تسمى الاضطرابات التشريحية في بنية عضلة القلب وصماماتها والأوعية الدموية التي نشأت قبل ولادة الطفل بعيوب القلب الخلقية. تسبب اضطرابات الدورة الدموية داخل الجهاز وفي جميع أنحاء الجهاز الدوري.

تعتمد المظاهر على نوع عيب القلب - لون الجلد المزرق أو الشاحب ، نفخات القلب ، إبطاء نمو الأطفال. عادة ما تكون مصحوبة بقصور في وظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز الرئوي. الطريقة الأكثر شيوعًا للعلاج هي الجراحة.

📌 اقرأ هذا المقال

أسباب عيوب القلب

يمكن أن تؤدي انتهاكات بنية الكروموسومات والطفرات الجينية والتعرض لعوامل ضارة خارجية إلى تكوين أمراض القلب ، ولكن في كثير من الأحيان تؤثر كل هذه الأسباب في وقت واحد.

مسببات أمراض القلب الخلقية (عيوب القلب الخلقية)

مع إزالة أو مضاعفة جزء من الكروموسومات ، تسلسل جيني متغير ، هناك عيوب في الحاجز بين الأذينين أو البطينين أو مزيج منهما. مع إعادة ترتيب الجينات في الكروموسومات الجنسية ، غالبًا ما يتم تشخيص تضيق تجويف الأبهر.

الجينات المرتبطة بتكوين مختلف أمراض الشرايين التاجية: ASD - عيب الحاجز الأذيني ، AVB - كتلة الأذين البطيني ؛ AVSD ، عيب الحاجز الأذيني البطيني. DORV - مخرج مزدوج للأوعية من البطين الأيمن ؛ PDA ، القناة الشريانية السالكة ؛ PV / PS ، تضيق رئوي. TGA - تبديل الأوعية الكبيرة ؛ TOF ، رباعي فالو ؛ عيب الحاجز البطيني - عيب الحاجز البطيني

عادة ما تسبب الطفرات الجينية التطور المتزامن لعيوب القلب وآفات الأعضاء الأخرى.ترتبط أنواع الوراثة بالكروموسوم X ، وتنتقل بجينات سائدة أو متنحية.

يكون تأثير العوامل البيئية على المرأة الحامل أكثر خطورة في الثلث الأول من الحمل ، لأنه في هذا الوقت يحدث تكوين أعضاء الجنين. ينتج مرض القلب الخلقي عن:

يتسبب فيروس الحصبة الألمانية في إعاقة بصرية بسبب الجلوكوما وإعتام عدسة العين وتخلف الدماغ وتشوهات الهيكل العظمي وفقدان السمع بالإضافة إلى أمراض مثل عيوب في حاجز القلب والوضع غير الطبيعي للأوعية الكبيرة. بعد الولادة ، تظل القناة الشريانية مفتوحة ، وقد يتحد الشريان الأورطي والشريان الرئوي لتشكيل جذع مشترك.

يمكن للمرأة الحامل التي تتناول المشروبات الكحولية والأمفيتامينات والأدوية المضادة للاختلاج وأملاح الليثيوم والبروجسترون ، التي توصف للحفاظ على الحمل ، أن تساهم في تضييق الشريان الرئوي أو الشريان الأورطي أو عيوب الصمامات أو الحاجز بين البطينين.

يؤدي داء السكري وحالة ما قبل الإصابة بمرض السكر لدى الأم إلى الوضع غير الطبيعي للأوعية وعدم تكامل جدران القلب. إذا كانت المرأة الحامل تعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن احتمالية إصابة الطفل بأمراض القلب تزداد.

من المرجح أن يعاني الأطفال من العيوب إذا:

• الأم الحامل أقل من 15 عامًا ، فوق 40 ؛
• كانت الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل مصابة بتسمم شديد ؛
• كان هناك احتمال حدوث إجهاض ؛
• كانت هناك انحرافات في وظائف الغدد الصماء.
• عانى الأقارب من اضطرابات النمو القلبي منذ الطفولة.

آلية تطور الاضطرابات الوظيفية

تحت تأثير عوامل الخطر ، لا يحدث انتهاك لبنية جهاز الكروموسومات في الجنين ، ولا يحدث إغلاق في الوقت المناسب للأقسام بين غرف القلب ، وتشكل الصمامات شكلًا تشريحيًا غير منتظم ، ولا يدور أنبوب القلب الأساسي بشكل كافٍ وتغير السفن مواقعها.

عادة ، بعد الولادة ، عند الأطفال ، يتم إغلاق الفتحة البيضاوية بين الأذينين والقناة الشريانية ، لأن عملها ضروري فقط لفترة النمو داخل الرحم. لكن في بعض الأطفال الذين يعانون من تشوهات خلقية ، يظلون مفتوحين. عندما يكون الجنين في الرحم لا تتأثر الدورة الدموية به ، وبعد الولادة أو بعدها تظهر تشوهات في عمل القلب.

يعتمد توقيت حدوث الاضطرابات على وقت النمو المفرط للثقب الذي يربط بين الدورة الدموية الجهازية والرئوية ، ودرجة ارتفاع ضغط الدم في الجهاز الرئوي ، وكذلك الحالة العامة للرضيع ، وإمكانية تطوير ردود فعل تكيفية.

يرتبط تطور ما يسمى بالعيوب الشاحبة بإفراز الدم من الدورة الدموية الكبيرة إلى الدورة الدموية الرئوية ، ويحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي. بدون جراحة ، يعيش نصف الأطفال فقط حتى عام واحد. يرتبط الاحتمال الكبير لوفيات هؤلاء الأطفال حديثي الولادة بزيادة فشل الدورة الدموية.

إذا تجاوز الطفل سنًا خطيرًا ، ينخفض ​​تدفق الدم إلى الأوعية الرئوية ، وتتحسن الحالة الصحية حتى تظهر التغيرات التصلبية وزيادة الضغط في الدورة الدموية في الرئتين.

يؤدي حدوث العيوب "الزرقاء" إلى إفرازات وريدية شريانية ، وتسبب انخفاضًا في محتوى الأكسجين في الدم -. يمر تكوين اضطرابات الدورة الدموية بعدة مراحل:

1. زعزعة استقرار الدولة في الأمراض المعدية وغيرها من الأمراض المصاحبة.

2. الدورة الدموية الجهازية محملة بشكل زائد ، لا يوجد دم كاف في الدورة الرئوية.

3. تطور السفن الجانبية - تستقر الحالة الصحية.

4. مع الحمل الزائد لفترات طويلة ، تضعف عضلة القلب.

6. تقدم قصور القلب.

يشار إلى العلاج الجراحي للعيوب المصحوبة بلون الجلد المزرق ، إن أمكن في أقرب وقت ممكن.

تصنيف عيوب صمامات القلب الخلقية

الصورة السريرية لعيوب القلب تجعل من الممكن التمييز بين ثلاثة أنواع: "أزرق" ، "شاحب" ، انسداد خروج الدم من البطينين.

تشمل التشوهات ذات لون الجلد المزرق مرض فالو واضطرابات في موضع الأوعية الرئيسية ، وهو صمام ثلاثي الشرف ملتصق. مع وجود عيوب "شاحبة" ، يتم تصريف الدم من الشرايين إلى السرير الوريدي - القناة الشريانية السالكة ، والتشوهات في بنية الحاجز القلبي. ترتبط صعوبة تمرير الدم من البطينين بتضيق الأوعية - تضيق الشريان الرئوي الضيق.

لتصنيف عيوب القلب الخلقية ، يمكن اختيار مبدأ ضعف إمداد الدم إلى الرئتين. من خلال هذا النهج ، يمكن تمييز مجموعات علم الأمراض التالية:

• لا تنزعج الدورة الرئوية.
• تدفق دم كبير إلى الرئتين.
• ضعف تدفق الدم إلى الرئتين.
• الرذائل مجتمعة.

يعتمد هيكل أمراض الشرايين التاجية على نوع اضطراب الدورة الدموية

تدفق الدم الرئوي قريب من المعدل الطبيعي

تشمل هذه العيوب تضيق الشريان الأورطي ، وغياب الصمام أو فرط نموه ، وعدم كفاية الصمام الرئوي. قد يظهر الحاجز في الأذين الأيسر ، ويقسمه إلى قسمين - يتم تشكيل علم الأمراض حسب النوع. يمكن أن يتشوه الصمام التاجي ويغلق بشكل فضفاض وضيق.

زيادة حجم الدم في الرئتين

قد تكون هناك عيوب "بيضاء": عيوب في الأقسام ، ناسور بين الأوعية الكبيرة ، مرض لوتامباخر. يتطور زرقة الجلد مع وجود ثقب كبير في الحاجز بين البطينين وانصهار الصمام ثلاثي الشرفات مع القناة الشريانية المفتوحة ذات الضغط العالي في الدورة الدموية الرئوية.

انخفاض تدفق الدم إلى الرئتين

بدون زرقة ، هناك تضيق في الشريان الذي يغذي الرئتين بالدم. أمراض معقدة في بنية القلب - عيوب فالو وانخفاض البطين الأيمن مصحوبة بلون الجلد المزرق.

الرذائل مجتمعة

وتشمل هذه اضطرابات الاتصال بين غرف القلب والأوعية الرئيسية: أمراض توسيج-بينج ، إفرازات غير طبيعية من الشريان الأورطي أو الشريان الرئوي من البطين ، بدلاً من جذوع الأوعية الدموية هناك واحد ، شائع.

علامات وجود عيب في القلب عند الطفل

زرقة المثلث الأنفي

تعتمد شدة الأعراض على نوع المرض وآلية اضطرابات الدورة الدموية ووقت ظهور مظاهر عدم المعاوضة القلبية.

قد تتضمن الصورة السريرية مثل هذه العلامات:

• أغشية مخاطية مزرقة أو شاحبة ؛
• يصبح الطفل مضطربًا ، ويضعف بسرعة عند الرضاعة ؛
• ضيق في التنفس ، خفقان ، انتهاك للإيقاع الصحيح ؛
• مع مجهود بدني ، تتفاقم الأعراض ؛
• تأخر في النمو والتطور ، وبطء في زيادة الوزن ؛
• هناك نفخات قلبية عند التسمع.

مع تطور اضطرابات الدورة الدموية ، تظهر الوذمة ، زيادة في حجم القلب ، تضخم الكبد ، والهزال. يمكن أن يسبب التعلق بالعدوى الالتهاب الرئوي والتهاب الشغاف. المضاعفات المميزة هي تخثر أوعية الدماغ والقلب والأوعية الدموية الطرفية. هناك نوبات من ضيق في التنفس وازرقاق وإغماء.

حول أعراض وتشخيص وعلاج أمراض القلب التاجية عند الأطفال ، شاهد هذا الفيديو:

تشخيص أمراض القلب التاجية

تساعد بيانات الفحص على تقييم لون البشرة ، وجود شحوب ، زرقة ، تسمع يكشف ضعف ، انقسام أو تقوية النغمات.

يشمل الفحص الآلي لمرض القلب الخلقي المشتبه به ما يلي:

• التشخيص بالأشعة السينية لأعضاء التجويف الصدري.
• بحث صدى؛
• فونو- KG ؛
• أنجيو- KG.
• سبر القلب.

ECG - علامات: تضخم أجزاء مختلفة ، شذوذ في التوصيل ، اضطراب النظم. بمساعدة المراقبة اليومية ، يتم الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب الكامن. يؤكد تخطيط الصوت وجود أصوات القلب المرضية والضوضاء.

الأشعة السينيةفحص النمط الرئوي ، وموقع القلب ، والخطوط العريضة والحجم.

دراسة صدىيساعد على تحديد الانحرافات التشريحية للجهاز الصمامي ، الحاجز ، موضع الأوعية الكبيرة ، القدرة الحركية لعضلة القلب.

خيارات العلاج لعيوب القلب الخلقية

يتم تحديد اختيار طريقة العلاج من خلال شدة حالة الطفل - درجة قصور القلب والزرقة. في حالة الأطفال حديثي الولادة ، يمكن تأجيل الجراحة إذا كانت هذه العلامات خفيفة ، ويلزم إجراء مراقبة مستمرة من قبل جراح القلب وطبيب الأطفال.

علاج أمراض الشرايين التاجية

يشمل العلاج الدوائي استخدام الأدوية التي تعوض عن قصور القلب: موسعات الأوعية الدموية ومدرات البول ، جليكوسيدات القلب ، الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

يمكن وصف المضادات الحيوية ومضادات التخثر إذا لزم الأمر أو لمنع المضاعفات (مع الأمراض المصاحبة).

تدخل جراحي

توصف العملية في حالة نقص الأكسجين للتخفيف مؤقتًا من حالة الطفل. في مثل هذه الحالات ، يتم فرض مفاغرة مختلفة (وصلات) بين الأوعية الرئيسية. هذا النوع من العلاج نهائي للاضطرابات المركبة أو المعقدة لبنية القلب ، عندما لا يكون العلاج الجذري ممكنًا. في الحالات الشديدة ، يشار إلى زراعة القلب.

في ظل ظروف مواتية ، بعد إجراء العلاج الجراحي الملطف ، يتم إجراء الجراحة التجميلية ، وخياطة الحاجز القلبي ، والانسداد داخل الأوعية الدموية للعيب. في حالة أمراض الأوعية الرئيسية ، يتم استخدام إزالة جزء ، أو توسيع بالون للمنطقة الضيقة ، أو ترميم الصمام البلاستيكي أو تضيقه.

تشخيص عيوب القلب الخلقية

عيوب القلب هي السبب الأكثر شيوعًا للوفاة عند الأطفال حديثي الولادة. قبل عام واحد ، يموت 50 إلى 78 بالمائة من الأطفال دون رعاية متخصصة في قسم جراحة القلب. نظرًا لزيادة إمكانيات إجراء العمليات مع ظهور معدات أكثر تقدمًا ، فإن مؤشرات العلاج الجراحي آخذة في التوسع ، ويتم إجراؤها في سن مبكرة.

بعد السنة الثانية ، يتم تعويض اضطرابات الدورة الدموية ، وينخفض ​​معدل وفيات الأطفال. ولكن بما أن علامات ضعف عضلة القلب تتطور تدريجياً ، فمن المستحيل استبعاد الحاجة إلى الجراحة في معظم الحالات.

تدابير وقائية لمن يخططن للحمل

يجب على النساء المعرضات لخطر الإصابة بعيوب القلب عند الطفل الخضوع لاستشارة في مركز طبي وراثي قبل التخطيط للحمل.

هذا مطلوب في وجود أمراض جهاز الغدد الصماء ، وخاصة في مرض السكري أو الاستعداد له ، وأمراض الروماتيزم وأمراض المناعة الذاتية ، ووجود مرضى التشوهات بين الأقارب.

في الأشهر الثلاثة الأولى ، يجب على المرأة الحامل أن تستبعد الاتصال بالمرضى الذين يعانون من الأمراض المعدية الفيروسية والبكتيرية ، وتناول الأدوية دون توصية الطبيب ، والتخلي تمامًا عن تعاطي الكحول والعقاقير المخدرة والتدخين (بما في ذلك السلبي).

في حالة الاشتباه في وجود مرض قلبي محتمل في الجنين ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، وتحليل السائل الأمنيوسي ، وخزعة من نسيج المشيمة. إذا تم العثور على انحرافات عن القاعدة ، يتم طرح مسألة إنهاء الحمل.

لسوء الحظ ، فإن أمراض القلب الخلقية ليست شائعة. ومع ذلك ، مع تطور الطب ، يمكن حل هذه المشكلة ، مما يزيد من فرص الطفل في حياة سعيدة وطويلة.

نصائح للآباء والأمهات الذين يعاني أطفالهم من أمراض القلب الخلقية ، شاهد هذا الفيديو:

اقرأ أيضا

قد يكون العلاج في شكل جراحة هو الفرصة الوحيدة للمرضى الذين يعانون من عيب الحاجز الأذيني. يمكن أن يكون عيبًا خلقيًا عند حديثي الولادة ، يظهر عند الأطفال والبالغين ، ثانويًا. في بعض الأحيان يغلق من تلقاء نفسه.

حتى الأطفال حديثي الولادة يمكن تشخيص إصابتهم بعيوب فالو. يمكن أن يكون هذا المرض الخلقي من عدة أنواع: ثنائي ، ثالوث ، رباعي ، بنتاد. المخرج الوحيد هو جراحة القلب.

- مجموعة من الأمراض التي توحدها وجود عيوب تشريحية للقلب أو أجهزته الصمامية أو الأوعية الدموية التي نشأت في فترة ما قبل الولادة ، مما أدى إلى تغيير في ديناميكا الدم داخل القلب والجهازية. تعتمد مظاهر أمراض القلب الخلقية على نوعها ؛ تشمل الأعراض المميزة شحوب الجلد أو الزرقة ، نفخات القلب ، تأخر في النمو البدني ، علامات على الجهاز التنفسي وفشل القلب. في حالة الاشتباه في الإصابة بأمراض القلب الخلقية ، يتم إجراء تخطيط القلب ، و FCG ، والتصوير الشعاعي ، وتخطيط صدى القلب ، وقسطرة القلب ، وتصوير الأبهر ، وتصوير القلب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب ، وما إلى ذلك. وفي أغلب الأحيان ، مع عيوب القلب الخلقية ، يلجأون إلى جراحة القلب - التصحيح الجراحي للعيوب المحددة شذوذ.

معلومات عامة

عيوب القلب الخلقية هي مجموعة واسعة جدًا وغير متجانسة من أمراض القلب والأوعية الكبيرة ، مصحوبة بتغيرات في تدفق الدم والاحتقان وفشل القلب. إن نسبة الإصابة بعيوب القلب الخلقية عالية وتتراوح ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، من 0.8 إلى 1.2٪ بين جميع الأطفال حديثي الولادة. عيوب القلب الخلقية مسؤولة عن 10-30٪ من جميع العيوب الخلقية. تشمل مجموعة عيوب القلب الخلقية كلا من الاضطرابات الخفيفة نسبيًا لتطور القلب والأوعية الدموية ، فضلاً عن الأشكال الحادة لأمراض القلب التي لا تتوافق مع الحياة.

تحدث العديد من أنواع عيوب القلب الخلقية ليس فقط في العزلة ، ولكن أيضًا في مجموعات مختلفة مع بعضها البعض ، مما يعقد بشكل كبير بنية الخلل. في حوالي ثلث الحالات ، يتم الجمع بين التشوهات القلبية والتشوهات الخلقية خارج القلب للجهاز العصبي المركزي والجهاز العضلي الهيكلي والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي ، إلخ.

أكثر أنواع عيوب القلب الخلقية شيوعًا في أمراض القلب تشمل عيوب الحاجز البطيني (VSD - 20٪) ، عيوب الحاجز الأذيني (ASD) ، تضيق الأبهر ، تضيق الأبهر ، القناة الشريانية السالكة (PDA) ، تبديل الأوعية الرئيسية الكبيرة ( TCS) ، تضيق رئوي (10-15٪ لكل منهما).

أسباب عيوب القلب الخلقية

قد تكون أسباب عيوب القلب الخلقية ناتجة عن شذوذ الكروموسومات (5٪) ، الطفرة الجينية (2-3٪) ، تأثير العوامل البيئية (1-2٪) ، الاستعداد متعدد العوامل الوراثي (90٪).

تؤدي الأنواع المختلفة من الانحرافات الصبغية إلى تغييرات كمية وبنيوية في الكروموسومات. مع إعادة ترتيب الكروموسومات ، يتم ملاحظة العديد من الشذوذ النمائي متعدد الأنظمة ، بما في ذلك عيوب القلب الخلقية. في حالة تثلث الصبغي من الجسيمات الذاتية ، فإن عيوب القلب الأكثر شيوعًا هي عيوب في الحاجز بين الأذينين أو بين البطينين ، بالإضافة إلى مزيجهما ؛ مع تشوهات الكروموسومات الجنسية ، تكون عيوب القلب الخلقية أقل شيوعًا وتتمثل أساسًا في تضيق الأبهر أو عيب الحاجز البطيني.

عيوب القلب الخلقية التي تسببها طفرات الجينات الفردية تترافق أيضًا في معظم الحالات مع تشوهات في الأعضاء الداخلية الأخرى. في هذه الحالات ، تكون عيوب القلب جزءًا من صفة جسمية سائدة (مارفان ، هولت أورام ، كروسون ، نونان ، إلخ) ، متلازمات صبغي جسدي متنحي (كارتاغينر ، كاربنتر ، روبرتس ، جورلر ، إلخ) أو متلازمات مرتبطة بالكروموسوم (متلازمات) من Goltz و Aase و Gunther وما إلى ذلك).

من بين العوامل البيئية الضارة ، يحدث تطور عيوب القلب الخلقية بسبب الأمراض الفيروسية للمرأة الحامل ، والإشعاع المؤين ، وبعض الأدوية ، وإدمان الأمهات ، والمخاطر المهنية. الفترة الحرجة للتأثيرات الضارة على الجنين هي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، عندما يحدث تكوين الأعضاء للجنين.

غالبًا ما يتسبب الضرر داخل الرحم الذي يصيب الجنين بسبب فيروس الحصبة الألمانية في حدوث ثالوث من الحالات الشاذة - الجلوكوما أو إعتام عدسة العين ، والصمم ، وعيوب القلب الخلقية (رباعي فالوت ، تبديل الأوعية الكبيرة ، القناة الشريانية المفتوحة ، الجذع الشرياني الشائع ، عيوب الصمامات ، تضيق الشريان الرئوي ، VSD ، إلخ). صغر الرأس ، وهو اضطراب في نمو عظام الجمجمة والهيكل العظمي ، وتأخر في النمو العقلي والبدني أمر شائع أيضًا.

بالإضافة إلى الحصبة الألمانية الحامل ، فإن الخطر على الجنين من حيث تطور عيوب القلب الخلقية هو جدري الماء ، والهربس البسيط ، والتهابات الفيروس الغدي ، والتهاب الكبد في الدم ، وتضخم الخلايا ، وداء المفطورة ، وداء المقوسات ، وداء الليستريات ، والزهري ، والسل ، إلخ.

يمكن أن تكون مضاعفات عيوب القلب الخلقية هي التهاب الشغاف الجرثومي ، كثرة الحمر ، تجلط الأوعية الدموية المحيطية وانصمام خثاري دماغي ، التهاب رئوي احتقاني ، إغماء ، نوبات بحة في التنفس ، زرقة ، ذبحة صدرية أو احتشاء عضلة القلب.

تشخيص عيوب القلب الخلقية

يتم التعرف على عيوب القلب الخلقية من خلال الفحص الشامل. عند فحص الطفل ، يلاحظ لون الجلد: وجود أو عدم وجود زرقة ، طبيعتها (محيطية ، معممة). غالبًا ما يكشف تسمع القلب عن حدوث تغيير (ضعف أو تضخم أو انقسام) في نغمات القلب ، ووجود نفخات ، وما إلى ذلك. يُستكمل الفحص البدني للاشتباه في وجود أمراض القلب الخلقية بالتشخيص الآلي - تخطيط القلب الكهربائي (ECG) ، وتخطيط الصوت (FCG) ، والصدر الأشعة السينية ، تخطيط صدى القلب (تخطيط صدى القلب).

يكشف مخطط كهربية القلب عن تضخم أجزاء مختلفة من القلب ، والانحراف المرضي لـ EOS ، ووجود عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل ، والتي ، جنبًا إلى جنب مع البيانات من طرق الفحص السريري الأخرى ، تجعل من الممكن الحكم على شدة أمراض القلب الخلقية. بمساعدة مراقبة هولتر لتخطيط القلب على مدار 24 ساعة ، يتم الكشف عن الإيقاع الكامن واضطرابات التوصيل. عن طريق FCG ، يتم تقييم طبيعة ومدة وتوطين نغمات القلب ونفخاته بعناية أكبر وبالتفصيل. تكمل بيانات الأشعة السينية للصدر الطرق السابقة من خلال تقييم حالة الدورة الدموية الرئوية وموقع وشكل وحجم القلب والتغيرات في الأعضاء الأخرى (الرئتين ، غشاء الجنب ، العمود الفقري). أثناء إجراء صدى القلب ، يتم تصوير العيوب التشريحية لحاجز وصمامات القلب ، وموقع الأوعية الرئيسية ، وتقييم انقباض عضلة القلب.

مع عيوب القلب الخلقية المعقدة ، وكذلك ارتفاع ضغط الدم الرئوي المصاحب ، لغرض التشخيص التشريحي الدقيق وديناميكا الدم ، يصبح من الضروري إجراء فحص تجاويف القلب وتصوير الأوعية الدموية.

علاج عيوب القلب الخلقية

إن أصعب مشكلة في أمراض قلب الأطفال هي العلاج الجراحي لعيوب القلب الخلقية لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر. يتم إجراء معظم العمليات في مرحلة الطفولة المبكرة لعلاج عيوب القلب الخلقية المزروعة. في حالة عدم وجود علامات قصور القلب عند الوليد ، زرقة معتدلة ، قد يتم تأجيل العملية. الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب يخضعون لمراقبة طبيب القلب وجراح القلب.

يعتمد العلاج المحدد في كل حالة على نوع وشدة أمراض القلب الخلقية. قد تشمل عمليات عيوب الحاجز القلبية الخلقية (VSD ، ASD) رأب الحاجز أو الخياطة ، وانسداد عيب الأوعية الدموية بالأشعة السينية. في حالة وجود نقص شديد في تأكسج الدم عند الأطفال المصابين بعيوب خلقية في القلب ، فإن المرحلة الأولى هي التدخل الملطف ، والذي يتضمن فرض أنواع مختلفة من المفاغرة بين الجهازين. مثل هذا التكتيك يحسن أكسجة الدم ، ويقلل من خطر حدوث مضاعفات ، ويسمح بالتصحيح الجذري في ظروف أكثر ملاءمة. مع عيوب الأبهر ، يتم إجراء الاستئصال أو التوسيع بالبالون لتضيق الأبهر ، رأب تضيق الأبهر ، إلخ. عند إجراء القناة الشريانية السالكة ، يتم ربطها. علاج التضيق الرئوي هو إجراء فتح أو رأب الصمام الوعائي ، إلخ.

تتطلب عيوب القلب الخلقية المعقدة من الناحية التشريحية ، والتي لا يمكن فيها إجراء جراحة جذرية ، تصحيح الدورة الدموية ، أي فصل تدفقات الدم الشرياني عن الوريدي دون إزالة العيب التشريحي. في هذه الحالات ، يمكن إجراء عمليات فونتان وسينينج والخردل وغيرها من العمليات ، حيث تتطلب العيوب الخطيرة غير القابلة للعلاج الجراحي عملية زرع قلب.

قد يشمل العلاج التحفظي لعيوب القلب الخلقية علاج أعراض ضيق التنفس - النوبات المزرقة ، فشل البطين الأيسر الحاد (الربو القلبي ، الوذمة الرئوية) ، قصور القلب المزمن ، نقص تروية عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب.

التنبؤ بعيوب القلب الخلقية والوقاية منها

في هيكل وفيات الأطفال حديثي الولادة ، تحتل عيوب القلب الخلقية المرتبة الأولى. بدون إجراء جراحة قلب مؤهلة خلال السنة الأولى من العمر ، يموت 50-75٪ من الأطفال. في فترة التعويض (2-3 سنوات) ، تنخفض نسبة الوفيات إلى 5٪. يمكن أن يؤدي الاكتشاف المبكر لأمراض القلب الخلقية وتصحيحها إلى تحسين الإنذار بشكل كبير.

تتطلب الوقاية من عيوب القلب الخلقية التخطيط الدقيق للحمل ، واستبعاد تأثير العوامل السلبية على الجنين ، والاستشارة الوراثية الطبية والعمل التوضيحي بين النساء المعرضات لخطر ولادة الأطفال المصابين بأمراض القلب ، ومعالجة مسألة التشخيص قبل الولادة للعيب (الموجات فوق الصوتية ، خزعة المشيمة ، بزل السلى) ومؤشرات الإجهاض. تتطلب إدارة الحمل لدى النساء المصابات بعيوب خلقية في القلب اهتمامًا متزايدًا من طبيب التوليد وأمراض النساء وأخصائي أمراض القلب.

تحدث عيوب القلب الخلقية في فترة ما قبل الولادة لنمو الطفل. من الناحية التشريحية ، هي حالات شذوذ في تكوين ونمو القلب وعناصره الهيكلية - الأقسام العضلية بين الحجرات ، وريقات الصمام بين تجاويف البطينين والأذينين ، والشريان الأورطي والشريان الرئوي.

البيانات التي تم الحصول عليها من مصادر مختلفة بشأن حدوث هذا النوع من الأمراض تختلف عن بعضها البعض. يدعي بعض المؤلفين حوالي 5-10 حالات من العيوب لكل 100 مولود ، والبعض الآخر - حوالي 1 من 300.

ملحوظة:يعتمد تشخيص المرض على نوع الخلل وتوقيت بدء العلاج الجذري. يتم التعرف على بعض أنواع المرض بالصدفة أثناء الفحص الطبي. بدون علاج ، يعيش هؤلاء المرضى في سن الشيخوخة.

حوالي 30 في المائة من المرضى الذين يعانون من خلل لا يمكن إنقاذهم بسبب خطورة مسار المرض. يمكن علاج الباقي عن طريق الجراحة المبكرة. بالإضافة إلى مخاطر حدوث مضاعفات محتملة ، فإن الجانب السلبي للتدخلات الجراحية هو ارتفاع تكلفتها. ببساطة ، ليس كل المرضى وأقاربهم لديهم القدرة المالية على تحمل مثل هذا النوع من العلاج الباهظ الثمن مثل جراحة القلب.

فيديو "عيوب القلب الخلقية عند الطفل":

الظروف المهيئة وأسباب عيوب القلب الخلقية

تنشأ الأمراض نتيجة الاستعداد الوراثي والتعرض للظروف البيئية الضارة والأمراض المعدية والعادات السيئة للمرأة الحامل أثناء تناول بعض الأدوية. غالبًا ما تكون نتيجة التأثير الضار لهذه الأسباب في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هي عيوب خلقية في القلب عند الأطفال.

يزداد خطر إصابة الطفل بأحد متغيرات العيب الخلقي عندما تكون المرأة الحامل أقل من 17 عامًا وفي الفئة فوق 40. يتطور المرض أيضًا في حالات الوراثة المتفاقمة. إذا كانت هناك حالات رذائل في الأسرة ، فإن احتمال حدوثها بين الورثة مرتفع للغاية.

من العوامل المساهمة في تكوين خلل في الجنين أمراض الغدد الصماء للأم:

• السكري؛
• الانسمام الدرقي وأمراض أخرى.
• أمراض الغدد الكظرية.
• أورام الغدة النخامية.

يمكن أن يكون سبب العيوب أمراضًا معدية:

• مرض الحصبة؛
• بعض الأنواع
• أمراض النسيج الضام الجهازية (الذئبة) ؛
• السموم المنزلية والصناعية وأنواع مختلفة من الإشعاع ؛
• العادات المرضية (استهلاك الكحول ، والتدخين ، وتناول الأدوية غير المنضبط ، والمخدرات ، وما إلى ذلك)

التنظيم المنهجي للرذائل

إن المعيار الأكثر أهمية لتقييم الخلل الخلقي هو حالة الدورة الدموية (ديناميكا الدم) ، خاصة تأثيرها على تدفق الدم في الدورة الرئوية.

تقسم هذه الخاصية الرذائل إلى 4 مجموعات رئيسية:

• العيوب التي لا تنطوي على تغيير في تدفق الدم في الدورة الدموية الرئوية (ICC) ؛
• الرذائل التي تزيد الضغط في المحكمة الجنائية الدولية ؛
• الأمراض التي تقلل من تدفق الدم في المحكمة الجنائية الدولية ؛
• الاضطرابات مجتمعة.

العيوب التي لا تسبب تغيرات في تدفق الدم في المحكمة الجنائية الدولية:

• مواقع غير طبيعية للقلب.
• وضع غير نمطي للقوس الأبهري.
• تضيق في الشريان الأورطي؛
• درجة مختلفة من تضيق الشريان الأورطي.
• رتق (تضيق محدد للصمام الأبهري ثلاثي الشرفات نفسه) ؛
• قصور الصمام الرئوي
• تضيق الصمام التاجي (تضيق ما يسمى بالصمام التاجي ، والذي يضمن مرور الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر) ؛
• قصور الصمام التاجي مع رتق (يتم التعبير عنه في الإغلاق غير الكامل لوريقات الصمام ، مما يؤدي إلى ارتداد الدم من البطين إلى الأذين أثناء الانقباض ؛
• قلب به ثلاثة أتريا ؛
• عيوب الشرايين التاجية ونظام التوصيل.

التشوهات التي تؤدي إلى زيادة الضغط وحجم تدفق الدم في المحكمة الجنائية الدولية:

• لا يصاحبها زرقة(زرقة) - مجرى شرياني مفتوح (مفتوح) (بوتاليان) ، عيب في الحاجز بين الأذينين ، عيب في الحاجز بين البطينين ، مجمع Lutembashe (تضيق خلقي للفتحة بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر وخلل في الحاجز بين الأذينين) ، ناسور بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي ، تضيق الأطفال ؛
• مع زرقة- رتق الصمام ثلاثي الشرفات وضيق الفتحة الموجودة في الحاجز بين البطينين ، القناة الشريانية المفتوحة ، والتي توفر ارتجاعًا للدم إلى الشريان الأورطي من الشريان الرئوي.

العيوب التي تسبب نقصًا في الدورة الدموية (نقص حجم الدم) في المحكمة الجنائية الدولية:

• تضيق (تضيق) الشريان الرئوي (الجذع) دون ازرقاق (زرقة) ؛
• باللون الأزرق (زرقة) - ثالوث ، رباعي ، خماسي من فالو ، رتق الصمام ثلاثي الشرفات مع تضيق شريان الرئة. شذوذ (مرض) إبشتاين ، مصحوبًا بـ "فشل" وريقات الصمام ثلاثي الشرفات في التجويف البطيني الأيمن ، وتخلف (نقص تنسج) البطين الأيمن.

تشكلت العيوب المشتركة بسبب الترتيب غير النمطي تشريحيًا للأوعية وهياكل القلب:

• تبديل شريان الرئة والشريان الأورطي (يخرج الشريان الأورطي من البطين الأيمن والجذع الرئوي من اليسار) ؛
• إفرازات الشريان الأورطي وجذع الشريان الرئوي من بطين واحد (يمين أو يسار). يمكن أن تكون كاملة وجزئية مع خيارات مختلفة ؛
• متلازمة توسيج-بينج ، وهي مزيج من عيب الحاجز البطيني المرتفع مع تبديل الأبهر ، والجذع الرئوي الأيسر وتضخم البطين الأيمن ، وهو جذع وعائي مشترك ، وقلب يتكون من ثلاث غرف مع بطين واحد.

ملحوظة:يتم سرد الأنواع والمجموعات الرئيسية للعيوب. في الواقع ، هناك أكثر من مائة منهم. كل نائب فريد بطريقته الخاصة. طرق التشخيص والفحص والعلاج محددة أيضًا ، والتي سنناقشها أدناه.

كم من الوقت يعيش مرضى القلب الخلقي؟

تعتمد مدة وجودة الحياة على نوع العيب وشدته. مع بعض الرذائل ، يعيش الناس حتى الشيخوخة ، بينما يحدث الموت مع آخرين في السنة الأولى من العمر. المشكلة الرئيسية هي العلاج الجراحي المتأخر. لسوء الحظ ، فإن تكلفة جراحة القلب مرتفعة للغاية ، وفي غياب الموارد المالية ، لا يمكن لجميع المرضى تحمل تكاليفها. كما تتفاقم المشكلة بسبب نقص الكوادر الطبية والمستشفيات العاملة في هذا المجال.

كيفية تحديد أمراض القلب الخلقية؟

يتم تحديد عيوب القلب المعقدة عند الأطفال حديثي الولادة حتى في الرحم. في سن أكبر ، يمكن الكشف عن درجات خفيفة من أمراض القلب الخلقية ، والتي تكون في حالة تعويضية ولا يشعر بها المرضى بأي شكل من الأشكال. يمكن أن يكون أول من يحدد العيب الخلقي الموجود هو أخصائيو الموجات فوق الصوتية الذين يقومون بإجراء مسح للمرأة الحامل.

تتكون دراسة القلب من مجموعة من طرق التشخيص ، منها:

• فحص المريض. في هذه المرحلة من تشخيص العيب الخلقي ، يتم تقييم مظهر الجلد ولونه ولونه. بالفعل على أساس النتائج التي تم الحصول عليها ، يمكن الاشتباه في وجود المرض ؛
• الاستماع إلى صمامات القلب(التسمع). من خلال وجود ضوضاء غريبة وانقسام النغمات ، من الممكن تحديد متغير مرض القلب الموجود لدى الطفل والبالغ ؛
• التنصت على الصدر(قرع). تتيح لك هذه الطريقة تحديد حدود القلب وحجمه.

في حالات العيادات الخارجية والمستشفيات ، يتم استخدام ما يلي:

• تخطيط القلب.
• دراسة تخطيط صدى القلب دوبلر.
• الموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الدموية.
• أنواع التشخيص المخبرية لتحديد وجود المضاعفات الموجودة ؛
• تقنيات تصوير الأوعية.

شكاوى وأعراض أمراض القلب الخلقية

تعتمد مظاهر المرض على نوع الخلل وشدته. يمكن تحديد الأعراض فور ولادة الطفل ، وأحيانًا في فئات عمرية مختلفة: عند المراهقين ، في سن مبكرة ، وحتى في المرضى المسنين الذين لم يتم فحصهم مسبقًا ولديهم شكل خفيف من التشوه الخلقي.

غالبًا ما يتقدم المرضى بالشكاوى التالية:

• ، الانقطاعات والخفقان.
• الظواهر "الراكدة" التي يحدث فيها تراكم للدم في أعضاء وأجزاء معينة من الجسم. بسبب عدم قدرة القلب على أداء وظيفة "المضخة" ، يظهر شحوب أو زرقة الجلد ، زراق الأصابع (زرقة الأصابع ، المثلث الأنفي الشفوي) ، وتشكيل نتوء صدري (سنام القلب). - نوبات ضيق في التنفس ، إغماء ، ضعف ، دوار ، ضعف جسدي عام ، تصل إلى عدم القدرة على الحركة. هناك زيادة في الكبد ، وتورم ، وتراكم السوائل الراكدة في تجويف البطن ، بين أغشية غشاء الجنب ، والسعال مع نخامة البلغم ، وأحيانًا مع اختلاط الدم ، وضيق في التنفس ؛
• أعراض تجويع الأكسجين للأنسجة ، مما يسبب التخلف البدني ، واضطرابات التمثيل الغذائي (أصابع تشبه أفخاذ ، أظافر تشبه نظارات الساعة).

كقاعدة عامة ، يتم تطوير العيب الخلقي على ثلاث مراحل:

• المرحلة الأولى - تكيف الجسم. مع وجود عيب طفيف ، لوحظت أيضًا أعراض طفيفة للمرض. تؤدي العيوب الخطيرة إلى التكوين السريع لعلامات عدم المعاوضة القلبية.
• المرحلة الثانية تعويضية ، وتشمل جميع الاحتياطيات الوقائية للجسم ويصاحبها دائمًا تحسن في الحالة العامة للمريض.
• المرحلة الثالثة - نهائية ، ناتجة عن استنفاد الاحتياطيات الداخلية للجسم وتطور أمراض مستعصية وأعراض هائلة لاضطرابات الدورة الدموية

أنواع علاج عيوب القلب الخلقية

مع الرذائل الطفيفة ، يمكن لأي شخص أن يعيش حياته. لكن الحالات الشديدة تخضع للعلاج الجراحي الإلزامي ، وإلا فسيكون التعايش مع أمراض القلب الخلقية مشكلة كبيرة حتى مرحلة البلوغ.

ما هي أنواع العلاج القابلة للتطبيق:

• طبي(محافظ). والغرض منه هو الحد من آثار قصور القلب المزمن ، وتحضير المريض لعملية جراحية.
• جراحي.الطريقة الوحيدة التي تسمح للمريض بالعيش. يمكن إجراء العملية على أساس طارئ ، إذا كان هناك تهديد لحظي لحياة المريض ، أو كما هو مخطط لها.

يتم إعداد وقت معين للتدخلات الجراحية المخططة ، وهو أمر ضروري لتحسين رفاهية المريض وزيادة مقاومة العدوى.

يعتمد اختيار طريقة العلاج إلى حد كبير على نوع العيب الخلقي الموجود وعلى أي مرحلة من مراحل تطوره. كقاعدة عامة ، في المرحلة الأولى من المرض ، لا توصف الجراحة إلا إذا كانت هناك أعراض تهدد حياة المريض. يظهر للمريض قيود الإجهاد البدني والعقلي ، ومراقبة حالته ، والتغذية السليمة ، والسلام العاطفي.

مع تطور المرحلة الثانية ، تهدف عملية العلاج بأكملها إلى الحفاظ على حالة المريض في المرحلة التعويضية. إذا لزم الأمر ، وصف الدواء ، وتنفيذ العمليات المخطط لها.

المرحلة الثالثة من المرض هي فترة تدهور حاد في الحالة ، وظهور أعراض هائلة لقصور القلب. العلاج الرئيسي لهذه المرحلة من التشوه الخلقي هو إعطاء الأدوية المصممة لتحسين أداء القلب.

يمكن تعيينه:

• جليكوسيدات القلب ، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب ؛
• مدرات البول ، التي تزيل السوائل الزائدة من الجسم ؛
• موسعات الأوعية الدموية ، تمدد الأوعية الدموية.
• البروستاجلاندين (أو مثبطاتها) ، التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الرئتين والأعضاء والأنظمة الأخرى ؛
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

التدخل الجراحي في هذه المرحلة نادر للغاية ، بسبب الحالة العامة السيئة للغاية للمريض.

مهم: في حالة وجود عيب شديد ، يجب إجراء العلاج الجراحي في أسرع وقت ممكن ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات ويتجنب التغيرات الخطيرة في عمل الأعضاء الناتجة عن عواقب الخلل.

كثيرا ما تلجأ في علاج عيوب القلب الخلقية إلى العمليات على مرحلتين. خاصة عندما يتعلق الأمر بمريض في حالة عدم تعويض. تصبح الخطوة الأولى تسهيل العملية(مسكن) ، حيث يحسن من صحة المريض مع وجود قدر ضئيل من الإصابات ويهيئه للمرحلة التالية.

عملية جذريةيسمح لك بالقضاء التام على الرذيلة والعواقب ذات الصلة.

في هذه الحالة ، يمكن تطبيق عدة أنواع من العمليات:

• التدخلات الجراحية بالأشعة السينية- العمليات منخفضة الصدمات ، والتي تنطوي على إدخال أنابيب مطوية بشكل خاص وبالون في تجويف القلب عبر الأوعية ، والتي ، إذا لزم الأمر ، يمكن أن تزيد من تجويف الوعاء ، أو تضع "بقعًا" على الثقوب المرضية أو تخلق "الثقوب" المفقودة ، وتخفيف تضيق الصمام.
• العمليات المغلقة- عمليات بدون فتح تجويف القلب. يتم مراجعة وإزالة التضيق بهذه الطريقة بأصابع الجراح أو بأداة خاصة ، ويدخل الطبيب نصف القلب من خلال الأذنين الأذينين.
• افتح العمليات- العمليات التي تنطوي على الإغلاق المؤقت للنشاط الرئوي والقلب ، ونقل المريض إلى جهاز القلب والرئة ، وفتح تجويف القلب لاحقًا وإزالة العيوب الموجودة

في الحالات التي لا يمكن فيها للعملية القضاء على عيب خلقي ، وحالة المريض خطيرة للغاية ، يمكن إجراء عملية زرع قلب.

تتيح التقنيات الحديثة أحيانًا إجراء عملية جراحية والقضاء على عيب خلقي حتى في مرحلة التطور داخل الرحم.

فيديو "العلاج الجراحي للتشوه الخلقي":

ما هي مضاعفات عيوب القلب الخلقية؟

يمكن أن تكون عواقب الخلل غير المعالج كما يلي:

• قصور القلب الحاد والمزمن.
• التهاب الشغاف السامة المعدية (عملية التهابية في الشغاف - البطانة الداخلية للقلب) ؛
• اضطرابات الدورة الدموية الدماغية.
• بسبب عدم كفاية إمدادات الدم إلى عضلة القلب ؛
• سكتة قلبية.

وقاية

تشمل الوقاية من التشوهات الخلقية تجهيز المرأة الحامل للولادة ، واستبعاد العادات السيئة ، والتغذية الجيدة ، والمشي ، والاستخدام الحذر للأدوية ، وتجنب بؤر الحصبة ، وعلاج الأمراض المصاحبة.

بيانات عن أكثر أنواع عيوب القلب الخلقية شيوعًا

عيب الحاجز البطيني- هو شائع جدا. في الحالات الشديدة يكون الحاجز غائبا تماما. مع هذا المرض ، يدخل الدم الغني بالأكسجين من تجويف البطين الأيسر في أجزاء في البطين الأيمن. يؤدي تراكمه إلى زيادة ضغط الدم في الدائرة الرئوية. يتزايد الخلل في الأطفال تدريجياً. يظهر المرضى كسالى ، شاحب ، ومزرق عند ممارسة الرياضة. عند الاستماع إلى القلب ، تظهر أصوات محددة. بدون علاج ، يصاب الأطفال بنقص حاد ويموتون في مرحلة الطفولة المبكرة. تتضمن العملية خياطة الثقوب أو وضع بقع من المواد البلاستيكية.

عيب الحاجز الأذيني -نوع شائع من الخلل يتم فيه تعويض الضغط المتزايد الناتج في الأذين الأيمن جيدًا. لذلك ، يمكن للمرضى غير الخاضعين للجراحة أن يعيشوا حتى سن الرشد. تقضي العملية على الخلل بنفس الطريقة كما في حالة وجود مشاكل في الحاجز بين البطينين – خياطة أو بقع.

عدم إغلاق القناة الشريانية (القطبية) -عادة ، بعد الولادة ، تنهار القناة التي تربط الشريان الأورطي والشريان الرئوي في الجنين النامي. يساهم فشلها في تصريف الدم من الشريان الأورطي إلى تجويف الجذع الرئوي. هناك زيادة في الضغط وزيادة الدم في الدائرة الرئوية للدورة الدموية ، مما يسبب زيادة حادة في الحمل على كلا بطيني القلب. يتكون العلاج من ربط القناة.

ستيبانينكو فلاديمير ، جراح

يمكن أن تحدث عيوب القلب في عزلة أو مع بعضها البعض. يمكن أن تظهر أمراض القلب الخلقية فور ولادة الطفل أو تختفي. تحدث عيوب القلب الخلقية بمعدل 6-8 حالات لكل ألف مولود ، وهو ما يمثل 30٪ من جميع التشوهات. وهم يحتلون المرتبة الأولى من حيث معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر. بعد السنة الأولى من العمر ، ينخفض ​​معدل الوفيات بشكل حاد ، وفي الفترة من عام إلى 15 عامًا ، لا يموت أكثر من 5 ٪ من الأطفال. من الواضح أن هذه مشكلة كبيرة وخطيرة.

لا يمكن علاج تشوهات القلب الخلقية إلا عن طريق الجراحة. بفضل التقدم في جراحة القلب ، أصبحت العمليات الجراحية الترميمية المعقدة لأمراض القلب الخلقية غير الصالحة للجراحة ممكنة. في ظل هذه الظروف ، فإن المهمة الرئيسية في تنظيم رعاية الأطفال المصابين بأمراض القلب التاجية هي التشخيص في الوقت المناسب وتوفير الرعاية المؤهلة في عيادة جراحية.

يشبه القلب مضخة داخلية تتكون من عضلات تضخ الدم باستمرار عبر شبكة معقدة من الأوعية الدموية في أجسامنا. يتكون القلب من أربع غرف. تسمى الحجرتان العلويتان الأذينان وتسمى الغرفتان السفليتان البطينين. يتدفق الدم بالتتابع من الأذينين إلى البطينين ، ثم إلى الشرايين الرئيسية بفضل صمامات القلب الأربعة. تفتح الصمامات وتغلق ، مما يسمح بتدفق الدم في اتجاه واحد فقط. لذلك ، فإن العمل الصحيح والموثوق للقلب يرجع إلى الهيكل الصحيح.

أسباب عيوب القلب الخلقية

في جزء صغير من الحالات ، تكون التشوهات الخلقية ذات طبيعة وراثية ، بينما تعتبر الأسباب الرئيسية لتطورها تأثيرات خارجية على تكوين جسم الطفل بشكل رئيسي في الأشهر الثلاثة الأولى (الفيروسية ، على سبيل المثال ، الحصبة الألمانية ، وأمراض الأم الأخرى ، وإدمان الكحول ، وإدمان المخدرات ، وتعاطي بعض الأدوية ، والتعرض للإشعاع المؤين ، وما إلى ذلك).

من العوامل المهمة أيضًا صحة الأب.

هناك أيضًا عوامل خطر لولادة طفل مصاب بأمراض القلب الخلقية. وتشمل هذه: عمر الأم ، وأمراض الغدد الصماء للزوجين ، والتسمم والتهديد بإنهاء الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، وتاريخ الإملاص ، ووجود أطفال يعانون من تشوهات خلقية في أقرب الأقارب. يمكن لطبيب الوراثة فقط تحديد مخاطر إنجاب طفل مصاب بأمراض القلب التاجية في الأسرة ، ولكن يمكن لكل طبيب تقديم توقعات أولية وإحالة الوالدين إلى استشارة طبية وبيولوجية.

مظاهر عيوب القلب الخلقية

مع وجود عدد كبير من عيوب القلب الخلقية المختلفة ، سبعة منها أكثر شيوعًا: عيب الحاجز البطيني (VSD) يمثل حوالي 20 ٪ من جميع حالات عيوب القلب الخلقية ، وعيوب الحاجز الأذيني (ASD) ، القناة الشريانية السالكة (PDA) ، تضيق الأبهر ، تضيق الأبهر ، تضيق الشريان الرئوي وتحويل الأوعية الرئيسية الكبيرة (TCS) بنسبة 10-15٪ لكل منهما. هناك أكثر من 100 عيب خلقي في القلب. هناك الكثير من التصنيفات ، أحدث تصنيف مستخدم في روسيا يتوافق مع التصنيف الدولي للأمراض.

غالبًا ما يستخدم تقسيم العيوب إلى اللون الأزرق ، المصحوب بزرقة الجلد ، والأبيض ، حيث يكون الجلد شاحب اللون. تشمل العيوب من النوع الأزرق رباعي فالو ، وتبديل الأوعية الكبيرة ، ورتق الرئة ، والعيوب البيضاء تشمل عيب الحاجز الأذيني ، وعيوب الحاجز البطيني ، وغيرها.

كلما تم اكتشاف مرض قلبي خلقي مبكرًا ، زاد الأمل في علاجه في الوقت المناسب.

قد يشك الطبيب في إصابة الطفل بعيب في القلب بناءً على عدة علامات:

• يكون لدى الطفل عند الولادة أو بعد الولادة بفترة وجيزة لون أزرق أو مزرق للجلد والشفتين والأذنين. أو يظهر الزرقة عند الرضاعة الطبيعية ، بكاء الطفل.
• مع عيوب القلب البيضاء ، قد يحدث ابيضاض في الجلد وبرودة في الأطراف.
• الطبيب ، عند الاستماع إلى القلب ، يكتشف النفخات. الضوضاء عند الطفل ليست علامة إلزامية لأمراض القلب ، ولكنها تفرض فحصًا دقيقًا للقلب.
• تظهر على الطفل علامات قصور في القلب. هذا عادة ما يكون وضعًا مؤسفًا للغاية. تم العثور على التغييرات في مخطط كهربية القلب ، والأشعة السينية ، وتخطيط صدى القلب.

حتى مع وجود مرض قلبي خلقي ، لبعض الوقت بعد الولادة ، قد يبدو الطفل بصحة جيدة ظاهريًا خلال السنوات العشر الأولى من العمر. ومع ذلك ، في المستقبل ، تبدأ أمراض القلب في الظهور: يتخلف الطفل عن النمو البدني ، ويظهر ضيق التنفس أثناء المجهود البدني ، أو شحوب الجلد أو حتى زرقة.

لإجراء تشخيص حقيقي ، يلزم إجراء فحص شامل للقلب باستخدام معدات حديثة عالية التقنية باهظة الثمن.

المضاعفات

يمكن أن تكون التشوهات الخلقية معقدة بسبب قصور القلب ، والتهاب الشغاف الجرثومي ، والالتهاب الرئوي المبكر لفترات طويلة على خلفية الركود في الدورة الدموية الرئوية ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي ، والإغماء (على المدى القصير) ، ومتلازمة الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب (أكثر ما يميز تضيق الأبهر ، غير طبيعي إفرازات من الشريان التاجي الأيسر) ، ضيق في التنفس - نوبات زرقة.

وقاية

نظرًا لأن أسباب عيوب القلب الخلقية لا تزال غير مفهومة جيدًا ، فمن الصعب تحديد التدابير الوقائية اللازمة التي من شأنها أن تضمن الوقاية من تطور عيوب القلب الخلقية. ومع ذلك ، فإن اهتمام الوالدين بصحتهم يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالأمراض الخلقية عند الطفل.

تنبؤ بالمناخ

مع الاكتشاف المبكر وإمكانية العلاج الجذري ، يكون التشخيص مناسبًا نسبيًا. في حالة عدم وجود مثل هذه الفرصة ، مشكوك فيها أو غير مواتية.

ماذا يمكن أن يفعل طبيبك؟

يمكن تقسيم علاج أمراض القلب الخلقية بشكل أساسي إلى جراحي (في معظم الحالات يكون العلاج الجذري الوحيد) وعلاجي (غالبًا ما يكون مساعدًا). في أغلب الأحيان ، تثار مسألة العلاج الجراحي حتى قبل ولادة الطفل ، إذا كانت تتعلق "بعيوب زرقاء". لذلك ، في مثل هذه الحالات ، يجب أن تتم الولادة في مستشفيات الولادة في مستشفيات جراحة القلب. العلاج العلاجي ضروري إذا كان من الممكن تأجيل موعد العملية إلى تاريخ لاحق.

إذا كان السؤال عن "التشوهات الباهتة" ، فإن العلاج سيعتمد على كيفية تصرف العيب مع نمو الطفل. على الأرجح ، سيكون كل العلاج علاجيًا.

ما الذي تستطيع القيام به؟

يجب أن تكوني حذرة للغاية بشأن صحتك وصحة طفلك الذي لم يولد بعد. تعال بعناية إلى مسألة الإنجاب. إذا كنت تعلم أن هناك أقارب يعانون من عيوب في القلب في عائلتك أو عائلة زوجتك ، فهناك احتمال أن يولد طفل مصاب بمرض في القلب. حتى لا تفوت مثل هذه اللحظات ، تحتاج المرأة الحامل إلى تحذير طبيبها من هذا الأمر ، وتصفح كل شيء أثناء الحمل.

أثناء نمو الجنين داخل الرحم ، تحت تأثير العوامل المؤهبة ، قد يتعطل التكوين الطبيعي لنظام القلب والأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، تتشكل التشوهات الخلقية ، والتي يمكن أن تكون متوافقة مع الحياة ولا تتوافق معها. غالبًا ما يرتبط تطور علم الأمراض بالطريقة الخاطئة لحياة الأم أثناء الحمل ، على الرغم من أن الوراثة تلعب دورًا مهمًا في بعض الحالات.

عيوب القلب الخلقية (CHD) هي حالة معيبة تصيب أجزاء مختلفة من القلب والأوعية الكبيرة القريبة منه ، والتي تتحدد فور الولادة. العديد من الأطفال المصابين بهذه الاضطرابات لا يبقون على قيد الحياة ، ولكن في بعض الحالات ، يمكن إجراء العلاج الجراحي ، مما يسمح للطفل بالاستمرار في عيش حياة طبيعية.

تشيع عيوب القلب الخلقية نسبيًا بين الأطفال ، في حوالي 1٪ من الأطفال حديثي الولادة.

تعتمد المساعدة في الوقت المناسب للطفل المريض على التشخيص الصحيح في الوقت المناسب. في بعض الحالات ، يلزم إجراء تدخل جراحي سريع للغاية ، مما يسمح لك بإنقاذ حياة الشخص. يمكن أيضًا اكتساب العيوب ، لذلك من المهم معرفة كيف تختلف عن العيوب الخلقية.

فيديو: عيوب القلب الخلقية عند الاطفال

إحصائيات عن عيوب القلب الخلقية

وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية المقدمة في صحيفة وقائع أبريل 2015 ، تعد عيوب القلب من بين أخطر اضطرابات النمو. على سبيل المثال ، هم في المرتبة الثانية من حيث الحدوث بعد التشوهات الخلقية للجهاز العصبي. هناك العديد من الأنواع المختلفة من UPU ونسبها المئوية كما يلي:

• يحدث عيب الحاجز البطيني في أغلب الأحيان - في 31٪ من إجمالي عدد الأطفال حديثي الولادة المصابين بعيوب في القلب.
• يتم تحديد تضيق الأبهر في حوالي 8٪ من الأطفال حديثي الولادة.
• 7٪ كل حساب مسؤول عن تضيق الصمام الرئوي ، القناة الشريانية المشقوقة ، وخلل في الحاجز الموجود بين الأذينين.
• في حوالي 6٪ من الحالات ، يحدث تضيق الصمام الأبهري.
• ما يصل إلى 5٪ يقع على رباعى فالو.

تصنيف

وفقًا للتنقيح العاشر للتصنيف الدولي للأمراض ، يتم تمييز "التشوهات الخلقية (التشوهات) في الدورة الدموية (Q20-Q28)". تشمل عيوب القلب الخلقية بحسب هذا التصنيف الأمراض التالية:

• س 20- التشوهات الخلقية لغرف القلب والوصلات.
• س 21 - خلقي.
• Q22 - التشوهات الخلقية للصمامات الرئوية وثلاثية الشرفات
• س 23- التشوهات الخلقية في الأبهر و
• س 24- تشوهات القلب الخلقية الأخرى

وفقًا لتصنيف آخر واسع الاستخدام ، يتم تقسيم وحدات HPU إلى مجموعتين:

1. عيوب بيضاء - أثناء تطورها ، لا يختلط الدم الوريدي بالدم الشرياني ، حيث يتم تصريف الدم من الجانب الأيسر إلى اليمين.
2. عيوب زرقاء - حدوثها مصحوب بمزيج من الدم الوريدي مع الشرايين. يحدث خروج الدم من الجانب الأيمن إلى اليسار.

الأسباب

في معظم الحالات ، ضع في اعتبارك العوامل الوراثية التي تسبب عيوب القلب الخلقية. أيضًا ، يمكن أن يتأثر الجنين بعوامل خارجية ، والتي غالبًا ما يتم دمجها مع نفس الاستعدادات الوراثية.

الاستعداد الوراثي

غالبًا ما يتم تقديمها في شكل طفرات محلية أو تغيرات صبغية تؤدي إلى تشوهات أكثر أو أقل. اليوم ، تتميز التثلث الصبغي لأزواج مختلفة من الكروموسومات ، والتي تسبب في حوالي 8 ٪ من الحالات أمراض الشرايين التاجية. الأكثر شيوعًا ، التي تنشأ على خلفية الطفرات الجينية ، هي عيوب الحاجز الأذيني وعيوب الحاجز البطيني واضطرابات التوصيل الكهربائي واضطرابات تدفق الدم.

العوامل المسببة للتأثير

في تطور عيوب القلب الخلقية ، تلعب عوامل التأثير غير المواتية دورًا مهمًا ، وغالبًا ما يتم توجيهها من الخارج إلى الكائن الحي الذي ينمو في الرحم. تحت تأثيرها ، يتم تحور أجزاء معينة من الحمض النووي ، مما يؤدي إلى تعطيل التكوين الطبيعي لنظام القلب والأوعية الدموية.

عوامل التأثير الضار هي:

• الظواهر الفيزيائية ، من بينها الإشعاع المشع له تأثير سلبي بشكل خاص على الجنين.
• تم العثور على المكونات الكيميائية المدرجة في المشروبات الكحولية المختلفة ، والسجائر ، وبعض الأدوية ، وكذلك المطفرات في منتجات الطلاء والورنيش منخفضة الجودة.
• يمكن أن يحدث التأثير البيولوجي من خلال الأمراض المعدية المختلفة التي تحدث في المرأة الحامل. في أغلب الأحيان ، تحدث عيوب القلب بسبب الحصبة الألمانية وداء السكري والذئبة الحمامية الجهازية وبيلة ​​الفينيل كيتون يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تغيرات خلقية.

العلاقة بين الاتحاد البريدي العالمي والجنس

في السبعينيات من القرن الماضي ، أجريت دراسات أكدت العلاقة بين عيوب القلب والجنس. لهذا الغرض ، تم فحص أكثر من 30 ألف مريض بأمراض القلب التاجية ، ونتيجة لذلك تم تقسيم عيوب القلب الخلقية إلى "محايد" و "أنثى" و "ذكر". على سبيل المثال ، تكون الفتيات أكثر عرضة للإصابة بمرض Lautembacher ، وهو القناة الشريانية المفتوحة ، وهناك أيضًا احتمال أكبر للإصابة بعيب الحاجز الأذيني الثانوي. يعد تضيق الأبهر وتضيقه أكثر شيوعًا عند الأولاد. "المحايدة" هي: شذوذ إبشتاين ، عيب الحاجز الأذيني البطيني الكامل ، تضيق الشريان الرئوي ، عيب الحاجز بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي ، وعيوب الحاجز البطيني.

طريقة تطور المرض

تكمل عضلة القلب المراحل الرئيسية من تكوينها قبل نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. بالفعل في الأسبوع 20 ، بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكنك تحديد معظم عيوب القلب الخلقية. في تطوير علم الأمراض ، يتم تمييز المراحل التالية:

• الأول - في حالة عدم وجود اضطرابات الدورة الدموية الشديدة ، يتم إطلاق آليات تعويضية تضمن نشاطًا طبيعيًا إلى حد ما للقلب. يؤدي وجود تغييرات كبيرة في ديناميكا الدم إلى تضخم عضلة القلب وعدم المعاوضة.
• والثاني هو تعويض نسبي عندما يتحسن نشاط الطفل البدني إلى حد ما.
• الثالث هو الحالة النهائية. يتجلى في الاضطرابات التصنعية والمدمرة الناجمة عن تطوير عدم المعاوضة. إضافة التهابات أو أمراض أعضاء أخرى تقرب الموت.

أنواع

عيب الحاجز الأذيني

شائع جدًا في الجزء الأنثوي من السكان. يتميز بوجود ثقب أو عدة عيوب في الحاجز الفاصل بين الأذين الأيمن والأيسر. اعتمادًا على موقع الخلل وحجمه وقوة تدفق الدم من الأذين الأيسر إلى اليمين ، يتم تحديد العلامات السريرية الواضحة أكثر أو أقل. كما تتأثر حالة المريض بوجود تشوهات أخرى أو تشوهات خلقية. على سبيل المثال ، يمكن تحديد خلل في MPP في متلازمة داون ويمكن دمجه مع تشوهات القلب الأخرى.

عيب الحاجز البطيني

أثناء التكوين غير الطبيعي للقلب داخل الرحم ، يمكن أن يتشكل عيب الحاجز البطيني ، بسبب دخول الدم من البطين الأيسر إلى اليمين. يمكن أن تحدث الإصابة بأمراض القلب الخلقية سواء بشكل منفصل أو جنبًا إلى جنب مع عيوب القلب والنمو الأخرى. تكرار الحدوث بين الأولاد والبنات هو نفسه تقريبًا. العيب خطير لأنه يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي مع كل العواقب المترتبة على ذلك ، لذلك يجب أن يكون قابلاً للعلاج الجراحي على الفور.

تضيق في الشريان الأورطي

7.5٪ من حالات أمراض القلب الخلقية مسؤولة عن الحالة المرضية الحالية. غالبًا ما يتم تحديده عند الأولاد وغالبًا ما يتم دمجه مع عيوب القلب الخلقية الأخرى. يتميز تضيق الشريان الأورطي بتضيق مقطعي في تجويفه ، ونتيجة لذلك لا يمكن للدم من البطين الأيسر أن يدخل الدورة الدموية الجهازية بشكل طبيعي.

القناة الشريانية المفتوحة

يعتبر من أمراض القلب الخلقية ، حيث لا تنمو قناة Botalla ، التي يتم تحديدها عند الأطفال حديثي الولادة ، بعد ذلك ، مما يؤدي إلى تصريف الدم الشرياني من الشريان الأورطي جزئيًا في الشريان الرئوي. في معظم الحالات ، لا يسبب علم الأمراض مظاهر سريرية شديدة ، ولكنه يتطلب تصحيحًا جراحيًا ، لأنه في مرحلة البلوغ يمكن أن يتسبب في توقف القلب المفاجئ.

رتق الشريان الرئوي

إنه تخلف كامل أو جزئي في شرفات الصمام الرئوي ، بسبب عدم إغلاق الفتحة الرئوية تمامًا. يتم إرجاع الدم الذي يدفعه البطين الأيمن للخارج إلى الشريان الرئوي جزئيًا مرة أخرى من خلال صمامات مغلقة بشكل غير محكم ، ونتيجة لذلك يجب على البطين أن يبذل مزيدًا من القوة في كل مرة لدفع جزء أكبر من الدم. بالإضافة إلى ذلك ، تدخل كمية غير كافية من الدم إلى الرئتين ، مما يؤدي بدوره إلى نقص الأكسجين في الجسم.

تضيق الصمام الرئوي

لأسباب مختلفة ، قد تكون فتحة الرئة أصغر من المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتوي وريقات الصمام الرئوي نفسها على شذوذ ، بسبب تضيق التجويف ، أو عدم اكتمال فتحها ، ونتيجة لذلك لا يمكن لتدفق الدم أن يتحرك بشكل طبيعي من البطين الأيمن إلى الجذع الرئوي. لدفع الدم من خلال الفتحة الضيقة ، يجب أن يعمل البطين بقوة أكبر ، مما يؤثر على وظائفه.

رباعية فالو

يعتبر التشوه الخلقي معقدًا للغاية ، لأنه يجمع بين أربع حالات شذوذ قلبية وعائية يتم أخذها بشكل منفصل. على وجه الخصوص ، مع رباعية فالو ، تم تحديد:

• تضيق الشريان الرئوي.
• تضخم البطين الأيمن
• نزول الشريان الأورطي.

مع هذا المرض ، يتم خلط الدم الشرياني بالدم الوريدي. يصعب أيضًا على الدم المرور عبر الفتحة الضيقة للشريان الرئوي إلى الدورة الدموية الرئوية. كل هذا يؤدي إلى نقص الأكسجين والذي يتم التعبير عنه في العيادة المناسبة.

تبديل الأوعية الكبيرة

يشير إلى تشوهات خلقية معقدة للغاية ، تحدث في 5٪ من إجمالي عدد الحالات. الأوعية الرئيسية هي الأوعية الرئيسية للقلب ، وهي الشريان الأورطي والجذع الرئوي. مع هذا المرض ، يتم تحديد موقعهما بالنسبة إلى البطينين بشكل مختلف عن المعتاد: يغادر الجذع الرئوي من البطين الأيسر (عادةً من اليمين) ، والشريان الأورطي من اليمين (عادةً من اليسار). نظرًا لأن الدم الغني بالأكسجين لا يدخل الدورة الدموية الجهازية ، فإن الأطفال حديثي الولادة المصابين بهذا المرض يموتون بسرعة كبيرة.

دكستروكارديا

شذوذ خلقي في النمو ، والذي يتميز بوضع الجانب الأيمن من القلب على عكس الجانب الأيسر ، والذي يتم تحديده في القاعدة. أي أن القلب ، مع جميع الأوعية الخارجة منه ، يقع في الغالب في الجانب الأيمن من الصدر. غالبًا ما يتم دمج مثل هذا المرض مع ترتيب "مرآة" لأعضاء داخلية أخرى غير متزاوجة. إذا لم يتم دمج دكستروكارديا مع عيوب القلب الخلقية الأخرى ، فلن يتم ملاحظة التغييرات التي تهدد الحياة أو التي تهدد الصحة في ديناميكا الدم.

شذوذ إبشتاين

شذوذ نادر ، يمثل حوالي 1 ٪ من جميع CTS. مع هذا المرض ، لوحظ تغيير في موقع وريقات الصمام ثلاثي الشرفات. عادة ، تأتي من الحلقة الأذينية البطينية ، ومع هذه الحالة المرضية ، من جدران البطين الأيمن. والنتيجة هي أن البطين الأيمن أصغر ، والأذين الأيمن ممدود إلى صمامات غير طبيعية. يمكن دمج عيب الصمام مع عيوب أخرى مثل عدم إغلاق الثقبة البيضوية ، وما إلى ذلك. يؤدي الافتقار إلى المساعدة السريعة في الوقت المناسب إلى التطور الفوري لفشل القلب وموت المريض.

التشخيص

يتم إجراؤه من خلال المسح والفحص والفحص المخبري والمختبر للمريض. في بعض الحالات ، من المهم جدًا إجراء تشخيص مبكر ، حيث قد تعتمد عليه حياة المريض.

عيادة

التشخيص المبكر لعيوب القلب الخلقية في بعض الحالات ينقذ حياة الرضيع ، لذلك في الأيام الأولى بعد الولادة يمكن تحديد أمراض الشرايين التاجية من خلال العلامات التالية:

• يكون لدى الطفل جلد شاحب جدًا أو ، على العكس من ذلك ، مزرق ؛
• غالبًا ما يزداد الزرقة مع إجهاد الطفل (أثناء البكاء أو المص) ؛
• اليدين والقدمين باردة ، حتى لو كان الطفل يرتدي ملابس دافئة.

يعتمد الفحص الطبي على فحص أكثر شمولاً للمريض. من خلال الفحص الموضوعي ، يمكن تحديد الأعراض المذكورة أعلاه. يكشف تسمع القلب عن المزيد من العلامات المميزة لأمراض القلب الخلقية:

• يمكن أن تضعف نغمات القلب.
• يمكن تشعب النغمتين الأولى والثانية ، مما يؤدي إلى تكوين إيقاع من ثلاثة أو أربعة أعضاء ؛
• يمكن تحديد نغمات إضافية في شكل الثالث والرابع.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك تنفس متكرر ، مع توسع الفراغات الوربية ، بالإضافة إلى اختلاف ضغط الدم عند المقارنة على الذراعين والساقين. في بعض الحالات تزداد حدود القلب والكبد.

بشكل عام ، يتم دمج الأعراض السريرية لأمراض القلب التاجية في المتلازمات التالية:

• القلب - يرتبط بشكاوى من نظام القلب والأوعية الدموية.
• فشل القلب - يمكن أن يحدث في شكل حاد ومزمن.
• اضطرابات الجهاز التنفسي - تتجلى من خلال علامات تخصيب الأكسجين للدورة الرئوية.
• نقص الأكسجة الجهازي المزمن - هناك علامات على وجود أفخاذ ، نظارات مراقبة ، تأخر في النمو البدني.

طرق الفحص الآلي

يعتمد التشخيص الدقيق لعيوب القلب الخلقية على استخدام طرق البحث المخبرية والأدوات. بادئ ذي بدء ، تم:

• تخطيط كهربية القلب - بمساعدته ، يتم تحديد تضخم البطين الأيمن والأيسر ، وتضخم الأذين الأيمن ، ويمكن أيضًا تحديد توسع الأذين الأيمن في مرحلة عدم المعاوضة.
• الأشعة السينية لأعضاء تجويف الصدر - يتم إجراؤها بشكل أساسي في الإسقاط الأمامي الخلفي ، ثم تصبح التغييرات الهيكلية مثل دكستروكارديا ، تضخم القلب مرئية. قد يكون هناك أيضًا زيادة في الأذين الأيمن ، وحزمة الأوعية الدموية الضيقة ، وما إلى ذلك.
• تخطيط صدى القلب - يسمح لك بتقييم ديناميكا الدم داخل القلب ، وكذلك لمعرفة طبيعة التشوهات الخلقية. يتم إجراء مخطط صدى القلب جنبًا إلى جنب مع ECG أو FCG ، ثم يمكن الحصول على أقصى قدر من المعلومات.
• قسطرة القلب - يتم إجراؤها من أجل تحديد الضغط في أجزاء مختلفة من القلب جنبًا إلى جنب مع مخطط كهربية القلب داخل التجويف. كما تبين أيضًا أن تكوين الغاز في الدم ، مع وجود عيوب ، يمكن أن يكون على مستوى نقص الأكسجة في الشرايين.
• دراسة تصوير الأوعية القلبية - مع التشوهات الخلقية ، غالبًا ما يتم تحديد تجويف الأذين الأيمن الموسع. في مثل هذه الحالات ، تتم إزالة عامل التباين من الأذين الأيمن لفترة طويلة ، والتي ترتبط بشكل أساسي بديناميكا الدم المرضية.
• دراسة الفيزيولوجيا الكهربية - يُشار إلى هذه الطريقة لجميع المرضى الذين يعانون من عيوب في القلب ، لأنها تساعد في تحديد موضع التركيز المرضي جنبًا إلى جنب مع مسارات تدفق الدم غير الطبيعية.

علاج

يتم توفير الرعاية الأساسية للمرضى الذين يعانون من عيوب القلب الخلقية من خلال التدخل الجراحي. العلاج المساعد هو استخدام الأدوية.

علاج طبي

يتم تنفيذه في حالات استثنائية. على سبيل المثال ، يتم استخدام العلاج الجذري بالعقاقير في قناة الأبهر المفتوحة. ثم يوصف الإندوميتاسين للعدوى.

يتم إجراء علاج الأعراض مع تطور مضاعفات أمراض القلب التاجية مثل قصور القلب (الدورة الحادة والمزمنة) ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وضيق التنفس ، وأمراض القلب التاجية.

جراحة

يتم إجراؤه من أجل القضاء على تشوهات القلب ، مما يساعد على تحسين ديناميكا الدم داخل القلب. عند تحديد مرض القلب في فترة ما قبل الولادة ، يتم تحديد مسألة الحجم والطريقة المثلى للتدخل الجراحي.

هناك ثلاث مراحل لأمراض القلب الخلقية ، والتي يتم بموجبها اختيار العلاج الجراحي:

• تعتبر المرحلة الأولى حالة طارئة ، لذلك يتم إجراء العملية على أساس طارئ. يعتمد الكثير على الخصائص الفردية للمريض ، ولكن في الحالات القياسية ، عندما تنضب الدورة الدموية الرئوية ، يتم إنشاء القناة الشريانية الاصطناعية ، وعندما يتم تخصيبها ، يتم إنشاء تضيق الشريان الرئوي.
• المرحلة الثانية - تتوافق مع تلك العيوب التي تتطور ببطء ، لذلك يمكن إجراء العلاج الجراحي بطريقة مخططة. تعتمد تقنية أكثر دقة على اضطراب الدورة الدموية المحدد.
• وتتميز المرحلة الثالثة بتطور تصلب القلب الذي يصاحبه إرهاق عام. هناك تغيرات ضمورية وضامرة في الأعضاء الداخلية ، وكذلك تغييرات أخرى لا رجعة فيها ، ونتيجة لذلك لا يتم إجراء العلاج الجراحي في هذه المرحلة.

فيديو: علاج عيوب القلب الخلقية عند البالغين

المضاعفات

تتطور جميع عيوب القلب الخلقية تقريبًا إلى قصور القلب ، والذي يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون التشوهات الزرقاء (أي تلك التي لوحظ فيها زرقة الجلد) معقدة بسبب التهاب الشغاف الجرثومي.

غالبًا ما يصاب حديثو الولادة الذين يعانون من احتقان في الدورة الدموية بالالتهاب الرئوي ، بينما تؤدي زيادة الضغط في الشريان الرئوي ، على العكس من ذلك ، إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

مع اضطرابات مختلفة في توطين وبنية الشريان الأورطي مع الشرايين الممتدة منه ، نوبة الذبحة الصدرية ، يمكن أن يحدث نقص تروية عضلة القلب حتى نوبة قلبية. إذا كان تضيق الشريان الأورطي واضحًا لدرجة أن الدم لا يدخل الدماغ بكميات كافية ، عندها يحدث الإغماء وشبه الوعي.

نوبات ضيق التنفس مع الازرقاق هي نتيجة لانتهاكات خطيرة مختلفة لنوع رباعي فالو والترتيب المضطرب للأوعية الكبيرة.

التنبؤ والوقاية

يعتمد الاستنتاج النذير إلى حد كبير على مدى سرعة إجراء التشخيص الصحيح وما إذا كان العلاج الجذري ممكنًا. إذا كانت العملية ناجحة ، فإن التكهن يعتبر مناسبًا نسبيًا. إن وجود موانع لتنفيذ التدخل الجراحي في معظم الحالات هو السبب في التوصل إلى نتيجة تنبؤية مخيبة للآمال.

لا توجد تدابير وقائية محددة. الشيء الوحيد هو أنه إذا كانت هناك عيوب خلقية في القلب في الأسرة ، فمن المفيد التعامل بعناية مع مسألة الإنجاب.

هناك احتمال كبير جدًا لولادة طفل مصاب بأمراض الشرايين التاجية في وجود أي أمراض خلقية في الأم أو الأب ، بل وأكثر من ذلك في كلا الوالدين في نفس الوقت.

إذا كانت المرأة الحامل على دراية باستعداد وراثي للتشوهات ، فيجب إخطار الأطباء من عيادة ما قبل الولادة بذلك. في مثل هذه الحالات ، الموجات فوق الصوتية إلزامية ، وعدة مرات في فترات مختلفة من نمو الجنين داخل الرحم. يمكن أيضًا إجراء الاختبارات الجينية ، والتي تسمح بدرجة عالية من الاحتمال بافتراض ولادة طفل مصاب بعيب في النمو.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الحمل ، يجب تجنب العوامل السلبية المؤثرة ، والتي من المهم الالتزام بالتوصيات التالية:

• قبل الحمل ، يجب أن يتم فحصك بحثًا عن عدوى TORCH ، حيث يؤدي وجودها إلى زيادة مخاطر التشوهات الخلقية ، بما في ذلك القلب.
• إذا كانت الفتاة لا تعاني من الحصبة الألمانية في مرحلة الطفولة ، فقبل فترة طويلة من الحمل يجب تطعيمها ضد هذا المرض حتى لا تمرض به أثناء فترة الحمل.
• خلال فترة الحمل ، يجب أن تكوني حذرة للغاية بشأن تناول الأدوية المختلفة ، لذلك من الأفضل أن تسألي وتتحقق مرة أخرى عدة مرات بدلاً من الإضرار بصحة الطفل.
• يجب على النساء الحوامل ، والأفضل قبل الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية ، ألا يدخن أو يشربن الكحول.

فيديو: مرض القلب