إعادة التأهيل بعد قرحة المعدة والاثني عشر. إعادة تأهيل مرضى القرحة الهضمية في الجهاز الهضمي. الحمامات بالمياه المعدنية

E170 كربونات الكالسيوم (طباشير)

مقدمة

السمات التشريحية والفسيولوجية والفيزيولوجية المرضية والسريرية لمسار المرض

1 المسببات والتسبب في قرحة المعدة

2 التصنيف

3 الصورة السريرية والتشخيص الأولي

طرق تأهيل مرضى قرحة المعدة

1 تمرين علاجي (LFK)

2 الوخز بالإبر

3 نقاط تدليك

4 العلاج الطبيعي

5 شرب المياه المعدنية

6 العلاج بالمياه المعدنية

7 العلاج بالموسيقى

8 معالجة الطين

9 العلاج الغذائي

10 العلاج بالنباتات

استنتاج

قائمة الأدب المستخدم

التطبيقات

مقدمة

في السنوات الأخيرة ، كان هناك اتجاه نحو زيادة الإصابة بالسكان ، من بينهم قرحة المعدة التي انتشرت على نطاق واسع.

وفقًا للتعريف التقليدي لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، فإن القرحة الهضمية (القرحة البطينية والاثني عشرية ، قرحة الموربوس) هي مرض انتكاسي مزمن شائع ، وعرضة للتقدم ، مع مسار متعدد الحلقات ، وخصائصه المميزة هي التفاقم الموسمي ، يرافقه ظهور قرحة في الغشاء المخاطي ، وتطور مضاعفات تهدد حياة المريض. من سمات مسار قرحة المعدة مشاركة أعضاء أخرى من الجهاز الهضمي في العملية المرضية ، الأمر الذي يتطلب التشخيص في الوقت المناسب لإعداد المجمعات الطبية لمرضى القرحة الهضمية ، مع مراعاة الأمراض المصاحبة. تؤثر القرحة الهضمية في المعدة على الأشخاص الأكثر نشاطًا وقوة جسدية ، مما يتسبب في إعاقة مؤقتة وأحيانًا دائمة.

المراضة العالية ، الانتكاسات المتكررة ، الإعاقة طويلة الأمد للمرضى ، ونتيجة لذلك خسائر اقتصادية كبيرة - كل هذا يجعل من الممكن تصنيف مشكلة القرحة الهضمية باعتبارها واحدة من أكثر المشاكل إلحاحًا في الطب الحديث.

تعتبر إعادة التأهيل مكانة خاصة في علاج مرضى القرحة الهضمية. إعادة التأهيل هو استعادة الحالة الصحية والوظيفية والقدرة على العمل المضطرب بسبب الأمراض أو الإصابات أو العوامل الفيزيائية والكيميائية والاجتماعية. تقدم منظمة الصحة العالمية (WHO) تعريفًا وثيقًا للغاية لإعادة التأهيل: "إعادة التأهيل هي مجموعة من الأنشطة المصممة لتمكين الأشخاص ذوي الوظائف الضعيفة نتيجة المرض والإصابة والعيوب الخلقية من التكيف مع ظروف الحياة الجديدة في المجتمع الذي يعيشون فيه ".

وبحسب منظمة الصحة العالمية ، فإن إعادة التأهيل هي عملية تهدف إلى تقديم مساعدة شاملة للمرضى والمعوقين من أجل تحقيق أقصى فائدة جسدية وعقلية ومهنية واجتماعية واقتصادية لهذا المرض.

وبالتالي ، يجب اعتبار إعادة التأهيل مشكلة اجتماعية - طبية معقدة ، والتي يمكن تقسيمها إلى عدة أنواع أو جوانب: طبية ، جسدية ، نفسية ، مهنية (عمالية) واجتماعية اقتصادية.

كجزء من هذا العمل ، أرى أنه من الضروري دراسة الطرق الفيزيائية لإعادة التأهيل لقرحة المعدة ، مع التركيز على العلاج بالابر والعلاج بالموسيقى ، والذي يحدد الغرض من الدراسة.

موضوع الدراسة: قرحة المعدة.

موضوع البحث: الطرق الفيزيائية لإعادة تأهيل مرضى قرحة المعدة.

يتم توجيه المهام إلى الاعتبار:

السمات التشريحية والفسيولوجية والفيزيولوجية المرضية والسريرية لمسار المرض ؛

طرق تأهيل مرضى قرحة المعدة.

1. السمات التشريحية والفسيولوجية والفيزيولوجية المرضية والسريرية لمسار المرض

.1 المسببات والتسبب في قرحة المعدة

تتميز قرحة المعدة بتكوين قرحة في المعدة نتيجة لاضطراب في الآليات العامة والمحلية للتنظيم العصبي والخلطي للوظائف الرئيسية للجهاز الهضمي ، والاضطرابات التغذوية وتنشيط تحلل البروتينات في الغشاء المخاطي في المعدة وغالبًا وجود عدوى هيليكوباكتر بيلوري فيه. في المرحلة النهائية ، تحدث القرحة نتيجة لانتهاك النسبة بين العوامل العدوانية والوقائية مع غلبة الأول وانخفاض الأخير في تجويف المعدة.

وبالتالي ، فإن تطور القرحة الهضمية ، وفقًا للمفاهيم الحديثة ، يرجع إلى عدم التوازن بين تأثير العوامل العدوانية وآليات الدفاع التي تضمن سلامة الغشاء المخاطي في المعدة.

تشمل عوامل العدوانية: زيادة تركيز أيونات الهيدروجين والبيبسين النشط (نشاط تحلل البروتين) ؛ عدوى هيليكوباكتر بيلوري ، وجود الأحماض الصفراوية في تجويف المعدة والاثني عشر.

تشمل العوامل الوقائية: كمية البروتينات المخاطية الواقية ، خاصة غير القابلة للذوبان والمخاطية ، وإفراز البيكربونات ("التدفق القلوي") ؛ مقاومة الغشاء المخاطي: مؤشر تكاثر الغشاء المخاطي في منطقة المعدة والأمعاء ، والمناعة المحلية للغشاء المخاطي لهذه المنطقة (كمية إفراز IgA) ، وحالة دوران الأوعية الدقيقة ومستوى البروستاجلاندين في الغشاء المخاطي في المعدة. مع القرحة الهضمية وعسر الهضم غير القرحي (التهاب المعدة B ، حالة ما قبل التقرح) ، تزداد العوامل العدوانية بشكل حاد وتقل عوامل الحماية في تجويف المعدة.

بناءً على البيانات المتاحة حاليًا ، تم تحديد العوامل الرئيسية والمهيأة للمرض.

تشمل العوامل الرئيسية ما يلي:

انتهاكات الآليات الخلطية والهرمونية العصبية التي تنظم الهضم وتكاثر الأنسجة ؛

اضطرابات في الجهاز الهضمي المحلي.

تغييرات في بنية الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر.

تشمل العوامل المؤهبة ما يلي:

عامل وراثي دستوري. تم تحديد عدد من العيوب الوراثية التي تتحقق في روابط مختلفة في التسبب في هذا المرض ؛

غزو هيليكوباكتر بيلوري. يعزو بعض الباحثين في بلادنا وخارجها الإصابة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري إلى السبب الرئيسي للقرحة الهضمية ؛

الظروف البيئية ، في المقام الأول ، العوامل العصبية والنفسية ، والتغذية ، والعادات السيئة ؛

تأثيرات طبية.

من المواقف الحديثة ، يعتبر بعض العلماء القرحة الهضمية مرض متعدد العوامل متعدد العوامل. . ومع ذلك ، أود التأكيد على الاتجاه التقليدي للمدارس العلاجية في كييف وموسكو ، والتي تعتقد أن المكانة المركزية في المسببات والتسبب في الإصابة بالقرحة الهضمية تنتمي إلى اضطرابات الجهاز العصبي التي تحدث في أقسامها المركزية والنباتية تحت تأثير من التأثيرات المختلفة (المشاعر السلبية ، الإجهاد أثناء العمل العقلي والبدني ، ردود الفعل الحشوية ، إلخ).

هناك عدد كبير من الأعمال التي تشهد على الدور المسبب للمرض والجهاز العصبي في تطور القرحة الهضمية. تم إنشاء نظرية التشنج أو الانبات العصبي لأول مرة .

يعمل بواسطة I.P. ينعكس بافلوف حول دور الجهاز العصبي وقسمه الأعلى - القشرة المخية - في تنظيم جميع الوظائف الحيوية للجسم (أفكار العصبية) في وجهات نظر جديدة حول تطور القرحة الهضمية: هذا هو القشرة- النظرية الحشوية لـ K.M. بيكوفا ، آي تي. كورتسينا (1949 ، 1952) وعدد من الأعمال التي تشير إلى الدور المسبب للمرض لاضطرابات عمليات التغذية العصبية مباشرة في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر في القرحة الهضمية.

وفقًا لنظرية القشرة الحشوية ، فإن القرحة الهضمية هي نتيجة اضطرابات في العلاقة القشرية الحشوية. التقدمي في هذه النظرية هو دليل على وجود اتصال ثنائي الاتجاه بين الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الداخلية ، وكذلك النظر في القرحة الهضمية من وجهة نظر مرض الكائن الحي بأكمله ، والذي يؤدي إلى حدوث انتهاك. يلعب الجهاز العصبي دورًا رائدًا. عيب النظرية هو أنها لا تفسر سبب تأثر المعدة عند اضطراب الآليات القشرية.

يوجد حاليًا العديد من الحقائق المقنعة التي تُظهر أن أحد العوامل المسببة الرئيسية في تطور القرحة الهضمية هو انتهاك الانتصار العصبي. تظهر القرحة وتتطور نتيجة لاضطراب في العمليات الكيميائية الحيوية التي تضمن سلامة واستقرار الهياكل الحية. الغشاء المخاطي هو الأكثر عرضة للإصابة بالضمور من أصل عصبي ، والذي ربما يرجع إلى القدرة التجديدية العالية والعمليات الابتنائية في الغشاء المخاطي في المعدة. تتعطل وظيفة البروتين التخليقي النشط بسهولة وقد تكون علامة مبكرة على عمليات التصنع التي تتفاقم بسبب العمل الهضمي العدواني لعصير المعدة.

لوحظ أنه في قرحة المعدة ، يكون مستوى إفراز حمض الهيدروكلوريك قريبًا من المعدل الطبيعي أو حتى ينخفض. في التسبب في المرض ، يكون انخفاض مقاومة الغشاء المخاطي ذا أهمية أكبر ، وكذلك ارتداد الصفراء إلى تجويف المعدة بسبب قصور العضلة العاصرة البوابية.

يتم تعيين دور خاص في تطوير القرحة الهضمية للجاسترين والألياف الكولينية ما بعد العقدة من العصب المبهم المشاركة في تنظيم إفراز المعدة.

هناك افتراض بأن الهيستامين متورط في تنفيذ التأثير المحفز للجاسترين والوسطاء الكوليني على وظيفة تكوين الحمض للخلايا الجدارية ، وهو ما يؤكده التأثير العلاجي لمضادات مستقبلات الهيستامين H2 (سيميتيدين ، رانيتيدين ، إلخ). .

يلعب البروستاجلاندين دورًا رئيسيًا في حماية ظهارة الغشاء المخاطي في المعدة من تأثير العوامل العدوانية. الإنزيم الرئيسي في تخليق البروستاجلاندين هو انزيمات الأكسدة الحلقية (COX) ، مع

ممارسة العلاج لقرحة المعدة

1. عيادة القرحة الهضمية

تمرين طبي للقرحة الهضمية

القرحة الهضمية هي مرض مزمن يحدث بشكل دوري مع صورة سريرية متنوعة وتقرح في الغشاء المخاطي للمعدة أو الاثني عشر خلال فترات التفاقم.

من الأعراض الرئيسية في الصورة السريرية للقرحة الهضمية الألم. يجب اعتبار سماته المميزة دورية (تناوب فترات التفاقم والمغفرة) ، والإيقاع (علاقة الألم بتناول الطعام) ، والموسمية (تفاقم في الربيع والخريف ، وفي بعض المرضى - في الشتاء والصيف) ، وزيادة طبيعة الألم مع تطور المرض ، يتغير ويختفي الألم بعد الأكل ، مضادات الحموضة ؛ تطبيق الحرارة ومضادات الكولين بعد القيء.

وفقًا لوقت ظهور الألم بعد الأكل ، يتم تقسيمها إلى مرحلة مبكرة ، تحدث بعد الأكل بفترة وجيزة ، ومتأخرة (بعد 1.5 - 2 ساعة) وليل. الألم المبكر هو سمة من سمات القرحة الموجودة في الجزء العلوي من المعدة. بالنسبة لقرحة غار المعدة وقرحة الاثني عشر ، تتميز الآلام المتأخرة والليلية ، والتي يمكن أيضًا أن تكون "جائعة" ، حيث تقل أو تتوقف بعد تناول الطعام.

يصل الألم في القرحة الهضمية إلى قوته القصوى في ذروة الهضم وتختفي بعد الأكل فقط آلام "الجوع". في وجود التهاب حوائط المعدة أو التهاب الحوائط ، يتفاقم الألم بسبب المجهود البدني. يؤدي انخفاض أو توقف الألم بعد القيء العرضي إلى حقيقة أن المرضى ، عند حدوث الألم ، يتسببون في القيء بشكل مصطنع. ليس أقل شيوعًا للقرحة الهضمية هو توقف الألم بسرعة البرق بعد تناول القلويات. لا عجب أن I.P. قارن بافلوف تأثيرها مع تأثير النتروجليسرين في الذبحة الصدرية.

يحدث القيء في مرض القرحة الهضمية دون غثيان سابق ، في ذروة الألم أثناء الهضم ، مع توطين مختلف للعملية التقرحية ، يختلف تواترها. غالبًا ما يكون إفراز عصير المعدة النشط على معدة فارغة مصحوبًا بالتقيؤ. يشير القيء المتكرر في الصباح لبقايا الطعام التي تم تناولها في اليوم السابق إلى حدوث انتهاك لوظيفة إخلاء المعدة.

من بين ظواهر عسر الهضم في القرحة الهضمية ، تحدث الحموضة في كثير من الأحيان (في 60-80 ٪ من جميع مرضى القرحة الهضمية). من وجهة نظر التشخيص ، من المهم ألا يتم ملاحظته فقط خلال فترات التفاقم ، ولكن قد يسبقها لعدد من السنوات وله نفس السمات النموذجية للألم (الدورية ، الموسمية). ترتبط الحموضة المعوية بخلل في الوظيفة الحركية للمريء والمعدة ، وليس بوظيفة إفرازية ، كما كان يعتقد سابقًا. عند نفخ المريء والمعدة والاثني عشر ببالون مطاطي ، يمكن أن تتسبب في إحساس حارق بدرجات متفاوتة تصل إلى الإحساس "بالتشنجات الحارقة".

لا يتم الحفاظ على الشهية في مرض القرحة الهضمية فحسب ، بل تزداد بشكل حاد في بعض الأحيان. نظرًا لأن الألم يرتبط عادةً بتناول الطعام ، فإن المرضى يخافون أحيانًا من تناول الطعام. يعاني بعض الأشخاص المصابين بالقرحة الهضمية بشكل دوري من زيادة إفراز اللعاب مسبوقًا بالغثيان. غالبًا ما يكون هناك شعور بضغط الجاذبية في المنطقة الشرسوفية. تتميز هذه الظواهر بنفس أنماط الألم.

غالبًا ما يلاحظ الإمساك أثناء التفاقم. وهي ترجع إلى طبيعة تغذية المرضى والراحة في الفراش وخلل التوتر العضلي العصبي في الأمعاء الغليظة من أصل مبهم. لا ينزعج التغذية العامة لمرضى القرحة الهضمية. يمكن ملاحظة فقدان الوزن أثناء تفاقم المرض ، عندما يقيد المريض تناول الطعام بسبب الخوف من الألم. مع الجس السطحي للبطن ، يمكن الكشف عن توتر العضلة اليمنى المستقيمة ، والتي تقل مع انحسار العملية المرضية.

وفقًا للدورة السريرية ، تتميز القرحات الحادة والمزمنة وغير النمطية. ليست كل قرحة حادة علامة على وجود قرحة هضمية.

يتميز الشكل المزمن النموذجي للقرحة الهضمية ببداية تدريجية وزيادة في الأعراض ودورة دورية (دورية).

تتميز المرحلة الأولى - مقدمة القرحة ، باضطرابات واضحة في نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي واضطرابات وظيفية في المعدة والاثني عشر ، والثانية - بظهور تغييرات عضوية ، في البداية في شكل إعادة تنظيم هيكلي من الغشاء المخاطي مع تطور التهاب المعدة والأمعاء ، والثالث - عن طريق تشكيل قرحة في المعدة أو الاثني عشر ، والرابع - تطور المضاعفات.

تتراوح فترات الهدأة في مرض القرحة الهضمية من عدة أشهر إلى سنوات عديدة. يمكن أن يكون سبب تكرار المرض هو الإجهاد العقلي والجسدي ، العدوى ، التطعيم ، الصدمة ، الأدوية (الساليسيلات ، الكورتيكوستيرويدات ، إلخ) ، التشميس.

أسباب الحدوث: الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي (الصدمة النفسية الحادة ، الإجهاد البدني والعقلي ، الأمراض العصبية) ، العامل الهرموني (ضعف إنتاج هرمونات الجهاز الهضمي - الغاسترين ، والإكريتين ، وما إلى ذلك ، ضعف استقلاب الهستامين والسيروتونين ، تحت تأثيره يزيد نشاط العامل الحمضي الهضمي).

2. علاج القرحة الهضمية

يشمل مجمع إجراءات إعادة التأهيل الأدوية والنظام الحركي والعلاج بالتمارين الرياضية وطرق العلاج الفيزيائية الأخرى والتدليك والتغذية العلاجية. يعمل العلاج بالتمرين والتدليك على تحسين أو تطبيع العمليات الغذائية العصبية والتمثيل الغذائي ، مما يساعد على استعادة وظائف الإفراز والحركة والامتصاص والإفراز للقناة الهضمية.

دائمًا ما يكون العلاج المحافظ للقرحة الهضمية معقدًا ومتباينًا ، مع الأخذ في الاعتبار العوامل المساهمة في المرض ، والتسبب في المرض ، وتوطين القرحة ، وطبيعة المظاهر السريرية ، ودرجة الخلل في الجهاز الهضمي ، والمضاعفات والأمراض المصاحبة.

خلال فترة التفاقم ، يجب نقل المرضى إلى المستشفى في أقرب وقت ممكن ، حيث ثبت أنه بنفس طريقة العلاج ، تكون مدة الهدوء أعلى في المرضى الذين يعالجون في المستشفى. يجب أن يتم العلاج في المستشفى حتى تشوه القرحة تمامًا. ومع ذلك ، بحلول هذا الوقت ، لا يزال التهاب المعدة والتهاب الاثني عشر مستمرين ، وبالتالي يجب أن يستمر العلاج لمدة 3 أشهر أخرى في العيادة الخارجية.

تشمل الدورة المضادة للقرحة ما يلي: 1) القضاء على العوامل التي تساهم في تكرار المرض. 2) التغذية الطبية. 3) العلاج الدوائي. 4) طرق العلاج الفيزيائية (العلاج الطبيعي ، العلاج بالأكسجين عالي الضغط ، الوخز بالإبر ، العلاج بالليزر ، العلاج المغناطيسي).

إن القضاء على العوامل التي تساهم في تكرار المرض ينص على تنظيم وجبات منتظمة ، وتحسين ظروف العمل والمعيشة ، وحظرًا قاطعًا للتدخين واستهلاك الكحول ، وحظر تناول الأدوية ذات التأثير التقرحي.

يتمثل هدف العلاج الدوائي في: أ) قمع الإنتاج الزائد لحمض الهيدروكلوريك والبينيم أو تحييدهما وامتصاصهما ؛ ب) استعادة وظيفة التفريغ الحركي للمعدة والاثني عشر ؛ ج) حماية الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر وعلاج داء الهليكوباكتيريوس ؛ د) تحفيز عمليات تجديد العناصر الخلوية للغشاء المخاطي وتخفيف التغيرات الالتهابية الضمور فيه.

طرق العلاج الفيزيائية - الإجراءات الحرارية خلال فترة التفاقم (تطبيقات البارافين ، الأوزوسيريت) مع مسار غير معقد للمرض ولا توجد علامات على النزيف الخفي.

مع القرحات طويلة الأمد غير المتندبة ، خاصة عند المرضى المسنين والشيخوخة ، يتم استخدام إشعاع الليزر لعيب القرحة (من خلال منظار ليفي) ، 7-10 جلسات تشعيع تقصر بشكل كبير من وقت الندوب.

في بعض الحالات ، هناك حاجة إلى علاج جراحي ، ويوصى بالعلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية مع انتكاسات متكررة مع العلاج المستمر بجرعات مداومة من الأدوية المضادة للقرحة.

خلال فترة مغفرة القرحة الهضمية ، من الضروري: 1) استبعاد العوامل المسببة للتقرح (الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول والشاي والقهوة القوية والمخدرات من مجموعة الساليسيلات ومشتقات البيرازولون) ؛ 2) الامتثال لنظام العمل والراحة والنظام الغذائي ؛ 3) علاج المصحات. 4) مراقبة المستوصف مع الوقاية الثانوية

يجب أن يخضع المرضى المصابون بالقرحة الهضمية التي تم تشخيصها حديثًا أو نادرًا ما يخضعون لدورات وقائية موسمية (الربيع - الخريف) تستمر من شهر إلى شهرين.

الوقاية

يميز بين الوقاية الأولية والثانوية من مرض القرحة الهضمية. تهدف الوقاية الأولية إلى الاكتشاف المبكر النشط وعلاج حالات ما قبل التقرح (عسر الهضم الوظيفي من النوع المفرط ، والتهاب المعدة الغار ، والتهاب الاثني عشر ، والتهاب المعدة والأمعاء) ، وتحديد عوامل الخطر للمرض والقضاء عليها. يشمل هذا المنع تدابير صحية - صحية - صحية - تربوية لتنظيم وتعزيز التغذية العقلانية ، لا سيما بين الأشخاص العاملين في النوبات الليلية كسائقي نقل ومراهقين وطلاب ، لمكافحة التدخين واستهلاك الكحول ، لخلق علاقات نفسية مواتية في فريق العمل وفي المنزل ، شرح فوائد الثقافة الجسدية ، وتصلب وتنظيم الترفيه.

مهمة الوقاية الثانوية هي منع تفاقم وتكرار المرض. الشكل الرئيسي للوقاية من التفاقم هو الفحص السريري. ويشمل: تسجيل الأشخاص المصابين بالقرحة الهضمية في العيادة ، والإشراف الطبي المستمر عليهم ، والعلاج المطول بعد الخروج من المستشفى ، وكذلك دورات الربيع والخريف للعلاج المضاد للانتكاس ، وإذا لزم الأمر ، العلاج وإعادة التأهيل على مدار العام .

توصف الثقافة الفيزيائية العلاجية بعد هبوط المظاهر الحادة للمرض.

مهام العلاج بالتمرين:

تطبيع نغمة الجهاز العصبي المركزي والعلاقات القشرية الحشوية ،

تحسين الحالة النفسية والعاطفية.

تنشيط الدورة الدموية والليمفاوية وعمليات التمثيل الغذائي والغذائية في المعدة والاثني عشر وأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى ؛

تحفيز عمليات التجدد وتسريع التئام القرحة.

الحد من تشنج عضلات المعدة. تطبيع الوظائف الإفرازية والحركية للمعدة والأمعاء ؛

منع عمليات الاحتقان والالتصاق في الفراغ البطني.

يوصف التدليك العلاجي لتقليل إثارة الجهاز العصبي المركزي ، وتحسين وظيفة الجهاز العصبي اللاإرادي ، وتطبيع النشاط الحركي والإفرازي للمعدة وأجزاء أخرى من الجهاز الهضمي ؛ تقوية عضلات البطن وتقوية الجسم. استخدم التدليك المقطعي والتدليك الكلاسيكي. يتصرفون في المناطق المجاورة للفقرات. في الوقت نفسه ، في المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة ، يتم تدليك هذه المناطق فقط على اليسار ، وقرحة الاثني عشر - على كلا الجانبين. كما يتم تدليك منطقة الياقة.

يتم وصف العلاج الطبيعي من أول أيام إقامة المريض في المستشفى ، ومهامه:

الحد من استثارة الجهاز العصبي المركزي ، - تحسين الوظيفة التنظيمية للجهاز العصبي اللاإرادي ؛

القضاء أو الحد من الألم والاضطرابات الحركية والإفرازية ؛

تنشيط الدورة الدموية والليمفاوية ، عمليات التغذية والتجدد في المعدة ، تحفيز تندب القرحة.

أولاً ، الرحلان الكهربائي الطبي ، النوم الكهربائي ، solux ، العلاج UHF ، الموجات فوق الصوتية ، وعندما تنحسر عملية التفاقم ، العلاج الديناميكي ، العلاج بالموجات الدقيقة ، العلاج المغناطيسي ، الأشعة فوق البنفسجية ، تطبيقات البارافين-أوزوسريت ، الصنوبرية ، حمامات الرادون ، الاستحمام الدائري ، العلاج الجوي.

تتم فترة إعادة التأهيل بعد المستشفى في عيادة أو مصحة. تطبيق العلاج بالتمارين ، والتدليك العلاجي ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج الوظيفي.

العلاج بالمنتجع الصحي الموصى به ، والذي يتم خلاله: المشي ، السباحة ، الألعاب ؛ في الشتاء - التزلج والتزحلق على الجليد وما إلى ذلك ؛ العلاج الغذائي ، شرب المياه المعدنية ، تناول الفيتامينات ، الأشعة فوق البنفسجية ، الاستحمام المتباين.

الأشكال الرئيسية للعلاج بالتمرينات المستخدمة في المرحلة الثابتة من إعادة التأهيل البدني:

.الجمباز الصحي الصباحي.

.العلاج الطبيعي.

.دراسة ذاتية.

.يمشي في الهواء الطلق.

.المشي العلاجي.

يتم تنفيذ فصول LH أولاً فيما يتعلق بنظام السرير الحركي.

تتضمن مهام هذا الوضع الحركي ما يلي:

المساعدة في تنظيم عمليات الإثارة والتثبيط في القشرة الدماغية ؛

تحسين عمليات الأكسدة والاختزال.

مواجهة الإمساك والاحتقان في الأمعاء.

تحسين وظائف الدورة الدموية والجهاز التنفسي.

في الدروس الأولى ، من الضروري تعليم المريض التنفس البطني بسعة صغيرة من اهتزازات جدار البطن. هذه التمارين ، التي تسبب تغيرات طفيفة في الضغط داخل البطن ، تساعد على تحسين الدورة الدموية والتدليك اللطيف لأعضاء البطن ، وتقليل ظواهر التشنج وتطبيع التمعج. يتم إجراء الحركات في المفاصل الكبيرة للأطراف أولاً برافعة قصيرة وبسعة صغيرة . يمكنك استخدام تمارين الشد الساكن لعضلات حزام الأطراف العلوية والبطن والأطراف السفلية. من الضروري قلب السرير والانتقال إلى وضعية الجلوس بهدوء ، دون إجهاد كبير. مدة دروس LH هي 8-12 دقيقة.

مجمع 1

الجزء التحضيري

نفس. التنفس الحر 2-3 مرات بطيء

مستلقية على ظهرك وذراعيك على طول الجسم. خذ المذكرة اليمنى (اليسرى) إلى الجانب - استنشق ، عد إلى و. ص - الزفير. 2-3 مرات بطيئة لا تحبس أنفاسك

نفس الشيء ، يدا بيد في "القفل" ارفع يديك لأعلى ، وتمتد - استنشق ، وارجع إلى و. ص - الزفير. 2-3 مرات بطيئة لا تحبس أنفاسك

نفس الشيء ارفع يديك من خلال الجانبين لأعلى ، واستنشق من خلال أنفك لمدة 4 ثوان ، ثم اخفض يديك ببطء - ازفر لمدة

من 2-3 مرات بطيئة 6. الاستلقاء على الجانب الأيسر (الأيمن) خذ الرجل اليسرى إلى الجانب - استنشق ، أقل - زفر ، نفس الشيء على الجانب الآخر 4-5 مرات متوسط لا تحبس أنفاسك

الاستلقاء على ظهرك تمارين الاسترخاء 30-40 ق

الجزء الرئيسي

يجلس على كرسي ، متكئًا على ظهر الكرسي ، اليدين - يسارًا على الصدر ، يمينًا على المعدة تنفس الحجاب الحاجز: استنشاق - 4 ثوانٍ ، وقفة - 8 ثوانٍ ، زفير - 6 ثوانٍ 2-3 مرات بطيئة

الجلوس ، افرد الساقين مستقيمتين بعرض الكتفين ارفع ذراعيك لأعلى - استنشق ، انحنى إلى الساق اليسرى - قم بالزفير ، كما هو الحال مع الساق الأخرى 2-3 مرات بطيئة لا تحبس أنفاسك

الجلوس ، وإراحة ظهرك على ظهر الكرسي ، اليدين على الجانبين (سحب كتفيك للخلف) للأمام - استنشق ، وضم راحة يدك معًا ، والضغط بأصابعك على بعضها البعض ، وحبس أنفاسك لمدة 8 ثوانٍ ، وخفض ذراعيك للاسترخاء - الزفير النشط 2-3 مرات بطيء بعد كل تمرين استنشاق وزفير مجاني

الجلوس على حافة الكرسي ، واليدين الداعمة للخلف.رفع الساق اليمنى (اليسرى) لأعلى ، والانحناء ، والتقويم ، والخفض 4-5 مرات التنفس البطيء تعسفي

نفس الشيء ، الأيدي على الخصر تقلب الجسم إلى اليمين (اليسار) ، الوصول إلى ظهر الكرسي بالكوع 2-3 مرات ، التنفس البطيء الطوعي

نفس الشيء ، يتم خفض الأيدي إمالة إلى اليسار ، واليد اليسرى لأسفل ، واليمين في الإبط ؛ نفس الشيء في الاتجاه الآخر 3-4 مرات تنفس بطيء تعسفي

الوقوف خلف الكرسي ، وإراحة يديك على الظهر.

الوقوف واليد اليسرى على الصدر واليد اليمنى على المعدة التنفس الحجابي: الشهيق - 4 ثوانٍ ، الاستنشاق - 8 ثوانٍ والزفير - 6 ثوانٍ 2-3 ببطء

الوقوف ، وفرك يديك على ظهر الكرسي ، والرأس إلى الخلف ، والساقين معًا اضغط بقوة بالفرشاة الموجودة على ظهر الكرسي ، مما يجهد عضلات الساقين والجسم لمدة 8 ثوانٍ ، واسترخي ، وخفض ذراعيك لأسفل 2-3 مرات التنفس البطيء أمر تعسفي

الوقوف ، ثني ذراعيك أمام صدرك ، والرجلين متباعدتين بعرض الكتفين ، اسحب مرفقيك إلى الجانبين في حالة ارتعاش ، ثم استقامة ذراعيك على الجانبين مع رفع راحة يدك 2-3 مرات. التنفس البطيء تعسفي

المشي أثناء الوقوف: استنشق لمدة 4 خطوات ، واحبس أنفاسك لمدة 8 خطوات ، ثم قم بالزفير لمدة 6 خطوات. توقف مؤقتًا عن الزفير 2-3 خطوات 2-3 مرات تنفس بطيء إراديًا

الجزء الأخير

الجلوس واليدين على الكتفين.التناوب في مفاصل الكتف للأمام والخلف 3-4 مرات في كل اتجاه متوسط التنفس طوعي

نفس الضغط وفك أصابعك ، مع رفع وخفض قدميك 4-6 مرات. متوسط التنفس طوعي

نفس. اجلب اليدين إلى الكتفين ، ارفع الذراعين لأعلى ، أنزل اليدين إلى الكتفين ، أنزل الذراعين واسترخ 2-3 مرات. متوسط التنفس طوعي

نفس الشيء ، اليدين على الوركين النخيل لأعلى - يستنشق ، راحة اليد للأسفل ، مسترخي - الزفير 4-5 مرات. متوسط.

نفس الشيء أغمض عينيك ، ارخي عضلات الجسم كله لمدة 30-40 ثانية. بطيء. الهدوء التنفس

عند أداء تمارين مع توتر عضلي متساوي القياس في هذه المرحلة من العلاج ، من الضروري الانتباه إلى التنفس المنتظم دون تأخير. في المستقبل ، من الممكن التوصية بتمارين التنفس التي تهدف إلى زيادة مدة مراحل التنفس والفترات الفاصلة بينها. يجب ألا يتجاوز حجم التمارين الساكنة 10-15٪ من إجمالي الحمل البدني.

في المرحلتين الثانية والثالثة (قسم إعادة التأهيل - العيادة الشاملة ، المستوصف) ، تزداد المدة المثلى للتوتر متساوي القياس حتى الوصول إلى وقت دون الحد الأقصى لحبس النفس الإرادي.

مع هدوء ملحوظ للألم وظواهر تفاقم أخرى ، اختفاء أو نقص في صلابة جدار البطن ، انخفاض في الألم وتحسن في الحالة العامة ، يتم وصف نظام العلاج الحركي (حوالي أسبوعين بعد الدخول إلى المستشفى ).

تكمل مهام نظام الجناح الحركي مهام إعادة التأهيل المنزلية والعمل للمريض ، واستعادة الوضع الصحيح عند المشي ، وتحسين تنسيق الحركات.

تمارين من I.P. الاستلقاء والجلوس والوقوف والركوع مع التركيز يتم إجراؤها بجهد متزايد تدريجياً لجميع مجموعات العضلات (باستثناء عضلات البطن) ، بسعة غير كاملة ، بوتيرة بطيئة ومتوسطة. يُسمح بالتوتر المتوسط قصير المدى لفأرة الضغط على البطن في وضع الاستلقاء. تدريجيًا ، يتعمق التنفس الحجابي. مدة دروس LH 15-18 دقيقة.

مع وظيفة الإخلاء البطيء للمعدة ، يجب تضمين المزيد من التمارين الموجودة على الجانب الأيمن في مجمعات LH ، مع معتدلة - على الجانب الأيسر. خلال هذه الفترة ، ينصح المرضى أيضًا بالتدليك والألعاب المستقرة والمشي. متوسط مدة الدرس في وضع الجناح هو 15-20 دقيقة ، وتيرة التمارين بطيئة ، والشدة منخفضة. يتم إجراء التمارين العلاجية 1-2 مرات في اليوم.

مجمع 2.

الجزء التحضيري

الاستلقاء على الظهر ، واليد اليسرى على الصدر ، واليد اليمنى على المعدة عد النبض. التنفس البطني 5-6 مرات حتى التنفس البطيء

نفس التنفس الحر 2-3 مرات بطيئة. الوقوف: الجمع بين المشي (على أصابع القدم والكعب والخطوات المتقاطعة وما إلى ذلك) مع حركات للجزء العلوي والسفلي 2-3 دقائق بطيئة لا تحبس أنفاسك

3. المشي البطيء الوقوف: 4 خطوات - استنشق ، 6 خطوات - زفير 30-40 ببطء

الوقوف ، عرض الكتفين القدمين متباعدتين رفع الذراعين من خلال الجانبين لأعلى - استنشق 4 ثوانٍ. ارفع أصابع قدمك ، توقف مؤقتًا عن الشهيق لمدة 8 ثوانٍ ، ثم قم بالزفير بحدة ، وأنزل ذراعيك 2-3 مرات ببطء أثناء حبس أنفاسك أثناء الاستنشاق ، ينتج توترًا متساوي القياس لعضلات الجسم

رفع واقفا أمسك بيدي إلى الجانب ، إلى اليمين ، وأدير الجسم إلى اليسار - استنشق ، ثم عد إلى و. ص - الزفير 3-4 مرات متوسط لا تحبس أنفاسك

نفس الساقين معًا ، واليدين للأمام ، والراحتين لأسفل ارفع الساق اليمنى بأرجوحة ، والوصول إلى اليد اليسرى ، وخفض الساق 5-6 مرات. ص - الزفير 3-4 مرات بطيئة لا تحبس أنفاسك

الجزء الرئيسي

الركوع ارفع يديك - استنشق ، اجلس على كعبيك - ازفر 3-4 مرات ببطء لا تحبس أنفاسك

نفس الشيء ارفع يديك - استنشق ، اجلس على الأرض إلى اليمين - الزفير ؛ هو نفسه إلى اليسار 3-4 مرات بطيئة لا تحبس أنفاسك

الوقوف على الأطراف الأربعة بالركبة اليمنى ، مد يدك اليسرى (دون رفعها عن الأرض) ، ثم عد إلى و. ص 3-4 مرات متوسط لا تحبس أنفاسك

10. نفس الشيء ، الفرش للداخل - استنشق - انحني ، ملامس الأرض بصدرك ، ازفر 3-4 مرات متوسط

11. نفس الشيء ، يديك للأمام خذ نفسًا عميقًا لمدة 6 ثوانٍ ، انحن للخلف ، اجلس على كعبيك دون رفع يديك عن الأرض - زفير بطيء لمدة 8 ثوانٍ 3-4 مرات متوسط

12. استلقِ على بطنك ، وانزل على يديك ، ارفع ساقك اليمنى (اليسرى) ، عد إلى و. ص 2-3 مرات متوسط التنفس طوعي

13. نفس الشيء مع الركبة اليمنى ، وتحويلها إلى الجانب ، والوصول إلى الكوع الأيمن ، والعودة إلى و. ص 2-3 مرات متوسط التنفس طوعي

14. الاستلقاء على الجانب الأيسر (الأيمن) خذ ساقك للخلف - استنشق ، بروز جدار البطن للأمام ، اثني الساق عند مفصل الركبة ، اضغط عليها إلى المعدة - الزفير 2-3 مرات ، التنفس البطيء اعتباطي

15. استلقِ على ظهرك ويدك - يسارًا على الصدر ، يمينًا - على المعدة ، قدم على نفسك تنفس الحجاب الحاجز: استنشاق لمدة 6 ثوانٍ ، وقفة للاستنشاق - 12 ثانية ، وزفير لمدة 6 ثوانٍ 2-3 مرات بطيئة

16. الاستلقاء على زلة ، والذراعين على طول الجسم نفس عميق ، احبس أنفاسك لمدة 12 مع الهزات في نفس الوقت ، واضغط على ركبتك اليمنى (اليسرى) إلى معدتك - قم بالزفير 2-3 مرات ببطء

17. الاستلقاء على اللون الأزرق والأيدي خلف الرأس ثني وتمديد الساقين في مفاصل الورك والركبة والكاحل بالتناوب - تقليد ركوب الدراجات 40-50 ثانية متوسط التنفس اعتباطي

نفس الشيء ، الذراعين على طول الجسم ارفع ذراعيك لأعلى - استنشق ، أرخِ مرفقيك لأسفل - الزفير ، الاسترخاء 2-3 مرات التنفس البطيء اعتباطي

نفس الشيء ارفع الساقين ، وباعد بين الرجلين واعبرهما ("المقص"). 20-30 s التنفس البطيء اعتباطي

20. نفس الشيء ، ساقيك متباعدتان ارفع يديك لأعلى - استنشق ، أنزلهما مسترخيا على الأرض إلى اليسار - الزفير ، نفس الشيء في الاتجاه الآخر 2-3 مرات التنفس البطيء تعسفي

21. الركوع واليدين خلف ظهرك نفس عميق 6 ثوانٍ ، انحني للأمام - ازفر 8 ثوانٍ 2-3 مرات ببطء

الجزء الأخير

22. الوقوف واليدين المشي أمر طبيعي ، والمشي مع حركة اليدين لأعلى - استنشق ، أنزل اليدين مع استرخاء العضلات - الزفير 1-2 دقيقة ، التنفس البطيء اعتباطي

23. نفس الشيء في المشي ، وتأرجح الذراعين مع الاسترخاء 30-40 ثانية التنفس البطيء طوعي

24. نفس الاهتزاز المتناوب للساق السفلى مع استرخاء العضلات 1 دقيقة التنفس البطيء الطوعي

بعد اختفاء الألم وعلامات التفاقم الأخرى ، في حالة عدم وجود شكاوى وفي حالة مرضية بشكل عام ، يتم وصف وضع المحرك الحر.

تشمل مهام هذا الوضع: تقوية وتحسين جسم المريض بشكل عام. تحسين الدورة الدموية والليمفاوية في تجويف البطن. استعادة المهارات المنزلية والعمالية.

في فصول LH ، يتم استخدام التمارين لجميع مجموعات العضلات (تجنيب منطقة البطن واستبعاد الحركات المفاجئة) مع زيادة الجهد من مختلف أوضاع البداية. يتضمن تمارين مع دمبل (0.5 - 2 كجم) وكرات محشوة (حتى 2 كجم) وتمارين على جدار الجمباز ومقعد. يتم إجراء التنفس الحجابي بأقصى عمق. يتم إحضار المشي لمسافة تصل إلى 2-3 كم في اليوم ، وصعود الدرج - ما يصل إلى 4-6 طوابق ، والمشي في الهواء الطلق مرغوب فيه. مدة فئة LH هي 20-25 دقيقة.

مجمع 3.

الجزء التحضيري

1. الوقوف العد النبض. التنفس البطني 5-6 مرات حتى التنفس البطيء

2. الوقوف والمشي المشترك (على أصابع القدم ، والكعب ، والخطوات المتقاطعة ، وما إلى ذلك) مع حركات للأطراف العلوية والسفلية 3-5 دقائق متوسط لا تحبس أنفاسك

3. نفس الجرعات من المشي ، لمدة 6 خطوات - استنشق ، لمدة 12 - حبس نفس ، لمدة 8 - زفير .1-2 دقيقة متوسطة لا تحبس أنفاسك

4. نفس الشيء ، اليد اليمنى أعلى ، اليسار أسفل. الهزات مع عودة اليدين ، نفس الشيء ، تغيير اليدين. 5-6 مرات التنفس المتوسط أمر عشوائي

5.O. ج - ارفع يديك لأعلى - استنشق ، اجلس ، يديك للأمام - زفر 5-6 مرات متوسط التنفس اعتباطى

6.O. ج. اليدين إلى اليسار ، والقدم اليمنى إلى الجانب على إصبع القدم ؛ تتأرجح اليدين إلى اليمين ، بالتزامن مع تأرجح القدم اليمنى إلى اليسار ، والعودة إلى و. ص 3-4 مرات مع كل ساق تنفس سريع اعتباطي

7. التنفس الواقف الحجاب الحاجز: الشهيق - 6 ثوان. الزفير - 8 s5-6 مرات متوسط

الجزء الرئيسي

8. الوقوف ، العصا من أسفل رفع العصا - استنشق ، العودة إلى و. ص - الزفير .. 5-6 مرات متوسط التنفس هو اعتباطية

9. الوقوف ، التمسك للأمام لف الجذع والتوجه إلى اليمين ، والعودة إلى و. ص ، نفس الشيء في الاتجاه الآخر 3-4 مرات في كل اتجاه متوسط التنفس اعتباطي

10. الوقوف ، التمسك بالوقوف لأعلى - استنشق ، حبس أنفاسك لمدة 8 ثوان ، في نفس الوقت يميل مرتين إلى اليمين (اليسار) ، ثم قم بالزفير بحدة 2-3 مرات ببطء بعد كل تمرين ، شهيق وزفير عميق

11. الوقوف ، والتمسك بالأمام بالتناوب ، وأرجح ساقيك للحصول على عصا 4-5 مرات مع كل قدم ، التنفس السريع عشوائي

12. الوقوف ، التمسك بالمعدة التنفس العميق الحجابي مع بروز جدار البطن للأمام - استنشق ، اضغط على العصا واسحب جدار البطن - زفر ببطء 2-3 مرات

13. الوقوف ، العصا إلى الأمام الربيع القرفصاء 3-4 مرات التنفس السريع التعسفي

14. الركوع ارفع العصا لأعلى - استنشق 6 ثوان ، احبس أنفاسك لمدة 12 ثانية ، قم بالزفير بحدة ، واجلس على كعبيك 1-2 مرات ببطء

15. استلقِ على ظهرك ، ضع عصا في مكان قريب ارفع يديك لأعلى - استنشق ، احبس أنفاسك لمدة 8 ثوانٍ ، بينما تضغط على ركبتك (يسارًا ، يمينًا) على معدتك ، عد إلى و. ص 1-2 مرات مع كل قدم بطيئة

16. نفس الاختطاف البديل للساقين عن طريق الانزلاق على السجادة 3-4 مرات متوسط التنفس اعتباطى

17. الكذب ، ثني الساقين عند مفاصل الركبة ، واليدين تحت الرأس ، استنشق ، قم بخفض ركبتيك المثنيتين إلى اليمين إلى الأرض - الزفير ، الشهيق - العودة إلى و. ص ، قم بخفض ركبتيك إلى اليسار - قم بالزفير 3-4 مرات متوسط التنفس أمر عشوائي

18. مستلقية على ظهرك وذراعيك تحت رأسك ارفع جذعك لأعلى ، وارجع إلى و. ص 3-4 مرات متوسط التنفس طوعيًا

19. نفس الساقين ترفع ، تنحني ، تنخفض 3-4 مرات متوسطة لا تحبس أنفاسك

20. الاستلقاء على ظهرك. ارفع ذراعيك لأعلى - استنشق ، واخفض مرفقيك لأسفل باسترخاء - ازفر ببطء 4-5 مرات

21. الاستلقاء على الجانب يتأرجح ، الأرجل للأمام والخلف ، نفس الشيء على الجانب الآخر 3-4 مرات متوسط

22. الاستلقاء على البطن واليدين تحت الصدر ارفعي كتفيك ، وقومي باستقامة ذراعيك ، وانحني - استنشق ، وارجعي إلى و. ص - الزفير ، الاسترخاء 1-2 ثانية 3-4 مرات متوسط لا تحبس أنفاسك

23. الوقوف على أربع ارفع الساق اليمنى (اليسرى) لأعلى ، والانحناء ، والعودة إلى و. ص 4-5 مرات مع كل ساق متوسط التنفس اعتباطي

24. نفس رفع الساق اليمنى (المستقيمة) إلى الجانب ، والنظر إلى إصبع القدم ، والعودة إلى و. ص 4-5 مرات مع كل ساق متوسط التنفس اعتباطي

25. نفس الشيء للحصول على اليد اليسرى مع الركبة اليمنى عن طريق الانزلاق على طول السجادة ، ارجع إلى i. ص 3-4 مرات مع كل ساق متوسط التنفس اعتباطي

26. الركوع ، التمسك ، ارفع العصا لأعلى - استنشق ، ارجع إلى و. ص - الزفير 3-4 مرات بطيئة لا تحبس أنفاسك

27. الوقوف ، والقدمان متباعدتان عن بعضهما البعض ، والعصا بشكل عمودي على الأرض. ثني الساق اليسرى عند مفصل الركبة ، والعودة إلى و. ص ، ثني الساق اليمنى ، والعودة إلى و. ص 3-4 مرات متوسط لا تحبس أنفاسك

28. الوقوف ، الكرة في يديك قف في دائرة ، وعند الأمر ، مرر الكرة إلى صديق على اليسار ، ونفس الشيء إلى اليمين 3-4 مرات متوسط لا تحبس أنفاسك

29. نفس تمرير الكرة لليمين (يسار) بضرب الأرض 3-4 مرات سرعة التنفس لا تصمد

30. نفس رفع الكرة لأعلى - استنشق ، قم بالزفير ببطء 2-3 مرات

الجزء الأخير

31. الوقوف ارفع يديك لأعلى - استنشق 6 ثوانٍ ، اخفض يديك - ازفر 8 ثوانٍ 2-3 مرات ببطء

32. نفس المشي البطيء ، وتمارين الاسترخاء ، وتمارين التنفس. اجلس واسترخ وعد النبض والتنفس

يجب تضمين تمارين التنفس في مركب LH. في الوقت نفسه ، تتمثل المهمة في تعليم المريض أداء التنفس العميق الحجابي بشكل صحيح ، لتعليم التحكم الإرادي في حركات الجهاز التنفسي بهدف زيادة مدة مراحل التنفس والفترات الفاصلة بينها ، مما يساهم في تنشيط عمليات الأكسدة والاختزال. زيادة نبرة الكائن الحي كله.

التنفس الحجابي له تأثير تدليك على أعضاء البطن ، ويحسن الدورة الدموية واللمفاوية ، وكذلك حركية الأمعاء ويمنع تطور الإمساك. بناءً على ذلك ، هناك حاجة لجرعة فردية من تمارين التنفس فيما يتعلق بالتدريبات التنموية العامة.

لذلك ، في المرحلة الثابتة من علاج إعادة التأهيل في الوضع الحركي للسرير ، يجب أن تكون نسبة تمارين التنفس والتمارين التنموية العامة 1: 2 ، 1: 3 ، 1: 4. مع توسع النشاط الحركي على الجناح وأنماط المحرك الحر ، يتم تحديد هذه النسبة أيضًا بشكل فردي وهي 1: 5 ، 1: 6 ، 1: 7.

للمشي العلاجي بجرعة تأثير إيجابي على الحالة الوظيفية للجهاز الهضمي ، ويحفز عملية التمثيل الغذائي ، والدورة الدموية ، والتنفس وعضلات الكائن الحي بأكمله.

يمكن وصف المشي بجرعة علاجية في جميع مراحل العلاج التأهيلي بعد اختفاء متلازمة الألم ، مع الإشارة في التعيين إلى رقم المسار ووتيرة المشي وشدة النشاط البدني. تتوافق درجة النشاط البدني مع طبيعة المرض والحالة الوظيفية لأعضاء الجهاز الهضمي والجسم ككل.

هناك أنواع مختلفة من المشي العلاجي: المشي المدعوم ، والمشي المدعوم ، والمشي لمسافات طويلة (10-20 كم) ، والمشي على طول طرق خاصة (ترينكور) ، وفي الشتاء - التزلج. ينصح مرضى القرحة الهضمية بالسير بوتيرة بطيئة (60-80 خطوة في الدقيقة الواحدة) والمشي بوتيرة متوسطة (80-100 خطوة في الدقيقة الواحدة).

يتم وصف العلاج بالمشي بجرعة من قبل الطبيب ويتم إجراؤه تحت إشراف مدرب العلاج الطبيعي. يظهر المشي العلاجي في الصباح والمساء ، وفي الشتاء يفضل القيام به في منتصف النهار. يجب أن تكون الملابس خفيفة ومناسبة للموسم. يجب تعليم كل مريض التنفس السليم أثناء المشي. يتم الجمع بين الجرعات من المشي على أرض مستوية مع التنفس المنتظم: استنشق من خلال الأنف لمدة 2-4 خطوات: الزفير من خلال الأنف أو الفم (الشفاه مطوية في أنبوب) لمدة 4-5 أو 6-7 خطوات.

يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على الزيادة التدريجية في النشاط البدني. لذلك ، عند وصف المشي المدعوم ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار شدة المرض ، ومدة مغفرة ، والخلفية الأولية للوظائف الإفرازية والحركية للمعدة ، وكذلك بيانات تنظير المعدة والأشعة.

تعد القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر من أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا. تشير بيانات الأدبيات إلى نسبة عالية من المرضى في جميع البلدان. ما يصل إلى 20٪ من السكان البالغين يعانون من هذا المرض طوال حياتهم. في البلدان الصناعية ، تصيب القرحة الهضمية 6-10٪ من السكان البالغين ، مع انتشار قرحة الاثني عشر مقارنة بقرحة المعدة.

العوامل المساهمة في حدوث القرحة الهضمية هي اضطرابات مختلفة في الجهاز العصبي ، والإصابة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري ، بالنسبة لعدد من المرضى قد يكون الاستعداد الوراثي مهمًا ، بالإضافة إلى الإجهاد النفسي العصبي ، والأخطاء الغذائية ، وتعاطي الكحول ، والأطعمة الحارة ، والأمراض المزمنة. الجهاز الهضمي وعوامل أخرى.

من المتعارف عليه حاليًا أن القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر تتطور نتيجة عدم التوازن بين عوامل العدوان من العصارة المعدية وعوامل حماية الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر في اتجاه غلبة عوامل عدوان. تحت تأثير العوامل المسببة المختلفة ، هناك انتهاك لتنظيم الغدد الصماء العصبية للوظائف الإفرازية والحركية والغدد الصماء للمعدة والاثني عشر مع زيادة نشاط القسم السمبتاوي للجهاز العصبي اللاإرادي.

يشمل العلاج الشامل وإعادة التأهيل للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة والاثني عشر: العلاج بالعقاقير ، والعلاج الغذائي ، والعلاج الطبيعي والعلاج المائي ، وشرب المياه المعدنية ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، والتدليك العلاجي ، والعوامل العلاجية الأخرى. تتضمن الدورة التدريبية المضادة للقرحة أيضًا القضاء على العوامل التي تساهم في تكرار المرض ، وتنص على تحسين ظروف العمل والمعيشة ، والحظر القاطع للتدخين واستهلاك الكحول ، وحظر تناول الأدوية ذات التأثير التقرحي.

يتيح لك استخدام التمارين البدنية في أمراض الجهاز الهضمي استخدام جميع الآليات الأربع لعملها العلاجي: التأثير المنشط والتأثير الغذائي وتشكيل التعويض وتطبيع الوظائف. يحسن العلاج بالتمارين أو يطبيع العمليات التغذوية العصبية والتمثيل الغذائي ، مما يساعد على استعادة الوظائف الإفرازية والحركية والامتصاصية والإفرازية للقناة الهضمية.

إجراء علاجي مهم هو العلاج الغذائي. يجب التمييز بدقة بين التغذية العلاجية للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة اعتمادًا على مرحلة العملية ومظاهرها السريرية والمضاعفات المرتبطة بها. أساس التغذية الغذائية للمرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر هو مبدأ نظام تجنيب للمعدة ، أي خلق أقصى قدر من الراحة للغشاء المخاطي المتقرح.

لتحديد فعالية العلاج بالتمارين الرياضية ، يتم إجراء ملاحظات طبية وتربوية على المريض ، والتي تحدد حالته ، وتأثير التمارين المستخدمة ، ودرس منفصل ، وفترة معينة من العلاج. من الأهمية بمكان أيضًا إجراء دراسات خاصة عن الحالة الوظيفية ، والتي تقدم تقييمًا موضوعيًا للمريض ، وخصائصه الفردية ، والتكيف مع النشاط البدني.

الأشكال الرئيسية للعلاج بالتمرينات المستخدمة في المرحلة الثابتة من إعادة التأهيل البدني: الجمباز الصحي الصباحي ، التمارين العلاجية ، الدراسة الذاتية ، المشي في الهواء الطلق ، المشي العلاجي. يستخدم العلاج بالتمارين الرياضية في ثلاثة أوضاع حركية: السرير والجناح والحر.

في الدروس الأولى (وضع السرير الحركي) ، من الضروري تعليم المريض التنفس البطني بسعة صغيرة من اهتزازات جدار البطن. يتم إجراء الحركات في المفاصل الكبيرة للأطراف أولاً برافعة قصيرة وبسعة صغيرة. يمكنك استخدام تمارين الشد الساكن لعضلات حزام الأطراف العلوية والبطن والأطراف السفلية. من الضروري قلب السرير والانتقال إلى وضعية الجلوس بهدوء ، دون إجهاد كبير. مدة دروس LH هي 8-12 دقيقة.

في الوضع الحركي في الجناح ، تمارين من I.P. الاستلقاء والجلوس والوقوف والركوع مع التركيز يتم إجراؤها بجهد متزايد تدريجياً لجميع مجموعات العضلات (باستثناء عضلات البطن) ، بسعة غير كاملة ، بوتيرة بطيئة ومتوسطة. يُسمح بالتوتر المتوسط قصير المدى لفأرة الضغط على البطن في وضع الاستلقاء. تدريجيًا ، يتعمق التنفس الحجابي. مدة دروس LH 15-18 دقيقة.

في وضع الحركة الحرة ، في فصول LH ، تُستخدم التمارين لجميع مجموعات العضلات (تجنيب منطقة البطن واستبعاد الحركات المفاجئة) مع زيادة الجهد من مختلف أوضاع البداية. يتم إجراء التنفس الحجابي بأقصى عمق. يتم إحضار المشي لمسافة تصل إلى 2-3 كم في اليوم ، وصعود الدرج - ما يصل إلى 4-6 طوابق ، والمشي في الهواء الطلق مرغوب فيه. مدة فئة LH هي 20-25 دقيقة.

يتم وصف العلاج الطبيعي من الأيام الأولى من إقامة المريض في المستشفى. أولاً ، الرحلان الكهربائي الطبي ، النوم الكهربائي ، solux ، العلاج UHF ، الموجات فوق الصوتية ، وعندما تنحسر عملية التفاقم ، العلاج الديناميكي ، العلاج بالموجات الدقيقة ، العلاج المغناطيسي ، الأشعة فوق البنفسجية ، تطبيقات البارافين-أوزوسريت ، الصنوبرية ، حمامات الرادون ، الاستحمام الدائري ، العلاج الجوي.

يمكن استخدام البيانات التي حصلنا عليها في ممارسة اختصاصي التأهيل البدني ومعلمي العلاج بالتمرينات في المؤسسات الطبية المختلفة ، وكذلك استخدامها في جامعات التربية البدنية في عملية التدريب في تخصص "إعادة التأهيل البدني في أمراض الأعضاء الداخلية. "

فهرس

1. Akhmedov T.I.، Belousov Yu.V.، Skumin V.A.، Fedorenko N.A. طرق إعادة التأهيل غير الدوائية لأمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال والمراهقين: Proc. دليل للأطباء. - خاركوف: قنصل 2003. - 156 ص.

بارانوفسكي أ. تأهيل مرضى الجهاز الهضمي في عمل معالج وطبيب أسرة. - سان بطرسبرج: فوليو ، 2001. - 416 ص.

بيريوكوف أ. التدليك العلاجي: Proc. لاستيلاد. الجامعات. - م: الأكاديمية 2004. - 361 ص.

Burchinsky GI، Kushnir V.A. مرض القرحة. - ك: زوروفيا ، 1973. - 210 ص.

العلاج التصالحي للقرحة الهضمية في مراحل التأهيل الطبي: الطريقة. مستحسن - تشيرنيفتسي ، 1985. - 21 ص.

دميترييف إيه ، مارينتشينكو إيه إل. تمرين علاجي أثناء عمليات الجهاز الهضمي. - لام: الطب 1990. - 160 ص.

Epifanov V.A. الثقافة الفيزيائية العلاجية والتدليك: كتاب مدرسي. - م: GEOTAR-MED، 2004. - 560 ص.

Zhuravleva A.I.، Graevskaya N.D. الطب الرياضي والعلاج الطبيعي: دليل للأطباء. - م: الثقافة البدنية والرياضة ، 1993. - 432 ص.

العلاج المركب لأمراض الجهاز الهضمي / إد. N. T. Larchenko ، A. R. Zlatkina. - م: الطب ، 1977. - 336 ص.

Milyukova IV ، Evdokimova T.A. تمرين علاجي / إد. ت. إيفدوكيموفا. - سانت بطرسبرغ: بومة ؛ م: دار إكسمو للنشر ، 2003. - س 427-740.

مع الإشارة إلى الموضوع الآن لمعرفة إمكانية الحصول على استشارة.

مقدمة

1. السمات التشريحية والفسيولوجية والفيزيولوجية المرضية والسريرية لمسار المرض

1.1 المسببات والتسبب في قرحة المعدة

1.2 التصنيف

1.3 الصورة السريرية والتشخيص المؤقت

2. طرق تأهيل مرضى قرحة المعدة

2.1 تمرين علاجي (LFK)

2.2 الوخز بالإبر

2.3 العلاج بالابر

2.4 العلاج الطبيعي

2.5 شرب المياه المعدنية

2.6 العلاج بالمياه المعدنية

2.7 العلاج بالموسيقى

2.8 معالجة الطين

2.9 العلاج الغذائي

2.10 العلاج بالنباتات

استنتاج

قائمة الأدب المستخدم

التطبيقات

مقدمة

وفقًا للتعريف التقليدي لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، القرحة الهضمية(القرحة البطينية والاثني عشرية ، القرحة الموربوس)- مرض انتكاسي مزمن شائع ، عرضة للتطور ، مع مسار متعدد الحلقات ، من سماته التفاقم الموسمي ، مصحوبًا بظهور عيب تقرحي في الغشاء المخاطي ، وتطور المضاعفات التي تهدد حياة المريض . من سمات مسار قرحة المعدة مشاركة أعضاء أخرى من الجهاز الهضمي في العملية المرضية ، الأمر الذي يتطلب التشخيص في الوقت المناسب لإعداد المجمعات الطبية لمرضى القرحة الهضمية ، مع مراعاة الأمراض المصاحبة. تؤثر القرحة الهضمية في المعدة على الأشخاص الأكثر نشاطًا وقوة جسدية ، مما يتسبب في إعاقة مؤقتة وأحيانًا دائمة.

موضوع الدراسة: قرحة المعدة.

موضوع البحث: الطرق الفيزيائية لإعادة تأهيل مرضى قرحة المعدة.

يتم توجيه المهام إلى الاعتبار:

السمات التشريحية والفسيولوجية والفيزيولوجية المرضية والسريرية لمسار المرض ؛

طرق تأهيل مرضى قرحة المعدة.

1. السمات التشريحية والفسيولوجية والفيزيولوجية المرضية والسريرية لمسار المرض

1.1 المسببات والتسبب في قرحة المعدة

بناءً على البيانات المتاحة حاليًا ، تم تحديد العوامل الرئيسية والمهيأة للمرض.

تشمل العوامل الرئيسية ما يلي:

انتهاكات الآليات الخلطية والهرمونية العصبية التي تنظم الهضم وتكاثر الأنسجة ؛

اضطرابات في الجهاز الهضمي المحلي.

تغييرات في بنية الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر.

تشمل العوامل المؤهبة ما يلي:

عامل وراثي دستوري. تم تحديد عدد من العيوب الوراثية التي تتحقق في روابط مختلفة في التسبب في هذا المرض ؛

الظروف البيئية ، في المقام الأول ، العوامل العصبية والنفسية ، والتغذية ، والعادات السيئة ؛

تأثيرات طبية.

من وجهة نظر حديثة ، يرى بعض العلماء القرحة الهضمية كمرض متعدد العوامل. ومع ذلك ، أود التأكيد على الاتجاه التقليدي للمدارس العلاجية في كييف وموسكو ، والتي تعتقد أن المكانة المركزية في المسببات والتسبب في الإصابة بالقرحة الهضمية تنتمي إلى اضطرابات الجهاز العصبي التي تحدث في أقسامها المركزية والنباتية تحت تأثير من التأثيرات المختلفة (المشاعر السلبية ، الإجهاد أثناء العمل العقلي والبدني ، ردود الفعل الحشوية ، إلخ).

هناك عدد كبير من الأعمال التي تشهد على الدور المسبب للمرض والجهاز العصبي في تطور القرحة الهضمية. تم إنشاء الأول النظرية التشنجية أو العصبية.

يعمل بواسطة I.P. بافلوفا حول دور الجهاز العصبي وقسمه الأعلى - القشرة الدماغية - في تنظيم جميع الوظائف الحيوية للجسم (أفكار العصبية) تنعكس في وجهات نظر جديدة حول تطور القرحة الهضمية: هذا نظرية القشرة الحشويةكم. بيكوفا ، آي تي. كورتسينا (1949 ، 1952) وعدد من الأعمال التي تشير إلى الدور المسبب للمرض لاضطرابات عمليات التغذية العصبية مباشرة في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر في القرحة الهضمية.

يلعب البروستاجلاندين دورًا رئيسيًا في حماية ظهارة الغشاء المخاطي في المعدة من تأثير العوامل العدوانية. إن الإنزيم الرئيسي لتخليق البروستاجلاندين هو إنزيم الأكسدة الحلقية (COX) ، الموجود في الجسم في شكلين ، COX-1 و COX-2.

تم العثور على COX-1 في المعدة والكلى والصفائح الدموية والبطانة. يحدث تحريض كوكس -2 تحت تأثير الالتهاب. يتم التعبير عن هذا الإنزيم في الغالب عن طريق الخلايا الالتهابية.

وهكذا ، بتلخيص ما سبق ، يمكننا أن نستنتج أن الروابط الرئيسية في التسبب في الإصابة بالقرحة الهضمية هي الغدد الصم العصبية ، والأوعية الدموية ، والعوامل المناعية ، والعدوان الحمضي الهضمي ، وحاجز الهيدروكربونات المخاطي الواقي للغشاء المخاطي في المعدة ، وبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري والبروستاجلاندين.

1.2 التصنيف

في الوقت الحالي ، لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام لمرض القرحة الهضمية. تم اقتراح عدد كبير من التصنيفات على أساس مبادئ مختلفة. في الأدبيات الأجنبية ، يتم استخدام مصطلح "القرحة الهضمية" في كثير من الأحيان ويتم تمييز القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر. وفرة التصنيفات تؤكد نقصها.

طبقاً لتصنيف منظمة الصحة العالمية للمراجعة التاسعة ، فإن قرحة المعدة (البند 531) وقرحة الاثني عشر (البند 532) وقرحة غير محددة الموضعية (البند 533) وأخيراً القرحة المعدية الصائمية للمعدة المقطوعة (البند 534) تتميز. يجب استخدام التصنيف الدولي لمنظمة الصحة العالمية لغرض المحاسبة والإحصاء ، ومع ذلك ، لاستخدامه في الممارسة السريرية ، يجب توسيعه بشكل كبير.

التصنيف التالي للقرحة الهضمية مقترح.

أولاً - الخصائص العامة للمرض (تسمية منظمة الصحة العالمية)

1. قرحة المعدة (531)

2- القرحة الهضمية في الاثني عشر (532)

3 - قرحة هضمية غير محددة التوطين (533)

4 - قرحة المعدة والأمعاء الهضمية بعد استئصال المعدة (534)

II. الشكل السريري

1. تشخيص حاد أو حديث

2. مزمن

ثالثا. تدفق

1. كامن

2. خفيفة أو متكررة الحدوث

3. معتدلة أو متكررة (1-2 انتكاسات في السنة)

4. شديدة (3 انتكاسات أو أكثر في غضون عام) أو الانتكاس المستمر ؛ تطور المضاعفات.

1. التفاقم (الانتكاس)

2. تفاقم يتلاشى (مغفرة غير كاملة)

3. مغفرة

V. خصائص الركيزة المورفولوجية للمرض

1. أنواع القرحة أ) القرحة الحادة. ب) القرحة المزمنة

2. أبعاد القرحة: أ) صغيرة (أقل من 0.5 سم). ب) متوسطة (0.5-1 سم) ؛ ج) كبير (1.1-3 سم) ؛ د) عملاق (أكثر من 3 سم).

3. مراحل تطور القرحة: أ) نشطة. ب) تندب. ج) مرحلة الندبة "الحمراء". د) مرحلة الندبة "البيضاء". هـ) تندب طويل الأمد

4. توطين القرحة:

أ) المعدة: أ: 1) القلب ، 2) منطقة تحت القلب ، 3) جسم المعدة ، 4) غار ، 5) قناة البواب. ب: 1) الجدار الأمامي ، 2) الجدار الخلفي ، 3) انحناء أقل ، 4) انحناء أكبر.

ب) الاثني عشر: أ: 1) بصلة ، 2) جزء ما بعد الجرح ؛

ب: 1) الجدار الأمامي ، 2) الجدار الخلفي ، 3) انحناء أقل ، 4) انحناء أكبر.

السادس. خصائص وظائف الجهاز الهضمي (يشار فقط إلى الانتهاكات الواضحة للوظائف الإفرازية والحركية والإخلاء)

سابعا. المضاعفات

1. النزيف: أ) خفيف ، ب) معتدل ، ج) شديد ، د) شديد للغاية

2. ثقب

3. الاختراق

4. التضيق: أ) التعويض ، ب) التعويض الفرعي ، ج) اللا تعويضية.

5. الورم الخبيث

بناءً على التصنيف المقدم ، على سبيل المثال ، يمكن اقتراح الصيغة التالية للتشخيص: قرحة المعدة ، أول اكتشاف ، شكل حاد ، قرحة كبيرة (2 سم) من الانحناء الأقل لجسم المعدة ، معقدة بسبب نزيف خفيف .

1.3 الصورة السريرية والتشخيص المؤقت

يجب أن يستند الحكم حول إمكانية الإصابة بالقرحة الهضمية إلى دراسة الشكاوى وبيانات الحالة المرضية والفحص البدني للمريض وتقييم الحالة الوظيفية للجهاز الهضمي.

إلى عن على عاديتتميز الصورة السريرية بوجود ارتباط واضح بين حدوث الألم وتناول الطعام. هناك آلام مبكرة ومتأخرة وآلام "جائعة". يظهر الألم المبكر بعد 1 / 2-1 ساعة من تناول الطعام ، ويزداد تدريجيًا في شدته ، ويستمر لمدة 1 / 2-2 ساعة ويهدأ عندما يتم تفريغ محتويات المعدة. يحدث الألم المتأخر بعد 1 / 2-2 ساعات من تناول الطعام في ذروة الهضم ، وألم "جائع" - بعد فترة زمنية طويلة (6-7 ساعات) ، أي على معدة فارغة ، ويتوقف بعد الأكل. قريب من ألم الليل "الجائع". يعد اختفاء الألم بعد الأكل وتناول مضادات الحموضة ومضادات الكولين والأدوية المضادة للتشنج وكذلك هدوء الألم خلال الأسبوع الأول من العلاج المناسب علامة مميزة للمرض.

بالإضافة إلى الألم ، تتضمن الصورة السريرية النموذجية لقرحة المعدة العديد من ظواهر عسر الهضم. الحموضة المعوية هي عرض شائع للمرض ، تحدث في 30-80٪ من المرضى. قد تتناوب الحموضة المعوية مع الألم ، أو تسبقها لعدد من السنوات ، أو تكون العَرَض الوحيد للمرض. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن حرقة المعدة غالبًا ما تُلاحظ في أمراض الجهاز الهضمي الأخرى وهي واحدة من العلامات الرئيسية لقصور وظائف القلب. الغثيان والقيء أقل شيوعًا. يحدث القيء عادة في ذروة الألم ، وهو نوع من تتويج لمتلازمة الألم ، ويجلب الراحة. في كثير من الأحيان ، للقضاء على الألم ، يتسبب المريض نفسه بشكل مصطنع في التقيؤ.

لوحظ الإمساك في 50٪ من مرضى قرحة المعدة. تتفاقم خلال فترات تفاقم المرض وتكون أحيانًا مستمرة لدرجة أنها تزعج المريض أكثر من الألم.

السمة المميزة للقرحة الهضمية هي الدورة الدورية. يتم استبدال فترات التفاقم ، التي تستمر عادة من عدة أيام إلى 6-8 أسابيع ، بمرحلة مغفرة. أثناء فترة الهدوء ، يشعر المرضى غالبًا بصحة جيدة عمليًا ، حتى بدون اتباع أي نظام غذائي. تفاقم المرض ، كقاعدة عامة ، موسمي بطبيعته ؛ بالنسبة للمنطقة الوسطى ، هذا هو موسم الربيع أو الخريف.

من المرجح أن تشير الصورة السريرية المماثلة لدى الأفراد الذين لم يتم تشخيصهم من قبل إلى مرض القرحة الهضمية.

تكون أعراض القرحة النموذجية أكثر شيوعًا عندما تكون القرحة موضعية في الجزء البواب من المعدة (شكل قرحة هضمية بوابية اثنا عشرية). ومع ذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظته مع قرحة ذات انحناء أقل لجسم المعدة (شكل متوسط من القرحة الهضمية). ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة المتوسطة ، تكون متلازمة الألم أقل تحديدًا ، ويمكن أن ينتشر الألم إلى النصف الأيسر من الصدر ، المنطقة القطنية ، المراق الأيمن والأيسر. في بعض المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية المتوسطة ، لوحظ انخفاض في الشهية وفقدان الوزن ، وهو أمر غير معتاد لقرحة المعدة والأمعاء.

تحدث أعظم المظاهر السريرية في المرضى الذين يعانون من قرح موضعية في مناطق القلب أو تحت القلب في المعدة.

الدراسات المعملية لها قيمة إرشادية نسبية في التعرف على القرحة الهضمية.

يذاكر إفراز معديإنه ضروري ليس لتشخيص المرض ، ولكن من أجل الكشف عن الاضطرابات الوظيفية للمعدة. تم اكتشاف زيادة ملحوظة فقط في إنتاج الحمض أثناء فحص المعدة الجزئي (معدل الإفراز القاعدي لـ HCl أكثر من 12 مليمول / ساعة ، ومعدل حمض الهيدروكلوريك بعد التحفيز دون الحد الأقصى بالهيستامين أكثر من 17 مليمول / ساعة وبعد التحفيز الأقصى الذي يزيد عن 25 مليمول / ساعة) يجب أن يؤخذ في الاعتبار كعلامة تشخيصية للقرحة الهضمية.

يمكن الحصول على معلومات إضافية عن طريق فحص درجة الحموضة داخل المعدة. تتميز القرحة الهضمية ، وخاصة توطين البواب الإثني عشر ، بفرط حموضة واضح في جسم المعدة (درجة الحموضة 0.6-1.5) مع تكوين حامض مستمر وتعويض عن قلونة الوسط في الغار (درجة الحموضة 0.9-2.5). إن إنشاء achlorhydria حقيقي يستبعد عمليا هذا المرض.

التحليل السريري الدمفي الأشكال غير المعقدة من القرحة الهضمية ، عادة ما تظل طبيعية ، فقط عدد من المرضى يعانون من كثرة الكريات الحمر بسبب زيادة الكريات الحمر. قد يشير فقر الدم الناقص الصبغي إلى نزيف من قرحة المعدة والأمعاء.

رد فعل إيجابي البراز للدم الخفيكثيرا ما لوحظ مع تفاقم القرحة الهضمية. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أنه يمكن ملاحظة تفاعل إيجابي في العديد من الأمراض (أورام الجهاز الهضمي ، ونزيف الأنف ، ونزيف اللثة ، والبواسير ، وما إلى ذلك).

حتى الآن ، من الممكن تأكيد تشخيص قرحة المعدة باستخدام طرق الأشعة السينية والتنظير الداخلي.

2. طرق تأهيل مرضى قرحة المعدة

2.1 تمرين علاجي (LFK)

تساهم تمارين العلاج الطبيعي (العلاج بالتمرينات) لمرض القرحة الهضمية في تنظيم عمليات الإثارة والتثبيط في القشرة الدماغية ، وتحسن الهضم ، والدورة الدموية ، والتنفس ، وعمليات الأكسدة والاختزال ، وتؤثر بشكل إيجابي على الحالة النفسية العصبية للمريض.

عند أداء التمارين البدنية ، يتم الحفاظ على منطقة المعدة. في الفترة الحادة من المرض في وجود علاج تمارين الألم غير محدد. توصف التمارين البدنية بعد 2-5 أيام من توقف الألم الحاد.

خلال هذه الفترة ، يجب ألا يتجاوز إجراء التمارين العلاجية 10-15 دقيقة. في وضعية الانبطاح ، يتم إجراء تمارين للذراعين والساقين مع نطاق محدود من الحركة. يتم استبعاد التمارين التي تشمل عضلات البطن بشكل فعال وتزيد من الضغط داخل البطن.

مع توقف الظواهر الحادة ، يزداد النشاط البدني تدريجياً. لتجنب التفاقم ، قم بذلك بعناية ، مع مراعاة استجابة المريض للتمرين. يتم تنفيذ التمارين في الوضع الأولي ، الكذب والجلوس والوقوف.

لمنع الالتصاقات على خلفية حركات التقوية العامة ، يتم استخدام تمارين لعضلات جدار البطن الأمامي ، والتنفس الحجابي ، والمشي البسيط والمعقد ، والتجديف ، والتزلج ، والألعاب الخارجية والرياضية.

يجب القيام بالتمارين الرياضية بحذر إذا كانت تؤدي إلى تفاقم الألم. غالبًا لا تعكس الشكاوى الحالة الموضوعية ، ويمكن أن تتطور القرحة مع الرفاهية الذاتية (اختفاء الألم ، وما إلى ذلك).

في هذا الصدد ، في علاج المرضى ، يجب الحفاظ على منطقة البطن وبعناية شديدة ، وزيادة الحمل تدريجياً على عضلات البطن. من الممكن توسيع الوضع الحركي للمريض تدريجيًا عن طريق زيادة الحمل الكلي عند أداء معظم التمارين ، بما في ذلك تمارين التنفس الحجابي وتمارين عضلات البطن.

موانع تعيين العلاج بالتمرينات هي: توليد القرحة التهاب حوائط المفصل الحاد (التهاب حوائط المعدة ، التهاب محيط الأمعاء) ؛ التهاب حوائط المفصل المزمن ، يخضع لحدوث ألم حاد أثناء التمرين.

يتم عرض مجمع العلاج بالتمرينات لمرضى قرحة المعدة في الملحق 1.

2.2 الوخز بالإبر

تعتبر قرحة المعدة مشكلة كبيرة من وجهة نظر حدوثها وتطورها وكذلك من وجهة نظر تطوير طرق فعالة للعلاج. ترجع عمليات البحث العلمي عن طرق موثوقة لعلاج القرحة الهضمية إلى عدم فعالية طرق العلاج المعروفة.

تستند الأفكار الحديثة حول آلية عمل الوخز بالإبر إلى العلاقات الجسدية الحشوية ، والتي تتم في كل من الحبل الشوكي والأجزاء العلوية من الجهاز العصبي. يساهم التأثير العلاجي على المناطق الانعكاسية ، حيث توجد نقاط الوخز بالإبر ، في تطبيع الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي ، وما تحت المهاد ، والحفاظ على التوازن والتطبيع الأسرع للنشاط المضطرب للأعضاء والأنظمة ، ويحفز عمليات الأكسدة ، يحسن دوران الأوعية الدقيقة (عن طريق تصنيع المواد الفعالة بيولوجيا) ، ويمنع نبضات الألم. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد الوخز بالإبر من قدرة الجسم على التكيف ، ويزيل الإثارة المطولة في مختلف مراكز الدماغ التي تتحكم في العضلات الملساء وضغط الدم وما إلى ذلك.

يتم تحقيق أفضل تأثير إذا كانت نقاط الوخز بالإبر الموجودة في منطقة التعصيب المقطعي للأعضاء المصابة متهيجة. هذه المناطق لمرض القرحة الهضمية هي D4-7.

تعطي دراسة الحالة العامة للمرضى ، وديناميات المؤشرات المختبرية ، والدراسات الإشعاعية ، والتنظيرية الحق في التقييم الموضوعي لطريقة الوخز بالإبر المطبقة ، ومزاياها ، وعيوبها ، ووضع مؤشرات للعلاج المتمايز لمرضى القرحة الهضمية. أظهروا تأثير مسكن واضح في المرضى الذين يعانون من أعراض الألم المستمر.

أظهر تحليل معاملات الوظيفة الحركية للمعدة أيضًا تأثيرًا إيجابيًا واضحًا للوخز بالإبر على النغمة والتمعج وإخلاء المعدة.

مقدمة

السمات التشريحية والفسيولوجية والفيزيولوجية المرضية والسريرية لمسار المرض

1 المسببات والتسبب في قرحة المعدة

2 التصنيف

3 الصورة السريرية والتشخيص الأولي

طرق تأهيل مرضى قرحة المعدة

1 تمرين علاجي (LFK)

2 الوخز بالإبر

3 نقاط تدليك

4 العلاج الطبيعي

5 شرب المياه المعدنية

6 العلاج بالمياه المعدنية

7 العلاج بالموسيقى

8 معالجة الطين

9 العلاج الغذائي

10 العلاج بالنباتات

استنتاج

قائمة الأدب المستخدم

التطبيقات

مقدمة

وبالتالي ، يجب اعتبار إعادة التأهيل مشكلة اجتماعية - طبية معقدة ، والتي يمكن تقسيمها إلى عدة أنواع أو جوانب: طبية ، جسدية ، نفسية ، مهنية (عمالية) و الاجتماعية والاقتصادية.

موضوع الدراسة: قرحة المعدة.

موضوع البحث: الطرق الفيزيائية لإعادة تأهيل مرضى قرحة المعدة.

يتم توجيه المهام إلى الاعتبار:

-السمات التشريحية والفسيولوجية والفيزيولوجية المرضية والسريرية لمسار المرض ؛

-طرق تأهيل مرضى قرحة المعدة.

1. السمات التشريحية والفسيولوجية والفيزيولوجية المرضية والسريرية لمسار المرض

.1 المسببات والتسبب في قرحة المعدة

بناءً على البيانات المتاحة حاليًا ، تم تحديد العوامل الرئيسية والمهيأة الأمراض.

تشمل العوامل الرئيسية ما يلي:

-انتهاكات للآليات الخلطية والهرمونية العصبية التي تنظم الهضم وتكاثر الأنسجة ؛

-اضطرابات في آليات الجهاز الهضمي المحلية.

-تغييرات في بنية الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر.

تشمل العوامل المؤهبة ما يلي:

-عامل وراثي دستوري. تم تحديد عدد من العيوب الوراثية التي تتحقق في روابط مختلفة في التسبب في هذا المرض ؛

-غزو هيليكوباكتر بيلوري. يعزو بعض الباحثين في بلادنا وخارجها الإصابة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري إلى السبب الرئيسي للقرحة الهضمية ؛

-الظروف البيئية ، والعوامل العصبية النفسية في المقام الأول ، والتغذية ، والعادات السيئة ؛

-تأثيرات طبية.

يعمل بواسطة I.P. ينعكس بافلوفا حول دور الجهاز العصبي وقسمه الأعلى - القشرة الدماغية - في تنظيم جميع الوظائف الحيوية للجسم (أفكار العصبية) في وجهات نظر جديدة حول تطور القرحة الهضمية: هذا هو القشرة- النظرية الحشوية كم. بيكوفا ، آي تي. كورتسينا (1949 ، 1952) وعدد من الأعمال التي تشير إلى الدور المسبب للمرض لاضطرابات عمليات التغذية العصبية مباشرة في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر في القرحة الهضمية.

.2 التصنيف

يُقترح التصنيف التالي للقرحة الهضمية .. الخصائص العامة للمرض (تسمية منظمة الصحة العالمية)

.قرحة هضمية (531)

2.قرحة الاثني عشر (532)

.قرحة هضمية في مكان غير محدد (533)

.قرحة المعدة والأمعاء الهضمية بعد استئصال المعدة (534)

II. الشكل السريري

.حاد أو تم تشخيصه حديثًا

ثالثا. تدفق

.كامن

2.خفيف أو نادر الحدوث

.معتدل أو متكرر (1-2 انتكاسات في السنة)

.شديد (3 انتكاسات أو أكثر في غضون عام) أو الانتكاس المستمر ؛ تطور المضاعفات.

رابعا. مرحلة

.تفاقم (انتكاس)

2.تفاقم التلاشي (مغفرة غير كاملة)

.مغفرة

الخامس. توصيف الركيزة المورفولوجية للمرض

.أنواع القرحة أ) القرحة الحادة. ب) القرحة المزمنة

أبعاد القرحة: أ) صغيرة (أقل من 0.5 سم) ؛ ب) متوسطة (0.5-1 سم) ؛ ج) كبير (1.1-3 سم) ؛ د) عملاق (أكثر من 3 سم).

مراحل تطور القرحة: أ) نشطة ؛ ب) تندب. ج) مرحلة الندبة "الحمراء". د) مرحلة الندبة "البيضاء". هـ) تندب طويل الأمد

توطين القرحة:

ب) الاثني عشر: أ: 1) بصلة ، 2) جزء ما بعد الجرح ؛

ب: 1) الجدار الأمامي ، 2) الجدار الخلفي ، 3) انحناء أقل ، 4) انحناء أكبر .. خصائص وظائف الجهاز الهضمي (يشار فقط إلى الانتهاكات الواضحة للوظائف الإفرازية والحركية والإخلاء)

سابعا. المضاعفات

1.النزيف: أ) خفيف ، ب) معتدل ، ج) شديد ، د) شديد للغاية

2.ثقب

.اختراق

.التضيق: أ) المعوض ، ب) التعويض الفرعي ، ج) اللا تعويضي.

.الاساءة

1.3 الصورة السريرية والتشخيص المؤقت

تتميز الصورة السريرية النموذجية بوجود علاقة واضحة بين حدوث الألم وتناول الطعام. هناك آلام مبكرة ومتأخرة وآلام "جائعة". يظهر الألم المبكر بعد 1 / 2-1 ساعة من تناول الطعام ، ويزداد تدريجيًا في شدته ، ويستمر لمدة 1 / 2-2 ساعة ويهدأ عندما يتم تفريغ محتويات المعدة. يحدث الألم المتأخر بعد 1 / 2-2 ساعات من تناول الطعام في ذروة الهضم ، وألم "جائع" - بعد فترة زمنية طويلة (6-7 ساعات) ، أي على معدة فارغة ، ويتوقف بعد الأكل. قريب من ألم الليل "الجائع". يعد اختفاء الألم بعد الأكل وتناول مضادات الحموضة ومضادات الكولين والأدوية المضادة للتشنج وكذلك هدوء الألم خلال الأسبوع الأول من العلاج المناسب علامة مميزة للمرض.

من المرجح أن تشير الصورة السريرية المماثلة لدى الأفراد الذين لم يتم تشخيصهم من قبل إلى مرض القرحة الهضمية.

تحدث أعظم المظاهر السريرية في المرضى الذين يعانون من قرح موضعية في مناطق القلب أو تحت القلب في المعدة.

الدراسات المعملية لها قيمة إرشادية نسبية في التعرف على القرحة الهضمية.

إن دراسة إفراز المعدة ضرورية ليس لتشخيص المرض بقدر ما هي ضرورية للكشف عن الاضطرابات الوظيفية للمعدة. تم اكتشاف زيادة ملحوظة فقط في إنتاج الحمض أثناء فحص المعدة الجزئي (معدل الإفراز القاعدي لـ HCl أكثر من 12 مليمول / ساعة ، ومعدل حمض الهيدروكلوريك بعد التحفيز دون الحد الأقصى بالهيستامين أكثر من 17 مليمول / ساعة وبعد التحفيز الأقصى الذي يزيد عن 25 مليمول / ساعة) يجب أن يؤخذ في الاعتبار كعلامة تشخيصية للقرحة الهضمية.

عادة ما يظل اختبار الدم السريري في أشكال غير معقدة من القرحة الهضمية طبيعيًا ، فقط عدد من المرضى يعانون من كثرة الكريات الحمر بسبب زيادة الكريات الحمر. قد يشير فقر الدم الناقص الصبغي إلى نزيف من قرحة المعدة والأمعاء.

غالبًا ما يُلاحظ رد فعل إيجابي للبراز على الدم الخفي أثناء تفاقم القرحة الهضمية. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أنه يمكن ملاحظة تفاعل إيجابي في العديد من الأمراض (أورام الجهاز الهضمي ، ونزيف الأنف ، ونزيف اللثة ، والبواسير ، وما إلى ذلك).

حتى الآن ، من الممكن تأكيد تشخيص قرحة المعدة باستخدام طرق الأشعة السينية والتنظير الداخلي.

العلاج بالضغط بالموسيقى لقرحة المعدة

2. طرق تأهيل مرضى قرحة المعدة

.1 تمرين علاجي (LFK)

يتم عرض مجمع العلاج بالتمرينات لمرضى قرحة المعدة في الملحق 1.

2.2 الوخز بالإبر

علاج الوخز بالإبر للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة له تأثير إيجابي على الصورة الذاتية والموضوعية للمرض ، ويزيل بسرعة نسبيًا الألم وعسر الهضم. عند استخدامه بالتوازي مع التأثير السريري المحقق ، يحدث تطبيع وظائف المعدة الإفرازية والحمضية والحركية.

2.3 العلاج بالابر

يستخدم العلاج بالابر لالتهاب المعدة وقرحة المعدة. يعتمد العلاج بالابر على نفس المبدأ عند تنفيذ طريقة الوخز بالإبر ، الكى (علاج zhen-jiu) - مع الاختلاف الوحيد الذي يتأثر BAT (النقاط النشطة بيولوجيًا) بالإصبع أو الفرشاة.

لحل مشكلة استخدام العلاج بالابر ، من الضروري إجراء فحص مفصل وإنشاء تشخيص دقيق. هذا مهم بشكل خاص في قرحة المعدة المزمنة بسبب خطر التحول الخبيث. العلاج بالابر غير مقبول للنزيف التقرحي وليس قبل 6 أشهر من انتهائه. موانع الاستعمال هي أيضًا تضييق ندبي لقسم مخرج المعدة (تضيق البواب) - وهو مرض عضوي إجمالي ، حيث لا يتعين على المرء انتظار التأثير العلاجي.

في القرحة الهضمية يوصى باستخدام المجموعة التالية من النقاط (يتم عرض موقع النقاط في الملحق 2):

الجلسة الأولى: 20 ، 18 ، 31 ، 27 ، 38 ؛

الجلسة الأولى: 22 ، 21 ، 33 ، 31 ، 27 ؛

الجلسة الأولى: 24 ، 20 ، 31 ، 27 ، 33.

يتم تنفيذ أول 5-7 جلسات ، خاصة أثناء التفاقم ، يوميًا ، والباقي - بعد 1-2 يوم (12-15 إجراء في المجموع). يتم إجراء الدورات المتكررة وفقًا للمؤشرات السريرية في 7-10 أيام. قبل التفاقم الموسمي للقرحة الهضمية ، يوصى بدورات وقائية من 5-7 جلسات كل يومين.

مع زيادة حموضة عصير المعدة المصحوب بحرقة ، يجب تضمين النقطتين 22 و 9 في الوصفة.

مع ونى المعدة ، انخفاض حموضة عصير المعدة ، ضعف الشهية ، بعد الفحص الإجباري بالأشعة السينية أو بالمنظار ، يمكنك إجراء دورة العلاج بالابر بالطريقة المثيرة للنقاط 27 ، 31 ، 37 ، بدمجها مع التدليك مع الطريقة المثبطة للنقاط 20 ، 22 ، 24 ، 33.

2.4 العلاج الطبيعي

العلاج الطبيعي - هذا هو استخدام العوامل الفيزيائية الطبيعية والاصطناعية للأغراض العلاجية والوقائية ، مثل: التيار الكهربائي ، والمجال المغناطيسي ، والليزر ، والموجات فوق الصوتية ، وما إلى ذلك. كما تُستخدم أنواع مختلفة من الإشعاع: الأشعة تحت الحمراء ، والأشعة فوق البنفسجية ، والضوء المستقطب.

أ) اختيار إجراءات التشغيل اللينة ؛

ب) استخدام جرعات صغيرة ؛

ج) زيادة تدريجية في شدة التعرض للعوامل الفيزيائية ؛

د) الجمع المنطقي مع التدابير العلاجية الأخرى.

كعلاج نشط في الخلفية من أجل التأثير على زيادة تفاعل الجهاز العصبي ، طرق مثل:

-التيارات الدافعة ذات التردد المنخفض وفقًا لطريقة النوم الكهربائي ؛

-التحلل الكهربائي المركزي بتقنية التهدئة (بمساعدة أجهزة LENAR) ؛

-UHF على منطقة ذوي الياقات البيضاء ؛ طوق كلفاني ورحلان كهربائي بروم.

من بين طرق العلاج الموضعي (أي التأثير على المناطق الشرسوفية والفقرية) ، يظل الجلفنة هو الأكثر شيوعًا مع إدخال العديد من المواد الطبية عن طريق الرحلان الكهربائي (نوفوكائين ، بنزوهكسونيوم ، بلاتيفيلين ، زنك ، دالارجين ، سولكوسريل ، إلخ. ).

2.5 شرب المياه المعدنية

يؤثر شرب المياه المعدنية ذات التركيب الكيميائي المختلف على تنظيم النشاط الوظيفي للجهاز الهضمي.

من المعروف أن إفراز عصير البنكرياس وإفراز العصارة الصفراوية في ظل الظروف الفسيولوجية يتم نتيجة لتحريض سيكريتين والبنكريوزيمين. من هذا يستنتج منطقيا أن المياه المعدنية تساهم في تحفيز هذه الهرمونات المعوية ، والتي لها تأثير غذائي. لتنفيذ هذه العمليات ، هناك حاجة إلى وقت معين - من 60 إلى 90 دقيقة ، وبالتالي ، من أجل استخدام جميع الخصائص العلاجية الكامنة في المياه المعدنية ، فمن المستحسن وصفها قبل 1-1.5 ساعة من الوجبة. خلال هذه الفترة ، يمكن أن يتغلغل الماء في الاثني عشر ويكون له تأثير مثبط على إفراز المعدة المثير.

المياه الدافئة (38-40 درجة مئوية) منخفضة المعادن لها تأثير مماثل ، والتي يمكن أن تخفف من تشنج البواب وتخرج بسرعة في الاثني عشر. عندما يتم وصف المياه المعدنية قبل الوجبة بثلاثين دقيقة أو في ذروة الهضم (30-40 دقيقة بعد الوجبة) ، يتجلى تأثيرها المحلي المضاد للحموضة بشكل رئيسي وتلك العمليات المرتبطة بتأثير المياه على تنظيم الغدد الصماء والعصبية ليس لدينا وقت لحدوث ذلك ، وبالتالي ، يتم فقدان العديد من جوانب التأثير العلاجي للمياه المعدنية. هذه الطريقة في وصف المياه المعدنية لها ما يبررها في عدد من الحالات للمرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر مع زيادة حموضة عصارة المعدة بشكل حاد ومتلازمة عسر الهضم الشديدة في مرحلة تفاقم المرض.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات في وظيفة التفريغ الحركي للمعدة ، لا يشار إلى المياه المعدنية ، حيث يتم الاحتفاظ بالماء المأخوذ في المعدة لفترة طويلة مع الطعام وسيكون له تأثير عصير بدلاً من مثبط.

ينصح المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية بمياه قلوية ضعيفة ومتوسطة المعادن (تمعدن ، على التوالي ، 2-5 جم / لتر وأكثر من 5-10 جم / لتر) ، كربونات كربونات الصوديوم ، كربونات الصوديوم ، كربونات الكالسيوم ، كربونات بيكربونات - كلوريد ، كبريتات الصوديوم ، مغنيسيوم - صوديوم ، على سبيل المثال: بورجومي ، سميرنوفسكايا ، سلافيانوفسكايا ، إيسينتوكي رقم 4 ، إيسينتوكي نيو ، بياتيغورسك نارزان ، بيريزوفسكايا ، مياه موسكو المعدنية وغيرها.

2.6 العلاج بالمياه المعدنية

الاستخدام الخارجي للمياه المعدنية في شكل حمامات هو علاج فعال في الخلفية لمرضى قرحة المعدة. لها تأثير مفيد على حالة الجهاز العصبي المركزي والمستقل ، وتنظيم الغدد الصماء ، والحالة الوظيفية للأعضاء الهضمية. في هذه الحالة ، يمكن استخدام الحمامات من المياه المعدنية المتوفرة في المنتجع أو من المياه المصطنعة. وهي تشمل الكلوريد ، والصوديوم ، وثاني أكسيد الكربون ، واليود ، والبروم ، والأكسجين ، إلخ.

يشار إلى حمامات الكلوريد والصوديوم للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة ، وأي شدة لمسار المرض في مرحلة تفاقم التلاشي ، والمغفرة غير الكاملة والكاملة للمرض.

كما تستخدم حمامات الرادون بنشاط. وهي متوفرة في منتجعات الجهاز الهضمي (بياتيغورسك ، إيسينتوكي ، إلخ). لعلاج هذه الفئة من المرضى ، يتم استخدام حمامات الرادون بتركيزات منخفضة - 20-40 nCi / لتر. لها تأثير إيجابي على حالة التنظيم العصبي في المرضى وعلى الحالة الوظيفية لأعضاء الجهاز الهضمي. حمامات الرادون بتركيزات 20 و 40 nCi / لتر هي الأكثر فعالية من حيث التأثير على العمليات الغذائية في المعدة. يشار إليها في أي مرحلة من مراحل المرض ، والمرضى في مرحلة تفاقم التلاشي ، والمغفرة غير الكاملة والكاملة ، والآفات المصاحبة للجهاز العصبي ، والأوعية الدموية والأمراض الأخرى التي يستطب فيها علاج الرادون.

المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية مع الأمراض المصاحبة لمفاصل الجهاز العصبي المركزي والمحيطي وأعضاء منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية ، خاصة في العمليات الالتهابية وخلل المبيض ، يُنصح بوصف العلاج بحمامات اليود والبروم ، وصفها للمرضى من فئة عمرية أكبر. في الطبيعة ، لا توجد مياه نقية من اليود والبروم. يتم استخدام حمامات اليود-البروم الاصطناعية عند درجة حرارة 36-37 درجة مئوية لمدة 10-15 دقيقة ، لدورة علاج 8-10 حمامات ، يتم إطلاقها كل يوم ، يُنصح بالتناوب مع تطبيقات peloids ، أو إجراءات العلاج الطبيعي ، والتي يتم تحديد اختيارها من خلال الحالة العامة للمرضى والأمراض المصاحبة للجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي.

2.7 العلاج بالموسيقى

لقد ثبت أن الموسيقى يمكن أن تفعل الكثير. الهدوء واللحن ، سوف يساعدك على الاسترخاء بشكل أسرع وأفضل ، والتعافي ؛ النشط والإيقاعي يرفع النغمة ويحسن المزاج. ستخفف الموسيقى من التهيج والتوتر العصبي وتنشط عمليات التفكير وتزيد من الكفاءة.

لطالما عُرفت الخصائص العلاجية للموسيقى. في القرن السادس. قبل الميلاد. استخدم المفكر اليوناني القديم العظيم فيثاغورس الموسيقى لأغراض طبية. لقد بشر بأن الروح السليمة تتطلب جسدًا سليمًا ، وكلاهما يتطلب تأثيرًا موسيقيًا ثابتًا وتركيزًا في النفس والارتقاء إلى مناطق أعلى من الوجود. منذ أكثر من 1000 عام ، أوصى ابن سينا باتباع نظام غذائي وعمل وضحك وموسيقى كعلاج.

وفقًا للتأثير الفسيولوجي ، يمكن أن تكون الألحان مهدئة أو مريحة أو منشطًا.

تأثير الاسترخاء مفيد لقرحة المعدة.

لكي يكون للموسيقى تأثير علاجي ، يجب الاستماع إليها بهذه الطريقة:

) استلقِ واسترخي وأغمض عينيك وانغمس تمامًا في الموسيقى ؛

) حاول التخلص من أي أفكار يتم التعبير عنها بالكلمات ؛

) تذكر فقط اللحظات السعيدة في الحياة ، ويجب أن تكون هذه الذكريات رمزية ؛

) يجب أن يستمر البرنامج الموسيقي المسجل من 20 إلى 30 دقيقة على الأقل ، ولكن ليس أكثر ؛

) لا ينبغي أن تغفو ؛

بعد الاستماع إلى البرنامج الموسيقي ينصح بعمل تمارين التنفس وبعض التمارين البدنية.

.8 معالجة الطين

من بين طرق علاج قرحة المعدة ، يحتل العلاج بالطين أحد الأماكن الرائدة. يؤثر الطين العلاجي على التمثيل الغذائي وعمليات الطاقة الحيوية في الجسم ، ويعزز دوران الأوعية الدقيقة في المعدة والكبد ، ويحسن حركية المعدة ، ويقلل من تحمض الاثني عشر ، ويحفز عمليات إصلاح الغشاء المخاطي المعدي ، وينشط جهاز الغدد الصماء. العلاج بالطين له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات ، ويحسن التمثيل الغذائي ، ويغير تفاعل الجسم ، وخصائصه المناعية.

يستخدم طين الطمي في درجات حرارة 38-40 درجة مئوية ، وطين الخث عند 40-42 درجة مئوية ، ومدة الإجراء 10-15-20 دقيقة ، كل يوم ، لمدة 10-12 إجراء.

يشار إلى طريقة علاج الطين هذه للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة في مرحلة تفاقم التلاشي ، والمغفرة غير الكاملة والكاملة للمرض ، مع متلازمة الألم الشديد ، مع الأمراض المصاحبة ، والتي يشار فيها إلى استخدام العوامل الفيزيائية في منطقة ذوي الياقات البيضاء.

مع متلازمة الألم الحاد ، يمكنك استخدام طريقة الجمع بين تطبيقات الطين وعلم المنعكسات (الوخز الكهربائي). في حالة عدم إمكانية استخدام العلاج بالطين ، يمكنك استخدام العلاج بالأوزوكيريت والبارافين.

2.9 العلاج الغذائي

التغذية الغذائية هي الخلفية الرئيسية لأي علاج مضاد للقرحة. يجب مراعاة مبدأ الكسر (4-6 وجبات في اليوم) بغض النظر عن مرحلة المرض.

المبادئ الأساسية للتغذية العلاجية (مبادئ "الجداول الأولى" حسب تصنيف معهد التغذية): 1. التغذية الجيدة. 2. مراعاة إيقاع تناول الطعام. 3. ميكانيكي. 4. مادة كيميائية. 5. تجنيب الحرارة من الغشاء المخاطي المعدي. 6. التوسع التدريجي في النظام الغذائي.

يتميز نهج العلاج الغذائي لمرض القرحة الهضمية حاليًا بالابتعاد عن الأنظمة الغذائية الصارمة إلى الحمية اللطيفة. يتم استخدام خيارات النظام الغذائي المهروسة وغير المهروسة بشكل أساسي رقم 1.

تشتمل تركيبة النظام الغذائي رقم 1 على المنتجات التالية: اللحوم (لحم العجل ، لحم البقر ، الأرانب) ، الأسماك (الفرخ ، الكراكي ، الكارب ، إلخ) على شكل شرحات البخار ، الكينيل ، سوفليه ، نقانق اللحم ، النقانق المسلوقة ، أحيانًا - لحم خنزير قليل الدسم ، رنجة منقوعة (تزداد خصائص الرنجة والمذاق الغذائية إذا تم نقعها في حليب بقري كامل الدسم) ، وكذلك الحليب ومنتجات الألبان (الحليب كامل الدسم ، والحليب المجفف ، والحليب المكثف ، والقشدة الطازجة غير الحمضية ، والحامض قشدة وجبن قريش). مع التحمل الجيد ، يمكن التوصية بالزبادي والحليب الحمضي. البيض والأطباق منها (بيض مسلوق ، بيض مخفوق بالبخار) - ما لا يزيد عن قطعتين في اليوم. لا ينصح بالبيض النيء لاحتوائه على مادة أفيدين التي تهيج بطانة المعدة. دهون - زبدة غير مملحة (50-70 جم) ، زيتون أو عباد الشمس (30-40 جم). صلصات - ألبان ، وجبات خفيفة - جبن خفيف ، مبشور. الحساء - نباتي من الحبوب والخضروات (باستثناء الملفوف) وحساء الحليب مع الشعيرية والمعكرونة والمعكرونة (مطبوخة جيدًا). يجب أن يكون الطعام الملح معتدلاً (8-10 جرام من الملح يوميًا).

يتم تقديم الفواكه والتوت (أصناف حلوة) في شكل بطاطس مهروسة ، وجيلي ، مع كومبوت التحمل والهلام والسكر والعسل والمربى. يتم عرض عصائر الخضار والفواكه والتوت غير الحمضية. العنب وعصائر العنب ليست جيدة التحمل ويمكن أن تسبب حرقة في المعدة. في حالة التحمل السيئ ، يجب إضافة العصائر إلى الحبوب أو الهلام أو تخفيفها بالماء المغلي.

غير مستحسن: لحم الخنزير ، لحم الضأن ، البط ، الأوز ، مرق قوي ، شوربة اللحوم ، الخضار وخاصة مرق الفطر ، اللحوم غير المطبوخة جيدًا ، المقلية ، الدهنية والمجففة ، اللحوم المدخنة ، السمك المملح ، البيض المسلوق أو البيض المخفوق ، الحليب منزوع الدسم ، قوي الشاي ، القهوة ، الكاكاو ، الكفاس ، جميع المشروبات الكحولية ، المياه الغازية ، الفلفل ، الخردل ، الفجل ، البصل ، الثوم ، ورق الغار ، إلخ.

يجب تجنب عصير التوت البري. من المشروبات ، يمكن التوصية بالشاي الخفيف أو الشاي بالحليب أو الكريمة.

.10 العلاج بالنباتات

بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة ، يُنصح بتضمين مغلي وحقن الأعشاب الطبية في العلاج المركب ، بالإضافة إلى مستحضرات خاصة مضادة للقرحة تتكون من العديد من النباتات الطبية. الرسوم والوصفات الشعبية المستخدمة لقرحة المعدة:

المجموعة: أزهار البابونج - 10 غرام ؛ ثمار الشمر - 10 غرام ؛ جذر الخطمي - 10 غرام ؛ جذر عشبة القمح - 10 غرام ؛ جذر عرق السوس - 10 غرام. 2 ملعقة صغيرة من الخليط إلى 1 كوب ماء مغلي. الإصرار ، ملفوفة ، إجهاد. خذ كوبًا واحدًا من التسريب في الليل.

المجموعة: أوراق الأعشاب النارية - 20 غرامًا ؛ زهر الجير - 20 غرام ؛ أزهار البابونج - 10 غرام ؛ ثمار الشمر - 10 غرام. 2 ملاعق صغيرة من الخليط لكل كوب ماء مغلي. الإصرار ملفوفة ، سلالة. خذ 1 إلى 3 أكواب طوال اليوم.

المجموعة: أعناق السرطان ، الجذور - جزء واحد ؛ لسان الحمل ، ورقة - جزء واحد ؛ ذيل الحصان - جزء واحد ؛ نبتة سانت جون - جزء واحد ؛ جذر حشيشة الهر - جزء واحد ؛ البابونج - جزء واحد. ملعقة كبيرة من الخليط في كوب من الماء المغلي. بخار لمدة ساعة. خذ 3 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.

المجموعة :: سلسلة -100 غرام ؛ بقلة الخطاطيف -100 غرام ؛ نبتة سانت جون -100 غرام ؛ لسان الحمل -200 غرام. ملعقة كبيرة من الخليط في كوب من الماء المغلي. الإصرار على لفه لمدة ساعتين ، توتر. خذ 1 ملعقة كبيرة 3-4 مرات في اليوم ، ساعة واحدة قبل أو 1.5 ساعة بعد الوجبات.

عصير طازج من أوراق حديقة الكرنب ، عند تناوله بانتظام ، يعالج التهاب المعدة المزمن والقرحة بشكل أفضل من جميع الأدوية. صنع العصير في المنزل وتناوله: يتم تمرير الأوراق من خلال عصارة ، وتصفيتها وعصرها خارج العصير. خذ في شكل دافئ ، 1 / 2-1 كوب 3-5 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.

استنتاج

لذلك ، خلال عملي ، اكتشفت أن:

قائمة الأدب المستخدم

1.عبد الرحمنوف ، أ. القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر. - طشقند ، 1973. - 329 ص.

2.المرمر A.P. ، بوتوف م. احتمالات العلاج البديل غير الدوائي لقرحة المعدة. // الطب السريري 2005. - رقم 11. - ص 32 - 26.

.بارانوفسكي أ. تأهيل مرضى الجهاز الهضمي في عمل معالج وطبيب أسرة. - سان بطرسبرج: فوليو ، 2001. - 231 ص.

.بيلايا ن. ماسوثيرابي. مساعدة تعليمية. - م: بروجرس ، 2001. - 297 ص.

.بيريوكوف أ. تدليك علاجي: كتاب مدرسي للجامعات. - م: الأكاديمية ، 2002. - 199 ص.

.Vasilenko V.Kh.، Grebnev A.L. أمراض المعدة والاثني عشر. - م: الطب 2003. - 326 ص.

.Vasilenko V.Kh.، Grebenev A.L.، Sheptulin A.A. مرض القرحة. - م: الطب 2000. - 294 ص.

.فيرسالادزي ك. وبائيات القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر // الطب السريري ، 2000. - رقم 10 - ص 33-35.

.Gaichenko P.I. علاج قرحة المعدة. - دوشانبي: 2000. - 193 ص.

10.Degtyareva I.I. ، خارتشينكو إن. مرض القرحة. - ك .: صحي أنا ، 2001. - 395 ص.

11.Epifanov V.A. الثقافة الفيزيائية العلاجية والتدليك. - م: الأكاديمية ، 2004. - 389 ص.

.إيفانتشينكو ف. الطب الطبيعي. - م: مشروع ، 2004. - 384 ص.

.كاوروف ، أ. بعض المواد عن وبائيات القرحة الهضمية - إيركوتسك ، 2001. - 295 ص.

.Kokurkin G.V. ريفليكسولوجي لقرحة المعدة والاثني عشر. - تشيبوكساري ، 2000. - 132 ص.

.كوماروف إف. علاج القرحة الهضمية. - م: تير. أرشيف ، 1978 - رقم 18. - س 138 - 143.

.كوليكوف إيه. دور العوامل الفيزيائية في علاج أمراض التهابات وتآكل وتقرح المعدة والاثني عشر // العلاج الطبيعي ، العلاج بالمياه المعدنية والتأهيل ، 2007. - رقم 6. - ص 3 - 8.

.ليبورسكي أ. التمارين العلاجية لأمراض الجهاز الهضمي. - م: بروجرس ، 2003. - 234 ص.

.تمارين العلاج الطبيعي في نظام التأهيل الطبي / إد. أ. كابتلينا ، ا. ليبيديفا. - م: الطب ، 1995. - 196 ص.

.تمارين العلاج الطبيعي والرقابة الطبية / إد. في و. إيلينيتش. - م: الأكاديمية ، 2003. - 284 ص.

.تمارين العلاج الطبيعي والرقابة الطبية / إد. V.A. إيبيفانوفا ، ج. أباناسينكو. - م: الطب 2004. - 277 ص.

.تسجيل الدخول تحديد مجموعة معرضة للخطر ومستوى جديد للوقاية من الأمراض // القضايا النشطة لأمراض الجهاز الهضمي ، 1997. - رقم 10. - ص 122-128.

.تسجيل الدخول أسئلة أمراض الجهاز الهضمي العملي. - تالين. 1997. - 93 ص.

.ليبيديفا ر. العوامل الوراثية وبعض المظاهر السريرية للقرحة الهضمية / القضايا الموضعية لأمراض الجهاز الهضمي ، 2002. - رقم 9. - ص 35-37.

.ليبيديفا ، ر. علاج القرحة الهضمية / القضايا الموضعية لأمراض الجهاز الهضمي ، 2002. - رقم 3. - س 39-41

.لابينا تي. الآفات التآكلية والتقرحية للمعدة / المجلة الطبية الروسية ، 2001 - رقم 13. - ص 15 - 21

.لابينا تي. علاج الآفات التآكلي والتقرحي للمعدة والاثني عشر / المجلة الطبية الروسية ، 2001 - العدد 14 - س 12-18

.Magzumov B.X. الجوانب الجينية الاجتماعية لدراسة الإصابة بقرحة المعدة والاثني عشر. - طشقند: Sov. الرعاية الصحية 1979. - رقم 2. - ص 33-43.

.مينوشكين أون. القرحة الهضمية بالمعدة وعلاجها // المجلة الطبية الروسية. - 2002. - رقم 15. - س 16 - 25

.راستابوروف أ. علاج قرحة المعدة والاثنى عشر 12 / المجلة الطبية الروسية. - 2003. - رقم 8 - س 25 - 27

.نيكيتين ز. أمراض الجهاز الهضمي - طرق عقلانية لعلاج الآفات التقرحية في المعدة والاثني عشر / المجلة الطبية الروسية. - 2006 - رقم 6. - ص 16 - 21

.باركهوتيك آي. إعادة التأهيل البدني في أمراض أعضاء البطن: دراسة. - كييف: الأدب الأولمبي 2003. - 295 ص.

.Ponomarenko GN، Vorobyov M.G. دليل العلاج الطبيعي. - سانت بطرسبرغ ، بالتيكا ، 2005. - 148 ص.

.Rezvanova P.D. العلاج الطبيعي. - م: الطب ، 2004. - 185 ص.

.Samson E.I.، Trinyak N.G. التمارين العلاجية لأمراض المعدة والأمعاء. - ك .: الصحة 2003. - 183 ص.

.سافونوف أ. حالة وآفاق تطوير رعاية الجهاز الهضمي للسكان. - م: تير. أرشيف ، 1973. - رقم 4. - س 3-8.

.Stoyanovskiy D.V. العلاج بالإبر. - م: الطب 2001. - 251 ص.

.Timerbulatov V.M. أمراض الجهاز الهضمي. - اوفا. الرعاية الصحية في باشكورتوستان. 2001. - 185 ص.

.ترويم ن. مرض القرحة. الأعمال الطبية - م: بروجرس ، 2001. - 283 ص.

.أوسبنسكي ف. حالة ما قبل التقرح كمرحلة أولية من القرحة الهضمية (التسبب ، العيادة ، التشخيص ، العلاج ، الوقاية). - م: الطب ، 2001. - 89 ص.

.أوشاكوف أ. العلاج الطبيعي العملي - الطبعة الثانية ، مصححة. وإضافية - م: وكالة المعلومات الطبية ، 2009. - 292 ص.

.إعادة التأهيل الجسدي / إد. س. بوبوف. - روستوف غير متوفر: فينيكس ، 2003. - 158 ص.

.فيشر أ. مرض القرحة. - م: الطب 2002. - 194 ص.

.Frolkis A.V. ، Somova E.P. بعض تساؤلات وراثة المرض. - م: الأكاديمية 2001. - 209 ص.

.تشيرنين ف. أمراض المريء والمعدة والاثني عشر (دليل للأطباء). - م: وكالة المعلومات الطبية 2010. - 111 ص.

.شيرباكوف ب. علاج قرحة المعدة // المجلة الطبية الروسية ، 2004 - رقم 12. - س 26-32

.شيرباكوف ب. قرحة المعدة // المجلة الطبية الروسية ، 2001 - رقم 1 - س 32-45.

.Shcheglova N.D. القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر. - دوشانبي ، 1995. - س 17-19.

.Elyptein N.V. أمراض الجهاز الهضمي. - م: الأكاديمية ، 2002. - 215 ص.

.أفنديفا إم تي. العلاج الطبيعي لمرض الجزر المعدي المريئي. // قضايا العلاج بالمياه المعدنية والعلاج الطبيعي والثقافة الفيزيائية العلاجية. 2002. - رقم 4. - س 53 - 54.

المرفقات 1

إجراءات العلاج التمرين للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة (V. A. Epifanov ، 2004)

رقم القسم المحتويات الجرعة ، دقيقة مهام القسم ، الإجراءات 1 المشي بسيط ومعقد ، إيقاعي ، بوتيرة هادئة 3-4 تراجع تدريجي في الحمل ، تطوير التنسيق 2 تمارين للذراعين والساقين مع حركات الجسم ، والتنفس تمارين في وضعية الجلوس 5-6 زيادة دورية في الضغط داخل البطن ، زيادة الدورة الدموية في تجويف البطن 3 تمارين الوقوف في رمي الكرة وإمساكها ، ورمي الكرة الطبية (حتى 2 كجم) ، سباقات التتابع ، بالتناوب مع التنفس التمارين 6-7 الحمل الفسيولوجي العام ، خلق المشاعر الإيجابية ، تطوير وظيفة التنفس الكامل 4 تمارين على جدار الجمباز مثل التعليق المختلط 7-8 تأثير التنغيم العام على الجهاز العصبي المركزي ، تطوير الاستقرار الديناميكي الساكن الأطراف مع التنفس العميق4-5 تقليل الحمل وتطوير التنفس الكامل

اختبار

لإعادة التأهيل الجسدي

إعادة التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر

المقدمة

مشكلة أمراض الجهاز الهضمي هي الأكثر أهمية في الوقت الحالي. من بين جميع أمراض الأجهزة والأنظمة ، تحتل القرحة الهضمية المرتبة الثانية بعد أمراض القلب التاجية.

الغرض من العمل: دراسة طرق التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر.

أهداف البحث:

.دراسة البيانات السريرية الرئيسية عن القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.

2.لدراسة طرق التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر.

في المرحلة الحالية ، تعطي مجموعة إجراءات إعادة التأهيل الكاملة نتائج ممتازة في شفاء المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية. يتم تضمين المزيد والمزيد من الأساليب في عملية إعادة التأهيل من الطب الشرقي والطب البديل وغيرها من الصناعات. يحدث أفضل تأثير ومغفرة مستقرة بعد استخدام عوامل التنظيم النفسي وعناصر التدريب الذاتي.

إل. يعطي Khodasevich التفسير التالي للقرحة الهضمية - وهو مرض مزمن يتميز بخلل وظيفي وتشكيل قرحة في جدار المعدة أو الاثني عشر.

بحث L.S. أظهر Khodasevich (2005) أن القرحة الهضمية هي واحدة من أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا. تصيب القرحة الهضمية ما يصل إلى 5٪ من السكان البالغين. لوحظ حدوث الذروة في سن 40-60 سنة ، معدل الإصابة أعلى بين سكان الحضر منه بين سكان الريف. كل عام يموت 3000 شخص من هذا المرض ومضاعفاته. تتطور القرحة الهضمية في كثير من الأحيان عند الرجال ، وخاصة الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. س. يؤكد بوبوف أنه يوجد في روسيا أكثر من 10 ملايين مريض مع تكرار سنوي تقريبًا للقرحة في حوالي 33 ٪ منهم. تحدث القرحة الهضمية عند الأشخاص في أي عمر ، ولكن غالبًا ما تصيب الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا. I ل. تدعي كاليوجنوفا أن هذا المرض يصيب الذكور في أغلب الأحيان. توطين القرحة في الاثني عشر نموذجي للشباب. يعاني سكان الحضر من مرض القرحة الهضمية أكثر من سكان الريف.

إل. يستشهد خوداسيفيتش بالمضاعفات المحتملة التالية للقرحة الهضمية: انثقاب (انثقاب) القرحة ، اختراق (في البنكرياس ، جدار الأمعاء الغليظة ، الكبد) ، النزيف ، التهاب المعدة حول القرحة ، التهاب حوائط المعدة ، التهاب الاثني عشر المحيط بالقرحة ، التهاب الحوائط. تضيق مدخل ومخرج المعدة ، تضيق وتشوه بصيلة الاثني عشر ، ورم خبيث في قرحة المعدة ، مضاعفات مشتركة.

في مجمع إجراءات إعادة التأهيل ، وفقًا لـ S.N. يجب استخدام البوبوف والعقاقير ونظام الحركة والعلاج بالتمارين وغيرها من طرق العلاج الفيزيائية والتدليك والتغذية العلاجية أولاً وقبل كل شيء. يعمل العلاج بالتمرين والتدليك على تحسين أو تطبيع العمليات الغذائية العصبية والتمثيل الغذائي ، مما يساعد على استعادة وظائف الإفراز والحركة والامتصاص والإفراز للقناة الهضمية.

الفصل 1. البيانات السريرية الأساسية عن القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر

1 المسببات المرضية والتسبب في القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر

وفقًا لـ Khodasevich L.S. (2005) مصطلح "القرحة الهضمية" يتميز بتكوين مواقع تدمير الغشاء المخاطي للقناة الهضمية. في المعدة ، يتم توطينه في كثير من الأحيان على الانحناء الأقل ، في الاثني عشر - في البصيلة على الجدار الخلفي. الجحيم. يعتقد إباتوف أن العوامل التي تساهم في ظهور PU هي الإجهاد العاطفي المطول و / أو المتكرر ، والاستعداد الوراثي ، ووجود التهاب المعدة المزمن والتهاب الاثني عشر ، وتلوث هيليكوباكتر بيلوري ، واضطرابات الأكل ، والتدخين وشرب الكحول.

في الكتاب التربوي القاموس المرجعي O.V. كوزيريفا ، أ. يتميز مفهوم إيفانوف عن "القرحة" بفقدان موضعي للأنسجة على سطح الجلد أو الغشاء المخاطي ، وتدمير الطبقة الرئيسية ، وجرح يلتئم ببطء وعادة ما يكون مصابًا بالكائنات الحية الدقيقة الأجنبية.

س. يعتقد بوبوف أن الآفات المختلفة لـ NS (الصدمات النفسية الحادة ، الإجهاد البدني والعقلي بشكل خاص ، الأمراض العصبية المختلفة) تساهم في تطور PU. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أهمية العامل الهرموني ، وخاصة الهستامين والسيروتونين ، اللذين تحت تأثيرهما يزداد نشاط العامل الحمضي الهضمي. من الأهمية بمكان انتهاك النظام الغذائي وتكوين الطعام. في السنوات الأخيرة ، تم إعطاء مكانة متزايدة للطبيعة المعدية (الفيروسية) لهذا المرض. تلعب العوامل الوراثية والدستورية أيضًا دورًا معينًا في تطوير PU.

إل. يحدد خوداسيفيتش مرحلتين في تكوين القرحة المزمنة:

تآكل - عيب سطحي ناتج عن نخر الغشاء المخاطي.

القرحة الحادة - عيب أعمق لا يلتقط فقط الغشاء المخاطي ، ولكن أيضًا الأغشية الأخرى لجدار المعدة.

س. يعتقد بوبوف أنه في الوقت الحاضر يحدث تكوين قرحة في المعدة أو قرحة الاثني عشر نتيجة للتغيرات في نسبة العوامل المحلية "العدوانية" و "الحماية" ؛ في الوقت نفسه ، هناك زيادة كبيرة في "العدوان" على خلفية انخفاض في عوامل "الحماية". (انخفاض في إفراز الجراثيم المخاطية ، وإبطاء عمليات التجديد الفسيولوجي للظهارة السطحية ، وانخفاض الدورة الدموية في قاع الدورة الدموية الدقيقة ، والغذاء العصبي للغشاء المخاطي ؛ تثبيط الآلية الرئيسية للتكوين - الجهاز المناعي ، إلخ.).

إل. يستشهد خوداسيفيتش بالاختلافات بين التسبب في قرحة المعدة وقرحة البواب الاثني عشر.

التسبب في قرحة البواب الاثني عشر:

عسر حركة المعدة والاثني عشر.

فرط توتر العصب المبهم مع زيادة نشاط العامل الحمضي الهضمي ؛

زيادة مستويات هرمون قشر الكظر النخامي وجلوكوكورتيكويدات الغدة الكظرية ؛

غلبة كبيرة لعامل العدوان الحمضي على عوامل حماية الغشاء المخاطي.

التسبب في قرحة المعدة:

قمع وظائف الجهاز النخامي - الغدة النخامية ، انخفاض في نبرة العصب المبهم ونشاط إفراز المعدة ؛

إضعاف عوامل الحماية من الغشاء المخاطي

1.2 الصورة السريرية وتصنيف ومضاعفات القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر

في الصورة السريرية للمرض ، S.N. يشير بوبوف إلى متلازمة الألم ، والتي تعتمد على مكان القرحة ومتلازمة عسر الهضم (الغثيان والقيء وحرقة المعدة وتغير الشهية) ، والتي ، مثل الألم ، يمكن أن تكون إيقاعية ، وقد تكون هناك علامات نزيف معدي معوي أو عيادة التهاب الصفاق عند القرحة مثقوبة.

الميزة الرائدة ، وفقًا لـ S.N. بوبوفا و إل. Khodasevich ، هو ألم خفيف مؤلم في المنطقة الشرسوفية ، وغالبًا ما يحدث في المنطقة الشرسوفية ، وعادة ما يحدث بعد 1-1.5 ساعة من تناول الطعام مع قرحة في المعدة وبعد 3 ساعات مع قرحة الاثني عشر ، والألم الذي عادة ما يكون موضعيًا في يمين خط الوسط للبطن. في بعض الأحيان يكون هناك آلام على معدة فارغة ، وكذلك آلام ليلية. عادة ما يتم ملاحظة قرحة المعدة في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا ، وقرحة الاثني عشر - عند الشباب. هناك موسمية نموذجية لتفاقم الربيع

خلال YaB S.N. يميز بوبوف أربع مراحل: التفاقم ، وتفاقم التلاشي ، والمغفرة غير الكاملة ، والمغفرة الكاملة. أخطر مضاعفات البولي يوريثان هو انثقاب جدار المعدة المصحوب بألم حاد "خنجر" في البطن وعلامات التهاب الصفاق. هذا يتطلب تدخل جراحي فوري.

P.F. يصف Litvitsky بمزيد من التفصيل مظاهر PU. يتجلى PUD في الألم في المنطقة الشرسوفية ، وأعراض عسر الهضم (التجشؤ بالهواء ، والطعام ، والغثيان ، والحموضة المعوية ، والإمساك) ، ومظاهر الوهن في شكل انخفاض الأداء ، والضعف ، وعدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني ، والألم الموضعي المعتدل وحماية العضلات في المنطقة الشرسوفية ، والقرحة يمكن أن تظهر الانثقاب أو النزيف.

يتجلى اليورانيوم المنضب في الألم السائد في 75٪ من المرضى ، القيء في ذروة الألم ، تخفيف الألم (تخفيف الألم) ، شكاوى عسر الهضم إلى أجل غير مسمى (التجشؤ ، حرقة المعدة ، الانتفاخ ، عدم تحمل الطعام بنسبة 40-70٪ ، الإمساك المتكرر) ، الجس هو يحدده الألم في المنطقة الشرسوفية ، وأحيانًا مع بعض المقاومة لعضلات البطن ، ومظاهر الوهن النباتي ، وأيضًا ملاحظة فترات الهدوء والتفاقم ، والتي تستمر عدة أسابيع.

في الكتاب التربوي القاموس المرجعي O.V. كوزيريفا ، أ. يميز إيفانوف القرحة:

الاثني عشر - قرحة الاثني عشر. يبدأ مع ألم دوري في المنطقة الشرسوفية ، يظهر بعد وقت طويل من تناول الطعام ، على معدة فارغة أو في الليل. لا يحدث القيء (إذا لم يحدث تضيق) ، فغالبًا ما يكون هناك زيادة في حموضة عصير المعدة والنزيف ؛

gastroduodenal - GU وقرحة الاثني عشر.

المعدة - GU ؛

قرحة مثقوبة - قرحة في المعدة والاثني عشر ، مثقوبة في تجويف البطن الحر.

P.F. Litvitsky و Yu.S. تعطي Popova تصنيفًا لـ BU:

تحدث معظم قرح النوع الأول في جسم المعدة ، أي في المنطقة التي تسمى المنطقة الأقل مقاومة ، ما يسمى بالمنطقة الانتقالية ، الواقعة بين جسم المعدة والغار. الأعراض الرئيسية لقرحة هذا التوطين هي الحموضة المعوية ، التجشؤ ، الغثيان ، القيء ، الذي يخفف الألم الذي يحدث بعد 10-30 دقيقة من تناول الطعام ، والذي يمكن أن ينتشر إلى الظهر ، المراق الأيسر ، النصف الأيسر من الصدر و / أو خلف القص. قرحة المعدة نموذجية لدى الشباب. يتجلى ذلك من خلال "الجوع" وآلام الليل ، وحموضة المعدة ، وأقل في كثير من الأحيان - القيء برائحة حامضة قوية.

قرحات المعدة التي تحدث مع قرحة الاثني عشر.

قرحة قناة البواب. في مسارها ومظاهرها ، فهي تشبه قرحة الاثني عشر أكثر من قرحة المعدة. الأعراض الرئيسية للقرحة هي آلام حادة في المنطقة الشرسوفية ، ثابتة أو تحدث بشكل عشوائي في أي وقت من اليوم ، وقد يصاحبها قيء شديد متكرر. هذه القرحة محفوفة بجميع أنواع المضاعفات ، وخاصة تضيق البواب. في كثير من الأحيان ، مع مثل هذه القرحة ، يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى التدخل الجراحي ؛

تقرحات عالية (منطقة تحت القلب) ، موضعية بالقرب من تقاطع المريء والمعدة على الانحناء الأقل للمعدة. وهو أكثر شيوعًا عند كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يتمثل العرض الرئيسي لمثل هذه القرحة في الألم الذي يحدث مباشرة بعد الأكل في منطقة عملية الخنجري (تحت الأضلاع ، حيث ينتهي القص). المضاعفات المميزة لمثل هذه القرحة هي النزيف التقرحي والايلاج. في كثير من الأحيان ، من الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي في علاجها ؛

قرحة الأثني عشر. في 90٪ من الحالات ، تكون قرحة الاثني عشر موضعية في البصيلة (سماكة في الجزء العلوي منها). وتتمثل الأعراض الرئيسية في حرقة المعدة ، "الجوع" وآلام الليل ، وغالبًا ما تكون في الجانب الأيمن من البطن.

س. يصنف بوبوف أيضًا القرحات حسب النوع (فردي ومتعدد) ، من خلال المسببات (المرتبطة بـ Helicobacter pylori وغير المرتبطة بـ HR) ، عن طريق الدورة السريرية (نموذجي ، غير نمطي (مع متلازمة الألم غير النمطية ، غير مؤلم ، ولكن مع مظاهر سريرية أخرى ، بدون أعراض)) ، حسب مستوى إفراز المعدة (مع زيادة الإفراز ، مع إفراز طبيعي وانخفاض إفراز) ، حسب طبيعة الدورة (لأول مرة يتم الكشف عن PU ، الدورة المتكررة) ، حسب مرحلة المرض (تفاقم أو مغفرة) ، بسبب وجود مضاعفات (نزيف ، انثقاب ، تضيق ، ورم خبيث).

يوضح المسار السريري لـ PU ، S.N. بوبوف ، قد يكون معقدًا بسبب النزيف ، وانثقاب القرحة في التجويف البطني ، وتضيق البواب. مع مسار طويل ، قد يحدث التنكس السرطاني للقرحة. في 24-28٪ من المرضى ، يمكن أن تحدث القرحة بشكل غير معتاد - بدون ألم أو بألم يشبه مرضًا آخر (الذبحة الصدرية ، تنخر العظم ، إلخ) ، ويتم اكتشافها بالصدفة. يمكن أن يصاحب PU أيضًا عسر الهضم في المعدة والأمعاء ومتلازمة الوهن العصبي.

يوس. يصف بوبوفا بمزيد من التفصيل المضاعفات المحتملة للقرحة الهضمية:

ثقب (انثقاب) قرحة ، أي تكوين جرح من خلال جدار المعدة (أو 12 قطعة) ، يدخل من خلاله الطعام غير المهضوم ، إلى جانب عصير المعدة الحمضي ، إلى تجويف البطن. غالبًا ما يحدث ثقب القرحة نتيجة شرب الكحول أو الإفراط في تناول الطعام أو الإجهاد البدني.

الاختراق هو انتهاك لسلامة المعدة ، عندما تنسكب محتويات المعدة في البنكرياس القريب أو الثرب أو الحلقات المعوية أو الأعضاء الأخرى. يحدث هذا عندما يندمج جدار المعدة أو الاثني عشر مع الأعضاء المحيطة نتيجة الالتهاب (تشكل التصاقات). نوبات الألم قوية جدًا ولا تتم إزالتها بمساعدة الأدوية. العلاج يتطلب الجراحة.

قد يحدث نزيف أثناء تفاقم القرحة. قد تكون بداية تفاقم أو مفتوحة في وقت ظهرت فيه بالفعل أعراض أخرى للقرحة (ألم ، حرقة ، إلخ). من المهم أن نلاحظ أن نزيف القرحة يمكن أن يحدث في حالة وجود قرحة شديدة وعميقة ومتقدمة وفي قرحة جديدة صغيرة. الأعراض الرئيسية لنزيف القرحة هي البراز الأسود وقيء بلون القهوة (أو قيء الدم).

في حالة الطوارئ ، عندما تصبح حالة المريض خطيرة ، مع نزيف تقرحي ، يتم إجراء تدخل جراحي (يتم خياطة الجرح النازف). في كثير من الأحيان ، يتم علاج نزيف القرحة بالأدوية.

الخراج تحت الحجاب الحاجز عبارة عن تجمع للصديد بين الحجاب الحاجز والأعضاء المجاورة. هذه المضاعفات نادرة جدا. يتطور خلال فترة تفاقم PU نتيجة انثقاب القرحة أو انتشار العدوى من خلال الجهاز اللمفاوي للمعدة أو الاثني عشر.

انسداد الجزء البواب من المعدة (تضيق البواب) هو تشوه تشريحي وتضيق في تجويف المصرة الناتج عن تندب قرحة قناة البواب أو الجزء الأولي من الاثني عشر. تؤدي هذه الظاهرة إلى صعوبة أو توقف تام في إفراغ الطعام من المعدة. يؤدي تضيق البواب وما يرتبط به من اضطرابات في الجهاز الهضمي إلى اضطرابات في جميع أنواع التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى نضوب الجسم. الطريقة الرئيسية للعلاج هي الجراحة.

إعادة تأهيل القرحة الهضمية

1.3 تشخيص القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر

يتم تشخيص PU للمرضى في أغلب الأحيان خلال فترة التفاقم ، كما يقول Yu.S. بوبوفا. العَرَض الأول والرئيسي للقرحة هو ألم شديد متشنج في الجزء العلوي من البطن ، في المنطقة الشرسوفية (فوق السرة ، عند تقاطع الأقواس الساحلية والقص). ألم مع قرحة - ما يسمى بالجوع ، يعذب المريض على معدة فارغة أو في الليل. في بعض الحالات ، قد يحدث الألم بعد 30-40 دقيقة من تناول الطعام. بالإضافة إلى الألم ، هناك أعراض أخرى لتفاقم القرحة الهضمية. هذه هي حرقة المعدة ، التجشؤ الحامض ، القيء (يظهر بدون غثيان سابق ويجلب راحة مؤقتة) ، زيادة الشهية ، الضعف العام ، التعب ، اختلال التوازن العقلي. من المهم أيضًا ملاحظة أنه أثناء تفاقم القرحة الهضمية ، كقاعدة عامة ، يعاني المريض من الإمساك.

تتطابق الأساليب التي يستخدمها الطب الحديث في تشخيص القرحة إلى حد كبير مع طرق تشخيص التهاب المعدة المزمن. تحدد دراسات الأشعة السينية والدراسات الليفية المعوية التغيرات التشريحية في العضو ، كما تجيب على السؤال المتعلق بوظائف المعدة المعطلة.

يوس. تقدم Popova أول وأبسط الطرق لفحص مريض مصاب بقرحة مشتبه بها - هذه هي الاختبارات المعملية للدم والبراز. يكشف الانخفاض المعتدل في مستوى الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء في اختبار الدم السريري عن نزيف خفي. يجب أن يكشف تحليل البراز "فحص الدم الخفي في البراز" عن وجود دم فيه (من قرحة نازفة).

عادة ما تزداد حموضة المعدة في PU. في هذا الصدد ، تتمثل إحدى الطرق المهمة لتشخيص PU في دراسة حموضة عصير المعدة عن طريق مقياس درجة الحموضة ، وكذلك عن طريق قياس كمية حمض الهيدروكلوريك في أجزاء من محتويات المعدة (يتم الحصول على محتويات المعدة عن طريق الفحص).

الطريقة الرئيسية لتشخيص قرحة المعدة هي FGS. بمساعدة FGS ، لا يمكن للطبيب فقط التحقق من وجود قرحة في معدة المريض ، ولكن أيضًا معرفة حجمها ، في أي قسم معين من المعدة ، سواء كانت قرحة جديدة أو شافية ، سواء كان ينزف أم لا. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح FGS بتشخيص مدى جودة عمل المعدة ، وكذلك أخذ قطعة مجهرية من الغشاء المخاطي المعدي المتأثر بالقرحة لتحليلها (يسمح هذا الأخير ، على وجه الخصوص ، بتحديد ما إذا كان المريض مصابًا بـ H.P.).

يسمح لك تنظير المعدة ، باعتباره أكثر طرق البحث دقة ، بتحديد ليس فقط وجود القرحة ، ولكن أيضًا حجمها ، كما يساعد على تمييز القرحة عن السرطان ، لملاحظة انحلالها إلى ورم.

يوس. تؤكد بوبوفا أن الفحص التنظيري للمعدة لا يسمح فقط بتشخيص وجود القرحة في المعدة ، ولكن أيضًا بتقييم وظائفها الحركية والإفرازية. يمكن أيضًا اعتبار البيانات المتعلقة بانتهاك القدرات الحركية للمعدة علامات غير مباشرة للقرحة. لذلك ، إذا كانت هناك قرحة موجودة في الأجزاء العلوية من المعدة ، فسيحدث تفريغ سريع للطعام من المعدة. إذا كانت القرحة منخفضة بدرجة كافية ، فإن الطعام ، على العكس من ذلك ، يبقى في المعدة لفترة أطول.

4 ـ علاج والوقاية من قرحة المعدة والاثني عشر

تختلف أسباب وعلامات وطرق التشخيص والمضاعفات المحتملة لـ PU إلى حد ما ، اعتمادًا على القسم المحدد من المعدة أو الاثني عشر الذي يتم فيه تفاقم الحالة ، كما يوضح O.V. كوزيريف.

وفقًا لـ N.P. Petrushkina ، يجب أن يبدأ علاج المرض باتباع نظام غذائي عقلاني ونظام غذائي وعلاج نفسي (للقضاء على العوامل المسببة للأمراض الضارة). في الفترة الحادة ، مع متلازمة الألم الشديد ، يوصى بالعلاج من تعاطي المخدرات.

4.1 العلاج الطبي

بوبوفا يوس. يؤكد أن العلاج يوصف دائمًا من قبل الطبيب بشكل فردي ، مع مراعاة العديد من العوامل المهمة. وتشمل هذه خصائص جسم المريض (العمر ، الصحة العامة ، وجود الحساسية ، والأمراض المصاحبة) ، وخصائص مسار المرض نفسه (في أي جزء من المعدة توجد القرحة ، كيف تبدو ، منذ متى كان المريض يعاني من PUD).

على أي حال ، فإن علاج القرحة سيكون دائمًا معقدًا ، يوس. بوبوفا. بما أن أسباب المرض هي سوء التغذية وإصابة المعدة ببكتيريا معينة والإجهاد ، يجب أن يهدف العلاج الصحيح إلى تحييد كل من هذه العوامل.

من الضروري استخدام الأدوية لتفاقم القرحة الهضمية. الأدوية التي تساعد على تقليل حموضة العصارة المعدية ، وحماية الغشاء المخاطي من الآثار السلبية للحمض (مضادات الحموضة) ، واستعادة الحركة الطبيعية للمعدة والاثني عشر ، مع الأدوية التي تحفز التئام القرحة وترميم الغشاء المخاطي. للألم الشديد ، يتم استخدام مضادات التشنج. في حالة وجود اضطرابات نفسية ، والتوتر ، يتم وصف المهدئات.

4.2 العلاج الغذائي

يوس. يوضح بوبوفا أن التغذية العلاجية للقرحة يجب أن توفر أقصى قدر من الراحة للغشاء المخاطي في المعدة والاثني عشر ، ومن المهم استبعاد الضرر الميكانيكي والحراري الذي يصيب الغشاء المخاطي في المعدة. يتم هرس جميع الأطعمة ، تتراوح درجة حرارتها من 15 إلى 55 درجة. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء تفاقم PU ، فإن استخدام المنتجات التي تؤدي إلى زيادة إفراز عصير المعدة أمر غير مقبول. التغذية الجزئية - كل 3-4 ساعات ، في أجزاء صغيرة. يجب أن يكون النظام الغذائي كاملاً ، مع التركيز على فيتامينات أ ، ب ، ج.يجب ألا يزيد إجمالي كمية الدهون عن 100-110 جرام يوميًا.

4.3 العلاج الطبيعي

وفقًا لـ G.N. Ponomarenko ، يوصف العلاج الطبيعي لتقليل الألم وتوفير تأثير مضاد للتشنج ، ووقف العملية الالتهابية ، وتحفيز عمليات التجدد ، وتنظيم الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي ، وزيادة المناعة. يتم استخدام العلاج بالتبريد بالهواء المحلي ، مما يؤثر على الهواء البارد على الظهر والبطن لمدة تتراوح بين 25 و 30 دقيقة ؛ علاج pelotherapy في شكل تطبيقات الطين على تجويف البطن الأمامي ؛ حمامات الرادون والكربون. العلاج المغناطيسي ، والذي يؤثر بشكل إيجابي على عمليات المناعة. موانع العلاج الطبيعي هي مرض التقرح الشديد ، والنزيف ، وعدم تحمل الفرد لطرق العلاج الطبيعي ، وداء السلائل في المعدة ، والأورام الخبيثة للقرحة ، وموانع عامة للعلاج الطبيعي.

1.4.4 العلاج بالنباتات

ن. يوضح Petrushkina أن العلاج بالنباتات يضاف إلى العلاج المعقد لاحقًا. في عملية العلاج بالنباتات من GU و DPC ، مع زيادة نشاط العامل الحمضي الحمضي ، يتم استخدام مجموعات الأدوية المعادلة والحماية والتجديد. مع وجود عيب تقرحي طويل الأمد ، يتم استخدام مضادات القرحة والمستحضرات العشبية (زيت نبق البحر ، زيت ثمر الورد ، كاربينوكسولون ، ألانتون). ومع ذلك ، فمن الأفضل أن تضاف إلى مجمع العلاج مع مجموعة الأعشاب ، واتباع نظام غذائي نباتي.

في حالة YABZH مع زيادة نشاط إفراز المعدة ، يوصى بجمع الأعشاب الطبية: أوراق لسان الحمل ، أزهار البابونج ، عشب cudweed ، الوركين ، عشب اليارو ، جذور عرق السوس.

لعلاج GU و DPC ، يقترح المؤلف أيضًا مستحضرات عشبية مثل: ثمار الشمر ، جذر الخطمي ، عرق السوس ، أزهار البابونج ؛ عشب بقلة الخطاطيف ، اليارو ، نبتة سانت جون وزهور البابونج. عادة ما يتم أخذ التسريب قبل وجبات الطعام ، أو في الليل ، أو لتخفيف حرقة المعدة.

4.5 التدليك

من بين وسائل العلاج بالتمرينات لأمراض أعضاء البطن ، يشار إلى التدليك - العلاجي (وأنواعه - المنعكس القطعي ، الاهتزازي) ، كما يقول V.A. يبيفانوف. يوصف التدليك في العلاج المعقد للأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي ليكون له تأثير تطبيع على جهاز التنظيم العصبي لأعضاء البطن من أجل المساعدة في تحسين وظيفة العضلات الملساء للأمعاء والمعدة ، وتقوية عضلات البطن.

وفقًا لـ V.A. Epifanov ، أثناء إجراء التدليك ، يجب على المرء أن يعمل على المناطق المجاورة للفقرات (Th-XI - Th-V و C-IV - C-III) والمناطق الانعكاسية في الظهر ، ومنطقة العقد المتعاطفة العنقية ، و معدة.

التدليك هو بطلان في المرحلة الحادة من أمراض الأعضاء الداخلية ، في أمراض الجهاز الهضمي مع ميل إلى النزيف ، والآفات السلية ، وأورام أعضاء البطن ، والعمليات الالتهابية الحادة وتحت الحاد للأعضاء التناسلية الأنثوية ، والحمل.

4.6 الوقاية

للوقاية من تفاقم البولي يوريثان S.N. يقدم بوبوف نوعين من العلاج (العلاج الوقائي: نصف جرعة من الأدوية المضادة للإفراز ؛ العلاج الوقائي: عند ظهور أعراض تفاقم البولي يوريثان ، يتم استخدام الأدوية المضادة للإفراز لمدة 2-3 أيام. يتم إيقاف العلاج عندما تختفي الأعراض تمامًا) مع ملاحظة المرضى النظم العامة والحركية ، وكذلك أسلوب حياة صحي. من الوسائل الفعالة جدًا للوقاية الأولية والثانوية من البولي يوريثان علاج المصحات.

للوقاية من المرض ، يو. توصي Popova باتباع القواعد:

ينام 6-8 ساعات ؛

رفض الأطعمة الدهنية والمدخنة والمقلية ؛

أثناء الألم في المعدة ، من الضروري أن يفحصك طبيب متخصص ؛

الطعام الذي يجب تناوله من 5 إلى 6 مرات في اليوم مهروس ، سهل الهضم: الحبوب ، القبلات ، شرحات البخار ، أسماك البحر ، الخضار ، البيض المخفوق ؛

علاج الأسنان السيئة من أجل مضغ الطعام جيدًا ؛

تجنب الفضائح ، لأنه بعد الإجهاد العصبي ، يزداد الألم في المعدة ؛

لا تأكل طعامًا ساخنًا جدًا أو شديد البرودة ، فقد يساهم ذلك في الإصابة بسرطان المريء ؛

لا تدخن أو تعاطي الكحول.

للوقاية من قرحة المعدة والاثني عشر ، من المهم أن تكون قادرًا على التعامل مع التوتر والحفاظ على صحتك العقلية.

الفصل الثاني: طرق إعادة التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر

1 إعادة التأهيل البدني في مرحلة العلاج للمرضى الداخليين

تخضع الاستشفاء ، وفقًا لـ A.D. Ibatova ، المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بـ PU ، مع تفاقم PU وفي حالة حدوث مضاعفات (نزيف ، انثقاب ، اختراق ، تضيق البواب ، ورم خبيث). بالنظر إلى أن الوسائل التقليدية لعلاج PU هي الدفء والراحة والنظام الغذائي.

في المرحلة الثابتة ، يتم وصف نصف السرير أو الراحة في السرير ، على التوالي (مع متلازمة الألم الشديد). النظام الغذائي - الجدول رقم 1 أ ، 1 ب ، 1 وفقًا لبيفزنر - يوفر تجنيبًا ميكانيكيًا وكيميائيًا وحراريًا للمعدة [الملحق ب]. يتم إجراء علاج الاستئصال (إذا تم الكشف عن هيليكوباكتر بيلوري): العلاج بالمضادات الحيوية ، العلاج المضاد للإفراز ، العوامل التي تطبيع حركة المعدة والاثني عشر. يشمل العلاج الطبيعي النوم الكهربائي ، التيارات الجيبية على منطقة المعدة ، العلاج بالتردد فوق العالي ، الموجات فوق الصوتية في منطقة شرسوفي ، الرحلان الكهربي نوفوكائين. مع وجود قرحة في المعدة ، فإن اليقظة من الأورام ضرورية. في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث ، فإن العلاج الطبيعي هو بطلان. يقتصر العلاج بالتمرين على UGG و LH في وضع لطيف.

V.A. يدعي Epifanov أن LH يستخدم بعد الفترة الحادة من المرض. يجب القيام بالتمارين الرياضية بحذر إذا كانت تؤدي إلى تفاقم الألم. غالبًا لا تعكس الشكاوى الحالة الموضوعية ، يمكن أن تتطور القرحة حتى مع الرفاهية الذاتية (اختفاء الألم ، وما إلى ذلك). يجب عليك تجنيب منطقة البطن وحذر شديد ، وزيادة الحمل تدريجيا على عضلات البطن. من الممكن توسيع الوضع الحركي للمريض تدريجيًا عن طريق زيادة الحمل الكلي عند أداء معظم التمارين ، بما في ذلك التنفس الحجابي ، لعضلات البطن.

وفقًا لـ I.V. Milyukova ، أثناء التفاقم ، التغيرات المتكررة في الإيقاع ، وتيرة سريعة للتمارين البسيطة ، يمكن أن يتسبب توتر العضلات في حدوث الألم أو تفاقمه وتفاقم الحالة العامة. خلال هذه الفترة ، يتم استخدام تمارين رتيبة ، يتم إجراؤها بوتيرة بطيئة ، خاصة في وضع الاستلقاء. في مرحلة الهدوء ، يتم إجراء التمارين في وضع الوقوف والجلوس والاستلقاء في IP ؛ يزداد اتساع الحركات ، يمكنك استخدام التدريبات مع الأصداف (يصل وزنها إلى 1.5 كجم).

عند نقل مريض إلى نظام العنبر ، أ.د. إيباتوف ، تم تعيين إعادة تأهيل الفترة الثانية. تضاف مهام الأول إلى مهام إعادة التأهيل المنزلية والعمل للمريض ، واستعادة الوضع الصحيح عند المشي ، وتحسين تنسيق الحركات. تبدأ الفترة الثانية من الفصول بتحسن كبير في حالة المريض. يوصى باستخدام مساج UGG ، LH ، جدار البطن. يتم تنفيذ التمارين في وضعية الانبطاح ، والجلوس ، والركوع ، والوقوف بجهد متزايد تدريجياً لجميع مجموعات العضلات ، مع استبعاد عضلات البطن. الأكثر قبولًا هو وضع الاستلقاء: فهو يسمح لك بزيادة حركة الحجاب الحاجز ، وله تأثير لطيف على عضلات البطن ويحسن الدورة الدموية في تجويف البطن. يؤدى المرضى تمارين لعضلات البطن بدون شد مع عدد قليل من التكرار. بعد اختفاء الألم وعلامات التفاقم الأخرى ، في حالة عدم وجود شكاوى وفي حالة مرضية عامة ، يتم وصف نظام مجاني ، يؤكد V.A. يبيفانوف. في فصول LH ، يتم استخدام التمارين لجميع مجموعات العضلات (تجنيب منطقة البطن واستبعاد الحركات المفاجئة) مع زيادة الجهد من مختلف IPs. وتشمل تمارين الدمبلز (0.5-2 كجم) ، والكرات المحشوة (حتى 2 كجم) ، والتمارين على جدار الجمباز والمقعد. التنفس الحجابي بأقصى عمق. المشي لمسافة تصل إلى 2-3 كم في اليوم ؛ عند صعود السلالم حتى 4-6 طوابق ، يفضل المشي في الهواء الطلق. مدة فئة LH هي 20-25 دقيقة.

2 إعادة التأهيل الجسدي في مرحلة العيادات الخارجية من العلاج

في مرحلة العيادة ، تتم مراقبة المرضى وفقًا للمجموعة الثالثة من تسجيل المستوصفات. مع YABZh ، يتم فحص المرضى من 2 إلى 4 مرات في السنة من قبل طبيب عام وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي وجراح وأخصائي أورام. سنويًا ، وكذلك أثناء تفاقم المرض ، يتم إجراء تنظير المعدة والخزعة ؛ التنظير التألقي - وفقًا للإشارات ، فحص الدم السريري - 2-3 مرات في السنة ، تحليل عصير المعدة - مرة واحدة في عامين ؛ تحليل البراز للدم الخفي ، فحص الجهاز الصفراوي - حسب المؤشرات. أثناء الفحوصات ، يتم تصحيح النظام الغذائي ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء علاج مضاد للانتكاس ، ويتم تحديد التوظيف الرشيد والمؤشرات للإحالة إلى علاج المصحة. مع PUD ، تتم دعوة المريض لإجراء فحوصات دورية 2-4 مرات في السنة ، اعتمادًا على وتيرة التفاقم. بالإضافة إلى ذلك ، يخضع المرضى لتنظيف تجويف الفم والأطراف الصناعية السنية. تشمل إجراءات العلاج الطبيعي: النوم الكهربائي ، العلاج بالموجات الدقيقة في منطقة المعدة ، العلاج بالتردد فوق العالي ، الموجات فوق الصوتية.

3 إعادة التأهيل الجسدي في مرحلة العلاج بالمصحة

إشارة إلى العلاج بالمياه المعدنية هي قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر في حالة مغفرة ، مغفرة غير كاملة أو تفاقم يتلاشى ، إذا لم يكن هناك قصور حركي في المعدة ، والميل إلى النزيف ، والاختراق ، والشك في احتمال حدوث تنكس خبيث. يتم إرسال المرضى إلى المصحات المتخصصة المحلية ، والمنتجعات المعدية المعوية التي تحتوي على مياه الشرب المعدنية (إلى القوقاز ، أودمورتيا ، ونيزنيفكينو ، وما إلى ذلك) والمنتجعات الطينية. يشمل علاج المصحات - المصحات التغذية العلاجية حسب جدول النظام الغذائي رقم 1 مع الانتقال إلى الجدولين رقم 2 ورقم 5 [الملحق ب]. يتم العلاج بالمياه المعدنية التي يتم تناولها دافئة في أجزاء من 50-100 مل 3 مرات في اليوم ، بحجم إجمالي يصل إلى 200 مل. يتم تحديد وقت القبول من خلال حالة الوظيفة الإفرازية للمعدة. يقبلون المياه المعدنية غير الكربونية المنخفضة والمتوسطة المعدنية ، ومعظمها قلوي: "بورجومي" ، "سميرنوفسكايا" ، "إيسينتوكي" رقم 4. مع إفرازات محفوظة ومتزايدة ، يؤخذ الماء قبل الطعام بساعة 1-1.5. تشمل إجراءات العلاج بالاستحمام كلوريد الصوديوم ، والرادون ، والصنوبريات ، وحمامات اللؤلؤ (كل يومين) ، والعلاج الحراري: تطبيقات الطين والأوزوسيريت ، ورحلان الطين الكهربائي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف التيارات المحاكية للجيوب ، وعلاج CMW ، وعلاج UHF ، والتيارات الديناميكية. يتم إجراء العلاج التمرين وفقًا لنظام منشط لطيف باستخدام UGG ، والألعاب المستقرة ، والمشي بجرعات ، والسباحة في المياه المفتوحة. كما يتم استخدام التدليك العلاجي: التدليك الخلفي - التدليك الجزئي في الظهر من C-IV إلى D-IX على اليسار ، والأمام - في المنطقة الشرسوفية ، موقع الأقواس الساحلية. يجب أن يكون التدليك لطيفًا في البداية. تزداد شدة التدليك ومدة الإجراء تدريجياً من 8-10 إلى 20-25 دقيقة بنهاية العلاج.

يتم علاج المرضى خلال فترة الهدوء ، ويزداد حجم وكثافة تدريب PH: يستخدمون على نطاق واسع OUU ، DU ، تمارين التنسيق ، ويسمحون ببعض الألعاب الرياضية في الهواء الطلق (تنس الريشة ، تنس الطاولة ،) ، سباقات التتابع. يوصى بالمسارات الصحية ، والمشي في فصل الشتاء - التزلج (يجب أن يستبعد المسار الصعود والنزول مع انحدار يتجاوز 15-20 درجة ، وأسلوب المشي بديل). لا توجد تمارين القوة والسرعة والقوة والجهود الثابتة والتوترات والقفزات والقفزات والتمارين بوتيرة سريعة في إجراء LH. IP الجلوس والاستلقاء.

استنتاج

يحتل PU المرتبة الثانية في الإصابة بالسكان بعد مرض الشريان التاجي. ترتبط العديد من حالات قرحة المعدة والاثني عشر والتهاب المعدة والتهاب الاثني عشر وربما بعض حالات سرطان المعدة من الناحية المسببة لعدوى الملوية البوابية. ومع ذلك ، فإن الغالبية العظمى (حتى 90٪) من حاملي H.P. لم يتم العثور على أعراض المرض. وهذا يعطي سببًا للاعتقاد بأن PU هو مرض عصبي نشأ على خلفية الإجهاد النفسي والعاطفي المطول. تشير الإحصاءات إلى أن سكان الحضر أكثر عرضة للإصابة بـ PU من سكان الريف. عامل أقل أهمية في حدوث PU هو سوء التغذية. أعتقد أن الجميع سيتفقون معي على أنه على خلفية التوتر والضغط العاطفي في العمل والحياة ، غالبًا ما يميل الناس ، دون أن يلاحظوا ذلك ، إلى طعام لذيذ وغير صحي ، ويسئ شخص ما منتجات التبغ والكحول. في رأيي ، إذا لم يكن الوضع في البلاد متوتراً ، كما هو الحال في الوقت الحالي ، لكان الحدوث أقل بشكل واضح. خلال الحرب الوطنية العظمى ، تعرض الجنود لأمراض مختلفة في الجهاز الهضمي من الأحكام العرفية في البلاد ، من سوء التغذية وتعاطي التبغ. كما تم نقل الجنود الى المستشفى واعادة تأهيلهم. بعد سبعين عامًا ، ظلت عوامل حدوث PU كما هي.

لعلاج القرحة الهضمية ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم استخدام العلاج الدوائي لقمع العامل المعدي (المضادات الحيوية) ، لوقف النزيف (إذا لزم الأمر) ، والتغذية العلاجية ، لمنع المضاعفات ، يتم استخدام الوضع الحركي باستخدام الوسائل الفيزيائية إعادة التأهيل: UGG ، LH ، DU ، تمارين الاسترخاء ، وهي خاصة ، وأشكال أخرى من الفصول الدراسية. يتم أيضًا وصف إجراءات العلاج الطبيعي (النوم الكهربائي ، الرحلان الكهربي للنوفوكائين ، إلخ). من المهم جدًا أن يكون المريض في حالة راحة خلال فترة إعادة التأهيل ، إذا أمكن ، تأكد من الصمت ، وقصر مشاهدة التلفزيون على 1.5-2 ساعة في اليوم ، والمشي في الهواء الطلق 2-3 كم في اليوم.

بعد مرحلة الانتكاس ، يتم نقل المريض إلى عيادة أمراض الجهاز الهضمي ، ومتابعته لمدة 6 سنوات ، مع العلاجات الدورية في المصحات أو المنتجعات لضمان مغفرة مستقرة. في المصحة ، يتم علاج المرضى بالمياه المعدنية وأنواع مختلفة من التدليك والتزلج وركوب الدراجات والسباحة في المياه المفتوحة والألعاب.

تلعب إعادة التأهيل الجسدي لأي مرض دورًا مهمًا في الشفاء الكامل لأي شخص بعد المرض. هذا يسمح لك بإنقاذ حياة أي شخص ، وتعليمه كيفية التعامل مع الإجهاد ، وتعليمه وتثقيفه في موقف واعي في القيام بالتمارين البدنية من أجل الحفاظ على صحته ، وغرس صورة نمطية عن أسلوب حياة صحي ، مما يساعد الشخص على عدم مريض مرة أخرى في المستقبل.

قائمة الاختصارات

ن. - هيليكوباكتر بيلوري (هيليكوباكتر بيلوري)

UHF - موجة ديسيمتر (العلاج)

الاثني عشر - الاثني عشر

DU - تمارين التنفس

الجهاز الهضمي - الجهاز الهضمي

IHD - مرض القلب الإقفاري

IP - موضع الانطلاق

ال جي - الجمباز العلاجي

العلاج بالتمرين - الثقافة الفيزيائية العلاجية

NS - الجهاز العصبي

ORU - تمارين تنموية عامة

OUU - تمارين التقوية العامة

SMW - موجة السنتيمتر (العلاج)

ESR - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء

FGS - تنظير المعدة الليفي

UHF - التردد العالي (العلاج)

UGG - الجمباز الصحي الصباحي

معدل ضربات القلب - معدل ضربات القلب

تخطيط كهربية القلب - تخطيط كهربية القلب

بو - القرحة الهضمية

DU - قرحة الاثني عشر

المراجع

1. Belaya، N.A. تمارين العلاج الطبيعي والتدليك: كتاب مدرسي. - طريقة. بدل طبي عمال / ن. أبيض. - م: سوف. الرياضة ، 2001. - 272 ص.

2. جوريلوفا ، إل. دورة قصيرة للثقافة الجسدية العلاجية والتدليك: كتاب مدرسي. البدل / L.V. جوريلوف. - روستوف أون دون: فينيكس ، 2007. - 220 ص.

إيبيفانوف ، ف. الثقافة البدنية العلاجية: كتاب مدرسي. بدل طبي الجامعات / V.A. يبيفانوف. - م: جيوتار ميديا ، 2006. - 567 ص.

إيبيفانوف ، ف. الثقافة الفيزيائية العلاجية والطب الرياضي: كتاب مدرسي / V.A. يبيفانوف. - م: الطب 2004. - 304 ص.

إباتوف ، م. أساسيات إعادة التأهيل: كتاب مدرسي. البدل / م. إباتوف ، S.V. بوشكين. - M.: GEOTAR-Media، 2007. - 153 صفحة.

كاليوجنوفا ، أ. التربية البدنية العلاجية / أ. كاليوجنوفا ، أو في. Perepelova. - إد. الثاني - روستوف أون دون: فينيكس ، 2009. - 349 ص.

كوزيريفا ، أو في. إعادة التأهيل الجسدي. شفاء اللياقة. العلاج الحركي: كتاب مرجعي للقاموس التربوي / O.V. كوزيريفا ، أ. إيفانوف. - م: سوف. رياضة ، 2010. - 278 ص.

8. Litvitsky، P.F. الفيزيولوجيا المرضية: كتاب مدرسي للجامعات: في مجلدين / P.F. Litvitsky. - الطبعة الثالثة ، القس. وإضافية - M.: GEOTAR-Media، 2006. - T. 2. - 2006. - 807 ص.

ميليوكوفا ، إ. موسوعة كبيرة للجمباز الصحي / I.V. ميليوكوفا ، ت. إيفدوكيموفا. تحت المجموع إد. ت. إيفدوكيموفا. - م: AST ؛ SPb. : البومة: 2007. - 991 ص. : سوف.

10. بتروشكينا ، ن. العلاج بالنباتات والوقاية النباتية للأمراض الباطنية: كتاب مدرسي. دليل للعمل المستقل / N.P. بيتروشكين. أورالجوفك. - تشيليابينسك: UralGUFK ، 2010. - 148 ص.

بوبوفا ، يوس. أمراض المعدة والأمعاء: التشخيص والعلاج والوقاية / يو. بوبوف. - سان بطرسبرج. : كريلوف ، 2008. - 318 ص.

العلاج الطبيعي: إرشادات وطنية / محرر. ج. بونومارينكو. - م: جيوتار ميديا ، 2009. - 864 ص.

العلاج الطبيعي: كتاب مدرسي. بدل / إد. أ. بابيفا. - روستوف أون دون: فينيكس ، 2008. - 285 صفحة.

إعادة التأهيل الجسدي: كتاب مدرسي / محرر. إد. س. بوبوف. - إد. الثاني ، المنقح. يضيف. - روستوف أون دون: فينيكس ، 2004. - 603 ثانية.

خوداسيفيتش ، إل. ملخص محاضرات عن مسار علم الأمراض الخاص / ل. خوداسيفيتش ، ن. جونشاروفا. - م: الثقافة الفيزيائية ، 2005. - 347 ص.

علم الأمراض الخاص: كتاب مدرسي. البدل / أقل من المجموع. إد. س. بوبوف. - م: الأكاديمية 2004. - 255 ص.

تطبيقات

المرفق ألف

الخطوط العريضة للتمارين العلاجية لقرحة المعدة والاثني عشر

التاريخ: 11/11/11

الملاحظ: الاسم الكامل. ، 32 سنة

التشخيص: قرحة الاثني عشر ، التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب المعدة السطحي.

مرحلة المرض: الانتكاس ، تحت الحاد (تفاقم التلاشي)

وضع المحرك: راحة سرير طويلة

المكان: وارد

طريقة التنفيذ: فردي

مدة الدرس: 12 دقيقة

أهداف الدرس:

.المساهمة في تنظيم العمليات العصبية في القشرة الدماغية ، وزيادة الحالة النفسية والعاطفية ؛

2.المساهمة في تحسين وظائف الهضم وعمليات الأكسدة والاختزال وتجديد الغشاء المخاطي وتحسين وظائف التنفس والدورة الدموية ؛

.لضمان الوقاية من المضاعفات والازدحام ، لتحسين الأداء البدني العام ؛

.مواصلة تعلم التنفس البطني ، وتمارين الاسترخاء ، وعناصر التدريب التلقائي ؛

.لتنمية موقف واعي لتنفيذ تمارين بدنية خاصة في المنزل من أجل منع تكرار المرض وإطالة فترة مغفرة.

طلب

أجزاء الدرس مهام خاصة محتوى الدرس الجرعة طريقة التنظيم. التحضير التمهيدي للجسم للحمل القادم t \ u003d 3 "فحص معدل ضربات القلب ومعدل التنفس 1) PI ملقى على ظهرك. قياس معدل ضربات القلب ومعدل التنفس لـ 15" "لمعدل التنفس لـ 30" "أظهر منطقة القياس ) IP مستلقية على ظهرك ، وذراعيك على طول الجسم ، وسيقان مثنيتان في الركبتين. الدورة الدموية المحيطية 2) استلقاء IP على الظهر والذراعين على طول الجسم انثناء وتمديد القدمين واليدين في وقت واحد بقبضة 8-10 مرات متوسط سرعة التنفس طوعي تنشيط الدورة الدموية في الأطراف السفلية 3) استلقاء IP على الظهر ثني الساقين بالتناوب دون رفع القدمين عن السرير 1. الزفير - الانثناء ، 2. الشهيق - التمديد 5-7 مرات سرعة بطيئة تحفيز الدورة الدموية في الأطراف العلوية والذراعين على طول الجسم 1. استنشق - انشر ذراعيك على الجانبين ، 2. الزفير - العودة إلى IP 6-8 مرات السرعة بطيئة حل المشكلات العامة والخاصة t \ u003d 6 "تقوية ر عضلات الضغط البطني وقاع الحوض 5) IP ملقاة على ظهرك ، ثني الساقين عند الركبتين. 1. افرد ركبتيك على الجانبين ، وربط النعل ، 2. عد إلى PI 8-10 مرات. السرعة بطيئة. لا تحبس أنفاسك. تحسين الدورة الدموية في الأعضاء الداخلية. 6) IP جالس على السرير ، خفضت الأرجل واليدان على الحزام. 1. الزفير - اقلب الجسم إلى اليمين ، والذراعين إلى الجانبين ، 2. الشهيق - العودة إلى PI ، 3. الزفير - اقلب الجسم إلى اليسار ، والذراعين إلى الجانبين ، 4. الشهيق - العودة إلى PI 3 -4 مرات ، الوتيرة بطيئة ، السعة غير مكتملة ، احتفظ بالمنطقة الشرسوفية ، قم بتقوية عضلات قاع الحوض وتحسين وظيفة التفريغ 7) PI مستلقية على الظهر. اثنِ رجليك ببطء وضع قدميك على الأرداف ، متكئًا على مرفقيك وقدميك 1. ارفع الحوض 2. عد إلى النقاط الذهنية 2-3 مرات السرعة بطيئة لا تحبس أنفاسك. تقليل الحمل ، واستعادة معدل ضربات القلب ومعدل التنفس t \ u003d 3 "الاسترخاء العام 8) استلقاء IP على ظهرك. استرخاء جميع العضلات 1" - إراحة العينين إغلاق التبديل على عناصر التدريب التلقائي التحقق من معدل ضربات القلب ومعدل التنفس 1) IP الكذب على ظهرك. قياس معدل ضربات القلب و HRHR لـ 15 "" RR لـ 30 "" اسأل المريض عن حالته الصحية قدم توصيات بشأن التنفيذ الذاتي لـ FU في المنزل

جداول النظام الغذائي حسب بيفزنر

الجدول رقم 1. الاستطبابات: قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر في مرحلة تهدئة التفاقم وفي مغفرة ، التهاب المعدة المزمن مع إفراز محفوظ ومزداد في مرحلة التهدئة ، التهاب المعدة الحاد في مرحلة الهدوء. الخصائص: المحتوى الفسيولوجي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات ، تقييد الملح ، تقييد معتدل للمهيجات الميكانيكية والكيميائية للأغشية المخاطية وجهاز مستقبلات الجهاز الهضمي ، محفزات إفراز المعدة ، المواد التي تبقى في المعدة لفترة طويلة. معالجة الطهي: يتم طهي جميع الأطباق في شكل مسلوق أو مهروس أو على البخار ، ويسمح ببعض الأطباق في شكل مخبوزات. قيمة الطاقة: 2600-2800 كيلو كالوري (10886-11723 كيلو جول). التركيب: بروتينات 90-100 جرام ، دهون 90 جرام (منها 25 جرام من أصل نباتي) ، كربوهيدرات 300-400 جرام ، سائل 1.5 لتر ، كلوريد الصوديوم 6-8 جرام.وزن الحصة اليومية 2.5-3 كجم. النظام الغذائي - كسرى (5-6 مرات في اليوم). درجة حرارة الأطباق الساخنة - 57-62 درجة مئوية ، باردة - لا تقل عن 15 درجة مئوية.

الجدول رقم 1 أ. الاستطبابات: تفاقم القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر في الأيام 10-14 الأولى ، التهاب المعدة الحاد في الأيام الأولى من المرض ، تفاقم التهاب المعدة المزمن (مع الحفاظ على الحموضة وزيادة الحموضة) في الأيام الأولى من المرض. الخصائص: المحتوى الفسيولوجي للبروتينات والدهون ، والحد من الكربوهيدرات ، والتقييد الحاد للمحفزات الكيميائية والميكانيكية للغشاء المخاطي وجهاز مستقبلات الجهاز الهضمي. تجهيز الطهي: جميع المنتجات مسلوقة أو مفككة أو مطبوخة على البخار ، أطباق سائلة أو طرية. قيمة الطاقة: 1،800 كيلو كالوري (7،536 كيلو جول). التركيب: بروتينات 80 جم ، دهون 80 جم (منها 15-20 جم نباتية) ، كربوهيدرات 200 جم ، سائل حر 1.5 لتر ، ملح شائع 6-8 جم.وزن الحصة اليومية - 2-2.5 كجم. النظام الغذائي - كسور (6-7 مرات في اليوم). درجة حرارة الأطباق الساخنة - 57-62 درجة مئوية ، باردة - لا تقل عن 15 درجة مئوية.

الجدول رقم 1 ب. الاستطبابات: تفاقم القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر في الأيام الـ 10-14 القادمة ، التهاب المعدة الحاد وتفاقم التهاب المعدة المزمن في الأيام التالية. الخصائص: المحتوى الفسيولوجي للبروتينات والدهون والحد من الكربوهيدرات ، المهيجات الكيميائية والميكانيكية للغشاء المخاطي وجهاز المستقبل في الجهاز الهضمي محدودة بشكل كبير. معالجة الطهي: يتم طهي جميع الأطباق مسلوقة أو مطبوخة على البخار ، ويكون اتساق الأطباق سائلاً أو طريًا. قيمة الطاقة: 2600 كيلو كالوري (10886 كيلو جول). التركيب: بروتينات 90 جم ، دهون 90 جم (منها 25 جم دهون نباتية) ، كربوهيدرات 300 جم ، سائل حر 1.5 لتر ، ملح طعام 6-8 جم.وزن الحصة اليومية 2.5-3 كجم. النظام الغذائي: كسرى (5-6 مرات في اليوم). درجة حرارة الأطباق الساخنة - 57-62 درجة مئوية ، باردة - لا تقل عن 15 درجة مئوية.

الجدول رقم 2. الاستطبابات: التهاب المعدة الحاد ، التهاب الأمعاء والتهاب القولون خلال فترة الشفاء ، التهاب المعدة المزمن مع قصور إفرازي ، التهاب الأمعاء ، التهاب القولون أثناء مغفرة دون الأمراض المصاحبة. الخصائص العامة: نظام غذائي كامل فسيولوجيًا ، غني بالمواد الاستخراجية ، مع معالجة طهوية عقلانية للمنتجات. الأطعمة والأطباق التي تبقى في المعدة لفترة طويلة ، يصعب هضمها ، وتهيج الغشاء المخاطي ويتم استبعاد جهاز مستقبلات الجهاز الهضمي. النظام الغذائي له تأثير محفز على الجهاز الإفرازي للمعدة ، ويحسن التفاعلات التكيفية التعويضية للجهاز الهضمي ، ويمنع تطور المرض. معالجة الطهي: يمكن سلق الأطباق وخبزها وطهيها مطهيًا وكذلك قليها بدون فتات الخبز في فتات الخبز أو الدقيق وبدون تكوين قشرة خشنة. قيمة الطاقة: 2800-3100 كالوري. التركيب: بروتينات 90-100 جم ، دهون 90-100 جم ، كربوهيدرات 400-450 جم ، سائل حر 1.5 لتر ، ملح عادي يصل إلى 10-12 جم.وزن الحصة اليومية - 3 كجم. النظام الغذائي كسري (4-5 مرات في اليوم) ، ودرجة حرارة الأطباق الساخنة 57-62 درجة مئوية ، والأطباق الباردة أقل من 15 درجة مئوية.

الجدول رقم 5. مؤشرات: التهاب الكبد المزمن والتهاب المرارة في مغفرة ، تحص صفراوي ، التهاب الكبد الحاد والتهاب المرارة في فترة الشفاء. الخصائص العامة: يتم تحديد كمية البروتينات والدهون والكربوهيدرات حسب الاحتياجات الفسيولوجية للجسم. يتم استبعاد المنشطات القوية لإفراز المعدة والبنكرياس (المواد الاستخراجية والمنتجات الغنية بالزيوت الأساسية) ؛ دهون حرارية الأطعمة المقلية؛ الأطعمة الغنية بالكوليسترول والبيورينات. زيادة استهلاك الخضار والفاكهة يعزز التأثير مفرز الصفراء للمغذيات الأخرى ، وحركة الأمعاء ، ويضمن أقصى إفراز للكوليسترول. تكنولوجيا الطبخ: أطباق مسلوقة ونادراً ما تُخبز. قيمة الطاقة: 2200-2500 كيلو كالوري. التركيب: بروتينات 80-90 جم ، دهون 80-90 جم ، كربوهيدرات 300-350 جم ، النظام الغذائي - 5-6 مرات في اليوم. يُسمح فقط بالطعام الدافئ ، ولا يُسمح بالأطباق الباردة.