الحلقة المهبلية ناعمة وشفافة وعديمة اللون أو شبه عديمة اللون ، بدون تلف كبير مرئي ، مع منطقة شفافة أو شبه شفافة عند التقاطع.

المواد الفعالة: إيثينيل إستراديول 2.7 مجم ، إيتونوجيستريل 11.7 مجم. سواغ: بوليمر إيثيلين فينيل أسيتات (28٪ أسيتات فينيل) ، بوليمر مشترك إيثيلين فينيل أسيتات (9٪ أسيتات فينيل) ، ستيرات المغنيسيوم.

التأثير الدوائي

تحضير موانع الحمل الهرمونية المركبة للاستخدام داخل المهبل. يحتوي على etonogestrel ، وهو البروجستيرون ، وهو مشتق من 19-nortestosterone ، و ethinylestradiol ، وهو هرمون الاستروجين. الآلية الرئيسية لعمل NovaRing لمنع الحمل هي تثبيط الإباضة. يمنع مكون البروجستيرون (etonogestrel) تخليق LH و FSH بواسطة الغدة النخامية وبالتالي يمنع نضوج الجريب (يمنع الإباضة).

مؤشر اللؤلؤة ، وهو مؤشر يعكس تواتر الحمل لدى 100 امرأة خلال عام منع الحمل ، عند استخدام عقار نوفارينج هو 0.96. على خلفية استخدام الدواء ، ينخفض ​​الألم وشدة النزيف الشبيه بالحيض ، ويقل تواتر النزيف الدوري واحتمالية الإصابة بنقص الحديد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض باستخدام الدواء. لا يقلل NuvaRing من كثافة المعادن في العظام.

مؤشرات للاستخدام

• منع الحمل داخل المهبل.

طريقة التطبيق

يتم إدخال NuvaRing في المهبل مرة كل 4 أسابيع. الحلقة في المهبل لمدة 3 أسابيع ثم يتم إزالتها في نفس اليوم من الأسبوع الذي وضعت فيه في المهبل. بعد استراحة لمدة أسبوع ، يتم تقديم حلقة جديدة. على سبيل المثال: إذا تم إدخال NuvaRing يوم الأربعاء في حوالي الساعة 10 مساءً ، فيجب إزالته يوم الأربعاء بعد 3 أسابيع في حوالي الساعة 10 مساءً ؛ يوم الأربعاء المقبل ، تم تقديم خاتم جديد.

عادة ما يبدأ النزيف المرتبط بإيقاف الدواء بعد 2-3 أيام من إزالة NovaRing وقد لا يتوقف تمامًا حتى يتم تثبيت حلقة جديدة.

الابتداء مع نوفارينج

• لم يتم استخدام موانع الحمل الهرمونية في الدورة الشهرية السابقة
  يجب إعطاء نوفارينج في اليوم الأول من الدورة (أي اليوم الأول من الحيض). يُسمح بتثبيت الحلقة في اليوم 2-5 من الدورة ، ومع ذلك ، في الدورة الأولى ، في الأيام السبعة الأولى من استخدام NovaRing ، يوصى باستخدام إضافي لوسائل منع الحمل.
• التحول من تناول موانع الحمل الفموية المركبة
  يجب إعطاء NuvaRing في اليوم الأخير من الفترة الزمنية المجانية لوسائل منع الحمل الهرمونية المركبة (أقراص أو لاصقات). إذا كانت المرأة تتناول موانع الحمل الهرمونية المركبة بشكل صحيح ومنتظم وتأكدت من أنها ليست حاملاً ، فيمكنها التحول إلى استخدام الحلقة المهبلية في أي يوم من أيام الدورة. يجب ألا تتجاوز المدة الفاصلة في تناول موانع الحمل الهرمونية الفترة الموصى بها.
• التحول من وسائل منع الحمل القائمة على البروجستين (حبوب منع الحمل الصغيرة ، أو الغرسة ، أو وسائل منع الحمل القابلة للحقن) أو اللولب الرحمي الذي يفرز البروجستيرون (اللولب)
  يمكن للمرأة التي تتناول حبوبًا صغيرة التحول إلى استخدام NuvaRing في أي يوم (يتم إدخال الحلقة في يوم إزالة الغرسة أو اللولب أو في يوم الحقنة التالية). في جميع هذه الحالات ، يجب على المرأة أن تستخدم وسيلة مانعة للحمل خلال الأيام السبعة الأولى بعد إدخال الحلقة.
• بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
  يمكن استخدام نوفارينج بعد الإجهاض مباشرة. في هذه الحالة ، ليست هناك حاجة لاستخدام إضافي لوسائل منع الحمل الأخرى. إذا كان استخدام نوفارينج بعد الإجهاض مباشرة غير مرغوب فيه ، يجب أن يتم استخدام الحلقة بنفس الطريقة كما لو لم يتم استخدام موانع الحمل الهرمونية في الدورة السابقة. في الفاصل الزمني ، يوصى للمرأة بطريقة بديلة لمنع الحمل.
• بعد الولادة أو الإجهاض في الأثلوث الثاني من الحمل
  يجب أن يبدأ استخدام نوفارينج في غضون الأسبوع الرابع بعد الولادة (إذا كانت المرأة لا ترضع) أو الإجهاض في الأثلوث الثاني. إذا بدأ استخدام NovaRing في وقت لاحق ، فمن الضروري استخدام وسائل منع الحمل الإضافية في الأيام السبعة الأولى من استخدام NovaRing. ومع ذلك ، إذا كان الجماع قد حدث بالفعل خلال هذه الفترة ، فمن الضروري أولاً استبعاد الحمل أو انتظار الدورة الشهرية الأولى قبل استخدام NovaRing.

قد يضعف تأثير وسائل منع الحمل والتحكم في الدورة إذا لم تمتثل المريضة للنظام الموصى به. لتجنب فقدان تأثير مانع الحمل في حالة الانحراف عن النظام ، يجب اتباع التوصيات التالية.

تمديد الفاصل في استخدام الحلبة

إذا كان هناك اتصال جنسي أثناء انقطاع استخدام الحلقة ، فيجب استبعاد الحمل. كلما طال الفاصل ، زادت فرصة الحمل. إذا تم استبعاد الحمل ، أدخلي حلقة جديدة في المهبل في أسرع وقت ممكن. يمكن استخدام طريقة حاجز إضافية لمنع الحمل ، مثل الواقي الذكري ، خلال الأيام السبعة المقبلة.

إذا تمت إزالة الحلقة بشكل مؤقت من المهبل

اذا كان الحلقة بقيت خارج المهبل أقل من 3 ساعات، لن ينقص تأثير موانع الحمل. يجب إعادة إدخال الحلقة في المهبل في أسرع وقت ممكن.

اذا كان كانت الحلقة خارج المهبل لأكثر من 3 ساعات خلال الأسبوع الأول أو الثاني من الاستخدام، قد يتم تقليل تأثير موانع الحمل. يجب وضع الحلقة في المهبل في أسرع وقت ممكن. خلال الأيام السبعة التالية ، يجب استخدام وسيلة عازلة لمنع الحمل ، مثل الواقي الذكري. كلما طالت الحلقة خارج المهبل وكلما اقتربت هذه الفترة من فترة انقطاع السبعة أيام في استخدام الحلقة ، زادت احتمالية الحمل.

اذا كان الحلقة خارج المهبل لأكثر من 3 ساعات خلال الأسبوع الثالث من استخدامه، قد يتم تقليل تأثير موانع الحمل. يجب على المرأة أن تتجاهل هذه الحلقة وتختار إحدى طريقتين:

1. قم بتثبيت حلقة جديدة على الفور. ضعي في اعتبارك أنه يمكن استخدام خاتم جديد في غضون الأسابيع الثلاثة القادمة. في هذه الحالة ، قد لا يكون هناك نزيف مرتبط بإيقاف الدواء. ومع ذلك ، من الممكن اكتشاف وجود دم أو نزيف في منتصف الدورة.
2. انتظر النزيف المرتبط بإنهاء الدواء ، وأدخل حلقة جديدة في موعد لا يتجاوز 7 أيام بعد إزالة الحلقة السابقة. يجب تحديد هذا الخيار فقط إذا لم يتم كسر الحلقة مسبقًا خلال الأسبوعين الأولين.

الاستخدام الموسع للحلقة

إذا تم استخدام نوفارينج مدة لا تزيد عن 4 أسابيع كحد أقصى, ثم يبقى تأثير منع الحمل كافياً. يمكنك أخذ إجازة لمدة أسبوع من استخدام الخاتم ، ثم إدخال خاتم جديد. إذا بقيت نوفارينج في المهبل أكثر من 4 أسابيع, ثم قد يتفاقم تأثير موانع الحمل ، لذلك قبل إدخال حلقة جديدة ، يجب استبعاد الحمل.

لتغيير وقت ظهور نزيف الحيض

إلى تأجيل (منع)نزيف انسحابي يشبه نزيف الدورة الشهرية ، يمكنك إدخال حلقة جديدة دون انقطاع أسبوع. يجب استخدام الحلقة التالية في غضون 3 أسابيع. قد يتسبب هذا في حدوث نزيف أو بقع. علاوة على ذلك ، بعد الراحة الأسبوعية المعتادة ، يجب عليك العودة إلى الاستخدام المنتظم لـ NuvaRing.

إلى تحمل بداية النزيففي يوم آخر من الأسبوع ، قد يوصى بأخذ استراحة أقصر من استخدام الحلقة (لعدة أيام حسب الضرورة). كلما كان استخدام الحلقة أقصر ، زاد احتمال عدم حدوث نزيف بعد إزالة الحلقة وأن النزيف أو التبقع سيحدث أثناء استخدام الحلقة التالية.

تلف الحلقة

في حالات نادرة ، عند استخدام NovaRing ، لوحظ تمزق الحلقة. نواة حلقة NovaRing صلبة ، لذا تظل محتوياتها سليمة ، ولا يتغير إفراز الهرمونات بشكل كبير. إذا انكسرت الحلقة ، فعادة ما تسقط من المهبل. إذا انكسرت الحلقة ، يجب إدخال حلقة جديدة.

إسقاط الطوق

في بعض الأحيان كان هناك هبوط في NovaRing من المهبل ، على سبيل المثال ، عند إدخاله بشكل غير صحيح ، عند إزالة السدادة ، أثناء الجماع ، أو على خلفية الإمساك الشديد أو المزمن. في هذا الصدد ، من المستحسن أن تتحقق المرأة بانتظام من وجود حلقة NuvaRing في المهبل.

الإدخال غير الصحيح للحلقة

في حالات نادرة جدًا ، قامت النساء عن غير قصد بحقن NovaRing في مجرى البول. عندما تظهر أعراض التهاب المثانة ، يجب مراعاة إمكانية الإدخال غير الصحيح للحلقة.

قواعد استخدام NovaRing

يمكن للمريض إدخال NovaRing بشكل مستقل في المهبل. لتقديم الحلبة ، يجب على المرأة أن تختار الوضع الأكثر راحة لها ، على سبيل المثال ، الوقوف أو رفع ساق واحدة أو القرفصاء أو الاستلقاء. يجب عصر NuvaRing وإدخاله في المهبل حتى تكون الحلقة في وضع مريح. إن الموضع الدقيق لـ NuvaRing في المهبل ليس حاسمًا لتأثير مانع الحمل.

بعد الإدخال ، يجب أن تبقى الحلقة في المهبل بشكل مستمر لمدة 3 أسابيع. إذا تمت إزالة الحلقة عن طريق الخطأ ، يجب شطفها بالماء الدافئ (وليس الساخن) وإدخالها في المهبل على الفور.

لإزالة الحلقة ، يمكنك التقاطها بإصبعك السبابة أو الضغط عليها بين السبابة والأصابع الوسطى وسحبها خارج المهبل.

اعراض جانبية

عند استخدام Nuvaring ، قد تظهر الأعراض الجانبية التالية:

فئة الجهاز	آثار جانبية
الالتهابات والاصابات	عدوى المهبل (داء المبيضات ، التهاب المهبل). التهاب المثانة ، والتهاب عنق الرحم ، والتهابات المسالك البولية
اضطرابات التمثيل الغذائي	زيادة وزن الجسم. زيادة الشهية
أمراض عقلية	الاكتئاب ، انخفاض الرغبة الجنسية ، تغيرات المزاج
الجهاز العصبي	الصداع والصداع النصفي. دوخة
جهاز الرؤية	مشاكل بصرية
نظام القلب والأوعية الدموية	"المد والجزر"
الجهاز الهضمي	آلام في البطن وغثيان. انتفاخ ، إسهال ، قيء ، إمساك
جلد	حَبُّ الشّبَاب. الثعلبة ، الأكزيما ، الحكة. الطفح الجلدي
الجهاز العضلي الهيكلي	ألم في منطقة أسفل الظهر ، تشنجات عضلية ، ألم في الأطراف
الجهاز البولي	عسر البول ، الإلحاح ، بولاكيوريا
الجهاز التناسلي	احتقان وألم الثدي ، حكة في الأعضاء التناسلية عند النساء ، آلام في الحوض ، إفرازات مهبلية. انقطاع الطمث ، الاورام الحميدة في عنق الرحم ، الاتصال (أثناء الجماع) التبقيع (النزيف) ، عسر الجماع ، الشتر الخارجي للرحم ، اعتلال الخشاء الليفي ، غزارة الطمث ، النزيف الرحمي ، الدورة الشهرية ، عسر الطمث ، تشنج الرحم ، حرق المهبل ، جفاف الفرج والغشاء المخاطي المهبلي. ردود فعل موضعية من القضيب (الإحساس بجسم غريب من قبل الشريك أثناء الجماع ، تهيج القضيب مع فرط الحساسية لمكونات الدواء)
آخر	تدلي الحلقة المهبلية. تمزق (تلف) الحلقة. إرهاق ، توعك ، ألم بطني ، إنتفاخ ، إحساس بجسم غريب في المهبل

موانع للاستخدام

• الخثار الوريدي (بما في ذلك التاريخ) ، بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة ، والانسداد الرئوي ؛
• تجلط الدم الشرياني (بما في ذلك التاريخ) ، بما في ذلك السكتة الدماغية ، والحوادث الوعائية الدماغية العابرة ، واحتشاء عضلة القلب و / أو سلائف تجلط الدم ، بما في ذلك الذبحة الصدرية ، والنوبة الإقفارية العابرة ؛
• عيوب القلب مع مضاعفات التخثر.
• التغيرات في معايير الدم التي تشير إلى الاستعداد لتطور الخثار الوريدي أو الشرياني ، بما في ذلك مقاومة البروتين المنشط C ، ونقص مضاد الثرومبين III ، ونقص البروتين C ، ونقص البروتين S ، وفرط الهوموسيستين في الدم والأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين ، الذئبة المضادة للتخثر) ؛
• الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي 160 مم زئبق أو ضغط الدم الانبساطي 100 مم زئبق) ؛
• داء السكري مع تلف الأوعية الدموية.
• بما في ذلك التهاب البنكرياس. في التاريخ ، بالاشتراك مع ارتفاع شحوم الدم الشديد ؛
• مرض الكبد الحاد ، حتى تطبيع وظائفه ؛
• أورام الكبد (بما في ذلك التاريخ) ؛
• الأورام الخبيثة المعتمدة على الهرمونات (على سبيل المثال ، سرطان الثدي) ، المثبتة أو المشتبه بها أو الموجودة في التاريخ ؛
• نزيف من المهبل مجهول السبب.
• الحمل (بما في ذلك المقصود) ؛
• فترة الرضاعة
• التدخلات الجراحية تليها الشلل لفترات طويلة ؛
• التدخين (15 سيجارة أو أكثر في اليوم) لدى النساء في سن 35 وما فوق ؛
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.

بحرصيجب وصف الدواء في حالة وجود أي من حالات المرض أو عوامل الخطر التالية ؛ في مثل هذه الحالات ، يجب على الطبيب أن يزن بعناية نسبة الفائدة والمخاطر لاستخدام NovaRing:

• تخثر وريدي أو شرياني (عند الإخوة والأخوات و / أو الوالدين) ؛
• السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2) ؛
• عسر شحميات الدم.
• الدوالي (بالاشتراك مع التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية) ؛
• رجفان أذيني؛
• داء السكري؛
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛
• الصرع.
• مرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي) ؛
• فقر الدم المنجلي؛
• فرط بيليروبين الدم الخلقي (متلازمة جيلبرت ، دوبين جونسون ، روتور) ؛
• كلف.
• الورم العضلي الليفي في الرحم.
• اعتلال الخشاء الليفي.
• الحالات التي تجعل من الصعب استخدام الحلقة المهبلية: تدلي عنق الرحم ، فتق المثانة ، فتق المستقيم ، الإمساك المزمن الشديد ؛
• التصاقات في المهبل.
• التدخين (أقل من 15 سيجارة في اليوم) لدى النساء بعمر 35 سنة وما فوق.

في حالة تفاقم الأمراض أو تدهور الحالة أو ظهور عوامل خطر أخرى ، يجب على المرأة أيضًا استشارة الطبيب وربما إيقاف الدواء.

على الرغم من عدم إثبات وجود علاقة سببية بشكل قاطع ، يجب توخي الحذر عند وصف NuvaRing إذا لوحظ تطور أو تفاقم الحالات / الأمراض التالية أثناء استخدام أي من وسائل منع الحمل الهرمونية الأخرى أو الحمل السابق: اليرقان و / أو الحكة مرتبط بالركود الصفراوي ، تكوين حصوات في المرارة ، البورفيريا ، رقص سيدنهام ، هربس الحمل ، تصلب الأذن مع فقدان السمع ، وذمة وعائية (وراثية).

تكرار اليرقان الركودي و / أو الركود الصفراوي المصحوب بالحكة ، والذي لوحظ أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية ، هو أساس التوقف عن استخدام نوفارينج.

استخدام نوفارينج أثناء الحمل والرضاعة

هو بطلان استخدام NovaRing أثناء الحمل ، والحمل والرضاعة المشتبه بها. NovaRing هو بطلان أثناء الرضاعة الطبيعية. NuvaRing قادر على التأثير على الإرضاع وتقليل الكمية وتغيير تركيبة حليب الثدي. قد تفرز كميات صغيرة من الستيرويدات المانعة للحمل و / أو مستقلباتها في الحليب.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكبد

نوفارينج مضاد استطباب في أمراض الكبد الحادة (حتى تطبيع معايير الوظيفة).

تعليمات خاصة

قبل وصف أو استئناف استخدام NovaRing ، يجب إجراء فحص طبي: تحليل التاريخ (بما في ذلك تاريخ العائلة) واستبعاد الحمل ؛ قياس ضغط الدم إجراء فحص للغدد الثديية وأعضاء الحوض ، بما في ذلك الفحص الخلوي لمسحات عنق الرحم ؛ إجراء بعض الاختبارات المعملية لاستبعاد موانع الاستعمال وتقليل مخاطر الآثار الجانبية المحتملة لعقار NovaRing. يتم إجراء الفحوصات الطبية وتكرارها من قبل أخصائي ، مع مراعاة الخصائص الفردية لكل امرأة ، ولكن مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر.

يجب على المريض قراءة التعليمات الخاصة باستعمال عقار نوفارينج واتباع جميع التوصيات.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن NovaRing لا يحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) والأمراض الأخرى المنقولة جنسياً.

تحتاج النساء اللواتي يبلغن من العمر 40 عامًا أو أكثر ، والنساء المصابات بورم عنق الرحم داخل الظهارة ، والنساء اللواتي يدخن في أي عمر إلى استشارة إضافية مع طبيب أمراض النساء قبل وصف NovaRing.

قد تنخفض فعالية عقار NovaRing إذا لم يتم اتباع النظام.

أثناء استخدام نوفارينج ، قد يحدث نزيف لا دوري (بقع أو نزيف مفاجئ). إذا لوحظ هذا النزيف بعد دورات منتظمة أثناء استخدام NovaRing وفقًا للتعليمات ، يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء لإجراء الاختبارات التشخيصية اللازمة ، بما في ذلك. لاستبعاد السرطان والحمل. قد يكون الكشط التشخيصي مطلوبًا.

لا تنزف بعض النساء بعد إزالة الحلقة. إذا تم استخدام NuvaRing حسب التوجيهات ، فمن غير المحتمل أن تكون المرأة حامل. إذا لم يتم اتباع توصيات التعليمات ولم يحدث نزيف بعد إزالة الحلقة ، وكذلك في حالة عدم حدوث نزيف في دورتين متتاليتين ، فيجب استبعاد الحمل.

إن أهم عامل خطر للإصابة بسرطان عنق الرحم هو الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). أظهرت الدراسات الوبائية أن الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية المركبة يؤدي إلى زيادة إضافية في درجة هذا الخطر ، ولكن لا يزال من غير الواضح إلى أي مدى يرجع ذلك إلى عوامل أخرى. إن الدور الإيجابي للفحوصات المنتظمة للمرأة من قبل طبيب أمراض النساء واستخدام وسائل منع الحمل واضحة. لا توجد معلومات عن زيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري باستخدام NovaRing.

لقد وجدت الدراسات زيادة طفيفة في الخطر النسبي (1.24) للإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الهرمونية الفموية ، لكن هذا الخطر ينخفض ​​تدريجياً على مدى 10 سنوات بعد سحب الدواء. يعد سرطان الثدي نادرًا عند النساء دون سن 40 عامًا ، لذا فإن الإصابة الإضافية بسرطان الثدي لدى النساء اللائي تناولن أو ما زلن يستخدمن موانع الحمل الفموية المركبة صغيرة مقارنة بالمخاطر الإجمالية للإصابة بسرطان الثدي. هناك دليل على أن النساء اللواتي تناولن موانع الحمل المركبة عن طريق الفم ، يكون سرطان الثدي أقل شيوعًا من النساء اللواتي لم يستخدمن مثل هذه الأدوية مطلقًا. تجري دراسة إمكانية تأثير عقار NovaRing على الإصابة بسرطان الثدي.

في حالات نادرة ، لاحظت النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة أورامًا حميدة في الكبد ، وفي حالات نادرة ، أورام خبيثة. في بعض الحالات ، أدت هذه الأورام إلى حدوث نزيف يهدد الحياة في تجويف البطن. إذا كان هناك ألم شديد في الجزء العلوي من البطن أو تضخم في الكبد أو علامات نزيف داخل البطن لدى امرأة تستخدم نوفارينج ، فيجب استبعاد ورم الكبد.

على الرغم من أن العديد من النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الهرمونية يعانين من زيادة طفيفة في ضغط الدم ، إلا أن ارتفاع ضغط الدم المهم سريريًا نادر الحدوث. لم يتم إنشاء علاقة مباشرة بين استخدام موانع الحمل الهرمونية وتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني. ومع ذلك ، إذا لوحظ ارتفاع مستمر في ضغط الدم أثناء استخدام NovaRing ، يجب على المريض الاتصال بطبيب أمراض النساء المعالج ؛ في مثل هذه الحالات ، يجب إزالة الحلقة ، ووصف العلاج الخافض للضغط ، ومسألة اختيار أنسب وسيلة لمنع الحمل ، بما في ذلك. استئناف محتمل لاستخدام عقار NovaRing.

على الرغم من أن الإستروجين والمركبات بروجستيرونية المفعول يمكن أن تؤثر على مقاومة الأنسولين المحيطية وتحمل الجلوكوز في الأنسجة ، فلا يوجد دليل يدعم الحاجة إلى تغيير علاج نقص السكر في الدم أثناء استخدام موانع الحمل الهرمونية. ومع ذلك ، يجب أن تكون النساء المصابات بداء السكري تحت إشراف طبي مستمر عند استخدام NovaRing ، خاصة في الأشهر الأولى من وسائل منع الحمل.

قد يتداخل استخدام الستيرويدات المانعة للحمل مع بعض النتائج المعملية ، بما في ذلك المعلمات الكيميائية الحيوية للكبد والغدة الدرقية والغدة الكظرية ووظائف الكلى ومستويات البلازما لبروتينات النقل (على سبيل المثال ، الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية) ، وكسور البروتين الدهني / البروتين الدهني ، والتمثيل الغذائي للكربوهيدرات ومؤشرات تجلط الدم وانحلال الفبرين. المؤشرات ، كقاعدة عامة ، تتغير ضمن القيم العادية.

التدخل الجراحي الجاد (بما في ذلك الأطراف السفلية) هو موانع لاستخدام الدواء. في حالة إجراء عملية مخططة ، يوصى بالتوقف عن استخدام الدواء قبل 4 أسابيع على الأقل ، واستئنافه في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد الاستعادة الكاملة للنشاط الحركي.

يجب على النساء المعرضات للإصابة بالكلف تجنب التعرض لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية أثناء استخدام NuvaRing.

لم يتم دراسة درجة التعرض والتأثيرات الدوائية المحتملة لإيثينيل استراديول وإيتونوجيستريل على الغشاء المخاطي للرأس وجلد القضيب.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

نظرًا للخصائص الديناميكية الدوائية لعقار NovaRing ، لا يُتوقع أن تؤثر على القدرة على قيادة السيارة واستخدام المعدات المعقدة.

جرعة مفرطة

لم يتم وصف العواقب الخطيرة لجرعة زائدة من موانع الحمل الهرمونية. الأعراض المقترحة: الغثيان والقيء والنزيف المهبلي الخفيف عند الفتيات الصغيرات.

العلاج: إجراء علاج الأعراض. لا يوجد ترياق.

تفاعل الدواء

قد تؤدي التفاعلات بين موانع الحمل الهرمونية والأدوية الأخرى إلى حدوث نزيف لا دوري و / أو فشل موانع الحمل. التفاعل المحتمل مع الأدوية التي تحفز الإنزيمات الميكروسومية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة تصفية الهرمونات الجنسية.

قد تنخفض فعالية نوفارينج مع الاستخدام المتزامن للأدوية المضادة للصرع (الفينيتوين ، الفينوباربيتال ، بريميدون ، كاربامازيبين ، أوكسكاربازيبين ، توبيراميت ، فيلبامات) ، الأدوية المضادة لمرض السل (ريفامبيسين) ، الأدوية المضادة للميكروبات (الأمبيسيلين ، التتراسيكلين) ، الأدوية المضادة للميكروبات (الأمبيسيلين ، التتراسيكلين). (ريتونافير) والأدوية التي تحتوي على نبتة سانت جون.

عند معالجة أي من الأدوية المذكورة ، يجب على المرأة استخدام وسيلة منع الحمل بشكل مؤقت مع NuvaRing أو اختيار طريقة أخرى لمنع الحمل. في علاج الأدوية التي تسبب تحريض إنزيمات الكبد ، يجب استخدام طريقة الحاجز (الواقي الذكري) أثناء العلاج وفي غضون 28 يومًا بعد سحب هذه الأدوية.

إذا استمر العلاج المصاحب بعد 3 أسابيع من استخدام الحلقة ، فيجب إعطاء الحلقة التالية على الفور دون الفاصل الزمني المعتاد.

أثناء العلاج بالمضادات الحيوية (باستثناء الأموكسيسيلين والدوكسيسيكلين) ، من الضروري استخدام وسيلة منع الحمل (الواقي الذكري) أثناء العلاج ولمدة 7 أيام بعد الانسحاب. إذا استمر العلاج المصاحب بعد 3 أسابيع من استخدام الحلقة ، فيجب إعطاء الحلقة التالية على الفور دون الفاصل الزمني المعتاد.

نتيجة لدراسات الحرائك الدوائية للتأثير على فعالية منع الحمل وسلامة عقار نوفارينج ، عندما تم استخدامه في وقت واحد مع العوامل المضادة للفطريات ومبيدات الحيوانات المنوية ، لم يتم الكشف عن ذلك. مع الاستخدام المشترك للتحاميل مع العوامل المضادة للفطريات ، يزداد خطر تمزق الحلقة قليلاً.

يمكن أن تسبب موانع الحمل الهرمونية انتهاكًا لعملية التمثيل الغذائي للأدوية الأخرى. وفقًا لذلك ، قد تزيد تركيزات البلازما والأنسجة (على سبيل المثال ، السيكلوسبورين) أو تنقص (على سبيل المثال ، لاموتريجين).

لاستبعاد تفاعل محتمل ، من الضروري دراسة تعليمات استخدام الأدوية الأخرى.

لا يؤثر استخدام السدادات القطنية على فعالية نوفارينج. في حالات نادرة ، يمكن إزالة الحلقة عن طريق الخطأ عند إزالة السدادة القطنية.

الفتيات ما رأيك في وسائل منع الحمل هذه؟

حلقة تحديد النسل المهبلية (حلقة منع الحمل، في حلقة هرمون aginal, نوفارينج) عبارة عن حلقة مرنة مصنوعة من البلاستيك الشفاف. يتم وضعه داخل مهبل المرأة ، حيث يفرز هرمونين ، هرمون الاستروجين والبروجستيرون. تشبه هذه الهرمونات الهرمونات الطبيعية التي ينتجها مبيض المرأة. تحتوي حبوب منع الحمل المركبة ولصقة منع الحمل على هرمونات مماثلة.

ما مدى فعالية حلقة تحديد النسل؟

تعتمد فعالية أي طريقة لمنع الحمل على عمرك ، وعدد مرات ممارسة الجنس ، وكيفية اتباعك للتعليمات.

من بين 100 امرأة نشطة جنسيًا لا تستخدم أي شكل من أشكال وسائل منع الحمل ، ستحمل في المتوسط ​​80-90 في غضون عام. إذا كنت تستخدم حلقة منع الحمل بشكل صحيح ووفقًا للتعليمات ، فإن فعاليتها تزيد عن 99 ٪. هذا يعني أنه مقابل كل 100 امرأة تستخدم حلقة منع الحمل بشكل صحيح ومتسق ، سيكون عدد حالات الحمل أقل من واحدة في السنة. ومع ذلك ، إذا لم يتم استخدام حلقة منع الحمل وفقًا للتعليمات ، فستكون فرصة الحمل أعلى.

كيف تعمل الحلقة المهبلية؟

تفرز الحلقة الهرمونية المهبلية بجرعات باستمرار هرمونات تدخل مجرى دم المرأة عبر جدران المهبل. بادئ ذي بدء ، تعمل هذه الهرمونات على المبايض ، وتمنع إطلاق البويضة (توقف الإباضة). بالإضافة إلى هذه الهرمونات: * زيادة كثافة مخاط عنق الرحم. هذا يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية دخول تجويف الرحم ، حيث يمكنها تخصيب البويضة.

* جعل الطبقة الداخلية الوظيفية لجدار الرحم (بطانة الرحم) أرق مما يمنع البويضة الملقحة من الالتصاق بجدار الرحم.

أين يمكنني شراء حلقة منع الحمل؟

NovaRing الحلقة الهرمونية لمنع الحمل متاحة حاليًا للبيع. يمكن شراؤها من الصيدلية (كان السعر وقت كتابة هذا التقرير 600-900 روبل للقطعة الواحدة لمدة شهر واحد) ، أو في عيادة تقدم المشورة بشأن وسائل منع الحمل. على أي حال ، قبل استخدام الحلقة ، يوصى باستشارة طبيب نسائي مؤهل ، ومناقشة إيجابيات وسلبيات هذه الطريقة ، بالإضافة إلى مدى الراحة التي ستشعر بها عند تثبيت حلقة منع الحمل بنفسك.

هل حلقة منع الحمل مناسبة للجميع؟

لا ، لا يمكن لأي شخص استخدام حلقة منع الحمل ، لذلك يجب عليك أولاً التحدث إلى طبيب أمراض النساء ، الذي يجب أن يأخذ في الاعتبار حالتك الطبية ، والأمراض المزمنة ، والأدوية الأخرى ، والتاريخ الطبي للعائلة. تأكد من إخبار طبيبك عن جميع الأمراض والعمليات الجراحية التي خضعت لها.

في بعض الحالات ، يتم منع الحلقة الهرمونية المهبلية ، على سبيل المثال:

* إذا كنت حاملاً

* إذا كنت مدخنًا وكان عمرك أكبر من 35 عامًا

* إذا كان عمرك أكثر من 35 عامًا وأقلعت عن التدخين منذ أقل من عام

* إذا كنت تعاني من زيادة الوزن

* إذا كنت تتناول أدوية معينة

- إذا كانت عضلاتك المهبلية لا تستطيع الإمساك بالحلقة المهبلية.

أيضًا ، يُمنع استخدام حلقة منع الحمل إذا كنتِ تعانين الآن أو في الماضي من أمراض معينة ، بما في ذلك:

* تجلط الدم في أي وريد أو شريان

* تشوهات القلب أو أمراض الأوعية الدموية ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)

* نوبات الذبحة الصدرية أو السكتة الدماغية

* الذئبة الحمامية الجهازية

* سرطان الثدي في الوقت الحالي أو خلال الخمس سنوات الماضية

* صداع نصفي مع هالة

* أمراض المرارة أو الكبد الحادة

* داء السكري مع مضاعفاته.

إذا كنت بصحة جيدة ولا تدخن ولا توجد موانع طبية ، فيمكنك استخدام حلقة منع الحمل حتى سن الخمسين. بعد هذا العمر ، يجب أن تنتقلي إلى طريقة أخرى لمنع الحمل.

ما هي فوائد حلقة منع الحمل؟

تتميز حلقة منع الحمل بالمزايا التالية:

* ليس عليك التفكير في الأمر كل يوم - يتم استخدام حلقة واحدة لمدة شهر ثم يتم تغييرها

* الحلبة لا تتطلب مقاطعة الجماع

* يسهل إدخالها وإزالتها ويتم ذلك بشكل مستقل دون مساعدة الطبيب

* على عكس حبوب منع الحمل ، لا تمر الهرمونات عبر الجهاز الهضمي ، لذا لا يمكن أن يؤثر القيء أو الإسهال على فعالية الحلقة

* كقاعدة عامة ، عند استخدام الحلبة ، يصبح النزف المهبلي الشهري أكثر انتظامًا وأقل شدة وأقل إيلامًا

* يمكن للحلقة أن تخفف أعراض ما قبل الحيض

* قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان المبيض والرحم والقولون

* قد يقلل من خطر الإصابة بالأورام الليفية وتكيسات المبيض وأورام الثدي الحميدة.

ما هي عيوب الحلقة المهبلية؟

عند استخدام حلقة تحديد النسل ، هناك خطر معين لحدوث آثار جانبية خطيرة ، والتي تمت مناقشتها أدناه. بجانب:

* تجد بعض النساء أنه من غير اللائق إدخال الحلقة وإزالتها مما يجعلها غير مريحة.

* إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تستخدمين فيها حلقة تحديد النسل ، فقد تواجهين آثارًا جانبية مؤقتة ستختفي من تلقاء نفسها. تشمل الآثار الجانبية المؤقتة زيادة الإفرازات المهبلية والصداع والغثيان وألم الثدي وتقلب المزاج.

* تعاني بعض النساء من نزيف مهبلي غزير خلال الأيام القليلة الأولى من استخدام المنتج ، بالإضافة إلى نزيف مهبلي خفيف خلال الأشهر الأولى من استخدام الحلقة المانعة للحمل.

* لا تحمي الحلقة المانعة للحمل من الأمراض المنقولة جنسياً ، لذلك قد تحتاجين أيضاً إلى واقيات ذكرية للوقاية منها.

ما هي مخاطر استخدام الخاتم؟

يمكن أن تؤدي حلقة منع الحمل إلى بعض الآثار الجانبية الخطيرة ، ولكنها نادرة جدًا. بالنسبة لمعظم النساء ، تفوق فوائد الحلبة المخاطر المحتملة. ومع ذلك ، يجب عليك أولاً مناقشة هذه المخاطر مع طبيبك.

* قد يصاب عدد قليل جدًا من النساء بتجلط وريدي أو تخثر شرياني أو ذبحة صدرية أو سكتة دماغية. إذا كنت قد أصبت بتجلط الدم في أي وقت مضى ، فلا يجب عليك استخدام الحلقة المهبلية.

* يكون خطر الإصابة بالتجلط الوريدي أعلى مستوى له خلال السنة الأولى من استخدام الحلقة. يزداد هذا الخطر أيضًا إذا كنت مدخنًا أو مستقرًا أو تستخدم كرسيًا متحركًا أو مصابًا بالسمنة أو لديك تاريخ من تجلط الدم في عائلتك المباشرة قبل سن 45.

* يكون خطر الإصابة بتجلط الشرايين أعلى إذا كنت مدخنًا ، أو مصابًا بداء السكري ، أو تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، أو بدينًا ، أو إذا كان لديك صداع نصفي مع هالة ، أو إذا كان لديك تاريخ عائلي من الذبحة الصدرية أو السكتة الدماغية قبل سن 45.

* نتائج الدراسات حول العلاقة بين سرطان الثدي ووسائل منع الحمل الهرمونية معقدة ومتناقضة. تشير الدراسات إلى أن استخدام أي من وسائل منع الحمل الهرمونية يزيد بشكل طفيف من خطر الإصابة بسرطان الثدي مقارنة بالنساء اللواتي لم يستخدمن موانع الحمل الهرمونية مطلقًا.

* تشير الدراسات إلى أن الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية مع الإستروجين والبروجستيرون يزيد قليلاً من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.

* تشير بعض الدراسات إلى وجود ارتباط بين استخدام موانع الحمل الهرمونية مع الإستروجين والبروجستيرون وخطر الإصابة بنوع نادر جدًا من سرطان الكبد.

اتصل بطبيبك على الفور إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية:

* ألم في الصدر ، وخاصة الآلام الحادة التي تزداد سوءاً عند الشهيق

* صعوبة التنفس

* سعال الدم

* انتفاخ مؤلم في الساق أو كلا الساقين

* ضعف شديد أو تنميل أو وخز شديد في الذراع أو الساق

* آلام شديدة وطويلة في البطن

- دوار شديد أو إغماء

* صداع غير عادي أو نوبات صداع نصفي أسوأ من المعتاد

* مشاكل غير متوقعة في الكلام أو الرؤية

* اليرقان (اصفرار الجلد أو بياض العينين).

إذا كنت بحاجة للذهاب إلى المستشفى لإجراء عملية جراحية ، أو إذا تعرضت لحادث أثر على قدرتك على الحركة ، فأنت بحاجة إلى إخبار طبيبك بأنك تستخدم حلقة منع الحمل الهرمونية. قد يقرر طبيبك أنه يجب عليك التوقف عن استخدام حلقة منع الحمل أو البدء في دورة علاج لمنع تجلط الدم.

هل يمكنني زيادة الوزن بسبب حلقة منع الحمل؟

رقم. لم تظهر الدراسات أي ارتباط بين زيادة وزن المرأة واستخدام الحلقة المهبلية. ومع ذلك ، ذكرت بعض النساء أن وزنهن يتقلب طوال الدورة بسبب احتباس السوائل.

متى يمكنني البدء في استخدام حلقة منع الحمل؟

إذا بدأت في استخدام الحلقة المهبلية في اليوم الأول من دورتك الشهرية ، فستتم حمايتك على الفور من احتمال حدوث حمل.

إذا بدأت في استخدام حلقة تحديد النسل في أي يوم آخر من دورتك الشهرية ، فستحتاجين إلى استخدام وسائل منع حمل إضافية ، مثل الواقي الذكري ، في الأيام السبعة الأولى.

إذا كنت تقومين بالتبديل إلى حلقة من طريقة هرمونية أخرى لمنع الحمل ، فاستشيري طبيبك عندما تحتاجين بالضبط إلى البدء في استخدام حلقة منع الحمل.

لقد أنجبت طفلاً مؤخرًا. هل يمكنني استخدام الحلقة المهبلية؟

إذا كنت لا ترضعين طفلك ولا يسبب لك استخدام الحلقة المهبلية أي إزعاج جسدي ، فيمكنك البدء في استخدامها في وقت مبكر بعد 21 يومًا من الولادة. إذا بدأت في استخدامه في اليوم الحادي والعشرين بعد الولادة ، فستتم حمايتك على الفور من الحمل الجديد. إذا بدأت في استخدام الحلقة بعد 21 يومًا ، فستحتاجين إلى وسيلة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من استخدام الحلقة.

إذا كنت ترضعين طفلًا يقل عمره عن ستة أشهر ، فقد تقلل الحلقة المهبلية من إنتاج حليب الثدي. عادة في مثل هذه الحالات ، يوصى باختيار طريقة أخرى لمنع الحمل ، أو البدء في استخدامها بعد ستة أشهر من الولادة.

هل يمكن استخدام الحلقة المهبلية بعد الإجهاض أو الإجهاض؟

نعم. يمكنك البدء في استخدام حلقة تحديد النسل مباشرة بعد الإجهاض أو الإجهاض. ستتم حمايتك على الفور من حمل آخر.

كيف يتم تركيب حلقة منع الحمل؟

يجب أن ينصحك طبيب أمراض النساء الخاص بك بكيفية إدخال الحلقة المهبلية وإزالتها. اغسل يديك جيدًا ، ثم اضغط على الحلقة بين إبهامك والسبابة وأدخلها في المهبل بيد واحدة. إذا لزم الأمر ، انشر الشفرين بيدك الأخرى. ادفع الحلقة في المهبل حتى تتسبب في عدم الراحة. يجب أن تطوق الحلقة عنق الرحم (الذي يربط المهبل والرحم) ولكن لا تغطيها لتكون فعالة.

كيف أعرف ما إذا كانت حلقة تحديد النسل لا تزال في مكانها؟

لا يجب أن تكون الحلقة في وضع معين طوال الوقت. معظم النساء لا يشعرن بالحلقة على الإطلاق. إذا شعرت بالحلقة وتشعرك بعدم الارتياح ، ادفعها إلى عمق المهبل بأصابعك. يمكنك التحقق من أن الحلقة لا تزال موجودة عن طريق إدخال أصابعك في المهبل.

لا داعي للخوف من أن "تضيع" الحلقة المهبلية أو "تعلق" بالداخل - فلن يسمح لها عنق الرحم بالاختراق بعيدًا. ومع ذلك ، إذا كنت متأكدة من وجوده في الداخل ، ولكن لا يمكنك الشعور به بأصابعك ، فاتصل بطبيب أمراض النساء الخاص بك.

هل سأشعر أنا أو شريكي بالحلقة أثناء ممارسة الجنس؟

من وقت لآخر ، قد تشعر أنت أو شريكك بحلقة منع الحمل أثناء ممارسة الجنس. بالنسبة لمعظم الناس ، هذا ليس شيئًا مزعجًا أو مزعجًا. الخاتم لا يمكن أن يؤذي شريكك بأي شكل من الأشكال.

إيثينيل إستراديول (إيثينيل إستراديول)
- إيتونوجيستريل (إيتونوجيستريل)

تكوين وشكل الافراج عن المخدرات

الحلقة المهبلية على نحو سلس وشفاف وعديم اللون أو شبه عديم اللون ، دون الكثير من الأضرار المرئية ، مع وجود منطقة شفافة أو شبه شفافة عند التقاطع.

سواغ: كوبوليمر إيثيلين وأسيتات فينيل (28٪ أسيتات فينيل) - 1677 مجم ، بوليمر مشترك إيثيلين وأسيتات فينيل (9٪ أسيتات فينيل) - 197 مجم ، ستيرات المغنيسيوم - 1.7 مجم.

حاسب شخصي 1. - أكياس الألمنيوم المقاومة للماء (1) - عبوات الكرتون.
حاسب شخصي 1. - أكياس الألمنيوم المقاومة للماء (3) - عبوات الكرتون.

التأثير الدوائي

دواء منع الحمل الهرموني المركب الذي يحتوي على إيتونوجيستريل وإيثينيل استراديول.

Etonogestrel هو البروجستيرون (مشتق من 19-nortestosterone) الذي يرتبط بدرجة عالية من التقارب مع المستقبلات في الأعضاء المستهدفة. Ethinylestradiol هو هرمون الاستروجين ويستخدم على نطاق واسع في تصنيع موانع الحمل.

يرجع تأثير موانع الحمل إلى مجموعة من العوامل المختلفة ، أهمها قمع الإباضة.

في الدراسات السريرية ، وجد أن مؤشر بيرل (مؤشر يعكس تكرار الحمل في 100 امرأة خلال سنة واحدة من منع الحمل) لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 18 و 40 عامًا كان 0.96 (95٪ CI: 0.64-1.39) و 0.64 (95). ٪ CI: 0.35-1.07) في التحليل الإحصائي لجميع المشاركين العشوائيين (تحليل ITT) وتحليل المشاركين في الدراسات التي أكملت لهم وفقًا للبروتوكول (تحليل PP) ، على التوالي. كانت هذه القيم مماثلة لقيم مؤشر اللؤلؤ التي تم الحصول عليها في الدراسات المقارنة لموانع الحمل الفموية المشتركة (COCs) التي تحتوي على الليفونورجستريل / إيثينيل إستراديول (0.150 / 0.030 مجم) أو دروسبيرينون / إيثينيل إستراديول (3 / 0.30 مجم).

على خلفية استخدام الدواء ، تصبح الدورة أكثر انتظامًا ، ويقل ألم وشدة النزيف الشبيه بالحيض ، مما يساعد على تقليل حدوث نقص الحديد. هناك أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض باستخدام الأدوية التي تحتوي على هذه المجموعة.

الدوائية

استراديول

بناءً على نتائج قياس تركيزات إيثينيل إستراديول في منطقة عنق الرحم وداخل الرحم لدى النساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل الفموية التي تحتوي على 0.150 مجم من مادة ديوجيستريل و 0.020 مجم من إيثينيل إستراديول ، والنساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية التي تحتوي على 0.150 مجم من ديوجيستريل و 0.020 مجم من إيثينيل إستراديول ، كانت القيم الملاحظة لتركيزات إيثينيل استراديول قابلة للمقارنة.

يرتبط Ethinylestradiol بالمصل. يبلغ حجم V d الظاهر حوالي 15 لتر / كجم.

يتم استقلاب إيثينيل إستراديول بواسطة الهيدروكسيل العطري. أثناء التحول الأحيائي ، يتم تكوين عدد كبير من المستقلبات الهيدروكسيلية والميثيلة ، والتي تدور في كل من الحالة الحرة وفي شكل اتحادات الجلوكورونيد والكبريتات. الخلوص الظاهري حوالي 3.5 لتر / ساعة.

ينخفض ​​تركيز ethinylestradiol في الدم على مرحلتين. يختلف T 1/2 في المرحلة النهائية بشكل كبير ؛ المتوسط ​​حوالي 34 ساعة ، ولا يفرز Ethinylestradiol دون تغيير ؛ تفرز مستقلباته عن طريق الكلى والأمعاء بنسبة 1.3: 1. T 1/2 من المستقلبات حوالي 1.5 يوم.

إتونوجيستريل

وفقًا لنتائج قياس تركيزات etonogestrel في منطقة عنق الرحم وداخل الرحم لدى النساء اللائي يستخدمن الدواء ، والنساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية التي تحتوي على 0.150 مجم من الديوجيستريل و 0.020 مجم من ethinyl estradiol ، كانت القيم الملاحظة لتركيزات etonogestrel. قابلة للمقارنة. يرتبط Etonogestrel بألبومين المصل والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG). يبلغ V d الظاهر من etonogestrel 2.3 لتر / كجم. يحدث التحول الأحيائي لـ etonogestrel من خلال مسارات معروفة لعملية التمثيل الغذائي للهرمون الجنسي. التصفية الظاهرية للبلازما حوالي 3.5 لتر / ساعة. ينخفض ​​تركيز etonogestrel في البلازما على مرحلتين. في المرحلة النهائية ، T 1/2 حوالي 29 ساعة ، وتفرز Etonogestrel ومستقلباته عن طريق الكلى والأمعاء مع الصفراء بنسبة 1.7: 1. نواتج T 1/2 هي حوالي 6 أيام.

في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد ، قد يضعف التمثيل الغذائي للهرمونات الجنسية.

دواعي الإستعمال

منع الحمل.

موانع

تجلط الدم (الشرياني أو الوريدي) والانصمام الخثاري في الوقت الحاضر أو ​​في التاريخ (بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة ، الانسداد الرئوي ، احتشاء عضلة القلب ، الاضطرابات الدماغية الوعائية) ؛ الحالات السابقة للتخثر (بما في ذلك النوبات الإقفارية العابرة ، الذبحة الصدرية) في الوقت الحاضر أو ​​في التاريخ ؛ الاستعداد لتطوير الخثار الوريدي أو الشرياني ، بما في ذلك الأمراض الوراثية: مقاومة البروتين المنشط C ، نقص مضاد الثرومبين III ، نقص البروتين C ، نقص البروتين S ، فرط الهوموسيستين في الدم والأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين ، الذئبة) ؛ الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية في الوقت الحاضر أو ​​في التاريخ ؛ داء السكري مع تلف الأوعية الدموية. عوامل الخطر الواضحة أو المتعددة للتخثر الوريدي أو الشرياني: الاستعداد الوراثي للتخثر (الجلطة ، احتشاء عضلة القلب أو حادث الأوعية الدموية الدماغية في سن مبكرة في أحد أقرب الأقارب) ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، آفات الجهاز الصمامي للقلب ، الرجفان الأذيني ، الجراحة الممتدة ، التثبيت لفترات طويلة ، الصدمات الشديدة ، السمنة (مؤشر كتلة الجسم> 30 كجم / م 2) ، التدخين لدى النساء فوق سن 35 عامًا ؛ التهاب البنكرياس (بما في ذلك التاريخ) بالاشتراك مع ارتفاع شحوم الدم الشديد ؛ أمراض الكبد الحادة. أورام الكبد ، الخبيثة أو الحميدة (بما في ذلك التاريخ) ؛ وجود أورام خبيثة أو يشتبه في أنها تعتمد على الهرمونات (على سبيل المثال ، الأعضاء التناسلية أو الثدي) ؛ نزيف مهبلي مجهول السبب. الحمل (بما في ذلك المقصود) ؛ فترة الرضاعة الطبيعية فرط الحساسية لأي من المواد الفعالة أو السواغات.

بحرص

وجود عوامل الخطر لتطور الجلطة والانصمام الخثاري: الاستعداد الوراثي لتجلط الدم (تجلط الدم ، احتشاء عضلة القلب أو حادث وعائي دماغي في سن مبكرة في أحد أقرب الأقارب) ، التدخين ، السمنة ، خلل البروتينات في الدم ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الصداع النصفي بدون عصبي بؤري الأعراض ، أمراض صمام القلب ، اضطرابات النظم ، عدم الحركة لفترات طويلة ، التدخلات الجراحية الكبرى ؛ التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية. عسر شحميات الدم. مرض صمام القلب. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخاضع للسيطرة بشكل كاف. داء السكري دون مضاعفات الأوعية الدموية. ضعف الكبد الحاد أو المزمن. اليرقان و / أو الحكة الناتجة عن ركود صفراوي. تحص صفراوي. البورفيريا. الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ رقص سيدنهام (رقص صغير) ؛ فقدان السمع بسبب تصلب الأذن. وذمة وعائية (وراثية) وذمة. مرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي) ؛ فقر الدم المنجلي؛ كلف. الحالات التي تجعل من الصعب استخدام الحلقة المهبلية: تدلي عنق الرحم ، فتق المثانة ، فتق المستقيم ، الإمساك المزمن الشديد.

الجرعة

يستخدم هذا المزيج كجزء من شكل جرعات خاص للاستخدام الموضعي.

آثار جانبية

من جهاز المناعة:فرط الحساسية.

من ناحية التمثيل الغذائي والتغذية:زيادة الشهية ، زيادة الوزن.

من الجهاز العصبي:صداع ، صداع نصفي ، دوار ، نقص الحس ، اكتئاب ، انخفاض الرغبة الجنسية ، تغيرات في المزاج ، تعب ، تهيج.

من الجهاز البولي:التهاب عنق الرحم ، التهاب المثانة ، التهابات المسالك البولية ، عسر التبول ، الرغبة في التبول ، بولاكيوريا ، إيزوريا ، الرغبة في التبول ، بولاكيوريا.

من الجهاز الهضمي:آلام في البطن ، غثيان ، انتفاخ ، إسهال ، قيء ، إمساك.

من الجهاز التناسلي:عدوى مهبلية ، احتقان وألم بالثدي ، حكة في الأعضاء التناسلية عند النساء ، نزيف مؤلم في الدورة الشهرية ، آلام في الحوض ، إفرازات مهبلية ، عدم وجود نزيف في الدورة الشهرية ، عدم راحة في الثدي ، تضخم الثدي ، كتل الثدي ، الزوائد اللحمية في عنق الرحم ، ملامسة (أثناء الجماع) اكتشاف (نزيف) ، ألم أثناء الجماع ، شتر عنق الرحم ، اعتلال الخشاء الليفي ، نزيف شبيه بالحيض الغزير ، نزيف لا دوري ، عدم راحة في منطقة الحوض ، متلازمة تشبه ما قبل الحيض ، إحساس بالحرقان في المهبل ، رائحة المهبل ، وجع في المهبل ، عدم الراحة وجفاف. الفرج والغشاء المخاطي المهبلي.

من الجهاز الحركي:آلام الظهر وتشنجات عضلية وآلام في الأطراف.

من جانب الجلد والجلد:حب الشباب ، الثعلبة ، الأكزيما ، الحكة ، الطفح الجلدي ، الشرى.

من جانب جهاز الرؤية:مشاكل بصرية.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:الجلطات الدموية الخارجية ، الهبات الساخنة ، زيادة ضغط الدم.

آحرون:عدم الراحة عند استخدام الحلقة المهبلية ، تدلي الحلقة المهبلية ، الشعور بالضيق ، التورم ، الإحساس بجسم غريب ، صعوبة في استخدام موانع الحمل ، تمزق (تلف) الحلقة.

تفاعل الدواء

التفاعل بين موانع الحمل الهرمونيةوأدوية أخرى يمكن أن تؤدي إلى حدوث نزيف لا دوري و / أو فشل موانع الحمل.

التفاعلات الدوائية الممكنة تحفيز إنزيمات الكبد الميكروسومية، مما قد يؤدي إلى زيادة تخليص الهرمونات الجنسية. تم تحديد التفاعل مع الأدوية التالية: الفينيتوين ، الباربيتورات ، بريميدون ، ريفامبيسين ، وربما أوكسكاربازيبين ، توبيراميت ، فلبامات ، ريتونافير ، جريزوفولفين ، والمستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون.

عند العلاج بأي من الأدوية المذكورة ، يجب عليك استخدام وسيلة منع الحمل (الواقي الذكري) مؤقتًا أو اختيار طريقة أخرى لمنع الحمل. أثناء الاستخدام المتزامن للعقاقير التي تسبب تحريض إنزيمات الكبد الميكروسومي، وفي غضون 28 يومًا بعد إلغائها ، يجب استخدام وسائل منع الحمل.

لوحظ انخفاض في فعالية موانع الحمل الفموية التي تحتوي على إيثينيل استراديول مع الاستخدام المتزامن المضادات الحيوية مثل الأمبيسيلين والتتراسيكلين. لم يتم دراسة آلية هذا التأثير. في دراسة تفاعل الحرائك الدوائية ، تناول عن طريق الفم أموكسيسيلين (875 مجم مرتين / يوم) أو دوكسيسيكلين (200 مجم / يوم ، ثم 100 مجم / يوم)في غضون 10 أيام أثناء استخدام الدواء كان له تأثير ضئيل على الحرائك الدوائية من etonogestrel و ethinyl استراديول. عند تطبيقها المضادات الحيوية (باستثناء الأموكسيسيلين والدوكسيسيكلين)يجب عليك استخدام وسيلة منع الحمل (الواقي الذكري) أثناء العلاج ولمدة 7 أيام بعد التوقف عن المضادات الحيوية. إذا استمر العلاج المصاحب بعد 3 أسابيع من استخدام الحلقة ، فيجب إعطاء الحلقة التالية على الفور دون الفاصل الزمني المعتاد.

يمكن أن تسبب موانع الحمل الهرمونية انتهاكًا لعملية التمثيل الغذائي للأدوية الأخرى. تبعا لذلك ، قد تزداد تركيزاتها في البلازما والأنسجة. (على سبيل المثال ، السيكلوسبورين) أو النقصان (على سبيل المثال ، لاموتريجين).

تعليمات خاصة

في حالة وجود أي من الأمراض أو الحالات أو عوامل الخطر المذكورة أدناه ، يجب تقييم الفوائد والمخاطر المحتملة لكل امرأة على حدة قبل أن تبدأ في استخدام الدواء. في حالة تفاقم الأمراض أو تدهور الحالة أو حدوث أي من الحالات المذكورة أدناه لأول مرة ، يجب على المرأة استشارة الطبيب.

قد يرتبط استخدام موانع الحمل الهرمونية بتطور الخثار الوريدي (تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي) والتخثر الشرياني ، بالإضافة إلى المضاعفات المصاحبة ، أحيانًا بنتائج مميتة.

يزيد استخدام أي من موانع الحمل الفموية من خطر الإصابة بالانصمام الخثاري الوريدي (VTE) مقارنة بخطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية في المرضى الذين لا يستخدمون موانع الحمل الفموية. يحدث أكبر خطر لتطوير VTE في السنة الأولى من استخدام COC. تشير البيانات المأخوذة من دراسة جماعية مستقبلية كبيرة حول سلامة موانع الحمل الفموية المختلفة إلى أن أكبر زيادة في المخاطر ، مقارنة بمستوى الخطر لدى النساء اللواتي لا يستخدمن موانع الحمل الفموية ، تحدث في الأشهر الستة الأولى بعد بدء استخدام موانع الحمل الفموية أو استئنافها. يستخدم بعد فترة راحة (4 أسابيع أو أكثر). في النساء غير الحوامل اللواتي لا يستخدمن موانع الحمل الفموية ، يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية من 1 إلى 5 حالات لكل 10000 امرأة - سنة (WY). في النساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل الفموية ، يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية من 3 إلى 9 حالات لكل 10000 VL. ومع ذلك ، تزداد المخاطر إلى حد أقل مما كانت عليه أثناء الحمل ، عندما تكون 5-20 حالة لكل 10000 YL (تستند بيانات الحمل إلى المدة الفعلية للحمل في الدراسات القياسية ؛ عند تحويلها إلى حمل لمدة 9 أشهر ، يكون الخطر هو من 7 إلى 27 حالة لكل 10000 YL). في النساء في فترة ما بعد الولادة ، يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية 40 إلى 65 حالة لكل 10000 VL. VTE قاتل في 1-2٪ من الحالات.

يجب نصح النساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل الفموية باستشارة الطبيب إذا ظهرت أعراض تجلط الدم. في حالة الاشتباه في تجلط الدم أو تأكيده ، يجب التوقف عن استخدام COC. في هذه الحالة ، من الضروري استخدام وسائل منع الحمل الفعالة ، لأن مضادات التخثر (الكومارين) لها تأثير ماسخ.

إن أهم عامل خطر للإصابة بسرطان عنق الرحم هو الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). أظهرت الدراسات الوبائية أن استخدام موانع الحمل الفموية على المدى الطويل يؤدي إلى زيادة إضافية في هذا الخطر ، ولكن لا يزال من غير الواضح مقدار ذلك بسبب عوامل أخرى مثل مسحات عنق الرحم المتكررة والاختلافات في السلوك الجنسي ، بما في ذلك. استخدام موانع الحمل الحاجزة.

سرطان الثدي الذي يتم تشخيصه عند النساء باستخدام موانع الحمل الفموية هو أقل وضوحًا من الناحية السريرية من السرطان الذي تم اكتشافه لدى النساء اللواتي لم يستخدمن موانع الحمل الفموية. قد تكون زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي بسبب حقيقة أنه في النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية ، تم تحديد تشخيص سرطان الثدي في وقت سابق ، والآثار البيولوجية لموانع الحمل الفموية ، أو مزيج من هذين العاملين.

في حالات نادرة ، عانت النساء اللائي تناولن موانع الحمل الفموية من حالات أورام الكبد الحميدة ، والأكثر ندرةً ، الخبيثة. في بعض الحالات ، أدت هذه الأورام إلى حدوث نزيف يهدد الحياة في تجويف البطن. يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار إمكانية وجود ورم في الكبد في التشخيص التفريقي للأمراض لدى المرأة إذا كانت الأعراض تتضمن ألمًا حادًا في الجزء العلوي من البطن ، أو تضخم الكبد ، أو علامات نزيف داخل البطن.

النساء المصابات بفرط شحوم الدم أو تاريخ عائلي من ارتفاع شحوم الدم لديهن خطر متزايد للإصابة بالتهاب البنكرياس عند تناول موانع الحمل الهرمونية.

تعاني العديد من النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الهرمونية من ارتفاع طفيف في ضغط الدم ، ولكن من النادر حدوث زيادة ملحوظة في ضغط الدم. لم يتم إنشاء علاقة مباشرة بين استخدام موانع الحمل الهرمونية وتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني. إذا لوحظ ارتفاع مستمر في ضغط الدم أثناء الاستخدام ، فمن الضروري الاتصال بطبيبك لتحديد ما إذا كان من الضروري إزالة الحلقة المهبلية ووصف العلاج الخافض للضغط. مع التحكم الكافي في ضغط الدم بمساعدة ، من الممكن استئناف استخدام الدواء.

أثناء الحمل وأثناء استخدام موانع الحمل الفموية ، لوحظ تطور أو تفاقم الظروف التالية ، على الرغم من أن علاقتها باستخدام موانع الحمل لم تثبت بشكل كامل: اليرقان و / أو الحكة الناتجة عن الركود الصفراوي ، وتشكيل حصوات المرارة ، والبرفيريا ، والجهازية. الذئبة الحمامية ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، رقص سيدنهام (رقص صغير) ، هربس الحمل ، فقدان السمع بسبب تصلب الأذن ، وذمة وعائية (وراثية).

قد يتطلب ضعف الكبد الحاد أو المزمن الانسحاب حتى تطبيع اختبارات وظائف الكبد. تكرار اليرقان الركودي ، الذي لوحظ في وقت مبكر أثناء الحمل أو عند استخدام مستحضرات الستيرويد الجنسي ، يتطلب التوقف عن تناول الدواء.

يجب أن تخضع النساء المصابات بداء السكري لإشراف طبي مستمر ، خاصة في الأشهر الأولى من منع الحمل.

هناك دليل على تفاقم مسار مرض كرون والتهاب القولون التقرحي باستخدام موانع الحمل الهرمونية.

في حالات نادرة ، قد يحدث تصبغ في جلد الوجه (كلف) ، خاصة إذا حدث في وقت مبكر أثناء الحمل. يجب على النساء المعرضات للإصابة بالكلف تجنب التعرض لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية.

أثناء الاستخدام ، قد يحدث نزيف حاد (اكتشاف أو نزيف مفاجئ). إذا لوحظ هذا النزيف بعد دورات منتظمة على خلفية الاستخدام السليم ، يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء لإجراء الاختبارات التشخيصية اللازمة ، بما في ذلك. لاستبعاد الأمراض العضوية أو الحمل. قد يكون الكشط التشخيصي مطلوبًا.

قد يؤثر استخدام موانع الحمل الهرمونية على نتائج بعض الاختبارات المعملية ، بما في ذلك المعلمات البيوكيميائية للكبد والغدة الدرقية والغدة الكظرية والكلى ، وتركيزات البلازما لبروتينات النقل (على سبيل المثال ، الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية) ، والدهون. / كسور البروتين الدهني واستقلاب الكربوهيدرات ومؤشرات تجلط الدم وانحلال الفبرين. المؤشرات ، كقاعدة عامة ، تتغير ضمن القيم العادية.

الحمل والرضاعة

موانع أثناء الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية).

لِعلاج اختلال وظائف الكبد

بطلانفي أمراض الكبد الحادة (قبل تطبيع مؤشرات الوظيفة).

تعتبر حلقة منع الحمل NovaRing وسيلة موثوقة لمنع الحمل للنساء. إنه مشهور في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك ، لا تعرف كل الفتيات كيفية استخدامه بشكل صحيح حتى لا تضر بصحتهن وتكون متأكدة 100٪ من حمايتهن.

نوفارينج لها شكل حلقي مرن. الحلبة ناعمة الملمس وعديمة اللون تمامًا. يتم إدخاله في المهبل لمدة 21 يومًا. بعد ذلك ، يجب إزالته. داخل المهبل ، حلقة منع الحمل تغير شكلها وتتكيف مع تشريح الأنثى. لذلك فإن المرأة لا تشعر بها على الإطلاق.

خلال فترة ارتداء الخاتم ، لا داعي لأن تقصر نفسك على النشاط البدني - يمكنك ممارسة أي رياضة. أثناء الجماع بأكمله ، لا يشعر NovaRing ولا يسبب أي إزعاج.

يتم إنتاج الحلقة المهبلية في هولندا في شكل دوائي واحد. لذلك ، لن تجد وسيلة منع الحمل هذه في أي مكان ، على سبيل المثال ، في الحبوب أو الشموع.

الحلقة المانعة للحمل لها نفس الأبعاد: القطر - 5.4 سم ، السماكة - 4 سم ، الحلقة مناسبة لأي امرأة بغض النظر عن العمر والطول ووزن الجسم ، حيث أنها تقع في الداخل بشكل مثالي.

تكوين ومبدأ عمل NovaRing موانع الحمل

NovaRing هي وسيلة منع الحمل الهرمونية. المواد الرئيسية التي يتم تضمينها في التركيبة هي Etonogestrel و Ethinylestradiol وغيرها من السواغات.

يتجلى مبدأ عمل موانع الحمل في تثبيط ومنع عملية الإباضة لدى المرأة. هذا هو السبب في أن الجريب لا ينضج ولا يحدث الحمل.

مؤشر اللؤلؤ ، الذي يشير إلى وتيرة الإخصاب ، هو 0.96.

عند استخدام موانع الحمل لدى النساء ، تقل وفرة الدورة الشهرية ، وتقل شدة الألم قبل وأثناء الحيض. يساعد NuvaRing أيضًا في تقليل خطر الإصابة بسرطان المبيض وبطانة الرحم.

نموذج الافراج

الحلقة المهبلية NovaRing رقم 1 ورقم 3. تشير الأرقام إلى عدد المنتجات في عبوة واحدة.

مزايا وعيوب استخدام الخاتم

أي دواء له مزايا وعيوب. الحلقة المهبلية نوفارينج ليست استثناء. من المهم هنا أن تفهم ما هو مهم بالنسبة لك. وبناءً على أفكارهم ومشاعرهم ، اتخذوا خيارهم لصالح الخاتم أو لصالح وسيلة أخرى لمنع الحمل.

مزايا

تشمل الجوانب الإيجابية لـ NuvaRing ما يلي:

• موثوقية عالية لعمل منع الحمل ؛
• الحد الأدنى من جرعة الهرمون في التحضير ليس له تأثير كبير على الجسم ؛
• يجب تغييرها مرة واحدة كل 21 يومًا ؛
• موانع الحمل الهرمونية لها تأثيرات موضعية فقط ؛
• لا يؤثر استخدام الدواء على تقلبات وزن المرأة ؛
• في حالة الانتهاك ، يتم إنشاء دورة شهرية منتظمة ؛
• يصبح الحيض أقل وفرة وغير مؤلم ؛
• الدواء لا يعقد عمل الكبد والمعدة والكبد.
• مع الاستخدام المنتظم للحلقة ، يتم تقليل خطر الإصابة بسرطان المبيض ؛
• لا يؤثر NuvaRing على الحساسية أثناء الجماع.
• الحلقة المهبلية غير محسوسة بالداخل ، تسمح لك بقيادة أسلوب حياة نشط وممارسة أي نوع من الرياضة ؛
• بعد التوقف عن استخدام موانع الحمل ، تتم استعادة وظيفة الإنجاب بسرعة - في غضون 4-5 أسابيع ؛
• لا يشعر الشريك الجنسي بالحلقة أثناء الجماع ، لذلك يمكن أن يظل استخدامها طي الكتمان.

عيوب

عيوب الحلقة المهبلية NovaRing:

• مجموعة كبيرة من موانع الاستعمال (اقرأ التعليمات في البداية) ؛
• لا تضمن الحلقة الحماية من الأمراض المنقولة جنسياً (فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز) ؛
• يعد استخدام موانع الحمل أمرًا غير معتاد من الناحية النفسية بالنسبة للعديد من النساء.

كما ترون ، فإن العيوب أقل بكثير. لذلك ، إذا كان لديك شريك دائم ، ولا توجد موانع ، فاستخدم الحلقة المهبلية كوسيلة لمنع الحمل.

الآثار الجانبية للدواء

قد تعاني بعض النساء من آثار جانبية من استخدام NovaRing. لكن عادة ما تظهر في البداية وبعد بضعة أيام يذهبون من تلقاء أنفسهم.الآثار الجانبية للحلقة المهبلية هي:

• الجهاز العصبي المركزي - صداع ، قلق ، دوار طفيف ، تقلبات مزاجية مفاجئة ؛
• الهضم - الإسهال ونوبات القيء والغثيان.
• نظام الغدد الصماء - فقدان الوزن أو اكتسابه ، تضخم الثدي ، انخفاض طفيف في الرغبة الجنسية ، اضطراب الدورة الشهرية ؛
• الأعضاء التناسلية الأنثوية - التهاب الغشاء المخاطي المهبلي ، إفرازات بيضاء من المهبل ؛
• الجهاز البولي التناسلي - التهاب المثانة وأمراض أخرى مماثلة ؛
• رد فعل موضعي - جسم غريب داخل المهبل ، تدلي الحلقة سابق لأوانه.

نادرًا ما تحدث آثار جانبية وتستمر لفترة طويلة. في هذه الحالة يجب استشارة الطبيب وإزالة الحلقة من المهبل.

موانع

تحتوي الحلقة المهبلية NovaRing على بعض موانع الاستعمال. تأكد من قراءتها أو تدوين الملاحظات.

1. تجلط الشرايين والأوردة.
2. إذا كانت المرأة تعاني من أمراض عصبية ، فقد يحدث صداع نصفي.
3. الحمل والرضاعة.
4. نزيف مهبلي داخلي.
5. أمراض البنكرياس - التهاب البنكرياس.
6. أمراض الكبد بشكل مزمن.
7. السرطان والعمليات الالتهابية الأخرى.
8. ارتفاع ضغط الدم بدرجات متفاوتة.
9. الصرع.
10. الإمساك المزمن.
11. زيادة الوزن - السمنة.
12. عيوب القلب.

تذكر: أي استخدام لعقار منع الحمل يبدأ بالتشاور الكامل مع طبيب أمراض النساء. قبل استخدام NuvaRing ، يجب أن تخضع للفحص واجتياز الاختبارات.

دليل الاستخدام

تستخدم الحلقة المهبلية مرة في الشهر. تدار لمدة 3 أسابيع. من المهم جدًا تذكر يوم الأسبوع الذي تحقن فيه وسائل منع الحمل. في مثل هذا اليوم ، بعد ثلاثة أسابيع ، يجب سحبه.

على سبيل المثال ، تضع NuvaRing يوم السبت الساعة 19:00 ، ثم بعد 21 يومًا يجب إزالة الحلقة يوم السبت الساعة 19:00.

بعد إزالة الحلقة ، تبدأ المرأة بالنزيف في غضون يومين إلى ثلاثة أيام. في بعض الحالات ، يستمر النزيف حتى يتم إدخال حلقة مهبلية جديدة.

كيفية إدخال نوفارينج؟

يمكنك إدخال أحد وسائل منع الحمل بنفسك. تعليمات إدخال الحلبة.

1. اتخذ وضعية مريحة: الاستلقاء ، القرفصاء ، الوقوف.
2. اغسل يديك بعامل مضاد للبكتيريا.
3. تصغير قطر الحلقة بضغطها.
4. أدخل الحلقة في عمق المهبل.
5. يجب أن تنزلق الحلقة بدون عوائق.
6. إذا شعرت بأي إزعاج ، اضبطي الحلقة المهبلية بيدك.
7. سيكون مؤشر الإدخال الصحيح لوسائل منع الحمل هو عدم الشعور بعدم الراحة.
8. إذا سقطت الحلقة عن طريق الخطأ ، اشطفها جيدًا تحت الماء الدافئ الجاري وضعها مرة أخرى.
9. بعد 21 يومًا ، قم بإزالة الحلقة: اربطها بإصبعك السبابة واسحبها.

تعليمات الإدخال بسيطة للغاية. ولكن إذا كانت لديك أي شكوك ، فاستشر الطبيب.

استخدام الخاتم والحيض

يتم إدخال نوفارينج في المهبل في اليوم الأول من الدورة. من المقبول إدخال وسائل منع الحمل في اليومين الثاني والثالث من الحيض.

تذكر أنه في الأسبوع الأول من استخدام الدواء ، تحتاج إلى حماية نفسك بشكل إضافي.

التحول من موانع الحمل الفموية إلى الحلقة المهبلية

إذا كانت المرأة تتناول حبوبًا هرمونية بانتظام ولم تكن حاملًا ، فيمكن إدخال الحلقة المهبلية في أي يوم من أيام الدورة.

التحول عن موانع الحمل التي تحتوي على البروجستيرون

تشمل وسائل منع الحمل من البروجستين وسائل منع الحمل عن طريق الحقن أو الحبوب الصغيرة أو الغرسة.

إذا كنت قد استخدمت سابقًا طرقًا مماثلة لمنع الحمل ، فيمكنك إدخال الحلقة المهبلية تمامًا في أي يوم. ولكن ، خلال الأيام السبعة الأولى من الاستخدام ، من الضروري استخدام عوامل حاجز أخرى.

استخدام الحلبة بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى

يمكنك استخدام الحلقة المهبلية مباشرة بعد الإجهاض. في الأسابيع الأولى والأسابيع التالية لارتداء الخاتم ، لن تحتاج إلى حماية نفسك بشكل إضافي.

استخدام الحلبة بعد الولادة والإجهاض في الأثلوث الثاني

الإزالة المؤقتة لـ NuvaRing

إذا قمت بخلع الحلقة لسبب ما ، فأعدها في غضون ثلاث ساعات. خلال هذا الوقت ، لن تفقد وسائل منع الحمل خصائصها.

في حالة بقاء الحلقة المهبلية خارج المهبل لمدة 3 ساعات ، تقل آثار منع الحمل بشكل كبير. أدخله في أقرب وقت ممكن.

في غضون أسبوع بعد الإدخال ، من الضروري استخدام وسائل منع الحمل الأخرى بشكل إضافي.

إذا كنت ترتدين الخاتم لأكثر من 3 أسابيع ، فإن فرص الحمل تزداد بشكل ملحوظ. نظرًا لأنه سيتم تقليل التأثيرات ، يوصى بإزالة موانع الحمل بسرعة.

تلف الحلقة

في بعض الأحيان كانت هناك حالات تمزق وضرر سطحي للحلقة. عندما تنكسر موانع الحمل ، تسقط من المهبل. في حالة الكسر يجب استبدال المنتج بآخر جديد.

تعليمات خاصة لاستخدام الدواء

قبل استئناف استخدام NuvaRing ، من الضروري الخضوع لفحص طبي كامل: تحليل سوابق الدم واستبعاد إمكانية الحمل بنسبة 100٪ ، ومراقبة سلوك ضغط الدم ، وإجراء فحص للثدي ، ودراسة المسحات المهبلية من عنق الرحم ، و إجراء فحوصات أخرى لتحديد موانع الاستعمال والآثار الجانبية.

يجب إجراء فحص كامل مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر. من المهم جدًا اتباع التوصيات الخاصة باستخدام الدواء واتباع التعليمات بوضوح.

تحتاج النساء اللواتي تزيد أعمارهن عن 40 عامًا والمدخنات والمعاناة من ورم عنق الرحم إلى استشارة إضافية مع طبيب أمراض النساء قبل استخدام الدواء.

تكلفة الحلقة المهبلية

تُباع NuvaRing في الصيدليات في المدن الكبيرة. تتراوح التكلفة التقديرية لمنتج واحد من 700 إلى 1000 روبل.

يقدر!

متوسط ​​تقييم:كن الأول! 0

يحاول الأطباء في جميع أنحاء العالم إنشاء الوسائل منع الحملالأكثر ملاءمة للنساء ، آمن ومريح للاستخدام. لذلك ، تظهر أدوية جديدة غير مألوفة في الصيدليات من وقت لآخر. موانع الحمل؛ كيفية استخدامها ليست واضحة جدا. حاليًا في روسيا ، تشتمل موانع الحمل هذه على حلقة هرمونية نوفارينج(على الرغم من أن النساء في جميع أنحاء العالم يستخدمن هذا العلاج لأكثر من عقد). سنحاول تقديم فكرة كاملة قدر الإمكان حول طريقة منع الحمل هذه.

ما هو نوفارينج؟

نوفارينج هي إحدى وسائل منع الحمل على شكل حلقة مرنة وناعمة وشفافة يتم إدخالها في مهبل المرأة وتبقى هناك لمدة ثلاثة أسابيع. داخل الجسد الأنثوي ، تغير الحلقة شكلها ، وتتخذ الوضع الأمثل وفقًا للخصائص الفردية للجسم. لا تسبب الحلقة المرنة والناعمة أي إزعاج ولا تذكرها بأي شكل من الأشكال.

مع NuvaRing ، لا تحتاج إلى الحد من نشاطك البدني: يمكنك المشاركة بأمان في أي نوع من الرياضة ، بما في ذلك الجري والسباحة وركوب الخيل. أثناء العلاقات الجنسية ، لا يشعر الشركاء بالحلقة على الإطلاق ، ولا تسبب أي إزعاج.

أبعاد الحلقة هي نفسها للجميع: السماكة - 4 مم ، القطر - 54 مم. هذا الحجم مناسب لكل امرأة ، بغض النظر عن طولها ووزنها وعمرها ، حيث يمكن أن تتشكل وفقًا لخطوط الجسم الفردية.

يتم إنتاج NuvaRing في هولندا في شكل واحد: على شكل حلقة. أقراص NovaRing غير موجودة. يختلف NovaRing 1 و NovaRing 3 في عدد الحلقات في العبوة (حلقة واحدة أو ثلاث حلقات).

التكوين ومبدأ العمل

صدَفَة حلقة منع الحمليتكون من مادة مضادة للحساسية. تحت القشرة في حلقة NovaRing توجد جرعة دنيا من اثنين من الهرمونات الجنسية الأنثوية (الإستروجين والبروجستيرون). هذه الجرعة أقل من تلك الموجودة في أي من حبوب منع الحمل ذات الجرعات الصغيرة.

عندما يتم إدخال حلقة NovaRing في المهبل ، ترتفع درجة حرارتها إلى درجة حرارة جسم الإنسان (34-42 درجة مئوية) وتصبح قابلة للاختراق للهرمونات الموجودة داخل الحلقة. تبرز الهرمونات من تحت القشرة ، وتعمل مباشرة على الرحم والمبيض. تبقى الأعضاء الأخرى خارج مجال تأثير الهرمونات.

جرعة الهرمونات الموجودة في NovaRing كافية لقمع نضج البويضة وإطلاقها من المبيض. نتيجة لذلك ، يصبح الحمل مستحيلاً.

مزايا الطريقة

• الموثوقية والكفاءة العالية لعمل منع الحمل.
• سهولة الاستخدام: الاستبدال مرة واحدة في الشهر.
• يتأثر الجسم بالهرمونات إلى الحد الأدنى بسبب جرعتها المنخفضة.
• تعمل الهرمونات محليًا فقط ، دون أن تضع ضغطًا غير ضروري على الكبد والمعدة والأمعاء.
• لا يزيد وزن المرأة عند استخدام نوفارينج.
• استعادة انتظام الدورة الشهرية (إذا تم انتهاكها). يصبح الحيض أقل إيلامًا.
• يقلل استخدام نوفارينج من خطر الإصابة بسرطان المبيض والرحم.
• ضمان حياة جنسية كاملة وطبيعية ومتناغمة.
• استعادة سريعة للتبويض والخصوبة (في غضون 4-5 أسابيع بعد إزالة الحلقة الهرمونية).
• إذا رغبت في ذلك ، يمكن للمرأة أن تحافظ على سرية استخدام نوفارينج: لن يشعر الشريك بوجود الحلقة في المهبل.

عيوب الطريقة

لا يوجد سوى ثلاثة عيوب:

1. طريقة الحماية غير عادية نفسيا.
2. وجود قائمة واسعة إلى حد ما من موانع الاستعمال.
3. NuvaRing ، مثل موانع الحمل الهرمونية الأخرى ، لا يوفر الحماية من الأمراض المنقولة جنسياً ، بما في ذلك الإيدز (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية).

تقنية الاستخدام (كيفية إدخال NovaRing)

تقوم المرأة بإدخال حلقة منع الحمل في المهبل بمفردها ، وتختار وضعًا مريحًا لهذا: الاستلقاء ، أو القرفصاء ، أو الوقوف ، مع إمالة ظهرها على الحائط ورفع إحدى ساقيها. يتم إدخال الحلبة أثناء الحيض (في اليوم الأول - الخامس). يجب غسل اليدين نظيفة. يجب عصر NuvaRing بالأصابع لتقليل قطرها وإدخالها في عمق المهبل قدر الإمكان. سوف تنزلق الحلقة الملساء داخل الجسم دون عوائق. إذا شعرت بعدم الراحة بعد ذلك ، فاضبط الخاتم بأصابعك. بعد اتخاذ الموقف الصحيح ، سيصبح غير محسوس. لا يهم في أي مكان بالضبط يتم تثبيت NovaRing في المهبل: مؤشر الإدخال الصحيح هو عدم الشعور بعدم الراحة.

بعد إدخال حلقة منع الحمل ، لا تتم إزالتها لمدة ثلاثة أسابيع. في حالة حدوث إزالة عرضية لـ NovaRing (على سبيل المثال ، مع سدادة قطنية) ، يتم غسلها بالماء الدافئ وإعادتها إلى مكانها الأصلي.

عندما يحين وقت إزالة الحلقة الهرمونية ، يتم سحبها برفق عن طريق ربطها بإصبع السبابة ، أو عن طريق الإمساك بها بين إصبع السبابة والوسطى.

طلب

تم تصميم عمل حلقة NovaRing واحدة لمدة دورة شهرية واحدة. تتم إزالة الحلقة الموضوعة داخل المهبل في اليوم الثاني والعشرين بعد الإدخال. حتى لا تضيع في الحسابات ، تذكر: قم بإزالة الحلقة في نفس اليوم من الأسبوع الذي تم إدخالها فيه (تم إدخالها يوم الأربعاء - تمت إزالتها بعد ثلاثة أسابيع يوم الأربعاء ؛ تم إدخالها يوم الجمعة - تمت إزالتها بعد ثلاثة أسابيع يوم الجمعة) . من الأفضل بالطبع تحديد يوم التقديم ويوم الإزالة في التقويم مسبقًا.

بعد إزالة الحلقة ، من الضروري استراحة لمدة 7 أيام. في اليوم الثامن ، يمكنك إدخال حلقة جديدة.

إذا لم تستخدم المريضة موانع الحمل الهرمونية من قبل ، يتم إعطاء نوفارينج ، كما ذكر أعلاه ، بين اليوم الأول والخامس من الحيض (في موعد لا يتجاوز اليوم الخامس).

إذا تحولت المرأة إلى استخدام NovaRing بعد تناول حبوب هرمونية مركبة ، يتم إدخال الحلقة بعد انقطاع لمدة أسبوع في وسائل منع الحمل ، في اليوم الذي كان من المفترض أن تبدأ فيه الحبوب من العبوة الجديدة.

بعد تناول الحبة الصغيرة ، يمكن تناول نوفارينج في أي يوم. بعد استخدام الأنظمة داخل الرحم أو الغرسات - في اليوم التالي لإزالة اللولب أو الغرسة. بعد موانع الحمل القابلة للحقن - في اليوم الذي يحين فيه موعد الحقن التالي.

على أي حال ، خلال الأسبوع الأول من استخدام NuvaRing ، يوصى باستخدام الواقي الذكري كطريقة عازلة لمنع الحمل.

استخدام نوفارينج بعد الإجهاض أو الولادة
إذا تم الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يمكن إعطاء نوفارينج مباشرة بعد الإجهاض. ليست هناك حاجة لاستخدام الواقي الذكري بالإضافة إلى ذلك.

إذا لم يتم إدخال الحلقة الهرمونية لسبب ما مباشرة بعد الإجهاض ، يجب الانتظار حتى الدورة الشهرية وإدخال نوفارينج من اليوم الأول إلى اليوم الخامس (بالإضافة إلى استخدام الواقي الذكري لمدة أسبوع).

إذا حدث الإجهاض في الأسابيع الثلاثة الثانية من الحمل ، فعندئذ ، كما هو الحال بعد الولادة ، يمكنك البدء في استخدام NuvaRing بعد ثلاثة أسابيع فقط من الإجهاض. لست بحاجة إلى استخدام الواقي الذكري.

إذا كنت ترغب في تناول نوفارينج بعد 21 يومًا من الولادة أو الإجهاض ، وحدث الاتصال الجنسي في الفترة الماضية ، فعليك الانتظار حتى بدء الدورة الشهرية الأولى (للتأكد من عدم وجود حمل جديد). استخدام الواقي الذكري خلال الأسبوع إلزامي.

كسر في التطبيق

إذا انتهكت امرأة لسبب ما نظام NovaRing وأخذت استراحة من استخدام حلقة منع الحمل لأكثر من 7 أيام ، فقد يفقد تأثير موانع الحمل. كلما طالت فترة الراحة ، زاد خطر حدوث حمل غير مرغوب فيه. لمنع حدوث ذلك ، يجب اتباع التوصيات التالية:
1. مع انقطاع ممتد في استخدام NovaRing ، يجب إدخال حلقة جديدة في المهبل في أسرع وقت ممكن (بالإضافة إلى استخدام الواقي الذكري لمدة أسبوع).
2. إذا تمت إزالة الحلقة عن طريق الخطأ ، فهناك سيناريوهان محتملان:

• إذا خرج نوفارينج من المهبل لمدة تقل عن ثلاث ساعات ، فلن يتوقف تأثير الهرمونات المانعة للحمل. يجب استبدال الحلقة في أسرع وقت ممكن.
• إذا تم إزالة الحلقة الهرمونية من المهبل لأكثر من ثلاث ساعات ، يمكن تقليل تأثير منع الحمل. الحلقة كما في الحالة السابقة يجب إرجاعها بشكل عاجل داخل المهبل وعدم إزالتها منه لمدة 7 أيام على الأقل (بالإضافة إلى استخدام الواقي الذكري لمدة أسبوع). حتى لو حدثت هذه الحلقة خلال الأسبوع الثالث من استخدام NuvaRing ، عندما يتعين إزالة الحلقة قريبًا ، سيكون من الضروري تمديد استخدامها لأكثر من 3 أسابيع (حتى مرور 7 أيام منذ إعادة الحلقة إلى مكانها). عندها فقط يمكن إزالة NuvaRing ووضع حلقة جديدة بعد أسبوع.

استخدام ممتد

إذا نسيت المرأة إخراج نوفارينج في الوقت المناسب ، وكانت الحلقة داخل المهبل من 3 إلى 4 أسابيع ، يتم الحفاظ على تأثير منع الحمل. تتم إزالة الحلقة كالمعتاد ، ويتم إدخال حلقة جديدة بعد أسبوع.

في حالة بقاء NuvaRing في المهبل لأكثر من 4 أسابيع ، يقل تأثيره كمانع للحمل ، وبعد إزالة الحلقة ، لا يمكنك إدخال حلقة جديدة إلا بعد التأكد من عدم وجود حمل ، أي في انتظار بدء الدورة الشهرية.

الحيض والنزيف أثناء استخدام NovaRing وبعده
إلغاء

يتسبب انقطاع استخدام NovaRing في معظم النساء في حدوث نزيف مرتبط بوقف التعرض للهرمونات. يبدأ النزيف بعد 2-3 أيام من الخلع
حلقة منع الحمل ، وقد تتوقف بعد إدخال حلقة جديدة (ولكن قد تكون أقدم).

في بعض النساء ، لا يصاحب التوقف عن استخدام Nuvaring نزيف. يمكن اعتبار هذا الخيار طبيعيًا إذا تم استخدام الحلقة الهرمونية بدقة وفقًا للتوصيات ، ولوحظ عدم وجود نزيف مرة واحدة.

أثناء وجود NuvaRing في المهبل ، قد يحدث تبقع طفيف وغير منتظم. قد يكون هناك أيضًا بداية مفاجئة لنزيف حاد. لا تتطلب الإفرازات الطفيفة زيارة الطبيب ، ومع حدوث نزيف حاد ، من الضروري مراجعة طبيب أمراض النساء.

إلغاء NovaRing

لا يتطلب إلغاء نوفارينج أي تحضير خاص. تتم إزالة حلقة تحديد النسل ببساطة عندما تقرر التوقف عن منع الحمل.

الحمل بعد التوقف عن حلقة منع الحمل

بعد إزالة حلقة NovaRing ، يتوقف تأثير الهرمونات على جسم الأنثى. تتم استعادة عملية التبويض ، أي نضوج البويضة الطبيعية. في غضون 4-5 أسابيع بعد إلغاء نوفارينج ، قد يحدث الحمل والحمل الطبيعي الكامل. لا توجد عواقب بعد استخدام الحلقة المهبلية.

آثار جانبية

عند استخدام الحلقة الهرمونية NovaRing ، تكون الآثار الجانبية نادرة جدًا. عادة ما تحدث هذه الظواهر في بداية استخدام المنتج ، وسرعان ما تختفي من تلقاء نفسها ، دون الحاجة إلى علاج.

تشمل الآثار الجانبية الأعراض التالية:

• ردود فعل الجهاز العصبي المركزي - الدوخة والصداع وتقلب المزاج والقلق.
• ردود فعل الجهاز الهضمي - الغثيان ، وآلام في البطن في بعض الأحيان ، والإسهال والقيء.
• تفاعلات جهاز الغدد الصماء - تغير في وزن الجسم (يمكن ملاحظة زيادة أو نقصان في الوزن) ، زيادة طفيفة واحتقان في الغدد الثديية ، انخفاض في الرغبة الجنسية (الرغبة الجنسية) ، عدم انتظام في إيقاع الدورة الشهرية .
• ردود فعل الأعضاء التناسلية الأنثوية - إفراز الدم (