تحدث متلازمة جاكسون بالتناوب عندما تكون هناك آفة. جذع الدماغ والمتلازمات المتناوبة. علاج متلازمة ويبر

يشير مصطلح "المتلازمات المتناوبة" إلى الحالات المرضية التي يحدث فيها تلف في الأعصاب القحفية وضعف الوظيفة الحسية. تؤثر أمراض من هذا النوع سلبًا على جودة حياة الإنسان. وهي مقسمة إلى عدة أنواع تختلف عن بعضها في الصورة السريرية. في علاج المتلازمات المتناوبة ، يتم استخدام تقنيات حديثة تساعد في التخفيف من حالة المريض.

المتلازمات المتناوبة هي اضطرابات عصبية تنطوي على تلف العصب القحفي من جانب واحد.

تظهر الحالات المرضية ، والتي تسمى المتلازمات المتناوبة ، عندما يتأثر نصف الحبل الشوكي أو الدماغ. يتم تشخيصها أيضًا عند الأشخاص الذين يعانون من آفات مشتركة من جانب واحد لأنسجة المخ والأعضاء الحسية. يمكن أن يكون سبب علم الأمراض هو ضعف الدورة الدموية وتطور الأورام الشبيهة بالورم.

هناك تصنيف كامل للمتلازمات المتناوبة. من المهم أن تكون قادرًا على تمييز الأمراض عن بعضها البعض ، لأن اختيار العلاج المناسب يعتمد على ذلك.

الصورة السريرية حسب النوع

تنقسم الحالات المؤلمة إلى مجموعات منفصلة حسب توطين الآفة. لديهم الكود الخاص بهم في التصنيف الدولي للأمراض ICD-10.

بصلة

يتميز علم الأمراض بتلف الأعصاب القحفية ، مما يؤدي إلى تعطيل نشاطها ، ويؤثر المرض أيضًا على النوى الموجودة في النخاع المستطيل.

توجد متلازمات Bulbar في رمز ICD-10 G12.2.

تميل العمليات المرضية إلى التقدم وتفاقم حالة المريض.

بونتين

تتميز الأمراض بتلف جسر الدماغ. يحدد المتخصصون عددًا من المتلازمات التي تختلف في هذه الأعراض.

يتم عرض المتلازمات الجسدية في ICD-10 تحت الرمز G37.

تحدث المتلازمات الجسدية عند الأشخاص من مختلف الفئات العمرية.

سويقي

تسمى الحالات المرضية التي تتطور على خلفية الضرر الذي يصيب جذع الدماغ باسم pendular. الأمراض من هذا النوع لها أعراضها السريرية الخاصة ، وكذلك المتلازمات الجذعية.

يتم عرض الأمراض في ICD-10 تحت الرمز F06.

تحديد هذه الشروط بشكل صحيح يسمح بطرق التشخيص الحديثة.

شلل نصفي مركزي في الأطراف

مع المرض ، تفقد حساسية بعض أجزاء الجسم

شلل نصفي مركزي هو مرض تتعطل فيه الوظائف تحت القشرية العليا. نتيجة لذلك ، يفقد الشخص الإحساس في جزء معين من جسده.

تم إدراج المرض في التصنيف الدولي للأمراض 10 تحت الرمز G81.

تتضمن هذه المجموعة من المتلازمات المتناوبة حالات مرضية تتميز بوصف معمم للتغيرات التي لوحظت على الجانب الآخر ، بغض النظر عن موقع الآفة.

على الجانب الآخر ، في المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص ، لوحظ فرط التوتر التشنجي ، وتطور ردود الفعل المرضية ، وتوسيع مناطق الانعكاس. يقوم الأطباء أيضًا بتشخيص الحركات المقلدة والتنسيقية والتزامن المؤلم مع شلل نصفي مركزي في الأطراف. من بين المظاهر السريرية للمرض منعكس تقصير وقائي وردود ريماك.

التشخيص

إذا كنت تشك في تطور الأعراض المميزة للمتلازمات المتناوبة ، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة من طبيب أعصاب. يقوم بتشخيص جذع الدماغ وأجزاء أخرى منه ، ويقيم حالة المريض ويطرح افتراضاته فيما يتعلق بالتشخيص.

تتطلب المتلازمة العصبية ، التي تتم دراستها في طب الأعصاب ، دراسة مفصلة. يجب أن يخضع المريض لتشخيص شامل يكشف السبب الحقيقي لحالة المرض.

يمكن لطبيب الأعصاب إجراء تشخيص افتراضي بعد فحص المريض. أثناء التشخيص ، سيحدد الأخصائي السمات المميزة لمتلازمة معينة من النوع المتناوب.

لتحديد السبب الدقيق للمرض ، هناك حاجة إلى طرق بحث إضافية:

1. التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (MRI). توفر الدراسة معلومات عن موقع بؤر الالتهاب والأورام والأورام الدموية. أيضًا ، بمساعدتها ، من الممكن تحقيق تصور لمنطقة السكتة الدماغية والهياكل الجذعية المضغوطة.
2. تصوير دوبلر عبر الجمجمة للأوعية الدماغية (TCDG). واحدة من أكثر طرق التشخيص إفادة. بمساعدتها ، تتم دراسة انتهاك تدفق الدم في المخ. يكتشف الطبيب وجود تشنج وعائي موضعي وانصمام خثاري.
3. الموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية خارج الجمجمة (USDG). تستخدم الطريقة لفحص انسداد الشرايين الفقرية والشريان السباتي.
4. تحليل السائل الدماغي الشوكي. يتطلب التشخيص ثقبًا في أسفل الظهر. يصبح من الضروري إذا كان هناك اشتباه في تطور العملية المعدية والتغيرات الالتهابية في السائل النخاعي.

تتيح التشخيصات المعقدة تحديد وجود العمليات المرضية في جسم الإنسان والتي تؤثر على تطور المتلازمة البديلة.

مطلوب تدخل جراحي في حالة حدوث انتهاكات لتدفق الدم إلى الدماغ.

يهدف العلاج إلى وقف المرض الأساسي وأعراضه. قد يشمل تقنيات محافظة وعملية. يتم أيضًا تحديد إجراءات إعادة التأهيل ، والتي يمكن أن تحسن حالة المريض.

العلاج المحافظ

يتم عرض المرضى الذين يعانون من متلازمة التناوب العلاج بالعقاقير. يشرع المريض بدورة من الأدوية تؤدي المهام التالية:

• انخفاض ضغط الدم.
• تخفيف وذمة الأنسجة الرخوة.
• تطبيع التمثيل الغذائي في الدماغ.

يعتمد اختيار العلاج بشكل مباشر على مسببات المرض. على سبيل المثال ، في حالة السكتة الدماغية الإقفارية ، يُشار إلى علاج الأوعية الدموية ومزيل الصفيحات. مع الآفات المعدية للجسم ، لا يمكن الاستغناء عن دورة من الأدوية المضادة للفيروسات ومضادات الفطريات والبكتيريا.

العلاج الجراحي

لا تساعد طرق العلاج المحافظة دائمًا على تحسين الحالة الحالية للمريض المصاب بمتلازمة التناوب. إذا فشل العلاج الدوائي ، يتم وصف العلاج الجراحي للأعصاب. هذه الأساليب مطلوبة للأمراض التالية:

• الأورام الحجمية في منطقة الآفات.
• انتهاك تدفق الدم إلى الدماغ.
• السكتة الدماغية النزفية.

وفقًا للإشارات ، يتم وصف المرضى بتشكيل مفاغرة خارج الجمجمة ، أو حجامة في الجسم الشبيه بالورم ، أو استئصال باطنة الشريان السباتي أو إعادة بناء الشريان الفقري.

إعادة تأهيل

سيساعدك أخصائي العلاج الطبيعي على اختيار التمارين لاستعادة صحتك

بعد العلاج الرئيسي ، تحت إشراف أخصائي إعادة التأهيل ، يتم إعادة تأهيل المريض. يشارك طبيب العلاج بالتمرين والمدلك في هذه العملية.

تهدف طرق العلاج لإعادة التأهيل إلى منع المضاعفات وزيادة نطاق الحركات التي يجب أن يقوم بها الشخص المصاب بالمتلازمة المتناوبة.

يمكن أن يكون لتطوير علم الأمراض نتائج مختلفة. كل هذا يتوقف على نوع المتلازمة وشدتها. في معظم الحالات تؤدي الأمراض إلى الإعاقة.

مجمع أعراض يتميز بخلل في الأعصاب القحفية على جانب الآفة واضطراب في الجانب الآخر من جسم المحرك (شلل مركزي أو شلل جزئي) ، وظائف حسية موصلة وتنسيقية. تحدث المتلازمات المتناوبة مع العمليات المرضية في جذع الدماغ. في أنقى صورها ، لوحظت في أمراض الأوعية الدموية في الدماغ. يتم تحديدها بشكل أكثر وضوحًا مع تليين الدماغ في منطقة فروع الشرايين الدماغية الفقرية والقاعدية والخلفية (المشار إليها في كل متلازمة). مع النزيف ، تكون المتلازمة البديلة محجوبة إلى حد ما ، لأن المظاهر المحيطية عادة ما تكون أكثر وضوحًا. إن مسار المرض المصحوب بنزيف في الجذع في معظم الحالات شديد للغاية ، مما يؤدي إلى الوفاة بسرعة. مع أورام جذع الدماغ والتهاب الدماغ الجذعي ، يمكن في بعض الحالات ملاحظة متلازمة بديلة نموذجية ، ولكن في كثير من الأحيان تتجاوز الصورة السريرية متلازمة واحدة. تنقسم المتلازمات المتناوبة إلى معنقة (دعامة الدماغ) ، الجسر (جسر فاروليان) ، بصلي (النخاع المستطيل).

المتلازمات المعوية. يتم التعبير عن متلازمة ويبر عن طريق الشلل الكامل أو الجزئي للعصب الحركي للعين على جانب البؤرة (تدلي الجفون ، توسع حدقة العين ، حركات مقلة العين ، عدم استجابة الحدقة للضوء) ؛ على العكس - شلل نصفي مع شلل مركزي في أعصاب الوجه والأعصاب تحت اللسان. تحدث المتلازمة عندما يتلف فرع من الشريان الدماغي الخلفي. متلازمة بنديكت - شلل كامل أو جزئي في العصب الحركي للعين على جانب الآفة ، على الجانب الآخر - ارتعاش متعمد ، حركات رشيقة ، شلل نصفي خفيف. يتم ملاحظة المتلازمة عند تلف فرع من الشريان الدماغي الخلفي. متلازمة كلود (متلازمة اللب الأحمر السفلي) - شلل كامل أو جزئي للعصب الحركي للعين على جانب الآفة ، على الجانب الآخر - أعراض المخيخ. تلف الشريان المعاون من الجذع. متلازمة فوا (متلازمة النواة الحمراء العليا) ليست متناوبة حقًا. على الجانب الآخر ، من البؤرة ، هناك ارتعاش مخيخي متعمد ، يترافق بشكل دوري مع فرط الحركة الروتينية ، وهو اضطراب حساسية.

متلازمات بونتين. متلازمة فوفيل على جانب آفة الأعصاب المبعثرة والوجهية ، جنبًا إلى جنب مع شلل النظرة نحو الآفة ، على الجانب الآخر - اضطراب في الحساسية. متلازمة ميليار غوبلر - تلف العصب الوجهي على جانب التركيز ، على العكس - شلل نصفي. متلازمة Brissot-Sicard - تشنج عضلات الوجه على جانب البؤرة ، شلل نصفي - على الجانب الآخر. متلازمة ريموند سيستان - شلل جزئي في اتجاه التركيز ، ترنح ، على العكس - ارتفاع ضغط الدم ، شلل نصفي. متلازمة جاسبريني - تلف الأعصاب المتقطعة والوجهية وثلاثية التوائم والسمعية على جانب الآفة ، على الجانب الآخر - اضطراب حساسية. تنجم جميع المتلازمات الجسرية عن تلف فروع الشريان القاعدي.

متلازمات بلبار. متلازمة Wallenberg-Zakharchenko - على جانب التركيز ، تلف في العصب ثلاثي التوائم وفقًا للنوع القطاعي (تخدير البلعوم ، والحنجرة ، ونقص الحس على الوجه) ، والتجول (شلل جزئي في الحنك الرخو والحبل الصوتي) ، واضطرابات المخيخ متلازمة كلود برنارد هورنر - على الجانب الآخر من اضطراب الحركة والحساسية (الألم والحرارة). قد يكون مصحوبا بفشل في الجهاز التنفسي. هناك عدة (4-5) مجمعات أعراض نموذجية داخل المتلازمة العامة. يحدث عند تلف الشريان الفقري والخلفي السفلي الممتد منه. متلازمة شميدت - تلف في العصب اللساني البلعومي ، المبهم والأعصاب الإضافية على جانب الآفة ، الشلل النصفي - على الجانب الآخر. أعراض مماثلة لتلف الأعصاب IX و X و XI ، ولكن بدون اضطرابات الحركة على الجانب الآخر ، تشكل متلازمة الثقبة الأمامية الممزقة (بيرنيت). متلازمة أفيليسا هي آفة في العصب اللساني والبلعومي المبهم على جانب البؤرة ، شلل نصفي - على الجانب الآخر. تحدث المتلازمة عندما يتلف شريان الحفرة الجانبية (فرع من الشريان الفقري). متلازمة بابينسكي نجوت - الأعراض المخيخية (ترنح ، عدم القدرة على الحركة ، النبض المتأخر ومتلازمة كلود برنارد هورنر) على جانب التركيز ؛ على الجانب الآخر - شلل نصفي وشلل نصفي. لوحظ مع تلف الشريان الفقري (شرايين المخيخ السفلي الخلفي والحفريات الجانبية). متلازمة جاكسون - شلل جزئي في العصب تحت اللسان على جانب البؤرة ، شلل نصفي - على الجانب الآخر. تلف الشريان الفقري الأمامي. يعزو عدد من المؤلفين الشلل المتصالب إلى المتلازمات المتناوبة: شلل الذراع من جهة والساق من جهة أخرى. قد تكون هناك أيضًا علاقات عكسية. تركيز في الجزء السفلي من النخاع المستطيل (منطقة تقاطع المسالك الهرمية). الأضرار التي تلحق بالأعصاب القحفية في المتلازمة المتناوبة هي ذات طبيعة محيطية (النواة ، الجذر). تجعل المتلازمات المتناوبة من الممكن تحديد توطين العملية المرضية على طول وقطر جذع الدماغ. إن الضرر المشترك للعصب البصري من جهة مع شلل نصفي من جهة أخرى (متلازمة شلل نصفي) ليس نتيجة تلف جذع الدماغ وسيتم وصفه بالتفصيل عند وصف متلازمة الشريان السباتي الداخلي (انظر الشرايين الدماغية).

يتميز المرض بتلف الأعصاب القحفية واضطرابات التوصيل للوظائف الحركية والحسية.

تحدث المتلازمات المتناوبة المتعددة بسبب اضطرابات الدورة الدموية في نظام النخاع الشوكي ، وظهور الأورام مع توطين في جذع الدماغ ، خاصة بعد إصابات الجمجمة.

تعتبر مجمعات الأعراض الجذعية شائعة جدًا ، بسبب خلل في النوى أو عمليات الدماغ.

السبب الرئيسي لهذه المتلازمة تغييرات في تدفق الدم الدماغي، في حالة الأورام والإصابات لدى المصابين بهذا المرض - داء السكري.

يحدث الشلل أو قطع الأطراف نتيجة للمسار القشري - الشوكي ، والتخدير النصفي - عندما تتلف القنوات الموصلة الحساسة لجذع الدماغ السفلي.

أنواع المتلازمات المعروفة

في علم الأعصاب ، يتم تمييز المتلازمات المتناوبة التالية:

• أمراض البصلة(مع تلف النخاع المستطيل) - متلازمة جاكسون ، أفليس ، شميت ، فالنبرغ زاخارتشينكو ، بابينسكي ناجوت.
• الاضطرابات الجسرية(في حالة انتهاك الجسر) - متلازمة جوبلر ، فوفيل ، ريمون سيستان ، بريسوت.
• المتلازمات المعوية(إذا كان هناك عيب في جذع الدماغ) - ويبر ، كلود ، بنديكت ، نوتناجيل.

من العلامات المؤكدة لتلف المخيخ الأعراض المميزة وطريقة علاج الاضطراب.

السببية هي أعراض تتميز بظهور ألم حارق في موقع تلف الأعصاب الطرفية. كيف ؟

متلازمات بلبار

المتلازمات المتناوبة البصلية الرئيسية:

1. مرض جاكسونتتميز بتلف العصب تحت اللسان وشلل الأطراف على الجانب الآخر. هناك انحرافات في جانب اللسان ، أو ضموره الكامل. في بعض الأحيان يتم ملاحظة تشنجاته الليفية مع استثارة العضلات. لا يستطيع الشخص التحدث بوضوح ، يتلعثم ويبتلع نصف الكلمات. يكاد يكون من المستحيل إلقاء خطاب المريض.
2. متلازمة أفليسيؤثر على الأعصاب البلعومية ، وشلل الحنك والطيات الصوتية ، ويحدث اضطراب في البلع. في مثل هؤلاء المرضى ، يكون الأكل مؤلمًا ، فالطعام السائل يدخل إلى مجرى الأنف ، والطعام الصلب نادرًا ما يدخل الأمعاء ، بينما غالبًا ما يسعل المريض ويختنق عند تناول الطعام.
3. مرض شميتيتكون من أعراض سابقة وشلل جزئي في الحبل الصوتي. لا يستطيع الإنسان الكلام ، وبالكاد يأكل الطعام.
4. متلازمة والنبرغ زاخارتشينكويتجلى ظهور الأعراض على الجانب ، تلف العصب المبهم ، اضطراب حساسية العضلات في جميع أنحاء الوجه. في مثل هذه الحالات تتشوه عيون المريض ووجنتيه وأنفه بينما يبصر بضعف ويتنفس ويسمع. المظهر في وقت قصير مشوه بحيث يتعذر التعرف عليه.
5. مرض بابينسكي ناجوتيتكون من علامات المخيخ في شكل آفات من مسار الزيتون المخيخ. لا ينمي المريض عضلاته. بالكاد يتحرك ، الجسم كله ضعيف ومرهق.

انتهاكات جسرية

تتجلى جميع أنواع المرض في شلل العصب الوجهي وتشوه القشرة الخارجية للوجه.

المتلازمات المتناوبة الجسدية:

1. متلازمة جوبلر- هذه عملية مرضية مرتبطة باضطرابات الدورة الدموية في الشرايين المعاونة ، lagophthalmos ، يحدث تمزق شديد.
2. مرض فوفيليحدث بسبب تجلط الشريان القاعدي ، مع النقائل السرطانية والساركوما. هناك حول ، يتمدد العصب البصري. في المريض ، تصبح إحدى العينين أكبر من الأخرى ، وقد لا تنغلق على الإطلاق عند الرمش وأثناء النوم.
3. مرض ريمون سيستانيتجلى من خلال شلل جزئي في منطقة مقلة العين ، والاضطرابات الحسية أثناء الحركة ، وشلل نصفي على الجانب الآخر. يمكن لمثل هؤلاء الأشخاص الاستلقاء على سرير الطبيب في وضع واحد لسنوات ، دون أن يجرؤوا على قلب نصف جذعهم.
4. متلازمة بريسويشوه عضلات الوجه على جانب العصب الوجهي ، يحدث تشوه في المسار الهرمي. هناك تهيج في خلايا الجذور أو نواة العصب الوجهي ، تظهر التشنجات الانعكاسية في المنطقة المقابلة من الآفة.

آفات الدماغ السويقة

المتلازمات الجذابة:

1. مرض ويبر بوبلريتطور على أساس العمليات المرضية في منطقة أرجل الدماغ ، بسبب ضعف النزيف من النوع الإقفاري. وكذلك عند الضغط على الساقين مع الورم النامي.
   العلامات السريرية للمرض هي شلل في عضلات الوجه واللسان والأطراف حسب النوع المركزي. تعود الأعراض إلى قطع كامل أو جزئي في العصب الحركي للعين. في حالة تلف العضلات ، تنحرف مقلة العين نحو الصدغ و "تنظر" في الاتجاه المعاكس للأطراف المشلولة. إذا كان علم الأمراض يلتقط أيضًا الجهاز البصري ، فإن عمى العمى يحدث. يصاب المريض بالحول المتضخم ، ويرى الألوان بشكل سيء وبالكاد يميزها. قد يتطور أيضًا المكون phareic ، استنساخ اليدين والقدمين ، وبمرور الوقت ، ستلاحظ انتهاكات منع الانعكاس الواقي للرسغ.
2. متلازمة كلود (نواة حمراء)- يلتقط ألياف العصب المحرك للعين ، بسبب تلف فروع الشريان الدماغي الخلفي ، الذي يغذي الأجزاء السفلية من النواة الحمراء. يعد تصلب الشرايين والتهاب باطنة الشريان الزهري من الأسباب الشائعة للمرض.

الصورة العامة للأعراض

هناك مجموعة من العلامات المميزة لجميع أنواع المتلازمة:

• مئة عام؛
• تلعثم؛
• اضطراب البلع
• شلل العين الجزئي أو الكامل.
• تشويه فتحة العين.
• شلل كامل أو جزئي في الوجه.

يتم تحديد تشخيص المريض مع متلازمات Benedict's و Weber ؛ ونادرًا ما يظهر شكل فردي من هذا النوع من المرض المتناوب.

متلازمة بنديكت

متلازمة بنديكت (الجانب العلوي من النواة الحمراء) - تؤثر على نوى العصب الحركي للعين ، وأحيانًا الحلقة الإنسيّة. يتميز بالحول ، توسع حدقة العين ، ارتعاش الجفن ، شلل نصفي.

الانتهاكات المحتملة لحركات العين المصاحبة ، انحراف النظر نحو بؤرة المرض. زيادة التوتر العضلي الكلي ، ردود فعل الأوتار ، نزيف الشريان الدماغي الخلفي في السرطان النقيلي.

علم أمراض Notnagel

مرض Notnagel (أربعة استعمارية) - يحدث مع تلف شديد في الدماغ المتوسط ​​وقاعدته الجزئية. السبب الرئيسي لحدوث ورم في الغدة النخامية ، والذي ، عند توسيعه ، يضغط على النوى الحمراء والساقين العلوية من المخيخ.

تشمل العلامات السريرية ترنح ،. بسبب تطور المرض ، يظهر شلل جزئي مركزي في أعصاب الوجه والأعصاب تحت اللسان.

لا يتكلم الشخص جيدًا ، ويصبح حديثه غير واضح ، ويصعب نطق الحروف الساكنة ، كما أنه لا يسمع جيدًا أو لا يفهم خطاب المحاور على الإطلاق.

هناك أيضا أعراض للعين ، هناك شلل العين الثنائي ، medriz ، تدلي الجفون. يحدث ضعف البصر تدريجيًا ، وتتغير تفاعلات الحدقة أولاً ، ثم يظهر شلل النظرة (ينظر المريض لأعلى).

في وقت لاحق ، ينضم الشلل الداخلي للعضلات المستقيمة والعضلات المائلة العلوية.

المتلازمات في الاعتلال العصبي السكري

تتطور المتلازمة على أساس الضرر المنفرد لجذع الدماغ في إصابات الدماغ الرضحية ، والشلل المحيطي على جانب الآفة مع اضطرابات التوصيل.

تشمل الصورة السريرية شلل جزئي معزول أو واسع النطاق للزاوية الجانبية للآفة.

تكون عضلات العين معصبة ويحدث شلل نصفي.

متلازمة الدوار الشرجي هي اضطراب في الجهاز الدهليزي والمنطقة الحركية للدماغ ، وتتميز بطنين حاد في الأذن ، ورأرأة أفقية في اتجاه واحد ، وتشوه عضلات الوجه.

لا يوجد نبض للشريان السباتي في موقع الآفة.

يمكن الحكم على طبيعة العملية المرضية من خلال ديناميات الأعراض ، وغالبًا ما تتطور علامات الاضطرابات تدريجياً ، وتتوافق حدود التركيز مع منطقة الأوعية الدموية.

مع حدوث نزيف في جذع الدماغ ، قد تزداد الأعراض بسبب الوذمة التفاعلية ، المصحوبة باضطرابات في الجهاز التنفسي ونشاط القلب والقيء.

في الفترة الحادة ، تنخفض قوة العضلات ، وتشوه بعض ملامح الوجه ، ويتغير الكلام ، وتصبح مشوشة ومبعثرة.

متلازمات الدماغ المتوسط

تشمل الأعراض شلل العين الداخلي والخارجي والشامل ، ونظرة المريض إلى أسفل ، وتقارب الحول. عدم تناسق حركات العين ، وجود شلل جزئي في الأطراف. وكذلك اضطرابات التوازن والسمع والرؤية والبلع والكلام.

تتجلى متلازمة اللب الأحمر في أعراض تلف الزوج الثالث من الأعصاب القحفية على جانب البؤرة.

ويلاحظ ، الحركات الانعكاسية المفرطة ، مع تهيج حاد في الصوت.

قد يرتجف المرضى أثناء نومهم دون سبب واضح ، ويخافون من كل حفيف ، وأنين ، ويقذفون أذرعهم وأرجلهم ، ولا يتحكمون في حركات الوجه.

علامات ضعف نشاط جسر الدماغ:

تشمل الاضطرابات الخضرية التغذوية ما يلي:

متلازمات خلل في النخاع المستطيل

يمكن أن تكون الصورة السريرية متنوعة للغاية ، بالإضافة إلى المتلازمات المذكورة أعلاه ، هناك انتهاك للحساسية ، وشلل في الأطراف ، وفشل في تنسيق الحركة ، واضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي.

ملخص

في ضوء العديد من أنواع المتلازمات المتناوبة ، فإن الضمان الرئيسي لعلاجها الناجح هو التشخيص في الوقت المناسب والنهج المهني للعلاج.

تجعل التقنيات الحديثة من الممكن تحديد توطين الآفة بدقة عالية وفي الوقت المناسب لمنع تطورها الإضافي.

الاضطرابات العصبية ، بما في ذلك تلف العصب القحفي من جانب واحد والحركة المقابلة و / أو الاضطرابات الحسية. تنوع الأشكال يرجع إلى مستويات مختلفة من الضرر. يتم التشخيص سريريًا أثناء الفحص العصبي. لتحديد مسببات المرض ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، ودراسات ديناميكا الدم في الدماغ ، وتحليل السائل النخاعي. يعتمد العلاج على نشأة علم الأمراض ، بما في ذلك الأساليب المحافظة والجراحية والعلاج التصالحي.

حصلت المتلازمات المتناوبة على اسمها من الصفة اللاتينية "التناوب" ، والتي تعني "المعاكس". يتضمن المفهوم مركبات أعراض تتميز بعلامات تلف الأعصاب القحفية (CN) بالاشتراك مع اضطرابات المحرك المركزي (الشلل الجزئي) والاضطرابات الحسية (التخثر) في النصف الآخر من الجسم. نظرًا لأن الشلل الجزئي يغطي أطراف نصف الجسم ، فإنه يُسمى الشلل النصفي ("نصفي" - نصف) ، وبالمثل ، يُشار إلى الاضطرابات الحسية بمصطلح hypesthesia. نظرًا للصورة السريرية النموذجية ، فإن المتلازمات المتناوبة في علم الأعصاب مرادفة لـ "المتلازمات المتقاطعة".

أسباب تناوب المتلازمات

تحدث الأعراض العصبية المتقاطعة المميزة مع نصف تلف في الجذع الدماغي. قد تستند العمليات المرضية إلى:

• السكتة الدماغية.السبب الأكثر شيوعًا للمتلازمات المتناوبة. العامل المسبب للسكتة الدماغية هو الانصمام الخثاري والتشنج في نظام الشرايين الفقرية والقاعدية والدماغية. تحدث السكتة الدماغية النزفية عند حدوث نزيف من هذه الأوعية الشريانية.
• ورم في المخ. تظهر المتلازمات المتناوبة مع تلف مباشر للساق بسبب الورم ، مع انضغاط الهياكل الجذعية بواسطة ورم مجاور يزداد حجمه.
• العمليات الالتهابية:التهاب الدماغ ، التهاب السحايا ، خراجات الدماغ ذات المسببات المتغيرة مع توطين التركيز الالتهابي في الأنسجة الجذعية.
• إصابات في الدماغ. في بعض الحالات ، تترافق الأعراض المتناوبة مع كسور في عظام الجمجمة التي تشكل الحفرة القحفية الخلفية.

يتم تشخيص معقدات الأعراض المتناوبة الخاصة بالتوطين خارج الجذع باضطرابات الدورة الدموية في الشريان السباتي الدماغي الأوسط أو الشريان السباتي الداخلي.

طريقة تطور المرض

توجد نوى الأعصاب القحفية في أجزاء مختلفة من الجذع الدماغي. يمر هنا أيضًا الجهاز الحركي (المسار الهرمي) ، حاملاً نبضات صادرة من القشرة الدماغية إلى الخلايا العصبية في النخاع الشوكي ، وهي السبيل الحسي الذي ينقل النبضات الحسية الواردة من المستقبلات والمسارات المخيخية. تشكل الألياف الموصلة الحركية والحسية على مستوى الحبل الشوكي تداعيات. نتيجة لذلك ، تتم عملية تعصيب نصف الجسم عن طريق مسارات عصبية تمر في الجزء المقابل من الجذع. تتجلى سريريًا آفة جذعية أحادية الجانب مع مشاركة متزامنة في العملية المرضية لنواة الأعصاب القحفية الدماغية والمسالك الموصلة من خلال الأعراض المتصالبة التي تميز المتلازمات المتناوبة. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث الأعراض المتصالبة مع حدوث تلف متزامن في القشرة الحركية والجزء الإضافي من العصب القحفي. تتميز أمراض الدماغ المتوسط ​​بطبيعة ثنائية ، ولا تؤدي إلى أعراض متناوبة.

تصنيف

وفقًا لموقع الآفة ، يتم تمييز المتلازمات الجذعية الإضافية والساق. وتنقسم هذه الأخيرة إلى:

• Bulbar - يرتبط بآفة بؤرية في النخاع المستطيل ، حيث توجد نوى الأعصاب القحفية IX-XII ، والساقين السفلية من المخيخ.
• Pontine - بسبب التركيز المرضي على مستوى الجسر بمشاركة نوى الأعصاب IV-VII.
• دعامة - تحدث عندما تكون التغيرات المرضية موضعية في أرجل الدماغ ، حيث توجد النوى الحمراء ، وأرجل المخيخ العلوية ، وجذور الزوج الثالث من الأعصاب القحفية ، والمسالك الهرمية.

عيادة المتلازمات المتناوبة

تعتمد الصورة السريرية على الأعراض العصبية المتناوبة: علامات القصور القحفي على جانب الآفة ، الاضطرابات الحسية و / أو الحركية على الجانب الآخر. يعتبر تلف الأعصاب محيطيًا بطبيعته ، والذي يتجلى في نقص التوتر والضمور والرجفان في العضلات المعصبة. اضطرابات الحركة هي شلل نصفي تشنجي مركزي مع فرط المنعكسات ، علامات مرضية للقدم. اعتمادًا على المسببات ، يكون للأعراض المتناوبة تطور مفاجئ أو تدريجي ، مصحوبًا بأعراض دماغية ، وعلامات تسمم ، وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

مجموعة بلبار

تتشكل متلازمة جاكسون عندما تتأثر نواة العصب الثاني عشر (اللامي) والمسالك الهرمية. يتجلى ذلك من خلال الشلل المحيطي لنصف اللسان: اللسان البارز ينحرف نحو الآفة ، ويلاحظ ضمور ، وتحزُّم ، وصعوبة في نطق الكلمات المفصلية بصعوبة. في الأطراف المقابلة ، لوحظ شلل نصفي ، وأحيانًا فقدان حساسية عميقة.

تتميز متلازمة أفيليس بشلل جزئي في عضلات الحنجرة والبلعوم والأحبال الصوتية بسبب خلل في نواة البلعوم اللساني (IX) والأعصاب المبهمة (X). الاختناق المرصود سريريًا ، واضطرابات الصوت (بحة الصوت) ، والكلام (عسر التلفظ) مع شلل نصفي ، وضغط الدم في الأطراف المتقابلة. يتسبب تلف نوى جميع الأعصاب القحفية الذيلية (زوج IX-XII) في متغير شميدت ، والذي يختلف عن الشكل السابق عن طريق شلل جزئي في العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة في الرقبة. على الجانب المصاب ، هناك تدلي في الكتف ، والحد من رفع الذراع فوق المستوى الأفقي. صعوبة في تحويل الرأس نحو الأطراف الوترية.

يشتمل نموذج بابينسكي-ناجوت على ترنح مخيخي ، رأرأة ، ثالوث هورنر ، شلل جزئي متقاطع ، واضطراب في الحساسية السطحية. مع متغير Wallenberg-Zakharchenko ، تم الكشف عن عيادة مماثلة ، خلل في الأعصاب IX و X و V. يمكن أن تستمر دون شلل جزئي في الأطراف.

مجموعة بونتين

تظهر متلازمة Miylard-Gubler مع علم الأمراض في منطقة نواة الزوج السابع وألياف السبيل الهرمي ، وهي مزيج من شلل جزئي في الوجه مع شلل نصفي من الجانب الآخر. يؤدي توطين مشابه للتركيز ، مصحوبًا بتهيج نواة العصب ، إلى ظهور شكل Brissot-Sicard ، حيث يتم ملاحظة تشنج الوجه بدلاً من شلل جزئي في الوجه. يتميز متغير فوفيل بوجود شلل جزئي في العصب القحفي السادس ، مما يعطي عيادة للحول المتقارب.

متلازمة جاسبريني - تلف نوى أزواج V-VIII والجهاز الحساس. هناك شلل جزئي في الوجه ، الحول المتقارب ، نقص الحس في الوجه ، فقدان السمع ، الرأرأة ممكن. لوحظ انخفاض ضغط الدم من نوع التوصيل على الجانب المقابل ، ولا يتم إزعاج المهارات الحركية. شكل ريموند-سيستان ناتج عن تلف في المسارات الحركية والحسية ، دعامة المخيخ الأوسط. تم العثور على خلل التنسج ، عدم التناسق ، فرط القياس على جانب التركيز ، الشلل النصفي والتخدير النصفي - على الجانب المقابل.

مجموعة سويقية

متلازمة ويبر - خلل في نواة الزوج الثالث. يتجلى ذلك من خلال إغفال الجفن ، والتلميذ المتوسعة ، وتحويل مقلة العين نحو الزاوية الخارجية للعين ، أو شلل نصفي متقاطع أو تخثر نصفي. يضيف انتشار التغيرات المرضية في الجسم الركبي اضطرابات بصرية (عمى عمي) إلى الأعراض المشار إليها. متغير بنديكت - يتم دمج أمراض العصب الحركي مع خلل في النواة الحمراء ، والذي يتجلى سريريًا من خلال الرعاش المتعمد ، كنع الأطراف المعاكسة. في بعض الأحيان يترافق مع تخدير نصفي. مع متغير Notnagel ، من الممكن حدوث ضعف حركي للعين ، وترنح مخيخي ، واضطرابات سمعية ، وخزل نصفي المقابل ، وفرط حركية.

المتلازمات المتناوبة غير الجذعية

تسبب اضطرابات الدورة الدموية في نظام الشريان تحت الترقوة ظهور شكل دوار شلل: أعراض خلل في العصب الدهليزي القوقعي (ضوضاء في الأذن ، والدوخة ، وفقدان السمع) وشلل نصفي متقاطع. يتطور البديل البصري الشرجي مع انقطاع الدورة الدموية في وقت واحد في الشرايين الدماغية العينية والوسطى. يتميز بمزيج من ضعف العصب البصري والشلل النصفي المتقاطع. تحدث متلازمة Asphygmohemiplegic عند انسداد الشريان السباتي. يوجد شلل نصفي في عضلات الوجه مقابل شلل نصفي. علامة المرض هي عدم وجود نبض في الشرايين السباتية والشعاعية.

المضاعفات

تؤدي المتلازمات المتناوبة ، المصحوبة بشلل نصفي تشنجي ، إلى تطور تقلصات المفاصل ، مما يؤدي إلى تفاقم الاضطرابات الحركية. يتسبب شلل جزئي في الزوج السابع في حدوث تشوه في الوجه ، مما يشكل مشكلة جمالية خطيرة. نتيجة تلف العصب السمعي هو فقدان السمع ، وصولاً إلى فقدان السمع بالكامل. الشلل الجزئي أحادي الجانب للمجموعة الحركية للعين (أزواج III ، VI) مصحوب بمضاعفة (ازدواج الرؤية) ، مما يؤدي إلى تفاقم الوظيفة البصرية بشكل كبير. تنشأ المضاعفات الأكثر خطورة مع تطور آفة جذع الدماغ وانتشارها إلى النصف الثاني والمراكز الحيوية (الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية).

التشخيص

لتحديد وجود ونوع المتلازمة المتقاطعة يسمح بفحص طبيب أعصاب. تتيح البيانات التي تم الحصول عليها تحديد التشخيص الموضعي ، أي توطين العملية المرضية. يمكن تقريبًا للحكم على المسببات أن تكون على مسار المرض. تتميز عمليات الورم بزيادة تدريجية في الأعراض على مدى عدة أشهر ، وأحيانًا أيام. غالبًا ما تكون الآفات الالتهابية مصحوبة بأعراض معدية عامة (حمى ، تسمم). في السكتة الدماغية ، تحدث الأعراض المتناوبة فجأة ، وتزداد بسرعة ، وتحدث على خلفية التغيرات في ضغط الدم. تختلف السكتة الدماغية النزفية عن السكتة الدماغية في الصورة غير النمطية غير الواضحة للمتلازمة ، والتي ترجع إلى عدم وجود حدود واضحة للتركيز المرضي بسبب العمليات المحيطة بالبؤرة الواضحة (الوذمة ، الظواهر التفاعلية).

لتحديد سبب الأعراض العصبية ، يتم إجراء دراسات إضافية:

• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.يسمح لك بتصور التركيز الالتهابي ، الورم الدموي ، الورم الجذعي ، منطقة السكتة الدماغية ، التفريق بين السكتة الدماغية النزفية والإقفارية ، وتحديد درجة ضغط الهياكل الجذعية.
• TKDG من الأوعية الدماغية. الطريقة الأكثر سهولة وإفادة بما فيه الكفاية لتشخيص اضطرابات تدفق الدم في المخ. يكتشف علامات الجلطات الدموية والتشنج الموضعي للأوعية داخل المخ.
• الموجات فوق الصوتية للأوعية خارج الجمجمة. من الضروري في تشخيص انسداد الشرايين السباتية والفقرية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية الدماغية. الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص الحوادث الوعائية الدماغية الحادة. يساعد تصور الأوعية الدموية في التشخيص الدقيق لطبيعة وتوطين ودرجة تلفها.
• دراسة السائل الدماغي الشوكي.يتم إجراء البزل القطني في حالة الاشتباه في وجود طبيعة التهابية معدية لعلم الأمراض ، والذي يتضح من التغيرات الالتهابية في السائل النخاعي (العكارة ، الخلوي بسبب العدلات ، وجود البكتيريا). يمكن للدراسات البكتريولوجية والفيروسية تحديد العوامل الممرضة.

علاج المتلازمات المتناوبة

يتم إجراء العلاج فيما يتعلق بالمرض الأساسي ، بما في ذلك الأساليب المحافظة وجراحة الأعصاب وإعادة التأهيل.

• العلاج المحافظ.تشمل التدابير العامة تعيين مزيلات الاحتقان وعوامل حماية الأعصاب وتصحيح ضغط الدم. يتم إجراء العلاج المتمايز وفقًا لمسببات المرض. السكتة الدماغية الإقفارية هي إشارة إلى حالة التخثر ، وعلاج الأوعية الدموية ، والنزفية - لتعيين مستحضرات الكالسيوم ، وحمض أمينوكابرويك ، والآفات المعدية - للعلاج بمضادات الجراثيم ، ومضادات الفيروسات ، ومضادات الفطريات.
• العلاج الجراحي. قد يكون مطلوبًا للسكتة الدماغية النزفية ، وتلف الشرايين الرئيسية التي تغذي الدماغ ، والتكوينات الحجمية. وفقًا للإشارات ، يتم إجراء إعادة بناء الشريان الفقري ، واستئصال باطنة الشريان السباتي ، وتشكيل مفاغرة خارج الجمجمة ، وإزالة ورم الجذع ، وإزالة الورم النقيلي ، وما إلى ذلك. تم تحديد مسألة مدى ملاءمة التدخل الجراحي بالاشتراك مع جراح أعصاب.
• إعادة تأهيل. يتم تنفيذه من خلال الجهود المشتركة لإعادة التأهيل وأخصائي العلاج الطبيعي والمعالج بالتدليك. يهدف إلى منع التقلصات ، وزيادة نطاق حركة الأطراف الشائكة ، وتكييف المريض مع حالته ، والتعافي بعد الجراحة.

التنبؤ والوقاية

وفقًا للمسببات ، يمكن أن يكون للمتلازمات المتناوبة نتائج مختلفة. يؤدي الشلل النصفي إلى الإعاقة لدى معظم المرضى ، ويلاحظ الشفاء التام في حالات نادرة. السكتات الدماغية المحدودة لديها تشخيص أكثر ملاءمة في حالة العلاج المناسب الذي يبدأ على الفور. يكون التعافي بعد السكتة الدماغية النزفية أقل اكتمالًا وأطول منه بعد السكتة الدماغية. عمليات الورم ، خاصة من نشأة النقيلي ، صعبة من الناحية الإنذارية. الوقاية غير محددة ، فهي تتمثل في العلاج الفعال في الوقت المناسب لأمراض الأوعية الدموية الدماغية ، والوقاية من العدوى العصبية ، وإصابات الدماغ الرضية ، والتأثيرات المسببة للأورام.

المتلازمات المتناوبة

تتميز مجمعات الأعراض بمزيج من الأضرار التي لحقت بالأعصاب القحفية على جانب التركيز مع اضطرابات التوصيل والحساسية على الجانب الآخر. تحدث عندما يتلف نصف جذع الدماغ ، ويتلف الحبل الشوكي ، وكذلك مع تلف مشترك أحادي الجانب لهياكل الدماغ والأعضاء الحسية. مختلف A. s. يمكن أن يكون ناتجًا عن حادث وعائي دماغي أو ورم أو إصابات دماغية رضحية ، إلخ.

الأكثر شيوعًا المرتبطة بآفات جذع الدماغ ، والتي تتجلى على جانب البؤرة من خلال انتهاك وظيفة الأعصاب القحفية من النوع المحيطي (بسبب تلف نواتها أو جذورها) واضطرابات التوصيل على الجانب الآخر (، شلل نصفي ، شد دموي ، إلخ. لوقف A. s. ينطبق أيضًا على الشلل النصفي المتصالب (للذراع والساق المقابلة) ، والذي يحدث عندما تكون هناك آفة في منطقة تقاطع المسالك الهرمية عند حدود النخاع المستطيل والحبل الشوكي. اعتمادًا على توطين الآفة في جذع الدماغ ، يتم تمييز بصلة (تركيز في النخاع المستطيل) ، و pontine (جسر من الدماغ) ، و peduncular (تركيز في جذع الدماغ). هناك صفحات أ. مرتبطة بتلف أجزاء عديدة من جذع الدماغ وصفحات أ خارج الدماغ.

تسمى المتلازمات المتناوبة الناتجة عن تلف أحادي الجانب للأعضاء الحسية وبنى مختلفة للدماغ والتي لها مصدر مشترك لإمداد الدم معها باسم خارج الدماغ A. s. كقاعدة عامة ، تحدث في أمراض إحدى الأوعية الرئيسية في الرأس وترتبط بانتهاك ثانوي للدوران في حوض فروعها. في هذه الحالة ، تتشكل العديد من الآفات داخل المخ وداخلها في مناطق ضعف الدورة الدموية.

المتلازمات المتناوبة البصلية. تحدث متلازمة جاكسون بسبب تلف نواة العصب تحت اللسان وألياف الجهاز الهرمي. على جانب التركيز المرضي ، يتطور الشلل المحيطي لعضلات اللسان (انحراف اللسان نحو الآفة ، نصف اللسان ، أحيانًا تشنجات ليفية في اللسان ، تنكس عند فحص التوصيل الكهربائي لعضلات اللسان ) ، على الجانب الآخر - شلل نصفي مركزي أو شلل نصفي في الأطراف.

تحدث متلازمة أفليس عندما تتأثر النواة الحركية أو الجذور الحركية للعصب اللساني البلعومي والأعصاب المبهمة والجهاز الهرمي. على جانب الآفة ، يتم الكشف عن الشلل المحيطي للحنك الرخو ، اللهاة ، الحبل الصوتي مع ضعف في البلع ، الصوت ، الكلام () ، على الجانب الآخر - شلل نصفي مركزي أو شلل نصفي.

تعتمد متلازمة شميدت على إصابة مجمعة للنواة الحركية أو ألياف البلعوم اللساني والأعصاب المبهمة والأعصاب الإضافية والمسلك الهرمي. يوجد على جانب الآفة الحنك الرخو المحيطي والحبل الصوتي وعضلات القصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة ، على الجانب الآخر - شلل نصفي مركزي أو شلل نصفي.

لوحظت متلازمة بابينسكي-ناجوت مع مجموعة من الآفات في السويقة المخيخية السفلية ، والجهاز المخيخي ، والألياف المتعاطفة ، وكذلك السبيل الهرمي ، والمسلك الفقري ، والحلقة الوسطى. على جانب الآفة ، يتم تسجيل الاضطرابات المخيخية (توتر الدم ، النبض اللاحق) ، متلازمة هورنر (انظر متلازمة برنارد هورنر) , على الجانب الآخر - شلل نصفي مركزي أو شلل نصفي ، تخدير نصفي.

تحدث متلازمة Wallenberg-Zakharchenko بسبب تلف النواة الحركية للعصب المبهم والأعصاب اللسانية البلعومية ، ونواة القناة الشوكية للعصب ثلاثي التوائم ، والألياف الودية ، والسويقة المخيخية السفلية ، والجهاز الفقري ، وأحيانًا السبيل الهرمي. على جانب الآفة ، الشلل المحيطي للحنك الرخو والطيات الصوتية ، وهو انتهاك لحساسية السطح على الوجه وفقًا للنوع المقطعي ، يتم الكشف عن متلازمة هورنر ، ترنح ، على الجانب الآخر - انتهاك لحساسية السطح وفقًا لـ الشلل النصفي ، وأحيانًا الشلل النصفي المركزي.

تحدث متلازمة تابيا عندما يكون هناك مزيج من الأضرار التي لحقت نوى أو ألياف الملحق ، والأعصاب تحت اللسان والجهاز الهرمي. على جانب التركيز المرضي - الشلل المحيطي للعضلات القصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة ، عضلات اللسان ، على الجانب الآخر - شلل نصفي مركزي أو شلل نصفي.

تحدث متلازمة وولشتاين بسبب تلف النواة الحركية الفموية في العصب اللساني البلعومي والمبهم والجهاز الفقري. على جانب الآفة - شلل محيطي في الطية الصوتية ، على الجانب الآخر - تخدير نصفي.

بونتين.يتم تحديد متلازمة ميارد-جوبلر عندما تتأثر نواة أو جذر العصب الوجهي والجهاز الهرمي. على جانب الآفة - شلل طرفي أحادي الجانب للعضلات المقلدة ، على الجانب الآخر - شلل نصفي مركزي أو شلل نصفي.

تحدث متلازمة Brissot-Sicard بسبب تهيج نواة العصب الوجهي وتلف المسلك الهرمي. على جانب الآفة - عضلات الوجه من جانب واحد ، على الجانب الآخر - شلل نصفي مركزي أو شلل نصفي.

لوحظت متلازمة فوفيل مع وجود آفة مشتركة في نوى أو جذور أعصاب الوجه والأعصاب المُبَعِدة ، والمسلك الهرمي ، والحلقة الوسطى. على جانب التركيز المرضي - الشلل المحيطي للعصب الوجهي ، المتقارب مع تقييد حركة مقلة العين للخارج ، ازدواج الرؤية ، على الجانب الآخر - شلل نصفي مركزي أو شلل نصفي ، تخدير نصفي.

تحدث متلازمة ريموند-سيستان بسبب إصابة مشتركة للحزمة الطولية الخلفية ، ومركز التحديق الجسري ، والسويقة المخيخية الوسطى ، والحلقة الوسطى ، والمسار الهرمي. على جانب الآفة - الشحمة المشيمية ، انظر إلى الشلل الجزئي باتجاه البؤرة ، على الجانب الآخر - شلل نصفي مركزي أو شلل نصفي ، تخدير نصفي.

المتلازمات السفلية المتناوبة. تحدث متلازمة ويبر عندما تتضرر نواة أو جذر العصب المحرك للعين وألياف الجهاز الهرمي. على جانب التركيز المرضي - الحول المتباين ، على الجانب الآخر - شلل نصفي مركزي ؛ من الممكن أيضًا حدوث شلل مركزي في عضلات الوجه واللسان.

تحدث متلازمة بنديكت بسبب تلف نواة العصب المحرك للعين ، والنواة الحمراء ، والألياف الحمراء ذات النواة المسننة ، وأحيانًا الحلقة الإنسيّة. على جانب الآفة - تدلي الجفون ، الحول المتباين ، توسع حدقة العين ، على الجانب الآخر - تخدير نصفي متعمد في بعض الأحيان.

يتم تحديد متلازمة كلود من خلال تلف نواة العصب المحرك للعين ، السويقة الدماغية العليا. على جانب التركيز المرضي - تدلي الجفون ، الحول المتباين ، توسع حدقة العين ، على الجانب الآخر - ترنح ، خلل في التماثل ، انخفاض توتر العضلات.

تحدث متلازمة نوتناجل بسبب تلف مشترك في نوى العصب المحرك للعين والسويقة المخيخية العلوية والحلقة الجانبية والنواة الحمراء وألياف المسالك الهرمية. على جانب الآفة - تدلي الجفون ، الحول المتباعد ، توسع حدقة العين ، ترنح المخيخ (واحد وثنائي) ، على الجانب الآخر - فرط الحركة المشيمية ، شلل نصفي مركزي ، شلل مركزي في عضلات الوجه واللسان.

المتلازمات المتناوبة المرتبطة بتلف أجزاء عديدة من جذع الدماغ.تحدث متلازمة غليك بسبب تلف العصب البصري وثلاث التوائم والوجه والعصب المبهم والجهاز الهرمي. على جانب الآفة - الشلل المحيطي (شلل جزئي) لعضلات الوجه مع تشنجها ، في المنطقة فوق الحجاجية ، انخفاض في الرؤية أو صعوبة في البلع ، على الجانب الآخر - شلل نصفي مركزي أو شلل نصفي.

يحدث التخدير النصفي المتقاطع عندما تتضرر نواة القناة الشوكية للعصب ثلاثي التوائم على مستوى الجسور أو النخاع المستطيل وألياف السبيل الفقري. على جانب الآفة - اضطراب في حساسية السطح على الوجه حسب النوع القطاعي ، على الجانب الآخر - انتهاك لحساسية السطح على الأطراف والأطراف.

المتلازمات المتناوبة خارج المخ.تحدث متلازمة الشلل البصري مع تلف أحادي الجانب لشبكية العين والعصب البصري والقشرة الحركية بسبب اضطرابات الدورة الدموية في نظام الشريان السباتي الداخلي (في حوض الشرايين الدماغية العينية والوسطى). على جانب الآفة - الشلل الدماغي ، على الجانب الآخر - شلل نصفي مركزي أو شلل نصفي.

تحدث متلازمة الدوار الشرجي بسبب إصابة أحادية الجانب في الجهاز الدهليزي والمنطقة الحركية للقشرة الدماغية بسبب اضطرابات الدورة الدموية في نظام الشرايين تحت الترقوة والشرايين السباتية مع ضعف الدورة الدموية في برك المتاهة (الحوض الفقاري) والشرايين الدماغية الوسطى . على جانب الآفة - في الأذن ، أفقيًا في نفس الاتجاه ؛ على الجانب الآخر - شلل نصفي مركزي أو شلل نصفي.

لوحظ متلازمة Asphygmohemiplegic (متلازمة الجذع الشرياني العضدي) مع تهيج أحادي الجانب لنواة العصب الوجهي ، والمراكز الحركية الوعائية لجذع الدماغ ، وتلف المنطقة الحركية للقشرة الدماغية. على جانب الآفة - تشنج العضلات المقلدة ، على الجانب الآخر - شلل نصفي مركزي أو شلل نصفي. لا يوجد شريان سباتي مشترك في الجانب المصاب.

القيمة التشخيصية الموضوعية.تحليل أعراض تلف الأعصاب القحفية والأعضاء الحسية واضطرابات التوصيل في A. s. يسمح لك بتحديد توطين وحدود التركيز المرضي. في الممارسة السريرية ، A. s. يمكن ملاحظتها مع أورام جذع الدماغ واضطرابات الدورة الدموية الدماغية (الدماغ). لذلك ، تحدث متلازمة جاكسون مع تجلط الشريان الفقري الأمامي أو فروعه ، ومتلازمات أفليس وشميدت - مع اضطرابات الدورة الدموية في فروع الشرايين التي تغذي النخاع المستطيل ، ومتلازمة والنبرغ - زاخارتشينكو ، بابينسكي - نجوت - في حوض الشريان المخيخي الخلفي السفلي أو الشريان الفقري ، متلازمة شلل نصفي متصالب - مع تجلط الشرايين النخاعية. تم الكشف عن متلازمات Pontine (جسر) لفوفيل ، بريسوت - سيكارد ، ريموند - سيستان مع تلف فروع الشريان القاعدي (الرئيسي) ، المتلازمات السويقية - الفروع العميقة للشريان الدماغي الخلفي ، متلازمة كلود - الشرايين الأمامية والخلفية للشريان الدماغي الخلفي النواة الحمراء ، متلازمة بنديكت - الشرايين البينية أو المركزية وما إلى ذلك.

يمكن الحكم على ديناميات الأعراض بناءً على طبيعة العملية المرضية. لذلك ، مع الضرر الإقفاري الذي يصيب جذع الدماغ نتيجة تجلط فروع الشرايين الدماغية الفقرية أو القاعدية أو الخلفية ، يتطور A. s تدريجيًا ، غالبًا دون فقدان الوعي ؛ حدود التركيز تتوافق مع منطقة الأوعية الدموية الضعيفة ؛ شلل نصفي أو شلل نصفي تشنج. عند نزيف في و. قد يكون غير نمطي ، tk. قد لا تتوافق حدود البؤرة مع تجمع أوعية معينة وقد تزداد بسبب الوذمة الدماغية التفاعلية حول بؤرة النزف. يترافق التطور الحاد للتركيز في جسر الدماغ مع اضطرابات الجهاز التنفسي ونشاط القلب والقيء. في الفترة الحادة ، يتم تحديد انخفاض في قوة العضلات على جانب الشلل النصفي نتيجة للتشقق. .

فهرس:جوسيف إي ، جريتشكو ف. وبورد ج. الأمراض العصبية ، ص 185 ، م ، 1988 ؛ كرول م. و Fedorova E.A. أهم المتلازمات العصبية المرضية ، ص. 132 ، موسكو ، 1966 ؛ تريومفوف أ. أمراض الجهاز العصبي ، ص. 148 ، إل ، 1974.

1. موسوعة طبية صغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-1996 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. قاموس موسوعي للمصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.

تعرف على "المتلازمات المتناوبة" في القواميس الأخرى:

تناذرات بديلة- المتلازمات البديلة ، هي مجموعة من الظواهر العصبية المرضية لفقدان الوظائف ، عندما يتم التعبير عن أحد أعضائها ظاهريًا في نصف الجسم (على سبيل المثال ، في شكل شلل في الجانب الأيمن أو شلل جزئي في الأطراف) ، و ... ...

- (البديل اللاتيني البديل ؛ المرادفات: الشلل المتناوب ، الشلل المتصالب) المتلازمات التي تجمع بين تلف الأعصاب القحفية على جانب التركيز مع اضطرابات التوصيل للوظائف الحركية والحسية ... ... ويكيبيديا

المتلازمات المتناوبة- (تغيير لاتيني واحد من متلازمتين) مجموعة من المتلازمات العصبية التي تحدث عندما يتلف النسيج العصبي في منطقة جذع الدماغ. في الوقت نفسه ، لوحظت مجموعات مختلفة من الشلل وشلل جزئي في الأعصاب القحفية والاضطرابات الحسية ...

المتلازمات المتناوبة- (التناوب اليوناني - الصليب) - علامات على وجود آفة أحادية الجانب في جذع الدماغ. على جانب الآفة ، لوحظت اختلالات في واحد أو أكثر من الأعصاب القحفية من النوع المحيطي ، على الجانب الآخر - التوصيل ... ... القاموس الموسوعي لعلم النفس والتربية

متلازمات بونتي فارولييف الهزيمة- مزيج من شلل جزئي مركزي أو شلل في الجانب المقابل وأعراض تلف الأعصاب القحفية من النوع المحيطي على جانب الآفة. يتم تعريف مجمعات الأعراض التي تنشأ في هذه الحالة على أنها متلازمات متناوبة (خطوط الطول. القاموس الموسوعي لعلم النفس والتربية

- (truncus encephali ؛ مرادف لجذع الدماغ) جزء من قاعدة الدماغ ، يحتوي على نوى الأعصاب القحفية والمراكز الحيوية (الجهاز التنفسي ، والأوعية الدموية وعدد آخر). S. g. m يبلغ طوله حوالي 7 سم ، ويتكون من الدماغ المتوسط ​​، ... ... الموسوعة الطبية

زاوية المخيخ الجسر- (Klein hirnbruckenwinkel ، زاوية ponto cerebelleuse ، لبعض زاوية العين ponto bulbo cerebelleuse) يحتل مكانًا غريبًا في أمراض الأعصاب ، أمراض الأعصاب وجراحة الأعصاب. هذا الاسم يدل على الزاوية بين المخيخ ، مستطيل ... ... موسوعة طبية كبيرة

السكتة الدماغية I Stroke Stroke (هجوم الإهانة اللاتينية المتأخرة) هي انتهاك حاد للدورة الدموية الدماغية ، مما يتسبب في ظهور أعراض عصبية بؤرية مستمرة (تستمر لأكثر من 24 ساعة). خلال I. التمثيل الغذائي المعقد و ... ... الموسوعة الطبية

مخ- مخ. المحتويات: طرق دراسة الدماغ ...... . 485 التطور الوراثي والتطور الوراثي للدماغ ............... 489 نحلة الدماغ ............... 502 تشريح الدماغ العياني و ... ... موسوعة طبية كبيرة

نسبة العصب الحركي مع مقلة العين والأعصاب الأخرى ... ويكيبيديا