فروع العصب ثلاثي التوائم: أعصاب العيون والفك العلوي. قم بتنزيل الكتب المدرسية والمحاضرات التي تنطلق ألياف ما بعد العقدة من العقدة الهدبية على طول
9-11-2012, 12:24
وصف
يمثل الجهاز العصبي للعين جميع أنواع التعصيب:- حساس
- ودي
- والمحرك.
العصب الأنفي الهدبييعطي فرعًا إلى العقدة الهدبية ، والألياف الأخرى عبارة عن أعصاب هدبية طويلة. بدون مقاطعة العقدة الهدبية ، تخترق 3-4 عصب هدبية مقلة العين حول العصب البصري وتصل إلى الجسم الهدبي من خلال الفضاء فوق المشبكي ، حيث تشكل ضفيرة كثيفة. من الأخير ، تخترق الفروع العصبية القرنية.
بالإضافة إلى الأعصاب الهدبية الطويلة ، تدخل الأعصاب القصيرة إلى مقلة العين في نفس المنطقة. الأعصاب الهدبيةالناشئة من العقدة الهدبية. العقدة الهدبية هي عقدة عصبية محيطية ويبلغ حجمها حوالي 2 مم. يقع في المدار على الجانب الخارجي للعصب البصري وعلى بعد 8-10 مم من القطب الخلفي للعين.
تشتمل العقدة ، بالإضافة إلى الألياف الأنفية الهدبية ، على ألياف لاودية من ضفيرة الشريان السباتي الداخلي.
أعصاب هدبية قصيرة(4-6) ، التي تدخل في مقلة العين ، تزود جميع أنسجة العين بالألياف الحساسة والحركية والمتعاطفة.
ألياف عصبية متعاطفة، يعصب التلميذ الموسع ، يدخل العين كجزء من الأعصاب الهدبية القصيرة ، ولكن ، بربطها بين العقدة الهدبية ومقلة العين ، لا تدخل العقدة الهدبية.
في المدار ، تنضم الألياف السمبثاوية من ضفيرة الشريان السباتي الداخلي ، والتي لم يتم تضمينها في العقدة الهدبية ، إلى الأعصاب الهدبية الطويلة والقصيرة. تدخل الأعصاب الهدبية مقلة العين ليست بعيدة عن العصب البصري. الأعصاب الهدبية القصيرة القادمة من العقدة الهدبية بكمية 4-6 ، بعد المرور عبر الصلبة ، تزداد إلى 20-30 جذع عصبي ، موزعة بشكل رئيسي في القناة الوعائية ، ولا توجد أعصاب حسية في المشيمية ، والسمبثاوي الألياف التي انضمت إلى المدار تعصب قشور القزحية الموسعة. لذلك ، في العمليات المرضية في أحد الأغشية ، على سبيل المثال ، في القرنية ، هناك تغيرات في كل من القزحية والجسم الهدبي. وبالتالي ، فإن الجزء الرئيسي من الألياف العصبية يذهب إلى العين من العقدة الهدبية ، والتي تقع على بعد 7-10 مم من القطب الخلفي لمقلة العين والمجاور للعصب البصري.
تتكون العقدة الهدبية من ثلاثة جذور:
- حساس (من العصب الأنفي الهدبي - فروع العصب الثلاثي التوائم) ؛
- المحرك (يتكون من الألياف السمبتاوي التي تمر كجزء من العصب المحرك للعين)
- ومتعاطفة.
التعصيب الحركي والحسي للعين والأعضاء الملحقة بها. يتم تحقيق التعصيب الحركي لعضو الرؤية البشري بمساعدة أزواج الأعصاب القحفية الثالثة والرابعة والسادسة والسابعة ، الحساسة - من خلال الفرعين الأول والثاني جزئيًا للعصب ثلاثي التوائم (زوج V من الأعصاب القحفية).
العصب المحرك للعين(الزوج الثالث من الأعصاب القحفية) يبدأ من النوى الموجودة أسفل القناة السيلفية عند مستوى الدرنات الأمامية للرباعي. هذه النوى غير متجانسة وتتكون من جزئين رئيسيين (يمين ويسار) ، بما في ذلك خمس مجموعات من الخلايا الكبيرة ، وخلية صغيرة إضافية - نواة جانبية مقترنة (نواة ياكوبوفيتش-إيدنجر-ويستفال) وواحدة غير متزاوجة (نواة بيرليا) تقع بينهما. يبلغ طول نوى العصب المحرك للعين في الاتجاه الأمامي الخلفي 5 مم.
الألياف لثلاثة عضلات مستقيمة (علوية وداخلية وسفلية) وسفلية مائلة للعضلات ، وكذلك في يوم جزئين من العضلات التي ترفع الجفن العلوي ، تنحرف عن نواة الخلية الكبيرة الجانبية المزدوجة ، والألياف التي تعصب الداخلية و المستقيمة السفلية ، وكذلك العضلات المائلة السفلية ، على الفور أو تتقاطع.
الألياف الممتدة من نواة الخلية الصغيرة المقترنة عبر العقدة الهدبية تعصب العضلة العاصرة الحدقة ، والألياف الممتدة من النواة غير المزدوجة - العضلة الهدبية. من خلال ألياف الحزمة الطولية الإنسي ، ترتبط نوى العصب المحرك للعين بنواة البوكلي والأعصاب المبعثرة ، ونظام النوى الدهليزي والسمعي ، ونواة العصب الوجهي والقرون الأمامية للحبل الشوكي. بذلك يتم توفير ردود فعل مقلة العين والرأس والجذع لجميع أنواع النبضاتخاصة الدهليزية والسمعية والبصرية.
من خلال الشق المداري العلوي ، يدخل العصب المحرك للعين إلى المدار ، حيث ينقسم داخل القمع العضلي إلى فرعين - علوي وسفلي. الفرع الرفيع العلوييقع بين العضلة العلوية والعضلة التي ترفع الجفن العلوي وتعصبها. فرع سفلي أكبريمر تحت العصب البصري وينقسم إلى ثلاثة فروع - الفرع الخارجي (جذر العقدة الهدبية والألياف للعضلة المائلة السفلية تغادر منه) ، والوسط والداخلي (يعصبان عضلات المستقيمة السفلية والداخلية ، على التوالى). يحمل الجذر الألياف من النوى الإضافية للعصب المحرك للعين. إنها تعصب العضلة الهدبية والعضلة العاصرة للتلميذ.
كتلة العصب(الزوج الرابع من الأعصاب القحفية) يبدأ من النواة الحركية (بطول 1.5-2 مم) ، وتقع في الجزء السفلي من قناة سيلفيان خلف نواة العصب المحرك للعين مباشرة. يخترق المدار من خلال الشق المداري العلوي الجانبي للقناة العضلية. يعصب العضلة المائلة العلوية.
العصب المبعد(الزوج السادس من الأعصاب القحفية) يبدأ من النواة الموجودة في pons varolii أسفل الحفرة المعينية. يترك التجويف القحفي من خلال الشق المداري العلوي ، الموجود داخل القمع العضلي بين فرعي العصب المحرك للعين. يعصب العضلة المستقيمة الخارجية للعين.
العصب الوجهي(الزوج السابع من الأعصاب القحفية) له تركيبة مختلطة ، أي أنه لا يشمل فقط الألياف الحركية ، ولكن أيضًا الألياف الحسية والذوقية والإفرازية التي تنتمي إلى العصب الوسيط. هذا الأخير قريب من العصب الوجهي في قاعدة الدماغ من الخارج وهو جذره الخلفي.
تقع النواة الحركية للعصب (بطول 2-6 مم) في الجزء السفلي من الجسر في الجزء السفلي من البطين الرابع. تخرج الألياف الخارجة منه في شكل جذر إلى قاعدة الدماغ في زاوية المخيخ. ثم يدخل العصب الوجهي مع العصب الوسيط القناة الوجهية للعظم الصدغي. هنا يندمجون في جذع مشترك ، والذي يخترق الغدة اللعابية النكفية وينقسم إلى فرعين ، مكونين الضفيرة النكفية. تخرج منه جذوع الأعصاب إلى عضلات الوجه ، بما في ذلك عضلة العين الدائرية.
العصب المتوسطيحتوي على ألياف إفرازية للغدة الدمعية ، الموجودة في جذع الدماغ ، ومن خلال عقدة الركبة تدخل العصب الصخري الكبير. يبدأ المسار الوارد للغدد الدمعية الرئيسية والملحقة مع الفروع الملتحمة والأنف للعصب ثلاثي التوائم. هناك مناطق أخرى من التحفيز المنعكس لإنتاج الدموع - شبكية العين ، الفص الأمامي الأمامي للدماغ ، العقدة القاعدية ، المهاد ، الوطاء والعقدة المتعاطفة العنقية.
يمكن تحديد مستوى الضرر الذي يصيب العصب الوجهي من خلال حالة إفراز السائل الدمعي. عندما لا يتم كسرها ، يكون التركيز أسفل عقدة الركبة ، والعكس صحيح.
العصب ثلاثي التوائم(الزوج الخامس من الأعصاب القحفية) مختلط ، أي أنه يحتوي على ألياف حسية وحركية وألياف السمبتاوي والمتعاطفة. يحتوي على نوى (ثلاثة حساسة - العمود الفقري ، الجسر ، الدماغ المتوسط - ومحرك واحد) ، جذور حساسة وحركية ، بالإضافة إلى العقدة الثلاثية التوائم (على الجذر الحساس).
تبدأ الألياف العصبية الحسية من الخلايا ثنائية القطب للعقدة ثلاثية التوائم القوية ، بعرض 14-29 مم وطول 5-10 مم.
تشكل محاور العقدة ثلاثية التوائم الفروع الرئيسية الثلاثة للعصب ثلاثي التوائم. يرتبط كل منهم ببعض العقد العصبية:
- العصب البصري - مع الهدبي ،
- الفك العلوي - مع الجفن الجفن
- والفك السفلي - مع الأذن ، والفك السفلي وتحت اللسان.
الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم ، وهو أنحف (2-3 مم) ، يخرج من التجويف القحفي من خلال الشق المداري. عند الاقتراب منه ، ينقسم العصب إلى ثلاثة فروع رئيسية: n. nasociliaris ، ن. أمامي ، ن. الدمع.
العصب Nasociliaris، التي تقع داخل القمع العضلي للمدار ، تنقسم بدورها إلى فروع أنفية وهدبية طويلة ، بالإضافة إلى أنها تعيد إلى العقدة الهدبية.
الأعصاب الهدبية الطويلةفي شكل 3-4 جذوع رفيعة ، يذهبون إلى القطب الخلفي للعين ، ويثقبون الصلبة في محيط العصب البصري ويذهبون إلى الأمام على طول الفراغ فوق الشوكي جنبًا إلى جنب مع الأعصاب الهدبية القصيرة الممتدة من الجسم الهدبي وعلى طول المحيط القرنية. توفر فروع هذه الضفائر التعصيب الحسي والغذائيالهياكل المقابلة للعين والملتحمة المحيطة. يتلقى ما تبقى منه تعصيبًا حساسًا من الفروع الجفنية للعصب ثلاثي التوائم.
في الطريق إلى العين ، تنضم ألياف عصبية متعاطفة من ضفيرة الشريان السباتي الداخلي إلى الأعصاب الهدبية الطويلة ، والتي تعصب موسع حدقة العين.
أعصاب هدبية قصيرة(4-6) تنحرف عن العقدة الهدبية ، وترتبط خلاياها بألياف الأعصاب المقابلة من خلال الجذور الحسية والحركية والمتعاطفة. وهي تقع على مسافة 18-20 مم خلف القطب الخلفي للعين تحت العضلة المستقيمة الخارجية ، والمجاورة في هذه المنطقة لسطح العصب البصري.
مثل الأعصاب الهدبية الطويلة ، تقترب الأعصاب القصيرة أيضًا من القطب الخلفي للعين ، وتثقب الصلبة على طول محيط العصب البصري ، وتتزايد عددها (حتى 20-30) ، وتشارك في تعصيب أنسجة العين. العين ، في المقام الأول المشيمية.
تعتبر الأعصاب الهدبية الطويلة والقصيرة مصدرًا للحواس (القرنية ، القزحية ، الجسم الهدبي) ، التعصيب الوعائي والتغذوي.
الفرع الطرفي للعصب الأنفي هو العصب الفرعيالذي يغذي الجلد في منطقة جذر الأنف والزاوية الداخلية للجفون والأجزاء المقابلة من الملتحمة.
العصب الجبهيلكونه أكبر فرع من عصب العيون ، بعد دخوله إلى المدار ، فإنه ينتج فرعين كبيرين - العصب فوق الحجاجي مع الفروع الإنسي والجانبي والعصب فوق البروتوشلي. أولهم ، بعد ثقب اللفافة القطنية الحجاجية ، يمر عبر الفتحة الأنفية البلعومية للعظم الجبهي إلى جلد الجبهة ، والثاني يترك المدار عند الرباط الداخلي. بشكل عام ، يوفر العصب الأمامي تعصيبًا حسيًا للجزء الأوسط من الجفن العلوي ، بما في ذلك الملتحمة وجلد الجبهة.
العصب الدمعيعند دخول المدار ، ينتقل إلى الأمام فوق العضلة المستقيمة الخارجية للعين وينقسم إلى فرعين - العلوي (الأكبر) والسفلي. الفرع الأعلى ، كونه استمرارًا للعصب الرئيسي ، يعطي فروعًا للغدة الدمعية والملتحمة. البعض منهم ، بعد المرور عبر الغدة ، يثقب اللفافة السطحية الحجاجية ويعصب الجلد في منطقة الزاوية الخارجية للعين ، بما في ذلك منطقة الجفن العلوي. فرع صغير سفلي من مفاغرة العصب الدمعي مع الفرع الوجني الزماني من العصب الوجني ، والذي يحمل الألياف الإفرازية للغدة الدمعية.
يشارك الفرع الثاني من العصب ثلاثي التوائم في التعصيب الحسي للأعضاء المساعدة للعين فقط من خلال فرعيها - العصب الوجني والعصب تحت الحجاجي. كل من هذه الأعصاب منفصلة عن الجذع الرئيسي في الحفرة الظفرة وتدخل التجويف المداري من خلال الشق المداري السفلي.
العصب تحت الحجاجي، يدخل المدار ، ويمر على طول أخدود جداره السفلي ومن خلال مخارج القناة تحت الحجاج إلى السطح الأمامي. يغذي الجزء المركزي من الجفن السفلي وجلد جناحي الأنف والغشاء المخاطي للدهليز وكذلك الغشاء المخاطي للشفة العليا واللثة العلوية والمنخفضات السنخية ، بالإضافة إلى الأسنان العلوية .
العصب الوجنيفي تجويف المدار ينقسم إلى فرعين: الوجني-الزماني والوجني-الوجه. بعد أن مروا عبر القنوات المقابلة في العظم الوجني ، فإنهم يعصبون جلد الجزء الجانبي من الجبهة ومنطقة صغيرة من المنطقة الوجنية.
(التهاب العقدة الهدبية) - آفة التهابية للعقدة اللاإرادية الهدبية ، وأبرز مظاهرها هو الألم اللاإرادي للعين ، مصحوبًا بالدمع ، احتقان الملتحمة ، التهاب الأنف المصلي ورهاب الضوء. يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب تطور التهاب القرنية والتهاب القزحية والجسم الهدبي والتهاب الملتحمة. يسمح تشخيص متلازمة أوبنهايم بعيادة نموذجية ووجع من نقاط الزناد في المدار ؛ في الحالات الصعبة - الحقن التشخيصي لليدوكائين أو نوفوكائين في منطقة العقدة الهدبية. تتضمن خوارزمية العلاج استخدام قطرات مخدرة للعين وعوامل مضادة للالتهابات والأعراض وطرق العلاج الطبيعي وعلم المنعكسات.
معلومات عامة
تقع العقدة الهدبية (الهدبية) اللاإرادية خلف مقلة العين في النسيج الدهني للمدار بالقرب من جذع العصب البصري. قطرها حوالي 2 مم. تتكون العقدة الهدبية من الخلايا العصبية السمبتاوي التي تتلقى التعصيب من الألياف قبل العقدة لفرع العصب المحرك للعين. تمر الألياف الحسية للعصب الأنفي الهدبي والألياف الودية من الضفيرة السباتية الداخلية بالعبور عبر العقدة. تظهر الأعصاب الهدبية القصيرة من العقدة الهدبية ، والتي تشمل كلا من الألياف السمبتاوي ، وهي عمليات من الخلايا العصبية العقدية ، والألياف الحساسة والمتعاطفة التي تمر عبرها.
تذهب الأعصاب الهدبية إلى السطح الخلفي لمقلة العين وتمر عبر ألبوجينيا ؛ تعصب عضلات التلميذ وأغشية العين ، بما في ذلك القرنية. ومن المثير للاهتمام ، أن العضلة العاصرة الحدقة والعضلة الهدبية تتلقى التعصيب فقط من الألياف السمبتاوي ، والموسع الحدقة فقط من الألياف المتعاطفة. في هذا الصدد ، مع انتهاكات التعصيب اللاإرادي مع غلبة الجهاز السمبتاوي ، لوحظ انقباض حدقة العين (تقبض الحدقة) ، مع زيادة إثارة الألياف المتعاطفة ، اتساع حدقة العين (توسع حدقة العين).
تحدث نوبات الألم في النبات عادة في المساء أو في الليل. تتبع الفترة الحادة سلسلة من النوبات اليومية ، ثم تكون مرحلة النشبات الطويلة ممكنة. عادةً ما تتميز متلازمة أوبنهايم بموسمية التفاقم النموذجي للألم النباتي - الربيع والخريف.
تشخيص متلازمة أوبنهايم
من الناحية الموضوعية ، في المرضى الذين يعانون من متلازمة أوبنهايم ، هناك ألم حاد عند الضغط على الزاوية الداخلية للعين ، ونقاط خروج الإسقاط من العصب فوق الحجاجي (حدود الوسط الإنسي والوسطى 1/3 من الهامش فوق الحجاجي) والأنف الهدبي العصب (النقطة الوسطى من المدار). اعتمادًا على غلبة إثارة الألياف السمبتاوي أو المتعاطفة ، يعاني المرضى من متلازمة هورنر أو متلازمة بيتي. الأول يشمل ثالوث من العلامات: تقبض الحدقة ، وتدلي الجفن العلوي و enophthalmos ، والثاني - توسع حدقة العين ، وجحوظ العينين ، وتوسيع الشق الجفني.
يمكن لطبيب الأعصاب تشخيص التهاب العقدة الهدبية. ومع ذلك ، لفحص حالة مقلة العين ، يلزم استشارة طبيب عيون. يقوم هذا الأخير بإجراء اختبار حدة البصر ، وقياس محيط العين وفحص هياكل العين (تنظير العين ، التنظير المجهري الحيوي ، تنظير العين). يهدف فحص طب العيون إلى تحديد الأمراض التي تسببت في متلازمة أوبنهايم وتشخيص التغيرات في مقلة العين الناتجة عن التهاب العقدة.
في حالة التشخيص الصعبة ، يتم إجراء حصار للعقدة الهدبية -
في موازاة ذلك ، اعتمادًا على الأعراض السريرية المصاحبة لمتلازمة أوبنهايم ، يتم وصف عوامل الأعراض (المهدئات ، المنومات ، حاصرات العقدة ، مضادات الكولين). في حالة وجود طفح جلدي هربسي ، يوصى باستخدام العوامل المضادة للفيروسات (أمانتادين ، أسيكلوفير) ومحفزات الإنترفيرون (أميكسين ، سيكلوفيرون). الإعطاء العضلي للفيتامين. B12 وفيتامين. في 1. المرضى الذين يعانون من نقص التروية الدماغي المزمن يتم وصفهم بالإضافة إلى العلاج الوعائي والتمثيل الغذائي: البنتوكسيفيلين ، فينبوسيتين ، الميلدونيوم ، بيراسيتام.
يشمل العلاج المركب لالتهاب العقدة الهدبية استخدام العلاج الطبيعي. العلاج الديناميكي الأكثر ثباتًا ، الرحلان الكهربي داخل الأنف مع نوفوكائين ، نوفوكايين فائق الترسيب في منطقة الحاجب ، العلاج المغناطيسي. في المرضى الذين يعانون من ضعف التحمل للمستحضرات الصيدلانية ، يتم استخدامه بنجاح
81129 0
العصب العيني (n. ophtalmicus) هو الفرع الأول والأنحف من العصب ثلاثي التوائم. إنه حساس ويعصب جلد الجبهة والجزء الأمامي من المنطقة الصدغية والجدارية والجفن العلوي والجزء الخلفي من الأنف وأيضًا الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي جزئيًا وأغشية مقلة العين والدمعي الغدة (الشكل 1).
أرز. واحد . أعصاب المدار ، المنظر الظهري. (قم بإزالة الغطاء الرافع جزئيًا والعضلات المستقيمة العلوية والعضلات المائلة العلوية للعين):
1 - الأعصاب الهدبية الطويلة. 2 - أعصاب هدبية قصيرة. 3 ، 11 - العصب الدمعي. 4 - العقدة الهدبية 5 - الجذر الحركي للعقدة الهدبية ؛ 6 - جذر حركي إضافي للعقدة الهدبية ؛ 7 - الجذر الأنفي للعقدة الهدبية ؛ 8 - فروع العصب الحركي إلى أسفل العضلة المستقيمة للعين ؛ 9 ، 14 - يبدد العصب. 10 - الفرع السفلي للعصب المحرك للعين. 12 - العصب الجبهي. 13 - عصب العيون. 15 - العصب المحرك للعين. 16 - كتلة العصب. 17 - فرع الضفيرة السمبثاوية الكهفية. 18 - العصب الأنفي الهدبي. 19 - الفرع العلوي من العصب المحرك للعين. 20 - العصب الغربالي الخلفي. 21 - العصب البصري. 22 - العصب الغربالي الأمامي. 23 - العصب الفرعي. 24 - العصب فوق الحجاجي. 25 - العصب فوق البروستاتا
يبلغ سمك العصب 2-3 مم ، ويتكون من 30-70 حزمة صغيرة نسبيًا ويحتوي على 20000 إلى 54000 من الألياف العصبية النخاعية ، معظمها ذات قطر صغير (حتى 5 ميكرون). عند الخروج من العقدة الثلاثية التوائم ، يمر العصب في الجدار الخارجي للجيب الكهفي ، حيث يعطي غصن العودة (الخيمية) (r. meningeus recurrens (tentorius)الى المخيخ. بالقرب من الشق المداري العلوي ، ينقسم العصب البصري إلى 3 فروع: دمعي ، أمامي ، و نظرية الأعصاب.
1. يقع العصب الدمعي (n. lacrimalis) بالقرب من الجدار الخارجي للمدار ، حيث يتلقى ربط الفرع بالعصب الوجني (ص. المتصل مع العصب الوجني). يوفر تعصيبًا حساسًا للغدة الدمعية ، وكذلك جلد الجفن العلوي والحلقة الجانبية.
2. العصب الجبهي (p. frontalis) - الفرع السميك للعصب البصري. يمر تحت الجدار العلوي للمدار وينقسم إلى فرعين: العصب فوق الحجاجي(ن. supraorbitalis)، يمر من خلال الشق فوق الحجاج إلى جلد الجبهة ، و العصب الفوقي(ن. supratrochlearis)، الخارجة من المدار عند جدارها الداخلي وتعصب جلد الجفن العلوي والزاوية الوسطى للعين.
3. العصب الأنفي الهدبي(n. nasociliaris) يقع في المدار بالقرب من جداره الإنسي ، وتحت كتلة العضلة المائلة العلوية ، يترك المدار على شكل فرع طرفي - العصب الفرعي(ن. infratrochlearis)، الذي يعصب الكيس الدمعي والملتحمة والزاوية الإنسيّة للعين. في مساره ، يعطي العصب الأنفي الهدبي الفروع التالية:
1) الأعصاب الهدبية الطويلة (pp. ciliares longi)إلى مقلة العين
2) العصب الغربالي الخلفي (n. ethmoidalis الخلفي)إلى الغشاء المخاطي للجيب الوتدي والخلايا الخلفية للمتاهة الغربالية ؛
3) العصب الغربالي الأمامي (ص. الغربالي الأمامي)إلى الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية الأمامية والتجويف الأنفي ( ص ص. Nasales interni laterales et mediates) وعلى جلد طرف وجناح الأنف.
بالإضافة إلى ذلك ، يغادر الفرع المتصل من العصب الأنفي الهدبي إلى العقدة الهدبية.
(العقدة الهدبية) (الشكل 2) ، يصل طولها إلى 4 مم ، وتقع على السطح الجانبي للعصب البصري ، تقريبًا على الحدود بين الثلثين الخلفي والأوسط من طول المدار. في العقدة الهدبية ، كما هو الحال في العقد السمبتاوي الأخرى للعصب ثلاثي التوائم ، توجد خلايا عصبية متعددة المعالجة (متعددة الأقطاب) لاودية ، والتي تتحول فيها ألياف ما قبل العقدة ، وتشكل نقاط الاشتباك العصبي ، إلى تلك التي تلي العقدة. تمر الألياف الحسية عبر العقدة.
أرز. 2. العقدة الهدبية (تحضير بواسطة A.G. Tsybulkin). التشريب بنترات الفضة والتنظيف في الجلسرين. جنوب غرب. x12.
1 - العقدة الهدبية 2 - تفرع العصب الحركي إلى العضلة المائلة السفلية للعين ؛ 3 - أعصاب هدبية قصيرة. 4 - شريان العيون. 5 - الجذر الأنفي الهدبي للعقدة الهدبية ؛ 6 - جذور حركية إضافية للعقدة الهدبية ؛ 7 - الجذر الحركي للعقدة الهدبية
ربط الفروع في شكل جذورها تقترب من العقدة:
1) الجهاز السمبتاوي (الجذر اللاودي (حركية العين)- من العصب المحرك للعين.
2) حساسة (جذر حسي (ناسيوسيليريس) غانغلي كيليليس)- من العصب الأنفي الهدبي.
من العقدة الهدبية يغادر من 4 إلى 40 أعصاب هدبية قصيرة (pp. ciliares breves)داخل مقلة العين. تحتوي على ألياف نظير الودي بعد العقدة التي تعصب العضلة الهدبية ، والعضلة العاصرة ، وبدرجة أقل ، موسع حدقة العين ، بالإضافة إلى ألياف حساسة لأغشية مقلة العين. (تم وصف الألياف السمبثاوية للعضلة الموسعة أدناه.)
(ص. الفك العلوي) - الفرع الثاني من العصب ثلاثي التوائم ، حساس. يبلغ سمكها 2.5-4.5 مم وتتكون من 25-70 حزمة صغيرة تحتوي على 30.000 إلى 80.000 من الألياف العصبية النخاعية ، معظمها ذات قطر صغير (حتى 5 ميكرون).
العصب الفكي يعصب الأم الجافية وجلد الجفن السفلي والزاوية الجانبية للعين والجزء الأمامي من المنطقة الصدغية والجزء العلوي من الخد وأجنحة الأنف والجلد والأغشية المخاطية الشفة العلوية ، الغشاء المخاطي للأجزاء الخلفية والسفلية من تجويف الأنف ، الغشاء المخاطي للجيب الوتدي ، والحنك ، أسنان الفك العلوي. عند الخروج من الجمجمة من خلال ثقب دائري ، يدخل العصب الحفرة الجناحية ، ويمر من الخلف إلى الأمام ومن الداخل إلى الخارج (الشكل 3). يعتمد طول القطعة وموقعها في الحفرة على شكل الجمجمة. مع جمجمة العضد ، يبلغ طول الجزء العصبي في الحفرة 15-22 ملم ، ويقع في عمق الحفرة - حتى 5 سم من منتصف القوس الوجني. في بعض الأحيان يكون العصب في الحفرة الجفرية مغطاة بقمة عظمية. مع جمجمة dolichocephalic ، يبلغ طول الجزء المدروس من العصب 10-15 ملم ، ويقع بشكل أكثر سطحية - حتى 4 سم من منتصف القوس الوجني.
أرز. 3. العصب الفكي ، منظر جانبي. (تمت إزالة جدار ومحتويات المدار):
1 - الغدة الدمعية. 2 - العصب الوجني الصدغي. 3 - العصب الوجني الوجهي. 4 - الفروع الأنفية الخارجية للعصب الغربالي الأمامي ؛ 5 - فرع الأنف. 6 - العصب تحت الحجاجي. 7 - الأعصاب السنخية الأمامية العلوية. 8 - الغشاء المخاطي للجيب الفكي. 9 - متوسط العصب السنخي العلوي ؛ 10 - فروع الأسنان واللثة. 11 - الضفيرة السنية العلوية. 12 - العصب تحت الحجاج في القناة التي تحمل الاسم نفسه ؛ 13 - الأعصاب السنخية العلوية الخلفية: 14 - الفروع العقدية إلى العقدة الجناحية ؛ 15 - أعصاب حنكية كبيرة وصغيرة: 16 - عقدة جناحية ؛ 17 - عصب القناة الجناحية ؛ 18 - العصب الوجني. 19 - العصب الفكي. 20 - العصب الفكي. 21 - ثقب بيضاوي 22 - حفرة مستديرة 23 - الفرع السحائي. 24 - العصب الثلاثي التوائم. 25 - العقدة الثلاثية التوائم. 26 - العصب البصري. 27 - العصب الجبهي. 28 - العصب الأنفي الهدبي. 29 - العصب الدمعي. 30 - عقدة الهدبية
داخل الحفرة pterygo-palatine ، يعطي العصب الفكي العلوي الفرع السحائي (r. meningeus)إلى الجافية وتنقسم إلى 3 فروع:
1) الفروع العقدية إلى العقدة الجناحية ؛
2) العصب الوجني.
3) العصب تحت الحجاجي ، وهو استمرار مباشر للعصب الفكي.
1. الفروع العقدية إلى العقدة الجناحية (ص ص. العقدية الإعلانية العصابة الجناحية) (1-7 في العدد) تغادر العصب الفكي على مسافة 1.0-2.5 مم من الفتحة المستديرة وتنتقل إلى العقدة الجناحية ، وتعطي الألياف الحسية للأعصاب التي تبدأ من العقدة. تتجاوز بعض الفروع العقدية العقدة وتنضم إلى فروعها.
عقدة جناحية(العقدة الظفرة) - تكوين الجزء السمبتاوي من الجهاز العصبي اللاإرادي. العقدة مثلثية الشكل ، طولها 3-5 مم ، وتحتوي على خلايا متعددة الأقطاب ولها 3 جذور:
1) حساسة - الفروع العقدية ؛
2) الجهاز السمبتاوي - العصب الصخري العظيم(ص. بتروسوس الكبرى)(فرع من العصب المتوسط) ، يحتوي على ألياف إلى غدد التجويف الأنفي والحنك والغدة الدمعية ؛
3) متعاطف - عصب صخري عميق(p. petrosus profundus)ينطلق من الضفيرة السباتية الداخلية ، ويحتوي على ألياف عصبية متعاطفة تالية للعقدة من العقد العنقية. كقاعدة عامة ، ترتبط الأعصاب الحجرية الكبيرة والعميقة بعصب القناة الجناحية ، مروراً بالقناة التي تحمل الاسم نفسه في قاعدة العملية الجناحية للعظم الوتدي.
تنحرف الفروع عن العقدة ، والتي تشمل الألياف الإفرازية والأوعية الدموية (السمبتاوي والمتعاطفة) والألياف الحسية (الشكل 4):
أرز. 4. العقدة الجناحية (رسم بياني):
1 - النواة اللعابية العلوية ؛ 2 - العصب الوجهي. 3 - ركبة العصب الوجهي. 4 - عصب صخري كبير. 5 - العصب الصخري العميق. 6 - عصب القناة الجناحية ؛ 7 - العصب الفكي. 8 - عقدة جناحية ؛ 9 - فروع الأنف الخلفية العلوية ؛ 10 - العصب تحت الحجاجي. 11 - العصب الأنفي الحنكي. 12 - الألياف اللاإرادية بعد العقدة إلى الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي ؛ 13 - الجيب الفكي. 14 - الأعصاب السنخية العلوية الخلفية. 15 - أعصاب حنكية كبيرة وصغيرة. 16 - تجويف الطبلة. 17 - العصب السباتي الداخلي. 18 - الشريان السباتي الداخلي. 19 - عقدة عنق الرحم العلوية من الجذع الودي ؛ 20 - نوى مستقلة للحبل الشوكي ؛ 21 - جذع متعاطف. 22 - الحبل الشوكي. 23 - النخاع المستطيل
1) الفروع المدارية(rr. orbitales)، 2-3 جذوع رفيعة ، تخترق الشق المداري السفلي ، ثم تمر مع العصب الغربالي الخلفي من خلال الفتحات الصغيرة للخياطة الوتدية الغربالية إلى الغشاء المخاطي للخلايا الخلفية للمتاهة الغربالية والجيوب الوتدية ؛
2) الفروع الأنفية العلوية الخلفية(rr. nasales الخلفي الرؤساء)(8-14 في العدد) الخروج من الحفرة الظفرة من خلال الفتحة sphenopalatine في تجويف الأنف وتنقسم إلى مجموعتين: الجانبية والإنسي (الشكل 5). الفروع الجانبية (rr. nasales الخلفي المتفوق الوحشي)(6-10) ، انتقل إلى الغشاء المخاطي للأجزاء الخلفية للقرينة العلوية والمتوسطة والممرات الأنفية ، والخلايا الخلفية للعظم الغربالي ، والسطح العلوي للكوناي والفتحة البلعومية للأنبوب السمعي. الفروع الإنسي (rr. nasales الخلفي يتوسط الوسطاء)(2-3) ، تتفرع في الغشاء المخاطي للجزء العلوي من الحاجز الأنفي.
أرز. 5. الفروع الأنفية للعقدة الظفرة ، منظر من جانب التجويف الأنفي: 1 - خيوط شمية. 2 ، 9 - العصب الأنفي في القناة القاطعة ؛ 3 - الفروع الأنفية الخلفية العلوية للعقدة الجفرية ؛ 4 - الفروع الأنفية الجانبية العلوية الخلفية ؛ 5 - عقدة جناحية ؛ 6 - فروع الأنف الخلفية السفلية ؛ 7 - العصب الحنكي الصغير. 8 - العصب الحنكي الكبير. 10- الفروع الأنفية للعصب الغربالي الأمامي
أحد الفروع الإنسي العصب الأنفي الاتيني (n. nasopalatinus)- يمر بين السمحاق والغشاء المخاطي للحاجز مع الشريان الخلفي للحاجز الأنفي إلى الأمام ، إلى الفتحة الأنفية للقناة القاطعة ، والتي من خلالها تصل إلى الغشاء المخاطي للجزء الأمامي من الحنك (الشكل 6) ). يشكل اتصالا مع فرع الأنف من العصب السنخي العلوي.
أرز. الشكل 6. مصادر تعصيب الحنك ، المنظر البطني (إزالة الأنسجة الرخوة):
1 - العصب الأنفي. 2 - العصب الحنكي الكبير. 3 - عصب حنكي صغير. 4 - الحنك الرخو
3) أعصاب حنكية (ص. حنكي)تنتشر من العقدة عبر القناة الحنكية الكبيرة ، مكونة 3 مجموعات من الأعصاب:
1) أكبر العصب الحنكي (n. palatinus major)- الفرع السميك ، يمر عبر الفتحة الحنكية الكبيرة إلى الحنك ، حيث ينقسم إلى 3-4 فروع ، مما يعصب معظم الغشاء المخاطي للحنك وغدده في المنطقة من الأنياب إلى الحنك الرخو ؛
2)أعصاب حنكية صغيرة (pp. palatini minores)تدخل التجويف الفموي من خلال الفتحات الحنكية الصغيرة والتفرع في الغشاء المخاطي للحنك الرخو ومنطقة اللوزتين الحنكي ؛
3) الفروع الأنفية الخلفية السفلية (rr. nasales الخلفي السفلي)أدخل القناة الحنكية الكبرى ، واتركها من خلال فتحات صغيرة وادخل التجويف الأنفي على مستوى المحارة الأنفية السفلية ، مما يؤدي إلى تعصب الغشاء المخاطي للمحارة السفلية والممرات الأنفية الوسطى والسفلية والجيوب الأنفية الفكية.
2. يتفرع العصب الوجني (n. zygomaticus) من العصب الفكي العلوي داخل الحفرة الجناحية ويخترق الشق المداري السفلي إلى المدار ، حيث يمتد على طول الجدار الخارجي ، ويعطي فرعًا متصلًا بالعصب الدمعي ، يحتوي على الألياف السمبتاوي الإفرازية للغدة الدمعية ، تدخل في الثقبة الوجنية المدارية وينقسم داخل العظم الوجني إلى فرعين:
1) فرع الوجني الوجهي(ز. zygomaticofacialis)، والذي يخرج من خلال فتحة الوجه الوجني إلى السطح الأمامي للعظم الوجني ؛ في جلد الجزء العلوي من الخد يعطي فرعًا إلى منطقة الحنك الخارجي وفرعًا متصلًا بالعصب الوجهي ؛
2) الفرع الوجني والصدغي(g. zygomaticotemporalis)، الذي يخرج من المدار من خلال فتح العظم الوجني الذي يحمل نفس الاسم ، يثقب العضلة الصدغية ولفافةها ويعصب جلد الجزء الأمامي من الأجزاء الأمامية والخلفية من المناطق الأمامية.
3. العصب تحت الحجاجي(p. infraorbitalis) هو استمرار للعصب الفكي ويحصل على اسمه بعد خروج الفروع أعلاه منه. يترك العصب تحت الحجاج الحفرة الجناحية عبر الشق المداري السفلي ، ويمر على طول الجدار السفلي من المدار مع الأوعية التي تحمل الاسم نفسه في التلم تحت الحجاجي (في 15٪ من الحالات ، توجد قناة عظمية بدلاً من التلم) ويخرج من خلال الثقبة تحت الحجاج تحت العضلة التي ترفع الشفة العليا وتنقسم إلى فروع طرفية. يختلف طول العصب تحت الحجاجي: في حالة إصابة الدماغ ، يكون جذع العصب من 20 إلى 27 ملم ، وبصورة دماغية الرأس 27-32 ملم. يتوافق موضع العصب في المدار مع مستوى الطفيل المرسوم من خلال الثقبة تحت الحجاج.
يمكن أن يكون التفرع مختلفًا أيضًا: متناثرة ، حيث تنحرف العديد من الأعصاب الرقيقة ذات الوصلات المتعددة عن الجذع ، أو الرئيسي ، مع عدد صغير من الأعصاب الكبيرة. في طريقه ، يعطي العصب تحت الحجاج الفروع التالية:
1) الأعصاب السنخية العليا(البند alveolares الرؤساء)تعصب الأسنان والفك العلوي (انظر الشكل 4). هناك 3 مجموعات من فروع الأعصاب السنخية العليا:
1) الفروع السنخية العلوية الخلفية (rr. alveolares المتفوقة الخلفية)تتفرع من العصب تحت الحجاجي ، كقاعدة عامة ، في الحفرة pterygo-palatine ، 4-8 في العدد وتقع جنبًا إلى جنب مع الأوعية التي تحمل الاسم نفسه على طول سطح حديبة الفك العلوي. يمتد جزء من معظم الأعصاب الخلفية على طول السطح الخارجي للحديبة نزولاً إلى العملية السنخية ، ويدخل الباقي من خلال الفتحات السنخية العلوية الخلفية إلى القنوات السنخية. تتفرع مع الفروع السنخية العلوية الأخرى ، وتشكل العصب الضفيرة السنية العلوية(الضفيرة السنية المتفوقة)، والتي تقع في العملية السنخية للفك العلوي فوق قمم الجذور. الضفيرة كثيفة ، عريضة الحلقات ، ممتدة على طول العملية السنخية. الخروج من الضفيرة فروع اللثة العلوية (rr. gingivales superiors)إلى اللثة واللثة في منطقة الأضراس العلوية و فروع الأسنان العلوية (ص.- إلى قمم جذور الأضراس الكبيرة ، في تجويف اللب الذي تتفرع منه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الرامي السنخي العلوي الخلفي يرسل أعصابًا دقيقة إلى الغشاء المخاطي للجيب الفكي.
2) الفرع السنخي العلوي الأوسط (ص. السنخية العليا)في شكل جذع واحد أو (نادرًا) ، يتفرع من العصب تحت الحجاجي ، وغالبًا ما يكون في الحفرة الجناحية الحنكية و (في كثير من الأحيان) داخل المدار ، ويمر في إحدى القنوات والفروع السنخية في القنوات العظمية من الفك العلوي كجزء من الضفيرة السنية العلوية. لها فروع متصلة مع الفروع السنخية الأمامية والخلفية. يعصِّب اللثة واللثة في منطقة الضواحك العلوية ومن خلال فروع الأسنان العلوية - الضواحك العلوية من خلال فروع اللثة العلوية ؛
3) الفروع السنخية العلوية الأمامية (rr. alveolares المتفوقة الأمامية)ينشأ من العصب تحت الحجاجي في الجزء الأمامي من المدار ، والذي يغادر من خلال القنوات السنخية ، ويخترق الجدار الأمامي للجيب الفكي ، حيث يكون جزءًا من الضفيرة السنية العلوية. فروع اللثة العلويةتعصب الغشاء المخاطي للعملية السنخية وجدران الحويصلات الهوائية في منطقة الأنياب العلوية والقواطع ، فروع الأسنان العلوية- الأنياب العلوية والقواطع. ترسل الفروع السنخية الأمامية العلوية فرعًا أنفيًا رفيعًا إلى الغشاء المخاطي للأرضية الأمامية لتجويف الأنف ؛
2) رامي الجفون السفلي(rr. palpebrales inferiors)تتفرع من العصب تحت الحجاج عند الخروج من الثقبة تحت الحجاج ، وتخترق العضلات التي ترفع الشفة العلوية ، وتتفرع ، وتعصب جلد الجفن السفلي ؛
3) فروع الأنف الخارجية(ص. ر. ناسيز الرؤساء)تعصب الجلد في جناح الأنف.
4) فروع الأنف الداخلية(rr. nasales interni)الاقتراب من الغشاء المخاطي في دهليز تجويف الأنف ؛
5) الفروع الشفوية العليا(rr. labiates الرؤساء)(رقم 3-4) اذهب بين الفك العلوي والعضلة التي ترفع الشفة العلوية إلى الأسفل ؛ يعصب الجلد والغشاء المخاطي للشفة العلوية حتى زاوية الفم.
تشكل كل هذه الفروع الخارجية للعصب تحت الحجاج روابط مع فروع العصب الوجهي.
تشريح الإنسان SS ميخائيلوف ، أ.ف. شكبر ، أ. تسيبولكين
العصب البصري (n. ophthalmicus)حساسة بحتة. وهي مقسمة إلى ثلاثة فروع - العصب الدمعي والجبهي والأنفي الهدبي ، والتي تمر عبر الشق المداري العلوي. العصب الدمعي (n. lacrimalis)يعصب جلد الزاوية الجانبية للعين والملتحمة ، ويعطي فروعًا إفرازية للغدة الدمعية. العصب الجبهي (n. frontalis)فروع في جلد الجبهة والجفن العلوي وتزود الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية. العصب الهدبي الأنفي (n. nasociliaris)يعطي أعصاب هدبية طويلة لمقلة العين. من ذلك ، تدخل الأعصاب الغربالية الأمامية والخلفية إلى التجويف الأنفي ، مما يؤدي إلى تعصب الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي ، والجيوب الأنفية والجيوب الوتدية ، وكذلك جلد الجزء الخلفي من الأنف. فرعها الطرفي ، العصب الفرعي ، يعصب الكيس الدمعي.
العقدة الهدبية (العقدة الهدبية) ،تقع على السطح الجانبي للعصب البصري. في العقدة الهدبية ، توجد خلايا تتحول عليها ألياف ما قبل العقدة ، وتشكل نقاط الاشتباك العصبي ، إلى ألياف ما بعد العقدة. تمر الألياف الودية والحسية عبر العقدة في العبور. تقترب الفروع المتصلة من العقدة في شكل جذورها: 1) حساسة (radix nasociliaris) - من العصب الأنفي الهدبي ؛ 2) السمبتاوي (radix sympathicus - من الضفيرة المحيطة بـ a.ophtalmica. من 4 إلى 10 أعصاب هدبية قصيرة تنطلق من العقدة الهدبية ، nn.ciliares breves ، تدخل داخل مقلة العين ألياف بعد العقدة اللاودية، يعصب العضلة الهدبية والعضلة العاصرة للتلميذ ، ألياف حساسةتعصب أغشية مقلة العين ، و ألياف متعاطفةللعضلة التي توسع حدقة العين.
54) العصب الفكي وفروعه ومناطق تعصيبها. عقدة الجناح.
العصب الفكي (n. maxillaris)حساسة أيضًا ، فهي تمر من خلال ثقب دائري في الحفرة الجفرية ، ومن هناك تستمر في المدار ، وبعد أن اجتازت القناة تحت الحجاجية ، تخرج تحت الاسم العصب تحت الحجاجي (n. infraorbitalis)على السطح الأمامي للوجه. يعصب جلد الخد والجفن السفلي والشفة العليا والجناح ودهليز الأنف. ينشأ الفك العلوي من أعصاب الفك العلوي وتحت الحجاج الأعصاب السنخية (nn. alveolares sup.)على أسنان الفك العلوي واللثة. العصب الوجني (n. zygomaticus)يعصب جلد الجزء الجانبي من الوجه. تمتد الأعصاب الظفرة من العصب الفكي العلوي إلى العقدة الجناحية. تنتقل الألياف الحسية الموجودة فيها من العقدة الظفرة على طول الأعصاب الأنفية الخلفية إلى الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي ، على طول الأعصاب الحنكية إلى الغشاء المخاطي للحنك ، على طول الفرع البلعومي إلى الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي. تحتوي الأعصاب الممتدة من العقدة الجناحية على ألياف متعاطفة وغير متجانسة. من بين هذه الأخيرة هناك الألياف التي تعصب الغدة الدمعية. يذهبون على طول الفرع الذي يربط بين الأعصاب الوجنية والدمعية.
داخل الحفرة pterygo-palatine ، يعطي العصب الفكي العلوي الفرع السحائي (r. meningeus)إلى الجافية وتنقسم إلى 3 فروع:
1) الفروع العقدية إلى العقدة الجناحية ؛
2) العصب الوجني.
3) العصب تحت الحجاجي ، وهو استمرار مباشر للعصب الفكي.
1. الفروع العقدية إلى العقدة الجناحية (ص ص. العقدية الإعلانية العصابة الجناحية) (1-7 في العدد) تغادر العصب الفكي على مسافة 1.0-2.5 مم من الفتحة المستديرة وتنتقل إلى العقدة الجناحية ، وتعطي الألياف الحسية للأعصاب التي تبدأ من العقدة. تتجاوز بعض الفروع العقدية العقدة وتنضم إلى فروعها.
العقدة الجناحية ( العقدة الجناحية) - تكوين الجزء السمبتاوي من الجهاز العصبي اللاإرادي. العقدة مثلثية الشكل ، طولها 3-5 مم ، وتحتوي على خلايا متعددة الأقطاب ولها 3 جذور:
1) حساس - الفروع العقدية ;
2) الجهاز السمبتاوي - العصب الصخري العظيم (ص. بتروسوس الكبرى)(فرع من العصب المتوسط) ، يحتوي على ألياف إلى غدد التجويف الأنفي والحنك والغدة الدمعية ؛
3) متعاطف - عصب صخري عميق (p. petrosus profundus)ينطلق من الضفيرة السباتية الداخلية ، ويحتوي على ألياف عصبية متعاطفة تالية للعقدة من العقد العنقية. كقاعدة عامة ، ترتبط الأعصاب الحجرية الكبيرة والعميقة بعصب القناة الجناحية ، مروراً بالقناة التي تحمل الاسم نفسه في قاعدة العملية الجناحية للعظم الوتدي.
تغادر الفروع من العقدة ، والتي تشمل الإفرازات والأوعية الدموية (السمبتاوي والمتعاطفة) والألياف الحسية
1) الفروع المدارية (rr. orbitales)، 2-3 جذوع رفيعة ، تخترق الشق المداري السفلي ، ثم تمر مع العصب الغربالي الخلفي من خلال الفتحات الصغيرة للخياطة الوتدية الغربالية إلى الغشاء المخاطي للخلايا الخلفية للمتاهة الغربالية والجيوب الوتدية ؛
2) الفروع الأنفية العلوية الخلفية (rr. nasales الخلفي الرؤساء)(8-14 في العدد) الخروج من الحفرة الظفرة من خلال الفتحة sphenopalatine في تجويف الأنف وتنقسم إلى مجموعتين: الجانبية والإنسي (الشكل 5). الفروع الجانبية (rr. nasales الخلفي المتفوق الوحشي)(6-10) ، انتقل إلى الغشاء المخاطي للأجزاء الخلفية من القرينات العلوية والمتوسطة والممرات الأنفية ، والخلايا الخلفية للعظم الغربالي ، والسطح العلوي للكوناي والفتحة البلعومية للأنبوب السمعي. الفروع الإنسي (rr. nasales الخلفي يتوسط الوسطاء)(2-3) ، تتفرع في الغشاء المخاطي للجزء العلوي من الحاجز الأنفي.
3) أعصاب حنكية (ص. بالاتين)تنتشر من العقدة عبر القناة الحنكية الكبيرة ، مكونة 3 مجموعات من الأعصاب:
1) أكبر العصب الحنكي (n. palatinus major)- الفرع السميك ، يمر عبر الفتحة الحنكية الكبيرة إلى الحنك ، حيث ينقسم إلى 3-4 فروع ، مما يعصب معظم الغشاء المخاطي للحنك وغدده في المنطقة من الأنياب إلى الحنك الرخو ؛
2)أعصاب حنكية صغيرة (pp. palatini minores)تدخل التجويف الفموي من خلال الفتحات الحنكية الصغيرة والتفرع في الغشاء المخاطي للحنك الرخو ومنطقة اللوزتين الحنكي ؛
3) الفروع الأنفية الخلفية السفلية (rr. nasales الخلفي السفلي)أدخل القناة الحنكية الكبرى ، واتركها من خلال فتحات صغيرة وادخل التجويف الأنفي على مستوى المحارة الأنفية السفلية ، مما يؤدي إلى تعصب الغشاء المخاطي للمحارة السفلية والممرات الأنفية الوسطى والسفلية والجيوب الأنفية الفكية.
2. العصب الوجني (ن. zygomaticus) يتفرع من العصب الفكي العلوي داخل الحفرة الجناحية الحنكية ويخترق من خلال الشق المداري السفلي إلى المدار ، حيث يمتد على طول الجدار الخارجي ، ويعطي فرعًا متصلًا بالعصب الدمعي ، يحتوي على ألياف نظيرة نظير الودي إلى الغدة الدمعية ، يدخل الثقبة الوجنية المدارية وينقسم داخل العظم الوجني إلى فرعين:
1) فرع الوجني الوجهي (ز. zygomaticofacialis)، والذي يخرج من خلال فتحة الوجه الوجني إلى السطح الأمامي للعظم الوجني ؛ في جلد الجزء العلوي من الخد يعطي فرعًا إلى منطقة الحنك الخارجي وفرعًا متصلًا بالعصب الوجهي ؛
2) الفرع الوجني والصدغي (g. zygomaticotemporalis)، الذي يخرج من المدار من خلال فتح العظم الوجني الذي يحمل نفس الاسم ، يثقب العضلة الصدغية ولفافةها ويعصب جلد الجزء الأمامي من الأجزاء الأمامية والخلفية من المناطق الأمامية.
3. العصب تحت الحجاجي (ن. infraorbitalis) هو استمرار للعصب الفكي ويحصل على اسمه بعد خروج الفروع أعلاه منه. يترك العصب تحت الحجاج الحفرة الجناحية عبر الشق المداري السفلي ، ويمر على طول الجدار السفلي من المدار مع الأوعية التي تحمل الاسم نفسه في التلم تحت الحجاجي (في 15٪ من الحالات ، توجد قناة عظمية بدلاً من التلم) ويخرج من خلال الثقبة تحت الحجاج تحت العضلة التي ترفع الشفة العليا وتنقسم إلى فروع طرفية. يختلف طول العصب تحت الحجاجي: في حالة إصابة الدماغ ، يكون جذع العصب 20-27 ملم ، وبصورة دماغية الرأس - 27-32 ملم. يتوافق موضع العصب في المدار مع مستوى الطفيل المرسوم من خلال الثقبة تحت الحجاج.
يمكن أن يكون التفرع مختلفًا أيضًا: متناثرة ، حيث تنحرف العديد من الأعصاب الرقيقة ذات الوصلات المتعددة عن الجذع ، أو الرئيسي ، مع عدد صغير من الأعصاب الكبيرة. في طريقه ، يعطي العصب تحت الحجاج الفروع التالية:
1) الأعصاب السنخية العليا (البند alveolares الرؤساء)تعصب الأسنان والفك العلوي (انظر الشكل 4). هناك 3 مجموعات من فروع الأعصاب السنخية العليا:
1) الفروع السنخية العلوية الخلفية (rr. alveolares المتفوقة الخلفية)تتفرع من العصب تحت الحجاجي ، كقاعدة عامة ، في الحفرة pterygo-palatine ، 4-8 في العدد وتقع جنبًا إلى جنب مع الأوعية التي تحمل الاسم نفسه على طول سطح حديبة الفك العلوي. يمتد جزء من معظم الأعصاب الخلفية على طول السطح الخارجي للحديبة نزولاً إلى العملية السنخية ، ويدخل الباقي من خلال الفتحات السنخية العلوية الخلفية إلى القنوات السنخية. تتفرع مع الفروع السنخية العلوية الأخرى ، وتشكل العصب الضفيرة السنية العلوية (الضفيرة السنية المتفوقة)، والتي تقع في العملية السنخية للفك العلوي فوق قمم الجذور. الضفيرة كثيفة ، عريضة الحلقات ، ممتدة على طول العملية السنخية. الخروج من الضفيرة فروع اللثة العلوية (rr. gingivales superiors)إلى اللثة واللثة في منطقة الأضراس العلوية و فروع الأسنان العلوية (ص.- إلى قمم جذور الأضراس الكبيرة ، في تجويف اللب الذي تتفرع منه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الرامي السنخي العلوي الخلفي يرسل أعصابًا دقيقة إلى الغشاء المخاطي للجيب الفكي.
2) الفرع السنخي العلوي الأوسط (ص. السنخية العليا)في شكل جذع واحد أو (نادرًا) ، يتفرع من العصب تحت الحجاجي ، وغالبًا ما يكون في الحفرة الجناحية الحنكية و (في كثير من الأحيان) داخل المدار ، ويمر في إحدى القنوات والفروع السنخية في القنوات العظمية من الفك العلوي كجزء من الضفيرة السنية العلوية. لها فروع متصلة مع الفروع السنخية الأمامية والخلفية. يعصِّب اللثة واللثة في منطقة الضواحك العلوية ومن خلال فروع الأسنان العلوية - الضواحك العلوية من خلال فروع اللثة العلوية ؛
3) الفروع السنخية العلوية الأمامية (rr. alveolares المتفوقة الأمامية)ينشأ من العصب تحت الحجاجي في الجزء الأمامي من المدار ، والذي يغادر من خلال القنوات السنخية ، ويخترق الجدار الأمامي للجيب الفكي ، حيث يكون جزءًا من الضفيرة السنية العلوية. فروع اللثة العلويةتعصب الغشاء المخاطي للعملية السنخية وجدران الحويصلات الهوائية في منطقة الأنياب العلوية والقواطع ، فروع الأسنان العلوية- الأنياب العلوية والقواطع. ترسل الفروع السنخية الأمامية العلوية فرعًا أنفيًا رفيعًا إلى الغشاء المخاطي للأرضية الأمامية لتجويف الأنف ؛
2) رامي الجفون السفلي (rr. palpebrales inferiors)تتفرع من العصب تحت الحجاج عند الخروج من الثقبة تحت الحجاج ، وتخترق العضلات التي ترفع الشفة العلوية ، وتتفرع ، وتعصب جلد الجفن السفلي ؛
3) فروع الأنف الخارجية (ص. ر. ناسيز الرؤساء)تعصب الجلد في جناح الأنف.
4) فروع الأنف الداخلية (rr. nasales interni)الاقتراب من الغشاء المخاطي في دهليز تجويف الأنف ؛
5) الفروع الشفوية العليا (rr. labiates الرؤساء)(رقم 3-4) اذهب بين الفك العلوي والعضلة التي ترفع الشفة العلوية إلى الأسفل ؛ يعصب الجلد والغشاء المخاطي للشفة العلوية حتى زاوية الفم
55) العصب الفك السفلي وفروعه ومناطق تعصيبها والأذن والعقد تحت الفك السفلي وتحت اللسان.
العصب الفكي ( ن) - الفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم هو عصب مختلط ويتكون من الألياف العصبية الحسية القادمة من العقدة ثلاثية التوائم والألياف الحركية للجذر الحركي (الشكل 1 ، 2). يتراوح سمك جذع العصب من 3.5 إلى 7.5 ملم ، ويبلغ طول الجزء الخارجي من الجذع 0.5-2.0 سم ، ويتكون العصب من 30-80 حزمة ليفية ، بما في ذلك من 50000 إلى 120000 من الألياف العصبية النخاعية.
يقوم العصب الفك السفلي بإجراء تعصيب حساس للقشرة الصلبة للدماغ وجلد الشفة السفلية والذقن والخد السفلي والجزء الأمامي من الأذن والقناة السمعية الخارجية وجزء من سطح الغشاء الطبلي والغشاء المخاطي الشدق والأرض الفم والثلثي الأمامي من اللسان وأسنان الفك السفلي وكذلك التعصيب الحركي لجميع عضلات المضغ وعضلة الوجه والفكين والبطن الأمامي للعضلة ذات البطين والعضلات التي تجهد طبلة الأذن و الستار الحنكي.
من التجويف القحفي ، يخرج العصب الفك السفلي من خلال الثقبة البيضوية ويدخل الحفرة تحت الصدغ ، حيث ينقسم بالقرب من نقطة الخروج إلى عدد من الفروع. تفرع العصب الفكي ممكن أو نوع فضفاض(في كثير من الأحيان مع dolichocephaly) - ينقسم العصب إلى العديد من الفروع (8-11) ، أو على طول نوع الجذع(في كثير من الأحيان مع داء عضلي) مع التفرع إلى عدد صغير من الجذوع (4-5) ، كل منها شائع في العديد من الأعصاب.
ثلاث عقد للجهاز العصبي اللاإرادي مرتبطة بفروع العصب الفك السفلي: أذن(العقدة الأذنية);تحت الفك(العقدة الغواصة); تحت اللسان(العقدة تحت اللسان). من العقد ، انتقل ألياف إفرازية ما بعد العقدة السمبتاوي إلى الغدد اللعابية.
يعطي العصب الفك السفلي عددًا من الفروع.
1. الفرع السحائي (ص. السحائية) عبر الثقبة الشوكية مع الشريان السحائي الأوسط إلى تجويف الجمجمة ، حيث يتفرع إلى الأم الجافية.
2. مضغ العصب (ن. ماسيتيريكوس) ، غالبًا ما يكون المحرك (خاصةً مع الشكل الرئيسي لتفرع العصب الفك السفلي) له أصل مشترك مع الأعصاب الأخرى لعضلات المضغ. يمر للخارج فوق الحافة العلوية للعضلة الجناحية الجانبية ، ثم من خلال شق الفك السفلي ويتم إدخاله في عضلة المضغ. قبل دخول العضلة ، يرسل فرعًا رقيقًا إلى المفصل الصدغي الفكي ، مما يوفر تعصيبًا حساسًا.
3. أعصاب زمانية عميقة (ص. الوقتانية العميقة) ، المحرك ، يمر على طول القاعدة الخارجية للجمجمة للخارج ، ينحني حول قمة تحت الصدغ ويدخل إلى العضلة الصدغية من سطحها الداخلي في الأمام ( ن. الصدغية العميقة الأمامية) والخلفي ( ن. الصدغي العمق الخلفي) الأقسام.
4. العصب الجناحي الجانبي (ن. pterygoideus lateralis) ، المحرك ، عادة ما يغادر في جذع مشترك مع العصب الشدقي ، ويقترب من العضلة التي تحمل الاسم نفسه ، حيث يتفرع.
5. العصب الجناحي الإنسي (ن. pterygoideus medialis) ، الدافع بشكل رئيسي. يمر عبر عقدة الأذن أو يكون مجاورًا لسطحه ويتبع للأمام وللأسفل إلى السطح الداخلي للعضلة التي تحمل الاسم نفسه ، والتي تخترقها بالقرب من حافتها العليا. بالإضافة إلى ذلك ، بالقرب من عقدة الأذن ، يعطي من العصب إلى العضلات,إجهاد الستار الحنكي (n. musculi tensoris veli palatine), عصب عضلي, إجهاد طبلة الأذن (n. musculi tensoris tympani)، وفرع متصل بالعقدة.
6. العصب الشدق (ن. شدق) ، حساس ، يخترق بين رأسي العضلة الجناحية الجانبية ويمر على طول السطح الداخلي للعضلة الصدغية ، وينتشر بشكل أكبر مع الأوعية الشدقية على طول السطح الخارجي للعضلة الشدقية إلى زاوية الفم. في طريقه ، ينتج فروعًا رفيعة تخترق عضلة الشدق وتعصب الغشاء المخاطي للخد (حتى لثة الضاحك الثاني والضرس الأول) وتتفرع إلى جلد الخد وزاوية الفم. يشكل فرعًا متصلًا بفرع العصب الوجهي وعقدة الأذن.
7. العصب الأذني الصدغي (ن) ، حساسة ، تبدأ من السطح الخلفي للعصب الفك السفلي بجذرين يغطيان الشريان السحائي الأوسط ، ثم يتم توصيلهما بجذع مشترك. يستقبل من عقدة الأذن فرعًا متصلًا يحتوي على ألياف السمبتاوي. بالقرب من عنق العملية المفصلية للفك السفلي ، يرتفع العصب الأذني الصدغي ويخرج من خلال الغدة اللعابية النكفية إلى المنطقة الزمنية ، حيث يتفرع إلى فروع نهائية - الصدغي السطحي (الصدغي السطحي). في طريقه ، يعطي العصب الأذني الصدغي الفروع التالية:
1) مفصلي (ص ص. مفصلية)، إلى المفصل الصدغي الفكي.
2) النكفية (rr. parotidei)، للغدة اللعابية النكفية. تحتوي هذه الفروع ، بالإضافة إلى الألياف الحساسة ، السمبتاوي الإفرازية من عقدة الأذن.
3) عصب القناة السمعية الخارجية (n. meatus acustuci externi)، على جلد القناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن ؛
4) أعصاب الأذن الأمامية (ص. الأذنية الأمامية)، على جلد الجزء الأمامي من الأذن والجزء الأوسط من المنطقة الزمنية.
8. العصب اللساني (n. lingualis)، حساس. ينشأ من العصب الفك السفلي بالقرب من الثقبة البيضوية ويقع بين العضلات الجناحية الأمامية للعصب السنخي السفلي. عند الحافة العلوية للعضلة الجناحية الإنسيّة أو أقل قليلاً ، تنضم إلى العصب سلسلة الطبل (حبل الطبل)، وهو استمرار للعصب المتوسط. كجزء من سلسلة الأسطوانة ، يتم تضمين الألياف الإفرازية في العصب اللساني ، بعد العقد العصبية تحت الفك السفلي والعقد تحت اللسان ، وألياف التذوق إلى حليمات اللسان. علاوة على ذلك ، يمر العصب اللساني بين السطح الداخلي للفك السفلي والعضلة الجناحية الإنسي ، فوق الغدة اللعابية تحت الفك السفلي على طول السطح الخارجي للعضلة اللامية اللسانية إلى السطح الجانبي للسان. بين العضلات اللامية واللغوية واللغوية ، ينقسم العصب إلى فروع لسانية نهائية ( ص ص. اللغات).
على طول مسار العصب ، تتشكل الفروع المتصلة مع العصب تحت اللسان وخيط الطبلة. في تجويف الفم ، يعطي العصب اللساني الفروع التالية:
1) الفروع إلى برزخ البلعوم (rr. isthmi faucium)، تعصب الغشاء المخاطي للبلعوم والجزء الخلفي من أرضية الفم ؛
2) العصب تحت اللسان (n. sublingualis)يغادر من العصب اللساني عند الحافة الخلفية للعقدة اللامية على شكل فرع رقيق متصل ويمتد للأمام على طول السطح الجانبي للغدة اللعابية اللامية. يعصب الغشاء المخاطي لقاع الفم واللثة والغدة اللعابية تحت اللسان ؛
3) الفروع اللغوية (rr. linguales)تمر مع الشريان والأوردة العميقة من اللسان من خلال عضلات اللسان إلى الأمام وتنتهي في الغشاء المخاطي لقمة اللسان وجسمه إلى خط الحدود. كجزء من الفروع اللغوية ، تنتقل ألياف التذوق إلى حليمات اللسان ، مروراً بخيط الأسطوانة.
9. العصب السنخي السفلي (ن. الحويصلات الهوائية أقل شأنا) ، مختلطة. هذا هو أكبر فرع من عصب الفك السفلي. يقع جذعها بين عضلات الجفن وراء والعصب اللساني ، بين الفك السفلي والرباط الوتدي الفكي. يدخل العصب ، مع الأوعية التي تحمل الاسم نفسه ، في قناة الفك السفلي ، حيث يُطلق عدة فروع تتفاغر مع بعضها البعض وتتشكل الضفيرة السنية السفلية (الضفيرة السنية السفلي)(في 15٪ من الحالات) ، أو الفروع السفلية للأسنان واللثة مباشرة. يخرج من القناة من خلال الثقبة الذقنية ، وينقسم قبل دخوله إلى العصب العقلي والفرع القاطع. يعطي الفروع التالية:
1) عصب الوجه والفكين (ص. mylohyoides)ينشأ بالقرب من مدخل العصب السنخي السفلي في الثقبة السفلية ، ويقع في التلم الذي يحمل نفس الاسم لفرع الفك السفلي ويذهب إلى العضلة الفكية اللامية والبطن الأمامي للعضلة ذات البطين ؛
2) فروع الأسنان واللثة السفلية (ص ص. طب الأسنان واللثة الدونية)تنشأ من العصب السنخي السفلي في القناة السفلية. تعصب اللثة والحويصلات الهوائية في الجزء السنخي من الفك والأسنان (الضواحك والأضراس) ؛
3) العصب العقلي (ن. Mentalis)هو استمرار لجذع العصب السنخي السفلي عند الخروج من خلال الثقبة الذقنية من قناة الفك السفلي ؛ هنا يكون العصب على شكل مروحة إلى 4-8 فروع ، من بينها ذقن (ص. مالتيس)، على جلد الذقن و شفوي سفلية (شفوي صغرى)، على الجلد والأغشية المخاطية للشفة السفلية.
عقدة الأذن ( العقدة الأذنية) - جسم مستدير بالارض بقطر 3-5 مم ؛ تقع تحت الثقبة البيضوية على السطح الخلفي من العصب الفك السفلي (الشكل 3 ، 4). يقترب منه عصب صخري صغير (من البلعوم اللساني) ، يجلب الألياف السمبتاوي قبل العقدة. يغادر العقدة عدد من الفروع المتصلة:
1) إلى عصب الأذن الصدغي ، الذي يتلقى أليافًا إفرازية لما بعد العقدة اللاودية ، والتي تنتقل بعد ذلك كجزء من الفروع النكفية إلى الغدة اللعابية النكفية ؛
2) إلى العصب الشدق ، والذي من خلاله تصل الألياف الإفرازية اللاودية بعد العقدة إلى الغدد اللعابية الصغيرة في تجويف الفم ؛
3) إلى سلسلة الأسطوانة ؛
4) إلى العقد الجفنية والتوائم الثلاثية.
العقدة تحت الفك السفلي ( العقدة الغواصة) (حجم 3.0-3.5 مم) يقع تحت جذع العصب اللساني ويرتبط به الفروع العقدية (rr. ganglionares)(الشكل 5 ، 6). هذه الفروع تؤدي إلى العقدة وتنتهي فيها الألياف السمبتاوي قبل العقدة من سلسلة الطبلة. الفروع التي تغادر العقدة تعصب الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان.
في بعض الأحيان (حتى 30٪ من الحالات) يكون هناك منفصل عقدة تحت اللسان (العقدة تحت اللسان).
العقدة ، والتي من خلالها تتلقى الغدة النكفية التعصيب السمبتاوي ، والعصب اللساني - مع العقدة تحت الفك السفلي ، والتي تعطي تعصيبًا للغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان.
الوصف التشريحي والفسيولوجي
العقدة الهدبية مسطحة الشكل ، بقطر 2 مم تقريبًا ، تقع في سمك النسيج الدهني للمدار عند القوس الجانبي للعصب البصري بالقرب من الشق المداري العلوي (خط الطول. الشق المداري العلوي). من الناحية الشكلية ، فهو عبارة عن تراكم لأجسام الخلايا العصبية (حوالي 2500 خلية عصبية) تنتمي إلى الجهاز العصبي السمبتاوي ، وكذلك من الألياف العصبية التي تمر عبر العقدة. من خلال الألياف العصبية ، ترتبط العقدة الهدبية بالتكوينات العصبية المجاورة.
جذور عقدة الرموش
- جذر حركي للعين (جذر حركي للعين) - يحمل الألياف السمبتاوي من الفرع السفلي للعصب المحرك للعين (الزوج الثالث من الأعصاب القحفية). تشكل الألياف السمبتاوي بعد اختراق العقدة اتصالات متشابكة مع الخلايا العصبية الموجودة هنا.
- الجذور الأنفية الهدبية (radix nasociliare) - ممثلة بالألياف الحسية القادمة من العصب الأنفي الهدبي ، تمر هذه الألياف عبر العقدة وتخرج منها كجزء من الأعصاب الهدبية القصيرة.
- الجذر الودي (radix sympaticus) - يتم تمثيله بألياف متعاطفة قادمة من الضفيرة السباتية الداخلية.
الفروع الممتدة من العقدة الهدبية
من نصف الدائرة الأمامي للعقدة الهدبية تغادر الأعصاب الهدبية القصيرة (nn. ciliares breves) فقط حتى 15-20 جذوعًا رقيقة ، تحمل في تكوينها أليافًا حساسة ومتعاطفة وغير متجانسة. تتصل الأعصاب الهدبية القصيرة التي تقترب من السطح الخلفي لمقلة العين بالأعصاب الهدبية الطويلة (فروع العصب الأنفي الهدبي) ، ثم تخترق ألبوجينيا العين.
منطقة التعصيب
الأعصاب الهدبية الطويلة والقصيرة تعصب أغشية مقلة العين والقرنية وعضلات التلميذ. وتجدر الإشارة إلى أن الألياف السمبتاويّة تعصب العضلة الهدبية والعضلة العاصرة الحدقة ، والألياف الودية تعصب الموسع الحدقي.
وبالتالي ، فإن تقلصات عضلات التلميذ لا إرادية ، ويتم التحكم فيها بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي. عندما يكون قسم السمبتاوي في الأخير متحمسًا ، يحدث تقبض الحدقة (انقباض حدقة العين) ، وعندما يكون القسم الودي متحمسًا ، توسع حدقة العين (تمدد حدقة العين).
ملحوظات
مؤسسة ويكيميديا. 2010.
شاهد ما هي "العقدة الهدبية" في القواميس الأخرى:
VVGBTATNVTs-AYA- HEt BHiH C I C YEAR 4 U نباتي NEGPNAN CIH TFMA III d * ch *. 4411 ^ 1. Jinn RI "و ryagshsh ^ chpt * DJ ^ LbH)
