أدوية لعلاج أمراض القلب.

عوامل الأدرينالية والدوبامين. كود ATS CO 1C A.

الخصائص الدوائية.

الديناميكا الدوائية

الفينيليفرين هو مقلد α1 الأدرينالي الذي يؤثر بشكل طفيف على مستقبلات بيتا الأدرينالية في القلب. إنه ليس كاتيكولامين ، لأنه يحتوي على مجموعة هيدروكسيل واحدة فقط في النواة العطرية. في الجرعات العلاجية دون تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي (أو مع تأثير واضح قليلاً). يعمل الفينيليفرين بشكل أساسي على نظام القلب والأوعية الدموية. يسبب تضيق الشرايين وزيادة ضغط الدم (مع احتمالية بطء القلب الانعكاسي). بالمقارنة مع norepinephrine و epinephrine ، فإنه لا يزيد من ضغط الدم بشكل حاد ، لكنه يستمر لفترة أطول ، لأنه أقل تأثراً بـ catechol-o-methyltransferase. في البشر ، ينخفض ​​النتاج القلبي بشكل طفيف وتزداد المقاومة المحيطية بشكل ملحوظ. بعد الحقن في الوريد ، يبدأ الإجراء على الفور ويستمر من 5 إلى 20 دقيقة. مع الإعطاء تحت الجلد والعضل ، يتطور التأثير بعد 10-15 دقيقة ويستمر حتى حوالي ساعة أو ساعتين ، على التوالي.

الدوائية

عندما يتم تناول الفينيليفرين عن طريق الحقن ، فإنه يدخل بسرعة إلى أنسجة الجسم. حجم التوزيع بعد جرعة واحدة 340 لترًا. يتم استقلاب فينيليفرين في الكبد بمشاركة مونوامين أوكسيديز إلى مستقلبات غير نشطة ، تفرز بشكل رئيسي في البول. عمر النصف حوالي ثلاث ساعات. لم يتم تحديد مدى ارتباط بروتين البلازما بشكل كامل. لا توجد بيانات عن خصائص الحرائك الدوائية في مجموعات سكانية معينة

مؤشرات للاستخدام

لعلاج حالات انخفاض ضغط الدم (الناجم عن الأدوية) ، بما في ذلك قصور الأوعية الدموية الحاد الناجم عن تناول الأدوية أو التي تحدث أثناء التخدير النخاعي ، حالات الصدمة (بما في ذلك الصدمة ، السامة) ، كمضيق للأوعية أثناء التخدير الموضعي.

الجرعة وطريقة الاستعمال

يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، تحت الجلد ، في العضل.

مع انخفاض حاد في ضغط الدم ، يتم إعطاء الدواء ، كقاعدة عامة ، عن طريق الوريد بجرعات من 0.1-0.3-0.5 مل من محلول 1 ٪ في 20 مل من محلول جلوكوز 5 ٪ ، أو في نفس الأحجام من الصوديوم متساوي التوتر محلول كلوريد. يتم التقديم ببطء ، إذا لزم الأمر ، يتم تكرار المقدمة. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الحقن المتكرر في الوريد 15 دقيقة على الأقل. مع حقن بالتنقيط في الوريد 1 مل من محلول ميزاتون 1٪ في 500 مل من محلول جلوكوز 5٪ أو 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم. المعدل الأولي للإعطاء هو من 100 ميكروغرام إلى 180 ميكروجرام في الدقيقة ، ثم يتم تقليل معدل التسريب إلى 30-60 ميكروجرام في الدقيقة. تحت الجلد والعضل عند البالغين بجرعات من 2 إلى 5 مجم ، تليها جرعات من 1 إلى 10 مجم ، إذا لزم الأمر.

للتخدير الموضعي (لكل 10 مل من محلول التخدير) أضف 0.3-0.5 مل من محلول ميزاتون 1٪.

جرعات أعلى للبالغين: في الوريد - 0.005 جم ، 0.025 جم يوميًا ؛ تحت الجلد والعضل - واحد 0.01 جم ، 0.05 جم يوميًا.

لا يستخدم الدواء في الأطفال. لا توجد بيانات عن خصائص الجرعات في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد أو الكلى ، حيث لم يتم دراسة الحرائك الدوائية في هذه الفئات من المرضى. يجب أن يتم علاج كبار السن بحذر (انظر أقسام "الاحتياطات" ، "الآثار الجانبية").

في الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والكلى ، لا يلزم تعديل جرعة الدواء.

اعراض جانبية

اضطرابات القلب: نوبات الذبحة الصدرية ، عدم انتظام دقات القلب ، بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني (خاصة عند استخدامها بجرعات عالية).

اضطرابات الأوعية الدموية: نزيف دماغي ، ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه ، شحوب الوجه.

اضطرابات الجهاز العصبي: صداع ، دوار ، تهيج ، خوف ، قلق أو اضطرابات ذهانية ، ضعف ، رعشة ، تشنجات ، إرتباك.

اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء وعسر الهضم واللعاب.

اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: ضيق التنفس ، وذمة رئوية.

اضطرابات الجهاز المناعي: تفاعلات فرط الحساسية ، طفح جلدي ، حكة. اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: التعرق ، شحوب الجلد ، الإحساس بالوخز أو الزحف ، إذا دخل الفينيليفرين الأنسجة تحت الجلد أثناء الحقن ، فمن الممكن حدوث نخر في الجلد.

الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام: ضعف العضلات. اضطرابات الكلى والمسالك البولية: اختلال وظائف الكلى ، واحتباس البول.

يزداد خطر التسمم بفينيليفرين عند استخدامه في كبار السن.

موانع

فرط الحساسية للجميع النشطاء والداعمينعناصرطبيأموال؛ استخدامها في المرضى الذين يتناولون مثبطاتأوكسيديز أحادي الأمين، أو في غضون 14 يومًا بعد الإلغاء ؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني من أي شدة تضخماعتلال عضلة القلب، الرجفان البطيني ، احتشاء عضلة القلب الحاد ، شديدآثار الدورة الدموية المحيطية ، بما في ذلكانسدادأيونيمرض الأوعية الدموية (منلخطر الاقفارالغرغرينا أو تجلط الأوعية الدموية) ؛ تسمم الغدة, ورم القواتم; زرق انسداد الزاوية الهالوثان أو تخدير السيكلوبروبان ؛ سن حتى 18 سنة الحمل والرضاعة (أنظري قسم "الحمل والرضاعة").

جرعة مفرطة

تشمل أعراض الجرعة الزائدة الصداع والغثيان والقيء وزيادة ضغط الدم وبطء القلب الانعكاسي وعدم انتظام ضربات القلب مثل الضربات البطينية المبكرة ونوبات قصيرة من تسرع القلب البطيني الانتيابي والذهان بجنون العظمة والهلوسة والارتباك.

العلاج: يُدخل عن طريق الوريد حاصرات ألفا قصيرة المفعول (فينتولامين). في انتهاك لإيقاع القلب ، يتم إعطاء حاصرات بيتا (بروبرانولول).

تدابير وقائية

أثناء العلاج ، من الضروري مراقبة ضغط الدم باستمرار. يجب استخدام فينيل افرين بحذر في المرضى الذين يعانون من حالات وأعراض مثل:

داء السكري؛ مظاهر فرط نشاط الغدة الدرقية (انظر أيضًا قسم "موانع الاستعمال") ؛ قصور القلب المزمن ، الذبحة الصدرية (يمكن أن يؤدي الفينيليفرين إلى نوبة الذبحة الصدرية في المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية الدم أو يؤدي إلى تفاقم مسار المرض) ؛ تافهةاضطرابات الدورة الدموية الطرفية. بطء القلب؛ كتلة القلب غير المكتملة عدم انتظام دقات القلبعدم انتظام ضربات القلب (انظر أيضًا قسم "موانع الاستعمال") ؛ تمدد الأوعية الدموية. تضيق شديد في الفم. الحماض الأيضي ، فرط ثنائي أكسيد الكربون ، نقص الأكسجة.

قد يؤدي فينيليفرين إلى انخفاض في النتاج القلبي. لذلك ، يجب توخي الحذر الشديد عند وصف المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الشديد ، في كبار السن والمرضى الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية الدماغية أو التاجية. في المرضى الذين يعانون من انخفاض في النتاج القلبي أو أمراض القلب التاجية ، من الضروري مراقبة الوظائف الحيوية باستمرار ، ومعايرة الجرعة عندما يقترب ضغط الدم من الحد الأدنى للنطاق المستهدف. في المرضى الذين يعانون من قصور حاد في القلب أو صدمة قلبية ، قد يؤدي الفينيليفرين إلى تفاقم أعراض قصور القلب عن طريق إحداث تضيق الأوعية (زيادة الحمل اللاحق). يجب إيلاء اهتمام خاص لخطر التسرب ، لأن تغلغل فينيليفرين في الأنسجة تحت الجلد أثناء الحقن يمكن أن يسبب نخر الجلد.

خلال فترة العلاج ، يجب مراقبة مخطط كهربية القلب ، واللجنة الأولمبية الدولية ، والدورة الدموية في الأطراف وفي موقع الحقن.

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، في حالة الانهيار الناجم عن الأدوية ، يكفي الحفاظ على الضغط الانقباضي عند مستوى أقل من المستوى المعتاد بمقدار 30-40 ملم زئبق. فن.

قبل أو أثناء علاج حالات الصدمة ، يعد تصحيح نقص حجم الدم أو نقص الأكسجة أو الحماض أو فرط ثنائي أكسيد الكربون أمرًا إلزاميًا.

الزيادة الحادة في ضغط الدم ، بطء القلب الشديد أو عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب المستمرة تتطلب التوقف عن العلاج.

لمنع تكرار حدوث انخفاض في ضغط الدم بعد التوقف عن تناول الدواء ، يجب تقليل الجرعة تدريجياً ، خاصة بعد التسريب الطويل. يُستأنف التسريب إذا انخفض ضغط الدم الانقباضي إلى 70-80 ملم زئبق. فن.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدام مضيق الأوعية أثناء الولادة لتصحيح انخفاض ضغط الدم الشرياني أو كإضافات للتخدير الموضعي على خلفية الأدوية التي تحفز المخاض (فاسوبريسين ، إرغوتامين ، إرغومترين ، ميثيل إرجومترين) قد يؤدي إلى زيادة مستمرة في ضغط الدم في فترة النفاس.

مع تقدم العمر ، ينخفض ​​عدد المستقبلات الأدرينالية الحساسة لفينيليفرين.

الحمل والرضاعة

لم يتم إجراء دراسات كافية ومراقبة بدقة على البشر والحيوانات حول تأثير الدواء على النساء الحوامل. لا توجد معلومات عن قدرة الدواء على الانتقال إلى حليب الثدي. يمكن أن يؤدي تعيين الفينيليفرين في نهاية الحمل أو أثناء الولادة إلى نقص تأكسج الجنين وحدوث بطء القلب. وبناءً على ذلك ، لا ينبغي استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة ، إلا في حالات الضرورة القصوى ، عندما تفوق الفائدة المرجوة للأم المخاطر المحتملة على الجنين. إذا لزم الأمر ، توقف استخدام الدواء خلال فترة الرضاعة الطبيعية.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والعمل بآليات يحتمل أن تكون خطرة

لم يتم إجراء دراسات التأثير. أثناء العلاج ، يجب على المريض عدم قيادة المركبات والعمل بآليات يحتمل أن تكون خطرة وأداء الأعمال التي تتطلب التركيز.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

يضعف التأثير المضيق للأوعية لميزاتون عندما يقترن بالكلوربرومازين ومشتقات الفينوثيازين الأخرى.

عند استخدامه مع فيورازوليدون ، يمكن أن يسبب Mezaton أزمة ارتفاع ضغط الدم بسبب الإفراز السريع للنورادرينالين.

Mezaton يقلل من التأثير الخافض للضغط لمدرات البول والأدوية الخافضة للضغط.

مثبطات MAO ، التي تزيد من تأثير الضغط لمحاكيات الودي ، يمكن أن تسبب الصداع ، عدم انتظام ضربات القلب ، القيء ، أزمة ارتفاع ضغط الدم ، لذلك ، عندما يأخذ المرضى مثبطات MAO في الأسابيع 2-3 السابقة. يجب تقليل جرعات مقلدات الودي.

الأوكسيتوسين ، ومشتقات الشقران القلوية (إرغومترين ، إرغوتامين ، ميثيل إرجومترين) ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ميثيلفينيديت ، منبهات الأدرينالية يمكن أن تعزز تأثير ضغط الأوعية الدموية وعدم انتظام ضربات القلب من ميزاتون.

يزيد دوكسابرام ، بروموكريبتين ، كابيرجولين ، لينزوليد أيضًا من خطر تضيق الأوعية و / أو أزمة ارتفاع ضغط الدم. يزيد الاستخدام المشترك مع جليكوسيدات القلب أو الكينيدين من خطر الإصابة باضطراب نظم القلب.

تقلل حاصرات بيتا من نشاط تنشيط القلب للدواء. يمكن أن يؤدي استخدام الدواء على خلفية المدخول المسبق من ريزيربين إلى حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم بسبب استنفاد احتياطيات الكاتيكولامين في النهايات الأدرينالية وزيادة الحساسية لمنبهات الأدرينالية. تزيد أدوية التخدير عن طريق الاستنشاق (بما في ذلك الكلوروفورم ، والإنفلوران ، والهالوثان ، والأيزوفلورين ، والميثوكسي فلوران) من خطر عدم انتظام ضربات القلب الأذيني والبطيني الشديد ، لأنها تزيد بشكل حاد من حساسية عضلة القلب لمحاكيات الودي.

يقلل Mezaton من التأثير المضاد للنيترات للنترات ، والذي بدوره يمكن أن يقلل من تأثير الضغط لـ Mezaton وخطر انخفاض ضغط الدم الشرياني (يُسمح بالاستخدام المتزامن اعتمادًا على تحقيق التأثير العلاجي المطلوب).

تزيد هرمونات الغدة الدرقية (بشكل متبادل) من فعالية الدواء والمخاطر المرتبطة بقصور الشريان التاجي (خاصة في الشريان التاجي) تصلب الشرايين).

يمكن أن يؤدي استخدام Mezaton أثناء الولادة لتصحيح انخفاض ضغط الدم الشرياني على خلفية استخدام الأدوية التي تحفز المخاض (فاسوبريسين ، إرغوتامين ، إرغومترين ، ميثيل إرجومترين) إلى زيادة مستمرة في ضغط الدم في فترة ما بعد الولادة.

شروط وأحكام التخزين

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية في عبوته الأصلية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال. مدة الصلاحية - 3 سنوات.

الصانع

ذ م م "شركة الأدوية" Zdorovye ".

طالب وظيفة

LLC "مصنع تجريبي" GNTsLS.

تبوك

أوكرانيا ، 61013 ، خاركوف ، شارع. شيفتشينكو ، 22.

(LLC "شركة الأدوية" Health ")

أوكرانيا ، 61057 ، خاركوف ، شارع. فوروبييف ، 8.

(شركة ذات مسئولية محدودة مصنع تجريبي GNTsLS)

Mezaton هو دواء مضيق للأوعية له مجموعة واسعة من الاستخدامات.

يساعد على زيادة تقلصات القلب وزيادة ضغط الدم وتوسيع الشعب الهوائية وإبطاء التمعج.

في عملها ، يشبه الأدرينالين ، لكن تأثيره أطول.

يستخدم هذا الدواء أيضًا في طب العيون لتقليل الضغط داخل مقلة العين وزيادة التلميذ.

مؤشرات للاستخدام

يمكن استخدام Mezaton في علاج مثل هذه الأمراض والظروف:

في طب العيون ، يستخدم Mezaton على شكل قطرات للعين أثناء الإجراءات العلاجية لزيادة حجم التلميذ ، وكذلك للوقاية والعلاج من التهاب الملتحمة والتهاب القزحية والجسم الهدبي.

تستخدم قطرات الأنف لتخفيف التنفس الأنفي عند الإصابة بالأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة والحساسية والأمراض الأخرى التي يُلاحظ فيها التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الأنف.

احتشاء عضلة القلب هو مرض قلبي ناتج عن نقص إمدادات الدم مع وجود نخر (نخر) في عضلة القلب. تعرف على الأسباب والإسعافات الأولية:

شكل الإصدار والتكوين

يمكن العثور على Mezaton تجاريًا في شكل:

1. محلول 1٪ للحقن في أمبولات زجاجية ، مليلتر واحد لكل منهما. يتم تعبئتها في صناديق من الورق المقوى من 10 أو 100 قطعة. تحتوي كل أمبولة على 10 ملليجرام من فينيليفرين هيدروكلوريد وماء للحقن والجلسرين.
2. محلول 2.5٪ وهو عبارة عن قطرة في الأنف أو العين في قوارير سعة 5 ملليلتر. يحتوي 1 ملليلتر من هذا المحلول على 25 ملليجرام من هيدروكلوريد فينيليفرين ، وماء نقي ، وديكاميثوكسين ، وتريلون ب ، وأكسيد البولي إيثيلين 400.
3. أقراص 0.01 جرام - 10 قطع لكل علبة.

طريقة التطبيق

في حالة الانهيار ، يجب حقن Mezaton بعناية في الوريد ، قبل تخفيف 0.1-0.5 مليلتر من الدواء المذكور أعلاه في 20 مليلترًا من محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪ أو محلول دكستروز بنسبة 5 ٪. إذا لزم الأمر ، يمكنك إجراء إدارة أخرى للدواء.

للإعطاء عن طريق الوريد باستخدام قطارة ، يتم إذابة 1 مليلتر من Mezaton في 250-500 مليلتر من محلول دكستروز بنسبة 5 ٪.

يمكن أيضًا استخدام من 0.3 إلى 1 مليلتر من Mezaton في شكل حقن تحت الجلد أو في العضل ثلاث مرات في اليوم.

في الأجهزة اللوحية ، يوصف هذا الدواء عند 0.01-0.025 جرامًا مرتين أو ثلاث مرات على مدار اليوم.

يمكن استخدام هذا الدواء موضعياً لرش أو تلطيخ الأغشية المخاطية في شكل محلول 0.25-0.5٪.

يجب تقطير قطرات الأنف Mezaton على فترات ست ساعات. جرعة واحدة للأطفال أقل من سنة واحدة هي نقطة واحدة ، للأطفال من عمر سنة إلى ست سنوات - قطرة واحدة أو قطرتين ، وللأطفال فوق سن السادسة وللبالغين - ثلاث أو أربع قطرات في كل من فتحتي الأنف. يجب ألا تستمر دورة العلاج أكثر من ثلاثة أيام.

يجب أن تُقطر قطرات العين أثناء إجراء عمليات العيون قطرة واحدة في كيسين الملتحمة ، وبعد ساعة يمكن تقطيرها مرة أخرى.

لعلاج التهاب المشيمية للعينين ، يتم غرس Mezaton نقطة واحدة مرتين أو ثلاث مرات خلال اليوم.

عند تناولها ، يجب ألا تزيد جرعة واحدة من Mezaton عن 0.03 جرام ، والجرعة اليومية 0.15 جرام. مع إعطاء هذا الدواء عن طريق الوريد ، يجب ألا تزيد الجرعة القصوى المسموح بها يوميًا عن 0.025 جرامًا ، ويجب ألا تتجاوز الجرعة الواحدة 0.005 جرام. في حالة الحقن تحت الجلد أو العضل ، يجب ألا تتجاوز جرعة واحدة من الميزاتون 0.01 جرام ، ويجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن 0.05 جرام.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

في حالة الاستخدام الموازي لـ Mezaton مع مدرات البول والأدوية لتقليل الضغط ، يتم تقليل تأثيرها الخافض للضغط.

إذا كنت تستخدم Mezaton بالتوازي مع التخدير عن طريق الاستنشاق ، فإن خطر الإصابة باضطراب شديد في البطين أو الأذيني يزيد.

يؤدي استخدام الدواء سالف الذكر مع مثبطات مونوامين أوكسيديز ، قلويدات الشقران ، الأوكسيتوسين ، المنشطات الأدرينالية ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والميثيلفينيديت إلى زيادة في عدم انتظام ضربات القلب وعمل الضغط لفينيليفرين.

يساعد استخدام Mezaton مع الفينوثيازينات وحاصرات ألفا على إضعاف تأثير ارتفاع ضغط الدم ، ويمكن أن يؤدي استخدامه المشترك مع ريزيربين إلى تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

آثار جانبية

من جانب الجهاز العصبي ، قد تحدث الآثار الجانبية التالية لاستخدام ميزاتون:

1. أرق.
2. اشعر بالتعب.
3. رعشه.
4. ألم في الرأس.
5. النوبات.
6. الشعور بالقلق.
7. قلق.
8. تنمل.

يمكن لأعضاء الجهاز القلبي الوعائي أن تستجيب لاستخدام هذا الدواء في الحالات التالية:

يمكن أن تسبب قطرات العين آثارًا جانبية مثل:

1. رؤية مشوشة.
2. الشعور بعدم الراحة.
3. شعور لاذع في العين.
4. زيادة التمزق.
5. زيادة ضغط العين.
6. قد يضيق التلاميذ اليوم التالي للاستخدام.

مع الاستخدام بالحقن ، يمكن ملاحظة نقص تروية الجلد في منطقة الحقن ، وعندما يتم حقن الدواء تحت الجلد ، يحدث أحيانًا جرب ونخر ، وهو دليل على دخول الدواء إلى الأنسجة.

قد تسبب قطرات الأنف إحساسًا بالحرقان أو الوخز أو الوخز داخل الأنف.

موانع

يمكن تقسيم جميع موانع استخدام الدواء أعلاه إلى مطلقة ، حيث يكون استخدامه غير مقبول ، ونسبيًا ، حيث يجب استخدام الدواء بحذر ، نظرًا لوجود خطر حدوث مضاعفات.

تشمل موانع الاستعمال المطلقة ما يلي:

1. الرجفان البطيني.
2. فرط الحساسية لمكونات الدواء.
3. ورم القواتم.
4. اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي.
5. التهاب الكبد.
6. التهاب البنكرياس.

موانع الاستعمال النسبية هي:

1. ضعف الكلى.
2. سن متقدم.
3. سن الاطفال حتى ثمانية عشر عاما.
4. التخدير العام باستخدام هالوثان.
5. الاستخدام المتزامن لمثبطات مونوامين أوكسيديز.
6. ارتفاع ضغط الدم في الدائرة الصغيرة للدورة الدموية.
7. الحماض الأيضي.
8. نقص الأكسجة.
9. رجفان أذيني.
10. فشل قلبي حاد.
11. تضيق الأبهر المعقد.
12. نقص حجم الدم.
13. فرط ثنائي أكسيد الكربون.
14. عدم انتظام ضربات القلب.
15. مرض بورغر.
16. تصلب الشرايين.
17. الجلطات الدموية في الشرايين.
18. مرض رينود.
19. بورفيري.
20. داء السكري.
21. حساسية الأوعية الدموية للتشنجات.
22. الانسمام الدرقي.
23. التهاب باطنة الشرايين السكري.
24. نقص نازعة الجلوكوز 6 فوسفات.

1. انتهاك التمزق وسلامة مقلة العين.
2. الزرق ضيق الزاوية والزاوية القريبة.

أثناء الحمل

الحمل والرضاعة ليسا موانع لاستخدام ميزاتون.

ومع ذلك ، في هذا الوقت لا يمكن استخدامه إلا بعد التشاور مع أخصائي العلاج ونسبة الفائدة المتوقعة والمخاطر الحالية.

شروط وأحكام التخزين

يجب حفظ Mezaton في مكان مخفي عن ضوء الشمس ، لا تتجاوز درجة حرارة الهواء فيه 25 درجة مئوية.

يستمر العمر الافتراضي للقطرات لمدة عامين ، ومحلول الحقن - ثلاث سنوات. يجب حماية الدواء من الأطفال.

سعر

في صيدليات الاتحاد الروسييمكن شراء أمبولات Mezaton بمحلول الحقن مقابل 40 روبل وقطرات للعين مقابل 160 روبل.

في الصيدليات الموجودة على أراضي أوكرانيا، متوسط ​​تكلفة قطرات العين المسماة Mezaton هو 30 هريفنيا ، وأمبولات مع محلول للحقن - 20 هريفنيا.

نظائرها

يمكن تسمية الأدوية التالية نظائرها من Mezaton:

• الميفرين.
• فيزادرون.
• ساخر
• الايزوفرين.
• ميتاسيمباثول.
• نيو سينفرين.
• نيوفرين.
• هيدروكلوريد فينيليفرين.

ناهض ألفا

المادة الفعالة

هيدروكلوريد فينيليفرين (فينيليفرين)

الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف

1 مل - أمبولات (10) - عبوات من الورق المقوى.

التأثير الدوائي

منبه ألفا 1 الأدرينالي ، الذي له تأثير ضئيل على مستقبلات بيتا الأدرينالية في القلب ؛ ليس كاتيكولامين (يحتوي على مجموعة هيدروكسيل واحدة فقط في النواة العطرية). يسبب تضيق الشرايين وزيادة ضغط الدم (مع احتمالية بطء القلب الانعكاسي). بالمقارنة مع الأدرينالين ، فإنه يزيد من ضغط الدم بشكل أقل حدة ، ولكنه يعمل على المدى الطويل (يتأثر بشكل أضعف بكاتيكول- O- ميثيل ترانسفيراز) ؛ لا يسبب زيادة في الحجم الدقيق للدم.

يبدأ الإجراء فورًا بعد الإعطاء ويستمر لمدة 5-20 دقيقة (بعد الإعطاء في الوريد) ، 50 دقيقة (بالإعطاء تحت الجلد) ، 1-2 ساعة (بعد الإعطاء العضلي).

الدوائية

يتم استقلابه في الكبد والجهاز الهضمي (بدون مشاركة الكاتيكول- O- ميثيل ترانسفيراز). تفرزها الكلى كمستقلبات.

دواعي الإستعمال

بالحقن:

• انخفاض ضغط الدم الشرياني
• ظروف الصدمة (بما في ذلك الصدمة ، السامة) ؛
• قصور الأوعية الدموية (بما في ذلك على خلفية جرعة زائدة من موسعات الأوعية) ؛
• كمضيق للأوعية أثناء التخدير الموضعي.

عن طريق الأنف:

• التهاب الأنف التحسسي والحركي.

موانع

• فرط الحساسية للدواء.
• اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي.
• ورم القواتم؛
• الرجفان البطيني.

بحرص:

الحماض الأيضي ، فرط ثنائي أكسيد الكربون ، نقص الأكسجين ، زرق انسداد الزاوية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية ، نقص حجم الدم ، تضيق الأبهر الشديد ، احتشاء عضلة القلب الحاد ، عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، مرض انسداد الأوعية الدموية (بما في ذلك التاريخ) - التهاب الشرايين الخثاري المسد (مرض بورغر) ، مرض رينود ، ميل الأوعية الدموية للتشنج (بما في ذلك قضمة الصقيع) ، التهاب باطن الشريان السكري ، التسمم الدرقي ، داء السكري ، البورفيريا ، نقص الجلوكوز 6-فوسفات ديهيدروجينيز ، الاستخدام المشترك لمثبطات مونوامين أوكسيديز ، بشكل عام التخدير (هالوثان) ، اختلال وظائف الكلى ، الشيخوخة ، العمر حتى 18 عامًا (لم يتم إثبات الفعالية والسلامة).

الجرعة

عن طريق الوريد ببطء ، مع الانهيار - 0.1-0.3-0.5 مل من محلول 1 ٪ ، مخفف في 20 مل من محلول سكر العنب 5 ٪ أو محلول 0.9 ٪. إذا لزم الأمر ، يتم تكرار المقدمة.

بالتنقيط في الوريد - 1 مل من محلول 1٪ في 250-500 مل من محلول دكستروز بنسبة 5٪.

تحت الجلد أو عضليًا ، الكبار- 0.3-1 مل من محلول 1 ٪ 2-3 مرات في اليوم ؛ الأطفال فوق 15 سنةفي انخفاض ضغط الدم الشرياني أثناء التخدير النخاعي- 0.5-1 مجم / كجم.

إلى عن على انقباض أوعية الأغشية المخاطية وتقليل الالتهابتليين أو تقطير (تركيز المحلول - 0.125٪ ، 0.25٪ ، 0.5٪ ، 1٪).

في تخدير موضعيأضف 0.3-0.5 مل من محلول 1٪ لكل 10 مل من محلول التخدير.

جرعات أعلى من الكبار: تحت الجلد والعضل: مفردة - 10 ملغ ، يوميا - 50 ملغ ؛ عن طريق الوريد: مفردة - 5 مجم يومياً - 25 مجم.

آثار جانبية

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:زيادة ضغط الدم ، خفقان القلب ، الرجفان البطيني ، عدم انتظام ضربات القلب ، بطء القلب ، ألم القلب.

من جانب الجهاز العصبي المركزي:دوار ، خوف ، أرق ، قلق ، ضعف ، صداع ، رعشة ، تنمل ، تشنجات ، نزيف دماغي.

آحرون:شحوب جلد الوجه ، نقص تروية الجلد في موقع الحقن ، في حالات منعزلة ، من الممكن حدوث نخر وتشكيل قشرة عندما تدخل الأنسجة أو عند الحقن تحت الجلد ، تفاعلات حساسية.

جرعة مفرطة

أعراض:انقباض بطيني ، نوبات قصيرة من تسرع القلب البطيني ، شعور بثقل في الرأس والأطراف ، زيادة كبيرة في ضغط الدم.

علاج او معاملة:الحقن في الوريد لحاصرات ألفا (فينتولامين) و (لاضطراب نظم القلب).

تفاعل الدواء

يقلل Mezaton من التأثير الخافض للضغط لمدرات البول والأدوية الخافضة للضغط (ميثيل دوبا ، ميكاميلامين ، جوانادريل ، جوانيثيدين).

تقلل الفينوثيازينات وحاصرات ألفا (فينتولامين) ومدرات البول الأخرى من تأثير ارتفاع ضغط الدم.

مثبطات مونوامين أوكسيديز (فيورازوليدون ، بروكاربازين ، سيليجيلين) ، الأوكسيتوسين ، قلويدات الإرغوت ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ميثيلفينيديت ، المنشطات الأدرينية تعزز تأثير الضغط وعدم انتظام ضربات القلب من فينيليفرين.

تقلل حاصرات بيتا من نشاط تحفيز القلب ، على خلفية ريزيربين ، من الممكن ارتفاع ضغط الدم الشرياني (نتيجة لاستنفاد احتياطيات الكاتيكولامين في النهايات الأدرينالية ، تزداد الحساسية لمنبهات الأدرينالية). تزيد عقاقير الاستنشاق (كلوروفورم ، إنفلوران ، هالوثان ، إيزوفلورين ، ميثوكسي فلوران) من خطر عدم انتظام ضربات القلب الأذيني والبطين الشديد ، لأنها تزيد بشكل كبير من حساسية عضلة القلب لمقلدات الودي.

الإرغوتامين ، ميثيل إرجومترين ، أوكسيتوسين ، دوكسابرام يزيد من شدة تأثير مضيق الأوعية.
يقلل من التأثير المضاد للذبحة الصدرية للنترات ، والتي بدورها يمكن أن تقلل من تأثير الضغط لمحاكيات الودي وخطر انخفاض ضغط الدم الشرياني (الاستخدام المتزامن ممكن ، اعتمادًا على تحقيق التأثير العلاجي المطلوب).

تزيد هرمونات الغدة الدرقية (بشكل متبادل) من التأثير والمخاطر المرتبطة بقصور الشريان التاجي (خاصة في تصلب الشرايين التاجية).

تعليمات خاصة

خلال فترة العلاج ، يجب مراقبة تخطيط القلب ، وضغط الدم ، وحجم الدم الدقيق ، والدورة الدموية في الأطراف وفي موقع الحقن.

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني في حالة الانهيار الناجم عن الأدوية ، يكفي الحفاظ على ضغط الدم الانقباضي عند مستوى أقل من المستوى المعتاد بمقدار 30-40 ملم زئبق.

قبل أو أثناء علاج حالات الصدمة ، يعد تصحيح نقص حجم الدم ونقص الأكسجة والحماض وفرط ثنائي أكسيد الكربون أمرًا إلزاميًا.

الزيادة الحادة في ضغط الدم ، بطء القلب الشديد أو عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب المستمرة تتطلب التوقف عن العلاج.

لمنع إعادة خفض ضغط الدم بعد التوقف عن تناول الدواء ، يجب تقليل الجرعة تدريجياً ، خاصة بعد التسريب لفترات طويلة.

يُستأنف التسريب إذا انخفض ضغط الدم الانقباضي إلى 70-80 ملم زئبق.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدام مضيق الأوعية أثناء الولادة لتصحيح انخفاض ضغط الدم الشرياني أو كإضافات للتخدير الموضعي على خلفية الأدوية التي تحفز المخاض (فاسوبريسين ، إرغوتامين ، إرغومترين ، ميثيل إرجومترين) يمكن أن يؤدي إلى زيادة مستمرة في ضغط الدم في فترة النفاس.

مع تقدم العمر ، ينخفض ​​عدد المستقبلات الأدرينالية الحساسة لفينيليفرين. مثبطات مونوامين أوكسيديز ، التي تزيد من تأثير الضغط لمحاكيات الودي ، يمكن أن تسبب الصداع ، عدم انتظام ضربات القلب ، القيء ، أزمة ارتفاع ضغط الدم ، لذلك ، عندما يتناول المرضى مثبطات مونوامين أوكسيديز في الأسابيع 2-3 السابقة ، يجب تقليل جرعات محاكيات الودي.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

أثناء العلاج ، لا ينبغي للمرء أن يشارك في الأنشطة الخطرة التي تتطلب سرعة ردود الفعل الحركية والعقلية (بما في ذلك قيادة السيارة).

الحمل والرضاعة

لم يتم إجراء دراسات كافية ومراقبة صارمة على البشر والحيوانات حول تأثير الدواء على النساء الحوامل ، ولا توجد بيانات عن إطلاق الدواء في حليب الثدي ، والتي على أساسها يتم استخدام الدواء أثناء الحمل و أثناء الرضاعة الطبيعية ممكن بحذر ، فقط تحت مؤشرات صارمة وتحت إشراف طبي لتقييم نسبة الفائدة / المخاطر.

شروط وأحكام التخزين

يحفظ في مكان محمي من الضوء وبعيد عن متناول الأطفال عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 3 سنوات.

Mezaton (Mesatonum)

مُجَمَّع

المادة الفعالة هي فينيليفرين.

التأثير الدوائي

كونه مضيق للأوعية ، يحفز Mezaton مستقبلات الأدرينالية للأوعية الدموية دون التأثير على جهاز مستقبلات ب للقلب. يسبب تشنج الشرايين ويزيد من ضغط الدم (ربما بطء القلب الانعكاسي). يسبب الدواء اتساع حدقة العين ويقلل من ضغط العين ، بينما لا يؤثر على الإقامة. كما أن له تأثير خفيف على حدقة العين.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم Mezaton لزيادة ضغط الدم في انخفاض ضغط الدم والانهيار ، في انخفاض ضغط الدم ، استعدادًا للتدخلات الجراحية وأثناءها ، في الأمراض المعدية ، التسمم ، للتشنج الوعائي في التهاب الأنف الحركي الوعائي ، انقطاع البول الكلوي الإفرازي ، وكذلك لتوسيع حدقة العين في التهاب قزحية العين والتهاب القزحية والجسم الهدبي.

طريقة التطبيق

مع الانهيار ، يتم حقن Mezaton في الوريد بجرعة 0.3 و 0.5 مل (محلول 1 ٪) في 40 مل من محلول الجلوكوز 20 و 40 ٪. يتم حقن ما يصل إلى 1 مل من محلول 1٪ على الجلوكوز (500 مل من محلول الجلوكوز 5٪) عن طريق الوريد.
في العضلات وتحت الجلد: من 0.3 إلى 1 مل من محلول 1 ٪ ، عن طريق الفم - 0.01-0.025 جم 2-3 مرات في اليوم.
لتقليل المظاهر الالتهابية ، يتم استخدام محاليل 0.25-0.5٪ عن طريق التزييت أو التقطير.
لتوسيع التلميذ: يتم حقن محلول 1-2 ٪ من Mezaton في كيس الملتحمة ، 2-3 قطرات.

آثار جانبية

هياج ، صداع ، تهيج ، ضعف ، ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، تثبيط تنفسي ، ألم في القلب ، قلة البول ، رعاش في الأطراف ، تنمل ، نقص تروية ونخر الجلد في موقع الحقن.

حمل

هو بطلان Mezaton أثناء الحمل والرضاعة.

تفاعل الدواء

مثبطات MAO ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والأوكسيتوسين وقلويدات الشقران تزيد من تأثير التشنج الوعائي. فوروسيميد ، الفينوثيازين ، فينتولامين يضعف تأثير الضغط على الأوعية. عند استخدامه مع ريزيربين ، قد يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

جرعة مفرطة

يتجلى ذلك في نوبات قصيرة من تسرع القلب البطيني وانقباضات البطين ، والشعور بثقل في الرأس والأطراف ، وزيادة في ضغط الدم. تخفيف النوبة: إعطاء الحقن الوريدي لحاصرات أ و ب الأدرينالية.

نموذج الافراج

محلول 1٪ في أمبولات 1 مل. مسحوق.

شروط التخزين

مسحوق - في برطمانات زجاجية برتقالية مغلقة بإحكام ؛ أمبولات - في مكان محمي من الشمس.

المرادفات

Vizadron ، Adrianol ، Phenylefnin.

بالإضافة إلى ذلك

يستخدم Mezaton بحذر في أمراض عضلة القلب المزمنة ، عند كبار السن المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية.
خلال فترة العلاج بـ Mezaton ، من الضروري التحكم في تخطيط القلب ومستوى ضغط الدم والدورة الدموية في الأطراف وموقع الحقن.
أثناء العلاج ، من الضروري أيضًا استبعاد الأنشطة التي تتطلب سرعة ردود الفعل الجسدية والعقلية.

يتم توفير المعلومات حول الدواء لأغراض إعلامية فقط ولا ينبغي استخدامها كدليل للتطبيب الذاتي. يمكن للطبيب فقط أن يقرر بشأن تعيين الدواء ، وكذلك تحديد الجرعة وطرق استخدامه.