عسر الهضم الوظيفي هو أحد أعراض الاضطرابات الوظيفية ، بما في ذلك الألم أو عدم الراحة في المنطقة الشرسوفية ، والثقل ، والشعور بالامتلاء بعد الأكل ، والشبع المبكر ، والانتفاخ ، والغثيان ، والقيء ، والتجشؤ ، والحموضة المعوية وغيرها من العلامات التي لا يمكن اكتشاف الأمراض العضوية فيها (لا يوجد سبب بيوكيميائي أو شكلي محدد).

رقم موضوعي: أمراض الجهاز الهضمي ، أمراض الكبد ، أمراض القولون

أمراض المعدة والاثني عشر
خلل ضغط الدم الوظيفي ICD-10: K30
تحص صفراوي (تحص صفراوي) ICD-10 K80
تليف الكبد ICD-10: K74

التشخيص العقلاني والعلاج الدوائي لأمراض الجهاز الهضمي / إد. الأستاذ. ا. باباكا ، ن. Kharchenko // دليل "VADEMECUM دكتور أمراض الجهاز الهضمي". - كييف: LLC "OIRA" Health of Ukraine "، 2005. - 320 صفحة. - (سلسلة مكتبة "صحة أوكرانيا").

خلل ضغط الدم الوظيفي ICD-10: K30

معلومات عامة

تصل نسبة الانتشار في البلدان المتقدمة إلى 30-40٪. تكمن الآليات الرئيسية لتشكيل عسر الهضم الوظيفي في الاضطرابات الحركية للمعدة ، عندما يكون التنسيق الفسيولوجي المضاد للاثني عشر مضطربًا (التزامن الصارم للنشاط التمعجي لغار المعدة مع فتح العضلة العاصرة البوابية و حركية الاثني عشر).

المسببات

من الأهمية بمكان في تطوير عسر الهضم الوظيفي العادات السيئة والأخطاء الغذائية - على سبيل المثال ، شرب الكحول والتدخين وتعاطي المخدرات. تلعب الضغوط النفسية العصبية دورًا معينًا. في السنوات الأخيرة ، تمت مناقشة العلاقة المحتملة بين تطور الأعراض وعدوى الغشاء المخاطي في المعدة مع الحلزونية البوابية على نطاق واسع.

طريقة تطور المرض

تعتمد متلازمة عسر الهضم على أنواع مختلفة من اضطرابات حركية المعدة والأمعاء ، وهي:

• إضعاف حركية غار المعدة (خزل المعدة) ؛
• عدم انتظام ضربات المعدة - اضطرابات في إيقاع التمعج المعدي (تسرع المعدة ، الرجفان الغار ، بطء المعدة) ؛
• انتهاك للتنسيق بين مضاد للقلب ومضاد الاثني عشر.
• ارتجاع الاثني عشر المعدي.
• اضطرابات استيعاب المعدة (قدرة الجزء القريب على الاسترخاء) ؛
• زيادة حساسية جهاز المستقبلات لجدران المعدة للتمدد (فرط الحساسية الحشوية) ؛
• عدوى الملوية البوابية في الأفراد الذين ليس لديهم علامات شكلية واضحة لالتهاب المعدة (ثبت أن الحلزونية البوابية تضعف حركية المعدة ، والتي تحدث بمشاركة السيتوكينات - IL-11 ، IL-6 ، IL-8 ، TNF-a).

الصورة السريرية

تشمل الصورة السريرية المظاهر العصبية العامة - الأرق ، والصداع النصفي ، والتهيج ، والمزاج السيئ ، والمظاهر الخاصة (التهاب المعدة) ، والتي تعتمد على نوع عسر الهضم. يتميز المتغير الشبيه بالقرحة بألم دوري في المنطقة الشرسوفية الشرسوفية شدة معتدلة ، عادةً بدون تشعيع ، يحدث على معدة فارغة (ألم الجوع) أو في الليل (ألم الليل) ، ويتوقف بعد الأكل و / أو مضادات الحموضة. يتميز متغير خلل الحركة بمشاعر الشبع المبكر ، والثقل ، والامتلاء ، والانتفاخ في المنطقة الشرسوفية ؛ الشعور بعدم الراحة بعد الأكل. الغثيان والقيء في بعض الأحيان. قلة الشهية. مع المتغير غير المحدد ، قد توجد علامات مختلفة يصعب عزوها إلى متغير أو آخر. مزيج من الخيارات المختلفة لمريض واحد ممكن.

يتميز عسر الهضم الوظيفي بثلاث سمات (وفقًا لمعايير روما التشخيصية (II)):

• عسر الهضم المستمر أو المتكرر (الألم أو الانزعاج الموضعي في المنطقة الشرسوفية على طول خط الوسط) ، ومدته 12 أسبوعًا على الأقل في آخر 12 شهرًا (قد تكون هناك فترات خفيفة بين التفاقم) ؛
• عدم وجود دليل على وجود مرض عضوي ، أكده التاريخ ، الفحص بالمنظار للجهاز الهضمي العلوي ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ؛
• لا يوجد دليل على أن عسر الهضم يزول عن طريق التغوط أو يرتبط بالتغيرات في تواتر البراز أو نوعه.

لا يمكن إجراء التشخيص إلا من خلال استبعاد الأمراض ذات الصورة السريرية المماثلة ، خاصة ما يسمى "أعراض القلق" (الحمى ، الدم في البراز ، فقر الدم ، ESR المتسارع ، فقدان الوزن غير المحفز).

اضطراب النظم المعدي متقطع بطبيعته ، وهو ما يفسر المسار المتكرر لعسر الهضم الوظيفي.

التشخيص

طرق الفحص البدني:

• مسح - تحديد الأعراض السريرية للمرض ؛
• الفحص - انخفاض طفيف في وزن الجسم ، ألم عند الجس في المنطقة الشرسوفية ، منطقة البواب الاثني عشر.

البحوث المخبرية

إلزامي:

• تعداد الدم الكامل - فقر دم شديد بشكل معتدل ، أو بدون انحرافات عن القاعدة ؛
• تحليل البول العام
• جلوكوز الدم والبول.
• تحليل البراز للدم الخفي - عدم وجود دم خفي في البراز ؛
• تحليل البكتيريا الدقيقة في البراز - علامات دسباقتريوز.

إذا كانت هناك مؤشرات:

• مجمع كبدي
• مجمع كلوي.

إلزامي:

• EGDS مع خزعة متبوعة بالفحص المورفولوجي لعينات الخزعة - لأهلية تحديد تشخيص "التهاب المعدة" ، وفقًا لمتطلبات نظام سيدني ؛
• دلالة على الحلزونية البوابية - لتعيين العلاج المسببة للأمراض ؛
• التنظير الصبغي للمعدة - للكشف المبكر عن مناطق خلل التنسج في ظهارة الغشاء المخاطي في المعدة ؛
• التنظير الفلوري - لتحديد وظيفة الإخلاء الحركي للمعدة والاثني عشر ؛
• قياس درجة الحموضة داخل المعدة - لتحديد وظيفة تكوين الحمض في المعدة ؛
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الجهاز الهضمي - لتحديد الأمراض المصاحبة.

إذا كانت هناك مؤشرات:

• الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية وأعضاء الحوض.
• الاختبارات المصلية - دراسة مصل الببسينوجين الأول والجاسترين 17 ، الأجسام المضادة للخلايا الجدارية ؛
• تصوير الرئتين بالفلور.

نصيحة إختصاصية

إلزامي:

• معالج نفسي.

إذا كانت هناك مؤشرات:

• جراح - مع مسار معقد من التهاب المعدة (سرطان المعدة ، ورم الغدد الليمفاوية MALT ، وما إلى ذلك).

تشخيص متباين

بفضل الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب المعدة - الشكل ، من الممكن التمييز بين أنواع مختلفة من التهاب المعدة وفقًا لنظام سيدني والتحقق من التشخيص.

العلاج الدوائي

يعتمد العلاج الحديث للمرضى المصابين بالتهاب المعدة المزمن الناجم عن عدوى الملوية البوابية على العلاج المسبب للمرض الذي يهدف إلى القضاء على العدوى. في التوصيات الخاصة بعلاج CG ، كدليل على علاج الاستئصال ، يتم تسمية متغيرات التهاب المعدة ذات التغيرات الهيكلية الشديدة - الحؤول المعوي ، والضمور ، والتهاب المعدة مع التآكل. كمؤشر غير مشروط لعلاج الاستئصال ، تم تحديد التهاب المعدة الضموري فقط ، حيث ثبت أنه مرض محتمل للسرطان.

إذا كانت هناك مؤشرات:

• مع الاضطرابات النفسية والعاطفية - كبريتيد 10-200 ملغ يوميا ؛
• مع ارتجاع الاثني عشر المعدي المشترك - حمض أورسوديوكسيكوليك ؛
• مع عيوب تآكل الغشاء المخاطي - سوكرالفات.
• مع ما يصاحب ذلك من دسباقتريوز معوي - تصحيح البكتيريا المعوية.
• مستحضرات الفيتامينات.

• القضاء على الأعراض السريرية.
• تحقيق مغفرة بالمنظار.
• استئصال بكتيريا الملوية البوابية ؛
• الوقاية من المضاعفات.

مدة العلاج

العلاج في العيادة الخارجية حتى زوال أعراض المرض وأثناء التفاقم.

الوقاية

• استئصال بكتيريا الملوية البوابية ؛
• وجبات منتظمة - 4 مرات على الأقل في اليوم ؛
• الحد من الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة والغازية ؛
• الإقلاع عن التدخين والكحول.
• تطبيع الحالة النفسية والعاطفية.
• رفض تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، إذا لزم الأمر ، استخدامها بانتظام - دائمًا تحت غطاء مضادات الحموضة أو الأدوية المضادة للإفراز (حاصرات H 2 لمستقبلات الهيستامين أو مثبطات مضخة البروتون).

تحص صفراوي (تحص صفراوي) ICD-10 K80

K80.2 حصوات المرارة بدون التهاب المرارة (تحص المرارة)
K80.3 حصوات القناة الصفراوية (تحص القناة الصفراوية) مع التهاب الأقنية الصفراوية (التصلب غير الأولي)
K80.4 حصوات القناة الصفراوية (تحص صفراوي) مع التهاب المرارة
K80.5 حصوات القناة الصفراوية (تحصي القناة الصفراوية) بدون التهاب الأقنية الصفراوية أو التهاب المرارة
K80.8 أشكال أخرى من تحص صفراوي

معلومات عامة

مرض حصوة المرارة (GSD) هو مرض يسببه ضعف التمثيل الغذائي للكوليسترول و / أو البيليروبين ويتميز بتكوين حصوات في المرارة (تحص المرارة) و / أو في القنوات الصفراوية (تحص صفراوي).

في جميع أنحاء العالم ، تعاني واحدة من كل خمس نساء وواحد من كل عشرة رجال من حصوات المرارة و / أو حصوات القناة الصفراوية ؛ تحدث حصوات المرارة في 6-29٪ من جميع عمليات تشريح الجثث. كان انتشار تحص صفراوي في أوكرانيا في عام 2002 هو 488.0 حالة ، وكان معدل الإصابة 85.9 شخصًا لكل 100000 بالغ ومراهق. منذ عام 1997 ، ارتفعت الأرقام بنسبة 48.0٪ و 33.0٪ على التوالي.

المضاعفات: التهاب المرارة الحاد مع انثقاب المرارة والتهاب الصفاق ، الاستسقاء ، دبيلة المرارة ، اليرقان الانسدادي ، الناسور الصفراوي ، علوص المرارة ، المرارة "المعطلة" ، قصور البنكرياس الخارجي الثانوي (الخلقاني) ، التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن. مع الدورة الطويلة ، من الممكن حدوث تليف الكبد الصفراوي الثانوي ، وتكلس جدران المرارة (المرارة "الخزفية") ، وسرطان المرارة. غالبًا ما يتطور التهاب الكبد التفاعلي غير النوعي. بعد العلاج الجراحي (استئصال المرارة) ، يمكن تطوير تحص صفراوي ومتلازمة ما بعد استئصال المرارة والتهاب البنكرياس المزمن.

المسببات

أحد أسباب تطور تحص صفراوي هو الحمل ، حيث يكون هناك زيادة في إنتاج هرمون الاستروجين ، والذي يمكن أن يتسبب في إنتاج الصفراء الليتوجينية. تم إثبات العلاقة بين السمنة وتحص صفراوي. تطور تحص صفراوي يتأثر أيضًا بطبيعة التغذية (طعام عالي السعرات الحرارية ، محتوى منخفض من الألياف الغذائية ، ألياف نباتية في النظام الغذائي). تشمل عوامل الخطر الأخرى لتكوين الحصوات الخمول البدني ، والتقدم في العمر. في كثير من الأحيان ، لوحظ تحص صفراوي في الأشخاص ذوي فصائل الدم A (II) و F (I).

علاج فرط شحميات الدم بالفايبرات يزيد من إفراز الكوليسترول في الصفراء ، مما يزيد من ليونة الصفراء ، وتشكيل الحصوات.

تقلل اضطرابات سوء الامتصاص في الجهاز الهضمي من تجمع الأحماض الصفراوية وتؤدي إلى تكون حصوات المرارة. تؤدي الالتهابات المتكررة في القناة الصفراوية إلى تعطيل تبادل البيليروبين ، مما يؤدي إلى زيادة الجزء الحر في الصفراء ، والتي ، عند دمجها مع الكالسيوم ، يمكن أن تساهم في تكوين حصوات الصباغ. إن توليفة حصوات المرارة الصبغية مع فقر الدم الانحلالي معروفة جيدًا. وبالتالي ، فإن GSD هو مرض متعدد الأوجه.

طريقة تطور المرض

تتضمن عملية تكوين حصوات المرارة ثلاث مراحل: التشبع والتبلور والنمو. المرحلة الأكثر أهمية هي تشبع الصفراء بدهون الكوليسترول وظهور حصوات المرارة.

تتشكل حصوات الكوليسترول في المرارة عندما تتشبع الصفراء بالكوليسترول. نتيجة لذلك ، يتم تصنيع كمية زائدة من الكوليسترول وكمية غير كافية من الأحماض الصفراوية ، بما في ذلك الليسيثين ، في الكبد ، وهو أمر ضروري ليكون في حالة الذوبان. نتيجة لذلك ، يبدأ الكوليسترول في الترسب. لمزيد من تكوين الحصوات ، فإن حالة وظيفة انقباض المرارة وتشكيل المخاط بواسطة الغشاء المخاطي للمرارة مهمة. تحت تأثير عوامل التنوي (البروتينات السكرية الصفراوية) ، تتشكل الميكروليتات الأولى من بلورات الكوليسترول المترسبة ، والتي ، في ظل ظروف انخفاض وظيفة إفراغ المثانة ، لا تفرز في الأمعاء ، ولكنها تبدأ في النمو. معدل نمو حصوات الكوليسترول هو 1-3 ملم في السنة.

الصورة السريرية

بالطبع بدون أعراض (حامل الحجر) ، بالطبع واضح سريريًا غير معقد ومعقد.

أكثر مظاهر المرض شيوعًا هو المغص الصفراوي - هجوم من الآلام الحادة في المراق الأيمن ، وعادة ما يمتد إلى الربع الأيمن العلوي من البطن مع تشعيع إلى الكتف الأيمن والكتف الأيمن وعظمة الترقوة. غالبًا ما يكون الألم مصحوبًا بالغثيان والقيء مع إضافة عدوى في القناة الصفراوية - حمى. الهجوم ناتج عن تناول الأطعمة الدهنية والمقلية ، والقيادة المهتزة ، والنشاط البدني ، خاصة مع الحركات المفاجئة.

التشخيص

طرق الفحص البدني

• استطلاع - مرارة في الفم ، نوبات ألم في المراق الأيمن ، درجة حرارة الجسم تحت الحمى ، أحيانًا اليرقان ؛
• الفحص - كقاعدة عامة ، زيادة وزن الجسم ، عند الجس ، هناك ألم ، مقاومة في إسقاط المرارة ، أعراض كير ، مورفي ، أورتنر ، جورجيفسكي موسي إيجابية. مع تطور التهاب الأقنية الصفراوية ، لوحظ التهاب الكبد التفاعلي ، تضخم الكبد المعتدل.

البحوث المخبرية

إلزامي:

• تعداد الدم الكامل - زيادة عدد الكريات البيضاء مع طعنة ، تسارع ESR ؛
• تحليل البول + البيليروبين + اليوروبيلين - وجود أصباغ الصفراء.
• إجمالي البيليروبين في الدم وجزيئاته - زيادة في مستوى البيليروبين الكلي بسبب الجزء المباشر ؛
• ALA ، AST - زيادة المحتوى أثناء تطور التهاب الكبد التفاعلي ، خلال فترة المغص الصفراوي ؛
• AP - زيادة المستوى ؛
• GGTP - زيادة المستوى ؛
• إجمالي بروتين الدم - ضمن الحدود الطبيعية ؛
• مخطط بروتيني - لا يوجد خلل في بروتين الدم أو فرط طفيف في غاما غلوبولين الدم ؛
• سكر الدم - ضمن الحدود الطبيعية ؛
• الدم والبول - قد يكون هناك زيادة في نشاط الإنزيم.
• نسبة الكوليسترول في الدم - ترتفع في كثير من الأحيان ؛
• البروتينات الدهنية في الدم - مرتفعة في كثير من الأحيان ؛
• coprogram - زيادة في محتوى الأحماض الدهنية.

إذا كانت هناك مؤشرات:

• CRP الدم - لتشخيص المضاعفات (التهاب البنكرياس المزمن والتهاب الأقنية الصفراوية).
• إيلاستاز البنكرياس البرازي -1 - لتشخيص المضاعفات (التهاب البنكرياس المزمن ، التهاب الأقنية الصفراوية).

طرق التشخيص الآلي وغيرها

إلزامي:

• الموجات فوق الصوتية للمرارة والكبد والبنكرياس - للتحقق من التشخيص.

إذا كانت هناك مؤشرات:

ECG - للتشخيص التفريقي للذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب الحاد.

مسح بالأشعة السينية لفحص تجويف البطن - للكشف عن الحصوات في المرارة ، لتشخيص المضاعفات ؛

فحص الصدر بالأشعة السينية - للتشخيص التفريقي لأمراض القصبات الرئوية والقلب والأوعية الدموية ؛

ERCP - لتشخيص مضاعفات تحص صفراوي.

الفحص بالأشعة المقطعية لتجويف البطن والفضاء خلف الصفاق - للتحقق من التشخيص والتشخيص التفريقي.

نصيحة إختصاصية

إلزامي:

استشارة الجراح - لتحديد أساليب العلاج.

إذا كانت هناك مؤشرات:

التشاور مع طبيب القلب - لاستبعاد أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

تشخيص متباين

يجب التمييز بين المغص الصفراوي وآلام البطن الأخرى. المغص الكلوي - الألم مصحوب بظواهر عسر الهضم ، وتشعيع الألم في أسفل الظهر ، المنطقة الأربية مميزة. يحدد الفحص الموضوعي أحد الأعراض الإيجابية لـ Pasternatsky ، وهو ألم عند ملامسة البطن في نقاط الحالب. يظهر البول بيلة دموية.

في التهاب البنكرياس الحاد ، يكون الألم طويلًا وشديدًا ، وغالبًا ما ينتشر إلى الظهر ، ويأخذ طابع القوباء المنطقية ، ويصاحبه حالة عامة أكثر شدة. هناك زيادة في نشاط الأميليز والليباز في الدم والأميلاز في البول. يتميز الانسداد الكاذب المعوي بألم منتشر في جميع أنحاء البطن ، مصحوبًا بانتفاخ في البطن ، يسبق الغياب المطول للبراز. كشف تسمع البطن عن عدم وجود أصوات في الأمعاء. تصوير شعاعي عادي لتجويف البطن - تراكم الغازات في تجويف الأمعاء ، توسع الأمعاء.

التهاب الزائدة الدودية الحاد - في حالة الموقع المعتاد للزائدة الدودية ، يكون الألم دائمًا ، موضعيًا في المنطقة الحرقفية اليمنى. يتجنب المريض الحركات المفاجئة ، حيث يؤدي أدنى رعشة في جدار البطن إلى زيادة الألم. أظهر الفحص الموضوعي أعراضًا إيجابية للتهيج البريتوني. في الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء.

في كثير من الأحيان ، من الضروري التفريق بين المغص الصفراوي مع مسار معقد من القرحة الهضمية (اختراق) ، وخراج الكبد ، والالتهاب الرئوي الجنبي الأيمن.

إذا كانت هناك مؤشرات:

مع المغص الصفراوي: مضاد للتشنج العضلي (بابافيرين هيدروكلوريد أو دروتافيرين 2٪ محلول 2.0 أنا / م 3-4 ص / د) بالاقتران مع M-anticholinergic (محلول كبريتات الأتروبين 0.1٪ 0.5-1 0 مل ق / ج 1-2 ص / د) بالاشتراك مع مسكن (بارالجين 5.0 حسب الحاجة) ؛

مع آلام المغص الصفراوية الشديدة ، ولكن التي لا تصل إليها ، لتسكينها ، يشار إلى تناول دروتافيرين عن طريق الفم في 1-2 جداول. 2-3 ص / د ؛

مع قصور ثانوي في البنكرياس الهولوجيني: العلاج البديل بمستحضرات إنزيم مزدوجة الغلاف كروية صغيرة ؛

مع شكل الذبحة الصدرية من تحص صفراوي: نترات (نيتروسوربيد 10-20 مجم 3 ص / د) ؛

مع الجيارديات - ميترونيدازول 500 مجم 3 مرات في اليوم لمدة 3-5 أيام أو أمينوكينول 150 مجم 3 مرات في اليوم لمدة 3-5 أيام في دورتين مع استراحة من 5-7 أيام أو فيورازوليدون 100 مجم 4 مرات في اليوم لمدة 5- 7 أيام؛

مع داء opisthorchiasis - biltricid 25 مجم / كجم 3 مرات في اليوم لمدة 3 أيام ؛

في وجود الإمساك - اللاكتولوز 10-20 مل 3 ص / د لفترة طويلة ؛

مع تطور التهاب الكبد التفاعلي - أجهزة حماية الكبد التي لا تحتوي على مكونات مفرزة ، في غضون شهر واحد.

خلال فترة مغفرة:

inductothermy - يحسن دوران الأوعية الدقيقة ، وله تأثير مضاد للالتهابات ومسكن ، ويخفف من حالة التشنج في القناة الصفراوية ؛

UHF - عمل مضاد للالتهابات ومبيد للجراثيم.

العلاج بالموجات الدقيقة - يحسن تدفق الدم والجوائز ؛

الرحلان الكهربائي مع الأدوية: المغنيسيا ، مضادات التشنج - عمل مضاد للالتهابات ومضاد للتشنج.

جراحة

استئصال المرارة حسب المؤشرات.

حمية

التغذية جزئية ، مع تقييد المنتجات التي تهيج الكبد: مرق اللحم ، الدهون الحيوانية ، صفار البيض ، التوابل الحارة ، المعجنات.

محتوى السعرات الحرارية - 2500 سعرة حرارية ، بروتينات - 90-100 جم ، دهون - 80-100 جم ، كربوهيدرات - 400 جم.

معايير فعالية العلاج

تخفيف المظاهر السريرية ، وانخفاض نشاط العملية الالتهابية ، وتحسين الحالة العامة ، ونتائج الاختبارات المعملية ، وبيانات التصوير فوق الصوتي (تقليل حجم الحصوات ، والقضاء على ارتفاع ضغط الدم الصفراوي ، وتطبيع سمك جدار المرارة ، إلخ. ). ينكس بعد 5 سنوات من العلاج بحلل الحصى في 50٪ من الحالات ، 5 سنوات بعد تفتيت الحصى بموجة الصدمة في 30٪ ، بعد استئصال المرارة - ما يصل إلى 10٪.

في 80٪ من الحالات ، مع العلاج الجراحي المخطط ، يحدث الشفاء واستعادة القدرة على العمل. مع استئصال المرارة الاختياري في المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة الحسابي غير المصحوب بمضاعفات وعدم وجود أمراض مصاحبة وخيمة ، فإن معدل الوفيات هو 0.18-0.5٪. في المرضى المسنين والشيخوخة الذين يعانون من تحص صفراوي لفترة طويلة ، في ظل وجود مضاعفاته والأمراض المصاحبة له ، يبلغ معدل الوفيات 3-5٪. مع استئصال المرارة في المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة الحساس الحاد - 6-10٪ ، مع أشكال مدمرة من التهاب المرارة الحاد في كبار السن والشيخوخة - 20٪.

مدة العلاج

المرضى الداخليون (إذا لزم الأمر) - ما يصل إلى 20 يومًا ، في العيادات الخارجية - حتى عامين.

الوقاية

• تطبيع وزن الجسم
• التربية البدنية والرياضة؛
• الحد من تناول الدهون الحيوانية والكربوهيدرات ؛
• وجبات منتظمة كل 3-4 ساعات ؛
• - إقصاء فترات الصيام الطويلة ؛
• تناول كمية كافية من السوائل (1.5 لتر على الأقل يوميًا) ؛
• القضاء على الإمساك.
• التصوير فوق الصوتي للمرارة مرة واحدة في 6-12 شهرًا في مرضى السكري ، ومرض كرون ، وكذلك في المرضى الذين يتناولون هرمون الاستروجين ، كلوفيبرات ، سيفترياكسون ، أوكتريوتيد لفترة طويلة.

تليف الكبد ICD-10: K74

معلومات عامة

تشمع الكبد (LC) هو مرض كبدي مزمن متطور متعدد الأوجه يتميز بآفات منتشرة في الحمة وسدى الكبد مع انخفاض في عدد الخلايا العاملة ، والتجدد العقدي لخلايا الكبد ، والنمو المفرط للنسيج الضام ، مما يؤدي إلى لإعادة هيكلة الهندسة المعمارية للكبد ونظام الأوعية الدموية وتطور القصور الكبدي اللاحق مع المشاركة في العملية المرضية للأعضاء والأنظمة الأخرى. يبلغ معدل الانتشار حوالي 90 حالة لكل 100000 من السكان.

المسببات

LC هو نتيجة التهاب الكبد المزمن من مسببات مختلفة. على وجه الخصوص ، فإن سبب تليف الكبد هو التهاب الكبد الفيروسي B ، C ، دلتا ، التهاب الكبد المناعي الذاتي ، تعاطي الكحول المزمن. يمكن أن يحدث تطور تليف الكبد بسبب الاضطرابات الأيضية المحددة وراثيًا ، على وجه الخصوص ، نقص alpha-1-antitrypsin ، galactose-1-phosphate uridyltransferase ، amyl-1،6-glycosidase. أحد العوامل المسببة لتليف الكبد هو مرض كونوفالوف ويلسون. في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد مسببات CP.

طريقة تطور المرض

تتطور التغيرات التليفية في الهندسة المعمارية للكبد نتيجة للتأثيرات الضارة المباشرة للعامل المسبب للمرض. في هذه الحالة ، يحدث نخر لحمة العضو ويظهر الحاجز الليفي ، والذي يؤدي ، إلى جانب تجديد خلايا الكبد المتبقية ، إلى تكوين الفصيصات "الزائفة". تسبب إعادة هيكلة تليف الكبد في حدوث خلل في تدفق الدم في العضو. يؤدي نقص إمداد الدم إلى الحمة إلى موته ، والذي يصاحبه فشل وظيفي في الكبد ، ويدعم بدوره تطور عملية التليف الكبدي. في الوقت نفسه ، يتم إيقاف وظائف التمثيل الغذائي للعضو ليس فقط بسبب قصورها الحقيقي ، ولكن أيضًا بسبب تحويل الدم من خلال المفاغرة ووجود حاجز بين الدم المتدفق عبر خلايا الكبد والكبد. يحدث ارتفاع ضغط الدم البابي في تليف الكبد بسبب ضغط فروع الوريد الكبدي بواسطة الأنسجة الليفية ، وعقد التجديد ، والتليف حول الجيوب الأنفية ، وزيادة تدفق الدم إلى نظام الوريد البابي من خلال المفاغرة الشريانية الوريدية من الشريان الكبدي. يصاحب زيادة الضغط البابي زيادة في تدفق الدم الجانبي ، مما يمنع زيادة الضغط. تتشكل المفاغرة بين المدخل والوريد الأجوف السفلي في جدار البطن الأمامي ، في الطبقة تحت المخاطية للثلث السفلي من المريء والجزء القلبي من المعدة ، بين الأوردة الكبدية الطحالية واليسرى ، في أحواض المساريقي و عروق البواسير.

إن زيادة الضغط الهيدروستاتيكي الجيبي ونقص ألبومين الدم وانخفاض حجم البلازما الفعال مع التنشيط اللاحق لنظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون وإفراز الهرمون المضاد لإدرار البول هي العوامل الرئيسية في التسبب في الاستسقاء في مرضى تليف الكبد.

الصورة السريرية

يتم تحديده من خلال مرحلة العملية ، ووجود المضاعفات - من الغياب التام للأعراض إلى الصورة السريرية الحية للغيبوبة الكبدية.

متلازمة الألم ليست نموذجية. قد تكون هناك شكاوى من ثقل وألم في المراق الأيمن ، المنطقة الشرسوفية ، وغالبًا ما تكون في المراق الأيسر ، بعد الأكل ، أثناء التمرين ؛ الصداع (غالبًا ما يرتبط باعتلال الدماغ).

هناك ظواهر عسر الهضم مرتبطة بشكل رئيسي باضطرابات الجهاز الهضمي وما يصاحب ذلك من أمراض الجهاز الهضمي والتسمم. غالبًا ما يتم ملاحظة الانتفاخ وانتفاخ البطن ، في كثير من الأحيان - الغثيان والقيء وحرقة المعدة والمرارة وجفاف الفم. غالبًا ما لا يتم ملاحظة اضطرابات البراز في بداية المرض ، وفي كثير من الأحيان - الإمساك ، مع تقدم العملية - الإسهال.

الشكاوى الشائعة (متلازمة الوهن الخضري) مميزة - الضعف ، والتعب ، وانخفاض الأداء ، وفقدان الوزن ؛ زيادة درجة الحرارة (مما يعكس أيضًا وجود متلازمة التهابية ، نشاط العملية) ؛ اصفرار الجلد والحكة (مع ركود صفراوي). نزيف ، نزيف الأنف والرحم (متلازمة تجلط الدم) ؛ وذمة ، خاصة في الأطراف السفلية ، زيادة في البطن (متلازمة الاستسقاء الوذمي).

هناك متلازمات سريرية خاصة بتليف الكبد:

• ارتفاع ضغط الدم البابي (بما في ذلك متلازمة الاستسقاء الوذمي) ؛
• اعتلال الدماغ الكبدي؛
• متلازمة الكبد ، فرط الطحال.
• قصور الخلايا الكبدية (نقص ألبومين الدم ، تسمم داخلي ، متلازمة تجلط الدم ، اضطرابات الغدد الصماء ، اعتلال الدماغ الكبدي).

عند الفحص ، اصفرار الجلد ، الصُّلبة ، الأغشية المخاطية المرئية ، الدوالي في جدار البطن الأمامي ، حمامي راحية ، تقلص دوبويتران ، وفرة من الأوعية الصغيرة تحت الجلد على الوجه ، الأوردة العنكبوتية ، التثدي عند الرجال ، آثار خدش في كل مكان تم الكشف عن الجسد. قد يكون هناك نقص واضح في الوزن ، مصحوبًا بزيادة حادة في البطن (دنف مع استسقاء) ، وتورم في الأطراف السفلية. نادرا - anasarca.

عند الجس ، يتم تحديد زيادة في الكبد ، وتغيير في الاتساق والشكل ؛ تضخم الطحال. ألم في المراق الأيمن والأيسر.

مضاعفات وحدة المعالجة المركزية:

• اعتلال دماغي.
• تليف كبدى؛
• ارتفاع ضغط الدم البابي
• متلازمة الكبد
• التهاب الصفاق الجرثومي.
• نزيف.

التشخيص

طرق الفحص البدني:

• مسح - إنشاء العامل المسبب للمرض (إن أمكن) ؛
• الفحص - تضخم عضلات حزام الكتف العلوي ، وجود توسع الشعيرات على الجلد ، التثدي ، زيادة حجم البطن ، تورم الأطراف السفلية ؛
• ملامسة البطن - ألم في المراق الأيمن والأيسر ، وزيادة حجم الكبد والطحال ، وزيادة كثافتها ، وحدبة سطح الكبد.

البحوث المخبرية

إلزامي:

• تعداد الدم الكامل - الكشف عن فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، تسارع ESR ؛
• تحليل البول العام - الكشف عن بروتينية ، بيلة جرثومية.
• تحليل البراز للدم الخفي - لتحديد علامات نزيف الجهاز الهضمي ؛
• علامات التهاب الكبد الفيروسي - لتحديد العامل المسبب لتليف الكبد ؛
• فصيلة الدم ، عامل Rh - إذا كان من الضروري تقديم مساعدة عاجلة للنزيف من الدوالي في المريء والمعدة والضفيرة الشرجية ؛
• مجمع كبدي - لتحديد نشاط العملية ؛
• مجمع كلوي - للكشف عن مضاعفات تليف الكبد (اعتلال دماغي ، متلازمة كبدية) ؛
• الكسور البروتينية - الكشف عن انتهاكات وظيفة البروتين التخليقي للكبد ومتلازمة التهاب اللحمة المتوسطة ؛
• تجلط الدم - الكشف عن الاضطرابات في نظام تخثر الدم.
• علامات التهاب الكبد المناعي الذاتي: العضلات المضادة للتلوث ، والأجسام المضادة للمقدرات ، والأجسام المضادة للنواة - تحديد العامل المسبب للمرض.

إذا كانت هناك مؤشرات:

• المنحلات بالكهرباء (الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم والنحاس والكلور) - تحديد عدم توازن المنحل بالكهرباء ؛
• alpha-fetoprotein - فحص التحول الخبيث لتليف الكبد ؛
• سيرولوبلازمين - إنشاء العامل المسبب للمرض (مرض ويلسون).

طرق التشخيص الآلي وغيرها

إلزامي:

• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن - الكشف عن تضخم الكبد ، تضخم الطحال ، انتهاكات بنية أنسجة الكبد ، علامات ارتفاع ضغط الدم البابي ، وجود الاستسقاء ؛
• تنظير المريء - الكشف عن دوالي المريء والمعدة ؛
• التنظير السيني - الكشف عن دوالي الضفيرة المستقيمة.
• خزعة الكبد مع فحص الخزعة - التحقق من التشخيص.

إذا كانت هناك مؤشرات:

• ثابت تصوير الكبد.
• دينامية التصوير الومضاني الصفراوي.
• تصوير الرئتين بالفلور.
• تنظير القولون.

نصيحة إختصاصية

إلزامي:

• غير ظاهر.

إذا كانت هناك مؤشرات:

• دكتور جراح.

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي لـ LC في مرحلة التعويض مع التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي والتهاب الكبد المناعي الذاتي والداء النشواني في الكبد. المعلمات السريرية والكيميائية الحيوية ليست مفيدة للغاية. المعيار "الذهبي" لتشخيص هذه الأمراض هو النتائج التي تم الحصول عليها من خزعة الكبد.

يتم تمييز LC أيضًا مع أمراض الدم والسرطان الأولي وسرطان الكبد وتليف الكبد ، وداء الحويصلات الهوائية ، وداء ترسب الأصبغة الدموية ، والتنكس الكبدي العدسي (مرض كونوفالوف-ويلسون) ، وغلوبولين الدم في والدنستروم.

يتميز سرطان الكبد بتطور سريع للمرض ، ومسار تقدمي واضح ، والإرهاق ، والحمى ، ومتلازمة الألم ، وزيادة سريعة في الكبد ، والتي لها سطح غير مستو وكثافة "حجرية" ، مع الحفاظ على حجم طحال. في الدم المحيطي ، يتم تحديد فقر الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، وتسارع كبير في ESR. تفاعل Abelev-Tatarinov لوجود بروتينات ألفا فيتو في الدم مهم. تسمح بيانات الموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وخزعة الكبد المستهدفة بالتشخيص الصحيح. في حالة الاشتباه في ورم الأوعية الصفراوية ، يتم إجراء تصوير الأوعية.

في التشخيص التفريقي للالتهاب الكبدي المناعي الذاتي ، يجب ملاحظة أن الأخير يتميز بوجود أجسام مضادة للعضلات الملساء ، مجهرية كبدية كلوية ، مستضد كبدي قابل للذوبان ، مستضد كبدي بنكرياسي وأجسام مضادة للنواة ، بالإضافة إلى وجود B8- ، مستضدات DR3- ، DR4 للتوافق النسيجي المعقد الرئيسي.

يتميز التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي بزيادة في ALP و GGTP في غياب الأجسام المضادة المضادة للميتوكوندريا. عند إجراء ERCP ، يتم الكشف عن تضييق في القنوات داخل الكبد على شكل "خرزات".

مع داء المشوكات ، لوحظ زيادة تدريجية في الكبد. عند الجس ، تكون كثيفة ووعرة ومؤلمة بشكل غير عادي. في التشخيص ، يعد الفحص بالأشعة السينية باستخدام استرواح الصفاق ، ومسح الكبد ، والموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وتنظير البطن أمرًا مهمًا. عند استخدام هذه الطرق ، يتم الكشف عن أكياس المشوكات. يساعد تفاعل تراص اللاتكس ، الذي يكتشف الأجسام المضادة المحددة ، في تحديد التشخيص.

يتميز داء ترسب الأصبغة الدموية عن طريق ترسب الحديد في مختلف الأعضاء والأنسجة. ثالوث مميز: تضخم الكبد والطحال ، تصبغ برونزي للجلد والأغشية المخاطية ، مرض السكري. يتم تحديد زيادة محتوى الحديد في مصل الدم. في الحالات الصعبة ، يتم إجراء خزعة الكبد.

يتجلى التنكس الكبدي المفصلي (مرض كونوفالوف-ويلسون) في الكشف عن حلقة كايزر-فلايشر وانخفاض في سيرولوبلازمين المصل.

يتم تشخيص غلوبولين الدم الكبير في والدنستروم على أساس ثقب في نخاع العظام وأنسجة الكبد والعقد الليمفاوية مع الكشف عن عملية التكاثر اللمفاوي مع فرط غلوبولين الدم أحادي النسيلة في الثقوب.

ابيضاض الدم تحت اللوكيميا له مسار حميد ، يتم التعبير عنه سريريًا على أنه تضخم في الطحال يسبق تضخم الكبد. يمكن أن يؤدي تطور التليف في أنسجة الكبد إلى ارتفاع ضغط الدم البابي. لا تتوافق صورة الدم المحيطي مع تضخم الطحال: هناك زيادة في عدد الكريات البيضاء العدلات المعتدلة مع غلبة الأشكال الناضجة ، والتي لديها ميل ضعيف للتقدم. معايير التشخيص الموثوقة هي بيانات الخزعة من العظام المسطحة ، إذا وجدوا تضخمًا خلويًا واضحًا مع عدد كبير من خلايا النواء وانتشار النسيج الضام. في كثير من الحالات ، يلزم أخذ خزعة من الكبد.

علاج او معاملة

علاجات العلاج الطبيعي

غير ظاهر.

الإجراءات الجراحية

إذا كانت هناك مؤشرات:

• جراحة المجازة للتخفيف من ارتفاع ضغط الدم البابي في حالة النزيف من دوالي المريء ،
• زراعة الكبد بالنقل.

علاج وإعادة تأهيل المصحات

غير ظاهر.

حمية

يُنصح جميع مرضى تليف الكبد باتباع نظام تجنيب مع نشاط بدني محدود. مع تطور المعاوضة ، يشار إلى الراحة في الفراش. حدد نظامًا غذائيًا يتضمن وجبات كسور متكررة. موصى به 70-90 جم من البروتين (1-1.5 جم لكل 1 كجم من وزن الجسم) ، بما في ذلك 40-50 جم من أصل حيواني ؛ 60-90 جم من الدهون (1 جم / كجم) ، بما في ذلك 20-40 جم من الدهون النباتية ؛ 300-400 جم من الكربوهيدرات و4-6 جم من ملح الطعام (في حالة عدم وجود متلازمة الاستسقاء الوذمي). إجمالي محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي هو 2000-2800 سعرة حرارية. مع اعتلال الدماغ والورم الأولي ، يكون البروتين محدودًا بشكل حاد - يصل إلى 20-40 جم. مع الاستسقاء ، يتم وصف نظام غذائي خالٍ من الملح.

معايير فعالية العلاج

تحقيق مغفرة سريرية ومخبرية ، وانتقال المعاوضة إلى التعويض الثانوي ، والتعويض.

مدة العلاج

علاج المرضى الداخليين - 21-30 يومًا.

الوقاية

أساسي:

• استبعاد الكحول
• استبعاد التأثيرات السامة ؛
• استبعاد التأثيرات المجهدة.
• الوقاية من تلف الكبد الفيروسي (استخدام الأدوات الطبية التي تستخدم لمرة واحدة ، ومعدات الحماية الشخصية والنظافة ، وما إلى ذلك).

ثانوي:

• العلاج الطبي الكامل الممرض من التهاب الكبد المزمن.

وظائف DYSPEPSIA عسل.
عسر الهضم الوظيفي هو اضطراب في الجهاز الهضمي ناتج عن اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي. يتميز بعدم الراحة المزمن في المنطقة الشرسوفية (غالبًا الألم والشعور بالثقل) ، والشبع السريع ، والغثيان و / أو القيء ، والتجشؤ دون علامات على التغيرات الهيكلية في الجهاز الهضمي. معدل التكرار هو 15-21٪ من المرضى الذين يلجأون للمعالجين الذين يعانون من شكاوى من الجهاز الهضمي.
المتغيرات السريرية للدورة
تقرحي
يشبه الارتجاع
خلل الحركة
غير محدد. المسببات المرضية
انتهاك حركية الجهاز الهضمي العلوي (تناقص نغمة العضلة العاصرة للمريء السفلية ، الارتجاع الاثني عشري المعدي ، انخفاض النغمة ونشاط الإخلاء للمعدة)
العوامل العصبية والنفسية - غالبًا ما يتم ملاحظة الاكتئاب والتفاعلات العصبية والعصبية
تحمل الدور المسبب للمرض من هيليكوباكتر بيلوري ، على الرغم من عدم وجود توافق في الآراء بشأن هذه المسألة.

الصورة السريرية

الميزات تعتمد على خيار التدفق
متغير يشبه القرحة - ألم أو إزعاج في المنطقة الشرسوفية على معدة فارغة أو في الليل
متغير شبيه بالارتجاع - حرقة في المعدة ، قلس ، تجشؤ ، آلام حرقة في منطقة الخنجري من القص
متغير خلل الحركة - الشعور بالثقل والامتلاء في المنطقة الشرسوفية بعد الأكل والغثيان والقيء وفقدان الشهية
خيار غير محدد - يصعب عزو الشكاوى إلى مجموعة معينة.
قد تكون هناك علامات على عدة خيارات.
أكثر من 30٪ من المرضى مصابون بمتلازمة القولون العصبي.
دراسات خاصة لاستبعاد الأمراض العضوية في الجهاز الهضمي
FEGDS
الأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي
الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن
الكشف عن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري
Irrigog- رافيا
المراقبة اليومية لدرجة الحموضة داخل المريء (لتسجيل نوبات الارتجاع الاثني عشر المعدي)
قياس ضغط المريء
قياس المريء
تخطيط كهربية القلب
التصوير الومضاني للمعدة مع نظائر التكنيشيوم والإنديوم.

تشخيص متباين

الارتجاع المعدي
القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر
التهاب المرارة المزمن
التهاب البنكرياس المزمن
سرطان المعدة
تشنج المريء المنتشر
متلازمة سوء الامتصاص
مرض القلب الإقفاري
التغيرات الثانوية في الجهاز الهضمي في داء السكري ، تصلب الجلد الجهازي ، إلخ.

علاج او معاملة:

حمية

الاستبعاد من النظام الغذائي للأطعمة التي يصعب هضمها والأطعمة الخشنة
وجبات متكررة وصغيرة
الإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول وتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تكتيكات القيادة
إذا تم الكشف عن هيليكوباكتر بيلوري ، فإن الاستئصال (انظر)
في حالة وجود تفاعلات اكتئابية أو مَرَضية - علاج نفسي عقلاني ، من الممكن وصف مضادات الاكتئاب
مع متغير يشبه القرحة من الدورة - مضادات الحموضة ، مضادات الكولين الانتقائية ، مثل gastrocepin (pirencepin) ، حاصرات H2 ؛ يمكن استخدام دورة قصيرة من مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول)
مع المتغيرات الشبيهة بالارتجاع وخلل الحركة ، لتسريع إفراغ المعدة ، وتقليل ركود فرط الحموضة - سيروكال
(ميتوكلوبراميد) 10 مجم 3 ص / يوم قبل الوجبات ، موتيليوم (دومبيريدون) 10 مجم 3 ص / يوم قبل الوجبات ، سيسابريد (عندما يقترن بمتلازمة القولون العصبي) 5-20 مجم 2-4 ص / يوم قبل الطعام
تزيد المواد المسببة للحركة من نبرة العضلة العاصرة للمريء وتسريع عملية الإخلاء من المعدة - ميتوكلوبراميد 10 مجم 3 ص / يوم قبل الوجبات.

موانع

مضادات الحموضة المحتوية على المغنيسيوم - للفشل الكلوي
Pirenzepin - في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
دومبيريدون - مع فرط برولاكتين الدم والحمل والرضاعة الطبيعية
سيسابريد - مع نزيف الجهاز الهضمي ، والحمل ، والرضاعة الطبيعية ، واضطرابات شديدة في الكبد والكلى.

تدابير وقائية

في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والكلى ، يجب اختيار جرعات مضادات مستقبلات H2 بشكل فردي.
قد تساهم مضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم في تكوين حصوات الكلى
يجب توخي الحذر عند وصف pirenzepine للجلوكوما وتضخم البروستاتا
عند تناول ميتوكلوبراميد ، من الممكن حدوث اضطرابات خارج السبيل الهرمي ، والنعاس ، وطنين الأذن ، وجفاف الفم ؛ يجب توخي الحذر عند وصف الدواء للأطفال دون سن 14 عامًا
ترتبط الآثار الجانبية لسيسابريد بعمل محاكى كولين.

تفاعل الدواء

تعمل مضادات الحموضة على إبطاء امتصاص الديجوكسين ومستحضرات الحديد والتتراسيكلين والفلوروكينولونات وحمض الفوليك والأدوية الأخرى.
يبطئ السيميتيدين عملية التمثيل الغذائي في الكبد للعديد من الأدوية ، مثل مضادات التخثر ، TAD ، مهدئات البنزو ديازيبين ، ديفينين ، أنابريلين ، زانثين.
الدورة طويلة ، وغالبًا ما تكون مزمنة مع فترات من التفاقم والهدوء.

المرادفات

عسر الهضم غير القرحي
عسر الهضم مجهول السبب
عسر الهضم غير العضوي
عسر الهضم الأساسي انظر أيضًا ، متلازمة القولون العصبي ICD KZO Dyspepsia

كتيب المرض. 2012 .

تعرف على ما هو "DYSPEPSIA الوظيفي" في القواميس الأخرى:

سوء الهضم- التصنيف الدولي للأمراض 10 K30.30. عسر الهضم (من اليونانية الأخرى. δυσ البادئة التي تنفي المعنى الإيجابي للكلمة و ... ويكيبيديا

عسل. التهاب المعدة هو آفة في الغشاء المخاطي في المعدة مع تفاعل التهابي واضح في حالة المسار الحاد أو مع إعادة الهيكلة الشكلية في حالة المسار المزمن. تردد 248.0 (مسجل مرضى مع تشخيص ، ... ... كتيب المرض

عسل. تعتبر متلازمة القولون العصبي انتهاكًا للنشاط الحركي للجهاز الهضمي ، ويتجلى ذلك في تلف الأجزاء السفلية منه ؛ الأعراض الرئيسية متفاوتة شدة آلام البطن ، والإمساك ، والإسهال. تنشأ العيادة دائمًا تقريبًا في حالة ... ... كتيب المرض

التهاب المعدة- التصنيف الدولي للأمراض 10 K29.029.0 K29.7 ICD 9535.0535.0 535.5535.5 ... ويكيبيديا

غذاء- غذاء. المحتويات: I. التغذية باعتبارها اجتماعية. مشكلة النظافة. حول Yaema P. في ضوء التطور التاريخي وعلب المجتمع البشري ........ . 38 مشكلة P. في المجتمع الرأسمالي 42 إنتاج منتجات P. في روسيا القيصرية والاتحاد السوفياتي ... موسوعة طبية كبيرة

كفاماتيل- المادة الفعالة: Famotidine * (Famotidine *) الاسم اللاتيني Quamatel ATX: ›ready A02BA03 Famotidine المجموعة الصيدلانية: H2 مضادات الهيستامين التصنيف الأنفي (ICD 10) ›’ J95.4 Mendelssohn's Syndrome ›ينو K20.

Penzital- المادة الفعالة: بنكرياتين (بنكرياتين) الاسم اللاتيني Penzital ATX: ›ready A09AA02 مستحضرات عديد الإنزيم (ليباز + بروتياز ، إلخ.) المجموعة الدوائية: الإنزيمات ومضادات الأنزيمات التصنيف الأنزيمي (ICD 10) ›’ ا 84.1 ... ... ... قاموس الطب

الكربون المنشط MS- المادة الفعالة: ›اِسم الفحم النشط: الاسم اللاتيني Carbo activatus MS ATX:› definitely A07BA01 الفحم النشط المجموعات الدوائية: عوامل إزالة السموم ، بما في ذلك الترياق. قاموس الطب

الكربون المنشط FAS-E- المادة الفعالة: ›اِسم الفحم النشط: الاسم اللاتيني Carbo activatus FAS E ATX: ›ready A07BA01 الفحم النشط المجموعات الدوائية: عوامل إزالة السموم ، بما في ذلك الترياق› 275 الممتزات Nosological ... ... قاموس الطب

عسر الهضم الوظيفي(المعايير الرومانية الثانية ، 1999) - متلازمة تشمل الألم وعدم الراحة (ثقل ، الشعور بالامتلاء ، شبع مبكر ، انتفاخ ، غثيان) ، موضعية في المنطقة الشرسوفية الأقرب إلى خط الوسط ، لوحظت لأكثر من 12 أسبوعًا ولم تترافق مع أي - أو علم الأمراض العضوية. انتشار: 20-25٪ من مجموع السكان.

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

الأسباب

المسببات المرضية.عسر حركة المعدة والاثني عشر هو العامل الوحيد للإمراض ، وقد تم إثبات أهميته في تطوير عسر الهضم الوظيفي ؛ يتجلى من خلال انتهاك تكييف المعدة ، وانتهاك إيقاع التمعج في المعدة ، وانتهاك التنسيق المضاد للاثني عشر (الارتجاع الاثني عشرية المعدي ، وانخفاض النغمة ونشاط الإخلاء في المعدة) ، وزيادة حساسية المعدة. جدار المعدة إلى الشد (فرط الحساسية الحشوية). تشمل الأسباب المحتملة لتطور عسر الهضم الوظيفي فرط إفراز حمض الهيدروكلوريك والأخطاء الغذائية (الشاي والقهوة) والعادات السيئة (التدخين وشرب الكحول) وتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والعوامل النفسية العصبية (غالبًا ما يتم ملاحظة الاكتئاب والتفاعلات العصبية وتفاعلات المراق) ؛ عدوى هيليكوباكتر بيلوري.

التشخيص

التشخيص.يتم تشخيص عسر الهضم الوظيفي في ظل وجود الحالات التالية: وجود الأعراض السريرية ذات الصلة لمدة 12 أسبوعًا على الأقل خلال العام. استبعاد الأمراض العضوية التي تحدث مع أعراض مماثلة. في ظل وجود "أعراض القلق" (عسر البلع ، ميلينا ، قيء دموي ، نزيف دموي ، حمى ، فقدان الوزن ، فقر الدم ، زيادة ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، ظهور أعراض عسر الهضم لأول مرة فوق سن 45) ، فحص إضافي يتم إجراؤه لاستبعاد مرض عضوي. لاستبعاد علم الأمراض العضوي في الجهاز الهضمي:. FEGDS - لاستبعاد التهاب المريء ، القرحة الهضمية ، التهاب البنكرياس ، إلخ. التحليل العام للبراز وتحليل البراز للدم الخفي - لاستبعاد النزيف من أعضاء الورم ؛ . الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن - لاستبعاد تحص صفراوي والجهاز الهضمي المزمن. المراقبة اليومية لدرجة الحموضة داخل المريء - من أجل استبعاد مرض الجزر المعدي المريئي. إذا لزم الأمر ، فحص بالأشعة السينية للمريء والمعدة ، تشخيص هيليكوباكتر بيلوري ، قياس ضغط المريء ، التصوير الكهربائي ، التصوير الومضاني (من أجل الكشف عن خزل المعدة)

المتغيرات السريرية للدورة.تقرحي. خلل الحركة. غير محدد.

الأعراض (العلامات)

الصورة السريرية.يتجلى الشكل الشبيه بالقرحة من خلال الألم في المنطقة الشرسوفية على معدة فارغة ، في الليل ، والذي يتوقف بعد تناول الأدوية والأدوية المضادة للإفراز. يتميز متغير خلل الحركة بالشبع المبكر ، والامتلاء ، والانتفاخ ، والثقل بعد الأكل ، والغثيان ، والشعور بعدم الراحة الذي يزداد بعد الأكل. يحتوي المتغير غير المحدد على أعراض مختلطة ، وغالبًا ما لا يمكن تحديد الأعراض الرئيسية.

تشخيص متباين.مرض الجزر المعدي المريئي. القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر. سرطان المعدة. أمراض المرارة. التهاب البنكرياس المزمن. تشنج المريء المنتشر. متلازمة سوء الامتصاص. الأمراض الوظيفية للجهاز الهضمي: البلع الهوائي والقيء الوظيفي. مرض القلب الإقفاري. التغيرات الثانوية في الجهاز الهضمي في مرض السكري ، تصلب الجلد الجهازي ، إلخ.

علاج او معاملة

علاج او معاملة

تكتيكات القيادة.مع متغير يشبه القرحة ، مضادات الحموضة والأدوية المضادة للإفراز (حاصرات مستقبلات الهيستامين H 2: رانيتيدين 150 مجم 2 ص / يوم ، فاموتيدين 20 مجم 2 ص / يوم ، مثبطات مضخة البروتون - أوميبرازول ، رابيبرازول 20 مجم 2 ص / يوم ، لانسوبرازول 30 ملغ 2 ص / يوم في متغير خلل الحركة - منشطات الحركة: دومبيريدون ، ميتوكلوبراميد في المتغير غير المحدد: العلاج المركب مع منشطات الحركة والأدوية المضادة للإفراز ، إذا لم يكن من الممكن عزل الأعراض الرئيسية. إذا تم الكشف عن هيليكوباكتر بيلوري - إجراء علاج استئصال .في وجود ردود فعل اكتئابية أو المراق - علاج نفسي عقلاني ممكن وصفة طبية لمضادات الاكتئاب.

حمية. الاستبعاد من النظام الغذائي للأطعمة غير القابلة للهضم والخشونة. وجبات متكررة وصغيرة. الإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول والقهوة ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

المرادفات.عسر الهضم غير القرحي. عسر الهضم مجهول السبب. عسر الهضم غير العضوي. عسر الهضم الأساسي

التصنيف الدولي للأمراض - 10. K30 عسر الهضم

عسر الهضم الوظيفي هو انتهاك للجهاز الهضمي ، والذي ينتج عن خلل في وظائف الجهاز الهضمي. يشكو المرضى من وجود انزعاج مزمن مرتبط بتناول الطعام وهضمه (ألم في المعدة ، شعور بالثقل ، قلس ، غثيان ، حرقة في المعدة ، قيء ، شبع سريع ، تجشؤ).

عسر الهضم الوظيفي للمعدة في الأطباء الأوروبيين له اسم آخر - التهاب المعدة المزمن. عسر الهضم ليس مرضًا يهدد حياة الشخص بشكل مباشر ، ولكنه يشير إلى الأمراض التي تضعف بشكل كبير نوعية الحياة. كود عسر الهضم الوظيفي للميكروبات 10 - K30.30.

أعراض المرض لها علامات مشابهة للعديد من أمراض الجهاز الهضمي (على سبيل المثال ، قرحة المعدة ، وجود حصوات في المرارة ، التهاب البنكرياس المزمن ، التهاب المرارة ، مرض الجزر المعدي المريئي). لكي يشخص الطبيب عسر الهضم الوظيفي ، يحتاج إلى التأكد من أن شكاوى المريض لا ترتبط بأي مرض في الجهاز الهضمي. إذن ، أعراض عسر الهضم الوظيفي:

1. أحاسيس مؤلمة أو غير مريحة في منطقة شرسوفي. يحدث في الليل أو على معدة فارغة.
2. حرقة من المعدة.
3. قلس (تجشؤ).
4. حرق (منطقة عملية الخنجري من القص).
5. الشعور بالامتلاء (الثقل) بعد الأكل.
6. غثيان.
7. التقيؤ (القيء).

من أجل الحصول على سبب لتدوين الميكروبات 10 - K30.30 لعسر الهضم الوظيفي في بطاقة المريض ، يجب على الطبيب ليس فقط الاستماع إلى شكاوى المريض وإجراء الفحص ، ولكن أيضًا إصدار توجيهات لإجراء بحث إضافي. يتم إرسال المريض لإجراء واحد أو أكثر من الفحوصات التالية:

1. التنظير الليفي.
2. الأشعة السينية (الجهاز الهضمي العلوي).
3. الفحص بالموجات فوق الصوتية (أعضاء البطن).
4. الري.
5. قياس الضغط (المريء).
6. قياس المريء.
7. تخطيط كهربية القلب.
8. التصوير الومضاني (المعدة).

أسباب المرض

في كثير من الأحيان ، ترتبط الأعراض الرئيسية للمرض بأي أمراض في الجهاز الهضمي. وهذا ما يسمى بعسر الهضم العضوي. وفقًا لذلك ، فإن أسباب هذه الحالة المرضية ناتجة عن المرض الأساسي للجهاز الهضمي. ولكن غالبًا ما يتم الإشارة إلى متلازمة عسر الهضم الوظيفي من خلال النظام الغذائي الخاطئ للشخص. عند الاتصال بالطبيب ، عادة ما يتضح أن المريض يأكل باستمرار قبل النوم ، ويتعاطى الكحول ، ويفضل المنتجات شبه المصنعة والأطعمة الدهنية ، ويزور بشكل دوري مطاعم الوجبات السريعة ، وغالبًا ما يجلس على السندويشات وحدها. اعتمادًا على الصحة العامة للمريض ، قد يفشل الجهاز الهضمي بعد بضعة أشهر أو بعد بضع سنوات. النتيجة لا تزال هي نفسها - موعد مع الطبيب وشكاوى من مشاكل في المعدة.

كما يمكن أن يتأثر تطور عسر الهضم الوظيفي باستخدام بعض الأدوية. يلعب الإجهاد وضعف الحركة في الجهاز الهضمي دورًا مهمًا في ظهور المرض. هناك أيضًا بكتيريا (Helicobacter pylori) التي تصيب المعدة وتسبب العديد من أمراض الجهاز الهضمي (بما في ذلك عسر الهضم الوظيفي).

في ما يقرب من أربعين في المائة من الحالات ، تكون أسباب المرض عضوية بطبيعتها. ولكن يحدث أيضًا أنه لا يمكن تحديد أسباب علم الأمراض. ثم ، في بطاقة المريض ، يتم التشخيص - عسر الهضم الوظيفي غير القرحي. حاليًا ، لا توجد تقنية دقيقة من شأنها تشخيص شكل المرض بدقة (عضوي أو غير متقرح).

يحدث عسر الهضم الوظيفي عند الأطفال الصغار على خلفية اضطراب وظيفي حاد في الجهاز الهضمي. هذا يرجع إلى حقيقة أن حجم وتكوين الطعام لا يلبي الاحتياجات الفسيولوجية للطفل. يتم تسجيل علامات المرض في كل طفل تقريبًا ، بمعدل مرة واحدة على الأقل في السنة. يحدث هذا بسبب حقيقة أن الآباء غالبًا ما يرتكبون أخطاء أثناء فترة إطعام الطفل ، في محاولة لزيادة كمية الطعام ، مع إدخال مكملات مختلفة بشكل غير صحيح في نظام الأطفال الغذائي. في كثير من الأحيان ، يحدث عسر الهضم الوظيفي عند الأطفال (في بعض الأحيان بشكله الحاد) بسبب رفض الأم الرضاعة الطبيعية. لاحظ أن انتهاكات النظام الغذائي الصحي وقواعد رعاية الطفل ستؤدي بالتأكيد إلى عسر الهضم الوظيفي. يجب أن يتذكر الآباء أن الأطفال يطورون أعضاء الجهاز الهضمي ، لذلك يجب عليك مراقبة نظامهم الغذائي بعناية. قسم الأطباء المرض عند الأطفال الصغار إلى المجموعات الثلاث التالية:

1. غذائي. يتميز بالنشاط غير الكافي للأنزيمات الهاضمة.
2. بالحقن. تدل على الاضطهاد السام لعملية الهضم.
3. اعتلال الأعصاب. لوحظ خلل الحركة العصبية.

تشمل الأعراض الرئيسية الإسهال والقلس وتأخر زيادة الوزن وحركات الأمعاء المتكررة وتقلب المزاج والأرق. يعتمد لون البراز وتكوينه ورائحته على نوع الأطعمة السائدة في النظام الغذائي للطفل. تظل درجة حرارة الجسم ضمن الحدود الطبيعية.

علاج عسر الهضم الوظيفي عند الأطفال

بعد تحديد سبب المرض ، يوصي الأطباء بتفريغ الطعام. بدلاً من الطعام ، يُعطى الطفل كمية أكبر من السائل. لتحسين امتصاص الماء في أنسجة أعضاء الجهاز الهضمي ، يصف الأطباء استخدام محاليل ملح الجلوكوز (على سبيل المثال ، Regidron ، Citroglucosolan ، Oralit ، Glucosolan). بعد ذلك ، تتم استعادة عملية التغذية تدريجياً. عندما تتحسن الحالة ، يصبح الطفل أكثر هدوءًا ، وتتوقف الرغبة في القيء ، ويصبح البراز طبيعيًا (أي ليس متكررًا).

مع تشخيص عسر الهضم الوظيفي ، يوصف العلاج في شكل تغيير في النظام الغذائي. ينصح الأطباء المرضى بشدة بالتحول إلى وجبات كسور. أي تناول كميات صغيرة ، على الأقل 5 مرات في اليوم. أيضا ، يظهر على المرضى التخلي عن الدهن والمقلية والتوابل. لا ينصح باستخدام المشروبات الكحولية ومنتجات المخابز وألواح الشوكولاتة المختلفة. هذه التغذية هي مفتاح العلاج الناجح. في بعض المرضى ، يؤدي الانتقال إلى نظام غذائي صحي بعد أيام قليلة إلى تحسين الرفاهية بشكل ملحوظ ، ويقلل من الأعراض الشديدة لعسر الهضم.

إذا لزم الأمر ، يصف الأطباء نظام علاج دوائي للمرضى. يعتمد اختيار الأدوية على طبيعة المرض ، ويقسم الأطباء أربعة أنواع:

1. قرحة تشبه.
2. يشبه الارتجاع.
3. خلل الحركة.
4. غير محدد.

في البداية ، يحدد الطبيب مجموعة المرض التي يجب أن تنسب إليها الشكاوى السائدة للمريض. لاحظ أنه حتى العلاج الدوائي لا يلغي التوصيات الموصوفة لتغيير كبير في نمط الحياة وتناول الطعام. من المرغوب فيه أن يكون لجميع الأدوية الموصوفة أساس نباتي حصريًا. كما يجب على المرضى تجنب الأسباب التي أدت إلى المرض. نظِّم نظامك الغذائي ، ولن يزعجك الجسم بعد الآن بأعراض عسر الهضم الوظيفي.

عسر الهضم هو متلازمة تراكمية. فهو يجمع بين عدد من الخلل الوظيفي في الجهاز الهضمي ، حيث يوجد ضعف في امتصاص العناصر الغذائية ، وصعوبة هضم الطعام ، فضلاً عن وجود تسمم بالجسم.

في حالة وجود عسر الهضم ، تزداد الحالة العامة للشخص سوءًا ، ويلاحظ ظهور أعراض مؤلمة في البطن والصدر. من الممكن أيضًا تطوير دسباقتريوز.

أسباب المتلازمة

لا يمكن التنبؤ بحدوث عسر الهضم في كثير من الحالات. يمكن أن يظهر هذا الاضطراب لعدد من الأسباب ، والتي تبدو للوهلة الأولى غير ضارة بدرجة كافية.

يحدث عسر الهضم بوتيرة متساوية عند الرجال والنساء. يتم ملاحظته أيضًا ، ولكن بشكل أقل تكرارًا.

تشمل العوامل الرئيسية التي تثير تطور عسر الهضم ما يلي:

• عدد من أمراض الجهاز الهضمي - والتهاب المعدة و ؛
• الإجهاد وعدم الاستقرار النفسي والعاطفي - يؤدي إلى تقويض الجسم ، وهناك أيضًا تمدد في المعدة والأمعاء بسبب ابتلاع أجزاء كبيرة من الهواء ؛
• التغذية غير السليمة - تؤدي إلى صعوبات في هضم واستيعاب الطعام ، وتثير تطور عدد من أمراض الجهاز الهضمي ؛
• انتهاك النشاط الأنزيمي - يؤدي إلى إطلاق السموم غير المنضبط وتسمم الجسم ؛
• التغذية الرتيبة - تضر بالجهاز الهضمي بأكمله ، مما يؤدي إلى ظهور عمليات التخمير والتعفن ؛
• - عملية التهابية في المعدة ، مصحوبة بإفراز متزايد لحمض الهيدروكلوريك ؛
• تناول بعض الأدوية - المضادات الحيوية والعقاقير الهرمونية الخاصة وأدوية السل والسرطان ؛
• رد الفعل التحسسي والتعصب - حساسية خاصة لمناعة الإنسان تجاه بعض المنتجات ؛
• - انسداد جزئي أو كامل لسريان محتويات المعدة عن طريق الأمعاء.
• التهاب الكبد من المجموعة أ هو مرض كبدي معدي يتميز بالغثيان وضعف الجهاز الهضمي واصفرار الجلد.

يمكن للطبيب فقط تحديد السبب الدقيق للحالة الحالية. من الممكن أن يحدث عسر الهضم على خلفية الأمراض النامية بنشاط ، مثل التهاب المرارة ومتلازمة زولينجر إليسون وتضيق البواب.

رمز المرض ICD-10

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، فإن الكود الخاص بعسر الهضم هو K 30. وقد تم تصنيف هذا الاضطراب كمرض منفصل في عام 1999. وبالتالي ، فإن انتشار هذا المرض يتراوح من 20 إلى 25٪ من مجموع سكان الكوكب.

تصنيف

يحتوي عسر الهضم على تصنيف واسع إلى حد ما. كل نوع فرعي من المرض له سماته الخاصة وأعراضه الخاصة. بناءً عليها ، يقوم الطبيب بتنفيذ التدابير التشخيصية اللازمة ويصف العلاج.

غالبًا لا تؤدي محاولات القضاء على مظاهر عسر الهضم من تلقاء نفسها إلى نتائج إيجابية. وبالتالي ، إذا تم العثور على أعراض مشبوهة ، فمن الضروري الاتصال بالعيادة.

في كثير من الأحيان ، يحتاج الطبيب إلى إجراء سلسلة من الاختبارات لتحديد السبب الدقيق لظهور المرض ووصف التدابير المناسبة للقضاء على الأعراض المزعجة.

في الطب ، هناك مجموعتان رئيسيتان من الاضطرابات من نوع عسر الهضم - عسر الهضم الوظيفي والعضوية. كل نوع من أنواع الاضطراب ناتج عن عوامل معينة يجب أخذها في الاعتبار عند تحديد أسلوب العلاج.

شكل وظيفي

عسر الهضم الوظيفي هو نوع من الاضطراب الذي لا يتم فيه إصلاح أضرار معينة ذات طبيعة عضوية (لا يوجد ضرر للأعضاء والأنظمة الداخلية).

في الوقت نفسه ، لوحظت اضطرابات وظيفية لا تسمح للجهاز الهضمي بالعمل بشكل كامل.

التخمير

يحدث النوع التخمري لعسر الهضم عندما يتكون النظام الغذائي للشخص بشكل أساسي من الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الكربوهيدرات. وتشمل هذه المنتجات الخبز والبقوليات والفواكه والملفوف والكفاس والبيرة.

نتيجة الاستخدام المتكرر لهذه المنتجات ، تتطور تفاعلات التخمر في الأمعاء.

وهذا يؤدي إلى أعراض مزعجة وهي:

• زيادة تكوين الغاز
• قرقرة في المعدة
• اضطراب المعدة؛
• توعك؛

عند تمرير البراز للتحليل ، من الممكن الكشف عن كمية زائدة من النشا والأحماض والألياف والبكتيريا. كل هذا يساهم في ظهور عملية التخمير التي لها مثل هذا التأثير السلبي على حالة المريض.

آسن

يحدث هذا النوع من الاضطراب إذا كان النظام الغذائي الشخص مليئًا بالأطعمة البروتينية.

إن غلبة المنتجات البروتينية في القائمة (الدواجن ، لحم الخنزير ، الضأن ، السمك ، البيض) تؤدي إلى حقيقة أن كمية زائدة من المواد السامة تتشكل في الجسم ، والتي تتشكل أثناء تكسير البروتين. يصاحب هذا المرض اضطراب معوي شديد ، وخمول للشخص ، ووجود غثيان وقيء.

دهني

يعتبر عسر الهضم الدهني أمرًا معتادًا بالنسبة للأشخاص الذين كثيرًا ما يسيئون استخدام الدهون المقاومة للحرارة. وتشمل هذه بشكل أساسي دهن الضأن ولحم الخنزير.

مع هذا المرض ، يعاني الشخص من اضطراب قوي في البراز. غالبًا ما يكون البراز فاتح اللون وله رائحة قوية كريهة. يحدث هذا الفشل في الجسم بسبب تراكم الدهون الحيوانية في الجسم وبسبب بطء هضمها.

شكل عضوي

يظهر التنوع العضوي لعسر الهضم مرتبطًا بعلم الأمراض العضوية. يؤدي نقص العلاج إلى تلف بنيوي للأعضاء الداخلية.

تكون أعراض عسر الهضم العضوي أكثر عدوانية وضوحا. يتم العلاج بطريقة معقدة ، لأن المرض لا يتراجع لفترة طويلة.

عصابي

هناك حالة مماثلة مميزة للأشخاص الأكثر تأثراً بالإجهاد والاكتئاب والاعتلال النفسي ولديهم استعداد وراثي معين لكل هذا. لم يتم تحديد الآلية النهائية لظهور هذا الشرط.

سامة

لوحظ عسر الهضم السام مع سوء التغذية. لذلك ، يمكن أن يكون سبب هذه الحالة هو عدم كفاية المنتجات الصحية وعالية الجودة ، فضلاً عن العادات السيئة.

ويحدث التأثير السلبي على الجسم نتيجة لانهيار البروتين في الطعام والمواد السامة يؤثر سلباً على جدران المعدة والأمعاء.

في المستقبل ، فإنه يؤثر على المستقبلات. بالفعل بالدم ، تصل السموم إلى الكبد ، وتدمر بنيته تدريجيًا وتعطل وظائف الجسم.

أعراض

يمكن أن تختلف أعراض عسر الهضم بشكل كبير. كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية لجسم المريض ، وكذلك على الأسباب التي تسببت في المرض.

في بعض الحالات ، قد يتم التعبير عن أعراض المرض ببطء ، مما سيرتبط بمقاومة عالية للجسم. ومع ذلك ، غالبًا ما يتجلى عسر الهضم بشكل حاد وواضح.

لذلك ، بالنسبة لعسر الهضم الهضمي ، الذي له شكل وظيفي ، فإن السمات التالية مميزة:

• ثقل في المعدة.
• عدم الراحة في المعدة.
• توعك؛
• ضعف؛
• الخمول.
• الشعور بالامتلاء في المعدة.
• الانتفاخ.
• غثيان؛
• القيء.
• فقدان الشهية (قلة الشهية التي تتناوب مع آلام الجوع) ؛
• حرقة من المعدة؛
• ألم في الأجزاء العلوية من المعدة.

يحتوي عسر الهضم على أشكال أخرى من الدورة. في معظم الأوقات لا يختلفون بشكل كبير عن بعضهم البعض. ومع ذلك ، فإن مثل هذه الأعراض المحددة تسمح للطبيب بتحديد نوع المرض بشكل صحيح ووصف العلاج الأمثل.

النوع التقرحي لعسر الهضم مصحوب بما يلي:

• التجشؤ؛
• حرقة من المعدة؛
• صداع الراس؛
• آلام الجوع
• توعك؛
• ألم المعدة.

يصاحب النوع الحركي لعسر الهضم ما يلي:

• الشعور بالامتلاء في المعدة.
• الانتفاخ.
• غثيان؛
• الانزعاج المستمر في البطن.

النوع غير النوعي مصحوب بمجموعة كاملة من الأعراض المميزة لجميع أنواع عسر الهضم ، وهي:

• ضعف؛
• غثيان؛
• القيء.
• وجع بطن؛
• الانتفاخ.
• اضطراب الأمعاء
• آلام الجوع
• قلة الشهية
• الخمول.
• التعب السريع.

أثناء الحمل

يعد عسر الهضم عند النساء الحوامل ظاهرة شائعة إلى حد ما تظهر غالبًا في الأشهر الأخيرة من الحمل.

ترتبط حالة مماثلة بارتجاع المحتويات الحمضية إلى المريء ، مما يسبب عددًا من الأحاسيس غير السارة.

يؤدي عدم وجود تدابير للقضاء على الأعراض المؤلمة إلى حقيقة أن المحتويات الحمضية التي يتم إلقاؤها باستمرار تسبب عملية التهابية على جدران المريء. هناك تلف في الغشاء المخاطي ، ونتيجة لذلك ، انتهاك الأداء الطبيعي للعضو.

للقضاء على الأعراض غير السارة ، يمكن وصف مضادات الحموضة للمرأة الحامل.سيساعد ذلك على قمع حرقة المعدة والألم في المريء. التغذية الغذائية وتعديلات نمط الحياة معروضة أيضًا.

التشخيص

التشخيص هو أحد المراحل الرئيسية والرئيسية ، مما يسمح بتحقيق علاج منطقي وعالي الجودة. بادئ ذي بدء ، يجب على الطبيب إجراء سجل شامل للتاريخ ، والذي يتضمن عددًا من الأسئلة التوضيحية المتعلقة بنمط حياة المريض وعلم الوراثة.

الجس والنقر والاستماع إلزامية أيضًا. بعد ذلك ، حسب الضرورة ، يتم إجراء الدراسات التالية على المعدة والأمعاء.

طريقة التشخيص	القيمة التشخيصية للطريقة
أخذ عينات الدم السريرية	طريقة لتشخيص وجود أو عدم وجود فقر الدم. يسمح لك بتحديد وجود عدد من أمراض الجهاز الهضمي.
تحليل البراز	طريقة لتشخيص وجود أو عدم وجود فقر الدم. يسمح لك بتحديد وجود عدد من أمراض الجهاز الهضمي. كما يسمح لك باكتشاف النزيف المعوي المخفي.
الكيمياء الحيوية للدم	يسمح لك بتقييم الحالة الوظيفية لبعض الأعضاء الداخلية - الكبد والكلى. يقضي على عدد من الاضطرابات الأيضية.
اختبار تنفس اليوريا ، مقايسة الممتز المناعي لأجسام مضادة محددة ، اختبار مستضد البراز.	التشخيص المباشر لوجود عدوى الملوية البوابية في الجسم.
فحص الأعضاء بالمنظار.	يسمح لك باكتشاف عدد من أمراض الجهاز الهضمي. يشخص أمراض المعدة والأمعاء والاثني عشر. أيضًا ، يتيح لك هذا التحليل تحديد عملية حركة الأمعاء بشكل غير مباشر.
دراسة تباين الأشعة السينية.	تشخيص اضطرابات الجهاز الهضمي.
الموجات فوق الصوتية	تقييم حالة الأجهزة وعملية عملها.

من النادر جدًا أن يصف الطبيب طرق بحث أخرى نادرة - تخطيط كهربية للجلد وداخل المعدة ، دراسة النظائر المشعة باستخدام وجبة إفطار نظيرية خاصة.

قد تنشأ مثل هذه الحاجة فقط إذا كان المريض ، بالإضافة إلى عسر الهضم ، يشتبه في إصابته بمرض آخر موازٍ للنمو.

علاج او معاملة

يعتمد علاج المريض من عسر الهضم بشكل صارم على نتائج الاختبارات. يشمل العلاج الدوائي وغير الدوائي.

يشمل العلاج غير الدوائي عددًا من الإجراءات التي يجب اتباعها من أجل تحسين الحالة العامة.

وهي تشمل ما يلي:

• الالتزام بنظام غذائي رشيد ومتوازن ؛
• تجنب الإفراط في الأكل
• لا تختار لنفسك الملابس الضيقة التي تناسبك ؛
• رفض تمارين عضلات البطن.
• القضاء على المواقف العصيبة ؛
• الجمع بين العمل والترفيه بكفاءة ؛
• المشي بعد الأكل لمدة 30 دقيقة على الأقل.

خلال فترة العلاج بأكملها ، من الضروري أن تخضع للمراقبة من قبل الطبيب. في حالة عدم وجود نتائج العلاج ، من الضروري الخضوع لتشخيصات إضافية.

الاستعدادات

يحدث العلاج الدوائي لعسر الهضم على النحو التالي:

• تستخدم الملينات لتخفيف الإمساك الذي قد يحدث أثناء المرض. يحظر الإعطاء الذاتي لأي عقاقير ، يتم وصفها فقط من قبل الطبيب المعالج. يتم استخدام الأدوية حتى يعود البراز إلى طبيعته.
• تستخدم الأدوية المضادة للإسهال لتحقيق تأثير مثبت. من الضروري اللجوء إليهم فقط بناءً على توصية الطبيب.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم عرض استلام هذه الأموال:

• المسكنات ومضادات التشنج - تقلل الألم ولها تأثير مهدئ.
• مستحضرات الإنزيم - تساعد على تحسين عملية الهضم.
• حاصرات - تقلل من حموضة المعدة ، وتساعد في القضاء على حرقة المعدة والتجشؤ.
• حاصرات الهيستامين H2 هي أدوية أضعف من حاصرات مضخة الهيدروجين ، ولكن لها أيضًا التأثير الضروري في مكافحة علامات الحموضة المعوية.

في حالة وجود عسر الهضم العصبي ، فإن التشاور مع معالج نفسي لن يضر. هو ، بدوره ، سيصف قائمة بالأدوية الضرورية التي ستساعد في السيطرة على الحالة النفسية والعاطفية.

النظام الغذائي لعسر الهضم في المعدة والأمعاء

يتم وصف النظام الغذائي الصحيح لعسر الهضم ، مع مراعاة الطبيعة الأولية للانتهاكات لدى المريض. وبالتالي ، يجب أن تستند التغذية إلى القواعد التالية:

• يتضمن عسر الهضم التخمري استبعاد الكربوهيدرات من النظام الغذائي وغلبة البروتينات فيه.
• مع عسر الهضم الدهني ، يجب استبعاد الدهون من أصل حيواني. يجب أن يكون التركيز الرئيسي على الأطعمة النباتية.
• مع سوء الهضم الغذائي ، يجب تعديل النظام الغذائي بحيث يلبي احتياجات الجسم تمامًا.
• يتضمن الشكل المتعفن لعسر الهضم استبعاد اللحوم والمنتجات المحتوية على اللحوم. يفضل تناول الأطعمة النباتية.

أيضًا ، عند وضع نظام غذائي علاجي ، يجب مراعاة ما يلي:

• يجب أن يكون الطعام كسريًا ؛
• يجب أن يتم تناول الطعام ببطء وعلى مهل.
• يجب أن يكون الطعام مطهوًا على البخار أو مخبوزًا ؛
• يجب التخلي عن المياه الخام والمياه الغازية ؛
• يجب أن تكون الأطباق السائلة موجودة في النظام الغذائي - الحساء والمرق.

تأكد أيضًا من الإقلاع عن العادات السيئة - والتدخين. إهمال مثل هذه التوصيات يمكن أن يساهم في عودة المرض.

العلاجات الشعبية

غالبًا ما تستخدم الطرق الشعبية في علاج عسر الهضم. تستخدم مغلي الأعشاب وشاي الأعشاب بشكل رئيسي.

أما الوسائل الأخرى كالصودا أو صبغات الكحول فالأولى رفضها.استخدامها غير عقلاني للغاية ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة.

يمكن القضاء على عسر الهضم بنجاح إذا التزمت بنمط حياة صحي وعدلت نظامك الغذائي. ليست هناك حاجة لاستخدام علاج إضافي في شكل استخدام العلاجات الشعبية.

المضاعفات

تعد مضاعفات عسر الهضم نادرة للغاية. هم ممكنون فقط مع تفاقم قوي للمرض. من بينها يمكن ملاحظة:

• فقدان الوزن
• فقدان الشهية؛
• تفاقم أمراض الجهاز الهضمي.

عسر الهضم بطبيعته ليس خطيرًا على حياة الإنسان ، لكنه يمكن أن يسبب عددًا من المضايقات ويعطل نمط الحياة المعتاد.

الوقاية

لاستبعاد تطور عسر الهضم ، من الضروري الالتزام بالقواعد التالية:

• تصحيح التغذية
• استبعاد المنتجات الضارة ؛
• نشاط بدني معتدل
• شراب وفير
• الامتثال لتدابير النظافة ؛
• رفض الكحول.

مع الميل إلى عسر الهضم وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى ، من الضروري زيارة طبيب الجهاز الهضمي مرة واحدة على الأقل في السنة. سيسمح لك ذلك باكتشاف المرض في المراحل المبكرة.

فيديو عن عسر الهضم في الجهاز الهضمي: