Pzo في طب العيون. المحور الأمامي الخلفي (APA) للعين. أبعاد العضلات الحركية والصلبة

كتب

طريقة البحث المستخدمة في طب العيون للكشف عن مجموعة واسعة من أمراض العيون. إنه آمن وغني بالمعلومات وأحيانًا لا يمكن الاستغناء عنه تمامًا.

هذا صحيح بشكل خاص في الحالات التي يتم فيها تشخيص أمراض داخل العين أو التشوهات الهيكلية باستخدام وسط عين غائم كليًا أو جزئيًا.

تسمح لك طريقة الموجات فوق الصوتية بدراسة الحركات في مقلة العين ، وتقييم بنية عضلات العين والعصب البصري ، والحصول على بيانات دقيقة عن معلمات كل من مكونات العين الطبيعية والمرضية (الأورام والتقييدات والانصباب).

تسمح لك دراسة دوبلر ، التي يتم إجراؤها دائمًا بالتوازي مع الدراسة الرئيسية لهياكل العين ، بتقييم سرعة تدفق الدم وحجمه وانفتاح أوعية العين. كما أنه يحدد علم أمراض الدورة الدموية للعين حتى في المراحل الأولية.

من الذي يجب أن يحصل على الموجات فوق الصوتية للعين؟

مؤشرات الموجات فوق الصوتية لمقلة العين هي كما يلي:

قياس معلمات الوسائط الضوئية لمقلة العين
تقييم حجم المدار - الحاوية العظمية لمقلة العين
تشخيص وضبط علاج الأورام داخل العين وداخل الحجاج
غشاوة الوسائط البصرية للعين
إصابة العين
جسم غريب داخل العين: تعريفه ، موقعه ، موضعه بالنسبة لهياكل العين ، حركته ، قابليته للتمغنط.
قصر النظر وبعد النظر
الزرق
إعتمام عدسة العين
خلع العدسة
انفصال الشبكية: سوف تساعد الموجات فوق الصوتية في قاع العين في تحديد ليس فقط نوع الانفصال ، ولكن أيضًا في تحديد مرحلة تطور المرض ، حتى لو أصبحت بيئة العين غائمة لأي سبب
مرض العصب البصري
تدمير الجسم الزجاجي
الطريقة تجعل من الممكن التمييز بين الانصباب الزجاجي والنزيف ، والتعتيم
التصاقات في الجسم الزجاجي
قياس سماكة وخصائص الأنسجة الدهنية الموجودة خلف مقلة العين ، وهو أمر لا غنى عنه للتمييز بين أشكال مختلفة من جحوظ العين - "جحوظ العيون"
علم أمراض العضلات الحركية
تشخيص وضبط فعالية علاج أمراض الأوعية الدموية في العين
العيوب الخلقية في بنية العين وإمدادات الدم.
الحالة بعد الجراحة في مقلة العين: من المهم بشكل خاص تقييم موضع العدسة التي حلت محل العدسة ، وخلعها ، وإمكانية الاندماج مع الهياكل القريبة
داء السكري
مرض مفرط التوتر
أمراض الكلى التي يرتفع فيها ضغط الدم ويلزم تقييم حالة قاع العين.

التحضير للدراسة

قبل إجراء الموجات فوق الصوتية للعين ، لا تحتاج إلى اتباع نظام غذائي محدد أو إجراء أي تحضير آخر.

الدراسة نفسها لا تترك بصمة على طريقة الحياة المعتادة للإنسان.

الميزة الوحيدة: يجب على السيدات عدم وضع المكياج على جفونهن ورموشهن قبل الفحص حيث أن الإجراء يتطلب وضع مادة هلامية على الجفن العلوي.

موانع لتخطيط صدى العيون

مؤسس الطريقة فريدمان ف. يعتقد أنه لا توجد موانع للدراسة. من الممكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للعين لكل من النساء الحوامل والمرضعات ؛ أمراض الأورام وأمراض الدم ليست موانع لهذا الإجراء.

أنواع فحوصات الموجات فوق الصوتية للعين

الوضع A (أو أحادي البعد)

في هذه الحالة ، يرى الطبيب رسمًا بيانيًا فيه:

المحور الأفقي يعني المسافة إلى بعض الهياكل التي تنتقلها الموجات فوق الصوتية لكل وحدة زمنية وتعود مرة أخرى إلى المستشعر
المحور الرأسي هو اتساع وقوة إشارة الصدى.

هذه الطريقة لا غنى عنها لتوصيف أنسجة العين ، ويمكن استخدامها لإجراء قياسات مختلفة للعين (وهو أمر مهم بشكل خاص قبل الجراحة) ، على الرغم من أنها نادراً ما تستخدم كطريقة مستقلة.

ب- الوضع

يعيد تكوين صورة ثنائية الأبعاد لمقلة العين ، ويتم عرض سعة إشارة الصدى كنقاط ذات سطوع مختلف. هذا الفحص ضروري للحصول على فكرة عن البنية الداخلية للعين.

الجمع بين طريقة أ + ب

يجمع بين مزايا المسح أحادي الأبعاد وثنائي الأبعاد.

تخطيط صدى العيون ثلاثي الأبعاد

بمساعدة برامج الكمبيوتر ، يتم الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للعين ونظام الأوعية الدموية ؛ لا يحلل البرنامج الأبعاد الثابتة فحسب ، بل يحلل أيضًا التغير في الانحناء اعتمادًا على حركة مستوى المسح.

مسح ضوئي مزدوج اللون

تقييم صورة ثنائية الأبعاد للعين ، مع قياس سرعة وطبيعة تدفق الدم في جميع الأوعية الكبيرة والمتوسطة والصغيرة القريبة.

كيف يتم عمل الموجات فوق الصوتية في الوضع A للعين؟ يجلس المريض على كرسي على يسار الطبيب ، يتم غرس مخدر في العين التي تم فحصها للتأكد من ثبات العين وعدم ألم الدراسة. يتم تشغيل مستشعر معقم فوق العين مباشرة دون تغطية الجفن.

تقييم نتائج الدراسة

يتم إجراء فك التشفير من قبل الطبيب المعالج على أساس بيانات القياس ، وكذلك الاستنتاج الذي توصل إليه اختصاصي علم الصدى. لذلك ، عادة:

يجب ألا تكون العدسة مرئية لأنها شفافة ، ولكن يجب تصور كبسولتها الخلفية
يجب أن يكون الجسم الزجاجي شفافًا أيضًا
طول محور العين مع الرؤية الطبيعية 22.4-27.3 ملم
قوة انكسار العين مع انحراف البصر: 52.6-64.21 د
يجب تمثيل العصب البصري بهيكل ناقص الصدى بعرض 2-2.5 مم
يتراوح سمك الأصداف الداخلية من 0.7-1 مم
يبلغ المحور الأمامي الخلفي للجسم الزجاجي حوالي 16.5 مم ، وحجمه حوالي 4 مل.

أفضل اختيار بالموجات فوق الصوتية للعيون هو اختيارك تمامًا.

يوجد الآن في كل مدينة كبيرة العديد من مراكز التشخيص - متعددة التخصصات وطب العيون - يتم فيها تنفيذ هذا الإجراء.

يجب إجراء الدراسة بعد استشارة أولية مع طبيب عيون.

يبلغ متوسط سعر الموجات فوق الصوتية لمدارات العين حوالي 1300 روبل. النطاق السعري من 900 إلى 5000 روبل.

5
1 UNIF - فرع من مؤسسة الموازنة الحكومية الفيدرالية NMIC FPI التابعة لوزارة الصحة الروسية ، يكاترينبورغ
2 LLC "عيادة" سفير "، موسكو ، روسيا
3 LLC "عيادة" سفير "، موسكو ، روسيا
4 LLC "عيادة الطب بالليزر" المجال "للبروفيسور إسكينا" ، موسكو ؛ FSBI "المركز الطبي والجراحي الوطني الذي يحمل اسم N.N. ن. Pirogov ، وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، موسكو
5 ميزانية الدولة مؤسسة التعليم العالي المهني "RNIMU لهم. ن. بيروجوف "من وزارة الصحة الروسية ، موسكو ؛ GBUZ "City Clinical Hospital رقم 15 im. أوم. فيلاتوف "DZM

الغرض: تقييم المعلمات المورفولوجية والوظيفية للمحلل البصري في المرضى الذين يعانون من قصر النظر مع زيادة طول المحور الأمامي الخلفي (AP) للعين.

المواد والطرق: شارك في الدراسة 36 مريضًا (71 عينًا). تم تقسيم جميع المرضى خلال الدراسة إلى 4 مجموعات حسب حجم المحور الأمامي الخلفي لمقلة العين. تتكون المجموعة الأولى من المرضى الذين يعانون من قصر النظر الخفيف وحجم PZO من 23.81 إلى 25.0 ملم ؛ الثاني - المرضى الذين يعانون من قصر النظر المعتدل وحجم PZO من 25.01 إلى 26.5 مم ؛ الثالث - المرضى الذين يعانون من قصر النظر العالي ، تكون قيمة PZO أعلى من 26.51 مم ؛ الرابع - المرضى الذين يعانون من انكسار قريب من قيمة emmetropic و PZO من 22.2 إلى 23.8 ملم. بالإضافة إلى الفحص العيني القياسي ، خضع المرضى لمجموعة التدابير التشخيصية التالية: قياس صدى الصوت ، والكثافة البصرية للصبغة البقعية (OPOD) ، والتصوير الرقمي للقاع ، والتصوير المقطعي البصري للقطعتين الأمامية والخلفية من مقلة العين.

النتائج: كان متوسط عمر المرضى 47.3 ± 13.9 سنة. أظهرت المعالجة الإحصائية للنتائج التي تم الحصول عليها من المعلمات المدروسة انخفاضًا في بعضها مع زيادة AVR: حدة البصر المصححة إلى أقصى حد (p = 0.01) ، والحساسية في النقرة (p = 0.008) ، ومتوسط سمك الشبكية في النقرة (p = 0.01) ، متوسط سمك المشيمية في قطاعي الأنف والزمان (ع = 0.005 ؛ ع = 0.03). بالإضافة إلى ذلك ، في جميع مجموعات الموضوعات ، تم العثور على علاقة عكسية ذات دلالة إحصائية ، بين PZO و (BCVA) -0.4 ؛ وكذلك سمك الشبكية في النقرة -0.6 ؛ سمك المشيمية في النقرة -0.5 والحساسية في النقرة -0.6 ؛ (ص<0,05).

الخلاصة: أظهر تحليل مفصل لمتوسط القيم التي تم الحصول عليها للمعلمات قيد الدراسة اتجاهًا نحو انخفاض عام في المعلمات المورفولوجية والوظيفية لمقلة العين مع زيادة PZO في المجموعات. في الوقت نفسه ، تشير بيانات الارتباط التي تم الحصول عليها من التجربة السريرية التي تم إجراؤها إلى وجود علاقة وثيقة بين المعلمات الشكلية والوظيفية للمحلل البصري.

الكلمات المفتاحية: قصر النظر ، الانتفاخ ، الكثافة البصرية للصبغة البقعية ، المحور الخلفي الخلفي للعين ، البارامترات الشكلية ، الكاروتينات ، قياس ضوئي الوميض غير المتجانس ، التصوير المقطعي للتماسك البصري للشبكية.

للاقتباس: Egorov E.A.، Eskina E.N.، Gvetadze AA، Belogurova A.V.، Stepanova M.A.، Rabadanova M.G. السمات المورفومترية لمقلة العين في المرضى الذين يعانون من قصر النظر وتأثيرها على الوظائف البصرية. // RMJ. طب العيون السريري. 2015. No. 4. S.186–190.

للاقتباس: Egorov E.A.، Eskina E.N.، Gvetadze AA، Belogurova A.V.، Stepanova M.A.، Rabadanova M.G. السمات المورفومترية لمقلة العين في المرضى الذين يعانون من قصر النظر وتأثيرها على الوظائف البصرية // RMJ. طب العيون السريري. 2015. رقم 4. ص 186 - 190

عيون قصر النظر: السمات الشكلية وتأثيرها على الوظيفة البصرية.
إيجوروف إي إيه 1 ، إسكينا إي إن 3 ، 4 ، 5 ،
Gvetadze A.A.1،2، Belogurova A.V.3،5،
ستيبانوفا إم إيه 3 ، 5 ، رابادانوفا إم جي 1.2

1 جامعة بيروجوف الروسية الحكومية الطبية ، 117997 ، شارع أوستروفيتيانوفا ، 1 ، موسكو ، الاتحاد الروسي ؛
2 مستشفى البلدية السريري رقم 15 سمي على اسم O.M. Filatov، 111539، Veshnyakovskaya st.، 23، Moscow، Russian Federation؛
3 المركز الجراحي الطبي الوطني الذي يحمل اسم إن. Pirogov ، 105203 ، Nizhnyaya Pervomayskaya st. ، 70 ، موسكو ، الاتحاد الروسي ؛
4 وكالة الطب الحيوي الفيدرالية لروسيا ، 125371 ، فولوكولامسكو شوس ، 91 ، موسكو ، الاتحاد الروسي ؛
5 عيادة جراحة الليزر "سفير" ، 117628 ، شارع Starokachalovskaya ، 10 ، موسكو ، الاتحاد الروسي ؛

الغرض: تقييم المعلمات الشكلية الوظيفية للعيون التي تعاني من قصر النظر مع زيادة طول المحور الأمامي الخلفي للعين (APA).

الطرق: شملت الدراسة 36 مريضا (71 عين). تم تقسيم جميع المرضى إلى 4 مجموعات حسب طول APA. تضمنت المجموعة الأولى المرضى الذين يعانون من قصر النظر الخفيف وطول APA من 23.81 إلى 25.0 ملم ؛ الثاني - مع قصر نظر معتدل وطول APA من 25.01 إلى 26.5 ملم ؛ ثلاثي الأبعاد - مع قصر نظر مرتفع وطول APA أعلى من 26.51 مم ؛ الرابع - مع انكسار متناظر وطول APA من 22.2 إلى 23.8 ملم. المرضى الذين يخضعون لفحص عيني قياسي وفحص تشخيصي إضافي: قياس صدى الصوت ، تحديد الكثافة البصرية للصبغة البقعية ، تصوير قاع العين ، التصوير المقطعي البصري للجزء الأمامي والخلفي من العين.

النتائج: كان متوسط العمر 47.3 ± 13.9 سنة. أظهر التحليل الإحصائي انخفاض بعض المعلمات مع زيادة طول APA: حدة البصر المصححة الأفضل (BCVA) (ع = 0.01) ، حساسية النقرة (ع = 0.008) ، متوسط سماكة نقرة الشبكية (ع = 0.01) ، متوسط السماكة في قطاعات choroids الصدغي والأنف (p = 0.005 ؛ p = 0.03) تم الكشف عن الارتباط العكسي بين الطول المحوري و BCVA (r = -0.4) ؛ سمك النقرة المشيمية (r = -0.5) وحساسية النقرة (r = -0.6) تم الكشف عنها في كل المجموعات (ص<0,05).

الخلاصة: اظهر التحليل ميل عام لنقص العوامل المورفولوجية والوظيفية للعين مع زيادة الطول المحوري في كل المجموعات. أظهر الارتباط المكشوف علاقة وثيقة بين المعلمات الشكلية والوظيفية للعين.

الكلمات المفتاحية: قصر النظر ، انحراف البصر ، الكثافة البصرية للصبغة البقعية ، المحور الأمامي الخلفي للعين ، المعلمات الشكلية الوظيفية ، الكاروتينات ، قياس ضوئي الوميض متغاير اللون ، التصوير المقطعي للتماسك البصري للشبكية.

للاقتباس: Egorov E.A.، Eskina E.N.، Gvetadze AA، Belogurova A.V.،
ستيبانوفا إم إيه ، رابادانوفا إم جي. عيون قصر النظر: السمات الشكلية و
تأثيرهم على الوظيفة البصرية // RMJ. طب العيون السريري.
2015. رقم 4. ص 186–190.

تقدم المقالة بيانات عن السمات الشكلية لمقلة العين في المرضى الذين يعانون من قصر النظر وتأثيرها على الوظائف البصرية.

في بنية مراضة جهاز الرؤية ، يتراوح تواتر قصر النظر في مناطق مختلفة من الاتحاد الروسي من 20 إلى 60.7 ٪. ومن المعروف أن من بين ضعاف البصر 22٪ هم من الشباب ، والسبب الرئيسي للإعاقة هو قصر النظر الشديد المعقد.
في كل من بلدنا وفي الخارج ، عند المراهقين و "الشباب" ، غالبًا ما يتم الجمع بين قصر النظر المرتفع وأمراض شبكية العين والعصب البصري ، مما يعقد التنبؤ ومسار العملية المرضية. تتفاقم الأهمية الطبية والاجتماعية للمشكلة بسبب حقيقة أن قصر النظر المعقد يؤثر على الأشخاص في سن العمل. يمكن أن يؤدي تطور قصر النظر إلى تغيرات خطيرة لا رجعة فيها في العين وفقدان كبير في الرؤية. وفقًا لنتائج الفحص السريري لعموم روسيا ، زاد معدل حدوث قصر النظر لدى الأطفال والمراهقين خلال السنوات العشر الماضية بمقدار 1.5 مرة. من بين البالغين ضعاف البصر بسبب قصر النظر ، يعاني 56٪ من قصر النظر الخلقي ، والباقي - مكتسب ، بما في ذلك سنوات الدراسة.
أظهرت نتائج الدراسات الوبائية والجينية السريرية المعقدة أن قصر النظر مرض متعدد العوامل. يظل فهم الآليات الممرضة لضعف البصر في قصر النظر أحد القضايا الموضعية في طب العيون. من الصعب أن تتفاعل روابط التسبب في مرض قصر النظر مع بعضها البعض. تلعب الخصائص المورفولوجية للصلبة دورًا مهمًا في مسار قصر النظر. هم الذين يعطون أهمية خاصة في التسبب في استطالة مقلة العين. تحدث تغيرات ضمور وهيكلية في الصلبة الصلبة للأشخاص الذين يعانون من قصر النظر. لقد ثبت أن تمدد وتشوه الصلبة الصلبة للعين عند البالغين الذين يعانون من قصر النظر المرتفع أكبر بشكل ملحوظ من حالة انحراف البصر ، خاصة في منطقة القطب الخلفي. تعتبر زيادة طول العين في قصر النظر حاليًا نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي في الصلبة الصلبة ، وكذلك التغيرات في ديناميكا الدم الإقليمية. لطالما كانت الخصائص المرنة للصلبة والتغيرات في طول المحور الأمامي الخلفي (APA) موضع اهتمام العلماء. ينعكس تطور دراسة المعلمات التشريحية لمقلة العين في أعمال العديد من المؤلفين.
وفقًا لـ E.Zh. Throna ، طول محور العين متقلب يختلف من 22.42 إلى 27.30 ملم. فيما يتعلق بتغير طول الرباط الصليبي الأمامي في قصر النظر من 0.5 إلى 22.0D E.Zh. يعطي العرش البيانات التالية: طول المحور مع قصر النظر 0.5-6.0D - من 22.19 إلى 28.11 ملم ؛ مع قصر النظر 6.0 - 22.0 دي - من 28.11 إلى 38.18 ملم. وفقًا لـ T.I. إروشيفسكي و أ. Bochkareva ، المؤشرات الحيوية للمحور السهمي لمقلة العين العادية هي في المتوسط 24.00 ملم. وفقًا لـ E. Avetisov ، في حالة الانحراف ، يبلغ طول العين الخلفية 23.68 ± 0.910 مم ، في حالة قصر النظر 0.5-3.0D - 24.77 ± 0.851 مم ؛ مع قصر النظر 3.5-6.0D - 26.27 ± 0.725 مم ؛ مع قصر النظر 6.5-10.0D - 28.55 ± 0.854 ملم. تم إعطاء معلمات واضحة جدًا للعيون المتقلبة في الدليل الوطني لطب العيون: يبلغ متوسط طول PZO للعين المتقلبة 23.92 ± 1.62 مم. في عام 2007 ، أ. ابتكر Remesnikov مخططًا تشريحيًا وبصريًا جديدًا ومخططًا بصريًا مخفضًا مقابلًا لعين متقلب مع انكسار سريري قدره 0.0D و PZO 23.1 مم.
كما ذكرنا سابقًا ، مع قصر النظر ، تحدث تغيرات ضمورية في شبكية العين ، والتي من المحتمل أن تكون ناتجة عن ضعف تدفق الدم في الشرايين المشيمية والشرايين ، بالإضافة إلى تمددها الميكانيكي. لقد ثبت أنه في الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر المحوري المرتفع ، يكون متوسط سمك الشبكية والمشيمية في الطبقة السفلية أقل مما هو عليه في حالة قصر النظر المحوري. ومن ثم ، يمكن افتراض أنه كلما زاد طول ASO ، زاد "التمدد المفرط" لأغشية مقلة العين وانخفاض كثافة الأنسجة: الصلبة ، المشيمية ، الشبكية. نتيجة لهذه التغييرات ، يتناقص أيضًا عدد خلايا الأنسجة والمواد الخلوية: على سبيل المثال ، تصبح طبقة الظهارة الصبغية الشبكية أرق ، وينخفض تركيز المركبات النشطة ، وربما الكاروتينات ، في المنطقة البقعية.

من المعروف أن التركيز الكلي للكاروتينات: لوتين وزياكسانثين وميزوسياكسانثين في المنطقة الوسطى من شبكية العين هو الكثافة البصرية للصبغة البقعية (OPMP). تمتص الأصباغ البقعية (MPs) الجزء الأزرق من الطيف وتوفر حماية قوية مضادة للأكسدة ضد الجذور الحرة وبيروكسيد الدهون. وفقًا لعدد من المؤلفين ، يرتبط الانخفاض في OPMP بخطر الإصابة بالاعتلال البقعي وانخفاض في الرؤية المركزية.
بالإضافة إلى ذلك ، يتفق العديد من المؤلفين على أنه مع تقدم العمر يحدث انخفاض في MPMP. ترسم الدراسات التي أجريت على مستوى OPMP في مجموعة سكانية صحية لدى مرضى من مختلف الأعمار والمرضى من مجموعات عرقية مختلفة في العديد من دول العالم صورة مثيرة للجدل للغاية. لذلك ، على سبيل المثال ، كان متوسط قيمة TPMP في السكان الصينيين في المتطوعين الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 81 عامًا 0.303 ± 0.097. بالإضافة إلى ذلك ، تم العثور على علاقة عكسية مع العمر. كان متوسط TPMP في المتطوعين الأصحاء في أستراليا الذين تتراوح أعمارهم بين 21 و 84 عامًا 0.41 ± 0.20. بالنسبة لسكان المملكة المتحدة الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 87 عامًا ، كان متوسط القيمة الإجمالية لـ TPMS في المجموعة 0.40 ± 0.165. لوحظت علاقة مع العمر ولون القزحية.
لسوء الحظ ، في الاتحاد الروسي ، لم يتم إجراء دراسات واسعة النطاق حول دراسة مؤشر OPMP في السكان الأصحاء ، في المرضى الذين يعانون من أخطاء الانكسار ، والتغيرات المرضية في المنطقة البقعية وأمراض العيون الأخرى. هذا السؤال لا يزال مفتوحًا ومثيرًا للاهتمام. أجريت الدراسة الوحيدة لـ OPMP في سكان روسيين أصحاء في عام 2013 بواسطة E.N. Eskina et al. تضمنت هذه الدراسة 75 متطوعًا سليمًا تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 66 عامًا. تراوح متوسط TPMP في الفئات العمرية المختلفة من 0.30 إلى 0.33 ، وأشار معامل ارتباط بيرسون إلى عدم وجود علاقة بين قيمة TPMP والعمر مع العمليات الطبيعية المرتبطة بالعمر في جهاز الرؤية.
في الوقت نفسه ، تؤكد نتيجة دراسة سريرية أجراها مؤلفون أجانب أنه في المتطوعين الأصحاء ، ترتبط قيم OPMP بشكل إيجابي بمؤشرات السماكة المركزية للشبكية (r = 0.30) ، والتي تم قياسها باستخدام قياس ضوئي وميض متغاير اللون والتصوير المقطعي البصري (OCT) على التوالي.
لذلك ، في رأينا ، فإن دراسة APMP ذات أهمية خاصة ليس فقط في السكان الأصحاء في المرضى من مختلف الأعمار والمرضى من مختلف المجموعات العرقية ، ولكن أيضًا في اعتلالات العين الضمورية والأخطاء الانكسارية ، ولا سيما في قصر النظر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حقيقة تأثير الزيادة في طول ACL على المعلمات الطبوغرافية-التشريحية والوظيفية للمحلل البصري (على وجه الخصوص ، في OPMP ، سمك الشبكية ، المشيمية ، إلخ) تظل غريبة. حددت أهمية القضايا الأساسية المذكورة أعلاه الغرض والأهداف من هذه الدراسة.
الغرض من الدراسة:لتقييم المعلمات المورفولوجية والوظيفية للمحلل البصري في المرضى الذين يعانون من قصر النظر مع زيادة طول العدسة الجانبية للعين.

المواد والأساليب
تم فحص ما مجموعه 36 مريضا (72 عين). تم تقسيم جميع المرضى في سياق الدراسة إلى مجموعات فقط وفقًا لحجم مقلة العين PZO (وفقًا لتصنيف E.S. Avetisov). تتكون المجموعة 1 من مرضى قصر النظر الخفيف وحجم PZO من 23.81 إلى 25.0 مم ؛ الثاني - مع قصر النظر المعتدل وحجم AP من 25.01 إلى 26.5 ملم ؛ ثالثًا - بدرجة عالية من قصر النظر وقيمة AP أعلى من 26.51 مم ؛ رابعًا - المرضى الذين يعانون من انكسار قريب من الانكسار ، وقيمة PZO من 22.2 إلى 23.8 ملم (الجدول 1).
لم يتناول المرضى الأدوية التي تحتوي على الكاروتينات ، ولم يلتزموا بنظام غذائي خاص غني باللوتين والزياكسانثين. خضع جميع الأشخاص لفحص طب العيون القياسي ، والذي سمح لهم باستبعاد أمراض البقعة ، التي من المفترض أن تؤثر على نتائج الفحص.
تضمن الفحص مجموعة المقاييس التشخيصية التالية: قياس الانكسار الذاتي ، وقياس الرؤية مع تحديد الحد الأقصى من حدة البصر المصححة (BCVA) ، وقياس ضغط الهواء المحسوب بدون تلامس ، والفحص المجهري الحيوي للجزء الأمامي باستخدام مصباح شق ، والقياس التلقائي الثابت مع تصحيح الانكسار (MD ، PSD ، والحساسية في النقرة) ، وتنظير العين غير المباشر للمنطقة البقعية ورأس العصب البصري باستخدام عدسة 78 ديوبتر. بالإضافة إلى ذلك ، خضع جميع المرضى لقياس صدى الصوت باستخدام جهاز Quantel Medical (فرنسا) ، وتحديد OPMP باستخدام جهاز Mpod MPS 1000 ، و Tinsley Precision Instruments Ltd. ، كرويدون ، إسيكس (بريطانيا العظمى) ، التصوير الرقمي للقاع باستخدام Carl Zeiss Medical تقنية كاميرا قاع العين (ألمانيا) ؛ OCT للجزء الأمامي من مقلة العين باستخدام جهاز OCT-VISANTE Carl Zeiss Medical Technology (ألمانيا) (وفقًا لدراسة OST-VISANTE ، تم تقييم السماكة المركزية للقرنية) ؛ OCT لشبكية العين مع Cirrus HD 1000 Carl Zeiss Medical Technology (ألمانيا). وفقًا لبيانات OCT ، متوسط سمك شبكية العين في منطقة النقرة ، محسوبًا بواسطة الجهاز في الوضع التلقائي ، باستخدام بروتوكول Macular Cube 512x128 ، وكذلك متوسط سمك المشيمية ، والذي تم حسابه يدويًا من الحدود شديدة الانعكاس المقابل إلى RPE ، إلى حدود الواجهة المشيمية الصلبة ، مرئية بوضوح على مسح أفقي 9 مم تم تشكيله من خلال مركز النقرة باستخدام بروتوكول "High Definition Images: HD Line Raster". تم قياس سمك المشيمية في مركز النقرة ، وكذلك 3 مم في الاتجاهات الأنفية والزمنية من مركز النقرة ، في نفس الوقت من اليوم من 9:00 إلى 12:00.
تم إجراء المعالجة الإحصائية لبيانات الدراسة السريرية وفقًا للخوارزميات الإحصائية القياسية باستخدام برنامج Statistica الإصدار 7.0. الفرق في القيم في p<0,05 (уровень значимости 95%). Определяли средние значения, стандартное отклонение, а также проводили корреляционный анализ, рассчитывая коэффициент ранговой корреляции Spearman. Проверка гипотез при определении уровня статистической значимости при сравнении 4 несвязанных групп осуществлялась с использованием Kruskal-Wallis ANOVA теста.

النتائج
كان متوسط عمر المرضى 47.3 ± 13.9 سنة. كان توزيع الجنس على النحو التالي: 10 رجال (28٪) ، 26 امرأة (72٪).
يتم عرض متوسط قيم المعلمات المدروسة في الجداول 2 و 3 و 4.
عند إجراء تحليل الارتباط ، تم الكشف عن ردود فعل ذات دلالة إحصائية بين PZO وبعض المعلمات (الجدول 5).
من وجهة نظرنا أهمية خاصة هي بيانات دراسة الارتباط في مجموعة المرضى الذين تم تشخيصهم بقصر النظر المرتفع. نتائج التحليل معروضة في الجدول 6.

استنتاج
يكشف الفحص التفصيلي للقيم المتوسطة التي تم الحصول عليها للمعلمات قيد الدراسة عن ميل إلى انخفاض عام في المعلمات الوظيفية للعين مع زيادة AVR في المجموعات ، بينما تشير البيانات التي تم الحصول عليها من تحليل الارتباط إلى وجود علاقة وثيقة بين المعلمات الشكلية والوظيفية للمحلل البصري. من المفترض أن هذه التغييرات مرتبطة أيضًا بـ "التمدد الميكانيكي المفرط" للأغشية في المرضى الذين يعانون من قصر النظر بسبب زيادة ASO.
بشكل منفصل ، ما زلت أرغب في الإشارة ، على الرغم من عدم موثوقيتها ، إلى انخفاض في TPMP في المجموعات ، واتجاه طفيف نحو ردود فعل سلبية بين TPMP و PZO. ربما ، مع زيادة عدد مجموعة الموضوعات ، سيتم ملاحظة ارتباط أقوى وأكثر موثوقية بين هذه المؤشرات.

المؤلفات

1. أفيتيسوف إ. قصر النظر. م: الطب ، 1999. S. 59..
2. Akopyan A.I. وغيرها من ملامح القرص البصري في الجلوكوما وقصر النظر // الجلوكوما. 2005. رقم 4. S. 57-62. .
3. Dal N. الكاروتينات البقعية. هل يمكن أن تحمينا من الضمور البقعي المرتبط بالعمر؟ // بيانات طب العيون. 2008. رقم 3. S. 51-53. .
4. Eroshevsky TI، Bochkareva A.A. أمراض العيون. م: الطب ، 1989. S. 414..
5. Zykova A.V. ، Rzaev V.M. ، Eskina E.N. دراسة الكثافة البصرية للصبغة البقعية في المرضى من مختلف الأعمار أمر طبيعي: Mat-ly VI Ross. على الصعيد الوطني طب العيون. المنتدى. جمع الأوراق العلمية. ، 2013. T. 2. S. 685-688. .
6. Kuznetsova M.V. أسباب قصر النظر وعلاجه. م: MEDpress-inform، 2005. S.176..
7. ليبمان إي سي ، شاخوفا إي بي. العمى والإعاقة بسبب أمراض جهاز الرؤية في روسيا // نشرة طب العيون. 2006. رقم 1. س 35-37. .
8. طب وجراحة العيون. القيادة الوطنية / أد. م. أفيتيسوفا ، إ. إيجوروفا ، ل. موشيتوفا ، ف. نيرويفا ، هـ. تخشيدي. م: GEOTAR-Media، 2008. S. 944..
9. Remesnikov I.A. أنماط نسبة الأبعاد السهمية للتركيبات التشريحية للعين في الظروف العادية وفي زرق انسداد الزاوية الأولي مع كتلة الحدقة النسبية: ملخص الأطروحة. ديس. ... كان. عسل. علوم. فولجوجراد ، 2007. S. 2..
10. Sluvko E.L. قصر النظر. اضطراب الانكسار هو مرض // نشرة أستراخان للتعليم البيئي. 2014. العدد 2 (28). ص 160 - 165. .
11. Eskina E.N. ، Zykova A.V. معايير المخاطر المبكرة لتطوير الجلوكوما في المرضى الذين يعانون من قصر النظر // طب العيون. 2014. V. 11. No. 2. S. 59-63. .
12. Abell R.G. ، Hewitt A.W. ، Andric M. ، Allen P.L. ، Verma N. 2014. المجلد. 252 (3). ص 417-421.
13. بيتي S. ، كوه إتش إتش ، فيل إم ، هينسون د ، بولتون إم دور الإجهاد التأكسدي في التسبب في التنكس البقعي المرتبط بالعمر // Surv. طب العيون. 2000 المجلد. 45. ص 115 - 134.
14. Bone RA، Landrum J.T. صبغة البقعة الصفراء في أغشية ألياف هنلي نموذج لفرش هايدنجر // Vision Res. 1984. المجلد 24. ص 103-108.
15. Bressler N.M.، Bressler S.B.، Childs A.L. جراحة الآفات الوعائية المشيمية النزفية من التنكس البقعي المرتبط بالعمر // طب العيون. 2004 المجلد. 111. P. 1993-2006.
16. Gupta P.، Saw S.، Cheung C.Y.، Girard MJ، Mari J.M.، Bhargava M.، Tan C.، Tan M.، Yang A.، Tey F.، Nah G.، Zhao P.، Wong T.Y.، Cheng C. سمك المشيمية وقصر النظر المرتفع: دراسة حالة وضبط لشباب صيني في سنغافورة // Acta Ophthalmologica. 2014. DOI: 10.1111 / aos.12631.
17. ليو إس إتش ، جيلبرت سي إي ، سبيكتور تي دي ، ميليريو جيه ، فان كويجك إف جي ، بيتي إس ، فيتزكي إف ، مارشال جيه ، هاموند سي جيه. يرتبط سمك الشبكية المركزي ارتباطًا إيجابيًا بالكثافة البصرية للصبغة البقعية // Exp Eye Res. 2006 المجلد. 82 (5). ص 915.
18. Maul E.A.، Friedman D.S.، Chang D.S.، Bjland M.V.، Ramulu P.Y.، Jampel HD، Quigley H.A. تقاس سماكة المشيمية بواسطة التصوير المقطعي التوافقي البصري للمجال الطيفي: العوامل التي تؤثر على السماكة في مرضى الجلوكوما // Ophthalmol. 2011 المجلد. 118. (8). ص 1571-1579.
19. موراي آي جيه ، حسنالي ب ، كاردين د. صبغة بقعية في ممارسة طب العيون // Graefes Arch. كلين. إكسب. طب العيون. 2013. المجلد. 251 (10). ص 2355-2362.
20. رادا J. A وآخرون. الصلبة وقصر النظر // إكسب. دقة العين. 2006 المجلد. 82. رقم 2. ص 185 - 200.
21. Zhang X. ، Wu K. ، Su Y. ، Zuo C. ، Chen H. ، Li M. ، Wen F. كثافة بصرية صبغة البقعة في السكان الصينيين الأصحاء // Acta Ophthalmol. 2015. DOI: 10.1111 / aos.12645.

الموجات فوق الصوتية للعيون هي تقنية إضافية في طب العيون تتميز بدقة عالية في الكشف عن النزيف وتقييم المحور الأمامي الخلفي للعين. المؤشر الأخير ضروري للكشف عن تطور قصر النظر عند الأطفال والبالغين. هناك مجالات أخرى لتطبيق هذه التقنية. تتميز طريقة التشخيص هذه ببساطة الإجراء وعدم وجود تحضير إضافي وسرعة الفحص. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية العالمية والمتخصصة. يتم تقييم النتائج وفقًا للبيانات الجدولية المعيارية.

مؤشرات وموانع

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الرؤية طريقة تشخيصية غير جراحية تستخدم للكشف عن العديد من أمراض العيون.

مؤشرات الموجات فوق الصوتية للعيون هي:

تشخيص انفصال الشبكية ، المشيمية المرتبط بعملية الورم وأمراض أخرى ،
تأكيد وجود الأورام والتحكم في نموها وفعالية العلاج ،
التشخيص التفريقي للأورام داخل العين ،
تحديد موضع العدسة في غشاوة القرنية ،
مسح طبيعة عتامة الجسم الزجاجي ،
التعرف على الأجسام الغريبة غير المرئية في العين (بعد الإصابة) ، وتوضيح حجمها وموقعها ،
تشخيص أمراض العيون الوعائية ،
الكشف عن الخراجات
تشخيص الأمراض الخلقية ،
الكشف عن التغيرات المرضية في حالة حدوث تلف عميق في مقلة العين في المدار (تحديد طبيعة الضرر - كسر جدار المدار ، انتهاك للوصلات العصبية ، انخفاض في التفاحة نفسها) ،
توضيح سبب إزاحة مقلة العين إلى الأمام - أمراض المناعة الذاتية ، والأورام ، والالتهابات ، والشذوذ في تطور الجمجمة ، وقصر النظر من جانب واحد ،
تحديد التغيرات في الحيز الخلفي مع زيادة الضغط داخل القحف والتهاب العصب الخلفي وأمراض أخرى.

موانع التشخيص بالموجات فوق الصوتية هي إصابات العين ، حيث يتم انتهاك سلامة الهياكل والنزيف في أجهزة الرؤية.

التقنيات

هناك عدة طرق لفحص العين بالموجات فوق الصوتية:

1. الموجات فوق الصوتية للعيون في الوضع A ، حيث يتم الحصول على عرض أحادي البعد للإشارة. هناك نوعان منها:

القياسات الحيوية ، والغرض الرئيسي منها هو تحديد طول الرباط الصليبي الأمامي (تُستخدم هذه البيانات قبل جراحة الساد ولحساب دقيق للعدسة الاصطناعية) ،
التشخيص القياسي هو طريقة أكثر حساسية تسمح لك بتحديد وتمييز التغيرات في أنسجة العين.

2. الموجات فوق الصوتية في الوضع B. يكون عرض الصدى الناتج ثنائي الأبعاد ، مع محاور أفقية ورأسية. نتيجة لذلك ، يتم تصور شكل وموقع وحجم التغيرات المرضية بشكل أفضل. يكون المستشعر بالموجات فوق الصوتية على اتصال مباشر بسطح العين (من خلال حمام مائي أو جل). إنها الطريقة الأكثر قبولًا لدراسة تراكيب العين ، لكنها ليست مفيدة جدًا لتشخيص أمراض القرنية. تتمثل ميزة المسح في هذا الوضع في إنشاء صورة حقيقية ثنائية الأبعاد لمقلة العين.

3. الفحص المجهري بالموجات فوق الصوتية ، ويستخدم لتصور الجزء الأمامي من العين. تردد الاهتزازات فوق الصوتية أعلى من تردد الطرق السابقة.

في حالات نادرة ، يتم استخدام الأنواع التالية من الفحص بالموجات فوق الصوتية:

1. الغمر بالموجات فوق الصوتية في الوضع B. يتم إجراؤه بالإضافة إلى طرق البحث الأخرى لدراسة أمراض حافة الشبكية الأمامية ، والتي تقع قريبة جدًا في الفحص القياسي B. يتم وضع حمام صغير مملوء بمحلول ملحي فوق العين كوسيط وسيط.
2. تصوير دوبلري ملون. يسمح لك في نفس الوقت بالحصول على صورة ثنائية الأبعاد وتقييم تدفق الدم في الأوعية الدموية. نظرًا لأن الأوعية صغيرة ، لا يمكن تصور توطينها الدقيق. يتم ترميز تدفق الدم باللون الأحمر (الشرايين) والأزرق (الأوردة). تسمح لك الطريقة أيضًا بتحديد نمو الأوعية الدموية في الأورام ، وتقييم الانحرافات المرضية للشرايين السباتية والمركزية ، وأوردة الشبكية ، وتلف العصب البصري بسبب عدم كفاية الدورة الدموية.
3. الفحص بالموجات فوق الصوتية ثلاثي الأبعاد. يتم الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد عن طريق دمج عمليات مسح متعددة ثنائية الأبعاد برمجيًا مع المستشعر في نفس الموضع ولكن بالتناوب بسرعة. يمكن عرض المسح الناتج على شرائح مختلفة. لا غنى عن الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد في طب أورام العيون (لتحديد حجم الأورام الميلانينية وتقييم فعالية العلاج).

في المرحلة الأولى من إعتام عدسة العين ، لا يسمح الكشف عن غشاوة عدسة الموجات فوق الصوتية. عند بلوغ المرض مرحلة النضج ، تظهر الدراسة خيارات متنوعة لشفافية صدى المرض.

في طب العيون ، يتم استخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية المتخصصة والعالمية. في الحالة الأخيرة ، يجب أن يكون دقة أجهزة الاستشعار 5 ميجا هرتز على الأقل. إن مستشعرات أجهزة الموجات فوق الصوتية العالمية كبيرة ، مما يجعل من المستحيل تطبيقها مباشرة على المدار بسبب شكلها المستدير. لذلك ، يمكن استخدام حشيات السائل المثبتة على العين كوسيط وسيط. سطح العمل الصغير لأجهزة استشعار العيون المتخصصة يجعل من الممكن تصور الفضاء داخل الحجاج.

المميزات والعيوب

تشمل مزايا طريقة الفحص بالموجات فوق الصوتية للعين ما يلي:

لا توجد تأثيرات حرارية.
القدرة على الحصول على معلومات حول حالة المناطق التشريحية الواقعة بالقرب من المدار.
حساسية عالية في دراسة عمليات النزف داخل العين وعمليات الانفصال ، خاصة مع تغيم الوسائط البصرية للعين ، عندما لا تكون أدوات تشخيص العيون التقليدية قابلة للتطبيق.
التحديد الدقيق لمنطقة انفصال الشبكية.
إمكانية تقييم حجم النزف ، والتي بموجبها يتم تحديد أساليب العلاج الإضافية (2/8 من حجم الجسم الزجاجي - العلاج المحافظ ، 3/8 - التدخل الجراحي).

عيوب الموجات فوق الصوتية لأعضاء الرؤية هي كما يلي:

ملامسة المستشعر لسطح مقلة العين ،
خطأ في القياس بسبب ضغط القرنية ،
عدم الدقة المرتبطة بالعامل البشري (ليس الموقع العمودي الدقيق لجهاز الاستشعار) ،
خطر الإصابة بعدوى في العين.

ملامح الفحص عند الأطفال

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للعين في أي عمر ، ولكن عند الأطفال الصغار يصعب تحقيق الجمود وإغلاق الجفون. تساعد تقنية الفحص هذه في تحديد التشوهات الخلقية في أعضاء الرؤية (اعتلال الشبكية الخداجي ، ورم كولوبوما في رأس العصب البصري والمشيمية ، وأمراض أخرى). في الأطفال في سن المدرسة الابتدائية والمدرسة ، فإن المؤشر الرئيسي لتعيين الموجات فوق الصوتية هو قصر النظر.

في الأطفال حديثي الولادة ، تكون القوة الانكسارية للنظام البصري للعين أضعف منها لدى البالغين ، ويكون حجم مقلة العين أصغر (16 مم مقابل 24 مم). عادة ، بعد الولادة ، هناك "احتياطي" من طول النظر من 2-5 ديوبتر ، والتي "تستهلك" تدريجياً مع نمو الأطفال ومقلة العين. بحلول سن العاشرة ، تصل قيمتها إلى الحجم المقابل عند الشخص البالغ ، وينصب تركيز الصورة بالضبط على شبكية العين (رؤية "مائة بالمائة").

بعد 7 سنوات ، يزداد الحمل على الجهاز البصري للأطفال بشكل كبير ، والذي غالبًا ما يرتبط بالدراسة في المدرسة ، مثقلًا بالوراثة وضعف الإقامة - قدرة العدسة على تغيير شكلها من أجل الرؤية بشكل جيد على قدم المساواة بالقرب من و بعيد. التشخيص بالموجات فوق الصوتية هو الطريقة الرئيسية لتحديد PZO (الحجم المحوري للعين) عند الأطفال في تشخيص قصر النظر مع تشنج الإقامة. فيما يتعلق بخصائص النمو ، يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لطفل يبلغ من العمر 10 سنوات للكشف عن استطالة المحور الأمامي الخلفي للعين.

إذا تم اكتشاف أخطاء الانكسار في سن مبكرة ، يتم إجراء الفحص في وقت مبكر. يؤدي عدم وجود تصحيح كامل للرؤية لمدة تصل إلى 10 سنوات إلى ضعف واضح في الرؤية الوظيفية والحول. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد الحجم العرضي لمقلة العين والكثافة الصوتية للصلبة.

قياس PZO هو الطريقة الوحيدة الموثوقة لتحديد تطور قصر النظر.المعيار الرئيسي هو زيادة المحور الأمامي الخلفي لمقلة العين بأكثر من 0.3 ملم في السنة. مع تطور قصر النظر ، تتمدد جميع هياكل العين ، بما في ذلك الشبكية ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة - انفصالها وفقدان الرؤية.

إجراء العملية

لا يلزم تحضير خاص قبل الإجراء. عند مسح مدارات العين عند النساء ، من الضروري إزالة مستحضرات التجميل من الجفون والرموش. يوضع المريض على ظهره بحيث يكون الرأس بالقرب من الطبيب. يتم وضع الأسطوانة أسفل مؤخرة الرأس بحيث يتخذ الرأس وضعًا أفقيًا. في بعض الحالات ، إذا كان من الضروري تحديد إزاحة أي هياكل للعين أو إذا كانت هناك فقاعة غاز في المدار ، يتم فحص المريض في وضع الجلوس.

يتم إجراء المسح من خلال الجفن السفلي أو العلوي المغلق ، ويتم وضع الجل بشكل مبدئي. أثناء الإجراء ، يضغط الطبيب قليلاً على المستشعر ، لكنه غير مؤلم. في حالة استخدام محول طاقة متخصص ، يمكن فتح عيون المريض (تحت تأثير التخدير الموضعي).

يتم تشخيص هياكل مقلة العين بالترتيب التالي:

فحص الجزء الأمامي من المدار (الجفون والغدد الدمعية والكيس) - مسح عادي ،
للحصول على قطع من خلال المحور الأمامي الخلفي (APA) ، يتم تثبيت جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية على الجفن العلوي المغلق فوق القرنية ، في هذه اللحظة المنطقة المركزية للقاع ، القزحية ، العدسة ، الجسم الزجاجي (جزئيًا) ، العصب البصري ، تصبح الأنسجة الدهنية متاحة للطبيب ،
لدراسة جميع أجزاء العين ، يتم وضع المستشعر بزاوية في عدة أوضاع ، بينما يُطلب من المريض النظر إلى الأسفل باتجاه الزوايا الداخلية والخارجية للعين ،
يتم تطبيق رأس الموجات فوق الصوتية على الجزء الداخلي والخارجي من الجفن السفلي (عيون المريض مفتوحة) من أجل تصور الجزء العلوي من هياكل المدار ،
إذا كان من الضروري تقييم حركة التكوينات المحددة ، فيُطلب من الشخص الذي يتم فحصه القيام بحركات سريعة مع مقل العيون.

مسح جزء العين

مدة الإجراء 10-15 دقيقة.

نتائج البحث

أثناء الفحص ، يقوم أخصائي الموجات فوق الصوتية بملء بروتوكول باستنتاج. يتم تفسير نتائج الموجات فوق الصوتية من قبل طبيب العيون المعالج ، ومقارنتها بالمؤشرات المعيارية المجدولة:

الفحص العادي بالموجات فوق الصوتية للعين عند البالغين

تظهر قيم PZO العادية في الأطفال في الجدول أدناه. يختلف هذا الرقم مع أمراض العيون المختلفة.

مؤشرات طبيعية عند الأطفال

عادة ، تتميز صورة مقلة العين بأنها تشكيل دائري من اللون الداكن (ناقص الصدى). في القسم الأمامي ، يتم تصوير خطين ضوئيين يمثلان كبسولة العدسة. يظهر العصب البصري على شكل عصابة مظلمة ناقصة الصدى في الجزء الخلفي من حجرة العين.

قياسات تدفق الدم الطبيعي على الموجات فوق الصوتية دوبلر الملونة

يوجد أدناه مثال على بروتوكول الموجات فوق الصوتية للعين.

الموجات فوق الصوتية للعين (أو تخطيط صدى العين) هي طريقة آمنة وبسيطة وغير مؤلمة وغنية بالمعلومات لفحص هياكل العين ، مما يسمح بتصويرها على شاشة الكمبيوتر كنتيجة لانعكاس الموجات فوق الصوتية عالية التردد من أنسجة العين. إذا تم استكمال هذه الدراسة باستخدام رسم خرائط الألوان لأوعية العين (أو دوبلر اللون) ، فيمكن للأخصائي أيضًا تقييم حالة تدفق الدم فيها.

في هذه المقالة ، سنقدم معلومات حول جوهر الطريقة وأنواعها ، ومؤشراتها ، وموانع الاستعمال ، وطرق تحضير وإجراء الموجات فوق الصوتية للعين. ستساعدك هذه البيانات على فهم مبدأ طريقة التشخيص هذه ، وستكون قادرًا على طرح أسئلة على طبيب العيون.

يمكن وصف الموجات فوق الصوتية للعين للكشف عن العديد من أمراض العيون (حتى في المراحل الأولى من تطورها) ، ولتقييم حالة هياكل العين بعد إجراء العمليات الجراحية (على سبيل المثال ، بعد استبدال العدسة). بالإضافة إلى ذلك ، يتيح هذا الإجراء مراقبة ديناميكيات تطور أمراض العيون المزمنة.

جوهر الطريقة وأنواعها

الموجات فوق الصوتية للعين هي طريقة بسيطة وغنية بالمعلومات في نفس الوقت لتشخيص أمراض العيون.

يعتمد مبدأ تخطيط صدى العين على قدرة الموجات فوق الصوتية المنبعثة من المستشعر على أن تنعكس من أنسجة العضو وتحويلها إلى صورة معروضة على شاشة الكمبيوتر. بفضل هذا ، يمكن للطبيب الحصول على المعلومات التالية حول مقلة العين:

قياس حجم مقلة العين ككل ؛
تقييم طول الجسم الزجاجي.
قياس سماكة الأغشية الداخلية والعدسة ؛
تقييم طول وحالة الأنسجة خلف القضيب ؛
تحديد حجم أو اكتشاف أورام القسم الهدبي ؛
دراسة معلمات الشبكية والمشيمية.
تحديد وتقييم الخصائص (إذا كان من المستحيل تحديد هذه التغييرات في الوقت المناسب) ؛
التفريق بين انفصال الشبكية الأولي عن الثانوي الناتج عن زيادة أورام المشيمية ؛
كشف الأجسام الغريبة في مقلة العين ؛
تحديد وجود عتامة أو إفرازات أو جلطات دموية في الجسم الزجاجي ؛
يكشف .

يمكن إجراء مثل هذه الدراسة حتى مع وجود ضبابية في الوسائط البصرية للعين ، مما قد يجعل من الصعب التشخيص باستخدام طرق أخرى لفحص طب العيون.

عادةً ما يُستكمل تخطيط صدى العين بواسطة التصوير فوق الصوتي الدوبلري ، والذي يسمح بتقييم حالة وسرعة أوعية مقلة العين ، وسرعة واتجاه تدفق الدم فيها. يتيح هذا الجزء من الدراسة الكشف عن الاضطرابات في الدورة الدموية حتى في المراحل الأولية.

بالنسبة إلى الموجات فوق الصوتية للعين ، يمكن استخدام الأنواع التالية من هذه التقنية:

تخطيط صدى أحادي البعد (أو الوضع أ). تستخدم طريقة البحث هذه لتحديد حجم العين أو هياكلها الفردية وتقييم حالة المدارات. عند تنفيذ هذه التقنية ، يتم غرس محلول في عين المريض ويتم تثبيت مستشعر الجهاز مباشرة على مقلة العين. نتيجة الفحص ، يتم الحصول على رسم بياني يعرض معلمات العين اللازمة للتشخيص.
تخطيط صدى ثنائي الأبعاد (أو الوضع B). تتيح لك هذه الطريقة الحصول على صورة ثنائية الأبعاد وخصائص بنية الهياكل الداخلية لمقلة العين. لا يتطلب تحضير خاص للعين ، ويتم تثبيت مستشعر جهاز الموجات فوق الصوتية على الجفن المغلق للموضوع. لا تستغرق الدراسة نفسها أكثر من 15 دقيقة.
مزيج من الوضعين A و B. هذا المزيج من الطرق المذكورة أعلاه يجعل من الممكن الحصول على صورة أكثر تفصيلاً لحالة مقلة العين ويزيد من محتوى المعلومات للتشخيص.
الفحص المجهري بالموجات فوق الصوتية. تتضمن هذه الطريقة المعالجة الرقمية لإشارات الصدى التي يستقبلها الجهاز. نتيجة لذلك ، تزداد جودة الصورة المعروضة على الشاشة عدة مرات.

يتم إجراء فحص دوبلر لأوعية العين بالطرق التالية:

تخطيط صدى ثلاثي الأبعاد. تتيح طريقة البحث هذه الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد لهياكل العين وأوعيتها. تسمح لك بعض الأجهزة الحديثة بالحصول على صورة في الوقت الفعلي.
دوبلر الطاقة. بفضل هذه التقنية ، يمكن للمتخصص دراسة حالة الأوعية وتقييم سعة وسرعة تدفق الدم فيها.
تصوير دوبلر الموجي النبضي. تحلل طريقة البحث هذه الضوضاء التي تحدث أثناء تدفق الدم. نتيجة لذلك ، يمكن للطبيب تقييم سرعته واتجاهه بدقة أكبر.

عند إجراء المسح المزدوج بالموجات فوق الصوتية ، يتم الجمع بين جميع إمكانيات دراسات الموجات فوق الصوتية التقليدية والدوبلر. توفر طريقة الفحص هذه في وقت واحد بيانات ليس فقط عن حجم وهيكل العين ، ولكن أيضًا عن حالة أوعيتها.

دواعي الإستعمال

الموجات فوق الصوتية للعين هي إحدى طرق التشخيص الموصى بها للمرضى الذين يعانون من قصر النظر أو مد البصر.

يمكن وصف الموجات فوق الصوتية للعين في الحالات التالية:

درجات عالية أو طول النظر.
الزرق؛
انزلاق الشبكية
علم أمراض عضلات العين.
الاشتباه في جسم غريب
أمراض العصب البصري.
صدمة؛
أمراض الأوعية الدموية في العين.
التشوهات الخلقية في بنية أجهزة الرؤية.
الأمراض المزمنة التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور أمراض العيون: أمراض الكلى المصحوبة بارتفاع ضغط الدم.
مراقبة فعالية علاج أمراض العيون السرطانية ؛
مراقبة فعالية العلاج لتغيرات الأوعية الدموية في مقلة العين ؛
تقييم فعالية عمليات العيون المنفذة.

يشار إلى الموجات فوق الصوتية دوبلر للعين للأمراض التالية:

تشنج أو انسداد في الشريان الشبكي.
تجلط الأوردة في العين.
تضيق الشريان السباتي ، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم في شرايين العين.

موانع

الموجات فوق الصوتية للعين هي إجراء آمن تمامًا وليس له موانع.

تحضير المريض

لا يتطلب تخطيط صدى العين تحضيرًا خاصًا للمريض. عند وصفه ، يجب على الطبيب أن يشرح للمريض جوهر وضرورة إجراء هذه الدراسة التشخيصية. يتم إيلاء اهتمام خاص للإعداد النفسي للأطفال الصغار - يجب أن يعلم الطفل أن هذا الإجراء لن يسبب له الألم ، ويتصرف بشكل صحيح أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

إذا كان من الضروري استخدام الوضع A أثناء الدراسة ، قبل الفحص ، يجب على الطبيب أن يوضح مع المريض البيانات الخاصة بوجود رد فعل تحسسي تجاه التخدير الموضعي واختيار دواء آمن للمريض.

يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للعين في كل من العيادة والمستشفى. يجب على المريض أن يأخذ معه إحالة إلى الدراسة ونتائج تصوير وجراحة العيون التي تم إجراؤها مسبقًا. يجب على النساء عدم استخدام مكياج العين قبل العملية ، حيث سيتم وضع هلام على الجفن العلوي أثناء الفحص.

كيف تتم الدراسة

يتم إجراء تخطيط صدى العيون في غرفة مجهزة بشكل خاص على النحو التالي:

المريض يجلس على كرسي أمام الطبيب.
في حالة استخدام الوضع A للفحص ، يتم غرس محلول مخدر موضعي في عين المريض. بعد بدء عملها ، يقوم الطبيب بتثبيت مستشعر الجهاز بعناية مباشرة على سطح مقلة العين وتحريكه حسب الضرورة.
إذا تم إجراء الدراسة في الوضع B أو تم إجراء تصوير دوبلر ، فلا يتم استخدام قطرات التخدير. يغلق المريض عينيه ويوضع الجل على جفنيه العلويين. يقوم الطبيب بوضع المستشعر على جفن المريض ويقوم بالدراسة لمدة 10-15 دقيقة. بعد ذلك ، تتم إزالة الجل من الجفون بمنديل.

بعد العملية ، يقوم اختصاصي الموجات فوق الصوتية بوضع استنتاج وتسليمه للمريض أو إرساله إلى الطبيب المعالج.

المؤشرات المعيارية

يتم تفسير نتائج تخطيط صدى العين بواسطة أخصائي في التشخيص بالموجات فوق الصوتية والطبيب المعالج للمريض. لهذا ، تتم مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها بمؤشرات القاعدة:

الجسم الزجاجي شفاف وليس له شوائب ؛
حجم الجسم الزجاجي حوالي 4 مل.
المحور الأمامي الخلفي للجسم الزجاجي - حوالي 16.5 مم ؛
العدسة شفافة وغير مرئية ، وكبسولتها الخلفية مرئية بوضوح ؛
طول محور العين - 22.4-27.3 مم ؛
سمك القشرة الداخلية - 0.7-1 مم ؛
عرض الهيكل ناقص الصدى للعصب البصري هو 2-2.5 مم ؛
القوة الانكسارية للعين مع انحراف البصر - 52.6-64.21 د.

أي طبيب يجب الاتصال به

يمكن لطبيب العيون طلب فحص الموجات فوق الصوتية للعين. بالنسبة لبعض الأمراض المزمنة التي تسبب تغيرات في حالة مقلة العين والقاع ، قد يوصى بهذا الإجراء من قبل أطباء من تخصصات أخرى: طبيب باطني ، أخصائي أمراض الأعصاب ، أخصائي أمراض الكلى أو طبيب القلب.

الموجات فوق الصوتية للعين هي إجراء تشخيصي مفيد للغاية وغير جراحي وآمن وغير مؤلم وسهل الأداء يساعد على إجراء التشخيص الصحيح للعديد من أمراض العيون. إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار هذه الدراسة عدة مرات ولا تتطلب أي فترات راحة. بالنسبة للموجات فوق الصوتية للعين ، لا يحتاج المريض إلى إجراء تدريب خاص ولا توجد موانع وقيود عمرية لتعيين مثل هذا الفحص.

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للعين طريقة تشخيصية متقدمة تعتمد على مبدأ تحديد الموقع بالصدى.

يستخدم الإجراء لتوضيح التشخيص في حالة الكشف عن أمراض العيون وتحديد قيمها الكمية.

ما هو فحص العين بالموجات فوق الصوتية؟

تسمح لك الموجات فوق الصوتية لمقلة العين ومدارات العين بتحديد مناطق توطين العمليات المرضية ، والتي يمكن تحديدها بسبب الانعكاس من هذه المناطق للموجات عالية التردد المرسلة.

تتميز الطريقة بالتنفيذ السريع والبسيط والغياب شبه الكامل للتحضير الأولي.

في هذه الحالة ، يتلقى طبيب العيون الصورة الأكثر اكتمالا لحالة أنسجة العين والقاع ، ويمكنه أيضًا تقييم بنية عضلات العين ورؤية الاضطرابات في بنية شبكية العين.

هذا ليس إجراء تشخيصي فحسب ، بل إجراء وقائي أيضًا ، يتم إجراؤه في معظم الحالات بعد التدخلات الجراحية وقبلها من أجل تقييم المخاطر ووصف العلاج الأمثل.

مؤشرات لهذه الطريقة

عكارة ذات طبيعة مختلفة.
وجود أجسام غريبة في أجهزة الرؤية مع إمكانية تحديد حجمها وموقعها بدقة ؛
الأورام والأورام ذات الطبيعة المختلفة ؛
طول النظر وقصر النظر.
إعتام عدسة العين.
الزرق؛
خلع العدسة
علم أمراض العصب البصري.
انفصال الشبكية؛
التصاقات في أنسجة الجسم الزجاجي واضطرابات في بنيته ؛
إصابات مع إمكانية تحديد شدتها وطبيعتها ؛
اضطرابات في عمل عضلات العين.
أي تشوهات وراثية ومكتسبة وخلقية في بنية مقلة العين ؛
نزيف في العين.

بالإضافة إلى ذلك ، تتيح لك الموجات فوق الصوتية تحديد التغييرات في خصائص الوسائط البصرية للعين وتقييم حجم المدار.

وكذلك تساعد الموجات فوق الصوتية في قياس سماكة الأنسجة الدهنية وتكوينها ، وهي معلومات ضرورية عند التفريق بين أشكال جحوظ العين ("جحوظ العيون").

موانع

إصابات مفتوحة في مقلة العين مع انتهاك سلامة سطحها ؛
نزيف في منطقة خلف المقعدة.
أي إصابات في منطقة العين (بما في ذلك إصابات الجفن).

ماذا تظهر الموجات فوق الصوتية للعين: ما هي الأمراض التي يمكن اكتشافها

تظهر الموجات فوق الصوتية للعين العديد من أمراض العيون ، على وجه الخصوص ، أمراض مثل الاضطرابات الانكسارية (طول النظر ، قصر النظر ، اللابؤرية) ، الجلوكوما ، إعتام عدسة العين ، أمراض العصب البصري ، عمليات تصنع الشبكية ، يمكن تشخيص وجود الأورام والأورام.

أيضًا ، من خلال الإجراء ، من الممكن التحكم في حالة الأمراض أثناء العلاج ، بالإضافة إلى أي عمليات التهابية للعين وتغيرات مرضية في أنسجة العدسة.

كيف يتم عمل الموجات فوق الصوتية للعين؟

في ممارسة طب العيون الحديثة ، يتم استخدام عدة أنواع من الموجات فوق الصوتية ، كل منها مصمم لأداء مهام معينة ويتم باستخدام ميزاته الفنية الخاصة:

في الوضع B ، التخدير غير مطلوب ، حيث يقوم الأخصائي بتوجيه المستشعر على طول جفن العين المغلقة ، ولضمان الإجراء الطبيعي ، يكفي تشحيم الجفن بجل خاص يسهل هذا الانزلاق.

معيار مؤشرات العين السليمة بالموجات فوق الصوتية

بعد إجراء الموجات فوق الصوتية ، يقوم الأخصائي بنقل بطاقة المريض المكتملة إلى الطبيب المعالج ، الذي يقوم بفك شفرات المؤشرات.

المؤشرات الطبيعية أثناء الإجراء هي:

فيديو مفيد

يعرض هذا الفيديو الموجات فوق الصوتية للعين:

تعتبر الانحرافات الطفيفة لهذه الخصائص مقبولة ، ولكن إذا تجاوزت القيم هذه المؤشرات ، فهذا سبب للخضوع لفحوصات إضافية لتأكيد المرض ووصف العلاج المناسب للمريض.

أسباب قصر النظر

هذه الظاهرة شائعة جدا اليوم. تشير الإحصاءات إلى أن حوالي مليار شخص في العالم يعانون من قصر النظر. يقوم أطباء العيون بتشخيص حالتها في أي عمر. ومع ذلك ، لأول مرة يتم العثور عليه في الأطفال من سن 7 إلى 12 عامًا ، ويشتد المرض في سن المراهقة. بين سن 18 و 40 ، كقاعدة عامة ، تستقر حدة البصر. لذا ، دعنا نتعرف على أسباب قصر النظر.

باختصار عن المرض

الاسم الثاني للمرض الذي يستخدمه الأطباء هو قصر النظر. إنه ضعف بصري يرى فيه المريض أشياء قريبة تمامًا وأخرى سيئة تلك الموجودة على مسافة. تم تقديم مصطلح "قصر النظر" من قبل أرسطو ، الذي لاحظ أن الأشخاص الذين يرون بشكل سيء من مسافة بعيدة ، يحولون أعصابهم.

بلغة أطباء العيون ، قصر النظر هو علم أمراض انكسار العين ، عندما تظهر صورة الأشياء أمام شبكية العين. في مثل هؤلاء الأشخاص ، يزداد طول العين أو تمتلك القرنية قوة انكسارية كبيرة. لذلك ، يحدث قصر النظر الانكساري. تظهر الممارسة أنه في أغلب الأحيان يتم الجمع بين هذين المرضين. مع قصر النظر ، تقل حدة البصر.

يصنف قصر النظر إلى قوي ، ضعيف ، متوسط.

لماذا يحدث قصر النظر؟

يسمي أطباء العيون عدة أسباب لتطور قصر النظر. فيما يلي أهمها:

شكل غير منتظم لمقلة العين. في هذه الحالة ، يكون طول المحور الأمامي الخلفي لجهاز الرؤية أكبر من المعتاد ، وعند التركيز ، لا تصل أشعة الضوء ببساطة إلى شبكية العين. الشكل الممدود لمقلة العين هو امتداد للجدار الخلفي للعين. يمكن لمثل هذه الحالة من نظام الرؤية تغيير قاع العين ، على سبيل المثال ، المساهمة في انفصال الشبكية ، وقصر النظر المخروطي ، والاضطرابات التنكسية في المنطقة البقعية.
الانكسار المفرط لأشعة الضوء بواسطة نظام العين البصري. في الوقت نفسه ، يتوافق حجم العين مع القاعدة ، ومع ذلك ، يتسبب الانكسار القوي في أن تتلاقى أشعة الضوء في بؤرة أمام الشبكية ، وليس عليها تقليديًا.

بالإضافة إلى أسباب قصر النظر هذه ، يحدد أطباء العيون أيضًا العوامل التي تساهم في تطور مرض العين هذا. هذه هي الظروف التالية:

الاستعداد الوراثي. يقول المتخصصون في مجال طب العيون أن الناس لا يرثون ضعف البصر ، بل يرثون الميل الفسيولوجي إليه. وأول الأشخاص المعرضين للخطر هم المرضى الذين يكون الأب والأم لديهم عرضة لقصر النظر. إذا كان قصر النظر متأصلًا في أحد الوالدين فقط ، فإن فرص الإصابة بالمرض لدى ابنهما أو ابنتهما تقل بنسبة 30 بالمائة.
غالبًا ما يؤدي ضعف الأنسجة الصلبة إلى زيادة حجم مقلة العين تحت تأثير زيادة ضغط العين. نتيجة هذا هو تطور قصر النظر في الشخص.
ضعف التكيف مما يؤدي إلى انتفاخ مقلة العين.
الضعف العام للجسم كأساس لتشكيل قصر النظر. غالبًا ما يكون نتيجة للإرهاق وسوء التغذية.
وجود أمراض حساسية ومعدية في الجسم (الدفتيريا ، الحمى القرمزية ، الحصبة ، التهاب الكبد).
الولادة وإصابة الدماغ.
أمراض البلعوم الأنفي وتجويف الفم على شكل التهاب اللوزتين واللحمية والتهاب الجيوب الأنفية.
الظروف غير المواتية لعمل النظام البصري. أطباء العيون يشيرون إليهم بالحمل المفرط على العيون ، إجهادهم ؛ القراءة في مركبة متحركة ، في الظلام ، في وضعية الانبطاح ؛ الجلوس لساعات طويلة دون انقطاع على شاشة الكمبيوتر أو التلفزيون ؛ الإضاءة السيئة في مكان العمل ؛ الموقف غير الصحيح أثناء الكتابة والقراءة.

تساهم جميع الأسباب والعوامل المذكورة أعلاه ، خاصةً مزيج منها ، في تطور قصر النظر لدى الأطفال والبالغين.