ظهور وعلاج الخرف الوعائي الدماغي. الخرف الوعائي - كيفية التعرف على مرض الخرف الوعائي يسبب الوفاة

وصف:

الخرف هو اضطراب عقلي مكتسب يتجلى في انخفاض الذكاء ويعطل التكيف الاجتماعي للمريض (يجعله غير قادر على النشاط المهني ، وإمكانية الخدمة الذاتية محدودة) ولا يصاحبه انتهاك للوعي. يتميز الخلل الفكري في الخرف باضطراب معقد في العديد من الوظائف المعرفية (الإدراكية) ، مثل الذاكرة والانتباه والكلام والغنوص والتطبيق العملي والتفكير والقدرة على التخطيط واتخاذ القرارات والتحكم في أفعال الفرد. على عكس الاضطرابات التي تُلاحظ منذ الولادة ، يتطور الخرف مع آفات الدماغ العضوية المكتسبة. لا يشمل الخرف أيضًا ضعفًا منفردًا في الوظائف المعرفية الفردية (فقدان القدرة على الكلام ، فقدان الذاكرة ، عمه ، إلخ) ، حيث لا يعاني الفكر بشكل كبير.

يمثل الخرف الوعائي 15-20٪ من جميع حالات الخرف وهو ثاني أكثر حالات الخرف شيوعًا في أوروبا الغربية والولايات المتحدة. لكن في بعض دول العالم ، مثل روسيا وفنلندا والصين واليابان ، يحتل الخرف الوعائي المرتبة الأولى وهو أكثر شيوعًا من مرض الزهايمر. في 20٪ من الحالات ، يشبه الخرف الوعائي مرض الزهايمر ، وفي 10-20٪ من الحالات يكون هناك مزيج من الاثنين معًا. تشير الأبحاث الأساسية الحديثة إلى أن قصور الأوعية الدموية الدماغية هو أحد العوامل المهمة في التسبب في مرض الزهايمر. يكون خطر الإصابة بمرض الزهايمر ومعدل تطور الضعف الإدراكي المرتبط بهذا المرض أعلى في وجود أمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل الشرايين الدماغية و. من ناحية أخرى ، يمكن أن تؤدي ترسبات أميلويد ب في جدار الأوعية الدموية المصاحب لمرض الزهايمر إلى تطور اعتلال الأوعية الدقيقة النشواني ، مما يؤدي إلى تفاقم نقص إمدادات الدم إلى الدماغ. وبالتالي ، فإن الأشكال الرئيسية للخرف (مرض الزهايمر والخرف الوعائي) ، وفقًا للمفاهيم الحديثة ، ترتبط ارتباطًا وثيقًا من الناحية المرضية.

إن مشكلة الخرف الوعائي ليست مشكلة طبية فحسب ، بل هي مشكلة اجتماعية أيضًا ، لأن هذا المرض لا يؤدي فقط إلى تدهور نوعية حياة المرضى ، بل يؤدي أيضًا إلى خسائر اقتصادية كبيرة بسبب الحاجة إلى المراقبة المستمرة للمرضى المصابين بأشكال حادة من الخرف الوعائي. في أوكرانيا ، يتحمل أقاربه العبء الرئيسي لرعاية المرضى. مع تفاقم حالة المريض ، يزداد العبء على مقدم الرعاية أيضًا ، مما يؤدي إلى تدهور الحالة العقلية لمقدم الرعاية ، وفي المستقبل إلى ظهور أو تفاقم الأمراض الجسدية المزمنة. في عام 1994 ، أظهرت دراسة أجراها R. Ernst و J. Hay أن مقدمي الرعاية كانوا أكثر عرضة بنسبة 46 ٪ لزيارة ممارس عام و 71 ٪ أكثر احتمالا لاستخدام الأدوية من غير مقدمي الرعاية في نفس العمر.

يتم تحديد أهمية مشكلة الخرف الوعائي أيضًا من خلال حقيقة أن متوسط العمر المتوقع للمرضى أقل بكثير من متوسط العمر المتوقع للمرضى غير المصابين بالخرف ، وأقل من مرض الزهايمر. وهكذا ، وفقًا لـ Skoog et al. ، كانت الوفيات بين مرضى الخرف الوعائي في سن متقدمة فوق 3 سنوات 66.7٪ ، بينما كانت في مرض الزهايمر 42.2٪ ، وبين احتمالات عدم الخرف 23.1٪. لوحظ أعلى خطر للإصابة بالخرف لدى المرضى الذين يعانون من سكتات دماغية سابقة (8.4٪ سنويًا). يتطور في 26.3٪ بعد شهرين وفي 31.8٪ من المرضى بعد 3 أشهر. كما أن معدل وفيات المرضى المصابين بالخرف التالي للسكتة الدماغية في السنوات القادمة بعد السكتة الدماغية أعلى بثلاث مرات مما هو عليه في مرضى ما بعد السكتة الدماغية غير المصابين بالخرف.

أعراض:

يتميز الخَرَف الذي يبدأ بشكل حاد بظهور ضعف إدراكي خلال الشهر الأول (ولكن ليس أكثر من ثلاثة أشهر) بعد السكتات الدماغية الأولى أو السكتات الدماغية المتكررة. الخرف الوعائي متعدد الاحتشاءات هو في الغالب قشري ، ويتطور تدريجياً (أكثر من 3-6 أشهر) بعد سلسلة من النوبات الإقفارية الصغيرة. عندما يكون هناك "تراكم" للنوبات القلبية في حمة الدماغ. يتميز الشكل تحت القشري للخرف الوعائي بوجود علامات (إكلينيكية ، مفيدة) لتلف الأجزاء العميقة من المادة البيضاء لنصفي الكرة المخية. غالبًا ما يشبه الخَرَف تحت القشري الخَرَف في مرض الزهايمر. في حد ذاته ، يبدو أن التمييز بين الخرف إلى قشري وتحت قشري تعسفي للغاية ، لأن التغيرات المرضية في الخرف تؤثر ، بدرجة أو بأخرى ، على كل من المناطق تحت القشرية والبنى القشرية.

في الآونة الأخيرة ، تم تركيز الانتباه على متغيرات الخرف الوعائي التي لا ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالاحتشاءات الدماغية. لمفهوم الخَرَف الوعائي "غير المصاب بالاحتشاء" آثار إكلينيكية مهمة ، حيث يتم تشخيص خطأ معظم هؤلاء المرضى بمرض الزهايمر. وبالتالي ، لا يتلقى هؤلاء المرضى العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، ويتطور تلف الأوعية الدموية في الدماغ. الأساس لإدراج المرضى في مجموعة الخرف الوعائي "غير احتشاء" هو وجود تاريخ طويل للأوعية الدموية (أكثر من 5 سنوات) ، وغياب علامات التصوير المقطعي السريرية والمحوسبة للاحتشاء الدماغي.

أحد أشكال الخرف الوعائي هو مرض بينسوانجر (تصلب الشرايين تحت القشرية). تم وصفه لأول مرة بواسطة Binswanger في عام 1894 ، وهو يتميز بالخرف التدريجي ونوبات التطور الحاد للأعراض البؤرية أو الاضطرابات العصبية التقدمية المرتبطة بتلف المادة البيضاء لنصفي الكرة المخية. في السابق ، كان هذا المرض يعتبر نادرًا وتم تشخيصه بشكل شبه حصري بعد الوفاة. ولكن مع إدخال تقنيات التصوير العصبي في الممارسة السريرية ، اتضح أن اعتلال الدماغ بينسوانجر شائع جدًا. يمثل حوالي ثلث حالات الخرف الوعائي. يقترح معظم أطباء الأعصاب أن هذا المرض يجب اعتباره أحد الخيارات لتطوير اعتلال الدماغ الوعائي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، حيث لوحظ تطور تغيرات منتشرة وصغيرة البؤرة ، خاصة في المادة البيضاء لنصفي الكرة الأرضية ، والتي تتجلى سريريًا في المتلازمة من الخرف التدريجي.

على أساس مراقبة ضغط الدم على مدار الساعة ، تم الكشف عن ملامح مسار ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى هؤلاء المرضى. لقد ثبت أن المرضى الذين يعانون من الخرف الوعائي من نوع Binswanger يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي في المتوسط والحد الأقصى وتقلباته الواضحة على مدار اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، لا يعاني هؤلاء المرضى من انخفاض فسيولوجي في ضغط الدم ليلاً وهناك ارتفاعات كبيرة في ضغط الدم في الصباح.

تتمثل إحدى سمات الخرف الوعائي في التنوع السريري للاضطرابات والجمع المتكرر للعديد من المتلازمات العصبية والنفسية العصبية لدى المريض.

يتميز مرضى الخَرَف الوعائي بإبطاء وتصلب جميع العمليات العقلية وقدرتها ، وتضييق نطاق الاهتمامات. يعاني المرضى من انخفاض في الوظائف المعرفية (الذاكرة ، والانتباه ، والتفكير ، والتوجيه ، وما إلى ذلك) وصعوبات في أداء الوظائف في الحياة اليومية والحياة اليومية (خدمة الذات ، والطهي ، والتسوق ، وتعبئة المستندات المالية ، والتوجيه في بيئة جديدة ، إلخ. .) ، وفقدان المهارات الاجتماعية ، وتقييم مناسب لمرض واحد. من بين الإعاقات الإدراكية ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب الانتباه ، والتي لوحظت بالفعل في مرحلة الخرف الوعائي الأولي وتتقدم بثبات. يعد انخفاض الذاكرة للأحداث الماضية والحالية من الأعراض المميزة للخرف الوعائي ، ومع ذلك ، فإن الاضطرابات النفسية أكثر اعتدالًا مقارنة بالخرف في مرض الزهايمر. تتجلى اضطرابات الذاكرة بشكل رئيسي أثناء التعلم: من الصعب حفظ الكلمات والمعلومات المرئية واكتساب مهارات حركية جديدة. في الأساس ، يعاني الاستنساخ النشط للمادة ، بينما يظل التعرف الأبسط سليمًا نسبيًا. في مراحل لاحقة ، قد تتطور الاضطرابات في التفكير المجرد والحكم. يتم تحديد تضييق واضح في حجم الاهتمام الطوعي ، والانتهاكات الكبيرة لوظائفها - التركيز والتوزيع والتبديل. في الخَرَف الوعائي ، تكون متلازمات اضطراب الانتباه غير محددة نوعياً وتزداد مع تقدم قصور الأوعية الدموية الدماغية.

في المرضى الذين يعانون من الخرف الوعائي ، هناك اضطرابات في وظائف العد ، مع تقدم المرض وصولاً إلى درجة الأكلوكولا. تم الكشف عن اضطرابات الكلام المختلفة واضطرابات القراءة والكتابة. غالبًا ما توجد علامات على الأشكال الدلالية وغير المصححة. في مرحلة الخرف الأولي ، يتم تحديد هذه العلامات فقط من خلال اختبارات نفسية عصبية خاصة.

يعاني أكثر من نصف مرضى الخرف الوعائي من ما يسمى بالسلس العاطفي (الضعف والبكاء العنيف) ، في بعض المرضى -. ربما تطور الاضطرابات العاطفية والأعراض الذهانية. بالنسبة للخرف الوعائي ، فإن النوع المتقلب لمسار المرض هو سمة مميزة. يتميز الخرف الوعائي بفترات طويلة من الاستقرار وحتى تطور عكسي معروف للاضطرابات العقلية العقلية ، وبالتالي تتقلب درجة شدته في اتجاه أو آخر ، وهو ما يرتبط غالبًا بحالة تدفق الدم في المخ.

بالإضافة إلى ضعف الإدراك ، يعاني المرضى المصابون بالخرف الوعائي أيضًا من مظاهر عصبية: متلازمات هرمية ، تحت قشرية ، بصيلة كاذبة ، متلازمات مخيخية ، شلل جزئي في عضلات الأطراف ، غالبًا غير خشنة ، اضطراب في المشي من النوع اللاركزي أو الشلل الرعاش. يعاني معظم المرضى ، وخاصة كبار السن ، من ضعف التحكم في وظائف الحوض (في أغلب الأحيان).

غالبًا ما تكون هناك حالات انتيابية - السقوط ونوبات الصرع والإغماء.

إنه مزيج من القصور الإدراكي والعصبي الذي يميز الخرف الوعائي عن مرض الزهايمر.

أسباب الحدوث:

يُفهم الخرف الوعائي على أنه انخفاض في الوظائف الإدراكية نتيجة لتلف الدماغ الإقفاري أو النزفي بسبب أمراض الأوعية الدماغية الأولية أو أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

أكثر العوامل المسببة للخرف الوعائي شيوعًا هي:
- السكتات الدماغية الإقفارية (تصلب الشرايين ، الصمة مع تلف الأوعية الكبيرة ، الجوبي) ؛
- نزيف داخل المخ (مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، اعتلال الأوعية الدموية النشواني) ؛
- نزيف داخل القراب (تحت العنكبوتية ، تحت الجافية) ؛
- الانصمام المتكرر بسبب أمراض القلب (التهاب الشغاف والرجفان الأذيني وغيرها) ؛
- التهاب الأوعية الدموية المناعي (الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب الأوعية الدموية ، إلخ) ؛
- التهاب الأوعية الدموية المعدية (الزهري العصبي ، مرض لايم ، إلخ) ؛
- اعتلال الأوعية الدموية غير النوعي.

عوامل الخطر للخرف الوعائي
تشمل عوامل الخطر للإصابة بالخرف الوعائي: العمر فوق 60 عامًا ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عسر شحميات الدم ، أمراض القلب (الرجفان الأذيني ، مرض الشريان التاجي) ، أمراض الأوعية الدموية الطرفية ، التدخين ، الجنس من الذكور ، العرق الأسود والآسيوي ، الوراثة وغيرها. من المثير للاهتمام التأكيد على أن عوامل الخطر المقترحة تشمل انخفاض المستوى التعليمي ومهنة العامل. قد يعكس المستوى التعليمي الأعلى قدرات أكبر ومخزونًا أكبر للدماغ ، مما يؤخر ظهور الضعف الإدراكي.

يُعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني أحد عوامل الخطر الرئيسية لتطور وتطور الخرف الوعائي. ويرجع ذلك إلى ارتفاع معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم بين كبار السن وطبيعة الضرر المحدد الذي يصيب الأوعية الدماغية في ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

أظهرت الدراسات الوبائية طويلة المدى وجود ارتباط بين ارتفاع ضغط الدم والضعف الإدراكي ، مثل دراسة هونولولو-آسيا للشيخوخة ، وأن العلاج بخفض ضغط الدم يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالخرف. تم تأكيد هذه البيانات بشكل مقنع في تجارب ارتفاع ضغط الدم الانقباضي في أوروبا ، PROGRESS ، LIFE ، SCOPE ، MOSES.

علاج او معاملة:

إن معرفة الآليات المسببة للمرض لتشكيل الخرف الوعائي وعوامل الخطر والبيانات المستمدة من الطب المسند بالأدلة جعلت من الممكن صياغة المبادئ الأساسية لعلاج الخرف الوعائي والوقاية منه. الخطوة الأولى هي تأكيد تشخيص الخرف. في الوقت نفسه ، فإن تحديد حالات ما قبل الخرف له أهمية خاصة ، والإمكانيات العلاجية أوسع بكثير.

مبادئ علاج الخرف الوعائي:
1) مسببات المرض.
2) الأدوية لتحسين الوظائف الإدراكية.
3) علاج الأعراض.
4) وقائي.

يتم تمييز علاج الخرف الوعائي ، والذي يتم تحديده من خلال عدم تجانس العملية المرضية. نظرًا للعدد الكبير من الآليات المسببة للأمراض ، لا توجد طريقة واحدة وموحدة لعلاج هذه الفئة من المرضى. يجب أن يشمل علاج الخَرَف الوعائي تدابير تستهدف المرض الأساسي الذي يتطور عليه الخرف ، وتصحيح عوامل الخطر الموجودة. بالنظر إلى أن عامل الخطر الرئيسي هو ارتفاع ضغط الدم ، يتم إعطاء دور مهم لتطبيعه ، حيث يترافق العلاج المناسب الخافض للضغط مع انخفاض كبير في خطر الإصابة بالخرف من أي مسببات. مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن الخرف الوعائي يتطور غالبًا لدى المرضى الذين عانوا بالفعل من اضطرابات حادة في الدورة الدموية الدماغية ، فإن ضغط الدم الأمثل لهؤلاء المرضى يكون في حدود 120/80 ملم زئبق. مع الأخذ في الاعتبار بيانات الطب المسند ، يوصى بوصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (بيريندوبريل ، ليزينوبريل ، إلخ) ، ويفضل أن يكون ذلك بالاشتراك مع مدرات البول.

بناءً على خصائص الحرائك الدوائية والديناميكا الدوائية ، يعتبر ليسينوبريل أولوية في الجمع بين ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري (يوكليد) ، في الأفراد الذين يعانون من درجات متفاوتة من شدة القصور الكبدي الحاد والأمراض المزمنة في الجهاز الصفراوي (الممثل الوحيد لـ ACE) مجموعة المثبط ، الموصى بها لجرعة وحيدة وفي نفس الوقت يتم الانتهاء من شكل جرعة لا يتطلب تحولا أحيائيا إضافيا). يجعل الحياد الأيضي من الممكن التوصية بالليزينوبريل لعلاج المرضى الذين يعانون من المظاهر والسمنة (مادة محبة للماء). تمت دراسة الخصائص الدوائية لليزينوبريل بتفاصيل كافية (7 تجارب بنقاط نهاية "متوسطة" (53435 مريضًا) ، و 5 تجارب بنقاط نهاية "صلبة" (53،030 مريضًا) ، وهي ليست أقل شأنا من دراسات ممثلي السابق. الفصول الدراسية - كابتوبريل وإنالابريل ، كما أنها تتجاوز نطاق تجارب بيريندوبريل وفوسينوبريل وموكسيبريل). بناءً على ذلك ، يمكننا الترحيب بتوسيع السوق الأوكرانية لليزينوبريل بسبب ظهور أدوية عالية الفعالية وبأسعار معقولة ذات جودة أوروبية في مجموعة متنوعة من الجرعات (Lopril 5 ، 10 ، 20 مجم) ومجموعات (Lopril N 10 ، 20 ملغ).

مضادات الكالسيوم ومناهضات مستقبلات AT II لها تأثير مستقل وقائي عصبي ، بما في ذلك الوقاية من الخرف ، بالإضافة إلى خفض ضغط الدم.

من أجل منع تطور مضاعفات القلب والأوعية الدموية المتكررة وغيرها (احتشاء عضلة القلب ، وما إلى ذلك) ، والتي تساهم في تطور الخرف الوعائي وتطوره ، يوصى بتناول الأدوية المضادة للصفيحات. أدوية الخط الأول حاليًا هي: حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) - 50-325 مجم مرة واحدة يوميًا ، أو كلوبيدوجريل - 75 مجم مرة واحدة يوميًا ، أو مزيج من ASA - 25 مجم مرتين في اليوم وشكل مطول من ديبيريدامول - 200 مجم مرتين في اليوم. وصفة كل من هذه الأدوية فردية وتعتمد على التحمل ووجود عوامل الخطر في كل مريض. في حالة عدم تحمل ASA أو عدم فعاليته ، يوصى بتناول عقار كلوبيدوجريل - 75 مجم يوميًا.

نظرًا لأن الاحتشاءات الدماغية هي سبب شائع للخرف الوعائي الناجم عن أمراض القلب (الرجفان الأذيني بشكل أساسي) ، يوصى باستخدام مضادات التخثر الفموية (الوارفارين) تحت سيطرة نسبة التطبيع الدولية (INR).

المرضى الذين يعانون من تضيق حاد في الشرايين السباتية أكثر من 70 ٪ ، وكذلك لويحات تصلب الشرايين ، والتي هي المصدر ، يتم عرض العلاج الجراحي (استئصال باطنة الشريان السباتي ، ورأب الوعاء).

نظرًا لأن أساس الخرف الوعائي هو ضعف إدراكي ، فمن المستحسن تناول مجموعات مختلفة من الأدوية لتحسين الوظائف الإدراكية:
- المستحضرات القائمة على الجنكة بيلوبا (تاناكان ، ميموبلانت ، إلخ) ؛
- أدوية مضادات الكولين (أميريدين ، ريفاستيجمين ، جالانتامين ، جلياتيلين ، إلخ) ؛
- الأدوية العصبية (سيريبروليسين) ؛
- مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (سيليجيلين) ؛
- منشط الذهن (بيراسيتام ، براميراسيتام) ؛
- الببتيدات العصبية (solcoseryl ، Actovegin ، lipocerebrin) ؛
- تثبيت الغشاء (سيتيكولين) ؛
- مضادات مستقبلات NMDA (ميمانتين) ؛
- مضادات الأكسدة (الفيتامينات C ، E ، الكاروتينات ، الفلافونويد) ؛
- المواد التي تؤثر على نظام GABA (أمينالون ، بانتوجام ، نوفين ، إلخ) ؛
- الأدوية الفعالة في الأوعية (نيكيرجولين ، فينبوسيتين ، إنستينون ، إلخ) ؛
- مجتمعة (فزام ، إلخ).

يجب التأكيد على أن الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم في المخ والتمثيل الغذائي للخلايا العصبية تكون أكثر فعالية إذا تم وصفها في المراحل المبكرة من قصور الأوعية الدموية الدماغية ، عندما لا تصل شدة الضعف الإدراكي بعد إلى درجة الخرف.

قد يتطلب العلاج المنفصل حدوث الاكتئاب والقلق عند مرضى. في حالة الإصابة بالاكتئاب لدى مرضى الخرف ، يتم إعطاء الأفضلية حاليًا لمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين ، لأنها ، على عكس مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، لها آثار جانبية أقل لمضادات الكولين ولا تثبط الوظائف المعرفية.

يجب تقييم الاستجابة للعلاج بعناية في كل مريض ، بالنظر إلى التكرار النسبي للتفاعلات المتناقضة والآثار الجانبية للعلاج. يجب مراجعة العلاج بشكل دوري ، مع تجنب الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تضعف الوظيفة الإدراكية (البنزوديازيبينات ، مضادات الاختلاج ، مضادات الذهان ، مضادات الكولين المركزية ، مستحضرات الديجيتال) دون سبب مناسب.

يجب إجراء العلاج المناسب للأمراض الجسدية المصاحبة التي تؤثر بشكل كبير على الحالة النفسية العصبية للمرضى بالاشتراك مع متخصصين آخرين. الدعم النفسي للمريض مهم.

الخرف الوعائي عبارة عن مجموعة من المتلازمات التي تتميز بانخفاض في القدرات العملية والسلوكية والعقلية لدى الشخص على خلفية أمراض مختلفة من الأوعية الدماغية. يؤدي المرض تدريجياً إلى التفكك الكامل أو الجزئي للشخصية ، وتدهور القدرات التكيفية. عادة ما يتطور المرض عند كبار السن ، وفقًا للإحصاءات ، فإنه يصيب الرجال في كثير من الأحيان. علم الأمراض هو الثاني الأكثر شيوعًا بعد.

أسباب الخرف الوعائي

يحدث علم الأمراض بسبب الضرر الإقفاري الحاد أو المزمن الذي يصيب القشرة الدماغية والنواة تحت القشرية الفردية. يؤدي هذا إلى موت الخلايا العصبية المسؤولة عن القدرات الإدراكية للإنسان (الوظائف الإدراكية).

مهم! إذا تأثرت مناطق أخرى من الدماغ ، شلل ، ضعف السمع أو البصر ، اضطرابات في الجهاز الدهليزي ، قد تحدث أمراض أعضاء الجهاز التنفسي ، لكن ذكاء المريض يظل على نفس المستوى.

يحدد الخبراء الأسباب التالية للخرف الوعائي:

السكتة الدماغية الإقفارية؛
تطور الانصمام المتكرر على خلفية أمراض القلب (التهاب الشغاف والرجفان الأذيني) ؛
التهاب الأوعية الدموية من أصول مختلفة (مناعة ذاتية ، معدية) ؛
نقص التروية الدماغي المزمن على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتصلب الشرايين وانخفاض ضغط الدم.
اعتلال وعائي غير محدد.

السبب الرئيسي لتطور الخرف الوعائي في سن مبكرة هو العادات السيئة: إدمان الكحول والتدخين وإدمان المخدرات. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن العوامل المؤثرة التالية يمكن أن تؤثر على معدل تطور الخرف:

سن متقدم؛
تاريخ مرض السكري.
أمراض القلب (مرض نقص تروية ، عيوب ، رجفان) ؛
إصابة الدماغ؛
أمراض الأورام المختلفة.
ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم.
أمراض الأوعية الدموية المناعية ذات الطبيعة الجهازية ؛
عسر شحميات الدم؛
الجنس من الذكور
الاستعداد الوراثي.

مهم! يعزو بعض الخبراء المستوى التعليمي المتدني للمريض إلى العوامل المسببة للخرف الوعائي. يشير التعليم العالي للشخص إلى احتياطيات دماغية كبيرة ، وبالتالي ، فإنه يؤجل تطور الاضطرابات المعرفية.

آلية تطور المرض

تؤدي الاضطرابات الحادة في تدفق الدم الدماغي أو القصور المزمن في إمدادات الدم إلى الدماغ إلى توقف بعض الخلايا العصبية عن تلقي الأكسجين والمواد المغذية. هذا يسبب موت الخلايا.

إذا أدت الآفة إلى نوبة قلبية لعدد صغير من الخلايا العصبية ، فإن خلايا الدماغ الأخرى تكون قادرة على تعويض الخسارة. في مثل هذه الحالات ، يؤدي الضرر الذي يلحق بمنطقة كبيرة من الدماغ فقط إلى ظهور أعراض الخرف الوعائي. ومع ذلك ، إذا تأثرت الخلايا العصبية التي تؤدي وظائف معرفية ، فإن موت مجموعة صغيرة يؤدي إلى ظهور الخرف.

مراحل المرض

في التسبب في الخرف ، من المعتاد التمييز بين 3 مراحل ، والتي تتميز بأعراض مختلفة:

شكل خفيف. تتميز هذه المرحلة بأعراض غير واضحة لا يلاحظها المرضى. قد يشك الأقارب والأشخاص المقربون منك في الإصابة بالخرف. عادة ما يكون هناك انخفاض طفيف في النشاط الفكري ، وتغير حاد في المزاج. ومع ذلك ، فإن المريض قادر على التحكم في عواطفه وأفعاله ، فهو يحل المشاكل المنزلية بشكل مستقل ، ولا يحتاج إلى مساعدة.
شكل معتدل. من السمات المميزة ظهور أعراض أكثر وضوحًا: عدم القدرة على التنقل بشكل مستقل في الفضاء ، وفقدان الذاكرة ، واضطراب الشخصية ، مما يؤدي إلى انحرافات في السلوك. هذا يعقد بشكل كبير حياة المرضى. يصبح العديد من المرضى عدوانيين. في هذه المرحلة ، يحتاج المرضى إلى مساعدة الآخرين في الأنشطة اليومية.
شكل شديد. يحتاج المريض إلى مساعدة مستمرة والسيطرة على أحبائه أو الطاقم الطبي. في هذه المرحلة ، هناك تفكك عميق في النفس. لا يستطيع المريض تناول الطعام بشكل مستقل والقيام بإجراءات النظافة ، ولا يمكنه التحكم في أفعال التبول والتغوط. المرضى لا يتعرفون على الأقارب.

الصورة السريرية

السمة المميزة للمرض هي تطور المتلازمات العصبية لدى المريض على خلفية الاضطرابات المعرفية. بعد السكتة الدماغية ، لوحظ ضعف إدراكي في غضون شهر إلى شهرين من بداية المرض. في الاضطرابات المزمنة لتدفق الدم في المخ ، يمكن أن تستغرق هذه الفترة ما يصل إلى 6 أشهر.

يتم تحديد شدة وطبيعة الاضطرابات المعرفية من خلال منطقة تلف الدماغ. ومع ذلك ، تتميز الأعراض النمطية التالية للخرف الوعائي:

انخفاض الذاكرة. تتطور الأعراض في المراحل المبكرة من الخرف. عادة ما ينسى المرضى بعض اللحظات من الماضي.
انتهاك القدرة على تعلم مادة جديدة (حركات وكلمات). ومع ذلك ، يستمر الاعتراف السلبي في المراحل الأولى ؛
اضطراب الكلام. في البداية ، ينسى المرضى بعض الكلمات ، ولكن بعد ذلك لا يستطيع المرضى فهم معنى الكلام. تدريجيا يفقد الشخص القدرة على العد والكتابة والقراءة.
استحالة الرعاية الذاتية: المرضى غير قادرين على ارتداء الملابس والقيام بإجراءات النظافة والطهي وتناول الطعام ؛
- بطء التفكير وصلابته.
صعوبات في التبديل الهادف والحفاظ على الانتباه ؛
الارتباك في المكان والزمان ؛
سلس عاطفي يؤدي إلى البكاء العنيف والتهيج والعدوانية. يمكن أن تسبب هذه الحالة الاكتئاب والذهان.

المزيد حول في مقالتنا.

أيضًا ، يصاب المرضى باضطرابات عصبية ، يمكن أن تكون واضحة أو غير محسوسة تقريبًا. يلاحظ العديد من المرضى حدوث تغير في المشي والسقوط المتكرر ، وتطور الشلل الجزئي ، وضعف التحكم في عمل أعضاء الحوض ، وحدوث نوبات الصرع.

مهم! يتميز الخَرَف الوعائي بمسار متموج - يمكن للأعراض المدرجة أن تتطور ، ثم تستقر. في حالات نادرة ، يمكن استعادة الوظائف على المدى القصير.

تدابير التشخيص

مع تشخيص الخرف الوعائي في الوقت المناسب ، يمكن الشفاء التام للمريض. في حالات أخرى ، يمكن أن يقلل التشخيص الصحيح من معدل تطور علم الأمراض. لهذا الغرض ، يستخدم علم الأعصاب الحديث التدابير التشخيصية التالية:

فحص المريض ، وجمع دقيق لسجلات المرض ؛
الاختبارات النفسية لتحديد وجود الانتهاكات وخطورتها ؛
مراقبة الضغط
تحديد نسبة الجلوكوز والكوليسترول في مجرى الدم لتحديد وجود مرض السكري وتصلب الشرايين.
بحوث النظائر المشعة
إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي. تسمح لك الطرق بتحديد درجة الضرر الذي يلحق بأنسجة المخ ؛
يسمح لك التصوير الدوبلري لأوعية الدماغ باستكشاف تدفق الدم في الدماغ ؛
تصوير الأوعية الدموية هو تصوير بالأشعة السينية للأوعية الدموية في الدماغ.

لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا على أساس التشخيص الشامل ومقارنة النتائج التي تم الحصول عليها.

ميزات علاج الخرف

يجب أن تهدف التدابير العلاجية إلى القضاء على العوامل المرضية التي تسببت في الخرف الوعائي وتصحيح الضعف الإدراكي. توصف الأدوية على أساس فردي ، بناءً على الصورة السريرية للمرض وشدة العمليات المرضية ، ووجود الأمراض المصاحبة.

تتضمن التكتيكات العامة للعلاج التعيين:

إلى جانب العلاج الدوائي ، تلعب رعاية المرضى والحفاظ على الراحة النفسية للمريض دورًا مهمًا. يحتاج الكثير من المصابين بالخرف الوعائي إلى رعاية أسرية مستمرة. أيضًا ، يحتاج المرضى إلى حل المشكلات والكلمات المتقاطعة والألغاز بانتظام. المشي المنتظم في الهواء الطلق ، يمكن لإجراءات المياه تحسين رفاهية المرضى.

التكهن ومتوسط العمر المتوقع

إذا تم اكتشاف علم الأمراض في مرحلة مبكرة ، فمن الممكن في 15 ٪ من الحالات علاج الخرف تمامًا. في حالات أخرى ، يكون التشخيص غير مواتٍ - ينتهي المرض بالموت. يعتمد متوسط العمر المتوقع على العديد من العوامل ، لذلك من الصعب التنبؤ به.

إذا تطور المرض ببطء ، يحتفظ المريض بمهارات الحياة اليومية لفترة طويلة ، فيمكن للمريض أن يعيش ما يصل إلى 20 عامًا من لحظة اكتشاف المرض. في الحالات الشديدة ، نادرًا ما يتجاوز العمر المتوقع 7-8 سنوات.

الخرف الوعائي هو علم أمراض يتطور على خلفية انتهاك حاد أو مزمن لتدفق الدم في المخ. يؤدي المرض تدريجياً إلى تفكك الشخصية وفقدان القدرات المعرفية. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي العلاج الفعال والرعاية المؤهلة والرعاية المستمرة للمريض إلى إبطاء مسار المرض وإطالة عمر المريض.

الخرف الوعائي هو ضعف مكتسب في الذاكرة والقدرات الذهنية للشخص بسبب أمراض الأوعية الدماغية. مع نقص الأكسجين ، تموت خلايا الدماغ المسؤولة عن السلوك والإدراك ، مما يغير المريض إلى درجة يصعب التعرف عليها. في أغلب الأحيان ، تظهر علامات الخرف في سن الشيخوخة ، ويجب أن نفهم بوضوح أنه ليس مرضًا بشكل مباشر.

أنواع وأسباب الخرف الوعائي

قام التصنيف الدولي للأمراض (المراجعة العاشرة) بتعيين الرمز F01 إلى DM وميز أنواعه:

مع بداية حادة (F01.0). تحدث الاضطرابات السلوكية بسرعة ، في غضون 1-3 أشهر بعد السكتات الدماغية الأولى أو السكتات الدماغية اللاحقة. قد ينتج عن نزيف أو تخثر دماغي وعائي أو انسداد.
احتشاء متعدد (F01.1). في الغالب قشري. تظهر العلامات في غضون 3-6 أشهر ، بشكل تدريجي ، وعادة ما تتبعها نوبات إقفارية. في هذه الحالة ، يبدو أن النوبات القلبية تتراكم في أجزاء معينة من الدماغ.
تحت القشرية (F01.2). الأطباء يسمونه تحت القشرية. مع هذا النوع من الاضطراب ، في معظم الأحيان ، تؤثر على الأجزاء العميقة من المادة البيضاء.
مختلط القشرية وتحت القشرية (F01.3).
غير محدد (F01.9).
أخرى (F01.8). وهذا يشمل الخرف بعد السكتة الدماغية.

ومع ذلك ، من المستحيل التحدث عن تقسيم واضح إلى قشري (قشري) وتحت قشري ، لأنه في المراحل اللاحقة ، يؤثر DM على جميع أجزاء الدماغ.

تعتبر أمراض الدماغ من أخطر الأمراض ، لأن عواقبها في أغلب الأحيان لا رجعة فيها. ثقيل للغاية ، وعادة ما يكون حجمه كبيرًا إلى حد ما.

يمكن أن يؤدي إلى اعتلال دماغي ما بعد الصدمة وإعاقة.

مراحل الخرف الوعائي

يسبق الخرف 3 مراحل:

ظهور عوامل الخطر من أجل التنمية. على سبيل المثال ، الاستعداد لأمراض الأوعية الدموية.
آفة نقص تروية في المرحلة الأولية. في هذه المرحلة ، يمكن تشخيص آفات الدماغ ، لكنها لا تظهر خارجيًا. في هذه الحالة ، لوحظ داء الكريات البيض والنوبات القلبية "الصامتة".
بداية مرحلة الأعراض. من الصعب إجراء التشخيص في هذه المرحلة لأن الآفات صغيرة ولا تؤثر بشكل كبير على سلوك وإدراك المريض. يمكن اكتشاف الانتهاكات فقط من خلال الاختبارات النفسية العصبية.

يتضمن تاريخ تطور الخرف الوعائي عدة مراحل ويستمر على النحو التالي:

المرحلة الأوليةأو ظهور ضعف معرفي معتدل من أصل الأوعية الدموية.
التشخيص السريري ل SD.في هذه المرحلة ، يتم بالفعل التعبير عن علامات الخرف بوضوح ، ويتصرف المريض إما بشكل عدواني أو بلا مبالاة ، وتظهر هفوات في الذاكرة.
DM واضح أو شديد.يحتاج المريض إلى إشراف مستمر ويعتمد كليًا على الآخرين.
نتيجة قاتلة.في الأساس ، لا تحدث الوفاة بسبب الخرف (مع استثناءات نادرة مثل الحوادث) ، ولكن نتيجة نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

أعراض الخرف الوعائي

نظرًا لأن الخرف ليس مرضًا منفردًا ، ولكنه متلازمة تؤثر على سلوك الشخص بطرق مختلفة ، فمن الصعب تحديد التغييرات الدقيقة المصاحبة له.

لكن يمكننا التحدث عن الأعراض التي تحدث في معظم الحالات ، وكذلك عن العلامات الأساسية.

وفقًا للإحصاءات ، فإن أكثر أعراض الخرف الوعائي شيوعًا هي:

نوبات الصرع (20-34٪ حسب المرض).
اضطرابات المشي (30-95٪). يتضمن ذلك عدم الثبات ، والعرج الطفيف ، وخطوات الخلط ، وعلامات مماثلة.
اضطرابات التبول (90٪ تقريبًا).
تدهور الوظائف المعرفية مثل الذاكرة والتوجه والانتباه (بنسبة 100٪).
انخفاض في الوظائف الجسدية ، دون إضعاف المهارات الحركية (100٪).

تعتمد العلامات الأخرى على الصورة العامة للمرض ونوع الخرف ومرحلة تطوره.

المرحلة الأولية

الأعراض في المرحلة الأولية هي سمة للعديد من الأمراض ، وبالتالي لا يمكن تمييزها بشكل جيد.

وتشمل هذه:

ظهور اضطرابات تشبه العصاب (الخمول ، واللامبالاة ، والتهيج) ؛
التشتت وعدم الانتباه.
ظهور الكوابيس واضطرابات النوم الأخرى.
كآبة.
الارتباك خارج المنزل.
عدم الاستقرار العاطفي ، تقلبات مزاجية مفاجئة.

المرحلة المتوسطة

في هذه المرحلة ، تصبح الأعراض ملحوظة ويمكن تشخيصها بسهولة:

تصبح تقلبات المزاج أكثر حدة. يظهر العدوانية ، ويحل محله اللامبالاة العميقة.
هفوات ذاكرة قصيرة.
اضطرابات التوجه داخل المنزل.
ترتبط الصعوبات في التواصل بنسيان الكلمات التي يتم استخدامها بشكل متكرر وعدم الرغبة في إجراء اتصال.
انتهاك الوظائف الجسدية ، على سبيل المثال ، الجهاز الدهليزي ، ونتيجة لذلك ، الحاجة إلى الرعاية الذاتية.

مرحلة شديدة

في المرحلة الأخيرة ، تصبح جميع الأعراض السابقة شديدة:

ضاع في المكان والزمان.
الأوهام والهلوسة.
فقدان الذاكرة. ينطبق هذا أيضًا على الأقارب المقربين ، الأحداث التي حدثت قبل بضع دقائق.
عدوان غير معقول.
صعوبة في الحركة ، بما في ذلك عدم القدرة على النهوض من السرير.
الحاجة إلى رعاية ذاتية مستمرة.

علامات DM

بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية ، هناك علامات يمكنك من خلالها تحديد المرض بدقة أكبر.

بالنسبة للخرف الوعائي ، فهذه هي:

انتعاش قصير للوظائف المعرفية. أسباب هذا التأثير ليست مفهومة بالكامل. غالبًا ما يحدث مع الأحمال الفكرية. قد تتحسن حالة المريض إلى المستوى الطبيعي تقريبًا ، لكن الخرف الوعائي نفسه لن يذهب إلى أي مكان.
التطور السلس. إن التطور السلس والبطيء لمرض السكري هو ما يمنع تشخيصه ، خاصة عند كبار السن. غالبًا ما يعترف أقارب المرضى أنهم لاحظوا تغييرات طفيفة ، لكنهم انتبهوا لها عندما فات الأوان بالفعل.
بعد سكتة دماغية واحدة ، قد لا يتغير سلوك المريض المصاب بالخرف على الإطلاق حتى المرحلة المتوسطة. يستغرق التطور الحاد لمرض السكري 20-38٪ فقط من الحالات.
الأعراض السابقة لجراحة البطن أو جراحة الصدمات ، وكذلك تطعيم مجازة الشريان التاجي.
في المرضى ، وخاصة كبار السن ، تظهر بؤر وعائية جديدة:
- بعد تصوير الأوعية الدماغية في 15-26٪ من الحالات.
- بعد عمليات الشرايين السباتية بنسبة 17-54٪.
- بعد جراحة القلب وجراحات القلب الأخرى 31-48٪.

تشخيص الخرف الوعائي

يتم تشخيص مرض السكري من قبل الطبيب بناءً على العلامات والأعراض المذكورة أعلاه.

للتشخيص يمكن استخدام:

معايير مجموعة العمل NINDS-AIREN
التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة.
معايير ADDTC.
معايير DSM-IV.
مقياس خاشينسكي الإقفاري.

كل هذا يتوقف على تدريب الأخصائي والنظريات التي يتبعها. في الواقع ، يختلفون قليلاً ، وفي المراحل المتوسطة والشديدة يكررون بعضهم البعض عملياً.

إذا كان المريض يعاني من أعراض عصبية شديدة أو مرض دماغي وعائي ، فمن الضروري إجراء فحص شامل للسكتة الدماغية.

أثناء التشخيص ، يمكن وصف التصوير المقطعي المحوسب ، مما يسمح بتحديد:

نوبات قلبية متعددة
الخراجات الجوبية
ضرر المادة البيضاء.

علاج الخرف الوعائي

في أغلب الأحيان ، لا يمكن علاج الخرف الوعائي ، لأن التغيرات في الدماغ لا رجعة فيها. لكن من الممكن التغلب على التغييرات غير الوظيفية بطبيعتها (لا تؤثر على القدرات الجسدية والعقلية).

يشار بوضوح إلى الحاجة إلى العلاج من خلال رسم بياني يوضح تأثير العلاج:

وتجدر الإشارة هنا إلى أن نوع العلاج لا يمكن إلا أن يصفه الطبيب. يمكن للإجراءات المتخذة بشكل مستقل أن تؤدي إلى تفاقم حالة المريض وتقوده حرفيًا إلى القبر. إذا كنت تفضل أي علاج محدد ، فناقش مع طبيبك قبل استخدامه.

طرق العلاج

من الخطأ معالجة الخَرَف كمرض ، لأن الخَرَف عبارة عن متلازمة تتضمن العديد من الأعراض المتنوعة. أسهل طريقة لعلاج الخرف هي محاولة الوقاية من الخرف أثناء التمتع بصحة جيدة.

لكن على الرغم من ذلك ، هناك عدة طرق للعلاج تُستخدم معًا:

أدوية؛
وقائي
الوسائل الشعبية.

العلاج الطبي

لم يتم إثبات فعالية هذه الطريقة بشكل كامل. ومع ذلك ، فقد أجريت دراسات دقيقة على بعض الأدوية وكان من الممكن تأكيد التحسن في حالة مرضى الخرف.

بشكل عام ، يساعد العلاج الدوائي في تقليل عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

لهذا ، يتم استخدامه بجرعات صغيرة:

الوارفارين.
أسبرين؛
تيكلوبيدين.
cloppdogrel.

تهدف الأدوية المتبقية إلى القضاء جزئيًا على أعراض المريض.

لذلك ، لتحسين القدرات المعرفية (الفكرية) ، قد يصف الطبيب:

البنتوكسفيلين.
ميمانتين.
مثبطات الكولين.
بنتوكس فيلين.

في حالات الاكتئاب وقلق ما بعد السكتة الدماغية ، يمكن وصف مضادات الاكتئاب. ومع ظهور الذهان الحاد ، ومضادات الذهان.

إذا تم تشخيص المريض بهوس ما بعد السكتة الدماغية (بينما تم التأكد من أن السبب هو الخرف) ، فستكون هناك حاجة لأدوية خطيرة ، على سبيل المثال:

الليثيوم.
كاربامازيبين.
حمض الفالبوريك؛
جابابيبتين.

الوقاية والتشخيص في الخرف الوعائي

الوقاية من الخرف الوعائي هي الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية. ولكن غالبًا ما يحدث أن يتعرف الشخص على هذا الاحتمال بعد فوات الأوان ، عندما يصل الخرف إلى المرحلة المتوسطة.

على أي حال ، هذا ليس سببًا للتخلي عن التدابير الوقائية ، لأنه في معظم الحالات ، يتحسن المرضى إذا اتبعوا التوصيات التالية:

الامتناع عن الكحول والتدخين.
رفض الأطعمة الدسمة.
النشاط البدني اليومي. لست بحاجة إلى إنشاء لاعب كمال أجسام من جدتك ، ولكن يمكنها أيضًا تخصيص مرتين لمدة 5-10 دقائق للتمرين الخفيف.
أعباء فكرية يومية. وهذا يشمل الكلمات المتقاطعة ، والقراءة ، وتمارين الذاكرة ، وما شابه.
السيطرة على ضغط الدم ومستويات الكوليسترول.

العلاجات الشعبية

لم يتم إثبات فعالية العلاجات الشعبية أيضًا ، ومع ذلك ، في حالات نادرة ، قد يشعر المرضى بتحسن عند استخدام بعضها ، على سبيل المثال:

كُركُم. يمكن إضافته إلى الأطباق كتوابل.
الراسن.
ديكوتيون من الطحلب الأيرلندي وبذور الكتان. خذ 1 ملعقة كبيرة. تُغلى كل ملعقة في 0.5 لتر من الماء لمدة 20 دقيقة.
التحضير من نبات الجنكة بيلوبا.

يمكن أن يتطور الحثل العضلي في أي عمر ، ولكن إذا تحدثنا عن الطفولة المبكرة ، فإننا نتحدث عن هذا المرض بالتفصيل.

يمكن أن يكون الصداع أحد أعراض تطور تنكس عظم عنق الرحم. تدابير وقائية وعلاجية فعالة.

متوسط العمر المتوقع في الخرف الوعائي

نظرًا لأن تطور الخرف الوعائي أكثر تعقيدًا من الأنواع الأخرى ، فإن متوسط العمر المتوقع يعتمد على التدابير المتخذة والمرحلة التي تم فيها اكتشاف الخرف. لكن للأسف لا تتجاوز 5-6 سنوات مع استثناءات نادرة.

الوقاية من الخرف الوعائي أسهل من العلاج لأنه لا يوجد علاج شامل للخرف. وعلى الرغم من أن متوسط العمر المتوقع مع مرض السكري قصير ، إلا أنه من قدرتك على تحسين نوعية حياة المريض ، ليس فقط بمساعدة الأدوية والتشخيص في الوقت المناسب.

من المهم جدًا لمرضى الخرف التواصل مع أحبائهم.

الخرف الوعائي. كيفية حفظ الذاكرة والعقل ، برنامج تلفزيوني "عيش بصحة جيدة":

تهدد أمراض أوعية الدماغ بالتطور المتزايد ليس فقط للسكتات الدماغية والنوبات القلبية ، ولكن أيضًا بالتغيرات في نفسية الإنسان ، والتي تتميز بانخفاض تدريجي في قدراته الفكرية ، وفرص التكيف الاجتماعي.

تشمل هذه الاضطرابات الخَرَف الوعائي ، وهو خَرَف متدرج قائم على الخرف المستمر.

عوامل الخطر وأسباب التنمية

في أغلب الأحيان ، يحدث هذا النوع من الخرف نتيجة لحوادث الأوعية الدموية - السكتات الدماغية والنوبات القلبية. أثناء تمزق الشريان الدماغي المخثر بجلطة دموية ، يتدفق الدم إلى أنسجة المخ ، مما يتسبب في موت هائل للخلايا العصبية - الخلايا العصبية.

أعلى احتمال للإصابة بالخرف الوعائي هو في الحالات التي تموت فيها الخلايا العصبية في القشرة الدماغية وبعض مناطق القشرة الفرعية للدماغ: هذه الأقسام هي المسؤولة عن القدرات المعرفية (المعرفية) للشخص. في حالة حدوث نزيف في مناطق أخرى ، لا يتم ملاحظة الاضطرابات العقلية: يتم ملاحظة ضعف تنسيق الحركات والتوجه في الفضاء فقط.

فشل القلب- سبب آخر لحدوث الاضطرابات النفسية لدى المرضى. يفسر ذلك بالضعف المستمر لتدفق الدم المحيطي في شرايين الدماغ ، حيث يفقد القلب المصاب وظيفة "المضخة" التي تزود الدماغ بالدم بشكل طبيعي.

ونتيجة لذلك ، يحدث أيضًا موت الخلايا العصبية ، مما يؤثر حتمًا على نفسية الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب.

يلعب الإقفار المزمن أيضًا دورًا في تطور الخرف الوعائي ، عندما تُحرم أنسجة المخ من الإمداد الكامل بالدم والأكسجين الذي تحمله. يتطور نقص الأكسجة المستمر ، ويتم التعبير عن عواقبه في موت الخلايا العصبية وزيادة ظهور أعراض الخرف الوعائي.

وبالتالي ، فإن السبب الرئيسي لضعف النشاط العقلي هو انتهاك الدورة الدموية في القلب والدماغ ، بسبب ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه باستمرار.

هناك أيضًا عوامل يمكن أن تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على احتمالية الإصابة بالضعف الإدراكي. وتشمل هذه:

العمر (كبار السن والشيخوخة) ؛
الجنس (غالبًا ما يتطور الخرف عند الرجال) ؛
العادات السيئة (التدخين والإدمان المفرط للكحول) ؛
الوراثة.

الأمراض المزمنة الموجودة بالفعل: داء السكري ، وأمراض المناعة الذاتية والمعدية

ومن المثير للاهتمام أيضًا أنه في الأشخاص الذين يتمتعون بمستوى عالٍ من الذكاء في البداية ولديهم تعليم جيد ، فإن الخرف الوعائي يتطور بشكل أقل تواترًا من أولئك الذين يكون ذكاءهم منخفضًا. ويفسر ذلك الاختلاف في القدرة الاحتياطية للدماغ.

أعراض

مع ظهور بعض التغييرات في سلوك ونفسية المرضى الذين عانوا من نوبات من السكتات الدماغية أو النوبات القلبية في الماضي ، قد يشك الطبيب في أنهم بدأوا الخرف الوعائي: تعتمد أعراضه على مناطق الدماغ المتأثرة عن طريق النزف.

إذا تأثر الدماغ المتوسط ، فإن الأعراض تتجلى في متلازمة الدماغ المتوسط:

ارتباك في الوعي يصل إلى ظهور الهلوسة.
اضطرابات الكلام
النعاس.

يصبح هؤلاء المرضى منعزلين ، لا مبالين ، ويتوقفون عن الاعتناء بأنفسهم.

يتميز النزف في الحُصين (الجهاز الحوفي للدماغ المسؤول عن الذاكرة والمجال العاطفي) بفقدان الذاكرة ، حيث لا يستطيع المريض تذكر الأحداث الأخيرة ، لكنه يتذكر جيدًا ما حدث منذ زمن بعيد.

إذا كان الموت الجماعي للخلايا العصبية قد أثر على الفصوص الأمامية ، فإن متلازمة أباتيكو أبوليك تتطور: يفقد المريض كفايته.

يتم التعبير عن هذا في اللامبالاة ، والتركيز على أي فعل واحد - على سبيل المثال ، تكرار عبارة واحدة ، قالها أو سمعت في مكان ما.

يمكن التعرف على الخرف الوعائي الناجم عن تلف المنطقة تحت القشرية من خلال العلامات التالية:

انتهاك تركيز الانتباه على الأفكار أو الأفعال ؛
فقدان القدرة على التخطيط ، العد ؛
صعوبات في تحليل المعلومات الواردة ، عندما لا يستطيع المريض تحديد الرئيسي والثانوي.

بالإضافة إلى الأعراض المحددة التي تشير إلى تلف منطقة معينة من الدماغ ، هناك أيضًا علامات عامة للإصابة بالخرف:

الاضطرابات الحركية (مشية مهتزة وخلطية) ؛
سلس البول؛
نوبات الصرع.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن أعراض الخرف الوعائي قد تضعف بشكل دوري: من وقت لآخر تتحسن حالة المرضى ، وتصبح مظاهر الاضطراب العقلي ضئيلة. ويرجع ذلك إلى القدرات التعويضية لمناطق الدماغ المجاورة للمناطق المصابة: فهي تتحمل عبئًا إضافيًا وتستعيد الوظيفة الإدراكية جزئيًا.

الاضطرابات العاطفية

يصاب المرضى بالاكتئاب في معظم الأوقات ، لذا فإن الاكتئاب المستمر والاضطرابات العاطفية المصاحبة له هي أيضًا من بين المظاهر الأكثر لفتًا للانتباه لهذا المرض العقلي.

في مرضى الخرف ، يلاحظ السلس العاطفي - البكاء ، والهوس بالتجارب السلبية ، والعاطفية المفرطة ، أو ، على العكس ، اللامبالاة لما يحدث حولها.

تغيرات في الشخصية لدى مرضى الخرف

يستلزم الخرف الوعائي تغيرات واضحة في شخصية الناس: يصبح المرضى بخيلًا ومريبًا ومتحفظًا بشكل مرضي. إنهم بالكاد يدركون الجديد ، ولا يهتمون بالعالم من حولهم وتجارب الآخرين. غالبًا ما يكون هناك تجاهل للمعايير الأخلاقية ، وفقدان القدرة على التقييم الصحيح لكل من سلوك الفرد وسلوك الآخرين.

يبدأ مرضى الخرف في إعطاء الانطباع بأنهم كسالى ومضطهدون وأنانيون ، على الرغم من أنهم كانوا مختلفين تمامًا.

التشخيص

يتم تشخيص الخرف الوعائي على أساس الدراسات التشخيصية النفسية وطرق التصوير العصبي. تشمل تدابير التشخيص النفسي اختبارات على مقياس MMSE و Khachinsky ومقاييس أخرى.

تُستخدم الدوبلر ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ كطرق للتصوير.

توصف أيضًا اختبارات الدم البيوكيميائية.

هناك ثلاثة معايير كافية لإجراء التشخيص:

تاريخ من مرض الأوعية الدموية الدماغية.
بيانات التشخيص النفسي تشير إلى تغيرات الخرف ؛
علاقة راسخة بين أول معيارين.

علاج المرض

الخرف من تكوين الأوعية الدموية يشير التصنيف الدولي للأمراض إلى فئة المرض العقلي. ومع ذلك ، فإن علاجه يختلف إلى حد ما عن نظم العلاج القياسية للاضطرابات النفسية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الخرف يعتمد على التغيرات الجسيمة في حالة الأوعية الدموية وما يتبعها من كوارث الأوعية الدموية.

ينصب التركيز الرئيسي هنا على علاج الأمراض السائدة (أي أمراض أوعية الدماغ والقلب) ، وتخضع مظاهر الخرف لتصحيح الأعراض.

وبالتالي ، يتم تعيين دور مهم لتطبيع ضغط الدم ، لأن ضغط الدم المرتفع والمستمر باستمرار محفوف بتطور المجاعة للأكسجين في أنسجة المخ.

لمنع السكتات الدماغية المتكررة ، يوصف المرضى perindopril و lisinopril وأدوية أخرى من فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. من المستحسن للغاية وصفها مع مدرات البول.

يتطلب الخرف في مرحلة مبكرة تعيين منشط الذهن و cerebrolysin. في المراحل اللاحقة ، يُنصح بتضمين المهدئات في نظام العلاج.

يشار إلى تعيين المؤثرات العقلية فقط لحالات الاكتئاب والقلق والأرق.

تتمثل الرعاية المنزلية في السيطرة على الأقارب وإشراك مرضى الخرف في أداء واجبات منزلية بسيطة ، وخلق ظروف للنشاط البدني المعتدل ، والنشاط الفكري الممكن.

يعد تدهور الوظائف المعرفية بعد السكتات الدماغية والنوبات القلبية مشكلة طبية واجتماعية ونفسية خطيرة يتطلب حلها جهودا كبيرة. من المعقول للغاية ضمان الوقاية من الخرف في المراحل المبكرة من الأمراض (ارتفاع ضغط الدم ، داء السكري ، أمراض القلب) - إذًا يمكن أن تتأخر مظاهر الاضطرابات النفسية في الوقت المناسب ، إن لم يتم تجنبها.

الخرف الوعائي هو الرائد في أمراض الشيخوخة في العالم وهو متأخر قليلاً فقط. بالنسبة للمجتمع الحديث ، من المهم فهم مراحل تطور المرض ، والتنبؤ بمتوسط العمر المتوقع ، وكيفية التعرف على الخرف وكيفية رعاية المرضى.

يحتوي الخرف الوعائي في الكتب المرجعية الطبية على رمز ICD 10 ، مع التصنيف F00-F09. وفقًا للوصف ، يتسم الخرف الوعائي بأنه خَرَف واختلال وظيفي عضوي واضطرابات في الذاكرة والسلوك والتفكير. مع المرض ، لا تعاني القدرات الفكرية فحسب ، بل تتدمر الشخصية أيضًا.

لا يُفهم الخرف الخرف بشكل جيد ، لكن يُعتقد أنه يحدث في بعض الحالات بسبب مرض الزهايمر. في مثل هذه الحالات ، يتطور المرض ببطء إلى حد ما ، ويؤثر بشكل غير محسوس على أجزاء مختلفة من الدماغ.

يظهر الخرف الوعائي الثانوي على خلفية تلف أجزاء معينة من الدماغ بسبب الصدمة أو السكتة الدماغية أو تصلب الشرايين. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يمكن استعادة جزء من الوظائف وإبطاء مسار المرض قليلاً. من خلال إعادة التأهيل المناسبة ، يمكن استعادة بعض الوظائف المعرفية ، وسيتمكن المريض من الاعتناء بنفسه. يمكن عكس الخرف الثانوي جزئيًا إذا تم توجيه الجهود المناسبة نحو التعافي.

في كثير من الأحيان ، يصبح الخرف نتيجة للأمراض المعدية التي تصيب الخلايا العصبية في الدماغ والأورام والأمراض التنكسية الأخرى في الدماغ. الزهري ، عدوى المكورات السحائية يمكن أن تسبب الخرف. مثل هذه الحالات هي حوالي 5-10٪ ، لكنها تحدث.

يشار إلى الأسباب غير المعروفة للخرف من خلال الكود F03 ، مع تفصيل الأسباب المحتملة للمرض (). إدمان الكحول والذهان والاكتئاب ، يتم تعيين رمز خاص لكل حالة فردية من المرض.

هناك ثلاث درجات من بداية الخرف الوعائي.

1 درجة - يحدث عامل خطر. هذه هي إصابات الدماغ الرضحية ، والنوبات القلبية ، والسكتات الدماغية ، والسكري ، والدوالي ، وأورام الدماغ ، وارتفاع نسبة الكوليسترول ، وأكثر من ذلك بكثير. كل هذه الأمراض يمكن أن تسبب المرض.
الصف 2 - اضطراب الذاكرة ، مع التشكيك. يتم استبدال أجزاء الذاكرة المفقودة بأجزاء وهمية ، يظهر الاحتكاك أو العزلة الاجتماعية. في هذه المرحلة ، قد يواجه المريض صعوبة في أداء المهام اليومية والرعاية الذاتية.
الدرجة 3 - في بعض الحالات يفقد المريض الشعور بالخجل والأخلاق ، كما أنه لا يقيم أفعاله. في الحالات المعقدة ، يفقد النشاط الحركي مع التدمير المتزامن للشخصية.

يتطور الخرف الوعائي إلى المرحلة النهائية بسرعة كبيرة ، وفي هذه المرحلة يقتصر العلاج على رعاية المريض. تتوقف جميع أجزاء الدماغ عن العمل بسرعة كبيرة ، ويصبح المريض عاجزًا تمامًا. مع بعض الأمراض ، يمكن أن تمر ستة أشهر فقط من ظهور الأعراض الأولى إلى المرحلة النهائية ، ولا توجد طريقة لإبطاء مسار المرض بسبب تطوره السريع.

اعتمادًا على موقع التركيز ، ينقسم الخرف إلى فئات. أجزاء مختلفة من الدماغ مسؤولة عن أفعال ومهارات مختلفة للإنسان. غالبًا ما يكون من الممكن استخدام هذه المهارات المفقودة لتشخيص أي جزء من الدماغ يتأثر ومدى عمق ذلك. يتم تشخيص الخَرَف الوعائي القشري وتحت القشري والمختلط بناءً على أعراض المريض.

يتميز الخرف القشري بمشاكل في الذاكرة وفقدان معرفي. الكلام ، والتوجه في الفضاء مضطرب ، والمنطق ، والتعرف (الغنوص) والأتمتة (التطبيق العملي) مفقودة.

قد ينسى المريض أحبائه ويضيع في غرفته. التطبيق العملي عبارة عن إجراءات تلقائية يقوم بها الشخص السليم دون التفكير في ذلك. نحن نأكل الحساء بالملعقة ، لكننا لا نفكر في كيفية حدوث ذلك. تعمل اليد والفم وفقًا للمخطط المعمول به ، ولكن مع فقدان التطبيق العملي ، تختفي هذه الآلية.

مع الخرف تحت القشرة يظهر النسيان وبعض البطء في الحركة والمشي. أيضًا ، الرفيق الذي لا غنى عنه للخرف تحت القشري هو اللامبالاة أو الاكتئاب.

المنطقة الزمنية للدماغ (الورك آمون) - تؤثر على ذاكرة الشخص. في حالة تلف هذا الجزء من الدماغ ، يلاحظ وجود هفوات في الذاكرة أو فقدانها الكامل. في البداية ، تفقد الذاكرة قصيرة المدى ، وقد ينسى المريض ما فعله قبل دقيقة. بعد ذلك بقليل ، يبدأ المريض في تذكر الأحداث التي حدثت منذ زمن بعيد ، حتى في مرحلة الطفولة المبكرة. علاوة على ذلك ، فإن هذه الذكريات واضحة جدًا ودقيقة ومفصلة.

الفص الجبهي للدماغ كفاية وعاطفية نفسية. تتجلى الاضطرابات في تدفق الدم إلى هذا الجزء من الدماغ في أنواع مختلفة من التشوهات السلوكية. الهوس بالكلمات والأفعال وعدم القدرة على تتبع العلاقات السببية ، كل هذا يشير إلى اضطراب في عمل الفصوص الأمامية للدماغ.

القشرة الفرعية للدماغ هي الحفظ والتركيز والمنطق. بفضل العمل الصحيح للقشرة الفرعية ، نحسب ونكتب ونستطيع التركيز على مهمة محددة. إذا أثر الخرف على القشرة الفرعية ، فستفقد هذه المهارات.

إذا تأثر جزء واحد فقط من الدماغ أثناء الإصابات ، ويمكن أن يكون المرض موضعيًا ، فعندئذ مع الخرف الناجم عن ضمور الأوعية الدموية والسكتات الدماغية ومرض الزهايمر ، يصعب إيقاف المرض ، لأن موت الخلايا العصبية هو نتيجة لذلك ، الأسباب تكمن في مكان آخر.

تشخيص الخَرَف الوعائي له العديد من التصنيفات. إذا كان الخرف المبكر يعتبر مرضًا خرفًا ، فالجميع في خطر الآن.

الخرف الضموري (نوع ألزهايمر) - يحدث بسبب الموت التدريجي للخلايا العصبية في الدماغ.

يظهر هذا النوع من الخرف نتيجة لضعف إمداد خلايا الدماغ بالدم ، وتموت الخلايا العصبية على وجه التحديد بسبب الجوع بالأكسجين. يمكن أن يسبب نقص التروية الدماغي الخرف. هذا انسداد في الأوعية الصغيرة ، ولا يتدفق الدم بشكل صحيح إلى الدماغ.

الخَرَف الوعائي المختلط هو مرض يجمع بين الخَرَف الوعائي والضموري في نفس الوقت.

من بين أسباب الخرف (الشيخوخة) ما يسمى نمط الحياة الخطأ في الشباب ، أي تعاطي الكحول والتدخين والإدمان على المؤثرات العقلية والإفراط في تناول الطعام وقلة النشاط. في مرحلة الشباب ، يتأقلم الجسم بشكل أو بآخر ، ولكن مع اقتراب الشيخوخة ، تكون الأوعية ضعيفة بالفعل ، مما يؤدي إلى تجويع الدماغ وموت خلايا الدماغ.

أصبح الخرف أصغر سناً ، والآن أصبح الأشخاص الذين بالكاد تجاوزوا الخمسين عامًا ضحاياه. هذا المرض وراثي ، وحتى أنه يقود أسلوب حياة صحي وسليم ، ولديك تاريخ من الأقارب المقربين المصابين بالخرف ، يمكنك بسهولة الانضمام إلى صفوف المرضى.

نتيجة الخرف هي عدم القدرة الكاملة على أداء أي إجراءات مستقلة والخرف. في المرحلة النهائية ، لم يعد العلاج ممكنًا ، ويتم تنفيذ الرعاية العلاجية الداعمة فقط.

في المراحل المبكرة ، مع التشخيص الصحيح ، يمكن إبطاء المرض إلى حد ما وإيقافه.

ضع في اعتبارك الخَرَف الوعائي عند كبار السن والأعراض الأولية والعلاج.

مع تقدم العمر ، يبلى جسم الإنسان. نمط الحياة الخاطئ ، الأمراض المزمنة ، الإجهاد ، كل هذا يؤثر سلبًا على الجسم. إذا تعافى الشباب بسرعة كبيرة ، فمع تقدم العمر يفقد العديد من الأعضاء قدرتها على إصلاح نفسها. على وجه الخصوص ، هذا ينطبق على الدورة الدموية والأوعية الدموية. يؤدي ضعف تدفق الدم والضمور الجزئي للأوعية الدموية تدريجياً إلى مجاعة الدماغ ، مما يؤدي إلى موت أجزاء معينة من الدماغ.

الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا معرضون للخطر. هذا لا يعني أن هذا مرض ذكوري نموذجي ، لكن الرجال يعانون من الخرف ضعف عدد النساء.

في المراحل المبكرة من المرض ، يعاني المريض من هفوات صغيرة في الذاكرة. غالبًا ما يُعزى هذا إلى العمر ولا يعلق أهمية كبيرة على ذلك. لكن العمر ليس مرضًا ، ويعني ضعف الذاكرة أن الجزء المسؤول عن الذاكرة من الدماغ يعاني. في المرحلة الأولى من الخرف ، لا يزال المريض قادرًا على خدمة نفسه لبعض الوقت والبقاء على حاله ، لكن خرف الشيخوخة مرض تقدمي ، وسرعان ما تصبح الشذوذ مخيفة للغاية. بمرور الوقت ، يتطور الذهان وتفاقم السمات الشخصية والهلوسة. يمكن أن يزداد تركيز تلف الدماغ ، مما يؤدي إلى التقاط مناطق جديدة من الدماغ.

المرحلة الثانية - يوجد اضطراب في الكلام. يبدأ الشخص في بناء الجمل بشكل غير صحيح ، أو الخلط بين الحروف ، أو إعادة ترتيب المقاطع ، أو نسيان الكلمات. تدريجيًا ، تُفقد مهارات الرعاية الذاتية. ينسى الشخص الحركات المعتادة التي تم إجراؤها مسبقًا تلقائيًا:

تنظيف الأسنان ، فتح الأبواب ، تشغيل / إطفاء الضوء ، إلخ ، الأشياء اليومية تسبب صعوبات للمريض.

تدريجيا ، يضيع الخجل ، ويظهر فرط الرغبة الجنسية ، ويمكن للمريض استخدام لغة بذيئة ، ويتغير سلوكه بشكل كبير. من الصعب ألا تلاحظ ذلك ، ولا يمكنك أن تنسب كل شيء إلى مزاج فاسد. مثل هذا السلوك لا يعتمد على التربية أو الشخصية ، فالمريض لا يدرك أنه يفعل شيئًا خاطئًا.

يبدأ علاج الخرف بالبحث عن الأسباب التي أدت إلى المرض.

لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ ، يتم إجراء العلاج الدوائي ، بغض النظر عن أسباب المرض.

لتجنب السكتات الدماغية ، يجب مراقبة ضغط الدم بعناية وتقليله في الوقت المناسب باستخدام الأدوية الموسعة للأوعية لتجنب النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

عوامل الخطر هي ارتفاع نسبة السكر في الدم ومستويات الكوليسترول. في مثل هذه الحالات ، بالإضافة إلى الأدوية ، يحتاج المرضى إلى نظام غذائي يهدف إلى تطبيع تكوين الدم.

في كثير من الأحيان ، في المرحلة الأولى من المرض ، يفهم المرضى أن هذه عبارة عن جملة. حتى الآن ، من الممكن إبطاء المرض أو السيطرة عليه على الأقل في 5-10٪ من الحالات فقط. في هذا الصدد ، يفقد المريض النوم والشهية وقد يتطور الذهان والاكتئاب ، مما يؤدي فقط إلى تسريع تطور المرض. بعد التشاور مع طبيب نفسي ، يصف المريض المهدئات ، وربما دورة التصحيح النفسي.

إن رعاية مرضى الخرف معقدة بسبب عدم فهم المريض لحالته. مع شدة المرض المعتدلة ، يفقد المرضى التعاطف والتعلق بالأقارب ، وقد يكون هناك رغبة في التشرد. بينما لا يزال المريض يتحرك ، يمكنه مغادرة المنزل ، وبعد ذلك لا يتذكر حتى أن لديه منزلًا. هناك أوقات لا يستطيع فيها الشخص إعطاء اسمه.

مظاهر العدوان في مثل هذه الظروف ليست نادرة ، وأقارب المريض يتحملون عبئًا ثقيلًا لرعاية المريض وحماية أنفسهم منه في نفس الوقت.

إذا تحدثنا عن الوقاية من المرض ، فلا توجد توصيات لا لبس فيها. في البلدان المتقدمة ، حيث يراقب الناس صحتهم منذ صغرهم ، ويخضعون لفحوصات وقائية بانتظام ، يصبح الخرف مريضًا بعد 5 سنوات في المتوسط ، أي حوالي 70 عامًا. الأشخاص ذوو الذكاء العالي هم أيضًا أقل عرضة للإصابة بالخرف الوعائي.

ينصح الأطباء الآن كبار السن بعدم الإبطاء كثيرًا عند التقاعد. على العكس من ذلك ، التقاعد هو وقت للاعتناء بنفسك. بالإضافة إلى النشاط البدني المعتدل ، يوصى بالأحمال الفكرية. لتدريب الدماغ ، يجب عليك حل الألغاز المتقاطعة ، أو البدء في تعلم لغة أجنبية ، أو البحث عن نشاط آخر يتطلب إجهادًا عقليًا.

الطب الوقائي الوحيد الموجود حاليًا هو فوسفاتيديل سيرين. ومع ذلك ، هناك بعض التحفظات بشأن فعالية هذا الدواء. أظهر "فوسفاتيديل سيرين" ، المستخرج من دماغ البقر ، نتائج أفضل من نفس النتائج ، ولكن تم تصنيعه من بروتين الصويا. في الجرعات الموصى بها ، يكون الدواء آمنًا ، لكن فوائده مشكوك فيها.

الخرف الوعائي: إلى متى يعيشون مع مثل هذا التشخيص

الخرف الوعائي - كم من الوقت يعيش المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص تقريبًا. ما يقرب من 67 ٪ من المرضى يموتون في غضون السنوات الثلاث الأولى من بداية المرض. والحقيقة هي أن الأقارب يأخذون "شذوذ" أحد الأقارب المسنين كأمر مسلم به. إنهم يضحكون في مشيته المتغيرة ، والنسيان ، وعمومًا لا يدركون خطورة المرض. لا يستطيع المريض نفسه ، بسبب التغيرات في نفسية ، تقييم حالته والتغيرات في السلوك بشكل كافٍ. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف الخرف عن طريق الصدفة ، إذا تم إرسال شخص مسن إلى مصحة أو تم إدخاله إلى المستشفى لسبب آخر. في معظم الحالات ، يكون تلف الدماغ بالفعل واسع النطاق لدرجة أنه لم يعد من الممكن إيقاف تفكك الشخصية.

يمكن للأقارب فقط مراقبة المرضى والعناية بهم. ما يقرب من 70 ٪ من مرضى الخرف يموتون من الالتهاب الرئوي. هذا المرض يقتل بسرعة كبيرة ، خاصة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

تأتي العدوى في المرتبة الثانية من حيث الوفيات. في المرحلة النهائية ، يجمد المريض المصاب بالخرف وغالبًا ما تظهر قرح الفراش على جسده ، والتي تتطور إلى قرح تغذوية. من خلال هذه الجروح ، يكون الجسم مفتوحًا لجميع الالتهابات والفطريات والنباتات الممرضة الموجودة حتى في أجنحة المستشفى.

بسبب عدم الحركة أو ضعف النشاط الحركي ، تظهر أهبة التخثر والتخثر. في حالة الخرف ، فإن أي تشوهات في تخثر الدم يمكن أن تكون قاتلة.

نظرًا لخصائص تغذية المريض غير المتحرك ، فإن التمعج في الجهاز الهضمي يكون مضطربًا. يعاني المريض من إمساك وانسداد معوي مما قد يؤدي إلى الإصابة بعدد من الأمراض الأخرى.

عند العلاج بأية أدوية ، وخاصة مضادات الذهان ، يجب أن يتوقع المرء آثارًا جانبية يصعب جدًا إيقافها.

لا يوجد تشخيص إيجابي في علاج الخرف. يمكن للمريض أن يعيش من 10 إلى 15 سنة ، لكن من المستحيل الشفاء تمامًا من هذا المرض.

سوف تكون مهتمًا: