9714 0

تشير الإعاقة المؤقتة إلى مثل هذه الظروف التي يعاني منها الجسم عندما تكون الاضطرابات التي يسببها المرض والتي تجعل من الصعب أداء الواجبات المهنية قابلة للعكس وعابرة. تعتبر دراسة المرض مع الإعاقة المؤقتة لمختلف المجموعات السكانية العاملة ذات أهمية علمية وعملية ، وكذلك اقتصادية.

إن سمات عمل المجموعات المهنية الفردية للمهندسين لها تأثير "محدد" على صحتهم. تشغل أمراض القلب والأوعية الدموية ، والجهاز العصبي ، وما إلى ذلك ، نسبة كبيرة في هيكل أمراض الموظفين ، وما إلى ذلك من تسهيل ظهور هذه الأمراض ليس فقط من خلال نمط الحياة الحديث لسكان الحضر ، وانخفاض في المستوى البدني. النشاط ، الذي يظهر بشكل أكبر في المجموعة الهندسية والفنية ، ولكن أيضًا من خلال خصائص نشاط العمل.

قمنا بإجراء دراسة لحدوث العجز المؤقت لمهندسي ومديري إدارة المصنع والورش الرئيسية بالمصنع عن طريق تسجيل الحالات وعدد أيام العجز المؤقت في "بطاقات دراسة العجز المؤقت". كان 1261 شخصًا تحت المراقبة.

كان الجزء الأكبر من العاملين في كلا المجموعتين من الأشخاص ذوي الخبرة العملية في الشركة من 5 إلى 9 سنوات و10-19 سنة - 67.9٪ و 64.9٪ على التوالي. من بين الكوادر الهندسية والفنية لخدمات المتاجر ، كان هناك عدد أكبر من الأشخاص الذين لديهم خبرة عملية تزيد عن 10 سنوات (76.0٪) مقارنة بمهندسي إدارة المصنع (61.7٪) ، وأولئك الذين تزيد خبرتهم عن 20 عامًا - 26.3٪ و 16.8٪ على التوالي. عند مقارنة مؤشرات الإعاقة المؤقتة ، أخذنا في الاعتبار هذه الاختلافات ، وحسابنا المؤشرات المعيارية بطريقة مباشرة حسب الجنس وطول الخدمة. تم اعتماد تكوين الكادر الهندسي لإدارة المصنع حسب الجنس وطول الخدمة كمعيار.

عند مقارنة مستويات المرض مع الإعاقة المؤقتة لجميع الأمراض على مدى السنوات الخمس التي تمت دراستها ، اتضح أنها ظلت أعلى بين العاملين الهندسيين في خدمات المتاجر مقارنة بمهندسي إدارة المصنع.

التوحيد حسب الجنس وطول الخدمة لم يغير نسبة مؤشرات الإعاقة المؤقتة.

كان العجز المؤقت ، من حيث عدد الحالات والأيام ، في جميع السنوات التي تمت دراستها أعلى بالنسبة للعاملين الهندسيين في خدمات الورش مقارنة بالعاملين الهندسيين في إدارة المصنع. بلغ متوسط ​​مستوى العجز عن العمل بين الكوادر الهندسية والفنية لخدمات الورشة 79 حالة ، 790 يومًا ، وللموظفين الهندسيين والفنيين لإدارة المصنع ، على التوالي ، 74 حالة و 676 يومًا لكل 100 موظف. وتجدر الإشارة إلى أنه نتيجة للفحص الطبي الوقائي لهذه الوحدة ، الذي تم إجراؤه تحت قيادتنا ، انخفض معدل الإصابة بالمرض مع إعاقة مؤقتة إلى حد ما خلال السنوات المشار إليها.

تفسر زيادة معدلات الإصابة بالأمراض للعاملين في الهندسة والفنيين في خدمات المتاجر بظروف عمل أقل ملاءمة مما كانت عليه في إدارة المصنع. المهندسون ورؤساء خدمات المتاجر من 15 إلى 40٪ من وقت العمل في المتاجر ، ورؤساء العمال ورؤساء الأقسام - ما يصل إلى 60٪ من وقت العمل.

من المحتمل أن يصاب العمال الهندسيون والفنيون في المتاجر بأمراض مميزة للصناعات المعنية. وهكذا ، في ورش العمل الهندسية والميكانيكية ، حيث يكون تركيز رذاذ سائل التبريد في هواء منطقة العمل مرتفعًا ، كشفت الفحوصات الطبية عن ميل إلى الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي العلوي (التهاب البلعوم ، التهاب الحنجرة ، إلخ). تحتل الأنفلونزا والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والالتهاب الرئوي وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى مكانًا مهمًا بين أسباب إعاقة المهندسين والمديرين. من بين أشكال التصنيف المذكورة ، فإن معدلات الإصابة بالالتهاب الرئوي وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة أعلى قليلاً بين المهندسين ورؤساء خدمات المتاجر - 2.27 حالة و 41.8 يومًا لكل 100 عامل مقابل 1.4 حالة و 25.7 يومًا من الإعاقة بين المهندسين ومديري إدارة المصنع (الجدول) 1).

التوحيد حسب الجنس وطول الخدمة لم يغير نسبة المؤشرات. تم اعتماد تكوين الكادر الهندسي والفني لإدارة المصنع كمعيار. لذلك ، بالنسبة للأنفلونزا ، كانت الإعاقة المؤقتة مع التوحيد حسب الجنس للموظفين الهندسيين والفنيين لخدمات المتاجر 11.4 في الحالات ، و 64.5 في الأيام ، و 12.3 و 67.6 من حيث طول الخدمة ، على التوالي. نفس الصورة لالتهاب البلعوم واللوزتين والالتهاب الرئوي وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة وأمراض الجهاز الهضمي والأعضاء الحسية والأعصاب والعقد المحيطية وبعض الأمراض الأخرى.

الجدول 1

موحَّدة حسب الجنس وطول مؤشرات الخدمة للإعاقة المؤقتة للمهندسين ومديري إدارة المصنع وخدمات المتاجر (لكل 100 موظف)

	اسم- عمل الأمراض	مجموعات	العجز المؤقت في حالات
			عمد- اللون الرمادي تبين- هاتف	اساسي- tyz. على نصف	اساسي- teez بواسطة الأقدمية
1	أنفلونزا	النبات إدارة	8,6	8,6	8,6
		محل خدمات	10,2	11,4	12,3
2	بَصِير نماذج لوزة- ليتاس	النبات إدارة	6,1	6,1	6,1
		محل خدمات	6,8	7,3	8,2
3	الرئة- نيي وشرو- ولا شيء رعاية- أسد. org- دى جديد- شانيا	النبات إدارة	1,4	1,4	1,4
		محل خدمات	2,3	2,6	2,7
4	الأمراض معدة و 12 إصبع. أحشاء	النبات إدارة	2,1	2,1	2,1
		محل خدمات	3,2	3,3	3,5
5	فرط جيد مرض	النبات إدارة	2,0	2,0	2,0
		محل خدمات	1,1	1,5	1,6
6	الأمراض جثث مشاعر	النبات إدارة	1,7	1,7	1,7
		محل خدمات	2,5	2,7	2,8
7	Ishemi- تشيسكي مرض قلوب	النبات إدارة	0,7	0,7	0,7
		محل خدمات	1,1	1,8	1,9
8	الأمراض الأعصاب و المحيط ريكال العقدة العصبية	النبات إدارة	0,25	0,25	0,25
		محل خدمات	4,86	5,3	5,5

وبالتالي ، فإن معدل الإصابة بالعجز المؤقت لمهندس خدمات المتجر لأشكال الأمراض المذكورة أعلاه ، حتى مع نفس الجنس ومدة الخدمة ، سيكون أعلى من مهندس إدارة المصنع ، كما يتضح من المؤشرات الموحدة.

تم إجراء مزيد من الدراسة للإعاقة المؤقتة من قبلنا في سياق مهني. تم تقسيم الكادر الهندسي للمشروع إلى 3 مجموعات مهنية: المديرين والمهندسين والمراقبين.

تم بالفعل ذكر الخصائص العمرية والجنس لهذه المجموعات في القسم الذي يصف الحدوث وفقًا لبيانات القابلية للتداول.

أظهرت دراسة الإعاقة المؤقتة للأشخاص المنتمين إلى الفئات المهنية المحددة أن أعلى متوسط ​​مستويات طويلة الأجل منها تم الكشف عنها في مجموعة المهندسين ، في المرتبة الثانية - رؤساء العمال ، في المجموعة الثالثة - المدراء (الجدول 2).

الجدول 2

العجز المؤقت للمهندسين والمديرين (لكل 100 موظف)

№ ص	احترافي- مجموعات	مؤشرات مكثفة		موحد المؤشرات
		في حالات	في الايام	في حالات			في أيام
				على نصف	على الأقدمية		على نصف	على مائةجو
	القادة
	المهندسين

أظهر توحيد مؤشرات الإعاقة المؤقتة حسب الجنس والعمر أنه مع نفس التركيبة العمرية والجنسية للمديرين ، فإن الإعاقة المؤقتة للمهندسين والملاحظين ستكون أعلى. يفسر ارتفاع مستوى الإعاقة المؤقتة لأفراد هذه الفئات المهنية مقارنة بالمديرين التكرار الكبير للأنفلونزا والسارس ونزلات البرد ، والتي يرجع انتشارها إلى الازدحام الشديد في المكتب ، حيث يمتلك عامل واحد أقل من 4.5 متر مربع من منطقة. سبب انخفاض معدلات العجز المؤقت بين المديرين هو مسؤولية كبيرة ، وقلة الوقت ، فيما يتعلق بذلك لا يطلبون دائمًا المساعدة الطبية ، وكقاعدة عامة ، لا يصدرون شهادة عدم القدرة على العمل.

في هذه الدراسة ، كنا مهتمين في المقام الأول بتكرار الإعاقة المؤقتة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. في هيكل أسباب العجز المؤقت للمديرين لهذه المجموعة من الأمراض ، ينتمي المركز الأول إلى أمراض الأوعية الدموية (40.9٪ من الحالات و 40.5٪ من الأيام) ، والثاني - لارتفاع ضغط الدم (29.1٪ من الحالات) وأمراض الشريان التاجي. (21.3٪ من الأيام). كانت أمراض الأوعية الدموية (40.5٪ من الحالات و 27.0٪ من الأيام) ، وارتفاع ضغط الدم (35.5٪ و 25.4٪ على التوالي) من الأسباب الرئيسية للإعاقة المؤقتة للمهندسين. العجز المؤقت للمراقبين ناتج عن ارتفاع ضغط الدم (60.0٪ من الحالات و 66.9٪ من الأيام) وكذلك الروماتيزم (23.3٪ و 14.5٪ على التوالي).

كما يتضح من الجدول. 3 ، العجز المؤقت للمديرين بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية في الحالات أعلى من الضعف ، في الأيام - 2.5-4.9 مرات أعلى من نفس المؤشر للمهندسين والحرفيين. يمرض المديرون في كثير من الأحيان ولفترة أطول من المهندسين والملاحظين المصابين بأمراض الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية. يبرز متوسط ​​مدة حالة واحدة من أمراض القلب التاجية بين المديرين بشكل حاد بشكل خاص - 38.9 يومًا ، بينما كان هذا الرقم 17.4 يومًا للمهندسين ، و 18.5 يومًا للمشرفين ، على الرغم من أن عدد حالات الإعاقة المؤقتة للمديرين والمهندسين هو نفسه تقريبًا . يشير هذا إلى شدة كبيرة لمرض القلب التاجي لدى المديرين.

الجدول 3

الإعاقة المؤقتة لمجموعات مختلفة من المديرين والمهندسين لأمراض القلب والأوعية الدموية (لكل 100 موظف)

№

تم تقديم هذا النوع من المحاسبة الخاصة لتسجيل الأمراض بين العمال ويغطي حالات المرض المصحوبة بإعاقة مؤقتة (TSD). تعتبر المراضة مع VUT مهمة لتقييم صحة السكان العاملين ، وكذلك الاقتصادية والاجتماعية.

اعتمد مجلس وزراء جمهورية بيلاروس المرسوم رقم 664 المؤرخ 6 مايو 1999 "بشأن إنشاء تقارير إحصائية حكومية عن أسباب الاعتلال بين السكان العاملين مع TSD". معتمدة من وزارة الإحصاء والتحليل التقارير الإحصائية الحكوميةبواسطة f. No. 16-VN "تقرير عن أسباب مراضة السكان العاملين ذوي الإعاقة المؤقتة". قامت وزارة الصحة بتجميع "قائمة الأمراض والإصابات والأسباب الأخرى للإعاقة المؤقتة" (LL) ، تم تكييفها مع ICD-10.

لإجراء تحليل إحصائي للمرض باستخدام VUT ، يجب على المؤسسات الطبية التأكد من أن التشخيصات مشفرة في السجلات الطبية (شهادات الإعاقة) بناءً على التصنيف الدولي للأمراض - 10.

يتم إجراء دراسة المراضة باستخدام VUT طريقة مستمرة. وحدة الحساب- كل حالة من حالات العجز بسبب مرض العامل في سنة معينة. وثيقة المحاسبة الأساسية- "شهادة الإجازة المرضية" والتي يتم تعبئتها من قبل طبيب المنشأة الصحية وتقديمها للعاملين في مكان عملهم. تقرير السببالسكان مع VUT وفقًا لـ f. يتم ملء 16-VN من قبل الشركات والمؤسسات والمنظمات على أساس تشفير التشخيص النهائي في شهادة الإعاقة في نهاية حالة VN. تسمح لنا بيانات هذا التقرير بحساب المؤشرات التي تميز الإصابة باستخدام VUT.

يمكن إجراء حساب المؤشرات بشكل عام وفقًا لنموذج الإبلاغ ، بالنسبة للبند 69 "إجمالي الأمراض" ولكل سطر (تشخيص).

المؤشرات الرئيسية لتحليل المراضة باستخدام VUT.

1) عدد حالات العجز لكل 100 موظف:

قائمة عدد الموظفين - (عدد الموظفين اعتبارًا من 1.01 + عدد الموظفين اعتبارًا من 31.12) / 2

في جمهورية بيلاروسيا في عام 2004 ، كان هناك 65 مرضًا لكل 100 موظف.

2) عدد أيام العجز لكل 100 عامل

في جمهورية بيلاروسيا في عام 2004 ، لـ 100 موظف - 692 يومًا من العمل المؤقت.

3) متوسط ​​مدة حالة مرضية واحدة مع VUT:

4) هيكل المراضة مع VUT (في الحالات والأيام):

في تحليل المراضة باستخدام VUT ، يتم تقديم هذه المؤشرات ليس فقط بعبارات عامة ، ولكن أيضًا للأمراض الفردية وورش العمل والمهن ، إلخ.

لا يسمح النموذج 16-VN بإجراء دراسة متعمقة للوقوع بين العمال ، لأن وثيقة الإبلاغ هذه لا تحتوي على معلومات عن عدد المرضى ، وتواتر الأمراض في كل عامل. هذا ممكن على أساس سجلات الشرطة للاعتلال وفقا لبطاقات شخصية خاصة معبأة لكل عامل. تسمح لك هذه المحاسبة بتحديد المرضى بشكل متكرر وطويل الأمد وحساب "مؤشر الصحة":

5) نسبة أولئك الذين لم يمرضوا قط ("مؤشر الصحة"):

عامل على مدار العام - عمل في هذا المشروع لمدة عام على الأقل.

6) نسبة المصابين بالمرض (طويل الأمد):

7) نسبة المصابين بكثرة وطويلة الأمد:

إلى في كثير من الأحيانتشمل العمال الذين لديهم 3 حالات أو أكثر من الإعاقة خلال العام بسبب أمراض متجانسة أو 4 حالات أو أكثر لأمراض غير متجانسة. إلى المرض طويل الأمد- الذين لديهم 30 يومًا أو أكثر من الإعاقة بسبب الأمراض المتجانسة أو 40 يومًا أو أكثر للأمراض غير المتجانسة. بعض العمال ليس لديهم حالات عدم القدرة على العمل ، وجزء كبير منهم يمرض 1-2 مرات في السنة ، وعدد قليل فقط من العمال يعانون 4 مرات أو أكثر في السنة. تعطي نسبة المرضى الذين يعانون من مرض متكرر وطويل الأمد أكبر عدد من أيام العجز عن العمل.

8) تعدد الأمراض - عدد الأمراض لكل مريض:

9) نسبة العجز عن العمل (نسبة الأشخاص الذين لم يعملوا بشروط في السنة المشمولة بالتقرير):

لتحديد الأنماط ، يتم حساب معدلات الإصابة بالمرض باستخدام VUT حسب الجنس والعمر ؛ المهن وورش العمل وما إلى ذلك.

مستويات وهيكل المراضة مع VUT في جمهورية بيلاروسيا في عام 2004.

1) هيكل المراضة حسب عدد حالات الإعاقة(لكل 100 موظف)

المركز الأول: ORI - 22.91

المركز الثاني: التمريض - 12.97.000

المركز الثالث: إصابات الأطراف الرضية - 5.86

المركز الرابع: المظاهر العصبية للقطني والصدري تنخر العظم - 5.06

2) هيكل المراضة بعدد أيام العجز(لكل 100 موظف):

المركز الأول: ORI - 143 يومًا

المركز الثاني: إصابات الأطراف الرضية - 110.66 يوم

المركز الثالث: التمريض - 88.59 يوم

المركز الرابع: المظاهر العصبية لتنخر العظم القطني والصدري - 51.87 يومًا

عدد حالات TD × 100 / متوسط ​​عدد الموظفين

3. عدد أيام العجز المؤقت لكل 100 عامل

عدد أيام VUT × 100 / متوسط ​​عدد الموظفين

4. متوسط ​​مدة حالة واحدة من حالات العجز المؤقت

عدد أيام العجز عن العمل / متوسط ​​عدد حالات العجز عن العمل

5. نسبة المرضى المحولين للإعاقة.

فحص طبي بالعيادة في طب الأسنان

المرضى الذين يعانون من تسوس الأسنان النشط وأمراض اللثة والغشاء المخاطي للفم والتهاب العظم والنقي المزمن في الفكين والأورام الخبيثة في الوجه وتجويف الفم يخضعون لمراقبة المستوصف. الشق الخلقي للشفة والحنك ، تشوهات في تطور وتشوه الفكين ، إلخ.

يتم اختيار المرضى خلال الفحوصات الوقائية والصرف الصحي المخطط ، عند التقدم إلى أطباء الأسنان للحصول على الرعاية الطبية.

المهام الرئيسية للخبرات الطبية والعمالية ومستويات تنفيذها. تكوين ووظائف العميللجنة الخبراء نيكو (اللجنة الطبية).

الفحص الطبي والعمالي (VTE) هو مجال المعرفة الطبية والعلمية التي تدرس قدرة الشخص على العمل إذا كان يعاني من مرض أو إصابة أو إصابة أو عيب تشريحي أو حمل وبعض الأسباب الأخرى التي تنظمها تشريعات التأمين الاجتماعي الحكومية ومتابعة اجتماعية. والأهداف الوقائية (رعاية أحد أفراد الأسرة المريض ، علاج المصحة ، الحجر الصحي ، الأطراف الصناعية الثابتة ، إلخ).

المهام الرئيسية لل VTE:

1. تقييم علمي للقدرة على العمل للعمال المصابين بأمراض وإصابات وإصابات وعيوب تشريحية مختلفة

2. إثبات حقيقةالعجز المؤقت والإعفاء من العمل لوجود مؤشرات اجتماعية وطبية ينص عليها القانون

3. تحديد طبيعة الإعاقة(مؤقت ، دائم ، كامل أو جزئي)

4. تحديد السببالعجز المؤقت أو الدائم لتحديد مقدار المزايا والمعاشات وأنواع الضمان الاجتماعي الأخرى

5. التوظيف الرشيدالعمال الذين لا تظهر عليهم علامات الإعاقة ، ولكن لأسباب صحية ، يحتاجون إلى تخفيف العبء في مهنتهم

7. دراسة أسباب المرضوالإعاقة لتطوير التدابير الطبية والاجتماعية والوقائية

8. تعريف مختلف لا توجد مساعدة اجتماعيةالعمل مع الإعاقة المؤقتة والمعاقين

9. إجراء التأهيل الاجتماعي والعمالي

دعنا نوضح بعض المفاهيم.

عادة ما تُفهم القدرة على العمل على أنها حالة من الجسد تسمح لك فيها القدرات الجسدية والروحية بأداء عمل بحجم وجودة معينين.

يجب فهم الإعاقة على أنها حالة ناجمة عن مرض أو إصابة أو عواقبها أو أسباب أخرى ، عندما يكون أداء العمل المهني كليًا أو جزئيًا ، لفترة محدودة أو بشكل دائم ، أمرًا مستحيلًا.

يمكن أن تكون الإعاقة مؤقتة أو دائمة.

الإعاقة المؤقتة (ت)- حالة جسم الإنسان بسبب المرض والإصابة وأسباب أخرى ، حيث يصاحب الخلل الوظيفي استحالة أداء العمل المهني في ظروف الإنتاج العادية لفترة زمنية معينة ، أي قابلة للعكس. إثبات حقيقة VL هو إجراء طبي ، لأن. يهدف إلى القضاء على العوامل السلبية ويعني بداية العلاج. يميز بين العجز الكامل والجزئي المؤقت. إعاقة كاملة- الاستحالة الكاملة لأداء أي عمل لفترة معينة مصحوبة بضرورة إنشاء نظام خاص وإجراء العلاج.

الإعاقة الجزئية- عجز مؤقت عن العمل بالنسبة لعملهم المهني المعتاد ، مع الحفاظ على القدرة على أداء عمل آخر مع شخص آخر وزن خفيفالوضع أو خفض حجم الصوت.

عند تحديد القدرة على العمل ، من الضروري مراعاة المعايير الطبية والاجتماعية.

المعايير الطبية تشمل التشخيص السريري الكامل في الوقت المناسب ، مع الأخذ في الاعتبار شدة التغيرات المورفولوجية ، وشدة وطبيعة مسار المرض ، ووجود المعاوضة ومرحلتها ، ومضاعفاتها ، وتحديد التشخيص السريري الفوري والطويل الأجل.

المعايير الاجتماعية تعكس كل ما يرتبط بالنشاط المهني للمريض: سمة من سمات الضغط السائد (الجسدي أو النفسي العصبي) ، والتنظيم ، وتكرار العمل وإيقاعه ، والحمل على الأعضاء والأنظمة الفردية ، ووجود ظروف العمل غير المواتية والمخاطر المهنية .

إثبات حقيقة العجز عن العمل له أهمية قانونية كبيرة ،لان إنه يضمن للمواطن الحقوق المناسبة: في حالة العجز المؤقت ، يجب التسريح من العمل والحصول على المزايا على حساب التأمين الاجتماعي الحكومي الإلزامي ، وفي حالة العجز ، يتقاعد على حساب صندوق المعاشات التقاعدية في روسيا.

خبرةإعاقة مؤقتة - نوع من النشاط الطبي ، وسلسلته الرئيسية تقييم الحالة الصحية للمريض ، ونوعية وفعالية الفحص والعلاج ، وإمكانية القيام بأنشطة مهنية ، وكذلك تحديد درجة وتوقيت مؤقت عجز.

مستويات فحص العجز المؤقت:

5. كبير المتخصصين في فحص الإعاقة المؤقتة من وزارة الصحة الروسية

4. QEC هيئة الإدارة الصحية التابعة للاتحاد

3. QEC هيئة الإدارة الصحية للإقليم المدرج في موضوع الاتحاد ؛

2. لجنة الخبراء السريريين (CEC) للمرافق الصحية

1. الطبيب المعالج

تتخذ شركة KEK قرارًا بشأن توفير الطبيب المعالج والرئيس. ويتخذ القرار - عند تمديد الإجازة المرضية لأكثر من 30 يومًا.

في المواقف المعقدة والصراع أثناء فحص VN ،

عند إرساله للعلاج خارج الإقليم الإداري ،

عند إرسالها إلى MSEC

راهنوا على الحاجة إلى نقل الأشخاص الأصحاء إلى وظائف أخرى أو توظيف عقلاني للأشخاص ذوي القدرة المحدودة على العمل.

بناء على طلب المنظمات والمؤسسات. بشأن مسألة فحص VN و counter N.

في حالة مطالبات ومطالبات مؤسسات التأمين. وهيئات الصندوق الاجتماعي. يخاف.

عند الإعفاء من الامتحانات في المدرسة ، إلخ. رأس

عند تقديم أكاديمي

في حالة الحاجة وفقا لشركات. صحي بالاضافة. منطقة سكنية.

يشمل كبار المتخصصين في LPU.

دور الطبيب المعالج في فحص الإعاقة.

وظائف الطبيب المعالج:

1. يحدد علامات VL بناءً على تقييم الحالة الصحية والطبيعة وظروف العمل والعوامل الاجتماعية

2. في الوثائق الطبية الأولية ، يحدد البيانات اللازمة لإجراء التشخيص ، ويصوغ تشخيصًا للمرض ، مع مراعاة درجة الاضطرابات الوظيفية ومضاعفاتها وخطورتها

3. تعيين دراسات واستشارات إضافية وأنشطة طبية وترفيهية

4. يحدد توقيت VN (مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية لمسار الأمراض الأساسية وما يصاحبها والشروط التقريبية للإعاقة لمختلف الأمراض والإصابات)

5. إصدار شهادة إجازة مرضية (شهادة) مع تحديد موعد الزيارة القادمة للطبيب ، وتثبيتها في الوثائق الطبية الأولية.

6. في الفحوصات اللاحقة ، يعكس ديناميات المرض ، وفعالية العلاج ، ويبرر تمديد فترة تسريح المريض من العمل

7. إحالة المريض في الوقت المناسب للتشاور في CEC

8. في حالة انتهاك النظام الطبي والوقائي المقرر (بما في ذلك في حالة التسمم بالكحول) ، يقوم بإدخال مناسب في شهادة الإعاقة وفي السجل الطبي (بطاقة العيادة الخارجية) يوضح تاريخ الانتهاك ونوعه

9. يكشف عن علامات العجز الدائم والعجز الدائم ، وينظم في الوقت المناسب إحالة المريض إلى CEC ولجنة الخبراء الطبيين والاجتماعيين (MSEC) ؛

10- إجراء فحوصات طبية للمرضى لفترات طويلة والذين يعانون من أمراض متكررة (المواطنون الذين لديهم 4 حالات أو أكثر كل عام بواقع 40 يومًا من مرض VL لمرض واحد ، أو 6 حالات و 60 يومًا ، مع مراعاة جميع الأمراض) ؛

11. عند استعادة القدرة على العمل والتسريح من العمل ، فإنه يعكس في الوثائق الطبية الأولية الوضع الموضوعي والمبرر المنطقي لإغلاق الإجازة المرضية ؛

12. يحلل أسباب المراضة مع LN والإعاقة الأولية

المستندات التي تثبت الإعاقة المؤقتة. تسجيل شهادة عدم القدرة على العمل من قبل الأطباء المعالجين بالمنشآت الصحية. الممارسون الخاصون والمسعفون. قائمة المؤسسات التي ليس لها حق إصدار شهادات الإعاقة.

المستندات: BC ، شهادة طالب ، طالب ، طالب دراسات عليا ، شهادة بأي استمارة موقعة من قبل رئيس الأطباء ومختومة.

يُمنح الحق في إجراء فحص العجز المؤقت عن العمل وإصدار المستندات التي تؤكد العجز المؤقت عن العمل للأطباء المعالجين في المؤسسات الطبية التابعة للدولة وأنظمة الرعاية الصحية البلدية والخاصة على أساس ترخيص حصلت عليه المؤسسة لإجراء الفحص العجز المؤقت عن العمل.

يجب أن يكون لدى الأطباء في الممارسة الطبية الخاصة خارج المؤسسة ترخيص النوع الرئيسي من النشاط الطبي وفحص VN ،إلى جانب شهادة (شهادة) إتمام الدورة التدريبية المتقدمة لفحص الإعاقة المؤقتة.

في بعض الحالات (في المناطق النائية التي يصعب الوصول إليها ، في مناطق أقصى الشمال ، وما إلى ذلك) ، بقرار من هيئة الصحة ، قد يُسمح بفحص الإعاقة المؤقتة عامل طبي.

لا يحق للعاملين في المجال الطبي إصدار مستندات تثبت الإعاقة المؤقتة:

محطات الإسعاف (الأقسام) ؛

محطات نقل الدم.

مؤسسات الفحص الطبي الشرعي ؛

حمامات المياه المعدنية والحضرية وحمامات الطين ؛

الاستراحات والقواعد السياحية.

المؤسسات الصحية.

يقوم الطبيب المعالج بإصدار شهادة عدم القدرة على العمل بشكل فردي وفي كل مرة لمدة تصل إلى 10 أيام تقويميةويمتد منفردة لفترة تصل إلى 30 يومًا تقويميًا.

يحق للممارسين الخاصين أيضًا إصدار مستندات بمفردهم تثبت الإعاقة المؤقتة لفترة لا تتجاوز 30 يوما.

عامل طبي متوسط ​​يحق له إصدار شهادة عدم القدرة على العمل ، وحده وفي نفس الوقتإصداره لفترة تصل إلى 5 أيامويمتد تصل إلى 10 أيامفي حالات استثنائية ، بعد استشارة طبيب أقرب منشأة صحية ، لمدة تصل إلى 30 يومًا.

مع فترة VUT التي تزيد عن 30 يومًا ، يتم تنفيذ القرار بشأن مسألة العلاج الإضافي وتمديد شهادة الإعاقة كيك.

بقرار من لجنة الانتخابات المركزية ، مع تشخيص سريري وعملي موات ، يمكن تمديد الإجازة المرضية حتى الشفاء التام من القدرة على العمل ، ولكن لفترة لا تتجاوز 10 أشهر ، وفي بعض الحالات (الإصابات ، والظروف بعد العمليات الترميمية ، والسل) ما لا يزيد عن 12 شهرًا ، مع تكرار تمديد CEC بعد 30 يومًا على الأقل.

ممارس خاص ، إذا كان من الضروري تمديد الإجازة المرضية لأكثر من 30 يومًا ، يرسل المريض للاستشارة واتخاذ قرار بشأن المزيد من العلاج في CEC لمؤسسة رعاية صحية توفر له (المريض) الرعاية الطبية وفقًا لـ برنامج التأمين الطبي الإجباري.

الإعاقة المؤقتة هي عدم قدرة الموظف على أداء واجباته المهنية. تحدث هذه الإعاقة بسبب المرض أو الإصابة أو لأسباب أخرى وهي ذات طبيعة مؤقتة. يتم فحص الإعاقة المؤقتة من قبل أطباء المؤسسات الطبية. تشمل واجبات الطبيب المعالج إثبات حقيقة الإعاقة المؤقتة لدى المريض بإصدار شهادة عدم القدرة على العمل. في حالة الأمراض والإصابات ، يمكن إصدار شهادة إجازة مرضية في كل من العيادات الخارجية والمرضى الداخليين.

يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل فيما يتعلق بالمرض ، والإصابة ، وعند رعاية أحد أفراد الأسرة المريض ، والحجر الصحي ، وعلاج المصحة ، والحمل والولادة ، عند الانتقال إلى وظيفة أخرى بسبب مرض مهني ، للأطراف الصناعية ، إلخ. يحق للطبيب وحده إصدار شهادة عدم القدرة على العمل لمدة لا تزيد عن 30 يومًا. ويمنح حق تمديد الإجازة المرضية لرئيس القسم والقومسيون الطبي ورئيس الأطباء. في حالة الإعاقة طويلة الأمد ، يمكن إصدار شهادة عدم القدرة على العمل لمدة تصل إلى 10 أشهر ، وفي بعض الحالات تصل إلى 12 شهرًا ، وبعد ذلك يجب إحالة المريض إلى لجنة الخبراء الطبيين والاجتماعيين.

في حالة الإصابة الصناعية ، يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل من اليوم الأول للإصابة في وجود تقرير الحادث.

شهادة إعاقة حجرية صادرة عن اختصاصي الأوبئة أو الطبيب المعالج. شروط العجز في هذه الحالة تعتمد على المرض المعدي (تحدده التعليمات).

يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل في حالة المرض أثناء الإجازة إذا بدأ المرض خلال الإجازة التالية أو الإجازة الإضافية ؛ في هذه الحالة تكون الإجازة قابلة للتمديد بعدد الأيام المحددة في الإجازة المرضية. في حالة المرض خلال فترة الإجازة بدون صيانة (على نفقة الفرد) ، لا يتم دفع الإجازة المرضية.

في حالة العجز خارج محل الإقامة الدائمة والعمل ، يتم إصدار إجازة مرضية للمريض طوال فترة العجز ، ولكن بموافقة إلزامية من رئيس الأطباء في المؤسسة الطبية.

يتم إصدار شهادة إعاقة للحمل والولادة للمرأة عند 32 أسبوعًا من الحمل لمدة 70 يومًا - قبل الولادة ، في فترة ما بعد الولادة - لمدة 70 يومًا ، وفي حالات المضاعفات الشديدة ، والعمليات الجراحية ، ولادة طفل خديج - من أجل 86 يومًا عند ولادة طفلين أو أكثر - لمدة 110 يومًا.

تتألف اللجنة الطبية من الطبيب المعالج ورئيس القسم ونائب رئيس الأطباء للفحص وهو الرئيس. يتم تنظيم اللجنة في مستوصف إذا كان هناك 15 طبيبًا على الأقل في طاقمها. وظائفها هي: استشارات الأطباء حول التشخيص والعلاج. مراقبة جودة العلاج وفحص القدرة على العمل وحل مشكلة الإعاقة المؤقتة في الحالات المعقدة وحالات النزاع ؛ إحالة المرضى للفحص ؛ منح إجازات للعلاج في المصحات والمنتجعات ؛ إصدار استنتاجات بشأن الانتقال إلى ظروف العمل الميسرة.

في المستشفى ، يتم إصدار إجازات مرضية للمرضى طوال فترة العلاج ، موقعة من قبل الطبيب المعالج ورئيس القسم.

تسجيل شهادات الإعاقة من قبل أطباء المنشآت الصحية. شروط المبلغ المقطوع والمفردتسجيل شهادات الإعاقة من قبل الطبيب المعالج ، توقيت الإحالة إلى الـ CEC (VK). أنواع مخالفات النظام وإصدار شهادة عدم الأهلية للعمل في حالة مخالفة النظام.

المستندات التي تثبت الإعاقة المؤقتة وتأكيد التسريح المؤقت من العمل (الدراسة) هي شهادة إجازة مرضية وفي بعض الحالات ، المراجع من النموذج المعمول به ، الصادر للمواطنين في حالة الأمراض والإصابات ، لفترة إعادة التأهيل الطبي ، إذا كان من الضروري رعاية أحد أفراد الأسرة المريض ، والطفل السليم ، والطفل المعاق ، أثناء إجازة الأمومة ، وأثناء الأطراف الصناعية في مستشفى الأطراف الصناعية والعظام.

شهادة العجز المؤقتصادرة عن الطبيب المعالج عند تقديم وثيقة هوية للمريض بعد الفحص الشخصي ويتم تأكيدها من خلال قيد في السجلات الطبية.

شهادة عدم القدرة على العمل هي وثيقة متعددة الوظائف تستخدم كأساس لـ

1. الإعفاءات من العمل في حالة VL (وظيفة قانونية)

2. استحقاق الفوائد لـ VN (مالية ، وظيفية).

3. يصف نوعًا معينًا من الأنظمة الطبية والوقائية (وظيفة طبية)

4. هي الوثيقة الأساسية لتحليل المراضة باستخدام VUT (دالة إحصائية)

لكي تؤدي شهادة الإعاقة هذه الوظائف ، من الضروري اتباع قواعد تنفيذها بدقة.

الجانب الامامييتم ملء استمارة الإجازة المرضية من قبل الطبيب المعالج ، الجانب المعاكس -إدارة المؤسسة (المؤسسة ، المنظمة) التي يعمل فيها المريض.

يتم إجراء إدخالات في شهادة الإعاقة (الشهادة) حبر أزرق ، بنفسجي ، أسود ، باللغة الروسية.يتم تأكيد النص المصحح أو الذي يتوسطه خط من خلال التسجيل "تصحيح لتصديق" ،توقيع الطبيب المعالج وختم المنشأة الصحية. على النموذج لا يُسمح بأكثر من تصحيحين.

اعتمادًا على ما إذا كانت شهادة عدم القدرة على العمل قد صدرت لأول مرة أم أنها استمرار ، يتم تسطير الإدخال المقابل في العمود الفقري وعلى شكل شهادة عدم القدرة على العمل. ("الأولية"أو "ورقة استمرار").عند إصدار "استمرار" ، فإنه يشير إلى رقم الإجازة المرضية السابقة.

في كعب إجازة مرضيةمسجل: اللقب والاسم واسم الأب للمريض (بالكامل) ؛ سن؛ عنوان المنزل؛ مكان العمل؛ لقب الطبيب المعالج ؛ تاريخ إصدار شهادة عدم القدرة على العمل ؛ توقيع المريض الحاصل على شهادة الإعاقة.

على استمارة الإجازة المرضيةيتم تسجيل ما يلي: اسم المؤسسة الطبية وعنوانها (لممارس خاص - اسم العائلة ، الاسم الأول ، اسم الأب ، رقم الترخيص) ؛ اللقب ، الاسم ، اسم الأب (بالكامل) ، الجنس. عمر المريض الاسم الكامل لمكان العمل.

منلغرض الحفاظ على السرية الطبية ، أعمدة "تشخبص"و "التشخيص النهائي"لا تمتلئ.

في الرسم البياني "سبب الإعاقة"نوع الإعاقة المقابل (مرض ، حادث في العمل أو في المنزل ، الحجر الصحي ، رعاية المرضى ، رعاية الأطفال ، علاج المصحة ، إجازة ما قبل الولادة أو ما بعد الولادة) تم تسطيرها وكتابتها أدناه ^ معلومات إضافية معطاة في الاستمارة بين قوسين.

في الرسم البياني "الوضع"لوحظ نوع النظام الطبي والوقائي الموصوف (انظر أدناه) ، في العمود "علامة انتهاك النظام"يتم تحديد تاريخ المخالفة ونوعها.

في حالة استمرار إعاقة المريض ، يتم تمديد النشرة من يوم الظهور في موعد الطبيب ؛ إذا تم التعرف على المريض على أنه قادر جسديًا في العمود "اذهب للعمل"ويلاحظ "كان (التاريخ) قادرًا جسديًا".

في الفصل "الإعفاء من العمل"هو مكتوب بالأرقام العربية من أي تاريخ وشهر وسنة وبالكلمات إلى أي يوم وشهر شامل تسريح المريض من العمل. يشار بوضوح إلى منصب الطبيب واسمه الأخير ويتم وضع التوقيع. في حالة التمديد الجماعي ، يشار إلى أسماء أعضاء لجنة الخبراء السريريين (ثلاثة على الأقل) وتوضع توقيعاتهم.

في الرسم البياني "اذهب للعمل"يتم تدوين تاريخ استعادة القدرة على العمل في اليوم التالي بعد الفحص والاعتراف بالمريض كقادر جسديًا. يشار إلى حالات أخرى لاستكمال شهادة الإعاقة: تاريخ الوفاة ، تاريخ تسجيل وثيقة MSEC عند إنشاء مجموعة الإعاقة.

لا يمكن إغلاق شهادة العجز بناء على طلب المريض أو بناء على طلب الإدارة من مكان عمله.

في حالة استمرار العجز تؤكد شهادة العجز "استمرار"،يتم تسجيل تاريخ ورقم الورقة الجديدة ، حيث (في العمود الفقري وفي الجزء العلوي من النموذج) يتم وضع خط تحت "استمرار الإجازة المرضية رقم" ويشار إلى رقم الورقة الأولية.

في حالة فقدان الإجازة المرضيةيتم إصدار نسخة طبق الأصل من الطبيب المعالج إذا كانت هناك شهادة من مكان العمل تفيد بعدم دفع بدل هذه الورقة. في الزاوية العلوية من الاستمارة ، يتم كتابة "نسخة مكررة" ، في قسم "الإعفاء من العمل" ، يتم تسجيل فترة الإعاقة بالكامل في سطر واحد ، مصدقة من قبل الطبيب المعالج ونائب رئيس المنشأة الصحية للشؤون السريرية وعمل الخبراء. في الوقت نفسه ، يتم إدخال إدخال مطابق في الوثائق الطبية ويتم لصق رقم شهادة الإعاقة الصادرة.

مرفق الطباعة(للمواطنين غير المقيمين مختومًا) أو ممارسًا خاصًا يتم وضعه في الزاوية اليمنى العلوية والسفلية من النموذج عند الخروج من العمل أو استمرار الإجازة المرضية. عند استمرار العلاج في منشأة صحية أخرى ، يتم التصديق على الإدخال المقابل في الإجازة المرضية بتوقيع الطبيب المعالج ، نائب رئيس العمل السريري والخبير (في الحالات المعقدة وحالات النزاع - من قبل ثلاثة أعضاء من لجنة الانتخابات المركزية) ، الختم للمؤسسة التي أصدرت الإجازة المرضية.

يتم تسجيل عدد نماذج شهادات الإعاقة وتاريخ إصدارها وتاريخ التمديد أو الخروج من العمل في بطاقة العيادة الخارجية (السجل الطبي).

شروط الإحالة إلى CEC: الطبيب المعالج - في اليوم الثلاثين ، ممارس خاص - في اليوم الثلاثين إلى العيادة في مكان الإقامة ، مساعد التمريض - إلى الطبيب المعالج.

تسجيل عجز مؤقت خلال فترة الإجازة القادمة إجازة بدون راتبالمحتوى. تسجيل الإعاقة المؤقتة للمرضى غير المقيمين مع Ambuالعلاج المتأخر والمرضى الداخليين.

في حالة العجز المؤقت بسبب المرض (الإصابة) أثناء الإقامة في عطلتك القادمةيصدر البدل عن جميع أيام التسريح من العمل مصدقًا بإجازة مرضية.

عند حدوث عجز مؤقت عن العمل خلال الفترة إجازة بدون أجرأو العطل لرعاية الأطفاللا يعطى بدل. إذا استمر العجز عن العمل بعد انتهاء الإجازة غير مدفوعة الأجر أو الإجازة الوالدية مدفوعة الأجر ، يتم دفع الاستحقاق من اليوم الذي كان من المفترض أن يبدأ فيه الموظف العمل.

تسجيل الإعاقة المؤقتة لرعاية طفل مريض في العيادات الخارجية والداخلية. تسجيل الإعاقة المؤقتة لرعاية فرد بالغ مريض من الأسرة.

يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل لرعاية طفل مريض من قبل الطبيب المعالج إلى أحد أفراد الأسرة (الوصي) المشاركين مباشرة في الرعاية.

المواعيد النهائية لإصدار شهادة عدم القدرة على العمل:

رعاية طفل أقل من 7 سنوات في العيادة الخارجية - طوال فترة المرض الحاد أو حتى بداية الشفاء في حالة تفاقم مرض مزمن ؛

رعاية طفل يزيد عمره عن 7 سنوات مع العلاج في العيادة الخارجية - لمدة تصل إلى 15 يومًا ، ما لم يتطلب تقرير طبي فترة أطول ؛

رعاية طفل أقل من 7 سنوات مع علاج للمرضى الداخليين - طوال فترة العلاج ، أكثر من 7 سنوات - بعد انتهاء CEC للفترة اللازمة للرعاية.

رعاية الأطفال دون سن 15 عامًا المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، والذين يعانون من أمراض الدم الشديدة والأورام الخبيثة والحروق - طوال فترة العلاج في المستشفى.

شهادة الإعاقة تسجل اسم وعمر الشخص الذي يتم رعايته.

إذا مرض طفلان أو أكثر في نفس الوقت ، يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل لرعايتهم.

في حالة الإصابة بمرض متعدد الأوقات لعدة أطفال ، لرعايتهم ، تصدر شهادة العجز الثانية عن العمل فقط بعد إغلاق الأول ، باستثناء الأيام التي تزامنت مع أيام التسريح من العمل في أول شهادة عجز عن العمل.

عدم إصدار شهادة عدم القدرة على العملرعاية:

للمرضى المزمنين في مغفرة

خلال فترة الإجازة القادمة والإجازة بدون أجر

خلال إجازة الأمومة

خلال إجازة والدية مدفوعة الأجر

تسجيل الإعاقة للحمل والولادة وإنهاء الحمل(بما في ذلك الأسباب الطبية والاجتماعية والإجهاض المتعمد).

بالنسبة للحمل والولادة ، يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء ، وفي حالة غيابه ، من قبل طبيب عام.

يتم إصدار شهادة إجازة مرضية من 30 أسبوعًا من الحمل في كل مرة لمدة 140 يومًا تقويميًا (70 قبل الولادة و 70 بعد الولادة).

تشير شهادة الإعاقة إلى: في العمود "تشخبص"عمر الحمل وقت التطبيق في العمود "التشخيص النهائي"تاريخ الميلاد المقدر في العمود "نوع من الإعاقة""إجازة الأمومة"

في العمود "الوضع""-"العيادات الخارجية + المرضى الداخليون" في العمود "إعفاء من العمل"المدة الإجمالية للعطلة في سطر واحد.

يتم التوقيع على شهادة عدم القدرة على العمل من قبل الطبيب المعالج ورئيس عيادة ما قبل الولادة (بالنسبة لأولئك الذين لم يحضروا عيادة ما قبل الولادة ومن مدن أخرى ، رئيس قسم مستشفى الولادة).

في حمل متعدد والولادة ، يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل اعتبارًا من 28 أسبوعًا من الحمل ، بينما تبلغ المدة الإجمالية لإجازة ما قبل الولادة وما بعدها 180 يومًا.

في ولادة معقدة أصدرت إجازة مرضية لمدة 16 يومًا تقويميًا إضافيًا.في هذه الحالات ، تبلغ المدة الإجمالية لإجازة ما قبل الولادة وبعدها 156 يومًا تقويميًا.

في حالة الحمل المتعدد والولادة المعقدة ، يتم إصدار استمارة جديدة لأيام إضافية من فترة النفاس.

في الولادة قبل 30 أسبوعًا من الحمل وولادة طفل على قيد الحياة ، يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل لمدة 156 يومًا تقويميًا ، وفي حالة ولادة طفل ميت أو وفاته في غضون 7 أيام بعد الولادة - لمدة 86 يومًا تقويميًا.

الانقطاع الاصطناعييتم الحمل بناءً على طلب المرأة التي يبلغ عمرها الحملي حتى 12 أسبوعًا ، وفقًا للمؤشرات الاجتماعية - بعمر حمل يصل إلى 22 أسبوعًا ، وإذا كانت هناك مؤشرات طبية - في أي وقت بموافقة النساء.

في جراحة الإجهاضيتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل على الأساس العام المنصوص عليه في إجراء إصدار شهادة عدم القدرة على العمل في حالة الأمراض والإصابات طوال فترة العجز عن العمل ، ولكن ليس أقل من 3 أيام (بما في ذلك المصغر - الإجهاض).

في حالة إنهاء الحمل لأسباب طبية يتم إدخال "عجز لأسباب طبية" في عمود "نوع الإعاقة" في شهادة العجز.

تسجيل إجازة مرضية أثناء الحجر الصحي. شكل من أشكال العجز عن العملالأطراف الصناعية في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين.

يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل من قبل طبيب الأمراض المعدية أو الطبيب المعالج بناءً على اقتراح من اختصاصي الأوبئة ، إذا لزم الأمر ، والإيقاف المؤقت عن العمل للأشخاص الذين كانوا على اتصال بمرضى معديين أو بسبب نقل جرثومي.

تتحدد مدة الحجر الصحي حسب فترات العزل المعتمدة.

تشير شهادة الإعاقة إلى الوضع - "الصفحة الرئيسية".

لرعاية طفل سليم عمره أقل من 7 سنوات أو فرد غير كفء من الأسرة ، بناءً على شهادة من اختصاصي الأوبئة ، يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل لأحد أفراد الأسرة العاملة طوال فترة الحجر الصحي.

يتم إصدار شهادة عدم الأهلية للعمل طوال فترة التخلص من الديدان للعاملين في مؤسسات تقديم الطعام العامة ، وإمدادات المياه ، ومؤسسات الأطفال ، إذا كان لديهم داء الديدان الطفيلية.

الخبرة الطبية والاجتماعية (ITU) قيمتها ومهامها. تنظيم الخبرات الطبية والاجتماعية. إجراءات إرسال المواطنين إلى الاتحاد الدولي للاتصالات وقواعد إصدار شهادة الإجازة المرضية.

الخبرة الطبية والاجتماعية - تحديد ، وفقًا للإجراءات المعمول بها ، احتياجات الشخص الخاضع للفحص في تدابير الحماية الاجتماعية ، بما في ذلك إعادة التأهيل ، بناءً على تقييم القيود في نشاط الحياة الناجم عن الاضطراب المستمر في وظائف الجسم.

يتم إجراء الفحص الطبي الاجتماعي (MSE) على أساس تقييم شامل لحالة الجسم بناءً على تحليل البيانات السريرية والوظيفية والاجتماعية والمهنية والنفسية للشخص الذي يتم فحصه باستخدام معايير التصنيف بالطريقة المحددة من قبل حكومة الاتحاد الروسي.

يتم تنفيذ الاتحاد من قبل خدمة الدولة للاتحاد الدولي للاتصالات ، والتي تعد جزءًا من نظام (هيكل) هيئات الحماية الاجتماعية لسكان الاتحاد الروسي. يعتبر قرار هيئة الخدمة العامة بالاتحاد الدولي للاتصالات ملزمًا لسلطات الدولة ذات الصلة ، والحكومات المحلية ، وكذلك المنظمات ، بغض النظر عن الأشكال التنظيمية والقانونية وأشكال الملكية.

مهام الخبرة الطبية والاجتماعية:

1) إثبات حقيقة وجود الإعاقة ، وتحديد المجموعة ، والسبب (ظروف وظروف الحدوث) ، وتوقيت ووقت ظهور الإعاقة ؛

2) تحديد احتياجات المعوقين من تدابير الحماية الاجتماعية ، بما في ذلك تدابير التأهيل الطبي والمهني والاجتماعي ، وتطوير برامج إعادة التأهيل الفردية (IPR) ، ومراقبة تنفيذها ؛

3) المساعدة في تنفيذ تدابير الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة ، بما في ذلك إعادة تأهيلهم ، وتقييم فعالية هذه التدابير ؛

4) تحديد درجة فقدان القدرة المهنية على العمل (بالنسبة المئوية) للموظفين الذين أصيبوا أو مرض مهني أو غيرها من الأضرار الصحية المرتبطة بأداء واجبات عملهم ، والحاجة إلى تدابير إضافية لحمايتهم الاجتماعية وإعادة التأهيل.

5) تحديد احتياجات المعاقين في المركبات الخاصة.

6) تحديد العلاقة السببية لوفاة الشخص المصاب بإصابة صناعية ، ومرض مهني ، والبقاء في المقدمة ومع الظروف الأخرى التي تنص فيها تشريعات الاتحاد الروسي على توفير المزايا لأسرة المتوفى ؛

7) تكوين بيانات من نظام الدولة لتسجيل الأشخاص ذوي الإعاقة ودراسة الحالة وديناميكيات الإعاقة والعوامل المؤدية إليها.

8) المشاركة في تطوير برامج شاملة في مجال الوقاية من الإعاقة والخبرة الطبية والاجتماعية وإعادة التأهيل والحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة.

يتم إرسال المواطنينفي الاتحاد الدولي للاتصالات من قبل مؤسسة رعاية صحية أو هيئة رعاية اجتماعية. أساس الإحالة إلى الاتحاد الدولي للاتصالات هو:

وجود علامات إعاقة أو فقدان القدرة المهنية على العمل.

نهاية الإعاقة

إعادة الفحص المبكر لشخص معاق بسبب تفاقم الحالة ،

توافر المؤشرات لتزويد المعوق بوسائل نقل خاصة ،

الحاجة إلى التشاور وجهاً لوجه.

ترسل مؤسسة الرعاية الصحية المريض إلى الاتحاد الدولي للاتصالات بعد اتخاذ التدابير التشخيصية والعلاجية وإعادة التأهيل اللازمة. بناءً على نتائج الأنشطة المنفذة ، تصدر مؤسسة الرعاية الصحية للمريض "إحالة لفحص طبي واجتماعي"نموذج رقم 088 / y-97 (للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا) أو النموذج 080 / y-97 (للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا). يحتوي على معلومات حول تطور المرض ، والمسار ، وتكرار ومدة الإعاقة المؤقتة ، وبيانات الفحص السريري ، والتشخيص ، وطبيعة ودرجة انتهاك الوظائف الأساسية للجسم ، وفئة ودرجة الإعاقة ، وعلاجية و التدابير الوقائية وإعادة التأهيل المتخذة. يتم التوقيع على التوجيه من قبل رئيس KEK وأعضاء اللجنة ، مختومًا بختم المؤسسة الطبية.

إجراء الاتحادالتي تحددها "اللوائح الخاصة بالاعتراف بالشخص المعوق" ، التي تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم صادر عن حكومة الاتحاد الروسي (1996). يتم إجراء الفحص في مكتب الاتحاد الدولي للاتصالات في مكان إقامة المريض أو في مكان التعلق بمؤسسة الرعاية الصحية. يمكن إجراؤها شخصيًا في مكتب الاتحاد الدولي للاتصالات أو في المنزل أو في مستشفى حيث يعالج المريض ، وغيابيًا (بموافقة المريض) بناءً على تحليل المستندات الطبية المقدمة.

يتم تنفيذ الاتحاد بناءً على طلب كتابي من المريض (أو ممثله القانوني) موجه إلى رئيس مكتب الاتحاد. الطلب مصحوب بما يلي: إحالة إلى الاتحاد الدولي للاتصالات صادرة عن مؤسسة رعاية صحية أو هيئة حماية اجتماعية ، ووثائق طبية تؤكد اضطراب المريض الصحي ، وكذلك المستندات اللازمة لاتخاذ قرار بشأن سبب الإعاقة ، ودرجة الخسارة. القدرة المهنية على العمل ، وقضايا الخبرة الأخرى.

يتم تعيين تكوين المتخصصين في المكتب الذين يتخذون قرار الخبراء من قبل الرئيس. للمريض الحق في الاشتراك في الفحص مع حق التصويت الاستشاري لأي اختصاصي على نفقته الخاصة. ينظر المتخصصون الذين يديرون الاتحاد الدولي للاتصالات في المعلومات المقدمة (البيانات السريرية - الوظيفية ، والاجتماعية ، والمهنية ، والنفسية وغيرها من البيانات) ، ويقومون بإجراء فحص شخصي للمريض ، وتقييم درجة محدودية نشاط حياته ومناقشة النتائج بشكل جماعي.

إذا تم التعرف على المريض على أنه شخص معاق ، يتم إصدار شهادة من الاتحاد الدولي للاتصالات تؤكد حقيقة الإعاقة ، ويعلن رئيس مكتب الاتحاد الدولي للاتصالات قرار خبير للمريض.

أحال أحد المرضى إلى الاتحاد الدولي للاتصالات مع شهادة الإعاقةيشير مكتب الاتحاد الدولي للاتصالات في شهادة الإعاقة إلى تاريخ بدء الفحص (تاريخ استلام مكتب الاتحاد لطلب المريض مع الوثائق المرفقة) ، وتاريخ الانتهاء منه ، بالإضافة إلى قرار الخبراء: شخص معاق من المجموعة الأولى (الثانية أو الثالثة) "، أو" لم يتم التعرف عليه كشخص معاق ". تاريخ إثبات الإعاقة هو اليوم الذي يتلقى فيه مكتب الاتحاد طلب المريض مع الوثائق المرفقة به. في حالة الاعتراف بأن المريض معاق ، تغلق المؤسسة الطبية شهادة الإعاقة في ذلك اليوم. إذا تم التعرف على المريض على أنه قادر جسديًا ، فسيتم احتساب الجميع. أيام الفحص ، من اليوم التالي يخرج من العمل. إذا كانت الرعاية اللاحقة ضرورية ، يتم تمديد شهادة عدم القدرة على العمل بالطريقة المعتادة ،

بناءً على نتائج الفحص ، يتم إصدارها أيضًا "إشعار من LPU بشأن الانتهاء من إنشاء الخدمة العامة في الاتحاد الدولي للاتصالات"(للأشخاص فوق 18) أو "تذكرة التمزيق"(للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا) ، والتي تشير إلى التشخيص ودرجة الخلل الوظيفي والإعاقة والمجموعة وسبب الإعاقة (وللأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا - قرار الاعتراف بالطفل على أنه معاق) ، الفترة التي تم تحديد الإعاقة ، تاريخ إعادة الفحص التالية ؛ توصيات بشأن إعادة التأهيل الطبي والمهني والاجتماعي للمعاقين.

عجز. أسباب الاعتراف بأن المواطن معاق. مجموعات الإعاقة. كريتrii لتحديد فئة الإعاقة. انتهاكات الصحة والقيود المفروضة على عامل الحياةنيس. المواعيد النهائية لإعادة الاعتماد. برامج تأهيل فردية للمعاقين.

تنظيم الرعاية الطبية للسكان.

تقييد الحياة- الانحراف عن معيار النشاط البشري بسبب اضطراب صحي يتميز بانتهاك القدرة على أداء الخدمة الذاتية والحركة والتوجيه والسيطرة على السلوك والتدريب والعمل.

اضطراب صحي- المرض الجسدي والعقلي والاجتماعي المرتبط بالفقدان والشذوذ واضطراب التركيب والوظيفة النفسية والتشريحية والفسيولوجية للجسم.

عجز- القصور الاجتماعي الناجم عن اضطراب صحي مع اضطراب مستمر في وظائف الجسم ، مما يؤدي إلى تقييد الحياة والحاجة إلى الحماية الاجتماعية.

الشخص المعاق- الشخص المصاب باضطراب صحي مع اضطراب مزمن في وظائف الجسم نتيجة مرض ما أو عواقب إصابات أو عيوب تؤدي إلى تقويض الحياة وتؤدي إلى حاجته إلى الحماية الاجتماعية.

أسباب الاعتراف بأن المواطن معاقهي: اضطراب صحي مع اضطراب مستمر في وظائف الجسم بسبب الأمراض أو عواقب الإصابات أو العيوب ؛ تقييد نشاط الحياة (خسارة كاملة أو جزئية من قبل الشخص للقدرة أو القدرة على تنفيذ الخدمة الذاتية ، أو التحرك بشكل مستقل ، أو التنقل ، أو التواصل ، أو التحكم في سلوكه ، أو الدراسة ، أو الانخراط في أنشطة العمل) ؛ الحاجة إلى تنفيذ تدابير الحماية الاجتماعية للمواطن بسبب وجود القصور الاجتماعي.

تخصيص ثلاث مجموعات من الإعاقة ،والثالث أخف والأول أثقل.

أنا مجموعة- القصور الاجتماعي الذي يتطلب حماية اجتماعية أو مساعدة بسبب مشاكل صحية مع استمرار وضوحااضطراب في وظائف الجسم ناتج عن مرض ناتج عن إصابات وعيوب تؤدي إلى انتهاك حادفئة واحدة أو أكثر من فئات الحياة *.

II مجموعة- القصور الاجتماعي الذي يتطلب حماية اجتماعية أو مساعدة بسبب اضطراب صحي واضح المستمراضطراب في وظائف الجسم ناتج عن مرض ناتج عن إصابات وعيوب تؤدي إلى واضح الانتهاك وفئة حياة واحدة أو أكثر.

ثالثا مجموعة- القصور الاجتماعي الذي يتطلب حماية اجتماعية أو مساعدة بسبب اضطراب صحي مع إعاقة مستمرة كبير أو معتدلاضطراب في وظائف الجسم ناتج عن مرض ناتج عن إصابات وعيوب تؤدي إلى ضعف خفيف أو معتدلفئة حياة واحدة أو أكثر.

بالنسبة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، عند تحديد الإعاقة ، يتم تحديد فئة "طفل معاق".

المواعيد النهائية لتحديد الإعاقة:

فئة الإعاقة 1-2 سنوات

المجموعتان الثانية والثالثة - سنة واحدة

"الطفل المعوق" - سنة أو سنتين أو حتى سن 18

إلى رئيسي التصنيفات نشاط حيوي ترتبط قدرة إلى خدمة ذاتية، إخدم نفسك بنفسك، رقدرة إلى لا يعتمد حركة, قدرة إلى التعلم, القدرة على التوقف أنشطة, قدرة إلى اتجاه, قدرة إلى الاتصالات, السيطرة على الهدم له سلوكإلى حقيقي- قدرة

بعد ذلك لا بد من إعادة الفحص لتمديد الإعاقة. معايير إثبات العجز الدائم

(بدون فحص إضافي):

1 - استحالة القضاء أو الحد من القصور الاجتماعي للشخص المعاق بسبب محدودية الحياة على المدى الطويل (مع فترة متابعة لا تقل عن 5 سنوات) بسبب الاضطرابات الصحية مع التغيرات المورفولوجية المستمرة التي لا رجعة فيها والخلل الوظيفي للأعضاء وأنظمة الجسم.

2. العمر أكثر من 60 عامًا للرجال وأكثر من 55 عامًا للنساء

3. عدم كفاءة إجراءات إعادة التأهيل ، الأمر الذي يستلزم الحاجة إلى حماية اجتماعية طويلة الأمد (دائمة)

4. معايير أخرى ينص عليها القانون

عند تحديد الإعاقة ، تتخذ مؤسسة الاتحاد الدولي للاتصالات أيضًا قرارًا بشأن سبب الإعاقة ، والذي يحدد سمات تدابير الحماية الاجتماعية (مبلغ المعاش ، والمزايا ، وعدد من الإجراءات الأخرى). تم تحديد أسباب الإعاقة التالية:

"المرض العام": في حالة عدم وجود أسباب أو مستندات داعمة لإصابة عمل ، أو مرض مهني ، أو إصابة عسكرية ، أو مرض مرتبط بالخدمة العسكرية أو التعرض للإشعاع ، وكذلك الإعاقة في الطفولة.

إصابة العمل: الأشخاص الذين لحقت بهم أضرار صحية أثناء تأدية واجبات العمل

"المرض المهني": الأشخاص الذين يُعترف بمرضهم الذي أدى إلى الإعاقة باعتباره مرضًا مهنيًا ، وتوصل إلى استنتاج من المؤسسات المتخصصة (مركز الباثولوجيا المهنية ، أو عيادة أو قسم الأمراض المهنية).

"الإعاقة منذ الطفولة": الأشخاص الذين لديهم إعاقة قبل سن 18 (أو هناك دليل موثوق به على وجود إعاقات في عمر محدد).

"الإصابة العسكرية": إذا أصيب جندي بجروح (جرح ، إصابة ، كدمة) أثناء تأدية واجبات الخدمة العسكرية (واجبات رسمية).

"تم تلقي المرض خلال فترة الخدمة العسكرية" إذا حدث المرض أثناء فترة الخدمة العسكرية أو أصيب جندي (جرح ، صدمة ، كدمة) نتيجة حادث لا علاقة له بأداء الجيش. واجبات الخدمة.

تأهيل المعاقين -نظام من التدابير الطبية والنفسية والتربوية والاجتماعية والاقتصادية التي تهدف إلى القضاء أو ربما التعويض الكامل عن قيود الحياة الناجمة عن اضطراب صحي مع اضطراب مستمر في وظائف الجسم.

الهدف من إعادة التأهيلاستعادة الصحة ، والقدرة على العمل ، والوضع الشخصي والاجتماعي للأشخاص ذوي الإعاقة ، وتحقيق الاستقلال المادي والاجتماعي ، والاندماج (أو إعادة الاندماج) في الظروف الطبيعية للمجتمع.

وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية ، هناك ثلاثة أنواع (اتجاهات) رئيسية لإعادة التأهيل:

1) إعادة التأهيل الطبي - مجموعة من الإجراءات العلاجية الهادفة إلى استعادة الوظائف المعطلة أو المفقودة وصحة المرضى والمعاقين. والغرض منه هو القضاء على عواقب المرض أو الإصابة أو الإصابة أو التخفيف من حدتها حتى الإصلاح الكامل أو الجزئي أو التعويض عن الاضطرابات في الحالة العقلية والفسيولوجية والتشريحية للمريض. تتم إعادة التأهيل الطبي للمعاقين في إطار برنامج التأمين الطبي الإجباري.

2) إعادة التأهيل المهني - نظام من الإجراءات الحكومية والعامة يهدف إلى عودة أو دمج المعوق في عمل مفيد اجتماعيا وفقا لحالته الصحية وقدرته على العمل وميوله ورغباته الشخصية. تشمل: الخبرة الطبية والاجتماعية. التوجه المهني إعداد المعوق للعمل المهني (بما في ذلك التدريب المهني) ؛ إعداد الإنتاج لاستخدام عمالة المعوقين (مع تهيئة الظروف المناسبة لنشاطهم العمالي) ؛ تدابير لضمان توظيف (توظيف) المعوقين ؛ المراقبة والتحكم الديناميكي لعقلانية التوظيف - تدابير لكن التكيف الاجتماعي والعمالي (التثبيت) للأشخاص ذوي الإعاقة في العمل.

في ظروف الإنتاج العادية (في المؤسسات العادية وأماكن العمل العادية ، إلى جانب العمال الأصحاء) ، يتم تشغيل المعوقين من المجموعة الثالثة بشكل أساسي: في مهنة جديدة مع أداء العمل بالكامل ؛ في المهنة السابقة مع انخفاض حجم العمل أو انخفاض في المؤهلات. في الظروف التي تم إنشاؤها خصيصًا ، يتم تشغيل الأشخاص ذوي الإعاقة من المجموعتين 1 و 2 بشكل أساسي: في أماكن العمل الخاصة ؛ في ورش عمل خاصة ، ومراحل خاصة ، في مؤسسات متخصصة مخصصة لعمل المعوقين ؛ فى المنزل.

3) إعادة التأهيل الاجتماعي - نظام من التدابير الاجتماعية والاجتماعية والنفسية والتربوية والقانونية والاقتصادية التي تهدف إلى خلق ظروف للأشخاص ذوي الإعاقة للتغلب على قيود الحياة والقصور الاجتماعي من خلال استعادة المهارات والصلات الاجتماعية ، وتحقيق حياة حرة ومستقلة. معًا وعلى قدم المساواة مع المواطنين الأصحاء.

الوثيقة الرئيسية في النظام الحالي لإعادة تأهيل المعاقين ، والتي على أساسها يمكن للشخص المعاق أن يتلقى خدمات إعادة التأهيل التي يحتاجها ، هي برنامج إعادة تأهيل فردي (IPR) ، تم تطويره له في مؤسسة الاتحاد الدولي للاتصالات.

تم تطوير حقوق الملكية الفكرية من قبل أخصائي إعادة التأهيل بمشاركة أطباء خبراء ، وأخصائي في العمل الاجتماعي ، وطبيب نفساني وغيرهم من المتخصصين في مكتب الاتحاد الدولي للاتصالات. حقوق الملكية الفكرية هي استشارية بطبيعتها للأشخاص ذوي الإعاقة.

دور ومكان العيادات الخارجية في نظام الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي. ستروكجولة وأداء العيادة. الاتجاهات الرئيسية لإصلاح رعاية المرضى الخارجيين. وظائف ممارس عام (طبيب أسرة).

يعتمد نشاط المستوصف على المبدأ الإقليمي ،أولئك. توفير الرعاية الطبية للسكان الذين يعيشون في المنطقة المخصصة.

يعطي مبدأ المنطقة الإقليمية العديد من المزايا في تنظيم الرعاية الطبية للسكان ، وأهمها الوعي الكامل للعيادات والأطباء الأفراد حول السكان ، أي حول الوضع الديموغرافي ، والمرض ، وظروف المعيشة ، والعمل ، وما إلى ذلك.

العيادة الحديثة هي مؤسسة طبية متخصصة ومتعددة التخصصات مصممة لتوفير الرعاية الطبية وتنفيذ مجموعة من التدابير الوقائية لتحسين صحة السكان والوقاية من الأمراض.

وظائف العيادة:

1. تقديم الإسعافات الأولية للأمراض والإصابات الحادة والمفاجئة

2. علاج المرضى عند مخالفتهم للعيادة وفي المنزل

3. تنظيم الفحص الطبي

4 - فحص الإعاقة المؤقتة ، وتسريح المرضى من العمل ، والإحالة إلى الفحص الطبي والاجتماعي للأشخاص الذين تظهر عليهم علامات العجز الدائم

6. الاستشفاء في الوقت المناسب لأولئك الذين يحتاجون إلى علاج المرضى الداخليين.

الأقسام الهيكلية الرئيسية للمستوصف:

1. إدارة العيادة

2. التسجيل

3. قسم الوقاية

4 - وحدات العلاج والوقاية (الأقسام والمكاتب العلاجية والجراحية والصدمات وغيرها من الأقسام المتخصصة)

5. أقسام التشخيص والعلاج المساعدة (قسم الأشعة ، المختبر ، قسم التشخيص الوظيفي ، العلاج الطبيعي ، إلخ).

6. ديوان المحاسبة والإحصاء الطبي

7. الشق الإداري والاقتصادي

في الوقت الحالي ، قد يشمل هيكل العيادة الشاملة مستشفى نهاري ، وقسم طوارئ ، ومركز جراحة للمرضى الخارجيين وخدمات أخرى.

المهاممنطقة طبيب:

1. توفير المساعدة العلاجية في الوقت المناسب لسكان الموقع في العيادة والمنزل

2. تقديم الرعاية الطبية الطارئة للمرضى المتقدمين لها

3. العلاج في المستشفى في الوقت المناسب

4. استشارة المرضى ، إذا لزم الأمر ، مع المختصين

5. استخدام الأساليب الحديثة في وقاية وتشخيص وعلاج المرضى في عملهم

6. إجراء فحص العجز المؤقت

7. مراقبة المستوصف

8. تنظيم وإجراء الفحوصات الوقائية

9. الكشف المبكر عن الأمراض المعدية وتشخيصها وعلاجها

10. إجراء فحص القدرة على العمل

11. 11 عمل وقائي بالموقع

12. الرعاية الطبية للمرضى في المنزل

رئيسي المؤشرات الشغل عيادات

هناك العديد من مؤشرات عمل العيادة ، أهمها.

(1) مؤشرات توفير رعاية المرضى الخارجيين للسكان

القسم السابع

الاعتلال بإعاقة مؤقتة والفحص في المؤسسات الطبية

معايير لتقييم معدلات الإصابةمع إعاقة مؤقتة

يُدرس المرض مع الإعاقة المؤقتة بين المؤمن عليهم من قبل التأمين الاجتماعي (العمال والموظفون) الذين لديهم الحق في الحصول على شهادة عدم القدرة على العمل أو شهادة مقابلة.

مؤشرات المرض مع العجز المؤقت تميز انتشار وأسباب من جانب الصحة ، كافية وفقا للتشريعات الحالية لإطلاق سراح العمال من الذهاب إلى العمل لفترة معينة ودفع الفوائد المناسبة لهم. ومن بين هذه الأسباب ، تحتل الأمراض المكانة الرئيسية ، وعلاج المصحات لأمراض معينة ، وكذلك التسريح من العمل بسبب مرض الطفل وضرورة العناية به.

يقاس هذا المؤشر بعدد حالات العجز لهذه الأسباب وعدد أيام العجز لكل 100 موظف. يحدث استخدام المؤشر بشكل أساسي في ترتيب التحليل التشغيلي لأسباب التغيب وفعالية التدابير للوقاية من الأمراض وعلاجها بين العمال. في هذا الصدد ، يتم إجراء تقييم أيضًا للخسائر الاقتصادية المباشرة وغير المباشرة ، فضلاً عن حالة الرعاية الطبية والرفاهية الصحية في المؤسسات وفي الصناعات الفردية.

من المقبول عمومًا أن تكون نسبة حدوث العجز المؤقت في حدود 80-100 وتعكس الحالات و 800 - 1000 يوم لكل 100 عامل الوضع الوبائي المعتاد ومستوى صحة العمال المرضي. يمكن أن يكون انتشار المؤشر كبيرًا جدًا - من 40-50 حالة ومن 500-600 يوم إلى 150 حالة ومن 1500 إلى 1600 يوم لكل 100 عامل. ما يهم هو تكوين العمر والجنس ، والمستوى العام لصحة العمال ، وتعقيد الإنتاج ورفاهه الصحي ، وجداول العمل ، وتوافر ظروف العمل التفضيلية ، إلخ. مؤخرًا ، تأثر مستوى هذا المؤشر بـ العمل بدوام جزئي ، احتمالية البطالة: انخفض عدد الحالات المرتبطة بالإعاقة إلى حد ما ، لكن متوسط ​​مدة الحالة ، التي تميز شدة المرض ، يرتفع إلى متوسط ​​12-13 يومًا. في هيكل أسباب المراضة مع VUT في جمهورية Udmurt ، تحتل أمراض الجهاز التنفسي المراكز الثلاثة الأولى في كل من الحالات والأيام لكل 100 عامل ؛ "التمريض"؛ أمراض الجهاز الحركي.

طريقة تحليل المراضة مع العجز المؤقت

الاعتلال مع العجز المؤقت هو حدوث ذلك الجزء من السكان الذي يعمل ويحق له الحصول على تعويض عن الدخل في حالة العجز المؤقت في شكل استحقاقات من صندوق التأمين الاجتماعي. يحتل تحليله مكانًا خاصًا في عمل الطبيب نظرًا لأهميته الاجتماعية والاقتصادية العالية. لا يقلل هذا النوع من الاعتلال من مستوى الصحة فحسب ، بل يتسبب أيضًا في أضرار اقتصادية كبيرة ، والتي تتكون من تكاليف توفير رعاية المرضى الخارجيين والمرضى الداخليين ، والعلاج في المصحات والمستوصفات ، ودفع استحقاقات العجز ، ونقص الإنتاج في إنتاج المواد بسبب التغيب عن العمل وعدم تنظيمه وانخفاض حجم الخدمات في الإنتاج غير المادي.

إن البحث عن احتياطيات لتقليل معدل الإصابة مهم للغاية لأنه في الوقت الحالي ، بسبب التحولات غير المواتية في التكوين العمري للسكان ، يتناقص تدفق موارد العمل ، ويمكن أن توفر زيادة في المستوى الصحي للعمال ، لأنه هم ، عمال إضافيون لمشروع معين والبلد ككل.

يتأثر مستوى الإصابة بالعجز المؤقت بأكثر من 40 سببًا يمكن دمجها في أربع مجموعات كبيرة:

أولا: مرتبط بشخص وظروف حياته وسلوكه:

أ. بيولوجي (الجنس والعمر والوراثة ومقاومة وتفاعل الكائن الحي) ؛

ب. نمط الحياة والعادات السيئة (تعاطي الكحول والتدخين وإدمان المخدرات) ؛

في. مستوى الثقافة العامة والصحية والموقف من صحة الفرد ؛

د.الظروف المعيشية (توفير السكن والمرافق العامة ، وخصائص النظافة للمسكن ، وما إلى ذلك) ؛

الحالة الاجتماعية (تكوين الأسرة ، أسلوب حياتها والعلاقة بين أفرادها ، درجة عبء العمل في الحياة اليومية).

II. متعلق بالبيئة:

أ. الظروف الطبيعية والمناخية (التغيرات المفاجئة في درجات الحرارة ، انخفاض أو ارتفاع درجة حرارة الهواء ، إلخ) ؛

ب. الخصائص الصحية للبيئة (تلوث الهواء والماء والتربة ومستوى ضوضاء الشوارع وما إلى ذلك).

ثالثا. المتعلقة بظروف العمل:

أ. الظروف المهنية وتنظيم العمل (ثقافة العمل ، التحولات ، تدابير السلامة الإيقاعية ، إلخ) ؛

ب. ظروف العمل الصحية والصحية (الضوضاء والاهتزاز والغبار والمسودات وظروف درجة الحرارة وما إلى ذلك) ؛

في حالة خدمات المستهلك (وجود الحمامات ، غرف النظافة النسائية ، معدات الحماية الشخصية ، ملابس العمل ، نظام الشرب ، إلخ).

رابعا - فيما يتعلق بمستوى الرعاية الطبية وفحص القدرة على العمل:

أ. تنظيم وجودة الرعاية الطبية ؛

ب. تنظيم وجودة فحص القدرة على العمل ؛

في. ميزات نظام التأمينات الاجتماعية ودفع استحقاقات العجز.

يمكن إجراء تحليل المرض مع الإعاقة المؤقتة في اتجاهين: وفقًا لتقارير الدولة الرسمية ووفقًا لنتائج دراسة معمقة خاصة.

المحاسبة والتحليل حسب الإحصاءات الرسمية

وحدة حساب الاعتلال مع العجز المؤقت هي حالة عجز. يتم حساب الإجازات المرضية الصادرة عن الأطباء في سجل شهادات الإجازات المرضية (F No. 036 U).

تُستخدم بيانات هذه الوثائق لتحليل ديناميات المرض ، ومدة الإعاقة عن طريق التشخيص ومن قبل المرضى الفرديين.

نموذج رقم 16-BH "معلومات عن أسباب العجز المؤقت" لكل………تمت الموافقة عليه بموجب المرسوم رقم 49 الصادر عن لجنة الإحصاء الحكومية في روسيا بتاريخ 27 يونيو 1999 ، تم تجميع التقرير حسب الجنس والعمر ، وفقًا لخطوط "إجمالي الأمراض" ، "إجمالي لجميع الأسباب" ، والتي تتضمن معلومات في حالات الإجهاض ، ورعاية المرضى ، والإجازة بسبب علاج المصحة (بدون السل والرعاية اللاحقة لاحتشاء عضلة القلب) ، والإفراج عن العمل بسبب الحجر الصحي وحامل البكتيريا.

يسلط سطر منفصل الضوء على البيانات المتعلقة بإجازة الأمومة.

تتوافق قائمة الأمراض مع مراجعة التصنيف الدولي للأمراض والإصابات وأسباب الوفاة.

يتم ملء التقرير (f. 16-VN) من قبل مؤسسات الرعاية الصحية في جميع الوزارات والإدارات التي تقدم الرعاية الطبية وتعالج المرضى ولها الحق في إصدار شهادات الإعاقة.

المعلومات الخاصة بملء استمارة الإبلاغ 16-VN في المؤسسات الطبية مأخوذة من "Talon لحالة إعاقة كاملة" (ص. رقم 025-9 / 4-y-96) ، (أمر صادر عن وزارة الصحة في دولة الإمارات العربية المتحدة). الاتحاد الروسي بتاريخ 10.28.96 رقم 366.) أو "كتاب تسجيل الإجازة المرضية" (ص. رقم 36 / ذ) (الملحق 1).

"قسيمة لحالة عجز مؤقت مكتملة" - نموذج رقم 025-9 / y-96 يملأه طبيب في نهاية حالة العجز المؤقت حسب "البطاقة الطبية للمرضى الخارجيين" - f. 025 -4 / س "بطاقة طبية لطالب جامعي ، طالب في مؤسسة ثانوية متخصصة" - f. 025-3 / y، "History of the development of the child" - f.112 / y، "السجل الطبي لمريض مصاب بمرض تناسلي" - ص. 065 / س "سجل طبي لمريض مصاب بمرض فطري" - ص. 065-1 / سنة ، "السجل الطبي لمريض السل" - ص. 081 / y ، "البطاقة الفردية للحامل والنفاس" - ص. 111 / س ومستندات طبية أخرى مصدق عليها من وزارة الصحة ، والتي يتم فيها تسجيل حالة إعاقة مؤقتة.

كيف تملأ التذكرة:

في المصطلح 1 - "الاسم الأخير ، الاسم الأول ، اسم الأب" - يتم تسجيل اللقب الكامل ، والاسم الأول ، واسم الأب للمريض ؛

في المصطلح 2 - يتم وضع خط "الجنس" على التوالي "ذكر" أو "أنثى" ؛

في السطر 3 - "تاريخ الميلاد" - يشار إلى تاريخ وشهر وسنة ميلاد المريض ؛

في السطر 4 - "عنوان المنزل" - يشار إلى مكان إقامة (تسجيل) المريض ؛

السطر 5 - "مكان العمل" - يشير إلى اسم المؤسسة التي يعمل فيها المريض ؛

في السطر 6 - "التشخيص النهائي" - يتم تحديد تشخيص المرض الأساسي (الإصابة ، وما إلى ذلك) ، والذي كان بمثابة السبب الرئيسي للإعاقة المؤقتة ؛

في السطر 7 - "رمز المرض" - يتم لصق رمز تشخيص المرض الأساسي وفقًا لمراجعة "التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة".

عند تحديد المرض الأساسي ، يجب اتباع القواعد التالية:

أ) في ظل وجود العديد من التشخيصات التي لها علاقة سببية ، يجب اعتبار التشخيص الرئيسي هو تشخيص المرض ، وهو سبب الأمراض الأخرى الموضحة في التشخيص النهائي ؛

ب) مع وجود مرضين مستقلين أو أكثر ، يعتبر أخطرها وطويل الأمد هو المرض الرئيسي ؛

ج) إذا تم الإشارة إلى العدوى بين الأمراض ، فإنها تعتبر المرض الرئيسي ، ومن المرضين المعديين - الوباء ؛

د) أثناء العلاج الجراحي ، يتم تشفير المرض الذي كان سبب العملية ؛

السطر 8 - "إجمالي عدد أيام العجز في هذه الحالة" - يشمل العدد الإجمالي لأيام العجز للمريض في جميع الإجازات المرضية لهذه الحالة من العجز المؤقت ، بغض النظر عن المؤسسات التي تم إصدارها لها.

يسمح لك الملخص على أساس "Talon لحالة كاملة من العجز المؤقت" بإعداد نموذج سنوي رقم 16-VN "معلومات حول أسباب الإعاقة المؤقتة لـ ______ عام".

واستناداً إلى استمارة الإبلاغ رقم ​​16-VN ، يُجرى تحليل لمستوى وهيكل الإعاقة المؤقتة في سياق المؤسسات الطبية الفردية ومختلف الأقاليم الإدارية.

يبدأ تحليل المراضة مع العجز المؤقت بحساب المؤشرات ، حيث أن البيانات الواردة في التقرير معطاة بأرقام مطلقة.

أولاً يحسب هيكل المراضة أو نسبة الأمراض لكل سطر في العدد الإجمالي لجميع الأمراض في حالات وأيام العجز:

تتيح مؤشرات الهيكل تحديد علم الأمراض الرائد الذي يشكل معدل الإصابة. فيما يتعلق بهذه الأمراض ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء تطوير وتنفيذ تدابير وقائية.

يتم تحديد متوسط ​​عدد الموظفين شهريًا على أنه نصف مجموع الموظفين في بداية الشهر ونهايته. يمكن تحديد متوسط ​​عدد الموظفين سنويًا بطريقتين:

أ) جمع البيانات الشهرية وتقسيمها على 12 ؛

ب) حصر عدد العاملين في بداية كل شهر. بما في ذلك بداية شهر كانون الثاني (يناير) من العام المقبل وقسمة على 13.

عند تحديد معدلات الحدوث الموحدة للعديد من المؤسسات (أو لعدة أرباع) ، ينبغي للمرء أيضًا الانتباه إلى عدد الموظفين. إذا كانت متطابقة تقريبًا ، يمكن الحصول على مؤشر موجز كمتوسط ​​للمؤشرات لكل 100 موظف لكل مؤسسة أو ربع. إذا اختلفت إحدى الشركات اختلافًا كبيرًا في عدد الموظفين ، فيجب إجراء الحساب على أساس الأرقام المطلقة.

يُحسب متوسط ​​مدة حالة واحدة من حالات العجز المؤقت بسبب المرض بقسمة العدد المطلق للأيام التقويمية على العدد المطلق لحالات العجز المؤقت لسبب معين. يميز هذا المؤشر شدة المرض ونوعية فحص القدرة على العمل.

يتم حساب المؤشرات المدرجة للخط الإجمالي ، وكذلك لأنواع الإعاقة الأخرى.

يمثل مؤشر معين تحليلاً لموسمية الحدوث:

بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بتخصيص مؤشر موسمي شهري (بالنسبة المئوية):

ايم = ف × 365 × 100 ,

حيث P هو عدد الحالات في شهر معين

K هو عدد الأيام في الشهر

ح- إجمالي عدد الأمراض في السنة

هذه المؤشرات ستجعل من الممكن تحديد فترات السنة التي تتميز بأعلى معدلات الإصابة بالأمراض والإصابات والتخطيط للتدابير الوقائية.

لا يقل وضوحًا عن تعريف هذا المؤشر ليس كنسبة مئوية ، ولكن في العدد المطلق للأشخاص المشروطيين الذين لم يعملوا في المؤسسة خلال العام:

من الأهمية بمكان أيضًا حساب عدد الأيام التي لم تعمل خلالها المؤسسة نظريًا خلال العام بسبب المرض والإصابات:

وأخيرًا ، يتم حساب الضرر الاقتصادي الناجم عن المرض والإصابات ، والذي يتم إضافته:

يُعرَّف الإنتاج الصناعي الضعيف بأنه ناتج متوسط ​​إنتاج العامل في اليوم بعدد أيام المرض مع إعاقة مؤقتة.

الأموال التي تُنفق على مدفوعات الإجازات المرضية - بضرب متوسط ​​البدل اليومي في عدد أيام العجز المؤقت.

خاصالمراضة مع العجز المؤقت ، أو الاعتلال من وحدات العمل (MTD) يخضع للمحاسبة والتحليل.

اجمع معلومات حول MTD في أحد المستندات التالية:

بطاقة العيادة الخارجية و. 025-6 (7) / ص -89

قسيمة واحدة لسيارة إسعاف المريض f.025-8 / y-95

قسيمة لحالة كاملة من العجز المؤقت f.025-9 / y-96

قسيمة العيادات الخارجية f.025-10 / y-97 ، إذا تم حساب الكمبيوتر

كتاب قيد شهادات العجز عن العمل. رقم 36 / ذ

من أجل تلخيص البيانات الخاصة بـ MTD للمنشأة الصحية ، تم ملء الاستمارة 16-VN "معلومات عن أسباب الإعاقة المؤقتة". هذا التقرير معد للأغراض التشغيلية للمحاسبة وتحليل العجز المؤقت للموظفين. لتحليل SVUT ، يتم حساب ما يلي:

معدل الإصابة = عدد حالات TD في الإجازة المرضية الأولية / متوسط ​​عدد الموظفين × 100

شدة المرض = عدد أيام TD وفقًا لقوائم ما قبل السريرية واستمرارها / متوسط ​​عدد الموظفين × 100

متوسط ​​مدة حالة واحدة من حالات العجز عن العمل \ u003d عدد أيام TD / عدد حالات TD

من الضروري دراسة MTD شهريًا ، عندها فقط يمكن تحديد أسباب الأمراض. عند تحليل MTD ، يجب على المرء مقارنة معدلات حدوث ورش العمل الفردية مع بعضها البعض ، مع متوسط ​​المؤشرات للمصنع بأكمله ، مع مؤشرات الشركات الأخرى في نفس الصناعة ، وموسمية الحدوث ، إلخ.

ZVUT ليس فقط قيمة اجتماعية ، ولكن أيضًا قيمة اجتماعية-اقتصادية ، أي تعكس مراضة العمال.

لا تأخذ التقارير التي تحتوي على MTD في الاعتبار الأمراض المصابة بـ MTD فحسب ، بل أيضًا الإعاقة الناتجة عن الحمل والولادة والتمريض والتمريض.

يشمل هذا النوع من الاعتلال حالات المرض والعمال والموظفين والمزارعين الجماعيين التي نتجت عن التغيب عن العمل. وبالتالي ، في هذه الحالة نحن نتحدث عن حدوث فرق العمل.

وحدة المراقبة في دراسة الاعتلال مع الإعاقة المؤقتة هي كل حالة حدثت في عامل في سنة معينة. وثيقة المحاسبة هي شهادة عدم القدرة على العمل (إجازة مرضية) ، وهي ليست فقط وثيقة قانونية تشهد بالإفراج المؤقت من العمل ، ولكنها أيضًا وثيقة مالية. في كل مؤسسة وفي المؤسسات ، تقوم اللجان النقابية وأطباء الوحدات الطبية والصحية (أو الأطباء الموثوق بهم) بإعداد تقرير ربع سنوي في النموذج رقم 16-VN. تم إرسال هذا التقرير إلى المدينة ، الإقليمية (الإقليمية ، الجمهورية) للجنة النقابة لفرع الاقتصاد الوطني الذي تنتمي إليه المؤسسة أو المؤسسة. واستناداً إلى التقارير ربع السنوية ، يتم تجميع التقارير نصف السنوية والسنوية على الإعاقة المؤقتة. يوفر نموذج الإبلاغ رقم ​​16-VN بيانات عن عدد الموظفين في هذه المرحلة ، وعدد حالات الإعاقة (وفقًا لشهادات الإعاقة الأولية) وعدد الأيام التقويمية للإعاقة (وفقًا لشهادات الإعاقة الأولية والاستمرار) التي حدثت بين العمال للفترة المشمولة بالتقرير (ربع السنة ، السنة).

يسمح تحليل هذه المؤشرات بالحكم على ديناميات المرض في مؤسسة معينة (حسب أرباع السنة ولعدد من السنوات) ، لإجراء تقييم مقارن مع المؤسسات الأخرى في الصناعة ، لتحديد الأمراض التي تشغل المكان الرئيسي في مراضة العمال ، وعلى هذا الأساس لتخطيط العلاج الطبي اللازم - تدابير ترفيهية وصحية - صحية.

في نفس الوقت ، إمكانيات استخدام النموذج أهلاً 16-VN للدراسة المتعمقة لحدوث الإعاقة المؤقتة محدودة. لا يسمح بتحديد من الذي يصاب بالمرض وعدد المرات في مؤسسة معينة ، لأنه يعكس فقط المعلومات حول الحالات المسجلة للأمراض ، وليس عن المرضى.

باستخدام هذا النموذج ، من المستحيل تقييم التأثير على حدوث عوامل مهمة مثل الجنس والعمر والمهنة ومدة الخدمة. في السنوات الأخيرة ، انتشرت طريقة دراسة الاعتلال مع الإعاقة المؤقتة وفقًا للسجلات الشخصية في أنشطة المؤسسات الطبية التي تخدم المؤسسات الصناعية.

لكل موظف في المؤسسة ، يتم ملء مستند محاسبة خاص ("بطاقة الموظف الشخصية") ، والتي تشير إلى اسمه الأخير ، والاسم الأول ، والعائلة ، والجنس. العمر والمهنة والخبرة العملية (عامة وفي هذه المهنة). خلال العام ، يقوم موظفو الوحدة الطبية والصحية بنسخ قوائم المرضى وإدخال معلومات في هذه البطاقات عن جميع حالات العجز لكل عامل ، مع بيان التشخيص ومدة تسريحه من العمل.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

نظام تجميع الأمراض والحالات المرضية يعكس المرحلة الحالية في تطور العلوم الطبية. إنها وثيقة تنظيمية تحدد قواعد تنظيم الملاحظات في الدراسة رؤية. أسباب الوفاة وأنشطة مؤسسات الرعاية الصحية. تم اعتماد أول التصنيف الدولي للأمراض (قائمة أسباب الوفاة) ، الذي اقترحه جيه بيرتيلون في عام 1893 ، من قبل المعهد الإحصائي الدولي. منذ عام 1900 ، تم إجراء مراجعات منتظمة للتصنيف مرة كل 10 سنوات تقريبًا. في الاتحاد السوفياتي في 1981-1982. التي قدمتها ICD للمراجعة التاسعة. كانت المراجعة العاشرة الأخيرة للتصنيف الدولي للأمراض في عام 1993.

التصنيف الدولي للأمراض(التصنيف الدولي للأمراض) هو نظام لتجميع الأمراض والحالات المرضية ، مما يعكس المرحلة الحالية في تطور العلوم الطبية. التصنيف الدولي للأمراض هو الوثيقة التنظيمية الرئيسية في دراسة الحالة الصحية للسكان في البلدان الأعضاء في منظمة الصحة العالمية.

وبالتالي ، تجدر الإشارة إلى أن التصنيف الدولي للأمراض في تطوير وتحسين مستمر.

يرتبط المزيد من التكامل لأنظمة المعلومات الطبية في مختلف دول العالم بتطوير التسمية الدولية للأمراض (MNB) ، والتي تم تطويرها من قبل مجلس المنظمات العلمية الطبية الدولية منذ عام 1970. سيلجي ، MNB هو تعيين توصية موصى بها الاسم الدولي لكل وحدة تصنيف ، مع مراعاة الخصوصية وعدم الغموض والمسببات.

على عكس المصطلحات ، فإن المهمة الرئيسية لـ ICD هي تجميع الحالات المرضية من نفس النوع لغرض المعالجة التحليلية اللاحقة. في التصنيف الدولي للأمراض ، يتم تقسيم جميع الأمراض إلى فئات ، وفئات إلى كتل ، وكتل إلى عناوين (مشفرة بثلاثة أحرف) ، والعناوين في عناوين فرعية (مشفرة بأربعة أحرف أو أكثر). يتكون التصنيف الدولي للأمراض 10 من ثلاثة مجلدات.

الحجم الأول(في النسخة الروسية - في كتابين) تحتوي على قائمة كاملة بالعناوين المكونة من ثلاثة أرقام وعناوين فرعية مكونة من أربعة أرقام ، وقائمة بالعناوين التي تقدم البلدان معلومات عنها حول الأمراض وأسباب الوفاة إلى منظمة الصحة العالمية ، بالإضافة إلى قوائم خاصة بالأمراض. التطوير الإحصائي لبيانات الوفيات والمراضة.

المجلد الثانييتضمن وصفًا لـ ICD-10 ، والغرض منه ، ونطاقه ، وتعليماته ، وقواعد استخدام التصنيف الدولي للأمراض 10 و p (ترميز أسباب الوفاة والأمراض ، بالإضافة إلى المتطلبات الأساسية للعرض الإحصائي للمعلومات. للمتخصصين ، قد يكون القسم الخاص بتاريخ التصنيف الدولي للأمراض مهمًا أيضًا.

المجلد الثالثيتكون من قائمة أبجدية للأمراض وطبيعة الإصابات (الإصابات) ، قائمة الأسباب الخارجية للإصابات ، جداول الأدوية والمواد الكيميائية (حوالي 5.5 ألف عنصر).

ما هي أهم الابتكارات في التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة مقارنة بالمراجعة التاسعة؟ في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، تمت زيادة الفصول البحتة (من I 7 إلى 21). تنقسم فئة أمراض الجهاز العصبي وأعضاء chu إلى فئتين VI "أمراض الجهاز العصبي" و VII "أمراض! : أ وملحقه "والثامن" أمراض الأذن وعملية الخشاء ". تم استبدال الرمز الإلكتروني المساعد بفئة مستقلة XX "الأسباب الخارجية للمرض والوفاة" ، والرمز V بالفئة XXI "العوامل التي تؤثر على الحالة الصحية للأشخاص الذين يزورون مؤسسات الرعاية الصحية".

تمت زيادة العدد الإجمالي للحجم في التصنيف الدولي للأمراض 10 إلى 258. يواصل الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض تطوير التركيز السريري لتنظيم المرض. يتم جمع الأمراض التي تمثل أكبر المشكلات الصحية (احتشاء عضلة القلب ، وحوادث الأوعية الدموية الدماغية ، وما إلى ذلك) في عناوين منفصلة. تم إدخال نظام منهجي لأكثر الأمراض شيوعًا وفقًا لأصنافها.

يوفر التصنيف الجديد إمكانية تقييم بعض الأمراض حسب شدتها من خلال إدخال رمز للأضرار المتعددة للأعضاء والأنظمة. تم الحفاظ على تقليد الترميز المزدوج ، مما يجعل من الممكن تقييم الأعضاء الأكثر تضررًا في الأمراض المعدية وبعض الأمراض الأخرى خلال دراسات خاصة. احتفظ التصنيف الجديد بنماذج خاصة للأمراض غير المحددة والتشخيصات غير المحددة. يمكن أن يساعد ذلك مدير الرعاية الصحية في تقييم جودة عملية التشخيص في المؤسسة.

يختلف التصنيف الدولي للأمراض عن تسميات الأمراض في مبادئ تجميع معينة.

تم تنظيم التصنيف بطريقة تغطي عددًا محدودًا من التصنيفات معظم الأمراض المعروفة.

يتم وضع الأمراض ذات الأهمية الخاصة للصحة العامة في عناوين منفصلة وتقع في بداية الفصول أو الكتل. يتم تصغير القواعد الخاصة بالشروط المختلطة أو غير المحددة. الفئات الفرعية التي تنتهي أكوادها (الحرف الرابع) برقم "ثمانية"،يعني عادة حالات "أخرى" وآفات متعددة ، والرقم ".9" يعني ، كقاعدة عامة ، نفس الشيء. كعنوان رئيسي ، ولكن لم يتم تحديد الدولة. 1 ب من هذا الحكم لها استثناءات. على سبيل المثال ، الرمز 9 في العناوين E10 - E14 Diabetes mellitus يعني "لا مضاعفات". .8 - "مضاعفات غير محددة" ، أ .7 - - "مضاعفات متعددة". وبالتالي ، فإن ICD-10 يضع متطلبات صارمة لصياغة التشخيص ، والتي بدونها يستحيل اختيار رمز دقيق يعكس بشكل كامل طبيعة المرض المشفر أو سبب الوفاة.

مبادئ التصنيف الدولي للأمراض

يتم تقديم مرض له أهمية خاصة للصحة العامة وانتشار مرتفع في نموذج تقييم منفصل.

تم تصميم التصنيف الدولي للأمراض للاستخدام العملي ، لذا فهو يسمح بعدد من التنازلات بين التصنيفات.

يتم تجميع الأمراض على النحو التالي:

أمراض وبائية؛

أمراض دستورية أو عامة ؛

الأمراض المحلية مجمعة حسب التوطين التشريحي ؛

أمراض النمو؛

ICD-10 غير مخصص وغير مناسب لفهرسة الحالات السريرية الفردية.

هناك بعض الصعوبات في استخدام التصنيف الدولي للأمراض لدراسة الأمور المالية مثل إعداد الفواتير أو تخصيص الموارد.

الوضع الحالي. اتجاهات وميزات OB-TI:

Str-ra لـ z-ty العام: 1.6-nn org respiration-21.5 / o 2.6-in s-we الدورة الدموية 11.4٪ 3 b-in eyes-9.2٪

مستوى إجمالي الغذاء في عام 2003 هو 1712.5 (1655.3-2OO2) لكل 1000 منا (RF-1411.3). العدد الإجمالي للبالغين 1582.8 ، الأطفال - 2000.2

الراتب الأساسي في عام 2003 كان 896.1 (870.6-2002) لكل 100 منا. الرعاية الأولية للأطفال - 1468.9

Str-ra الابتدائية z-ty: 1. b-no org التنفس - 35.7٪. 2. الإصابة والتسمم - 15.5٪. 3.b- لا البولي التناسلي s-we-7.7٪

مخطط دراسة بناية لنا: تشريعي لحماية المبنى. شروط الحياة الجماعية: العمل والحياة. الراحة والغذاء وعمليات الهجرة ومستوى التعليم والثقافة. تنظيم الرعاية الطبية. Sots-ek f-ry: للسادس عشر. معاق التطور المادي ، سواء كان ذلك طبيعيًا بالنسبة لاثنين منا ، تكوين المبنى بالنسبة لنا. الطبيعية والمناخية: الموارد الطبيعية ، المستوى المناخي ، المستوى الفيزيوجغرافي. البيولوجية: الجنس. العمر والدستور والتراث.

على المستوى الإقليمي ، تعتمد إمكانات بناء السكان على: توفير uch-mi Z.O. ، الطاقم الطبي. كفاية التمويل وتوفير المواد وتوافر المساعدة ؛ بيئة المنطقة وتأثيرها على سكانها ؛ مستوى دخل السكان عدم المساواة في توزيع توافر الخدمات Z.O. وتوافرها.

بشكل عام ، يتم تحديد مستوى الصحة في ظروف الحياة الأسرية من خلال مجموعة من العناصر الأساسية: توازن التغذية ، محتوى السعرات الحرارية ، الكفاية ، الانتظام ، تدفئة المساكن ، الصرف الصحي ، إمدادات المياه المركزية ، نقص المساحة ؛ نمط الحياة (فيما يتعلق بالوضع الاجتماعي والمهني ومستوى المعيشة) - العادات السيئة ؛ التوافر المالي للرعاية الطبية والأدوية والفرص المهنية.

حددت منظمة الصحة العالمية عشرة أهداف رئيسية لبرنامج "الصحة للجميع" في القرن الحادي والعشرين: 1. تعزيز العدالة فيما يتعلق بـ zd-I. 2. تحسين فرص البقاء على قيد الحياة وتحسين نوعية الحياة. 3. عكس الاتجاهات العالمية فيما يتعلق بخمسة أوبئة رئيسية (إنف ب هير ، نينف بي هير ، الإصابات والعنف ، إدمان الكحول والمخدرات ، تدخين التبغ). 4. الاستئصال الكامل أو الجزئي لبعض الأمراض (شلل الأطفال ، إلخ). 5. تحسين الوصول إلى المياه والصرف الصحي والغذاء والسكن. 6. تعزيز أسلوب الحياة الصحي ومواجهة أسلوب الحياة غير الصحي. 7. تحسين الوصول إلى رعاية صحية جيدة وشاملة. 8. دعم البحث العلمي في مجال Z.O. 9. إدخال النظم العالمية والوطنية للمعلومات الطبية والمراقبة الوبائية. 10 وضع وتنفيذ ورصد السياسات لتحقيق<д-я для всех» в странах.

الإعاقة: التعريف. معلوماته الثانية:

Yavl 1 هو أحد أهم معايير البناء. حتى عام 1995 ، في بلدنا ، تم تحديد مفهوم الشخص المعوق مع الشخص المعوق المستمر. Inv 2gr-no labour sp-en 1gr-yet "ويحتاجون إلى رعاية. لقد حرموا من حقوق العمل. 3 gr-was a عاملة ، لكن تم توظيفهم على مضض. في 95 ، قانون" Social Protection of the inv-s of the الاتحاد الروسي "، ولأول مرة في الممارسة ، كان" الطفل المعوق "inc-but-.