة والمدة المتوقعة للعلاج ؛
• التوقف عن تناول الدواء بعد فترة التجربة إذا لم يكن هناك تحسن في الأعراض المستهدفة ؛
• النظر في العلاجات البديلة ، بما في ذلك العلاج النفسي والعلاج النفسي ، إذا لم تتحسن الأعراض المستهدفة أو لم ينخفض ​​خطر التكرار ؛
• تعديل جميع أفعالهم بالمشاركة الشخصية للمريض.

بعد ظهور تهدئة الأعراض أو غيابها التام ، من الضروري إجراء تحليل عام للعلاج الذي يتم إجراؤه من أجل تحديد استراتيجية العلاج الخاصة الأكثر فائدة. يجب أن يتم ذلك بمشاركة إلزامية من المريض ، ويفضل أن يكون ذلك من أسرته أو القائمين على رعايته إن أمكن ، ويجب أن يشمل:

• مراجعة الأزمة وسابقاتها ، مع مراعاة العوامل الخارجية والشخصية والمترابطة ؛
• تحليل استخدام العوامل الدوائية ، بما في ذلك الفوائد والآثار الجانبية ومخاوف السلامة فيما يتعلق بمتلازمة الانسحاب والدور في استراتيجية العلاج الشاملة ؛
• خطة لوقف العلاج بالعوامل الدوائية ؛
• مراجعة العلاجات النفسية ، بما في ذلك دورها في استراتيجيات العلاج الشاملة ودورها المحتمل في ترسب الأزمات.

إذا تعذر إيقاف العلاج بالعقاقير في غضون أسبوع واحد ، فيجب إجراء مراجعة منتظمة للعقار لمراقبة الفعالية والآثار الجانبية وسوء الاستخدام والاعتماد. يجب أن يتم الاتفاق على تواتر الفحص مع المريض وتسجيله في خطة العلاج العامة.

العلاجات الفردية الممكنة

يجب توعية المرضى الذين يعانون من ضائقة عاطفية بسبب مشاكل النوم بالنصائح العامة بشأن نظافة النوم ، بما في ذلك إجراءات ما قبل النوم ، وتجنب المنتجات المحتوية على الكافيين ، والبرامج التلفزيونية أو الأفلام العنيفة أو التي تسبب الإدمان ، وكذلك - استخدام الأنشطة التي يمكن أن تشجع على النوم.

يحتاج المتخصصون إلى مراعاة التسامح الفردي للمريض مع الحبوب المنومة. في أي حال ، بالنسبة للاضطرابات العاطفية ، سيتم وصف مضادات الهيستامين الخفيفة التي لها تأثير مهدئ.

متى قد تكون هناك حاجة لدخول المستشفى؟

قبل النظر في دخول المستشفى في جناح الأمراض النفسية لمريض يعاني من اضطراب الشخصية العاطفية ، سيبذل المتخصصون محاولات لحل الأزمة في شكل علاج للمرضى الخارجيين أو في المنزل أو بدائل أخرى متاحة للاستشفاء.

من الناحية الموضوعية ، يشار إلى الاستشفاء للمرضى الذين يعانون من اضطراب عاطفي إذا:

• يرتبط ظهور أزمات المريض بخطر كبير على المرء أو على الآخرين ، والذي لا يمكن إيقافه بطرق أخرى ، باستثناء العلاج الإجباري ؛
• تصرفات المريض التي تؤكد الحاجة إلى وضعه في مؤسسة طبية ؛
• تقديم طلب من أقارب المريض أو المرافقين له بشأن إمكانية النظر في إيداعه في مؤسسة طبية.