GAU JSC POO "Amur Medical College"

مجموعة من التلاعب

في تخصص "أساسيات إعادة التأهيل"

قسم "العلاج الطبيعي"

التخصصات: 34.02.01 - "تمريض"

02/31/01 - "الطب العام"

بلاغوفيشتشينسك 2015

هذه المجموعة من التلاعبات مخصصة للاستخدام في عملية الأنشطة التعليمية والشهادة المتوسطة في تخصص "أساسيات إعادة التأهيل" ، قسم "العلاج الطبيعي" للتخصصات: 02.34.01 "التمريض" ، 02.31.01 "الطب العام" ، 02.31. 02 "طب التوليد". في عملية إجراء هذه التلاعبات ، يوطد الطلاب معرفتهم النظرية في القسم ، ويتعلمون العمل مع معدات العلاج الطبيعي الطبي بشكل فردي وفي مجموعات ، وأيضًا تكوين وتعزيز الكفاءات العامة والمهنية التالية:

تنظيم الأنشطة الخاصة بهم واختيار الأساليب والأساليب القياسية لأداء المهام المهنية وتقييم فعاليتها وجودتها. اتخاذ القرارات في المواقف القياسية وغير القياسية وتحمل المسؤولية عنها. العمل كجزء من فريق والتواصل بشكل فعال مع الزملاء والإدارة والعملاء. تنقّل في بيئة يتسم بها التغيير التكنولوجي المتكرر في النشاط المهني. تنظيم مكان العمل بما يتوافق مع متطلبات حماية العمال ، والصرف الصحي الصناعي ، والسلامة المعدية والحرائق.

قم بإجراء التدخلات الطبية. مراقبة فعالية العلاج. راقب حالة المريض. التقيد بقواعد استخدام المعدات والمعدات والمنتجات الطبية أثناء العلاج وعملية التشخيص. تحضير الوثائق الطبية. القيام بأنشطة للحفاظ على صحة الفئات العمرية المختلفة وتحسينها. إجراء إعادة التأهيل الطبي للمرضى مع أمراض مختلفة.

قائمة التلاعبات المنفذة في قسم "العلاج الطبيعي":

1. إجراء عملية الجلفنة على النحو الذي يحدده الطبيب باستخدام جهاز Potok-1

2 - إجراء عملية تضخم البؤر الموضعي بجهاز محمول "كراون" أو "قيراط"

3. إجراء المعالجة المغناطيسية بجهاز محمول "MAG - 30"

4. تنفيذ إجراء العلاج بالموجات فوق الصوتية بجهاز محمول "Ultraton"

5. إجراء عملية التحلل الكهربي قصير النبضة بجهاز محمول "إليمان - 206"

6. تنفيذ إجراء التشعيع بالأشعة تحت الحمراء على النحو الذي يحدده الطبيب باستخدام عاكس الأشعة تحت الحمراء المحمول من Minin

7. تنفيذ إجراء التشعيع بالأشعة تحت الحمراء باستخدام مصباح الأشعة تحت الحمراء المتحرك "Solux" على حامل ثلاثي الأرجل.

8. إجراء التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية للبلعوم الأنفي باستخدام جهاز إشعاع محمول "BOP - 4"

خوارزميات لأداء التلاعب.

1. إجراء عملية الجلفنة على النحو الذي يحدده الطبيب باستخدام جهاز Potok-1

1.1 قم بإعداد الجهاز "Potok - 1" للإجراء ، بعد دراسة التعليمات المرفقة (الملحق 1) ، وإجراء فحص خارجي والتحقق من قابلية تشغيل الجهاز ؛

1.2 تحضير الأقطاب الكهربائية من الرصاص والوسادات المحبة للماء ؛

1.3

1.4 افحص بعناية الجلد في المنطقة المصابة ، وتأكد من أنها سليمة ولا توجد علامات التهاب وتهيج ؛

1.5 بلل الوسادات بماء الصنبور الدافئ ، ثم ضعها على المنطقة المصابة ، وقم بتوصيل الأسلاك المناسبة بأطراف الجهاز وراقب القطبية بدقة ، وقم بتثبيت الأقطاب الكهربائية باستخدام الوسادات بأكياس الرمل أو الضمادات المطاطية وقم بتغطية المريض بملاءة نظيفة أو بطانية

1.6 بعد ضبط المنظم الحالي للمريض على الوضع "0" (أقصى اليسار) ، ومفتاح التحويل إلى الموضع المقابل للتيار المطبق ، قم بتشغيل الجهاز بالضغط على زر "الشبكة" ؛

1.7

1.8 من خلال الدوران السلس لمقبض منظم التيار ، اضبط التيار المطلوب في دائرة المريض ، مع التركيز على قراءات المليمتر وإحساس المريض ؛

1.9

1.10 في نهاية الإجراء ، من خلال الدوران السلس لمقبض المنظم ، قلل تيار المريض إلى الصفر وأوقف تشغيل الجهاز بالضغط على زر "الشبكة" ؛

1.11 بعد إزالة الغطاء أو البطانية ، قم بإزالة تثبيت الأقطاب الكهربائية ، وقم بإزالة الأقطاب الكهربائية بحشوات من مكان التعرض ، وامسح الجلد بمنديل ، في حالة حدوث تهيج ، قم بتليين الجلد باستخدام الفازلين أو الزيت المحايد ؛

1.12 قم بتدوين ملاحظة حول الإجراء في بطاقة المريض في غرفة العلاج الطبيعي ؛

1.13 قم بإزالة الضمادات المستخدمة من الأقطاب الكهربائية وانقعها في وعاء بمحلول منظف ، ثم اغسلها واشطفها جيدًا تحت الماء الجاري ؛

1.14 قم بلف أسلاك المريض ، وفصلها عن أطراف الجهاز ، وافصل سلك الطاقة من مقبس التيار الكهربائي.

معدات مطلوبة، معدة مطلوبة:

1.

2. جهاز "Potok-1" مزود بكابلات المريض (قطعة واحدة) ؛

3. أقطاب لوحة الرصاص مع وسادات الفانيلا مقاس 6 X 10 سم (2 قطعة) ؛

4.

5. كفيت بماء الصنبور الدافئ ؛

6. أكياس الرمل والضمادات المطاطية.

7. أعواد قطنية ، محلول كحول ، فازلين.

2. إجراء عملية دارسونيفالز المحلية بجهاز محمول "كراون" أو "قيراط"

2.1 قم بإعداد الجهاز للإجراء ، بعد دراسة التعليمات المرفقة بعناية (الملحق 2) ، وإجراء فحص خارجي ، وتركيب القطب الكهربي واختبار أداء الجهاز ؛

2.2 قم بإعداد قطب الفراغ اللازم ، وقم بتثبيته في حامل الجهاز وامسح القطب باستخدام مسحة مغموسة في محلول كحول ؛

2.3 استلقِ أو اجلس المريض في وضع مريح للإجراء ، مع كشف المنطقة المراد علاجها ؛

2.4 افحص بعناية الجلد في المنطقة المصابة ، وتأكد من أنها سليمة ، وقم بإزالة الأشياء المعدنية والمجوهرات منها ، إذا لزم الأمر ، عالج سطح الجلد ببودرة التلك ؛

2.5 حذر المريض من الأحاسيس أثناء العملية ؛

2.6 اضبط وقت الإجراء على ساعة الإجراء ، أو اقلب الساعة الرملية لحساب الوقت ؛

2.7 قم بتشغيل الجهاز ، ضع القطب على سطح الجلد ، وقم بتحريك مقبض منظم الجهد بسلاسة ، واضبط شدة التعرض المطلوبة ؛

2.8 لتنفيذ تأثير على سطح الجلد وفقًا لطريقة متقنة أو ثابتة ؛

2.9 في نهاية الإجراء ، أدر مقبض منظم الجهد عكس اتجاه عقارب الساعة إلى الصفر ، وأوقف تشغيل الجهاز وافصل سلك الطاقة من المنفذ وقم بإزالة قطب الفراغ من حامل القطب ؛

2.10 امسح منطقة الجلد بقطعة قماش نظيفة ؛

2.11 قم بتدوين ملاحظة حول الإجراء في بطاقة المريض في غرفة العلاج الطبيعي ؛

2.12 عالج القطب بمسحة كحولية أو مسحة مغموسة في محلول مطهر.

معدات مطلوبة، معدة مطلوبة:

1. أريكة طبية مع مجموعة من أغطية السرير (قطعة واحدة) ؛

2. كرسي (1 قطعة) ؛

3. جهاز "التاج" مع مجموعة من الأقطاب الكهربائية الفراغية (1 قطعة) ؛

4. ساعات إجرائية أو رملية ؛

5. أعواد قطنية ، محلول كحول ، بودرة التلك.

3. إجراء المعالجة المغناطيسية بجهاز محمول "MAG - 30"

3.1 قم بإعداد الجهاز "MAG - 30" للإجراء ، بعد دراسة التعليمات المرفقة (الملحق 3) ، قم بإجراء فحص خارجي للجهاز والتحقق من أدائه ؛

3.2 امسح سطح عمل الجهاز بمحلول كحول أو مطهر ؛

3.3 استلقِ أو اجلس المريض في وضع مريح للإجراء ؛

3.4 حذر المريض من الأحاسيس المحتملة أثناء العملية ؛

3.5 اضبط وقت الإجراء على ساعة الإجراء ، أو اقلب الساعة الرملية لحساب الوقت ؛

3.6 قم بتشغيل الجهاز عن طريق إدخال قابس سلك الطاقة في مقبس التيار الكهربائي ؛

3.7 قم بتثبيت الجهاز بسطح عمل على المنطقة المصابة ، إذا لزم الأمر ، قم بتثبيته بضمادة مطاطية أو كيس من الرمل أو نفذ الإجراء وفقًا لطريقة الملصق ؛

3.8 في نهاية الإجراء ، قم بإيقاف تشغيل الجهاز من مأخذ التيار الكهربائي وإزالة التثبيت وإزالة الجهاز من سطح الجسم ؛

جدول المحتويات [إظهار]

الربو القصبي هو مرض يصيب أعضاء الجهاز التنفسي ، وخاصة القصبات الهوائية ، التي لها طبيعة حساسية. في هذه الحالة ، يكون العرض الرئيسي للمرض هو الاختناق. مع بداية تفاقم الربو وظهور الاختناق ، هناك حاجة إلى رعاية طارئة للربو القصبي. بالإضافة إلى ذلك ، تتطلب مظاهر حالة الربو رد فعل عاجل من الآخرين. يجب أن تهدف رعاية الطوارئ نفسها لأزمة الربو القصبي إلى توسيع تجويف الشعب الهوائية. بعد اتخاذ تدابير عاجلة للربو ، يوصى باستخدام الأدوية للشفاء الأساسي.

نوبة الربو القصبي هي اختناق نشط يتشكل بسبب تشنج القصبات وتضيق تجويف الشعب الهوائية. تعتمد مدة الهجوم على العديد من العوامل ويمكن أن تتراوح من 2-3 دقائق إلى 4-5 ساعات.

حالة الربو هي نوبة طويلة من الربو القصبي ، والتي لا يتم التخلص منها عن طريق الأدوية الفعالة سابقًا. هناك 3 مراحل من هذه الحالة الخاصة ، يتم خلالها زعزعة حالة المريض وهناك خطر الموت.

تتطلب حالة الربو ، وكذلك أزمة الربو القصبي ، رعاية طارئة. غالبًا ما تعتمد حياة الفرد على مدى سرعة وكفاءة تنفيذ الإسعافات الأولية الطارئة أثناء تفاقم المرض. ومع ذلك ، فإن أي تدابير للربو القصبي قبل وصول سيارة الإسعاف ستخفف من حالة الشخص لفترة قصيرة فقط ، ويمكن للأطباء فقط التخلص تمامًا من النوبة.

يمكن أن تحدث نوبة الربو القصبي في أي وقت وفي أي مكان ، لذلك يجب أن يكون مستعدًا لذلك ليس فقط المريض نفسه ، ولكن أيضًا الشخص الذي سيكون قريبًا وقت النوبة. بعد كل شيء ، هو الذي سيتعين عليه توفير أول تدابير ما قبل الطبية ذات الصلة بهذا المرض.

يشار إلى ظهور نوبة الربو من خلال تغيرات في لون وجه المريض ويديه (يكتسبان لونًا أزرق) وزيادة التعرق. تشمل العلامات الرئيسية لهجوم المرض ما يلي:

1. صفير مسموع أثناء التنفس.
2. السعال النباحي مع نخامة قليلة أو معدومة.
3. انفصال البلغم ، وبعدها يهدأ السعال وتتحسن الحالة. في هذه الحالة يختفي ضيق التنفس وينتهي النوبة.

مهم! أثبت علماء من النرويج أن تطور المرض وتكوينه لا يتأثر مطلقًا بالوقت من العام ومنطقة الولادة.

إن الإجابة على السؤال عن موعد تقديم الإسعافات الأولية للربو لا لبس فيها: فكلما أسرع كان ذلك أفضل. بعد كل شيء ، تعتمد الحالة الصحية والحياة للمريض على جودة الإجراءات العاجلة. بالنسبة لشخص خارجي لا يعرف على الإطلاق ماذا يفعل مع تفاقم الربو القصبي ، فمن الأفضل استدعاء سيارة إسعاف. في نفس الوقت ، قبل وصولها ، يجدر بذل أقل جهد على الأقل لتحسين حالة المريض.

أول شيء يجب فعله هو عدم الذعر ومحاولة تهدئة المريض. في حالة الهدوء ، سيكون من الأسهل عليه التحكم في عملية التنفس.

مع نوبة الربو القصبي ، هناك العديد من القواعد الأساسية لتوفير تدابير ما قبل المستشفى. سيساعد اتباع هذه التوصيات البسيطة في تخفيف ضيق التنفس والاختناق:

1. ساعد الشخص على اتخاذ وضع الجسم الصحيح. يجب أن يجلس المريض أو يقف أو يتكئ على شيء ما أو يستلقي على جنبه ، ولكن لا يستلقي على ظهره بأي حال من الأحوال. في المواقف الموصوفة ، سوف تشارك عضلات الجهاز التنفسي المساعدة.
2. من الأفضل إمالة رأسك إلى الجانب وتثبيته. لذلك لا يختنق المريض بالبلغم.
3. تخلص من أي أشياء تتعارض مع حرية التنفس (ربطة عنق ، وشاح ، ومجوهرات ضيقة).
4. إذا أمكن ، تخلص من المواد التي يمكن أن تسبب تضييقًا في القصبات الهوائية وتفاقم الحالة نفسها.
5. يمكنك إعطاء الماء الدافئ للشرب أو ، إذا أمكن ، عمل حمام ساخن للأطراف.
6. تجنب المناورات المشابهة لحالات ابتلاع المنتجات الغذائية في الجهاز التنفسي.
7. لتحفيز التشنجات العصبية وإثارة توسع الرئة ، يمكن اللجوء إلى صدمة الألم في منطقة مفصل الكوع أو الركبة.
8. استخدم جهاز الاستنشاق الجيبي أو الأدوية الأخرى كما هو موصوف ، مع مراعاة الجرعة. يمكنك تكرار استخدام البخاخات كل 20-25 دقيقة.
9. إذا بدأ الهجوم ، ولا توجد وسيلة لتخفيفه بسرعة ، فامنح المريض موقفًا وفقًا للفقرتين 1-2 واطلب المساعدة الطارئة.

مهم! المريض الذي يعرف بالضبط تشخيصه يجب أن يكون معه رذاذ دائمًا. بعد كل شيء ، فإنه يساهم في القضاء المستقل على التفاقم المفاجئ للمرض.

أول شيء يجب على الشاهد أن يفعله بعد وصول الأطباء هو الإبلاغ عن الأدوية التي استخدمها المريض أثناء النوبة.

بدورها ، فإن الرعاية الطبية لأزمة الربو لها أيضًا خوارزمية خاصة بها:

1. الاستخدام الإلزامي للأدوية التي من شأنها أن تساعد في توسيع الشعب الهوائية. في كثير من الأحيان ، مع تفاقم الربو القصبي ، يستخدم عمال الإسعاف الأدوية التي تحتوي على السالبوتامول.
2. إذا لم يتم القضاء على الهجوم ، فعندئذٍ وفقًا لشدة الهجوم ، يتم استخدام أدوية أخرى:

• بالنسبة للرئة ، يتم استخدام الاستنشاق من خلال البخاخات التي تحتوي على سالبوتامول وإبراتروبيوم ، وإذا كان الإجراء الأول غير فعال ، فإنه يتكرر بعد 20 دقيقة ؛
• مع هجوم شدة معتدلة ، يضاف Pulmicort أو بوديزونيد إلى الأموال المذكورة أعلاه ؛
• في حالة النوبة الشديدة ، يتم استخدام نفس الأدوية المستخدمة في المتوسط ​​، ولكن يتم حقنها بالأدرينالين.

إذا كان الهجوم صعبًا للغاية وكان هناك اشتباه في حدوث توقف في التنفس ، فيجب حقن المريض بعوامل هرمونية جهازية وإدخالها إلى المستشفى.

تجدر الإشارة إلى أن أدوية الرعاية الطارئة تقضي على التفاقم بشكل عاجل ، لكنها لا تعالج المرض نفسه. لذلك ، يحتاج المريض إلى الاتصال بأخصائي متمرس ليصف المسار الصحيح للعلاج الأساسي. بعد كل شيء ، إذا لم يتم استخدام الأدوية للعلاج الأساسي ، فإن خطر الإصابة بنوبات شديدة ذات وضع خاص يزيد.

الربو القصبي هو مرض حساسية في الجهاز التنفسي ، وأهم أعراض المرض السريرية نوبة الربو مع صعوبة الزفير ، والتي يخنق خلالها المريض.

تحدث حالة الربو نتيجة العملية النشطة لأحد أغشية الشعب الهوائية.

ويشارك في تطويره العديد من العناصر منها:

• خلايا العضلات الملساء؛
• الحمضات.
• الخلايا اللمفاوية التائية.
• البلاعم.

هذا مفهوم عام يجب أن يعرفه كل عاقل.

لأنه بسبب خصوصيات موقعنا:

1. البيئية.
2. العوامل الجينية والبيولوجية.
3. قلق مزمن؛
4. وجود العادات السيئة كالكحول والتدخين - تتطور أمراض الجهاز التنفسي بشكل أسرع.

في أي مكان ومع أي شخص ، يمكن أن تحدث حالة طارئة ، تُعرف باسم نوبة الربو ، ويجب على الشخص القريب في تلك اللحظة الاستعداد لها.

من واجبه تقديم الإسعافات الأولية ، وإلا فإن النتيجة المميتة ممكنة.

تبدأ نوبة الربو القصبي بحقيقة أن وجه المريض ويديه يتحولان إلى اللون الأزرق ، ويصبح الجلد مغطى بعرق لزج وبارد.

علامات الهجوم:

• بينما يتنفس الشخص ، يسمع صفير واضح ؛
• ينزعج المريض من سعال الكلب ، بدون أو مع نخامة طفيفة ؛
• عندما تبدأ فترة طارد البلغم ، ينحسر السعال وتستقر الحالة. يقل ضيق التنفس وقد تنتهي النوبة.

وجد العلماء النرويجيون أن مكان ووقت الولادة لا يؤثران على تكوين المرض.

فيما يلي خوارزمية موجزة لإجراءات تقديم الرعاية الطارئة للربو القصبي:

1. الشيء الأول والفوري الذي يمكن لأي شخص القيام به هو عزل المريض عن تلك الأشياء التي يمكن أن تسبب نوبة ربو ، على سبيل المثال ، زهرة ، قماش ، دخان ، شعر حيوان أليف. من الضروري إغلاق النوافذ ونقل الشخص إلى الغرفة ؛
2. اجلس شخصًا وحاول التحدث إليه حتى يهدأ المريض ؛
3. استخدام العقاقير التي يجب أن يكون الضحية معها ، وبالتالي وقف الهجوم ؛
4. اتصل بالطبيب بنفسك أو من خلال طرف ثالث.

يتم تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح عند تقديمها في الوقت المحدد.

الشخص الذي لا يعرف أو ليس متأكدًا من كيفية تقديم الإسعافات الأولية للضحية ملزم بالاتصال بالطاقم الطبي.

يجدر القيام بشيء ما على الأقل لتحسين صحة المريض.

المساعدة ضرورية لأعراض النوبات الموصوفة أعلاه.

من الضروري اتخاذ إجراءات واضحة وبهذا ، ربما ، إنقاذ حياة شخص. نوصي بعدم إثارة الذعر والتفكير بعقلانية والقيام بذلك لصالح المريض.

ليس من الضروري طلب الإذن لتقديم الإسعافات الأولية إذا لم يكن هناك أقرباء أو أصدقاء للضحية في مكان قريب.

هناك حالات يكون فيها من غير المحتمل أن تنقذ شخصًا ، لكن أي إجراء أفضل من التقاعس عن العمل. لن يزداد الأمر سوءًا ، فقد تكون هناك إصابات مختلفة ، لكن أهم شيء وأهم شيء هو التنفس والقلب المهملان.

ما هي حالة النوبة والربو

حالة الربو هي شكل حاد يحدث بسبب عملية الانسداد. يمكن أن يكون التهاب الشعب الهوائية أو مرض التهابي آخر.

يطور أولاً:

• سعال الكلب
• زرقة.
• ضيق التنفس؛
• أزيز.
• ثم فشل الجهاز التنفسي.

في هذه الحالة ، تميل الرئتان بشكل واضح إلى الانكماش ، ويتطور انهيار الرئة ، وفي الأشكال المزمنة الشديدة ، يصبح الصدر على شكل برميل.

النوبة هي مظهر من مظاهر الربو القصبي ، حيث يمكن أن يحدث الاختناق.

غالبًا ما تزعج النوبات المريض في الليل.

في الأساس ، يستمرون في نفس المريض بسعة مختلفة: من قصير الأجل إلى شديد وطويل الأجل ، ويتحولون إلى حالة ربو.

يمكن أن تستمر من 24 ساعة إلى عدة أيام. عادة ما تؤدي مثل هذه الظروف إلى تعطيل الأداء الطبيعي لجهاز القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

العديد من المرضى قبل بدء النوبة:

1. ضعف؛
2. حكة في الأنف.
3. سيلان الأنف.
4. العطس
5. هناك شعور بضيق في الصدر.

يرتفع ضغط الدم مما يشكل عبئاً مضاعفاً على القلب. زيادة الحماض.

مع نوبة شديدة من الربو القصبي ، يحدث فشل البطين ، حيث يوجد تورم في أوردة عنق الرحم ، وتضخم احتقاني للكبد.

خوارزمية إجراء الحالة

1. من خلال الشخص الثاني ، ومخاطبة الشخص على وجه التحديد قدر الإمكان ، اتصل بالطبيب ؛
2. ضبط الشخص على وضعية الجلوس ، وفك الملابس الخارجية ، وإتاحة الوصول إلى الهواء النقي لتحسين النزيف ؛
3. إعطاء الأدوية التي تخفف من تشنج القصبات.
4. تهوية اصطناعية للرئتين لمنع الاختناق.

ماذا يجب أن يكون في حقيبة الإسعافات الأولية للمريض

يجب أن تكون مجموعة الإسعافات الأولية للطوارئ في المنزل أو السيارة أو معك في حقيبتك وفي الأماكن التي تزورها كثيرًا ، أي في العمل ، وما إلى ذلك.

في مجموعة الإسعافات الأولية للمريض المصاب بهذا المرض ، يجب أن يكون:

• رذاذ للاستنشاق.
• أقراص هرمونية ومضادات الهيستامين.
• محاليل الحقن

لكن يجب على كل شخص معرفة الأدوية والتحقق منها ، حيث أن أيًا من الأدوية المذكورة له تأثير دوائي مختلف على جسم الإنسان.

يجب أن يصف الطبيب المعالج استخدام هذا الدواء أو ذاك.

الطريق الصحيح للشفاء هو الدواء المناسب والرحلات المؤقتة إلى الطبيب.

أجهزة الاستنشاق التقليدية المزودة بمباعد (هذا جهاز استنشاق مبسط ، حيث تزداد احتمالية وصول الدواء مباشرة إلى الرئتين).

يستخدم البخاخات أيضًا على نطاق واسع - جهاز استنشاق حديث يحول الأدوية السائلة إلى رذاذ ويرش الدواء بكفاءة أكبر في الرئتين.

هذه الأدوات ضرورية لتقديم الإسعافات الأولية للربو القصبي

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى توفير وضع مريح وتوفير الظروف للحفاظ على هدوء الضحية.

يُنصح بالمساعدة في الانتقال إلى غرفة دافئة يكون فيها هواء منعش.

وبالتالي ، لعزل العامل المحتمل الذي حدث فيه الهجوم.

في موسم البرد ، يتطور المرض عند المصابين بالربو ، حيث يؤثر الهواء البارد بنشاط على المرض.

لذلك يجب أن يكون متوسط ​​درجة الحرارة في الغرفة أعلى من 25 درجة مئوية ، وبطبيعة الحال هناك جو هادئ.

ثم يجب أن تجد جهاز استنشاق أو أي علاج آخر يجب أن يتناوله المريض.

اتصل بالطبيب إذا ساءت الحالة ، أو إذا كان الدواء المناسب غير متوفر.

في الوقت الحاضر ، يتم تطوير علاج هذا المرض في مرحلة مبكرة. لأن مرور النوبات والأمراض والحالات لكل شخص على حدة والأدوية يتم تحديدها على وجه التحديد ، حسب الحالة مع المريض.

تتكون الإسعافات الأولية للربو القصبي من العناية المركزة ، والاستماع إلى عمل القلب والرئتين.

والعلاج نفسه هو الاستخدام المتكرر للأدوية.

عندما تصبح النوبات أقل تكرارًا ، يتم تقليل الجرعات ويتم مراقبة المريض.

وهو أيضًا نظام غذائي مضاد للحساسية. القاعدة العامة للنظام الغذائي: استبعاد الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة الربو. يمكن أن تكون ثمار الحمضيات والمأكولات البحرية وبعض المشروبات مع الأصباغ.

بالإضافة إلى العلاج الأساسي ، يتم استخدام العلاجات الشعبية أيضًا.

لحظة الإسعافات الأولية للأطفال هي أنهم لا يستطيعون استخدام جهاز الاستنشاق بمفردهم ، أو أن يقولوا بالضبط ماذا وأين يؤلمهم بالضبط.

من المهم جدًا أن يكون المرض دائمًا تحت السيطرة ، خاصة في مرحلة الطفولة. يجب إجراء فحص العلاج الفعال مرة كل ثلاثة إلى ستة أشهر.

وبعد ذلك لن تكون هناك حاجة لطرق طارئة وعاجلة لتعزيز العلاج.

الربو القصبي مرض حساسية مزمن يصيب الجهاز التنفسي العلوي.

هذا المرض شائع جدًا: وفقًا لمصادر مختلفة ، فإنه يصيب 3-10 ٪ من سكان العالم.

العلامة الرئيسية الهائلة لهذا المرض هي الاختناق. لذلك ، يجب أن يعرف كل شخص تقنيات الإسعافات الأولية لنوبات الربو.

التهابات الجهاز التنفسي (البكتيريا والفيروسات والفطريات)تغيير الحساسية والوظيفة الطبيعية للقصبات الهوائية ، بالإضافة إلى أن الكائنات الحية الدقيقة نفسها يمكن أن تعمل كمسببات للحساسية ، مما يؤدي إلى تطور الربو. ضغط عصبى.غالبًا ما يؤدي عدم القدرة على تجميع نفسك والاستجابة بشكل مناسب لمشاكل الحياة إلى التوتر. الاستثارة المفرطة للجهاز العصبي تستنفده ، ويضعف جهاز المناعة بدوره. يصبح الحاجز الواقي للجسم أرق ، مما يسهل تغلغل المواد المسببة للحساسية في الجسم. الآفات المختلفة للجهاز العصبي اللاإرادي والغدد الصماء والجهاز المناعيأساس قوي لفرط نشاط الجهاز التنفسي ، والذي يؤدي غالبًا إلى حدوث الاختناق. الوراثة.وتتراوح نسبة العامل الوراثي في ​​مرض الربو القصبي من 30٪ إلى 40٪. علاوة على ذلك ، فإن تطور هذا المرض عند الطفل ممكن في أي عمر.

قبل بدء الهجوم أو خلاله ، يمكن ملاحظة تفاقم العلامات المميزة التالية لأزمة مقبلة:

• التعب وحالة التعب للمريض.
• الطفح الجلدي (الشرى).
• العطس
• حكة في الغشاء المخاطي للعينين.
• صداع محتمل ، غثيان.
• أزيز.
• السعال (عادة جاف ، ربو) ؛
• تصريف البلغم المحتمل (لزج) ؛
• صعوبة في التنفس الضحل (خاصة عند الزفير) ؛
• حدوث ضيق في التنفس (يتفاقم بعد النشاط البدني) ؛
• ثقل في الصدر ، شعور بالاحتقان.
• بعد التلامس مع مسببات الحساسية ، تزداد حالة المريض سوءًا ؛
• سرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب). يزيد النبض إلى 130 نبضة في الدقيقة ؛
• ألم في الصدر (بشكل رئيسي في الجزء السفلي).

دعنا نتعرف على ما يجب فعله لمنع حدوث مزيد من التطور لحالة خطيرة.

إذا مرض شخص ما في المنزل أو في مكان ما في الشارع ، فمن الضروري تخفيف حالته بسرعة من خلال تقديم الإسعافات الأولية.

اذا مالعمل:

1. أولاً ، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور ( « مساعدة الإسعاف).
2. امنح المريض وضعية جلوس أو نصف جلوس حتى يتمكن من فرد مرفقيه.
3. حاول تهدئته ولا تفزع نفسك.
4. حرر صدر المصاب بالربو من الملابس (انزع ربطة العنق وافك أزرار القميص).
5. وفر تدفقًا للهواء النقي (افتح النافذة على مصراعيها ، وأخرجها للخارج).
6. اكتشف ما إذا كان الشخص مصابًا بالربو.
7. فرصة إزالة النوبة بدون دواء ضئيلة. لذلك ، يجدر السؤال عما إذا كان لديه جهاز استنشاق أو أدوية. يصفه طبيبه.

مطلوب ممرضة في سيارة إسعاف أو مستشفى لتقديم الإسعافات الأولية أثناء انتظار المريض للطبيب:

1. تحتاج أولاً إلى الاتصال بالطبيب (سيقدم لك رعاية طبية مؤهلة ومختصة بالكامل) ؛
2. لا داعي للذعر وتهدئة المريض ، وفك الأزرار (أو خلع) الملابس الخارجية ، وقم بتهوية الغرفة ، وساعد المريض على اتخاذ وضع مريح حتى يتمكن من الراحة على يديه (سيؤدي ذلك إلى تقليل نقص الأكسجين ، وإرخاء الربو) ؛
3. مراقبة قراءات ضغط الدم ومعدل التنفس والنبض (للتحكم في الحالة) ؛
4. إعطاء المريض 30-40٪ أكسجين مرطب (سيقلل ذلك من نقص الأكسجة) ؛
5. إعطاء الهباء الجوي من السالبوتامول (عدة أنفاس ستخفف من تشنج القصبات) ؛
6. قبل الفحص من قبل الطبيب ، منع المريض من استخدام جهاز الاستنشاق الجيبي (منع ظهور مقاومة للأدوية لتخفيف النوبة) ؛
7. قدم مشروبًا ساخنًا لمصاب بالربو ، رتب حمامات ساخنة لليدين والقدمين (تقلل التشنج القصبي بشكل انعكاسي) ؛
8. إذا كانت هذه التدابير غير فعالة ، فيجب إعطاؤها عن طريق الوريد تحت إشراف الطبيب: 10 مل من محلول 2.4 ٪ من أمينوفيلين ؛ 60 إلى 90 مجم بريدنيزولون ؛
9. قبل وصول الطبيب ، جهز: كيس أمبو ، جهاز تهوية رئوي صناعي (للإنعاش القلبي الرئوي).

حالة الربو هي حالة حرجة ناتجة عن تطور الربو القصبي.

نتيجة لتطوره ، يحدث قصور في الجهاز التنفسي ، يرتبط تكوينه بتورم الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وتقلص حاد في عضلاتهم.

مراحل الشدة والأعراض

المرحلة الأولى (التعويض الأولي النسبي).هذه التغيرات المرضية قابلة للعكس. يشترط تقديم الإسعافات الأولية دون تأخير للتخفيف من حالة المريض. يتم الحفاظ على الوعي.

أعراض المرحلة:

• التعرق.
• يشعر المريض بالقلق والخوف.
• زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) ؛
• يزفر المريض بصعوبة.
• مثلث Nasolabial ذو لون مزرق ؛
• Orthopnea - الوضع الإجباري: المريض ، جالسًا أو واقفًا ، يميل إلى الأمام ويتكئ على شيء ما بيديه. هذا يسهل على المريض التنفس.
• السعال العنيف دون إنتاج البلغم.
• عند الاستنشاق ، تتراجع المسافات الوربية ؛
• تسمع حشرجة عالية في الصدر.

المرحلة الثانية (مرحلة المعاوضة).يكون التشنج القصبي أكثر وضوحًا ، حيث لا تشارك أجزاء معينة من الرئتين في عمل الجهاز التنفسي.

نتيجة لذلك ، يعاني الجسم من نقص في الأكسجين وزيادة في ثاني أكسيد الكربون.

الصورة السريرية:

• تتفاقم أعراض المرحلة الأولى.
• يكون ضيق التنفس أكثر وضوحا.
• يتفاعل المريض المثبط مع المنبهات الخارجية ، ويحدث الإثارة في بعض الأحيان ؛
• الشفاه والجلد يتحولان إلى اللون الأزرق.
• يتضخم الصدر (كما لو كان في ذروة الشهيق) ؛
• النبض متكرر ولكنه ضعيف.
• ينخفض ​​الضغط الشرياني.
• الحفريات فوق الترقوة وتحت الترقوة غارقة.

المرحلة الثالثة (مرحلة الغيبوبة المفرطة).أخطر وأسرع تطور. من الضروري استدعاء سيارة إسعاف على الفور أو اصطحاب المريض إلى غرفة الطوارئ في المؤسسة الطبية.

أعراض المرحلة:

• إيقاع النبض مضطرب ، النبض نفسه ضعيف ؛
• التشنجات.
• المريض ليس على اتصال بالآخرين ؛
• التنفس نادر ، قد يكون غائبا ؛
• لا يوجد وعي.

الخوارزمية هي نفسها المستخدمة في نوبات الربو. للتخفيف من الحالة أو إزالة النوبة تمامًا بدون دواء ، يجب اتباع التعليمات التالية:

1. اتصل بالإسعاف.
2. حرر مجرى الهواء للمريض ، أو قم بتهوية الغرفة ، أو اصطحب المريض إلى الخارج (إذا لم يكن هناك مسببات الحساسية!).
3. إعطاء الوضع الأكثر راحة للمصاب بالربو (orthopnea): يجلس المريض ويداه على ركبتيه ويميل إلى الأمام.
4. منع اتصال المريض بمسببات الحساسية المحتملة.
5. أعط المصاب شرب الماء الدافئ (إذا كان واعيا!).

العلاج الطبي

الأدرينالين.يتم إعطاء الدواء تحت الجلد. الأدرينالين هو مقلد الودي لمستقبلات ألفا وبيتا 1 وبيتا 2 الأدرينالية. يريح عضلات القصبات الهوائية وتتوسع مما يخفف من حالة الربو.

يوفيلين(2.4٪ محلول) عن طريق الوريد. ينشط مستقبلات بيتا الأدرينالية التي تخفف من تشنج القصبات.

الستيرويدات القشريةيزيد بشكل غير مباشر من حساسية مستقبلات بيتا الأدرينالية. مجموعة من هذه الهرمونات لها تأثير مضاد للالتهابات ومزيل للاحتقان ومضاد للهستامين ، ونتيجة لذلك يتم القضاء على نوبة الربو.

استنشاق البخار والأكسجينرقيق المخاط.

مضادات حيوية.يتم وصفها في وجود ارتشاح السنخي أو البلغم القيحي ، والذي يحدث غالبًا أثناء تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن.

لا يستخدم البنسلين - فهو يسبب تشنج قصبي!

السمة هي ظهور ألم شديد خفيف ، موضعي في موقع الإصابة ، وضيق شديد في التنفس. مع تقدم العملية ، يمكن حدوث صدمة الجنب الرئوي.

انتفاخ الرئةتم الكشف عنها بالأشعة السينية.

يمكن أن يساهم السعال المؤلم والمنهك في حدوث ذلك إصابة تقاطع الأضلاع والغضاريف.من المحتمل أيضًا حدوث تمزق في نظام الأوعية الدموية داخل القصبة ، وتصريف البلغم مع خليط من الدم.

متوفرة نتيجة قاتلة.

الربو القصبي ، مثل معظم الأمراض المزمنة ، "ليس مرضًا ، ولكنه أسلوب حياة". يجب على المريض التعاون مع الطبيب واتباع توصياته بأمانة.

بادئ ذي بدء ، من المفيد الحد من الاتصال بمسببات الحساسية ، والإقلاع عن التدخين ، والبدء في تناول الطعام بشكل صحيح وتقليل التوتر. خلال فترات تفاقم الربو القصبي ، من الضروري تناول الأدوية التي يصفها الطبيب.

أيضًا ، يجب أن يكون لدى مرضى الربو دائمًا جهاز استنشاق الجيب.

تعليمات مرئية بالفيديو حول الإسعافات الأولية:

الرعاية الطارئة للربو القصبي ضرورية في حالة نوبات الربو ، وكذلك عند ظهور حالة الربو. يتضمن أنشطة تهدف إلى توسيع تجويف الشعب الهوائية على الفور. بعد ذلك ، يتم استخدام عقاقير العلاج الأساسية لمنع هجوم جديد.

نوبة الربو وحالة الربو: ما هو؟

نوبة الربو القصبي هي اختناق سريع إلى حد ما يتطور نتيجة لتشنج الشعب الهوائية وتضييق حاد في تجويفها. يدوم من بضع دقائق إلى 4 ساعات.

حالة الربو هي نفس نوبة الربو القصبي ، ولكنها تطول أكثر ولا تتوقف عن طريق الأدوية الفعالة سابقًا. هناك ثلاث مراحل في تطور حالة الربو ، تتفاقم خلالها حالة المريض حتى الموت من الاختناق.

كلتا الحالتين تتطلبان رعاية طارئة.

خوارزمية تقديم الرعاية الطبية أثناء نوبة الربو القصبي هي كما يلي:

1. التناول الإلزامي للأدوية التي توسع الشعب الهوائية. في أغلب الأحيان ، تكون هذه الأدوية مستنشقة ، والتي تشمل السالبوتامول.
2. إذا لم يتوقف الهجوم ، عندئذٍ يتصلون بفريق الإسعاف الذي سيجري مزيدًا من العلاج:
   • هجوم خفيف - سالبوتامول + بروميد إبراتروبيوم من خلال البخاخات. انتظر 20 دقيقة وكرر الاستنشاق إذا لم تتحسن الحالة بعد الجرعة الأولى.
   • هجوم معتدل الشدة - يضاف Pulmicort (بوديزونيد) إلى السالبوتامول وبروميد الإبراتروبيوم. بعد 20 دقيقة ، يتكرر الاستنشاق إذا لم تمر نوبة الربو القصبي.
   • هجوم شديد - يتم استخدام نفس الأدوية كما في حالة تخفيف نوبة شدة معتدلة ، + يتم حقن الأدرينالين تحت الجلد. إذا كان هناك تهديد بتوقف الجهاز التنفسي ، يتم إعطاء المستحضرات الهرمونية الجهازية بجرعات مناسبة.

تشمل الإسعافات الأولية في حالة حدوث نوبة ربو قصبي ما يلي:

1. اعزل المريض عن ملامسته للمواد التي يمكن أن تسبب نوبة ربو قصبي (على سبيل المثال ، إذا كان النوبة ناتجة عن حبوب اللقاح النباتية ، فاحضره إلى الغرفة ، وأغلق النوافذ ، وما إلى ذلك).
2. ساعد الشخص على الهدوء والجلوس بشكل مريح.
3. أوقف الهجوم بمساعدة موسعات الشعب الهوائية (الربو ، alupent ، salbutamol ، ventolin) التي يستخدمها المريض.
4. اتصل بالطبيب.

بعد ذلك ، يتم اتخاذ تدابير للقضاء على وجود مسببات الحساسية المحتملة: إزالة الحيوانات الأليفة ، ووسائد الريش ، والسجاد ، وإغلاق جميع النوافذ ، وتوضع المواد المسببة للحساسية في الهواء بمسدس الرش. إذا كان سبب الهجوم هو الطعام ، فامنح المريض شرابًا من الأدوية - المواد الماصة (الكربون المنشط ، المعوية). إن تناول مشروب قلوي دافئ (في رشفات صغيرة) وأداء تمارين خاصة تعمل على توسيع الشعب الهوائية بشكل انعكاسي سيخفف من الحالة قليلاً. في حالة حدوث هجوم خفيف ، يمكنك عمل حمام ساخن للقدمين أو اليدين.

يتم توفير الرعاية الطارئة لنوبة الربو القصبي ، والتي تحولت إلى حالة ربو ، في المستشفى. كقاعدة عامة ، في هذه الحالة يتم تعيين:

• الأكسجين المرطب على شكل استنشاق من خلال قناع أو قثاطير أنفية.
• دورة من حقن الأدرينالين وريدياً.
• يوفيلين ، الثيوفيلين.
• هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد بجرعات عالية (ديكساميثازون ، بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون).
• استقبال عوامل الاستنشاق التي توسع الشعب الهوائية (سالبوتامول ، ألوبنت ، إلخ).
• يهدف العلاج بالتسريب إلى سد النقص في السوائل في الجسم بمقدار 3-5 لترات على مدار اليوم.

على الرغم من أن الأدوية المستخدمة في الرعاية الطارئة تحسن حالة المريض بسرعة إلى حد ما ، إلا أنها لا تهدف إلى علاج المرض نفسه. لذلك ، في أول فرصة ، يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض الرئة حتى يتمكن من وصف علاج فعال ، بما في ذلك العلاج الأساسي. الاستعدادات للعلاج الأساسي في حد ذاتها لا تخفف نوبة الربو القصبي ، ولكنها تساعد في القضاء على التهاب الغشاء المخاطي للشعب الهوائية الناجم عن الحساسية. وتشمل هذه الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، والأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، ومناهضات مستقبلات الليكوترين ، والكرومونات.

إذا لم يتلق الشخص العلاج الأساسي ، فستزداد مع مرور الوقت الحاجة إلى تناول موسعات الشعب الهوائية ، بالإضافة إلى خطر الإصابة بالربو.

أهداف الرعاية التمريضية:

1. تحديد احتياجات رعاية المريضفيما يتعلق باستخدام التدليك العلاجي أو الصحي. فمثلا،

عناية بالجلد،

تغيير النوم ،

أي ردود فعل ألم

ميزات التغذية والإفراز أثناء التطبيق

تدليك البطن أو مناطق أخرى من الجسم ،

تغير في النشاط البدني بسبب الإخراج

وقت الراحة قبل وبعد العملية ،

- تعريف المريض بطريقة العلاج هذه ،

تكوين رد فعل إيجابي من الخارج

الحالة النفسية والعاطفية للمريض للإجراءات ، إلخ.

2. تحديد النتائج المتوقعة للرعايةوتحديد الأولويات. من جانب المريض ، من المستحسن أن يتشكل

الموقف الاستباقي تجاه صحة الفرد

الاهتمام بالعلاج

· رد فعل إيجابي من أعضاء وأنظمة الجسم على الإجراءات - تحسين عمليات التنظيم واستعادة الوظائف والحفاظ على الحالة الطبيعية للجلد.

3. تطبيق التدخل التمريضي ،تهدف إلى تلبية احتياجات المريض. فمثلا:

· عناية بالجلد،

نصيحة وتدريب المريض على العناية بالبشرة بأنفسهم ،

نصيحة وتدريب المريض على الإعداد الصحيح للنظام اليومي ، مع مراعاة العلاج المستمر ،

القيام بإجراءات تدليك تقوية عامة ،

إعلام المريض عن طريقة العلاج هذه من أجل أن يكون لها تأثير علاجي نفسي غير مباشر ،

مراقبة عمل الممرضات الأخريات لتنظيم أثر إيجابي شامل على المريض.

4. تقييم فعالية الرعايةيتم إجراؤه في 3 مجالات: تقييم استجابة المريض ، وتقييم تحقيق الأهداف ، وتقييم جودة التدخلات.

1. تقييم استجابة المريض للتدخل- مراعاة رأي المريض حيال التدخل التمريضي المستمر. يمكن أن يكون رد الفعل إيجابيا أو سلبيا. إن تحقيق التفاهم المتبادل مع الممرضة ، والديناميكيات المواتية للحالة الصحية والموقف النشط تجاه صحة الفرد هي معايير تقييم استجابة المريض للتدخل.

2- تقييم تحقيق الأهداف-إلى أي مدى تم تحقيق الأهداف المحددة في عملية الرعاية.

3- تقييم جودة التدخلات-تقنية أداء إجراءات الرعاية والتدليك ، يتم تقييم الامتثال للقواعد المقبولة. عند إجراء تدليك تقوية عام من قبل ممرضة ، من المستحسن استخدام عناصر من التدليك التقليدي بكمية محدودة ، لأن التدريب الإضافي ضروري لتطويرها عالي الجودة.

التقييم مستمر ويتم التركيز على تحسين الحالة الصحية للمريض. في الوقت نفسه ، تتم مقارنة استجابة المريض مع الاستجابة المتوقعة ، على سبيل المثال: انخفاض في الألم ، وتحسين النوم ، والمزاج ، وانخفاض القلق ، وحالة جيدة للجلد.

في الوقت نفسه ، يجب على الممرضة تطبيق المعرفة بمهارة من العلاج والجراحة والتخصصات الطبية والنفسية والاجتماعية الأخرى لتقييم استجابة المريض للإجراء بشكل صحيح.

فوري هو إجراء إلزامي للممرضة. تعتمد حياة المريض على صحة الأفعال ، يجب تذكر ذلك. لذلك ، من المهم جدًا معرفة تسلسل الإجراءات ومتابعتها بوضوح في حالة حدوث صدمة الحساسية.

صدمة الحساسية- رد فعل تحسسي جهازي حاد من النوع الأول من كائن حساس للإعطاء المتكرر لمسببات الحساسية ، يتجلى سريريًا في اضطراب الدورة الدموية مع تطور فشل الدورة الدموية ونقص الأكسجة في الأنسجة في جميع الأعضاء الحيوية مما يهدد حياة المريض.

يتم تقديم الرعاية الطبية على الفور في موقع الصدمة التأقية.

أنشطة ما قبل المستشفى:

1. توقف فورًا عن تناول الدواء واستدعاء الطبيب من خلال وسيط ، ابق قريبًا من المريض ؛
2. ضع عاصبة فوق موقع الحقن لمدة 25 دقيقة (إن أمكن) ، قم بفك العاصبة لمدة 1-2 دقيقة كل 10 دقائق ، ضع ثلجًا أو وسادة تسخين بالماء البارد في موقع الحقن لمدة 15 دقيقة ؛
3. ضع المريض في وضع أفقي (مع نهاية الرأس لأسفل) ، وأدر الرأس إلى الجانب وادفع الفك السفلي (لتجنب استنشاق القيء) ، وأزل أطقم الأسنان القابلة للإزالة ؛
4. توفير الهواء النقي وإمدادات الأكسجين ؛
5. في حالة توقف الجهاز التنفسي والدورة الدموية ، قم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي بنسبة 30 ضغطة لكل صدر ونفسين صناعيين "من الفم إلى الفم" أو "من الفم إلى الأنف" ؛
6. حقن محلول 0.1 ٪ من الأدرينالين 0.3-0.5 مل في العضل ؛
7. وخز موقع الحقن عند 5-6 نقاط بمحلول أدرينالين 0.1٪ 0.5 مل مع 5 مل 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ؛
8. توفير الوصول عن طريق الوريد والبدء في حقن محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪ عن طريق الوريد ؛
9. حقن بريدنيزولون 60-150 مجم في 20 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ عن طريق الوريد (أو ديكساميثازون 8-32 مجم) ؛

الأنشطة الطبية:

• استمر في إدخال محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪ في حجم لا يقل عن 1000 مل لتجديد حجم الدورة الدموية ، في المستشفى - 500 مل من محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪ و 500 مل من محلول ريفورتان HES بنسبة 6٪.
• إذا لم يكن هناك تأثير ، استمر انخفاض ضغط الدم ، كرر إدخال محلول 0.1 ٪ من الأدرينالين 0.3-0.5 مل في العضل 5-20 دقيقة بعد الحقن الأول (إذا استمر انخفاض ضغط الدم ، يمكن تكرار الحقن بعد 5-20 دقيقة) ، في إذا أمكن مراقبة القلب تدار عن طريق الوريد بنفس الجرعة.
• إذا لم يكن هناك تأثير ، يستمر انخفاض ضغط الدم ، بعد تجديد حجم الدم المنتشر ، يحقن الدوبامين (200 مجم من الدوبامين لكل 400 مل من محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪) عن طريق الوريد بمعدل 4-10 ميكروجرام / كجم / دقيقة. (لا يزيد عن 15-20 ميكروجرام / كجم / دقيقة) 2-11 نقطة في الدقيقة للوصول إلى ضغط دم انقباضي لا يقل عن 90 ملم زئبق. فن.
• مع تطور بطء القلب (معدل ضربات القلب أقل من 55 في الدقيقة) ، حقن محلول 0.1 ٪ من الأتروبين 0.5 مل تحت الجلد ، مع بطء القلب المستمر ، كرر الإعطاء بنفس الجرعة بعد 5-10 دقائق.

مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس باستمرار.

نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة في أسرع وقت ممكن.

قد لا تضطر أبدًا إلى الإنفاق مساعدة في صدمة الحساسيةلعدم حدوث ذلك معك. ومع ذلك ، يجب أن تكون الممرضة دائمًا جاهزة للعمل الفوري وفقًا للخوارزمية المذكورة أعلاه.

خوارزمية لتصرفات الممرضة في حالة صدمة الحساسية

نظرًا لأن الصدمة التأقية تحدث في معظم الحالات مع إعطاء الأدوية بالحقن ، يتم تقديم الإسعافات الأولية للمرضى من قبل ممرضات غرفة المعالجة. تنقسم تصرفات الممرضة في حالة صدمة الحساسية إلى أفعال مستقلة وحضور طبيب.

تحتاج أولاً إلى التوقف فورًا عن تناول الدواء. في حالة حدوث صدمة أثناء الحقن في الوريد ، يجب أن تظل الإبرة في الوريد لضمان الوصول المناسب. يجب استبدال المحقنة أو النظام. يجب أن يكون هناك نظام ملحي جديد في كل غرفة معالجة. في حالة تقدم الصدمة ، يجب على الممرضة إجراء الإنعاش القلبي الرئوي وفقًا للبروتوكول الحالي. من المهم ألا تنسى سلامتك ؛ استخدام معدات الحماية الشخصية ، مثل جهاز التنفس الاصطناعي الذي يستخدم لمرة واحدة.

منع اختراق مسببات الحساسية

في حالة حدوث صدمة استجابة لدغة حشرة ، يجب اتخاذ تدابير حتى لا ينتشر السم في جميع أنحاء جسم الضحية:

• - إزالة اللدغة دون الضغط عليها ودون استخدام ملاقط ؛
• - ضع كيس ثلج أو ضغط بارد على مكان اللدغة ؛
• - ضع عاصبة فوق موقع اللدغة ، ولكن ليس أكثر من 25 دقيقة.

موقف المريض في حالة صدمة

يجب أن يستلقي المريض على ظهره مع توجيه رأسه إلى الجانب. لتسهيل التنفس ، حرر الصدر من الملابس الضيقة ، وافتح نافذة للهواء النقي. إذا لزم الأمر ، يجب إجراء العلاج بالأكسجين ، إن أمكن.

إجراءات الممرضة لتثبيت حالة الضحية

من الضروري الاستمرار في استخلاص المواد المسببة للحساسية من الجسم ، اعتمادًا على طريقة اختراقها: قطع مكان الحقن أو اللدغة بمحلول 0.01٪ من الأدرينالين ، وشطف المعدة ، ووضع حقنة شرجية مطهرة إذا كانت المادة المسببة للحساسية في الجهاز الهضمي .

لتقييم المخاطر على صحة المريض ، من الضروري إجراء بحث:

1. - تحقق من حالة مؤشرات ABC ؛
2. - تقييم مستوى الوعي (استثارة ، قلق ، تثبيط ، فقدان للوعي) ؛
3. - فحص الجلد ، والانتباه إلى لونه ووجود الطفح الجلدي وطبيعته ؛
4. - لتحديد نوع ضيق التنفس ؛
5. - حساب عدد حركات الجهاز التنفسي.
6. - تحديد طبيعة النبض.
7. - قياس ضغط الدم.
8. - إذا أمكن ، قم بإجراء مخطط كهربية القلب.

تؤسس الممرضة منفذًا وريديًا دائمًا وتبدأ في إعطاء الأدوية وفقًا لتوجيهات الطبيب:

1. - بالتنقيط في الوريد من محلول 0.1 ٪ من الأدرينالين 0.5 مل في 100 مل من محلول ملحي ؛
2. - حقن 4-8 ملغ من ديكساميثازون (120 ملغ بريدنيزولون) في النظام ؛
3. - بعد تثبيت الدورة الدموية - استخدم مضادات الهيستامين: suprastin 2٪ 2-4 مل ، ديفينهيدرامين 1٪ 5 مل ؛
4. - العلاج بالتسريب: ريوبوليجليوكين 400 مل ، بيكربونات الصوديوم 4٪ - 200 مل.

في حالة فشل الجهاز التنفسي ، تحتاج إلى إعداد مجموعة تنبيب ومساعدة الطبيب أثناء الإجراء. تطهير الأدوات ، وملء الوثائق الطبية.

بعد استقرار حالة المريض لا بد من نقله إلى قسم الحساسية. مراقبة العلامات الحيوية حتى الشفاء التام. علم قواعد الوقاية من الظروف المهددة.

القسم 5. خوارزمية الإجراءات العاجلة للصدمة التحسسية

القسم 4 - قائمة الأدوية والمعدات الموجودة في غرف العلاج المطلوبة لعلاج الصدمة اللاصقة

1. محلول الأدرينالين 0.1٪ - 1 مل N 10 أمبير.
2. محلول فسيولوجي (محلول 0.9٪ من كلوريد الصوديوم) زجاجات سعة 400 مل N 5.
3. الجلوكوكورتيكويدات (بريدنيزولون أو هيدروكورتيزون) في N 10 أمبولات.
4. محلول ديفينهيدرامين 1٪ - 1 مل N 10 أمبير.
5. محلول يوفيلين 2.4٪ - 10 مل N 10 أمبير. أو السالبوتامول للاستنشاق N1.
6. محلول ديازيبام 0.5٪ 5 - 2 مل. - 2-3 امبير.
7. قناع الأكسجين أو مجرى الهواء على شكل حرف S للتهوية.
8. نظام الحقن في الوريد.
9. محاقن 2 مل و 5 مل ن 10.
10. ظفيرة.
11. قطن ، ضمادة.
12. كحول.
13. السفينة مع الجليد.

الصدمة التأقية هي حالة مرضية ، تقوم على رد فعل تحسسي من النوع الفوري ، والذي يتطور في كائن حساس بعد الإدخال المتكرر لمسببات الحساسية فيه ويتميز بقصور حاد في الأوعية الدموية.

الأسباب: الأدوية ، اللقاحات ، الأمصال ، لدغات الحشرات (النحل ، الدبابير ، إلخ).

غالبًا ما يتسم بظهور مفاجئ وعنيف في غضون ثانيتين إلى ساعة بعد التلامس مع مسببات الحساسية. كلما تطورت الصدمة بشكل أسرع ، كان التشخيص أسوأ.

الأعراض السريرية الرئيسية: قلق يظهر فجأة ، شعور بالخوف من الموت ، اكتئاب ، صداع نابض ، دوار ، طنين الأذن ، شعور بضغط في الصدر ، ضعف في الرؤية ، "حجاب" أمام العينين ، فقدان السمع ، ألم في القلب ، غثيان ، قيء ، ألم في البطن ، نحث على التبول والتبرز.

في الامتحان:قد يكون الوعي مشوشًا أو غائبًا. الجلد شاحب مع صبغة مزرقة (احتقان في بعض الأحيان). رغوة من الفم ، قد تحدث تشنجات. قد يكون للجلد خلايا وتورم في الجفون والشفتين والوجه. اتسعت بؤبؤ العين ، وهناك صندوق صوت فوق الرئتين ، والتنفس صعب ، وحشرجة جافة. النبض متكرر ، وبصعوبة ، ينخفض ​​ضغط الدم ، وأصوات القلب مكتومة.

الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية:

المشاهدات بعد: 11374

خوارزميات التلاعب في أساسيات الرضاعة

المعالجات الأساسية على OSD

قياس الارتفاع رقم 1/18

استهداف: قم بقياس ارتفاع المريض وسجله على ورقة درجة الحرارة.

دواعي الإستعمال:

الموانع: الحالة الحادة للمريض.

معدات:

1. ورقة درجة الحرارة.

مشاكل المريض المحتملة:

المريض مهتاج.

يعاني المريض من حالة خطيرة أو متضرر جسديًا (أعمى ، فقد أحد الأطراف) ، إلخ.

قم بتطهير القماش الزيتي وفقًا للأوامر الحالية وضعه على مقياس التوازن.

ضع المريض وظهره على المنضدة بحيث يلمسها بمؤخرة رأسه وكتفيه وأردافه وكعبه.

قم بإمالة رأسك بحيث تكون الزاوية الخارجية للعين عند مستوى الحافة العلوية من زنمة الأذن.

قم بخفض الشريط الموجود على رأسك وحدد طولك وفقًا للأقسام الموجودة على حامل عداد الارتفاع.

سجل بيانات النمو على ورقة درجة الحرارة.

تم الحصول على بيانات النمو ، وتم تسجيل النتائج في ورقة درجة الحرارة.

تقدير وزن الجسم رقم 2/19

استهداف: قم بقياس وزن المريض وتسجيله على ورقة درجة الحرارة.

دواعي الإستعمال: ضرورة دراسة التطور البدني وحسبما يحدده الطبيب.

الموانع: الحالة الحادة للمريض.

مشاكل المريض المحتملة:

المريض مهتاج.

متردد في التدخل.

حالة شديدة.

تسلسل إجراءات الممرضة مع ضمان سلامة البيئة:

أبلغ المريض عن التلاعب القادم ومدى تقدمه.

تحقق من صحة الموازين.

ضع قطعة قماش زيتية نظيفة على منصة الميزان.

افتح مصراع الميزان وقم بتوازنه بوزن كبير وصغير.

إغلاق المصراع.

ساعد المريض على الوقوف في منتصف منصة الميزان (بدون حذاء).

افتح المصراع.

موازنة وزن المريض مع الأوزان.

إغلاق المصراع.

ساعد المريض على الخروج من الميزان.

سجل النتائج في التاريخ الطبي.

قم بمعالجة القماش الزيتي وفقًا لمتطلبات النظام الصحي والوبائي.

تقييم النتائج المحققة: يتم الحصول على بيانات الوزن ويتم تسجيل النتائج في ورقة درجة الحرارة.

تعليم المريض أو أقاربه: نوع التدخل الاستشاري وفقًا لتسلسل إجراءات الممرضة أعلاه.

معدل الجهاز التنفسي احتساب رقم 3/20

دواعي الإستعمال:

تقييم الحالة الجسدية للمريض.

أمراض الجهاز التنفسي.

موعد الطبيب ، إلخ.

الموانع: رقم.

معدات.

ساعة مع من جهة ثانية أو ساعة توقيت.

2. ورقة درجة الحرارة.

مشاكل المريض المحتملة: نفسية عاطفية (إثارة ، إلخ)

تسلسل إجراءات الممرضة مع ضمان سلامة البيئة:

جهز ساعة مع ساعة توقيت أو ساعة توقيت.

اغسل يديك.

اطلب من المريض الاستلقاء بشكل مريح حتى تتمكن من رؤية الجزء العلوي من الصدر الأمامي.

خذ يد المريض كما تفعل مع النبض الشعاعي ، بحيث يعتقد المريض أنك تفحص نبضه.

انظر إلى الصندوق: سترى كيف يرتفع وينخفض.

إذا لم تستطع رؤية حركة الصدر ، ضع يدك على صدر المريض وستشعر بالحركة.

احسب التردد في دقيقة واحدة (عدد الأنفاس فقط).

في نهاية الإجراء ، ساعد المريض على الجلوس بشكل مريح ، وقم بإزالة كل ما هو غير ضروري.

1. اغسل يديك.

سجل بيانات القياس على ورقة درجة حرارة المريض.

تقييم النتائج المحققة: صافي القيمة الحالية المحسوبة ، مسجلة في ورقة درجة الحرارة.

ملحوظات:

عادة ، تكون حركات التنفس إيقاعية (أي تتكرر على فترات منتظمة). معدل تكرار حركات التنفس عند الكبار عند الراحة هو 16-20 في الدقيقة ، وفي النساء يكون 2-4 نفسًا أكثر من الرجال. أثناء النوم ، يصبح التنفس عادة أقل تواترا (حتى 14-16 نبضة في الدقيقة) ، يصبح التنفس أكثر تواترا أثناء المجهود البدني ، والإثارة العاطفية.

الزيادة في معدل التنفس يسمى تسرع النفس. انخفاض في معدل التنفس - بطء التنفس. انقطاع النفس هو غياب التنفس.

أنواع التنفس: الصدر - عند النساء ، البطن - عند الرجال ، المختلط - عند الأطفال.

عند حساب معدل التنفس ، انتبه لعمق وإيقاع التنفس ، وكذلك مدة الشهيق والزفير ، لاحظ نوع التنفس.

دراسة النبض رقم 4/21

استهداف: افحص نبض المريض وسجل القراءات في ورقة درجة الحرارة.

دلالة:

تقييم حالة الجهاز القلبي الوعائي.

موعد طبيب.

الموانع: رقم.

معدات.

1. ورقة درجة الحرارة.

مشاكل المريض المحتملة:

الموقف السلبي من التدخل.

وجود ضرر مادي.

تسلسل إجراءات الممرضة مع ضمان سلامة البيئة:

إبلاغ المريض بدراسة نبضه ، وشرح معنى التدخل.

أمسك الساعد الأيسر للمريض بأصابع اليد اليمنى والساعد الأيمن للمريض في منطقة مفاصل الرسغ بأصابع اليد اليسرى.

ضع الإصبع الأول على ظهر الساعد ؛ الثاني والثالث والرابع على التوالي من قاعدة الإبهام على الشريان الكعبري.

اضغط على الشريان عكس نصف القطر وتحسس النبض

حدد تماثل النبض. إذا كان النبض متماثلًا ، يمكن إجراء فحص إضافي على ذراع واحدة. إذا لم يكن النبض متماثلًا ، فقم بإجراء مزيد من البحث على كل ذراع على حدة.

تحديد إيقاع النبض وتردده وملئه وتوتره.

عد النبضات لمدة 30 ثانية على الأقل. اضرب الرقم الناتج في 2. إذا كان هناك نبض غير منتظم ، فاحسب لمدة دقيقة واحدة على الأقل.

سجل البيانات التي تم الحصول عليها في ورقة درجة الحرارة.

تقييم النتائج المحققة. تم فحص النبض. يتم إدخال البيانات في ورقة درجة الحرارة.

تعليم المريض أو أقاربه: نوع التدخل الاستشاري وفقا لتسلسل الإجراءات الممرضة أعلاه.

ملحوظات:

أماكن لفحص النبض:

الشريان الكعبري

الشريان الفخذي

الشريان الصدغي

الشريان المأبضي

الشريان السباتي

شريان القدم الظهرية.

في كثير من الأحيان ، يتم فحص النبض على الشريان الكعبري.

في حالة الراحة ، يكون معدل النبض لدى الشخص البالغ السليم 60-80 نبضة في الدقيقة الواحدة.

زيادة معدل ضربات القلب (أكثر من 90 نبضة في الدقيقة) - تسرع القلب.

انخفاض في معدل ضربات القلب (أقل من 60 نبضة في الدقيقة) - بطء القلب.

مستوى الاستقلالية في تنفيذ التدخل هو 3.

جهاز قياس ضغط الدم رقم 5/22

استهداف: قياس ضغط الدم باستخدام مقياس التوتر على الشريان العضدي.

دواعي الإستعمال: جميع المرضى المرضى والأصحاء لتقييم حالة نظام القلب والأوعية الدموية (في الفحوصات الوقائية ، مع أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز البولي ؛ مع فقدان وعي المريض ، مع الشكاوى ، والصداع ، والضعف ، والدوخة).

الموانع: تشوهات خلقية ، شلل جزئي ، كسر في الذراع ، جانب الثدي الذي تمت إزالته.

معدات: مقياس توتر العين ، منظار صوتي ، قلم ، ورقة درجة الحرارة.

مشاكل المريض المحتملة:

نفسية (لا تريد أن تعرف قيمة ضغط الدم ، خائفة ، إلخ).

العاطفية (السلبية تجاه كل شيء) ، إلخ.

تسلسل إجراءات الممرضة مع ضمان سلامة البيئة: