أعصاب العمود الفقري لفترة وجيزة. ما هي الضفيرة من الاعصاب الشوكية ، ما هو الدور الذي تلعبه في الجسم. أعصاب العمود الفقري الصدري وفروعها ومناطق التعصيب

كتب

الأعصاب الشوكية (nn. spinales) بكمية 31 زوجًا تخرج من الحبل الشوكي على فترات منتظمة وتشكل 8 عنق الرحم و 12 صدريًا و 5 قطني و 5 عجزي وعدد مختلف (1-2) شرائح عصعصية (أزواج من الأعصاب):
1) أعصاب عنق الرحم ، nn. عنق الرحم (C1-C8) ، 8 أزواج ؛
2) الأعصاب الصدرية ، nn. الصدر (Th1-Th12) ، 12 زوجًا ؛
3) الأعصاب القطنية ، nn. lumbales (L1-L5) ، 5 أزواج ؛
4) الأعصاب العجزية ، ن. العجوز (S1-S5) ، 5 قيلولة ؛
5) العصب العصعصي ، ن. العصعص (Co1-Co2) ، زوج واحد ونادرًا اثنين.

الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العنقية الأربعة الأولى (C1-C4) تشكل الضفيرة العنقية (تعصيب السطح الأمامي للرقبة) ، الفروع الأمامية لأعصاب العمود الفقري العنقي السفلي (C5-T1) تشكل الضفيرة العضدية التي تعصب الأطراف العلوية ، والفروع الأمامية من العصب القطني القطني والعجزي. الأعضاء التناسلية والأطراف السفلية.

حدود أجزاء من النخاع الشوكي: I - عنق الرحم (c) ، II - صدري (Th (D)) ، III - قطني (L) ، IV - عجزي (S)
إمدادات الدم: 1 - الشريان الأورطي. 2 - شريان عميق للرقبة. 3 - الشريان الجذري النخاعي الأمامي لسمك عنق الرحم ؛ 4 - الشريان الفقري. 5 - الشرايين الوربية. 6 - الشريان الجذري النخاعي العلوي العلوي ؛ 7 - الشريان الجذري النخاعي الأمامي الكبير ؛ 8 - الشريان الجذري النخاعي السفلي الإضافي ؛ 9 - الشريان الحرقفي القطني

هيكل قطاعات الحبل الشوكي والفقرات ومراكز التكاثر في العمود الفقري وعلاقتها بالعمود الفقري(مقطع سهمي ومنظر أمامي): C - عنق الرحم ؛ D (ث) - الصدر ؛ لام - قطني S - عجزي شارك - العصعص
تم تمييز الأجزاء العنقية (الجذع) والفقرات العنقية (العمود) باللون البرتقالي والأصفر ، والصدر باللون الأرجواني والأرجواني ، والقطني والعصعص باللون الأزرق ، والعجزي باللون الأحمر. تشير الأرقام الرومانية إلى فقرات العمود الفقري ، بينما تشير الأرقام العربية إلى جذور الأعصاب الشوكية للأجزاء المقابلة من جذع العمود الفقري.
Co1 - الضفيرة العصعصية (الضفيرة العصعصية) ؛ S1-S5 ، L5 - الضفيرة العجزية (الضفيرة العجزية) ؛ L1-L4 - الضفيرة القطنية (الضفيرة القطنية) ؛ Th1-Th12 - ص. البطنية (Nn. الوربية) ؛ C5-C8 - الضفيرة الخيشومية (الضفيرة العضدية) ؛ C1-C4 - الضفيرة العنقية (الضفيرة العنقية)
شارك - Os coccygis ؛ ق - Os sacrum ؛ ل - فقرة لومباليس أنا ؛ th7 - فقرة الصدر السابع ؛ th1 - فقرة الصدر الأول ؛ م - فقرة عنق الرحم II
فرضيات مختلفة للتوطين في شرائح: eR - مركز الانتصاب؛ eJs - مركز القذف الودي ؛ eJpc - مركز القذف السمبتاوي والجسدي ؛ Fm - مركز احتقان الأعضاء التناسلية الأنثوية وانتصاب البظر والتقلصات المنتظمة للمهبل والرحم

تشارك الأعصاب المحيطية في الانتصاب والقذف. تشير الأسهم إلى اتجاه النبضات العصبية.
أنا - الحبل الشوكي (النخاع الشوكي) ؛ eJs - أجزاء من المركز الودي للقذف (مسارات متعاطفة صدرية قطنية) ؛ eJRpc - أجزاء من مراكز الانتصاب والقذف السمبتاوي والجسدي (المسارات السمبتاوي والعجزية الجسدية)
1 - فروع متصلة بيضاء ؛ 2 - الفروع المتصلة باللون الرمادي ؛ 3 - سلسلة متعاطفة (جذع متعاطف (جذع متعاطف)) ؛ 4 - الأعصاب القطنية الحشوية (nn. splanchnici lumbales) ؛ 5 - الضفيرة الخثارية العلوية. 6 - العصب الخثاري. 7 - الحوض الحشوي (الاستثارة ، المنتصب) الأعصاب (nn. splanchnici pelvini (nn. erigentes)) (تحتوي على ألياف السمبتاوي والمتعاطفة) ؛ 8 - الضفيرة الحوضية (أسفل الضفيرة الخيطية) ؛ 9 - العصب التناسلي (العانة) ؛ 10 - الفرع العضلي للعصب التناسلي. 11 - العصب الظهري للقضيب. 12 - العضلات الوركية الكهفية والبصلية الإسفنجية ؛ 13 - غدة البروستاتا. 14 - الحويصلات المنوية. 15 - الأسهر. 16 - الحويصلات المنوية. 17 - الأسهر. 18 - أعصاب الصفن الخلفية (nn. الصفن الخلفي) ؛ 19 - الأعصاب العجانية (nn. perineales) ؛ 20 - أعصاب المستقيم السفلية (ص.ب المستقيم السفلي) ؛ 21 - اندماج العانة (الارتفاق العاني) ؛ 22 - العصعص (OS Coccyges)

يشكل الجزء اللاإرادي من الجهاز العصبي العديد من الضفائر الصغيرة على طول الأعضاء. في أماكن معينة من الضفائر توجد مجموعات من الخلايا العصبية (العقد المجاورة للفقرات وداخل الجسد). تتشكل الفروع الأمامية لأعصاب العمود الفقري العنقية الأربعة الأولى (C1-C4) ضفيرة عنق الرحم(تعصيب السطح الأمامي للرقبة) ، تتشكل الفروع الأمامية لأعصاب العمود الفقري العنقي السفلي (C5-T1) الضفيرة العضدية، الذي يعصب الأطراف العلوية ، وتتشكل الفروع الأمامية للأعصاب القطنية والعجزية الضفيرة القطنية العجزية(L1-S4) ، الذي يغذي أعضاء الحوض والأعضاء التناسلية والأطراف السفلية.

تميز طبوغرافيا:
1) الضفيرة العنقية ، الضفيرة العنقية.
2) الضفيرة العضدية ، الضفيرة العضدية.
3) الضفيرة القطنية ، الضفيرة القطنية.
4) الضفيرة العجزية ، الضفيرة العجزية.
5) العصب الفرجي n. الفرج (الضفيرة الفرجية ، الضفيرة الفرجية) ؛
6) الضفيرة العصعصية ، الضفيرة العصعصية.
يتم دمج الضفيرة الأولى والثانية في الضفيرة العنقية العضدية (الضفيرة العنقية العضدية) ؛ الباقي - في القطنية العجزية (الضفيرة القطنية العجزية).

تتشكل كل هذه الضفائر عن طريق ربط الفروع البطنية (الأمامية) المقابلة لأعصاب العمود الفقري العنقي والقطني والعجزي في شكل حلقات (ansae).

تتشكل الضفائر العنقية والعضدية في الرقبة ، والقطني - في منطقة أسفل الظهر ، والعصب العجزي ، والعصب الفرجي والضفيرة العصعصية - في تجويف الحوض. تغادر الفروع من الضفائر ، التي تذهب إلى محيط الجسم ، وتتفرع ، وتعصب الأقسام المقابلة لها. تستمر الفروع البطنية للأعصاب الصدرية ، التي لا تشكل الضفائر ، مباشرة إلى محيط الجسم ، متفرعة في الأجزاء الجانبية والأمامية من الصدر وجدران البطن.

تنقسم الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية 1-4 إلى حزم من الألياف العصبية ، والتي ترتبط ببعضها البعض بواسطة حلقات مقوسة وتشكل أعصابًا وفروعًا ضفيرة عنق الرحم. الفروع العضلية تعصب عضلات الرقبة العميقة. ترتبط الفروع 1 ، 2 ، أحيانًا 3 من الأعصاب بحلقة عنق الرحم (حلقة عنق الرحم العميقة) وتعصب مجموعة عضلات الرقبة تحت اللامية. جلدي - الأعصاب الحسية (عصب الأذن الكبير ، العصب القذالي الصغير ، العصب المستعرض للرقبة والأعصاب فوق الترقوة) تعصب المناطق المقابلة من الجلد. العصب الحجابي (مختلط - يحتوي على ألياف حركية وحسية ومتعاطفة) يغذي الحجاب الحاجز ، والعصب الأيمن يعصب الكبد جزئيًا.

الفروع الأمامية من 5-8 أعصاب عنق الرحم ، وأحيانًا جزء من ألياف الأعصاب العنقية الأربعة والأعصاب الصدرية 1 الضفيرة العضدية. في هذه الحالة ، بعد الانفصال ، يتم تشكيل ثلاثة جذوع عصبية قصيرة ، تمر في الفراغ الخلالي للرقبة. بالفعل في المنطقة فوق الترقوة ، يتم تقسيم الجذوع وفي الحفرة الإبطية حول الشريان الذي يحمل نفس الاسم تشكل الحزم الإنسية والجانبية والخلفية. وهكذا ، في الضفيرة العضدية ، يمكن تمييز الأجزاء فوق الترقوة وتحت الترقوة. الفروع القصيرة للضفيرة العضدية الممتدة من الجزء فوق الترقوة تعصب عضلات حزام الكتف وجلد هذه المنطقة وجلد الصدر. من الجزء تحت الترقوة (من الحزم) ، تبدأ الفروع الطويلة للضفيرة العضدية - الأعصاب الجلدية والمختلطة (الأعصاب الجلدية والوسيطة والشعاعية والزندية) ، مما يعصب الجلد وعضلات الذراع.

الأعصاب القطنية والعجزية والعصعصية (nn. lumbales ، sacrales et coccygeus) ، مثل جميع الأعصاب الشوكية المغطية ، تعطي أربع مجموعات من الفروع: الغمد ، المتصل ، الأمامي والخلفي. تشكل الفروع الأمامية للأعصاب القطنية والعجزية والعصعصية (L1-L5 ، S1-S5 ، Co1-Co2) واحدة شائعة من الضفيرة القطنية العجزية (الضفيرة القطنية العجزية). في هذه الضفيرة ، يتم تمييز الضفيرة القطنية (الضفيرة القطنية ؛ Th12 ، L1-L4) والضفيرة العجزية (الضفيرة العجزية ؛ L4-L5-Co1) من الناحية الطوبوغرافية. تنقسم الضفيرة العجزية إلى الضفيرة العجزية ، والعصب الفرجي (العصب الفرجي ؛ S2-S4) والضفيرة العصعصية (الضفيرة العصعصية ؛ S4-Co1 ، Co2).

من خلال ربط حزم الألياف العصبية للفروع الأمامية 1-3 ، يتكون جزئياً 12 عصب صدري و 4 عصب قطني الضفيرة القطنية(الضفيرة القطنية ، Th12 ، L1-L4). في هذه الضفيرة ، كما هو الحال في عنق الرحم ، لا توجد جذوع ، وتتشكل الأعصاب من خلال ربط حزم الألياف العصبية المسماة بسمك العضلات القطنية (الكبيرة والصغيرة). تقع الضفيرة القطنية أمام العمليات العرضية للفقرات القطنية ، مخترقة بحلقاتها بين م. quadratus lumborum خلف و m. psoas كبير في الأمام ، مما يؤدي إلى ثقب جزئيًا في سماكة العضلة الأخيرة. تعصب فروع الضفيرة القطنية عضلات وجلد جدران البطن ، جزئيًا الأعضاء التناسلية الخارجية والجلد وعضلات الساق.

1 - الضفيرة القطنية (الضفيرة القطنية) ؛ 2 - الضفيرة العجزية (الضفيرة العجزية) ؛ 3 - الجذع الودي (الجذع المتعاطف) ؛ 4 - الجذع القطني العجزي (الجذع lumbosacralis) ؛ 5 - العقد الودي من العجز (العقد العقدية الوراثية العجزية) ؛ 6 - الحجاب الحاجز (الحجاب الحاجز) ؛ 7 - الرأس العجزي (انتفاخ عظمي بارز في الحوض على الحدود بين الفقرة القطنية الخامسة والعجز) (الرعن ؛ زاوية العجز العظمي) ؛ 8 - الرباط الأربي (lig. inguinale) ؛ 9 - العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي (العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي) ؛ 10 - قفل العصب (n. سدادي) ؛ 11 - العصب الفخذي (n. femoralis) ؛ 12 - الفرع الفخذي للعصب الفرجي الفخذي (r. femoralis (n. genitofemoralis)) ؛ 13 - فرع مخجل من العصب الفخذي (r. genitalis (n. genitofemoralis)) ؛ 14 - الفروع العضلية من الضفيرة القطنية إلى العضلة الحرقفية (rr. musculares (plexus lumbalis) m. iliacus) ؛ 15 - العضلة الحرقفية (م. الحرقفي) ؛ 16 - psoas major (m. psoas major) ؛ 17 - الشريان الفخذي (أ. عظم الفخذ) ؛ 18 - الوريد الفخذي (v. femoralis) ؛ 19 - الشريان الفخذي العميق (أ. فخذي عميق)

تتشكل الفروع الأمامية للجزء المتبقي من العصب القطني الرابع والعصب القطني الخامس والعصب العجزي الضفيرة العجزية(الضفيرة العجزية ؛ L4-L3). الفروع الأمامية للأعصاب العجزية ، عند الخروج من الثقبة العجزية في الحوض ، تتحد ألياف الأعصاب القطنية الرابعة والخامسة في الجذع القطني العجزي ، وتشكل صفيحة عصبية سميكة على السطح الأمامي للعجز على شكل مثلث. قاعدة المثلث موجهة نحو الفتحات العجزية ، والقمة باتجاه الفتحة تحت الشكل وتنتقل إلى العصب الوركي (تعصيب عضلات وجلد الساق) ، وأعصاب عضلية قصيرة تعصب عضلات حزام الحوض ، وفروع الجلد - جلد الأرداف والفخذين. تقع الضفيرة مع جزءها الأصغر على السطح الأمامي لعضلة الكمثري (m. الكمثري) وهي محاطة بنسيج ضام رخو وتقع تحت الصفيحة الجدارية لفافة الحوض ؛ من جانب سطحه الإنسي ، يوجد عدد من فروع الأوعية الحرقفية الداخلية (vasa iliaca interna). تتكون أعصاب قصيرة وطويلة من الضفيرة العجزية.

الضفيرة العصعصية(الضفيرة العصعصية ؛ S4 ، S5 ، Co1 ، Co2) تقع على السطح الأمامي للجزء الأوتار من العضلة العصعصية (m. coccygeus) والرباط العجزي الشوكي (lig. ترتبط الضفيرة العصعصية بالضفيرة الفرجية وبالجزء الطرفي من الجذع الودي. الفروع العضليةيتم إرسال الضفيرة العصعصية إلى العضلة العصعصية (M. coccygeus) (العصب العصعصي ، n. coccygeus) ، والعضلة التي ترفع الشرج (m. الأعصاب العصعصية الشرجية(nn. anoeoccygei) - عدة (3-5) فروع رفيعة ؛ تتبع السطح الأمامي لعضلة العصعص ، وبينها وبين العضلة التي ترفع الشرج ، وفي الجزء العلوي من العصعص ، من جانب سطحها الجانبي ، تخترق الجلد ، وتتفرع في العصعص إلى فتحة الشرج.

الضفائر الخضرية ، مثل الضفائر القلبية السطحية والعميقة ، الأبهر - الاضطرابات الهضمية (الشمسية) ، الضفائر المساريقية العلوية والسفلية ، تقع في برانية الشريان الأورطي وفروعه. بالإضافة إلى ذلك ، توجد ضفائر على جدران الحوض الصغير - الضفائر العلوية والسفلية ، وكذلك الضفائر داخل الأعضاء للأعضاء المجوفة. يشمل تكوين الضفائر اللاإرادية العقد وحزم الألياف العصبية المترابطة.

كل عصب شوكي (n. spinalis) هو عصب مختلط ويتكون من اندماج جذره: الجذر الحسي (الجذر الخلفي ، الجذر الظهري) والجذر الحركي (الجذر الأمامي ، الجذر البطني). في الاتجاه المركزي ، يتم توصيل كل جذر بالحبل الشوكي عن طريق خيوط جذرية (fila radicularia). يرتبط الجذر الخلفي في منطقة التلم الوحشي الخلفي بالحبل الشوكي عن طريق الخيوط الجذرية للجذر الخلفي (fila radicularia radicis dorsalis) ؛ يرتبط الجذر الأمامي في منطقة الأخدود الجانبي الأمامي بالحبل الشوكي من خلال الخيوط الجذرية للجذر الأمامي (fila radicularia radicis centralis).

تكون الجذور الخلفية أكثر سمكًا وتحتوي على العقدة الشوكية (العقدة الشوكية). الاستثناء هو أول عصب عنق الرحم ، حيث يكون الجذر الأمامي أكبر من العصب الخلفي. في بعض الأحيان لا توجد عقدة في جذر العصب العصعصي.

الجذور الأمامية للعقد لا تملك. في موقع تكوين الأعصاب الشوكية ، تكون الجذور الأمامية متجاورة فقط مع العقد الشوكية وترتبط بها بمساعدة النسيج الضام ، وتقع في الغالب في أخدود على السطح الإنسي للعقد.

يحدث اتصال الجذور في العصب الفقري بشكل جانبي من العقدة الشوكية.

تمر جذور الأعصاب الشوكية أولاً في الفضاء تحت العنكبوتية وتحيط بها الأم الحنون. بين الجذور الأمامية والخلفية في تجويف الجافية يوجد رباط مسنن (tig. denticulatum). عند الاقتراب من الثقبة الفقرية ، يتم تغطية الجذور بكثافة مع جميع السحايا الثلاثة ، والتي تنمو معًا بالقرب من العقدة الشوكية وتستمر في غمد العصب الفقري.

يتم توجيه جذور الأعصاب الشوكية ، الموجودة في الفضاء تحت العنكبوتية ، من الحبل الشوكي إلى الثقبة الفقرية على النحو التالي: 1) تقع جذور الأعصاب العنقية العلوية بشكل أفقي تقريبًا ؛ 2) جذور الأعصاب العنقية السفلية تذهب بشكل غير مباشر من الحبل الشوكي إلى أسفل ، كونها فقرة واحدة قبل دخول الثقبة الفقرية ؛ من الأسفل من مكان التفريغ من الحبل الشوكي ؛ 3) تتبع جذور الأعصاب الصدرية العشرة العلوية بشكل أكثر ميلًا للأسفل ، وقبل دخول الثقبة الفقرية ، توجد فقرتان تقريبًا أسفل منشئهما ؛ 4) جذور العصبين الصدريين الأخيرين والأعصاب القطنية الخمسة التالية ، والأعصاب الخمسة العجزية والأعصاب العصعصية تنخفض عموديًا وتشكل ذيل حصان (ذيل الفرس) بنفس جذور الجانب المقابل ، والذي يقع في تجويف الأم الجافية. الانفصال عن ذيل الفرس ، يتم توجيه الجذور إلى الخارج وما زالت في القناة الشوكية متصلة بالعصب الفقري.

تقع معظم العقد الشوكية في الثقبة الفقرية. تقع العقد القطنية السفلية جزئيًا في القناة الشوكية ؛ تقع العقد العجزية ، باستثناء العقد الأخيرة ، في القناة الشوكية خارج الأم الجافية. تقع العقدة الشوكية للعصب العصعصي داخل تجويف الأم الجافية. يمكن فحص جذور الأعصاب الشوكية والعقد الشوكية بعد فتح القناة الشوكية وإزالة بقايا الأقواس والعمليات المفصلية.

تقع جميع الأعصاب الشوكية ، باستثناء الأعصاب العنقية الأولى والخامسة والعصعصية ، في منطقة الثقبة الفقرية (الثقبة الفقرية) ؛ في حين أن الأجزاء السفلية ، التي تشارك في تكوين ذيل الفرس ، تقع أيضًا جزئيًا في القناة الشوكية. يمتد العصب الفقري العنقي الأول (C1) بين العظم القذالي و 1 فقرة عنق الرحم. يقع العصب الفقري العنقي الثامن (C8) بين فقرة عنق الرحم السابعة والفقرة الصدرية الأولى ؛ يخرج العصب العجزي الخامس والعصعص من خلال الشق العجزي (الفجوة العجزية).

يتم خلط الأعصاب الشوكية. كل واحد منهم ، في مخرج إضافي من القناة الشوكية ، يصنع مسارًا قصيرًا وينقسم على الفور إلى فرع بطني (ramus ventralis) وفرع ظهر (ramus dorsalis) ، يحتوي كل منهما على ألياف حركية وحسية. يرتبط العصب الفقري من خلال الفرع المتصل (ramus connectans) ، والذي يعتبره بعض المؤلفين الفرع الثالث من العصب الفقري ، بالعقدة المقابلة للجذع الودي الحدودي أو مع العقدة نفسها.

يوجد فرعين متصلين: أحدهما يحمل ألياف ما قبل العقدة (المايلين) من خلايا القرون الجانبية للنخاع الشوكي. إنه أكثر بياضًا في اللون وبالتالي يتلقى اسم الفرع الأبيض المتصل (هذه الفروع من العصب الفقري العنقي الثامن (C8) إلى العصب القطني الثاني أو الثالث (L2-L3)). فرع آخر متصل يحمل ألياف ما بعد العقدة (بشكل رئيسي الأميلين) من عقد الجذع الودي (الجذع الودي) إلى العصب الفقري ؛ إنه أغمق ويسمى الفرع الرمادي المتصل.

يغادر فرع من العصب الفقري إلى الأم الجافية للحبل الشوكي - فرع السحايا (r. meningeus) ، والذي يحتوي أيضًا على ألياف متعاطفة. يُطلق على R. meningeus أيضًا اسم العصب الراجع ، حيث يعود إلى القناة الشوكية من خلال الثقبة الفقرية. هنا ينقسم العصب إلى فرعين: فرع أكبر يمتد على طول الجدار الأمامي للقناة في اتجاه الجمجمة (أقرب إلى الجمجمة ، الطرف العلوي من الجسم) ، وآخر أصغر يسير في الاتجاه الذيلي (أقرب إلى الذيل ، الجزء السفلي من الجسم) ؛ كل واحد منهم يتصل بكل من فروع الفروع المجاورة للسحايا ، وفروع الجانب المقابل. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل الضفيرة الأمامية للسحايا (الضفيرة السحائية الأمامية). توجد علاقات مماثلة على الجدار الخلفي للقناة الشوكية ، حيث تتشكل الضفيرة الخلفية للسحايا (الضفيرة السحائية الخلفية). ترسل هذه الضفائر فروعًا إلى السمحاق ، والعظام ، وأغشية الحبل الشوكي ، والضفائر الفقرية الوريدية ، وكذلك إلى شرايين القناة الشوكية. في الرقبة ، تشارك الأعصاب الشوكية في تكوين الضفيرة الفقرية (الضفيرة الفقرية) حول الشريان الفقري (أ. العمود الفقري).

الفروع الظهرية (الظهرية ، الخلفية) للأعصاب الشوكية(rr. dorsales nn. spinalium) ، باستثناء عصبي عنق الرحم العلويين ، أرق بكثير من العصب البطني. جميع الفروع الظهرية من مكانها الأصلي ، على السطح الجانبي للعمليات المفصلية العلوية والسفلية ، يتم توجيهها للخلف بين العمليات العرضية للفقرات ، وفي منطقة العجز تمر عبر الثقبة العجزية الخلفية.
ينقسم كل فرع ظهري إلى فرع وسطي (ص. ميدياليس) وفرع جانبي (ص. جانبي). تمر الألياف الحسية والحركية عبر كلا الفرعين. تتوزع الفروع الطرفية للفروع الظهرية في جلد جميع المناطق الظهرية من الجسم ، من القفا إلى المنطقة الإسكية ، في عضلات الظهر الطويلة والقصيرة وفي عضلات القفا.

الفروع البطنية (البطنية ، الأمامية) للأعصاب الشوكية(rr. ventrales nn. spinalium) أكثر سمكًا من الظهرية ، باستثناء أول عصبين عنقيين ، حيث توجد علاقة عكسية.
الفروع البطنية (الأمامية) ، باستثناء الأعصاب الصدرية ، بالقرب من العمود الفقري مترابطة على نطاق واسع وتشكل الضفيرة (الضفيرة). من الفروع البطنية للأعصاب الصدرية ، تشارك الفروع من Th1 و Th2 ، وأحيانًا Th3 (الضفيرة العضدية) ومن Th12 (الضفيرة القطنية) ، في الضفائر. لكن هذه الفروع تدخل جزئيًا فقط في الضفيرة.

تخرج الأعصاب الشوكية من الحبل الشوكي بمقدار 31 زوجًا. يتكون كل عصب فقري من اندماج الجذر الحسي الخلفي أو الظهري والجذر الحركي الأمامي أو البطني. يتكون العصب المختلط بهذه الطريقة من القناة الشوكية من خلال الثقبة الفقرية. وفقًا لشرائح الحبل الشوكي ، تنقسم الأعصاب الشوكية إلى 8 أزواج من عنق الرحم ، و 12 زوجًا من الصدر ، و 5 أزواج من أسفل الظهر ، و 5 أزواج من العجز ، وزوج من العصعص. ينقسم كل واحد منهم ، وترك الثقبة الفقرية ، إلى أربعة فروع: 1) الفرع السحائي ، الذي يذهب إلى القناة الشوكية ويعصب أغشية النخاع الشوكي. 2) الضام ، الذي يربط العصب الفقري مع عقد الجذع الودي ، الواقعة على طول العمود الفقري (انظر قسم "الجهاز العصبي اللاإرادي") ؛ 3) الخلف و 4) الجبهة. يتم إرجاع الفروع الخلفية للأعصاب الشوكية إلى الوراء وتعصب جلد القفا والظهر وجزء من منطقة الألوية ، وكذلك عضلات الظهر. الفروع الأمامية ، متجهة للأمام ، تعصب جلد وعضلات الصدر والبطن ، وكذلك جلد وعضلات الأطراف. الفروع الأمامية ، باستثناء الصدر ، متصلة ببعضها البعض وتسعد الضفائر: عنق الرحم ، العضدي ، القطني العجزي ، مقسمة إلى قطني وعجزي. لا تتصل الفروع الأمامية للأعصاب الصدرية ببعضها البعض ، ولا تشكل الضفائر وتسمى الأعصاب الوربية.

دراسة الأعصاب الشوكية ذات أهمية خاصة للرياضيين. أثناء التدليك ، لا ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار مسار الأوعية فحسب ، بل أيضًا موقع جذوع الأعصاب. عادة ما تكون إصابات الأعصاب مصحوبة بتغيير في وظيفة مجموعات عضلية معينة. يمكن أن تساعد معرفة تعصيبهم في اختيار مجمعات تمارين الجمباز العلاجية اللازمة لاستعادة الوظيفة.

ضفيرة عنق الرحميتكون من اتصال الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العنقية الأربعة العلوية ويقع تحت العضلة القصية الترقوية الخشائية. تخرج الفروع الحساسة للضفيرة من أسفل منتصف الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية وتعصب الجلد في مؤخرة الرأس والأذن والرقبة. الفروع الحركية تذهب إلى عضلات الرقبة. أكبر فرع من الضفيرة العنقية هو المختلط العصب الحجابي. يعطي الفروع الحساسة لغشاء الجنب وكيس التامور ، والفروع الحركية للحجاب الحاجز.

الضفيرة العضديةتتكون بشكل رئيسي من اتصال الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية السفلية العنقية الأربعة. وهي تقع بين عضلات السكين الأمامية والوسطى ولها أجزاء فوق الترقوة وتحت الترقوة. تنقسم الفروع الممتدة من الضفيرة إلى قصيرة وطويلة. فالعضلات القصيرة تعصب العضلات التي تعلق على لوح الكتف وتحيط بمفصل الكتف ، وتنزل الطويلة على طول الطرف العلوي وتعصب الجلد والعضلات. الفروع الطويلة الرئيسية هي: العصب العضلي الجلدي ، المتوسط ، الزندي والشعاعي.

العصب العضلي الجلدييثقب العضلة الغرابية العضدية وينتقل بين العضلة ذات الرأسين العضدية والعضلة العضدية. إنه يعطي فروعًا لجميع هذه العضلات ، وكذلك عظم العضد ومفصل الكوع. استمرار على الساعد ، فإنه يغذي جلد سطحه الخارجي.

العصب المتوسطيمتد على الكتف ، على طول الأخدود الإنسي للكتف ، جنبًا إلى جنب مع الشريان العضدي ، دون إعطاء فروع. يقع على الساعد بين الثنيات السطحية والعميقة للأصابع ، مما يعصب جميع ثنيات اليد والأصابع (باستثناء العضد الزندي للمعصم وجزء من الثني العميق للأصابع) ، ومربع الكبّاء ، وعظام الساعد والمفصل الرسغي الراديوي. علاوة على ذلك ، يمر العصب المتوسط إلى اليد ، حيث يعصب مجموعة عضلات الإبهام (باستثناء العضلات المقربة للإبهام) ، والعضلات الدودية الأولى والثانية والجلد المكون من ثلاثة أصابع ونصف ، بدءًا من الإبهام.

العصب الزندييمتد على الكتف بنفس الطريقة التي يستخدمها الوسيط ، على طول الأخدود الإنسي للكتف ، ثم يدور حول اللقيمة الداخلية لعظم العضد ويمر إلى الساعد ، إلى الأخدود الزندي ، ممددًا مع الشريان الزندي. على الساعد ، يغذي تلك العضلات التي لا يعصبها العصب المتوسط - العضلة المثنية الزندية للمعصم وجزئيًا المرن العميق للأصابع. في الجزء السفلي من الساعد ، ينقسم العصب الزندي إلى الفروع الظهرية والراحية. يعصب الفرع الظهري جلد إصبعين ونصف على السطح الخلفي ، بدءًا من الإصبع الصغير ، ويؤدي فرع الراحية إلى تعصب مجموعة عضلات الإصبع الصغير ، وعضلة الإبهام المقربة ، وجميع العضلات بين العظام ، والعضلات الدودية الثالثة والرابعة ، وجلد إصبع ونصف على سطح الراحية ، بدءًا من الإصبع الصغير.

العصب الكعبريعلى الكتف يمتد حلزونيًا بين عظم العضد وعضلة ثلاثية الرؤوس ، التي يعصبها. في الحفرة المرفقية ، ينقسم العصب إلى فروع عميقة وسطحية. يغذي الفرع العميق جميع عضلات السطح الخلفي للساعد. يذهب الفرع السطحي في مكانه مع الشريان الكعبري على طول الأخدود الشعاعي ، ويمر إلى السطح الخلفي لليد ويعصب جلد إصبعين ونصف ، عد من الإبهام.

تسمى الفروع الأمامية للأعصاب الصدرية (12 زوجًا) بالأعصاب الوربية. لا تشكل الضفائر ، تمر على طول الحافة السفلية للأضلاع وتعصب العضلات الوربية والصدر. 6 أزواج سفلية ، متدلية ، تشارك في تعصيب الجلد وعضلات البطن.

الضفيرة القطنيةيتكون من اتصال الفروع الأمامية للأعصاب القطنية الثلاثة وجزئيا الرابع. تقع الضفيرة القطنية أمام العمليات العرضية للفقرات ، في سمك العضلة القطنية الرئيسية. تخرج معظم الفروع من تحت الحافة الخارجية لهذه العضلة وتعصب العضلة الحرقفية ، والعضلة المربعة في أسفل الظهر ، وعضلات البطن الداخلية المائلة والعرضية ، وكذلك جلد الأعضاء التناسلية الخارجية. من الفروع الرئيسية التي تنحدر إلى الفخذ ، أكبرها هي العصب الجلدي الوحشي ، والعصب الفخذي ، والعصب السدّي.

يذهب إلى الفخذ رو في منطقة العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي ويعصب الجلد من السطح الخارجي للفخذ.

العصب الفخذييخرج من تحت الحافة الخارجية للعضلة القطنية الرئيسية ، ويمر مع العضلة الحرقفية تحت الرباط الإربي ، ويذهب إلى الفخذ ، ويعطي فروعًا للخياط ، وعضلات المشط ، وعضلة الفخذ الرباعية. الفروع الجلدية تعصب جلد الفخذ الأمامي. أطولها - العصب الخفي - ينزل على السطح الداخلي من أسفل الساق والقدم ، ويصل إلى الإبهام ويغذي جلد هذه المناطق. مع تلف العصب الفخذي ، من المستحيل ثني الجذع والفخذ وفك الجزء السفلي من الساق.

العصب السدادييخرج من أسفل العضلة القطنية الداخلية الرئيسية ، ويمر عبر القناة السدادة إلى الفخذ ويعصب مفصل الورك ، وكل ذلك يؤدي إلى عضلات وجلد الفخذ الداخلي. إصابة العصب مع | يؤدي إلى خلل في عضلات الفخذ المقربة.

الضفيرة العجزيةيتكون من اتصال الفروع الأمامية لآخر واحد ونصف أو اثنين من أسفل أسفل الظهر وثلاثة أو أربعة أعصاب شوكية عظمي عليا. يقع في تجويف الحوض ، على السطح الأمامي للعجز وعضلة الكمثري. تنقسم الفروع الممتدة من الضفيرة إلى قصيرة وطويلة. والعصابات القصيرة تعصب عضلات منطقة الحوض - الكمثري ، والسدادي الداخلي ، والعضلات التوأم ، والعضلة المربعة في أسفل الظهر وعضلات قاع الحوض. من الفروع القصيرة ، فإن العصب الألوي العلوي والعصب الألوي السفلي ، اللذان يعصبان عضلات الألوية ، لهما أهمية قصوى. ينتمي عصبان إلى الفروع الطويلة: العصب الجلدي الخلفي للفخذ والعصب الوركي.

العصب الجلدي الفخذي الخلفييمتد إلى الفخذ في منطقة ثنية الألوية ويعصب جلد مؤخرة الفخذ. يعد العصب الوركي من أكبر الأعصاب في جسم الإنسان. يترك تجويف الحوض من خلال الثقبة الوركية الكبيرة ، أسفل عضلة الكمثري ، ويمر تحت عضلة الألوية الكبيرة ، ويخرج من أسفل حافته السفلية إلى مؤخرة الفخذ ويعصب العضلات الموجودة هناك. في الحفرة المأبضية (وأحيانًا أعلاه) ، ينقسم العصب إلى العصب الظنبوبي والعصب الشظوي الشائع.

العصب الظنبوبييمتد على الجزء السفلي من الساق بين العضلة النعلية والعضلة الظنبوبية الخلفية ، ويدور حول الكاحل الداخلي ويذهب إلى السطح الأخمصي للقدم. في أسفل الساق ، يقوم بتغذية جميع عضلات وجلد السطح الخلفي ، وجلد وعضلات النعل على القدم.

ينقسم العصب الشظوي الشائع في منطقة رأس الشظية إلى عصبين: العصب الشظوي العميق والعصب الشظوي السطحي.

يمتد العصب الشظوي العميق على طول السطح الأمامي للجزء السفلي من الساق ، بين عضلة الظنبوب الأمامية والباسطة الطويلة للإبهام ، جنبًا إلى جنب مع الشريان الظنبوبي الأمامي ، ويمر إلى ظهر القدم. في أسفل الساق ، يُعصب العضلات الباسطة للقدم ، وفي القدم ، الباسطة القصيرة للأصابع والجلد بين الإصبعين الأول والثاني. يغذي العصب الشظوي السطحي الفروع إلى العضلات الشظوية الطويلة والقصيرة ، ثم في الثلث السفلي من أسفل الساق يمر تحت الجلد وينزل إلى ظهر القدم ، حيث يغذي جلد الأصابع.

مع تلف العصب الوركي ، يصبح ثني الجزء السفلي من الساق مستحيلًا ، ومع تلف العصب الشظوي الشائع ، تظهر مشية غريبة جدًا تسمى "الديك" في الطب ، حيث يضع الشخص قدمه أولاً على إصبع قدمه ، ثم على الحافة الخارجية للقدم وبعد ذلك فقط على الكعب. في الممارسة الرياضية ، تعتبر أمراض العصب الوركي شائعة جدًا - العمليات الالتهابية (المرتبطة بالعدوى أو انخفاض درجة حرارة الجسم) والالتواء (عند أداء تمارين التمدد ، على سبيل المثال ، مع خيوط ، مع تأرجح بساق مستقيمة أثناء القفز ، وما إلى ذلك).

السابق 12345678910111213 التالي

عرض المزيد:

1. خصائص الجهاز العصبي ووظائفه.

2. هيكل النخاع الشوكي.

3. وظائف الحبل الشوكي.

4. لمحة عامة عن الأعصاب الشوكية. أعصاب الضفيرة العنقية والعضدية والقطنية والعجزية.

الغرض: معرفة المخطط العام لهيكل الجهاز العصبي والتضاريس وهيكل ووظائف الحبل الشوكي والجذور الشوكية وفروع الأعصاب الشوكية.

تمثل مبدأ الانعكاس للجهاز العصبي ومنطقة تعصيب الضفائر العنقية والعضدية والقطنية والعجزية.

لتكون قادرًا على إظهار الخلايا العصبية في النخاع الشوكي والمسارات والجذور الشوكية والعقد والأعصاب على الملصقات والأقراص.

يعتبر الجهاز العصبي من أهم الأجهزة التي تضمن تنسيق العمليات التي تحدث في الجسم وترسيخ علاقة الجسم بالبيئة الخارجية. دراسة الجهاز العصبي هي علم الأعصاب.

تشمل الوظائف الرئيسية للجهاز العصبي ما يلي:

1) إدراك المنبهات التي تعمل على الجسم ؛

2) الاحتفاظ بالمعلومات المتصورة ومعالجتها ؛

3) تكوين استجابة وتفاعلات تكيفية ، بما في ذلك ارتفاع النشاط العصبي والنفسية.

وفقًا للمبدأ الطبوغرافي ، ينقسم الجهاز العصبي إلى مركزي وطرفي.

يشمل الجهاز العصبي المركزي (CNS) النخاع الشوكي والدماغ ، ويشمل الجهاز العصبي المحيطي كل ما هو خارج النخاع الشوكي والدماغ: الأعصاب الشوكية والقحفية بجذورها وفروعها ونهاياتها العصبية والعقد (العقد العصبية) التي تتكون من أجسام الخلايا العصبية.

الوحدة الهيكلية والوظيفية للجهاز العصبي هي خلية عصبية - خلية عصبية (خلية عصبية). تحتوي الخلية العصبية على جسم خلوي - مركز غذائي وعمليات: التشعبات ، والتي من خلالها تصل النبضات إلى جسم الخلية ، ومحور ،

التي تنتقل من خلالها النبضات من جسم الخلية. حسب الكمية

تميز العمليات ثلاثة أنواع من الخلايا العصبية: أحادي القطب الزائف ، ثنائي القطب ومتعدد الأقطاب. جميع الخلايا العصبية متصلة ببعضها البعض من خلال نقاط الاشتباك العصبي.

يمكن أن يشكل محور عصبي واحد ما يصل إلى 10000 نقطة تشابك عصبية على العديد من الخلايا العصبية. يوجد حوالي 20 مليار خلية عصبية وحوالي 20 مليار نقطة تشابك عصبية في جسم الإنسان.

وفقًا للخصائص الشكلية الوظيفية ، يتم تمييز 3 أنواع رئيسية من الخلايا العصبية.

1) الخلايا العصبية الوافدة (الحسية ، المستقبلة) تنقل نبضات إلى الجهاز العصبي المركزي ، أي

جاذبة. تقع أجسام هذه الخلايا العصبية دائمًا خارج الدماغ أو الحبل الشوكي في العقد (العقد) من الجهاز العصبي المحيطي.

2) الخلايا العصبية Intercalary (الوسيطة ، الترابطية) تنقل الإثارة من خلية عصبية واردة (حسية) إلى خلية عصبية (حركية أو إفرازية).

3) الخلايا العصبية المؤثرة (الحركية ، الإفرازية ، المستجيبة) تنقل النبضات على طول محاورها إلى الأعضاء العاملة (العضلات ، الغدد).

تقع أجسام هذه الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي أو على الأطراف - في العقد السمبثاوي والباراسمبثاوي.

الشكل الرئيسي للنشاط العصبي هو الانعكاس. المنعكس (انعكاس خط العرض - انعكاس) هو رد فعل محدد سببيًا للجسم للتهيج ، يتم تنفيذه بمشاركة إلزامية من الجهاز العصبي المركزي. يتكون الأساس الهيكلي للنشاط المنعكس من الدوائر العصبية للمستقبلات والخلايا العصبية المقحمة والمستجيبة. إنها تشكل المسار الذي تنتقل عبره النبضات العصبية من المستقبلات إلى العضو التنفيذي ، المسمى القوس الانعكاسي.

وهو يتألف من: مستقبل -> مسار عصبي وارد -> مركز منعكس -> مسار صادر -> مؤثر.

2. النخاع الشوكي (النخاع الشوكي) هو القسم الأولي من الجهاز العصبي المركزي. تقع في القناة الشوكية وهي أسطوانية الشكل مفلطحة من الأمام إلى الخلف بطول 40-45 سم وعرض من 1 إلى 1.5 سم وتزن 34-38 جم (2٪ من كتلة الدماغ).

في الجزء العلوي ، يمر في النخاع المستطيل ، وينتهي في الجزء السفلي بشحذ - مخروط دماغي عند مستوى الفقرات القطنية من المستوى الأول إلى الثاني ، حيث تنطلق منه طرف رفيع (طرفي)

خيط (بدائية من الذيل (الذيل) نهاية الحبل الشوكي). قطر الحبل الشوكي في أجزاء مختلفة ليس هو نفسه.

في منطقتي عنق الرحم والقطني ، تشكل سماكة (تعصيب الأطراف العلوية والسفلية). يوجد على السطح الأمامي للحبل الشوكي شق متوسط أمامي ، وعلى السطح الخلفي يوجد ثلم متوسط خلفي ، يقسمون الحبل الشوكي إلى نصفين متماثلين يمينًا ويسارًا. في كل نصف ، يتم تمييز الأخاديد الجانبية الأمامية والخلفية الجانبية الضعيفة. الأول هو نقطة الخروج من النخاع الشوكي للجذور الحركية الأمامية ، والثاني هو نقطة الدخول إلى دماغ الجذور الحسية الخلفية للأعصاب الشوكية.

تعمل هذه الأخاديد الجانبية أيضًا كحدود بين الحبال الأمامية والجانبية والخلفية للحبل الشوكي. يوجد داخل الحبل الشوكي تجويف ضيق - القناة المركزية ، مليئة بالسائل النخاعي (عند البالغين ، في أقسام مختلفة ، وفي بعض الأحيان ينمو بشكل مفرط).

ينقسم الحبل الشوكي إلى أجزاء: عنق الرحم ، وصدري ، وقطني ، وعجزي ، وعصص ، وتنقسم الأجزاء إلى أجزاء.

الجزء (الوحدة الهيكلية والوظيفية للحبل الشوكي) هو قسم يقابل زوجين من الجذور (اثنان أماميان واثنان خلفيان).

في جميع أنحاء الحبل الشوكي ، يغادر 31 زوجًا من الجذور من كل جانب. وفقًا لذلك ، يتم تقسيم 31 زوجًا من الأعصاب الشوكية في النخاع الشوكي إلى 31 مقطعًا: 8 أقسام عنق الرحم ،

12 صدري ، 5 قطني ، 5 عجزي و 1-3 عصعص.

يتكون الحبل الشوكي من مادة رمادية وبيضاء. المادة الرمادية - الخلايا العصبية (حوالي 13 مليون) التي تتكون في كل نصف من الحبل الشوكي

3 أعمدة رمادية: أمامية وخلفية وجانبية.

في مقطع عرضي من الحبل الشوكي ، تبدو أعمدة المادة الرمادية على كل جانب مثل القرون. يتميز القرن الأمامي العريض والقرن الخلفي الضيق ، بما يتوافق مع الأعمدة الرمادية الأمامية والخلفية. يتوافق القرن الجانبي مع العمود المتوسط (الخضري) للمادة الرمادية. في المادة الرمادية للقرون الأمامية توجد الخلايا العصبية الحركية (الخلايا العصبية الحركية) ، وتحتوي القرون الخلفية على الخلايا العصبية الحسية المقسمة ، وتحتوي القرون الجانبية على الخلايا العصبية اللاإرادية المقسمة.

تتمركز المادة البيضاء في الحبل الشوكي في الخارج من اللون الرمادي وتشكل الحبال الأمامية والجانبية والخلفية. يتكون بشكل أساسي من ألياف عصبية تعمل طوليًا ، مدمجة في حزم - مسارات.

في المادة البيضاء للحبال الأمامية توجد مسارات تنازلية ، في الحبال الجانبية - المسارات الصاعدة والهابطة ، في الحبال الخلفية - المسارات الصاعدة.

يتم توصيل الحبل الشوكي بالمحيط من خلاله

الألياف العصبية التي تمر عبر الحبل الشوكي. أمام

الألياف الحسية المتكررة (لذلك ، مع القطع الثنائي للجذور الخلفية للحبل الشوكي في الكلب ، تختفي الحساسية ، والجذور الأمامية - يتم الحفاظ على الحساسية ، لكن نغمة العضلات للأطراف تختفي).

النخاع الشوكي مغطى بثلاث سحايا: الداخلية -

لينة (وعائية) ، متوسطة - عنكبوتية وخارجية - صلبة.

يحتوي الغلاف الصلب والسمحاق للقناة الشوكية على مساحة فوق الجافية ، بين الفضاء الصلب والعنكبوتي - تحت الجافية. من القشرة الرخوة (الوعائية) ، يفصل الغشاء العنكبوتي بين الفضاء تحت العنكبوتية (تحت العنكبوتية) الذي يحتوي على السائل النخاعي (100-200 مل ، يؤدي وظائف تغذوية ووقائية)

3. يؤدي الحبل الشوكي وظيفتين: المنعكس والتوصيل.

يتم تنفيذ وظيفة الانعكاس من خلال المراكز العصبية في الحبل الشوكي ، وهي مراكز عمل قطاعية من ردود الفعل غير المشروطة.

ترتبط الخلايا العصبية الخاصة بهم ارتباطًا مباشرًا بالمستقبلات والأعضاء العاملة. كل جزء من النخاع الشوكي يعصب ثلاث قواطع (مقاطع عرضية) من الجسم من خلال جذوره ويتلقى معلومات حساسة أيضًا من ثلاث قواطع. نتيجة لهذا التداخل ، فإن كل ميتامير من الجسم تتغذى بثلاثة أجزاء وتنقل الإشارات (النبضات) إلى ثلاثة أجزاء من الحبل الشوكي (عامل الموثوقية). يتلقى الحبل الشوكي واردًا من مستقبلات الجلد والجهاز الحركي والأوعية الدموية والجهاز الهضمي

مجرى الجسم والأعضاء التناسلية والإفرازية.

تذهب النبضات الفعالة من الحبل الشوكي إلى عضلات الهيكل العظمي ، بما في ذلك عضلات الجهاز التنفسي - الوربية والحجاب الحاجز ، إلى الأعضاء الداخلية ، والأوعية الدموية ، والغدد العرقية ، إلخ.

يتم تنفيذ وظيفة التوصيل للحبل الشوكي عن طريق المسارات الصاعدة والهابطة. تنقل المسارات الصاعدة

معلومات من اللمس ، والألم ، ومستقبلات درجة حرارة الجلد و

المستقبلات العضلية الهيكلية عبر الخلايا العصبية في النخاع الشوكي و

أجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي إلى المخيخ والقشرة الدماغية.وهي مسارات تنازلية تربط القشرة الدماغية والنواة تحت القشرية وتشكيلات جذع الدماغ بالخلايا العصبية الحركية للحبل الشوكي.

أنها توفر تأثير الأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي على نشاط العضلات الهيكلية.

4. لدى الشخص 31 زوجًا من الأعصاب الشوكية ، على التوالي ، 31 قطعة من الحبل الشوكي: 8 أزواج من عنق الرحم ، و 12 زوجًا من الصدر ، و 5 أزواج من أسفل الظهر ، و 5 أزواج من الأعصاب العجزية ، وزوج من الأعصاب العصعصية.

يتكون كل عصب شوكي من خلال ربط الجذور الأمامية (الحركية) والخلفية (الحسية). عند الخروج من الثقبة الفقرية ، ينقسم العصب إلى

فرعين رئيسيين: الأمامي والخلفي ، كلاهما مختلط في الوظيفة.

ينفذ الحبل الشوكي من خلال الأعصاب الشوكية

التعصيب التالي: الحسي - الجذع والأطراف والرقبة جزئيًا ، المحرك - جميع عضلات الجذع والأطراف وجزء من عضلات الرقبة ؛ التعصيب الودي - لجميع الأعضاء المصابة به ، والباراسمبثاوي - لأعضاء الحوض.

الفروع الخلفية لجميع الأعصاب الشوكية لها ترتيب قطعي.

يذهبون إلى الجزء الخلفي من الجسم ، حيث ينقسمون إلى

فروع الجلد والعضلات التي تعصب الجلد وعضلات الرقبة ،

الرقبة والظهر ومنطقة أسفل الظهر والحوض.

الحبل الشوكي

يتم تسمية هذه الفروع وفقًا لـ

الأعصاب الموجودة (على سبيل المثال ، الفرع الخلفي للعصب الصدري الأول ، ... الثاني ، إلخ).

الفروع الأمامية أثخن بكثير من الفروع الخلفية ، منها 12 زوجًا فقط

الأعصاب الشوكية الصدرية لها توزيع قطعي (ميتاميري)

موضع.

تسمى هذه الأعصاب الوربية ، لأنها تذهب إلى الوربية

فراغات برنية على السطح الداخلي على طول الحافة السفلية للضلع المقابل.

إنها تعصب جلد وعضلات الجدران الأمامية والجانبية للصدر والبطن. الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية المتبقية ، قبل الذهاب إلى المنطقة المقابلة من الجسم ، تشكل الضفائر.

هناك الضفائر العنقية والعضدية والقطنية والعجزية.

تخرج الأعصاب من الضفائر ، ولكل منها اسمها الخاص وتعصب منطقة معينة.

تتكون الضفيرة العنقية من الفروع الأمامية للأربعة العلوية

أعصاب عنق الرحم. وهي تقع في منطقة الفقرات العنقية الأربع العلوية على عضلات الرقبة العميقة ، وتخرج من هذه الضفيرة الحسية (الجلد) والحركية (العضلية) والأعصاب المختلطة (الفروع).

1) الأعصاب الحسية: العصب القذالي الصغير والأذن الكبيرة

العصب ، العصب المستعرض للرقبة ، الأعصاب فوق الترقوة.

2) الفروع العضلية تعصب العضلات العميقة للرقبة ، وكذلك العضلة شبه المنحرفة والعضلات القصية الترقوية الخشائية.

3) العصب الحجابي هو أكبر وأعصاب مختلطة من الضفيرة العنقية ، وأليافه الحركية تعصب الحجاب الحاجز ، والألياف الحسية تغذي التأمور وغشاء الجنب.

تتشكل الضفيرة العضدية من الفروع الأمامية لأربع عنق الرحم السفلية ، وهي جزء من الفروع الأمامية لعنق الرحم الرابع والحبال الشوكية الصدري الأول.

في الضفيرة ، تتميز الفروع فوق الترقوة (القصيرة) (تعصب عضلات وجلد الصدر ، وجميع عضلات حزام الكتف وعضلات الظهر) والفروع تحت الترقوة (الطويلة) (تعصب الجلد وعضلات الطرف العلوي الحر).

تتكون الضفيرة القطنية من الفروع الأمامية للأعصاب القطنية الثلاثة العلوية وجزئيًا عن طريق الفروع الأمامية للأعصاب القطنية الثانية عشرة والأعصاب القطنية الرابعة.

الفروع القصيرة للضفيرة القطنية تعصب الرباعي القطني ، والعضلات القطنية ، وعضلات البطن ، وجلد جدار البطن السفلي والأعضاء التناسلية الخارجية.

الفروع الطويلة لهذه الضفيرة تعصب الطرف السفلي الحر.

تتكون الضفيرة العجزية من الفروع الأمامية لـ IV (جزئيًا)

والأعصاب القطنية الخامسة والأعصاب العجزية الأربعة العلوية. تشمل الفروع القصيرة: الأعصاب الألوية العلوية والسفلية ، العصب الفرجي ، السد الداخلي ، الكمثري ، والعصب الرباعي الفخذي.

يتم تمثيل الفروع الطويلة للضفيرة العجزية بالجلد الخلفي

عصب الورك والعصب الوركي.

التهاب العصب يسمى التهاب العصب (mononeuritis) والجذور

الدماغ - عرق النسا (اللات.

الجذر - الجذر) ، الضفيرة العصبية - التهاب الضفيرة

(خط الطول الضفيرة - الضفيرة). الالتهابات المتعددة أو التنكسية

تلف الأعصاب هو التهاب الأعصاب. يسمى الألم على طول مسار العصب ، غير المصحوب بخلل كبير في العضو أو العضلة ، بالألم العصبي. يُطلق على الألم الحارق ، وتكثيف الانتيابي ، اسم السببية (اليونانية.

kausis - حرق ، طحالب - ألم) ، لوحظ بعد تلف (جرح ، حرق) في جذوع الأعصاب الغنية بألياف الجهاز العصبي الودي. يُطلق على الألم الذي يحدث بشكل حاد في منطقة أسفل الظهر في وقت المجهود البدني ، وخاصة رفع الأشياء الثقيلة ، ألم الظهر (ألم الظهر).

تاريخ النشر: 2014-11-26 قراءة: 159 | انتهاك حقوق النشر الصفحة

studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018. (0.004 ثانية) ...

أعصاب العمود الفقري

أرز.

996. الأعصاب الشوكية ، nn. العمود الفقري. منظر أمامي (رسم بياني). أرز. 995. قطعة من النخاع الشوكي (شبه تخطيطي). أرز.

997. إسقاط الجذور الشوكية والأعصاب على العمود الفقري (رسم بياني).

أعصاب العمود الفقري ، ن. العمود الفقري(أرز.

995 ، 996 ، 997) ، تم إقرانها (31 زوجًا) ، جذوع أعصاب متوضعة:

أعصاب الرقبة ، ن.
عنق الرحم (CI – CVII) ، 8 أزواج
الأعصاب الصدرية ، nn. الصدر (ThI – ThXII) ، 12 زوجًا
الأعصاب القطنية ، ن. lumbales (LI – LV) ، 5 أزواج
الأعصاب العجزية ، ن. العجوز (SI-SV) ، 5 أزواج
العصب العصعصي ، ن. العصعص (CoI – CoII) ، زوج واحد ونادرًا اثنين.

يختلط العصب الفقري ويتكون من اندماج جذريه:

1) الجذر الخلفي [حساس] ، الجذر الظهري ، و

2) الجذر الأمامي [المحرك] ، الجذر البطني.

كل جذر متصل بالحبل الشوكي بواسطة خيوط جذرية ، fila radicularia.

يرتبط الجذر الخلفي في منطقة التلم الخلفي الوحشي بالحبل الشوكي عن طريق الشعيرات الجذرية للجذر الخلفي ، والجذر الأمامي في منطقة التلم الأمامي الوحشي ، وهو متصل بالخيوط الجذرية للجذر الأمامي ، fila radicularia radicis ventralis.

تكون الجذور الخلفية أكثر سمكًا ، حيث أن لكل منها عقدة شوكية [حساسة] ، عقدة شوكية.

الاستثناء هو أول عصب عنق الرحم ، حيث يكون الجذر الأمامي أكبر من العصب الخلفي. في بعض الأحيان لا توجد عقدة في جذر العصب العصعصي.

الجذور الأمامية للعقد لا تملك. في موقع تكوين الأعصاب الشوكية ، تلتصق الجذور الأمامية فقط بالعقد الشوكية وتتصل بها بمساعدة النسيج الضام.

يحدث اتصال الجذور في العصب الفقري بشكل جانبي من العقدة الشوكية.

تمر جذور الأعصاب الشوكية أولاً في الفضاء تحت العنكبوتية وتحيط بها الأم الحنون.

يمر الرباط المسنن بين الجذور الأمامية والخلفية في الفراغ تحت العنكبوتية. بالقرب من الثقبة الفقرية ، الجذور مغطاة بكثافة مع السحايا الثلاثة ، والتي تنمو معًا وتستمر في غمد النسيج الضام للعصب الفقري (انظر الشكل 879 ، 954 ، 956).

يتم إرسال جذور الأعصاب الشوكية من الحبل الشوكي إلى الثقبة الفقرية (انظر الشكل 879 ، 997):

1) تقع جذور أعصاب عنق الرحم العلوية بشكل أفقي تقريبًا ؛

2) جذور الأعصاب العنقية السفلية والأعصاب الصدرية العلوية تنخفض بشكل غير مباشر من الحبل الشوكي ، حيث توجد فقرة واحدة أسفل مكان التفريغ من الحبل الشوكي قبل دخول الثقبة الفقرية ؛

3) تتبع جذور الأعصاب الصدرية العشرة التالية بشكل غير مباشر إلى أسفل ، وقبل دخول الثقبة الفقرية ، توجد فقرتان تقريبًا أسفل منشئهما ؛

4) تنخفض جذور الأعصاب القطنية الخمسة والخامسة والعصعصية عموديًا وتشكل ذيل حصان ، ذيل الفرس ، مع نفس جذور الجانب المقابل ، والذي يقع في تجويف الأم الجافية.

منفصلة عن ذيل الفرس ، يتم توجيه الجذور إلى الخارج ولا تزال في القناة الشوكية متصلة بجذع العصب الفقري ، الجذع n.

يمكن فحص جذور الأعصاب الشوكية والعقد الشوكية بعد فتح القناة الشوكية وإزالة الأقواس الفقرية والعمليات المفصلية.

جميع جذوع الأعصاب الشوكية ، باستثناء الأعصاب العنقية الأولى والخامسة والعصعصية ، تقع في الثقبة الفقرية ، في حين أن الأعصاب السفلية ، التي تشارك في تكوين ذيل الفرس ، تقع أيضًا جزئيًا في القناة الشوكية.

يمتد العصب الفقري العنقي الأول (CI) بين العظم القذالي والفقرة العنقية الأولى. يقع العصب الفقري العنقي الثامن (CVIII) بين فقرة عنق الرحم السابعة والفقرة الصدرية الأولى ؛ يخرج الأعصاب العجزية والعصعصية الخامسة من خلال الشق العجزي.

أرز.

1060. مسار ألياف الأعصاب الشوكية وعلاقتها بالجذع الودي (رسم بياني).

جذوع الأعصاب الشوكية مختلطة ، أي أنها تحمل أليافًا حسية وحركية. ينقسم كل عصب ، عند الخروج من القناة الشوكية ، على الفور تقريبًا إلى فرع أمامي ، r. البطني ، والفرع الخلفي ، ص. الظهرية ، كل منها يحتوي على ألياف حركية وحسية (انظر.

أرز. 880 ، 955 ، 995 ، 1060). جذع العصب الفقري من خلال الفروع المتصلة ، ص. التواصل ، مع العقدة المقابلة من الجذع الودي.

هناك فرعين متصلين. واحد منهم يحمل ألياف ما قبل (المايلين) من خلايا القرون الجانبية للنخاع الشوكي. إنه أبيض [هذه الفروع من عنق الرحم الثامن (CVIII) إلى العصب القطني الثاني أو الثالث (LII – LIII)] ويسمى الفرع الأبيض المتصل ، r.

Communicans Albus. فرع آخر متصل يحمل أليافًا لاحقة للعقدة (معظمها غير مبطنة) من عقد الجذع الودي إلى العصب الفقري.

إنه أغمق في اللون ويسمى الفرع الرمادي المتصل ، r. اتصالات griseus.

ينطلق فرع من جذع العصب الفقري إلى القشرة الصلبة للحبل الشوكي - الفرع السحائي ، ص. السحائية ، والتي تحتوي أيضًا على ألياف متعاطفة.

يعود الفرع السحائي إلى القناة الشوكية من خلال الثقبة الفقرية. هنا ينقسم العصب إلى فرعين: فرع أكبر يمتد على طول الجدار الأمامي للقناة في اتجاه تصاعدي ، والآخر أصغر يسير في اتجاه هابط.

يتصل كل فرع من الفروع مع كل من فروع الفروع المجاورة للسحايا ، وفروع الجانب المقابل. نتيجة لذلك ، يتم تكوين ضفيرة من السحايا ، والتي ترسل فرعًا إلى السمحاق ، والعظام ، وأغشية الحبل الشوكي ، والضفائر الفقرية الوريدية ، وكذلك إلى شرايين الحبل الشوكي.

في الرقبة ، تشارك الأعصاب الشوكية في تكوين الضفيرة الفقرية ، الضفيرة الفقرية ، حول الشريان الفقري.

الفروع الخلفية للأعصاب الشوكية

أرز. 1029. مناطق توزيع الأعصاب الجلدية للجذع. المنظر الخلفي (شبه تخطيطي). أرز.

أعصاب العمود الفقري. أعصاب العمود الفقري (nn

الأعصاب الوربية والشرايين والأوردة. منظر من الأعلى وقليل من الأمام. (تمت إزالة جلد الأجزاء الأمامية الوحشية من الصدر داخل أضلاع V-VI ؛ تمت إزالة غشاء الجنب الجداري واللفافة داخل الصدر).

الفروع الخلفية للأعصاب الشوكية ، ص. الظهراني nn. العمود الفقري(انظر الشكل 995 ، 1027 ، 1029) ، باستثناء عصبي عنق الرحم العلويين ، وهما أرق بكثير من العصب الأمامي. جميع الفروع الخلفية من مكانها الأصلي ، على السطح الجانبي للعمليات المفصلية للفقرات ، يتم توجيهها للخلف بين العمليات العرضية للفقرات ، وفي منطقة العجز تمر عبر الثقبة العجزية الظهرية.

أرز.

1028. أعصاب الجذع. (السطح الخلفي). (الفروع الخلفية للأعصاب الشوكية: على اليسار - الفروع الجلدية ، على اليمين - العضلات.)

ينقسم كل فرع خلفي إلى فرع وسطي ، ص. medialis ، وعلى الفرع الجانبي ، r. الوحشي. تمر الألياف الحسية والحركية عبر كلا الفرعين.

يتم توزيع الفروع الطرفية للفروع الخلفية في جلد جميع المناطق الظهرية من الجسم ، من القذالي إلى المنطقة العجزية ، في عضلات الظهر الطويلة والقصيرة وفي عضلات القفا (انظر الشكل 995 ، 1027 ، 1028).

الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية

الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية ، ص.

البطنيات nn. spinalium ، أثخن من الأعصاب الخلفية ، باستثناء أول عصبين عنقيين ، حيث توجد علاقة عكسية.

الفروع الأمامية ، باستثناء الأعصاب الصدرية ، بالقرب من العمود الفقري مترابطة على نطاق واسع وتشكل الضفائر ، الضفيرة.

من الفروع الأمامية للأعصاب الصدرية ، تشارك الفروع من ThI و ThII ، وأحيانًا ThIII (الضفيرة العضدية) ، ومن ThXII (الضفيرة القطنية) في الضفائر. ومع ذلك ، فإن هذه الفروع تدخل جزئيًا فقط في الضفيرة.

أرز.

998. الضفيرة العنقية ، الضفيرة العنقية (شبه تخطيطي).

من الناحية الطوبوغرافية ، يتم تمييز الضفائر التالية: كتف؛ القطنية العجزية ، حيث يتم تمييز الفقرات القطنية والعجزية ؛ العصعص (انظر

تتشكل كل هذه الضفائر عن طريق ربط الفروع المقابلة في شكل حلقات.

تتشكل الضفائر العنقية والعضدية في الرقبة والقطني - في منطقة أسفل الظهر والعجز والعصعص - في تجويف الحوض الصغير.

تغادر الفروع من الضفائر ، التي تذهب إلى محيط الجسم ، وتتفرع ، وتعصب الأقسام المقابلة لها. الفروع الأمامية للأعصاب الصدرية ، التي لا تشكل الضفائر ، تستمر مباشرة إلى محيط الجسم ، متفرعة في الأجزاء الجانبية والأمامية من الصدر وجدران البطن.

الأعصاب القطنية والعجزية والعصعصية

الأعصاب القطنية والعجزية والعصعصية ، ن ن.

lumbales ، sacrales et coccygeus ، مثل جميع الأعصاب الشوكية العلوية ، تعطي 4 مجموعات من الفروع: السحائية ، الوصلة ، الأمامية والخلفية.

تشكل الفروع الأمامية للأعصاب القطنية والعجزية والعصعصية (LI-LV ، SI-SV ، CoI-CoII) الضفيرة القطنية العجزية الشائعة ، الضفيرة القطنية العجزية.

في هذه الضفيرة ، يتم تمييز الضفيرة القطنية (ThXII ، LI-LIV) والضفيرة العجزية (LIV-LV-CoI) من الناحية الطوبوغرافية.

تنقسم الضفيرة العجزية إلى الضفيرة العجزية والضفيرة العصعصية (SIV-CoI، CoII) (انظر الشكل 997).

البحث عن محاضرة

المحاضرة رقم 13

يخطط:

أعصاب قحفية مختلطة.

أعصاب العمود الفقري: تكوين ، عدد ، فروع SMN.

ضفيرة الأعصاب الشوكية.

المفهوم العام للجهاز العصبي المحيطي.

الجهاز العصبي المحيطيجزء من الجهاز العصبي خارج الدماغ والحبل الشوكي.

يوفر اتصالًا ثنائي الاتجاه للأجزاء المركزية من الجهاز العصبي مع أعضاء وأنظمة الجسم.

يشمل الجهاز العصبي المحيطي:

- الأعصاب الدماغية

- أعصاب العمود الفقري

- العقد الحساسة للأعصاب القحفية و الشوكية

العقد والأعصاب في الجهاز العصبي اللاإرادي.

هناك 12 زوجًا من الأعصاب القحفية و 31 زوجًا من الأعصاب الشوكية.

الأعصاب القحفية: الأعصاب القحفية الحسية والحركية.

هناك 12 زوجًا من الأعصاب القحفية التي تتفرع من جذع الدماغ.

كل عصب له اسمه ورقمه التسلسلي ، يُشار إليه برقم روماني.

الأول العصب الشمي (n.olfactorius)

الزوج الثاني - العصب البصري (ن.

III p. - حركي للعين (n. oculomotorius)

IV ص. - العصب النخاعي (n. trochlearis)

زوج V - العصب ثلاثي التوائم (n.

السادس ص - العصب المبعد (ن.

السابع ص - العصب الوجهي (n. facialis)

الثامن ص - العصب الدهليزي القوقعي (ن. الدهليزي القوقعي)

التاسع ص - العصب اللساني البلعومي (ن. اللساني البلعومي).

X p ، - العصب المبهم (p. vagus)

الحادي عشر ص - العصب الإضافي (ن.

XII p.-hyoid nerve (ن. hypoglyssus)

تؤدي وظائف مختلفة وتنقسم إلى حسية وحركية ومختلطة.

FMN الحسي والمحرك

ل أعصاب حساسةيتصل:

— زوج واحد - العصب الشمي.

- II زوج - بصري و

- الثامن ص. - العصب الدهليزي.

العصب الشمي يتكون من عمليات مركزية للخلايا الشمية الموجودة في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي.

تمر الأعصاب الشمية بكمية 15-20 خيطًا (أعصاب) في التجويف القحفي من خلال الصفيحة المثقبة. في التجويف القحفي ، تدخل ألياف الأعصاب الشمية إلى البصيلات الشمية ، والتي تستمر في المسالك الشمية. ثم يذهبون إلى مراكز الشم تحت القشرية وقشرة الفص الصدغي للدماغ.

الوظيفة هي إدراك الروائح.

العصب البصري تتكون من عمليات الخلايا العقدية في شبكية العين. عند دخول التجويف القحفي من خلال القناة البصرية ، يتقاطع العصب البصري الأيمن والأيسر جزئيًا ويستمران في المسالك البصرية ، والتي تنتقل إلى مراكز الرؤية تحت القشرية وإلى الفص القذالي لنصفي الكرة المخية.

الوظيفة - تشكيل جهاز الرؤية.

العصب الدهليزي القوقعي تتكون من العمليات المركزية للخلايا العصبية التي تقع في الأذن الداخلية (العضو القشري والأوتوليث).

تشريح وبنية الأعصاب الشوكية في جسم الإنسان ووظائفها وأعطالها

يخترق التجويف القحفي من خلال الفتحة السمعية الداخلية. يذهب الجزء القوقعي إلى مراكز السمع تحت القشرية ، ويذهب الجزء الدهليزي إلى نوى الزيتون والمخيخ ، ثم ينتقل كلا الأعصاب إلى الفص الصدغي لنصفي الكرة المخية.

الوظائف - يشارك الجزء الدهليزي في تنظيم وضع الجسم في الفضاء وتنسيق الحركات.

يشكل جزء القوقعة السمع.

تشمل الأعصاب القحفية الحركية:

IV ص - العصب البوقي ،
السادس ص - يبدد العصب ،
X1 ص.

- عصب إضافي

الثاني عشر ص. - العصب تحت اللسان.

العصب البوقي تبدأ من النواة الحركية التي تقع في الدماغ المتوسط. يذهب هذا العصب إلى المدار ، حيث يعصب العضلة المائلة العلوية للعين.

العصب المبعد يبدأ من النواة الحركية الموجودة في بطن الدماغ المؤخر. يذهب إلى المدار ، حيث يعصب العضلة الجانبية (المبعدة) للعين.

العصب الإضافي يبدأ من النواة الحركية الموجودة في النخاع المستطيل.

يعصب عضلات القصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة.

العصب تحت اللسان يبدأ من النواة الحركية الموجودة في النخاع المستطيل. يعصب عضلات اللسان وبعض عضلات الرقبة.

مختلط CHM.

تشمل الأعصاب المختلطة:

الثالث ص. - العصب المحرك للعين ،
الخامس ص - العصب ثلاثي التوائم ،
السابع ص - العصب الوجهي ،
التاسع ص. - العصب اللساني البلعومي ،

- العصب المبهم

العصب المحرك للعين يشمل المحرك و

ألياف لاودية. تقع النوى في الدماغ المتوسط. يدخل في تجويف المدار ، حيث يعصب عضلات مقلة العين (العضلات المستقيمة العلوية والسفلية والوسطى والعضلات المائلة السفلية) بالألياف الحركية ، ومع الألياف السمبتاوي تعصب العضلات التي تضيق حدقة العين والعضلة الهدبية.

العصب ثلاثي التوائم يحتوي على ألياف حسية وحركية.

تشكل ثلاثة فروع رئيسية:

1. إن العصب البصري (n. oftalmiciis) حساس / يذهب إلى المدار ، حيث ينقسم إلى فروع تعصب جلد الجبهة والجيوب الأنفية ، باستثناء الفك العلوي ومقلة العين والجفن العلوي.

2. العصب الفكي (ص.

الفك العلوي) حساس ، مقسم إلى فروع تعصب الجيوب الأنفية الفكية والخلايا الغربالية ، وتجويف الأنف ، والحنك ، وأسنان الفك العلوي.

3. العصب الفك السفلي مختلط وله ألياف حركية وحسية. الألياف الحسية تعصب جلد الأذن والخد والأسنان السفلية واللسان ، والألياف الحركية تعصب عضلات المضغ.

العصب الوجهي يحتوي على ألياف حركية وحسية ولاإرادية (السمبتاوي).

تقع النوى في الدماغ المؤخر. الألياف الحركية تعصب عضلات الوجه والعضلات تحت الجلد للرقبة ، والألياف الحسية توفر الذوق

حساسية الجزء الأمامي 2/3 من اللسان ، والألياف السمبتاويّة تعصب الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان.

العصب اللساني البلعومي يحتوي على ألياف حركية وحسية وألياف لا إرادي السمبتاوي.

تقع النوى في النخاع المستطيل. الألياف الحركية تعصب عضلات البلعوم ، والألياف الحسية توفر حساسية الذوق للثلث الخلفي من اللسان ، والألياف السمبتاوي تعصب الغدة اللعابية النكفية.

العصب المبهم يحتوي على ألياف حركية وحسية وغير متجانسة. يغذي جميع الأعضاء الداخلية للصدر والجوف البطني حتى القولون السيني. على الرقبة يعطي فروعًا للبلعوم والمريء والحنجرة.

أعصاب العمود الفقري: تكوين ، عدد ، فروع SMN.

هناك 31 زوجًا من شبكات SMN في المجموع.

هناك 5 مجموعات من أعصاب العمود الفقري:

8 رقبة
12 صندوقًا ،
5 قطني ،
5 عجزي و
1 العصب العصعصي.

عددهم يتوافق مع عدد أجزاء الحبل الشوكي. يتكون كل عصب شوكي من اندماج الجذور الأمامية والخلفية للحبل الشوكي. يتم خلط الأعصاب الشوكية في الوظيفة. ينقسم كل عصب شوكي ، بعد أن مر عبر الثقبة الفقرية في جذع قصير واحد ، إلى فروع:

الأمامي

3. السحائية

4. الاتصال

فرع متصليذهب إلى عقد الجذع الودي.

الفرع السحائييعود إلى القناة الشوكية ويعصب أغشية النخاع الشوكي.

الفروع الخلفيةالعودة إلى الوراء بشدة وتعصب الجلد والعضلات من مؤخرة الرأس والظهر وأسفل الظهر في منطقة العمود الفقري وجزئياً جلد منطقة الألوية. تحتفظ الفروع الخلفية بهيكل قطعي.

الفروع الأماميةالأعصاب الشوكية أثخن وأطول من الأعصاب الخلفية.

على عكس الفروع الخلفية ، يحتفظ الهيكل القطاعي فقط بالفروع الأمامية للأعصاب الصدرية ، في حين أن جميع الفروع الأخرى (العنقية والقطنية والعجزية والعصعصية) تشكل الضفائر.

لا تشكل الفروع الأمامية للأعصاب الصدرية ضفائر ؛ فهي تعصب جلد وعضلات الصدر والبطن.

وتسمى الأعصاب الوربية ، والعصب الصدري الثاني عشر يسمى المراق.

تشابك الوسائط.

يميز:

1) ضفيرة عنق الرحم

2) الضفيرة العضدية

3) الضفيرة القطنية

4) الضفيرة العجزية

ضفيرة عنق الرحمتتكون من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العنقية الأربعة العليا.

يقع خلف العضلة القصية الترقوية الخشائية. تخرج الأعصاب التي تعصب جلد الرقبة والأجزاء الجانبية من المنطقة القذالية وعضلات الرقبة من الضفيرة العنقية. أكبر عصب في هذه الضفيرة هو العصب الحجابي ، الذي يغذي الحجاب الحاجز بالفروع الحركية ، وغشاء الجنب والتامور بفروع حسية.

الضفيرة العضديةتشكلت من الفروع الأمامية من عنق الرحم السفلي الرابع وجزئياً العصب الصدري الأول.

وهي تقع بين عضلات السكين وتنزل من خلف عظمة الترقوة إلى الإبط. تخرج الأعصاب من الضفيرة العضدية ، مما يؤدي إلى تعصيب عضلات وجلد الرقبة وحزام الكتف (الصدرية الرئيسية والثانوية ، وتحت الشوكة وفوق الشوكة ، والعضلة المعينية ، والعضلة الأمامية المسننة ، والعضلة الظهرية العريضة) والطرف العلوي.

الفروع الرئيسية للضفيرة العضدية هي:

1) العصب العضلي الجلدي- يعصب العضلات الأمامية للكتف وجلد السطح الأمامي الوحشي للساعد.

2) العصب المتوسط -لا يعطي فروعًا على الكتف ، ويذهب إلى الساعد ويعصب عضلات المجموعة الأمامية من الساعد ، ثم الجانب الراحي من اليد والجلد من 3.5 أصابع (بدءًا من الإبهام).

3) العصب الزندي -لا يعطي فروعًا على الكتف ، على الساعد يعصب جميع العضلات المتبقية من المجموعة الأمامية ، ويمتد إلى اليد ويعصب جميع العضلات المتبقية من راحة اليد والجلد 1.5 من الجانب الراحي ، و 2.5 إصبع من الجانب الخلفي ، بدءًا من الإصبع الصغير.

4) العصب الكعبري- يعصب عضلات وجلد السطح الخلفي للكتف والساعد ، ثم يذهب إلى مؤخرة اليد ويعصب جلد 2.5 إصبع بدءاً من الإبهام.

الضفيرة القطنية -تتكون من الفروع الأمامية للأعصاب القطنية الثلاثة العلوية وجزئيا 12 أعصاب صدرية و 4 أعصاب قطنية.

وهي تقع في سمك العضلة القطنية الرئيسية.

أعصاب الضفيرة القطنية:

1) العصب الفخذي- أكبر عصب في هذه الضفيرة. يعصب عضلات المجموعة الأمامية للفخذ ، جلد الجانب الأمامي من أسفل الساق والقدم.

2) العصب السدادي- تعصب عضلات المجموعة الإنسيّة من الفخذ (العضلات المقربة) والجلد فوقها.

3) العصب الجلدي الفخذي الجانبي- يعصب جلد الفخذ من الجانب الجانبي.

تعصب الأعصاب القصيرة لهذه الضفيرة عضلات وجلد أسفل البطن والفخذ والأعضاء التناسلية.

الضفيرة العجزية- يتكون من الفروع الأمامية لجميع الأعصاب العجزية والعصعصية ، جزئياً بواسطة العصب القطني الخامس.

يقع على السطح الأمامي للعجز (على عضلة الكمثري).

الفروع القصيرة لهذه الضفيرة تعصب عضلات الحوض وجلد وعضلات العجان.

الفروع الطويلة:

1) العصب الجلدي الخلفي للفخذ - يغذي جلد مؤخرة الفخذ ومنطقة الألوية.

2) العصب الوركي هو أكبر عصب في جسم الإنسان ، يمتد على طول الجزء الخلفي من الفخذ ويعصب الجزء الخلفي من عضلات الفخذ. علاوة على ذلك ، في الحفرة المأبضية ، ينقسم العصب الوركي إلى فرعين: العصب الظنبوبي والأعصاب الشظوية المشتركة.

العصب الظنبوبي- يعصب عضلات وجلد السطح الخلفي لأسفل الساق ، وفي منطقة القدم ينقسم إلى عصب أخمصي وسطي وجانبي.

إنها تعصب عضلات وجلد النعل.

العصب الشظوي الشائعيعصب عضلات المجموعات الجانبية والأمامية من أسفل الساق وجلد مؤخرة القدم.

© 2015-2018 poisk-ru.ru
جميع الحقوق تنتمي إلى مؤلفيها. لا يدعي هذا الموقع حقوق التأليف ، ولكنه يوفر الاستخدام المجاني.
انتهاك حقوق النشر وانتهاك البيانات الشخصية

يوفر التركيب التشريحي للعمود الفقري وجود 31 زوجًا من الأعصاب الشوكية الخارجة من الثقبة الأمامية والخلفية بين الفقرات. ترتبط الجذور العصبية ببعضها البعض. نتيجة لذلك ، تتشكل الضفائر من الأعصاب الشوكية.

وظائف الأعصاب الشوكية

العصب الفقري عبارة عن نسيج يتكون من ملايين الخلايا العصبية الفردية ، وتسمى الخلايا العصبية. من خلال الأنسجة الرخوة ، يتم نقل الإشارات النبضية ، والتي من خلالها يتم التحكم في الوظائف الانعكاسية والتعاطفية والحركية للشخص.

وفقًا لهيكلها ، من المعتاد التمييز بين أنواع الأعصاب التالية:

بالإضافة إلى التصنيف حسب الوظيفة ، يتم تقسيم ألياف العمود الفقري العصبية إلى عدة فئات وفقًا لمناطق التعصب.

منطقة عنق الرحم

الضفيرة العنقية هي الفروع الأمامية لأنسجة العمود الفقري العصبية الواقعة بين العضلات العميقة. يحدث التعصيب (إمداد الخلايا العصبية) في المجالات التالية:

القفا.
الأنسجة العضلية للرقبة.
الترقوة.
ممر الأذن.
منطقة البطن.

تشكل الضفيرة العنقية فروعًا تنقل الإشارات من الحبل الشوكي إلى أنسجة العضلات الموجودة في الكتفين والذراعين للشخص. ينعكس أي ضرر على حركة الجزء القذالي.

المنطقة القطنية والعجزية

مسؤول عن تعصيب الأطراف السفلية للإنسان وأنسجة عضلات الساقين والأرداف. في الوقت نفسه ، توفر المنطقة السيطرة على عمل الأعضاء الداخلية الموجودة في منطقة الحوض.

إصابة العصب الوركي هي الأكثر شيوعًا. يؤدي القرص أو الكدمات إلى ألم شديد ، فضلاً عن فقدان الإحساس وحركة الساقين وعضلات الألوية. غالبًا ما يعاني المريض من خلل في الوظيفة الجنسية ومشاكل في التغوط الطبيعي والتبول.

منطقة الصدر

يوجد في منطقة الصدر 12 زوجًا من الأعصاب الموجودة في الفراغ الوربي. وتتمثل الوظيفة الرئيسية في تعصيب جلد الصدر ، وكذلك الأنسجة العضلية لجدار البطن البشري. في هذه الحالة ، لا تشكل الأعصاب الشوكية ضفيرة.

هناك مناطق لا يعصبها زوج بل عصب واحد فقط. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل سلسلة كاملة من الأجزاء المنتظمة ، تدور حول الجذع البشري. عند تشخيص منطقة الضرر ، ينتبه الأخصائي إلى خدر أو وجع قسم معين.

كيف تتشكل الأعصاب

يعتمد تكوين العصب وهيكله على الموقع والسمات الوظيفية للجذر الذي ينتمي إليه:

وفقًا لتكوين الألياف ، فإن الأعصاب الشوكية هي عمليات للخلايا العصبية الحركية ، موشورية أو مكعبة الشكل. هذا الهيكل التشريحي هو الأفضل لنقل النبضات بسرعة.

كم عدد أزواج الأعصاب التي يمتلكها الشخص

مع التطور الطبيعي ، فإن عدد أزواج الأعصاب الشوكية في الشخص البالغ هو 31 زوجًا. من بينها: 8 أزواج من الأعصاب العنقية ، و 12 في الصدر ، و 5 أزواج من الأعصاب القطنية والعجزية ، و 1 ضفيرة عصعصية. لذلك ، فإن العدد الإجمالي للأعصاب هو 62.

عند تشخيص الإصابات ، يؤخذ في الاعتبار موقع الخدر والألم. يسمح لك التشريح الوظيفي للأعصاب الشوكية بتحديد ليس فقط موقع الإصابة بدقة ، ولكن أيضًا تحديد الجذر الذي تعرض للتلف أيضًا.

تؤثر نقاط خروج الأعصاب على سماتها الوظيفية. تؤدي إصابات الجذور الأمامية إلى فقدان القدرة على الحركة والعمليات الخلفية لتقليل الحساسية والخدر.

عواقب التهاب الأعصاب

يؤثر التهاب الأعصاب الشوكية على وظائف الجسم الحركية والانعكاسية والمتعاطفة. توطين الضرر يؤدي إلى انتهاكات للمناطق العصبية.

عند إجراء التشخيص التفريقي ، سوف ينتبه الطبيب إلى الأعراض المميزة لتوطين الإصابة:

سيأخذ طبيب الأعصاب أو جراح الأعصاب بعين الاعتبار الصورة السريرية للمرض والأعراض الكامنة فيه. لتوضيح التشخيص ، يلزم إجراء فحص سريري إضافي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب ، وفي حالات نادرة ، يلزم إجراء البزل القطني.

علاج التهابات الاعصاب

تعصب الفروع الخلفية للأعصاب الشوكية أنسجة العضلات والعظام ، وتزودها بالخلايا العصبية المسؤولة عن حساسية مناطق الجلد. نتيجة لذلك ، فإن أي عملية التهابية تؤثر على الضفائر تكون مصحوبة بمتلازمة الألم المتزايدة باستمرار.

العلاج الطبي متحفظ. تهدف الأدوية الموصوفة إلى تخفيف الألم ، وبالتالي تهيج الألياف العصبية ، وكذلك وقف الالتهاب.

يوصف المريض أدوية من مجموعة NSAID. في بعض الحالات ، يشار إلى حصار المخدرات. العلاج الجراحي يزيل سبب الالتهاب: الورم ، الفتق ، إلخ. يعين حسب دلالات فحص المريض.

يتم إجراء تعصيب عضلات الأطراف والجذع والرقبة من شرائح الحبل الشوكي: 8 عنق الرحم ، و 12 صدريًا ، و 5 قطني ، و 5 عظمي ، و 1 عصعص. تشكل الألياف الحسية التي تدخل جزء الحبل الشوكي والألياف الحركية التي تتركه عددًا من التكوينات ، والتي تعتبر دراستها مهمة جدًا في مخطط كهربية العضل السريري (الشكل 25).

يمتلك الجذر الخلفي في منطقة الثقبة الفقرية امتدادًا - العقدة الفقرية ، حيث توجد الخلايا الحسية الزائفة أحادية القطب. مباشرة بعد العقدة ، تنضم الجذور الحسية (الخلفية) مع الجذور الحركية (الأمامية) لتشكيل العصب الفقري. تقع العقدة الفقرية والعصب الفقري خارج كيس الجافية ، والذي يتكون من الأم الجافية ، ويحتوي على الحبل الشوكي وجذوره ، ويغسلها السائل النخاعي. يكشف إسقاط مقاطع الحبل الشوكي على الفقرات عن تناقضها في المستوى (الشكل 26).

أرز. 25. مخطط تكوين الأعصاب الشوكية

(بعد رانسون إس دبليو وكلارك إس إل ، 1959).

يوجد 8 أجزاء في الحبل الشوكي العنقي ، و 7 فقرات عنق الرحم. في مناطق الصدر ، القطنية ، العجزية والعصعصية ، عدد المقاطع والفقرات هو نفسه ، ولكن بسبب انخفاض ارتفاع مقاطع الحبل الشوكي ، ينتهي عند مستوى الفقرة L1. في منطقة عنق الرحم ، توجد المقاطع فقرة واحدة أعلى من الفقرة المقابلة ؛ في منطقة الصدر العلوية - فقرتان أعلى ؛ في الجزء السفلي من الصدر - 3 فقرات أعلى. في هذا الصدد ، يزيد طول جذور النخاع الشوكي بشكل كبير إلى نقطة التقاءهم وتشكيل العصب الفقري. عند الخروج من الثقبة الفقرية ، ينقسم العصب الفقري إلى فروع أمامية وخلفية. يقوم الفرع الخلفي بتغذية العضلات الشوكية والرقبة ، والتي تؤدي وظيفة الباسطة. تشكل الفروع الأمامية للقطاعات الصدرية 12 عصبًا ربيًا. تتشابك أعصاب العمود الفقري العنقية والقطنية والعجزية مع بعضها البعض ، وتشكل الضفائر العنقية والعضدية والقطنية والعجزية ، والتي تنقسم إلى جذوع عصبية تعصب العضلات والجلد. يسمح ENMG بالتشخيص الموضعي لمستويات تشريحية مختارة: الجذر (المحرك) الأمامي والعصب الفقري قبل تقسيمه إلى فروع ، الضفيرة وجذع الأعصاب. تتيح تقنية SPI الكشف عن آفات كل من جذع العصب بمستوياته المختلفة والضفيرة. يعتمد تشخيص الضرر الذي يلحق بالجذر الحركي على دراسة طريقة تخطيط كهربية العضل بالإبرة لإلحاق الضرر بالعضلات المجاورة ، حيث يتم تعصيبها ، وتجاوز الضفائر والأعصاب ، بواسطة الفرع الخلفي من العصب الفقري. الفروع الخلفية للأعصاب الشوكية والأعصاب الوربية ، التي تتكون من جزء مناظر واحد من الحبل الشوكي والجذر المقابل ، لا تعصب فقط التصلب الذي يحمل نفس الاسم ، ولكن أيضًا واحدًا أو اثنين آخرين متجاورين (أي يتداخلان بشكل كبير). في هذا الصدد ، يوصى بإجراء تشخيص قطعي دقيق من خلال فحص العديد من العضلات والأمراض الجلدية للأطراف. علاوة على ذلك ، في التشخيص الجزئي للطرف العلوي ، تعتبر الاضطرابات الحركية ذات أهمية أكبر ، وفي الأطراف السفلية حساسة. لا تؤدي اعتلالات الجذور مع آفات من جذر واحد إلى شلل جزئي كبير في أي عضلة. ومع ذلك ، فإن الآفة أحادية القطعة تسبب ضعف أنواع معينة من الحركة. يتم عرض البيانات التشريحية والسريرية الموجزة للتشخيصات القطاعية ENMG في الجدول 7.

أرز. 26. نسبة شرائح وجذور النخاع الشوكي والفقرات

(وفقًا لـ D.K. Bogorodinsky et al. ، 1977).

الجدول 7

العضلات الرئيسية في تشخيص ENMG للآفات القطاعية

الأطراف العلوية والسفلية

شريحة	وظيفة	العضلات التي تتلقى تعصيبًا سائدًا من الأجزاء المشار إليها	أعصاب معصبة
C5	اختطاف الكتف إلى الوضع الأفقي	م دلتويديوس	n.axillaris
ج 6	انثناء الساعد والاستلقاء	م. العضلة ذات الرأسين العضدية	n.musculocutaneus
ج 7	تمديد الساعد	م العضدية ذات الرؤوس	ن. رادياليس
ثني اليد	م fllexor carpi radialis	ن ميديانوس
تمديد المعصم	م البسط الكارب الزندي	ن. رادياليس
تقريب الكتف	م القطاع الرئيسي	nn. pectorales medialis et lateralis
ج 8	ثني الأصابع	م الانحناء الاصبع السطحية	ن ميديانوس
تمديد الاصبع	م الباسطة الرقمية	ن. رادياليس
L2	انثناء الورك	م	n. الفخذ
L3	تمديد الركبة	م. العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية	n. الفخذ
تقريب الورك	مم المقربة الطويلة ، الإيجاز ، ماغنوس	n.obturatorius
L4	التقريب من القدم	م الظنبوب الأمامي	n.peroneus
م الظنبوب الخلفي	ن
L5	تمديد أصابع القدم	م الباسطة الأصابع الطويلة	ن. الشظية العميقة
م
S1	اختطاف القدم	m.peroneus longus	n.peroneus السطحية
م .peroneus brevis

إن دراسة عضلات اليد للكشف عن آفة أحادية القطعة ليست مبررة تمامًا ، لأن عضلات اليد تتغذى جزئيًا من C8 ، وبشكل رئيسي من مقاطع Th1. كما أن الدراسة التي أجريت لهذا الغرض عن العضلات الباسطة للقدم (عطف ظهري) (m الظنبوبية الأمامية) ومثنيات القدم (ثني أخمصي) (m.gastrocnemius ، m.soleus) تحدث لهذا الغرض عندما لا يتأثر جزء واحد فقط: شلل جزئي في آفات القدم - مع آفات شظية L4-L5.

تؤدي هزيمة الجذور الحسية والأعصاب الشوكية إلى حدوث انتهاك للحساسية وفقًا للتعصيب القطاعي للأمراض الجلدية (الملحق 5).

يمكن أن يكون انتهاك الحساسية في شكل متلازمة الألم الموضعية أو التخدير (التخدير). نظرًا للتداخل الكبير بين مناطق التعصب القطاعي ، فمن الممكن إجراء التشخيصات الموضعية وفقًا للنمط القطاعي لاضطرابات الحساسية بشكل مشروط. يقدم الجدول 8 أوصافًا للمناطق المهمة تشخيصيًا من التعصيب القطاعي للجلد.

الجدول 8

مناطق التعصيب الحسي القطاعي للأطراف العلوية والسفلية.

الطرف العلوي
شريحة	حزام الكتف	كتف	ساعد	أصابع
C5	السطح الخارجي	السطح الخارجي
ج 6	السطح الخارجي	السطح الخارجي	السطح الخارجي	أنا أصبع
ج 7			السطح الخارجي الأمامي	الثالث (الثاني والرابع) الاصبع
ج 8		السطح الأمامي	السطح الأمامي	الإصبع الخامس (الرابع)
Th1		السطح الداخلي	السطح الداخلي
الطرف السفلي
شريحة	ردف	خاصرة	قصبة	القدم + أصابع القدم
L1		منطقة إلياك
L2		السطح الأمامي (النصف العلوي)
L3		السطح الأمامي (النصف السفلي)
L4			السطح الإنسي
L5	السطح الخلفي	السطح الخلفي	السطح الخارجي	القدم الخلفية + أصابع I-IV
S1		السطح الخلفي	السطح الخلفي	السطح الخارجي + إصبع V.
S2-S5	السطح الداخلي الخلفي + منطقة الأعضاء التناسلية	السطح الداخلي الخلفي

وفقًا للمناطق الموضحة في الجدول ، فإن تشعيع الألم ممكن أثناء عملية تهيج أو نقص الحس أثناء ضغط الجذر. دراسة ENMG للإمكانات الحسية للأعصاب و SPI لا تكشف عن انحرافات كبيرة في عملية التهيج. الآفة مع فقدان وظائف الجذر الحسي القريب من العقدة الفقرية لا تسبب تغيرات تنكسية في المحور العصبي البعيد وتغيرات في الإمكانات الحسية بسبب الحفاظ على جسم العصبون الحسي أحادي القطب. في حالة تلف الألياف الحسية البعيدة للعقدة الفقرية ، فإن انضغاط الجذر بظاهرة التدلي يكشف عن انخفاض في اتساع إمكانات العصب الحسي و SPI.

تتكون الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية من 4 ضفائر: عنق الرحم (C1-C4) ، عضدي (C5-Th1) ، قطني (L1-L4) ، عظمي (L4-S3). من الضفائر تتشكل الأعصاب الطرفية. تنتقل الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية الصدرية إلى الأعصاب الوربية.

ضفيرة عنق الرحم

إن أعصاب الضفيرة العنقية ، المكونة من أعصاب العمود الفقري C1-C4 ، تعصب عضلات الرقبة ، مما يوفر امتدادًا للرأس ، ويميل إلى الجانبين (الشكل 27). من الضفيرة العنقية ، يتكون العصب الحجابي (C3-C4) ، مما يعصب نصف الحجاب الحاجز. يتوفر العصب الحجابي للتنبيه عبر الجلد لتحديد معالم الاستجابة M لعضلات الحجاب الحاجز في اضطرابات الجهاز التنفسي.

أرز. 27. مخطط الضفيرة العنقية (حسب بي جي أنسون ، 1963)

الضفيرة العضدية

الضفيرة العضدية هي الأكثر تعقيدًا ، فمن الممكن أن تتلف جذوعها الفردية (حزمها) ، وهو أمر ذو أهمية إكلينيكية. تتكون الضفيرة العضدية من 3 حزم أولية قريبة: علوية ، وسطى ، سفلية ؛ 3 حزم ثانوية متباعدة: جانبية ، خلفية ، وسطية (الشكل 28).

يوضح الجدول 9 العلاقة بين الأعصاب الشوكية وحزم الضفيرة والأعصاب.

أرز. 28. مخطط تكوين حزم الضفيرة العضدية

(بعد ج. باتن ، 1977. مقتبس).

الجدول 9

نسبة حزم الضفيرة العضدية والأعصاب الشوكية

وأعصاب الطرف العلوي

حزم الضفيرة العضدية	أعصاب العمود الفقري	أعصاب الطرف العلوي	تشخيص العضلات الرئيسية
القمة الأساسية	C5-C6	n.axillaris	م دلتويديوس
n.musculocutaneus	م العضدية ذات الرأسين ، م العضدية
ن. رادياليس (جزئيا)
بالإضافة إلى ذلك ، مع آفة عالية أو جذرية	ن. فوق الكتف	م فوق- et infraspinatus
ن. سوبكابولاريس	م سوبسكابولاريس
ن. الصدري الطويل	m.serratus النمل.
ابتدائي ثانوي	ج 7	ن. رادياليس	م العضدية ذات الرؤوس
ن ميديانوس (الجزء العلوي من الساق)
الابتدائية أقل	C8-Th2	n.ulnaris	م بين العظام الظهرية. أنا
ن ميديانوس (الأسفل من الساق)	m.abd.poll.br.

الجانبي الثانوي	C6-C7	n.musculocutaneus	م العضدية ذات الرأسين
ن ميديانوس (الجزء العلوي من الساق)	م فليكسور كاربي راد. م الوبر المدورة
ن. رادياليس (جزئيا)	م براسيو رادياليس ، م المشرف
الخلفية الثانوية	C5-Th1	n.axillaris	م دلتويديوس
ن. رادياليس (محفوظ جزئيًا: m.bracio-radialis ، m.supinator)	م العضدية ذات الرؤوس
وسطي الثانوي	C8-Th2	n.ulnaris	م بين العظام الظهرية. أنا
ن ميديانوس (الأسفل من الساق)	m.abd.poll.br.
nn.cutanei brachii و antebrachii mediales

لتقييم التوصيل على طول الضفيرة العضدية ، يتم استخدام التحفيز عبر الجلد للضفيرة عند نقطة إيرب وتسجيل استجابات العضلات الرئيسية ، على التوالي ، من التعصيب. يتسبب تورط الحزمة الأولية العليا في حدوث شلل Erb-Duchene القريب المتكرر (C5-C6). يؤدي تلف الحزمة الأولية السفلية إلى شلل Dejerine-Klumpke البعيد (C8-Th1). تشكل الضفيرة العضدية أعصابًا قصيرة وطويلة تعصب عضلات وجلد حزام الكتف والأطراف العلوية. يحتوي كل عصب على ألياف عصبية من عدة قطاعات ، مما يضمن موثوقية التعصيب. ويرد في الملحق 3 مخططات الانتماء القطاعي للأعصاب والعضلات التي تغذيها الأعصاب.

العصب الظهري للكتف (n.dorsalis scapulae)

يتكون من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية C4-C5 قبل تكوين الحزمة العلوية للضفيرة العضدية ، وهو فرع قصير من الضفيرة ويعصب m.rhomboideus major وآخرون ، m.levator scapulae. يتحكم العصب في تصغير لوحي الكتف ورفعهما والضغط عليهما على الصدر. في التشخيص التفريقي لتلف الأعصاب الشوكية والضفيرة العضدية ، يوفر فحص ENMG لهذه العضلة معلومات إضافية ، حيث يغادر العصب قبل تكوين الضفيرة العضدية.

العصب فوق الكتف (n.suprascapularis)

تتشكل من الحزمة العلوية الأولية للضفيرة العضدية (C5-C6) ، وتنتقل في الاتجاه الجانبي إلى الحافة الأمامية للجزء العلوي من العضلة شبه المنحرفة ، وتمر عبر شق الكتف وتعصب m.supraspinatus. ينحني الفرع السفلي حول العمود الفقري للكتف من الخارج ويمر عبر التجويف الشوكي المفصلي ، ويعصب m.infraspinatus. تتمثل وظيفة العصب في سحب الكتف للخارج حتى 30 درجة بسبب عضلة فوق الشوكة وتدوير الكتف للخارج بسبب العضلة تحت الشوكة. يجب تذكر وظيفة العصب فوق الكتف في اختطاف الكتف في حالة حدوث خلل وظيفي في العصب الإبطي (n.axillaris). يتحكم العصب الإبطي في اختطاف الكتف فوق 30 درجة. يتسبب التلف المنفصل للأعصاب في حدوث انتهاك مماثل في اختطاف الكتف. تؤدي هزيمة الحزمة الأولية العليا للضفيرة العضدية إلى تعطيل وظيفة كلا العصبين. يؤدي تلف الحزمة الثانوية الخلفية إلى تلف العصب الإبطي مع الوظيفة السليمة للعصب فوق الكتف. يتسبب هزيمة العصب فوق الكتف في حدوث انتهاك جزئي لوظيفة دوران الكتف للخارج ، حيث يتم تنفيذ هذه الوظيفة بواسطة m.teres الصغرى من العصب الإبطي. التعدي المحتمل على العصب فوق الكتف في القناة الواقعة في شق لوح الكتف.

العصب العضلي الجلدي (n.musculocutaneus)

يتكون العصب العضلي الجلدي من الحزمة الثانوية الخارجية للضفيرة العضدية (C5-C6) ، ويمتد بعمق بين العضلة ذات الرأسين والعضلات العضدية ، ويعصب العضلة ذات الرأسين العضدية ، والعضلة العضدية العضدية ، والتي تثني الساعد بشكل أساسي في موضعه المرتفع ؛ m.coracobrachialis ، التي تقرب وتثني الكتف في مفصل الكتف (الشكل 33). عند تقييم انثناء الساعد ، من المهم مراعاة أنه في وضع الكب ، يتم تنفيذ وظيفة الثني بواسطة m.brachioradialis (n.radialis). بالإضافة إلى m.coracobrachialis ، فإن الجزء الأمامي من m.deltoideus (n.axillaris) يشارك أيضًا في وظيفة ثني الكتف في مفصل الكتف. يوفر الفرع الحسي للعصب العضلي الجلدي السطح الخارجي للساعد.

العصب الإبطي (n.axillaris)

ينشأ العصب الإبطي من الحزمة الثانوية الخلفية للضفيرة العضدية (C5-C6). يمر من الحفرة تحت الترقوة إلى السطح الخلفي الخارجي لحزام الكتف عند الحافة الوسطى لعنق عظم العضد من خلال ثقب مربع يتكون من العضلات المستديرة والرأس الطويل للعضلة ثلاثية الرؤوس وعنق عظم العضد (الشكل 29). العصب يعصب العضلة الدالية (m.deltoideus) والعضلة المستديرة الصغيرة (m.teres الصغرى) ؛ يوفر الإحساس بالجلد فوق العضلة الدالية والجزء العلوي من السطح الخارجي للكتف. يوفر العصب اختطافًا للكتف أعلى من 30 درجة ، وثني الكتف وبسطه ، وجزئيًا ، دوران الكتف إلى الخارج. يتسبب تلف الأعصاب في الحد من اختطاف الكتف وانثناءه وبسطه ودورانه للخارج.

العصب الكعبري (الشعاعي n)

العصب الكعبري هو استمرار للحزمة الخلفية الثانوية ، المكونة من ألياف جذور C5-Th1. يغذي العصب جميع العضلات الباسطة للكتف والساعد ولا يعصب عضلات اليد. يمر العصب في الإبط ، على طول السطح الخلفي لعظم العضد في قناة العصب الكعبري. في الثلث السفلي ، يمتد على طول الحافة الجانبية للعضلة ذات الرأسين بين العضلة العضدية والعضلة العضدية ، حيث يتوفر التحفيز. علاوة على ذلك ، في اللقيمة الوحشية للكتف ، ينقسم العصب إلى فرع حسي سطحي (n. العصب الكعبري يعصب على الكتف: m.anconeus ، ثلاثة رؤوس mtriceps ؛ على الساعد: m.brachioradialis ، m.extensor carpi radialis longus ، m.extensor carpi radialis brevis ، m.supinator ، m.extensor carpi ulnaris ، m.extensor digitorum ، m. (الشكل 29).

أ - العصب الإبطي ،

ب - العصب الكعبري ،

ج - العصب الخلفي بين العظام ،

توطين تلف الأعصاب المحتمل:

1 - الحفرة الإبطية ،

2 - قناة العصب الكعبري ،

3 - الكوع.

أرز. 29. مخطط تعصيب العضلات بواسطة الأعصاب الإبطية والقطرية

يكون العصب الكعبري أكثر ضعفًا في قناة العصب الكعبري للكتف ، في منطقة المرور بين رؤوس دعامة القوس على الساعد (الشكل 29). يؤدي تلف العصب الكعبري إلى تدلي اليد وانثناء مفصل الرسغ عندما يتم شد الأصابع في القبضة. في التقييم السريري لتلف العصب الكعبري ، من المهم أن نتذكر أن الإبهام الباسط الطويل يمتد الكتائب البعيدة ، والإبهام القصير يمتد إلى الأقرب.

يعصب العصب الكعبري جلد السطح الخلفي للكتف والساعد ، وكذلك السطح الخلفي للأصابع I-II من اليد (الشكل 30).

أرز. 30. مناطق التعصب المحيطي لجلد الأطراف العلوية

(بحسب كيش سينتاغوتاي).

العصب المتوسط (الوسطي الشمالي)

يتكون العصب المتوسط من الحزم الخارجية والداخلية للضفيرة العضدية (C5-Th1). يُعصِّب العصب معظم العضلات المثنية على الساعد ، ومكبات الساعد ، وبعض عضلات اليد. يقع العصب الأوسط في الإبط في الخارج من الشريان العضدي ويرافقه على طول الكتف في الأخدود الإنسي للعضلة ذات الرأسين وفي الحفرة المرفقية في وتر العضلة ذات الرأسين. على الساعد ، يمر العصب من خلال الكب ، والذي يعطي له فرعًا من قبل. عند الخروج من الكب ، ينقسم العصب إلى الفرع الرئيسي والفرع الأمامي بين العظام. ينقسم الفرع الرئيسي ، الذي يمر عبر النفق الرسغي ، إلى فروع طرفية. يُعصب العصب المتوسط العضلات التالية: m. ، m.opponens استطلاع icis (الشكل 31).

أرز. 31. مخطط تعصيب العضلات بواسطة العصب المتوسط

(طبقاً لضمانات الدماغ ، 1986).

أ - العصب المتوسط ،

ب - العصب الأمامي بين العظام ،

توطين الانضغاطات العصبية المحتملة: 1 - بين رؤوس الكابة ، 2 - القاصي على الكاب (متلازمة العصب الأمامي بين العظام) ، 3 - الرسغ (متلازمة النفق الرسغي).

الفروع الحساسة للعصب المتوسط تعصب الأصابع الأول والثاني ونصف الأصابع الثالثة.

العصب حساس للضغط عند الكوع حيث يمر العصب من خلال الكابة. القاصي على الكب مع انضغاط العصب الأمامي بين العظام وفي النفق الرسغي. المظهر الأكثر شيوعًا لآفة العصب المتوسط هو نقص الحس في الإصبع الثاني ، وهو يد على شكل "مخلب القرد" ، وعدم القدرة على مقاومة الإبهام للأصابع الأربعة الأخرى. ومع ذلك ، في بعض الحالات يكون هناك انحراف عن التعصيب المعتاد ، حيث يمكن أن تتعصب عضلات الرانفة بواسطة العصب الزندي. مع شذوذ مارتن-جروبر ، هناك تفاغر جزئي لألياف العصب المتوسط مع الزند (آر.مارتن ، 1763 ؛ دبليو جروبر ، 1870). جزء من ألياف العصب الزندي ، عندما يتشكل من حزم الضفيرة ، ينتقل كجزء من العصب المتوسط ؛ في منتصف الساعد ، تمر هذه الألياف على شكل مفاغرة إلى العصب الزندي (الشكل 32).

يمكن لهذه الألياف أن تعصب عضلات الرانفة ، وعندما يتم تحفيزها عند النقطة القريبة (في الحفرة المرفقية) ، تعطي نسبة مقلوبة من سعة الاستجابة M: سعة أكبر مما لو تم تحفيزها عند النقطة البعيدة (الرسغ). بالإضافة إلى ذلك ، يتسبب التنبيه عند النقطة القريبة في حدوث موجة بعيدة إضافية ، وهي سمة من سمات متلازمة النفق الرسغي. يحدث شذوذ Martin-Gruber في 15-30 ٪ من الأشخاص وفي ثلثي الحالات يكون ثنائيًا. يجب أن تؤخذ هذه الحالات الشاذة من التعصيب في الاعتبار عند الحصول على بيانات ENMG غير النمطية.

أرز. 32. مخطط مارتن-جروبر لحالات الشذوذ في التعصيب

(بعد JA Liveson et al. ، 1992).

العصب الزندي (n.ulnaris)

يتكون العصب الزندي من الحزمة الإنسي (C8-Th1). يعصب العصب عضلتين فقط من العضلات المثنية على الساعد ومعظم عضلات اليد. من الإبط إلى منتصف الكتف ، يمر بجوار العصب المتوسط والشريان الكعبري ، ثم ينحرف في الوسط ويمر ، على مستوى الكوع ، خلف اللقيمة الداخلية للكتف. على الساعد ، يمر على طول الجانب الداخلي بين الثني العميق للأصابع والعضد الزندي لليد ، ويدخل اليد الموجودة على الرسغ عبر قناة جويون. العصب الزندي يعصب m.flexor carpi ulnaris ، m.flexor digitorum profundus III and IV ، m.abductor digiti minimi ، m.opponens digiti minimi ، m.flexor digiti minimi ، mm.lumbricales III IV ، mm.interossei palmares I-III، mm.interossei palmares I-III، mm.interossei palmares I-III، mm.interossei palmares I-III، mm.interossei palmares I-III، mm.interossei palmares I-III هو (فرع عميق) (الشكل 33).

الفرع الحساس من العصب الزندي يعصب الجزء الخامس ونصف الأصابع الوريدية على سطح الراحية والخامس والرابع ونصف الأصابع الثالثة من السطح الظهري.

يمكن أن يحدث تعدي على العصب في القناة المرفقية - بين رؤوس العضلة المثنية الزندية لليد - وفي قناة جويون. يتسبب تلف العصب في ظهور "مخلب مخالب" ، وعدم القدرة على جلب ونشر أصابع اليد ، ونقص الحس في الإصبع الصغير.

أرز. 33. مخطط تعصيب العضلات بالعضلات الجلدية والزندية

الأعصاب (حسب ضامني الدماغ ، 1986).

أ - العصب العضلي الجلدي ،

ب - العصب الزندي.

توطين تلف الأعصاب المحتمل: 1 - القناة المرفقية ، 2 - قناة جويون ، 3 - النخيل.

يتم ترتيب الأعصاب الشوكية بشكل متزاوج ، وجذوع الأعصاب المقترنة. عدد الأعصاب الشوكية ، أو بالأحرى أزواجها ، يتوافق مع عدد أزواج المقاطع ويساوي واحدًا وثلاثين: ثمانية أزواج من أعصاب عنق الرحم ، واثني عشر زوجًا من الصدر ، وخمسة قطنية ، وخمسة متصالبة ، وزوج واحد من الأعصاب العصعصية. بمساعدتهم ، يقوم الجزء الخلفي من الدماغ بتحليل الحالة ويتحكم في الجذع والحوض والأطراف والأعضاء الداخلية في تجويف البطن والصدر.

في الأصل ، تتوافق الأعصاب الشوكية مع جزء معين من الجسم ، أي أن جزءًا من الجلد الذي نشأ من جسدي معين معصب - مشتق من مرض جلدي ، من عضلي - عضلات ، من صلب - عظام. ينشأ كل عصب من الثقبة الفقرية "الشخصية" ، بينما تتكون من الجذور الأمامية (الحركية) والخلفية (الحسية) المتصلة في جذع واحد.

يصل طول الأعصاب الشوكية إلى سنتيمتر ونصف فقط ، وفي النهاية تتفرع جميعها بنفس الطريقة في الفروع الخلفية والأمامية.

يمتد الفرع الخلفي بين الفقرات والعمليات العرضية للزوج إلى المنطقة الخلفية ، حيث يساهم في تعصيب العضلات العميقة (تمديد الجذع) والجلد. تعود الأعصاب الشوكية للفروع الخلفية بين الفقرات المستعرضة ، على وجه الخصوص ، بين عملياتها ، وتجاوز عملياتها المفصلية. باستثناء عنق الرحم الأول ، وكذلك العصعص الرابع والخامس ، وينقسمان إلى فرع إنسي وجانبي ، اللذان يمدان السطح الخلفي لجلد الرقبة والظهر ، والقذالي ، وعضلات العمود الفقري العميقة.

بالإضافة إلى ذلك ، يغادر فرعان آخران من الأعصاب الشوكية: الفرع المتصل - إلى (لتعصيب الأوعية والأحشاء) ، والفرع العائد - الذهاب إلى الثقبة الفقرية (للتعصيب)

الضفائر الموجودة في الأعصاب الشوكية في الفروع الأمامية أكثر تعقيدًا وتعصب الجلد والعضلات في الجدار البطني للجذع وكلا زوجي الأطراف. نظرًا لأن جلد البطن في الجزء السفلي منه يلعب دورًا نشطًا في تكوين الأعضاء التناسلية الخارجية ، فإن الجلد الذي يغطيها يتم تعصيبه أيضًا بواسطة الفروع الأمامية. باستثناء الفرعين الأولين ، فإن الفروع الأخيرة أكبر بكثير من الفروع الخلفية.

يتم الحفاظ على الضفائر من الأعصاب الشوكية للفروع الأمامية في هيكلها المتردد الأصلي فقط في منطقة الصدر. في الأقسام الأخرى المرتبطة بالأطراف (مع تطور فقدان التجزئة) ، تتشابك الألياف الممتدة من الفروع الأمامية للعمود الفقري. وهكذا ، يحدث تكوين الخلايا العصبية حيث يحدث تبادل الألياف من الخلايا العصبية المختلفة. في هذه الضفائر ، يشارك عدد كبير من الأعصاب الشوكية في عملية معقدة للغاية يحدث فيها إعادة توزيع الألياف: تستقبل الأعصاب الطرفية الألياف من الفروع الأمامية لكل عصب شوكي ، مما يعني أن كل عصب محيطي يحتوي على ألياف من العديد من أجزاء الحبل الشوكي.

تنقسم الضفيرة إلى ثلاثة أنواع: القطنية العجزية والعضدية ، وتنقسم بدورها إلى العصعصية والعجزية والقطنية.

مما سبق ، يجب أن نستنتج أن هزيمة عصب معين وتلفه لا يترتب عليه انتهاك لوظيفة جميع العضلات التي تتلقى تعصيبًا من الأجزاء التي تؤدي إلى هذا العصب. يتم خلط الأعصاب الشوكية الممتدة من الضفائر ، ونتيجة لذلك تتكون صورة تلف الأعصاب من اضطرابات حسية ، وكذلك اضطرابات حركية.