عقار ميتوكلوبراميد (مع نفس الأسماء الدولية غير المسجلة الملكية والمادة الفعالة في تركيبته) له تأثير مضاد للقىء ومضاد للفواق ومحفز للحركة (تحفيز حركية الجهاز الهضمي).

يجلب الدواء ترتيبًا مثاليًا في الجهاز الهضمي: بطريقة تجارية ، يتحكم في نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية في حالة هدوء ، ويزيد النشاط الحركي للجهاز الهضمي (على وجه الخصوص ، الجزء العلوي منه) ، ويساعد على تشبع الطعام بلعة بعصير المعدة ، وتحريكها عبر المعدة ونقلها إلى القناة الهضمية. بفضل ميتوكلوبراميد ، تزداد نغمة واتساع تقلصات المعدة ، وعلى العكس من ذلك ، تزيد "بوابة" الاثني عشر (البواب والعضلة العاصرة) من إنتاجيتها بسبب الاسترخاء. وبالتالي ، فإن إفراغ المعدة على خلفية عمل الميتوكلوبراميد يكون أسرع بكثير. الدواء له أيضًا تأثير مفيد على المرارة ، ويزيد الضغط فيها (بسبب تطبيع إفراز الصفراء) ويزيل الاختلالات المحتملة في القناة الصفراوية.

يرتبط التأثير المضاد للقىء للميتوكلوبراميد بحجب مستقبلات الدوبامين المركزية والمحيطية: يمتلك الدواء موقفًا سلبيًا للغاية تجاه مستقبلات الدوبامين D2 ، لكونه مضادًا لها ، وفي الجرعات العالية لا يفضل مستقبلات السيروتونين أيضًا. نتيجة لهذا العداء المتبادل ، تصبح منطقة الزناد في مركز القيء ، المنقطة بمستقبلات الدوبامين ، أقل إثارة وتفقد جزئيًا القدرة على إدراك الإشارات من الأعصاب (الحسية) الواردة.

يتكيف ميتوكلوبراميد مع الغثيان والقيء الناجمين عن مجموعة متنوعة من الأسباب. قد يكون هذا التقيؤ مرتبطًا بالدورة الكاملة للعلاج الكيميائي كجزء من علاج السرطان المعقد ، والتقيؤ بعد الجراحة الناجم عن تأثير التخدير ، والقيء المرتبط بتناول بعض الأدوية (المضادات الحيوية ، مستحضرات الديجيتال ، الأدوية المضادة للسل ، إلخ). يساعد ميتوكلوبراميد أيضًا في القيء العادي الذي يخالف النظام الغذائي ، ويوقف نوبات القيء عند النساء الحوامل ، ويغمر الرغبة في القيء في حالة إصابة الدماغ الرضحية.

يبدأ ميتوكلوبراميد في تحقيق تأثيره بالفعل بعد 1-3 دقائق بشرط الإعطاء في الوريد ، 10-15 دقيقة بعد "الإدخال" العضلي في الجسم و 30-60 دقيقة بعد أخذ شكل قرص الدواء. يتم الحفاظ على التأثير الدوائي لمدة 1-2 ساعات. الجرعة القياسية من ميتوكلوبراميد للبالغين هي 5-10 مجم ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات. لا تأخذ أكثر من 20 ملغ من الدواء في وقت واحد. الجرعة اليومية القصوى من ميتوكلوبراميد هي 60 مجم. تناول الدواء لا يتوافق مع استخدام المشروبات الكحولية بسبب زيادة مخاطر الآثار الجانبية.

علم العقاقير

مضاد للقىء ، يساعد على تقليل الغثيان والفواق. يحفز التمعج في الجهاز الهضمي. يرجع التأثير المضاد للقىء إلى الحصار المفروض على مستقبلات الدوبامين D 2 وزيادة عتبة المستقبلات الكيميائية لمنطقة الزناد ؛ وهو مانع لمستقبلات السيروتونين. يُعتقد أن ميتوكلوبراميد يمنع استرخاء العضلات الملساء المعدية الناجم عن الدوبامين ، وبالتالي يعزز الاستجابات الكولينية في العضلات الملساء في الجهاز الهضمي. يعزز إفراغ المعدة بشكل أسرع عن طريق منع استرخاء جسم المعدة وزيادة نشاط الغار والأمعاء الدقيقة العليا. يقلل من ارتجاع المحتويات إلى المريء عن طريق زيادة ضغط العضلة العاصرة للمريء أثناء الراحة ويزيد من إزالة الحمض من المريء عن طريق زيادة اتساع تقلصات التمعج.

يحفز ميتوكلوبراميد إفراز البرولاكتين ويسبب زيادة عابرة في مستويات الألدوستيرون المنتشرة ، والتي قد تكون مصحوبة باحتباس عابر للسوائل.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة من الجهاز الهضمي. يبلغ ارتباط بروتين البلازما حوالي 30٪. تحول في الكبد. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى على حد سواء دون تغيير وكمستقلبات. T 1/2 من 4 إلى 6 ساعات.

نموذج الافراج

10 حبات. - عبوات كفاف خلوية (1) - عبوات من الورق المقوى.
10 حبات. - عبوات كفاف خلوية (2) - عبوات من الورق المقوى.
10 حبات. - عبوات كفاف خلوية (3) - عبوات من الورق المقوى.
10 حبات. - عبوات كفاف خلوية (4) - عبوات من الورق المقوى.
10 حبات. - عبوات كفاف خلوية (5) - عبوات من الورق المقوى.

الجرعة

البالغين بالداخل: 5-10 مجم 3-4 مرات / يوم. مع القيء والغثيان الشديد ، يتم إعطاء ميتوكلوبراميد عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي بجرعة 10 ملغ. عن طريق الأنف - 10-20 مجم في كل منخر 2-3 مرات / يوم.

الجرعات القصوى: مفردة عند تناولها عن طريق الفم - 20 مجم ؛ يومياً - 60 مجم (لجميع طرق الإعطاء).

متوسط ​​الجرعة المفردة للأطفال فوق سن 6 سنوات هو 5 ملغ 1-3 مرات / يوم عن طريق الفم أو بالحقن. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات ، فإن الجرعة اليومية للإعطاء بالحقن هي 0.5-1 مجم / كجم ، وتكرار الإعطاء هو 1-3 مرات / يوم.

التفاعل

مع الاستخدام المتزامن مع مضادات الكولين ، من الممكن حدوث إضعاف متبادل للتأثيرات.

مع الاستخدام المتزامن مع مضادات الذهان (خاصة سلسلة الفينوثيازين ومشتقات البوتيروفينون) ، يزداد خطر حدوث تفاعلات خارج السبيل الهرمي.

مع الاستخدام المتزامن ، يتم تحسين امتصاص حمض أسيتيل الساليسيليك ، الباراسيتامول ، الإيثانول.

يزيد ميتوكلوبراميد ، عندما يُعطى عن طريق الوريد ، من معدل امتصاص الديازيبام ويزيد من تركيزه الأقصى في البلازما.

مع الاستخدام المتزامن مع شكل جرعة من الديجوكسين يذوب ببطء ، يمكن تقليل تركيز الديجوكسين في مصل الدم بمقدار 1/3. مع الاستخدام المتزامن مع الديجوكسين في شكل جرعات سائلة أو في شكل جرعة فورية ، لم يلاحظ أي تفاعل.

مع الاستخدام المتزامن مع zopiclone ، يتم تسريع امتصاص zopiclone ؛ مع كابيرجولين - من الممكن حدوث انخفاض في فعالية كابيرجولين ؛ مع الكيتوبروفين - ينخفض ​​التوافر البيولوجي للكيتوبروفين.

بسبب العداء لمستقبلات الدوبامين ، يمكن للميتوكلوبراميد أن يقلل من تأثير الليفودوبا المضاد لمرض باركينسون ، في حين أنه من الممكن زيادة التوافر البيولوجي للليفودوبا بسبب تسريع إخلائه من المعدة تحت تأثير ميتوكلوبراميد. نتائج التفاعل غامضة.

مع الاستخدام المتزامن مع mexiletin ، يتم تسريع امتصاص mexiletin ؛ مع الميفلوكين - يزداد معدل امتصاص الميفلوكين وتركيزه في بلازما الدم ، بينما من الممكن تقليل آثاره الجانبية.

مع الاستخدام المتزامن مع المورفين ، يتم تسريع امتصاص المورفين عند تناوله عن طريق الفم وتعزيز تأثيره المهدئ.

مع الاستخدام المتزامن مع nitrofurantoin ، ينخفض ​​امتصاص nitrofurantoin.

عند استخدام ميتوكلوبراميد مباشرة قبل إدخال البروبوفول أو الثيوبنتال ، قد يكون من الضروري تقليل جرعات التحريض.

في المرضى الذين يتلقون ميتوكلوبراميد ، يتم تعزيز وإطالة تأثيرات كلوريد سوكساميثونيوم.

مع الاستخدام المتزامن مع تولتيرودين ، تنخفض فعالية ميتوكلوبراميد ؛ مع فلوفوكسامين - تم وصف حالة تطور اضطرابات خارج هرمية ؛ مع فلوكستين - هناك خطر الإصابة باضطرابات خارج هرمية ؛ مع السيكلوسبورين - يزيد امتصاص السيكلوسبورين ويزداد تركيزه في بلازما الدم.

آثار جانبية

من الجهاز الهضمي: في بداية العلاج ، من الممكن حدوث إمساك وإسهال. نادرا - جفاف الفم.

من جانب الجهاز العصبي المركزي: في بداية العلاج ، من الممكن التعب ، والنعاس ، والدوخة ، والصداع ، والاكتئاب ، والاكاثيسيا. قد تحدث أعراض خارج هرمية عند الأطفال والشباب (حتى بعد استخدام واحد لميتوكلوبراميد): تشنج عضلات الوجه ، فرط الحركة ، الصعر التشنجي (يختفي عادةً فور إيقاف الميتوكلوبراميد). مع الاستخدام المطول ، في كثير من الأحيان في المرضى المسنين ، من الممكن حدوث ظواهر باركنسون وخلل الحركة.

من جانب نظام المكونة للدم: في بداية العلاج ، ندرة المحببات ممكن.

من نظام الغدد الصماء: نادرًا ، مع الاستخدام المطول بجرعات عالية - ثر اللبن ، التثدي ، اضطرابات الدورة الشهرية.

ردود الفعل التحسسية: نادرا - طفح جلدي.

دواعي الإستعمال

القيء والغثيان والفواق من أصول مختلفة. اتوني وانخفاض ضغط الدم في المعدة والأمعاء (بما في ذلك ما بعد الجراحة) ؛ خلل الحركة الصفراوية. ارتجاع المريء؛ انتفاخ؛ كجزء من العلاج المعقد لتفاقم القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر. تسريع التمعج أثناء الدراسات الإشعاعية للجهاز الهضمي.

موانع

نزيف من الجهاز الهضمي ، انسداد معوي ميكانيكي ، ثقب في المعدة أو الأمعاء ، ورم القواتم ، اضطرابات خارج السبيل الهرمي ، الصرع ، أورام تعتمد على البرولاكتين ، الجلوكوما ، الحمل ، الرضاعة ، الاستخدام المتزامن لعقاقير مضادات الكولين ، فرط الحساسية لميتوكلوبراميد.

ميزات التطبيق

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

بطلان للاستخدام أثناء الحمل.

عند استخدامه أثناء الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ميتوكلوبراميد يمر في حليب الثدي.

في الدراسات التجريبية ، لم يتم تحديد أي آثار سلبية للميتوكلوبراميد على الجنين.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكبد

يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكلى

استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

استخدم في الأطفال

بحذر شديد يجب استخدامه عند الأطفال ، وخاصة الأطفال الصغار ، لأنه. لديهم خطر أعلى للإصابة بمتلازمة خلل الحركة.

تعليمات خاصة

استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ضعف الكبد و / أو وظائف الكلى ، مع مرض باركنسون.

بحذر شديد يجب استخدامه عند الأطفال ، وخاصة الأطفال الصغار ، لأنه. لديهم خطر أعلى للإصابة بمتلازمة خلل الحركة. قد يكون ميتوكلوبراميد في بعض الحالات فعالاً في القيء الناجم عن الأدوية السامة للخلايا.

عند استخدامه في المرضى المسنين ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع الاستخدام طويل الأمد للميتوكلوبراميد بجرعات عالية أو متوسطة ، فإن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الاضطرابات خارج السبيل الهرمي ، وخاصة الشلل الرعاش وخلل الحركة المتأخر.

على خلفية استخدام ميتوكلوبراميد ، من الممكن حدوث تشوهات في بيانات المؤشرات المختبرية لوظيفة الكبد وتحديد تركيز الألدوستيرون والبرولاكتين في بلازما الدم.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

خلال فترة العلاج ، يجب تجنب الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب مزيدًا من الاهتمام والتفاعلات النفسية الحركية السريعة.

محتوى

عقار ميتوكلوبراميد المضاد للقىء هو دواء يعمل عن طريق منع مستقبلات الدوبامين. هذا يؤدي إلى انخفاض في مظاهر الغثيان والقيء ، ويقلل من خلل في الجهاز الهضمي. يتضمن تكوين الدواء المادة الفعالة ميتوكلوبراميد. تعرف على تأثير الدواء من تعليمات الاستخدام.

تكوين وشكل الافراج

تعليمات استخدام ميتوكلوبراميد تحتوي على معلومات تفيد بأن العامل معروض في شكلين. تكوينها ووصفها:

	أجهزة لوحية
وصف	حبوب بيضاء مستديرة	السائل واضح
تركيز ميتوكوبرواميد هيدروكلوريد ، ملغ		5 لكل 1 مل (10 لكل 1 أمبولة)
المكونات المساعدة	نشا الذرة ، جلايكولات الصوديوم ، ستيرات المغنيسيوم ، التلك ، اللاكتوز ، السيليكا الغروية اللامائية	الماء ، أسيتات الصوديوم ، حمض الخليك الجليدي ، ملح ثنائي إيثيلين ديامينيتتراسيتيك حمض ثنائي الصوديوم ، ميتابيسلفيت الصوديوم
طَرد	بثور من 10 قطع ، 5 أو 10 بثور في علبة	أمبولات 2 مل 5 قطع. في منصة نقالة ، 1 أو 2 من المنصات في حزمة

التأثير الدوائي

يقلل ميتوكلوبراميد (ميتوكلوبراميد) من الغثيان والفواق ويحفز التمعج في الجهاز الهضمي. يعتمد عمل الدواء على الحصار المفروض على مستقبلات الدوبامين D2 ، مما يزيد من عتبة المستقبلات الكيميائية لمنطقة الزناد. كما أن الدواء يمنع مستقبلات السيروتونين ، ويثبط استرخاء العضلات الملساء في المعدة ، والذي يسببه الدوبامين والكولينستراز. هذا يعزز الاستجابات الكولينية.

يؤدي استخدام الدواء إلى تسريع إفراغ المعدة عن طريق إرخاء الجسم وزيادة نشاط الغار جنبًا إلى جنب مع الأجزاء العلوية من الأمعاء الدقيقة. يقلل ميتوكلوبراميد من ارتجاع (رمي) المحتويات إلى المريء ، لأنه يزيد من ضغط العضلة العاصرة عند الراحة ، ويزيد من تخليص الحمض من المريء عن طريق تطبيع سعة الانقباضات التمعجية.

يشجع الدواء إنتاج البرولاكتين ، مما يؤدي إلى زيادة عابرة في مستوى الألدوستيرون المنتشر - وهذا يمكن أن يسبب احتباس السوائل على المدى القصير. بعد دخول الجسم ، يتم امتصاص المكون النشط بسرعة ، ويرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 30٪ ، ويخضع لعملية التحول الأحيائي في الكبد. تفرز المادة عن طريق الكلى ، نصف العمر هو 4-6 ساعات.

مؤشرات لاستخدام ميتوكلوبراميد

تشير تعليمات استخدام الدواء إلى مؤشرات الاستخدام. وتشمل هذه:

• القيء والغثيان والفواق لأسباب مختلفة ؛
• ونى الأمعاء والمعدة ، بما في ذلك حالات ما بعد الجراحة ؛
• خلل الحركة الصفراوية من النوع الخافض للحركة ؛
• انتفاخ؛
• ارتجاع المريء؛
• العلاج المعقد لتفاقم قرحة المعدة أو الاثني عشر.
• القيء الناجم عن التثبيط الخلوي أو العلاج الإشعاعي ؛
• تضيق البواب الوظيفي
• تسهيل سبر الاثني عشر لدراسة الجهاز الهضمي.

طريقة التطبيق والجرعة

اعتمادًا على شكل الإصدار ، تختلف طريقة استخدام المنتج. لذلك ، توصف الأقراص للإعطاء عن طريق الفم ، والحل هو عن طريق الحقن. يشار إلى الجرعات وتكرار الإعطاء ومدة مسار العلاج الدوائي في التعليمات ، ولكن قد تختلف حسب الخصائص الفردية للمريض وعمره ونوع المرض.

وفقًا للتعليمات ، يتم تناول الأقراص عن طريق الفم 5-10 مجم 3-4 مرات في اليوم. الجرعة القصوى المفردة 20 ملغ يوميا - 60 ملغ. متوسط ​​الجرعة المفردة للأطفال فوق سن ست سنوات هو 5 ملغ 1-3 مرات في اليوم. لا ينبغي إعطاء الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ست سنوات أقراصًا ، ويظهر لهم فقط إعطاء المحلول بالحقن ، بناءً على الجرعات الموضحة أدناه.

محلول ميتوكلوبراميد

للإعطاء عن طريق الوريد أو العضل ، يشار إلى استخدام محلول ميتوكلوبراميد. الجرعة اليومية القصوى للبالغين 60 مجم. في حالة القيء ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد بجرعة 2 مجم / كجم من وزن الجسم قبل نصف ساعة من تناول مثبطات الخلايا أو الإشعاع ، وبعد 2-3 ساعات يتم تكرار الجرعة. قبل إجراء الأشعة السينية ، يتم إعطاء البالغين 10-20 مجم في الوريد قبل 5-15 دقيقة من الدراسة.

للمرضى الذين يعانون من قصور كبدي أو كلوي ، يجب خفض الجرعة إلى النصف. في حالة القيء الشديد ، يمكن إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي بجرعة 10 مجم أو يُقطر في الأنف - في كل منخر ، 10-20 مجم 2-3 مرات في اليوم. متوسط ​​الجرعة المفردة للأطفال فوق 6 سنوات هو 5 مجم 1-3 مرات في اليوم ، حتى ست سنوات - 0.5-1 مجم / كجم من وزن الجسم 1-3 مرات في اليوم.

تعليمات خاصة

يجب استخدام الدواء بحذر عند مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تعليمات خاصة أخرى من التعليمات:

1. عند الأطفال الصغار ، يجب استخدام الدواء بحذر شديد.
2. في المرضى المسنين ، يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد للميتوكلوبراميد بجرعات عالية إلى اضطرابات خارج السبيل الهرمي ، خلل الحركة المتأخر ، باركنسون.
3. على خلفية العلاج بالدواء ، من الممكن حدوث تشوهات في نتائج تحديد مستوى البرولاكتين والألدوستيرون في البلازما.
4. أثناء العلاج ، يجب تجنب القيادة والآليات الخطرة ، لأن تركيز الانتباه ينخفض.
5. تشتمل تركيبة المحلول على كبريتيت الصوديوم ، لذلك لا ينبغي وصفه لمرضى الربو القصبي وفرط الحساسية للكبريتات.
6. أثناء العلاج ، يحظر استخدام الكحول.

ميتوكلوبراميد أثناء الحمل

يُمنع استخدام أقراص ميتوكلوبراميد ، وفقًا للتعليمات ، أثناء الحمل والرضاعة ، على الرغم من أن الدراسات لم تظهر أي تأثير ضار للدواء على نمو الجنين. يحظر استخدام الحل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل والرضاعة ، ولكن في الثلث الثاني والثالث من الحمل يمكن استخدامه لأسباب صحية.

ميتوكلوبراميد للأطفال

يتم استخدام الدواء بحذر عند الأطفال الصغار بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بمتلازمة خلل الحركة. هو بطلان الأجهزة اللوحية لطفل أقل من 6 سنوات ، محلول - حتى سنتين. يتم حساب جرعة الدواء وفقًا لوزن الطفل - 0.5-1 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم 1-3 مرات في اليوم ، ما لم يصف الطبيب غير ذلك. يجب الحصول على موافقة طبيب الأطفال قبل الاستخدام.

تفاعل الدواء

عند الدمج مع أدوية أخرى ، قد تحدث تفاعلات ضائرة لميتوكلوبراميد. تتحدث تعليمات الاستخدام عن هذه المجموعات والعواقب:

1. مضادات الكولين بالاشتراك مع الدواء تضعف تأثير بعضها البعض.
2. مزيج الدواء مع مضادات الذهان ، الفينوثيازين ، مشتقات بيوتيروفينون يؤدي إلى تطور تفاعلات خارج هرمية.
3. يعزز ميتوكلوبراميد امتصاص الإيثانول وحمض أسيتيل الساليسيليك والباراسيتامول والمضادات الحيوية والتتراسكلين.
4. يؤدي الجمع بين الدواء وشكل الديجوكسين المتحلل ببطء إلى انخفاض مستوى المصل بمقدار الثلث. لم يلاحظ أي تفاعل بين شكل الجرعة السائلة أو الفورية.
5. يسرع ميتوكلوبراميد درجة امتصاص زوبيكلون وميفلوكين ومورفين وسيكلوسبورين وسيميتيدين ومكسيليتين ، ويقلل من فعالية كابيرجولين ونتروفورانتوين والتوافر البيولوجي للكيتوبروفين.
6. يُظهر الدواء عداءًا لمستقبلات الدوبامين ، وبالتالي ، فإنه يقلل من التأثير المضاد لمرض باركنسون من Levodopa ، ويزيد من توافره الحيوي.
7. يؤدي إعطاء المحلول عن طريق الوريد إلى زيادة معدل امتصاص الديازيبام ، وهو أقصى تركيز له في البلازما.
8. مطلوب تخفيض جرعة الثيوبنتال أو البروبوفول عند الدمج مع ميتوكلوبراميد.
9. يعزز الدواء ويطيل من تأثيرات كلوريد سوكساميثونيوم.
10. يؤدي الجمع بين الدواء مع فلوفوكسامين أو فلوكستين إلى تطور اضطرابات خارج السبيل الهرمي.

آثار جانبية

تحدث معظم الآثار الجانبية في غضون 36 ساعة بعد تناول الدواء وتختفي في غضون يوم واحد. ردود الفعل المحتملة ، وفقًا للتعليمات ، هي:

• خلل الحركة ، باركنسون.
• أكاثيسيا ، تعب ، اكتئاب ، نعاس ، صداع ، دوار.
• تشنج عضلات الوجه ، فرط الحركة ، الصعر التشنجي.
• ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض.
• وذمة وعائية.
• زيادة نشاط الغدد العرقية.
• التثدي ، وانقطاع الطمث ، وعسر الطمث ، واضطرابات الدورة الشهرية.
• طفح جلدي ، حساسية ، احتقان ، شرى.

جرعة مفرطة

التعليمات تسمي فرط النوم ، والارتباك ، واضطرابات خارج السبيل الهرمي كأعراض لجرعة زائدة من ميتوكلوبراميد. يمكن القضاء عليها عن طريق التوقف عن العلاج الدوائي. تختفي العلامات في غضون يوم واحد بعد الإلغاء. إذا لزم الأمر ، يمكن العلاج بعوامل مضادات الكولين ومضادات الكولين.

موانع

يستخدم الدواء بحذر في مرحلة الطفولة والشيخوخة ، مع مرض باركنسون ، والربو القصبي ، والقصور الكلوي أو الكبدي ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني. وفقًا للتعليمات ، موانع استخدام الدواء هي:

• فرط الحساسية لمكونات التركيبة.
• مزيج مع مضادات الكولين ومضادات الكولين م ؛
• انثقاب الجهاز الهضمي.
• الرضاعة والحمل.
• الفك.
• انسداد ميكانيكي في الأمعاء.
• أزمة ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم.
• av-blockade؛
• سلفاجيموجلوبين الدم.
• ورم القواتم؛
• الزرق؛
• opisthotonus.
• أورام تعتمد على البرولاكتين.
• الصرع.
• تدخل ما بعد الجراحة في الجهاز الهضمي ، رأب البواب ، مفاغرة الأمعاء.

شروط البيع والتخزين

الدواء هو وصفة طبية ، يتم تخزينها في درجات حرارة تصل إلى 25 درجة لمدة 4 سنوات.

نظائرها

يمكن استبدال الدواء بأدوية لها تأثير مماثل ونفس التركيب أو بتركيبة مختلفة. نظائرها من الصناديق هي:

• Cerucal - أقراص وحقن مضادة للقىء تعتمد على نفس المادة الفعالة ؛
• Reglan - محلول بالحقن ، عن طريق الفم وأقراص للتقيؤ تحتوي على ميتوكلوبراميد ؛
• ميتامول - أقراص تعتمد على ميتوكلوبراميد ، تحجب مستقبلات الدوبامين والسيروتونين.

سعر ميتوكلوبراميد

يباع الدواء على الإنترنت ومن خلال الصيدليات العادية ، وتعتمد التكلفة على شكل الإصدار وحجم العبوة. الأسعار التقريبية في موسكو:

نوع الإصدار	الصانع	تكلفة الإنترنت ، روبل	سعر الصيدلة ، روبل
أمبولات 2 مل 10 حبة.	نوفوسيبخيم فارم ، روسيا
	سوتكس ، روسيا
أمبولات 2 مل 5 قطع.	بولفارما ، بولندا
أقراص 10 مجم 50 قطعة.
	مصنع موسكو للغدد الصماء ، روسيا
أقراص 10 مجم 56 قطعة.	رينيفال ، روسيا

ميتوكلوبراميد (ميتوكلوبراميدوم)

التأثير الدوائي

ميتوكلوبراميد هو مانع محدد لمستقبلات الدوبامين ، وكذلك مستقبلات السيروتونين.
الدواء له تأثير مضاد للقىء ، ويسكن الفواق ، وبالإضافة إلى ذلك ، له تأثير تنظيمي على وظائف الجهاز الهضمي. يتم تحسين النغمة والنشاط الحركي لأعضاء الجهاز الهضمي. لا يتغير إفراز المعدة. هناك مؤشرات على أن الدواء يعزز التئام قرحة المعدة والاثني عشر.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم ميتوكلوبراميد كمضاد للقىء للغثيان والقيء المرتبط بالتخدير والعلاج الإشعاعي والآثار الجانبية للأدوية (التهاب الإصبع ومضادات الخلايا / المواد التي تمنع انقسام الخلايا / والمضادات الحيوية وما إلى ذلك) والاضطرابات الغذائية وما إلى ذلك.
ليس له تأثير على القيء الدهليزي (الناجم عن دوار الحركة).
في ممارسة الجهاز الهضمي ، يستخدم الدواء أيضًا في العلاج المعقد لقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، والتهاب المعدة ، وخلل الحركة (ضعف الحركة) في أعضاء البطن ، وشلل جزئي بعد الجراحة (انخفاض في قوة و / أو اتساع الحركات) من الأمعاء ، مع انتفاخ البطن (تراكم الغازات) وأمراض أخرى.
يرتبط التأثير العلاجي بزيادة نبرة المعدة والأمعاء ، وتسارع إفراغ المعدة والبوابة (الجزء الضيق من المعدة عند نقطة انتقالها إلى الاثني عشر) ، وانخفاض في فرط الحموضة. ركود (توقف حركة الطعام في المعدة بسبب التحمض).
هناك دليل على فعالية ميتوكلوبراميد في علاج عسر الهضم (القيء المتكرر والغثيان) في مرضى القلب الحاد (احتشاء عضلة القلب ، قصور القلب) وفي قيء النساء الحوامل.
وجد الدواء أيضًا تطبيقًا كوسيلة لتسهيل وتحسين التشخيص الإشعاعي لأمراض المعدة والأمعاء الدقيقة.
هناك دليل على الفعالية العالية للميتوكلوبراميد في الصداع النصفي والاستخدام الناجح للدواء في متلازمة توريت (التشنجات اللاإرادية - تشنجات الوجه اللاإرادية - عند الأطفال).

طريقة التطبيق

يستخدم ميتوكلوبراميد عن طريق الفم ، وفي الحالات الشديدة عن طريق الحقن (في العضل أو في الوريد).
في الداخل يعطى البالغون عادة 10 مجم (قرص واحد) 3 مرات في اليوم (قبل الوجبات). عن طريق الحقن العضلي (أو عن طريق الوريد) أمبولة واحدة (2 مل = 10 ملغ من الدواء) 1-3 مرات في اليوم. يتم وصف الأطفال بجرعات أصغر وفقًا للعمر (الأطفال فوق سن 6 سنوات - "/ 2-1 قرص 3 مرات في اليوم).
يتم ابتلاع الأقراص بدون مضغ بكمية قليلة من الماء.
لفحص الأشعة السينية ، يتم إعطاء البالغين 1-2 أمبولات (10-20 مجم) عن طريق الوريد أو عن طريق الفم (5-15 دقيقة قبل بدء الدراسة) 15-30 مجم.

آثار جانبية

عادة ما يكون الدواء جيد التحمل. في حالات نادرة ، من الممكن حدوث اضطرابات خارج هرمية (ضعف تنسيق الحركات مع انخفاض في حجمها ورجفها) ، وهي سمة من سمات مرض باركنسون. في آلية هذه الآثار الجانبية ، على ما يبدو ، يلعب التأثير المضاد للميتوكلوبراميد على مستقبلات الدوبامين في الدماغ دورًا. لإزالة هذه الظواهر ، يتم إعطاء الكافيين عن طريق الحقن.
يجب أن يوصف الدواء للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا بحذر بسبب الآثار الجانبية المحتملة.
عند تناول الدواء ، من الممكن أيضًا حدوث النعاس وطنين الأذن وجفاف الفم. للحد من هذه الظواهر ، يوصف الدواء في بعض الأحيان بعد الوجبات.

موانع

عند استخدام الدواء في شكل حقن ، قد تضعف القدرة على قيادة السيارات وأداء العمل الذي يتطلب تركيزًا خاصًا للانتباه.

نموذج الافراج

أقراص 10 مجم في عبوة من 50 قطعة ؛ في أمبولات سعة 2 مل (10 ملغ لكل أمبولة) في عبوة من 10 قطع.

شروط التخزين

في مكان محمي من الضوء.

المؤلفون

الروابط

• التعليمات الرسمية لعقار ميتوكلوبراميد.
• الأدوية الحديثة: دليل عملي كامل. موسكو ، 2000. S. A. Kryzhanovsky، M. B. Vititnova.

انتباه!
وصف الدواء ميتوكلوبراميد"في هذه الصفحة نسخة مبسطة ومكملة من التعليمات الرسمية للاستخدام. قبل شراء الدواء أو استخدامه ، يجب استشارة الطبيب وقراءة التعليق التوضيحي المعتمد من قبل الشركة المصنعة.
يتم توفير المعلومات حول الدواء لأغراض إعلامية فقط ولا ينبغي استخدامها كدليل للتطبيب الذاتي. يمكن للطبيب فقط تحديد موعد الدواء ، وكذلك تحديد الجرعة وطرق استخدامه.

ميتوكلوبراميد

الاسم الدولي غير المسجل الملكية

ميتوكلوبراميد

شكل جرعات

محلول للحقن 0.5٪ 2 مل

مُجَمَّع

يحتوي 2 مل من المحلول

المادة الفعالة -هيدروكلوريد ميتوكلوبراميد 10 ملغ ،

سواغ:بيروسلفيت الصوديوم ، كلوريد الصوديوم ، ماء للحقن.

وصف

حل واضح ، عديم الرائحة.

مجموعة العلاج الدوائي

أدوية لعلاج الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي.

منشطات حركية الجهاز الهضمي. ميتوكلوبراميد.

كود ATX A03FA01

الخصائص الدوائية

الدوائية

مص

يبدأ عمل ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد في غضون 1-3 دقائق بعد الإعطاء في الوريد ، وبعد الإعطاء العضلي بعد 10-15 دقيقة.

يستمر التأثير الدوائي لمدة 1-2 ساعة بعد تناوله.

توزيع

هيدروكلوريد ميتوكلوبراميد مرتبط قليلاً ببروتينات البلازما (13-30٪) ، بشكل أساسي بالألبومين.

حجم التوزيع 3.5 لتر / كغ ، مما يشير إلى توزيع واسع للدواء في الأنسجة.

يعبر ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد حاجز المشيمة ويتم إفرازه في حليب الثدي. تركيز الدواء في حليب الثدي بعد ساعتين من الابتلاع أعلى من تركيزه في البلازما.

يعبر ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد الحاجز الدموي الدماغي.

التمثيل الغذائي

يتحول هيدروكلوريد الميتوكلوبراميد بشكل طفيف فقط. يرتبط بحمض الكبريتيك والجلوكورونيك.

إزالة

تتراوح فترة نصف العمر (T1 / 2) لميتوكلوبراميد هيدروكلوريد في البالغين الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية من 5 إلى 6 ساعات ويزيد في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

يُفرز ما يقرب من 85٪ من جرعة الدواء عن طريق الفم في البول ، في الغالب دون تغيير أو يرتبط بحمض الكبريتيك والجلوكورونيك ، في غضون 72 ساعة. يفرز الباقي في البراز.

ضعف وظائف الكلى

تنخفض تصفية ميتوكلوبراميد بنسبة 70٪ في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد ، بينما يزداد نصف عمر البلازما (حوالي 10 ساعات لتصفية الكرياتينين من 10-50 مل / دقيقة و 15 ساعة لتصفية الكرياتينين<10 мл/мин).

ضعف وظائف الكبد

في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ، لوحظ تراكم ميتوكلوبراميد مرتبطًا بانخفاض تصفية البلازما بنسبة 50٪.

الديناميكا الدوائية

ميتوكلوبراميد هو أحد مضادات مستقبلات الدوبامين. كما أنه يُظهر تأثيرًا عدائيًا على مستقبلات 5-HT3 وتأثيرًا مثيرًا ضعيفًا على العقد. يمنع مستقبلات الدوبامين قبل المشبكي ويعزز إطلاق الأسيتيل كولين من الخلايا العصبية الحركية الكولينية في جدار الأمعاء. نتيجة لذلك ، يزيد الميتوكلوبراميد من إطلاق الأسيتيل كولين من الخلايا العصبية ، مما يؤدي إلى حدوث تشنج عن طريق إثارة مستقبلات المسكارين M2 في خلايا العضلات الملساء في الجهاز الهضمي. عن طريق زيادة التوصيل الفسيولوجي في الخلايا العصبية الكولينية ، يمنع ميتوكلوبراميد استرخاء العضلات الملساء المعدية الناجم عن الدوبامين ، وبالتالي تعزيز الاستجابات الكولينية للعضلات الملساء في الجهاز الهضمي. يحفز الدواء أيضًا حركة الجهاز الهضمي العلوي (بما في ذلك زيادة النغمة الثابتة للعضلة العاصرة للمريء السفلية). بالإضافة إلى ذلك ، يتحسن التنسيق المعدي الاثني عشر بين وظيفة البواب وحركة الاثني عشر القريبة. يكاد لا يكون له تأثير على حركة القولون والمرارة. لا يؤثر على إفراز العصارة المعدية والإنزيمات الصفراوية والبنكرياس.

يعبر ميتوكلوبراميد الحاجز الدموي الدماغي ، ويؤثر على الجهاز العصبي المركزي (CNS) النموذجي لحاصرات مستقبلات الدوبامين. له تأثير مهدئ ومضاد للقىء ، ويزيل الغثيان.

مؤشرات للاستخدام

التطبيق عند البالغين:

الوقاية من الغثيان والقيء بعد الجراحة

علاج أعراض الغثيان والقيء بما في ذلك الغثيان والقيء في حالات الصداع النصفي الحاد

الوقاية من الغثيان والقيء الناجمين عن العلاج الإشعاعي

الوقاية من تأخر الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي

التطبيق عند الأطفال:

الوقاية من الغثيان والقيء المتأخرين باستخدام العلاج الكيميائي كخيار الخط الثاني

علاج الغثيان والقيء بعد الجراحة كخيار الخط الثاني

الجرعة وطريقة الاستعمال

يتم إعطاء ميتوكلوبراميد عن طريق الحقن العضلي (IM) أو في الوريد (IV).

يجب إعطاء الحقن الوريدي على شكل بلعة بطيئة (3 دقائق على الأقل).

نظام الجرعات عند البالغين:

للتخلص من الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية ، الجرعة الواحدة الموصى بها هي 10 ملغ. لعلاج أعراض الغثيان والقيء بما في ذلك الغثيان والقيء في الصداع النصفي الحاد وكذلك للوقاية من الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الإشعاعي والوقاية من الغثيان والقيء المتأخر الناجم عن العلاج الكيميائي: الجرعة الواحدة الموصى بها هي 10 ملغ ما يصل إلى ثلاث مرات في اليوم.

نظام الجرعات للأطفال والمراهقين (1-18 سنة):

عند وصف الدواء ، يجب مراعاة فترة لا تقل عن ست ساعات بين تناول الدواء.

مدة العلاج القصوى الموصى بها هي 48 ساعة لعلاج الغثيان والقيء بعد الجراحة. المدة القصوى للعلاج الموصى بها هي 5 أيام للتخفيف من الغثيان والقيء الناجمين عن العلاج الكيميائي المتأخر. في بعض الحالات ، يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب ، وتقييم الفوائد والمخاطر المحتملة على الطفل. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 14 عامًا ، لا يوصف ميتوكلوبراميد إلا إذا تم تأكيد التشخيص.

كبير

يجب النظر في تقليل الجرعة عند المرضى المسنين بناءً على وظائف الكلى والكبد والحالة العامة.

فشل كلوي

في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة (تصفية الكرياتينين ≤ 15 مل / دقيقة) ، يجب تقليل الجرعة اليومية بنسبة 75 ٪.

في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي متوسط ​​إلى شديد (تصفية الكرياتينين 15-60 مل / دقيقة) ، يجب تقليل الجرعة اليومية بنسبة 50٪.

تليف كبدى

في مرضى القصور الكبدي الشديد يجب تخفيض الجرعة اليومية بنسبة 50٪.

آثار جانبية

في كثير من الأحيان (≥ 1/100 ،< 1/10)

فقد القوة

اضطرابات خارج هرمية (خاصة عند الأطفال والشباب و / أو عند تجاوز الجرعة الموصى بها ، حتى بعد جرعة واحدة من الدواء) ، باركنسون ، أكاثيسيا

كآبة

انخفاض ضغط الدم ، خاصة عند تناوله عن طريق الوريد

ليس كثيرًا (≥ 1/1000 ،< 1/100)

بطء القلب (خاصة عند تناوله عن طريق الوريد)

انقطاع الطمث ، فرط برولاكتين الدم

فرط الحساسية

خلل التوتر ، خلل الحركة ، اكتئاب الوعي

الهلوسة

نادر (1 / 10،000 ،< 1/1000)

أرق ، صداع ، دوار ، إضطرابات بصرية ، إرتباك

انتفاخ اللسان أو الحلق

ادرار اللبن

النوبات ، خاصة عند مرضى الصرع

نادرا جدا (< 1/10 000)

قلة العدلات ، قلة الكريات البيض ، ندرة المحببات دون ارتباط واضح باستخدام ميتوكلوبراميد

تشنج قصبي ، خاصة في المرضى الذين يعانون من الربو

طفح جلدي وخلايا النحل

مجهول

ميتهيموغلوبين الدم

السكتة القلبية التي تحدث بعد فترة وجيزة من الحقن ، انسداد أذيني بطيني ، إطالة فترة QT

التثدي والعجز الجنسي

بورفيريا

التهاب وريدي موضعي في موقع الحقن

تفاعلات تأقية (بما في ذلك صدمة الحساسية) ، خاصة عند تناولها عن طريق الوريد

خلل الحركة المتأخر ، الذي قد يكون دائمًا ، أثناء العلاج طويل الأمد أو بعده ، خاصة في المرضى المسنين ، المتلازمة الخبيثة للذهان

صدمة ، إغماء بعد الحقن ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد لدى مرضى ورم القواتم

سلس البول ، كثرة التبول

* اضطرابات الغدد الصماء أثناء العلاج طويل الأمد المرتبطة بفرط برولاكتين الدم (انقطاع الطمث ، ثر اللبن ، التثدي).

تحدث التفاعلات التالية ، المرتبطة أحيانًا ، في كثير من الأحيان عند استخدام الدواء بجرعات عالية:

أعراض خارج هرمية: خلل التوتر العضلي الحاد وخلل الحركة ، باركنسون ، أكاثيسيا ، حتى بعد جرعة واحدة من الدواء ، خاصة عند الأطفال والشباب

نعاس ، اكتئاب للوعي ، ارتباك ، هلوسة.

موانع

فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء

نزيف من القناة الهضمية

تضيق بواب المعدة

انسداد معوي ميكانيكي

انثقاب المعدة أو الأمعاء

ورم القواتم المؤكد أو المشتبه به بسبب خطر حدوث نوبات شديدة من ارتفاع ضغط الدم

الصرع (زيادة وتيرة النوبات وشدتها)

مرض الشلل الرعاش

الاستخدام المتزامن لأدوية مضادات الكولين ، ليفودوبا ومنبهات الدوبامين.

تاريخ خلل الحركة المتأخر الناجم عن مضادات الذهان أو ميتوكلوبراميد

تاريخ من ميتهيموغلوبين الدم عند تناوله مع ميتوكلوبراميد أو نقص إنزيم NADH-cytochrome b5.

ورم برولاكتيني أو ورم يعتمد على البرولاكتين

سن الأطفال حتى 1 سنة

ثالثا الثلث من الحمل والرضاعة

تفاعل الأدوية

الجمع هو بطلان

ليفودوبا أو ناهضات الدوبامين وميتوكلوبراميد هي مضادات.

مزيج لتجنب

يعزز الكحول التأثير المهدئ للميتوكلوبراميد.

مزيج يجب أن يؤخذ في الاعتبار

يزيد ميتوكلوبراميد من امتصاص الديازيبام ، التتراسيكلين ، الأمبيسلين ، الباراسيتامول ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، ليفودوبا ، الإيثانول ؛ يبطئ امتصاص الديجوكسين والسيميتيدين.

مضادات الكولين ومشتقات المورفين

قد تكون مضادات الكولين ومشتقات المورفين معادية بشكل متبادل للميتوكلوبراميد في تأثيرها على حركية الجهاز الهضمي.

المثبطات التي تثبط نشاط الجهاز العصبي المركزي (مشتقات المورفين ، المهدئات ، حاصرات H1 المهدئة لمستقبلات الهيستامين ، مضادات الاكتئاب المهدئة ، الباربيتورات ، الكلونيدين وما شابه)

يقوي ميتوكلوبراميد التأثير المهدئ للمهدئات التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي.

مضادات الذهان

مع الاستخدام المتزامن للميتوكلوبراميد مع مضادات الذهان ، يزداد خطر الإصابة باضطرابات خارج السبيل الهرمي.

أدوية هرمون السيروتونين

قد يؤدي استخدام ميتوكلوبراميد مع أدوية هرمون السيروتونين مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين.

الديجوكسين

قد يقلل ميتوكلوبراميد من التوافر البيولوجي للديجوكسين. مطلوب مراقبة دقيقة لتركيزات الديجوكسين في البلازما.

السيكلوسبورين

يزيد ميتوكلوبراميد من التوافر البيولوجي للسيكلوسبورين (Cmax بنسبة 46٪ والتأثير بنسبة 22٪). مطلوب مراقبة دقيقة لتركيزات سيكلوسبورين في البلازما.

ميفاكوريوم وسوكساميثونيوم

قد تؤدي حقن الميتوكلوبراميد إلى إطالة مدة الحصار العصبي العضلي (عن طريق تثبيط إنزيم الكولينستريز في البلازما).

مثبطات قويةCYP2 د6

يزداد التعرض للميتوكلوبراميد عند تناوله مع مثبطات قوية لـ CYP2D6 مثل فلوكستين وباروكستين.

مثبطات MAO

في مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعالجون بمثبطات MAO (مثبطات مونوامين أوكسيديز) ، يقوي ميتوكلوبراميد عمل مثبطات MAO.

تعليمات خاصة

الاضطرابات العصبية

قد تحدث اضطرابات خارج هرمية ، خاصة عند الأطفال والشباب ، و / أو عند استخدام جرعات عالية من ميتوكلوبراميد. تحدث هذه التفاعلات عادة في بداية العلاج وقد تحدث بعد حقنة واحدة. يجب إيقاف ميتوكلوبراميد على الفور إذا ظهرت أعراض اضطرابات خارج السبيل الهرمي. عادة ما تكون هذه الأعراض قابلة للانعكاس تمامًا عند التوقف عن العلاج ، ولكن قد يلزم علاج الأعراض (البنزوديازيبينات عند الأطفال و / أو مضادات الكولين المضادة للباركنسون عند البالغين).

يمكن أن يؤدي العلاج طويل الأمد بالميتوكلوبراميد إلى خلل الحركة المتأخر ، والذي قد لا رجعة فيه ، خاصة عند كبار السن. يجب ألا يتجاوز العلاج ثلاثة أشهر بسبب خطر الإصابة بخلل الحركة المتأخر. يجب التوقف عن العلاج عند ظهور العلامات السريرية لخلل الحركة المتأخر.

قد تحدث المتلازمة الخبيثة للذهان عند تناول ميتوكلوبراميد مع مضادات الذهان ، وكذلك عند استخدام ميتوكلوبراميد بمفرده. يجب التوقف فورًا عن تناول الدواء في حالة ظهور أعراض المتلازمة الخبيثة للذهان والبدء في العلاج المناسب.

عند وصف الدواء ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من أمراض عصبية مصاحبة ، والمرضى الذين يتلقون أدوية أخرى تعمل بشكل مركزي.

أمراض القلب والأوعية الدموية

يتم إعطاء الحذر إلى / في المرضى المسنين ، والمرضى الذين يعانون من اضطرابات في التوصيل القلبي (بما في ذلك إطالة فترة QT) ، والمرضى الذين يعانون من عدم توازن الكهارل غير المصحح ، وبطء القلب وتناول الأدوية الأخرى التي تطيل فترة QT.

يجب إعطاء ميتوكلوبراميد الوريد ببطء (3 دقائق على الأقل) لتقليل مخاطر الآثار الجانبية (على سبيل المثال ، انخفاض ضغط الدم ، أكاثيسيا).

يستخدم ميتوكلوبراميد بحذر في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ضعف الكبد و / أو وظائف الكلى.

مرضى القصور الكلوي والكبدي

عند استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والمرضى الذين يعانون من اختلال كبدي شديد ، يوصى بتخفيض الجرعة.

نقص بوتاسيوم الدم

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، قد يحدث نقص بوتاسيوم الدم أثناء العلاج بالميتوكلوبراميد ، لأن الدواء يزيد من تركيز الألدوستيرون في البلازما ويقلل من إفراز الصوديوم.

كآبة

في المرضى الذين لديهم تاريخ من الاكتئاب ، وخاصة الاكتئاب المعتدل أو الشديد ، المصحوب بميول انتحارية ، قد يحدث انتكاس للمرض أثناء العلاج بالميتوكلوبراميد. قبل بدء العلاج ، من الضروري تقييم نسبة الفائدة المحتملة للعلاج إلى المخاطر المحتملة.

اضطرابات الغدد الصماء

ميتوكلوبراميد يسبب زيادة عابرة في مستويات الألدوستيرون في

بلازما. هذا يمكن أن يؤدي إلى احتباس السوائل ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد أو قصور القلب الاحتقاني.

التطبيق بتنسيق طب الأطفال

بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 14 عامًا ، لا يوصف ميتوكلوبراميد إلا إذا تم تأكيد التشخيص.

التطبيق في طب الشيخوخة

عند استخدامه في المرضى المسنين ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع الاستخدام المطول للدواء بجرعات عالية أو متوسطة ، فإن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الاضطرابات خارج السبيل الهرمي ، وخاصة الشلل الرعاش وخلل الحركة المتأخر.

الحمل والرضاعة

تشير العديد من البيانات التي تم الحصول عليها حول استخدام الميتوكلوبراميد في النساء الحوامل (أكثر من 1000 حالة موصوفة) إلى عدم وجود سمية للأجنة والقدرة على إحداث تشوهات في الجنين. لكن البيانات السامة للجنين لا تشير إلى السلامة الكاملة للدواء. لذلك ، يمكن استخدام ميتوكلوبراميد أثناء الحمل (الثلث الأول والثاني من الحمل) فقط إذا كانت الفوائد المحتملة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. لا يتم استخدامه في الثلث الثالث من الحمل ، حيث لا يتم استبعاد احتمال ظهور أعراض خارج هرمية عند الوليد. يُفرز ميتوكلوبراميد في حليب الثدي ولا يُنصح باستخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.

ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة

عند تناول الدواء ، يجب تجنب الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب مزيدًا من الاهتمام وردود الفعل العقلية والحركية السريعة (قيادة المركبات ، إلخ).

جرعة مفرطة

أعراض:نعاس ، إرتباك ، هلوسة ، تهيج ، إختلاجات ، إضطرابات حركية خارج هرمية ، إختلال في الجهاز القلبي الوعائي مع بطء قلب ، إرتفاع ضغط الدم الشرياني.

علاج او معاملة: انسحاب الدواء ، علاج الأعراض ، إذا ظهرت أعراض اضطرابات خارج السبيل الهرمي ، يتم إجراء علاج الأعراض (البنزوديازيبينات في الأطفال و / أو مضادات الكولين المضادة للباركنسون عند البالغين).

الافراج عن شكل والتعبئة والتغليف

2 مل في أمبولات زجاجية شفافة عديمة اللون.

توضع 5 أمبولات في وعاء بلاستيكي. 1 حاوية ، مع تعليمات للاستخدام الطبي في الدولة واللغات الروسية ، يتم وضعها في صندوق من الورق المقوى.

شروط التخزين

يحفظ في مكان جاف ومظلم عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. يجب تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال!

مدة الصلاحية

لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المحدد على العبوة.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

بوصفة طبية

الصانع

مصنع الأدوية "Polpharma" JSC

شارع. Pelplinska 19 ، 83-200 Starogard Gdanski ، بولندا

حامل شهادة التسجيل

Chimpharm JSC ، جمهورية كازاخستان

عنوان المنظمة التي تقبل المطالبات من المستهلكين بشأن جودة المنتجات (البضائع) على أراضي جمهورية كازاخستان

JSC "Khimfarm" ، شيمكنت ، جمهورية كازاخستان ،

شارع. رشيدوفا ، 81 سنة

رقم الهاتف 7252 (561342)

رقم الفاكس 7252 (561342)

عنوان البريد الالكترونى [البريد الإلكتروني محمي]

ميتوكلوبراميد دواء مضاد للقىء. يرجع تأثيره إلى تثبيط مركز القيء الموجود في النخاع المستطيل والمهاد. له تأثير إيجابي على حركة الأمعاء والمعدة ، مما يقلل من شدة وقوة موجات التمعج العكسي. يعمل على تطبيع نبرة العضلة العاصرة للمريء ، ويقلل من تأثير الجهاز العصبي اللاإرادي عليها. يتم استخدامه في تطور الغثيان والقيء من أصول مختلفة ، وكذلك في الإصابات الإشعاعية ، وأمراض ضمور الجهاز الهضمي وكوسيلة لإعداد المريض للتلاعبات التشخيصية والعلاجية في الجهاز الهضمي.

1. العمل الدوائي

دواء يقضي على الغثيان ، وهو منعكس بلعومي ، وقادر على تحفيز الاهتزازات الطبيعية للجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى تسريع حركة الطعام. يمنع مستقبلات السيروتونين وهو قادر على تحفيز إنتاج البرولاكتين وزيادة تركيز الألدوستيرون.

2. مؤشرات للاستخدام

• الغثيان من أصول مختلفة.
• الفواق من أصول مختلفة
• انخفاض أو فقدان كامل لهجة الجهاز الهضمي لأسباب مختلفة ؛
• حركة عكسية للغذاء ؛
• تسريع التقلبات الطبيعية للجهاز الهضمي (التحضير لدراسات الأدوات والأشعة السينية) ؛
• القيء من أصول مختلفة.
• تضيق تجويف القنوات الصفراوية.
• قرحة هضمية في المعدة في المرحلة الحادة (كجزء من المركب الدوائي) ؛
• القرحة الهضمية في الاثني عشر (كجزء من المركب الدوائي).

3. كيف تستعمل

الجرعة الموصى بها من ميتوكلوبراميد من أجل:

• مرضى الأطفال (حتى 6 سنوات): 0.5-1 ملغ من الدواء لكل كيلوغرام من وزن الجسم حتى ثلاث مرات في اليوم ؛
• مرضى الأطفال (فوق 6 سنوات): 5 ملغ من الدواء حتى ثلاث مرات في اليوم ؛
• المرضى البالغين: 5-10 ملغ من الدواء حتى ثلاث مرات في اليوم ؛
• الحد الأقصى للجرعة المفردة عن طريق الفم (المرضى البالغين): 20 ملغ من المخدرات.
• الجرعة اليومية القصوى للمرضى البالغين: 60 ملغ من الدواء.

ميزات التطبيق:

• يجب على المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، واضطرابات وظيفية في الكلى ، واضطرابات وظيفية في الكبد أو مرض باركنسون ، تناول ميتوكلوبراميد بحذر ؛
• يمكن أن يسبب الاستخدام المطول اضطرابات حركية مرتبطة بنشاط الجهاز العصبي المركزي ؛
• قد يتسبب الاستخدام في تشويه الاختبارات المعملية لوظائف الكبد وتركيزات الألدوستيرون والبرولاكتين ؛
• أثناء العلاج ، يجب عليك الامتناع عن الانخراط في أنشطة قوية ، بما في ذلك قيادة المركبات وإدارة الآليات المعقدة.

4. الآثار الجانبية

• نظام الغدد الصماء: تسرب الحليب من الغدد الثديية ، وانتهاك الدورة الشهرية.
• الجهاز العصبي المركزي: زيادة التعب ، والدوخة ، والاكتئاب ، والقلق ، وظهور حركات لا يمكن السيطرة عليها ، وتشنجات في مجموعات العضلات المختلفة ، والنعاس ، والصداع ، والاضطرابات الحركية المختلفة ، والشلل الرعاش.
• تفاعلات فرط الحساسية للميتوكلوبراميد: طفح جلدي.
• نظام المكونة للدم: زيادة في عدد الخلايا المحببة.
• الجهاز الهضمي: ظهور جفاف الفم وعسر الهضم.

5. موانع

• نزيف نشط في الجهاز الهضمي.
• ظاهرة انثقاب الجهاز الهضمي.
• اضطرابات الحركة بسبب تلف الجهاز العصبي.
• وجود أورام تعتمد على البرولاكتين.
• أي ثلاثة أشهر من الحمل ؛
• الاستخدام المتزامن للميتوكلوبراميد مع حاصرات الأسيتيل كولين ؛
• - فرط الحساسية للميتوكلوبراميد أو مكوناته.
• انسداد معوي ناتج عن أسباب ميكانيكية ؛
• وجود ورم في الغدد الكظرية.
• نوبات الصرع الدورية
• التعصب الفردي لميتوكلوبراميد أو مكوناته ؛
• الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالميتوكلوبراميد.
• مرضى الجلوكوما.

6. أثناء الحمل والرضاعة

استخدم ميتوكلوبراميد خلال فترة الحمل بطلان صارم.

لا يمكن استخدام ميتوكلوبراميد أثناء الرضاعة الطبيعية إلا بعد إنهائه.

7. التفاعل مع الأدوية الأخرى

الاستخدام المتزامن لميتوكلوبراميد مع:

• تؤدي حاصرات مستقبلات الأسيتيل كولين إلى انخفاض متبادل في فعاليتها ؛
• الأدوية المهدئة تؤدي إلى حدوث اضطرابات حركية.
• يؤدي الباراسيتامول وحمض أسيتيل الساليسيليك والكحول الإيثيلي أو الكحول إلى زيادة امتصاصها ؛
• تؤدي مستحضرات كابيرجولين أو ليفودوبا إلى انخفاض تأثيرها الطبي ؛
• يؤدي كيتوبروفين إلى انخفاض في التوافر البيولوجي لهذا الأخير ؛
• Mexiletin يؤدي إلى تسريع إفراز Mexiletin من الجسم ؛
• يؤدي الميفكلوين إلى تسريع امتصاص الميفكلوين وزيادة تركيزه في البلازما ؛
• يؤدي المورفين إلى زيادة تأثيره المهدئ.
• Nitrofurantoin يؤدي إلى انخفاض في امتصاص Nitrofurantoin من الجهاز الهضمي.
• يؤدي التولتيرودين إلى انخفاض فعالية ميتوكلوبراميد.
• يؤدي فلوكستين إلى اضطرابات الحركة.
• يؤدي السيكلوسبورين إلى زيادة تركيزه في بلازما الدم وحدوث أعراض جانبية.

8. جرعة زائدة

لم يتم وصف جرعة زائدة من ميتوكلوبراميد.
زيادة الآثار الجانبية المحتملة للدواء.

9. نموذج الإفراج

أقراص ، 10 مجم - 10 ، 20 ، 30 ، 40 أو 50 قطعة.
محلول للحقن في أمبولات 10 ملغ / 2 مل - امب. 5 أو 10 أو 20 قطعة ؛ 5 مجم / مل - 2 مل امبير. 10 حبات.

10. شروط التخزين

يتم تخزين ميتوكلوبراميد في مكان جاف ومظلم.

11. التكوين

1 قرص:

• ميتوكلوبراميد - 10 ملغ.

1 مل محلول:

• ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد - 5 ملغ.

12. شروط الاستغناء عن الصيدليات

يتم تحرير الدواء حسب وصفة الطبيب المعالج.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

* تعليمات الاستخدام الطبي لعقار ميتوكلوبراميد منشورة في ترجمة مجانية. هناك موانع. قبل الاستخدام ، من الضروري استشارة أخصائي