طرق قياس ضغط الدم بدقة في الرجفان الأذيني. طرق تحديد ضغط الدم لدى مرضى اضطراب النظم القلبي

لتحديد نشاط القلب والأوعية الدموية والكلى ، من الضروري قياس ضغط الدم. يجب اتباع خوارزمية الإجراء لتحديده من أجل الحصول على أكثر الأرقام دقة.

من المعروف من الممارسة الطبية أن تحديد الضغط في الوقت المناسب ساعد عددًا كبيرًا من المرضى على عدم التعرض للإعاقة وأنقذ حياة العديد من الأشخاص.

تاريخ إنشاء أجهزة القياس

لأول مرة ، قام هالز بقياس ضغط الدم في الحيوانات في عام 1728. للقيام بذلك ، أدخل أنبوبًا زجاجيًا مباشرة في شريان الحصان. بعد ذلك ، أضاف Poiseuille مقياس ضغط الزئبق إلى الأنبوب الزجاجي ، ثم اخترع Ludwig لاحقًا جهاز kymograph عائمًا ، مما جعل من الممكن التسجيل باستمرار.هذه الأجهزة مزودة بأجهزة استشعار الضغط الميكانيكية والأنظمة الإلكترونية. يستخدم ضغط الدم المباشر عن طريق قسطرة الأوعية الدموية للأغراض العلمية في مختبرات التشخيص.

كيف يتكون ضغط الدم؟

تشمل الانقباضات الإيقاعية للقلب مرحلتين: انقباض وانبساط. المرحلة الأولى - الانقباض - هي انقباض عضلة القلب ، حيث يدفع القلب الدم إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي. الانبساط هي الفترة التي تتوسع فيها غرف القلب وتمتلئ بالدم. ويتبع ذلك الانقباض ثم الانبساط. يمر الدم من أكبر الأوعية الدموية: الشريان الأورطي والشريان الرئوي إلى الأصغر - الشرايين والشعيرات الدموية ، مما يثري جميع الأعضاء والأنسجة بالأكسجين ويجمع ثاني أكسيد الكربون. تمر الشعيرات الدموية في الأوردة ، ثم - في الأوردة الصغيرة وفي الأوعية الكبيرة ، وأخيراً - إلى الأوردة التي تقترب من القلب.

ضغط الدم والقلب

عندما يخرج الدم من تجاويف القلب يكون الضغط 140-150 ملم زئبق. فن. في الشريان الأورطي ، ينخفض ​​إلى 130-140 ملم زئبق. فن. وبعيدًا عن القلب ، ينخفض ​​الضغط: في الأوردة يكون 10-20 ملم زئبق. الفن والدم في الأوردة الكبيرة - تحت الغلاف الجوي.

عند سكب الدم من القلب ، يتم تسجيل موجة نبضية تتلاشى تدريجياً مع مرورها عبر جميع الأوعية. تعتمد سرعة انتشاره على حجم ضغط الدم ومرونة أو مرونة جدران الأوعية الدموية.

مع تقدم العمر ، يرتفع ضغط الدم. في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 50 عامًا ، يتراوح حجمها بين 110 و 130 ملم زئبق. الفن ، وبعد 60 سنة - 140 ملم زئبق. فن. وأعلى.

طرق قياس ضغط الدم

هناك طرق مباشرة (غازية) وغير مباشرة. في الطريقة الأولى ، يتم إدخال قسطرة مع محول في الوعاء ويتم قياس ضغط الدم. خوارزمية هذه الدراسة هي أنه بمساعدة الكمبيوتر ، تتم عملية التحكم في الإشارة تلقائيًا.

طريقة غير مباشرة

تقنية قياس ضغط الدم بشكل غير مباشر ممكنة بعدة طرق: الجس والتسمع وقياس الذبذبات. تتضمن الطريقة الأولى الضغط والاسترخاء التدريجي للطرف في منطقة الشريان وتحديد الإصبع لنبضه أسفل مكان الانضغاط. اقترح Rivva-Rocci في نهاية القرن التاسع عشر استخدام صفعة 4-5 سم ومقياس ضغط زئبقي. ومع ذلك ، فإن هذه الكفة الضيقة بالغت في تقدير البيانات الحقيقية ، لذلك اقترح زيادتها إلى 12 سم في العرض. وفي الوقت الحالي ، تتضمن تقنية قياس ضغط الدم استخدام هذه الكفة بالذات.

يتم ضخ الضغط فيه إلى النقطة التي يتوقف فيها النبض ، ثم ينخفض ​​ببطء. الضغط الانقباضي هو اللحظة التي يظهر فيها النبض ، الانبساطي - عندما يخف النبض أو يتسارع بشكل ملحوظ.

في عام 1905 م. اقترح كوروتكوف طريقة لقياس ضغط الدم من خلال التسمع. الجهاز النموذجي لقياس ضغط الدم وفقًا لطريقة كوروتكوف هو مقياس توتر العين. يتكون من الكفة ، مقياس الزئبق. يُضخ الهواء في الحزام بواسطة كمثرى ، ثم يخرج الهواء تدريجيًا من خلال صمام خاص.

كانت هذه الطريقة التسمعية هي المعيار لقياس ضغط الدم لأكثر من 50 عامًا ، لكن الدراسات الاستقصائية تظهر أن الأطباء نادرًا ما يتبعون التوصيات وأن تقنية قياس ضغط الدم منتهكة.

تُستخدم طريقة قياس الذبذبات في الأجهزة الأوتوماتيكية وشبه الأوتوماتيكية في وحدات العناية المركزة ، لأن استخدام هذه الأجهزة لا يتطلب حقنًا ثابتًا للهواء في الكفة. يتم تسجيل الضغط الشرياني في مراحل مختلفة من انخفاض حجم الهواء. من الممكن أيضًا قياس ضغط الدم من خلال الانخفاضات التسمعية وأصوات كوروتكوف الضعيفة. هذه الطريقة هي الأقل اعتمادًا على مرونة جدران الأوعية الدموية وعندما تتأثر بتصلب الشرايين. جعلت طريقة قياس الذبذبات من الممكن إنشاء أجهزة لتحديد الشرايين المختلفة للأطراف العلوية والسفلية. يسمح لك بجعل العملية أكثر دقة ، مما يقلل من تأثير العامل البشري

قواعد قياس ضغط الدم

الخطوة 1 - اختر المعدات المناسبة.

ما سوف تحتاجه:

1. جودة سماعة الطبيب

2. تصحيح حجم الكفة.

3. مقياس اللاسائلية أو مقياس ضغط الدم الآلي - جهاز به وضع تضخم يدوي.

الخطوة الثانية - جهزي المريض: احرصي على استرخائه ، امنحيه 5 دقائق راحة. لمدة نصف ساعة لتحديد ضغط الدم ، لا ينصح بالتدخين وشرب المشروبات الكحولية والكافيين. يجب أن يجلس المريض في وضع مستقيم ، ويحرر الجزء العلوي من الذراع ، ويضعه بشكل مريح للمريض (يمكنك وضعه على طاولة أو أي دعم آخر) ، ويجب أن تكون القدمان على الأرض. قم بإزالة أي ملابس زائدة قد تتداخل مع تدفق الهواء إلى الكفة أو تدفق الدم إلى الذراع. يجب أن تمتنع أنت والمريض عن الحديث أثناء القياس. إذا كان المريض في وضع الاستلقاء ، فمن الضروري وضع الجزء العلوي من الذراع على مستوى القلب.

الخطوة 3 - اختر حجم الكفة الصحيح اعتمادًا على حجم الذراع: غالبًا ما تحدث أخطاء بسبب الاختيار غير الصحيح للأصفاد. ضع المطوق على ذراع المريض.

الخطوة 4 - ضع السماعة الطبية على نفس الذراع حيث وضعت الكفة ، وتحسس حول الكوع للعثور على موقع أقوى أصوات النبض ، ثم ضع السماعة الطبية فوق الشريان العضدي في ذلك المكان.

الخطوة 5 - نفخ الحزام: ابدأ بالنفخ أثناء الاستماع إلى النبض. عندما تختفي موجات النبض ، يجب ألا تسمع أي أصوات من خلال المنظار الصوتي. إذا لم يتم سماع النبض ، فأنت بحاجة إلى النفخ بحيث تكون إبرة مقياس الضغط على الأرقام أعلاه من 20 إلى 40 ملم زئبق. الفن ، من الضغط المتوقع. إذا كانت هذه القيمة غير معروفة ، فنفخ الكفة إلى 160-180 مم زئبق. فن.

الخطوة 6 - إفراغ الكفة ببطء: يبدأ الانكماش. يوصي أطباء القلب بفتح الصمام ببطء حتى ينخفض ​​الضغط في الكفة بمقدار 2 إلى 3 ملم زئبق. فن. في الثانية ، وإلا فقد يؤدي الانخفاض السريع إلى قياسات غير دقيقة.

الخطوة 7 - الاستماع إلى الضغط الانقباضي - أول أصوات النبض. يبدأ هذا الدم بالتدفق عبر شرايين المريض.

الخطوة 8 - استمع إلى النبض. بمرور الوقت ، مع انخفاض الضغط في الكفة ، تختفي الأصوات. سيكون هذا الضغط الانبساطي أو الضغط المنخفض.

فحص المؤشرات

من الضروري التحقق من دقة المؤشرات. للقيام بذلك ، قم بقياس الضغط على كلتا اليدين لمعدل البيانات. للتحقق من الضغط مرة أخرى للتأكد من دقته ، يجب أن تنتظر حوالي خمس دقائق بين القياسات. كقاعدة عامة ، يكون ضغط الدم أعلى في الصباح وينخفض ​​في المساء. في بعض الأحيان ، لا يمكن الاعتماد على أرقام ضغط الدم بسبب قلق المريض بشأن الأشخاص الذين يرتدون المعاطف البيضاء. في هذه الحالة ، يتم استخدام القياس اليومي لضغط الدم. خوارزمية العمل في هذه الحالة هي تحديد الضغط خلال اليوم.

عيوب الطريقة

حاليًا ، تُستخدم الطريقة التسمعية في أي مستشفى أو عيادة لقياس ضغط الدم. خوارزمية العمل لها عيوب:

انخفاض SBP و DBP أعلى من تلك التي تم الحصول عليها باستخدام تقنية الغازية ؛

التعرض للضوضاء في الغرفة ، والتدخلات المختلفة أثناء الحركة ؛

الحاجة إلى وضع سماعة الطبيب بشكل صحيح ؛

ضعف الاستماع إلى نغمات منخفضة الشدة ؛

خطأ التحديد هو 7-10 وحدات.

هذه التقنية لقياس ضغط الدم ليست مناسبة لإجراء مراقبة على مدار 24 ساعة. لمراقبة حالة المريض في وحدات العناية المركزة ، من المستحيل نفخ الكُفة باستمرار وإحداث ضوضاء. يمكن أن يؤثر ذلك سلبًا على الحالة العامة للمريض ويسبب قلقه. ستكون قراءات الضغط غير موثوقة. في حالة اللاوعي للمريض وزيادة النشاط الحركي ، لا يمكن وضع يده على مستوى القلب. يمكن أيضًا إنشاء إشارة تداخل شديدة من خلال الإجراءات غير المنضبطة للمريض ، لذلك سيفشل الكمبيوتر ، مما يؤدي إلى إبطال قياس ضغط الدم والنبض.

لذلك ، في وحدات العناية المركزة ، يتم استخدام طرق بدون أربطة ، والتي على الرغم من أنها أقل دقة ، إلا أنها أكثر موثوقية وفعالية وملاءمة للمراقبة المستمرة للضغط.

كيف يتم قياس ضغط الدم عند الأطفال؟

لا يختلف قياس ضغط الدم عند الأطفال عن تقنية تحديده عند البالغين. فقط الكفة الكبار لن تناسب. في هذه الحالة ، يلزم وجود صفعة ، يجب أن يكون عرضها ثلاثة أرباع المسافة من الكوع إلى الإبط. يوجد حاليًا مجموعة كبيرة من الأجهزة الأوتوماتيكية وشبه الأوتوماتيكية لقياس ضغط الدم لدى الأطفال.

تعتمد أرقام الضغط الطبيعي على العمر. لحساب عدد الضغط الانقباضي ، تحتاج إلى مضاعفة عدد عمر الطفل بالسنوات بمقدار 2 وزيادة بمقدار 80 ، ويكون الانبساطي هو 1/2 - 2/3 من الرقم السابق.

أجهزة ضغط الدم

أجهزة قياس ضغط الدم تسمى أيضًا أجهزة قياس ضغط الدم. هناك ميكانيكي ورقمي من الزئبق واللاسائلي. رقمي - آلي وشبه أوتوماتيكي. الجهاز الأكثر دقة وطويل الأمد هو مقياس توتر الزئبق ، أو مقياس ضغط الدم. لكن الأجهزة الرقمية أكثر ملاءمة وسهولة في الاستخدام ، مما يسمح باستخدامها في المنزل.

يعتبر ضغط الدم من أهم العوامل التي تميز العمل نظام الدورة الدموية. يتم تحديد ضغط الدم من خلال حجم الدم الذي يتم ضخه لكل وحدة زمنية. قلبومقاومة الأوعية الدموية.

ضغط الدم وأنواعه وقيمته وطرق البحث.

الجحيم هو ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية والأوعية الدموية.

أعلى رقم - ضغط دم انقباضي، يُظهر الضغط في الشرايين في اللحظة التي ينقبض فيها القلب ويدفع الدم إلى الشرايين ، ويعتمد على قوة تقلص القلب ، والمقاومة التي تمارسها جدران الأوعية الدموية ، وعدد الانقباضات لكل وحدة زمنية.

الرقم السفلي - ضغط الدم الانبساطييظهر الضغط في الشرايين لحظة ارتخاء عضلة القلب. هذا هو الضغط الأدنى في الشرايين ، فهو يعكس مقاومة الأوعية المحيطية. مع تحرك الدم على طول قاع الأوعية الدموية ، تقل سعة تقلبات ضغط الدم ، ولا يعتمد الضغط الوريدي والشعري إلا قليلاً على مرحلة الدورة القلبية.

ضغط الدم الشرياني الصحي النموذجي للإنسان (الانقباضي / الانبساطي) = 120 و 70 مم زئبق فن.، الضغط في الأوردة الكبيرة بعدة مم. RT. فن. تحت الصفر (تحت الغلاف الجوي). الفرق بين ضغط الدم الانقباضي والانبساطي ( ضغط النبض) عادة 30-40 مم زئبق فن.

أنواع ضغط الدم:

1) الضغط الانقباضي (الأقصى) هو أعلى ضغط في مرحلة الانقباض (110-120 ملم زئبق)

2) الضغط الانبساطي (دقيقة) هو أدنى ضغط في المرحلة الانبساطية (70-80 ملم زئبق الفن.)

3) النبض هو الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي (30-40).

يسمى ارتفاع ضغط الدم. - مفرط التوتر. خفض ضغط الدم - ناقص التوتر. ضغط الدم الطبيعي مقوٍ للتوتر الطبيعي.

العوامل التي تحدد حجم ضغط الدم:

1) عمل القلب (الضغط الاقصى - الشريان الاورطي)

2) حجم الدورة الدموية.

3) لزوجة الدم.

4) قطر الأوعية.

5) مرونة الأوعية الدموية.

6) لهجة الأوعية الدموية.

طرق تحديد ضغط الدم:

مباشر (دموي) - على المعدة عام 1733. صحة.

يتم استخدام الطريقة الغازية (المباشرة) لقياس ضغط الدم فقط في الحالات الثابتة أثناء التدخلات الجراحية ، عندما يكون إدخال مسبار مع مستشعر ضغط في شريان المريض ضروريًا للتحكم في مستوى الضغط. ميزة هذه الطريقة هي أن الضغط يُقاس باستمرار ، ويُعرض على شكل منحنى ضغط / وقت. ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يخضعون لمراقبة ضغط الدم الغازي يحتاجون إلى مراقبة مستمرة بسبب خطر حدوث نزيف حاد في حالة انقطاع المسبار أو ورم دموي أو تجلط في موقع البزل والمضاعفات المعدية.

غير مباشر (طريقة ريفا روتشي ، طريقة كوروتكوف).

تم إجراء أول قياس غير جراحي (غير دموي) لضغط الدم في نهاية القرن التاسع عشر بواسطة ريفا روتشي (ريفا روسي ، 1896).

تتكون هذه الطريقة من ضغط الشريان العضدي بكفة مطاطية خاصة محاطة بغلاف من القماش الحريري. تم توصيل الكفة بمقياس ضغط زئبقي من التصميم الأصلي ، وتم حقن الهواء فيه باستخدام بالون. تم الحكم على حجم ضغط الدم من خلال لحظة الاختفاء ثم ظهور النبض على الشريان الكعبري ، على التوالي ، أثناء ارتفاع وانخفاض الضغط في الكفة ، مع أخذ المتوسط ​​من هذه القراءات.

وفقًا لطريقة Riva-Rocci ، تم تحديد الضغط الانقباضي فقط. في عام 1905 ، اكتشف الجراح الروسي كوروتكوف أن ضوضاء تحدث في الشريان أثناء تحرير السوار. بناءً على هذا الاكتشاف ، طور طريقة تسمع لقياس ضغط الدم ، والتي سميت باسمه. منذ ذلك الحين ، تم اعتبار هذه الطريقة هي المرجع. إلى

حتى في الشخص السليم ، يمكن أن يتغير الضغط بشكل كبير على مدار اليوم. عادة ما يتم تقليله أثناء النوم ، ولكن مع الإثارة أو الإثارة ، وكذلك أثناء العمل البدني ، يرتفع ضغط الدم. أيضا ، يمكن أن تحدث زيادة في الضغط بسبب الإجهاد أو تدخين سيجارة أو فنجان قهوة في حالة سكر.

هناك معايير ضغط الدم التي اعتمدتها منظمة الصحة العالمية.

طريقة تسمع كوروتكوف.

طريقة الجس ريفا روتشي. تسمح لك طريقة الجس بتحديد الضغط الانقباضي فقط. في هذه الحالة ، يتم استخدام مقياس ضغط فقط. يتم دفع الهواء إلى الكفة حتى يختفي النبض ؛ عندما ينخفض ​​الضغط في الكفة ، يتم تحسس الشريان الكعبري. تتوافق قراءة مقياس المانومتر في وقت ظهور الموجة النبضية الأولى مع الضغط الانقباضي. مع مزيد من الانخفاض في الضغط في الكفة ، لا تتغير طبيعة النبض ، لذلك لا يمكن تحديد الضغط الانبساطي.

قياس ضغط الدم بمساعدة الأجهزة الحديثة لا يمثل أي صعوبات. يمكن لأي شخص عادي إتقان الطريقة غير المباشرة وفقًا لطريقة كوروتكوف.

يسمى ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية بالدم أو ضغط الدم الشرياني. هذا هو أحد المؤشرات المهمة لصحة الجسم ، والتي تتحدد عند فحص المريض. تنقسم طرق قياس ضغط الدم إلى طرق مباشرة وغير مباشرة. من الاسم ، تتضح طريقة قياس ضغط الدم: مباشرة في الوعاء أو عن طريق علامات غير مباشرة لمرور الدم في الأوعية.

ربما سيقول أي شخص أن مؤشر الضغط في أوعية الجسم يتميز برقمين. ماذا يقصدون؟ يقوم القلب بإخراج الدم بجهد من البطين الأيسر ، مما يجبره على التحرك خلال الدورة الدموية الجهازية. تسمى الحركة الانقباضية لعضلة القلب بالانقباض. وفقًا لذلك ، يُسمى الضغط الذي يتم قياسه في الأوعية في هذه اللحظة بالضغط الانقباضي.

تسمى لحظة استرخاء عضلة القلب "الانبساط" ، لذلك فإن الرقم الثاني الذي يميز مستوى ضغط الدم يسمى الانبساطي. تحدد الفجوة في القيم الرقمية ، تلعب قيمتها أيضًا دورًا مهمًا في رفاهية المريض.

منذ العصور القديمة ، كان الأطباء يبحثون عن طرق لقياس ضغط الدم ، ومنذ ذلك الحين كان من الواضح أن حركة الدم تلعب دورًا مهمًا في استقرار حالة المريض. ليس عبثًا ، منذ عدة قرون ، تم علاج جميع الأمراض تقريبًا عن طريق إراقة الدماء ، مع ملاحظة الأثر الإيجابي لهذه الإجراءات على الصحة.

بدأ استخدام جهاز خاص لقياس ضغط الدم في بداية القرن الماضي. تم ذلك بأدوات سميت على اسم المؤلف ريفا روتشي. استخدموا نفس المبدأ المتبع اليوم عند قياس ضغط الدم باستخدام طريقة كوروتكوف.

تعتبر مستويات الضغط الانقباضي من 110-129 ملم زئبق طبيعية. الفن الانبساطي - 70-99 ملم زئبق. فن.

يجب اعتبار جميع القيم التي تختلف عن هذه القيم في اتجاه أو آخر على أنها لا تتوافق مع القيم العادية وتتطلب تصحيحًا بمساعدة الأدوية أو الإجراءات المساعدة أو مجموعة من التدابير. يجب تحليل كل حالة على حدة ، ويجب أن يتم ذلك من قبل الطبيب. يمنع منعا باتا العلاج الذاتي ، واستخدام وسائل العلاج بنفسك.

طرق

نظرًا لأن الضغط مؤشر مهم جدًا ليس فقط في الحياة اليومية ، ولكن في المواقف الحرجة ، يمكن قياسه بعدة طرق. هناك الطرق التالية لقياس ضغط الدم:

بطريقة مباشرة ، يمكنك قياس ضغط الدم في الشريان مباشرة في مجرى الدم. للقيام بذلك ، تحتاج إلى توصيل جهاز القياس بمصدر ضغط - الدم. هناك أجهزة تتكون من إبرة متصلة بواسطة أنبوب خاص بجهاز قياس الضغط (جهاز يشير إلى الضغط). يتم إدخال الإبرة مباشرة في مجرى الدم ، ويظهر مقياس الضغط في هذا الوقت القيم الرقمية المقابلة لقوة الضغط على جدران مجرى الدم.

تُستخدم طرق قياس الضغط الغازية في الممارسة الجراحية عندما يكون من الضروري مراقبة مستوى هذا المؤشر باستمرار. هذه هي حالة المريض عندما لا يكون هناك وقت لارتداء الكفة ، وضخ الهواء ، وتلعب المعلومات حول عمل القلب والأوعية الدموية دورًا حيويًا.

إن طريقة القياس المباشر للضغط في شبكة الشرايين هي بالطبع الأكثر موضوعية وصدقًا. ومع ذلك ، من المستحيل مراقبة مستوى هذا المؤشر بهذه الطريقة طوال الوقت. يتطلب ذلك تغلغل مستشعر جهاز القياس مباشرة في مجرى الدم. يتم تنفيذ دور هذا المستشعر بواسطة إبرة. هذا التلاعب يتطلب مهارات طبية ، وهو مؤلم ومؤلمة للمريض.

تُستخدم طرق قياس الضغط بطريقة غير جراحية على نطاق واسع:

• طريقة تسمع كوروتكوف ؛
• طريقة قياس الذبذبات.

من الاسم auscultatory ، فإن مبدأ الطريقة واضح. يعتمد على التثبيت السمعي للنغمات التي يتم سماعها أثناء مرور تدفق الدم داخل الوعاء. يتم وضع كفة هوائية فوقها ، والضغط عليها لأسفل أثناء إجراء القياس. يتم تثبيت مرآة المنظار الصوتي على الشريان أسفل موقع اللقط. بعد تثبيت النغمة الأولى عن طريق الأذن ، يلاحظ الطبيب في نفس الوقت القيمة الرقمية على شاشة مقياس الضغط المتصل بالكفة. هذا الرقم يميز الضغط الانقباضي للمريض.

مع عودة تدفق الدم إلى طبيعته ، تصبح النغمات مكتومة ، وبالتالي لا يمكن ملاحظتها على الإطلاق عند الاستماع من خلال المنظار الصوتي. يجب أيضًا تسجيل آخر صوت يتم سماعه على مقياس قياس الضغط - سوف يتوافق مع الضغط الانبساطي.

تشمل المزايا البساطة النسبية للإجراء ، وتوافر الأجهزة للشراء في شبكة الصيدليات. لا تتطلب الطريقة التسمعية مكانًا خاصًا أو معدات إضافية. يمكن اعتبار ذاتية معينة عيبًا - فهي تعتمد على حدة السمع للشخص الذي يقيس ، وعلى قابلية تشغيل مقياس التوتر وحساسية المنظار الصوتي.

لا تختلف طريقة قياس الذبذبات لقياس ضغط الدم وفقًا لمبدأ sorem كثيرًا عن طريقة Korotkoff الموصوفة أعلاه. الفرق الرئيسي هو عدم وجود الاعتماد على حالة النظام السمعي للقياس.

بمساعدة جهاز - راسم الذبذبات الذي يلتقط وتيرة نبضات الدم - تنعكس القراءات على شاشة مقياس توتر العين. توجد المستشعرات التي تقيس مستوى التقلبات في الكفة ، والتي تضغط الشريان بمساعدة الهواء الذي يتم ضخه ، ثم ينكمش تدريجيًا ، مما يسمح للدم بالمرور بحرية أكبر عبر الوعاء. يتم تسجيل هذه التقلبات بواسطة الجهاز. الصدمة الأولى ، الأقوى ، تتوافق مع الضغط الانقباضي ، والأخيرة ، التي يستطيع راسم الذبذبات إصلاحها ، تتوافق مع الانبساطي.

الميزة الرئيسية لطريقة القياس هذه هي استقلالية وجود المشغل. المريض قادر على قياس الضغط بشكل مستقل. للقيام بذلك ، تحتاج إلى وضع سوار مغلق على كتفك وتشغيل الجهاز. يتم نفخ الهواء وهبوطه وتثبيت النتائج تلقائيًا ، ولا داعي للاستماع إلى النغمات باستخدام المنظار الصوتي. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد اليوم مجموعة متنوعة من طرازات هذه الأجهزة معروضة للبيع. وميزة أخرى هي أنك لست بحاجة إلى أي مهارات لتنفيذ الإجراء.

ومع ذلك ، هناك أيضًا عيوب لا تسمح بالتوصية الصريحة بهذه الطريقة المعينة لتحديد ضغط الدم في نطاق واسع من المرضى. يحد السعر المرتفع للجهاز مقارنة بالنماذج الميكانيكية من توفره على نطاق واسع. بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد راسمات الذبذبات الأوتوماتيكية بشكل كبير على حالة البطاريات التي تعمل عليها. مع عمر خدمة قصير ، تنخفض الشحنة ، مما يؤثر على دقة القراءات.

يعد قياس ضغط الدم طريقة تشخيصية مهمة للفحص. يعتبر قياس ضغط الدم من قبل الأطباء إجراءً رئيسيًا قبل العلاج الطبي ، ومن المهم ، إذا لزم الأمر ، أن تكون قادرًا على القيام بذلك بنفسك في المنزل.

جهاز لقياس الضغط

لهذه الأغراض ، يتم استخدام جهاز خاص لقياس الضغط ، يسمى مقياس توتر العين. يتكون من العناصر التالية:

• مقياس ضغط الدم؛
• مقياس الضغط.

الأجزاء الرئيسية لمقياس ضغط الدم عبارة عن سوار مطاطي لتثبيط الشريان وبالون (مضخة) لحقن الهواء. المانومترات الربيع والزئبق.

عادة ، يتم استخدام مقياس ضغط الدم لقياس ضغط الدم باستخدام سماعة الطبيب (سماعة الطبيب ، منظار الصوت). يتم القياس وفقًا لطريقة كوروتكوف السمعية.

القواعد الأساسية لقياس ضغط الدم

يجب قياس ضغط الدم مع مراعاة القواعد التالية:

1. يجب أن تكون الغرفة دافئة.

2. يجب أن يجلس المريض بشكل مريح أو يستلقي على ظهره. قبل قياس الضغط ، يجب أن يستريح الشخص لمدة 10 إلى 15 دقيقة. وتجدر الإشارة إلى أنه في وضع الاستلقاء ، يكون الضغط عادة أقل بمقدار 5-10 مم من الضغط في وضعية الجلوس ؛

3. مباشرة أثناء قياس ضغط الدم ، يجب أن يظل المريض هادئًا: لا تتحدث ولا تنظر إلى جهاز قياس الضغط نفسه ؛

4. يجب أن تكون ذراع المريض عارية تمامًا ، ويجب أن تنظر راحة اليد إلى أعلى وأن تكون في مكان مريح على مستوى القلب. يجب ألا يضغط الكم المرتفع من الملابس على الأوردة. يجب أن تكون عضلات المريض مسترخية تمامًا ؛

5. يتم طرد باقي الهواء بعناية من طرف جهاز قياس الضغط.

6. ضع المطوق بإحكام على الذراع ، مع عدم شدها كثيرًا. يجب أن تكون الحافة السفلية للكفة على ارتفاع 2-3 سم فوق الانحناء في الكوع. ثم يتم شد الكفة أو توصيلها بفيلكرو ؛

7. يتم توصيل سماعة الطبيب بالغمازة الداخلية على الكوع ، بإحكام ، ولكن بدون ضغط. من الأفضل أن يكون مع أذنين وأنابيب مطاطية (بولي فينيل كلوريد) ؛

8. في صمت تام ، بمساعدة بالون من الجهاز لقياس الضغط ، يتم ضخ الهواء تدريجياً في الكفة ، بينما يتم تسجيل الضغط فيه بواسطة مقياس ضغط ؛

9. يتم ضخ الهواء حتى تتوقف النغمات أو الضوضاء في الشريان الزندي ، وبعد ذلك يزداد الضغط في الكفة بشكل طفيف بحوالي 30 مم.

10. الآن توقف حقن الهواء. يفتح ببطء صنبور صغير على الاسطوانة. يبدأ الهواء بالخروج تدريجياً.

11. يتم تثبيت ارتفاع عمود الزئبق (قيمة الضغط العلوي) ، حيث يتم سماع ضوضاء واضحة لأول مرة. عند هذه النقطة ينخفض ​​ضغط الهواء في جهاز قياس الضغط مقارنة بمستوى الضغط في الشريان ، وبالتالي يمكن لموجة من الدم أن تدخل الوعاء. بفضل هذا ، يتم استدعاء النغمة (من خلال الصوت ، فهي تشبه النبض العالي ، ونبض القلب). هذه القيمة للضغط العلوي ، المؤشر الأول ، هي مؤشر للضغط الأقصى (الانقباضي) ؛

12. مع انخفاض ضغط الهواء في الحزام أكثر ، تظهر أصوات غامضة ، ثم تسمع النغمات مرة أخرى. تزداد هذه النغمات تدريجيًا ، ثم تصبح أكثر وضوحًا وأكثر رنينًا ، لكنها تضعف فجأة وتتوقف تمامًا. يشير اختفاء النغمات (أصوات ضربات القلب) إلى مؤشر الضغط الأدنى (الانبساطي) ؛

13. تم الكشف عن مؤشر إضافي عند استخدام طرق قياس الضغط وهو مقدار سعة ضغط النبضة أو ضغط النبض. يتم حساب هذا المؤشر عن طريق طرح القيمة الدنيا (الضغط الانبساطي) من القيمة القصوى (الضغط الانقباضي). يعد ضغط النبض معيارًا مهمًا لتقييم حالة الجهاز القلبي الوعائي البشري ؛

14. يتم تسجيل المؤشرات التي تم الحصول عليها باستخدام طرق قياس الضغط ككسر مفصول بشرطة مائلة. الرقم العلوي هو الضغط الانقباضي ، الرقم السفلي هو الضغط الانبساطي.

ميزات قياس الضغط

عند قياس ضغط الدم عدة مرات متتالية ، يجب الانتباه إلى بعض ميزات الجسم. وبالتالي ، فإن قيم المؤشرات أثناء القياس اللاحق ، كقاعدة عامة ، تكون أقل قليلاً مما كانت عليه أثناء القياس الأول. يمكن أن يكون سبب زيادة المؤشرات في القياس الأول للأسباب التالية:

• بعض الإثارة العقلية
• تهيج ميكانيكي للشبكة العصبية للأوعية الدموية.

في هذا الصدد ، يوصى بإعادة قياس ضغط الدم دون إزالة الكفة من الذراع بعد القياس الأول. وبالتالي ، يتم تطبيق طرق قياس الضغط عدة مرات ، ونتيجة لذلك ، يتم تسجيل متوسط ​​المؤشرات.

غالبًا ما يكون الضغط في اليد اليمنى واليسرى مختلفًا. قد تختلف قيمته من 10 إلى 20 ملم. لذلك ، يوصي الأطباء باستخدام طرق قياس الضغط بكلتا اليدين ، وتحديد القيم المتوسطة. يتم قياس ضغط الدم بالتتابع على اليد اليمنى واليسرى عدة مرات ، ثم يتم استخدام القيم التي تم الحصول عليها لحساب المتوسط ​​الحسابي. للقيام بذلك ، تتم إضافة قيم كل مؤشر (الضغط العلوي بشكل منفصل والضغط السفلي بشكل منفصل) وتقسيمها على عدد المرات التي تم فيها القياس.

إذا كان لدى الشخص ضغط دم غير مستقر ، فيجب إجراء القياس بانتظام. وبالتالي ، من الممكن ملاحظة ارتباط التغييرات في مستواه بسبب تأثير العوامل المختلفة (النوم ، والإرهاق ، والطعام ، والعمل ، والراحة). كل هذا يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند تطبيق طرق قياس الضغط.

القيم العادية ، عند استخدام أي طريقة لقياس الضغط ، هي مؤشرات ضغط عند مستوى 100/60 - 140/90 ملم زئبق. فن.

أخطاء محتملة

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في بعض الأحيان بين الضغط العلوي والسفلي ، يمكن أن تضعف شدة النغمات ، في بعض الأحيان بشكل ملحوظ. ومن ثم يمكن اعتبار هذه اللحظة خطأً بسبب ارتفاع الضغط. إذا واصلت إطلاق الهواء من الجهاز لقياس الضغط ، يزداد حجم النغمات وتتوقف عند مستوى الضغط الحالي المنخفض (الانبساطي). إذا لم يرتفع الضغط في الحزام بشكل كافٍ ، فمن السهل ارتكاب خطأ في قيمة الضغط الانقباضي. لذلك ، من أجل تجنب الأخطاء ، تحتاج إلى استخدام طرق قياس الضغط بشكل صحيح: ارفع مستوى الضغط في الكفة عالياً بما يكفي "للضغط" ، ولكن إطلاق الهواء ، يجب أن تستمر في الاستماع إلى النغمات حتى ينخفض ​​الضغط تمامًا إلى الصفر.

خطأ آخر ممكن أيضا. إذا ضغطت بقوة على الشريان العضدي باستخدام منظار صوتي ، فإن النغمات تسمع عند بعض الأشخاص إلى الصفر. لذلك ، لا ينبغي للمرء أن يضغط على رأس المنظار الصوتي مباشرة على الشريان ، ويجب تثبيت قيمة الضغط الانبساطي المنخفض عن طريق انخفاض حاد في شدة النغمات.