اضطرابات المجال العاطفي الإرادي. الاضطرابات العاطفية الإرادية عند الطفل الاضطرابات العاطفية الإرادية

في كثير من الأحيان ، تركز رعاية الوالدين بشكل أساسي على الصحة الجسدية لأطفالهم ، في حين يُترك المكون العاطفي دون رعاية تقريبًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن معظم الآباء يعتبرون الأعراض المبكرة للاضطرابات العاطفية مؤقتة ، وبالتالي فهي غير ضارة.

يبدو أن مكان الاضطرابات العاطفية في النمو العقلي للطفل هو أحد الجوانب الرئيسية في حياته ، وذلك لأن هذه الاضطرابات تؤثر على موقفه تجاه والديه وبيئته بشكل عام. حتى الآن ، هناك اتجاه نحو زيادة الاضطرابات العاطفية لدى الأطفال ، في شكل تقليل التكيف الاجتماعي والميل إلى السلوك العدواني.

هناك العديد من الأسباب لحدوث الاضطرابات العاطفية عند الطفل ، لذلك يجب على الآباء توخي الحذر بشكل خاص عند ظهور علامات مرضية مختلفة. كقاعدة عامة ، يحدد المتخصصون التشخيص النهائي عند تسجيل 3 علامات لعدم الاستقرار العاطفي.

الأسباب الأكثر شيوعًا للاضطرابات العاطفية هي:

• السمات الجسدية ، مع مراعاة الأمراض السابقة في مرحلة الطفولة ؛
• تثبيط النمو العقلي والعقلي.
• التربية غير الصحيحة للطفل في فترة ما قبل المدرسة ؛
• التغذية غير السليمة ، أي عدم كفاية المواد الضرورية ، مما يؤثر بشكل كبير على نمو الطفل ؛

أيضًا ، يتم تقسيم هذه الأسباب المذكورة أعلاه إلى مجموعتين كبيرتين:

1. بيولوجي.

تتضمن هذه المجموعة السببية نوعًا مميزًا من الجهاز العصبي. على سبيل المثال ، في حالة وجود اضطراب نقص الانتباه ، قد يصاب الطفل لاحقًا بعملية مرضية في الدماغ ، والتي تتشكل نتيجة لمسار صعب من الحمل والولادة لأمه.

1. اجتماعي

تحدد هذه المجموعة عملية تفاعل الطفل مع الآخرين والبيئة. على سبيل المثال ، إذا كان لدى الطفل بالفعل خبرة في التواصل مع الفئة العمرية للأشخاص وأقرانه والمجموعة الأساسية بالنسبة له - العائلة ، ففي بعض الحالات يمكن أن يؤدي هذا التنشئة الاجتماعية أيضًا إلى إلحاق الضرر به.

إذا تعرض الطفل باستمرار للحرمان من قبل الكبار ، فإنه يبدأ دون وعي في إزاحة المعلومات الواردة ، والتي تأتي من البيئة.

ظهور تجارب جديدة لا تتطابق مع هيكله المفاهيمي ، يبدأ في إدراكها بشكل سلبي ، مما يشكل في النهاية ضغطًا معينًا عليه.

في حالة عدم فهم الأقران ، يطور الطفل تجارب عاطفية (غضب ، استياء ، خيبة أمل) ، والتي تتميز بالحدة والمدة. كما أن النزاعات المستمرة في الأسرة ، والمطالب على الطفل ، وعدم فهم اهتماماته ، تسبب أيضًا اضطرابات عاطفية في النمو العقلي للطفل.

تصنيفات الاضطرابات العاطفية وأعراضها

أدت صعوبة تحديد الاضطرابات العاطفية الإرادية إلى حقيقة أن عددًا من علماء النفس قد شكلوا وجهات نظر مختلفة حول هذه الأنواع من الاضطرابات. على سبيل المثال ، لاحظ عالم النفس ج.

كان لدى عالم النفس Y. Milanich فكرة مختلفة عن هذه الاضطرابات. وجد أن ثلاث مجموعات من الاضطرابات العاطفية تنتمي إلى الاضطرابات العاطفية الإرادية.

• ردود الفعل العاطفية الحادة ، والتي تتميز بتلوين بعض حالات الصراع ، والتي تتجلى في العدوان ، والهستيريا ، وردود الفعل من الخوف أو الاستياء ؛
• حالة من التوتر المتزايد - القلق والخجل وانخفاض المزاج.
• خلل في الحالة العاطفية يتجلى في انتقال حاد من الظواهر العاطفية الإيجابية إلى الظواهر السلبية وأيضًا بالترتيب العكسي.

ومع ذلك ، فإن الصورة السريرية الأكثر تفصيلاً للاضطرابات العاطفية تم إجراؤها بواسطة N.I. كوسترينا. تقسم الاضطرابات العاطفية إلى مجموعتين كبيرتين تتميزان بزيادة مستوى الانفعالية وبالتالي انخفاضه.

تشمل المجموعة الأولى حالات مثل:

• النشوة ، والتي تتميز بعدم كفاية زيادة المزاج. الطفل في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، زاد من الاندفاع ونفاد الصبر والرغبة في الهيمنة.
• ديسفوريا هو الشكل المعاكس للنشوة ، ويتميز بإظهار مشاعر مثل: الغضب ، والتهيج ، والعدوانية. إنه نوع من الاضطراب الاكتئابي.
• الاكتئاب هو حالة مرضية تتميز بظهور المشاعر السلبية والسلبية السلوكية. يشعر الطفل في هذه الحالة بمزاج مكتئب وكئيب.
• متلازمة القلق هي حالة يشعر فيها الطفل بقلق غير معقول وتوتر عصبي واضح. يتم التعبير عنها في تغير مستمر في المزاج ، البكاء ، قلة الشهية ، فرط الحساسية. غالبًا ما تتطور هذه المتلازمة إلى رهاب.
• اللامبالاة هي حالة خطيرة يشعر فيها الطفل باللامبالاة تجاه كل ما يحدث حوله ، كما تتميز بانخفاض حاد في وظائف المبادرة. يجادل معظم علماء النفس بأن فقدان ردود الفعل العاطفية مصحوب بانخفاض أو فقدان كامل للنبضات الإرادية.
• Paratamia هو اضطراب مميز في الخلفية العاطفية ، حيث تكون تجربة عاطفة معينة مصحوبة بمظاهر خارجية لمشاعر معاكسة تمامًا. غالبًا ما يُرى عند الأطفال المصابين بالفصام.

المجموعة الثانية وتشمل:

• تتميز متلازمة فرط النشاط ونقص الانتباه بأعراض مثل الارتباك الحركي والاندفاع. ويترتب على ذلك أن السمات الرئيسية لهذه المتلازمة هي التشتت والنشاط الحركي المفرط.
• عدوان. يتشكل هذا المظهر العاطفي كجزء من سمة شخصية أو كرد فعل للتأثيرات البيئية. في أي حال ، يجب تصحيح الانتهاكات المذكورة أعلاه. ومع ذلك ، قبل تصحيح المظاهر المرضية ، يتم تحديد الأسباب الرئيسية للأمراض أولاً.

تشخيص الانتهاكات

من أجل العلاج اللاحق للاضطرابات وفعاليته ، من المهم جدًا تشخيص التطور العاطفي للطفل واضطراباته في الوقت المناسب. هناك العديد من الأساليب والاختبارات الخاصة التي تقيم التطور والحالة النفسية للطفل ، مع مراعاة خصائصه العمرية.

يشمل تشخيص أطفال ما قبل المدرسة ما يلي:

• تشخيص مستوى القلق وتقييمه.
• دراسة الحالة النفسية والعاطفية.
• اختبار لون Luscher
• دراسة احترام الذات والخصائص الشخصية للطفل ؛
• دراسة تنمية الصفات الطوعية.

يعد طلب المساعدة النفسية أمرًا ضروريًا إذا واجه الطفل صعوبات معينة في التعلم والتواصل مع الأقران أو السلوك أو كان يعاني من بعض أنواع الرهاب.

أيضًا ، يجب على الوالدين الانتباه إذا كان الطفل يعاني من أي تجارب عاطفية ، ومشاعر ، وأيضًا إذا كانت حالته مصحوبة بالاكتئاب.

طرق تصحيح الاضطرابات العاطفية

يميز عدد من العلماء المحليين والأجانب في مجال علم النفس عددًا من التقنيات التي تسمح بتصحيح الاضطرابات العاطفية والإرادية عند الأطفال. تنقسم هذه الطرق عادة إلى مجموعتين رئيسيتين: الفردية والجماعية ، لكن هذا التقسيم لا يعكس الهدف الرئيسي لتصحيح الاضطرابات النفسية.

التصحيح العقلي للاضطرابات الوجدانية عند الأطفال هو نظام منظم للتأثيرات النفسية. يهدف هذا التصحيح بشكل أساسي إلى:

• تخفيف الانزعاج العاطفي
• زيادة النشاط والاستقلالية
• قمع ردود الفعل الشخصية الثانوية (العدوانية ، والإثارة المفرطة ، والقلق ، وما إلى ذلك).
• تصحيح احترام الذات.
• تكوين الاستقرار العاطفي.

يتضمن علم النفس العالمي مقاربتين رئيسيتين للتصحيح النفسي للطفل ، وهما:

• النهج الديناميكي النفسي. وهو يدعو إلى خلق الظروف التي تسمح بقمع الحواجز الاجتماعية الخارجية ، باستخدام طرق مثل التحليل النفسي والعلاج باللعب والعلاج بالفن.
• النهج السلوكي. يتيح لك هذا النهج تحفيز الطفل على تعلم ردود أفعال جديدة تهدف إلى تكوين أشكال سلوكية تكيفية والعكس صحيح ، وقمع أشكال السلوك غير التكيفية ، إن وجدت. يتضمن أساليب التأثير مثل التدريبات السلوكية والنفسية التنظيمية ، والتي تسمح للطفل بتوحيد ردود الفعل المكتسبة.

عند اختيار طريقة التصحيح النفسي للاضطرابات العاطفية ، ينبغي للمرء أن ينطلق من تفاصيل الاضطراب ، والتي تحدد تدهور الحالة العاطفية. إذا كان الطفل يعاني من اضطرابات داخل الشخصية ، فإن الطريقة الممتازة هي استخدام العلاج باللعبة (وليس الكمبيوتر) ، وقد أثبتت طريقة التصحيح النفسي للعائلة نفسها أيضًا بشكل جيد.

إذا كانت هناك غلبة للنزاعات الشخصية ، فسيتم استخدام التصحيح النفسي الجماعي ، والذي يسمح لك بتحسين العلاقات الشخصية. عند اختيار أي طريقة ، يجب مراعاة شدة عدم الاستقرار العاطفي للطفل.

طرق التصحيح النفسي مثل العلاج باللعبة وعلاج الحكايات الخرافية وما إلى ذلك. تعمل بشكل فعال إذا كانت تتوافق مع الخصائص العقلية للطفل والمعالج.

يعتبر عمر الطفل حتى 6 سنوات (فترة ما قبل المدرسة) أهم فترة في تطوره ، حيث أنه خلال هذه الفترة تتشكل الأسس الشخصية للطفل ، والصفات الإرادية ، وينمو المجال العاطفي بسرعة.

تتطور الصفات الإرادية بشكل رئيسي بسبب التحكم الواعي في السلوك ، مع الحفاظ على قواعد سلوكية معينة في الذاكرة.

يتميز تطور هذه الصفات بأنه التطور العام للشخصية ، أي بشكل أساسي من خلال تكوين الإرادة والعواطف والمشاعر.

لذلك ، من أجل التنشئة العاطفية الناجحة للطفل ، يحتاج الآباء والمعلمون إلى إيلاء اهتمام خاص لخلق جو إيجابي من التفاهم المتبادل. لذلك ، يوصي العديد من الخبراء بأن يقوم الآباء بتشكيل المعايير التالية لأطفالهم:

• عند التواصل مع الطفل ، من الضروري مراعاة الهدوء المطلق وإظهار إحسانك بكل طريقة ممكنة ؛
• يجب أن تحاول التواصل مع الطفل في كثير من الأحيان ، واسأله عن شيء ما ، والتعاطف ، والاهتمام بهواياته ؛
• العمل الجسدي المشترك ، اللعب ، الرسم ، إلخ. سيؤثر بشكل آمن على حالة الطفل ، لذا حاول أن توليه أكبر قدر ممكن من الاهتمام.
• من الضروري التأكد من أن الطفل لا يشاهد الأفلام ولا يلعب ألعابًا بها عناصر عنف ، لأن ذلك لن يؤدي إلا إلى تفاقم حالته العاطفية ؛
• ادعمي طفلك بكل طريقة ممكنة وساعده على بناء الثقة في نفسه وقدراته.

للحياة الطبيعية والتنمية في المجتمع ، فهي ذات أهمية كبيرة المجال العاطفي الإراديالشخصية. تلعب العواطف والمشاعر دورًا مهمًا في حياة الإنسان.

سوفالشخص مسؤول عن القدرة التي تتجلى أثناء تنظيم أنشطته. منذ الولادة ، لا يمتلكها الشخص ، لأن جميع أفعاله تستند أساسًا إلى الحدس. مع تراكم الخبرة الحياتية ، تبدأ الإجراءات الإرادية في الظهور ، والتي تزداد صعوبة أكثر فأكثر. الشيء المهم هو أن الشخص لا يتعلم العالم فحسب ، بل يحاول أيضًا بطريقة ما تعديله لنفسه. هذا هو ما هي الإجراءات الإرادية ، وهي مؤشرات مهمة للغاية في الحياة.

غالبًا ما يتجلى المجال الإرادي للشخصية عند مواجهة صعوبات وتجارب مختلفة على طريق الحياة. المرحلة الأخيرة في تكوين الإرادة هي الإجراءات التي يجب اتخاذها للتغلب على العقبات الخارجية والداخلية. إذا تحدثنا عن التاريخ ، فقد تم تشكيل القرارات الطوعية في أوقات مختلفة بسبب أنشطة عمل معينة.

ما هي الأمراض التي تحدث انتهاك المجال العاطفي الإرادي:

فُصام

متلازمة الهوس

متلازمة الاكتئاب

متلازمة الرهاب الوسواس

السيكوباتيين

إدمان الكحول

مدمن

يمكن أن تُعزى بعض الظروف الاجتماعية إلى المحفزات الخارجية ، ويمكن أن تُعزى الوراثة إلى المحفزات الداخلية. يحدث التطور من الطفولة المبكرة حتى المراهقة.

خصائص المجال الإرادي للشخصية

الإجراءات الإراديةيمكن تقسيمها إلى مجموعتين:

إجراءات بسيطة (لا تتطلب إنفاق قوى معينة وتنظيم إضافي).

الإجراءات المعقدة (تنطوي على تركيز ومثابرة ومهارة معينة).

لفهم جوهر هذه الإجراءات ، من الضروري فهم الهيكل. يتكون الفعل الطوعي من العناصر التالية:

• طريقة ووسائل النشاط ؛

  صناعة القرار؛

  تنفيذ الحل.

انتهاكات المجال العاطفي الإرادي

Hyperbulia، زيادة عامة في الإرادة والميول ، تؤثر على جميع الميول الرئيسية للشخص. على سبيل المثال ، تؤدي زيادة الشهية إلى حقيقة أن المرضى ، أثناء وجودهم في القسم ، يأكلون على الفور الطعام الذي يتم إحضاره إليهم. Hyperbulia هي خاصية مميزة متلازمة الهوس.

نقص المناعةتتميز بانخفاض عام في الإرادة والميول. لا يشعر المرضى بالحاجة إلى التواصل ، فهم مثقلون بوجود الغرباء والحاجة إلى إجراء محادثة ، ويطلبون تركهم بمفردهم. ينغمس المرضى في عالم معاناتهم ولا يمكنهم رعاية أحبائهم.

أبوليايقتصر هذا الاضطراب على انخفاض حاد في الإرادة. Abulia هو اضطراب سلبي مستمر ، إلى جانب اللامبالاة تشكل متلازمة واحدة لا مبالية ، سمة من سمات الحالات النهائية في مرض انفصام الشخصية.

الجاذبية الوسواسية (القهرية)ينطوي على ظهور الرغبات التي يمكن للمريض التحكم فيها وفقًا للحالة. يؤدي رفض إرضاء الرغبة إلى ظهور مشاعر قوية لدى المريض ، ويتم تخزين الأفكار حول الحاجة غير المرضية باستمرار. وبالتالي ، فإن الشخص الذي لديه هوس خوف من التلوث سيكبح الرغبة في غسل يديه لفترة قصيرة ، لكنه بالتأكيد سيغسلهما جيدًا عندما لا ينظر إليه الغرباء ، لأنه طوال الوقت الذي يعاني فيه ، يفكر باستمرار بألم. حاجته. يتم تضمين محركات الوسواس في هيكل متلازمة الوسواس الرهاب.

جاذبية قهريةشعور قوي للغاية ، لأنه يمكن مقارنته في القوة بالغرائز. تحتل الحاجة المرضية مثل هذا الموقف المهيمن بحيث يوقف الشخص النضال الداخلي بسرعة ويلبي رغبته ، حتى لو كان هذا مرتبطًا بوقاحة الأفعال المعادية للمجتمعوإمكانية العقوبة اللاحقة.

العواطف - هذه واحدة من أهم آليات النشاط العقلي ، تنتج تقييمًا شخصيًا ملونًا حسيًا كليًا للإشارات الواردة ، ورفاهية الحالة الداخلية للشخص والوضع الخارجي الحالي.

يتم التعبير عن التقييم الإيجابي العام للوضع الحالي والآفاق المتاحة في المشاعر الإيجابية - الفرح والسرور والسلام والحب والراحة. يتجلى التصور العام للموقف على أنه غير موات أو خطير في المشاعر السلبية - الحزن والشوق والخوف والقلق والكراهية والغضب وعدم الراحة. وبالتالي ، لا ينبغي تنفيذ الخاصية الكمية للعواطف على طول واحد ، ولكن على محورين: قوي - ضعيف ، إيجابي - سلبي. على سبيل المثال ، مصطلح "الاكتئاب" يعني المشاعر السلبية القوية ، ومصطلح "اللامبالاة" يشير إلى الضعف أو الغياب التام للعواطف (اللامبالاة). في بعض الحالات ، لا يمتلك الشخص معلومات كافية لتقييم حافز معين - يمكن أن يسبب ذلك مشاعر غامضة للدهشة والحيرة. نادرًا ما يكون الأشخاص الأصحاء ، ولكن لديهم مشاعر متضاربة: الحب والكراهية في نفس الوقت.

العاطفة (الشعور) هي تجربة ذاتية داخليًا ، لا يمكن الوصول إليها من خلال الملاحظة المباشرة. الطبيب يحكم على الحالة العاطفية للشخص تؤثر (بالمعنى الأوسع للمصطلح) ، أي وفقًا للتعبير الخارجي عن المشاعر: تعابير الوجه ، والإيماءات ، والتنغيم ، وردود الفعل الخضرية. بهذا المعنى ، يتم استخدام المصطلحين "عاطفي" و "عاطفي" بالتبادل في الطب النفسي. غالبًا ما يتعين على المرء أن يتعامل مع التناقض بين محتوى كلام المريض وتعبيرات الوجه ونبرة التعبير. تسمح لنا تعابير الوجه والتنغيم في هذه الحالة بتقييم الموقف الحقيقي لما قيل. إن أقوال المرضى حول حب الأقارب ، والرغبة في الحصول على وظيفة ، بالإضافة إلى رتابة الكلام ، وعدم وجود تأثير مناسب ، تشهد على العبارات التي لا أساس لها ، وهيمنة اللامبالاة والكسل.

تتميز المشاعر ببعض السمات الديناميكية. الحالات العاطفية المطولة تتوافق مع المصطلح " مزاج"، والذي يكون متحركًا تمامًا في الشخص السليم ويعتمد على مجموعة من الظروف - الخارجية (الحظ أو الهزيمة ، وجود عقبة لا يمكن التغلب عليها أو توقع نتيجة) وداخلي (اعتلال الصحة الجسدية ، التقلبات الموسمية الطبيعية في النشاط) . يجب أن يؤدي التغيير في الموقف في اتجاه موات إلى تحسين الحالة المزاجية. في الوقت نفسه ، تتميز ببعض الجمود ، لذا فإن الأخبار المبهجة على خلفية التجارب الحزينة لا يمكن أن تثير استجابة فورية فينا. إلى جانب الحالات العاطفية المستقرة ، توجد أيضًا ردود فعل عاطفية عنيفة قصيرة المدى - حالة من التأثر (بالمعنى الضيق للكلمة).

هناك عدة رئيسية وظائف العاطفة.الاول، الإشارة،يسمح لك بتقييم الموقف بسرعة - قبل إجراء تحليل منطقي مفصل. مثل هذا التقييم المستند إلى الانطباع العام ليس مثاليًا تمامًا ، لكنه يسمح لنا بعدم إضاعة الكثير من الوقت في التحليل المنطقي للمنبهات غير المهمة. تشير المشاعر عمومًا إلينا عن وجود أي حاجة: فنحن نتعرف على الرغبة في تناول الطعام من خلال الشعور بالجوع ؛ عن التعطش للترفيه - من الشعور بالملل. الوظيفة الثانية المهمة للعواطف هي اتصالي.تساعدنا العاطفة على التواصل والعمل معًا. يتضمن النشاط الجماعي للأشخاص عواطف مثل التعاطف والتعاطف (التفاهم المتبادل) وعدم الثقة. إن انتهاك المجال العاطفي في المرض العقلي يستلزم بطبيعة الحال انتهاك الاتصالات مع الآخرين والعزلة وسوء الفهم. أخيرًا ، من أهم وظائف العواطف تشكيل السلوكشخص. إنها المشاعر التي تسمح لنا بتقييم أهمية حاجة إنسانية معينة وتكون بمثابة قوة دافعة لتنفيذها. لذا ، فإن الشعور بالجوع يدفعنا للبحث عن الطعام ، والاختناق - لفتح النافذة ، والعار - للاختباء من الجمهور ، والخوف ها-اهرب. من المهم أن تضع في اعتبارك أن العاطفة لا تعكس دائمًا بدقة الحالة الحقيقية للتوازن الداخلي وخصائص الوضع الخارجي. لذلك ، يمكن للإنسان ، عند الجوع ، أن يأكل أكثر مما هو ضروري للجسم ، ويشعر بالخوف ، ويتجنب المواقف غير الخطرة حقًا. من ناحية أخرى ، فإن الشعور بالمتعة والرضا (النشوة) المستحث بشكل مصطنع بمساعدة الأدوية يحرم الشخص من الحاجة إلى التصرف على الرغم من الانتهاك الجسيم لتوازنه. يؤدي فقدان القدرة على الشعور بالعواطف في مرض عقلي بطبيعة الحال إلى التقاعس عن العمل. مثل هذا الشخص لا يقرأ الكتب ولا يشاهد التلفاز ، لأنه لا يشعر بالملل ، ولا يعتني بالملابس ونظافة الجسد ، لأنه لا يشعر بالخجل.

وفقًا للتأثير على السلوك ، تنقسم العواطف إلى شري(حث على العمل ، تنشيط ، مثير) و الوهن(حرمان النشاط والقوة ، شل الإرادة). يمكن أن يتسبب الموقف المؤلم نفسه في الإثارة ، أو الهروب ، أو الجنون ، أو على العكس من ذلك الشعور بالخدر لدى مختلف الأشخاص ("التواء الساقين بالخوف") ، لذا فإن المشاعر تعطي الدافع اللازم لاتخاذ الإجراءات. يتم تنفيذ التخطيط الواعي المباشر للسلوك وتنفيذ الأفعال السلوكية بالإرادة.

الإرادة هي الآلية التنظيمية الرئيسية للسلوك التي تسمح لك بالتخطيط الواعي للأنشطة ، والتغلب على العقبات ، وتلبية الاحتياجات (الدوافع) في شكل يعزز تكيفًا أكبر.

الجاذبية هي حالة من حاجة إنسانية محددة ، حاجة لظروف معينة للوجود ، والاعتماد على وجودهم. محركات واعية نسميها الرغبات.يكاد يكون من المستحيل سرد جميع الأنواع الممكنة للاحتياجات: لكل شخص مجموعة فريدة وذاتية ، ولكن يجب الإشارة إلى العديد من الاحتياجات الأكثر أهمية لمعظم الناس. هذه هي الاحتياجات الفسيولوجية للغذاء والسلامة (غريزة الحفاظ على الذات) والرغبة الجنسية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحتاج الشخص ككائن اجتماعي إلى التواصل (الحاجة التبعية) ، ويسعى أيضًا إلى رعاية أحبائه (غريزة الوالدين).

لدى الشخص دائمًا العديد من الاحتياجات المتنافسة ذات الصلة به في نفس الوقت. يتم اختيار أهمها على أساس التقييم العاطفي بالإرادة. وبالتالي ، فإنه يسمح لك بإدراك أو قمع محركات الأقراص الحالية ، مع التركيز على مقياس فردي للقيم - التسلسل الهرمي للدوافع.قمع الحاجة لا يعني التقليل من أهميتها. عدم القدرة على إدراك الحاجة الفعلية لشخص ما يسبب شعوراً مزعجاً عاطفياً - إحباط.في محاولة لتجنب ذلك ، يضطر الشخص إما إلى تلبية حاجته لاحقًا ، عندما تتغير الظروف إلى أكثر ملاءمة (على سبيل المثال ، يفعل مدمن الكحول عندما يتقاضى راتباً طال انتظاره) ، أو يحاول تغيير موقفه تجاه الحاجة ، أي يتقدم آليات الدفاع النفسي(انظر القسم 1.1.4).

ضعف الإرادة كخاصية لشخص أو كمظهر من مظاهر المرض العقلي ، من ناحية ، لا يسمح للشخص بتلبية احتياجاته بشكل منهجي ، ومن ناحية أخرى ، يؤدي إلى الإيفاء الفوري لأي رغبة لديها نشأت في شكل يتعارض مع قواعد المجتمع ويسبب سوء التكيف.

على الرغم من أنه في معظم الحالات لا يمكن ربط الوظائف العقلية بأي بنية عصبية معينة ، تجدر الإشارة إلى أن التجارب تشير إلى وجود بعض مراكز المتعة في الدماغ (عدد من مناطق الجهاز الحوفي ومنطقة الحاجز) والتجنب . بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ أن الضرر الذي يصيب القشرة الأمامية والمسارات المؤدية إلى الفصوص الأمامية (على سبيل المثال ، أثناء عملية بضع الفصوص) غالبًا ما يؤدي إلى فقدان المشاعر واللامبالاة والسلبية. في السنوات الأخيرة ، تمت مناقشة مشكلة عدم التناسق الوظيفي للدماغ. يُفترض أن التقييم العاطفي للوضع يحدث بشكل أساسي في النصف المخي غير المسيطر (نصف الكرة الأيمن) ، مع تنشيط حالات الكآبة والاكتئاب المرتبطة ، بينما عند تنشيط النصف المخي السائد (الأيسر) ، زيادة في الحالة المزاجية في كثير من الأحيان.

8.1 أعراض الاضطرابات العاطفية

الاضطرابات العاطفية هي تعبير مفرط عن المشاعر الطبيعية للشخص (فرط التذكر ، قصور المزاج ، خلل النطق ، وما إلى ذلك) أو انتهاك ديناميكياته (الصلابة أو الصلابة). من الضروري التحدث عن علم الأمراض في المجال العاطفي عندما تشوه المظاهر العاطفية سلوك المريض ككل ، وتتسبب في سوء التكيف الخطير.

قصور المزاج - انخفاض المزاج المؤلم المستمر. يتوافق مفهوم قصور المزاج مع الحزن والكآبة والاكتئاب. على عكس الشعور الطبيعي بالحزن بسبب موقف غير مواتٍ ، فإن قصور المزاج في المرض العقلي مستمر بشكل ملحوظ. بغض النظر عن الوضع الحالي ، فإن المرضى متشائمون للغاية بشأن حالتهم الحالية والآفاق المتاحة. من المهم أن نلاحظ أن هذا ليس فقط شعورًا قويًا بالشوق ، ولكن أيضًا عدم القدرة على تجربة الفرح. لذلك ، لا يمكن لأي شخص في مثل هذه الحالة أن يستمتع بقصة بارعة أو أخبار سارة. اعتمادًا على شدة المرض ، يمكن أن يأخذ قصور المزاج شكل حزن خفيف ، وتشاؤم إلى شعور جسدي (حيوي) عميق ، يتم الشعور به على أنه "ألم عقلي" ، "ضيق في الصدر" ، "حجر في القلب". هذا الشعور يسمى شوق حيوي (سابق) ،يرافقه شعور بالكارثة واليأس والانهيار.

يُصنف قصور المزاج كمظهر من مظاهر المشاعر القوية على أنه اضطراب نفسي مرضي منتج. هذا العرض غير محدد ويمكن ملاحظته أثناء تفاقم أي مرض عقلي ، وغالبًا ما يحدث في علم الأمراض الجسدية الشديدة (على سبيل المثال ، في الأورام الخبيثة) ، كما يتم تضمينه في بنية متلازمات الوسواس الرهابي ، و hypochondriacal و dysmorphomanic. ومع ذلك ، يرتبط هذا العرض في المقام الأول بالمفهوم متلازمة الاكتئابالتي يعتبر خلل المزاج هو الاضطراب الرئيسي الذي يسبب المتلازمة.

فرط التذكر - ارتفاع مزاج مؤلم ومستمر. ترتبط المشاعر الإيجابية الساطعة بهذا المصطلح - الفرح والمرح والبهجة. على النقيض من الفرح المحدد ظرفية ، يتميز فرط التذكر بالمثابرة. لأسابيع وأشهر ، يحافظ المرضى باستمرار على تفاؤل مذهل وشعور بالسعادة. إنهم مليئون بالطاقة ويظهرون المبادرة والاهتمام بكل شيء. لا الأخبار الحزينة ولا معوقات تنفيذ الخطط لا تنتهك مزاجهم السعيد العام. فرط التذكر هو مظهر مميز متلازمة الهوس.يتم التعبير عن الذهان الأكثر حدة من خلال المشاعر السامية القوية بشكل خاص ، والتي تصل إلى حد ما نشوة.قد تشير مثل هذه الحالة إلى تكوين غشاوة أحادية الجانب للوعي (انظر القسم 10.2.3).

نوع خاص من فرط التذكر هو الشرط نشوة، الذي لا ينبغي اعتباره تعبيرا عن الفرح والسعادة بقدر ما هو شعور بالرضا عن الذات. المرضى لا يظهرون المبادرة ، غير نشيطين ، عرضة للكلام الفارغ. النشوة هي علامة على مجموعة واسعة من آفات الدماغ الخارجية والجسدية (التسمم ونقص الأكسجة وأورام الدماغ والأورام خارج المخ المتحللة واسعة النطاق والأضرار الشديدة في وظائف الكبد والكلى واحتشاء عضلة القلب وما إلى ذلك) وقد تكون مصحوبة بأفكار توهمية عن العظمة (في متلازمة paraphrenic ، في المرضى الذين يعانون من الشلل التدريجي).

مصطلح مورياتدل على الهذيان والضحك والإثارة غير المثمرة لدى المرضى المصابين بأمراض عقلية شديدة.

ديسفوريا يسمون نوبات الغضب ، الغضب ، الانزعاج ، عدم الرضا عن الآخرين ومع أنفسهم. في هذه الحالة ، يكون المرضى قادرين على القيام بأفعال قاسية وعدوانية وإهانات ساخرة وسخرية وقحة وتنمر. يشير المسار الانتيابي لهذا الاضطراب إلى طبيعة الأعراض الصرعية. في حالة الصرع ، يُلاحظ خلل النطق إما كنوع مستقل من النوبات ، أو يتم تضمينه في بنية الهالة وذهول الشفق. يعد خلل النطق أحد مظاهر المتلازمة النفسية العضوية (انظر القسم 13.3.2). غالبًا ما تُلاحظ نوبات الاضطراب في الاعتلال النفسي المتفجر (الاستثاري) وفي المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول وإدمان المخدرات خلال فترة الانسحاب.

قلق - المشاعر الإنسانية الأكثر أهمية ، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالحاجة إلى الأمن ، والتي يتم التعبير عنها من خلال الشعور بالتهديد الغامض الوشيك ، الاضطرابات الداخلية. القلق - الانفعال المتقطع: مصحوب برمي ، قلق ، توتر عضلي. كإشارة مهمة على وجود مشكلة ، يمكن أن تحدث في الفترة الأولية لأي مرض عقلي. في اضطراب الوسواس القهري والوهن النفسي ، يعد القلق أحد المظاهر الرئيسية للمرض. في السنوات الأخيرة ، تم عزل نوبات الهلع المفاجئة (غالبًا على خلفية حالة مؤلمة) ، والتي تتجلى في نوبات القلق الحادة ، على أنها اضطراب مستقل. الشعور القوي الذي لا أساس له من القلق هو أحد الأعراض المبكرة للذهان الوهمي الحاد الأولي.

في حالات الذهان الوهمي الحاد (متلازمة الهذيان الحسي الحاد) ، يكون القلق واضحًا للغاية وغالبًا ما يصل إلى درجة ارتباك،الذي يقترن فيه بعدم اليقين ، وسوء فهم الموقف ، وانتهاك تصور العالم المحيط (الاغتراب عن الواقع وتبدد الشخصية). المرضى يبحثون عن الدعم والتفسيرات ، مظهرهم يعبر عن الدهشة ( تأثير الحيرة).مثل حالة النشوة ، فإن مثل هذا الاضطراب يشير إلى تكوين واحد إيرويد.

الازدواجية - التعايش المتزامن بين اثنين من المشاعر المتنافية (الحب والكراهية والعاطفة والاشمئزاز). في المرض العقلي ، يتسبب التناقض في معاناة كبيرة للمرضى ، ويؤدي إلى اضطراب سلوكهم ، ويؤدي إلى إجراءات متناقضة وغير متسقة ( تناقض). اعتبر الطبيب النفسي السويسري إ. بلولر (1857-1939) الازدواجية أحد أكثر مظاهر الفصام شيوعًا. في الوقت الحالي ، يعتبر معظم الأطباء النفسيين أن هذه الحالة هي عرض غير محدد لوحظ ، بالإضافة إلى الفصام ، في الاعتلال النفسي الفصامي و (بشكل أقل وضوحًا) لدى الأشخاص الأصحاء المعرضين للاستبطان (التفكير).

اللامبالاة - الغياب أو النقص الحاد في شدة الانفعالات واللامبالاة واللامبالاة. يفقد المرضى الاهتمام بالأقارب والأصدقاء ، ولا يبالون بالأحداث في العالم ، ولا يبالون بصحتهم ومظهرهم. يصبح كلام المرضى مملًا ورتيبًا ، ولا يظهرون أي اهتمام بالمحادثة ، وتعبيرات الوجه رتيبة. كلام الآخرين لا يسبب لهم أي استياء أو حرج أو مفاجأة. قد يزعمون أنهم يشعرون بالحب تجاه والديهم ، لكن عندما يجتمعون مع أحبائهم يظلون غير مبالين ، ولا تطرح أسئلة وتناول الطعام الذي يقدم لهم بصمت. تتجلى عدم عاطفية المرضى بشكل خاص في المواقف التي تتطلب خيارًا عاطفيًا ("ما هو الطعام الذي تفضله أكثر؟" ، "من الذي تحبه أكثر: أبي أم أم؟"). غياب المشاعر لا يسمح لهم بالتعبير عن أي تفضيل.

تشير اللامبالاة إلى أعراض سلبية (عجز). غالبًا ما يكون بمثابة مظهر من مظاهر الحالات النهائية في مرض انفصام الشخصية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن اللامبالاة لدى مرضى الفصام تتزايد باستمرار ، حيث تمر بعدد من المراحل التي تختلف في درجة شدة الخلل العاطفي: نعومة (تسوية) ردود الفعل العاطفية ، البرودة العاطفية ، بلادة عاطفية.سبب آخر لللامبالاة هو تلف الفصوص الأمامية للدماغ (الصدمة ، الأورام ، الضمور الجزئي).

من الأعراض التي يجب تمييزها عن اللامبالاة حساسية عقلية مؤلمة (anaesthesiapsychicadorosa ، عدم حساسية حزينة). المظهر الرئيسي لهذه الأعراض ليس غياب المشاعر على هذا النحو ، ولكن الشعور المؤلم بانغماس المرء في التجارب الأنانية ، والوعي بعدم القدرة على التفكير في أي شخص آخر ، وغالبًا ما يقترن بأوهام لوم الذات. غالبًا ما تكون هناك ظاهرة نقص الحس (انظر القسم 4.1). يشتكي المرضى / أنهم أصبحوا "مثل قطعة من الخشب" ، وأنهم "ليس لديهم قلب ، بل علبة فارغة من الصفيح" ؛ يتأسفون على أنهم لا يشعرون بالقلق تجاه الأطفال الصغار ، ولا يهتمون بنجاحهم في المدرسة. تشير المشاعر الحية للمعاناة إلى شدة الحالة ، والطبيعة الإنتاجية القابلة للانعكاس للاضطرابات. التخدير النفسي هو مظهر نموذجي لمتلازمة الاكتئاب.

تشمل أعراض الديناميكيات العاطفية الضعيفة القدرة العاطفية والصلابة العاطفية.

العاطفي - هذا هو التنقل الشديد وعدم الاستقرار وسهولة الظهور وتغيير العواطف. ينتقل المرضى بسهولة من البكاء إلى الضحك ، ومن الانزعاج إلى الاسترخاء اللامبالي. القدرة العاطفية هي واحدة من الخصائص الهامة للمرضى الذين يعانون من العصاب الهستيري والاعتلال النفسي الهستيري. يمكن أيضًا ملاحظة حالة مماثلة في متلازمات غشاوة الوعي (الهذيان ، الهذيان).

أحد خيارات القدرة العاطفية هو ضعف (ضعف عاطفي).تتميز هذه الأعراض ليس فقط بالتغير السريع في الحالة المزاجية ، ولكن أيضًا بعدم القدرة على التحكم في المظاهر الخارجية للعواطف. هذا يؤدي إلى حقيقة أن كل حدث (حتى غير مهم) يتم اختباره بوضوح ، وغالبًا ما يتسبب في البكاء الذي لا يظهر فقط أثناء التجارب الحزينة ، ولكن يعبر عن الرقة والبهجة. الضعف هو مظهر نموذجي لأمراض الأوعية الدموية في الدماغ (تصلب الشرايين الدماغي) ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا كسمة شخصية (الحساسية ، الضعف).

مريضة تبلغ من العمر 69 عامًا مصابة بداء السكري واضطرابات شديدة في الذاكرة تعاني من عجزها بشكل واضح: "أوه ، دكتور ، كنت معلمة. استمع الطلاب إليَّ وأفواههم مفتوحة. والآن العجين المخمر. مهما تقول ابنتي ، لا أتذكر أي شيء ، يجب أن أكتب كل شيء. ساقاي لا تمشي على الإطلاق ، بالكاد أستطيع الزحف حول الشقة ... ". كل هذا يقوله المريض يمسح عينيها باستمرار. عندما سألها الطبيب الذي يعيش معها في الشقة ، أجابت: "آه ، منزلنا مليء بالناس! من المؤسف أن الزوج المتوفى لم يعش. شقيق زوجتي شخص مجتهد ومهتم. الحفيدة ذكية: إنها ترقص وترسم ، ولديها الإنجليزية ... وسيذهب حفيدها إلى الكلية العام المقبل - لديه مثل هذه المدرسة الخاصة! تنطق المريضة العبارات الأخيرة بوجه منتصر ، لكن الدموع تستمر في التدفق ، وهي تمسحها بيدها باستمرار.

الصلابة العاطفية - تيبس ، تعلق بالعواطف ، الميل إلى تجربة طويلة الأمد للمشاعر (خاصة المشاعر غير السارة عاطفياً). إن تعبيرات الصلابة العاطفية هي الانتقام والعناد والمثابرة. في الكلام ، تتجلى الصلابة العاطفية في الدقة (اللزوجة). لا يمكن للمريض الانتقال إلى مناقشة موضوع آخر حتى يتحدث بشكل كامل عن القضية التي تهمه. الصلابة العاطفية هي مظهر من مظاهر العذاب العام للعمليات العقلية التي لوحظت في الصرع. هناك أيضًا شخصيات مضطربة عقليًا تميل إلى الوقوع (بجنون العظمة والصرع).

8.2 أعراض اضطرابات الإرادة والميول

تتجلى اضطرابات الإرادة والدوافع في الممارسة السريرية كاضطرابات سلوكية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أقوال المرضى لا تعكس دائمًا بدقة طبيعة الاضطرابات الموجودة ، نظرًا لأن المرضى غالبًا ما يخفون ميولهم المرضية ، فهم يخجلون من الاعتراف للآخرين ، على سبيل المثال ، بأنهم كسالى. لذلك ، فإن الاستنتاج حول وجود انتهاكات للإرادة والميول يجب ألا يتم على أساس النوايا المعلنة ، ولكن بناءً على تحليل الإجراءات التي تم تنفيذها. لذا ، فإن تصريح المريض برغبته في الحصول على وظيفة يبدو بلا أساس إذا لم يكن يعمل منذ عدة سنوات ولا يحاول العثور على عمل. لا ينبغي أن يؤخذ على أنه تصريح مناسب للمريض أنه يحب قراءته إذا قرأ الكتاب الأخير منذ عدة سنوات.

تخصيص التغيرات الكمية وانحرافات محركات الأقراص.

Hyperbulia - زيادة عامة في الإرادة والميول ، تؤثر على جميع الميول الرئيسية للشخص. تؤدي زيادة الشهية إلى حقيقة أن المرضى ، أثناء وجودهم في القسم ، يأكلون على الفور الطعام الذي يتم إحضاره إليهم وأحيانًا لا يستطيعون مقاومة تناول الطعام من طاولة سرير شخص آخر. يتجلى فرط النشاط الجنسي من خلال الاهتمام المتزايد بالجنس الآخر ، والمغازلة ، والمجاملات غير المحتشمة. يحاول المرضى لفت الانتباه إلى أنفسهم باستخدام مستحضرات التجميل اللامعة ، والملابس الجذابة ، والوقوف في المرآة لفترة طويلة ، وترتيب شعرهم ، وقد ينخرطون في العديد من العلاقات الجنسية العرضية. هناك رغبة واضحة في التواصل: أي محادثة مع الآخرين تصبح ممتعة للمرضى ، فهم يحاولون الانضمام إلى محادثات الغرباء. يسعى هؤلاء الأشخاص إلى تقديم الرعاية لأي شخص ، والتخلي عن ممتلكاتهم وأموالهم ، وتقديم هدايا باهظة الثمن ، والدخول في قتال ، ورغبة في حماية الضعفاء (في رأيهم). من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن الزيادة المتزامنة في الميل ، وكقاعدة عامة ، لا تسمح للمرضى بارتكاب أعمال غير قانونية خطيرة وجسيمة ، مثل العنف الجنسي. على الرغم من أن هؤلاء الأشخاص لا يشكلون خطرًا في العادة ، إلا أنهم قد يتدخلون مع الآخرين في هوسهم وضيقهم والتصرف بلا مبالاة وسوء إدارة الممتلكات. Hyperbulia هو مظهر مميز متلازمة الهوس.

تيبوبوليا - انخفاض عام في الإرادة والميول. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في المرضى الذين يعانون من نقص السكر ، يتم قمع جميع المحركات الرئيسية ، بما في ذلك الدوافع الفسيولوجية. هناك انخفاض في الشهية. قد يقنع الطبيب المريض بتناول الطعام ولكنه يأكل على مضض وبكميات قليلة. يتجلى انخفاض الرغبة الجنسية ليس فقط من خلال انخفاض الاهتمام بالجنس الآخر ، ولكن أيضًا من خلال عدم الاهتمام بمظهر الشخص. لا يشعر المرضى بالحاجة إلى التواصل ، فهم مثقلون بوجود الغرباء والحاجة إلى إجراء محادثة ، ويطلبون تركهم بمفردهم. ينغمس المرضى في عالم معاناتهم الخاصة ولا يمكنهم رعاية أحبائهم (المدهش بشكل خاص هو سلوك الأم المصابة باكتئاب ما بعد الولادة ، والتي لا تستطيع رعاية طفل حديث الولادة). يتم التعبير عن قمع غريزة الحفاظ على الذات في محاولات الانتحار. إن الشعور بالخجل من التقاعس عن العمل والعجز هو سمة مميزة. Hypobulia هو مظهر متلازمة الاكتئاب.قمع دوافع الاكتئاب هو اضطراب مؤقت عابر. يؤدي تخفيف نوبة الاكتئاب إلى استئناف الاهتمام بالحياة والنشاط.

في أبوليا عادة لا يوجد قمع للدوافع الفسيولوجية ، ويقتصر الاضطراب على انخفاض حاد في الإرادة. يقترن الكسل وقلة المبادرة لدى الأشخاص الذين يعانون من البولية مع الحاجة العادية للطعام ، وهي رغبة جنسية مميزة ، يتم إشباعها بأبسط الطرق التي لا تكون دائمًا مقبولة اجتماعيًا. لذلك ، فإن المريض الجائع ، بدلاً من الذهاب إلى المتجر وشراء المنتجات التي يحتاجها ، يطلب من جيرانه إطعامه. يتم إشباع الرغبة الجنسية للمريض بالاستمناء المتواصل أو بمطالب سخيفة على أمه وأخته. في المرضى الذين يعانون من أبو بوليا ، تختفي الاحتياجات الاجتماعية العليا ، ولا يحتاجون إلى التواصل أو الترفيه ، ويمكنهم قضاء كل أيامهم في حالة عدم نشاط ، ولا يهتمون بالأحداث في الأسرة وفي العالم. في القسم ، لا يتواصلون مع جيرانهم في الجناح منذ شهور ، ولا يعرفون أسمائهم وأسماء الأطباء والممرضات.

Abulia هو اضطراب سلبي مستمر ، جنبا إلى جنب مع اللامبالاة هو واحد متلازمة أبوليك ،سمة من سمات الحالات النهائية في مرض انفصام الشخصية. مع الأمراض الأولية ، يمكن للأطباء ملاحظة زيادة في ظواهر الوباء - من الكسل الخفيف ، ونقص المبادرة ، وعدم القدرة على التغلب على عقبات السلبية الجسيمة.

مريض يبلغ من العمر 31 عامًا ، يعمل بالمهنة ، بعد إصابته بنوبة انفصام ، ترك العمل في المتجر ، لأنه اعتبر ذلك صعبًا جدًا على نفسه. طلب أخذه كمصور في جريدة المدينة ، حيث كان يقوم بالكثير من التصوير الفوتوغرافي. مرة واحدة ، نيابة عن مكتب التحرير ، كان عليه إعداد تقرير عن عمل المزارعين الجماعيين. وصلت إلى القرية بأحذية حضرية ، ولكي لا أتسخ حذائي ، لم أقترب من الجرارات في الميدان ، لكنني التقطت بعض الصور فقط من السيارة. تم فصله من مكتب التحرير بسبب الكسل وعدم المبادرة. لم أتقدم لوظيفة أخرى. في المنزل رفض القيام بأي أعمال منزلية. توقف عن رعاية الحوض ، الذي صنعه بيديه قبل المرض. لأيام متتالية استلقيت في سريري مرتديًا ملابس وأحلم بالانتقال إلى أمريكا ، حيث كل شيء سهل وبأسعار معقولة. لم يمانع عندما لجأ أقاربه إلى الأطباء النفسيين لطلب إصابته بإعاقة.

وصف العديد من الأعراض انحرافات الغرائز (parabulia). يمكن أن تكون مظاهر الاضطرابات النفسية انحرافًا في الشهية ، والرغبة الجنسية ، والرغبة في القيام بأفعال معادية للمجتمع (السرقة ، وإدمان الكحول ، والتشرد) ، وإيذاء النفس. يوضح الجدول 8.1 المصطلحات الرئيسية لاضطرابات محرك ICD-10.

لا تعتبر Parabulia أمراضًا مستقلة ، ولكنها مجرد عرض من الأعراض. أسباب

الجدول 8.1. المتغيرات السريرية لاضطرابات الانجذاب

ملحوظة. لا يتم تضمين المصطلحات التي لم يتم تقديم رمز لها في ICD-10.

هناك انتهاكات جسيمة للذهن (قلة الخرف ، الخرف الكلي) ، أشكال مختلفة من الفصام (في كل من الفترة الأولى وفي المرحلة النهائية مع ما يسمى بالخرف الفصامي) ، وكذلك الاعتلال النفسي (التنافر المستمر في الشخصية). بالإضافة إلى ذلك ، فإن اضطرابات الرغبة الشديدة هي مظهر من مظاهر الاضطرابات الأيضية (على سبيل المثال ، تناول الطعام غير صالح للأكل أثناء فقر الدم أو الحمل) ، وكذلك أمراض الغدد الصماء (زيادة الشهية في مرض السكري ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، والبوولية في قصور الغدة الدرقية ، واضطرابات السلوك الجنسي مع اختلال التوازن الجنسي الهرمونات).

يمكن التعبير عن كل من الدوافع المرضية بدرجات متفاوتة. هناك 3 متغيرات سريرية للدوافع المرضية - الدوافع الوسواسية والقهرية ، وكذلك الأفعال الاندفاعية.

الجاذبية الوسواسية (القهرية) ينطوي على ظهور الرغبات التي يمكن للمريض التحكم فيها وفقًا للحالة. الميول التي تتعارض بوضوح مع متطلبات الأخلاق والأخلاق والشرعية لا تتحقق أبدًا في هذه الحالة ويتم قمعها باعتبارها غير مقبولة. ومع ذلك ، فإن رفض إرضاء الرغبة يثير مشاعر قوية لدى المريض ؛ بالإضافة إلى الإرادة ، يتم تخزين الأفكار حول الحاجة غير المشبعة باستمرار في الرأس. إذا لم يكن لها شخصية معادية للمجتمع بشكل واضح ، فإن المريض يؤديها في أول فرصة. وبالتالي ، فإن الشخص الذي لديه هوس خوف من التلوث سيكبح الرغبة في غسل يديه لفترة قصيرة ، لكنه بالتأكيد سيغسلهما جيدًا عندما لا ينظر إليه الغرباء ، لأنه طوال الوقت الذي يعاني فيه ، يفكر باستمرار بألم. حاجته. يتم تضمين محركات الوسواس في هيكل متلازمة الوسواس الرهاب. بالإضافة إلى ذلك ، فهي مظهر من مظاهر الاعتماد العقلي على المؤثرات العقلية (الكحول والتبغ والحشيش وما إلى ذلك).

جاذبية قهرية - شعور أكثر قوة ، لأنه يمكن مقارنته بقوة باحتياجات حيوية مثل الجوع والعطش وغريزة الحفاظ على الذات. يدرك المرضى الطبيعة الضارة للجاذبية ، فهم يحاولون كبح جماح أنفسهم ، ولكن مع وجود حاجة غير مرضية ، ينشأ شعور غير محتمل بعدم الراحة الجسدية. تحتل الحاجة المرضية مثل هذا الموقف المهيمن بحيث يوقف الشخص النضال الداخلي بسرعة ويلبي رغبته ، حتى لو كان ذلك مرتبطًا بأفعال جسيمة معادية للمجتمع وإمكانية العقوبة اللاحقة. يمكن أن يكون الانجذاب القهري سببًا لتكرار أعمال العنف والقتل المتسلسل. ومن الأمثلة الصارخة على الرغبة القهرية الرغبة في تناول عقار أثناء متلازمة الانسحاب لدى أولئك الذين يعانون من إدمان الكحول وإدمان المخدرات (متلازمة الاعتماد الجسدي). الدوافع القهرية هي أيضًا مظهر من مظاهر السيكوباتية.

الأفعال الاندفاعية يرتكبها شخص على الفور ، بمجرد ظهور انجذاب مؤلم ، دون صراع سابق للدوافع وبدون مرحلة اتخاذ القرار. يمكن للمرضى التفكير في أفعالهم فقط بعد ارتكابها. في لحظة الفعل ، غالبًا ما يتم ملاحظة الوعي الضيق بشكل مؤثر ، والذي يمكن الحكم عليه من خلال فقدان الذاكرة الجزئي اللاحق. من بين الأفعال الاندفاعية ، تسود الأفعال السخيفة ، الخالية من أي معنى. في كثير من الأحيان ، لا يستطيع المرضى بعد ذلك شرح الغرض من الفعل. الأفعال الاندفاعية هي مظهر متكرر لنوبات الصرع. يميل المرضى الذين يعانون من متلازمة الجمود أيضًا إلى ارتكاب أفعال اندفاعية.

يجب التمييز بين اضطرابات النبضات والأفعال التي تسببها أمراض مناطق أخرى من النفس. لذلك ، فإن رفض الأكل لا يرجع فقط إلى انخفاض الشهية ، ولكن أيضًا بسبب وجود أوهام التسمم ، والهلوسة الحتمية التي تمنع المريض من الأكل ، وكذلك الاضطراب الجسيم في المجال الحركي - الذهول الجامدي (انظر القسم) 9.1). الأفعال التي تؤدي بالمرضى إلى موتهم لا تعبر دائمًا عن الرغبة في الانتحار ، ولكنها أيضًا ناجمة عن الهلوسة الحتمية أو ضبابية الوعي (على سبيل المثال ، مريض في حالة هذيان ، يفر من مطاردين وهميين ، يقفز من نافذة ، معتقدين أن هذا باب).

8.3 متلازمات الاضطرابات العاطفية الإرادية

المظاهر الأكثر لفتًا للانتباه للاضطرابات العاطفية هي الاكتئاب ومتلازمات الهوس (الجدول 8.2).

8.3.1. متلازمة الاكتئاب

الصورة السريرية للنموذج متلازمة الاكتئاب من المعتاد أن نصف في شكل ثالوث من الأعراض: انخفاض الحالة المزاجية (قصور المزاج) ، تباطؤ التفكير (التخلف الترابطي) ، والتخلف الحركي. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن انخفاض الحالة المزاجية هو العلامة الرئيسية التي تشكل متلازمة الاكتئاب. يمكن التعبير عن قصور المزاج في الشكاوى من الكآبة والاكتئاب والحزن. على عكس رد الفعل الطبيعي للحزن استجابة لحدث حزين ، فإن الشوق في الاكتئاب يفقد ارتباطه بالبيئة ؛ لا يظهر المرضى أي رد فعل على الأخبار السارة أو ضربات القدر الجديدة. اعتمادًا على شدة حالة الاكتئاب ، يمكن أن يتجلى قصور المزاج من خلال مشاعر متفاوتة الشدة - من التشاؤم الخفيف والحزن إلى الشعور الثقيل شبه الجسدي بـ "حجر على القلب" ( كرب حيوي).

متلازمة الهوس

متلازمة الاكتئاب

ثالوث الاكتئاب: انخفاض الحالة المزاجية التخلف العقلي التخلف الحركي

احترام الذات متدني،

تشاؤم

أوهام اتهام الذات ، والتحقير الذاتي ، وأوهام المراقي

قمع الرغبات: قلة الشهية نقصان تجنب الرغبة الجنسية للمخالفات ، إهلاك العزلة للحياة ، الميول الانتحارية

اضطرابات النوم: قصر مدة الاستيقاظ المبكر عدم الشعور بالنوم

الاضطرابات الجسدية: جفاف الجلد ، انخفاض تورم الجلد ، هشاشة الشعر والأظافر ، قلة الدموع ، الإمساك

عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم اتساع حدقة العين (توسع حدقة العين) فقدان الوزن

ثالوث الهوس: زيادة المزاج ، والتفكير المتسارع ، والانفعالات الحركية

ارتفاع احترام الذات والتفاؤل

أوهام العظمة

نزع التثبيط من محركات الأقراص: زيادة الشهية فرط الرغبة في التواصل الحاجة إلى مساعدة الآخرين ، الإيثار

اضطراب النوم: تقليل مدة النوم دون التسبب في الإرهاق

الاضطرابات الجسدية ليست نموذجية. المرضى لا يظهرون شكاوى ، ويبدو الشباب ؛ ارتفاع ضغط الدم يتوافق مع ارتفاع نشاط المرضى ؛ ينخفض ​​وزن الجسم مع الانفعالات الحركية الشديدة

يتم التعبير عن تباطؤ التفكير في الحالات الخفيفة من خلال الكلام البطيء أحادي المقطع ، والمداولات الطويلة للإجابة. في الحالات الأكثر شدة ، يجد المرضى صعوبة في فهم السؤال المطروح ، غير قادرين على التعامل مع حل أبسط المهام المنطقية. هم صامتون ، لا يوجد كلام عفوي ، لكن الصمت التام (الصمت) لا يحدث عادة. يتجلى تثبيط المحرك في الصلابة والبطء والبطء ، وفي حالة الاكتئاب الشديد يمكن أن يصل إلى درجة الذهول (الذهول الاكتئابي). إن وضع المريض الذهول أمر طبيعي تمامًا: الاستلقاء على ظهرك وذراعيك ورجليك ممدودتين ، أو الجلوس مع انحناء رأسك ، وإراحة مرفقيك على ركبتيك.

تكشف أقوال مرضى الاكتئاب عن تدني حاد في احترام الذات: فهم يصفون أنفسهم بأنهم أشخاص غير مهمين ، لا قيمة لهم ، وخالٍ من المواهب. استغرب أن الطبيب

يكرس وقته لمثل هذا الشخص التافه. لا تقيِّم بشكل متشائم حالتهم الحالية فحسب ، بل أيضًا الماضي والمستقبل. لقد أعلنوا أنهم لا يستطيعون فعل أي شيء في هذه الحياة ، وأنهم جلبوا الكثير من المتاعب لأسرهم ، ولم يكونوا فرحين لوالديهم. إنهم يقدمون التنبؤات الأكثر حزنًا ؛ كقاعدة عامة ، لا تؤمن بإمكانية الشفاء. في حالة الاكتئاب الشديد ، فإن أوهام اتهام الذات والتحقير من الذات أمر شائع. يعتبر المرضى أنفسهم خطاة بعمق أمام الله ، مذنبين بوفاة والديهم المسنين ، بسبب الكوارث التي تحدث في البلاد. غالبًا ما يلومون أنفسهم على فقدان القدرة على التعاطف مع الآخرين (anaesthesiapsychicadorosa). ومن الممكن أيضًا ظهور أوهام المراق. يعتقد المرضى أنهم مرضى عضال ، ربما بمرض مخزي ؛ يخاف من إصابة أحبائهم.

يتم التعبير عن قمع الرغبات ، كقاعدة عامة ، بالعزلة وفقدان الشهية (في كثير من الأحيان بسبب نوبات الشره المرضي). يصاحب عدم الاهتمام بالجنس الآخر تغيرات واضحة في الوظائف الفسيولوجية. غالبًا ما يعاني الرجال من العجز الجنسي ويلومون أنفسهم. عند النساء ، غالبًا ما يصاحب البرود الجنسي عدم انتظام في الدورة الشهرية وحتى انقطاع الطمث لفترات طويلة. يتجنب المرضى أي اتصال ، بين الأشخاص الذين يشعرون بالحرج ، في غير مكانهم ، ضحك شخص آخر يؤكد فقط معاناتهم. المرضى منغمسون في تجاربهم لدرجة أنهم غير قادرين على رعاية أي شخص آخر. تتوقف النساء عن القيام بالأعمال المنزلية ، ولا يمكنهن الاعتناء بالأطفال الصغار ، ولا يلتفتون إلى مظهرهم. لا يتعامل الرجال مع عملهم المفضل ، ولا يستطيعون النهوض من الفراش في الصباح والاستعداد والذهاب إلى العمل والاستلقاء طوال اليوم دون نوم. المرضى ليس لديهم ترفيه ، فهم لا يقرؤون أو يشاهدون التلفاز.

الخطر الأكبر للاكتئاب هو الاستعداد للانتحار. من بين الاضطرابات النفسية ، الاكتئاب هو السبب الأكثر شيوعًا للانتحار. على الرغم من أن أفكار الوفاة متأصلة في جميع أولئك الذين يعانون من الاكتئاب تقريبًا ، إلا أن الخطر الحقيقي ينشأ عندما يقترن الاكتئاب الشديد بنشاط كافٍ للمرضى. مع ذهول واضح ، من الصعب تنفيذ مثل هذه النوايا. يتم وصف حالات الانتحار الممتد ، عندما يقتل شخص أطفاله من أجل "إنقاذهم من عذاب المستقبل".

واحدة من أكثر التجارب المؤلمة في الاكتئاب هي الأرق المستمر. ينام المرضى بشكل سيء في الليل ولا يستطيعون الراحة أثناء النهار. السمة المميزة هي الاستيقاظ في ساعات الصباح الباكر (أحيانًا في الساعة 3 أو 4 صباحًا) ، وبعد ذلك لم يعد المريض ينام. أحيانًا يصر المرضى على أنهم لم يناموا لمدة دقيقة في الليل ، ولم يغلقوا أعينهم أبدًا ، رغم أن الأقارب والطاقم الطبي رأوهم نائمين ( لا إحساس بالنوم).

عادة ما يكون الاكتئاب مصحوبًا بمجموعة متنوعة من الأعراض الجسدية النباتية. كانعكاس لشدة الحالة ، في كثير من الأحيان يتم ملاحظة الودي المحيطي. يتم وصف ثالوث مميز من الأعراض: عدم انتظام دقات القلب ، وتوسع الحدقة ، والإمساك ( ثالوث Protopopov).مظهر المرضى جدير بالملاحظة. الجلد جاف ، شاحب ، قشاري. يتم التعبير عن انخفاض في الوظيفة الإفرازية للغدد في غياب الدموع ("صرخت كل عينيها"). غالبًا ما يتم ملاحظة تساقط الشعر والأظافر الهشة. يتجلى انخفاض تورم الجلد في حقيقة أن التجاعيد تزداد عمقًا ويبدو المرضى أكبر سنًا من أعمارهم. يمكن ملاحظة كسر غير نمطي في الحاجب. يتم تسجيل تقلبات في ضغط الدم مع الميل إلى الزيادة. تتجلى اضطرابات الجهاز الهضمي ليس فقط في الإمساك ، ولكن أيضًا من خلال تدهور عملية الهضم. كقاعدة عامة ، هناك انخفاض ملحوظ في وزن الجسم. تتكرر الآلام المختلفة (الصداع ، القلب ، في المعدة ، في المفاصل).

تم نقل مريض يبلغ من العمر 36 عامًا إلى مستشفى للأمراض النفسية من القسم العلاجي ، حيث تم فحصه لمدة أسبوعين بسبب الألم المستمر في المراق الأيمن. أثناء الفحص ، لم يتم الكشف عن الحالة المرضية ، لكن الرجل أكد أنه مصاب بالسرطان ، واعترف للطبيب بأنه ينوي الانتحار. ولم يعترض على نقله إلى مستشفى للأمراض النفسية. مكتئب عند القبول ، يجيب على الأسئلة في المقاطع أحادية المقطع ؛ يعلن أنه "لم يعد يهتم!". في الجناح ، لا يتواصل مع أي شخص ، في معظم الأحيان يرقد في السرير ، ولا يأكل شيئًا تقريبًا ، ويشكو باستمرار من قلة النوم ، على الرغم من أن الموظفين أفادوا أن المريض ينام كل ليلة ، على الأقل حتى الساعة 5 صباحًا. ذات مرة ، خلال الفحص الصباحي ، تم العثور على ثلم خانق على رقبة المريض. عند الاستجواب المستمر ، اعترف أنه في الصباح ، عندما نام الموظفون ، حاول ، وهو مستلق على السرير ، أن يخنق نفسه بخرطوم محبوك من منديلين. بعد العلاج بمضادات الاكتئاب ، اختفت الأفكار المؤلمة وجميع الأحاسيس غير السارة في المراق الأيمن.

قد تكون الأعراض الجسدية للاكتئاب لدى بعض المرضى (خاصة في النوبة الأولى للمرض) بمثابة الشكوى الرئيسية. هذا هو سبب جاذبيتها للمعالج والعلاج طويل الأمد غير الناجح لـ "أمراض القلب التاجية" ، "ارتفاع ضغط الدم" ، "خلل الحركة الصفراوية" ، "خلل التوتر العضلي الوعائي" ، إلخ. في هذه الحالة ، يتحدثون عن الاكتئاب المقنع (اليرقي) ،موصوفة بمزيد من التفصيل في الفصل 12.

إن سطوع التجارب العاطفية ، ووجود الأفكار الوهمية ، وعلامات فرط النشاط للأنظمة اللاإرادية تجعل من الممكن اعتبار الاكتئاب على أنه متلازمة من الاضطرابات الإنتاجية (انظر الجدول 3.1). وهذا ما تؤكده الديناميات المميزة للحالات الاكتئابية. في معظم الحالات ، يستمر الاكتئاب لعدة أشهر. ومع ذلك ، يمكن عكسها دائمًا. قبل إدخال مضادات الاكتئاب والعلاج بالصدمات الكهربائية في الممارسة الطبية ، لاحظ الأطباء غالبًا خروجًا تلقائيًا من هذه الحالة.

تم وصف الأعراض الأكثر شيوعًا للاكتئاب أعلاه. في كل حالة فردية ، قد تختلف مجموعتهم بشكل كبير ، ولكن يسود دائمًا مزاج مكتئب وكئيب. تعتبر متلازمة الاكتئاب الممتدة بمثابة اضطراب في المستوى الذهاني. تتضح شدة الحالة من خلال وجود الأفكار الوهمية ، ونقص النقد ، والسلوك الانتحاري النشط ، والذهول الشديد ، وقمع جميع الدوافع الأساسية. يشار إلى النوع الخفيف وغير الذهاني من الاكتئاب الكساد.عند إجراء البحث العلمي ، تُستخدم المقاييس المعيارية الخاصة (هاميلتون ، تسونغ ، إلخ) لقياس شدة الاكتئاب.

متلازمة الاكتئاب ليست محددة ويمكن أن تكون مظهرًا من مظاهر مجموعة متنوعة من الأمراض العقلية: الذهان الهوسي الاكتئابي والفصام وتلف الدماغ العضوي والنفسية. بالنسبة للاكتئاب الناجم عن مرض داخلي (MDP وانفصام الشخصية) ، فإن الاضطرابات الجسدية الانضغاطية الواضحة هي أكثر الخصائص ، ومن العلامات المهمة للاكتئاب الداخلي هي ديناميات يومية خاصة للحالة مع زيادة في الكآبة في الصباح وبعض ضعف المشاعر في المساء . تعتبر ساعات الصباح هي الفترة المرتبطة بأكبر خطر للانتحار. علامة أخرى للاكتئاب الداخلي هي اختبار الديكساميثازون الإيجابي (انظر القسم 1.1.2).

بالإضافة إلى متلازمة الاكتئاب النموذجية ، يتم وصف عدد من المتغيرات غير النمطية للاكتئاب.

القلق (الهياج) الاكتئابتتميز بغياب الصلابة والسلبية الواضحة. إن التأثير الشاق للقلق يثير قلق المرضى ، ويلجأون باستمرار إلى الآخرين لطلب المساعدة أو بطلب وقف عذابهم ، لمساعدتهم على الموت. إن هاجس حدوث كارثة وشيكة لا يسمح للمرضى بالنوم ، فقد يحاولون الانتحار أمام الآخرين. في بعض الأحيان ، تصل إثارة المرضى إلى درجة من الجنون (حزن رابتوس ، رابتوس حزين) ، عندما يمزقون ملابسهم ، ويطلقون صرخات فظيعة ، ويضربون رؤوسهم بالحائط. غالبًا ما يتم ملاحظة اكتئاب القلق في العصر غير الثوري.

متلازمة الاكتئاب الوهمي ،بالإضافة إلى المزاج الكئيب ، يتجلى ذلك في مؤامرات الهذيان مثل أوهام الاضطهاد والتدريج والتأثير. المرضى واثقون من العقاب الشديد لسوء السلوك المرتكب ؛ "لاحظ" المراقبة المستمرة لأنفسهم. إنهم يخشون أن يؤدي ذنبهم إلى مضايقة أقاربهم أو معاقبتهم أو حتى قتلهم. المرضى قلقون ، ويسألون باستمرار عن مصير أقاربهم ، ويحاولون اختلاق الأعذار ، ويقسمون أنهم لن يخطئوا أبدًا في المستقبل. هذه الأعراض الوهمية غير النمطية هي أكثر شيوعًا ليس لـ MDP ، ولكن لهجوم حاد من الفصام (الذهان الفصامي العاطفي من حيث ICD-10).

اكتئاب لا مبالييجمع بين آثار الكآبة واللامبالاة. لا يهتم المرضى بمستقبلهم ، فهم غير نشيطين ، ولا يعبرون عن أي شكوى. رغبتهم الوحيدة هي أن يتركوا وشأنهم. تختلف هذه الحالة عن متلازمة اللاباثيكو-أبوليك عن طريق عدم الاستقرار والانعكاس. في أغلب الأحيان ، يُلاحظ الاكتئاب اللامبالي لدى المصابين بالفصام.

8.3.2. متلازمة الهوس

يتجلى في المقام الأول من خلال زيادة في المزاج وتسريع التفكير والانفعالات الحركية. يتم التعبير عن فرط التوتر في هذه الحالة من خلال التفاؤل المستمر وإهمال الصعوبات. يتم رفض أي مشاكل. يبتسم المرضى باستمرار ، ولا يقدمون أي شكاوى ، ولا يعتبرون أنفسهم مرضى. يُلاحظ تسارع التفكير في الكلام السريع والقفز وزيادة التشتت والسطحية في الجمعيات. مع الهوس الشديد ، يكون الكلام غير منظم لدرجة أنه يشبه "أوكروشكا اللفظية". ضغط الكلام كبير جدًا لدرجة أن المرضى يفقدون صوتهم ، ويتراكم اللعاب المخفوق في الرغوة في زوايا الفم. بسبب التشتت الواضح ، يصبح نشاطهم فوضويًا وغير منتج. لا يمكنهم الجلوس بلا حراك ، ويميلون إلى مغادرة المنزل ، ويطلبون الخروج من المستشفى.

هناك مبالغة في تقدير قدرات المرء. يعتبر المرضى أنفسهم ساحرين وجذابين بشكل مدهش ، ويتباهون باستمرار بمواهبهم المزعومة ، ويحاولون تأليف الشعر ، وإظهار قدراتهم الصوتية للآخرين. ومن علامات الهوس الواضحة للغاية أوهام العظمة.

تعتبر الزيادة في جميع محركات الأقراص الأساسية مميزة. تزداد الشهية بشكل حاد ، وفي بعض الأحيان يكون هناك ميل إلى إدمان الكحول. لا يمكن للمرضى أن يكونوا بمفردهم ويبحثون باستمرار عن التواصل. في محادثة مع الأطباء ، لا يحتفظون دائمًا بالمسافة اللازمة ، ويستديرون بسهولة - "أخي!". يولي المرضى اهتمامًا كبيرًا بمظهرهم ، فهم يحاولون تزيين أنفسهم بشارات وميداليات ، وتستخدم النساء مستحضرات التجميل الزاهية بشكل مفرط ، بينما تحاول الملابس التأكيد على حياتها الجنسية. يتم التعبير عن الاهتمام المتزايد بالجنس الآخر في الإطراءات والعروض غير المحتشمة وإعلانات الحب. المرضى على استعداد لمساعدة ورعاية كل من حولهم. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتبين أنه لا يوجد وقت كافٍ لعائلة المرء. إنهم يبذرون المال ويقومون بعمليات شراء غير ضرورية. مع النشاط المفرط ، لا يمكن إكمال أي من الحالات ، لأنه في كل مرة تظهر أفكار جديدة. محاولات منع تحقيق رغباتهم تسبب رد فعل من التهيج والسخط ( الهوس الغاضب).

تتميز متلازمة الهوس بانخفاض حاد في مدة النوم ليلاً. يرفض المرضى الذهاب إلى الفراش في الوقت المحدد ، ويواصلون القلق في الليل. في الصباح ، يستيقظون مبكرًا جدًا وينخرطون على الفور في نشاط قوي ، لكنهم لا يشكون أبدًا من التعب ، ويقولون إنهم ينامون بشكل كافٍ. عادة ما يسبب هؤلاء المرضى الكثير من الإزعاج للآخرين ، ويضرون بوضعهم المادي والاجتماعي ، لكن كقاعدة عامة ، لا يشكلون تهديدًا مباشرًا لحياة الآخرين وصحتهم. ارتفاع معتدل في المزاج شبه الذهاني ( الهوس الخفيف)على عكس الهوس الشديد ، يمكن أن يكون مصحوبًا بوعي بالحالة غير الطبيعية ؛ لم يلاحظ الهذيان. يمكن للمرضى أن يتركوا انطباعًا إيجابيًا من خلال براعتهم وذكائهم.

جسديًا ، يبدو أولئك الذين يعانون من الهوس يتمتعون بصحة جيدة ، وقد تجدد شبابهم إلى حد ما. مع التحريض النفسي الواضح ، يفقدون الوزن ، على الرغم من شهيتهم الذئبية. مع الهوس الخفيف ، قد يكون هناك زيادة كبيرة في وزن الجسم.

مريضة تبلغ من العمر 42 عامًا تعاني من نوبات مزاجية مرتفعة بشكل غير لائق منذ أن كانت في الخامسة والعشرين من عمرها ، ظهر أولها أثناء دراستها العليا في قسم الاقتصاد السياسي. بحلول ذلك الوقت ، كانت المرأة متزوجة بالفعل ولديها ابن يبلغ من العمر 5 سنوات. في حالة ذهان ، شعرت أنثوية للغاية ، واتهمت زوجها بأنه لم يكن حنونًا بما يكفي تجاهها. لم تكن تنام أكثر من 4 ساعات في اليوم ، وتشارك بحماس في العمل العلمي ، ولا تولي اهتمامًا كبيرًا لابنها وبالأعمال المنزلية. شعرت بجاذبية عاطفية لمشرفي. أرسلت له باقات من الزهور سرا. حضرت جميع محاضراته للطلاب. ذات مرة ، وبحضور جميع موظفي القسم ، على ركبتيها طلبت منه أن يتخذها زوجة له. تم نقله إلى المستشفى. في نهاية الهجوم ، لم تستطع إنهاء رسالتها. خلال الهجوم التالي وقع في حب ممثل شاب. ذهبت إلى جميع عروضه ، وقدمت الزهور ، ودعاه زوجها سرا إلى داشا لها. اشترت الكثير من النبيذ لتشرب حبيبها وبالتالي تغلبت على مقاومته ، شربت هي نفسها كثيرًا وفي كثير من الأحيان. لأسئلة زوجها المحيرة ، اعترفت بكل شيء بحماسة. بعد دخولها المستشفى وتلقي العلاج تزوجت من عشيقها وذهبت للعمل معه في المسرح. في فترة النشبات ، كانت هادئة ، ونادراً ما تشرب الكحول. تتحدث بحرارة عن زوجها السابق ، وتأسف قليلاً على الطلاق.

غالبًا ما تكون متلازمة الهوس مظهرًا من مظاهر MDP وانفصام الشخصية. من حين لآخر ، توجد حالات هوس ناتجة عن تلف عضوي في الدماغ أو التسمم (الفينامين ، الكوكايين ، السيميتيدين ، الكورتيكوستيرويدات ، السيكلوسبورين ، التيتورام ، المهلوسات ، إلخ). الهوس هو عرض من أعراض الذهان الحاد. يتيح لنا وجود أعراض إنتاجية مشرقة الاعتماد على الحد الكامل من الاضطرابات المؤلمة. على الرغم من أن الهجمات الفردية يمكن أن تكون طويلة جدًا (تصل إلى عدة أشهر) ، إلا أنها غالبًا ما تكون أقصر من نوبات الاكتئاب.

إلى جانب الهوس النموذجي ، غالبًا ما تصادف المتلازمات غير النمطية للبنية المعقدة. متلازمة الهوس الوهميبالإضافة إلى تأثير السعادة ، فهي مصحوبة بأفكار وهمية غير منهجية للاضطهاد والتدريج وأوهام العظمة بجنون العظمة ( الحادة الحادة).يعلن المرضى أنهم مدعوون "لإنقاذ العالم كله" ، وأنهم يتمتعون بقدرات لا تصدق ، على سبيل المثال ، هم "السلاح الرئيسي ضد المافيا" وأن المجرمين يحاولون تدميرهم من أجل ذلك. لا يحدث مثل هذا الاضطراب في MDP وغالبًا ما يشير إلى نوبة حادة من الفصام. في ذروة هجوم الهوس الوهمي ، يمكن ملاحظة ضبابية واحدة للوعي.

8.3.3. متلازمة أباتيكو أبوليك

يتجلى من خلال فقر عاطفي إرادي واضح. اللامبالاة واللامبالاة تجعل المرضى هادئين تمامًا. بالكاد يمكن ملاحظتهم في القسم ، ويقضون الكثير من الوقت في السرير أو جالسين بمفردهم ، وقد يقضون أيضًا ساعات في مشاهدة التلفزيون. في الوقت نفسه ، اتضح أنهم لم يتذكروا أي بث شاهدوه. يظهر الكسل في كل سلوكياتهم: فهم لا يغسلون ، ولا ينظفون أسنانهم ، ويرفضون الاستحمام ويقصون شعرهم. يذهبون إلى الفراش بملابسهم لأنهم كسالى للغاية بحيث لا يمكنهم خلع وارتداء الملابس. لا يمكن أن ينجذبوا إلى الأنشطة والمطالبة بالمسؤولية والشعور بالواجب ، لأنهم لا يشعرون بالعار. المحادثة لا تثير اهتمام المرضى. يتحدثون بنبرة رتيبة ، وغالبًا ما يرفضون الكلام ، ويعلنون أنهم متعبون. إذا تمكن الطبيب من الإصرار على الحاجة إلى الحوار ، فغالبًا ما يتبين أن المريض يمكنه التحدث لفترة طويلة دون أن تظهر عليه علامات التعب. في المحادثة ، تبين أن المرضى لا يعانون من أي معاناة ، ولا يشعرون بالمرض ، ولا يقدمون أي شكاوى.

غالبًا ما يتم دمج الأعراض الموصوفة مع إزالة التثبيط لأبسط محركات الأقراص (الشراهة ، فرط الرغبة الجنسية ، إلخ). في الوقت نفسه ، يقودهم عدم الشعور بالخجل إلى محاولة تلبية احتياجاتهم بأبسط شكل ، وليس دائمًا مقبولًا اجتماعيًا: على سبيل المثال ، يمكنهم التبول والتبرز مباشرة في السرير ، لأنهم كسولون جدًا في الذهاب إلى المرحاض.

متلازمة Apatic-abulic هي مظهر من مظاهر الأعراض السلبية (عجز) ولا تميل إلى عكس التطور. غالبًا ما يكون سبب اللامبالاة والبطء هو الحالات النهائية لمرض انفصام الشخصية ، حيث ينمو الخلل الإرادي العاطفي تدريجيًا - من اللامبالاة البسيطة والسلبية إلى حالات البلادة العاطفية. سبب آخر لمتلازمة اللامبالاة هو الآفة العضوية للفصوص الأمامية للدماغ (الصدمة ، الورم ، الضمور ، إلخ).

8.4 التأثير الفسيولوجي والمرضي

يمكن أن يستمر رد الفعل على حدث صادم بشكل مختلف تمامًا اعتمادًا على الأهمية الفردية للحدث المجهد وخصائص الاستجابة العاطفية للشخص. في بعض الحالات ، يكون شكل إظهار العاطفة عنيفًا بشكل مدهش بل وخطيرًا على الآخرين. هناك حالات معروفة لقتل الزوج على أساس الغيرة والمعارك العنيفة بين مشجعي كرة القدم والخلافات العنيفة بين القادة السياسيين. يمكن لاضطراب الشخصية السيكوباتية (السيكوباتي الانفعال - انظر القسم 22.2.4) أن يساهم في ظهور عاطفي معادٍ للمجتمع. ومع ذلك ، علينا أن نعترف بأنه في معظم الحالات يتم ارتكاب مثل هذه الأفعال العدوانية بوعي: يمكن للمشاركين التحدث عن مشاعرهم في وقت الفعل ، والتوبة من سلس البول ، ومحاولة تخفيف الانطباع السيئ عن طريق اللجوء إلى شدة الإهانة التي تم إلحاقها عليهم. بغض النظر عن مدى خطورة الجريمة المرتكبة ، في مثل هذه الحالات تعتبر كذلك التأثير الفسيولوجي وتخضع للمسؤولية القانونية.

التأثير المرضي يسمى الذهان قصير المدى الذي يحدث فجأة بعد تأثير صدمة نفسية ويصاحبه غشاوة في الوعي ، يليه فقدان ذاكرة طوال فترة الذهان. تشير الطبيعة الانتيابية لحدوث تأثير مرضي إلى أن الحدث الصادم يصبح نقطة انطلاق لتحقيق النشاط الصرعي الحالي. ليس من غير المألوف أن يكون لدى المرضى تاريخ من إصابات حادة في الرأس أو علامات خلل وظيفي عضوي منذ الطفولة. يتجلى غشاوة الوعي في لحظة الذهان في الغضب ، والقسوة المذهلة للعنف المرتكب (عشرات الجروح الشديدة ، والضربات العديدة ، كل واحدة منها يمكن أن تكون قاتلة). لا يستطيع المحيطون تصحيح تصرفات المريض لأنه لا يسمعها. يستمر الذهان لعدة دقائق وينتهي بإرهاق شديد: ينهار المريض فجأة ، ويسقط أحيانًا في نوم عميق. عند مغادرتهم الذهان ، لا يمكنهم تذكر أي شيء حدث ، فهم يندهشون للغاية عندما يسمعون عما فعلوه ، ولا يمكنهم تصديق الآخرين. يجب أن ندرك أن الاضطرابات ذات التأثير المرضي لا يمكن أن تُعزى إلا بشكل مشروط إلى مجموعة الاضطرابات العاطفية ، لأن أهم تعبير عن هذا الذهان هو غشاوة الشفق للوعي(انظر القسم 10.2.4). يعتبر التأثير الباثولوجي أساسًا للاعتراف بالمريض على أنه مجنون وإعفائه من المسؤولية عن الجريمة المرتكبة.

فهرس

إيزارد ك.المشاعر البشرية. - م: دار النشر بجامعة موسكو الحكومية ، 1980.

Numer Yu.L. ، Mikhalenko I.N.الذهان العاطفي. - لام: الطب ، 1988. - 264 ص.

نفسيةالتشخيص / Zavilyansky I.Ya.، Bleikher V.M.، Kruk IV، Zavilyanskaya L.I. - كييف: مدرسة فيشا 1989.

علم النفسالعواطف. نصوص / إد. VK Vilyunas ، YuB Gippenreiter. - م: MGU ، 1984. - 288 ص.

نفسية جسديةالاضطرابات في حالات اضطراب المزاج الدوري والظروف الشبيهة بدورة المزاج. - وقائع MIP. ، T.87. - اعادة \ عد. إد. S.F. سيمينوف. - م: 1979. - 148 ص.

ريكوفسكي يا.علم النفس التجريبي للعواطف. - م: بروجرس ، 1979.

سينيتسكي في.حالات الاكتئاب (الخصائص الفيزيولوجية المرضية ، العيادة ، العلاج ، الوقاية). - كييف: نوكوفا دومكا ، 1986.

غالبًا ما يتركز اهتمام الوالدين بشكل أساسي في مجال الصحة البدنية للأطفال ، عندما لا يتم إيلاء الاهتمام الكافي للحالة العاطفية للطفل ، ويُنظر إلى بعض الأعراض المقلقة المبكرة للاضطرابات في المجال العاطفي الإرادي على أنها مؤقتة وخاصية من العمر ، وبالتالي ليست خطيرة.

تلعب العواطف دورًا مهمًا منذ بداية حياة الطفل ، وتعمل كمؤشر على علاقته بوالديه وما يحيط به. حاليًا ، جنبًا إلى جنب مع المشكلات الصحية العامة عند الأطفال ، يلاحظ الخبراء بقلق نمو الاضطرابات العاطفية والإرادية ، والتي تؤدي إلى مشاكل أكثر خطورة في شكل انخفاض التكيف الاجتماعي ، والميل إلى السلوك المعادي للمجتمع ، وصعوبات التعلم.

المظاهر الخارجية لانتهاكات المجال العاطفي الإرادي في الطفولة

على الرغم من حقيقة أنه لا يجب عليك إجراء التشخيصات الطبية بشكل مستقل فحسب ، بل أيضًا التشخيصات في مجال الصحة النفسية ، ولكن من الأفضل تكليف المتخصصين بذلك ، فهناك عدد من علامات انتهاكات المجال العاطفي والإرادي ، التي يجب أن يكون وجودها هو سبب الاتصال بالمتخصصين.

الانتهاكات في المجال العاطفي الإرادي لشخصية الطفل لها سمات مميزة للمظاهر المرتبطة بالعمر. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا لاحظ البالغون بشكل منهجي مثل هذه الخصائص السلوكية لدى أطفالهم في سن مبكرة مثل العدوانية المفرطة أو السلبية ، أو البكاء ، أو "التعلق" بمشاعر معينة ، فمن الممكن أن يكون هذا مظهرًا مبكرًا من مظاهر الاضطرابات العاطفية.

في سن ما قبل المدرسة ، إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، قد يتم إضافة عدم القدرة على اتباع قواعد وقواعد السلوك ، وعدم كفاية تطوير الاستقلال. في سن المدرسة ، يمكن الجمع بين هذه الانحرافات ، إلى جانب تلك المذكورة أعلاه ، مع الشك الذاتي ، وتعطيل التفاعل الاجتماعي ، وانخفاض العزيمة ، وعدم كفاية احترام الذات.

من المهم أن نفهم أنه لا ينبغي الحكم على وجود الانتهاكات من خلال وجود عرض واحد ، والذي قد يكون رد فعل الطفل على موقف معين ، ولكن من خلال مزيج من عدة أعراض مميزة.

المظاهر الخارجية الرئيسية هي كما يلي:

التوتر العاطفي. مع زيادة التوتر العاطفي ، بالإضافة إلى المظاهر المعروفة ، يمكن أيضًا التعبير بوضوح عن الصعوبات في تنظيم النشاط العقلي ، وانخفاض نشاط الألعاب المميزة لعمر معين.

• يتم التعبير عن الإرهاق العقلي السريع للطفل بالمقارنة مع أقرانه أو مع السلوك السابق في حقيقة أنه من الصعب على الطفل التركيز ، ويمكنه إظهار موقف سلبي واضح تجاه المواقف التي يكون فيها إظهار الصفات العقلية والفكرية ضروريًا.
• زيادة القلق. يمكن التعبير عن القلق المتزايد ، بالإضافة إلى العلامات المعروفة ، في تجنب الاتصالات الاجتماعية ، وانخفاض الرغبة في التواصل.
• عدوانية. يمكن أن تكون المظاهر في شكل عصيان ظاهري للبالغين ، وعدوان جسدي وعدوان لفظي. أيضًا ، يمكن توجيه عدوانه إلى نفسه ، ويمكنه أن يؤذي نفسه. يصبح الطفل شقيًا ويستسلم بصعوبة بالغة للتأثيرات التربوية للكبار.
• عدم التعاطف. التعاطف هو القدرة على الشعور وفهم عواطف شخص آخر والتعاطف. مع انتهاكات المجال العاطفي الإرادي ، عادة ما تكون هذه الأعراض مصحوبة بزيادة القلق. يمكن أن يكون عدم القدرة على التعاطف أيضًا علامة تحذير على وجود اضطراب عقلي أو تخلف فكري.
• عدم الرغبة وعدم الرغبة في التغلب على الصعوبات. الطفل كسول ، ويتواصل مع البالغين باستياء. قد تبدو المظاهر المتطرفة في السلوك وكأنها تجاهل كامل للآباء أو غيرهم من البالغين - في مواقف معينة ، قد يتظاهر الطفل بعدم سماع الشخص البالغ.
• دافع منخفض للنجاح. علامة مميزة على انخفاض الدافع للنجاح هي الرغبة في تجنب الفشل الافتراضي ، لذلك يأخذ الطفل مهامًا جديدة باستياء ، ويحاول تجنب المواقف التي يكون فيها أدنى شك حول النتيجة. من الصعب جدًا إقناعه بمحاولة القيام بشيء ما. الإجابة الشائعة في هذا الموقف هي: "لن تنجح" ، "لا أعرف كيف". قد يفسر الآباء هذا خطأً على أنه مظهر من مظاهر الكسل.
• أعرب عن عدم ثقته في الآخرين. يمكن أن يظهر على أنه عداء ، غالبًا ما يكون مصحوبًا بالبكاء ؛ يمكن للأطفال في سن المدرسة إظهار ذلك على أنه انتقاد مفرط لتصريحات وأفعال كل من أقرانهم والبالغين المحيطين بهم.
• يتم التعبير عن الاندفاع المفرط للطفل ، كقاعدة عامة ، في ضعف ضبط النفس وعدم كفاية الوعي بأفعالهم.
• تجنب الاتصال الوثيق مع الآخرين. قد يصد الطفل الآخرين بملاحظات تعبر عن الازدراء أو نفاد الصبر والوقاحة وما إلى ذلك.

تشكيل المجال العاطفي الإرادي للطفل

يلاحظ الآباء تجليات العواطف منذ بداية حياة الطفل ، بمساعدتهم ، يتم التواصل مع الوالدين ، لذلك يظهر الطفل أنه على ما يرام ، أو أنه يشعر بعدم الراحة.

في المستقبل ، في عملية النمو ، يواجه الطفل مشاكل يجب أن يحلها بدرجات متفاوتة من الاستقلال. يتسبب الموقف من مشكلة أو موقف في استجابة عاطفية معينة ، ومحاولات للتأثير على المشكلة - مشاعر إضافية. بعبارة أخرى ، إذا كان على الطفل إظهار التعسف في تنفيذ أي إجراءات ، حيث لا يكون الدافع الأساسي هو "أريد" ، ولكن "يجب" ، أي أنه يلزم بذل جهد الإرادة لحل المشكلة ، في حقيقة هذا سيعني تنفيذ فعل الإرادة.

مع تقدمك في العمر ، تخضع المشاعر أيضًا لتغييرات معينة وتتطور. يتعلم الأطفال في هذا العمر أن يشعروا ويكونوا قادرين على إظهار مظاهر أكثر تعقيدًا للعواطف. السمة الرئيسية للتطور العاطفي الإرادي الصحيح للطفل هي زيادة القدرة على التحكم في مظاهر العواطف.

الأسباب الرئيسية لانتهاكات المجال العاطفي الإرادي للطفل

يركز علماء نفس الأطفال بشكل خاص على التأكيد على أن تطور شخصية الطفل يمكن أن يحدث بانسجام فقط مع التواصل السري الكافي مع البالغين المقربين.

الأسباب الرئيسية للانتهاكات هي:

1. الإجهاد المنقولة
2. تأخر في التطور الفكري.
3. عدم وجود اتصالات عاطفية مع البالغين المقربين ؛
4. الأسباب الاجتماعية؛
5. الأفلام وألعاب الكمبيوتر غير المخصصة لسنه ؛
6. عدد من الأسباب الأخرى التي تسبب عدم الراحة الداخلية والشعور بالنقص لدى الطفل.

تظهر انتهاكات المجال العاطفي للأطفال نفسها في كثير من الأحيان وأكثر إشراقًا خلال فترات ما يسمى بالأزمات المرتبطة بالعمر. ومن الأمثلة الحية على مثل هذه النقاط في النمو أزمات "أنا بنفسي" في سن الثالثة و "أزمة العمر الانتقالي" في مرحلة المراهقة.

تشخيص الانتهاكات

لتصحيح الانتهاكات ، يعد التشخيص الصحيح في الوقت المناسب أمرًا مهمًا ، مع مراعاة أسباب تطور الانحرافات. يوجد في ترسانة علماء النفس عدد من الأساليب والاختبارات الخاصة لتقييم التطور والحالة النفسية للطفل ، مع مراعاة خصائصه العمرية.

بالنسبة لمرحلة ما قبل المدرسة ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام طرق التشخيص الإسقاطي:

• اختبار الرسم
• اختبار لون Luscher
• مقياس القلق بيك.
• استبيان "الصحة ، النشاط ، الحالة المزاجية" (SAN) ؛
• اختبار القلق المدرسي من Philips وغيرها الكثير.

تصحيح انتهاكات المجال العاطفي الإرادي في الطفولة

ماذا تفعل إذا كان سلوك الطفل يشير إلى وجود مثل هذا الاضطراب؟ بادئ ذي بدء ، من المهم أن نفهم أن هذه الانتهاكات يمكن ويجب تصحيحها. لا يجب الاعتماد فقط على المتخصصين ، فدور الوالدين في تصحيح الخصائص السلوكية لشخصية الطفل مهم جدا.

من النقاط المهمة التي تسمح بإرساء الأساس لحل ناجح لهذه المشكلة إقامة علاقات اتصال وثقة بين الوالدين والطفل. في التواصل ، يجب على المرء أن يتجنب التقييمات النقدية ، وأن يُظهر موقفًا خيرًا ، وأن يظل هادئًا ، ويمدح مظاهر المشاعر المناسبة أكثر ، ويجب أن يهتم المرء بصدق بمشاعره ويتعاطف معه.

مناشدة طبيب نفساني

للقضاء على انتهاكات المجال العاطفي ، يجب عليك الاتصال بطبيب نفساني للأطفال ، والذي سيساعدك بمساعدة فصول خاصة على تعلم كيفية الاستجابة بشكل صحيح في المواقف العصيبة والتحكم في مشاعرك. نقطة أخرى مهمة هي عمل طبيب نفساني مع الوالدين أنفسهم.

في علم النفس ، يتم حاليًا وصف العديد من الطرق لتصحيح اضطرابات الطفولة في شكل العلاج باللعب. كما تعلم ، فإن أفضل تعلم يحدث بمشاركة المشاعر الإيجابية. تعليم السلوك الجيد ليس استثناء.

تكمن قيمة عدد من الأساليب في حقيقة أنه يمكن استخدامها بنجاح ليس فقط من قبل المتخصصين أنفسهم ، ولكن أيضًا من قبل الآباء المهتمين بالنمو العضوي لطفلهم.

طرق التصحيح العملية

هذه ، على وجه الخصوص ، هي طرق العلاج الخيالي والعلاج بالدمى. مبدأهم الرئيسي هو التعرف على شخصية خرافية أو لعبته المفضلة أثناء اللعبة. يُسقط الطفل مشكلته على الشخصية الرئيسية ، لعبة ، وفي أثناء اللعبة ، يحلها وفقًا للحبكة.

بالطبع ، كل هذه الأساليب تنطوي على المشاركة المباشرة الإلزامية للبالغين في عملية اللعبة نفسها.

إذا كان الآباء في عملية التنشئة يولون اهتمامًا كافيًا ومناسبًا لجوانب نمو شخصية الطفل مثل المجال العاطفي الإرادي ، فإن هذا في المستقبل سيجعل من السهل جدًا البقاء على قيد الحياة في فترة تنمية شخصية المراهق ، والتي ، كما يعرف الكثير من الناس ، يمكن أن تحدث عددًا من الانحرافات الخطيرة في سلوك الطفل.

تُظهر الخبرة العملية التي جمعها علماء النفس أنه ليس فقط مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات التطور العمري ، فإن الاختيار الشامل لطرق التشخيص وتقنيات التصحيح النفسي ، يسمح للمتخصصين بحل مشاكل انتهاكات النمو المتناغم لشخصية الطفل بنجاح. سيكون العامل الحاسم في هذا المجال دائمًا اهتمام الوالدين والصبر والرعاية والحب.

أخصائي علم النفس والمعالج النفسي وأخصائي الرفاه الشخصي

سفيتلانا بوك

مقالات مماثلة

لا توجد وظائف ذات الصلة.

1. سؤال:
   مرحبًا! تم تشخيص طفلنا بانتهاك المجال العاطفي الإرادي للكرة. ماذا أفعل؟ إنه في الصف السابع ، أخشى أنه إذا أرسلناه للدراسة في المنزل ، فسوف يصبح أسوأ.
   إجابه:
   مرحبا أمي العزيزة!

   قد يعاني الطفل الذي ينتهك المجال الإرادي العاطفي من حزن أو اكتئاب أو حزن أو مزاج مرتفع بشكل مؤلم يصل إلى نشوة أو نوبات من الغضب أو القلق. وكل هذا في إطار تشخيص واحد.

   المعالج النفسي المختص لا يعمل مع التشخيص ، ولكن مع طفل معين ، مع أعراضه الفردية وحالته.

   بادئ ذي بدء ، من المهم بالنسبة لك تسوية حالتك. مخاوف ومخاوف الوالدين تؤثر سلبًا على أي طفل.

   وللتصحيح وحل المشكلة. يعد الانتقال إلى التعليم المنزلي مجرد تكيف مع المشكلة (أي طريقة للتعايش معها بطريقة ما). لحل هذه المشكلة ، عليك أن تحضر موعدًا مع طبيب نفسي ومعالج نفسي بمساعدة طبية.

   
   

2. سؤال:
   مرحبًا. أنا أم. ابني يبلغ من العمر 4 سنوات و 4 أشهر. تم تشخيصنا لأول مرة بـ ZPPR ، بالأمس تم إجراء هذا التشخيص من قبل طبيب أعصاب ووضع "اضطرابًا في المجال العاطفي على خلفية تكوين المجال العاطفي". ماذا علي أن أفعل؟ كيف تصحح؟ وما الأدب الذي تنصح به لتصحيح السلوك. اسمي مارينا.
   إجابه:
   مرحبا مارينا!
   تخيل أن هاتفك الذكي أو التلفزيون الخاص بك لا يعمل بطريقة ما بشكل صحيح.
   هل يخطر ببال شخص ما أن يبدأ في إصلاح هذه الأجهزة وفقًا للكتب أو توصيات المتخصصين (خذ مكواة لحام واستبدل الترانزستور 673 والمقاوم 576). إن نفسية الإنسان أكثر تعقيدًا بكثير.
   نحن هنا بحاجة إلى فصول متعددة الاستخدامات مع معالج نفسي - معالج نفسي ، معالج نطق ، أخصائي عيوب ، طبيب نفسي.
   وكلما بدأت الفصول مبكرًا ، كلما كان التصحيح أكثر فعالية.

   
   

3. سؤال:
   ما هي الأساليب التشخيصية للكشف عن الانتهاكات في المجال العاطفي الإرادي للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 8 سنوات؟

   إجابه:
   التصنيف من قبل محمد بليخر وإلف بورلاشوك:
   1) الملاحظة والأساليب القريبة منها (دراسة السيرة الذاتية ، المحادثة السريرية ، إلخ)
   2) طرق تجريبية خاصة (محاكاة أنواع معينة من الأنشطة ، المواقف ، بعض التقنيات الآلية ، إلخ.)
   3) استبيانات الشخصية (طرق تعتمد على التقييم الذاتي)
   4) طرق الإسقاط.

   
   

4. سؤال:
   مرحبا سفيتلانا.
   انتهاكات المجال العاطفي للأطفال الموصوفة في هذا المقال ، لاحظت في العديد من الأطفال حوالي 90٪ - العدوانية ، وقلة التعاطف ، وعدم الرغبة في التغلب على الصعوبات ، وعدم الرغبة في الاستماع إلى شخص آخر (سماعات الرأس تساعد كثيرًا في هذا الآن) هي الأكثر شيوعًا. البعض الآخر أكثر ندرة ولكنه موجود. أنا لست أخصائية نفسية وربما أخطأت في ملاحظاتي ، لذلك أريد أن أسأل: هل صحيح أن 90٪ منهم لديهم انتهاكات في المجال العاطفي الإرادي؟

   إجابه:
   مرحبا عزيزي القارئ!
   شكرا لك على اهتمامك بالموضوع والسؤال.
   المظاهر التي لاحظتها - العدوانية ، وقلة التعاطف ، وعدم الرغبة في التغلب على الصعوبات ، وعدم الرغبة في الاستماع إلى شخص آخر - هذه ليست سوى علامات. يمكن أن تكون بمثابة سبب للاتصال بأخصائي. ووجودهم ليس سببًا لتشخيص "انتهاكات المجال العاطفي الإرادي". بطريقة أو بأخرى ، يميل كل طفل إلى تجربة العدوانية ، على سبيل المثال.
   وبهذا المعنى ، فإن ملاحظاتك صحيحة - فمعظم الأطفال يظهرون العلامات المذكورة أعلاه من وقت لآخر.

   
   

5. سؤال:
   مرحبا سفيتلانا!
   أود التشاور معك حول سلوك ابني. نحن عائلة من الأجداد والابن وأنا (الأم). ابني يبلغ من العمر 3.5 سنة. أنا مطلقة من والدي ، لقد انفصلنا عنه عندما كان عمر الطفل أكثر من عام بقليل. الآن نحن لا نرى بعضنا البعض. تم تشخيص ابني بعسر الكلام ، والتطور الفكري طبيعي ، وهو نشط للغاية ومؤنس ، ولكن هناك انتهاكات خطيرة في المجال العاطفي الإرادي.
   على سبيل المثال ، يحدث أنه يلفظ (بدأ أحد الأولاد بفعل هذا في روضة الأطفال) أحيانًا بعض المقاطع الصوتية أو الأصوات بشكل متكرر ورتيب ، وعندما يُطلب منه التوقف عن فعل ذلك ، يمكنه البدء في فعل شيء آخر على الرغم من ذلك ، على سبيل المثال ، جعل وجه (كيف كان ممنوعا من ذلك). في الوقت نفسه ، أوضحنا له بنبرة هادئة أن الأولاد "المرضى" أو الأولاد "السيئين" يفعلون ذلك. في البداية يبدأ بالضحك ، وبعد شرح وتذكير آخر بأن هذا قد يكون محفوفًا بنوع من العقوبة ، خاصة عندما ينهار شخص بالغ ويرفع نبرة صوته ، ويبدأ البكاء ، والذي يتم استبداله فجأة بالضحك (بالتأكيد غير صحي) ، وهكذا. يمكن أن يتغير الضحك والبكاء عدة مرات على مدار دقائق.
   نلاحظ أيضًا في سلوك الابن أنه يمكنه إلقاء الألعاب (غالبًا (بمعنى شهر أو شهرين) ، أو كسر سيارة أو ألعاب ، أو رميها بشكل مفاجئ وكسرها. وفي الوقت نفسه ، فهو شقي جدًا (يسمع ، لكن لا يستمع) ، غالبًا ما يجلب الأحباء كل يوم.
   كلنا نحبه كثيرًا ونريده أن يكون فتى صحيًا وسعيدًا. قل لي ، من فضلك ، كيف يجب أن نكون في مثل هذا الموقف عندما يفعل شيئًا على الرغم من ذلك؟ ما هي طرق حل النزاعات التي توصي بها؟ فكيف يُفطم الابن عن عادة نطق هذه "الأصوات اللفظية"؟
   أجدادي أناس أذكياء ، لديّ تعليم معلم ، اقتصادي ، مربي. لجأنا إلى طبيب نفساني منذ حوالي عام ، عندما بدأت مثل هذه الصورة في الظهور. أوضح الأخصائي النفسي أن هذه علامات أزمة. ولكن ، بعد أن تم تشخيص عسر الكلام ، فإننا مضطرون لشرح سلوكه بطريقة مختلفة ، والتي ، بالمناسبة ، لم تتحسن ، على الرغم من تنفيذنا لنصيحة الطبيب النفسي ، ولكنها ساءت.
   شكرا مقدما
   مع خالص التقدير ، سفيتلانا

   إجابه:
   مرحبا سفيتلانا!

   أوصي بأن تأتي للاستشارة.
   يمكننا الاتصال بك عبر سكايب أو الهاتف.
   من المهم تبديل الطفل ، وصرفه عن بعض الأنشطة الشيقة في مثل هذه اللحظات.
   العقوبات والتفسيرات ورفع اللهجة ليست فعالة.
   أنت تكتب "على الرغم من تنفيذنا لنصيحة الأخصائي النفسي" - ماذا فعلت بالضبط؟

   
   

من الصعب جدًا على الأطفال النوم خلال هذه الفترة. يصبحون مضطربين في الليل ، وغالبًا ما يستيقظون. يمكن للطفل أن يتفاعل بعنف مع أي منبهات ، خاصة إذا كان في بيئة غير مألوفة بالنسبة له.

يعتمد البالغون أيضًا إلى حد كبير على مزاجهم ، والذي يمكن أن يتغير لأسباب تبدو غير معروفة. لماذا يحدث هذا وما هو المهم معرفته عنه؟

تعريف المجال العاطفي الإرادي

من أجل التطور المقابل في المجتمع ، وكذلك الحياة الطبيعية ، فإن المجال العاطفي الإرادي مهم. الكثير يعتمد عليها. وهذا لا ينطبق فقط على العلاقات الأسرية ، ولكن أيضًا على الأنشطة المهنية.

العملية نفسها معقدة للغاية. أصله يتأثر بعوامل مختلفة. يمكن أن تكون الظروف الاجتماعية للإنسان والوراثة. تبدأ هذه المنطقة في التطور في سن مبكرة وتستمر في التكون حتى سن المراهقة.

يتغلب الشخص منذ الولادة على الأنواع التالية من التطور:

المشاعر مختلفة ...

وكذلك مظاهرها في الحياة

ما هي أسباب الفشل؟

هناك عدد من الأسباب التي يمكن أن تؤثر على تطور هذه العملية وتسبب اضطرابات عاطفية إرادية. تشمل العوامل الرئيسية ما يلي:

إلى جانب ذلك ، يمكنك تسمية أي أسباب أخرى يمكن أن تسبب عدم الراحة الداخلية والشعور بالنقص. في الوقت نفسه ، لن يكون الطفل قادرًا على التطور بشكل متناغم وصحيح إلا إذا كانت لديه علاقة ثقة مع عائلته.

طيف من اضطرابات الإرادة والعواطف

تشمل الاضطرابات العاطفية:

• hyperbulia.
• نقص الوزن.
• أبوليا.
• اضطراب الوسواس القهري.

مع الزيادة العامة في الإرادة ، يتطور hyperbulia ، والذي يمكن أن يؤثر على جميع المحركات الرئيسية. يعتبر هذا المظهر من سمات متلازمة الهوس. لذلك ، على سبيل المثال ، ستزداد شهية الشخص ، إذا كان في القسم ، فسوف يأكل على الفور الطعام الذي يتم إحضاره إليه.

انخفض حسب الرغبة ، ويقود مع نقص السكر. في هذه الحالة ، لا يحتاج الشخص إلى التواصل ، فهو مثقل بغرباء قريبين منه. من الأسهل عليه أن يكون بمفرده. يفضل هؤلاء المرضى الانغماس في عالمهم الخاص من المعاناة. لا يريدون رعاية أسرهم.

عندما يكون هناك انخفاض في الإرادة ، فهذا يدل على أبولية. يعتبر هذا الاضطراب مستمراً ، ومع اللامبالاة ، تتشكل متلازمة اللامبالاة ، والتي ، كقاعدة عامة ، تتجلى خلال فترة الحالة النهائية لمرض انفصام الشخصية.

مع الانجذاب المهووس ، يكون لدى المريض رغبات يستطيع السيطرة عليها. ولكن عندما يبدأ في التخلي عن رغباته ، فإن هذا يؤدي إلى تجربة جادة فيه. تطارده أفكار حاجة لم تُشبع. على سبيل المثال ، إذا كان الشخص يخاف من التلوث ، فسيحاول ألا يغسل يديه بقدر ما يريد ، لكن هذا سيجعله يفكر بشكل مؤلم في حاجته. وعندما لا ينظر إليه أحد ، يغسلهم جيدًا.

تشمل المشاعر القوية الانجذاب القهري. إنه قوي لدرجة أنه يقارن بالغرائز. تصبح الحاجة مرضية. موقعها مهيمن ، لذلك يتوقف الصراع الداخلي بسرعة كبيرة ويلبي الشخص رغبته على الفور. يمكن أن يكون هذا عملاً جسيمًا معاديًا للمجتمع ، يليه العقاب.

الاضطرابات الإرادية

الإرادة هي النشاط العقلي للفرد ، والذي يهدف إلى هدف محدد أو التغلب على العقبات. بدون هذا ، لن يكون الشخص قادرًا على إدراك نواياه أو حل مشاكل الحياة. تشمل الاضطرابات الإرادية نقص السكر في الدم والبطانة. في الحالة الأولى ، يضعف النشاط الإرادي ، وفي الحالة الثانية ، سيكون غائبًا تمامًا.

إذا كان الشخص يعاني من فرط النشاط المفرط ، والذي يصاحبه التشتت ، فقد يشير ذلك إلى حالة الهوس أو الاضطراب الوهمي.

يتم انتهاك الرغبة في الطعام والحفاظ على الذات في حالة parabulia ، أي مع تحريف الفعل الإرادي. يبدأ المريض ، برفض الأطعمة العادية ، في تناول الطعام غير الصالح للأكل. في بعض الحالات ، لوحظ شره مرضي. عندما ينتهك الشعور بالحفاظ على الذات ، يمكن للمريض أن يلحق بنفسه إصابة شديدة. وهذا يشمل الانحرافات الجنسية ، على وجه الخصوص ، الماسوشية والاستعراضية.

طيف الصفات الإرادية

الاضطرابات العاطفية

المشاعر مختلفة. يميزون علاقة الناس بالعالم من حولهم وبأنفسهم. هناك العديد من الاضطرابات العاطفية ، لكن بعضها يعتبر سببًا عاجلاً لزيارة الأخصائي. بينهم:

• مزاج مكتئب ، كئيب ، متكرر ، طويل الأمد ؛
• التغيير المستمر للعواطف ، دون أسباب جدية ؛
• حالات عاطفية لا يمكن السيطرة عليها ، تؤثر ؛
• القلق المزمن
• الصلابة وعدم اليقين والخجل.
• حساسية عاطفية عالية
• الرهاب.

تشمل الاضطرابات العاطفية التشوهات المرضية التالية:

1. اللامبالاة مثل الشلل العاطفي. الشخص غير مبالٍ تمامًا بكل شيء من حوله. هذا مصحوب بعدم النشاط.
2. قصور المزاج ، الذي ينخفض ​​فيه المزاج ، ويشعر الشخص بالاكتئاب ، والكآبة ، واليأس ، وبالتالي ، يركز انتباهه فقط على الأحداث السلبية.
3. يتميز الاكتئاب بوجود ثالوث مثل قصور المزاج ، والتفكير البطيء ، والتخلف الحركي. في الوقت نفسه ، يعاني المريض من مزاج حزن ، ويشعر بحزن عميق وثقل في القلب والجسم كله. في الصباح الباكر ، تتدهور الحالة الصحية بشكل كبير. خلال هذه الفترة ، هناك احتمال كبير للانتحار.
4. في حالة خلل النطق ، ينخفض ​​المزاج أيضًا ، لكن له طابع ضار متوتر. هذا الانحراف قصير العمر. عادة ما تحدث عند الأشخاص المصابين بالصرع.
5. لا يطول هو الاكتئاب. يمر خلال فترة زمنية قصيرة نسبيًا. تتميز هذه الحالة باضطراب المزاج. يشعر الإنسان باليأس والقلق والغضب.
6. على النقيض من الانحرافات المذكورة أعلاه هو فرط التذكر ، حيث يكون الشخص مبتهجًا للغاية ، ويكون سعيدًا ومبهجًا ، وحيويًا ، ويبالغ في تقدير قدراته الخاصة.
7. الشخص في حالة من النشوة يكون قانعًا ومهملًا ، لكنه في نفس الوقت يتميز بالسلبية. يحدث هذا غالبًا في حالات أمراض الدماغ العضوية.
8. أثناء النشوة ، يغرق المريض في نفسه ، ويختبر النشوة والسعادة غير العادية. في بعض الأحيان ترتبط هذه الحالة بهلوسة بصرية إيجابية.

عندما يكون الطفل عدوانيًا أو منسحبًا بشكل مفرط

انتهاكات المجال العاطفي الإرادي ، والتي تكون أكثر وضوحًا عند الأطفال:

1. عدوانية. يمكن أن يظهر كل طفل تقريبًا عدوانًا ، ولكن هنا يجدر الانتباه إلى درجة رد الفعل ومدته وطبيعة الأسباب.
2. التثبيط العاطفي. في هذه الحالة ، هناك رد فعل عنيف للغاية على كل شيء. هؤلاء الأطفال ، إذا بكوا ، يفعلون ذلك بصوت عالٍ وتحد.
3. قلق. مع مثل هذا الانتهاك ، سيحرج الطفل من التعبير عن مشاعره بوضوح ، فهو لا يتحدث عن مشاكله ، ويشعر بعدم الراحة عندما ينتبهون إليه.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الانتهاك مع زيادة الانفعال وتقليله. في الحالة الأولى ، ينطبق هذا على النشوة ، والاكتئاب ، والقلق ، وخلل النطق ، والمخاوف. عندما يتم تقليلها ، تتطور اللامبالاة.

يلاحظ انتهاك المجال العاطفي الإرادي والاضطراب السلوكي في الطفل المفرط النشاط الذي يعاني من القلق الحركي ، ويعاني من الأرق والاندفاع. لا يمكنه التركيز.

نظرة حديثة على التصحيح

يعتبر Hippotherapy من الطرق الرئيسية للتصحيح الناعم. أنها تنطوي على التواصل مع الخيول. هذا الإجراء مناسب ليس فقط للأطفال ، ولكن أيضًا للبالغين.

يمكن استخدامه لجميع أفراد الأسرة ، مما سيساعد على توحيدها وتحسين علاقات الثقة. سيسمح لك هذا العلاج بتوديع المزاج الاكتئابي والتجارب السلبية وتقليل القلق.

إذا كنا نتحدث عن تصحيح الانتهاكات لدى الطفل ، فيمكن استخدام مجموعة متنوعة من الأساليب النفسية لهذا الغرض. من بينها يجدر تسليط الضوء على:

• العلاج باللعبة ، والذي يتضمن استخدام اللعبة (تعتبر هذه الطريقة فعالة بشكل خاص لمرحلة ما قبل المدرسة) ؛
• العلاج الموجه للجسم والرقص.
• علاج حكاية خرافية
• العلاج بالفن ، وينقسم إلى نوعين: تصور المادة النهائية أو الرسم المستقل ؛
• العلاج بالموسيقى ، حيث تشارك الموسيقى بأي شكل من الأشكال.

من الأفضل محاولة منع أي مرض أو انحراف. لمنع اضطرابات المجال العاطفي الإرادي ، يجب أن تستمع إلى هذه النصائح البسيطة:

• إذا تعرض شخص بالغ أو طفل لصدمة نفسية ، فيجب أن يكون من حولهم هادئين ، ويظهروا حسن نيتهم ​​؛
• يحتاج الناس إلى مشاركة تجاربهم ومشاعرهم قدر الإمكان ؛
• تحتاج إلى القيام بعمل بدني أو الرسم ؛
• اتبع الروتين اليومي
• حاول تجنب المواقف العصيبة والخبرة المفرطة.

من المهم أن نفهم أن الكثير يعتمد على من هم في الجوار. لست مضطرًا إلى مشاركة تجاربك مع كل من حولك ، ولكن يجب أن يكون لديك مثل هذا الشخص الذي سيساعدك في المواقف الصعبة ، ويدعمك ويستمع. في المقابل ، يجب على الوالدين التحلي بالصبر والرعاية والحب اللامحدود. هذا سوف يحافظ على الصحة العقلية للطفل.

الاضطرابات العاطفية الإرادية

تعمل العواطف في الشخص كفئة خاصة من الحالات العقلية ، والتي تنعكس في شكل موقف إيجابي أو سلبي تجاه العالم من حوله ، والأشخاص الآخرين ، وقبل كل شيء ، الذات. يتم تحديد التجارب العاطفية من خلال الخصائص والصفات المقابلة التي تتكون في أشياء وظواهر الواقع ، بالإضافة إلى احتياجات واحتياجات معينة للفرد.

دور العواطف في حياة الإنسان

يأتي مصطلح "العواطف" من الاسم اللاتيني "em" ، والذي يعني الحركة والإثارة والإثارة. المكون الوظيفي الرئيسي للعواطف هو الدافع للنشاط ، ونتيجة لذلك يسمى المجال العاطفي المجال العاطفي الإرادي بطريقة مختلفة.

في الوقت الحالي ، تلعب العواطف دورًا مهمًا في ضمان تفاعل الكائن الحي والبيئة.

تتجلى المشاعر السلبية نتيجة نقص المعلومات الضرورية المطلوبة لتلبية عدد من الاحتياجات ، وتتميز المشاعر الإيجابية بالتوافر الكامل لجميع المعلومات الضرورية.

تنقسم العواطف اليوم إلى 3 أجزاء رئيسية:

1. عاطفة ، تتميز بتجربة حادة لحدث معين ، والتوتر العاطفي والإثارة ؛
2. الإدراك (الوعي بحالة الفرد ، والتسمية اللفظية وتقييم الاحتمالات الإضافية لتلبية الاحتياجات) ؛
3. التعبير ، الذي يتسم بالحركة أو السلوك الجسدي الخارجي.

الحالة العاطفية المستقرة نسبيًا للشخص تسمى الحالة المزاجية. يشمل نطاق احتياجات الإنسان الاحتياجات الاجتماعية والعواطف التي تنشأ على أساس الاحتياجات الاجتماعية والثقافية ، والتي أصبحت تُعرف فيما بعد باسم المشاعر.

هناك مجموعتان عاطفيتان:

1. أساسي (الغضب ، الحزن ، القلق ، الخجل ، المفاجأة) ؛
2. الثانوية ، والتي تشمل العواطف الأولية المعالجة. على سبيل المثال ، الكبرياء هو الفرح.

الصورة السريرية للاضطرابات العاطفية الإرادية

تشمل المظاهر الخارجية الرئيسية لانتهاكات المجال العاطفي الإرادي ما يلي:

• ضغط عاطفي. مع زيادة التوتر العاطفي ، هناك اضطراب في النشاط العقلي وانخفاض في النشاط.
• التعب العقلي السريع (عند الطفل). يتم التعبير عنها من خلال حقيقة أن الطفل غير قادر على التركيز ، كما أنه يتميز برد فعل سلبي حاد في مواقف معينة حيث يكون من الضروري إظهار صفاته العقلية.
• حالة من القلق ، والتي يتم التعبير عنها من خلال حقيقة أن الشخص بكل طريقة ممكنة يتجنب أي اتصال مع أشخاص آخرين ولا يسعى جاهداً للتواصل معهم.
• زيادة العدوانية. غالبًا ما يحدث في مرحلة الطفولة ، عندما يعصي الطفل بتحدٍ البالغين ، يواجه عدوانًا جسديًا ولفظيًا مستمرًا. يمكن التعبير عن هذا العدوان ليس فقط فيما يتعلق بالآخرين ، ولكن أيضًا تجاه الذات ، مما يتسبب في إلحاق الضرر بصحة الفرد.
• عدم القدرة على الشعور وفهم عواطف الآخرين ، التعاطف. هذه العلامة ، كقاعدة عامة ، تكون مصحوبة بزيادة القلق وهي سبب الاضطراب العقلي والتخلف العقلي.
• عدم الرغبة في التغلب على صعوبات الحياة. في هذه الحالة ، يكون الطفل في حالة خمول مستمر ، وليس لديه رغبة في التواصل مع البالغين. يتم التعبير عن المظاهر الشديدة لهذا الاضطراب في التجاهل التام للآباء والبالغين الآخرين.
• عدم وجود دافع للنجاح. العامل الرئيسي في انخفاض الدافع هو الرغبة في تجنب الإخفاقات المحتملة ، ونتيجة لذلك يرفض الشخص القيام بمهام جديدة ويحاول تجنب المواقف التي ينشأ فيها أدنى شك حول النجاح النهائي.
• أعرب عن عدم ثقته في الآخرين. غالبًا ما تكون مصحوبة بعلامة مثل العداء تجاه الآخرين.
• زيادة الاندفاع في مرحلة الطفولة. يتم التعبير عنها من خلال علامات مثل عدم ضبط النفس والوعي بأفعال الفرد.

يتميز انتهاك المجال العاطفي لدى المرضى البالغين بسمات مثل:

• Hypobulia أو انخفاض في الصفات الإرادية. المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب ليس لديهم أي حاجة للتواصل مع الآخرين ، فهناك تهيج في وجود الغرباء في مكان قريب ، أو عدم القدرة أو الرغبة في إجراء محادثة.
• Hyperbulia. يتميز بجاذبية متزايدة في جميع مجالات الحياة ، وغالبًا ما يتم التعبير عنها في زيادة الشهية والحاجة إلى التواصل والاهتمام المستمر.
• أبوليا. يتميز بحقيقة أن الدوافع الإرادية للشخص تقل بشكل حاد.
• الانجذاب القهري هو حاجة لا تقاوم لشيء ما أو لشخص ما. غالبًا ما يُقارن هذا الاضطراب بغريزة الحيوان ، عندما يتم قمع قدرة الشخص على الإفراط في إدراك أفعاله بشكل كبير.
• الرغبة المهووسة هي مظهر من مظاهر الرغبات الوسواسية التي لا يستطيع المريض السيطرة عليها بشكل مستقل. يؤدي عدم إشباع هذه الرغبات إلى اكتئاب المريض ومعاناته العميقة ، وتمتلئ أفكاره بفكرة تحقيقها.

متلازمات الاضطرابات العاطفية الإرادية

أكثر أشكال اضطرابات المجال العاطفي شيوعًا هي الاكتئاب ومتلازمات الهوس.

يتم وصف الصورة السريرية لمتلازمة الاكتئاب من خلال سماتها الرئيسية الثلاثة ، مثل:

• تتميز بضعف الحالة المزاجية ؛
• التخلف النقابي (التخلف العقلي) ؛
• تخلف المحرك.

تجدر الإشارة إلى أن هذه هي النقطة الأولى من النقاط المذكورة أعلاه والتي تعد علامة رئيسية على حالة الاكتئاب. يمكن التعبير عن Hypotomy في حقيقة أن الشخص يتوق باستمرار ويشعر بالاكتئاب والحزن. على عكس رد الفعل الثابت ، عندما ينشأ الحزن نتيجة حدث حزين مرتبط به ، يفقد الشخص في حالة الاكتئاب الاتصال بالبيئة. أي ، في هذه الحالة ، لا يظهر المريض رد فعل على الأحداث البهيجة وغيرها.

يتم التعبير عن التخلف العقلي في مظاهره المعتدلة في شكل تباطؤ في الكلام أحادي المقطع وانعكاس طويل على الإجابة. تتميز الدورة الشديدة بعدم القدرة على فهم الأسئلة المطروحة وحل عدد من المشكلات المنطقية البسيطة.

يتجلى تثبيط المحرك في شكل صلابة وبطء في الحركات. في حالة الاكتئاب الشديد ، هناك خطر الإصابة بالذهول الاكتئابي (حالة من الاكتئاب الكامل).

في كثير من الأحيان ، تظهر متلازمة الهوس في إطار الاضطراب ثنائي القطب العاطفي. في هذه الحالة ، يتميز مسار هذه المتلازمة بالانتيابي ، في شكل حلقات منفصلة مع مراحل معينة من التطور. تتميز صورة الأعراض التي تبرز في هيكل نوبة الهوس بالتنوع في مريض واحد ، اعتمادًا على مرحلة تطور علم الأمراض.

تتميز هذه الحالة المرضية مثل متلازمة الهوس ، وكذلك الحالة الاكتئابية ، بثلاث ميزات رئيسية:

• زيادة المزاج بسبب فرط التذكر.
• الإثارة العقلية في شكل عمليات التفكير والكلام المتسارعة (tachypsia) ؛
• الإثارة الحركية

تتميز الزيادة غير الطبيعية في المزاج بحقيقة أن المريض لا يشعر بمظاهر مثل الكآبة والقلق وعدد من العلامات الأخرى المميزة لمتلازمة الاكتئاب.

الاستثارة الذهنية مع عملية التفكير المتسارع تحدث إلى قفزة من الأفكار ، أي في هذه الحالة يصبح كلام المريض غير متماسك ، بسبب الإلهاء المفرط ، على الرغم من أن المريض نفسه يدرك منطق كلماته. كما يسلط الضوء على حقيقة أن المريض لديه أفكار عن عظمته وإنكار ذنب الآخرين ومسؤوليتهم.

يتميز النشاط الحركي المتزايد في هذه المتلازمة بإلغاء تثبيط هذا النشاط من أجل الحصول على المتعة. وبالتالي ، في متلازمة الهوس ، يميل المرضى إلى استهلاك كميات كبيرة من الكحول والمخدرات.

تتميز متلازمة الهوس أيضًا باضطرابات عاطفية مثل:

• تقوية الغرائز (زيادة الشهية ، النشاط الجنسي) ؛
• زيادة التشتت
• إعادة تقييم الصفات الشخصية.

طرق تصحيح الاضطرابات العاطفية

تعتمد ميزات تصحيح الاضطرابات العاطفية لدى الأطفال والبالغين على استخدام عدد من التقنيات الفعالة التي يمكنها تقريبًا تطبيع حالتهم العاطفية تمامًا. كقاعدة عامة ، يتمثل التصحيح العاطفي فيما يتعلق بالأطفال في استخدام العلاج باللعب.

وهناك منهج علاجي آخر ، وهو النهج الديناميكي النفسي ، الذي يقوم على أسلوب التحليل النفسي ، ويهدف إلى حل الصراع الداخلي للمريض ، وفهم احتياجاته ، والخبرة المكتسبة من الحياة.

تتضمن الطريقة الديناميكية النفسية أيضًا:

لقد أثبتت هذه التأثيرات المحددة نفسها ليس فقط فيما يتعلق بالأطفال ، ولكن أيضًا بالنسبة للبالغين. إنها تسمح للمرضى بتحرير أنفسهم وإظهار الخيال الإبداعي وتقديم الاضطرابات العاطفية كصورة معينة. يتميز النهج الديناميكي الديناميكي أيضًا بسهولته وسهولة سلوكه.

أيضًا ، تشمل الأساليب الشائعة العلاج النفسي الوظيفي العرقي ، والذي يسمح لك بتشكيل ازدواجية الموضوع بشكل مصطنع ، من أجل إدراك مشاكلهم الشخصية والعاطفية ، كما لو كانوا يركزون نظرتهم من الخارج. في هذه الحالة ، تسمح مساعدة المعالج النفسي للمرضى بنقل مشاكلهم العاطفية إلى إسقاط عرقي ، والعمل عليها ، وإدراكها ، والسماح لها بالتخلص منها في النهاية.

الوقاية من الاضطرابات العاطفية

الهدف الرئيسي من منع انتهاكات المجال العاطفي الإرادي هو تكوين توازن ديناميكي وهامش معين من الأمان للجهاز العصبي المركزي. هذه الحالة تتحدد بغياب الصراعات الداخلية وموقف متفائل مستقر.

الدافع المتفائل المستدام يجعل من الممكن التحرك نحو الهدف المقصود ، والتغلب على الصعوبات المختلفة. نتيجة لذلك ، يتعلم الشخص اتخاذ قرارات مستنيرة بناءً على كمية كبيرة من المعلومات ، مما يقلل من احتمالية الخطأ. وهذا يعني أن مفتاح النظام العصبي المستقر عاطفيًا هو حركة الشخص على طول مسار التطور.

ما هو الاضطراب العاطفي؟

كل ما سبق هو ... لا تنشأ من تلقاء نفسها ... وكقاعدة عامة ، يصاحب الأمراض التالية:

صحيح ، في بعض الأحيان ... يهمسون أن هناك كل أنواع التقنيات الخاصة والتأثيرات والقمع ...

و 1٪ من الحالات - نعم هناك ... لكن الباقي بالطبع هو مسرح إقليمي).

مهمة الأطباء هي ... كان الجميع على قيد الحياة وبصحة جيدة ... ولأولئك غير الأصحاء - لجعل الحياة أسهل ... صحيح ، تم طرح السؤال في فئة "علم النفس". لكن أي نوع من علماء النفس - لا يحلم أن يُدعى ... طبيب.)

عدم الرغبة في الانخراط في الأنشطة المعتادة

الاضطرابات العاطفية

إن ولادة طفل في أسرة بها انحرافات معينة عن النمو الطبيعي أمر مرهق دائمًا لكلا الوالدين. إنه لأمر جيد جدًا عندما يتم مساعدتهم على التغلب على المشكلة من قبل الأقارب أو الأصدقاء أو المتخصصين في إعادة التأهيل النفسي.

تبدأ العلامات الأولى لانتهاك المجال العاطفي الإرادي بالظهور خلال فترة التواصل النشط في مجموعة الأقران ، ولهذا السبب لا ينبغي تجاهل أي انحرافات في سلوك الطفل. نادرًا ما تُلاحظ هذه الاضطرابات على أنها مرض مستقل ، وغالبًا ما تكون نذيرًا أو مكونات لاضطرابات عقلية خطيرة إلى حد ما:

يتجلى الانخفاض في النشاط الفكري لدى الأطفال في شكل عدم كفاية التنظيم الكامل للعواطف ، والسلوك غير المناسب ، وانخفاض الأخلاق ، وانخفاض مستوى التلوين العاطفي للكلام. التخلف العقلي في مثل هؤلاء المرضى يمكن أن يحجبه سلوك غير لائق في تعبيره الشديد - اللامبالاة ، والتهيج ، والنشوة ، وما إلى ذلك.

تصنيف الانتهاكات في المجال العاطفي الإرادي

من بين الانتهاكات في مجال التعبير الإرادي العاطفي عن الشخصية عند البالغين ، هناك:

1. Hypobulia - خفض الإرادة. المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب ليسوا بحاجة مطلقًا للتواصل مع الأشخاص من حولهم ، فهم منزعجون من وجود الغرباء في مكان قريب ، فهم غير قادرين ولا يرغبون في إجراء محادثة ، ويمكنهم قضاء ساعات في غرفة مظلمة فارغة.

2. Hyperbulia - زيادة الرغبة في جميع مجالات الحياة البشرية ، وغالبًا ما يتم التعبير عن هذا الانتهاك في زيادة الشهية ، والحاجة إلى التواصل والاهتمام المستمر.

3. Abulia - انخفاض حاد في محركات إرادية. في مرض انفصام الشخصية ، يتم تضمين هذا الاضطراب في مركب واحد من الأعراض "أباتيك أبوليك".

4. الانجذاب القهري - حاجة لا تقاوم لشيء ما ، شخص ما. يتناسب هذا الشعور مع غريزة الحيوان ويجعل الشخص يرتكب أفعالًا يعاقب عليها جنائيًا في معظم الحالات.

5. الوسواس الانجذاب - حدوث الرغبات الوسواسية التي لا يستطيع المريض السيطرة عليها بشكل مستقل. تؤدي الرغبة غير الراضية إلى معاناة عميقة للمريض ، فكل أفكاره مليئة فقط بأفكار حول تجسيده.

الانحرافات الرئيسية في المجال العاطفي والإرادي عند الأطفال هي:

1. فرط الاستثارة العاطفية.

2. زيادة الانطباعية والمخاوف.

3. تخلف المحرك أو فرط النشاط.

4. اللامبالاة واللامبالاة ، موقف اللامبالاة تجاه الآخرين ، قلة الرحمة.

6. زيادة الإيحاء وعدم الاستقلالية.

التصحيح الناعم للاضطرابات العاطفية الإرادية

تلقى العلاج بركوب الخيل في جميع أنحاء العالم الكثير من ردود الفعل الإيجابية في كل من إعادة تأهيل البالغين وإعادة تأهيل الأطفال. يعد التواصل مع الحصان متعة كبيرة للأطفال وأولياء أمورهم. تساعد طريقة إعادة التأهيل هذه على توحيد الأسرة وتقوية الارتباط العاطفي بين الأجيال وبناء علاقات ثقة.

بفضل العلاج hippotherapy عند البالغين والأطفال والمراهقين ، فإن عمليات الإثارة والتثبيط في القشرة الدماغية تطبيع ، ويزيد الدافع لتحقيق الأهداف ، ويزداد احترام الذات والحيوية.

بمساعدة ركوب الخيل ، يمكن لكل متسابق تعلم التحكم في عواطفه بسلاسة ودون كسر نفسية. في عملية الفصول الدراسية ، تنخفض شدة المخاوف تدريجيًا ، وتظهر الثقة في أن التواصل مع حيوان ضروري لكل من المشاركين في العملية ، وتزداد أهميتها في الأفراد المنغلقين.

يساعد الحصان المدرّب والمتفهم الأطفال والبالغين على التعامل مع أهدافهم ، واكتساب مهارات ومعارف جديدة ، والانفتاح أكثر على المجتمع. بالإضافة إلى ذلك ، يطور العلاج بركوب الخيل نشاطًا عصبيًا أعلى: التفكير والذاكرة والتركيز.

يعمل التوتر المستمر لعضلات الجسم كله وأقصى تركيز أثناء دروس الركوب على تحسين التوازن وتنسيق الحركات والثقة بالنفس حتى بالنسبة لأولئك الطلاب الذين لا يستطيعون اتخاذ قرار واحد دون مساعدة الغرباء.

تساعد أنواع مختلفة من العلاج بركوب الخيل على تقليل القلق والمزاج الاكتئابي ، ونسيان التجارب السلبية وزيادة الروح المعنوية الجيدة. عندما تحقق أهدافك في الفصل الدراسي ، فإنها تسمح لك بتطوير الإرادة والقدرة على التحمل وكسر الحواجز الداخلية لإفلاسك.

يستمتع بعض الطلاب بالتفاعل مع الحيوانات لدرجة أنهم يسعدون ببدء رياضات الفروسية في مدرسة للمعاقين. في عملية التدريب وفي المسابقات ، يتطور المجال الإرادي بشكل مثالي. يصبحون أكثر حزمًا وهادفة وتحسن ضبط النفس والتحمل.

انتهاك المجال العاطفي الإرادي

معلومات عامة

من أجل الحياة الطبيعية والتطور في المجتمع ، فإن المجال العاطفي الإرادي للفرد له أهمية كبيرة. تلعب العواطف والمشاعر دورًا مهمًا في حياة الإنسان.

إرادة الشخص مسؤولة عن القدرة التي تتجلى أثناء تنظيم أنشطة الفرد. منذ الولادة ، لا يمتلكها الشخص ، لأن جميع أفعاله تستند أساسًا إلى الحدس. مع تراكم الخبرة الحياتية ، تبدأ الإجراءات الإرادية في الظهور ، والتي تزداد صعوبة أكثر فأكثر. الشيء المهم هو أن الشخص لا يتعلم العالم فحسب ، بل يحاول أيضًا بطريقة ما تعديله لنفسه. هذا هو ما هي الإجراءات الإرادية ، وهي مؤشرات مهمة للغاية في الحياة.

غالبًا ما يتجلى المجال الإرادي للشخصية عند مواجهة صعوبات وتجارب مختلفة على طريق الحياة. المرحلة الأخيرة في تكوين الإرادة هي الإجراءات التي يجب اتخاذها للتغلب على العقبات الخارجية والداخلية. إذا تحدثنا عن التاريخ ، فقد تم تشكيل القرارات الطوعية في أوقات مختلفة بسبب أنشطة عمل معينة.

ما هي الأمراض التي تسبب انتهاكًا للمجال العاطفي الإرادي:

يمكن أن تُعزى بعض الظروف الاجتماعية إلى المحفزات الخارجية ، ويمكن أن تُعزى الوراثة إلى المحفزات الداخلية. يحدث التطور من الطفولة المبكرة حتى المراهقة.

خصائص المجال الإرادي للشخصية

يمكن تقسيم الإجراءات الإرادية إلى مجموعتين:

إجراءات بسيطة (لا تتطلب إنفاق قوى معينة وتنظيم إضافي).

الإجراءات المعقدة (تنطوي على تركيز ومثابرة ومهارة معينة).

لفهم جوهر هذه الإجراءات ، من الضروري فهم الهيكل. يتكون الفعل الطوعي من العناصر التالية:

طريقة ووسائل النشاط ؛

انتهاكات المجال العاطفي الإرادي

Hyperbulia ، زيادة عامة في الإرادة والمحركات ، مما يؤثر على جميع الدوافع الرئيسية للشخص. على سبيل المثال ، تؤدي زيادة الشهية إلى حقيقة أن المرضى ، أثناء وجودهم في القسم ، يأكلون على الفور الطعام الذي يتم إحضاره إليهم. Hyperbulia هو مظهر مميز لمتلازمة الهوس.

اضطرابات الشخصية والسلوك الناضجين عند البالغين (السيكوباتيين)

اضطرابات الشخصية والسلوك عند البالغين (السيكوباتية) - شذوذ في نمو الشخصية مع قصور سائد في المجال العاطفي الإرادي ، والضعف المستمر في التكيف في السلوك ، بدءًا من الطفولة والمراهقة ويستمر طوال الحياة اللاحقة. هذا الشذوذ في الشخصية ، يقود في بنية الشخصية ، وفقًا لـ P.B. Gannushkin ، ثالوث مميز: مجموع الانتهاكات ، استمرارها وشدتها إلى مستوى سوء التكيف الاجتماعي. في الوقت نفسه يعاني الشخص ذو الشخصية غير المنسجمة والأشخاص المحيطين به. يميل الأشخاص المصابون باضطرابات الشخصية إلى رفض رعاية الصحة العقلية وإنكار إعاقاتهم.

لا يُعفى الأشخاص المصابون باضطرابات الشخصية من المسؤولية الجنائية (في فحص الطب النفسي الشرعي) ، ويتم الاعتراف بهم على أنهم غير لائقين للخدمة العسكرية ، وهناك قيود على اختيارهم للمهنة فيما يتعلق بهم.

وفقًا للبيانات المتاحة ، فإن انتشار هذه الاضطرابات هو 2-5٪ بين السكان البالغين ، 4-5٪ بين أولئك الذين يتم إدخالهم إلى مستشفيات الأمراض النفسية ، وتغلب الشخصيات السيكوباتية للرجال مقارنة بالنساء (2: 1-3: 1) .

الأسباب

العوامل الوراثية والبيوكيميائية والاجتماعية تهيئ لظهور اضطرابات الشخصية والسلوك الناضجين عند البالغين.

عوامل وراثية. بين التوائم أحادية الزيجوت ، كان توافق اضطرابات الشخصية أكبر بعدة مرات من التوائم ثنائية الزيجوت. يتم تتبع سمات المزاج (الشخصية) ، التي تتجلى في الطفولة ، بشكل أكثر وضوحًا في مرحلة المراهقة: يمكن للأطفال الذين يخافون بطبيعتهم اكتشاف سلوك الإبطال لاحقًا. تعد الانتهاكات الصغيرة للطبيعة العضوية من جانب الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال أكثر شيوعًا في الشخصيات المعادية للمجتمع والحدود.

العوامل البيوكيميائية. في الأفراد ذوي الصفات الاندفاعية ، غالبًا ما يكون هناك زيادة في مستوى الهرمونات - 17-استراديول والإسترون. يرتبط المستوى المنخفض من إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين بالصفائح الدموية إلى حد ما بالنشاط الاجتماعي. أنظمة الدوبامين والسيروتونين لها تأثير منشط على النشاط النفسي الفيزيائي. يحدث مستوى عالٍ من الإندورفين ، الذي يساهم في قمع استجابة التنشيط ، في الموضوعات البَلْغَمِيَّة الخاملة.

عوامل اجتماعية. على وجه الخصوص ، فإن التناقض بين مزاج (شخصية) الأم التي تعاني من سمات القلق والنهج التربوي يؤدي إلى زيادة القلق لدى الطفل ، وقابلية أكبر للإصابة باضطرابات شخصيته مما هي عليه في حالة تربيته على يد أم هادئة. .

أعراض

يتجلى التنافر في الشخصية والسلوك في عدة مجالات: في الإدراك (توفير النشاط المعرفي للشخص) - طبيعة تصور البيئة وتغيير الذات ؛ في الجانب العاطفي - يتغير نطاق وشدة وكفاية ردود الفعل العاطفية (قبولها الاجتماعي) ؛ في مجال التحكم في الانفعالات وتلبية الاحتياجات ؛ في مجال العلاقات الشخصية - عند حل حالات الصراع ، ينحرف نوع السلوك بشكل كبير عن القاعدة الثقافية ، ويتجلى في نقص المرونة ، وعدم القدرة على التكيف في المواقف المختلفة. إذا كان هناك جذور مرضية في مرحلة الطفولة (استثارة مفرطة ، عدوانية ، ميل للهروب والتشرد ، وما إلى ذلك) ، ثم في مرحلة المراهقة ، يمكن ملاحظة تحولهم إلى تكوين شخصية مرضية ، ثم في مرحلة البلوغ - إلى السيكوباتية. هنا ، يمكن تشخيص اضطراب الشخصية من سن 17 عامًا.

تشديد الشخصية هي متغيرات متطرفة للقاعدة ، حيث يتم تعزيز سمات الشخصية الفردية بشكل مفرط. في الوقت نفسه ، يتم ملاحظة الضعف الانتقائي لتأثيرات عقلية معينة مع مقاومة جيدة وحتى متزايدة للآخرين. ما لا يقل عن 50 ٪ من سكان البلدان المتقدمة لديهم سمات شخصية بارزة. يتم تحديد شدة اضطرابات الشخصية (شديدة ، شديدة ، معتدلة) من خلال شدة الآليات التعويضية. من بين أنواع اضطرابات الشخصية الناضجة والسلوك عند البالغين ما يلي:

بالإضافة إلى معايير التشخيص العامة للاعتلال النفسي ، يتميز اضطراب الشخصية الفصامية بانعدام التلذذ ، عندما يكون هناك القليل من المتعة ، والبرودة العاطفية ، وعدم القدرة على إظهار المشاعر الدافئة أو الغضب تجاه الآخرين ، والاستجابة الضعيفة للمديح والنقد ، وقليل الاهتمام الاتصال الجنسي مع شخص آخر ، وزيادة الانشغال بالأوهام ، والتفضيل الدائم للأنشطة الانفرادية ، وتجاهل الأعراف والتقاليد الاجتماعية السائدة في المجتمع ، وغياب الأصدقاء المقربين وعلاقات الثقة.

يتميز اضطراب الشخصية غير المستقرة عاطفياً بميل واضح للتصرف باندفاع دون مراعاة العواقب ، إلى جانب عدم استقرار الحالة المزاجية. يوجد نوعان من اضطراب الشخصية هذا: النوع المندفع الذي يتفشى فيه القسوة والسلوك المهدد ، لا سيما استجابة لإدانة الآخرين ؛ النوع الحدي ، الذي يتميز بشعور مزمن بالفراغ والاضطراب وعدم اليقين في الصورة الذاتية والنوايا والتفضيلات الداخلية ، بما في ذلك الجنسية (عامل خطر لتشكيل الانحرافات الجنسية) ، والميل إلى الانخراط في مكثفة و علاقات غير مستقرة ، جهود مفرطة لتجنب العزلة. إذا تُرك هؤلاء الأفراد بمفردهم ، فقد تكون هناك تهديدات انتحارية أو أعمال إيذاء للنفس بسبب القيمة الذاتية غير الموضوعية للحياة.

يتميز اضطراب الشخصية الهستيرية بمسرحية السلوك ، والتعبير المبالغ فيه عن العواطف ، وزيادة القابلية للإيحاء ، والسطحية ، وقدرة العواطف ، والميل إلى تقلبات المزاج ، والرغبة المستمرة في الأنشطة التي يكون فيها الفرد في دائرة الضوء ، والإغراء غير الكافي في المظهر والسلوك ، زيادة القلق بشأن الجاذبية الجسدية للفرد.

يتجلى اضطراب الشخصية Anancastic (الوسواس القهري) في الميل المفرط للشك والحذر والانشغال بالتفاصيل أو القواعد أو القوائم أو النظام أو التنظيم أو الجداول ؛ السعي لتحقيق الكمال ، مما يعيق إنجاز المهام ؛ الضمير المفرط الدقة وعدم الاهتمام بالإنتاجية على حساب المتعة والعلاقات الشخصية ؛ زيادة التحذلق والالتزام بالأعراف الاجتماعية (المحافظة) ؛ الصلابة والعناد. غير مدعمة بأدلة كافية ، من خلال الإلحاح على مطالب الآخرين بالتصرف كما يبدو من الصواب بالنسبة لطائفة ؛ ظهور الأفكار والرغبات المستمرة وغير المرغوب فيها.

يتسم اضطراب الشخصية القلق (الاجتنابي) بشعور عام دائم بالتوتر ونبوءات شديدة وأفكار حول عدم ملاءمة الفرد الاجتماعية ، وعدم جاذبيته الشخصية ، والإذلال فيما يتعلق بالآخرين ؛ زيادة انشغالها بالنقد في خطابها ، وعدم رغبتها في الدخول في علاقات دون ضمانات لإرضائها ؛ نمط حياة محدود بسبب الحاجة إلى الأمن الجسدي ؛ تجنب الأنشطة الاجتماعية أو المهنية بسبب الخوف من الانتقاد أو الرفض.

يتسم اضطراب الشخصية المعالة بالتحول النشط أو السلبي إلى الآخرين لمعظم القرارات في حياة الفرد ؛ إخضاع الفرد لاحتياجاته لاحتياجات الأشخاص الآخرين الذين يعتمد عليهم المريض وعدم الامتثال الكافي لرغباتهم ؛ عدم الرغبة في تقديم مطالب معقولة للأشخاص الذين يعتمد عليهم المريض ؛ الشعور بعدم الارتياح أو العجز في العزلة بسبب الخوف المفرط من عدم القدرة على العيش بشكل مستقل ؛ الخوف من أن يتخلى عنه الشخص الذي تربطه به علاقة وثيقة ، ويتركه لنفسه ؛ قدرة محدودة على اتخاذ قرارات يومية دون تقديم مشورة وتشجيع من الآخرين.

يتجلى اضطراب الشخصية الانعزالية (الاعتلال النفسي المعادي للمجتمع - وفقًا لـ P. موقف فظ ومستمر من عدم المسؤولية وتجاهل القواعد والواجبات الاجتماعية ؛ عدم القدرة على الحفاظ على العلاقات في حالة عدم وجود صعوبات في تكوينها ؛ انخفاض شديد في التسامح مع الإحباط ، فضلاً عن عتبة منخفضة لإطلاق العدوان ، بما في ذلك العنف ؛ عدم القدرة على الشعور بالذنب والاستفادة من تجارب الحياة ، وخاصة العقاب ؛ ميل واضح لإلقاء اللوم على الآخرين أو تقديم تفسيرات معقولة لسلوكهم ، مما يؤدي بالموضوع إلى صراع مع المجتمع.

يتسم اضطراب الشخصية بجنون العظمة بما يلي: الحساسية المفرطة للفشل والرفض. الميل إلى عدم الرضا باستمرار عن شخص ما ؛ اشتباه؛ الموقف الصارم المتشدد تجاه القضايا المتعلقة بحقوق الفرد ، والتي لا تتوافق مع الوضع الفعلي ؛ الشكوك المتكررة غير المبررة حول الإخلاص الجنسي للزوج أو الشريك الجنسي ؛ الميل إلى اختبار الأهمية المتزايدة للفرد ، والتي تتجلى من خلال الإسناد المستمر لما يحدث لحساب الفرد ، والانشغال بتفسيرات "تآمرية" غير مهمة للأحداث التي تحدث مع شخص معين.

التشخيص

يتم وضعه على أساس الملاحظة الديناميكية لسلوك الموضوع ونتائج الاختبارات النفسية.

علاج او معاملة

طرق مختلفة للعلاج النفسي ، في حالة عدم المعاوضة ، طرق العلاج البيولوجية (مضادات الذهان ، مضادات الاكتئاب ، المهدئات).

تكوينات الشخصية المرضية النفسية عند الأطفال والمراهقين التي تستحق الاهتمام بسبب أهميتها الاجتماعية وتكرارها النسبي. في حدوثها ، فهي مرتبطة بحالة نفسية - صدمة مزمنة في البيئة الدقيقة والتنشئة غير السليمة. في مجموعة غير مواتية من الظروف ، يمكن أن يؤدي التكوين المرضي للشخصية إلى تكوين اعتلال نفسي "مكتسب" بحلول سن 17-18. في الوقت نفسه ، يتم توحيد ردود الفعل الشخصية (الاحتجاج ، والرفض ، والتقليد ، والتعويض المفرط والتفاعلات الشخصية والمرضية الأخرى التي تحدث استجابة للتأثيرات النفسية والصدمة) والتحفيز المباشر عن طريق التعليم غير المناسب لسمات الشخصية غير المرغوب فيها (استثارة ، وخجل ، وسلس البول ، إلخ.). هناك (وفقًا لـ V.V. Kovalev) الخيارات التالية: 1) سريع الانفعال ؛ 2) فرمل. 3) هستيري و 4) غير مستقر.

يتميز الأطفال والمراهقون الذين لديهم متغير مثير للإثارة من تكوين الشخصية المرضية النفسية بالميل إلى الإفرازات العاطفية (التهيج والغضب) بأفعال عدوانية ، وعدم القدرة على كبح جماح النفس ، والغضب ، والموقف المعارض تجاه البالغين ، وزيادة الاستعداد للصراعات مع الآخرين. غالبًا ما تتشكل سمات الشخصية هذه وتوطد في ظروف الحضانة أو الإهمال (الأسرة الوحيدة الوالد ، إدمان الكحول أو المخدرات من الوالدين) ، في حالة الصراع المطول في البيئة الدقيقة (الأسرة ، فريق أطفال المدرسة ، إلخ). يتم تسريع تكوين سمات الشخصية المرضية من خلال الإهمال الصغير الاجتماعي والتربوي ، بسبب ترك المدرسة والمنزل والتغيب عن العمل.

بالنسبة للمتغير المثبط ، فإن الشك الذاتي ، والخجل ، والاستياء ، والميل إلى ردود الفعل الوهمية هي أمور نموذجية. من الممكن أيضًا الافتقار إلى الصراحة والخداع والحلم. يتشكل هذا البديل في ظروف التنشئة غير اللائقة مثل "الحضانة المفرطة" مع استبداد الوالدين ، وإهانة الطفل ، واستخدام المحظورات والقيود المستمرة ، والعقوبات الجسدية.

يتجلى الشكل الهستيري من خلال البرهنة ، والرغبة في جذب الانتباه ، والموقف الأناني. غالبًا ما يتم تكوينه في العائلات التي لديها طفل وحيد في ظروف تنشئة وفقًا لنوع "المعبود العائلي". أكثر الأطفال عرضة للإصابة به هم الأطفال الذين يعانون من علامات عدم النضج العقلي.

يتميز الخيار غير المستقر بغياب التأخيرات الطوعية ، واعتماد السلوك على الرغبات اللحظية ، وزيادة التبعية للتأثير الخارجي ، وعدم الرغبة في التغلب على أدنى الصعوبات ، ونقص المهارة والاهتمام بالعمل. يساهم "تعليم البيت الزجاجي" في تكوينه ، فعندما يتم حماية الطفل من التغلب على الصعوبات بمفرده منذ الطفولة المبكرة ، يتم تنفيذ جميع الواجبات له (رعاية المتعلقات الشخصية ، وإعداد الواجبات المنزلية ، وترتيب السرير ، وما إلى ذلك). بسبب عدم نضج الخصائص العاطفية والإرادية ، هناك ميل متزايد لتقليد الأشكال السلبية لسلوك الآخرين (ترك المدرسة ، والسرقة الصغيرة ، وشرب الكحول ، والمؤثرات العقلية ، وما إلى ذلك) ، عندما تكون ظاهرة الإهمال الاجتماعي والتربوي هي مضاف. والنتيجة النهائية هي طريق إلى الجريمة.

تتميز المراحل التالية من ديناميات التكوينات المرضية للشخصية: 1) التفاعلات المميزة والمرضية (سن المدرسة الابتدائية) ؛ 2) المتلازمة المرضية الرائدة (سن ما قبل البلوغ 10-12 سنة) ؛ 3) تعدد الأشكال البلوغ. 4) ديناميات ما بعد البلوغ. في المرحلة الأخيرة ، إما اكتمل تشكيل بنية الشخصية السيكوباتية ، أو تم الكشف عن الميل إلى تلطيف سمات الشخصية المرضية (اكتئاب نفسي).

يتم تسهيل الديناميكيات المواتية من خلال حل الموقف المؤلم ، وظهور اهتمامات جديدة (تعليمية ، مهنية ، جنسية ، إلخ) مرتبطة بنهج النضج البدني والعقلي والاجتماعي ، والخروج من التأثير التربوي السلبي للأسرة ، ظهور وعي ذاتي أكثر نضجًا ، وتقييمًا نقديًا لأفعال الفرد ، وتأثيرات تصحيحية وتربوية موجهة.

اضطرابات المجال العاطفي الإرادي

تعتبر العواطف من أهم آليات النشاط العقلي. المشاعر هي التي تنتج تقييمًا إجماليًا ملونًا حسيًا للمعلومات الواردة من الداخل والخارج. بعبارة أخرى ، نحن نقيم الوضع الخارجي وحالتنا الداخلية. يجب تقييم العواطف على محورين: قوي - ضعيف وسلبي - إيجابي.

العاطفة هي شعور ، تجربة ذاتية داخليًا ، يتعذر الوصول إليها من خلال الملاحظة المباشرة. ولكن حتى هذا الشكل الذاتي العميق من المظاهر يمكن أن يكون له اضطرابات تسمى الاضطرابات العاطفية الإرادية.

الاضطرابات العاطفية الإرادية

خصوصية هذه الاضطرابات هي أنها تجمع بين آليتين نفسيتين: العواطف والإرادة.

للعواطف تعبير خارجي: تعابير الوجه ، والإيماءات ، والتنغيم ، وما إلى ذلك. وفقًا للمظهر الخارجي للعواطف ، يحكم الأطباء على الحالة الداخلية للشخص. تتميز الحالة العاطفية المطولة بمصطلح "الحالة المزاجية". مزاج الشخص متحرك تمامًا ويعتمد على عدة عوامل:

• خارجي: حظ ، هزيمة ، عقبة ، صراعات ، إلخ ؛
• داخلي: الصحة ، مظهر من مظاهر النشاط.

الإرادة هي آلية لتنظيم السلوك ، والتي تسمح لك بالتخطيط للأنشطة وتلبية الاحتياجات والتغلب على الصعوبات. الاحتياجات التي تعزز التكيف تسمى "القيادة". الجاذبية هي حالة خاصة لحاجة الإنسان في ظروف معينة. الرغبات الواعية تسمى الرغبات. لدى الشخص دائمًا العديد من الاحتياجات الملحة والمتنافسة. إذا لم يكن لدى الشخص الفرصة لتحقيق احتياجاته ، تحدث حالة غير سارة تسمى الإحباط.

أعراض الاضطرابات العاطفية الإرادية

بشكل مباشر ، تعتبر الاضطرابات العاطفية مظهرًا مفرطًا للعواطف الطبيعية:

• نقص المزاج هو انخفاض مؤلم ومستمر في المزاج. يقابل Hypothymia الكآبة والاكتئاب والحزن. على عكس الشعور بالحزن ، فإن قصور المزاج مستمر للغاية ، ولكن في نفس الوقت يمكن أن يكون له تعبير نوعي مختلف: من الحزن الخفيف إلى "الألم العقلي" الشديد.
• فرط التذكر هو مزاج مرتفع مؤلم. ترتبط المشاعر الإيجابية الساطعة بهذا المفهوم: المرح ، والبهجة ، والفرح. لعدة أسابيع وحتى شهور ، يحافظ المرضى على التفاؤل والشعور بالسعادة. الناس ، كقاعدة عامة ، نشيطون للغاية ويظهرون المبادرة والاهتمام. في الوقت نفسه ، لا الأحداث الحزينة ولا الصعوبات يمكن أن تفسد الروح المعنوية العامة. فرط التذكر هو مظهر من مظاهر متلازمة الهوس. أحد أشكال فرط التذكر هو النشوة ، والتي لا يُنظر إليها على أنها تعبير عن الفرح والسعادة ، ولكن أيضًا على أنها شعور بالرضا عن الذات وإهمال. المرضى خاملون تمامًا. كل أحاديثهم فارغة.
• Dysphoria - نوبات مفاجئة من الغضب والتهيج والغضب. في هذه الحالة ، يكون الناس قادرين على القيام بأعمال عدوانية قاسية ، والسخرية ، والشتائم ، والتنمر.
• القلق هو عاطفة مرتبطة بالحاجة إلى الأمن. يتم التعبير عن القلق من خلال الشعور بتهديد غامض وشيك ، والإثارة ، والقذف ، والأرق ، وتوتر العضلات.
• الازدواجية هي التعايش المتزامن لعاطفتين متعارضتين: الحب والكراهية ، والتعلق والاشمئزاز ، إلخ.
• اللامبالاة - انخفاض في شدة العواطف واللامبالاة واللامبالاة بكل شيء. يفقد المرضى الاهتمام بالأصدقاء ، ولا يتفاعلون مع الأحداث في العالم ، ولا يهتمون بمظهرهم وحالتهم الصحية.
• القدرة العاطفية هي حركة شديدة للمزاج ، والتي تتميز بسهولة حدوث تغيرات المزاج: من الضحك إلى البكاء ، من الاسترخاء إلى الضيق النشط ، إلخ.

اضطرابات الإرادة والرغبات

في الممارسة السريرية ، تتجلى اضطرابات الإرادة والدوافع في الاضطرابات السلوكية:

• Hyperbulia هو زيادة في محركات الأقراص والإرادة التي تؤثر على جميع الاحتياجات الأساسية: زيادة الشهية ، وفرط النشاط الجنسي ، وما إلى ذلك.
• Hypobulia هو انخفاض في الرغبات والإرادة. في المرضى ، يتم قمع جميع الاحتياجات الأساسية ، بما في ذلك الاحتياجات الفسيولوجية.
• Abulia هي حالة يوجد فيها انخفاض حاد في الإرادة. في الوقت نفسه ، تظل الاحتياجات الفردية طبيعية.
• إن تحريف الرغبات هو مظهر متغير للاحتياجات العادية: الشهية ، والرغبة الجنسية ، والرغبة في التصرفات المعادية للمجتمع (السرقة ، وإدمان الكحول ، وما إلى ذلك).
• الانجذاب المهووس (الوسواس) - ظهور الرغبات التي تتعارض مع معايير الأخلاق ، ولكن تتحكم فيها جهود الإرادة. في هذه الحالة ، يكون الشخص قادرًا على قمع الرغبات باعتبارها غير مقبولة. ومع ذلك ، فإن رفض إرضاء الرغبات يمكن أن يسبب مشاعر قوية ، وفكرة الحاجة غير المشبعة تنشأ وتبقى في الرأس.
• الانجذاب القهري هو شعور قوي يمكن مقارنته باحتياجات الحياة (الجوع والعطش وغريزة الحفاظ على الذات).
• يتم تنفيذ الأفعال الاندفاعية فور ظهور الانجذاب المؤلم ، في حين أن مراحل صراع الدوافع وصنع القرار غائبة تمامًا.

تحتاج الاضطرابات العاطفية الإرادية إلى العلاج. غالبًا ما يكون العلاج الدوائي مع العلاج النفسي فعالًا. من أجل العلاج الفعال ، يلعب اختيار الاختصاصي دورًا حاسمًا. ثق فقط بالمحترفين الحقيقيين.

الفصل 8

العواطف- هذه واحدة من أهم آليات النشاط العقلي ، تنتج تقييمًا شخصيًا ملونًا حسيًا كليًا للإشارات الواردة ، ورفاهية الحالة الداخلية للشخص والوضع الخارجي الحالي.

يتم التعبير عن التقييم الإيجابي العام للوضع الحالي والآفاق المتاحة في المشاعر الإيجابية - الفرح والسرور والسلام والحب والراحة. يتجلى التصور العام للموقف على أنه غير موات أو خطير في المشاعر السلبية - الحزن والشوق والخوف والقلق والكراهية والغضب وعدم الراحة. وبالتالي ، لا ينبغي تنفيذ الخاصية الكمية للعواطف على طول واحد ، ولكن على محورين: قوي - ضعيف ، إيجابي - سلبي. على سبيل المثال ، مصطلح "الاكتئاب" يعني المشاعر السلبية القوية ، ومصطلح "اللامبالاة" يشير إلى الضعف أو الغياب التام للعواطف (اللامبالاة). في بعض الحالات ، لا يمتلك الشخص معلومات كافية لتقييم حافز معين - يمكن أن يسبب ذلك مشاعر غامضة للدهشة والحيرة. نادرًا ما يكون الأشخاص الأصحاء ، ولكن لديهم مشاعر متضاربة: الحب والكراهية في نفس الوقت.

العاطفة (الشعور) هي تجربة ذاتية داخليًا ، لا يمكن الوصول إليها من خلال الملاحظة المباشرة. الطبيب يحكم على الحالة العاطفية للشخص تؤثر(بالمعنى الأوسع للمصطلح) ، أي وفقًا للتعبير الخارجي عن المشاعر: تعابير الوجه ، والإيماءات ، والتنغيم ، وردود الفعل الخضرية. بهذا المعنى ، يتم استخدام المصطلحين "عاطفي" و "عاطفي" بالتبادل في الطب النفسي. غالبًا ما يتعين على المرء أن يتعامل مع التناقض بين محتوى كلام المريض وتعبيرات الوجه ونبرة التعبير. تسمح لنا تعابير الوجه والتنغيم في هذه الحالة بتقييم الموقف الحقيقي لما قيل. إن أقوال المرضى حول حب الأقارب ، والرغبة في الحصول على وظيفة ، بالإضافة إلى رتابة الكلام ، وعدم وجود تأثير مناسب ، تشهد على العبارات التي لا أساس لها ، وهيمنة اللامبالاة والكسل.

تتميز المشاعر ببعض السمات الديناميكية. الحالات العاطفية المطولة تتوافق مع المصطلح " مزاج"، والذي يكون متحركًا تمامًا في الشخص السليم ويعتمد على مجموعة من الظروف - الخارجية (الحظ أو الهزيمة ، وجود عقبة لا يمكن التغلب عليها أو توقع نتيجة) وداخلي (اعتلال الصحة الجسدية ، التقلبات الموسمية الطبيعية في النشاط) . يجب أن يؤدي التغيير في الموقف في اتجاه موات إلى تحسين الحالة المزاجية. في الوقت نفسه ، تتميز ببعض الجمود ، لذا فإن الأخبار المبهجة على خلفية التجارب الحزينة لا يمكن أن تثير استجابة فورية فينا. إلى جانب الحالات العاطفية المستقرة ، توجد أيضًا ردود فعل عاطفية عنيفة قصيرة المدى - حالة من التأثر (بالمعنى الضيق للكلمة).

هناك عدة رئيسية وظائف العاطفة.الاول، الإشارة،يسمح لك بتقييم الموقف بسرعة - قبل إجراء تحليل منطقي مفصل. مثل هذا التقييم المستند إلى الانطباع العام ليس مثاليًا تمامًا ، لكنه يسمح لنا بعدم إضاعة الكثير من الوقت في التحليل المنطقي للمنبهات غير المهمة. تشير المشاعر عمومًا إلينا عن وجود أي حاجة: فنحن نتعرف على الرغبة في تناول الطعام من خلال الشعور بالجوع ؛ عن التعطش للترفيه - من الشعور بالملل. الوظيفة الثانية المهمة للعواطف هي اتصالي.تساعدنا العاطفة على التواصل والعمل معًا. يتضمن النشاط الجماعي للأشخاص عواطف مثل التعاطف والتعاطف (التفاهم المتبادل) وعدم الثقة. إن انتهاك المجال العاطفي في المرض العقلي يستلزم بطبيعة الحال انتهاك الاتصالات مع الآخرين والعزلة وسوء الفهم. أخيرًا ، من أهم وظائف العواطف تشكيل السلوكشخص. إنها المشاعر التي تسمح لنا بتقييم أهمية حاجة إنسانية معينة وتكون بمثابة قوة دافعة لتنفيذها. لذا ، فإن الشعور بالجوع يدفعنا للبحث عن الطعام ، والاختناق - لفتح النافذة ، والعار - للاختباء من الجمهور ، والخوف ها-اهرب. من المهم أن تضع في اعتبارك أن العاطفة لا تعكس دائمًا بدقة الحالة الحقيقية للتوازن الداخلي وخصائص الوضع الخارجي. لذلك ، يمكن للإنسان ، عند الجوع ، أن يأكل أكثر مما هو ضروري للجسم ، ويشعر بالخوف ، ويتجنب المواقف غير الخطرة حقًا. من ناحية أخرى ، فإن الشعور بالمتعة والرضا (النشوة) المستحث بشكل مصطنع بمساعدة الأدوية يحرم الشخص من الحاجة إلى التصرف على الرغم من الانتهاك الجسيم لتوازنه. يؤدي فقدان القدرة على الشعور بالعواطف في مرض عقلي بطبيعة الحال إلى التقاعس عن العمل. مثل هذا الشخص لا يقرأ الكتب ولا يشاهد التلفاز ، لأنه لا يشعر بالملل ، ولا يعتني بالملابس ونظافة الجسد ، لأنه لا يشعر بالخجل.

وفقًا للتأثير على السلوك ، تنقسم العواطف إلى شري(حث على العمل ، تنشيط ، مثير) و الوهن(حرمان النشاط والقوة ، شل الإرادة). يمكن أن يتسبب الموقف المؤلم نفسه في الإثارة ، أو الهروب ، أو الجنون ، أو على العكس من ذلك الشعور بالخدر لدى مختلف الأشخاص ("التواء الساقين بالخوف") ، لذا فإن المشاعر تعطي الدافع اللازم لاتخاذ الإجراءات. يتم تنفيذ التخطيط الواعي المباشر للسلوك وتنفيذ الأفعال السلوكية بالإرادة.

الإرادة هي الآلية التنظيمية الرئيسية للسلوك التي تسمح لك بالتخطيط الواعي للأنشطة ، والتغلب على العقبات ، وتلبية الاحتياجات (الدوافع) في شكل يعزز تكيفًا أكبر.

الجاذبية هي حالة من حاجة إنسانية محددة ، حاجة لظروف معينة للوجود ، والاعتماد على وجودهم. محركات واعية نسميها الرغبات.يكاد يكون من المستحيل سرد جميع الأنواع الممكنة للاحتياجات: لكل شخص مجموعة فريدة وذاتية ، ولكن يجب الإشارة إلى العديد من الاحتياجات الأكثر أهمية لمعظم الناس. هذه هي الاحتياجات الفسيولوجية للغذاء والسلامة (غريزة الحفاظ على الذات) والرغبة الجنسية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحتاج الشخص ككائن اجتماعي إلى التواصل (الحاجة التبعية) ، ويسعى أيضًا إلى رعاية أحبائه (غريزة الوالدين).

لدى الشخص دائمًا العديد من الاحتياجات المتنافسة ذات الصلة به في نفس الوقت. يتم اختيار أهمها على أساس التقييم العاطفي بالإرادة. وبالتالي ، فإنه يسمح لك بإدراك أو قمع محركات الأقراص الحالية ، مع التركيز على مقياس فردي للقيم - التسلسل الهرمي للدوافع.قمع الحاجة لا يعني التقليل من أهميتها. عدم القدرة على إدراك الحاجة الفعلية لشخص ما يسبب شعوراً مزعجاً عاطفياً - إحباط.في محاولة لتجنب ذلك ، يضطر الشخص إما إلى تلبية حاجته لاحقًا ، عندما تتغير الظروف إلى أكثر ملاءمة (على سبيل المثال ، يفعل مدمن الكحول عندما يتقاضى راتباً طال انتظاره) ، أو يحاول تغيير موقفه تجاه الحاجة ، أي يتقدم آليات الدفاع النفسي(انظر القسم 1.1.4).

ضعف الإرادة كخاصية لشخص أو كمظهر من مظاهر المرض العقلي ، من ناحية ، لا يسمح للشخص بتلبية احتياجاته بشكل منهجي ، ومن ناحية أخرى ، يؤدي إلى الإيفاء الفوري لأي رغبة لديها نشأت في شكل يتعارض مع قواعد المجتمع ويسبب سوء التكيف.

على الرغم من أنه في معظم الحالات لا يمكن ربط الوظائف العقلية بأي بنية عصبية معينة ، تجدر الإشارة إلى أن التجارب تشير إلى وجود بعض مراكز المتعة في الدماغ (عدد من مناطق الجهاز الحوفي ومنطقة الحاجز) والتجنب . بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ أن الضرر الذي يصيب القشرة الأمامية والمسارات المؤدية إلى الفصوص الأمامية (على سبيل المثال ، أثناء عملية بضع الفصوص) غالبًا ما يؤدي إلى فقدان المشاعر واللامبالاة والسلبية. في السنوات الأخيرة ، تمت مناقشة مشكلة عدم التناسق الوظيفي للدماغ. يُفترض أن التقييم العاطفي للوضع يحدث بشكل أساسي في النصف المخي غير المسيطر (نصف الكرة الأيمن) ، مع تنشيط حالات الكآبة والاكتئاب المرتبطة ، بينما عند تنشيط النصف المخي السائد (الأيسر) ، زيادة في الحالة المزاجية في كثير من الأحيان.

8.1 أعراض الاضطرابات العاطفية

الاضطرابات العاطفية هي تعبير مفرط عن المشاعر الطبيعية للشخص (فرط التذكر ، قصور المزاج ، خلل النطق ، وما إلى ذلك) أو انتهاك ديناميكياته (الصلابة أو الصلابة). من الضروري التحدث عن علم الأمراض في المجال العاطفي عندما تشوه المظاهر العاطفية سلوك المريض ككل ، وتتسبب في سوء التكيف الخطير.

قصور المزاج -انخفاض المزاج المؤلم المستمر. يتوافق مفهوم قصور المزاج مع الحزن والكآبة والاكتئاب. على عكس الشعور الطبيعي بالحزن بسبب موقف غير مواتٍ ، فإن قصور المزاج في المرض العقلي مستمر بشكل ملحوظ. بغض النظر عن الوضع الحالي ، فإن المرضى متشائمون للغاية بشأن حالتهم الحالية والآفاق المتاحة. من المهم أن نلاحظ أن هذا ليس فقط شعورًا قويًا بالشوق ، ولكن أيضًا عدم القدرة على تجربة الفرح. لذلك ، لا يمكن لأي شخص في مثل هذه الحالة أن يستمتع بقصة بارعة أو أخبار سارة. اعتمادًا على شدة المرض ، يمكن أن يأخذ قصور المزاج شكل حزن خفيف ، وتشاؤم إلى شعور جسدي (حيوي) عميق ، يتم الشعور به على أنه "ألم عقلي" ، "ضيق في الصدر" ، "حجر في القلب". هذا الشعور يسمى شوق حيوي (سابق) ،يرافقه شعور بالكارثة واليأس والانهيار.

يُصنف قصور المزاج كمظهر من مظاهر المشاعر القوية على أنه اضطراب نفسي مرضي منتج. هذا العرض غير محدد ويمكن ملاحظته أثناء تفاقم أي مرض عقلي ، وغالبًا ما يحدث في علم الأمراض الجسدية الشديدة (على سبيل المثال ، في الأورام الخبيثة) ، كما يتم تضمينه في بنية متلازمات الوسواس الرهابي ، و hypochondriacal و dysmorphomanic. ومع ذلك ، يرتبط هذا العرض في المقام الأول بالمفهوم متلازمة الاكتئابالتي يعتبر خلل المزاج هو الاضطراب الرئيسي الذي يسبب المتلازمة.

فرط التذكر -ارتفاع مزاج مؤلم ومستمر. ترتبط المشاعر الإيجابية الساطعة بهذا المصطلح - الفرح والمرح والبهجة. على النقيض من الفرح المحدد ظرفية ، يتميز فرط التذكر بالمثابرة. لأسابيع وأشهر ، يحافظ المرضى باستمرار على تفاؤل مذهل وشعور بالسعادة. إنهم مليئون بالطاقة ويظهرون المبادرة والاهتمام بكل شيء. لا الأخبار الحزينة ولا معوقات تنفيذ الخطط لا تنتهك مزاجهم السعيد العام. فرط التذكر هو مظهر مميز متلازمة الهوس.يتم التعبير عن الذهان الأكثر حدة من خلال المشاعر السامية القوية بشكل خاص ، والتي تصل إلى حد ما نشوة.قد تشير مثل هذه الحالة إلى تكوين غشاوة أحادية الجانب للوعي (انظر القسم 10.2.3).

نوع خاص من فرط التذكر هو الشرط نشوة،الذي لا ينبغي اعتباره تعبيرا عن الفرح والسعادة بقدر ما هو شعور بالرضا عن الذات. المرضى لا يظهرون المبادرة ، غير نشيطين ، عرضة للكلام الفارغ. النشوة هي علامة على مجموعة واسعة من آفات الدماغ الخارجية والجسدية (التسمم ونقص الأكسجة وأورام الدماغ والأورام خارج المخ المتحللة واسعة النطاق والأضرار الشديدة في وظائف الكبد والكلى واحتشاء عضلة القلب وما إلى ذلك) وقد تكون مصحوبة بأفكار توهمية عن العظمة (في متلازمة paraphrenic ، في المرضى الذين يعانون من الشلل التدريجي).

مصطلح مورياتدل على الهذيان والضحك والإثارة غير المثمرة لدى المرضى المصابين بأمراض عقلية شديدة.

ديسفوريايسمون نوبات الغضب ، الغضب ، الانزعاج ، عدم الرضا عن الآخرين ومع أنفسهم. في هذه الحالة ، يكون المرضى قادرين على القيام بأفعال قاسية وعدوانية وإهانات ساخرة وسخرية وقحة وتنمر. يشير المسار الانتيابي لهذا الاضطراب إلى طبيعة الأعراض الصرعية. في حالة الصرع ، يُلاحظ خلل النطق إما كنوع مستقل من النوبات ، أو يتم تضمينه في بنية الهالة وذهول الشفق. يعد خلل النطق أحد مظاهر المتلازمة النفسية العضوية (انظر القسم 13.3.2). غالبًا ما تُلاحظ نوبات الاضطراب في الاعتلال النفسي المتفجر (الاستثاري) وفي المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول وإدمان المخدرات خلال فترة الانسحاب.

قلق -المشاعر الإنسانية الأكثر أهمية ، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالحاجة إلى الأمن ، والتي يتم التعبير عنها من خلال الشعور بالتهديد الغامض الوشيك ، الاضطرابات الداخلية. القلق - الانفعال المتقطع: مصحوب برمي ، قلق ، توتر عضلي. كإشارة مهمة على وجود مشكلة ، يمكن أن تحدث في الفترة الأولية لأي مرض عقلي. في اضطراب الوسواس القهري والوهن النفسي ، يعد القلق أحد المظاهر الرئيسية للمرض. في السنوات الأخيرة ، تم عزل نوبات الهلع المفاجئة (غالبًا على خلفية حالة مؤلمة) ، والتي تتجلى في نوبات القلق الحادة ، على أنها اضطراب مستقل. الشعور القوي الذي لا أساس له من القلق هو أحد الأعراض المبكرة للذهان الوهمي الحاد الأولي.

في حالات الذهان الوهمي الحاد (متلازمة الهذيان الحسي الحاد) ، يكون القلق واضحًا للغاية وغالبًا ما يصل إلى درجة ارتباك،الذي يقترن فيه بعدم اليقين ، وسوء فهم الموقف ، وانتهاك تصور العالم المحيط (الاغتراب عن الواقع وتبدد الشخصية). المرضى يبحثون عن الدعم والتفسيرات ، مظهرهم يعبر عن الدهشة ( تأثير الحيرة).مثل حالة النشوة ، فإن مثل هذا الاضطراب يشير إلى تكوين واحد إيرويد.

الازدواجية -التعايش المتزامن بين اثنين من المشاعر المتنافية (الحب والكراهية والعاطفة والاشمئزاز). في المرض العقلي ، يتسبب التناقض في معاناة كبيرة للمرضى ، ويؤدي إلى اضطراب سلوكهم ، ويؤدي إلى إجراءات متناقضة وغير متسقة ( تناقض). اعتبر الطبيب النفسي السويسري إ. بلولر (1857-1939) الازدواجية أحد أكثر مظاهر الفصام شيوعًا. في الوقت الحالي ، يعتبر معظم الأطباء النفسيين أن هذه الحالة هي عرض غير محدد لوحظ ، بالإضافة إلى الفصام ، في الاعتلال النفسي الفصامي و (بشكل أقل وضوحًا) لدى الأشخاص الأصحاء المعرضين للاستبطان (التفكير).

اللامبالاة- الغياب أو النقص الحاد في شدة الانفعالات واللامبالاة واللامبالاة. يفقد المرضى الاهتمام بالأقارب والأصدقاء ، ولا يبالون بالأحداث في العالم ، ولا يبالون بصحتهم ومظهرهم. يصبح كلام المرضى مملًا ورتيبًا ، ولا يظهرون أي اهتمام بالمحادثة ، وتعبيرات الوجه رتيبة. كلام الآخرين لا يسبب لهم أي استياء أو حرج أو مفاجأة. قد يزعمون أنهم يشعرون بالحب تجاه والديهم ، لكن عندما يجتمعون مع أحبائهم يظلون غير مبالين ، ولا تطرح أسئلة وتناول الطعام الذي يقدم لهم بصمت. تتجلى عدم عاطفية المرضى بشكل خاص في المواقف التي تتطلب خيارًا عاطفيًا ("ما هو الطعام الذي تفضله أكثر؟" ، "من الذي تحبه أكثر: أبي أم أم؟"). غياب المشاعر لا يسمح لهم بالتعبير عن أي تفضيل.

تشير اللامبالاة إلى أعراض سلبية (عجز). غالبًا ما يكون بمثابة مظهر من مظاهر الحالات النهائية في مرض انفصام الشخصية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن اللامبالاة لدى مرضى الفصام تتزايد باستمرار ، حيث تمر بعدد من المراحل التي تختلف في درجة شدة الخلل العاطفي: نعومة (تسوية) ردود الفعل العاطفية ، البرودة العاطفية ، بلادة عاطفية.سبب آخر لللامبالاة هو تلف الفصوص الأمامية للدماغ (الصدمة ، الأورام ، الضمور الجزئي).

من الأعراض التي يجب تمييزها عن اللامبالاة حساسية عقلية مؤلمة(anaesthesiapsychicadorosa ، عدم حساسية حزينة). المظهر الرئيسي لهذه الأعراض ليس غياب المشاعر على هذا النحو ، ولكن الشعور المؤلم بانغماس المرء في التجارب الأنانية ، والوعي بعدم القدرة على التفكير في أي شخص آخر ، وغالبًا ما يقترن بأوهام لوم الذات. غالبًا ما تكون هناك ظاهرة نقص الحس (انظر القسم 4.1). يشتكي المرضى / أنهم أصبحوا "مثل قطعة من الخشب" ، وأنهم "ليس لديهم قلب ، بل علبة فارغة من الصفيح" ؛ يتأسفون على أنهم لا يشعرون بالقلق تجاه الأطفال الصغار ، ولا يهتمون بنجاحهم في المدرسة. تشير المشاعر الحية للمعاناة إلى شدة الحالة ، والطبيعة الإنتاجية القابلة للانعكاس للاضطرابات. التخدير النفسي هو مظهر نموذجي لمتلازمة الاكتئاب.

تشمل أعراض الديناميكيات العاطفية الضعيفة القدرة العاطفية والصلابة العاطفية.

العاطفي- هذا هو التنقل الشديد وعدم الاستقرار وسهولة الظهور وتغيير العواطف. ينتقل المرضى بسهولة من البكاء إلى الضحك ، ومن الانزعاج إلى الاسترخاء اللامبالي. القدرة العاطفية هي واحدة من الخصائص الهامة للمرضى الذين يعانون من العصاب الهستيري والاعتلال النفسي الهستيري. يمكن أيضًا ملاحظة حالة مماثلة في متلازمات غشاوة الوعي (الهذيان ، الهذيان).

أحد خيارات القدرة العاطفية هو ضعف (ضعف عاطفي).تتميز هذه الأعراض ليس فقط بالتغير السريع في الحالة المزاجية ، ولكن أيضًا بعدم القدرة على التحكم في المظاهر الخارجية للعواطف. هذا يؤدي إلى حقيقة أن كل حدث (حتى غير مهم) يتم اختباره بوضوح ، وغالبًا ما يتسبب في البكاء الذي لا يظهر فقط أثناء التجارب الحزينة ، ولكن يعبر عن الرقة والبهجة. الضعف هو مظهر نموذجي لأمراض الأوعية الدموية في الدماغ (تصلب الشرايين الدماغي) ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا كسمة شخصية (الحساسية ، الضعف).

مريضة تبلغ من العمر 69 عامًا مصابة بداء السكري واضطرابات شديدة في الذاكرة تعاني من عجزها بشكل واضح: "أوه ، دكتور ، كنت معلمة. استمع الطلاب إليَّ وأفواههم مفتوحة. والآن العجين المخمر. مهما تقول ابنتي ، لا أتذكر أي شيء ، يجب أن أكتب كل شيء. ساقاي لا تمشي على الإطلاق ، بالكاد أستطيع الزحف حول الشقة. ". كل هذا يقوله المريض يمسح عينيها باستمرار. عندما سألها الطبيب الذي يعيش معها في الشقة ، أجابت: "آه ، منزلنا مليء بالناس! من المؤسف أن الزوج المتوفى لم يعش. شقيق زوجتي شخص مجتهد ومهتم. الحفيدة ذكية: ترقص وترسم ولديها الإنجليزية. وسيذهب الحفيد إلى الكلية العام المقبل - لديه مثل هذه المدرسة الخاصة! تنطق المريضة العبارات الأخيرة بوجه منتصر ، لكن الدموع تستمر في التدفق ، وهي تمسحها بيدها باستمرار.

الصلابة العاطفية- تيبس ، تعلق بالعواطف ، الميل إلى تجربة طويلة الأمد للمشاعر (خاصة المشاعر غير السارة عاطفياً). إن تعبيرات الصلابة العاطفية هي الانتقام والعناد والمثابرة. في الكلام ، تتجلى الصلابة العاطفية في الدقة (اللزوجة). لا يمكن للمريض الانتقال إلى مناقشة موضوع آخر حتى يتحدث بشكل كامل عن القضية التي تهمه. الصلابة العاطفية هي مظهر من مظاهر العذاب العام للعمليات العقلية التي لوحظت في الصرع. هناك أيضًا شخصيات مضطربة عقليًا تميل إلى الوقوع (بجنون العظمة والصرع).

8.2 أعراض اضطرابات الإرادة والميول

تتجلى اضطرابات الإرادة والدوافع في الممارسة السريرية كاضطرابات سلوكية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أقوال المرضى لا تعكس دائمًا بدقة طبيعة الاضطرابات الموجودة ، نظرًا لأن المرضى غالبًا ما يخفون ميولهم المرضية ، فهم يخجلون من الاعتراف للآخرين ، على سبيل المثال ، بأنهم كسالى. لذلك ، فإن الاستنتاج حول وجود انتهاكات للإرادة والميول يجب ألا يتم على أساس النوايا المعلنة ، ولكن بناءً على تحليل الإجراءات التي تم تنفيذها. لذا ، فإن تصريح المريض برغبته في الحصول على وظيفة يبدو بلا أساس إذا لم يكن يعمل منذ عدة سنوات ولا يحاول العثور على عمل. لا ينبغي أن يؤخذ على أنه تصريح مناسب للمريض أنه يحب قراءته إذا قرأ الكتاب الأخير منذ عدة سنوات.

تخصيص التغيرات الكمية وانحرافات محركات الأقراص.

Hyperbulia- زيادة عامة في الإرادة والميول ، تؤثر على جميع الميول الرئيسية للشخص. تؤدي زيادة الشهية إلى حقيقة أن المرضى ، أثناء وجودهم في القسم ، يأكلون على الفور الطعام الذي يتم إحضاره إليهم وأحيانًا لا يستطيعون مقاومة تناول الطعام من طاولة سرير شخص آخر. يتجلى فرط النشاط الجنسي من خلال الاهتمام المتزايد بالجنس الآخر ، والمغازلة ، والمجاملات غير المحتشمة. يحاول المرضى لفت الانتباه إلى أنفسهم باستخدام مستحضرات التجميل اللامعة ، والملابس الجذابة ، والوقوف في المرآة لفترة طويلة ، وترتيب شعرهم ، وقد ينخرطون في العديد من العلاقات الجنسية العرضية. هناك رغبة واضحة في التواصل: أي محادثة مع الآخرين تصبح ممتعة للمرضى ، فهم يحاولون الانضمام إلى محادثات الغرباء. يسعى هؤلاء الأشخاص إلى تقديم الرعاية لأي شخص ، والتخلي عن ممتلكاتهم وأموالهم ، وتقديم هدايا باهظة الثمن ، والدخول في قتال ، ورغبة في حماية الضعفاء (في رأيهم). من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن الزيادة المتزامنة في الميل ، وكقاعدة عامة ، لا تسمح للمرضى بارتكاب أعمال غير قانونية خطيرة وجسيمة ، مثل العنف الجنسي. على الرغم من أن هؤلاء الأشخاص لا يشكلون خطرًا في العادة ، إلا أنهم قد يتدخلون مع الآخرين في هوسهم وضيقهم والتصرف بلا مبالاة وسوء إدارة الممتلكات. Hyperbulia هو مظهر مميز متلازمة الهوس.

تيبوبوليا- انخفاض عام في الإرادة والميول. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في المرضى الذين يعانون من نقص السكر ، يتم قمع جميع المحركات الرئيسية ، بما في ذلك الدوافع الفسيولوجية. هناك انخفاض في الشهية. قد يقنع الطبيب المريض بتناول الطعام ولكنه يأكل على مضض وبكميات قليلة. يتجلى انخفاض الرغبة الجنسية ليس فقط من خلال انخفاض الاهتمام بالجنس الآخر ، ولكن أيضًا من خلال عدم الاهتمام بمظهر الشخص. لا يشعر المرضى بالحاجة إلى التواصل ، فهم مثقلون بوجود الغرباء والحاجة إلى إجراء محادثة ، ويطلبون تركهم بمفردهم. ينغمس المرضى في عالم معاناتهم الخاصة ولا يمكنهم رعاية أحبائهم (المدهش بشكل خاص هو سلوك الأم المصابة باكتئاب ما بعد الولادة ، والتي لا تستطيع رعاية طفل حديث الولادة). يتم التعبير عن قمع غريزة الحفاظ على الذات في محاولات الانتحار. إن الشعور بالخجل من التقاعس عن العمل والعجز هو سمة مميزة. Hypobulia هو مظهر متلازمة الاكتئاب.قمع دوافع الاكتئاب هو اضطراب مؤقت عابر. يؤدي تخفيف نوبة الاكتئاب إلى استئناف الاهتمام بالحياة والنشاط.

في أبولياعادة لا يوجد قمع للدوافع الفسيولوجية ، ويقتصر الاضطراب على انخفاض حاد في الإرادة. يقترن الكسل وقلة المبادرة لدى الأشخاص الذين يعانون من البولية مع الحاجة العادية للطعام ، وهي رغبة جنسية مميزة ، يتم إشباعها بأبسط الطرق التي لا تكون دائمًا مقبولة اجتماعيًا. لذلك ، فإن المريض الجائع ، بدلاً من الذهاب إلى المتجر وشراء المنتجات التي يحتاجها ، يطلب من جيرانه إطعامه. يتم إشباع الرغبة الجنسية للمريض بالاستمناء المتواصل أو بمطالب سخيفة على أمه وأخته. في المرضى الذين يعانون من أبو بوليا ، تختفي الاحتياجات الاجتماعية العليا ، ولا يحتاجون إلى التواصل أو الترفيه ، ويمكنهم قضاء كل أيامهم في حالة عدم نشاط ، ولا يهتمون بالأحداث في الأسرة وفي العالم. في القسم ، لا يتواصلون مع جيرانهم في الجناح منذ شهور ، ولا يعرفون أسمائهم وأسماء الأطباء والممرضات.

Abulia هو اضطراب سلبي مستمر ، جنبا إلى جنب مع اللامبالاة هو واحد متلازمة أبوليك ،سمة من سمات الحالات النهائية في مرض انفصام الشخصية. مع الأمراض الأولية ، يمكن للأطباء ملاحظة زيادة في ظواهر الوباء - من الكسل الخفيف ، ونقص المبادرة ، وعدم القدرة على التغلب على عقبات السلبية الجسيمة.

مريض يبلغ من العمر 31 عامًا ، يعمل بالمهنة ، بعد إصابته بنوبة انفصام ، ترك العمل في المتجر ، لأنه اعتبر ذلك صعبًا جدًا على نفسه. طلب أخذه كمصور في جريدة المدينة ، حيث كان يقوم بالكثير من التصوير الفوتوغرافي. مرة واحدة ، نيابة عن مكتب التحرير ، كان عليه إعداد تقرير عن عمل المزارعين الجماعيين. وصلت إلى القرية بأحذية حضرية ، ولكي لا أتسخ حذائي ، لم أقترب من الجرارات في الميدان ، لكنني التقطت بعض الصور فقط من السيارة. تم فصله من مكتب التحرير بسبب الكسل وعدم المبادرة. لم أتقدم لوظيفة أخرى. في المنزل رفض القيام بأي أعمال منزلية. توقف عن رعاية الحوض ، الذي صنعه بيديه قبل المرض. لأيام متتالية استلقيت في سريري مرتديًا ملابس وأحلم بالانتقال إلى أمريكا ، حيث كل شيء سهل وبأسعار معقولة. لم يمانع عندما لجأ أقاربه إلى الأطباء النفسيين لطلب إصابته بإعاقة.

وصف العديد من الأعراض انحرافات الغرائز (parabulia).يمكن أن تكون مظاهر الاضطرابات النفسية انحرافًا في الشهية ، والرغبة الجنسية ، والرغبة في القيام بأفعال معادية للمجتمع (السرقة ، وإدمان الكحول ، والتشرد) ، وإيذاء النفس. يوضح الجدول 8.1 المصطلحات الرئيسية لاضطرابات محرك ICD-10.

لا تعتبر Parabulia أمراضًا مستقلة ، ولكنها مجرد عرض من الأعراض. أسباب

الجدول 8.1. المتغيرات السريرية لاضطرابات الانجذاب