التهاب الحويضة والكلية- التهاب في الكلى والحوض الكلوي - وهو المرض الأكثر شيوعًا بين الأطفال ، ويأتي في المرتبة الثانية بعد الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي في التردد. إن انتشار المرض بين الأطفال الصغار ، والانتقال إلى الشكل المزمن وإمكانية حدوث عواقب لا رجعة فيها ، يجعل من الممكن اعتبار هذا المرض مرضًا خطيرًا للغاية يتطلب اتباع نهج دقيق في العلاج ، من جانب الطبيب والوالدين على حد سواء .

علم يعني مسلحة! الشك في وجود مرض في الوقت المناسب هو بالفعل نصف معركة الشفاء!

يحدث التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال ، مثله مثل أي مرض التهابي ، بسبب الكائنات الحية الدقيقة (البكتيريا) التي تدخل الكلى بطرق مختلفة وتبدأ في التكاثر بنشاط. وفقًا لمسببات التهاب الحويضة والكلية ومسبباته ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يحدث المرض بسبب الإشريكية القولونية ، التي يتم إدخالها إلى الكلى مع تدفق الدم من بؤرة العدوى المزمنة ، والتي يلعب دورها في الغالب نخر. الأسنان ، التهاب اللوزتين المزمن (التهاب اللوزتين) والتهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن). في حالات نادرة ، تأتي العدوى من المثانة أو الأعضاء التناسلية الخارجية. هذا هو سبب حقيقة أن الفتيات ، بسبب الإحليل القصير ، يعانين من التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة 3 مرات أكثر من الأولاد.

ومع ذلك ، في ظل الظروف العادية ، يكون جسم الطفل قادرًا على التعامل مع الكائنات الحية الدقيقة. يعتبر السبب الرئيسي لتطور الالتهاب هو انخفاض المناعة ، عندما تكون دفاعات الجسم غير قادرة على مكافحة العدوى.

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى انخفاض المناعة ، وأهمها:

• المضاعفات أثناء الحمل والولادة
• الرضاعة الطبيعية قصيرة الأمد ، الإدخال المبكر للأغذية التكميلية
• نقص فيتامين
• الأمراض الالتهابية المزمنة للجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة
• الاستعداد الوراثي

هناك ما يسمى بالفترات الحرجة في نمو الطفل ، حيث يكون الجسم أكثر عرضة لتأثيرات العوامل المعدية:

• منذ الولادة وحتى سنتين
• من 4-5 إلى 7 سنوات
• سنوات المراهقة

تصنيف التهاب الحويضة والكلية

بناءً على أسباب المرض ، ينقسم التهاب الحويضة والكلية إلى أولي وثانوي. يتطور التهاب الحويضة والكلية الأولي في طفل يتمتع بصحة جيدة عمليًا على خلفية الرفاهية الكاملة ، ويحدث الثانوي بدوره مع التشوهات التشريحية الخلقية في الكلى والمثانة والإحليل ، عندما يؤدي ركود البول إلى التكاثر النشط للبكتيريا.

هناك نوعان من التهاب الحويضة والكلية: حاد ومزمن. يستمر التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال بسرعة أكبر مع ظهور أعراض التسمم الحاد ، ولكن العلاج المناسب غالبًا ما ينتهي بالشفاء التام. في بعض الحالات ، يمكن أن يتحول الشكل الحاد إلى شكل مزمن يتميز بتفاقم دوري ، ويستمر لفترة طويلة جدًا (حتى الشيخوخة) ويؤدي إلى مضاعفات لا رجعة فيها.

الأعراض الرئيسية لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال

إن خصوصية التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هي أن أعراض المرض ، حسب العمر ، تظهر بطرق مختلفة. ليس من الصعب الشك في علامات التهاب الحويضة والكلية عند الطفل ، وعادةً ما يتقدم المرض بمظاهر مميزة ، مع الاستثناء الوحيد للأطفال الصغار.

الأطفال أقل من 1 سنة

عادةً ما يصاحب التهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال دون سن السنة الأعراض التالية:

• ارتفاع درجة الحرارة إلى 39-40 دون ظهور علامات التهاب في الجهاز التنفسي
• القلق واضطراب النوم
• قلة الشهية

يجب أن تنبه الزيادة في درجة الحرارة إلى أعداد كبيرة دون أي سبب على الفور كلا الوالدين والطبيب إلى وجود التهاب الحويضة والكلية عند الطفل. يصعب علاج درجة حرارة التهاب الحويضة والكلية بالأدوية الخافضة للحرارة ويمكنها البقاء بأعداد عالية لعدة أيام.

الأطفال من سن 1 إلى 5 سنوات

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، إلى جانب ارتفاع درجة الحرارة ، هناك ألم في البطن بدون موضع محدد وغثيان وأحيانًا قيء. الطفل لا يهدأ ولا يمكنه أن يشير بوضوح إلى المكان الذي يؤلم فيه.

فوق 5 سنوات

تظهر الأعراض النموذجية لأعضاء الجهاز البولي فقط بعد 5-6 سنوات من العمر ، عندما يبدأ الطفل في الانزعاج من الألم المؤلم في المنطقة القطنية والفوق العانة والألم أثناء التبول.

وبالتالي ، فإن المجموعة "النموذجية" من أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد لدى الأطفال الأكبر من 5 سنوات تشمل ما يلي:

• زيادة حادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39-40 درجة مئوية. من المهم أن نتذكر أن السمة المميزة لالتهاب الكلى من نزلات البرد هي عدم وجود التهاب في الجهاز التنفسي (سيلان الأنف ، السعال ، الحكة والتهاب الحلق ، وجع الأذن). ترتفع درجة الحرارة على خلفية صحية كاملة فورًا إلى معدلات عالية.
• أعراض التسمم العام - يصبح الطفل خاملًا ومتقلبًا ويرفض الطعام. تتناوب هجمات البرد مع الهجمات الحرارية. في كثير من الأحيان ، يظهر صداع على خلفية درجة الحرارة.
• أعراض الجهاز البولي - كقاعدة عامة ، في اليوم الثاني بعد ارتفاع درجة الحرارة ، هناك ألم مؤلم مستمر في منطقة أسفل الظهر (غالبًا على جانب واحد) ، وألم في المنطقة فوق العانة ، وألم عند التبول. مع التهاب المثانة المصاحب ، تصبح الرغبة في التبول متكررة حتى 20 مرة أو أكثر في اليوم.
• يكون البول المصاب بالتهاب الحويضة والكلية عند الطفل داكنًا بصريًا ، وعكرًا ، ورغويًا ، وأحيانًا مع صبغة حمراء (بسبب وجود دم فيه).

على الرغم من المسار الحاد لالتهاب الحويضة والكلية الحاد ، مع التماس المساعدة الطبية في الوقت المناسب والعلاج المناسب ، فإن المرض له نتائج إيجابية. ومع ذلك ، غالبًا ما يصبح الشكل الحاد مزمنًا.

التهاب الحويضة والكلية المزمن

يعتبر التهاب الحويضة والكلية مزمنًا إذا استمر لأكثر من عام وله نوبتان أو أكثر من التفاقم خلال هذه الفترة. هذا الشكل هو تناوب من التفاقم المتكرر (خاصة في فترة الربيع والخريف) والفترات بدون أعراض. مظاهر الشكل المزمن هي نفسها كما في الشكل الحاد ، فقط في كثير من الأحيان أقل وضوحًا. مسار التهاب الحويضة والكلية المزمن بطيء وطويل. مع التفاقم المتكرر ، والعلاج غير المناسب ونقص الوقاية ، يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات خطيرة مثل الفشل الكلوي.

مجموعة من الإجراءات التشخيصية

ليس من الصعب على طبيب متمرس إجراء تشخيص لالتهاب الحويضة والكلية ، خاصةً إذا كانت هناك بالفعل نوبات من المرض في تاريخ المرض. عادة، تشخيص التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال يتضمن بالضرورة تحليل البول العام ، وتعداد الدم الكامل ، وزرع البول للميكروفلورا والموجات فوق الصوتية للكلى. إذا كانت هناك بكتيريا وكريات بيضاء في البول ، ومع صورة مناسبة بالموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب بالفعل إجراء التشخيص المناسب.

محاضرة فيديو. التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال. "النشرة الطبية":

علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال

المبادئ الأساسية للعلاج

من المهم أن نفهم أن علاج أي مرض ، لا سيما مرض خطير مثل التهاب الحويضة والكلية ، لا يقتصر على الأدوية. العلاج عبارة عن مجموعة واسعة من الإجراءات التي لا تهدف فقط إلى القضاء على سبب المرض ، ولكن أيضًا إلى منع الانتكاسات اللاحقة (التفاقم).

يتكون علاج أي أمراض التهابية في مجمع الكلى من المكونات التالية:

1. وضع
2. نظام عذائي
3. علاج طبي
4. العلاج الطبيعي وعلاج التمارين الرياضية

من الضروري دائمًا اتباع جميع توصيات الطبيب بوضوح من أجل الشفاء العاجل والوقاية من الانتكاس.

وضع

خلال فترة المظاهر الواضحة للمرض ، يوصى بالراحة في الفراش أو شبه السرير. عليك أن تنسى الدراسة ، والمشي ، وخاصة التدريب الرياضي لفترة من الوقت. في الأسبوع الثاني من المرض ، عندما تنخفض درجة الحرارة بشكل كبير وتختفي آلام الظهر ، يمكن توسيع نظام العلاج ، لكن سيكون أفضل بكثير إذا أمضى الطفل كامل فترة المرض في المنزل.

رجيم

يعد النظام الغذائي لعلاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال وكذلك لدى البالغين سمة أساسية للشفاء الناجح. يجب استبعاد الأطعمة الحارة والمالحة والمقلية من نظام الطفل الغذائي ، ويجب الحد من الأطعمة الغنية بالبروتين. في اليوم السابع والعاشر من مسار الشكل الحاد ، من الضروري التحول إلى نظام غذائي يحتوي على حمض اللاكتيك مع تقييد غير كامل للملح والبروتين. يوصى أيضًا بشرب الكثير من الماء (كومبوت ومشروبات الفاكهة والشاي الخفيف) ، وفي التهاب الحويضة والكلية المزمن (خلال فترات الهدوء) من الضروري شرب المياه المعدنية القلوية الضعيفة.

علاج طبي

أ) المضادات الحيوية

يتم علاج جميع الأمراض الالتهابية بمضادات جرثومية خاصة (مضادات حيوية) ، ولا يُعد التهاب الحويضة والكلية استثناءً. ومع ذلك ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال معالجة الطفل بنفسك - يتم وصف المضادات الحيوية فقط من قبل الطبيب (!) ، الذي يمكنه أن يأخذ في الاعتبار جميع معايير اختيار الدواء ، بناءً على شدة المرض والعمر والفرد خصائص الطفل. يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن عند الأطفال وفقًا لنفس المبادئ.

يتم تمثيل المضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال بنطاق صغير نسبيًا ، حيث يتم بطلان العديد من المضادات الحيوية حتى 12 عامًا أو حتى 18 عامًا ، لذلك عادةً ما يصف المتخصصون مجموعات الأدوية التالية:

• البنسلين المحمي (اوجمنتين ، اموكسيكلاف). بالإضافة إلى الأقراص المعتادة ، تتوفر هذه المضادات الحيوية على شكل معلق حلو للأطفال الصغار ، ويتم تحديد الجرعة باستخدام محقنة أو ملعقة قياس خاصة.
• المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين ، والتي غالبًا ما تكون في الحقن فقط ، لذلك يتم استخدامها في علاج المرضى الداخليين (سيفوتاكسيم ، سيفوروكسين ، سيفترياكسون). ومع ذلك ، يوجد بعضها أيضًا في شكل معلق وكبسولات وأقراص قابلة للذوبان (Cedex ، Suprax).
• تحدث أيضًا الأمينوغليكوزيدات (سوماميد ، جنتاميسين) والكاربابينيمات في حالات نادرة ، لكنها غالبًا ما تستخدم كخيار بديل وكجزء من العلاج المركب.

في الحالات الشديدة ، يمكن للطبيب أن يأخذ على الفور عدة مضادات حيوية من مجموعات مختلفة (العلاج المركب) للتخلص من العامل المعدي في أسرع وقت ممكن. في بعض الأحيان يجب استبدال أحد المضادات الحيوية بمضاد حيوي آخر ، وهذا يحدث في الحالات التالية:

• إذا لم تتحسن الحالة بعد 2-3 أيام من تناول الدواء أو ، على العكس من ذلك ، ساءت ، واستمرت درجة الحرارة في نفس الأرقام
• مع علاج مطول لأكثر من 10-14 يومًا. في هذه الحالة يجب على الطبيب استبدال المضاد الحيوي لمنع تطور إدمان جسم الطفل لهذا الدواء.

ب) مطهرات البول

لا يقتصر العلاج الدوائي على المضادات الحيوية - فهناك مجموعات أخرى مهمة من الأدوية ، على سبيل المثال ، المطهرات البولية (حمض الناليديكسيك). يتم وصفها بعد تناول المضادات الحيوية للأطفال الأكبر من عامين.

ج) الفيتامينات ومعدلات المناعة

بعد الانتهاء من مسار العلاج الأساسي ، من الضروري استعادة جهاز المناعة الضعيف بعد المرض. لهذا الغرض ، عادةً ما يتم وصف مُعدِّلات المناعة (Viferon و Reaferon) ومركب من الفيتامينات المتعددة وفقًا لعمر الطفل.

د) العلاج بالاعشاب

أثبتت الأدوية العشبية لأمراض الكلى فعاليتها منذ فترة طويلة ، ولكن لا يمكن إجراؤها إلا بالاشتراك مع الأدوية الأساسية. أثبتت آذان الدب ، عنب الدب ، براعم البتولا ، ذيل الحصان أنها جيدة. هذه النباتات لها تأثيرات مطهرة ومضادة للالتهابات ، ولكن يجب تناولها لفترة طويلة.

ميزات علاج المرضى الداخليين

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال دون سن عام واحد فقط (!) في مستشفى تحت إشراف دقيق من العاملين في المجال الطبي. يتم أيضًا إدخال الأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من الدورة المعتدلة أو الشديدة إلى المستشفى بالضرورة. يجب دائمًا إجراء علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات في المستشفى (حتى مع الشدة الخفيفة) من أجل تنفيذ مجموعة من الإجراءات التشخيصية في الوقت المناسب وتحديد سبب المرض.

في المستشفى ، سيتلقى الطفل كل المساعدة اللازمة بالكامل

تشمل الرعاية التمريضية لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال تدابير لمراقبة الامتثال للنظام أثناء الحمى (مهم بشكل خاص للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 10 سنوات) ، ومراقبة الامتثال للنظام الغذائي ، وإجراء النظافة في الوقت المناسب وغيرها من التدابير التي تضمن خلق ظروف مريحة للمرضى. الشفاء العاجل للطفل.

في كثير من الأحيان ، يتم اختيار العلاج مع جراح المسالك البولية للأطفال من أجل حل مشكلة القضاء على التشوهات التشريحية في الوقت المناسب إذا تم تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن الثانوي أو الثانوي عند الأطفال.

العلاج الطبيعي وعلاج التمارين الرياضية

يعتمد العلاج الطبيعي على شدة المرض ، وغالبًا ما يتم وصفه من قبل أخصائي العلاج الطبيعي بعد دورة من العلاج الأساسي ، عندما تعود حالة الطفل إلى طبيعتها. أثبتت طرق الموجات فوق الصوتية والعلاج بالموجات فوق الصوتية والعلاج المغناطيسي أنها جيدة. أيضًا ، عندما تنحسر عملية الالتهاب ، يشار إلى تمارين العلاج الطبيعي في وضع الاستلقاء أو الجلوس ، اعتمادًا على عمر وحالة الطفل.

إجراءات إحتياطيه

تحتل الوقاية من التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال مكانًا مهمًا في كل من الأشكال الحادة والمزمنة للمرض. وهي مقسمة إلى ابتدائي وثانوي.

تشمل الوقاية الأولية (الوقاية من تطور المرض) القضاء في الوقت المناسب على بؤر العدوى المزمنة (الأسنان المسوسة ، التهاب الأذن الوسطى المزمن والتهاب اللوزتين) ، وتقوية المناعة وتجنب انخفاض درجة الحرارة ، والنظافة الشخصية (خاصة النظافة الشاملة للأعضاء التناسلية الخارجية).

يتضمن المستوى الثانوي الوقاية من التفاقم ويتضمن توصيات الطبيب: الالتزام بالعلاج المضاد للانتكاس ، والمراقبة المنهجية ، بالإضافة إلى جميع تدابير الوقاية الأولية المذكورة أعلاه.

المراقبة الديناميكية

يتطلب كل من التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن عند الأطفال مراقبة ديناميكية من قبل أخصائي المسالك البولية للأطفال أو أخصائي أمراض الكلى أو طبيب الأطفال مع اختبارات البول الدورية والموجات فوق الصوتية للكلى:

- بعد نوبة تفاقم حاد أو مزمن - مرة واحدة في 10 أيام

- خلال فترة الهدوء - مرة واحدة في الشهر

- في أول 3 سنوات بعد العلاج - مرة واحدة في 3 أشهر

- حتى 15 سنة - مرة أو مرتين في السنة

ستعمل المراقبة المنتظمة على تجنب المضاعفات طويلة الأمد للمرض: الفشل الكلوي المزمن ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تحص بولي.

يعد التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال أحد أكثر الأمراض شيوعًا. في الأطفال الأصغر سنًا ، يرتبط هذا المرض و ARVI ارتباطًا وثيقًا ببعضهما البعض. تحدث حالة واحدة من كل أربع حالات تقريبًا بسبب التهابات الجهاز التنفسي الحادة. تنتشر العملية الحالية للالتهاب بسرعة عبر المسالك البولية ، وتؤثر على أنسجة الكلى.

يمكن أن يتعرض الأطفال في سنوات مختلفة لهذه الحالة الشاذة الهائلة. في الفتيات الأكبر سنًا ، يتطور هذا المرض في كثير من الأحيان. الأسباب مخفية في السمات الهيكلية للجهاز البولي التناسلي ، لأن قناة التبول عند الفتيات أقصر وأوسع. الأولاد لديهم حواجز أقل أمام انتشار العدوى.

أسباب علم الأمراض

غالبًا ما يتم التعرف على التهاب الحويضة والكلية في الأطفال في سنوات ما قبل المدرسة. بعد تحديد هذا المرض ، يجب تحديد السبب بشكل عاجل.

السبب الرئيسي للمرض هو:

1. يمكن أن تتأثر أنسجة الكلى بالعديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، وتكشف الثقافة البكتريولوجية للبول: Escherichia coli ، و Staphylococcus aureus ، وفيروسات أخرى. يمكن للفيروسات والكائنات الدقيقة المسببة للأمراض أن تدخل الكلى بشتى الطرق: من خلال الأوعية الدموية ، على طول جدران الحالب ، من المثانة عبر تجويف الحالب. إذا دخلت العديد من مسببات الأمراض جسم الطفل في نفس الوقت ، فقد يتطور التهاب الحويضة والكلية المزمن.
2. يمكن أن تكون الأمراض السابقة في الطفولة ، مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب الأذن الوسطى ، هي سبب هذه الحالة المرضية.
3. يتسبب التهاب الشغاف الجرثومي أو تعفن الدم في ظهور أعراض هذا المرض لدى المراهقين ، حيث يخترق العامل الممرض من الأمعاء إلى الكلية عبر الجهاز اللمفاوي. يتم ذلك مع الالتهابات المعوية والإسهال عند الطفل الذي يعاني من الإمساك المزمن و dysbacteriosis.
4. غالبًا ما تحدث العدوى من خلال منطقة الأعضاء التناسلية أو الشرج أو الإحليل أو المثانة. تتجلى هذه العدوى بنشاط في الفتيات من سن 3-5 سنوات. يمكن أن تدخل الكائنات الحية الدقيقة في مجرى البول ، لكن نظام المناعة للأطفال الصحي لا يسمح لمثل هذه العملية الالتهابية بالتطور. ومع ذلك ، فإن أي مرض حاد أو مزمن يقلل من قوى المناعة في الجسم.
5. غالبًا ما تؤدي بؤر العدوى الموجودة في الجسم لفترة طويلة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، والديدان ، ومرض السكري ، إلى ظهور هذا المرض الخبيث.
6. يمكن أن يؤدي مرض في منطقة الجهاز البولي التناسلي ، وكذلك سوء النظافة ، إلى حدوث التهاب الحويضة والكلية.
7. بعد عملية التهابية طويلة في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية ، غالبًا ما تظهر أعراض هذا المرض.

أشكال هذا المرض

يميز أخصائيو أمراض الكلى شكلين من التهاب الحويضة والكلية: الحاد والمزمن.

ما هو التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال؟ مع شكل حاد من الأمراض ، يتعافى الأطفال عادةً بعد 1.5 شهرًا ، وتعود بيانات الاختبار إلى طبيعتها.

التهاب الحويضة والكلية المزمن. يستمر هذا الشكل حوالي ستة أشهر ، خلال هذه الفترة هناك احتمال لتفاقم أخرى. بشكل دوري ، يوجد انحراف عن القاعدة في اختبارات البول للطفل. كما يساهم المرض الحالي في إثارة أعراض الوهن البكتيري لدى المريض. يلاحظ الطفل التهيج والتعب والتخلف في المدرسة. هذا الشكل من المرض ، الذي ظهر في الطفولة ، يبطئ النمو الجسدي والنفسي.

أعراض التهاب الحويضة والكلية

تختلف أعراض التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال اختلافًا كبيرًا. تتأثر مظاهرها بشدة الالتهاب ، ووجود أمراض موازية ، لكن أهمها:

1. ارتفاع درجة حرارة الجسم والحمى من الأعراض الشائعة لجميع حالات علم الأمراض. ترتفع درجة الحرارة أحيانًا دون سبب إلى 38-39 درجة.
2. قد يكون هناك فقدان للشهية ، نعاس ، يشكو الطفل من الضعف والصداع المتكرر.
3. هناك غثيان وقيء وآلام مكتومة في البطن والجانب.
4. تلاحظ دوائر زرقاء تحت العينين ، ويصبح الجلد شاحبًا.
5. يشعر الطفل بعدم ارتياح واضح عند التبول ، لأنه يشعر بحرقان وألم.
6. نظام التبول مضطرب: تصبح نادرة ، وربما أكثر تواترا ، على الرغم من استهلاك السائل بكميات كافية. في بعض الحالات ، يحدث سلس البول.
7. عند الرضع ، يتميز مسار التهاب الحويضة والكلية بزيادة طفيفة في الوزن.
8. تصبح رائحة البول نفاذة للغاية ويتغير اللون من الأصفر إلى البرتقالي الفاتح.

يعتبر التهاب الحويضة والكلية شديدًا بشكل خاص عند الأطفال حديثي الولادة والرضع ، حيث لا يمكنهم الشكوى من الألم المزعج ، مما يجعل من الصعب تشخيص المرض ، ويتميز بصورة سريرية غير محددة وأعراض عامة للتسمم. العلامات الواضحة لالتهاب الحويضة والكلية هي زيادة درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة ، والتشنجات والقيء والقلس ممكن ، ويرفض الطفل الرضاعة الطبيعية. شحوب ورخامي في الجلد. الشفاه زرقاء قليلا. لا يعاني الطفل غير الصحي من زيادة الوزن أو فقدانه بشكل كافٍ ، وفي بعض الحالات يفقده. غالبًا ما يبكي الطفل ولديه قلق مستمر.

يجب على الآباء أن يتذكروا أنه يجب فحص جميع أنواع أمراض الأطفال من قبل طبيب متخصص. يمكن الخلط بين اضطراب البراز والحمى والقيء لإيقاظ الالتهابات المعوية. لتوضيح تشخيص التهاب الحويضة والكلية ، يصف الطبيب الفحوصات اللازمة. يوصف اختبار البول العام للأطفال المصابين بالحمى. في هذا المرض ، يزداد محتوى الكريات البيض في البول بشكل ملحوظ ، ويتم الكشف عن البكتيريا وكمية البروتين. تم تصميم طرق الفحص المخبرية للكشف عن مسببات الأمراض من أجل اختيار طرق العلاج المناسبة.

بالإضافة إلى الفحوصات المخبرية والموجات فوق الصوتية وطرق الفحص بالأشعة السينية ، فإن تصوير الأوعية الدموية لها أهمية كبيرة ، حيث تساعد في تحديد التشوهات التشريحية التي أدت إلى ظهور المرض. يتطلب هذا المرض علاجًا سريعًا وفعالًا. إذا تباطأ مسار العلاج عند اكتشاف شكل حاد ، فسوف تنتشر العدوى بسرعة وتؤدي إلى تطور عمليات قيحية. مع شكل مزمن طويل الأمد ، يتم تعطيل عمل الكلى ، وقد يتطور الفشل الكلوي المزمن.

إذا تم الكشف عن تفاقم التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال ، فيجب إجراء العلاج حصريًا في ظروف ثابتة. تكون الأعراض والعلاج آمنين للغاية إذا كان أخصائي المسالك البولية يعتني بها. سيبذل الطبيب قصارى جهده لتجنب مضاعفات المرض ، وسيقوم بمراقبة ديناميكيات الاختبارات السريرية ، وإجراء فحوصات إضافية واختيار طرق علاج أكثر فعالية.

يحتاج الطفل الذي يعالج في المستشفى إلى قياس ضغط الدم كل يوم. يجب إيلاء اهتمام خاص للتغيرات في ضغط الدم لدى المريض المصاب بشكل مزمن من المرض. غالبًا ما تشهد مثل هذه الحالة على الفشل الكلوي المصاحب. لا يمكن محاربة البكتيريا المسببة للأمراض إلا بمساعدة الأدوية المضادة للبكتيريا.

ستساعدك نتيجة اختبار حساسية البول للمضادات الحيوية على اختيار الأدوية الفعالة غير السامة للجهاز البولي التناسلي. العلاج يستمر لمدة شهر. جنبا إلى جنب مع العلاج المضاد للبكتيريا لمدة أسبوعين ، يصف الطبيب للمريض مستحضرات مطهرة للمسالك البولية ، والتي تقضي على البكتيريا المسببة للأمراض ، ولكنها لا تنتمي إلى مجموعة المضادات الحيوية. في المرحلة الأولى من مسار العلاج ، يتم استخدام الأدوية الخافضة للحرارة ومضادات التشنج. يتم وصف العلاج المضاد للأكسدة والفيتامينات المختلفة بنفس الترتيب. يحتاج الأطفال إلى الراحة في الفراش ، ولا يمكنك التنقل إلا في الجناح. مع الديناميكيات العادية ، بعد أسبوع يُسمح بالتجول في المستشفى لمدة 30-60 دقيقة.

طريقة العلاج بالاعشاب

جنبا إلى جنب مع استخدام العقاقير المضادة للالتهابات في علاج التهاب الحويضة والكلية ، يستخدم الطب التقليدي على نطاق واسع. هناك العديد من الأعشاب الطبية التي لها تأثير علاجي على عمل الكلى وتساعد في القضاء على المرض. وميزة هذا التأثير على المرض أنه لا توجد أي موانع على الإطلاق في تناول الأعشاب الطبية. القيد الاستثنائي هو عدم تحمل أعشاب معينة.

أكثر الأعشاب الطبية المدرة للبول فعالية والتي يمكن تحضير مغلي منها هي: التوت البري ، ووصمات الذرة ، وأوراق البتولا ، وأوراق الحور الرجراج ، وبذور الكتان ، والبلسان. لعلاج هذه الحالة المرضية ، من الضروري استخدام مدرات البول والأعشاب المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات لإزالة الكائنات الحية الدقيقة والفيروسات من الجسم ، مما يزيد من عملية ركود البول. يساهم العلاج بالأعشاب في تطبيع الصحة الجسدية والعقلية.

مع هذا المرض ، تهدف الوقاية إلى التحسين العام للطفل ، وبالتالي ، استبعاد الأسباب التي تسهم في حدوث عدوى في المسالك البولية.

لهذا ، يجب استيفاء الشروط التالية:

• يحتاج الآباء إلى اتباع قواعد النظافة الأساسية وتعليم الأطفال اتباعها.
• من الضروري الحفاظ على نظام الشرب.
• من الضروري التأكد من أن الطفل يشرب ما يكفي ويفرغ المثانة باستمرار.
• يجب معالجة الأنفلونزا والتهاب اللوزتين والأمراض الالتهابية الأخرى التي تسبب مضاعفات للكلى على وجه السرعة.
• يجب مراقبة الأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية من قبل طبيب الأسنان ، وإذا كان هناك تسوس ، فيجب معالجته على الفور.
• من الضروري محاربة الأمراض المزمنة مثل: داء السكري والتهاب المرارة وغيرها.
• إذا أصر الطبيب على إزالة اللوزتين أو اللحمية ، بسبب التهابها المزمن واحتمال تفاقم التهاب الحويضة والكلية ، فإن الأمر يستحق الاهتمام بنصيحة أخصائي والموافقة على الجراحة.
• يجب ألا تنسى زيادة جهاز المناعة باستمرار ومراقبة نظام النوم والراحة.
• يحتاج الآباء إلى تعليم أطفالهم التغذية السليمة ، وإدخال المنتجات الطبيعية والعصائر والجبن ومنتجات الألبان المخمرة الأخرى في النظام الغذائي ، واستبعاد الأطعمة الحارة والتوابل.
• عرض علاج المصحات والوقاية منها.
• من الضروري حماية الطفل من المسودات وانخفاض حرارة الجسم.
• مزاج الأطفال على مدار السنة.

ما يقرب من 80٪ من حالات التهاب الحويضة والكلية الحاد لدى الأطفال تنتهي بالشفاء التام. المضاعفات والفتك نادرة جدًا ، خاصة عند الأطفال الضعفاء جدًا المصابين بأمراض مصاحبة. نتيجة الشكل المزمن للمرض لدى 65-75 ٪ من الأطفال هي زيادة في العملية غير الطبيعية في الكلى ، وتفاقم التغيرات الكلوية.

فيديو

التهاب الحويضة والكلية هو أكثر أمراض الكلى شيوعًا وذات طبيعة بكتيرية في الغالب. تعود جذور معظم حالات التهاب الحويضة والكلية "عند البالغين" إلى مرحلة الطفولة. تشير بيانات الأشعة السينية المتناقضة إلى أن الغالبية العظمى من الرضع والأطفال الصغار في سن ما قبل المدرسة المصابين بعدوى المسالك البولية (UTI) معرضون للحالات الحادة من التهاب الحويضة والكلية. يعتبر التعرف المبكر على العدوى والعلاج الفوري للعدوى ، وهي شائعة جدًا عند الأطفال ، أمرًا مهمًا لمنع المضاعفات المتأخرة للالتهاب مثل تندب الكلى وارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي.

ما هو التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال

التهاب الحويضة والكلية هو مرض التهابي وميكروبي في أنسجة الكلى: كاليس ، والحوض ، والأنابيب التي يتكون فيها البول ، والأوعية الدموية واللمفاوية للعضو ، وكذلك الأنسجة الخلالية التي توحد كل هذا. تسمى العملية الحادة إذا تطورت الظواهر الالتهابية لأول مرة.

يمكن أن يؤدي التهاب الحويضة والكلية إلى تشوه الكلى

غالبًا ما تصعد التهابات المسالك البولية في الأصل وتنتج عن التلوث الجرثومي للعجان ، عادةً عن طريق الجراثيم المعوية. ومع ذلك ، في الأطفال حديثي الولادة ، تعتبر العدوى على طول طرق العدوى ذات تكوين دموي وليست تصاعدية. أي أن العامل الممرض يدخل الكلى بتدفق الدم أو الليمفاوية. قد تفسر هذه الميزة الأعراض غير المحددة المرتبطة بالتهاب الحويضة والكلية الحاد عند الرضع. بعد فترة حديثي الولادة ، لا تكون تجرثم الدم (وجود البكتيريا في الدم) عادة مصدر العدوى ؛ بالأحرى ، التهاب المسالك البولية أو التهاب الحويضة والكلية هو سبب تجرثم الدم.

حدوث التهاب الحويضة والكلية الحاد أعلى عند الرضع الذكور. بعد سن 12 شهرًا ، تكون التهابات المسالك البولية ، على العكس من ذلك ، أكثر شيوعًا عند الفتيات منها عند الأولاد.

العوامل المسببة للمرض

تتكيف المصادر البكتيرية لالتهاب الحويضة والكلية الحاد بشكل جيد مع التسلل والبقاء على قيد الحياة في جسم الإنسان. عند الأطفال ، غالبًا ما تكون هذه العوامل الممرضة التالية:

أنواع التهاب الحويضة والكلية

إذا هاجمت العدوى عضوًا سليمًا سابقًا ولا توجد فيه تغيرات مرضية ، فإن التهاب الحويضة والكلية هذا يعتبر أساسيًا. إذا كان الالتهاب الجرثومي قد "تكوّن" من مشاكل قائمة ، مثل الاضطرابات العضوية أو الوظيفية في أنسجة الكلى والمسالك البولية ، فإن العدوى تعتبر ثانوية أو معقدة.

غالبًا ما يكون التهاب الحويضة والكلية أحادي الجانب عندما تتأثر كلية واحدة.يسمى ثنائي مع التهاب هذه الأعضاء على كلا الجانبين.

في السنة الأولى من العمر ، يصيب التهاب الحويضة والكلية عددًا كبيرًا من الأطفال كما هو الحال في السنوات الـ 14 التالية مجتمعة. في 85٪ من الأطفال المرضى ، يتطور المرض قبل سن ستة أشهر ، وفي 30٪ خلال فترة حديثي الولادة.

التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال: فيديو

أسباب التهاب الحويضة والكلية في مرحلة الطفولة

في طب الأطفال ، يرجع تطور التهاب الحويضة والكلية الحاد إلى عوامل الخطر التالية:

يزيد الارتجاع المثاني الحالبي من خطر ومدى الآفات القشرية الكلوية ، في حين أن العلامات المرضية المهمة سريريًا قد تتطور في غياب هذه الظاهرة.

العلامات والأعراض

المظاهر السريرية لالتهاب الحويضة والكلية عند الرضع والأطفال الأكبر سنا لها اختلافات كبيرة. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، فهذه أعراض التسمم العام وجميع العلامات التي تلي ذلك ، مما يجعل من الصعب إجراء تشخيص دقيق:

في الأطفال الأكبر سنًا ، تكون الأعراض أكثر وضوحًا ، ويمكن للطفل بالفعل أن يشتكي لفظيًا من هذا الإحساس المؤلم أو ذاك. الأعراض عادة هي:

• ألم في منطقة أسفل الظهر والبطن.
• تبول مؤلم متكرر
• بول غائم
• تورم صغير
• ظواهر التسمم العام (حرارة ، صداع ، ضعف).

الفتيات تحت سن 11 سنة معرضات لخطر الإصابة بالعدوى بنسبة 3-5٪. للأولاد من نفس العمر - 1٪.

تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال

لتأكيد التشخيص ، يجب على الطبيب تقييم نتائج اختبارات الدم والبول والدراسات الآلية وفحص المريض بعناية. عندها فقط يمكن وصف العلاج المناسب.

الاختبارات المطلوبة

تشمل الاختبارات المعملية الإلزامية ما يلي:

• التحليل العام للدم والبول.
• التحليل الكمي للبول مع دراسة الرواسب (وفقًا لـ Nechiporenko ، Addis-Kakovsky) ؛
• اختبار الدم البيوكيميائي لوجود البروتين واليوريا والفيبرينوجين والبول لكمية البروتين والأكسالات والبولات وما إلى ذلك ؛
• الثقافة البكتيرية للبول مع تحديد درجة البيلة الجرثومية (عدد البكتيريا لكل 1 مل من البول) ؛
• المضاد الحيوي - الكشف عن حساسية فلورا البول للأدوية المضادة للبكتيريا.

يشمل التشخيص تحليل البول الإلزامي

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة لاختبارات الحالة المناعية (الدم من أجل الغلوبولين المناعي أ) واختبارات البول للفيروسات والفطريات.

الغلوبولين المناعي مسؤول عن مناعة الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي في الجسم ، وحمايتها من العدوى. عند الرضع ، لا يتم تصنيعه من تلقاء نفسه ، ولكنه يدخل الجسم فقط بحليب الأم.

البحث الآلي

تظهر دراسات المسالك البولية الآلية تغيرات خارجية وداخلية في الكلى وتقييم قدراتها الوظيفية. لا يتم إجراؤها في الفترة الحادة ، ولكن بعد إجراء العلاج المضاد للبكتيريا. وهكذا ، عندما تنحسر عملية الالتهاب ، يتم توضيح التشخيص بالطرق التالية:

• بحوث النظائر المشعة. يكتشف بؤر التصلب في الكلى بعد المرض. يتم حقن المريض عن طريق الوريد بمستحضرات النظائر المشعة ويتم مراقبة محتواها في العضو باستخدام جهاز خاص. تستغرق العملية حوالي نصف ساعة. على الرغم من جرعة الإشعاع الضئيلة (أقل من الأشعة السينية التقليدية) ، لا ينصح بهذا الفحص للأطفال دون سن عام واحد.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز البولي. يتكون من فحص الخطوط العريضة والشكل والتغيرات العامة في هياكل المسالك البولية.
• الأشعة السينية مع عامل التباين. تحدد الطريقة ما إذا كانت هناك تشوهات نمو خلقية. اعتمادًا على ما إذا كان عامل التباين يصل إلى الكلية أم لا ، يتم إجراء تقييم لوجود ارتداد حويصلي (ارتداد عكسي للبول).
• الاشعة المقطعية. يسمح لك بالحصول على صورة ثلاثية الابعاد للكلى في اقسام مختلفة.
• البحث الوظيفي. بمساعدتهم ، يتم تحديد سرعة التبول وحساسية جدران المثانة لحشوها وما إلى ذلك.

الفحص الخارجي للمريض

يشمل الفحص البدني تقييم لون وحالة الجلد (شحوب ، رخامي) ، وجود أو عدم وجود تورم. يجري طبيب الكلى اختبارًا لأعراض باستيرناتسكي: يضع كفًا واحدة على منطقة الكلى ، وباستخدام حافة الفرشاة الثانية ينقر على السطح الخلفي للأولى. إذا شعر الطفل بالألم وعدم الراحة ، فهذا يعني وجود التهاب. كما أن الزيادة قصيرة المدى في خلايا الدم الحمراء في البول بعد الاختبار ستؤكد أيضًا وجود المرض.

تشير الأعراض الإيجابية لـ Pasternatsky إلى وجود التهاب في الكلى

وبالتالي ، فإن تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال يعتمد على مجموعة من عدة علامات:

1. مظاهر التسمم.
2. ألم في أسفل الظهر وعند التبول.
3. تغييرات في تكوين البول: بيلة الكريات البيض مع غلبة العدلات ، البيلة الجرثومية (بتركيز يزيد عن 100 ألف لكل 1 مل من البول) ، بروتين في البول.
4. التشوهات الكلوية الوظيفية.
5. عدم تناسق وتشوه نظام الحويضة ، التوسع الخلقي للحوض (توسع الحويضة).

يجب التمييز (التفريق) بين التهاب الحويضة والكلية وأمراض الجهاز البولي التناسلي مثل:

• التهاب المثانة؛
• التهاب كبيبات الكلى.
• التهاب الكلية الخلالي.
• السل الكلوي.

في مرحلة الطفولة ، من الصعب ، وأحيانًا المستحيل ، التمييز بين التهاب الحويضة والكلية ، وهو التهاب في المسالك البولية العلوية ، والتهاب المثانة ، وهو مرض يصيب الأجزاء السفلية من الجسم. يتميز التهاب المثانة بالأعراض المصاحبة لصعوبة التبول ، ويحدث مع الحمى أو بدونها ، وغالبًا ما لا يكون له علامات جهازية أخرى. يجب معالجة التهابات المسالك البولية السفلية بعناية.

في كثير من الأحيان في ممارسة طب الأطفال ، يتم إخفاء التهاب الحويضة والكلية في صورة "البطن الحاد" والتهابات الأمعاء والجهاز التنفسي. غالبًا ما يُطلق على السمة المميزة لالتهاب الحويضة والكلية من أمراض مماثلة عدم تناسق الآفة ، أي أن العملية الالتهابية تغطي كلية واحدة فقط أو يتم توزيعها بشكل غير متساو في كليهما.

علاج

تتطلب عيادة التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الطفل العلاج في المستشفى ، حيث يتم تقديم المساعدة المهنية ، بما في ذلك إزالة التسمم الذي يميز هذا المرض.

أولاً ، خلال المرحلة الحادة من المرض ، يُظهر للأطفال الراحة في الفراش. يجب ملاحظته مع استمرار ارتفاع درجة الحرارة وظواهر عسر الهضم. ثانيًا ، تحتاج إلى شرب الكثير من الماء. يساعد على طرد العدوى وتقليل تسمم الجسم. يحتاج الطفل ، إن أمكن ، إلى شرب حوالي 1.5-2 لتر من السوائل يوميًا. يمكن أن يكون الماء ، والشاي الضعيف ، والعصائر غير الحمضية ، والكومبوت (من التفاح والكمثرى والمشمش المجفف والزبيب).

علاج طبي

يعتبر العلاج بالمضادات الحيوية أهم جزء في علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد. يتم وصف دورة الدواء لمدة 10 إلى 21 يومًا ، حسب شدة الحالة. حتى يتم معرفة العامل المسبب ، قد يصف الطبيب مضادًا واسع النطاق للميكروبات كعلاج تجريبي. بمجرد أن تكون نتائج الاستنبات البكتيري والمضاد الحيوي جاهزة ، يتم تعديل الموعد من قبل طبيب الكلى ، ويتم اختيار دواء مضاد للبكتيريا مع تأثير محدد على نوع معين من البكتيريا.

عند اختيار المضاد الحيوي ، يسترشد الطبيب بالمبادئ التالية:

• الحد الأدنى من سمية الكلى.
• نشاط عالي ضد مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا في التهابات المسالك البولية ؛
• عمل مبيد للجراثيم (وليس جراثيم) ، أي يؤدي إلى موت البكتيريا ؛
• التوافق مع الأدوية الأخرى المستخدمة في العلاج ؛
• تغيير الدواء إلى دواء مشابه كل 7-10 أيام (لزيادة الفعالية).

في طب الأطفال ، في علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يتم إعطاء الأفضلية لمجموعات المضادات الحيوية التالية:

• البنسلين شبه الاصطناعي (أموكسيلاف ، أوجمنتين) ؛
• السيفالوسبورينات (كيتاسيف ، ماندول - الجيل الثاني ؛ كلافوران ، فورتوم ، إيبوسلين - الجيل الثالث) ؛
• أمينوغليكوزيدات (جنتاميسين ، أميسين).

يجب أن تعلم أنه في الحالات الشديدة والحادة ، يُنصح بإعطاء الأدوية عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. عندما تُترك المرحلة الحادة ، يمكن استخدام أشكال أقراص من الأدوية. نقطة مهمة هي الحاجة إلى الالتزام الصارم بنظام المضادات الحيوية التي يصفها الطبيب. هذا ضروري لتجنب تطور مقاومة البكتيريا المسببة للأمراض ، بمعنى آخر ، عدم الحساسية لبعض الأدوية المضادة للبكتيريا.

بالاقتران مع المضادات الحيوية ، غالبًا ما توصف مضادات الهيستامين (Suprastin ، Tavegil ، Claritin) ، فهي تمنع رد الفعل التحسسي المحتمل للجسم تجاه الدواء نفسه وللعدوى.

الحد الأدنى من السمية الكلوية متأصل في المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين والسيفالوسبورين ، وكذلك الاريثروميسين. أدوية السمية المتوسطة من حيث التأثير على الكلى - الجنتاميسين والتتراسيكلين.

في بداية المرض ، عندما يكون شرب الكثير من الماء ضروريًا ، يتم أيضًا وصف مدر للبول سريع المفعول ، مثل فوروسيميد. لتخفيف الالتهاب والحصول على أفضل تأثير من مضادات الميكروبات ، يتم استخدام المخططات التي يتم فيها دمجها مع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (Voltaren ، Ortofen). خذهم لمدة أسبوعين.

مطلوب تصحيح المناعة للرضع والأطفال الذين يعانون من مسار شديد من العدوى ، وكذلك مع الميل إلى الانتكاس. الأدوية المفضلة في مثل هذه الحالات هي Immunal و Viferon و Cycloferon وغيرها ، ولكن بوصفة طبية صارمة.

يحسن الدواء دوران الأوعية الدقيقة في الكلى في الحالات التي يوجد فيها اشتباه في وجود أي آفات في الأوعية الدموية. استخدم Eufillin و Cinnarizine وما إلى ذلك.

الاستعدادات للعلاج الدوائي لالتهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال - معرض للصور

Amoxiclav هو مضاد حيوي موثوق وغير سام
يحتوي الجنتاميسين على طيف واسع من النشاط المضاد للميكروبات.
كلاريتين في شراب هو دواء مضاد للحساسية مناسب للأطفال
Voltaren ينتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
يزيد Viferon من نشاط جهاز المناعة

نظام عذائي

في حد الفترة الحادة:

• ملح؛
• طعام بروتين.

حتى تتم إزالة حدة العملية ، يتم استبعاد المنتجات التي يمكن أن تهيج الجهاز البولي تمامًا من الاستهلاك:

طرق العلاج الطبيعي

قد يكون العلاج الطبيعي ذا صلة بتدهور المرحلة النشطة من التهاب الحويضة والكلية. عندما تكون الحالة مستقرة إلى حد ما (مسار تحت الحاد) ، يمكن للطبيب أن يصف إجراءات تهدف إلى تحسين تدفق البول ، ورفع نبرة الحالب ، وتحفيز الدفاعات العامة للجسم. وتشمل هذه:

في حالة وجود حصوات في الكلى ، يتم اختيار المياه المعدنية وفقًا لتكوينها. إذا لزم الأمر ، فإنها تقلل أو ، على العكس من ذلك ، تحمض البيئة داخل الجهاز البولي.

تدخل جراحي

قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا إذا تم تشخيص انسداد حاد (تضيق) في القنوات البولية. يمكن أن يكون سببه وجود أمراضهم الخلقية أو الحجارة. يتعاون طبيب الكلى في هذه الحالة مع جراح المسالك البولية للأطفال للموافقة على الحل الأمثل. إذا لم تتم استعادة المباح الطبيعي للمسالك البولية ، فسيتم خلق ظروف مواتية لانتكاسات العدوى المستمرة.

في حالة انسداد المسالك البولية ، يجب وصف مدرات البول فقط مع مراعاة قدرة الجهاز البولي للطفل.

وأيضًا سبب التدخل الجراحي العاجل هو مضاعفات قيحية قد تصاحب شكل حاد من المرض. في هذه الحالة ، يتصرفون على الفور ، لأن هذه العملية خطيرة مع مضاعفات هائلة مثل نخر الأنسجة والتهاب الصفاق والإنتان (تسمم الدم).

هناك عدة خيارات للتدخل الجراحي. في إحداها تجرى العملية من خلال مدخل مفتوح تحت تأثير التخدير العام ، حيث يستلقي المريض على جانبه. يتم اختيار هذه الطريقة إذا كانت هناك حاجة إلى نظرة عامة متزامنة على الجهاز البولي بأكمله (على سبيل المثال ، في حالة وجود عملية قيحية). بعد هذا التدخل ، يتطلب الأمر فترة إعادة تأهيل طويلة. هناك خطر الالتصاقات.

طريقة أخرى هي الجراحة بالمنظار ، عندما تحدث جميع التلاعبات من خلال عدة ثقوب صغيرة بقطر 1 سم ، يتم فيها إدخال أداة معالجة وكاميرا مصغرة. يتم نقل الصورة المكبرة للعضو إلى الشاشة أو الشاشة ، حيث يقوم الجراح بالإجراءات اللازمة.

يتم إجراء الجراحة بالمنظار من خلال ثلاث ثقوب صغيرة بحجم 5-10 ملم

مزايا الجراحة بالمنظار:

• صدمة منخفضة
• إعادة تأهيل سريعة وسهلة نسبيًا ؛
• عدم وجود ندوب (يتم شد الثقوب بدون أثر تقريبًا).

يتم اختيار هذه الطريقة بالتأكيد إذا كان عمر الطفل أقل من عام أو كان وزنه خفيفًا.

غالبًا ما يختفي الارتجاع المثاني الحالبي تلقائيًا مع نمو الطفل ويختفي في حوالي ست سنوات من العمر. في بعض الأحيان يتم تعويض درجاته القصوى (الرابعة والخامسة) من قبل الجسم بمفرده.

إذا كان لدى الطفل درجة عالية من الارتجاع المثاني الحالبي ، مما يؤدي إلى تكرار التهاب الحويضة والكلية بشكل متكرر ، فإن اللدغة داخل المثانة من فتحة الحالب ضرورية - تصحيح بسيط بالمنظار منخفض الصدمات من الناحية الفنية. تتكون العملية من إدخال هلام الكولاجين في قسم مخرج الحالب باستخدام إبرة خاصة. يشكل الجل درنة تسمح للجدار العلوي للحالب بالتناسب بشكل مريح مع الجزء السفلي ، مكونًا صمامًا مضادًا للتدفق.

يشكل إدخال هلام الكولاجين في فم الحالب آلية صمام بينه وبين المثانة

العلاجات الشعبية

كأحد مكونات العلاج المعقد ، يمكن اعتبار العلاج بالعلاجات الشعبية. من المستحسن استخدام هذه الوصفات كطرق صيانة خلال فترة مغفرة التهاب الحويضة والكلية. يجب توضيح المقدار الدوائي للأطفال مع الطبيب المعالج.

قبل تناول أي علاج شعبي ، عليك التأكد من أن الطفل لا يعاني من حساسية تجاه المادة النباتية ، بعد استشارة طبيب الأطفال.

التوقعات والعواقب

تستجيب معظم حالات التهاب الحويضة والكلية جيدًا للعلاج بالمضادات الحيوية ، وتنتهي دون مزيد من المضاعفات. يتطور التندب الكلوي الدائم في 18-24٪ من الأطفال بعد نهاية العملية الالتهابية. بدأ العلاج في الوقت المناسب (في غضون 5-7 أيام من بداية المرض) يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مثل هذه العيوب. يحدث التلف الشديد لحمة الكلى في حوالي 20٪ من الأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية الحاد. يعاني حوالي 40٪ من هؤلاء المرضى من ندبات دائمة يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي.

ينتهي التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال بالشفاء التام في 80-90٪ من الحالات. ولكن إذا استمر الالتهاب لمدة ستة أشهر أو أكثر ، فإنه يصبح مزمنًا وعرضة للتفاقم الدوري.

المرضى الذين يعانون من الحالات الشديدة أو الالتهابات المستمرة يتم عرض العلاج المناسب والمتابعة الفحوصات الطبية للوقاية من المضاعفات طويلة المدى.

قد يصاب الأطفال المصابون بالتهاب الحويضة والكلية بما يلي:

• خلل في العناصر الأنبوبية للكلى (الشرايين والأوردة والأوعية اللمفاوية والأنابيب الكلوية) ؛
• سكري الملح الكلوي الثانوي.
• فرط بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم.

الموت ليس نموذجيًا لهذا المرض. يرتبط فقط بالإنتان. تجرثم الدم المعمم نادر الحدوث ولكن يمكن أن يحدث نتيجة لالتهاب الحويضة والكلية.

إعادة التأهيل والوقاية

بعد الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية الحاد ، يجب مراقبة الأطفال في المستوصف لمدة 3-5 سنوات التالية: الخضوع لفحوصات منتظمة من قبل طبيب الأطفال وأخصائي أمراض الكلى. الغرض من هذه المراقبة الطبية هو منع هجمات إعادة العدوى.

من المهم زيارة طبيب الأسنان مرتين في السنة على الأقل وتعقيم بؤر العدوى الخاملة. فحوصات إلزامية من قبل أخصائي أنف وأذن وحنجرة للكشف عن التهاب اللوزتين المزمن والتهابات أخرى في البلعوم الأنفي. يلزم إجراء فحوصات بول منتظمة في الوقت الذي يحدده الطبيب المعالج. يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للكلى مرة واحدة على الأقل في السنة.

خلال فترة إعادة التأهيل ، يشار إلى علاج المصحة. إذا لم يكن هناك تكرار للمرض خلال الوقت الذي أشار إليه الطبيب المشرف ، وكانت فحوصات البول طبيعية ، فيمكن بعد إجراء فحص شامل في المستشفى إلغاء تسجيل الطفل.

من النقاط المهمة في الوقاية ، التي يجب أن يوليها آباء الفتيات اهتمامًا خاصًا ، غسل الأطفال بشكل صحيح - من الأمام إلى الخلف ، وليس العكس. خلاف ذلك ، فإن العدوى من فتحة الشرج تنطوي على خطر التواجد داخل الجهاز البولي التناسلي للطفل. يحتاج الأطفال حديثو الولادة إلى تغيير الحفاضات في الوقت المحدد لنفس السبب.

من الأمام إلى الخلف - هذه هي الطريقة التي يجب أن تغسل بها الأطفال بشكل صحيح ، وخاصة الفتيات

كلما زاد عدد مرات تبول الطفل ، زادت فعالية إزالة العدوى من الجسم. لذلك من المهم مراقبة انتظام إفراغ المثانة.

في حالة الإمساك المزمن ، هناك خطر دخول الميكروبات إلى الجهاز البولي من الأمعاء عبر التدفق اللمفاوي الشائع. بالإضافة إلى ذلك ، يمنع انسداد البراز الإفراز الطبيعي للبول ، ويزيد الضغط داخل الكلى ويسبب خطر حدوث عملية التهابية فيها. لذلك من الضروري التحكم في التفريغ المنتظم لأمعاء الطفل.

إن أدنى تأخير في علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد لدى الأطفال يزيد بشكل كبير من خطر تلف الكلى الذي لا رجعة فيه. يعتبر استبدال الخلايا النشطة بأنسجة ندبة عملية سلبية للغاية تقلل من وظائف العضو وتؤدي إلى عواقب أكثر خطورة. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية أن ينتبه الوالدان إلى أي مظاهر قلق الطفل المرتبطة بالتبول ، وكذلك الحمى غير المسبوقة وأعراض التسمم.

ما المرض الذي يصيب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد والذي يتجلى ببساطة من خلال زيادة درجة الحرارة دون أي أعراض أخرى؟ ما الذي يمكن الخلط بينه وبين التهاب الزائدة الدودية الحاد أو العدوى المعوية لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وأطفال المدارس؟ هذا هو التهاب الحويضة والكلية الحاد - التهاب أنسجة الكلى مع آفة أولية من "عناصرها العاملة" الرئيسية.

هذا هو المرض الأكثر شيوعًا عند الأطفال بعد التهابات الجهاز التنفسي الحادة. 85٪ من الأطفال يصابون بالمرض في الأشهر الستة الأولى من العمر ، ثلثهم - حتى في فترة حديثي الولادة. ولكن حتى في مثل هؤلاء الأطفال ، يمكن أن يصبح المرض مزمنًا إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب. وتلف الكلى عند الأطفال يضر الجسم كله. وفي الحالات الشديدة ، يمكن أن تتطلب حتى غسيل الكلى الدائم.

لم يصاب بالبرد ، لماذا مرض؟

لا يتطور التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال مع انخفاض درجة حرارة الجسم فقط. الأسباب الأكثر شيوعًا للمرض هي:

• ARVI: عدوى الفيروس الغدي والأنفلونزا.
• العدوى المعوية التي تسببها الإشريكية القولونية أو فيروسات كوكساكي ؛
• علاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية ، بسبب ظهور الفطريات المسببة للأمراض في المسالك البولية ؛
• الإمساك المزمن ، الذي بسببه تهاجر الجراثيم المعوية إلى الجهاز اللمفاوي وتنتشر إلى الكلى ؛
• التهاب القولون (التهاب القولون).
• دسباقتريوز الأمعاء.
• التهاب الأعضاء التناسلية: التهاب الفرج أو التهاب الفرج - عند الفتيات ، التهاب الحشفة ، التهاب القلفة و الحشفة - عند الأولاد ؛
• التهاب المثانة؛
• وجود التهاب قيحي في الجسم: التهاب رئوي ، التهاب الشغاف الجرثومي ، تعفن الدم.

أسباب التهاب الحويضة والكلية عند الأولاد في السنة الأولى من العمر هي الشبم الفسيولوجي ، أي تضيق القلفة الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، في الأطفال حديثي الولادة والأطفال حتى عام من كلا الجنسين ، يتطور التهاب الحويضة والكلية كمضاعفات لالتهاب السرة والالتهاب الرئوي والتهاب اللوزتين القيحي والتهاب الأذن الصديدية والأعضاء الأخرى. في هذه الحالة ، تنتقل العدوى إلى الكلى مع مجرى الدم.

في السنة الأولى من العمر ، يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأولاد والبنات بنفس الوتيرة. بعد هذا العمر ، هناك 3 فتيات لكل ولد مريض. ويرجع ذلك إلى أن مجرى البول عند الفتيات أقصر ، ومع سوء النظافة للأعضاء التناسلية ، ترتفع البكتيريا من خلاله ، لتصل أولاً إلى المثانة ، ثم الحالب ، ثم الكلى.

من غير المحتمل أن يتطور التهاب الحويضة والكلية عند الطفل إذا لم تكن هناك عوامل مؤهبة في الجسم. يصبحون:

• سن صغير
• الخداج.
• الانتقال المبكر إلى التغذية الاصطناعية ؛
• ميزات المناعة
• التغذية ، حيث تترسب أملاح الأكسالات في البول ؛
• التهاب الحويضة والكلية المنقول أثناء الحمل.
• تسمم الحمل (اعتلال الكلية) أثناء حمل الأم ؛
• الأخطار المهنية في الأم ؛
• انتهاك الاتصال بين المثانة والجهاز العصبي (المثانة العصبية) ، بسبب تطور ركود البول ؛
• الشذوذ في تطور المسالك البولية.
• علم البيئة غير المواتي
• السارس المتكرر
• أمراض الغدد الصماء
• الديدان.
• الاستمناء.
• بداية النشاط الجنسي في وقت مبكر.
• أمراض الجهاز البولي المزمنة في الأسرة.
• التهابات مزمنة متكررة في الأسرة.
• فرط الفيتامين د.

غالبًا ما يحدث التهاب الحويضة والكلية (في 90٪) من البكتيريا بسبب الإشريكية القولونية. هذا الميكروب لديه العديد من العوامل المسببة للأمراض. هذه هي الأهداب و 3 مستضدات تعمل معًا على شل حركة المسالك البولية وتعطيل الدفاعات المناعية المحلية والسماح للبكتيريا بالتحرك بهدوء ضد تدفق البول.

العوامل المسببة الأخرى لالتهاب الحويضة والكلية هي Proteus ، بما في ذلك Pseudomonas aeruginosa و Enterococcus و Enterobacter و Salmonella و Leptospira و Gonococcus و Staphylococcus aureus adenovirus و Coxsackie virus. لا يزال دور الكلاميديا ​​واليوريا والميكوبلازما قيد الدراسة. أيضا ، يمكن أن يكون سبب المرض هو الفطريات ، على سبيل المثال ، المبيضات. يمكن أن تحدث العملية الالتهابية في الكلى أيضًا بسبب المتفطرة السلية.

أنواع التهاب الحويضة والكلية

اعتمادًا على ظروف التطور ، ينقسم التهاب الحويضة والكلية إلى:

• أولي: يظهر في الطفل بأعضاء الجهاز البولي متطورة بشكل طبيعي ومترابطة بشكل صحيح ؛
• التهاب الحويضة والكلية الثانوي: يتطور أو في الجهاز البولي مع تشوهات في التركيب ، أو إذا كان هناك مثانة عصبية ، أو إذا كان البول يحتوي على درجة حموضة مختلفة - بسبب اضطرابات هرمونية أو عادات غذائية.

يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية الثانوي:

• انسداد ، عندما تنتهك شروط تدفق البول ؛
• غير انسداد ، إما بسبب اعتلال الأنابيب ، أو اضطرابات التمثيل الغذائي ، أو اضطرابات النمو الخلقية.

حسب طبيعة الدورة ينقسم المرض إلى:

• التهاب الحويضة والكلية المزمن، والتي يمكن أن تكون متكررة (تتفاقم بشكل دوري) وخفية (والتي لا تظهر بأي شكل من الأشكال) ؛
• التهاب الحويضة والكلية الحاد. ليس لديه مثل هذا الانقسام. يجب أن تختفي جميع الأعراض والتغيرات في البول في غضون 6 أشهر ولا ينبغي أن تتكرر.

ينقسم المرض في مساره إلى عدة مراحل:

1. أنا نشيط المرحلة.
2. المرحلة الثانية النشطة.
3. ثالثا المرحلة النشطة.
4. مغفرة جزئية السريرية والمخبرية.
5. مغفرة كاملة السريرية والمخبرية.

يتم تقسيم التهاب الحويضة والكلية أيضًا وفقًا للحفاظ على وظائف الكلى. لذلك يمكن أن يكون:

• أنقذ؛
• مضطرب جزئيًا (جزئيًا).

في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، قد يحدث أيضًا فشل كلوي مزمن.

أعراض المرض

تختلف علامات التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال من مختلف الأعمار. دعونا نفكر فيها.

عند الأطفال حديثي الولادة والرضع

يتجلى التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال دون سن سنة من خلال الأعراض التالية:

• ارتفاع درجة الحرارة إلى أعداد كبيرة ؛
• رفض الأكل
• القيء.
• قلس بعد الأكل.
• بشرة رمادية شاحبة
• انخفاض أو نقص الوزن.
• نوبات قلق دورية ، وأحيانًا مع احمرار الوجه ، ويمكن ملاحظة أن هذا يحدث أثناء التبول أو قبله ؛
• قد يكون مستلقياً ورأسه مرفوع للخلف ، وهو ما يشبه التهاب السحايا.

في أغلب الأحيان ، يبدأ المرض في عمر 5-6 أشهر ، عندما يتم تقديم الطفل إلى أول الأطعمة التكميلية ، أو يتم نقله إلى التغذية الاصطناعية ، أو عند تكرار التطعيمات. يمكن أن يبدأ المرض كعدوى معوية (قيء ، إسهال) ، لكن هذه الأعراض تختفي بسرعة.

لمرحلة ما قبل المدرسة وأطفال المدارس

تعطي أعراض التهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال الأكبر من عام بالفعل مؤشرًا أكثر دقة على أن الكلى مريضة. هذا:

ألم

• في الأطفال في سن المدرسة ، غالبًا ما يتم الشعور به في أسفل الظهر.
• أطفال ما قبل المدرسة لديهم معدة بالقرب من السرة.
• إذا كانت الكلية اليمنى ملتهبة ، فقد يشبه الألم التهاب الزائدة الدودية.

يوصف الألم بأنه خفيف ، ويزداد مع تغير في وضع الجسم ، وينخفض ​​مع ارتفاع درجة حرارة البطن أو أسفل الظهر.

اضطرابات المسالك البولية

• حافز قوي للتبول.
• كثرة التبول؛
• ألم عند التبول.
• حكة أو حرق عند التبول.
• تغيير في كمية البول.
• نحث ليلا على التبول.
• يمكن أن يكون سلس البول.

أعراض أخرى

• نادراً ما تصل درجة حرارة التهاب الحويضة والكلية عند أطفال المدارس إلى 38 درجة مئوية.
• أعراض التسمم: قشعريرة ، صداع ، قلة الشهية.
• المظهر المميز: شحوب ، انتفاخ في الجفون ، "ظلال" حول العينين.
• قد يكون البول المصاب بالتهاب الحويضة والكلية عكرًا ، وقد يكون دمويًا ، وقد يكون له رائحة كريهة.

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1.5 و 2 سنة ، هناك أعراض قليلة ، قد لا يكون هناك ألم ، ولكن يتم التعبير عن أعراض التسمم ، وفي بعض الأحيان يتم الكشف عن احتباس البول.

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-5 سنوات ، يظهر الألم بالفعل ، لكنه لا يتم تحديده بدقة في البطن أو في أسفل الظهر: يشعر الطفل بذلك ، ولكن لا يمكنه وصف التوطين. في هذا العمر ، يسود عدم الراحة أثناء التبول ، وتغير في كمية البول وتكرار التبول.

علامات التهاب الحويضة والكلية المزمن

نادرا ما يتطور هذا المرض عند الأطفال الصغار جدا. تعتمد أعراضه على مرحلة علم الأمراض.

لذلك ، أثناء مغفرة لوحظ:

• تعب أسرع
• التهيج؛
• انخفاض في الأداء الأكاديمي.
• تجميد أسفل الظهر
• زيارات أكثر تكرارا إلى المرحاض.

إذا كان التهاب الحويضة والكلية المزمن أصغر من عامين ، فإن الطفل يتخلف في النمو والتطور. أي ، يجب على الآباء الانتباه إلى أن طفلهم أقل شحوبًا وشحوبًا وليس مجتهدًا مثل الأطفال الآخرين ، وأن يتم فحصه من قبل أخصائي أمراض الكلى.

مع تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن ، ستكون الأعراض هي نفسها تقريبًا كما كانت أثناء الهجوم الأول لهذا المرض. هذا ألم وحمى وتغير في طبيعة البول. فقط شدة هذه العلامات ستكون أقل من المرة الأولى.

إذا تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن ، فإن الطفل:

• يزداد فقر الدم (يصبح أكثر شحوبًا) ؛
• يرتفع ضغط الدم ، والذي يمكن أن يتجلى في الصداع واحمرار الوجه.
• انخفاض في كمية البول.

التشخيص

سيكون إجراء التشخيص في بعض الحالات أمرًا صعبًا إذا لم يوافق الأطباء لفترة طويلة عند دخول المستشفى ، مع أي تشخيص ، على إجراء اختبار بول عام. يوضح هذا التشخيص وجود التهاب في الجهاز البولي.

الاختبارات الأخرى لالتهاب الحويضة والكلية هي:

• تحليل الدم العام
• تحليل Nechiporenko.
• الفحص الجرثومي للبول.
• بول حسب Zimnitsky ؛
• اختبار Reberg - تحديد الكرياتينين في الدم والبول.
• تحليل البول بواسطة PCR - لتحديد myco- ، ureaplasma ، الكلاميديا ​​؛
• زراعة البول على وسط Sabouraud - للكشف عن النباتات الفطرية ؛
• تحليل البوتاسيوم والصوديوم واليوريا والكرياتينين في الدم.
• مسحة من المهبل (عند الفتيات) أو من مجرى البول (عند الأولاد) ؛
• تجريف لداء المعوية.

عند إجراء التشخيص ، من المهم أيضًا الخضوع للموجات فوق الصوتية للجهاز البولي ، وطريقة الأشعة السينية - تصوير المسالك البولية الإخراجية ، وفي بعض الأحيان دراسات النويدات المشعة للكلى.

بالإضافة إلى الاختبارات ، تحتاج إلى استشارة أطباء آخرين: طبيب عيون ، طبيب عيون ، طبيب أسنان ، طبيب أنف وأذن وحنجرة. وإذا قام الاختصاصي الأول بتقييم حالة قاع العين - من أجل فهم كيفية تأثير تلف الكلى على الأوعية الدموية ، فيجب على البقية استبعاد العدوى المزمنة - كسبب محتمل لالتهاب الحويضة والكلية.

علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد

أهداف علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هي كما يلي:

1. تدمير الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التهاب الحويضة والكلية.
2. تحسين تدفق الدم إلى الكلى.
3. زيادة في إخراج البول.

سيحتاج طفلك إلى دخول المستشفى إذا:

• هذا طفل لم يبلغ من العمر سنة واحدة ؛
• لديه تسمم كبير
• لديه ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
• كان لديه انخفاض في كمية البول.
• كان يعاني من ألم شديد في معدته أو أسفل ظهره ؛
• لديه ضغط دم مرتفع
• لم يكن للعلاج المنزلي أي تأثير.

على أي حال ، إذا بقي الطفل في المنزل أو ذهب إلى المستشفى ، فسوف يحتاج إلى البقاء في السرير لمدة 3-5 أيام. خاصة عند ارتفاع درجة الحرارة ، قشعريرة ، وجود ألم أو أعراض تسمم. بمجرد أن تبدأ الأعراض في الانخفاض ، يتوسع نظام المحرك. من المهم جدًا إجبار الطفل على التبول كل 2-3 ساعات: فهذا سيمنع الركود في المسالك البولية ، ويمكن حساب كمية البول اليومية (إذا كنت تتبول في بطة أو زجاجة).

نظام عذائي

النظام الغذائي لالتهاب الحويضة والكلية هو كما يلي:

نظام الشرب

يجب أخذ سائل إضافي عصير التوت البري أو التوت البري، مغلي من التفاح المجفف والمياه المعدنية من سلافيانوفسكايا ، سميرنوفسكايا. حساب كمية السوائل الإضافية كما يلي:

• الأطفال دون سن 7 سنوات - اشرب 500-700 مل / يوم ؛
• في سن 7-10 سنوات - 700-1000 مل ؛
• فوق 10 سنوات - 1000-1500 مل.

مسار تناول السوائل 20 يومًا.

من الأدوية الموصوفة:

• مضادات حيوية، والتي يتم تقييم فعاليتها كل 3 أيام. هذه هي أوجمنتين ، سيفوروكسيم ، سيفوتاكسيم ، سيفترياكسون. بعد 14 عامًا ، يمكن استخدام سيبروفلوكساسين أو النورفلوكساسين أو الليفوفلوكساسين. مدة العلاج تصل إلى 4 أسابيع ، كل 10-14 يومًا يمكن تغيير المضاد الحيوي ؛
• مطهرات البول: furagin، furadonin، nalidixic acid، 5-nitroxoline، palin. هذه ليست مضادات حيوية ، لكنها أدوية يمكنها إيقاف نمو البكتيريا. عين بعد العلاج بالمضادات الحيوية ، مسار العلاج هو 1-2 أسابيع ؛
• الأدوية المضادة للالتهابات: هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ديكلوفيناك ، أورتوفين ، فولتارين)
• جلوكوز 5٪، محاليل أقل ملوحة (كلوريد الصوديوم ، محلول رينجر) على شكل قطرات ؛
• الأدوية لتحسين تدفق الدم الكلوي: يوفيلين ، سيناريزين.
• أدوية ترقق الدم: trental ونظائرها pentoxifylline و chimes ؛
• مناعة ومضادات الأكسدة- عندما ينحسر الالتهاب. هذه هي فيتامين إي ، بيتا كاروتين ؛
• مغلي الأعشاب- بعد انتهاء دورة المضادات الحيوية ومطهرات البول:
  • مضاد للالتهابات: البابونج ، المريمية ، نبتة سانت جون.
  • مدر للبول: ذيل الحصان ، أوراق عنب الثعلب ، الورد البري ، عنب الدب.
  • تحسين التجدد: عشبة الطيور ، النعناع ، جذر عرق السوس.

يتم تخمير الأعشاب وفقًا للتعليمات الخاصة بكل منها. في المتوسط ​​، هذا هو ملعقتان كبيرتان ، والتي تحتاج إلى صب 250 مل من الماء الساخن والاحتفاظ بها في حمام مائي لمدة 15 دقيقة ، وبعد ذلك تصر لمدة نصف ساعة أخرى. اشرب كوبًا من المرق يوميًا ، وقسمه إلى 3-4 جرعات. يمكن الجمع بين الأعشاب ذات التأثيرات المختلفة.

مسار العلاج بالنباتات - 20 يومًا. تحتاج إلى شرب الأعشاب 3-4 مرات في السنة. يمكن استبدال مغلي الأعشاب بالعلاجات العشبية ، على سبيل المثال ، kanefron أو urolesan أو cystone.

العلاج الطبيعي

في المرحلة النشطة ، يتم أيضًا وصف إجراء الميكروويف ، في فترة تخفيف المرض - مسار إجراءات EVT. عندما يشعر الطفل بصحة جيدة ، وتختفي التغيرات في البول ، للوقاية من استمرار العملية ، يتم وصف ما يلي:

• تطبيقات البارافين في منطقة الكلى.
• تطبيقات الطين على منطقة الكلى.
• الحمامات العلاجية (المعدنية ، الحرارية ، كلوريد الصوديوم) ؛
• شرب المياه المعدنية من بيكربونات الكالسيوم والمغنيسيوم.

عادة ما يكون العلاج في المستشفى في غضون شهر ، ثم تتم مراقبة الطفل من قبل طبيب أطفال في المنطقة وطبيب كلى. بعد التفريغ ، 1 ص / شهر ، فحص البول والدم ، كل 6 أشهر ، الموجات فوق الصوتية. بعد التهاب الحويضة والكلية الحاد ، إذا لم يكن هناك انتكاسة في غضون 5 سنوات ، وكانت اختبارات الدم والبول طبيعية ، فسيتم إخراج الطفل من السجل.

المسار المزمن للمرض

الوقاية من المضاعفات والأمراض المزمنة

مع تكرار التهاب الحويضة والكلية ، يتم العلاج أيضًا في المستشفى. دورات ومبادئ العلاج مماثلة لتلك الموجودة في العملية الحادة.

العلاج يعتمد على سبب عدوى الكلى. ربما:

• العلاج الجراحي (مع وجود شذوذ يؤدي إلى انسداد ، ارتداد حويصلي) ؛
• العلاج الغذائي (اعتلال الكلية خلل التمثيل الغذائي) ؛
• طرق العلاج النفسي لضعف المثانة العصبي.

خلال فترة الهدوء ، يشار إلى الاستشفاء المخطط له لفحص واختيار العلاج المضاد للانتكاس.

يشمل العلاج المضاد للانتكاس ما يلي:

• دورة العلاج بالمضادات الحيوية بجرعات صغيرة ؛
• مطهرات المسالك البولية لمدة 2-4 أسابيع ، ثم انقطاع من 1-3 أشهر ؛
• العلاج بالنباتات لمدة 14 يومًا في كل شهر.

"تحت ستار" التهاب الحويضة والكلية المزمن ، نادر الحدوث ، ولكن يمكن أن يحدث مرض السل في الكلى ، لذلك يُنصح باستشارة طبيب أمراض الكلى للأطفال. يتم تسجيل الطفل المصاب بالتهاب الحويضة والكلية المزمن قبل نقله إلى عيادة البالغين لدى طبيب أطفال وأخصائي أمراض الكلى ، ويتم إجراء الفحوصات المقررة والإجراءات الوقائية.

المضاعفات

عواقب التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هي أمراض خطيرة:

• التهاب الكلية الوراثي (الكلى مغطاة بالبثور) ؛
• جمرة الكلى
• مرض تحص بولي.
• نخر في الحليمات الكلوية.
• ذبلت الكلى
• زيادة ضغط الدم
• الفشل الكلوي ، في كثير من الأحيان - يتطور حسب النوع المزمن.

تنبؤ بالمناخ

في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، غالبًا ما تتطور حالة مثل تجاعيد الكلى الثانوية ، عندما يتوقف النسيج الكلوي عن أداء وظائفه ، ويمكن للجسم أن "يغرق" في سائله الذي يتراكم في تجاويف الجسم.

إذا تطور التهاب الحويضة والكلية ، فهناك عدد أقل من وحدات العمل النشطة ، ويتطور الفشل الكلوي. سيكون التشخيص غير المواتي أيضًا إذا تأثر عمل الكلى بسبب التهاب الحويضة والكلية ، وتطور التهاب الكلية الخلالي.

وحتى لو لم تتدهور وظائف الكلى ، فقد اختفت جميع التغيرات في تحاليل البول والدم ، والفحص الجرثومي الدوري للبول لا يظهر أي بكتيريا ، ومن المستحيل القول إن الطفل قد تعافى تمامًا.

وقاية

يمكنك تجنب التهاب الحويضة والكلية إذا خضعت لفحوصات وقائية كل ستة أشهر وعلاجت جميع الأعضاء التي يمكن أن تصبح بؤرة للعدوى المزمنة في الوقت المناسب. هذه هي الأسنان المتسوسة ، التهاب اللوزتين المزمن ، التهاب الغدة الدرقية ، الديدان الطفيلية (الديدان).

إذا كان الطفل قد عانى بالفعل من التهاب الحويضة والكلية ، فعليه إجراء اختبار بول عام وفحص بكتيريولوجي كل شهر إلى ثلاثة أشهر. إذا كانت هناك تغيرات في البول ، حتى لو لم تظهر على الطفل أعراض ، يشار إلى العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية ، ومطهرات البول ، والأدوية التي تحسن وظائف الكلى. يمكن إجراء هذا العلاج في دورات تصل إلى 5 سنوات ، لأن المهمة هي منع الفشل الكلوي.

وهكذا ، قمنا بفحص التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال ، مع التركيز على أعراضه وعلاجه.

كيفية التعرف على الحصبة الألمانية عند الأطفال ، ما هي أعراض هذا المرض الخطير؟ شاهد الصور واقرأ عن علاج المرض.

كل الإجابات للأمهات اللواتي وجد أطفالهن: كيف يتجلى ، كيف يعامل ، كيف ينتقل.

الأدوية

المضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هي أساس العلاج. قبل الحصول على نتائج bakposev ، يتم اختيار المضاد الحيوي تجريبيًا ، بناءً على العامل الممرض الذي غالبًا ما يثير المرض. يتم وصف السيفالوسبورينات (، سيفوروكسيم) أو البنسلين "المحمي" (،) لمدة لا تزيد عن 10 أيام.

بناءً على نتائج زراعة البول ، يتم اختيار وسيلة لمكافحة مسببات الأمراض المحددة. إذا لم يكن هناك تأثير من العلاج بعد تناول المضاد الحيوي ، فيجب تغيير الدواء.

جزء من العلاج المعقد يجب أن يكون إعطاء الأدوية التي تطهير المسالك البولية ، وتمنع نشاط البكتيريا(uroseptics - Furadonin ، Furamag ، إلخ). يتم استخدامها في المرحلة الثانية من العلاج. والحمى في أول 2-3 أيام ، توصف خافضات الحرارة.

الوقاية من الانتكاس

يتم إجراؤه في المستشفى وفقًا لنفس مبدأ التهاب الحويضة والكلية الحاد. خلال فترات مغفرة ، فمن المستحسن التنسيب المخطط له في المستشفى لإجراء فحص مفصل. خلال فترات مغفرة ، لاستبعاد الانتكاسات ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية ومطهرات البول بجرعات صغيرة ، دورة من الأدوية العشبية (Canephron ، شاي الكلى ، إلخ).

بعد خروج الطفل ، يجب على طبيب الكلى أو طبيب الأطفال في المنطقة أن يراقب بانتظام. مرة واحدة في الشهر تحتاج إلى إجراء اختبار بول عام. يتم إجراء فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية كل 6 أشهر.

بعد التهاب الحويضة والكلية الحاد ، لا يمكن إلغاء تسجيل الطفل إلا بعد 5 سنوات في حالة عدم حدوث انتكاسات وتغييرات في التحليلات.

يروي هذا الفيديو المزيد عن أعراض وأسباب وعلاج المرض:

التنبؤ والوقاية

مع العلاج في الوقت المناسب وعدم وجود مضاعفات ، فإن التهاب الحويضة والكلية الحاد له تشخيص إيجابي. الشكل المزمن لـ PN معقد بسبب احتمال حدوث انتكاسات مصحوبة بأعراض غير سارة.

من الأسهل الوقاية من المرض بدلاً من معالجته لفترة طويلة. لهذا ، يجب اتخاذ تدابير وقائية:

• قم بتغيير حفاضات الأطفال في الوقت المحدد. من الأفضل استخدامها عند الضرورة فقط (أثناء النوم أو المشي).
• ذكّر طفلك بإفراغ مثانته في الوقت المحدد.
• تغيير الملابس الداخلية يوميًا ، وتعليم النظافة المناسبة للأعضاء التناسلية.
• اتبع التغذية السليمة.
• القضاء على بؤر العدوى في الجسم في الوقت المناسب.

التهاب الحويضة والكلية - أمراض الكلى الخطيرة التي تتطلب علاجًا فوريًا ومتابعة طويلة الأمدبعده. إذا تركت المرض يأخذ مجراه ، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة يصعب أحيانًا تصحيحها. من المهم بناء نمط حياة الطفل بطريقة تجعل احتمالية الإصابة بالمرض ضئيلة.

في تواصل مع